Asma bronkial dan kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan yang dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan bronkial. Perkembangan patologi ini semasa hamil ketara merumitkan kehidupan ibu hamil. Wanita hamil dengan asma berisiko tinggi untuk berlakunya preeklampsia, kekurangan plasenta dan komplikasi lain dalam tempoh ini.

Punca dan faktor risiko

Menurut statistik, prevalensi asma bronkial di dunia adalah sehingga 5%. Di kalangan wanita hamil, asma dianggap sebagai yang paling kerap bagi penyakit yang dikesan di sistem pernafasan. Dari 1 hingga 4% dari semua ibu masa depan mengalami patologi ini dalam satu bentuk atau yang lain. Gabungan asma dan kehamilan memerlukan perhatian khusus doktor kerana berisiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Terdapat kecenderungan genetik tertentu terhadap penampilan asma bronkial. Penyakit ini berkembang terutamanya pada wanita dengan sejarah alergi yang terbeban. Ramai pesakit ini mengalami alahan lain (dermatitis atopik, pollinosis, alergi makanan). Kemungkinan untuk membangunkan asma bronkial akan meningkat jika satu atau kedua-dua ibu bapa wanita mengalami penyakit ini.

Faktor risiko lain untuk membangunkan BA:

  • alergen semulajadi (debunga tumbuhan);
  • alergen rumah (rambut haiwan, habuk, bahan binaan);
  • jangkitan virus pernafasan;
  • penyakit parasit;
  • mengambil ubat tertentu.

Apabila anda bertemu alergen, semua gejala utama asma bronkus berkembang. Biasanya pertemuan pertama dengan agen berbahaya berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dalam kes yang jarang berlaku, episod pertama asma bronkial berlaku pada masa dewasa, termasuk semasa kehamilan.

Pemicu - faktor yang memprovokasi keterukan asma bronkial:

  • tekanan;
  • hipotermia;
  • perubahan secara tiba-tiba dalam suhu (udara sejuk);
  • aktiviti fizikal;
  • jangkitan pernafasan;
  • hubungi dengan bahan kimia isi rumah yang berbau (serbuk, pencuci pinggan mangkuk, dsb.);
  • merokok (termasuk pasif).

Pada wanita, pembesaran asma sering berlaku semasa haid, serta dengan permulaan kehamilan kerana perubahan yang disebut di hormon.

Asma bronkial merupakan salah satu daripada tahap pembangunan atopik. Keadaan ini berlaku pada kanak-kanak dengan alahan. Pada masa kanak-kanak awal, bayi mengalami alahan makanan, diwujudkan dalam bentuk ruam dan pecahan najis. Di sekolah, pollinosis berlaku - hidung berair bermusim sebagai tindak balas kepada debunga. Akhirnya, pollinosis digantikan oleh asma, salah satu manifestasi yang paling teruk pada perarakan atopik.

Gejala

Manifestasi tipikal asma bronkial termasuk:

  • sesak nafas;
  • sesak nafas;
  • batuk kering berterusan atau terputus-putus.

Semasa serangan, pesakit berada dalam kedudukan terpaksa: bahu dinaikkan, badan akan condong ke hadapan. Sukar untuk wanita hamil dalam keadaan sebegini untuk bercakap kerana batuk berterusan. Kemunculan gejala-gejala ini dipicu oleh hubungan dengan alergen atau salah satu pencetus. Daripada serangan berlaku secara bebas atau selepas penggunaan dadah yang meluaskan bronkus. Pada akhir serangan itu, batuk kering memberi laluan kepada yang basah dengan sedikit khemah likat.

Asma bronkus biasanya berlaku lama sebelum permulaan kehamilan. Ibu masa depan tahu apa serangan klasik dan bagaimana untuk menangani keadaan ini. Dalam kit pertolongan cemas, seorang wanita yang mempunyai asma harus selalu mempunyai ubat bronkodilator cepat bertindak.

Asma bronkial tidak selalu berlaku biasanya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini hanya menunjukkan batuk kering yang menyakitkan. Batuk berlaku selepas bersentuhan dengan alergi atau terhadap latar belakang ARVI yang berpanjangan. Untuk mengenali penyakit dalam kes ini agak sukar. Sering kali, gejala asma awal diambil untuk perubahan semula jadi sistem pernafasan yang berkaitan dengan permulaan kehamilan.

Diagnostik

Spirography dilakukan untuk mengenal pasti asma. Selepas nafas dalam, pesakit diminta untuk bernafas secara paksa ke dalam tiub khas. Peranti merekodkan pembacaan, menilai daya dan kadar pernafasan. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Kursus kehamilan

Wanita yang mempunyai asma mempunyai risiko untuk mengalami komplikasi seperti:

  • toksikosis pada kehamilan awal;
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta dan hipoksia kronik bersamaan janin;
  • keguguran sehingga 22 minggu;
  • kelahiran pramatang.

Kepentingan asma yang sangat penting dan mencukupi. Kekurangan kawalan perubatan yang cekap terhadap sawan menyebabkan kegagalan pernafasan, yang tidak dapat tidak mempengaruhi keadaan janin. Kelaparan oksigen berlaku, sel-sel otak mati, perkembangan janin melambatkan. Wanita dengan asma meningkatkan risiko memiliki bayi dengan jisim badan rendah, asfiksia dan pelbagai gangguan neurologi.

Kebarangkalian komplikasi kehamilan yang teruk berlaku dalam situasi berikut:

  • asma yang teruk (semakin tinggi kekerapan serangan semasa kehamilan, semakin kerap komplikasi berkembang);
  • keengganan rawatan dan kawalan dadah asma semasa kehamilan;
  • dos ubat yang tidak tepat untuk rawatan asma bronkial;
  • Gabungan dengan penyakit kronik lain sistem pernafasan.

Komplikasi serius terhadap latar belakang asma ringan dan sederhana, serta dengan terapi dadah terpilih yang agak jarang berlaku.

Akibat untuk janin

Kecenderungan untuk membangunkan asma bronkial adalah diwarisi. Kebarangkalian terjadinya penyakit dalam kanak-kanak ialah:

  • 50% jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang menderita asma;
  • 80% jika asma hadir pada kedua ibu bapa.

Satu perkara penting: bukan penyakit itu sendiri yang diwarisi, tetapi hanya kecenderungan untuk membangunkan alahan dan asma pada masa akan datang. Dalam kanak-kanak, patologi mungkin nyata sebagai pollinosis, alergi makanan atau dermatitis atopik. Tidak mustahil untuk meramalkan apa jenis tindak balas alahan yang akan berlaku.

Kursus asma bronkial semasa kehamilan

Kehamilan mempunyai kesan yang berbeza dalam perjalanan penyakit ini. Dalam 30% wanita terdapat penambahbaikan yang ketara. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh tindakan kortisol, yang mula dihasilkan secara intensif semasa kehamilan. Di bawah pengaruh kortisol, kekerapan serangan berkurangan dan fungsi sistem pernafasan bertambah baik. Dalam 20% wanita, keadaan semakin teruk. Setengah ibu masa depan tidak menyedari apa-apa perubahan khas semasa penyakit itu.

Kemerosotan keadaan semasa mengandung dibantu dengan penolakan terapi dadah. Selalunya, wanita teragak-agak untuk mengambil ubat biasa, takut kepada keadaan bayi mereka. Sementara itu, seorang doktor yang berwibawa dapat memilih untuk ibu masa depan yang cukup selamat bermakna tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Serangan kerap tidak terkawal mempunyai kesan yang lebih kuat pada kanak-kanak daripada ubat-ubatan moden yang digunakan untuk merawat asma.

Gejala asma bronkial mungkin muncul semasa kehamilan. Gejala penyakit berterusan sehingga lahir. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dalam beberapa wanita, asma bronkial hilang, manakala pada orang lain ia berubah menjadi penyakit kronik.

Pertolongan cemas

Untuk melegakan serangan asma adalah perlu:

  1. Untuk membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa semasa duduk atau berdiri dengan sokongan di tangannya.
  2. Buka butang kolar. Keluarkan segala yang mengganggu pernafasan percuma.
  3. Buka tingkap, biarkan udara segar masuk ke dalam bilik.
  4. Ambil kesempatan daripada inhaler tersebut.
  5. Hubungi doktor.

Salbutamol digunakan untuk menghentikan serangan terhadap wanita hamil. Ubat ini disuntik melalui inhaler atau nebulizer pada minit pertama selepas permulaan serangan. Jika perlu, pengenalan salbutamol boleh diulangi selepas 5 dan 30 minit.

Sekiranya tiada kesan terapi dalam masa 30 minit, anda mesti:

  1. Hubungi doktor.
  2. Memperkenalkan kortikosteroid yang disedut (melalui inhaler atau nebulizer).

Jika kortikosteroid yang disedut tidak membantu, prednison disuntik secara intravena. Rawatan itu dijalankan di bawah pengawasan pakar (doktor kecemasan atau ahli pulmonologi di hospital).

Prinsip rawatan

Pemilihan ubat untuk rawatan asma pada wanita hamil bukanlah satu tugas yang mudah. Ubat terpilih mesti memenuhi kriteria berikut:

  1. Keselamatan untuk janin (tiada kesan teratogenik).
  2. Tiada kesan negatif ke atas kehamilan dan melahirkan anak.
  3. Kemungkinan penggunaan dalam dos terendah.
  4. Kemungkinan memohon kursus yang panjang (sepanjang kehamilan).
  5. Kekurangan ketagihan kepada komponen dadah.
  6. Bentuk mudah dan mudah dibawa.

Semua wanita hamil yang menghidap asma bronkial perlu melawat pulmonologist atau alahan selama dua kali semasa kehamilan (pada penampilan pertama dan dalam tempoh 28-30 minggu). Sekiranya berlaku penyakit yang tidak stabil, doktor perlu dirujuk sewaktu perlu. Selepas peperiksaan, doktor memilih ubat terbaik dan membangunkan skim untuk memantau pesakit.

Terapi untuk asma bronkial bergantung kepada keterukan proses. Pada masa ini, pakar mengamalkan pendekatan melangkah ke rawatan:

Langkah 1. BA adalah ringan sekejap. Langka (kurang daripada 1 kali seminggu) serangan asma. Antara serangan, keadaan wanita tidak terganggu.

Rawatan regimen: salbutamol semasa serangan. Tiada terapi antara serangan.

Langkah 2. BA adalah cahaya yang berterusan. Serangan asma beberapa kali seminggu. Kejutan malam yang jarang (3-4 kali sebulan)

Rawatan rawatan: glucocorticosteroid dihidap (IGCC) setiap hari 1-2 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Langkah 3. BA keterukan sederhana berterusan.
Serangan asma beberapa kali seminggu. Serangan malam yang kerap (lebih daripada 1 kali seminggu). Keadaan wanita antara serangan terputus.

Rawatan rawatan: IGCC setiap hari 2-3 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Langkah 4. BA berat berterusan. Serangan yang kerap pada siang hari. Serangan malam. Pelanggaran berat terhadap keadaan umum.

Rawatan rawatan: IGCC harian 4 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Rejimen terapi individu dikembangkan oleh doktor selepas pemeriksaan pesakit. Semasa kehamilan, skema ini boleh disemak semula ke arah mengurangkan atau meningkatkan dos ubat.

Kelahiran dengan asma bronkial

Asma bronkial bukanlah sebab untuk penghantaran koperatif. Sekiranya tiada tanda-tanda lain, kelahiran dalam patologi ini dijalankan melalui saluran kelahiran. Serangan menyerang dalam melahirkan anak dihentikan oleh salbutamol. Semasa kelahiran, pemantauan berterusan janin. Dalam tempoh awal selepas bersalin, ramai wanita mengalami masalah asma bronkial, jadi pemerhatian khas dibuat untuk puerperal.

Pencegahan

Garis panduan berikut akan membantu mengurangkan kekerapan serangan asma semasa kehamilan:

  1. Menghadkan hubungan dengan alergen: habuk rumah, debunga, produk makanan, ubat.
  2. Pemakanan rasional.
  3. Penghentian merokok.
  4. Mengelakkan stres, keteguhan fizikal berat.
  5. Aktiviti fizikal yang mencukupi (yoga, gimnastik, berjalan kaki setiap hari di udara segar).
  6. Latihan pernafasan.

Setiap wanita hamil yang mempunyai asma harus selalu mempunyai inhaler. Dengan perkembangan serangan, anda perlu memasukkan ubat secepat mungkin. Sekiranya kesannya tidak berlaku dalam masa 30-60 minit, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Asma bronkial dan kehamilan

Kehamilan dan asma bronkus memerlukan perhatian khusus dari doktor, kerana dalam tempoh yang sukar ini untuk wanita, kesan negatif gejala bronkial pada janin adalah mungkin.

Pada wanita hamil, penyakit ini biasanya jarang dilihat buat kali pertama. Asma paling kerap didiagnosis pada kehamilan lewat. Di samping itu, jika tempoh akut penyakit itu bersamaan dengan gestosis (toksikosis lewat wanita hamil), asma bronkial mungkin tidak diketahui, kerana gejala-gejala itu mungkin "dipadamkan" oleh perubahan yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan wanita.

Punca penyakit

Dengan perkembangan perubahan bronkial terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan serangan akut.

Ini termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • perubahan atopik;
    • peningkatan aktiviti pernafasan, yang berkaitan dengan peningkatan IgE darah dan penyakit keradangan sistem pernafasan;
    • hubungan langsung dengan alergen (habuk, acuan, haiwan, dan lain-lain);
  • pemekaan profesional (terdapat kira-kira 300 bahan perosak berbahaya yang boleh mencetuskan asma bronkial);
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan);
  • keadaan alam sekitar yang buruk;
  • produk makanan dengan peningkatan alergi (coklat, susu, strawberi, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan dan terutama terapi antibiotik;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • bahan kimia isi rumah, dsb.

Gejala-gejala ini berlaku paling kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, mengganggu irama biologi wanita dan menimbulkan gejala insomnia dan keadaan depresi.

Gambar klinikal semasa kehamilan

Dalam asma bronkial, sebagai peraturan, tidak ada contraindications untuk kehamilan. Walau bagaimanapun, tanpa mengawal keadaan oleh wanita, seringkali serangan sesak nafas, yang rumit oleh hipoksia janin dan kesan negatif pada ibu, boleh berkembang.

Penyampaian kajian diagnostik menunjukkan hakikat bahawa wanita yang mengalami asma pada 14% kes mungkin mempunyai buruh pramatang. Risiko keguguran adalah 26%, perubahan hipotropik janin boleh mencapai 28%. Di samping itu, semasa lahir, asfiksia dan hipoksia mungkin dalam 33% kes. Petunjuk bagi obstetrik klinikal berlaku pada 28% wanita.

Mungkin rupa batuk parah dengan sputum yang minimum, yang disertai dengan mengi mengi. Pesakit mungkin merasakan kekurangan udara, rasa ketat di dada, kesukaran bernafas.

Di samping itu, dalam sesetengah wanita, perubahan hormon di dalam badan boleh menyebabkan kerosakan emosi dan ketakutan panik.

Patogenesis komplikasi gestasi

Kejadian komplikasi semasa kehamilan dan dalam tempoh perinatal bergantung kepada keterukan penyakit dalam wanita dan terapi yang mencukupi untuk melegakan serangan akut dan rawatan tetap.

Pada pesakit yang mengalami serangan asma semasa kehamilan, risiko patologi perinatal bertambah sebanyak 3 kali berbanding pesakit dengan asma yang stabil.

Komplikasi asma bronkial adalah mungkin untuk beberapa sebab, yang termasuk:

  • hipoksia;
  • kegagalan sistem imun;
  • pelanggaran homeostasis hemostatic;
  • perubahan metabolik dalam badan.

Tertakluk kepada terapi yang mencukupi pada wanita hamil, menyediakan rawatan asma khusus, hampir tiada kesan terhadap keadaan umum pesakit.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan tidak betul atau tidak sepenuhnya, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • kejadian toksikosis sekunder, disertai dengan loya dan muntah;
  • perkembangan eklampsia, apabila sindrom konvulusi adalah mungkin terhadap latar belakang tekanan darah tinggi;
  • kekurangan plasenta (kerosakan pada fungsi plasenta, menghalang aliran nutrien kepada kanak-kanak). Hypoxia boleh dikaitkan secara langsung dengan keterukan kursus asma pada wanita hamil dan memerlukan pemenuhan semua syarat yang menyediakan rawatan yang mencukupi;
  • Faktor penting dalam berlakunya gangguan plasenta pada pesakit yang mengalami asma semasa hamil adalah kegagalan metabolisme metabolik. Diagnosis mengesahkan bahawa pesakit asma telah meningkatkan pengoksidaan lipid, tetapi mengurangkan aktiviti proses pengoksidaan dalam darah.

Gangguan dalam sistem imun menyumbang kepada kemunculan proses autoimun, serta peneutralan perlindungan antivirus. Kejadian kekurangan plasenta adalah gangguan hipoksia dalam perkembangan janin akibat daripada mikrosirkulasi darah plasenta. Penyebab ini menyumbang kepada jangkitan intrauterin wanita dengan asma dan kelahiran bayi pramatang dengan massa kurang daripada 2, 6 kilogram.

Terapi ubat untuk wanita hamil

Rawatan penyakit semasa membawa bayi menyediakan normalisasi aktiviti pernafasan, mencegah perkembangan kejadian buruk dan melegakan maksimum serangan bronkial. Taktik perubatan sedemikian dianggap paling tepat untuk memelihara kesihatan ibu dan kelahiran bayi yang sihat.

Langkah-langkah terapeutik untuk wanita hamil dijalankan mengikut rejimen rawatan biasa. Prinsip-prinsip dasar adalah perubahan intensitas pendedahan dadah yang diperlukan, bergantung pada keadaan gravitasi pasien, dan memperhatikan perkembangan asma semasa kehamilan.

Ia adalah lebih baik untuk menggunakan rawatan penyedutan dengan kawalan wajib menggunakan flowmetry puncak. Sebagai peraturan, asthmatics sentiasa membawa bersama mereka semburan penyedutan dengan bahan ubat untuk penyingkiran kecemasan serangan awal.

Sebelum meneruskan rawatan farmakologi wanita hamil dengan asma bronkial, perlu mengambil kira bahawa tiada ujian klinikal telah dijalankan di kumpulan pesakit ini. Oleh itu, kesan negatif dadah, dengan cara yang sama seperti yang positif, dalam masa yang sukar untuk wanita ini tidak difahami dengan baik.

Sebagai peraturan, langkah-langkah terapeutik melibatkan pelantikan ubat-ubatan yang dapat mengekalkan dan memulihkan patensi dalam saluran bronkial. Adalah penting untuk diingat bahawa kemudaratan dari penyakit yang tidak stabil semasa perkembangan kegagalan pernafasan mungkin lebih tinggi untuk kanak-kanak dan ibu daripada kesan buruk dadah yang mungkin.

Oleh sebab itu, pelepasan maksimum asma exacerbations, walaupun penggunaan glukokortikoid sistemik, lebih disukai daripada akibat yang serius akibat asma yang dilakukan atau terapi yang tidak betul dilakukan. Penafian rawatan kepada ibu dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi, baik untuk ibu dan anak.

Perlu diingat bahawa anda tidak boleh berhenti merawat semasa bersalin. Terapi ubat dengan inhalans mesti diteruskan. Wanita yang menerima ubat hormon semasa hamil dinasihatkan menggantikan mereka dengan pentadbiran parenteral.

Kesan ubat anti-asma pada janin

Adalah penting untuk diingat bahawa kadang-kadang ubat yang paling biasa untuk menyingkirkan asma semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif pada janin. Ini termasuk:

Adrenomimetics

Ubat ini paling sering diberikan kepada pesakit yang menghidap asma untuk menghentikan serangan asfyxiation akut. Walau bagaimanapun, dalam asma pada wanita hamil, adrenalin dilarang untuk diambil. Ia boleh menyebabkan vasospasm kuat dari rahim dan membawa kepada hipoksia bayi. Oleh itu, semasa mengandung, ubat-ubatan yang paling jinak ditetapkan yang tidak mampu merosakkan janin.

Sebagai contoh, β2-adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol atau Terbutaline) dalam aerosol tidak kurang berkesan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan manifestasi yang tidak dijangka di bahagian badan, disyorkan untuk memohon mereka di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Dalam tempoh kehamilan lewat, penggunaan pesakit mimetik β2-adrenergik dengan asma bronkial boleh meningkatkan tempoh buruh.

Theophylline

Pembersihan Theophylline pada semester ke-3 kehamilan secara mendadak dikurangkan. Oleh itu, menetapkan dadah Theofillina dalam bentuk infus intravena, perlu mengambil kira bahawa separuh hayat ubat boleh meningkat dari 8, 5 jam hingga 13. Selain itu, selepas penghantaran, pengikat protein Theophylline ke plasma berkurang.

Semasa penggunaan methylxanthines, takikardia mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir, yang dikaitkan dengan kepekatan tinggi dadah melalui plasenta.

Untuk mengelakkan manifestasi seperti itu, penggunaan serbuk Kogan (Antasman, Teofedrin) tidak digalakkan. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi, kerana ia mengandungi ekstrak dari belladonna, serta barbiturat. Alternatif adalah penyedutan antikolinergik Ipratropinum Bromide, yang tidak mempunyai kesan negatif pada janin.

Mucolytics

Dadah yang paling berkesan untuk merawat asma adalah glukokortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang. Sekiranya terdapat petunjuk untuk pelantikan semasa mengandung, mereka boleh digunakan dengan selamat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa di kalangan kumpulan ubat ini, ubat-ubatan triamcinolon jangka pendek dan jangka panjang digunakan contraindicated, kerana ia mempengaruhi perkembangan sistem otot kanak-kanak. Sekiranya perlu, penggunaan Prednisolone, dan juga Beclomethasone dipropionate, yang berkaitan dengan GCS yang dihidu, dibenarkan.

Antihistamin

Bertentangan dengan kepercayaan popular, rawatan asma dengan antihistamin semasa kehamilan tidak selalu menghasilkan kesan yang diinginkan. Walau bagaimanapun, jika terdapat keperluan untuk penggunaan antihistamin semasa kehamilan, perlu diingat bahawa penggunaan dadah kumpulan alkylamin (Brompheniramine) adalah dilarang. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui bahawa alkylamin hadir dalam jumlah kecil dalam komposisi ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat selesema (Coldact, Fervex, dan lain-lain).

Di samping itu, preskripsi ubat-ubatan dengan ketotifen tidak disyorkan, kerana tiada data mengenai keselamatannya semasa kehamilan. Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan tidak perlu wanita hamil diberikan imunoterapi dengan menggunakan alergen, kerana ini hampir 100% menjamin penghantaran asma keturunan ke atas bayi.

Dalam tempoh ini, perlu mengehadkan pengambilan agen antibakteria. Dengan perkembangan bentuk atopik penyakit, ubat-ubatan dengan penisilin dikontraindikasikan. Untuk bentuk lain, lebih baik untuk menetapkan ampicillin dan amoksisilin (Amoxiclav, Augmentin, dan lain-lain).

Langkah-langkah pencegahan

  1. Untuk mengelakkan serangan akut penyakit dan pelbagai komplikasi asma semasa kehamilan, wanita harus melepaskan kebiasaan buruk seperti merokok (pasif dan aktif) dan alkohol.
  2. Adalah penting untuk mematuhi gaya hidup sihat dan nutrisi yang betul, berikutan diet hypoallergenic. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet dengan alergenicity tinggi, serta makanan berlemak dan masin.
  3. Adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, melakukan senaman sederhana dan terutama mendaki. Di samping itu, perlu mengambil perhatian bahawa semasa kehamilan adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pelbagai alergen, terutama semasa tempoh berbunga.

Mematuhi langkah-langkah pencegahan yang disyorkan, pelaksanaan ketat semua saranan perubatan dan rawatan yang tepat pada masanya membolehkan seorang wanita selamat menanggung dan melahirkan bayi. Harus diingat bahawa asma dan kehamilan mungkin wujud bersama bersama dan kehadiran penyakit ini dalam sejarah wanita bukan halangan kepada ibu.

ARTIKEL DALAM RUBRIK - penyakit, asma.

Semua nuansa kehamilan dalam asma bronkial

Asma bronkial menjadi penyakit yang semakin umum yang mempengaruhi segmen penduduk yang berlainan. Penyakit ini tidak mewakili bahaya yang serius kepada kehidupan seseorang, oleh sebab itu, sangat mungkin untuk menjalani kehidupan penuh dengannya jika farmaseutikal moden digunakan.

Walau bagaimanapun, tempoh kehamilan awal atau lambat datang hampir setiap wanita, tetapi kemudian timbul persoalan - betapa berbahayanya kehamilan dan asma bronkus? Mari kita lihat apakah mungkin untuk membuat dan melahirkan bayi yang normal kepada ibu asma, serta mempertimbangkan semua nuansa lain.

Faktor risiko

Salah satu faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit ialah ekologi miskin di rantau kediaman, serta keadaan kerja yang sukar. Statistik menunjukkan bahawa penduduk pusat megacities dan pusat industri mengalami asma bronkial berkali-kali lebih kerap daripada penduduk kampung atau kampung. Bagi wanita hamil, risiko ini juga sangat tinggi.

Secara amnya, pelbagai faktor boleh mencetuskan penyakit ini, oleh itu, tidak selalu mungkin untuk menentukan punca dalam mana-mana hal tertentu. Bahan kimia ini dan rumah tangga, alergen yang terdapat dalam kehidupan seharian, kekurangan zat makanan, dan sebagainya.

Bagi bayi baru lahir, risiko adalah keturunan miskin. Dalam erti kata lain, jika mana-mana dua ibu bapa mengalami penyakit ini, maka kebarangkalian kejadiannya di dalam anak sangat tinggi. Menurut statistik, faktor keturunan berlaku sepertiga dari semua pesakit. Selain itu, jika asma mempunyai hanya satu ibu bapa, maka kebarangkalian berlakunya penyakit ini pada kanak-kanak adalah 30 peratus. Tetapi, jika kedua ibu bapa sakit, maka kebarangkalian ini meningkat beberapa kali - sehingga 75 peratus. Terdapat juga definisi khas untuk jenis asma ini - asma bronkial atopik.

Kesan asma pada kehamilan

Ramai doktor bersetuju bahawa rawatan asma pada wanita hamil adalah tugas yang sangat penting. Tubuh seorang wanita dan memindahkan pelbagai perubahan dan peningkatan beban semasa kehamilan, yang juga rumit oleh penyakit ini. Dalam tempoh ini, imuniti yang lemah dapat dilihat pada wanita, yang merupakan fenomena semula jadi apabila janin dilahirkan, dan di sini, ditambah pula dengan perubahan hormon.

Asma boleh menyebabkan ibu kehilangan kekurangan udara dan oksigen, yang merupakan bahaya kepada perkembangan normal janin. Pada amnya, asma pada wanita hamil didapati hanya dalam 2% kes, jadi adalah mustahil untuk membincangkan beberapa hubungan antara keadaan ini. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak seharusnya bertindak balas terhadap penyakit ini, kerana ia benar-benar boleh merosakkan bayi yang belum lahir.

Jumlah pernafasan wanita hamil bertambah, tetapi jumlah pernafasan menurun, yang menyebabkan perubahan berikut:

  • Keruntuhan bronkial.
  • Percanggahan antara jumlah oksigen masuk dan darah dalam alat pernafasan.
  • Melawan latar belakang ini, hipoksia juga mula berkembang.

Hipoksia janin tidak biasa jika asma berlaku semasa kehamilan. Kekurangan karbon dioksida dalam darah wanita boleh mengakibatkan kekejangan saluran kord pusal.

Amalan perubatan menunjukkan bahawa kehamilan yang timbul daripada asma bronkial tidak berkembang dengan lancar seperti pada wanita yang sihat. Dengan penyakit ini, terdapat risiko sebenar kelahiran pramatang, serta kematian janin atau ibu. Secara semulajadi, risiko ini meningkat jika wanita cuai dalam kesihatannya, tanpa diperhatikan oleh pakar yang hadir. Pada masa yang sama, pesakit semakin teruk pada kira-kira 24-36 minggu. Jika kita bercakap mengenai komplikasi yang mungkin berlaku pada wanita hamil, gambar adalah seperti berikut:

  • Preeklampsia, yang merupakan salah satu penyebab kematian paling umum bagi wanita, berkembang dalam 47 peratus kes.
  • Hypoxia janin dan asfiksia semasa buruh - dalam 33 peratus kes.
  • Hipotrofi - 28 peratus.
  • Pembangunan bayi tidak mencukupi - 21 peratus.
  • Risiko keguguran - dalam 26 peratus kes.
  • Risiko kelahiran pramatang ialah 14 peratus.

Ia juga bernilai menceritakan kes apabila seorang wanita mengambil ubat anti asma khas untuk melegakan kejang. Pertimbangkan kumpulan utama mereka, serta kesannya pada janin.

Kesan dadah

Adrenomimetics

Semasa mengandung, adrenalin, yang sering digunakan untuk menyingkirkan serangan asma, adalah dilarang sama sekali. Hakikatnya ialah ia menimbulkan kekejangan perut rahim, yang boleh mengakibatkan hipoksia. Oleh itu, doktor membuat pilihan ubat-ubatan yang lebih berbahaya daripada kumpulan ini, seperti salbutamol atau fenoterol, tetapi penggunaannya hanya mungkin berdasarkan kesaksian pakar.

Theophylline

Penggunaan ubat theophylline boleh membawa kepada perkembangan degupan jantung pesat pada bayi masa depan, kerana mereka boleh diserap melalui plasenta, yang tinggal di dalam darah bayi. Theofedrine dan antastaman juga dilarang, kerana ia mengandungi ekstrak belladonna dan barbiturates. Sebaliknya bromida Ipratropinum disyorkan.

Ubat mucolytic

Dalam kumpulan ini adalah ubat yang dikontraindikasikan pada wanita hamil:

  • Triamcinolone, yang menjejaskan tisu otot bayi secara negatif.
  • Betamethasone dengan dexamethasone.
  • Delomedrol, Diprospan dan Kenalog-40.

Rawatan asma pada wanita hamil perlu dijalankan mengikut skim khas. Ia termasuk pemantauan berterusan keadaan paru-paru ibu, serta pilihan kaedah penghantaran. Fakta adalah bahawa dalam kebanyakan kes ia membuat keputusan mengenai bahagian caesar, kerana tekanan tambahan dapat menimbulkan serangan. Tetapi keputusan itu dibuat secara individu, berdasarkan keadaan khusus pesakit.

Bagi tepat bagaimana rawatan asma berlaku, beberapa mata boleh dibuat:

  • Menghilangkan alergen. Intip adalah agak mudah: anda perlu mengeluarkan dari bilik di mana wanita itu berada, semua jenis alergen rumah tangga. Mujurlah, terdapat pelbagai seluar hypoallergenic, membersihkan penapis udara, dan sebagainya.
  • Penerimaan ubat khas. Doktor mengumpul sejarah yang menyeluruh, mengetahui tentang kehadiran penyakit lain, kehadiran alahan terhadap ubat tertentu, iaitu. menjalankan analisis lengkap untuk menetapkan rawatan yang kompeten. Khususnya, satu perkara yang sangat penting ialah sikap tidak bertoleransi asid acetylsalicylic, kerana jika itu, maka analgesik nonsteroid tidak boleh digunakan.

Titik utama dalam rawatan adalah terutamanya ketiadaan risiko bagi anak yang belum lahir, berdasarkan yang mana semua ubat dipilih.

Rawatan komplikasi kehamilan

Jika seorang wanita berada di trimester pertama, maka rawatan komplikasi kehamilan yang mungkin dilakukan seperti dalam kes biasa. Tetapi jika ada risiko pengguguran pada trimester kedua dan ketiga, maka penyakit paru-paru harus dirawat, dan pernafasan ibu juga harus dinormalisasi.

Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

  • Phospholipid yang diambil oleh kursus, bersama dengan multivitamin.
  • Actovegin.
  • Vitamin E.

Tempoh kelahiran dan selepas bersalin

Di bawah jam kerja, terapi khas digunakan, bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah pada ibu dan anaknya. Oleh itu, ubat diperkenalkan untuk meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, yang sangat penting untuk kesihatan bayi masa depan.

Untuk mengelakkan jangkitan, glucocorticosteroids ditadbir dengan penyedutan. Pengenalan prednisolon semasa buruh juga ditunjukkan.

Sebagai contoh, jika seorang wanita kerap mengambil glukokortikosteroid, maka dia harus terus mengambilnya selepas kelahiran bayi untuk 24 jam pertama. Penerimaan hendaklah dilakukan setiap lapan jam.

Jika seksyen caesarea digunakan, anestesia epidural lebih disukai. Jika anestesia umum dinasihatkan, doktor perlu memilih dengan teliti ubat-ubatan untuk diperkenalkan, kerana kecerobohan dalam perkara ini boleh menyebabkan serangan asma pada kanak-kanak.

Ramai selepas melahirkan mengalami pelbagai bronkitis dan bronkospasme, yang merupakan reaksi semulajadi tubuh kepada aktiviti buruh. Untuk mengelakkan ini, perlu mengambil ergometrine atau ubat lain yang serupa. Juga, dengan berhati-hati yang melampau perlu diambil untuk menerima ubat antipiretik, termasuk aspirin.

Menyusu

Tidak rahsia lagi bahawa banyak ubat-ubatan yang masuk ke dalam susu ibu. Ini juga berlaku untuk ubat asma, tetapi mereka masuk ke dalam susu dalam kuantiti yang kecil, jadi ia tidak boleh menjadi contraindication untuk penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, doktor sendiri menetapkan dadah untuk pesakit, dengan mengambil kira hakikat bahawa dia harus menyusukan anaknya, jadi dia tidak menetapkan ubat-ubatan yang boleh membahayakan bayi.

Bagaimana melahirkan anak pada pesakit dengan asma bronkus? Aktiviti generik dalam asma bronkial boleh berlaku agak normal, tanpa komplikasi yang boleh dilihat. Tetapi terdapat kes-kes semasa bersalin tidak begitu mudah:

  • Waters boleh bergerak jauh sebelum aktiviti buruh.
  • Kelahiran mungkin terlalu cepat.
  • Buruh anomali boleh diperhatikan.

Sekiranya doktor memutuskan pada kelahiran secara spontan, maka dia mestilah membuat tusukan ruang epidural. Kemudian bupivacaine ditambah untuk menggalakkan pengembangan bronkus. Dengan cara yang sama, anestesia buruh dijalankan dalam kes asma bronkial, dengan menguruskan dadah melalui kateter.

Jika, semasa buruh, pesakit mempunyai serangan asma, doktor mungkin membuat keputusan untuk mempunyai bahagian caesar untuk mengurangkan risiko kepada ibu dan bayi.

Kesimpulannya

Pada akhirnya, saya ingin mengatakan bahawa kehamilan pada tempoh yang berbeza dan asma bronkial mungkin wujud bersama jika seorang wanita menerima rawatan yang sewajarnya. Sudah tentu, ini merumitkan proses bersalin dan tempoh selepas bersalin, tetapi jika anda mengikuti cadangan utama doktor yang hadir, asma tidaklah berbahaya semasa kehamilan kerana sepertinya sepintas lalu.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial semasa kehamilan adalah penyakit bronkospastik atopik sistem pernafasan yang telah timbul semasa kehamilan atau wujud sebelum ini dan dapat mempengaruhi perjalanannya. Ia ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, batuk yang tidak produktif, sesak nafas, bising yang bising. Diagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal, penentuan makmal penanda reaksi alergi, spirografy, pengukuran aliran puncak. Untuk rawatan asas, kombinasi glucocorticoids yang disedut, anti-leukotrien, beta-agonis digunakan, dan bronchodilators bertindak pendek untuk melegakan kejang.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan semasa kehamilan, berlaku pada 2-9% pesakit. Mengikut pemerhatian pakar bedah pakar ginekologi dan ahli pulmonologi, kemajuan penyakit itu dicatatkan dalam 33-69% wanita hamil. Pada masa yang sama, dalam sesetengah wanita keadaannya stabil dan juga bertambah baik. Bentuk ringan BA didiagnosis pada 62% wanita, sederhana - 30%, teruk - dalam 8%. Walaupun pemutihan penyakit adalah mungkin pada mana-mana tahap kehamilan, ia paling sering berlaku pada trimester kedua, dan selama 4 minggu terakhir peningkatan secara spontan biasanya terjadi akibat peningkatan kandungan kortisol bebas. Keberkesanan diagnosis asma tepat pada masanya dikaitkan dengan ketiadaan komplikasi yang tidak lengkap dengan kawalan perubatan yang betul.

Punca asma semasa kehamilan

Kejadian penyakit pada wanita hamil dipicu oleh faktor yang sama seperti pada pesakit bukan hamil. Peranan penting dalam perkembangan asma bronkial dimainkan oleh atopy, kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergik akibat hipersensitisasi organisma dengan sintesis immunoglobulin (IgE) yang dipertingkatkan. Titik pencetus keadaan bronkospastik dalam kes-kes ini adalah tindakan pencetus luaran - alergen isi rumah (habuk, asap cat, bahan binaan), serbuk tumbuhan, rambut haiwan, makanan, farmaseutikal, asap tembakau, bahaya pekerjaan, dan lain-lain. dirangsang oleh jangkitan virus pernafasan, klamidia, tuberkulosis mycobacteria, usus dan parasit lain.

Topik kesan perubahan semasa kehamilan pada kejadian dan perjalanan asma masih belum dipahami dengan baik. Mengikut pelbagai penulis dalam bidang obstetrik dan ginekologi, dalam beberapa kes, debut penyakit itu dikaitkan dengan kehamilan, dan gejala-gejalanya dapat bertahan atau hilang sepenuhnya setelah lahir. Sejumlah neuroendokrin, faktor imun dan mekanikal yang menyumbang kepada perkembangan bronkospasme selama kehamilan telah dikenalpasti. Mereka juga menyebabkan keperitan penyakit dan memburuknya gejala-gejala pada wanita hamil dengan asma bronkial:

  • Rembesan bronchoconstrictors endogen yang dipertingkatkan. Bahagian ibu dari plasenta dan tisu rahim mensintesis prostaglandin F2α, yang merangsang kontraksi otot licin. Kepekatannya meningkat ke arah akhir kehamilan, memastikan permulaan tenaga kerja yang tepat pada masanya. Bahan ini juga menimbulkan halangan pernafasan akibat kekejangan serat otot licin bronkus.
  • Meningkatkan kepekatan imunoglobulin E. Tahap tinggi IgE adalah satu pautan penting dalam patogenesis tindak balas atopik kepada tindakan faktor kepekaan. Penstrukturan semula imun sebagai tindak balas kepada pendedahan yang berterusan terhadap antigen janin membawa kepada peningkatan kandungan immunoglobulin ini dalam darah wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan membina bronkospasme dan asma.
  • Meningkatkan bilangan α-adrenoreceptors. Perubahan hormon yang berlaku pada akhir kehamilan, bertujuan memastikan aktiviti buruh yang mencukupi. Stimulasi α-adrenoreceptors disertai dengan peningkatan aktiviti kontraksi myometrium. Bilangan reseptor tersebut juga meningkat di bronkus, yang memudahkan dan mempercepat terjadinya bronkospasme.
  • Kurangkan kepekaan kepada kortisol. Glukokortikoid mempunyai kesan anti-asma yang kompleks, yang mempengaruhi bahagian patogenesis penyakit yang berlainan. Apabila mengandung, kerana persaingan dengan hormon lain, reseptor pulmonari menjadi kurang sensitif terhadap kortisol. Akibatnya, kemungkinan kejang bronkial meningkat.
  • Menukar mekanik pernafasan. Kesan merangsang progesteron menyumbang kepada terjadinya hiperventilasi dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida pada trimester pertama. Tekanan rahim yang semakin meningkat pada trimester II-III dan rintangan bertambahnya saluran darah peredaran pulmonari memperlihatkan kemunculan nafas. Dalam keadaan seperti itu lebih mudah untuk membangunkan bronkospasme.

Satu faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan asma semasa kehamilan ialah pembengkakan progesteron yang membengkak membran mukus, termasuk lapisan saluran udara. Di samping itu, disebabkan kelonggaran otot-otot yang halus dari sfinkel esophageal-gastrik, wanita hamil lebih kerap mengembangkan refluks gastroesophageal, yang berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan bronkospasm. Perwatakan penyakit dalam pesakit dengan manifestasi asma juga boleh berlaku apabila keengganan rawatan yang menyokong dengan ubat glukokortikoid kerana takut membahayakan kanak-kanak.

Patogenesis

Unsur utama dalam perkembangan asma semasa kehamilan adalah peningkatan kereaktifan pokok bronkus, yang disebabkan oleh perubahan spesifik dalam sistem saraf vegetatif, perencatan nukleotida kitaran (cAMP), degranulasi sel mast, dan kesan histamine, leukotrienes, sitokin, chemokin, mediator peradangan yang lain. Tindakan pencetus alergen mencetuskan halangan bronkus yang boleh diterbalikkan dengan peningkatan rintangan saluran pernafasan, kelebihan pengumpulan tisu alveolar, percanggahan antara pengudaraan paru-paru dan pernafasan mereka. Hipoksemia, hipoksia, dan gangguan metabolik menjadi peringkat terakhir kegagalan pernafasan.

Pengkelasan

Dalam pengurusan wanita hamil yang menghidap asma bronkial, penggunaan dibuat sistematis klinikal bentuk penyakit mengikut keparahan. Kriteria pengelasan untuk pendekatan ini adalah kekerapan serangan asma, tempoh mereka, dan perubahan kadar pernafasan luar. Terdapat pilihan berikut untuk asma semasa kehamilan:

  • Episodic (berselang-seli). Serangan asma diperhatikan tidak lebih daripada sekali seminggu, pada waktu malam pesakit tidak lebih daripada 2 kali sebulan terganggu. Tempoh pemecahan berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi di luar, fungsi pernafasan tidak terjejas.
  • Cahaya berterusan. Gejala biasa berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih daripada sekali sehari. Dengan pemburukan yang mungkin gangguan tidur dan aktiviti biasa. Kadar aliran ekspirasi puncak dan jumlah kedua semasa pernafasan paksa pada hari berubah sebanyak 20-30%.
  • Berterusan sederhana. Serangan harian dicatatkan. Cecair pada waktu malam berkembang lebih kerap daripada sekali seminggu. Aktiviti fizikal dan tidur yang berubah. Disifatkan oleh penurunan paras aliran ekspirasi 20-40% dan jumlah kedua apabila memaksa dengan variasi harian melebihi 30%.
  • Berat berterusan. Hamil bimbang tentang serangan harian dengan kerapuhan dan penampilan pada waktu malam. Terdapat sekatan untuk aktiviti fizikal. Petunjuk asas untuk menilai fungsi pernafasan dikurangkan oleh lebih daripada 40%, dan turun naik hariannya melebihi 30%.

Gejala asma semasa kehamilan

Gambar klinikal penyakit ini diwakili oleh serangan sesak nafas dengan penyedutan yang singkat dan nafas panjang yang pendek. Dalam sesetengah wanita hamil, gejala klasik didahului oleh kesesakan aura - hidung, bersin, batuk, dan ruam urticarial yang teruk pada kulit. Untuk memudahkan pernafasan, seorang wanita mengambil kedudukan ortopnea yang khas: dia duduk atau menjadi condong ke hadapan dan membesarkan bahunya. Semasa serangan, ucapan berselang-seling diperhatikan, batuk yang tidak produktif berlaku dengan menunaikan sejumlah kecil sputum vitreous, whistling rales didengar dari jauh, palpitasi menjadi lebih kerap, sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan diperhatikan.

Otot tambahan, ikat pinggang dan abdominal, biasanya terlibat dalam pernafasan. Ruang intercostal meluaskan dan menarik, dan dada menjadi silinder. Apabila menyedut, sayap hidung membengkak. Mencekik dicetuskan oleh tindakan aeroallergen tertentu, perengsa bukan spesifik (asap tembakau, gas, minyak wangi tajam), dan senaman. Gejala secara berkala berkembang pada waktu malam, tidur yang menggangu. Sekiranya berlaku berlarutan, sakit boleh muncul di bahagian bawah thorax disebabkan oleh overstressing diafragma. Serangan berakhir secara spontan atau selepas menggunakan bronchodilators. Dalam tempoh interaktif, manifestasi klinikal biasanya tidak hadir.

Komplikasi

Sekiranya tiada kawalan dadah yang betul, seorang wanita hamil dengan tanda-tanda asma membangun kegagalan pernafasan, hipoksemia arteri, dan peredaran mikro periferal terganggu. Akibatnya, toksikosis awal diperhatikan dalam 37% pesakit, preeklampsia dalam 43%, ancaman pengguguran dalam 26%, dan buruh pramatang dalam 14.2%. Kejadian hipoksia pada masa apabila peletakan organ-organ utama dan sistem kanak-kanak berlaku membawa kepada pembentukan anomali perkembangan kongenital. Mengikut keputusan kajian, kecacatan jantung, gangguan perkembangan saluran gastrousus, tulang belakang, sistem saraf diperhatikan hampir 13% daripada kanak-kanak yang dipakai oleh wanita yang mengalami peningkatan dan serangan asma pada trimester pertama.

Kompleks imun yang beredar dalam kerosakan darah endothelium dari uteroplacental vessels, yang membawa kepada kekurangan plasenta dalam 29% kes kehamilan dengan asma. Kelewatan perkembangan janin dikesan dalam 27% pesakit, hipotrofi - dalam 28%, hipoksia dan asfiksia neonatal - dalam 33%. Setiap anak ketiga yang dilahirkan pada wanita dengan klinik asma bronkial mempunyai berat badan yang tidak mencukupi. Angka ini lebih tinggi dengan bentuk penyakit yang bergantung kepada steroid. Interaksi yang berterusan dengan antigen ibu menyentuh anak kepada alergen. Di masa depan, 45-58% kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan penyakit alahan, mereka lebih cenderung mempunyai jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, radang paru-paru.

Diagnostik

Kejadian dalam wanita hamil akibat serangan bernafas dan batuk yang tidak produktif secara berulang adalah sebab yang mencukupi bagi peperiksaan yang komprehensif, yang membolehkan mengesahkan atau menafikan diagnosis asma bronkial. Dalam tempoh kehamilan, terdapat batasan tertentu mengenai pelaksanaan ujian diagnostik. Kerana kemungkinan penyebaran tindak balas alahan, wanita hamil tidak menetapkan ujian provokatif dan penyembuhan dengan alergen yang mungkin, penyedutan provokatif histamin, methacholine, acetylcholine dan mediator lain. Yang paling bermaklumat untuk membuat diagnosis asma bronkial semasa mengandung adalah:

  • Perkusi dan auscultation paru-paru. Semasa serangan ke atas medan paru-paru menandakan bunyi kotak. Batas-batas bawah paru-paru dialihkan ke bawah, perjalanan mereka praktikal tidak ditakrifkan. Pernafasan yang lemah akan didengar dengan rale kering yang tersebar. Selepas batuk, didominasi di bahagian belakang paru-paru, kenaikan mengi, yang di sesetengah pesakit boleh berterusan di antara serangan.
  • Penanda tindak balas alergi. Peningkatan tahap histamine, imunoglobulin E, protein kationik eosinofilik (ECP) adalah ciri asma bronkial. Kandungan histamine dan IgE biasanya meningkat dalam tempoh yang diperparah, dan antara serangan asma. Peningkatan kepekatan ECP menunjukkan tindak balas imun spesifik eosinofil ke kompleks "alergen + imunoglobulin E".
  • Spirography dan flowmetry puncak. Kajian spirographic membolehkan, berdasarkan data pada jumlah akhir tamat paksa (OVF1), untuk mengesahkan gangguan fungsi pernafasan luar oleh jenis obstruktif atau bercampur. Semasa flowmetry puncak, bronkospasme laten dikesan, kadar keparahan dan variasi kadar puncak expiratory peak (PSV) ditentukan.

Kriteria diagnostik tambahan meningkatkan tahap eosinofil dalam ujian darah am, pengesanan sel eosinophilic, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman dalam analisis sputum, kehadiran tachycardia sinus dan tanda-tanda beban atrium dan ventrikel kanan pada ECG. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan penyakit paru-paru yang obstruktif kronik, fibrosis kistik, diskoines tracheobronchial, bronchiolitis konstruktif, fibrosing dan alveolitis alahan, tumor bronkial dan paru-paru, penyakit pekerjaan organ pernafasan, patologi sistem kardiovaskular dengan kegagalan jantung. Menurut kesaksian pesakit menasihatkan ahli pulmonologi, alergi, ahli kardiologi, ahli onkologi.

Rawatan asma semasa kehamilan

Apabila menguruskan pesakit dengan asma, adalah penting untuk memastikan pemantauan kualitatif keadaan wanita hamil dan janin dan untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang normal. Dengan kursus yang stabil penyakit ini, seorang ahli pulmonologi mengkaji seorang wanita tiga kali semasa kehamilan - pada 18-20, 28-30 minggu kehamilan dan sebelum bersalin. Fungsi pernafasan luaran dipantau menggunakan pengukuran aliran puncak. Mengambil kira risiko tinggi ketidakseimbangan plasenta, fetometri dan dopplerography aliran darah plasenta dilakukan secara berkala. Apabila memilih skema, farmakoterapi mengambil kira keterukan asma bronkus:

  • Dalam kes BA sekejap, dadah asas tidak ditadbir. Sebelum bersentuhan dengan alergen, pada permulaan tanda-tanda pertama bronkospasme dan pada masa serangan, penyedut bronkodilator bertindak pendek daripada kumpulan β2-agonis digunakan.
  • Untuk bentuk asma yang berterusan: Terapi asas dicadangkan dengan kategori glucocorticoid yang disedut B, yang, bergantung kepada keparahan asma, digabungkan dengan anti-leukotrien, β-agonis tindakan pendek atau panjang. Serangan dihentikan oleh bronchodilators yang dihirup.

Penggunaan glucocorticosteroid sistemik, yang meningkatkan risiko hiperglikemia, diabetes gestasi, eklampsia, pra-eklampsia, berat lahir rendah, hanya dibenarkan jika farmakoterapi asas tidak cukup berkesan. Triamcinolone, dexamethasone, borang depot tidak ditunjukkan. Analog Prednisolone lebih disukai. Semasa pemecahan, adalah penting untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan hipoksia janin. Untuk tujuan ini, peredaran dengan derivatif kuaterin atropin dan oksigen digunakan untuk mengekalkan ketepuan, dalam kes-kes yang melampau memberikan pengudaraan buatan paru-paru.

Walaupun dalam tempoh yang tenang asma bronkial, penghantaran faraj disyorkan, dalam 28% daripada kes, jika terdapat tanda-tanda obstetrik, bahagian caesar dilakukan. Selepas bermulanya buruh, pesakit terus mengambil ubat asas dalam dos yang sama seperti semasa kehamilan. Jika perlu, oxytocin ditetapkan untuk merangsang kontraksi uterus. Penggunaan prostaglandin dalam kes-kes seperti ini boleh mencetuskan bronkospasme. Semasa menyusu, perlu mengambil dadah anti-asma asas dalam dos yang sesuai dengan bentuk klinikal penyakit ini.

Prognosis dan pencegahan

Terapi yang mencukupi asma pada peringkat kehamilan sepenuhnya menghilangkan bahaya kepada janin dan mengurangkan ancaman kepada ibu. Prognosis Perinatal dengan rawatan terkawal tidak berbeza dari prognosis untuk kanak-kanak dibiakkan oleh wanita yang sihat. Sebagai langkah pencegahan, pesakit dari kumpulan risiko yang terdedah kepada reaksi alergi atau mengalami penyakit atopik disyorkan untuk berhenti merokok, untuk menghadkan hubungan dengan isi rumah, industri, makanan, sayuran, exoallergen haiwan. Wanita hamil dengan BA untuk mengurangkan kekerapan exacerbations ditunjukkan latihan, urutan terapeutik, senaman pernafasan khas, speloterapi dan haloterapi.