Antibiotik untuk radang paru-paru pada orang dewasa - nama dan rejimen

P nevmoniya (radang paru-paru) adalah penyakit yang berpunca dari penyakit berjangkit dan radang, yang menjejaskan kawasan tisu struktur paru-paru. Gejala manifestasi dalam bentuk demam, kelemahan, berpeluh meningkat, sesak nafas, batuk produktif, disertai dengan dahak.

Antibiotik untuk radang paru-paru digunakan dalam tempoh yang akut, semasa rawatan asas penyakit, bersama-sama dengan dadah detoksifikasi, immunostimulants, mucolytics, ubat expectorant dan ubat antihistamin.

Untuk memilih antibiotik yang sesuai untuk radang paru-paru pada orang dewasa, peperiksaan menyeluruh diperlukan, termasuk pemeriksaan bacteriological dari sputum pada mikroflora untuk menentukan kepekaan kepada komponen aktif ubat. Bergantung kepada keparahan penyakit, pesakit mungkin kekal kurang upaya selama 20-45 hari.

Tempoh rawatan

Rawatan pneumonia pada orang dewasa dijalankan sehingga pesakit telah pulih sepenuhnya: sehingga normalisasi suhu dan kesejahteraan umum, serta penunjuk makmal, kajian fizikal dan radiologi.

Adalah mungkin untuk mencapai normalisasi semua petunjuk yang diperlukan untuk purata 3 minggu. Selepas itu, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor selama enam bulan lagi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kerap, jenis pneumonia yang sama, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Tempoh keseluruhan rawatan boleh terdiri dari 1 hingga 2 minggu di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Dalam kes penyakit yang teruk, perjalanan mengambil antibiotik meningkat hingga 20 hari. Bergantung kepada komplikasi dan agen penyebab, kursus mungkin lebih panjang.

Sekiranya terdapat risiko menyebarkan strain agen penyebab penyakit ini, penggunaan antibiotik yang lebih lama tidak disyorkan.

Prinsip umum rawatan

Apabila mendiagnosis radang paru-paru, pesakit perlu dirawat di jabatan pulmonologi. Sehingga penghapusan demam dan manifestasi keracunan umum, disyorkan:

  1. Mematuhi rehat tidur.
  2. Memperkenalkan makanan kaya vitamin dan asid amino: buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, kacang-kacangan, buah-buahan kering, dan lain-lain ke dalam catuan harian pesakit.
  3. Ikuti rejim minum: gunakan sejumlah besar cecair panas untuk mempercepat penghapusan toksin dan dahak dari badan.
  4. Mengekalkan mikroklimat biasa di dalam bilik di mana pesakit berada. Ini memerlukan pelaksanaan draf secara teratur tanpa draf, pembersihan basah setiap hari tanpa menggunakan pembasmian kuman dengan bau yang kuat, pelembapan udara menggunakan pelembap khas atau segelas air biasa yang terletak berhampiran sumber haba.
  5. Disyorkan oleh pematuhan dengan suhu: tidak lebih daripada 22 dan tidak kurang daripada 19 darjah haba.
  6. Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan pesakit dengan alergen.
  7. Sekiranya tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan pernafasan dikesan, penyedutan oksigen adalah disyorkan.

Asas terapi adalah rawatan radang paru-paru dengan antibiotik, yang ditetapkan bahkan sebelum hasil pemeriksaan bakteriologi sputum diperoleh.

Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, pemilihan hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan.

Di samping itu, pesakit disyorkan:

  • Rawatan imunostimulasi.
  • Penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan antipiretik dalam tablet berdasarkan paracetamol, nimesulide atau ibuprofen. Semasa rawatan radang paru-paru, khususnya, yang dipicu oleh jangkitan virus, pesakit sangat tidak digalakkan mengambil dadah antipiretik, yang termasuk asid acetylsalicylic (aspirin).
  • Terapi detoksifikasi dengan penggunaan vitamin kompleks, termasuk vitamin A, E, kumpulan B, asid askorbik. Dalam kes-kes yang teruk, terapi infusi diperlukan.
  • Menggunakan bifidum dan lactobacilli untuk mengekalkan usus mikroflora normal: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Dadah dengan tindakan expectorant.
  • Bromhexin, molyolitik berasaskan ambroksol (Lasolvan, Ambrobene), acetylcysteine ​​(ACC).
  • Dadah dengan tindakan antihistamin: Loratadin, Zodak, Aleron.

Selepas demam dan manifestasi mabuk umum lulus badan, elemen fisioterapi disyorkan (penyedutan, elektroforesis, UHF, urut), serta senaman fisioterapi di bawah pengawasan perubatan.

Kursus antibiotik untuk radang paru-paru

Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira agen penyebab radang paru-paru, umur pesakit dan ciri-ciri individu tubuhnya. Pesakit mesti bersedia untuk rawatan jangka panjang, yang memerlukan pematuhan ketat kepada semua arahan doktor.

Pada peringkat awal terapi, sehingga hasil kajian bakteriologi diperoleh, antibiotik spektrum tindakan yang paling luas dapat digunakan selama 3 hari.

Di masa depan, doktor mungkin memutuskan untuk menggantikan dadah.

  • Dalam kes-kes yang teruk penyakit, kombinasi Tavanic + Levofloxacin disyorkan; Ceftriaxone atau Fortum; Sumamed atau Fortum.
  • Semasa merawat pesakit di bawah umur 60 tahun dengan penyakit kronik bersamaan, Ceftriaxone dan Avelox ditetapkan.
  • Pesakit yang lebih muda dari 60 tahun dengan penyakit ringan disyorkan menggunakan Tavanic atau Avelox selama 5 hari, serta Doxycycline (sehingga 2 minggu). Adalah dinasihatkan untuk menggunakan Amoxiclav dan Avelox selama 2 minggu.

Percubaan untuk memilih sendiri ubat yang sesuai mungkin tidak berkesan. Selanjutnya, pemilihan terapi antibiotik yang sesuai mungkin sukar disebabkan sensitiviti mikroorganisma patogen yang rendah terhadap komponen aktif ubat.

Borang memperoleh komuniti

Rawatan paru-paru yang diperoleh komuniti di rumah dijalankan dengan menggunakan:

Dadah berdasarkan amoksisilin / asid clavulanic, ampicillin / sulbactam, levofloxacin, moxifloxacin boleh digunakan sebagai ubat alternatif.

Di wad umum, ubat pilihan digunakan:

  • Penisilin.
  • Ampicillin dalam kombinasi dengan makrolida.

Cara alternatif adalah cephalosporins 2-3 generasi dalam kombinasi dengan macrolides Levofloxacin, moxifloxacin.

Dalam penyakit yang teruk dengan penempatan pesakit berikutnya dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif kerana ubat pilihan ditetapkan:

  • Gabungan ampicillin / asid clavulanic.
  • Ampicillins / Sulbactam.
  • Cephalosporins 3-4 generasi dalam kombinasi dengan macrolides Levofloxacin, moxifloxacin.

Imidemen, icropenem dalam kombinasi dengan makrolida disyorkan sebagai ubat alternatif.

Aspirasi

Rawatan aspirasi pneumonia bakteria dilakukan dengan menggunakan:

  • Amoxicillin / asid clavulanic (Augmentin), bertujuan untuk infusi intravena dalam kombinasi dengan aminoglycosides.
  • Carbapenem dalam kombinasi dengan vancomycin.
  • Cephalosporins generasi ketiga dalam kombinasi dengan lincosamides.
  • Cephalosporins generasi ketiga dengan aminoglycoside dan metronidazole.
  • Cephalosporins generasi ketiga dalam kombinasi dengan metronidazole.

Nosocomial

Radang paru-paru nosokomial perlu dirawat dengan kumpulan-kumpulan agen antibakteria berikut:

  • Cephalosporins generasi ke-3-4.
  • Sekiranya penyakit ringan, anda dinasihatkan menggunakan Augmentin.
  • Dalam kotak karboksilenilil yang teruk dalam kombinasi dengan aminoglikosida; Cephalosporins generasi ketiga; cephalosporins generasi ke 4 digabungkan dengan aminoglycosides.

Klebsiella

Klebsiella - patogen yang terdapat dalam usus manusia. Satu peningkatan ketara dalam kandungan kuantitatif mereka terhadap latar belakang gangguan imun boleh menyebabkan perkembangan jangkitan paru-paru.

Pada peringkat awal penyakit, doktor mengesyorkan:

  • Aminoglycosides.
  • Cephalosporins 3 generasi.
  • Amikacin

Rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan menyumbang kepada pemulihan pesakit sepenuhnya tanpa perkembangan komplikasi yang berkaitan selama 14-21 hari.

Dalam kes-kes yang teruk, suntikan ditetapkan:

  • Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin dengan Amikacin.

Mycoplasmosis

Pneumonia Mycoplasma (agen penyebab mycoplasma pneumonia) adalah jangkitan paru-paru atipikal yang dapat dilihat sebagai kesesakan hidung, sakit tekak, paroki, obsesif, batuk tidak produktif, kelemahan umum, sakit kepala, myalgia.

Kerumitan rawatan jenis pneumonia ini ialah antibiotik dari kumpulan cephalosporins, aminoglycosides, penisilin tidak menunjukkan kesan terapeutik yang betul.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan macrolid berikut:

  • Clarithromycin.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 14 hari kerana berisiko tinggi berulang penyakit.

Doktor memilih terapi antibiotik langkah demi langkah: untuk 48-72 jam pertama, gunakan ubat yang dimaksudkan untuk infusi intravena, diikuti dengan beralih ke ubat oral.

Antibiotik untuk Pneumonia Congestive

Pneumonia kongestif adalah keradangan sekunder paru-paru, yang berlaku disebabkan oleh genangan dalam peredaran pulmonari. Kumpulan risiko termasuk pesakit berusia lebih dari 60 tahun dengan aterosklerosis, penyakit jantung koronari, hipertensi, emphysema paru-paru, dan penyakit somatik lain.

Antibiotik untuk keradangan paru-paru asal sekunder adalah seperti berikut: Augmentin, Tsifran, Cefazolin selama 14-21 hari.

Antibiotik moden

Bergantung kepada jenis patogen, rawatan radang paru-paru boleh dijalankan mengikut rejimen tertentu menggunakan ubat antibakteria moden berikut:

  • Sekiranya terdapat jangkitan jangkitan kulat, kombinasi cephalosporins generasi ke-3 dengan persiapan berasaskan flukonazole adalah disyorkan.
  • Pneumonia pneumocystis dielakkan menggunakan makrolida dan cotrimoxazole.
  • Untuk penghapusan patogen positif gram, jangkitan staphylococcal dan enterococcal, penggunaan cephalosporins generasi ke-4 adalah disyorkan.
  • Untuk radang paru-paru atipikal, dinasihatkan untuk menggunakan cephalosporins generasi ke-3, serta macrolid.

Sekiranya hasil kajian bakteriologi menunjukkan dominasi jangkitan coccus gram, penggunaan cephalosporins adalah disyorkan: cephalosporin, cefoxime, cefuroxime.

Gabungan antibiotik

Gabungan terapi antibiotik dengan menggunakan beberapa ubat sekaligus adalah dinasihatkan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab yang tepat penyakit ini.

Tempoh rawatan boleh sampai 2 minggu, di mana doktor mungkin memutuskan untuk menggantikan satu antibiotik dengan yang lain.

Doktor menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pertumbuhan dan penghidupan kedua-dua gram-positif dan gram-negatif patogen.

Gunakan suntikan gabungan seperti:

  • Aminoglycosides dengan cephalosporins.
  • Penisilin dengan aminoglikosida.

Untuk penyakit yang teruk, titisan atau infusi ubat diperlukan. Jika terdapat normalisasi suhu badan dan petunjuk leukosit dalam plasma darah, selepas sehari pesakit dipindahkan ke antibiotik oral, yang dihentikan selepas 5-7 hari.

Adakah antibiotik yang lebih baik?

Tidak ada antibiotik terbaik untuk radang paru-paru. Ia semua bergantung kepada bentuk penyakit, agen penyebabnya, hasil kajian bakteria pada sputum, ciri-ciri individu pesakit.

Setelah mengkaji maklumat tentang apa yang mengubati radang paru-paru antibiotik, disarankan untuk tidak menggunakannya secara bebas. Pada tanda-tanda awal penyakit, anda perlu mendapatkan bantuan daripada profesional perubatan yang berkelayakan. Ubat-ubatan sendiri mengancam untuk tidak mempunyai kesan yang betul dengan perkembangan seterusnya komplikasi dan kematian yang serius.

Antibiotik untuk radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit berjangkit serius di mana paru-paru terjejas. Walaupun ubat yang berkesan, hampir 10% daripada semua kes mati akibat radang paru-paru. Kanak-kanak yang lebih tua, imunokompromi adalah yang paling terjejas.

Ejen penyebab radang paru-paru

Dalam radang paru-paru, agen penyebab penyakit itu memasuki paru-paru, proses radang bermula di alveoli, merebak ke jabatan lain. Kemudian ada exudate (cecair yang diekskresikan oleh saluran darah kecil semasa keradangan), kegagalan pernafasan berlaku, dengan masa ia dapat berubah menjadi jantung.

Penyebab pneumonia berjangkit boleh:

  1. Jangkitan bakteria, di kalangan patogennya mendedahkan:
    • Pneumococci dan staphylococci;
    • Mikroorganisma Gram-negatif, hemophilic dan E. coli, legionella;
    • Jangkitan virus - herpes, adenoviruses;
    • Cendawan
  2. Penyakit tidak boleh dijangkiti boleh berlaku:
    • Sebagai tindak balas alergi;
    • Keracunan dengan bahan-bahan yang sangat toksik;
    • Kerana kecederaan di kawasan dada;

Pneumonia atipikal adalah sejenis radang paru-paru. Ia timbul akibat kesan organisma, yang bersifat serupa pada masa yang sama terhadap virus dan bakteria.

Semua jenis radang paru-paru mempunyai beberapa gejala yang sama dan ada kemungkinan misdiagnosis, yang mana rawatannya dapat diresepkan dengan salah. Gejala-gejala dengan rawatan yang tidak mencukupi akan meningkat - batuk akan meningkat, keadaan umum akan bertambah buruk, bahkan membawa maut.

Sebagai peraturan, pesakit dimasukkan ke hospital dan segera menetapkan kursus terapi - vitamin, pemakanan yang lebih baik, antipiretik, tetapi rawatan utama adalah penggunaan antibiotik.

Antibiotik adalah bahan yang menghalang pertumbuhan sel hidup, ia tidak digunakan untuk merawat influenza, hepatitis, dan campak, kerana ia tidak menjejaskan virus. Antibiotik muncul pada tahun 1928, apabila seorang saintis Amerika Alexander Fleming secara tidak sengaja menemui acuan yang menghasilkan bahan yang membunuh bakteria - dia menamakannya sebagai "penisilin." Di USSR, penisilin diperbaiki oleh ahli mikrobiologi Soviet Zinaida Yermolyeva, dia adalah satu setengah kali lebih berkesan daripada analog yang diimport.

Rejimen tujuan dan rawatan

Skim telah dibangunkan untuk rawatan radang paru-paru - antibiotik ditetapkan pada peringkat awal - intravena atau intramuskular. Perlu kepekatan dadah yang mencukupi untuk lebih berkesan memerangi penyakit ini, kemudian beralih ke rawatan mulut.

  1. Walaupun tidak ada kesimpulan makmal tentang agen penyebab penyakit ini, ia ditetapkan ubat-ubatan spektrum luas, yang menyarankan untuk beberapa tanda penyebab penyakit - dahak, suhu.
  2. Menganalisis untuk menentukan bakteria. Sebagai peraturan, ia mengambil masa sekurang-kurangnya 3 hari.
  3. Sekiranya perlu, rawatan diselaraskan, bergantung kepada keputusan kajian.

Sekiranya pneumonia ringan dan sederhana, ia boleh dirawat secara lisan - dengan tablet atau syrup (untuk kanak-kanak).

Hasil rawatan adalah ketara selepas 4 hari. Sekiranya kesan rawatan tidak diperhatikan, antibiotik lain ditetapkan.

Ini mungkin salah satu daripada yang berikut:

amoxicillin, clavulanate, ampicillin, benzylpenicillin, cefotaxime, ceftriacon, dan juga levofloxacin atau moxifloxacin - intravena atau intramuskular

Selepas 4 hari, jika kesan positif dicapai, gejala klinikal hilang (suhu kembali normal, batuk dan tanda-tanda lain menurun) dan penggunaan lisan ubat yang sama diambil.

Rawatan paru-paru yang teruk pada orang dewasa

Dalam radang paru-paru yang teruk, anda perlu berada dalam rawatan intensif, kerana mungkin terdapat akibat yang serius:

  • kegagalan pernafasan akut
  • hipotensi dengan
  • pleurisy;
  • abses paru-paru;
  • sepsis;
  • kejutan toksik berjangkit dan kesan serius yang lain.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, gabungan ubat-ubatan. Selain itu, asas untuk menggunakan kombinasi adalah:

  1. Paru-paru yang teruk.
  2. Imuniti dikurangkan.
  3. Terdapat beberapa agen berjangkit, yang menjadikan penggunaan ubat tunggal tidak berkesan.
  4. Kemunculan imuniti terhadap dadah.

Oleh itu, rawatan intensif segera diresepkan dengan menyuntik gabungan ubat-ubatan secara intravena:

  • klaritromisin, eritromisin, spiramikin dengan antibiotik:
  • amoxicillin atau clavulanate, rantai, cefotaxime, ceftriaxone.

Ubat alternatif - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin dengan cefotaxime atau ceftriaxone secara intravena.

Di samping itu, rawatan itu bertahan, hanya pakar yang boleh memilih rejimen rawatan yang betul, ia bergantung kepada agen penyebab penyakit, yang ditentukan oleh sputum dan darah makmal. Proses ini boleh berlangsung lebih dari seminggu, itulah sebabnya mereka menggunakan profil antibiotik yang luas.

Tempoh ubat adalah 15-20 hari.

Rawatan antibiotik berulang

Jika dalam masa 3 hari tidak ada peningkatan, maka rawatan tidak berkesan - antibiotik dipilih dengan tidak betul. Ulangi analisis untuk memperjelas patogen, kemudian laraskan rawatan. Mungkin ada sebab lain untuk keperluan untuk rawatan semula:

  • dos yang salah;
  • pesakit itu terlibat dalam rawatan diri;
  • rawatan antibiotik jangka panjang, di mana ia berkembang kepada ubat tertentu;
  • pengambilan antibiotik yang tidak terkawal, perubahan ubat yang kerap.

Apabila keadaan timbul, beberapa ubat digantikan oleh orang lain - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotik untuk pneumonia pada kanak-kanak

Rawatan untuk kanak-kanak yang ditetapkan segera diperlukan sebaik sahaja pengesanan tanda-tanda penyakit.

Pastikan masuk ke hospital:

  • kanak-kanak di bawah umur 1 tahun jika jangkitan intrauterin disahkan;
  • kanak-kanak dengan kecacatan kongenital otot jantung dan sistem peredaran darah;
  • kanak-kanak dari rumah anak yatim, dari keluarga yang mempunyai keadaan hidup yang buruk
  • kanak-kanak dengan encephalopathy (kerosakan kepada struktur dan fungsi otak);
  • kanak-kanak di bawah umur lima tahun, jika dia mempunyai lebih daripada satu lobus paru-paru;
  • jika kanak-kanak itu berumur kurang daripada dua bulan;
  • kanak-kanak dengan penyakit yang teruk, tanpa mengira usia;
  • kanak-kanak sehingga dua tahun dengan lobar (lobar) radang paru-paru;
  • kanak-kanak dimasukkan ke hospital jika ibu bapa tidak mengikuti cadangan doktor.

Rawatan rawatan untuk mendapatkan keputusan yang tepat - antibiotik spektrum luas, selepas ujian makmal dan pengesanan patogen, setiap kanak-kanak ditetapkan rawatan individu, dengan mengambil kira usia pesakit kecil.

Bagaimanakah antibiotik ditetapkan untuk kanak-kanak?

Bagi doktor dalam rawatan kanak-kanak usia kanak-kanak adalah penting. Pertama, ia bergantung pada patogen yang menyebabkan radang paru-paru dan, kedua, tidak semua ubat disyorkan untuk kanak-kanak.

  • Pada bayi yang baru lahir, penyebab penyakit ini ialah Streptococcus group B, Listeria E. coli.
  • Dari 1 hingga 3 bulan - pneumokokus, Staphylococcus aureus, hemofilus bacillus.
  • Dari 3 bulan hingga 5 tahun - tongkat pneumococci dan hemophilic.
  • Dengan 5 tahun, selalunya pneumococci, mycoplasma, chlamydophilia.

Untuk rawatan kanak-kanak kerana rintangan dadah yang tinggi patogen tidak menggunakan ubat-ubatan ini:

1. Penisilin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

Dalam hal ini, rawatan bayi baru lahir sehingga 3 bulan dilakukan oleh amoksisilin dengan asid clavualic. Dari umur ini hingga 5 tahun, rawatan dengan tablet atau sirap - makrolida atau amoksisilin mungkin.

Kanak-kanak yang lebih tua diperlakukan mengikut corak yang sama.

Kesan rawatan antibiotik

Penggunaan antibiotik adalah perlu, termasuk dalam penyakit seperti radang paru-paru. Tetapi rawatan mempunyai kesan sampingan, yang bergantung kepada dos ubat yang diambil, dalam tempoh penggunaan. Apakah reaksi buruk yang biasa:

  • gangguan saluran pencernaan - loya, cirit-birit, muntah, ketidakselesaan di dalam perut;
  • dysbacteriosis;
  • tindak balas alergi - gatal-gatal, ruam, dalam kes yang teruk - kejutan anaphylactic, urtikaria;
  • candidiasis (thrush);
  • anemia;
  • hepatitis dan pyelonephritis.

Terdapat kesan sampingan antibiotik yang lain, terutamanya jika mereka telah diambil untuk masa yang lama, jadi doktor sentiasa memberi amaran kepada anda:

Pencegahan

Kesan selepas penggunaan antibiotik ada, tentu saja, mereka tidak selalu menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi lebih baik untuk mencegah penyakit ini, kerana ini ada langkah-langkah pencegahan yang mudah.

  1. Makanan harus seimbang - buah-buahan, sayur-sayuran, daging dan ikan harus ada dalam diet harian.
  2. Ambil jalan-jalan segar, sebaik-baiknya di taman atau hutan.
  3. Berhenti tabiat buruk - terutamanya merokok
  4. Jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, bergerak lebih jauh, masuk untuk aktiviti fizikal.
  5. Minum air sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Langkah-langkah pencegahan akan melindungi daripada penyakit yang teruk, tetapi jika penyakit itu masih muncul - anda tidak boleh membahayakan kesihatan anda dan jika diagnosis itu adalah radang paru-paru, anda mesti dirawat dengan antibiotik.

JMedic.ru

Pneumonia croupous, yang juga dikenali sebagai radang paru-paru, kini kurang biasa disebabkan oleh ubat antibakteria berbanding pada pertengahan abad yang lalu. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini masih mengatasi seseorang, maka perjalanannya agak berat, dan akibatnya, jika rejim rawatan tidak diikuti, bahkan mungkin membawa maut.

Nama "pneumonia lobar" sepadan dengan keunikan pneumonia. Filem croup atau fibrin dipanggil warna abu-abu pembentukan yang merangkumi kawasan radang tisu paru-paru. Komponen utama filem ini ialah bahan fibrin.

Penyakit ini boleh berlaku selepas tubuh pesakit menjadi sejuk, mempunyai hubungan rapat dengan orang yang sudah sakit pada waktu itu, serta tinggal lama seseorang di hospital, terutamanya dalam unit penjagaan rapi.

Ciri-ciri kursus dan tempoh penyakit ini

Biasanya pneumonia lobar merangkumi seluruh organ.

Ia juga perlu bahawa lapisan paru-paru, yang dipanggil pleura, menjadi meradang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keradangan yang disebabkan oleh gejala sakit. Hakikatnya ialah terdapat reseptor kesakitan di pleura.

Permulaan penyakit biasanya tiba-tiba dan agresif, kerana interaksi tisu paru-paru dengan mikroorganisma, yang merupakan agen penyebabnya, agak menyerupai tindak balas alergi. Agen penyebab lobar pneumonia, Streptococcus pneumoniae, biasanya terdapat di saluran pernafasan atas seseorang, iaitu, bersentuhan dengan tubuh pesakit yang berpotensi.

Ini menyebabkan kepekaan badan terhadapnya. Kemudian, apabila mikrob bersentuhan dengan bahagian pernafasan paru-paru, tindak balas alahan berlaku. Terdapat keradangan dan keradangan paru-paru yang teruk. Dalam kes ini, lesi, sebagai peraturan, tidak menjejaskan bronkus, tetapi hanya mempengaruhi tisu paru-paru sebenar.
Jika pneumonia lobar berlaku dengan cara biasa, maka dari permulaan penyakit sehingga pesakit pulih, beberapa peringkat boleh dibezakan:

  1. Peringkat pasang;
  2. Peringkat hepatisasi;
  3. Resolusi peringkat.

Tahap pasang sedang dalam proses keradangan itu sendiri. Aliran darah dalam mikroba paru-paru adalah terjejas, dinding-dinding pernafasan pernafasan menebal dan mengisi darah, dan kelenturan tisu organ berkurang. Dalam kes ini, exudate yang disebut dilepaskan ke dalam kantung pernafasan dari kapal: plasma darah dan sel-sel radang. Exudate itu sepatutnya melambangkan beg pernafasan dari dalam, bersebelahan dengan dindingnya. Kebergantungan paru-paru dan keupayaannya untuk mengambil bahagian dalam pernafasan juga berkurangan. Dan pada akhir arus pasang surut, proses radang menjejaskan pleura, yang biasanya disahkan oleh gejala sakit dan pembatasan pernafasan pernafasan pada bahagian paru-paru yang meradang. Tempoh pentas, sebagai peraturan, tidak melebihi 48 jam.

Tahap hepatisasi dicirikan oleh pengisian lengkap kantung pernafasan dengan exudate. Kesan dari lobus paru-paru yang terjejas hilang sepenuhnya.

Pada masa yang sama, lobus yang terjejas menyerupai hati, jadi proses itu diberi nama hepatisasi.

Dalam tahap penyelesaian, exudate secara beransur-ansur diserap, dan tisu paru-paru mengembalikan keadaan udara, kelenturan dan keupayaan untuk mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan.

Tanda penyakit dalam peringkat yang berbeza


Gejala pneumonia lobar semasa peringkat berlainan proses keradangan agak berbeza.

Permulaan penyakit biasanya dicirikan oleh demam tinggi: peningkatan suhu hingga 39-40 darjah atau lebih tinggi,

serta kesakitan dada yang teruk yang menjadi lebih kuat semasa pernafasan. Ini mencadangkan keradangan pleura - pleurisy. Demam berlangsung, sebagai peraturan, selama seminggu. Dan jika anda dengan cepat menetapkan terapi antibiotik yang cukup pesakit, gejala-gejala dikurangkan dengan 3-4 hari dari permulaan penyakit.

Batuk kering mungkin berlaku pada hari pertama penyakit, biasanya bermula apabila pesakit cuba menarik nafas panjang.

Selepas beberapa hari, biasanya batuk sudah diiringi oleh pemisahan dahak, yang mungkin mempunyai warna berkarat kerana kehadiran sel darah di dalamnya. Ini menunjukkan permulaan peringkat kehamilan.

Selain demam, batuk dan kesakitan, pneumonia lobar dicirikan oleh sesak nafas. Ini bermakna bahawa pernafasan pesakit sukar, dia mula bernafas lebih kerap dan kurang mendalam. Juga, pesakit biasanya nota kelemahan umum, sakit kepala, berpeluh dan rasa tidak sihat.

Gejala-gejala ini menggambarkan keracunan, iaitu, kesan toksik bakteria penyebab pada tubuh pesakit.

Mendengarkan paru-paru biasanya dicirikan dengan melemahkan bunyi pernafasan, serta crepitus di peringkat pertama dan terakhir penyakit ini. Crepitation adalah bunyi yang mirip dengan salji salji di bawah but. Suara ini muncul pada akhir nafas.

Di peringkat kedua, mendengar paru-paru akan menghasilkan pernafasan bronkus patologis yang dipanggil. Ini bererti bunyi pernafasan adalah seperti bunyi yang didengar jika anda mula mendengar pernafasan di leher. Crepitus tidak boleh didengar. Bunyi geseran pleural boleh didengar, yang sama dengan crepitus, tetapi boleh didengar bukan sahaja semasa penyedutan, tetapi juga semasa pernafasan pesakit.

Data makmal dan instrumental penting untuk diagnosis penyakit

Leukositosis akan dikesan dalam darah pesakit dengan diagnosis "radang paru-paru". Ini bermakna jumlah sel darah putih akan melebihi nilai normal, kerana yang kedua mengambil bahagian aktif dalam keradangan. Kadar pemendapan erythrocyte - sel darah merah - juga akan ditingkatkan ke bahagian bawah tiub. Di samping itu, protein C-reaktif mungkin muncul dalam darah. Bahan ini biasanya tidak hadir, dan boleh muncul hanya apabila tisu di dalam badan dimusnahkan. Dalam kes ini, penyakit ini mempunyai kesan buruk terutama pada tisu paru-paru.

Satu kajian penting dan sangat dipercayai adalah radiografi dada. Radiografi dilakukan di depan dan sampingan. Ini bermakna bahawa sinar melalui dada pesakit disebarkan dua kali: pertama dari depan dan kemudian ke sisi untuk pesakit.

Kawasan putih di dalam radiografi dipanggil kawasan pemadaman. Mengenai radang paru-paru yang mungkin akan bercakap gelap dari paru-paru.

Dalam kes pneumonia lobar, kegelapan meluas kepada pecahan organ keseluruhan.

Anda juga boleh memeriksa dengung pesakit apabila ia muncul, supaya ia dapat disemai pada nutrien dalam makmal mikrobiologi. Ini akan membolehkan anda menentukan dengan tepat agen penyebab penyakit dalam pesakit dan pilih terapi antibiotik yang mencukupi untuknya. Pilihan terapi dibuat dengan menambah antibiotik tertentu kepada budaya patogen.

dan seterusnya pemerhatian dinamik tindak balas mikroorganisma kepada mereka.

Peristiwa perubatan

Rawatan pneumonia lobar bermula dengan pemilihan terapi antibiotik yang betul. Selalunya dengan pneumonia lobar, antibiotik adalah aminopenisilin, yang termasuk amoksisilin.

Anda juga boleh menggunakan macrolides, yang termasuk clarithromycin.

Sekiranya penyakit ini amat teruk, fluoroquinolones yang dipanggil "pernafasan" harus diambil kira.

Ini termasuk levofloxacin dan moxifloxacin. Yang terakhir ini akan sesuai sebagai "artileri berat".

Bermula terapi dengan mereka tidak boleh.

Sebagai tambahan kepada terapi, kesan yang diarahkan langsung kepada patogen, anda juga boleh menggunakan kaedah rawatan bukan ubat yang akan membantu meningkatkan pembuangan dahak, iaitu meningkatkan fungsi saliran bronkus. Untuk tujuan ini, anda boleh memohon urut dada, serta senaman pernafasan.

Di samping itu, anda boleh menggunakan ubat - mucolytics yang meningkatkan pelepasan dahak. Ini termasuk acetylcysteine, bromhexin atau ambroxol.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi radang paru-paru biasanya disebabkan oleh pemilihan ubat-ubatan antibakteria yang tidak wajar dan rawatan yang tidak betul, serta keadaan serius pesakit awal, yang mengalami radang paru-paru dan ciri-ciri kejam penyebab pneumonia penyebabnya dalam pesakit tertentu. Sebagai contoh, radang paru-paru dalam pesakit resusitasi yang lemah sering disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, yang tidak peka terhadap ubat-ubatan antibakteria.

Semua komplikasi radang paru-paru boleh dibahagikan kepada komplikasi pulmonari dan extrapulmonary.

Daripada komplikasi pulmonari, kegagalan pernafasan akut adalah paling berbahaya.

Ia biasanya berlaku jika pesakit mempunyai radang paru-paru yang teruk, dan paling kerap disebabkan oleh penghapusan seluruh lobus paru-paru dari fungsi pernafasan. Faktor predisposisi boleh menjadi penurunan awal dalam berfungsi paru-paru secara keseluruhan: dengan jangka panjang merokok atau penyedutan berterusan oleh pesakit bahan berbahaya, di tempat kerja, misalnya.

Komplikasi extrapulmonary yang paling teruk adalah sepsis. Sepsis dipanggil penyebaran jangkitan, iaitu patogen mikroorganisma, melalui aliran darah dari tumpuan radang utama ke seluruh badan.

Cara semacam itu tidak semulajadi bagi tubuh manusia, kerana penyebaran proses itu bertentangan dengan fungsi keradangan utama: membatasi. Oleh itu, sepsis selalunya paling sukar dan kerap, tanpa terapi besar-besaran dengan antibiotik atau dengan permulaannya, ia boleh membawa maut.

Amaran

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan gejala pneumonia lobar, dia harus berjumpa doktor!

Anda tidak boleh menetapkan diri anda rawatan!

Ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengerikan!

Rawatan radang paru-paru, diet, antibiotik

Rehat tempat tidur, diet yang berlainan dengan jumlah vitamin dan minuman yang mencukupi (jus buah, limun, teh). Yang utama ialah penggunaan sulfonamides dan terutama antibiotik.

Sulfonamides diberikan secara intravena (5-10 ml larutan 10% etazol) dan di dalamnya, untuk jumlah 24-28 g. Penggunaan mereka memerlukan banyak alkali minuman: crystalluria boleh berlaku. Jika anda mempunyai penyakit buah pinggang dalam sejarah, mereka tidak boleh digunakan. Jika loya, sianosis, leukopenia, dermatitis muncul, mereka harus dihentikan.

Daripada antibiotik, penisilin terutamanya ditunjukkan (paling berkesan terhadap pneumococci dan streptococci) dalam dos antara 600,000 hingga 1-1,500,000,000 IU setiap hari. Pada pelantikannya adalah perlu membuat ujian intracutaneous untuk kepekaan, untuk mengelakkan perkembangan reaksi alahan yang teruk. Masukkan semestinya setiap 3 jam. Dengan kehadiran strain resistant penicillin, oxacillin, penicillin semi-sintetik yang tahan terhadap penicillinase, baru-baru ini telah disyorkan. Ia digunakan di dalam (dalam kapsul 0.25 g, 2 kapsul 4 kali sehari, 1-2 jam sebelum makan); rawatan purata 5 hari. Ampicillin (a-aminobenzpenicillin) boleh didapati dalam bentuk ampicillin trihydrate (dalam tablet atau kapsul) dan diberikan 250-500 mg tiga hingga empat kali sehari. Efficialine juga berkesan, mempunyai harta yang terpusat di dalam tisu paru-paru dan diadakan di sana untuk masa yang lebih lama daripada persediaan penisilin lain. Ia ditadbir hanya intramuskular pada dos 500,000 IU sekali sehari (atau 250,000 IU 2 kali sehari). Untuk suntikan, penggantungan epriceline disediakan sebelum digunakan.

Dengan kekurangan keberkesanan penisilin, ia boleh digabungkan dengan sulfonamides atau streptomycin (0.25-0.5 g 2 kali sehari intramuscularly). Kadang-kadang perlu untuk mengendalikan antibiotik spektrum luas: tetracycline 0.1-0.15 g (100-150,000 DU) 4-6 kali sehari; Orotetrin 0.25 g 4-6 kali sehari; Rondomitsin kapsul 150-300 000 unit 2-4 kali sehari; erythromycin 0.1-0.25 g setiap 4 hingga 6 jam, ceporin (0.5 g intramuscularly), dsb.

Menghadapi latar belakang penggunaan antibiotik, komplikasi yang disebabkan oleh kulat seperti jamur (Candida albicans) adalah mungkin. Untuk mencegah candidiasis, preskripsi antibiotik perlu digabungkan dengan preskripsi nystatin, terutama dengan rawatan oral dengan antibiotik tetracycline. Nystatin digunakan dalam tablet 250000 IU 6-8 atau 500000 IU 3 4 kali sehari. Dengan rawatan antibiotik, pelbagai tindak balas alahan juga mungkin (lihat "Penyakit Obat"). Kejadian reaksi alahan adalah tanda untuk membatalkan dadah. Sekiranya rawatan perlu diteruskan, antibiotik yang lain perlu diserapkan bersama dengan agen desensitizing (hormon steroid, diphenhydramine, asid askorbik, kalsium klorida, vitamin B, bromida). Hormon steroid juga ditunjukkan dengan resolusi pneumonia yang lambat. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi oksigen, ubat penghilang rasa sakit (codeine, dionin), mengganggu (bank, plaster sawi). Apabila fenomena sistem kardiovaskular - camphor, kordiamin, kafein.

Prof. G.I. Burchinsky

"Rawatan pneumonia lobar, diet, antibiotik" - artikel dari bahagian Pulmonology

Apa antibiotik digunakan untuk radang paru-paru

Perubatan moden tidak tahan lagi dan ubat-ubat baru yang berkesan sedang dicipta untuk rawatan pelbagai penyakit, termasuk radang paru-paru. Tetapi walaupun ini, setiap tahun bilangan pesakit yang menderita penyakit berbahaya ini hanya meningkat, dan kematian tidak biasa. Menyumbang kepada persekitaran yang buruk, asap, keadaan kerja yang berbahaya, imuniti yang berkurang, mutasi berterusan patogen berbahaya dan kemunculan yang baru.

Apakah pneumonia?

Pneumonia adalah keradangan paru-paru. Ia berlaku kerana jangkitan di dalam badan dan sangat sukar. Gejala-gejalanya ialah:

  • Sesak nafas.
  • Kelemahan umum.
  • Muntah-muntah badan, disertai muntah-muntah.
  • Suhu badan tinggi (di atas 38 darjah), yang berlangsung selama beberapa hari.
  • Batuk dengan dahak atau darah.
  • Sakit kepala

Untuk mendiagnosis dengan betul, perlu menderma darah, dahak untuk ujian makmal, dan membuat x-ray dada. Sekiranya diagnosis dibuat dengan betul, doktor akan menetapkan rawatan antibiotik. Dengan radang paru-paru, ini adalah ubat terbaik. Antibiotik untuk pneumonia membantu menghilangkan fokus keradangan.

Penggunaan agen antimikrob adalah perlu untuk mencegah perkembangan patogen, bakteria, tongkat, virus, dan untuk mengurangkan risiko komplikasi. Jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, anda boleh melepaskan masa. Oleh kerana itu, rawatan berikutnya dapat bertahan lama, dan dalam beberapa kes, penundaan menyebabkan kematian.

Jenis antibiotik untuk rawatan radang paru-paru

Hanya doktor yang menetapkan antibiotik untuk radang paru-paru, bergantung kepada tanda-tanda jenis radang paru-paru tertentu (lobar, atipikal, basal, tumpuan, aspirasi).

Antibiotik pelbagai tindakan yang digunakan untuk radang paru-paru adalah jenis berikut:

  • Penisilin (penisilin, amoksisilin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cephalosporin (cephilim, cefexim, ceftobylprol, cephalexin, ceftriaxone).
  • Macrolides (erythromycin, clarithromycin).
  • Aminoglycosides (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracyclines (doxycycline, minocycline, tetracycline).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Jika sumber jangkitan ditubuhkan, doktor menetapkan penyediaan sedemikian yang mana mikroorganisma yang dikenal pasti sensitif. Ini ditentukan dengan menganalisis sputum yang mana pertumbuhan mikroorganisma diperolehi, oleh itu menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria tertentu.

Kadangkala beberapa antibiotik digantikan oleh orang lain. Ini berlaku dalam kes berikut:

  • Jika dalam masa 72 jam selepas mengambil ubat antibakteria, penambahbaikan tidak datang.
  • Terdapat kesan sampingan, mengancam nyawa, daripada mengambil ubat tertentu.
  • Sesetengah jenis antibiotik mungkin terlalu toksik untuk kumpulan tertentu, contohnya, wanita hamil dan kanak-kanak. Dalam kes ini, tempoh ubat dikurangkan atau diganti oleh yang lain.

Bagaimana pelbagai jenis antibiotik berfungsi

Setiap jenis antibiotik melawan sejenis patogen pneumonia tertentu.

  • Sekiranya patogen pneumococcal dikesan, antibiotik penisilin sangat berkesan dalam memerangi mereka. Jika anda mengalami rintangan atau hipersensitiviti terhadap jenis ubat ini, anda boleh menggunakan cephalosporins atau macrolides.
  • Jika radang paru-paru disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma, rawatan dilakukan dengan macrolides, fluoroquinols, serta antibiotik tetracycline.
  • Cephalosporins bertarung dengan E. coli, dan legionellosis dengan macrolid dalam kombinasi dengan fluoroquinols.

Penggunaan Antibiotik

Untuk rawatan radang paru-paru dengan antibiotik untuk berjaya, adalah perlu untuk menggunakannya dengan betul. Ubat antibakteria dewasa dikendalikan dengan cara yang berbeza: secara lisan, intramuskular, sedutan, intravena.

Pada bayi untuk rawatan radang paru-paru, antibiotik disuntik dengan parenteral, melewati sistem pencernaan, jika tidak, mikroflora perut dan usus mungkin terjejas. Ubat antibakteria ditadbir oleh suntikan atau penyedutan. Yang paling penting, kanak-kanak sehingga 6 bulan dirawat di hospital di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor.

Bagi orang dewasa, antibiotik yang berbeza untuk radang paru-paru ditadbir dengan cara yang berbeza:

  • Sekiranya penyakit ini sangat sukar, dalam dua hari pertama antibiotik penisilin diberikan secara intravena, maka intramuskular. Dalam kes ini, peralihan dari satu bentuk pentadbiran dadah ke yang lain dipanggil kursus "langkah demi langkah" rawatan.
  • Cephalosporins kerana ketoksikan rendah mereka boleh diberikan secara intravena dan intramuskular. Penisilin sering digantikan untuk mereka jika pesakit mempunyai hipersensitiviti terhadap antibiotik ini.
  • Macrolides melakukan kerja yang sangat baik dengan staphylococci, corynebacteria, streptococci dan pneumococci. Ubat ini terus bertindak walaupun selepas pembatalannya, yang cukup terkumpul dalam tisu paru-paru.
  • Di hospital, jika agen penyebab radang paru-paru belum ditubuhkan, aminoglikosida dan fluoroquinyls digunakan, secara individu dan digabungkan antara satu sama lain. Kesannya akan sama.

Jika radang paru-paru berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana tanpa komplikasi, ubat antibakteria yang dipilih dengan baik membantu menyembuhkan sepenuhnya penyakit dalam tempoh 10 hari. Pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, legionella atau klamidia dirawat selama sebulan sehingga pemulihan lengkap.

Apabila antibiotik untuk radang paru-paru tidak membantu

Ini berlaku kerana beberapa sebab:

  • Rintangan mikroorganisma kepada antibiotik yang dipilih untuk rawatan radang paru-paru.
  • Dengan perubahan antibiotik yang berterusan, supaya mikroorganisma menyesuaikan diri dengannya dan menjadi tahan.
  • Apabila cuba mengubati radang paru-paru sendiri, dengan memilih ubat antibakteria. Oleh sebab itu, mikroorganisma juga menyesuaikan diri dengan pelbagai jenis ubat yang berhenti membantu.
  • Sekiranya dos ubat antibakteria telah dipilih secara salah. Ini berlaku dengan rawatan diri.

Prinsip terapi

Untuk rawatan radang paru-paru, perlu mengambil antibiotik selama sekurang-kurangnya tujuh hari. Selepas itu, x-ray kawalan dada dilakukan untuk mengecualikan kehadiran sumber jangkitan di paru-paru. Sekiranya didapati, ulangi kursus rawatan, tetapi dengan ubat antibakteria yang lain. Dalam sesetengah kes, berkonsultasi dengan doktor TB mungkin.

Keradangan paru-paru mesti dirawat di hospital. Antibiotik secara tidak sengaja dan selalunya dipilih secara tidak sengaja dalam banyak kes menyebabkan kesan sampingan, keadaan pesakit mungkin bertambah teruk, risiko komplikasi bertambah, dan prognosis untuk mengubati radang paru-paru bertambah teruk.

Pneumonia kronik

Lobar pneumonia - penyakit berjangkit akut genesis diri alahan, dengan penglibatan keradangan yang tidak normal tisu paru-paru, lobus menarik paru-paru atau bahagian yang besar, tetapi mungkin ada kekalahan lokus sekecil waktu ditawan oleh segmen individu serta menangkap berkongsi lebih yang luas. Pneumonia kronik merebak dalam satu atau kedua-dua paru-paru sekaligus. Patogenesis perkembangan tindak balas hipersensitiviti jenis segera, di bawah pengaruh yang terdapat pengumpulan penyusupan dalam alveoli dan, sebagai akibatnya, bengkak bronkial. Dalam alveoli, cecair fibrinous - exudate berkumpul, dan lapisan fibrinous (pleuropneumonia) dilokalisasi pada pleura. Seals yang dihasilkan dalam kain menghalang proses pertukaran gas biasa.

Ciri perubahan pathomorphological kitaran tertentu tisu paru-paru, pengaktifan mekanisme pemekaan di dalam saluran pernafasan atas, kepelbagaian dari segi urutan gejala, membentuk tamparan hebat kepada lethality mungkin, untuk badan manusia.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa pneumonia lobar adalah salah satu daripada varian paling umum pneumonia pneumokokal etiologi, dan sangat jarang lagi agen penyebab pneumonia lobar adalah punca utama diagnosis.

Pneumonia lobar akut dalam majoriti semasa dilokalisasikan di lobus bawah dan sentiasa ke kanan, melampirkan pleura paru-paru. Tetapi ada juga keadaan yang lebih sukar apabila seseorang mengembangkan radang paru-paru lobar bilateral, dengan sindrom mabuk yang kuat dan luka yang berkaitan dengan organ-organ dalaman yang lain. Simptom yang paling awal dan sangat maju pada kelajuan yang luar biasa.

Diagnosis awal pneumonia lobar adalah keputusan untuk orang sakit. Apabila gejala muncul, doktor membuat prognosis yang mengecewakan, kerana dalam kebanyakan kes pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, dengan perkembangan diagnostik perubatan, pembangunan ubat-ubatan antibiotik di pasaran farmaseutikal, penulisan protokol antarabangsa dan cadangan untuk rawatan, kematian mendekati sifar.

Di tempat pertama dalam tropism yang membawa kepada penyakit ini perlu kohort orang dewasa berumur 19-40 tahun, Lobar pneumonia pada kanak-kanak adalah satu fenomena yang jarang berlaku dan tertakluk terutamanya doshkolnyata dan remaja kalangan kanak-kanak 1-3 tahun kecenderungan rendah, dan kes-kes bayi pada tahun pertama kehidupan, sama sekali sporadis.

Radang paru-paru: penyebab

Dalam kejadian radang paru-paru, faktor etiopatogenetik yang berlaku adalah aktiviti patogenik mikroorganisma dan pemekaan alahan aktif organisme.

Pathogen paling sering dibentangkan pneumonia pneumokokal Lobar, mereka dibahagikan kepada 4 jenis, Lobar pneumonia, akut dan sering menimbulkan oleh jenis pertama dan kedua, sekurang-kurangnya satu pertiga atau jenis keempat (95% daripada pneumococci Fraenkel-Vekselbauma). Lebih jarang lagi, punca utama dalam flora yang berlainan: staphylococcus, streptococcus, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Tetapi jangan biarkan kemungkinan gabungan, flora campuran.

Agen penyebab pneumonia kroupus menembusi tisu paru-paru seperti berikut: ia diperkenalkan dengan udara yang dihidu atau jalur eksogen mungkin, hematogen, limfogen. Tubuh mesti berada dalam keadaan yang lemah.

Faktor risiko kausal untuk perkembangan penyakit seperti pneumonia lobar akut pada kanak-kanak dan orang dewasa dibentangkan dalam kedudukan berikut:

- Sensitisasi badan oleh virus dan bakteria, yang meningkatkan sensitiviti badan dan melemahkan pertahanan imun. Adalah penting untuk mempertimbangkan keberkesanan jangkitan yang muncul.

- Makanan dan keadaan hidup yang buruk.

- Faktor termal: hipotermia, terlalu panas badan. Pneumonia kronik pada kanak-kanak dengan keletihan yang teruk dan, sebagai tambahan kepada penyejukan atau pemanasan yang terlalu panas ini, adalah alasan yang sangat baik untuk pembiakan pneumococci yang intensif.

- Mekanisme yang mungkin untuk pembangunan autoinfections.

- Penyakit bersama dalam pelbagai peringkat: fenomena anemia, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, beban tekanan, gangguan fungsi sistem saraf.

- Kesesakan di dalam paru-paru dan keradangan membran mukus, dengan kereaktifan hiper pada saluran pernafasan, fungsi merosakkan pembersihan bronkus, kebolehtelapan tinggi membran alveolar.

- Dengan kecederaan yang berbeza-beza dan menjalankan operasi perut dada.

- Keadaan kerja yang teruk dan berbahaya.

- Penyedutan bahan berbahaya toksik.

- Persekitaran yang tidak menyenangkan.

- Alkohol, ketagihan dadah, merokok.

- Musim musim luruh musim sejuk musim sejuk.

- Sifat hiperargik penyakit: jumlah kes yang berulang sebanyak 30-40%.

Pneumonia kronik: gejala

Pneumonia kronik bermula dengan manifestasi umum berikut:

- Penyejukan, berpeluh, terdapat lonjakan tajam dalam suhu sehingga 40 ° C, diikuti oleh penurunan kritikal sebanyak 8-11 hari hingga 35 ° C, sehingga runtuh.

- Kekalahan sistem saraf: sakit kepala yang meletihkan, kesedaran kesedaran, insomnia, kelebihan ketakutan dan kecemasan, terkejut, muntah-muntah, tanda-tanda kerengsaan meninges.

- Sakit dada di bahagian luka atau, jika radang pneumonia bilateral telah berkembang. Reaksi pleura sangat ketara - rasa sakit tajam pada menghirup nafas, dengan batuk, bersin, memberikan kembali, kawasan abdomen, bahu, paha. Tetapi, dengan lokasi yang mendalam tumpuan atau di bahagian atas paru-paru, tidak ada rasa sakit sama sekali. Kesakitan pleural, jika disinari ke kawasan subkostal kanan atau sudut ileocecal kanan, boleh mensimulasikan kolecystitis, apendisitis, batu empedu dan kolik buah pinggang.

- batuk mulanya kering dan menyakitkan, diikuti oleh pemilihan vitreous tebal-likat, lendir likat dalam tempoh dua hingga tiga hari diikuti dengan pengasingan "berkarat" kahak - hemoptysis, warna ini adalah disebabkan oleh kandungan yang tinggi eritrosit. Apabila malformasi mitral atau genangan dalam ICC, dahak menjadi warna berdarah cerah - sukar untuk batuk, melekit, melekat pada bibir. Semasa fasa pemulihan, ia akan digantikan dengan mudah dengan jelas, mucopurulent.

- Pada pemeriksaan, anda dapat melihat bahawa orang itu terletak pada bahagian yang terjejas, akibat kesakitan pleura yang teruk, dia menyisihkan bahagian sakit ketika bernafas, di wajah wajah yang tidak enak yang tidak enak dengan warna coklat.

- Dyspnea sehingga 40 / min dengan penambahan kehalusan bibir dan bengkak sayap hidung.

- Tanda tambahan: bibir herpes, kesedihan kulit dan membran mukus, sclera. Kekurangan selera dan meningkatkan kehausan, sembelit dan kembung, plak putih pada lidah.

- Tachycardia 120 denyutan / min, hipotensi. Dalam kes-kes yang teruk, ada keruntuhan saluran darah: pucat tajam, peluh sejuk yang melekit, kelemahan tajam dengan kehilangan kesedaran, urat yang telah reda, denyut pengisi kecil, pembengkakan pada leher urat.

Pneumonia di kalangan kanak-kanak berbeza dengan gejala:

- Jarang ada kesakitan di sisi dan menggigil, pada hari pertama mungkin tidak ada batuk.

- Otot leher yang sengit, sawan mungkin.

- Dari saat jangkitan pada anak-anak, otot-otot bolong dada ditarik ke dalam pernafasan. Kehadiran sayap hidung sering terlihat, kanak-kanak itu mengeluh, kerana batuk sangat menyakitkan. Terdapat peningkatan dalam gegaran suara dan pernafasan yang lemah. Pose kanak-kanak itu duduk separuh.

- Hiperthermia dengan kadar sekejap-sekejap.

- Penangkapan sianosis, sebagai tambahan kepada kawasan muka, juga lengan dan kaki, bengkak juga wujud.

Kanak-kanak lebih kerap diperhatikan satu perkembangan yang atipikal bentuk berikut Lobar pneumonia: akut abortive tahan sehingga 3 hari, tisu dalam pusat merosakkan paru-paru, tindakbalas atau lembap, besar-besaran dengan penyitaan menyeluruh fulminant yang banyak cuping pulmonari tifopodobnaya berhijrah dengan peralihan biasa dari satu bahagian yang lain, meningal dengan sawan, lampau.

Paru-paru radang paru-paru: peringkat

Pneumonia croupous, yang mempengaruhi lobus manusia, pathomorphologically melalui empat peringkat, jumlah tempoh yang sering tidak melebihi sebelas hari.

• Tahap pertama pneumonia lobar, atau arena pasang surut, bertahan 1-3 hari. Patologi vaskular yang sangat serius, edema sifat keradangan dan hiperemia dari tisu paru-paru yang terjejas diperhatikan. Tempat pembangunan pada tahap ini adalah kapilari dan arteri kecil, mereka dilebar dan supersaturated dengan darah, stasis darah kapilari berlaku. Pada masa yang sama, rongga bebas alveoli mula dipenuhi dengan pengaliran serus, dengan kekotoran darah dan sel-sel alveolar epitel, ini adalah pembengkakan mikroba yang dipanggil. Dalam cecair yang paling edematous dengan kehadiran pelbagai jenis patogen pneumococcal. Perubahan serous dan hemorrhagic berkembang, dan lobus yang terjejas akan menebal dalam sudah bermula.

• Peringkat kedua pneumonia lobar, atau peringkat hepatitis merah, tempohnya juga 1-3 hari. Terdapat peningkatan lebih lanjut dalam diapedesis sel-sel darah merah, kerana peningkatan pletora dan edema. Exudate diperkaya dalam pecahan protein, dengan pemendapan filamen fibrin. Neutrophils sedang bergelut untuk phagocytize pneumococci dalam komponen eksudatif. Kawasan paru-paru yang terjejas menjadi berwarna merah coklat, lebih tebal disebabkan oleh banyaknya efusi fibrin, yang menembusi septal interalveolar berkumpul di sana, sehingga dalam insisi paru-paru serupa dengan hati manusia - ini adalah proses hepatisasi. Kapal limfa pada tisu paru-paru perantaraan berkembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau diperbesar, penuh dengan darah.

• Peringkat ketiga pneumonia lobar, atau peringkat penyakit hati kelabu, berlangsung 2-5 hari. Ephthrocyte diapedesis berhenti, mereka pada masa ini menjalani hemolisis, kepekatan mereka berkurangan. Fakta ini memerlukan penurunan hiperemia, dan perubahan dalam jumlah darah putih yang semakin meningkat, yang menyusup tisu menyebabkan warna kelabu-hijau tisu paru-paru. Perkadaran paru-paru tumbuh dalam saiz, menjadi berat, lapisan fibrin yang didepositkan pada pleura. Terdapat bijirin yang jelas di bahagian dan aliran cecair keruh dari permukaan. Kelenjar getah bening masih diperbesarkan, merah jambu pucat.

• Peringkat keempat pneumonia lobar, atau resolusi, jatuh pada tempoh 9-11 hari penyakit, yang paling lama. Rembesan enzim proteolisis bermula, di bawah pengaruh yang terdapat pecahan leukosit, epitel desquamated, pneumococci, exudate fibrinous secara beransur-ansur cair, diserap dan dihapuskan bersama dengan dahak (membersihkan tenggorokan) dan melalui laluan saliran limfatik. Paru-paru mempunyai warna dan konsistensi lembut limpa.

Gambar pasca-tahap pathoanatomi dihadapi kurang dan kurang dalam masa kita, kecuali mereka yang tidak menerima rawatan yang sewajarnya. Penggunaan ubat antimikrobial menghentikan proses keradangan, dan penyakit itu secara harfiah kehilangan kitarannya.

Pneumonia kronik: diagnosis

Pneumonia croupous adalah bentuk khas penyakit ini, kerana ia adalah hampir satu-satunya jenis apabila diagnosis klinikal adalah etiologi. Tanda-tanda diagnostik sangat bersifat, jadi membuat diagnosis tidak sukar:

- Perkusi adalah kebodohan ketara (pemendekan) bunyi, kadang-kadang tympanitis atau, pada peringkat 2 dan 3, kebodohan mutlak. Auscultatory boleh mendengar cengkeraman induks, tetapi apabila bronkus disekat dengan cecair lekat secretory, crepitus hilang sama sekali, pernafasan bronkial, gegaran suara dan fenomena bronchophonic ditingkatkan. Semasa tempoh resorpsi - kehilangan warna bronkial dan redux crepitus. Kesukaran dalam pengesahan boleh muncul dalam kes radang paru-paru pusat, exudate rongga pleura, penyumbatan rembesan bronkus likat, kerana perubahan ini menimbulkan gambaran klinikal dan objektif yang terhapus.

- Kaedah utama diagnosis adalah ujian x-ray. Ciri-ciri utama radiografi paru-paru kronik adalah: keseragaman gelap; reaksi pleural yang berbeza; lobus yang terjejas mempunyai batasan cembung. Tambahan pula, mereka memperhatikan: corak vaskular diperkuatkan, akarnya diperluaskan dan ketumpatannya bertambah, pertalian lembut terletak di zon akar - mereka dengan cepat berkembang dan bergabung, mencapai maksimum dengan 3-5 hari penyakit. Di peringkat 4, ketelusan tisu dipulihkan.

- Jika kaedah x-ray gagal, anda tidak dapat mengesahkan diagnosis, kemudian gunakan CT atau MRI.

- Tanda-tanda makmal: leukositosis sifat neutrophil, dengan ketumpatan granulariti sitoplasma, sel-sel muda lebih daripada 15% daripada normal, aneosinophilia, ESR sehingga 60 mm / h, peningkatan ketara dalam protein C-reaktif, dysproteinaemia dengan peningkatan fibrinogen plasma. Periksa komposisi gas darah. Dalam air kencing: paras peningkatan silinder protein dan protein, kadang-kadang peningkatan campuran erythrocyte, kepadatan relatif meningkat, kapasiti urin klorida harian menurun, pembebasan derivatif nitrogen - urea dan asid urik, oliguria berlaku. Analisis sputum menentukan lanceolate ungu cocci yang dipasangkan. Juga terpakai untuk pengasingan budaya dari darah 15-20%.

- Paracentesis ruang pleural dan mengambil bahan tenunan pleura itu sendiri.

- Bronkoskopi dengan pensampelan biopsi pulmonari diagnostik.

Pneumonia kronik: rawatan

Jika, semasa pemeriksaan perubatan, kompleks gejala yang wujud dalam radang paru-paru lobar dikenalpasti, maka rujukan untuk kemasukan ke hospital wajib dituliskan, sangat wajar untuk pergi ke jabatan pulmonari khusus atau hospital khusus.

Kompleks prosedur perubatan adalah berdasarkan kepada:

- Penstabilan metabolisme badan, terapi antibakteria, dengan keperluan pengudaraan paru-paru, penstabilan kerja semua sistem intraorganik dan sememangnya memastikan pemantauan berterusan pertukaran gas yang mencukupi.

- Berikutan saranan umum: istirahat tidur, dengan kedudukan hujung kepala sedikit dibangkitkan katil. Mengekalkan dan menguatkan, diet yang mudah dihadam dan kaya vitamin. Minuman hangat yang berlimpah: teh, minuman buah-buahan, jus, air mineral.

- Kesan utama dan utama ialah penggunaan ubat sulfa dan antibiotik. Adalah penting untuk diingat bahawa agar sulfonamida tidak menyebabkan keracunan badan dan kristal, mereka perlu dibasuh dengan air mineral alkali.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan penggunaan makrolida dan penisilin yang dilindungi. Jika pesakit lebih tua dari 60 tahun atau lebih muda daripada 5 tahun, maka cephalosporins ditetapkan untuk mengelakkan proses rumit.

Peraturan utama untuk rawatan pneumonia lobar yang paling berkesan dan berjaya ialah pilihan tepat antibiotik, dan sejak 95% sensitif secara etiologi terhadap penicillin pneumococci, Benzylpenicillin, derivatifnya, serta penisilin yang "dilindungi" paling sering merupakan ubat utama. Sekiranya berlaku tindak balas alahan, kes-kes tidak bertoleransi kepada kumpulan penisilin, atau ketidakupayaan skim permulaan, dalam tempoh masa pelantikan 72 jam, antibiotik akan berubah. Bentuk pneumonia lobar yang teruk memerlukan penggunaan analog yang kuat, seperti fluoroquinolones.

- Terapi oksigen diresepkan dalam kompleks - untuk menormalkan proses pertukaran gas, kaedah rawatan fisioterapi. Terapi diathermy dan induksi digunakan dengan kejayaan, dengan kesakitan teruk, dalam bidang penyetempatan lesi, terapi UHF dan kuarza, latihan pernafasan, pemasangan plaster sawi digunakan. Dalam kes ruam herpetic, Zinc Ointment atau Acyclovir digunakan. Dalam kes kekurangan vaskular, Cordiamine dan Camphor suntikan, dalam kes kegagalan jantung, Strofantin dalam penyelesaian 5% glukosa dan Korglukon digunakan. Dalam jangka panjang, Pednisolone ditetapkan selama 10 hari.

- Patogenetika menetapkan expectorant untuk meningkatkan sisa sputum dan membersihkan bronchi (Thermopsis, Lasolvan), ubat bronkodilator. Dengan batuk yang meletihkan - Codeine. Sebagai ubat penenang - valerian dan ubat yang mengandungi bromin.

Pneumonia kronik: komplikasi

Pneumonia croupous, dengan langkah-langkah diagnostik yang tidak matang dan rawatan yang tidak cukup dipilih, penolakan pesakit untuk mengambil ubat antibakteria atau dos yang tidak tepat dan sekumpulan antibiotik, kehadiran penyakit kronik atau keadaan imunodefisiensi, kanak-kanak yang kecil atau muda, adalah asas untuk pembentukan komplikasi penyakit dan, ciri-ciri untuk penyakit radang paru-paru - sering berulang pada masa depan.

Komplikasi yang timbul daripada radang paru-paru radang paru-paru adalah beberapa patologi yang paling teruk yang memerlukan rawatan di jabatan ORIT, adalah sangat berbahaya untuk melampirkan penyimpangan organ yang membawa kepada akhir maut.

Keadaan yang merumitkan perjalanan penyakit adalah radang paru-paru yang kronik: kejutan dari penyakit berjangkit dan toksik, pencemaran mikrob pada aliran darah, pengambilan seluruh organisma - perkembangan proses septik, kegagalan pernafasan akut, pembentukan abses akibat hiperaktiviti neutrophilic, sehingga gangren paru-paru. Malah, dalam 97%, radang paru-paru kronik disertai oleh pleurisy fibrin kering. Tetapi apabila komponen purulen menyertai komponen fibrin, ini membawa kepada peringkat seterusnya komplikasi, pleyema pleura. Lebih kurang kerap mungkin untuk mengamati sirosis paru-paru, atau carnification (carnio adalah sekeping daging), iaitu percambahan struktur tisu penghubung, dengan pembentukan bronchiectasis seterusnya. Paru, dengan pemeriksaan patologi, mempunyai kemunculan "sekeping daging" yang dipadatkan.

Komplikasi extrapulmonary dicirikan oleh:

• untuk generalisasi limfogenous - mediastinitis purulent, kerosakan perikardia;

• dalam kumpulan hematogen, peritonitis, metastasis ulser ke otak, meningitis bakteria, ulserative dan polipo-ulcerative endocarditis, arthritis.

Dalam miokardium adalah degenerasi lipoid, bengkak mukosa. Di kalangan kanak-kanak, di samping itu, pneumonia croupous menimbulkan perkembangan asma atau asma bronkus sendiri.

Bilangan komplikasi yang dinyatakan di atas bergantung kepada keadaan awal badan manusia sebelum penyakit ini. Komplikasi akibat radang paru-paru lobar dirawat secara eksklusif di dinding pegun dan di bawah pemerhatian yang dinamik selepas pemulihan lengkap, dengan tujuan untuk mencegah pelekat berbahaya, segera berulang gejala berulang.