Abses paru-paru - gejala, diagnosis dan rawatan

Abses paru ditakrifkan sebagai nekrosis tisu paru-paru dengan pembentukan rongga yang mengandungi sisa tisu nekrotik dan cecair - produk jangkitan mikrob. Pembentukan banyak kecil (kurang daripada 2 cm) abses kadang-kadang dipanggil nekrotik pneumonia atau gangren paru-paru.

Kedua-dua patologi ini mempunyai manifestasi yang sangat serupa dan gambar patogenetik. Kekurangan diagnosis dan rawatan pada abses paru-paru adalah berkaitan dengan hasil klinikal yang tidak baik, paling kerap dengan kematian pesakit.

Punca

loading...

Apa itu? Penyebab utama abses paru-paru adalah keadaan di mana tisu paru-paru kehilangan oksigen sepenuhnya. Pesakit dengan pneumonia fokus adalah berisiko. Proses purulen-nekrotik dalam tisu paru-paru boleh berlaku kerana badan-badan asing dan muntah memasuki rongga saluran atas pernafasan. Objek asing, jatuh ke dalam paru-paru, menutup sepenuhnya bronkus, menghalang aliran udara ke dalam jumlah yang betul. Ia berada di ruang ini bahawa ulkus dengan cepat berkembang.

Abses paru-paru boleh menjadi akibat dari sejarah bronchiectasis, mengurangkan imuniti. Sebab-sebab ini cukup penting untuk perkembangan penyakit dan terjadinya pergantungan berikutnya. Proses keradangan purulen boleh berlaku apabila mikrob tertentu memasuki sistem peredaran darah daripada penyakit keradangan yang sudah ada.

Abses paru-paru boleh disebabkan oleh mikroflora yang menyakitkan di kalangan orang yang mengalami keradangan gusi. Bakteria patogen dari rongga mulut memasuki saluran pernafasan, yang menimbulkan perkembangan jangkitan dan keradangan tisu paru-paru. Selepas itu, tanpa pemeriksaan perubatan dan ubat yang betul, nekrosis akan berlangsung dan membawa kepada pembentukan abses.

Gejala paru-paru abses

loading...

Abses paru-paru dalam bentuk akut mengikut statistik sering menjejaskan seks yang lebih kuat pada usia 20-50 tahun. Paru-paru yang betul, kerana parameternya yang besar, sering meradang. Dalam kes ini, abses berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, walaupun lobus atas paru-paru lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Gejala penyakit yang dikesan dalam tempoh 1:

  1. Kesakitan dari paru-paru yang terjejas, diperbetulkan oleh inspirasi yang mendalam dan batuk.
  2. Batuk kering.
  3. Meningkatkan kekerapan pernafasan sehingga 30 pernafasan per minit dan lebih.
  4. Peningkatan suhu ke 39 ° C dan lebih tinggi.
  5. Sakit kepala
  6. Penurunan mendadak dalam selera makan.
  7. Mual
  8. Kelemahan umum.

Gejala yang muncul dalam tempoh 2:

  1. Batuk basah.
  2. Melepaskan sputum ketika batuk dengan "mulut penuh".
  3. Bau bau pelepasan (jika mikrofora putrefaktif bertindak sebagai agen berjangkit).
  4. Dari 1000 ml dan lebih banyak pelepasan purulen setiap hari (semakin banyak proses abdomen, semakin tinggi jumlah pelepasan).
  5. Kurangkan suhu badan dan mabuk umum.

Bergantung pada perjalanan penyakit dan kemungkinan kembalinya, adalah perkara biasa untuk membahagikan abses ke kronik dan akut.

Kursus penyakit ini

loading...

Dalam kes apabila nanah telah pecah ke dalam bronkus, tetapi pada masa yang sama proses menular telah dihentikan, maka orang itu memulakan tahap pemulihan. Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, maka keadaannya menjadi lebih teruk dan komplikasi abses berlaku. Mereka dinyatakan sebagai:

  • kejutan sakit;
  • sepsis;
  • empyema; pleura;
  • fokus nekrotik keradangan;
  • pyopneumothorax;
  • pendarahan paru-paru.

Sebagai peraturan, ia adalah perdarahan paru-paru yang merupakan komplikasi yang paling biasa dari abses paru-paru.

Abses paru-paru kronik

loading...

Ia berlaku jika proses akut tidak berakhir dalam 2 bulan. Ini difasilitasi oleh ciri-ciri abses itu sendiri - saiz besar (lebih daripada 6 cm diameter), saliran yang lemah di dalam sputum, penyetempatan lesi di bahagian bawah paru-paru; kelemahan tubuh - pelanggaran sistem imun, penyakit kronik dan sebagainya; Kesalahan dalam rawatan abses akut - antibiotik yang tidak tepat atau dos yang terlalu kecil, rawatan yang lewat atau tidak mencukupi.

Dalam abses kronik pesakit menderita sesak nafas, batuk dengan pemisahan sputum fetid, seli kemerosotan dan normalisasi keadaan, keletihan, kelemahan, keletihan, berpeluh. Secara beransur-ansur, disebabkan kekurangan oksigen dan keracunan badan yang berterusan, bronchiectasis, pneumosklerosis, emphysema paru, kegagalan pernafasan dan komplikasi lain berkembang. Kemunculan perubahan pesakit - dada meningkat dalam saiz, kulit pucat, sianotik, falang terakhir jari-jari menebal, mengambil bentuk "tongkat drum".

Diagnostik

loading...

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit. Terdapat beberapa kaedah untuk memeriksa pesakit. Salah satunya adalah palpation of the area yang berpenyakit. Ini mendedahkan kesakitan.

  • Apabila melakukan sinar-X dan CT, anda boleh melihat pembentukan infiltrat inflamasi, yang dicirikan oleh kegelapan homogen. Sekiranya abses masuk ke kawasan pokok bronkial, maka terdapat sejumlah besar dahak purulen, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang terdapat campuran darah.
  • Selalunya, apabila abses dimusnahkan, keadaan pesakit lega, dan suhu mula turun. Pada masa yang sama pada x-ray dapat dilihat bahawa pencerahan terbentuk di dalam paru-paru. Yang penting adalah keadaan pesakit, perkembangan penyakit, serta data yang diperoleh hasil daripada kajian makmal, fungsional, imunologi dan radiologi.
  • Abses paru-paru kronik selalunya mempunyai simptom yang sama dengan gangren paru-paru, jadi agak sukar untuk membezakan antara mereka. Oleh itu, selalunya diagnosis dibuat selepas ujian x-ray. Yang paling penting adalah melakukan CT, yang membolehkan menentukan tahap kerosakan pada tisu paru-paru. Di samping itu, jika anda mengesyaki onkologi berkembar, anda perlu menjalani biopsi tusuk.

Ubat paru kanan sering mengingatkan tuberkulosis. Dalam hal ini, untuk penjelasan, anda mesti lulus kuman pada batang penaburan, serta pemeriksaan imunologi. Terdapat gejala yang sama dengan emphysema dan pneumothorax yang meresap dengan sista paru-paru.

Bagaimana untuk merawat kulit buah paru-paru?

loading...

Sekiranya terdapat abses paru-paru, permulaan rawatan bergantung kepada penyebabnya, sifat kursus (akut, kronik), mikroorganisma patogen dan sensitiviti terhadap antibiotik, dan kehadiran penyakit paru-paru yang bersamaan.

  • Secara standard, rawatan bermula dengan pelantikan penisilin pada 500,000-100,000,000 IU adalah lebih baik secara intravena 6-8 kali sehari (sehingga 8000000-10000000 IU sehari). Dengan ketiadaan kesan, setelah menentukan sensitiviti flora bakteria kepada antibiotik, ubat yang paling berkesan ditetapkan. Morfotsiklin, eritromisin, methicillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin dan antibiotik lain boleh memberikan kesan terapeutik.
  • Bronkoskopi dengan sedutan kandungan abses abses dan pengenalan antibiotik berikutnya, yang dipilih mengikut antibiogram, sangat berkesan. Dalam kes ini, penisilin ditadbir pada 300,000-800,000 IU setiap 2-3 hari (15 suntikan secara keseluruhan), streptomycin - sebanyak 500,000 IU.
  • Selalunya terdapat kombinasi antibiotik yang sangat berkesan dengan sulfonamides (sulfadimethoxin, 1 g sehari, norsulfazole atau sulfadimezin, 1 g 6-8 kali sehari). Expectorants yang ditetapkan. Yang penting ialah penyediaan saliran, yang mana pesakit (bergantung kepada lokalisasi abses) diberikan kedudukan tertentu.
  • Untuk pelbagai abses dua hala atau pusat, serta abses yang rumit oleh perdarahan, bersama dengan kaedah rawatan lain, penyerapan antibiotik ke dalam arteri pulmonari digunakan. Sebagai asas untuk penyediaan campuran ubat-ubatan biasanya menggunakan larutan natrium klorida (1 l), di mana membubarkan dos harian antibiotik, 5000-10000 IU heparin, 1000 mg vitamin C, 25-30 mg hydrocortisone. Penyelesaiannya ditadbir secara berterusan pada kadar 12-15 titisan seminit.
  • Terapi membekalkan diperlukan: pemindahan darah berulang (100-200 ml setiap 4-5 hari), vitamin A, C, O dan kumpulan B, diet kalori tinggi (3000-4000 kalori) dengan kandungan protein tinggi.

Jika dalam masa 1 1/2 - 2 bulan, terapi konservatif tidak mempunyai kesan, pesakit dirujuk untuk pembedahan.

Kaedah rawatan pembedahan

loading...

Rawatan pembedahan pada bengkak paru-paru dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Dengan mengalirkan abses (thoracocentesis, thoracotomy dan pneumotomy).
  2. Dengan bantuan reseksi paru-paru.

Ia bertujuan untuk penyingkiran nanah yang cepat dan maksimum dan tisu kulit mati paru-paru.

Pencegahan

loading...

Pencegahan spesifik pada abses paru-paru tidak. Profilaksis yang tidak spesifik adalah rawatan radang paru-paru dan bronkitis yang tepat pada masanya, pemulihan jangkitan kronik dan pencegahan aspirasi saluran pernafasan. Juga satu aspek penting dalam mengurangkan kejadian penyakit adalah melawan alkoholisme.

Ubat paru-paru apa itu

loading...

Penyakit paru-paru akut (abses paru-paru, abses gangrenous, gangren paru-paru) adalah patologi yang paling teruk. Walaupun banyak penerbitan mengenai isu ini, adalah mustahil untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang kelaziman penyakit ini. Penulis tempatan dan asing hanya menyediakan data terpilih, dan maklumat tentang frekuensi abses relatif kepada penduduk tidak praktikal. Sebagai contoh, ada bukti bahawa di Perancis jumlah masuk rumah sakit dengan abses paru-paru adalah kira-kira 10 orang setahun. Menurut statistik dari Massachusetts General Hospital pada tahun 1944, 10.8% daripada 10,000 orang yang mengakui pesakit didiagnosis dengan abses paru-paru.

Di bawah abses paru-paru memahami rupa keradangan purus atau putrefactive bahagian nekrotik tisu paru-paru dengan pembentukan satu atau lebih rongga yang penuh dengan nanah dan terletak lebih kerap dalam segmen. Rongga purulen (abses) biasanya dikelilingi oleh kapsul pyogenic, serta kawasan infiltrasi infiltrasi paru-paru, yang memisahkannya daripada tisu yang tidak terpengaruh.

Faktor penyumbang

loading...

Suppurations pulmonari berlaku lebih kerap dengan:

  • pelanggaran patron bronkial;
  • perkembangan proses keradangan berjangkit akut di parenchyma paru-paru;
  • gangguan peredaran darah dengan perkembangan nekrosis tisu paru-paru.

Ketoksikan alkohol kronik dan ketagihan dadah dicirikan oleh laluan aspirasi jangkitan kerana kelemahan refleks batuk dan penurunan tahap kesedaran. Di samping itu, keadaan ini mempunyai kesan buruk terhadap proses purulen yang sudah maju di dalam paru-paru, kerana reaksi pelindung ditekan dalam tubuh penagih dadah dan alkohol. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, terdapat luka luas tisu paru-paru dengan perkembangan pyopneumothorax yang kerap, empyema pleura dan psikosis mabuk.

Dengan jangka panjang penyakit kronik sistem pernafasan (bronkitis, emphysema, pneumosklerosis, asma bronkial, pneumonia kronik), pertahanan badan sangat menghalang, yang juga menjejaskan proses proses pemusnahan purulen dalam paru-paru. Keadaan serupa juga berlaku dengan terapi hormon steroid. Akibat terapi hormon, tubuh menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan, dan flora mikroba lebih tahan terhadap antibiotik. Di samping itu, penyembuhan luka melambatkan kerana penurunan percambahan kapiler, pemendapan kolagen dan pembentukan fibroblas.

Oleh itu, pembangunan bernanah paru-paru dan suppurations pulmonari lain menyumbang lemah keadaan umum organisma akibat mabuk arak, ketagihan dadah, penyakit radang pernafasan, penyakit sistemik yang teruk, dan dalam usia tua. Keadaan ini menyumbang kepada pembiakan mikroflora patogen yang tidak terhalang, yang, dengan kombinasi peredaran darah lokal dan patronasi bronkial, adalah punca utama abses paru-paru dan suplasi paru-paru lain.

Baru-baru ini terdapat penurunan dalam peranan kurang organisma patogen (pneumokokus, streptokokus) dan peningkatan kandungan mikroflora yang tahan antibiotik (anaerobik, flora gram-negatif, streptokokus). Persatuan flora mikrob patogen dengan Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, ragi, virus influenza, dan lain-lain telah menjadi mencari kerap.

Cara-cara abses paru-paru

loading...

Bergantung pada laluan pembangunan, terdapat:

  • Pneumiogenic (postpneumonic) abses paru-paru, yang timbul sebagai komplikasi pneumonia bakteria dalam 63-95% kes.
  • Bronkogenik paru-paru bernanah, membangunkan akibat kemusnahan dinding bronchiectasis dan menyebarkan keradangan dalam tisu paru-paru dengan nekrosis berikutnya, suppuration dan rongga pembangunan - bernanah. Abses seperti ini lebih kerap berganda. Jenis abses ini sering berlaku kerana mekanisme aspirasi pada orang yang menderita alkohol, ketagihan dadah, epilepsi, serta kecederaan kepala, disertai dengan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Mekanisme lain bagi masalah abses paru-paru juga perlu diambil perhatian:

  • hematogenous-embolic (dengan endokarditis septik, trombophlebitis purulen daripada urat kaki dan pelvis, serta abses di kawasan lain);
  • obstruktif (akibat penyumbatan bronkus dengan tumor atau badan asing);
  • selepas trauma (akibat daripada mampatan, lebam, tembakan atau luka pisau).

Gejala dan diagnosis abses paru-paru

loading...

Perkembangan abses paru-paru ditunjukkan dengan kemunculan:

  • tindak balas suhu
  • sindrom kesakitan
  • batuk dengan dahak purulen,
  • nafas putrid,
  • melegakan pernafasan
  • gejala mabuk,
  • hemoptysis.

Symptomatology bergantung kepada tahap saliran melalui bronkus yang terjejas. Bergantung kepada perkara ini, abses yang disekat mungkin timbul jika tidak ada saliran, abses dengan saliran bronkus yang tidak mencukupi atau dengan patron bronkus yang baik. Kursus yang paling teruk diperhatikan dengan abses yang disekat. Akibat peningkatan tekanan pada rongga abses dan penglibatan pleura visceral, sakit dada yang teruk berlaku. Batuk kering, boleh menyebabkan sedikit kuman serum bernanah disebabkan pneumonia atau bronkitis. Gejala mabuk yang dirasakan (kehilangan selera makan, kelemahan, sesak nafas, tidur yang lemah, keletihan, takikardia). Dicirikan dengan demam tinggi, menggigil, menuangkan peluh.

Pemeriksaan mendedahkan kelembutan semasa palpasi (palpation) dari kawasan yang terjejas, ketinggalan dalam pernafasan, memendekkan bunyi perkusi. X-ray dan pada tomogram mendedahkan infiltrat inflamasi dalam bentuk gelap gelap. Apabila abses dimusnahkan di dalam pohon bronkial, jumlah yang banyak merebus muncul dengan bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang bercampur dengan darah. Biasanya, selepas pemisahan nanah, suhu badan berkurangan dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Pada radiografi, kemunculan penjelasan di pusat kegelapan yang sepadan dengan rongga abses yang terbentuk, dipenuhi gas dan cecair dengan tahap mendatar yang jelas, diperhatikan.

Untuk diagnosis abses akut mengambil data data anamnesis, menilai keadaan umum pesakit, serta data ujian klinikal, makmal, fungsi, imunologi dan radiologi. Dalam sesetengah kes, sukar untuk membezakan antara abses akut dan gangren paru-paru atas dasar gejala dan pemeriksaan x-ray. Biasanya, gangren dicirikan oleh perkembangan dan perkembangan komplikasi, pengurangan umum badan, anemia dan kegagalan kardiopulmonari yang ketara berkembang pesat. Kriteria yang paling boleh dipercayai dalam diagnosis pembezaan kedua-dua negeri ini adalah ujian x-ray dalam dinamik, yang dibandingkan dengan manifestasi klinikal. Satu peranan penting dalam hal ini adalah tomografi, dengan mana ia mungkin untuk menentukan struktur kawasan yang terjejas pada kedalaman yang berbeza, patensi bronchi penyaliran, pengenal pasti pengangkut.

Bagi diagnosis pembedahan bagi bisul dan penyakit tumor paru-paru, data dari kajian endoskopi dan radiologi digunakan. Peran penting dimainkan dengan menjalankan bronkoskopi diagnostik dan kajian selanjutnya mengenai biopsi. Dalam kes-kes "kelengkungan" periferal barah, biopsi tusukan dilakukan.

Gejala abses paru-paru mungkin menyerupai lesi berair. Dalam kes ini, tuberkulosis atau bukti kaedah imunologi untuk diagnosis tuberkulosis adalah bukti tuberkulosis dalam mycobacterium tuberculosis dahak. Penyakit-penyakit lain yang mempunyai manifestasi klinikal yang sama, perlu diperhatikan proses purulen dalam rongga pleura (empyema dan pyopneumothorax), sista pulmonari kongenital yang meruncing, actinomycosis paru-paru.

Komplikasi abses paru-paru akut

loading...

Komplikasi yang paling kerap termasuk pembangunan:

  • pyopneumothorax;
  • empyema; pleura;
  • pendarahan pulmonari;
  • proses patologi di paru-paru yang bertentangan;
  • pneumopericarditis;
  • sepsis.

Pembangunan yang paling biasa adalah pyopneumothorax dan pendarahan paru-paru. Pneumopericarditis adalah komplikasi paru-paru yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya. Dalam kes ini, kemerosotan secara tiba-tiba keadaan pesakit berlaku, disertai dengan penampilan emfisema subkutaneus bahagian atas badan, leher, kepala, dan keruntuhan.

Abses paru-paru akut dalam beberapa kes boleh sembuh secara spontan, tetapi peralihan kepada bentuk kronik lebih bersifat. Abses kronik lebih kerap dijumpai dalam segmen II, IV, IX, X di paru-paru, lebih kerap di sebelah kanan, iaitu di dalam rongga bronkopneumonia akut dan abses paru-paru akut. Abses kronik dicirikan oleh penglibatan awal dalam proses saliran limfa pada paru-paru dengan perkembangan fibrosis dan kecacatan paru-paru.

Prinsip-prinsip rawatan konservatif terhadap usus paru-paru

loading...

Dalam abses paru-paru yang tidak rumit, terapi digunakan untuk:

  • pemulihan fungsi saluran pernafasan bronkus (ubat expectorant, penyedutan, saliran postural, catheterization transnasal bronkus, sanitasi bronkoskopik, mikrotrakeostomi, tusukan atau saliran percutaneus rongga abses);
  • memerangi flora mikroba di tengah-tengah suppuration;
  • rangsangan pertahanan badan;
  • pelepasan manifestasi klinikal (terapi gejala).

Hasil terapi konservatif biasanya bergantung pada seberapa cepat saliran semula jadi rongga purulen dipulihkan. Ini lebih mudah untuk dicapai dengan nanah cecair dan peniup kecil. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada ciri-ciri proses patologi, terutamanya pada keadaan saliran bronkus.

Untuk aliran keluar kandungan purulen dari rongga paru-paru, saliran postural (saliran kedudukan) digunakan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan, urut dan berdebar-debar dada. Ia amat penting untuk menjalankan saliran postural pada waktu pagi untuk membersihkan bronkus daripada terkena kuman dalam sekelip mata.

Meningkatkan ketegangan bronkus penyerap menyumbang kepada penyedutan, infusi ubat intratracheal, serta penggunaan ubat expectorant. Keberkesanan rawatan telah meningkat dengan penampilan enzim proteolitik (himopsina, trypsin, elastase, ribonuclease, dan lain-lain), yang menyumbang kepada pembubaran pengangkut kecil dan colokan purulen.

Sekiranya tidak ada kesan positif dari penggunaan kaedah ini selama 3-5 hari dan pada masa yang sama mengekalkan tahap bendalir dalam rongga abses, kaedah perparitan dan sanitasi yang lebih aktif digunakan. kesan yang baik diperhatikan apabila menggunakan catheterization bronkus segmen, di mana podnarkoznaya prosedur ini dihasilkan berlaku dengan pengenalan radiopaque berjaya saliran kateter dalam bronkus atau terus ke dalam rongga bawah bernanah kawalan rentgentelevideniya. Pada masa yang sama, kandungan purulen dikeluarkan dari rongga abses, ia dibasuh, diikuti oleh pengenalan enzim proteolitik dan antibiotik. Satu lagi kaedah catheterization segmental bronkus adalah dengan bantuan tusuk trakea mengikut Seldinger. Dalam kes ini, kateter diletakkan di dalam penyembunyian abses bronkus selama beberapa hari.

Kaedah rawatan mandatori adalah sanitasi bronkoskopik, yang membolehkan penyingkiran maksimum dari dahak purulen di bawah kawalan visual.

Terapi antibakteria digunakan untuk mempengaruhi flora mikroba. Pada masa yang sama, kesan terbesar diperhatikan apabila menghasilkan kepekatan ubat antibakteria yang tinggi di tapak suppuration. Untuk tujuan ini, pentadbiran intravena antibiotik atau pentadbiran langsung ubat ke arteri pulmonari, serta laluan endolymphatic pentadbiran dan elektroforesis interstisial digunakan.

Untuk meningkatkan pertahanan imun badan, imunoterapi digunakan. pesakit berat menetapkan immunnozamestitelnuyu (pengenalan keimunan speakers plasma, berat buffy polyvalent immunoglobulin manusia, dan lain-lain), terapi adaptogenic (permohonan biostimulyatrov - campuran aloe ginseng, Eleutherococcus)., Vitamin, dan lain-lain Peningkatan sistem imun juga dicapai melalui kaedah extracorporeal detoksifikasi (penjerapan plasma, plasmapheresis, hemosorption, limfosorpsi, dan lain-lain), yang menyebabkan penyingkiran toksin berlaku, mengurangkan beban toksik-antigen pada badan dan ul kecekapan chshaetsya sel-sel imun.

Terapi konservatif membolehkan pemulihan lengkap atau klinikal pada semua pesakit dengan abses paru akut dengan saliran bronkus yang baik. Jika tiada kesan, serta kemunculan komplikasi (mis besar pendarahan paru-paru) memerlukan penggunaan kaedah tiruan ekzos luar nanah: tusukan bernanah paru-paru, saliran melalui thoracentesis atau pneumonopathy.

Kaedah rawatan pembedahan

loading...

Rawatan pembedahan pada bengkak paru-paru dilakukan dengan beberapa cara:

  • Dengan mengalirkan abses (thoracocentesis, thoracotomy dan pneumotomy).
  • Dengan bantuan reseksi paru-paru.

Rawatan pembedahan bertujuan untuk penyingkiran nanah yang cepat dan maksimum dan tisu kulit mati paru-paru.

Abses paru-paru: gejala dan rawatan

loading...

Abses paru-paru - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kehilangan selera makan
  • Batuk
  • Berkeringat
  • Kesakitan dada
  • Batuk darah
  • Ketoksikan
  • Kemusnahan
  • Kemerosotan am
  • Sputum berlimpah
  • Rembesan dahak purulen
  • Bau yang tidak menyenangkan

Ubat paru-paru adalah penyakit peradangan tidak spesifik sistem pernafasan, akibat dari perkembangan yang mana rongga dengan dinding tipis terbentuk di dalam paru-paru, di dalamnya mengandung exudate purulent. Penyakit ini lebih kerap berkembang apabila rawatan radang paru-paru yang lebih rendah telah dijalankan - di tapak paru-paru terdapat peleburan yang diikuti oleh pengekstrakan tisu.

Kurang biasa, rongga berdinding nipis terbentuk selepas bronkus kecil bertindih dengan embolus. Akibatnya, oksigen berhenti memasuki kawasan ini, ia runtuh, dan ejen berjangkit mudah menembusnya. Terhadap semua ini, abses mula terbentuk. Dalam keadaan klinikal yang lebih jarang berlaku, rongga dengan nanah terbentuk sebagai akibat daripada jangkitan hematogen pada tisu paru (dari pusat keradangan yang sudah ada di dalam tubuh manusia).

Etiologi

loading...

Ubat paru-paru adalah proses menular. Bakteria patogen atau kulat menyumbang kepada pembangunannya. Biasanya, penyakit ini berlaku disebabkan oleh aktiviti patologi pneumococci, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, kulat. Mikroorganisma menembusi tisu paru-paru melalui bronkus atau dengan aliran darah dari pusat keradangan.

Selalunya, abses paru-paru berkembang:

  • dalam bentuk komplikasi penyakit pneumonia yang terdahulu;
  • jika kandungan perut masuk ke saluran pernafasan;
  • kerana pertindihan bronkus dengan embolus;
  • kerana sepsis. Ini adalah penyakit yang serius dari penyakit berjangkit, yang disifatkan oleh rupa penyakit keradangan purulen dalam organ-organ penting tubuh manusia.
  • merokok;
  • selsema;
  • penggunaan minuman beralkohol dalam kuantiti yang banyak;
  • hipotermia;
  • kereaktifan badan dikurangkan.

Borang

loading...

Dalam perubatan, beberapa klasifikasi abses paru-paru digunakan, yang berdasarkan kepada punca proses patologi, lokasinya dalam organ, tempoh dan sifat kursus.

  • abses paru-paru pusat;
  • periferi. Dalam kes ini, fokus keradangan terletak lebih dekat kepada pinggiran paru-paru.

Dari sebab-sebab yang menimbulkan kemajuan penyakit:

  • utama. Dalam kes ini, penyebab utama pembentukan tumpuan patologi ialah kecederaan sternum;
  • sekunder.

Dari tempoh proses patologi:

  • abses paru-paru akut. Tempoh perkembangan proses patologis tidak melebihi 6 minggu. Sebagai peraturan, selepas ini datang tempoh pemulihan;
  • abses paru-paru kronik. Tempoh penyakit ini adalah lebih dari 6 minggu. Untuk ciri penyakit ini adalah penggantian tempoh pemisahan dan pengampunan.

Dari segi perjalanan penyakit:

  • aliran mudah Gejala ciri abses paru-paru (sesak nafas, batuk) tidak dinyatakan;
  • sederhana Gejala adalah ringan;
  • berat Gejala-gejala penyakit itu dinyatakan, perkembangan komplikasi berbahaya juga mungkin.

Symptomatology

loading...

Gejala abses secara langsung bergantung kepada jenis patologi (akut atau kronik) yang telah berkembang pada manusia. Perlu diperhatikan bahawa jika rongga patologi kecil dengan bentuk eksudat purulen di pinggir organ, maka gejala-gejala patologi ciri mungkin tidak dapat diperhatikan, yang sangat mempersulit diagnosis. Ini membawa kepada keradangan kronik.

Bentuk akut

Penyakit ini mempunyai dua peringkat klinikal kursus:

  • tempoh pembentukan rongga berdinding nipis dengan nenek;
  • tempoh pembukaan.

Semasa tempoh pembentukan abses, gejala berikut diperhatikan:

  • tanda-tanda mabuk yang teruk terjejas;
  • demam tinggi;
  • kehilangan selera makan;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • keadaan pesakit semakin merosot;
  • batuk;
  • kesakitan yang berlainan dalam sternum.

Keterukan patologi bergantung kepada bilangan dan saiz abses yang terbentuk, mengenai jenis patogen yang menyebabkan mereka terbentuk. Tempoh yang ditentukan akan berlangsung sehingga 10 hari. Tetapi perlu diingat bahawa kursusnya boleh menjadi pesat - sehingga 2-3 hari, dan perlahan - sehingga 2-3 minggu.

Selepas ini datang tempoh membuka abses. Dia memecahkan kerangnya, dan nenek mula menonjol melalui saluran udara. Pada masa ini, keadaan pesakit sangat merosot. Gejala utama yang menunjukkan proses ini adalah batuk yang basah dan tiba-tiba, di mana sejumlah besar dahak purulen dikeluarkan. Pakar klinik menggambarkan keadaan ini sebagai "pendedahan dahak dengan mulut penuh." Jumlahnya boleh mencapai satu liter.

Sebaik sahaja abses itu pecah, keadaan pesakit secara beransur-ansur mula bertambah baik. Gejala mabuk dikurangkan, suhu normal, selera makan dipulihkan. Tetapi perlu diperhatikan bahawa sesak nafas, kelemahan dan kesakitan di sternum berterusan. Tempoh penyakit bergantung kepada keadaan saliran, dan juga pada terapi yang dipilih dengan betul.

Bentuk kronik

Mengenai perkembangan bentuk penyakit ini adalah bernilai bercakap, jika proses akut berlangsung lebih dari dua bulan. Juga, perkembangan patologi difasilitasi oleh saiz besar pembentukan purulen, lokasinya di bahagian bawah organ, serta pelepasan dahak yang lemah. Di samping itu, adalah penting untuk menonjolkan sebab-sebab berikut:

  • kereaktifan badan dikurangkan;
  • patologi kronik;
  • Rawatan yang tidak betul terhadap abses paru-paru akut.

Gejala utama dalam bentuk penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • batuk di mana sputum berlaku dengan bau fetid;
  • tempoh kemerosotan digantikan oleh tempoh penstabilannya;
  • kelemahan;
  • keletihan;
  • berpeluh berlebihan.

Diagnostik

loading...

Apabila gejala pertama muncul menunjukkan kemunculan abses paru-paru, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis lengkap dan diagnosis yang tepat. Program diagnostik standard termasuk:

  • pengumpulan dan analisis aduan;
  • melakukan pemeriksaan am terhadap pesakit;
  • ujian darah. Kaedah diagnostik ini perlu, kerana ia memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda keradangan di dalam badan;
  • biokimia darah;
  • analisis dahak. Dengan bantuan kaedah diagnostik ini adalah mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab sebenar penyakit ini, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • x-ray dada - kaedah di mana anda boleh mengesan penyetempatan pembentukan dengan nanah;
  • Imbasan CT adalah teknik diagnostik yang paling bermaklumat. Membolehkan anda menentukan penyetempatan, serta saiz abses;
  • fibrobronchoscopy - kaedah diagnostik, yang memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci saluran pernafasan dan menentukan kehadiran pembentukan yang tidak normal di dalamnya.

Hanya selepas menerima keputusan diagnosis, seseorang boleh mula menjalani rawatan keabsahan paru-paru.

Rawatan

Terapi penyakit ini disyorkan untuk dilakukan seawal mungkin, maka kemungkinan pemulihan penuh meningkat dengan ketara. Rawatan abdomen paru-paru dilakukan oleh teknik konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • antibiotik;
  • mucolytics;
  • antiseptik;
  • ubat expectorant;
  • imunomodulator;
  • produk detoksifikasi;
  • terapi oksigen.

Selain itu, semasa rawatan konservatif, teknik-teknik digunakan untuk cepat mengeluarkan dahak purulen dari saluran pernafasan:

  • saliran postural;
  • latihan pernafasan;
  • urut getaran dada;
  • bronkoskopi sanitasi.

Campur tangan bedah ditunjukkan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Gunakan kaedah berikut:

  • tusuk. An abses ditusuk dengan jarum khas. Kandungan purulen dikeluarkan, rongga dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, dan antibiotik disuntik ke dalamnya;
  • thoracentesis dan perparitan rongga abses;
  • penyingkiran sebahagian daripada paru-paru (umbi).

Komplikasi

  • pendarahan pulmonari;
  • empyema paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • pyopneumothorax;
  • septikopiemia;
  • bronkiektasis sekunder.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai abses paru-paru dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya kepada kebanyakan pesakit berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Penyakit ini, yang dicirikan oleh berlakunya keradangan akut, kronik dan berulang dari pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru.

Radang paru-paru adalah keradangan infeksi paru-paru yang mempengaruhi alveoli atau tisu paru-paru lain. Pneumonia boleh berlaku dari pelbagai patogen - bakteria, virus, kulat. Oleh itu, terdapat banyak jenis radang paru-paru, masing-masing mempunyai gejala dan ciri-ciri percolasi tersendiri. Dalam paru-paru orang yang sihat, sejumlah bakteria sentiasa ada. Dan dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh bertarung dengan mereka. Tetapi apabila badan lemah dan tidak dapat menampung mereka, terdapat perkembangan radang paru-paru aktif.

Keradangan paru-paru (secara rasminya - radang paru-paru) adalah proses radang dalam satu atau kedua-dua organ pernafasan, yang biasanya berjangkit dan disebabkan oleh pelbagai virus, bakteria dan kulat. Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan, walaupun cara moden rawatan dapat dengan cepat dan tanpa akibat menghilangkan jangkitan, penyakit itu tidak hilang relevansinya. Menurut data rasmi, di negara kita setiap tahun kira-kira sejuta orang menderita radang paru-paru dalam satu bentuk atau yang lain.

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang yang menjejaskan bronkus dan rumit oleh halangan. Proses patologis ini disertai dengan edema yang jelas di saluran pernafasan, serta kemerosotan keupayaan pengudaraan paru-paru. Halangan membangkitkan lebih jarang, bronkitis tidak obstruktif didiagnosis oleh doktor beberapa kali lebih kerap.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Abses paru-paru

Ubat paru-paru adalah peradangan tidak spesifik pada tisu paru-paru, akibat daripada peleburannya terjadi dengan pembentukan rongga-pura nekrotik. Patogen menembusi rongga paru-paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteria aerobik gram-negatif dan mikroorganisma anaerobik bukan sporogenous adalah punca yang paling biasa pada abses paru-paru. Dengan kehadiran proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis, dan lain-lain) kemungkinan jangkitan kenaikan tisu paru-paru. Dalam kes yang jarang berlaku, penembusan patogen ke dalam tisu paru-paru berlaku oleh hematogen.

Abses paru-paru

Kumpulan "pemusnahan berjangkit paru-paru" atau "pneumonitis yang merosakkan" termasuk gangren dan abses paru-paru.

Ubat paru-paru adalah peradangan tidak spesifik pada tisu paru-paru, akibat daripada peleburannya terjadi dengan pembentukan rongga-pura nekrotik. Patogen menembusi rongga paru-paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteria aerobik gram-negatif dan mikroorganisma anaerobik bukan sporogenous adalah punca yang paling biasa pada abses paru-paru. Dengan kehadiran proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis, dan lain-lain) kemungkinan jangkitan kenaikan tisu paru-paru.

Aspirasi muntah, sebagai contoh, dalam keadaan tidak sedarkan diri atau mabuk, aspirasi dengan badan asing juga boleh menyebabkan abses paru-paru.

Varian jangkitan dengan laluan hematogen, apabila jangkitan memasuki kapilari pulmonari dengan bakteria (sepsis) jarang berlaku. Jangkitan bronkogenik sekunder boleh dilakukan dengan infark paru, yang berlaku disebabkan oleh embolisme salah satu cawangan arteri pulmonari. Semasa peperangan dan tindakan pengganas, abses paru-paru mungkin berlaku akibat kecederaan langsung atau kecederaan pada dada.

Tahap awal dicirikan oleh infiltrasi keradangan terhad tisu paru-paru. Kemudian terdapat gabungan purulen dari infiltrat dari pusat ke pinggir, akibatnya suatu rongga muncul. Secara beransur-ansur, penyusupan di sekitar rongga itu hilang, dan rongga itu sendiri dilapisi dengan tisu granulasi, dalam hal yang menguntungkan abses paru-paru, rongga dipadamkan untuk membentuk tapak pneumosklerosis. Jika akibat jangkitan dengan dinding berserabut rongga dibentuk, maka ia boleh menjadi berdikari proses bernanah selama-lamanya tempoh masa yang lama (paru-paru kronik bernanah).

Pengelasan abses paru-paru

Menurut etiologi abses paru-paru dikelaskan bergantung kepada patogen, klasifikasi patogenik adalah berdasarkan bagaimana jangkitan berlaku (bronkogenik, hematogenous, trauma dan cara-cara lain), dengan lokasi di abses paru tisu adalah pusat dan periferi, di samping itu, mereka boleh menjadi tunggal dan berbilang, terletak dalam satu paru-paru atau menjadi dua hala.

Faktor ramalan

Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai penyakit di mana kemungkinan keradangan purulen meningkat, sebagai contoh, pesakit diabetes. Dengan bronchiectasis, kemungkinan aspirasi sputum yang dijangkiti muncul. Dalam alkoholisme kronik, aspirasi muntah adalah mungkin, yang persekitaran kimia yang agresif juga boleh mencetuskan usus paru-paru.

Gejala paru-paru abses

Penyakit ini berlaku dalam dua tempoh: tempoh pembentukan suatu abses dan tempoh pembukaan rongga purulen.

Dalam tempoh pembentukan rongga bernanah ditanda sakit di dada, lebih teruk apabila bernafas atau batuk, demam, jenis sering sibuk, batuk kering, sesak nafas, kenaikan suhu. Tetapi dalam beberapa kes, manifestasi klinikal mungkin ringan, contohnya, apabila sakit alkohol hampir tidak dipatuhi, dan suhu jarang naik ke subfebril. Dengan perkembangan penyakit, gejala mabuk semakin berkembang: sakit kepala, kehilangan selera makan, loya, kelemahan umum. Pada pemeriksaan visual, sebahagian dada dengan paru-paru yang terjejas tertinggal semasa bernafas, atau, jika abses paru-paru adalah dua hala, pergerakan dada tidak simetri. Tempoh pertama paru-paru bernanah 7-10 hari terus purata, tetapi mungkin tempoh berpanjangan 2-3 minggu, atau, sebaliknya, rongga pembangunan bernanah adalah watak terburu-buru nafsu dan kemudian 2-3 hari kemudian bermula babak kedua penyakit ini.

Semasa tempoh kedua abses paru-paru, rongga dibuka dan kandungannya meluap melalui bronkus. Tiba-tiba, terhadap latar belakang demam, batuk menjadi basah, dan pengapikan sputum berlaku dengan "mulut penuh". Pada siang hari ia naik sehingga 1 liter dan lebih dahsyat dahsyat, jumlahnya bergantung pada jumlah rongga.

Gejala demam dan mabuk selepas pembuangan dahak mula merosot, keadaan pesakit bertambah baik, ujian darah juga mengesahkan kepupusan proses menular. Tetapi pemisahan yang jelas antara tempoh tidak selalu diperhatikan, jika bronkus penyaliran adalah diameter kecil, maka pembuangan sputum mungkin sederhana. Jika punca abses paru-paru adalah mikrofora putrefaktif, maka disebabkan oleh bau serangan yang dahsyat, pesakit di wad umum tidak mungkin.

Selepas berdiri yang berpanjangan di dalam bekas yang berlaku kahak bundle: lapisan tebal dan padat lebih rendah kroshkovidnym grayish dengan tisu detritus, lapisan tengah terdiri daripada bernanah kahak cair dan air liur mengandungi sejumlah besar, dan dalam lapisan atas adalah berbuih cecair serous.

Komplikasi abses paru-paru

Jika proses ini melibatkan rongga pleural dan pleura, bernanah bernanah radang selaput dada rumit dan pneumoempyema, pendarahan paru-paru berlaku pada bernanah lebur dinding saluran. Ia juga mungkin untuk menyebarkan jangkitan, dengan kerosakan kepada paru-paru yang sihat dan dengan pembentukan pelbagai abses. Dan dengan penyebaran jangkitan oleh hematogenous - pembentukan abses pada organ dan tisu lain, iaitu penyebaran jangkitan dan kejutan bakteria. Kematian pada abses paru-paru agak tinggi dan hari ini adalah 5-10%.

Diagnosis abses paru-paru

Analisis umum darah, najis, air kencing. Terdapat leukocytosis yang ketara dalam darah, pergeseran leukosit yang menusuk, granulariti neutrophil toksik, tahap tinggi ESR. Pada fasa kedua paru-paru yang bernanah, ujian darah secara beransur-ansur bertambah baik. Sekiranya proses itu dikira, tahap ESR meningkat, tetapi tetap stabil, dan terdapat juga tanda-tanda anemia. Perubahan biokimia darah berubah - bilangan asid sialik, fibrin, seromukoid, haptoglobin dan α2- dan γ-globulin meningkat; mengenai kronisasi proses itu mengatakan pengurangan albumin dalam darah. Secara umum, urinalisis - silindruria, mikrohematuria dan albuminuria, keterukan perubahan bergantung kepada keparahan paru-paru yang bernanah.

Mengendalikan analisis umum sputum untuk kehadiran serat anjal, sel-sel atipikal, untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis, hematoidin dan asid lemak. Bakteroskopi sputum dengan perbelanjaan bacposevom berikutnya untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Radiografi paru-paru adalah kajian yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis "abses paru-paru", serta untuk pembedahan abses dari penyakit bronchopulmonary lain. Dalam kes diagnostik yang sukar, CT atau MRI paru-paru dilakukan. ECG, spirography, pengukuran aliran puncak dan bronkoskopi ditetapkan untuk mengesahkan atau mengecualikan komplikasi abses paru-paru. Jika anda mengesyaki perkembangan pleurisy adalah tusukan pleura.

Rawatan abdomen paru-paru

Keterukan penyakit menentukan taktik rawatannya. Mungkin kedua-dua rawatan pembedahan dan konservatif. Dalam sebarang kes, ia dijalankan di hospital, dalam keadaan jabatan khusus pulmonologi. Terapi konservatif termasuk pemeliharaan rehat tempat tidur, memberikan pesakit tempat penyaliran beberapa kali sehari selama 10-30 minit untuk meningkatkan aliran keluar sputum.

Terapi antibakteria ditetapkan segera, setelah menentukan kepekaan mikroorganisme, terapi antibiotik dapat diperbaiki. Untuk mengaktifkan semula sistem imun, autohemotransfusi dan transfusi komponen darah ditetapkan. Antistaphylococcal dan gamma globulin ditetapkan mengikut tanda-tanda.

Jika saliran semula jadi tidak mencukupi, maka bronkoskopi dilakukan dengan aspirasi aktif rongga dan membasuhnya dengan penyelesaian antiseptik (bronchoalveolar lavage). Ia juga mungkin pengenalan antibiotik langsung ke rongga abses paru-paru. Sekiranya abses terletak secara periferal dan mempunyai saiz yang besar, kemudian gunakan tusukan transthoracic. Apabila rawatan konservatif terhadap paru-paru abses adalah tidak berkesan dan dalam kes-kes komplikasi, reseksi paru-paru ditunjukkan, iaitu, penyingkiran bahagiannya.

Prognosis dan pencegahan abses paru-paru

Cara menguntungkan abses paru-paru datang dengan penyerapan secara beransur-ansur penyusupan di sekitar rongga purulent; rongga kehilangan bentuk bulat biasa dan tidak dapat ditentukan. Sekiranya proses itu tidak mengambil sifat yang berlarutan atau rumit, pemulihan berlaku dalam 6-8 minggu. Dalam kira-kira 20% kes, abses berlangsung.

Pencegahan spesifik pada abses paru-paru tidak. Profilaksis yang tidak spesifik adalah rawatan radang paru-paru dan bronkitis yang tepat pada masanya, pemulihan jangkitan kronik dan pencegahan aspirasi saluran pernafasan. Juga satu aspek penting dalam mengurangkan kejadian penyakit adalah melawan alkoholisme.

Abses paru - bentuk, gejala dan rawatan, komplikasi, prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Pneumonia tipe abses atau abses paru-paru adalah proses terhad-pemurnian yang merosakkan yang berkembang dalam struktur tisu paru-paru. Generasi yang berbeza mendasari perkembangan abses akut.

Abses paru-paru yang paling sering dikaitkan dengan radang paru-paru, proses akut di parenchyma. Kebanyakannya, dengan tanda-tanda kecacatan fungsional patron bronkial, membawa kepada insolvensi saliran segmen tertentu tisu paru-paru.

Kejadian: faktor dalam perkembangan abses paru-paru

Salah satu faktor yang paling penting dalam genesis ialah pelanggaran patensi dan sifat saliran bronkus. Pelbagai proses patologi boleh menyebabkan gangguan seperti itu - penyumbatan bronkial (penyumbatan) oleh zarah pelbagai detritus, pelbagai badan asing, atau disebabkan pembengkakan membran mukus cawangan bronkial.

Pelanggaran tersebut mungkin disebabkan oleh:

  • pneumonia lobar atau genetik influenza;
  • septikopemia dan trombophlebitis;
  • kecederaan tisu paru-paru yang berbeza;
  • pelbagai patologi purulen yang diperkenalkan oleh laluan lymphogenous atau hematogenous.

Kegagalan fungsi saluran perparasan menimbulkan hilangnya keabsahan struktur tisu organ - perkembangan kawasan pertemuan dan pengurangan ketara pada tisu (atelektasis). Ia adalah di kawasan-kawasan yang terjejas bahawa jangkitan ini secara aktif membangun dan menyebabkan tindak balas keradangan yang menyumbang kepada pembentukan pencairan purulen dan pencairan lebur-nekrotik dalam parenchyma (bronchioles, alveoli, rangkaian vaskular).

Cubaan yang terkena dikelilingi oleh keradangan perifocal, yang membatasi pembentukan teruk dari struktur tisu yang sihat. Pada masa yang sama, rongga patologi yang terbentuk diawasi dengan penyusupan purul dan ditutup dengan nodul granulasi dan plak.

Apabila bronkus perparitan adalah dekat dengan tumpuan purulen, ia boleh sebahagiannya batuk, dan udara yang memasuki mula berkumpul di atas permukaan purulen.

Dalam gambaran klinikal akut penyakit itu, rongga tersebut mengalami penghapusan (penyumbatan atau penutupan), membentuk fokus pneumosklerosis. Dalam kes apabila rongga ditutup dengan tisu fibrillar, penyusupan purul adalah disebabkan oleh proses yang panjang, yang menjadi peringkat kronik.

  • Warga yang mempunyai sejarah masalah dengan organ-organ pernafasan dan patologi rongga mulut berada pada risiko paling besar untuk perkembangan radang paru-paru abses.

Risiko proses pemusnahan yang merosakkan dalam struktur tisu paru-paru meningkat banyak kali pada pesakit diabetes, dalam alkoholik kronik, sering menimbulkan halangan bronkus muntah, atau pada pesakit dengan bronkektasis, menyebabkan aspirasi bronkus sputum.

Dengan rawatan lanjut, di tapak lesi, pembentukan tisu parut, perkembangan abses kronik dengan pembentukan kawasan terkurung, atau penyakit, dengan perkembangan luas nekrosis (gangren) yang meluas dengan putus-putusnya.

Abses paru-paru akut dan kronik

Menurut kursus klinikal, penyakit itu diklasifikasikan kepada bentuk akut dan kronik.

  1. Dalam akut radang paru-paru yang bernanah, perkembangan proses purulen telah dilaporkan selepas satu, dua bulan.
  2. Dalam proses kronik, pertuduhan nekrotik dicirikan oleh pembentukan perlahan.

Klasifikasi mengikut genesis ditentukan mengikut:

  • faktor jangkitan - hematogen, traumatik, atau bronkogenik.
  • faktor jangkitan - streptokokus, pneumococcal, dsb.

Berdasarkan faktor penyebab, abses paru-paru adalah primer, yang disebabkan oleh flora mikrob dan menengah, akibat proses patologi dalam tubuh, memprovokasi halangan saluran pernafasan.

Menurut tempat lokalisasi proses patologi - satu, pelbagai, unilateral (abses paru kanan), dua hala, pusat, atau periferal, yang ditunjukkan oleh ringan, sederhana dan teruk.

Gejala paru-paru abses (kanan / kiri)

Menurut pemerhatian klinikal, abses paru-paru kanan dicirikan oleh manifestasi yang paling kerap disebabkan oleh jumlahnya yang besar.

Patologi merusak purulen berkembang dalam zon yang sama sekali berbeza, tetapi ia paling sering dilokalisasikan di lobus atasnya di rantau segmen 1, 2 dan 4. Gejala patologi diwujudkan secara berperingkat.

Semasa tempoh pembentukan patologi, penyusupan purulen diperhatikan, disertai dengan gabungan tisu purulen, tetapi tanpa komunikasi abses dengan lumen bronkial.

Tahap pertama abses paru-paru dicirikan oleh persamaan tanda-tanda paru-paru yang parah dengan abses paru-paru, mewujudkan dirinya:

  • batuk dan suhu tinggi;
  • berlimpah berpeluh pada waktu malam;
  • menurun selera makan;
  • penebalan falang;
  • perkusi membosankan dan bunyi bronkial;
  • pernafasan yang lemah dan kesakitan yang teruk dari kawasan yang terjejas.

Dalam masa satu, satu setengah minggu, intensiti gejala meningkat, abses paru-paru bergegas ke lumen bronkial. Dari peringkat ini bermula perkembangan fasa kedua penyakit ini.

Batuk disertai dengan banyak berbahaya busuk (sehingga 800 ml) dengan bau busuk. Sekiranya nekrosis tisu (nekrosis gangren) berlaku di dalam rongga abses, kuman mempunyai bau yang sangat menyinggung dan mungkin termasuk kekotoran darah.

Selepas penemuan nanah, satu lagi penyakit yang berlainan adalah mungkin, kerana tahap pengosongan rongga purulen, keberkesanan proses rawatan dan tahap daya tahan pertahanan imun pesakit.

  • Penyakit ini boleh pergi ke tahap ketiga - pemulihan, atau masuk ke dalam bentuk kronik dengan perkembangan proses menengah bronchiectasis.

Kejayaan purulen boleh berlaku bukan sahaja dalam bronkus penyingkiran, tetapi juga dalam rongga pleura, menyebabkan perkembangan empyema pleura (pyothorax) dan pneumothorax akut (penembusan udara antara helaian pleura), tanda-tanda yang boleh menyembunyikan sifat sebenar patologi.

Dengan jangkitan yang sangat agresif, pelepasan nanah tidak lengkap melalui cawangan bronkial, boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Terdapat penyebaran penyusupan purulen, disertai dengan peningkatan dalam bidang tisu nekrosis dan pembentukan banyak abses baru pada tisu sihat parenchyma paru-paru. Gejala-gejala berikut ditambah kepada gejala yang telah dinyatakan sebelumnya:

  • peluh dan gemuk;
  • anemia dan penurunan berat badan;
  • kemerosotan aktiviti jantung;
  • gangguan fungsi dalam buah pinggang dan hati.

Dalam banyak pesakit, penyembuhan kesan gangguan pemusnahan adalah perlahan, pembebasan rongga dari nanah mungkin tidak lengkap, dan penjanaan semula tisu tertunda. Dalam kes ini, terdapat risiko nyata untuk membangunkan proses kronik dengan gejala mereka sendiri dan kaedah rawatan yang lain.

Apabila diagnosis tisu paru-paru ditubuhkan, kemasukan pesakit segera perlu, kerana kemerosotan progresif boleh mencetuskan pendarahan yang berlebihan, metastasis purulen (septikopiemia), atau gangren, yang sering berakhir dengan kematian.

Rawatan abdomen paru, dadah

Dengan gejala ciri abses paru-paru akut, protokol rawatan dan taktik proses rawatan dikumpulkan mengikut tahap proses patologi. Mungkin terhad kepada rawatan konservatif, atau berlaku dengan penglibatan teknik pembedahan.

Pada peringkat awal perkembangan proses pemusnah purulen, tetapi tidak lewat daripada satu setengah bulan sejak permulaan pembentukan rongga purulen, ubat terapi antimikroba diresepkan.

  1. Satu terapi ontibiotik tunggal, atau gabungan beberapa ubat - "Penicillin", "Streptomycin" dan "Biomisin".
  2. Untuk meningkatkan fungsi imun, pemindahan darah (transfusi) dan imunoterapi ubat ditetapkan - penyusunan semula harian (dalam tempoh 1-1.5 minggu) dari rongga pemusnahan oleh ubat SuperLife dalam jumlah yang sama dengan jumlah rongga yang merosakkan. Berkesan dalam rawatan - "Anatoksin staphylococcal" dan "Autovaccine."
  3. Untuk mempercepatkan proses regenerasi tisu, ubat anabolik dan protein steroid ditetapkan - "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein" atau "Albumin", pentadbiran intravena "Calcium chloride".
  4. Dalam proses rawatan termasuk diet mandatori yang seimbang untuk makanan protein dan vitamin yang tinggi.
  5. Apabila mengomunikasikan rongga patologi dengan lumen bronkial, penyingkiran kandungan purulen dilakukan oleh saliran postural atau saliran selepas bronkoskopi, diikuti oleh terapi antimikrob secara langsung di pusat nekrosis.

Keberkesanan rawatan ubat abses paru-paru adalah kriteria utama untuk menunjukkan campur tangan pembedahan.

Pembukaan fungus purulen dan saliran mereka dijalankan mengikut semua kaedah campur tangan pembedahan. Pemulihan penuh fungsi organ pernafasan adalah mungkin hanya selepas campur tangan pembedahan radikal.

1) Lobectomy - pemecahan sebahagian daripada organ yang terjejas dengan terapi antibakteria yang lebih intensif. Ia dilakukan dalam tempoh pemulihan penyakit yang stabil.

2) Teknik yang paling radikal adalah pneumonectomy, penyingkiran lengkap satu bahagian organ terjejas. Dengan rawatan selepas operasi yang berjaya, kapasiti kerja pesakit dipulihkan dalam masa satu tahun.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan bergantung kepada ketepatan diagnosis dan kecukupan pelantikan terapeutik. Jika tiada proses berlarutan atau rumit, pemulihan akan datang selepas satu atau dua minggu. Separuh daripada pesakit mempunyai abses kronik.