Tusukan rongga pleura: petunjuk, teknik, kontraindikasi, komplikasi

Biasanya, di antara pleura ada kira-kira 1-2 mililiter cecair dalam seseorang, yang memudahkan pernafasan. Sekiranya terdapat pelbagai penyakit, exudate radang, darah dan udara boleh berkumpul di rongga pleura, yang memampatkan organ dan memburukkan keadaan umum pesakit. Tusukan pleural membolehkan kita membezakan punca penyakit tersebut, mengambil bahan untuk penyelidikan lanjut dan membuat rawatan.

Petunjuk utama untuk tusukan pleura adalah kehadiran udara atau bendalir dalam rongga. Manipulasi ini mungkin perlu dalam keadaan sedemikian:

  • pengumpulan exudate keradangan;
  • empyema pleura, yang menimbulkan pengumpulan nanah dalam rongga;
  • abses paru-paru;
  • pengenalan antibiotik (penggunaan ubat-ubatan tempatan adalah lebih berkesan, kerana ia bertindak dengan teliti dalam fokus jangkitan);
  • efusi;
  • pneumonia komuniti yang diperolehi.

Terdapat sebab-sebab tertentu apabila manipulasi harus ditangguhkan atau meninggalkan pelaksanaannya:

  1. 1. Puncture tidak disyorkan apabila pesakit mempunyai batuk yang kerap, tidak produktif, yang tidak dapat diperbaiki. Campur tangan bedah memerlukan penyisipan tepat jarum ke lokasi yang ditentukan oleh dokter, dan sejak dada batuk bergerak, ini sulit.
  2. 2. Prosedur ini harus ditinggalkan apabila pesakit mempunyai ciri-ciri anatomi dada. Ini memerlukan perkembangan komplikasi.
  3. 3. Apabila volum cecair dalam rongga adalah minimum, tidak praktikal untuk menjalankan prosedur. Keadaan paru-paru sebelum manipulasi harus dinilai.
  4. 4. Jika sejarah penyakit kronik sistem pernafasan, perlu meninggalkan tusuk.
  5. 5. Jika seseorang pesakit telah didiagnosis dengan penyakit hematologi, perundingan dengan pakar hematologi diperlukan sebelum prosedur.
  6. 6. Ketidakstabilan keadaan pesakit - sebab untuk menangguhkan tusuk.
  7. 7. Emfisema dihidap paru-paru - kontraindikasi mutlak kepada prosedur.

Dan tentu saja, persetujuan pesakit mesti diambil kira. Jika pesakit secara mutlak menolak prosedur, maka tanggungjawab terhadap akibatnya jatuh pada pesakit.

Mana-mana campur tangan perubatan menyebabkan kebimbangan dan ketakutan pada pesakit. Walaupun dia diberikan peranan pasif dalam prosedur, seseorang masih mempengaruhi hasil tertentu.

Dibuktikan kesediaan psikologi untuk pembedahan memainkan peranan penting yang sama seperti profesionalisme pakar bedah dan keadaan pesakit.

Pesakit perlu ditubuhkan dengan cara yang positif. Kakitangan perubatan hendaklah bersikap sopan, dengan bijak. Sebelum prosedur itu, pesakit harus memahami mengapa peperiksaan ini dijalankan dan dalam urutan apa yang dilakukan.

Selepas persiapan psikologi, pra-prasyarat dijalankan. Premedikasi adalah tahap awal penyediaan pesakit untuk anestesia. Pemeriksaan ahli bius anestesi diperlukan. Doktor menentukan ubat-ubatan yang harus disedut (anestesia) untuk melegakan tekanan emosi sebelum prosedur. Doktor juga memutuskan cara membuat prosedur kurang menyakitkan.

Terdapat teknik khas prosedur ini. Untuk memulakan, jururawat menyediakan peralatan dan bilik untuk pembedahan. Kakitangan perubatan memakai pakaian steril, mengendalikan tangan, memotong kit alat. Pesakit dihantar ke manipulasi. Pesakit mesti diberikan kedudukan menegak dengan kecenderungan ke hadapan dan berehat di atas lengan.

Kedudukan yang terletak di sebelahnya dengan institusi di belakang kepala tangan boleh diterima, tetapi kawalan ultrasonik diperlukan.

Sebelum prosedur, anestesia tempatan dilakukan dengan penyelesaian lidocaine atau novocaine. Untuk melakukan punca, jarum suntikan dan jarum besar diperlukan (jarum dimasukkan di bawah paras cecair patologi). Tapak tumbuhan bergantung kepada penyakit ini: untuk mengeluarkan udara (pneumothorax), tusukan dilakukan dalam 2-3 ruang intercostal, untuk mengeluarkan cecair (untuk hydrothorax) - dalam 7-8 ruang intercostal. Kemajuan jarum, dan doktor secara beransur-ansur memperkenalkan anestetik, dengan itu menembusi tisu yang lebih dalam. Jarum dimasukkan sehingga efusi muncul di jarum suntik, yang dikeluarkan bersama dengan kandungan patologi.

Cecair perlu dikeluarkan secara beransur-ansur. Dengan pemindahan pesat, hipotensi atau edema pulmonari boleh berkembang. Apabila perlu mengeluarkan jumlah besar cecair, tekanan darah (tekanan darah) mesti dikawal tanpa gagal.

Pada peringkat pengambilan bahan, sudah mungkin untuk secara visual menilai pengaliran keluar dan membuat kesimpulan tertentu.

Tapak penumpukan dirawat dengan antiseptik, selepas itu pakaian aseptik digunakan. Setelah bahan dikumpulkan, ia dianalisis di makmal. Selepas prosedur, radiografi organ-organ rongga dada ditunjukkan untuk tidak termasuk pneumothorax. Ia juga perlu untuk mengawal keberkesanan manipulasi.

Selepas penyingkiran bendalir dari rongga pleura, ia dihantar dalam botol steril untuk ujian makmal untuk menentukan komposisi. Fluida boleh dikelaskan sebagai transudate, yang dengan sendirinya tidak menyebabkan keradangan, atau eksudat, yang muncul semasa radang pleura. Pastikan anda membuat pemeriksaan histologi sampel.

Apabila melakukan pembedahan pleura, komplikasi seperti paru-paru, hati, limpa, perut adalah mustahil. Akibatnya, pendarahan berkembang. Tidak dikecualikan embolisme udara.

Dengan teknik yang salah prosedur semua komplikasi dapat diperhatikan. Sekiranya jarum menusuk paru-paru, pesakit akan mengalami batuk. Sekiranya pendarahan berlaku dalam picagari, darah akan muncul, dan pesakit akan memulakan hemoptisis. Dengan embolisme udara, pesakit mungkin kehilangan kesedaran, perkembangan kejang mungkin. Sekiranya semua komplikasi, adalah perlu untuk menghentikan prosedur, mengeluarkan jarum dan mula resusitasi.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mematuhi teknik dan algoritma manipulasi dengan ketat.

Algoritma penyediaan untuk tusukan pleura;

loading...

PENYEDIAAN UNTUK PUNCH PLEURAL (PLEUROCENTESIS)

Teknologi melakukan perkhidmatan perubatan yang mudah

Algoritma persediaan untuk ultrasound buah pinggang, pundi kencing, kelenjar prostat.

PENYEDIAAN UNTUK AN USULAN KIDNEYS, BUBBLE URINARY, PROFESSIONAL GLAND

Teknologi melakukan perkhidmatan perubatan yang mudah

Tujuan: Diagnostik.

Petunjuk: Dengan pelantikan doktor.

Contraindications: no.

Peralatan:

3. Rujukan untuk belajar (atau rekod perubatan)

I. Penyediaan prosedur:

1. Memperkenalkan diri kepada pesakit, menerangkan kursus dan tujuan prosedur. Memastikan pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur yang akan datang.

2. Beritahu pesakit bahawa:

- Kajian ini dijalankan dengan pengisian sederhana pundi kencing, yang, 1 jam sebelum ujian, dia harus minum 1 liter cecair.

- dia sepatutnya mempunyai lampin, tuala dan arahan (atau kad perubatan) bersamanya.

II.Performance:

3. Ambil pesakit ke bilik ultrasound.

III. Akhir prosedur:

4. Lampirkan keputusan ultrasound dalam rekod perubatan.

Tujuan:

Petunjuk: Pleurisy yang ditetapkan oleh doktor.

Contraindications: Kegagalan kardiovaskular yang teruk.

Peralatan:

1. Satu set sekali pakai untuk tusukan pleura dalam pakej steril: 60 jarum suntikan steril, jarum untuk tusukan pleura, siasatan khas dengan kren dan beg 2 liter yang dilampirkan padanya.

2. Syringes steril 2 dan 5 ml.

3. Dulang itu steril.

4. bola kapas steril dan tuala kain kasa.

5. Alkohol 70% atau larutan chlorhexidine.

6. Ujian tiub untuk pengumpulan bahan dalam makmal klinikal dan sitologi.

7. tiub steril untuk mengumpul bahan dalam makmal bakiologi.

8. Larutan Trilonga untuk menyimpan cecair pleura.

9. Larutan Novocain 0.5% atau larutan lidocaine.

10. Radiograf pesakit.

12. Kit pertolongan cemas dengan satu set agen kardiovaskular, ammonia.

13. Sarung tangan getah 2 pasang, topeng.

14. Dulang dump.

15. Bekas dengan des. penyelesaian.

Saya Persediaan untuk prosedur:

1. Memperkenalkan diri kepada pesakit, menerangkan kursus dan tujuan prosedur. Memastikan pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur yang akan datang dan ketiadaan alergi terhadap novocaine atau lidocaine.

2. Menawarkan / membantu pesakit wanita di pinggang.

3. Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang betul: duduk, bersandar di belakang kerusi (anda boleh meletakkan bantal di atasnya supaya pesakit selesa)

4. Merawat pembedahan tangan anda, pakai sarung tangan steril.

II Menjalankan prosedur:

5. Proses tusukan tapak dua kali dengan bola steril yang dibasahkan dengan antiseptik (6 atau 7 ruang intercostal pada garis axillary posterior, pukulan dilakukan di sepanjang bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya).

6. Membantu doktor apabila melakukan anestesia tempatan dengan larutan novocaine 0.5% (atau larutan lidocaine): mengambil anestetik ke dalam picagari, beri doktor kepada jarum suntikan (anestesia pertama doktor dengan kulit seperti limau dan kemudian menyusup lapisan lebih mendalam).

7. Membantu doktor semasa melakukan tusukan pleura: menyediakan jarum untuk tusuk pleura, jarum suntikan dengan jumlah 60 ml, sistem dengan kren dan beg untuk pengambilan cairan pleural.

8. Pindahkan cairan pleural yang diperolehi dengan jarum suntik ke dalam tiub yang disediakan.

9. Di hujung tusukan dan buang jarum, merawat tapak tusuk dengan bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik, tutup dengan kain kasa yang steril, selesaikan dengan plaster.

Tamat prosedur:

10. Memproses jarum syringe, jarum, sistem, bola sesuai dengan kehendak martabat. mod.

11. Ukur jumlah cecair pleura dan hapuskannya.

12. Keluarkan sarung tangan.

14. Memberi pengangkutan pesakit di kerusi roda ke wad.

15. Tulis arahan dan hantar tiub ke makmal klinikal, sitologi dan bakteriologi.

16. Untuk menjalankan pembersihan basah di bilik rawatan dan menghidupkan lampu germicidal.

85. Melakukan tusukan pleura

loading...

Tusukan pleural dilakukan di bilik rawatan. Tusukan dilakukan oleh seorang doktor, dibantu oleh seorang jururawat di bilik rawatan. Jururawat penjaga memantau kesejahteraan pesakit dan selepas tusukan membawa dia ke wad.

Tujuan: terapeutik, diagnostik.

- jarum jarum steril 10 cm, diameter 1 ml;

- tiub saliran steril;

- jarum suntikan - 2 buah;

- larutan steril novocaine 0.5% - 10 ml;

- berpakaian steril;

- dulang untuk bahan yang digunakan.

Persediaan untuk prosedur:

- mewujudkan hubungan yang aman dengan pesakit;

- terangkan tujuan dan perjalanan prosedur dan mendapatkan persetujuan mengenai prosedur;

- menyediakan semua yang anda perlukan;

- memberikan pesakit tempat duduk dengan sokongan tali pinggang bahu di belakang kerusi, tanpa lenturan belakang yang berlebihan, dan pesakit dalam keadaan serius - berbaring dengan lengannya yang dibesarkan di sisi tusuk;

- cuci tangan anda (tahap kebersihan), pakai sarung tangan;

- proses dua kali kulit di tapak tusukan dengan serbet dengan alkohol pada pinset;

- menghabiskan anestesia lapisan lapisan demi tisu kepada pleura dengan larutan novocaine 0.5% (10 ml).

- untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura, tusukan dilakukan dalam ruang antara 7-8 ruang;

- untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura, tusukan dilakukan dalam 2-3 ruang intercostal.

- Tuangkan bahagian pertama rongga pleura ke dalam tiub ujian (untuk pemeriksaan);

- selepas mengeluarkan jarum, merawat kawasan dengan alkohol;

- tutup tapak tusukan dengan kain kain kasa dan gam dengan plaster;

- memantau keadaan pesakit, jika perlu, biarkan mereka bau kapas bulu dicelupkan dalam ammonia cair.

- bahan buangan, alat tempat dalam bekas dengan larutan disinfektan;

- lepas sarung tangan dan letakkan dalam larutan penyingkapan, basuh tangan anda;

- menghantar tiub dengan cecair dan arah ke makmal bakiologi;

- Mengendali pesakit ke wad, letakkan dia tidur di mana dia harus sekurang-kurangnya dua jam.

86. Penjagaan pesakit dengan tiub trakeostomi

loading...

Trakeostomi perlu dirawat sebagai luka mutlak steril:

- merawat tangan dengan agen antiseptik;

- bekerja di topeng, kot steril, sarung tangan;

- untuk menjalankan tandas pokok tracheobronchial pada hari pertama setiap 2-3 jam, menggantikan tiub dalam (liner) dengan yang lain, steril;

- untuk menjalankan rawatan kuarza di dalam ruang;

- untuk melembapkan udara di dalam ruang dengan larutan natrium klorida 0.9% menggunakan inhaler aerosol di hadapan tiub trakeostomi.

Rawatan tiub trakeostomi

Tujuan: pencegahan asphyxiation.

- dadah (minyak steril, larutan natrium bikarbonat 5%, alkohol 70%, larutan dioxidine, pes Lassar, penyelesaian furatsilin 1: 5000);

- pelapik catheter lembut steril;

- berpakaian steril;

- tangki dengan penyelesaian disinfektan;

Persediaan untuk prosedur:

- menenangkan pesakit, menerangkan prosedur prosedur yang akan datang;

- memberi pesakit kedudukan yang tinggi;

- basuh tangan anda, pakai sarung tangan.

- buka "kotak pilihan" dan keluarkan pelapik;

- semak pernafasan pesakit melalui tiub utama;

- titahkan beberapa titis penyelesaian 5% natrium bikarbonat atau minyak steril;

- masukkan kateter yang disambungkan ke pam elektrik melalui tiub utama dan menghisap pelepasan terkumpul dengan pam elektrik;

- letakkan beberapa titisan ubat yang ditetapkan oleh doktor ke telefon (untuk memastikan tindakan anti-radang);

- memasukkan pembalut steril;

- Rawat kulit di sekeliling tiub dengan alkohol dan pelincir dengan pes Lassar (untuk mengelakkan pencerobohan kulit).

- tanya pesakit bagaimana perasaannya;

- letakkan alat-alat dalam penyelesaian disinfektan;

- melepaskan sarung tangan, mencelup ke dalam larutan disinfektan;

Rubrik majalah

loading...

Biasanya, setiap orang dalam rongga pleura mengandungi sedikit cecair, yang memberikan pelinciran membran mukus semasa proses pernafasan. Oleh kerana pelbagai patologi, jumlah bendalir yang ditunjukkan - atau udara - meningkat dengan ketara, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Dalam keadaan seperti ini, thoracosentesis dilakukan - menusuk dada dan rongga pleura dengan jarum khas untuk menjalankan langkah diagnostik dan / atau terapeutik.

Petunjuk untuk tusukan pleura - bolehkah terdapat kontraindikasi?

loading...

Harus ada alasan yang kuat untuk melakukan manipulasi.

Selepas memeriksa aduan pesakit, sejarah perubatan dan beberapa prosedur diagnostik, doktor memutuskan sama ada fungsi pleura adalah sesuai.

  • Batuk kering berterusan.
  • Sakit di dada.
  • Dikenakan progresif.
  • Kesakitan yang teruk ketika berbaring.
  • Kehilangan kesedaran (tidak selalunya).

Gejala-gejala ini boleh mengakibatkan beberapa penyakit:

  1. Proses keradangan dalam paru-paru.
  2. Tuberkulosis.
  3. Neoplasma malignan di dalam paru-paru / pleura.
  4. Kegagalan jantung kongestif.
  5. Kecederaan parah ke dada.
  6. Penyakit sistemik tisu penghubung.
  7. Metastasis kepada rongga pleura dalam mana-mana penyakit onkologi.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kerosakan pada kulit, purulen, proses keradangan di kawasan tusuk.
  • Shingles.
  • Pengumpulan sedikit cecair atau udara dalam rongga pleura: kurang daripada 3 ml.

Keadaan pesakit tertentu mungkin menjadi penghalang kepada pelaksanaan thoracocentesis - walau bagaimanapun, keputusan akhir dibuat oleh doktor:

  • Kehamilan
  • Tempoh laktasi.
  • Berat badan (dari 130 kg).
  • Baru-baru ini menjalani pembedahan paru-paru.
  • Kesilapan dalam sistem kardiovaskular.

Persediaan pesakit untuk tusukan pleura

loading...

Sebelum melakukan manipulasi yang dipertimbangkan, doktor mesti mengetahui sama ada pesakit mempunyai sebarang kontraindikasi terhadap tusukan pleura, alahan terhadap ubat-ubatan tertentu.

  • X-ray Ia membolehkan doktor memilih tapak tusukan optimum.
  • Ultrasound dada. Membantu menentukan jumlah bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura.
  • Elektrokardiogram.
  • Penerimaan antitussive, ubat anestetik. Sebenarnya hanya dengan batuk yang kuat.

Segera sebelum thoracocentesis, pesakit diukur untuk tekanan, nadi, kiraan darah lengkap dilakukan.

Jika pesakit tidak sedarkan diri, tusukan dilakukan di wad. Dalam kes lain, kabinet manipulasi digunakan untuk tujuan ini.

Algoritma untuk menjalankan thoracentesis - tempat tusukan pleural, saliran

loading...

Untuk prosedur ini, pesakit mesti mengambil kedudukan duduk, dengan tangannya terletak di belakang kerusi atau meja.

Semasa keseluruhan prosedur, jururawat memantau nadi dan tekanan pesakit. Apabila terjadinya kesilapan yang serius dia segera memberitahu doktor mengenainya.

Algoritma untuk melakukan punca pleura adalah seperti berikut:

  1. Takrif kawasan tusuk. Pada peringkat ini, doktor dengan teliti memeriksa data pemeriksaan radiologi. Apabila udara terkumpul di rongga pleura, titik tusukan akan terletak di antara 2 dan 3 tepi sepanjang garis tengah klavikular. Sekiranya bendalir tertumpu di dalam paru-paru, jarum tusuk perlu dimasukkan pada tahap 7-9 ruang intercostal pada garis axillary belakang. Apabila pesakit berada dalam kedudukan terlentang, kawasan perforasi akan berubah.
  2. Penyediaan zon manipulasi. Kawasan sekitar tusukan digulung dengan lampin steril. Titik tusuk disingkirkan dua kali dengan alkohol. Kali kedua, jika tiada tindak balas alahan, penyelesaian iodin boleh digunakan.
  3. Kesakitan kesakitan Tugas ini mengatasi penyelesaian novocaine. Di hujung bebas jarum suntik, letakkan tiub getah, yang dilengkapi dengan klip khas untuk menghalang udara, dan membaiki kanula untuk jarum suntikan dari atas. Pengenalan jarum (diameternya adalah dari 1 mm ke atas) dilakukan pada bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya. Ini mengurangkan risiko saraf dan saluran darah yang ditangkap. Anestetik disuntik secara beransur-ansur ketika diperkenalkan, yang mempunyai kesan yang diinginkan pada lapisan subkutan, otot, dan lembaran pleura.
  4. Mengompa eksudat yang terkumpul di dalam pleura, udara, darah, nanah. Proses ini bermula dari saat menindas pleura dengan jarum. Dalam pesakit, fenomena ini disertai dengan sakit tajam, dan doktor merasakan sejenis jatuh melalui jarum. Bendalir dikeluarkan dengan perlahan-lahan menarik pelantar picagari ke arahnya. Bahagian pertama diletakkan di dalam tiub makmal yang disediakan terlebih dahulu. Dengan pengumpulan besar cecair yang digunakan sedutan elektrik. Dalam kes ini, jarum sekali pakai diganti dengan tebal, boleh digunakan semula, dengan sambungan lanjut hos. Apabila mengeluarkan jarum suntikan, tiub getah diapit untuk mengelakkan udara masuk ke dalam pleura. Jenis set untuk tusukan pleural dan saliran - perlantikan alat dalam set untuk thoracocentesis
  5. Pengenalan agen antimikrob ke dalam rongga pleura selepas pemindahan cecair sepenuhnya.
  6. Pembuangan jarum dan rawatan tapak tusuk. Jarum ditarik dengan pergerakan tajam lengan, dan tapak tusuk diperlakukan dengan persediaan yang mengandungi iodine atau kapas yang dibasahi dengan alkohol. Di atas, mereka memohon plaster perubatan atau berpakaian sterol steril.

Sekiranya pada masa mengepam cairan pesakit mula batuk kuat, dan darah secara aktif mengalir ke dalam picagari, prosedur itu terganggu.

Selepas menarik jarum, ia diletakkan di belakangnya dan memantau keadaan umum. Dengan kehilangan kesedaran, pesakit diberi penyelesaian ammonia menyedut.

Komplikasi kelenjar pleura dan pencegahan mereka

loading...
  • Kerosakan pada tisu jarum paru-paru, yang menimbulkan pneumotoraks. Pesakit mula batuk yang kuat, rasa ubat yang ditadbir muncul di dalam mulut.
  • Melanggar integriti saluran darah yang terletak di antara tulang rusuk. Hemothorax. Sekiranya pendarahan adalah kecil, doktor membuang jarum dan memerah kapal yang cedera dengan jari.
  • Menuding diafragma, perut. Ia juga boleh merosakkan jarum limpa atau hati. Dalam keadaan sedemikian, pesakit bertukar tajam pucat, mula batuk darah. Ini boleh menjejaskan fungsi hati dan menyebabkannya berhenti.
  • Air embolisme otak. Eksternal menunjukkan kegagalan penglihatan, sawan, kehilangan kesedaran.
  • Jangkitan dada atau pleura. Selalunya keputusan mengabaikan peraturan asepsis.
  • Penurunan mendadak dalam tekanan darah, sebagai tindak balas badan kepada anestetik - atau kepada thoracocentesis. Untuk bertindak balas pada masa ke keadaan yang ditunjukkan, sebelum memulakan tusukan, dua jarum suntikan dengan persediaan vaskular disediakan.

Penentuan yang paling tepat mengenai tapak tusukan, serta pematuhan ketat terhadap teknik thoracocentesis akan membantu mengurangkan risiko komplikasi ini.

Tusukan pleural

loading...

Untuk diagnosis yang lebih terperinci penyakit organ-organ dalaman dalam perubatan diamalkan dengan menggunakan tusuk untuk mengambil analisis kandungan mereka. Di samping itu, punctures membolehkan doktor untuk "menyampaikan" dadah secara langsung kepada organ berpenyakit dan, jika perlu, keluarkan cecair yang berlebihan atau udara daripadanya.

Prosedur yang paling biasa dalam pembedahan toraks adalah tusukan rongga pleura, jenis dan algoritma yang akan dibincangkan dalam artikel ini. Intinya dikurangkan untuk menusuk dada dan pleura untuk mendiagnosis, menetapkan ciri-ciri penyakit dan memastikan manipulasi perubatan yang diperlukan.

Melakukan tusukan pleura adalah penting dalam kes pelanggaran aliran keluar plasma yang betul (komponen darah cecair) dari kapal pleura, yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga (efusi pleura). Pukulan pleural membantu pakar perubatan menentukan punca penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan gejala-gejala.

Anatomi kecil

loading...

Membran serus yang melambangkan paru-paru dan permukaan dada dipanggil pleura. Dalam keadaan biasa di antara dua helai adalah dari satu hingga dua miligram cecair berwarna jerami, yang tidak berbau dan likat, dan diperlukan untuk memastikan slip yang baik dari helaian pleura. Semasa latihan, jumlah cecair meningkat sepuluh kali ganda, mencapai 20 ml.

Pada masa yang sama, beberapa penyakit boleh menyebabkan perubahan dalam komposisi dan peningkatan kandungan rongga pleura. Penyakit sistem kardiovaskular, sindrom pasca infark, kanser, penyakit paru-paru, termasuk penyakit tuberkulosis, dan juga kecederaan boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar pleura, yang menimbulkan efusi pleura yang disebut.

Peningkatan dalam jumlah bendalir dalam rongga pleura (efusi), pengumpulan udara di dalamnya yang tidak keluar kerana halangan mekanikal (pneumothorax), serta penampilan darah yang disebabkan oleh pelbagai kecederaan, tumor atau tuberkulosis (hemothorax) boleh menyebabkan pernafasan atau kegagalan jantung. Untuk menjelaskan diagnosis dan dalam kes-kes di mana keadaan pesakit dengan cepat merosot dan tidak ada masa yang cukup untuk pemeriksaan terperinci, untuk menyelamatkan nyawanya, doktor mengambil satu-satunya keputusan yang tepat - tusukan pleura.

Petunjuk untuk manipulasi

loading...

Tata pleura boleh dilakukan untuk kedua-dua tanda-tanda diagnostik dan terapeutik. Pertama, sebab diagnosisnya adalah efusi, peningkatan jumlah cairan dalam rongga pleura hingga 3-4 ml, serta mengambil sampel tisu untuk penyelidikan jika terjadi tumor yang disyaki.

Gejala efusi termasuk:

  1. Kemunculan sakit ketika batuk dan nafas panjang.
  2. Rasa pecah.
  3. Kemunculan sesak nafas.
  4. Batuk refleks kering berterusan.
  5. Asimetri dada.
  6. Menukar bunyi perkusi semasa mengetik di kawasan tertentu.
  7. Nafas lemah dan suara yang menggeletar.
  8. Merengsa pada sinar X.
  9. Perubahan di lokasi ruang anatomi di bahagian tengah dada (mediastinum).

Kedua, tusukan pleura ditunjukkan untuk mengambil kandungan dari rongga untuk analisis bakteriologi dan sitologi untuk mengenalpasti dan mengesahkan patologi seperti:

  1. Pengaliran air bertakung
  2. Proses keradangan disebabkan pengekalan cecair (exudate radang).
  3. Pengumpulan udara dan gas dalam rongga pleura (pneumothorax spontan atau trauma).
  4. Pengumpulan darah (hemothorax).
  5. Kehadiran nanah di dalam pleura (empyema).
  6. Tisu paru-paru tisu paru-paru (abses paru-paru).
  7. Pengumpulan cecair tidak keradangan dalam pleura (hydrothorax).

Dalam sesetengah kes, tirus pleural diagnostik juga boleh menjadi kuratif. Petunjuk terapeutik untuk tusukan pleura adalah keperluan untuk melakukan beberapa prosedur perubatan, seperti:

  1. Mengeluarkan dari rongga kandungan dalam bentuk darah, udara, nanas, dan sebagainya.
  2. Perparitan abses paru-paru, dijumpai berdekatan dengan dinding dada.
  3. Pengenalan ubat antibakteria atau antikanser ke dalam rongga pleura terus ke dalam lesi.
  4. Lavage (bronkoskopi terapeutik) rongga untuk keradangan tertentu.

Contraindications for puncture

loading...

Walaupun banyak tanda-tanda, dinding dinding dada dalam beberapa kes tidak disyorkan. Bagaimanapun, bahagian utama kontraindikasi adalah relatif. Jadi, sebagai contoh, tidak kira risiko yang tinggi kepada pesakit dalam hal pneumothorax valvular, tusukan pleural dilakukan untuk menyelamatkan nyawanya.

Disenaraikan di bawah adalah keadaan di mana doktor perlu membuat keputusan mengenai kemungkinan melakukan tusukan pleural secara individu:

  1. Risiko tinggi komplikasi serius semasa dan selepas tusuk.
  2. Ketidakstabilan dalam keadaan pesakit (infarksi miokardium, angina pectoris, kegagalan jantung akut atau hipoksia, arrhythmia).
  3. Patologi pembekuan darah.
  4. Batuk berterusan.
  5. Emfisema Bullous.
  6. Ciri-ciri dalam anatomi dada.
  7. Kehadiran pleura spliced ​​dengan penghapusan rongga pleura.
  8. Tahap obesiti yang tinggi.

Teknik tusukan pleura

loading...

Pukulan pleural dilakukan di bilik rawatan atau bilik operasi. Bagi pesakit katil, doktor boleh melakukan prosedur yang sama secara langsung di wad. Bergantung kepada keadaan tertentu, tusukan dinding dada dijalankan dalam posisi yang berbohong atau duduk.

Set alat berikut digunakan semasa manipulasi:

  1. Pinser
  2. Clamp.
  3. Syringes.
  4. Jarum untuk pengenalan anestetik dan saliran.
  5. Sedutan elektrik.
  6. Sistem saliran pakai buang.

Algoritma untuk melaksanakan prosedur ini termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Anestesia tempatan.
  2. Rawatan tapak tusukan masa hadapan dengan antiseptik.
  3. Tusuk sternum dan kemajuan jarum ke dalam kedalaman sebagai anestetik menyusup tisu.
  4. Menggantikan jarum untuk menusuk dan mengambil sampel untuk penilaian visual.
  5. Menggantikan jarum suntikan dengan sistem pakai buang untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura.

Setelah rawatan dua kali di atas tapak manipulasi dengan iodin, dan kemudian dengan etil alkohol dan mengeringkan dengan serbet steril, pesakit, yang duduk bersandar ke depan dan bersandar di tangannya, tertakluk kepada anestesia tempatan, paling sering dengan novocaine.

Untuk menghapuskan tusukan yang menyakitkan, disyorkan untuk menggunakan jarum suntik kecil dengan jarum nipis. Tapak puncture yang dipilih terlebih dahulu biasanya terletak di mana ketebalan efusi adalah paling besar: pada 7-8 atau 8-9 ruang intercostal dari skapular ke garis axillary posterior. Ia dipasang selepas menganalisis data mengetik (data perkusi), hasil ultrasound dan x-ray paru-paru dalam dua unjuran.

Doktor memasukkan jarum di bawah kulit, ke dalam tisu dan tisu otot secara beransur-ansur, untuk mencapai penyusupan tapak tusukan dengan larutan novocaine sebelum anestesia lengkap. Untuk mengelakkan pendarahan berlebihan akibat kecederaan yang mungkin berlaku kepada saraf dan arteri intercostal, jarum tusukan dimasukkan ke dalam kawasan yang jelas: di sepanjang bahagian atas tulang rusuk yang mendasarinya.

Apabila jarum mencapai rongga pleura, rasa keanjalan dan ketahanan apabila jarum dimasukkan ke dalam tisu lembut digantikan oleh kegagalan dalam kekosongan. Gelembung udara atau kandungan pleura dalam picagari menunjukkan bahawa jarum telah sampai ke tapak tusuk. Pakar bedah menghisap sejumlah kecil efusi (darah, nanah atau limfa) dengan picagari untuk analisis visual.

Setelah menentukan sifat kandungannya, doktor mengubah jarum nipis dalam jarum suntik ke satu reusable dengan diameter besar. Setelah menyambungkan hos pam elektrik ke jarum suntik, dia memperkenalkan jarum baru ke dalam rongga pleura melalui tisu yang terdahulu anestetik dan memompa kandungannya.

Satu lagi variasi prosedur adalah dengan menggunakan jarum tebal untuk menusuk sekaligus. Pendekatan ini memerlukan penggantian syringe dengan sistem perparitan khas.

Pada akhir prosedur, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik dan pembalut steril atau patch digunakan. Pesakit pada siang hari harus berada di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas prosedur, pemeriksaan x-ray dilakukan.

Ciri-ciri prosedur untuk pelbagai jenis pengaliran air

loading...

Jumlah cecair dalam rongga pleura diperbaharui mengikut ultrasound, yang dilakukan sebaik sebelum prosedur. Sekiranya terdapat sedikit exudate dalam rongga pleura, efusi dikeluarkan secara langsung dengan jarum suntikan, tanpa menyambungkan peranti sedutan elektrik. Dalam kes sedemikian, tiub getah dimasukkan antara jarum suntikan dan jarum, yang mana doktor menekan apabila setiap jarum dengan cecair terputus untuk mengosongkannya.

Setelah memindahkan efusi cecair dari rongga pleura dan mengukur jumlahnya, doktor membandingkan maklumat yang diperolehi dengan data ultrasound. Untuk memastikan tiada kesan sampingan, khususnya pergeseran udara ke rongga pleura, sinar X kawalan dilakukan.

Tebuk dengan hydrothorax

Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair dan darah dalam rongga pleura, darah akan dikeluarkan terlebih dahulu. Selepas itu, untuk mengelakkan anjakan organ-organ mediastinal dan untuk tidak mencetuskan kekurangan kardiovaskular, pengaliran cecair diekstrak dalam jumlah tidak melebihi satu liter.

Sampel bahan yang diperoleh hasil daripada prosedur dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi dan histologi. Sekiranya terdapat bukti cairan tidak keradangan, khususnya, hydrothorax, pengumpulan secara beransur-ansur cecair selepas tusukan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif tidak memerlukan pengulangannya. Pengaliran sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Tuntas di hemothorax

Prosedur jenis ini dijalankan dengan cara yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, penyelidikan tambahan diperlukan untuk memilih rawatan yang betul untuk hemothorax (pengumpulan darah). Bahan bocor digunakan untuk menguji Revilua-Gregoire, yang boleh digunakan untuk menentukan jika pendarahan telah berhenti atau sedang berjalan. Kesinambungannya ditunjukkan oleh kehadiran gumpalan darah.

Tusukan dengan pneumotoraks

Prosedur ini boleh dilakukan dengan duduk dan berbaring. Bergantung pada kedudukan pesakit semasa prosedur, tapak tusukan dipilih. Dalam kes tusuk dalam kedudukan terlentang, pesakit ditempatkan di bahagian tubuh yang sihat dan menimbulkan tangan yang dikhaskan untuk kepala. Tusukan dilakukan di ruang antara 5-6 ruang sepanjang barisan dada atas axillary. Jika prosedur dilakukan dalam kedudukan duduk, tusukan dibuat di ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicular tengah. Tipe jenis ini tidak memerlukan anestesia.

Tusuk semasa pembersihan kandungan patologi

Jumlah besar darah, nanah dan lain-lain penguraian dalam kes-kes kecederaan dan perkembangan komplikasi selepas tusukan dikeluarkan oleh saliran. Untuk membersihkan rongga pleura dari kandungan patologi, ia dikeringkan oleh Bulau. Kaedah penyucian ini adalah berdasarkan aliran keluar mengikut prinsip kapal berkomunikasi.

Petunjuk untuk menggunakan jenis tusukan ini adalah seperti berikut:

  1. Pneumothorax, rawatan yang oleh kaedah lain tidak memberikan hasil yang positif.
  2. Pneumothorax tegang.
  3. Keradangan pleura pleura akibat kecederaan.

Teknik ini juga dikenali sebagai aspirasi pasif Bulau. Tempat untuk saliran dengan akumulasi gas adalah dalam ruang antara 2-3 ruang dalam garis clavicular tengah, dan kandungan cecair di garisan aksil belakang di ruang antara 5-6 ruang. Selepas rawatan dengan iodin, hirisan 1.5 sentimeter dibuat dengan pisau pisau, di mana alat tusukan khas, trocar, dimasukkan.

Tiub saluran perparitan dimasukkan ke dalam bahagian luar alat itu, melalui lubang di mana kandungan patologi dikeluarkan. Penjepit dan tiub saliran getah kadang-kadang digunakan sebagai ganti trocar. Sistem perparitan dipasang pada kulit dengan benang sutera, bahagian pinggirannya diturunkan ke dalam kapal dengan furatsilinom. Injap getah pada hujung distal tiub melindungi rongga dari masuk udara.

Tusukan pleura pada kanak-kanak

loading...

Pada zaman kanak-kanak, prosedur untuk tujuan terapeutik ditunjukkan:

    1. Untuk aspirasi cecair atau komponen gas dari rongga pleura untuk memudahkan pernafasan.
    2. Apabila pleura dan pleura pleura exudative.
    3. Dengan penyakit tumor di dada.
    4. Dalam hal hemothorax dan pneumothorax.

Untuk tujuan diagnostik, tusukan dilakukan untuk mendapatkan analisis dari rongga pleura.

Prosedur ini dijalankan secara langsung di dalam bilik manipulasi. Kanak-kanak harus berbaring di sisinya (belakang) atau duduk di atas kerusi. Tapak tusukan adalah ruang intercostal 5-6 (peringkat puting) atau titik terapung yang paling dalam. Pada mulanya, anestesia tempatan dilakukan dengan penyelesaian novocaine (0.25%). Jarum nipis dibuat "kulit lemon", selepas itu ia ditukar kepada jarum dengan lumen besar, yang ditembusi pada awal kulit, dan kemudian asas subkutan. Pergeseran jarum ke tahap pinggir atas tulang rusuk mendasar, pakar bedah membuat tusukan dinding dada dan menyusup tisu dengan novocaine. Tusukan pleura memberikan rasa kegagalan jarum menjadi kekosongan.

Rongga pleura dibius dengan dua hingga tiga mililiter novocaine, selepas itu sampel disedut oleh jarum suntikan. Dalam kes kehadiran darah, nanah atau udara di dalamnya, doktor menghubungkan jarum dengan tiub peralihan dan mencetuskan kandungan rongga. Kandungan dikeluarkan dari jarum suntik ke dalam bekas yang disediakan terlebih dahulu, dan jarum suntikan diputuskan dari tiub dengan klip khas. Selepas memindahkan kandungan, rongga empyema dibuang dengan antiseptik. Prosedur ini disiapkan dengan pengenalan antibiotik, tetapi hanya selepas ia mungkin untuk mencapai pelepasan maksimum dalam rongga pleura ("jatuh" tiub getah).

Dalam kes kesan positif pada tusukan pertama, manipulasi diulangi sehingga pemulihan lengkap. Jika hasil prosedur tidak berjaya (nanah tebal atau tapak tusukan yang tidak berjaya), punctures sekali dilakukan di tempat lain sehingga keputusan positif diperolehi.

Dalam ketiadaan hasil positif, saliran Bulau pasif, atau aktif, ditunjukkan dengan mewujudkan vakum apabila tiub saliran disambungkan ke jet air atau peranti sedutan elektrik. Juga dalam perubatan moden, microdrainage semakin diamalkan - penggunaan kateter polietilen vena dengan diameter 0.8-1.0 mm, dimasukkan selepas mengeluarkan jarum. Kelebihannya: penghapusan kecederaan kepada organ dan kemungkinan mencuci semula rongga pleura dengan pengenalan antibiotik.

Untuk melindungi kanak-kanak daripada kejutan akibat kehilangan jumlah besar cecair, serta untuk mencegah perkembangan jangkitan dan pembentukan fistula di tapak terusan, penjagaan khusus diperlukan. Apabila selesai manipulasi, pesakit ditempatkan di bahagian yang terkena dan, untuk memudahkan pernafasan, memberi bahagian atas badan kedudukan yang tinggi. Tanda-tanda utama aktiviti penting dipantau, khususnya, fungsi pernafasan dipantau pertama setiap suku satu jam, kemudian setiap setengah jam, dan kemudian setelah 2-4 jam. Juga pastikan pendarahan tidak dibuka.

Keputusan ujian makmal

loading...

Bahan tusukan diperiksa untuk sel-sel tumor dan mikroorganisma patogenik. Ia juga menentukan jumlah protein, enzim dan komponen darah.

Pengumpulan protein berlebihan dalam rongga pleura menunjukkan sifat keradangan cairan akibat pneumonia, tuberkulosis, embolisme paru, kanser paru-paru atau penyakit saluran pencernaan, serta rheumatoid arthritis atau lupus erythematosus.

Kegagalan jantung dan beberapa penyakit lain, termasuk sarcoidosis, myxedema, glomerulonephritis, boleh menjadi punca kandungan protein yang tidak mencukupi dalam pengaliran air.

Corpuscular darah dalam pengalihan adalah akibat kecederaan atau tumor arteri pulmonari. Pengesanan sel-sel tumor menunjukkan kehadiran metastasis dan tumor malignan yang baru.

Analisis bakteria pada efusi menjadikannya mungkin mengenal pasti agen penyebab pleurisy berjangkit.

Komplikasi tusukan pleura

loading...

Tusukan dada penuh dengan komplikasi serius, jadi penting untuk mematuhi teknik penyelidikan dengan ketat. Antara komplikasi termasuk:

  1. Pingsan akibat penurunan tekanan darah yang ketara akibat tusuk.
  2. Pneumothorax disebabkan oleh tusukan tisu paru-paru atau pelanggaran pengedap sistem tusuk.
  3. Pengumpulan darah dalam rongga pleura (hemothorax) akibat kecederaan arteri intercostal.
  4. Pencerobohan jangkitan ke dalam rongga pleura akibat melanggar peraturan asepsis.
  5. Kecederaan organ-organ dalaman disebabkan oleh pilihan tapak suntikan jarum suntikan yang salah.

Jika keadaan pesakit merosot, ganggu manipulasi. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa tusukan pleura adalah satu-satunya rawatan yang berkesan untuk pengaliran air. Oleh itu, untuk kajian yang selamat dan berkualiti tinggi, latihan yang sesuai, pemeriksaan menyeluruh, ujian dan pemilihan pakar yang berkelayakan diperlukan.

YaMedsestra.ru

loading...

Tusukan pleural

loading...

Pukulan pleural dilakukan untuk mendapatkan cairan pleural untuk tujuan perubatan atau diagnostik.

Petunjuk. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Contraindications. Keadaan umum yang teruk pesakit; peningkatan pendarahan; lesi kulit di tapak tusukan (pyoderma, kayap).

Peralatan Jarum steril dengan panjang diameter 7-10 cm dengan potongan tajam; tiub getah steril dengan panjang 20 cm; jarum steril dengan kapasiti 2; 5; 10; 20 ml dan beberapa jarum suntikan; pengapit hemostatic; larutan steril 0.5% novocaine; tiub kering bersih - 2 - 3 pcs; alkohol; yodium; chlorhexidine; dulang dengan lampin steril untuk instrumen steril; Bix dengan berpakaian steril; pinset steril; mengukur kapal untuk bendalir pleural.

1. Sediakan segala yang diperlukan untuk rawatan paling mudah dari tangan doktor dengan antiseptik.
2. Selain itu, selepas memproses tangan, mereka menyediakan segala yang diperlukan untuk melakukan manipulasi pada lampin steril di dulang.
3. Pesakit duduk di kerusi menghadap ke belakang, dan dengan punggungnya ke sumber cahaya. Tubuh pesakit sedikit condong ke bahagian yang sihat. Tangan di sebelah tusukan diletakkan di kepala atau sihat
bahu pesakit. Dalam kedudukan ini, ruang intercostal meluaskan, yang memudahkan prosedur dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.
4. Tapak penumpukan ditentukan oleh doktor perkusi dan radiologi. Selalunya, ini adalah ruang intercostal ketujuh kelapan di garisan pertengahan.
5. Tapak penumpukan dirawat dengan alkohol dua kali: pertama kawasan besar, maka yang lebih kecil. Sekiranya pesakit tidak mempunyai intoleransi iodin, ia boleh dirawat buat kali kedua.
6. Doktor melakukan anestesia lapisan dengan penyelesaian novocaine sebanyak 0.5%. Jururawat memberinya 10 jarum suntik dengan novocaine.
7. Jarum, disambungkan dengan kuat ke tiub getah, di hujung bebas di mana penjepit diletakkan dan kanula untuk jarum suntik dikenakan, doktor melakukan tusuk di bahagian atas rusuk yang mendasarinya,
supaya tidak merosakkan kapal dan saraf yang melalui ruang intercostal.
8. Apabila jarum memasuki rongga pleura, sensasi jatuh ke dalam kekosongan muncul apabila rintangan tisu terhenti.
9. Suntikan dengan kapasiti 20 ml adalah terhubung dengan kuat ke kanula dalam tiub getah.
10. Berhati-hati mengeluarkan pengapit, dan doktor, menghisap plunger jarum suntikan pada dirinya, menghisap cecair.
11. Selepas doktor mengambil cecair yang mencukupi di jarum suntik, letakkan klip, dan doktor, pastikan klip itu digunakan, mengeluarkan jarum suntikan dari tiub dan mencurahkan kandungannya ke dalam
tiub ujian yang disediakan untuk penyelidikan.
12. Teruskan menarik cecair ke dalam picagari sehingga jumlah yang diperlukan diperolehi. Jumlah cecair yang pulih boleh mencapai 1.5 liter. Ia dituangkan dari jarum suntik ke dalam bekas yang berukuran.
13. Pada akhir prosedur, masukkan klip. Bola kapas steril yang dibasahkan dengan alkohol digunakan pada tapak tusuk, jarum dikeluarkan.
14. Di tapak tebuk mengenakan pembalut sterol kering atau pembalut pelekat.
15. Pesakit di ladang dihantar ke wad, kerana prosedur itu dilakukan, sebagai peraturan, di dalam bilik rawatan. Nota. Dengan pengsan, pesakit diberikan penyelesaian ammonia untuk penyedutan. Dengan kekurangan vaskular yang teruk, agen vaskular diberikan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Untuk melakukan ini, sediakan suntikan dengan kapasiti 2 dan 5 ml.

Untuk menjalankan tisu pleura, anda boleh menggunakan pam pleuroaspirator atau pam sedutan elektrik, menyambungkannya dengan tiub getah.

Tusukan pleural

loading...

Penyakit sistem pernafasan - salah satu yang paling biasa di dunia. Dalam sesetengah kes, dengan kekalahan paru-paru, mereka membentuk sejumlah besar cecair atau massa purulen. Dengan bantuan tusukan pleura, keadaan pesakit dapat ditingkatkan dengan ketara.

Nilai tusukan rongga pleura

Tata pleural adalah prosedur untuk mengeluarkan cecair atau udara dari paru-paru pesakit. Kaedah ini melibatkan tusuk tisu otot dan pengenalan jarum ke dalam rongga pleura, diikuti dengan mengepam cecair, nanah, darah atau udara. Bahan yang dihasilkan diperiksa untuk memilih rawatan lanjut. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berlangsung tidak lebih daripada 20 minit.

Petunjuk untuk tusukan pleura

Walaupun kesederhanaan yang seolah-olah, prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan memerlukan ketepatan maksimum dari doktor. Tusukan rongga pleura dijalankan dalam kes apabila sejumlah besar cecair atau udara terakumulasi dalam lapisan paru-paru, antara daun pleura. Patologi ini disebut effusion pleura. Ia boleh mencetuskan banyak penyakit:

  • pneumonia bakteria;
  • kanser paru-paru;
  • batuk kering;
  • pleurisy;
  • pneumothorax;
  • hydrothorax;
  • pembentukan tumor;
  • lupus erythematosus;
  • pembentukan bekuan darah di arteri pulmonari;
  • abses paru-paru.

Pengaliran pleural juga boleh disebabkan oleh kegagalan jantung, peningkatan tekanan kapilari, tahap protein rendah di dalam kapal, riwayat infarksi miokardium. Dalam kes ini, orang itu merasa sakit dalam sternum dan batuk kering berterusan.

Tusukan rongga pleura adalah wajib dalam keadaan sedemikian:

  • jumlah cecair dalam paru-paru melebihi 3 ml;
  • kehadiran udara dan gas dalam pleura;
  • keperluan pengenalan antibiotik terus ke rongga paru-paru;
  • pengumpulan darah;
  • pembentukan massa purulen;
  • disyaki bengkak.

Tusukan rongga pleura dijalankan dengan tujuan memeriksa kandungan untuk menentukan rawatan berikutnya. Dan juga prosedur ini dilakukan dengan cepat untuk meningkatkan kesihatan pesakit, jika keadaan ini mengancam nyawanya. Di samping itu, semasa tusukan rongga paru-paru ada peluang untuk memperkenalkan ubat langsung ke dalam badan, yang meningkatkan keberkesanan rawatan.

Contraindications

Terdapat kontraindikasi. Apabila pesakit tidak stabil (angina, gangguan irama jantung), tusuk rantau paru tidak diingini. Batasan lain adalah kehamilan. Oleh itu, bagi wanita, terutamanya pada kehamilan awal, sangat penting untuk memberitahu doktor mengenai keadaan anda. Dalam kes ini, prosedur akan ditangguhkan.

Persediaan yang diperlukan

Penyediaan termasuk sinar X-wajib di dada. Ini penting kerana sebab semasa pemeriksaan doktor akan dapat menentukan lokasi pengumpulan cecair dan berdasarkan ini, mengenal pasti tapak tusukan.

Dengan pengumpulan cecair yang besar, doktor menggunakan penekanan (perkusi) memilih kawasan optimum untuk tusuk.

Kerana pergerakan tiba-tiba semasa tusukan rongga pleura boleh mengakibatkan kerosakan kepada organ-organ dalaman, dengan batuk yang kuat yang sukar dijaga, pesakit diresepkan ubat antitussive dan ubat penahan sakit. Untuk melegakan tekanan emosi, sedatif disuntik.

Pada hari prosedur, pesakit dibatalkan semua ubat, kecuali yang penting. Beberapa jam sebelum tusuk, disyorkan supaya tidak makan.

Untuk mencegah terjadinya alahan terhadap komponen yang membentuk ubat anestetik, antihistamin dapat digunakan. Di samping itu, pesakit perlu menderma darah untuk analisis umum. Undang-undang menyediakan persetujuan bertulis pesakit atau keluarganya untuk tusukan pleura.

Kakitangan perubatan perlu berhati-hati. Sebelum memulakan tusukan pleura, doktor dan jururawat memproses tangan mereka dan memakai pakaian steril. Untuk mengelakkan kandungan rongga pleura di mata, disyorkan untuk menggunakan topeng steril dan gogal.

Ciri-ciri teknologi

Pesakit dibawa ke bilik rawatan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pengangkutan pesakit tidak diingini, tusukan dilakukan di wad. Serta prosedur ini kadangkala dilakukan oleh awak ambulans di tapak panggilan.

Semasa tusuk, pesakit harus melepaskan pinggang dan duduk, bersandar ke depan, sedikit menaikkan satu lengan untuk meningkatkan ruang intercostal. Tapak penumpukan mesti ditentukan dengan ketepatan yang tinggi, jika tidak terdapat risiko kerosakan pada saraf atau arteri. Atas sebab ini, tusuk sentiasa dilakukan di bahagian atas tulang rusuk.

Mula prosedur

Tapak pelet itu dilekatkan di sekeliling perimeter dengan filem steril dan dirawat dua kali dengan iodin, kemudian dengan alkohol. Selepas itu, jarum jarum yang dipenuhi dengan penyelesaian novocaine (0.5%) disuntik ke dalam kulit. Semasa dia maju ke hadapan, doktor secara beransur-ansur memecut Novocain, ini adalah perlu untuk mengurangkan rasa sakit pada pesakit. Panjang jarum harus sekurang-kurangnya 7 cm, dengan diameter 2 mm. Dalam kebanyakan kes, tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Lebih kecil jumlah jarum suntikan, prosedur yang kurang menyakitkan akan menjadi, yang sangat penting ketika melakukan tusukan pada anak-anak.

Apabila jarum mencapai pleura, doktor tidak lagi merasakan ketahanan tisu otot, dan pesakit akan merasa sakit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengawal kedalaman kesan supaya tidak merosakkan paru-paru. Selepas itu, jarum nipis dikeluarkan dari dada dan ditukar kepada satu lagi yang boleh diguna semula, yang mana tiub getah dan jarum suntikan boleh dilampirkan.

Pergerakan bergantian omboh, doktor mula mengepam isi rongga pleura. Apabila jarum suntikan diisi, ia berubah. Tiub dalam kes ini adalah perlu supaya apabila menukar picagari itu, kemungkinan untuk menghalang akses oksigen ke pleura. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini akan melibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Oleh itu, lebih mudah untuk tujuan ini menggunakan dua arah. Jumlah besar mungkin memerlukan pam sedutan. Pesakit mesti tenang sepanjang masa dan tidak bergerak.

Semasa satu prosedur, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi. Jika tidak, keruntuhan boleh berkembang.

Langkah terapeutik tambahan

Bergantung kepada penyakit yang menimbulkan pengumpulan cecair berlebihan, ruang di dalam pleura dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik disuntik. Kandungan rongga pleura yang diperoleh semasa prosedur dikumpulkan dalam tiub steril dan dihantar untuk analisis biokimia, yang membolehkan anda memilih rejimen rawatan yang tepat. Pada akhir prosedur, kawasan kemasukan jarum dirawat dengan antiseptik dan pembalut digunakan.

Selepas itu, pesakit harus berada di kedudukan terlentang selama dua jam lagi. Setelah beberapa lama selepas tusuk, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X yang berulang.

Komplikasi selepas tusukan pleura

Ia harus dijelaskan bahawa seorang pakar jarang membuat kesilapan semasa tusuk. Pesakit itu sendiri boleh mencetuskan komplikasi - akibat pergerakan tiba-tiba, jarum boleh mencederakan organ-organ yang terdekat.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah:

  • Hemothorax - kerosakan pada arteri intercostal, dan, akibatnya - pendarahan yang tidak henti-henti.
  • Pneumothorax - pengumpulan udara dalam pleura akibat tusukan tisu paru-paru.
  • Tumpukan aksial hati, limpa, usus.
  • Penutupan trombus udara kapal.
  • Tindak balas alergi terhadap ubat penghilang rasa sakit.

Anda boleh mengesyaki kemungkinan komplikasi terhadap alasan berikut:

  • Hemoptysis.
  • Pening.
  • Peluh sejuk
  • Batuk kuat.
  • Pucat kulit.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Pengsan
  • Kejang (dalam kes yang jarang berlaku).

Ketidakpatuhan peraturan asas semasa tusukan pleura adalah penuh dengan pengenalan jangkitan ke dalam rongga pleura, yang akan menyebabkan pendarahan paru-paru.

Untuk mengelakkan komplikasi semasa prosedur, jururawat rapat memantau keadaan pesakit. Langkah-langkah tekanan dan nadi. Sekiranya berlaku keadaan yang tidak sekata, tusukan segera dihentikan.

Tusukan rongga pleura - manipulasi diagnostik dan terapeutik, yang harus dilakukan hanya oleh pulmonolog yang berpengalaman. Sebarang kesilapan dan tidak mematuhi peraturan keselamatan boleh melibatkan banyak akibat. Walau bagaimanapun, tusukan yang dilakukan dengan baik membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit secepat mungkin dan menentukan kaedah rawatan yang optimum.