Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Oleh kerana tuberkulosis pada masa kita telah menjadi penyakit biasa, adalah penting untuk mempertimbangkan kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak. Ini akan membolehkan untuk mengesan penyakit pada peringkat terawal. Akibatnya, rawatan yang tepat pada masanya akan dimulakan.

Dengan pendekatan ini, komplikasi serius boleh dielakkan.

Kaedah umum diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Pertama, kita menentukan cara utama untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak. Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor adalah jika mereka memanggilnya dengan aduan, ia akan memeriksa pesakit.

Pemeriksaan klinikal akan membantu mengenal pasti tanda-tanda penyakit. Sebagai contoh, dia akan melihat bahawa kanak-kanak itu telah kehilangan berat badan. Ia juga akan memeriksa keadaan kelenjar getah bening, sama ada amplitud pergerakan sel dada terganggu apabila pesakit bernafas.

Pemeriksaan sebegini tidak dapat memberikan hasil yang boleh dipercayai. Ini memerlukan ujian lain.

Tetapi terima kasih kepada pendekatan ini, anda boleh menentukan sama ada untuk menghantar pesakit diperiksa secara khusus. Di samping itu, doktor lebih kurang mengetahui apa gambaran penyakit klinikal.

Kemudian diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dijalankan, yang menunjukkan pemeriksaan kualitatif. Ia dilakukan apabila gejala berikut telah diperhatikan:

  1. Batuk untuk masa yang lama.
  2. Pengeluaran darah.
  3. Peningkatan suhu.
  4. Berkeringat
  5. Kanak-kanak sentiasa letih.
  6. Peningkatan prestasi.

Pesakit akan ditanya sama ada dia mempunyai hubungan dengan orang yang sudah mempunyai diagnosis tuberkulosis. Sekiranya anda mengesyaki batuk kering, kanak-kanak akan dihantar untuk diskrining.

Bagi orang dewasa, x-ray biasanya ditetapkan. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengetahui sama ada terdapat lesi di dalam paru-paru. Bagi kanak-kanak, terdapat kaedah lain.

Ujian Mantoux untuk batuk kering pada kanak-kanak

Reaksi Mantoux telah diamalkan untuk masa yang lama. Dengan bantuannya menentukan kehadiran mycobacterium tuberculosis.

Apakah intipati kaedah itu

Tuberculin disuntik di bawah kulit kanak-kanak. Ini adalah penyakit mycobacterium antigen.

Saiz papule, yang ternyata, membantu menentukan tindak balas imun:

  1. Untuk penunjuk normal, ia mestilah kira-kira 5-16 mm.
  2. Sekiranya tiada papules sama sekali, kesimpulan berikut dibuat: mycobacterium tidak hadir di dalam badan atau imuniti tidak mampu menghasilkan tindak balas terhadap antigen kerana ia sangat lemah. Dalam kes yang kedua, adalah penting untuk melakukan diagnostik tambahan.
  3. Jika badan sudah mempunyai sel-sel antigen atau jika kanak-kanak itu telah bersentuhan dengan seseorang yang menderita batuk kering, maka papule akan lebih besar daripada 16 mm.

Tetapi kaedah ini tidak mempunyai penunjuk kebolehpercayaan yang tinggi, kerana terdapat kes-kes apabila hasil menunjukkan gambar yang tidak benar. Oleh itu, diagnosis PCR tuberkulosis pada kanak-kanak telah digunakan secara aktif. Apakah intipati kaedah itu, pertimbangkan seterusnya.

Diagnosis tuberkulosis PCR pada kanak-kanak

Dengan kata lain, ia adalah tindak balas rantai polimerase. Ia mempunyai keutamaan yang lebih tinggi berbanding ujian Mantoux.

Walau bagaimanapun, ia mempunyai pendekatan tertentu. Ia dapat mendiagnosis tuberkulosis dari pelbagai jenis penyetempatan dan ini memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat.

Kejuruteraan genetik

Kaedah ini mengenal pasti penyakit-penyakit virus. Asas metodologi adalah kaedah kejuruteraan genetik.

Ia digunakan secara aktif dalam cabang-cabang perubatan seperti:

  • - mikrobiologi;
  • - imunologi;
  • - virologi.
  • kepada

Teknik ini sejagat. Sebilangan kecil bahan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Adalah diperhatikan bahawa pengesanan jangkitan adalah mungkin dalam peringkat pertama - pada jam pertama.

Kaedah ini mempunyai intipati berikut:

  1. Pakar ini menerima serpihan genom (zarah DNA) untuk bahan kajian.
  2. Kemudian terdapat biosintesis bahan.
  3. Dan selepas itu anda boleh menentukan kelas mikroorganisma yang diperoleh semasa kaedah molekul-genetik ini.

Pada pandangan pertama mungkin kelihatan bahawa proses itu rumit. Walau bagaimanapun, dalam masa yang sama ia akan menjadi kurang berbanding dengan kaedah lain.

Pengesanan mikroorganisma berlaku hampir sejurus - selepas beberapa jam. Anda tidak perlu melakukan analisis untuk mengasingkan mereka dari alam sekitar.

Tidak ada keperluan untuk membesar dalam medium nutrien buatan. Perkara utama untuk dianalisis adalah sebahagian kecil daripada serpihan sejenis DNA (ejen berjangkit). Satu kajian dalam tiub ujian.

Untuk menjalankan kajian ini, perlu ada pemilihan seseorang:

  • - dahaga;
  • - lendir;
  • - darah;
  • - ejakulasi;
  • - kandungan perut.
  • kepada

Semua bahan ini diletakkan dalam larutan garam khas. Selepas itu, terdapat tiga peringkat analisis.

  1. Serpihan DNA diekstrak dengan cecair khas yang dipilih.
  2. Penyelesaiannya diletakkan dalam termostat. Di sana dia tertakluk kepada penguatan serpihan DNA.
  3. Patogen DNA yang menyebabkan penyakit diakui.

Kekurangan kaedah

Terdapat satu kelemahan untuk kaedah ini. Akibatnya, peperiksaan tidak dapat membezakan antara patogen yang hidup dan yang mati.

Iaitu, pesakit yang sudah sembuh penyakit biasanya mempunyai residu di dalam badan. Dan kerana analisis, anda boleh tersilap menentukan bahawa ia masih mempunyai jangkitan.

Ujian darah untuk batuk kering pada kanak-kanak

Diagnosis tuberkulosis di kalangan kanak-kanak melalui darah boleh berbeza-beza. Berikut adalah kaedah biasa:

Enzyme immunoassay

Mengesan kehadiran antibodi kepada bakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Iaitu, analisis ini membantu untuk mengetahui sama ada badan mampu menahannya.

Selari dengan penyelidikan ini, perlu dilakukan orang lain. Analisis ini tidak menjamin ketepatannya.

Anda boleh mendapat keputusan selepas beberapa jam. Walau bagaimanapun, ia hanya digunakan di tempat di mana orang jarang dijangkiti.

Analisis am

Pengumpulan analisis ini berlaku dalam proses keradangan, apabila ia tidak diketahui dengan tepat sebab alasannya. Menurut analisis ini, adalah mustahil untuk menentukan manifestasi tuberkulosis.

Walau bagaimanapun, ia digunakan untuk menentukan sama ada leukosit dan neutrofil nuklear diperbesar.

Kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Ujian kuantiferon

Kaedah moden untuk mendiagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak kini biasa. Ini termasuk ujian quantiferon. Ia dapat mengesan tuberkulosis yang aktif dan laten.

Berdasarkan kaedah makmal ini, kehadiran interferon tertentu dalam darah, yang menunjukkan kehadiran penyakit itu, dikesan.

Mengendalikan penyelidikan in vitro, yang membolehkan untuk mengelakkan kesalahan, kerana analisis tidak dipengaruhi oleh faktor luaran. Sekiranya hasilnya positif, maka ini adalah kadar jangkitan 100%.

Kaedah ini tidak dicirikan oleh kontraindikasi dan tindak balas buruk. Penyakit dan vaksinasi kanak-kanak tidak menjejaskan hasilnya.

Penanda sel T untuk batuk kering

Kaedah lain yang telah diketahui baru-baru ini ialah TAM-TV. Tafsirannya adalah penanda tuberkulosis sel T.

Untuk menentukan penyakit itu menghasilkan beberapa kajian makmal kompleks. Terima kasih kepadanya, terdapat tindak balas antara sel-sel dalam badan, dan ia diturunkan sama ada ada kelompok di dalamnya. Ini akan menentukan kehadiran penyakit ini.

Dan walaupun teknik ini telah muncul baru-baru ini, ia telah digunakan secara aktif. Ini adalah kaedah yang sangat sensitif. Ia digunakan walaupun ujian dahak menunjukkan hasil negatif.

Sesetengah kanak-kanak gagal mengambil sputum untuk penyelidikan, tetapi teknik ini membolehkan diagnosis pesat dalam kes ini.

Diaskintest

Terdapat kaedah tambahan untuk diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak. Contohnya, Diaskintest.

Relevan dalam kes-kes di mana perlu untuk mengecualikan tindak balas Mantoux palsu. Kaedah ini mempunyai kelebihan tertentu:

  • - keupayaan untuk menjelaskan reaksi Mantoux;
  • - penghapusan kemungkinan kesalahan;
  • - analisis bagi mereka yang menentang Mantoux.
  • kepada

Ujian ini akan membantu menentukan penunjuk penyakit yang tepat. Lagipun, ia berlaku bahawa kanak-kanak dijangkiti dengan jenis mycobacterium yang tidak patogenik. Ia mungkin sama dengan tuberkulosis, tetapi tidak menyebabkan penyakit.

Mungkin penggunaan kaji selidik untuk kanak-kanak yang lulus ujian Mantoux dan hasilnya mendapat reaksi yang positif.

Terdapat kanak-kanak yang alergi terhadap tuberkulin, dan ini boleh mengganggu penyelidikan yang boleh dipercayai. Bagi kanak-kanak seperti itu, tidak disarankan melakukan ujian Mantoux, tetapi Diskintest adalah keselamatan untuk mereka.

Hasil pemeriksaan akan tepat dan akan mengenal pasti jangkitan pada anak yang sebenarnya sakit. Melakukan tinjauan terutamanya selepas menjalani ujian Mantoux untuk menjelaskan keadaan.

Seperti yang dapat dilihat, diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak tanpa manta juga mungkin dan menunjukkan hasil yang lebih dipercayai.

Memutuskan ujian darah untuk tuberkulosis kepada kanak-kanak

Di antara semua penyakit berjangkit, tuberkulosis menduduki tempat yang penting. Kekerapan perkembangannya kini semakin mantap. Pada masa yang sama, seseorang yang sakit tidak selalu dapat meneka bahawa dia mempunyai patologi ini. Sesetengah orang sengaja tidak boleh mengatakan ini, kerana apa yang meningkatkan risiko penyakit pada orang yang sihat, dan di tempat pertama - kanak-kanak.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak: ujian darah

Prosedur ini pada masa kanak-kanak sangat penting, kerana dengan proses yang dikenal pasti dan diagnosis, mungkin untuk mengembangkan proses dengan penglibatan organ-organ dan sistem lain, tidak menghitung pernafasan, dan meneruskan bentuk yang kronik, tahan lama.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak, dan juga tuberkulosis pada orang dewasa, menunjukkan bahawa penyakit ini boleh berlaku dengan atau tanpa pembebasan bakteria. Orang yang tidak memancarkan mycobacterium tuberculosis - agen penyebab utama penyakit ini, kurang berbahaya bagi masyarakat daripada ekskreta, tetapi diagnosis tepat pada masanya penyakit itu harus melebihi semua.

Sudah diketahui bahawa penyakit itu ditularkan oleh titisan udara, biasanya dengan bantuan aerosol yang dikeluarkan dari saluran pernapasan kita ketika batuk. Masuk ke saluran pernafasan, mycobacteria menetap pada membran mukus, masuk ke dalam sistem limfa dan dengan getah lymph, dan kadang-kadang darah dibawa ke seluruh tubuh. Oleh itu, bakteria dimasukkan ke dalam paru-paru, di mana proses utama berlaku. Penyebaran sebegini tidak dapat disedari oleh sistem imun. Untuk pengenalan seperti itu, ia mula bertindak balas dengan pengeluaran bahan-bahan tertentu, serentak mengubah data banyak analisis dan kajian. Komposisi sel darah berubah terlebih dahulu. Terdapat peningkatan dalam beberapa dan penurunan penunjuk lain.

Gejala batuk kering

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada ujian darah umum untuk batuk kering. Kaedah ini merujuk kepada pemeriksaan dan membolehkan anda menentukan keadaan badan dalam jumlah yang agak besar dalam jangka masa yang singkat. Sekiranya terdapat sebarang proses patologi dalam badan, maka ia pasti akan tercermin dalam ujian darah umum.

Kanak-kanak biasanya mempunyai tuberkulosis tanpa sebarang manifestasi tertentu, seperti mana-mana jangkitan bakteria lain. Sekiranya ujian darah untuk tuberkulosis dan penunjuknya berubah, maka gambar darah menjadi serupa dengan orang dewasa.

  1. Sel darah merah. Sel-sel darah ini bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke tisu. Biasanya dalam bentuk tuberkulosis yang lebih ringan, bilangan mereka tidak berbeza dari biasa. Sekiranya terdapat pneumonia caseous, apa-apa perpecahan (tuberculosis merosakkan) atau proses kronik (hampir tidak berlaku pada kanak-kanak), maka anemia paling sering dilihat dalam ujian darah. Anemia berkembang dengan kekalahan batuk kering saluran pencernaan. Seringkali, bilangan erythrocytes yang belum matang, reticulocytes, juga meningkat (biasanya, bilangan mereka tidak lebih daripada 0.5 ppm, dan dengan tuberkulosis ia meningkat kepada 1%).
  2. Selalunya, apabila tuberkulosis mengubah leukogram. Leukositosis biasanya diperhatikan dengan peralihan formula leukosit ke kiri. Dalam formula ini, peningkatan dalam jumlah neutrofil tersegmen diperhatikan. Lazimnya, penyakit ini berlaku dengan perkembangan leukopenia (menurut penyelidikan, diperhatikan pada 20% pesakit dengan bentuk yang terhad atau sederhana dalam proses menular dan dalam 12-14% dengan perpecahan dalam paru-paru). Secara selari, penurunan bilangan limfosit diperhatikan, biasanya sehingga 20%, dan monositosis lebih daripada 18-19% (fenomena ini paling sering diperhatikan semasa proses penyebaran).
  3. Adapun kuman eosinofilik, maka perubahan di dalamnya boleh pergi kedua-dua cara. Penambahan bilangan eosinofil diperhatikan semasa peringkat awal proses pembangunan, dengan penyerapan infiltrat dan pengaliran yang terbentuk. Pengurangan jumlah eosinofil - sehingga ketiadaannya yang lengkap - dapat dilihat dalam penyakit yang teruk atau dalam proses yang besar dengan perpecahan.
  4. Peningkatan jumlah basofil hampir selalu diperhatikan dalam darah.

Di samping itu, menurut penunjuk hemogram, seseorang boleh menilai tahap perkembangan proses tabung.

  1. Dalam fasa penyusupan, leukositosis relatif diperhatikan kerana peningkatan neutrofil, sering dengan patologi patologi. Kadar pemendapan ermitrosit meningkat. Peningkatan bilangan kiraan platelet boleh diperhatikan.
  2. Dalam fasa perpecahan, leukositosis dengan neutrophilia, pengurangan bilangan eosinofil dan limfosit, dan penampilan bentuk neutrofil muda adalah ciri.
  3. Fasa penyebaran terus dengan monositosis mutlak.
  4. Dalam fasa resorpsi, seseorang dapat memerhatikan pemulihan bilangan eosinofil dan limfosit.
  5. Pada peringkat akhir, dalam fasa pemadatan, tidak ada perubahan dalam hemogram.

Kaedah diagnostik moden

Baru-baru ini, kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis aktif pada kanak-kanak telah diketahui - TAM-TV. Tindak balas ini secara harfiah ditafsirkan sebagai takrif penanda sel T tuberkulosis. Intinya adalah seperti berikut: dalam tuberkulosis, ketiadaan salah satu kelompok pembezaan sering diperhatikan - CD 27. Kluster ini dilokalisasi pada permukaan limfosit T dan mengambil bahagian dalam pengiktirafan sel-sel oleh sel-sel lain. Hasil daripada penahan cytokines dan sitometri seterusnya, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan kluster dan menilai kehadiran penyakit tersebut.

Kaedah ini muncul baru-baru ini - pada musim gugur tahun 2014, tetapi telah berjaya mewujudkan dirinya sebagai kaedah yang sangat sensitif untuk mendiagnosis tuberkulosis walaupun dengan keputusan negatif ujian sputum. Di samping itu, kaedah ini membolehkan diagnosis pesat, walaupun pada kanak-kanak yang tidak dapat mengambil sputum untuk penyelidikan.

Reaksi Mantoux terhadap tuberkulosis

Untuk masa yang lama, ujian Mantoux digunakan untuk menentukan kehadiran mycobacterium tuberculosis pada kanak-kanak. Intipati adalah seperti berikut: tuberkulin, salah satu antigen Mycobacterium tuberculosis, disuntik subcutaneously ke dalam anak (reaksi itu berkaitan dengan tuberculin bakteria yang berkaitan, Micobacterium Bovis). Saiz papul yang terhasil dinilai berdasarkan tindak balas imun:

  1. Sekiranya papule tidak melebihi 5-16 mm, maka reaksi itu dianggap normal.
  2. Dalam ketiadaan papules, ada kemungkinan untuk membuat 2 kesimpulan: sama ada tiada mycobacterium dalam badan, atau kekebalannya sangat lemah sehingga ia tidak dapat bertindak balas terhadap tuberculin yang disuntik, dan diagnostik berulang diperlukan secara selari dengan menentukan kehadiran kekurangan imunodefisiensi.
  3. Sekiranya papules lebih normal, ia menunjukkan bahawa badan sudah mempunyai sel yang dapat mengenali antigen mikobakteri, dan kanak-kanak itu mungkin mempunyai hubungan dengan pembawa tuberkulosis.

Walau bagaimanapun (disebabkan kebolehpercayaan kaedah dan kerap kesilapan tafsiran hasil tindak balas Mantoux), PCR, tindak balas rantai polimerase, sebaliknya mula mengambil keutamaan. Kaedah ini lebih spesifik dalam diagnosis tuberkulosis penyetempatan berlainan dan membolehkan anda mendapatkan lebih banyak hasil yang boleh dipercayai.

PCR untuk batuk kering

Mana-mana cecair biologi (khususnya, dada, darah, air kencing, cecair serebrospinal, dan sebagainya) boleh digunakan untuk mengkaji reaksi meraz.

Biasanya, tuberkulosis merebak melalui badan melalui saluran limfa (jenis penyebaran limfa). Dalam darah, ia kelihatan paling kerap apabila disebarkan di dalam badan. Di samping itu, kemunculan mikobakteria dalam darah mungkin menunjukkan adanya perpecahan di dalam paru-paru dengan penglibatan vaskular. Dalam kes ini, mycobacterium memasuki aliran darah umum dan sering berfungsi sebagai penyebab kerosakan kepada organ lain.

Selalunya untuk membuat diagnosis tuberkulosis, sudah cukup untuk mengenal pasti sekurang-kurangnya 10 mikroorganisma dalam bahan di bawah kajian (bagaimanapun, tidak semua mikobakteria bertanggungjawab terhadap perkembangan tuberkulosis, iaitu, mereka tidak patogenik).

Untuk menjalankan kajian ini dengan betul, anda harus mengikuti beberapa langkah. Pertama sekali, pengumpulan bahan biologi mesti dijalankan di bawah keadaan steril untuk mengelakkan kemungkinan mikroorganisma yang lain masuk dan tafsiran yang salah dalam analisis. Perhatian khusus harus dibayar kepada keselamatan diri, kerana terdapat risiko yang tinggi untuk mendapatkan biomaterial yang dikumpulkan pada tubuhnya (terutama jika terdapat luka di tangan, burr) atau di saluran pernapasan, yang secara signifikan meningkatkan risiko infeksi.

Darah yang dikumpulkan diletakkan di dalam tiub dengan EDTA yang telah ditambah (bahan yang menghalang pembekuan darah pramatang dan pembentukan bekuan darah). Ini adalah perlu untuk penentuan normal komponen darah, untuk visualisasi lebih baik mikobakteria. Setelah mengambil darah, disarankan untuk tidak menggegarkannya, kerana ini menyebabkan kerosakan pada sel darah merah.

Darah yang dihasilkan adalah sentrifuged untuk memisahkan sedimen sel dari plasma. Endapan ini dikaji di bawah mikroskop. Sekiranya analisis yang diperoleh secara visual dapat menentukan kehadiran mycobacteria, keperluan untuk PCR dikurangkan, tetapi perlu dilakukan.

Selepas itu, ke endapan yang terhasil menambah beberapa enzim, khususnya, transkrip. Di bawah keadaan tertentu (sekurang-kurangnya suhu sekurang-kurangnya 38 ° diperlukan), penyempurnaan rantai DNA berlaku, akibat daripada beberapa bahagian genetik yang berpecah belah terbentuk dalam penyelesaian. Dengan kehadiran mereka dan jumlah mereka diadili di hadapan penyakit ini.

Kadang-kadang hasilnya boleh menjadi salah. Orang boleh bercakap tentang hasil negatif palsu dalam kes apabila analisis untuk kajian itu diambil dengan tidak betul atau syarat-syarat dan langkah-langkah yang perlu untuk operasi ini tidak dipenuhi. Hasil positif palsu biasanya dikesan apabila instrumen dan perkakas untuk mengambil analisis (jarum suntik, jarum, tiub ujian) telah tercemar.

Satu lagi jenis penyelidikan penyakit

Kaedah diagnostik tuberkulosis yang lain adalah imunogram.

Analisis ini membolehkan kita untuk mengesan kehadiran antibodi dan sel-sel imun dalam badan dan, oleh titer mereka, menentukan sama ada seseorang telah mengalami batuk kering sebelum ini. Pada kanak-kanak, imunogram tidak selalu memberi hasil yang betul, kerana imuniti kanak-kanak tidak sempurna, dan beberapa bahan yang dihasilkan oleh sel mungkin hilang atau tidak dibangunkan dengan betul. Kehadiran immunodeficiency juga memainkan peranan penting.

Untuk perkembangan imuniti anti-tuberculosis bertanggungjawab terutamanya sel (seperti yang disebutkan di atas - T-limfosit). Oleh kerana imuniti adalah relatif, selalu ada risiko untuk membangun semula penyakit ini, walaupun pada hakikatnya ia telah dipindahkan dan dirawat sebelumnya. Di samping itu, tuberkulosis merujuk kepada perkembangan imunodefisiensi sekunder, yang menjejaskan kesihatan kanak-kanak (risiko kena jangkitan semula selepas rawatan). Dalam kes ini, perkembangan semula penyakit biasanya berjalan lebih cepat dan lebih keras, selalunya boleh disertai oleh pemusnahan gua-gua dan penyingkiran bakteria yang besar.

Menyimpulkan

Diagnosis tuberkulosis pada zaman kanak-kanak menduduki tempat yang penting di kalangan penyakit lain. Penghapusan klinik, perubahan tidak mencukupi dalam ujian darah menyumbang kepada tafsiran yang salah dan tidak tepat pada data. Oleh itu, kejadian tuberkulosis kanak-kanak meningkat dengan ketara, disertai dengan peningkatan kecacatan pada kanak-kanak. Untuk mengelakkan ini, lebih banyak masa dan sumber harus ditumpukan untuk mencipta dan meningkatkan ujian yang membolehkan untuk menentukan diagnosis dalam masa yang sesingkat mungkin. Keutamaan adalah lebih baik untuk memberikan kaedah pantas yang menggabungkan ciri-ciri kajian bakteriologi dan serologi.

Ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak menawarkan perubatan moden

Di negara kita, kanak-kanak pra-sekolah dan zaman sekolah sentiasa diuji untuk batuk kering. Ini adalah keperluan mandatori untuk kemasukan ke institusi pendidikan (termasuk tadika).

Sekiranya vaksinasi kekal mengikut budi bicara ibu bapa, maka tanpa ujian untuk tuberkulosis (atau jika lebih daripada satu tahun berlalu sejak keputusan ujian terakhir), kanak-kanak itu mungkin dinafikan kemasukan ke sekolah atau tadika.

Kaedah diagnostik


Photo 1. Ujian tiub dengan penyelesaian perubatan dan satu dengan darah ditambah kepadanya. Tiub sedemikian digunakan dalam beberapa kaedah diagnostik, apabila ujian diambil untuk tuberkulosis pada kanak-kanak.

Pada masa ini, terdapat kaedah berikut untuk diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak:

  • ujian kulit;
  • ujian darah;
  • pemeriksaan radiografi.

Mari kita lihat ujian moden untuk batuk kering pada kanak-kanak dengan lebih terperinci.

Ujian kulit untuk batuk kering pada kanak-kanak

Seperti namanya, sampel ini dijalankan dengan memperkenalkan bahan khas dan mengawal reaksi berikutnya pada kulit orang yang diperiksa.

Ujian Mantoux (ujian tuberkulin)

Ujian ini diketahui sejak zaman kanak-kanak. Beliau secara besar-besaran dimasukkan ke sekolah-sekolah dan tadika. Semua orang mengingati "butang" merah, yang tidak boleh dibasahi dan disisir sehingga jururawat dengan pemerintah menentukan saiznya.

Tuberculin disuntik ke dalam kulit antara pergelangan tangan dan siku dari bahagian dalam. Di tapak suntikan, tindak balas tertentu badan berlaku, yang menunjukkan kehadiran atau ketiadaan jangkitan tabung di dalam badan.

Awas Ujian Mantoux tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak. Kaedah mengiktiraf batuk kering mempunyai beberapa kontraindikasi.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk ujian Mantoux:

  • kehadiran penyakit kulit pada kanak-kanak;
  • epilepsi;
  • penyakit kronik di peringkat akut;
  • kuarantin dalam pasukan kanak-kanak (sekurang-kurangnya satu bulan mesti lulus dari akhir kuarantin);
  • dengan penyakit terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
  • Ujian Mantoux tidak pernah dilakukan pada hari yang sama dengan sebarang vaksinasi;
  • Seorang pakar pediatrik boleh mencadangkan tidak memberikan ujian Mantoux kepada kanak-kanak yang sering mengalami masalah pernafasan selama setahun.

Penilaian keputusan kajian dijalankan 3 hari selepas ujian. Penguasa telus mengukur saiz papule. Saiz biasa ialah 5-16 mm. Sekiranya saiznya lebih besar atau lebih kecil, doktor akan membuat penyelidikan tambahan.

Ujian ini untuk tindak balas tuberkulosis kepada kanak-kanak bukanlah vaksin dan tidak mengandungi batang tuberkulin - hanya produk yang penting. Walau bagaimanapun, sesetengah ibu bapa menyedari bahawa kanak-kanak mendapat sakit selepas ujian.

Pada masa ini, ada perdebatan aktif tentang bagaimana ujian Mantoux dapat dipercayai. Memang, banyak faktor boleh mempengaruhi hasilnya:

  • penjagaan tidak wajar tapak suntikan;
  • kehadiran mana-mana penyakit;
  • tindak balas badan individu terhadap kekotoran balast yang terkandung di dalam sampel;
  • Kehadiran cacing di dalam badan juga dapat memutarbelitkan hasilnya.

Oleh kerana kebolehpercayaan diagnostik yang tidak terlalu tinggi, sesetengah doktor mencadangkan bahawa orang tua harus mempunyai ujian darah untuk tuberkulosis dan bukannya Mantoux kepada seorang anak.

Diaskintest atau hanya d ujian

Penyelidikan jenis ini lebih tepat dan semakin dirasakan sebagai analisis pilihan untuk tuberkulosis dan bukan Mantoux pada kanak-kanak. Kadang-kadang dia dilantik sebagai kajian tambahan selepas ujian Mantoux.

Bahan khas dimasukkan ke dalam kulit pada lengan bawah atau di antara pergelangan tangan dan lengan siku, yang hanya terdapat dalam patogen tuberkulosis.

Awas Contraindications untuk Diaskintest adalah sama seperti untuk ujian Mantoux.

Penilaian keputusan dijalankan pada hari ketiga. Dalam reaksi kulit biasa tidak hadir. Kehadiran papula menunjukkan hasil yang positif. Ini bermakna bacillus tubercle hadir di dalam tubuh pesakit: sama ada orang itu hanya dijangkiti dengannya, atau penyakit itu telah berkembang.


Foto 2. Botol kecil dengan Diaskintest. Ia perlu apabila menguji tuberkulosis. Norma dalam kanak-kanak dengan ujian sedemikian adalah ketiadaan reaksi kulit.

Ia penting! Tidak seperti ujian Mantoux, Diaskintest tidak memberikan tindak balas positif palsu jika ada mikobakteria di dalam badan yang bukan agen penyebab tuberkulosis.

Sesetengah institusi prasekolah, sebagai tambahan kepada keputusan Diaskintest, juga meminta untuk mengemukakan sijil daripada doktor TB.

Ujian darah

Kaedah di atas melibatkan pengenalan bahan ke dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menjalankan kajian dengan mengambil ujian darah. Pada kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis, prestasi beberapa komponen darah meningkat dengan ketara.

Ujian darah am

Dia juga boleh diresepkan oleh seorang doktor dengan reaksi positif kepada ujian Mantoux. OAK (kiraan darah lengkap) mencerminkan proses keradangan di dalam badan.

Darah diambil pada perut kosong dari urat, kajian dilakukan di bawah keadaan makmal.


Gambar 3. Doktor mengambil darah dari pesakit dengan jarum suntikan dari pesakit. Ujian darah adalah salah satu cara yang paling mudah untuk mendapatkan ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak atau orang dewasa.

Dengan tuberkulosis, ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan peningkatan jumlah leukosit. Walau bagaimanapun, penunjuk ini boleh ditingkatkan dalam penyakit lain. Dengan bantuan ujian darah juga tidak boleh dikatakan mengenai bentuk tuberkulosis.

Analisis PCR

Reaksi rantai polimerase pada tahun-tahun kebelakangan ini telah semakin digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Kaedah ini mengesan DNA bakteria dalam darah. Ia sangat sensitif dan membolehkan anda mengenal pasti bakteria tunggal. Darah diambil pada perut kosong, dari urat.

Analisis biokimia

Analisis biokimia dalam rawatan batuk kering dilantik untuk mengawal. Kaedah diagnostik ini tidak cukup bermaklumat untuk menentukan kehadiran penyakit ini. Mengikut keputusan analisis, doktor dapat menentukan tahap penyakit, ketepatan rawatan yang ditetapkan. Darah untuk analisis diambil dari urat pada perut kosong.

Enzyme immunoassay

Kaedah immunoassay enzim membolehkan mengesan antibodi spesifik dalam darah. Ini mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak itu dijangkiti, tetapi tidak semestinya mengenai penyakit ini. Analisis ini dilantik sebagai penunjuk pada petunjuk lain yang tidak dapat dipertikaikan. Ia juga sesuai untuk diagnosis tuberkulosis laten atau extrapulmonary. Darah diambil dari urat untuk analisis.

Ujian dan reaksi kuantiferon kepadanya

Ujian ini sama dengan tekniknya untuk Diaskintest: ia juga mendedahkan tindak balas sel imun, hanya di luar badan subjek. Ia menggunakan antigen protein yang tidak terkandung dalam vaksin BCG.

Ujian ini tidak memberikan hasil positif palsu, seperti yang sering berlaku dengan ujian Mantoux. Ujian ini dapat mengesan tuberkulosis dalam bentuk laten.

Tetapi kaedah ini mempunyai kekurangannya:

  • sensitiviti yang agak rendah berbanding dengan kaedah diagnostik yang lain. Dalam hal ini, hasil negatif palsu dapat diperoleh;
  • kos yang tinggi.

Di Rusia, kaedah ini jarang digunakan dan disarankan oleh doktor sebagai tambahan kepada kajian yang telah dijalankan. Untuk analisis, darah diambil dari urat.

Analisis dahak

Analisis jenis ini sesuai untuk diagnosis bentuk pulmonari penyakit. Ia ditetapkan oleh doktor apabila gejala-gejala, seperti batuk dan dahak, tidak hilang untuk masa yang lama.

Ia penting! Kerana, selalunya pengumpulan bahan untuk kajian dijalankan oleh pesakit sendiri, sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan baik.

Kami menyenaraikan perkara-perkara yang perlu dilakukan agar analisis berjaya diselesaikan:

  • memerlukan bekas steril untuk analisis;
  • dahaga pagi adalah yang terbaik;
  • Sebelum mengumpul bahan tersebut, anda perlu menyikat gigi anda dengan baik, supaya bakteria dari mulut tidak akan menjejaskan ketepatan analisis;
  • Bahan untuk kajian ini mesti dihantar ke makmal dalam tempoh dua jam dari koleksi.

Di makmal untuk diagnosis menggunakan dua kaedah: bakteriologi dan bacterioscopic.

Kaedah bacteriological terdiri daripada pemeriksaan tisu berwarna.

Kaedah bakterioskopik dilakukan dengan memeriksa selaput dada di bawah mikroskop. Ia membolehkan anda mengenal pasti bakteria yang ada dalam bahan tersebut. Ia juga mungkin untuk menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Analisis air kencing

Dengan kaedah ini, mycobacterium tuberculosis dikesan dalam air kencing. Analisis ini ditetapkan oleh doktor yang hadir dalam rawatan penyakit kronik seperti cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, dan sebagainya, jika tidak ada dinamik positif terhadap latar belakang rawatan.

Untuk analisis, air kencing pagi digunakan, yang dikumpulkan dalam bekas steril. Sebelum mengumpul perlu diadakan alat kelamin tandas kanak-kanak. Bahan untuk kajian ini perlu dihantar ke makmal dalam masa dua jam.

Untuk mencerminkan gambaran sebenar, analisis dilakukan selama 2-3 hari. Hasil negatif jelas tidak menunjukkan ketiadaan tuberkulosis. Biasanya, doktor juga menetapkan ujian berkaitan yang lain, yang telah disebutkan di atas.

Apakah kaedah untuk memilih daripada Mantu?

Salah satu cara yang paling mudah untuk menentukan penyakit ialah ujian darah untuk tuberkulosis kepada seorang kanak-kanak. Harga adalah salah satu faktor yang memberi kesan kepada pilihan orang dewasa, kerana semua orang mahu menyimpan wang, dan sampel darah adalah agak murah. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ujian darah bukan kaedah yang paling boleh dipercayai dan tidak boleh, sebagai contoh, menunjukkan bentuk tuberkulosis. Anda tidak boleh menyimpan pada kanak-kanak dan lebih baik memilih kaedah yang lebih mahal, tetapi lebih tepat.

Ujian Mantoux biasanya diletakkan di tengah-tengah pasukan kanak-kanak: pada hari tertentu di sekolah atau di tadika. Jika atas sebab apa pun anak tidak diuji untuk sebab ini, ia boleh dimasukkan ke dalam klinik selepas diperiksa oleh pakar pediatrik. Ujian Mantoux dilakukan secara percuma, kesukaran dengan rumusannya biasanya tidak timbul. Walau bagaimanapun, pada masa ini, terdapat perbahasan yang aktif mengenai keasliannya. Ujian ini sangat sensitif terhadap pengesanan penyakit, tetapi sering menunjukkan hasil palsu, yang mungkin memerlukan penyelidikan tambahan.

Dengan pengeluaran Diaskintest di klinik biasa, kesulitan mungkin timbul (ia tidak selalu tersedia), dan ibu bapa merawat tubdispensaries dengan perhatian. Dalam Diaskintest klinik yang dibayar boleh dihantar pada harga antara 1500 hingga 2500 rubel. Jangan lupa bahawa pakar pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak sebelum membuat ujian, dan anda perlu melawat klinik sekali lagi untuk menyemak keputusannya. Prosedur ini boleh dikenakan secara berasingan. Ujian ini dianggap lebih tepat daripada Mantus. Tetapi mana-mana prosedur ujian memerlukan penjagaan khas untuk tapak suntikan.


Foto 4. Seorang doktor yang mempunyai pemerintahan telus dengan tulisan "Tuberculosis" memeriksa saiz kemerahan pada lengan pesakit.

Analisis PCR sangat tepat. Ibu bapa sering bimbang tentang bagaimana darah akan diambil dari vena pada anak, terutama yang kecil. Tetapi biasanya kanak-kanak itu bertolak ansur dengan prosedur ini dengan baik, walaupun kurang menyakitkan, daripada mengambil darah dari jari. Kos analisis ini akan menjadi 1500-2000 rubel.

Ujian quantiferon jarang digunakan di Rusia; dengan usia, hampir semua penduduk negara kita bertentangan dengan tongkat Koch, yang tidak bermakna kehadiran penyakit sama sekali.

Ujian yang selebihnya biasanya ditetapkan sebagai penyelidikan tambahan apabila doktor yang hadir mencatat gejala penyakit lain. Dalam apa jua keadaan, analisis itu ditetapkan oleh pakar pediatrik, dan ibu bapa harus memilih kaedah diagnostik tertentu hanya selepas berunding dengan doktor.

Video berguna

Tonton video ini mengenai pelbagai kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis. Ini akan membantu anda membuat keputusan untuk ujian tuberkulosis pada kanak-kanak yang paling boleh dipercayai.

Ujian darah untuk batuk kering pada kanak-kanak: kebolehpercayaan dan kemungkinan

Kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Itulah sebabnya kesihatan mereka dipantau dengan teliti. Salah satu arahan utama di mana doktor bekerja adalah melakukan vaksinasi dengan manta. Ia dilakukan untuk mengenali tindak balas terhadap bacillus tubercle.

Tetapi, penunjuk tidak selalu betul. Sering kali, ujian boleh menunjukkan apa-apa, dan ada tongkat dalam badan, atau sebaliknya. Itulah sebabnya, doktor Eropah telah mengembangkan satu lagi kaedah diagnostik untuk kehadiran tuberkulosis - ujian darah.

Apakah tuberkulosis?

Sebelum meneruskan penerangan ujian, lebih baik untuk mengetahui apa batuk kering, apakah gejala dan apakah bahaya utama.

Tuberculosis adalah salah satu daripada penyakit berjangkit yang paling biasa yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroba. Penyakit ini memberi kesan kepada paru-paru manusia, yang membawa kepada batuk yang berterusan, kadang-kadang dengan darah, serta kemerosotan kesihatan umum, dan apabila ia bermula, ia membawa maut.

Terdapat apa yang dipanggil gejala tertentu yang sedikit, berdasarkan yang mana doktor boleh mencadangkan kehadiran tuberkulosis:

  • Gangguan keadaan umum, iaitu, kanak-kanak tidak aktif, mudah marah, tidak tidur dengan baik, tidak membuat hubungan.
  • Pada momen tertentu, berat badan terhenti, ia berhenti pada satu nilai atau berkurang sama sekali.
  • Suhu yang tidak munasabah meningkat kepada 37.5 darjah, dan ia terus lama.
  • Terdapat peningkatan kecil dalam nodus limfa.

Gejala penyakit yang paling jelas termasuk:

  • Batuk yang tidak berhenti selama sebulan.
  • Suhu tinggi, kira-kira 38 darjah, walaupun tidak ada punca berjangkit dan penyakit lain.
  • Pertumbuhan perlahan dan peningkatan berat badan.
  • Keletihan yang sangat cepat, kadang-kadang kanak-kanak tidak dapat berlari bersama-sama dengan rakan-rakan, tidur untuk masa yang lama, dll.
  • Sakit kepala yang berterusan.

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sukar dirawat. Kebanyakan bakteria yang menyebabkan penyakit itu tahan walaupun kepada ubat-ubatan kuat, oleh itu seseorang benar-benar kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Bagi kanak-kanak, apabila mereka mengesan tuberkulosis, adalah perlu untuk menghentikan sebarang hubungan dengan anak-anak lain, kerana penyakit tersebut dapat ditransmisikan oleh titisan udara. Selain itu, dengan rawatan yang tepat pada masanya, hasil yang baik boleh dicapai, tetapi tidak ada jaminan bahawa penyakit itu tidak akan kembali dalam beberapa tahun.

Ciri-ciri ujian darah untuk batuk kering pada kanak-kanak

Ujian darah untuk batuk kering

Kerana bahaya besar yang menyebabkan tuberkulosis, dari awal kanak-kanak, kanak-kanak diberikan vaksinasi profilaksis, hasilnya menunjukkan reaksi.

Kaedah diagnostik utama tuberkulosis termasuk:

  • X-ray dada.
  • Fluorografi.
  • Ujian Mantoux.
  • Penyelidikan memperolehi bahan biologi.
  • Ujian darah

Tetapi, seperti yang dinyatakan di atas, ujian Mantoux tidak selalu memberi hasil yang betul dan betul, dan bagi X-ray dan X-ray, ia tidak semestinya dilakukan untuk kanak-kanak kecil. Itulah sebabnya salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk menjalankan kajian yang tepat adalah ujian darah untuk tuberkulosis.

Jenis ujian darah untuk batuk kering pada kanak-kanak:

  1. Immunoassay. Terima kasih kepada analisis ini, ia adalah bergaya untuk melihat sama ada terdapat antibodi dalam darah seseorang kepada bakteria yang menyebabkan tuberkulosis (boleh tubuh memberikan rintangan bebas). Biasanya dengan analisis ini, beberapa kajian dijalankan secara serentak. Kaedah ini sangat baik, tetapi hanya jika terdapat sedikit orang yang dijangkiti bacillus tubercle di negara dan rantau ini. Bagi tempoh masa, hasil analisis boleh diperolehi dalam masa beberapa jam. Betul, saintis mengatakan dia tidak mempunyai ketepatan 100%
  2. Diagnostik PCR. Apabila melakukan analisis ini, darah diambil dari pesakit, di mana, akibat tindak balas rantai polimerase, DNA bakteria berbahaya dirahsiakan. Walaupun terdapat hanya beberapa patogen dalam darah, mereka masih akan dikesan. Di samping itu, hasil analisis dapat menentukan bilangan bakteria yang tepat.
  3. Ujian darah am. Biasanya ia diambil sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran beberapa jenis proses keradangan, tetapi sebabnya tidak diketahui. Sudah tentu ujian darah umum tidak akan menunjukkan sama ada kanak-kanak mempunyai tuberkulosis atau tidak. Tetapi dia dapat menunjukkan peningkatan dalam leukosit dan neutrofil nuklear, yang akan menunjukkan kemungkinan jangkitan dengan bacillus tubercle.

Maklumat lanjut tentang tuberkulosis dan gejala-gejalanya boleh didapati di dalam video.

Biasanya, ujian darah pada kanak-kanak ditetapkan dalam beberapa kes:

  • Jika tuberkulosis pulmonari disyaki.
  • Jika doktor mengesyaki tiada batuk kering paru-paru.
  • Jika anda perlu segera mengetahui sumber jangkitan.
  • Jika kanak-kanak telah dirawat untuk tuberkulosis, tetapi ada rasa kecurigaan yang berulang.
  • Apabila doktor menjalankan kawalan penuh semasa rawatan.

Sering kali, kanak-kanak tidak dapat mengambil darah, kerana diambil dari urat. Itulah sebabnya, walaupun ujian darah sangat berkesan dan menunjukkan hasil yang tepat, kadang-kadang tidak dilakukan.

Di samping itu, tidak semua bandar dan klinik mempunyai peralatan khas dan orang terlatih yang boleh menjalankan analisis dengan tepat.

Penemuan baru dalam diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Setiap hari, saintis menjalankan pelbagai kajian dan cuba mencipta cara dan kaedah baru untuk mendiagnosis tuberkulosis yang boleh digunakan pada kanak-kanak. Sudah tentu, sudah ada beberapa kaedah berdasarkan pakar yang membuat diagnosis, tetapi jika kita bercakap mengenai kanak-kanak, di sini, selain ujian Mantoux dan analisis ujian PCR, tidak ada apa-apa.

Itulah sebabnya, pakar dari Switzerland dan Jerman mula menjalankan penyelidikan dan percubaan yang berkaitan dengan ujian untuk mengenal pasti bentuk tuberkulosis aktif pada kanak-kanak.

Masalah utama yang dihadapi oleh ramai doktor - ahli pediatrik adalah bahawa tuberkulosis pada kanak-kanak dapat nyata dengan cara yang sedikit berbeza daripada orang dewasa, dengan itu menyesatkan pakar.

Para saintis Eropah telah membangunkan ujian darah imunodiagnostik khas, yang membolehkan anda mengenal pasti sel T dalam peringkat tuberkulosis aktif. Keanehan dan kebolehpercayaan ujian ini adalah dengan bantuan pewarnaan khas menjadi jelas bahawa sel-sel yang bertanggungjawab untuk menentang bakteria tuberkulosis hilang salah satu penerima atas.

Baru-baru ini, ujian klinikal telah dijalankan, di mana ia adalah mungkin untuk membuktikan keberkesanan ujian ini. Oleh itu, kanak-kanak (atau ibu bapa), yang telah dijemput untuk mengambil bahagian dalam eksperimen itu, mengesahkan diagnosis, dan beberapa yang lain didiagnosis dengan tuberkulosis, walaupun fakta bahawa ujian sputum tidak memberikan hasil yang positif.

Sekarang saintis sedang mengusahakan isu mengurangkan kos prosedur dan pengoptimumannya, kerana pada masa ini kaedah penyelidikan bukanlah yang paling murah.

Ujian darah untuk tuberkulosis pada kanak-kanak memberikan hasil yang boleh dipercayai, tetapi tidak selalu mungkin untuk melakukannya, terutamanya ketika datang ke negara-negara miskin. Itulah sebabnya setiap tahun semua kanak-kanak dipaksa melakukan ujian Mantoux untuk entah bagaimana meningkatkan peluang mendiagnosis penyakit tadi.

Alternatif untuk Mantoux untuk kanak-kanak mengikut undang-undang: ujian darah, air kencing dan lain-lain kaedah ujian bukan ujian untuk tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang serius yang boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana. Agen kausatif adalah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch).

Imunisasi mandatori dengan vaksin BCG pada bayi yang baru dilahirkan diikuti oleh penularan semula dengan ketara mengurangkan kejadian tuberkulosis. Pada masa ini, bentuk laten penyakit semakin umum, jadi masalah diagnosis awal tidak kehilangan kaitannya.

Tuberkulosis disebarkan dari orang sakit dengan titisan udara. Pada kanak-kanak kecil, laluan jangkitan berleluasa berlaku. Kaedah pengesanan awal penyakit yang paling biasa dan paling murah adalah untuk menjalankan reaksi Mantoux. Selalunya digunakan dan kaedah alternatif lain.

Kelebihan dan keburukan ujian Mantoux

Ujian Mantoux adalah kaedah penyelidikan di mana tuberculin disuntik ke dalam kanak-kanak di bawah kulit dari bahagian dalam lengan bawah. Tuberculin bukanlah vaksin, tidak mengandungi mycobacterium tuberculosis yang hidup atau tidak aktif.

Tindak balas imun spesifik tubuh anak dalam bentuk papules pada kulit disebabkan oleh produk buangan mycobacteria. Semak dan menilai hasil pengenalan tuberculin dibuat selepas 72 jam, saiz papule diukur oleh pemerintah yang telus.

Menurut garis panduan klinik persekutuan Persatuan Perintis Rusia, terdapat beberapa jenis reaksi:

  • tindak balas negatif - papules atau tidak, atau saiznya kurang dari 1 mm, kanak-kanak itu tidak pernah bersentuhan dengan mycobacterium tuberculosis;
  • tindak balas ragu - sehingga 5 mm diameter, tidak mempunyai nilai diagnostik;
  • tindak balas positif - meterai dari 5 hingga 16 mm - hubungan utama dengan tongkat Koch berlaku, tetapi penyakit itu tidak berkembang;
  • tindak balas hyperergik - papule lebih daripada 17 mm, keradangan-nekrotik keradangan dan peningkatan nodus limfa serantau menunjukkan penyakit tuberkulosis, rayuan segera kepada doktor TB diperlukan.

Reaksi Mantoux tidak memberi gambaran mengenai kelaziman atau penyetempatan proses tersebut. Di samping itu, bilangan hasil positif palsu agak besar:

  • dengan penjagaan yang tidak betul di tapak suntikan;
  • dalam hal reaksi individu organisma bayi kepada bahan yang terkandung dalam sampel, kecuali tuberculin;
  • di hadapan serangan cacing besar-besaran.

Kontraindikasi untuk Mantoux

Seperti mana-mana kaedah diagnostik, kanak-kanak mempunyai beberapa kontraindikasi untuk tindak balas Mantoux:

  • kehadiran lesi kulit yang serius, penyakit kronik pada masa manifestasi, epilepsi;
  • alahan semasa ketakutan;
  • hipersensitiviti individu kepada tuberculin;
  • dari masa pemulihan dari penyakit akut yang terakhir, atau selepas berakhirnya langkah kuarantin dalam organisasi kanak-kanak, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan;
  • Ujian tuberkulin tidak disyorkan pada hari yang sama seperti vaksinasi rutin.
Sebelum menjalankan ujian Mantoux, pakar pediatrik perlu memeriksa kanak-kanak itu, kerana prosedur itu mempunyai beberapa kontraindikasi

Kaedah alternatif untuk diagnosis tuberkulosis

Menurut garis panduan klinikal persekutuan Persatuan Perubatan Phthisiatrik Rusia, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah pemeriksaan alternatif untuk mengecualikan tuberkulosis dalam kanak-kanak. Kaedah berikut boleh menggantikan ujian tradisional: Diaskintest, ujian Quantiferon, kajian T-Spot, X-ray dada.

Ujian darah

Ujian darah klinikal umum tidak boleh digunakan bukannya Mantoux. Dalam kes-kes tuberkulosis, leukositosis dikesan di KLA (peningkatan jumlah leukosit adalah di atas norma), perubahan dalam formula leukosit di sebelah kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR).

Perubahan sedemikian tidak khusus kepada tuberkulosis, dan berlaku dalam apa-apa proses keradangan di dalam badan. Hasil ujian darah biokimia juga akan tanpa perubahan ketara.

Kajian serum darah melalui kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk pemeriksaan pengesanan tuberkulosis pada kanak-kanak tidak disyorkan, kerana ia mungkin mengasingkan serpihan genomik (bahagian DNA) patogen dari darah hanya semasa proses tuberkulosis yang umum. Kaedah PCR sesuai untuk tujuan diagnostik - pengasingan mycobacterium tuberculosis dalam sampel biologi: dahak, air siram bronkial, exudate rongga pleura, cecair serebrospinal dan intraartikular. Penggunaan PCR bukannya reaksi Mantoux tidak praktikal.

Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) darah juga tidak digunakan dalam penyaringan untuk tuberkulosis. Kaedah ELISA didasarkan pada pengesanan antibodi spesifik dalam darah, dan dalam tuberkulosis terdapat patogenesis lain tindak balas imun badan - terdapat beberapa antibodi dalam darah.

Analisis air kencing

Urinalisis juga bukan alternatif untuk ujian tuberkulin, tetapi hanya membantu dalam diagnosis lesi tuberkulosis sistem kencing. Hasil ujian air kencing dapat mengesan tanda-tanda transformasi amyloid hanya dalam bentuk tuberkulosis ekstrapulmonary (perubahan di ginjal, pundi kencing), dan PCR air kencing akan mengesahkan diagnosis.

Teknik diaskintest

Sehingga kini, kesan alergen yang paling mudah terpilih dan terpilih mempunyai sampel dengan produk biologi "Diaskintest." Ia adalah alergen tuberkulosis rekombinan (ATP) dan bertujuan untuk pentadbiran intradermal.

Teknik suntikan dan tafsiran hasil adalah serupa dengan ujian Mantoux, tetapi kebolehpercayaan ujian ini jauh lebih tinggi. Ujian ini dianggap positif jika saiz papules pasca suntikan melebihi 3 mm. Hasil positif palsu sangat jarang berlaku dengan penurunan imuniti keseluruhan subjek semasa sebarang penyakit bersamaan.

Kaedah ujian kuantiferon

Untuk menjalankan ujian kuantiferon perlu menderma darah dari urat. Kaedah QuantiFERON-TB Gold adalah berdasarkan ujian imunosorbent untuk menentukan antibodi spesifik yang dihasilkan oleh T-limfosit menggunakan enzim berlabel.

Kaedah quantiferon sangat sensitif. Kos yang tinggi dalam analisis ini tidak termasuk kemungkinan penggunaan yang meluas.

Kajian T-spot

Kaedah T-spot (T-SPOT.TB, tindak balas tempat) tidak kurang bermaklumat daripada analisis quantiferonic. Perbezaan utama adalah definisi T-limfosit sendiri, yang menghasilkan antibodi sebagai tindak balas kepada pengenalan mikobakteria. Kajian ini membolehkan anda memeriksa pesakit untuk didiagnosis, dari kumpulan peningkatan risiko terjadinya jangkitan tuberkulosis (contohnya, dijangkiti HIV).

X-ray dada

Menurut Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 951 2014, adalah mungkin melakukan pemeriksaan sinar-X (sinar-X dada) untuk menghapuskan penyakit tuberkulosis Radiografi atau CT organ-organ sternum juga merupakan alternatif kepada ujian intracutaneous dan boleh digunakan bukannya Mantoux. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa apabila menggunakan pemeriksaan sinar-X, badan kanak-kanak menerima beban sinaran yang agak berbahaya.

Apakah kaedah untuk memilih untuk kanak-kanak dan bukannya Mantu?

Sebelum memasuki prasekolah atau sekolah, tuberkulosis harus dikecualikan dari setiap kanak-kanak mengikut undang-undang yang terpakai. Kaedah utama pemeriksaan diagnosis adalah dan tetap menjadi diagnosis tuberculin.

Garis panduan klinik persekutuan Persekutuan Persatuan Ahli Fisiologi Rusia dengan jelas menyatakan algoritma untuk pengurusan kanak-kanak memasuki (menghadiri) institusi pendidikan dalam hal penolakan immunodiagnostics. Mengikut keperluan peraturan kebersihan dan epidemiologi 3.1.2.3114-13 "Pencegahan tuberkulosis", kanak-kanak yang tidak didiagnosis dengan diagnosis tuberculin dimasukkan ke organisasi pendidikan kanak-kanak dengan kesimpulan seorang ahli fisiologi tentang ketiadaan penyakit.

Perlu diingatkan tentang bahaya tuberkulosis pada kanak-kanak, dan juga fakta bahawa kaedah diagnosis yang benar dan selamat sepenuhnya belum dicipta. Itulah sebabnya kanak-kanak perlu diperiksa untuk tuberkulosis, dan pilihan kaedah tetap dengan ibu bapa.

Analisis darah dan tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa - petunjuk untuk rawatan, persediaan, tafsiran hasil

Penyakit berjangkit berbahaya memerlukan bukan sahaja diagnosis tepat pada masanya, tetapi juga pemantauan berkala hasil rawatan. Untuk batuk kering, ujian darah dianggap kaedah bermaklumat. Apakah kaedah penyelidikan yang digunakan, bagaimana mereka berbeza? Dalam mengkaji semula kaedah untuk memeriksa parameter darah, anda boleh mengetahui ciri-ciri analisis, maklumat, kelajuan mendapatkan hasil.

Apakah tuberkulosis?

Penyakit berjangkit teruk berlaku dalam bentuk kronik. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteria - tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), yang tahan terhadap pengaruh luaran. Ciri ciri penyakit ini ialah:

  • organ pernafasan terjejas - bentuk pulmonari;
  • sendi terjejas, tulang, nodus limfa, sistem kencing - penampilan extrapulmonary;
  • Infeksi selalunya berlaku melalui titisan udara, kurang biasa, melalui makanan, dari ibu hingga janin melalui plasenta.

Dalam tuberkulosis, bentuk-bentuk pembangunan terbuka dan tertutup dibezakan. Dalam kes pertama, pesakit itu berjangkit, berbahaya kepada orang lain, adalah pembawa dan bakteria ekskreta. Dia dirawat di klinik khas. Dalam bentuk yang tertutup, penyakit ini serupa dengan mikrob yang sejuk dan berbahaya tidak dilepaskan ke alam sekitar. Untuk jangkitan dicirikan oleh penampilan gejala sedemikian:

  • mood yang tertekan;
  • sejuk pada waktu petang;
  • demam rendah;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • gangguan selera makan;
  • tidur yang tidak sihat;
  • kelemahan;
  • batuk;
  • berat badan;
  • takikardia.

Adalah dipercayai bahawa orang yang mengalami keadaan sosial dan kehidupan yang miskin, dengan taraf hidup yang rendah, menderita batuk kering. Doktor percaya bahawa faktor utama dalam penampilan jangkitan ialah penurunan imuniti. Bacillus tubercle, menembusi badan, boleh tinggal di sana untuk masa yang lama, mengaktifkan selepas penurunan tajam dalam pertahanan tubuh. Penyebab yang membangkitkan perkembangan patologi sering:

  • keadaan tertekan;
  • kehamilan;
  • malnutrisi;
  • penyakit kronik;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • Jangkitan HIV;
  • ketagihan dadah;
  • merokok

Ujian darah untuk batuk kering

Kaedah utama untuk mendiagnosis jangkitan termasuk ujian Mantoux, yang dilakukan pada zaman kanak-kanak, dan fluorografi untuk orang dewasa. Ujian darah untuk tuberkulosis dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Teknik ini mempunyai kelebihan:

  • tiada kontra;
  • diagnosis ditubuhkan dalam masa yang singkat;
  • tidak perlu menjalankan kajian berulang;
  • positif palsu dikecualikan;
  • menggantikan ujian Mantoux pada kanak-kanak di hadapan larangan untuk pelaksanaannya.

Ujian apa yang perlu untuk lulus pesakit dengan jangkitan jangkitan tuberkulosis, doktor memutuskan, diberikan gambar klinikal. Terdapat beberapa jenis kajian yang digunakan pada pelbagai tahap penyakit. Antara kaedah yang pertama dan wajib:

  • kiraan darah lengkap - menentukan kehadiran dalam badan proses keradangan;
  • penyelidikan biokimia - dengan mengubah protein dalam struktur darah mendedahkan bentuk dan peringkat penyakit.

Untuk menjelaskan diagnosis tuberkulosis, lakukan pemeriksaan darah jenis tambahan. Doktor menetapkan kepada pesakit:

  • PCR - tindak balas rantai polimerase - adalah bermaklumat, untuk masa yang singkat memberikan gambaran lengkap mengenai perkembangan penyakit ini, digunakan dalam kes jangkitan ekstrapulmonary, untuk diagnosis awal, pemantauan rawatan.
  • ELISA - ELISA - menentukan kandungan dalam darah antibodi spesifik kepada ejen berjangkit - rak Koch.
  • T-SPOT adalah kaedah penyelidikan moden, yang digunakan untuk jangkitan HIV, dicirikan dengan ketepatan.

Apabila perlu melakukan analisis

Kanak-kanak berisiko untuk membangunkan tuberkulosis. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa sistem imun mereka tidak sepenuhnya terbentuk, penyakit ini boleh menjejaskan semua fungsi tubuh. Ujian darah untuk batuk kering dilakukan:

  • kanak-kanak bersentuhan dengan orang sakit;
  • bayi dengan hasil bercampur selepas ujian Mantoux;
  • warganegara yang memasuki institusi pendidikan, kanak-kanak (tadika, sekolah).

Petunjuk untuk kajian ini adalah berkaitan dengan pembawa penyakit ini. Untuk menderma darah untuk batuk kering diperlukan daripada mereka yang ingin bekerja dalam katering. Analisis ditetapkan untuk proses patologi yang disyaki atau mengesahkan jangkitan tuberkulosis, apabila pesakit telah menyatakan:

  • pemadaman dalam gambar dengan fluorografi, radiografi;
  • peningkatan suhu pada petang;
  • pengurangan berat badan;
  • batuk kronik;
  • berpeluh malam;
  • kelemahan yang teruk;
  • kekurangan selera makan;
  • tidur yang tidak selesa dengan mimpi buruk.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Tiada penanda khas yang membantu mengenal pasti penyakit berjangkit ini. Ujian darah untuk tuberkulosis mendedahkan kehadiran keradangan dan proses patologi pada peringkat tertentu. Apabila menafsirkan perhatikan bahawa dalam hal pembangunan:

  • penyusupan (peringkat awal penyakit) - ESR meningkat (kadar pemendapan erythrocyte), leukosit berubah sedikit;
  • borang yang disebarkan (pengedaran luas) - melihat kemerosotan prestasi yang ketara;
  • proses senyap - hasilnya normal.

Jumlah darah lengkap dilakukan di makmal. Pesakit membuat biomaterial pagar untuk kajian jari. Keputusan sudah siap dalam beberapa jam. Kelemahan teknik ini ialah anda tidak boleh membuat diagnosis yang tepat. Petunjuk penting apabila menyahkod keputusan:

  • ESR dalam kes batuk kering - 80 mm / jam, yang menunjukkan proses keradangan aktif. Nilai normal untuk wanita adalah 20 mm / jam, untuk lelaki - 15;
  • bilangan leukosit - tanda lebihan (norma ialah 4-9 x10 pada 9 darjah / l);
  • kiraan limfosit menurun;
  • Kiraan Eosinophil meningkat kepada 8% (norma untuk orang dewasa 0-5).

Apabila menafsirkan analisis umum tuberkulosis dalam darah, menarik perhatian kepada penyimpangan dari standard sel darah merah. Penunjuk ini bergantung pada sifat penyakit ini:

  • dengan bentuk lembap, penyetempatan titik lesi, bilangannya adalah normal, tetapi warna mereka berubah, tahap hemoglobin dalam eritrosit menurun;
  • dengan penyusupan yang ketara, saiz sel darah merah dan penurunan jumlah mereka.

Biokimia

Apabila melakukan kajian ini, darah diambil dari urat, hasilnya diperoleh pada hari berikutnya. Dengan penyahkodan penunjuk yang tepat, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit serius pada peringkat awal. Malangnya, ujian darah biokimia untuk tuberkulosis tidak memberikan diagnosis yang tepat. Kajian ini bertujuan untuk:

  • pemantauan berkala terhadap proses rawatan;
  • pembetulan gangguan rumahostasis (memastikan kestabilan persekitaran dalaman badan);
  • mengenal pasti kesan ubat-ubatan, kesan sampingan.

Dalam batuk kering, parameter darah biokimia bergantung pada peringkat penyakit, komplikasi, dan patologi bersamaan. Apabila menafsirkan analisis menyatakan:

  • dengan jangkitan tidak aktif, jumlah protein, pecahan protein serum adalah normal;
  • dalam keadaan akut penyakit, dalam kes apabila jangkitan tuberkulosis kronik mula berkembang, nisbah albumin-globulin menurun (norma ialah 15, -2.3).

Penyelidikan biokimia semasa perkembangan jangkitan bakteria membantu dalam mengesan keadaan hati dan buah pinggang. Untuk menilai keadaan kesihatan pesakit, terutamanya dalam kes bentuk penyakit yang teruk, beri perhatian kepada jumlah darah yang berikut untuk tuberkulosis:

  • bilirubin langsung dan menyeluruh (di bawah normal);
  • AST - aspartate aminotransferase (meningkat);
  • ALT - alanine aminotransferase (meningkat).

Dengan kaedah ini, kajian dengan cepat menentukan kehadiran dalam darah antibodi spesifik kepada agen penyebab tuberkulosis - tongkat Koch. ELISA - immunoassay enzim - digunakan sebagai alternatif kepada ujian Mantoux. Keputusan sudah siap dalam masa dua jam. Apabila menjalankan penyelidikan di makmal:

  • pesakit mengambil darah dari vena;
  • biomaterial dirawat dengan penyelesaian khusus;
  • menunggu pembentukan ikatan antara antigen dan antibodi;
  • dengan keputusan positif, tindak balas enzim direkodkan.

Kurangnya analisis ELISA - tanpa ketepatan 100%, ketidakmampuan untuk menentukan tahap penyakit. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu dan palsu. Antibodi yang dikesan kepada tuberkulosis tidak selalu menunjukkan penyakit ini. Keputusan negatif tidak semestinya tidak ada jangkitan. Amog immunoglobulin tidak dikesan dalam kajian ini dalam kes:

  • peringkat awal jangkitan, apabila ia belum dikembangkan dalam kuantiti yang mencukupi;
  • kehadiran keadaan immunodeficiency pesakit.

Hasil positif ialah kehadiran tuberkulosis dalam imunoglobulin assays Amg. Ini mungkin menunjukkan proses sedemikian dalam badan:

  • bentuk aktif penyakit yang tidak meluas didapati;
  • imunoglobulin muncul sebagai hasil daripada vaksinasi baru-baru ini kanak-kanak terhadap tuberkulosis, atau penyakit (positif palsu);
  • Terdapat peralihan yang ketara dalam rawatan;
  • pesakit mempunyai tuberkulosis.

Diagnostik PCR

Doktor menentukan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) jika terdapat andaian tentang diagnosis dan perlu mengesahkannya. Dalam analisis ini, biomaterial bukan sahaja darah, sputum, air kencing, cecair cerebrospinal, smear dari alat kelamin dan pharynx diperiksa. Kelebihan teknik ini:

  • ketepatan yang tinggi;
  • diagnosis penyakit pada siang hari;
  • pengesanan tepat sumber jangkitan dalam bentuk ekstrapulmonari;
  • pengenalpastian patogen, bahkan satu molekul pada peringkat awal penyakit;
  • pilihan kaedah rawatan yang betul;
  • memantau keputusan terapi.

Tiada kontraindikasi untuk kajian ini. Ia digunakan untuk mendiagnosis jangkitan pada kanak-kanak, wanita hamil. Kekurangan diagnostik PCR dalam kerumitannya. Memerlukan pakar yang berkelayakan di makmal. Kajian ini dijalankan dengan cara ini:

  • membuat sampel darah dari vena;
  • diletakkan dalam kuah dengan bahan khas, menghentikan proses pembekuan;
  • sel-sel diasingkan daripada plasma;
  • menggunakan tindak balas polimerase, DNA terpencil patogen;
  • walaupun kehadiran beberapa batang Koch adalah bukti proses menular.

Analisis T-spot

Ini adalah salah satu kaedah yang paling moden dan tepat untuk mendiagnosis tuberkulosis. Untuk menjalankan kajian, darah diambil dari urat, tindak balas sistem imun dengan kehadiran mikroorganisma dikesan. Bakteria tuberculosis mengandungi antigen tertentu. Imuniti bertindak balas kepada mereka - terdapat pengaktifan sel-sel limfosit, kehadirannya yang tetap dalam kajian. TSPOT.TV adalah nama antarabangsa kaedah ini, yang bermaksud:

  • T - sel imun;
  • SPOT - noda;
  • TV - penunjukan tuberkulosis.

Semasa kajian, bintik-bintik yang terbentuk di tapak sel-sel imun spesifik antigen dikira. Analisis mendedahkan semua bentuk penyakit. Kelemahan kajian semacam itu ialah fasa aktif jangkitan tidak boleh dibezakan dari laten (laten). Aspek positif melaksanakan teknik T-SPOT:

  • ketepatan yang tinggi;
  • kekurangan kontra;
  • kemungkinan penyelidikan pada orang dengan alergi, patologi yang mempengaruhi sistem imun (diabetes, jangkitan HIV);
  • tiada keputusan positif palsu;
  • mendapatkan jumlah dalam setengah jam.

Ujian darah untuk batuk kering kepada anak

Pada zaman kanak-kanak, ujian tuberkulin (Mantoux) dilakukan untuk mengesan tuberkulosis untuk tujuan pencegahan. Sekiranya hasil positif, melantik penyelidikan tambahan. Di dalam diagnosis kompleks penyakit berjangkit menggunakan kiraan darah lengkap. Decryption dibuat berdasarkan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Petunjuk bergantung kepada usia, nilai seperti itu menunjukkan keradangan:

  • ESR - peningkatan (norma ialah 4-10 mm / jam);
  • leukosit - peningkatan (lebih daripada 4-8.8 x10 hingga 9 darjah / l);
  • hemoglobin diturunkan;
  • bilangan neutrofil (leukosit tidak matang) melebihi 6%.

Sekiranya tindak balas alergi terhadap Mantus, ujian darah alternatif yang moden dan sensitif untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dilakukan - QuantiFERON-TB Gold7. Dengan bantuannya menentukan aktiviti proses menular, mengenalpasti bentuk penderaan penyakit. Antara kaedah ujian diagnostik berkesan untuk batuk kering dalam darah kanak-kanak:

  • Enzim imunosorben berkaitan enzim - mengesan antibodi kepada bakteria yang menyebabkan jangkitan;
  • tindak balas rantai polimerase - dengan ketepatan yang tinggi menentukan bakteria tuberkelut Koch dengan kehadiran DNA mereka dalam darah.