Berapa hari untuk mengambil Azithromycin untuk radang paru-paru?

Ubat Azithromycin dalam pneumonia pada orang dewasa sering menjadi ubat utama dalam terapi. Pilihan ubat untuk radang paru-paru bergantung kepada banyak faktor.

Azithromycin mempunyai kesan buruk terhadap bakteria yang paling berbahaya, oleh itu ia sering dirawat untuk radang paru-paru. Pakar memilih antibiotik untuk menghilangkan jangkitan, berdasarkan data dari hasil ujian, pengetahuan perubatan patogen jenis yang paling umum dan keberkesanan ubat-ubatan moden. Ia tidak mungkin untuk mendermakan pelepasan bakposev dan menentukan jenis patogen. Dan penggunaan ubat Azithromycin membantu mengatasi radang paru-paru yang diperolehi masyarakat.

Tindakan dadah

Kesan positif Azithromycin dalam radang paru-paru telah berulang kali terbukti selama bertahun-tahun oleh kajian klinikal. Dalam pelbagai ujian dalam penghapusan proses berjangkit, ubat-ubatan dari kumpulan makrolida digunakan. Ubat Azithromycin dibandingkan dengan kesan banyak ubat. Dalam kebanyakan kajian rawatan radang paru-paru, ia adalah Azithromycin yang menunjukkan hasil terapeutik yang terbaik.

Keunggulan Azithromycin terhadap ubat-ubatan lain adalah kerana sifat-sifat farmakologinya.

Dalam tubuh manusia Azithromycin:

  • menghalang patogen pneumonia;
  • mempunyai kesan anti-keradangan yang jelas;
  • mempengaruhi spesies bakteria anaerobik;
  • menghilangkan kerengsaan dan menormalkan suhu;
  • mengurangkan batuk;
  • menguatkan kerja imuniti.

Radang paru-paru sering menjadi masalah bronkitis obstruktif. Dalam proses proses keradangan, lampiran flora bakteria berlaku, dan patologi mempengaruhi tisu paru-paru. Ejen penyebab utama pneumonia adalah bakteria pneumokokus. Mereka memasuki aliran darah badan dan menyebabkan kemusnahan sel-sel paru-paru. Chlamydia, mycoplasma, dan bacaan hemofilik juga boleh menyebabkan penyakit ini.

Dengan ketiadaan terapi yang berwibawa, jangkitan itu terus berkembang dan mungkin membawa maut. Rawatan pneumonia dengan Azithromycin adalah dinasihatkan untuk menjalankan pelbagai bentuk penyakit di bawah pengawasan seorang doktor. Ubat itu mengatasi patogen dengan campuran mikroflora pada tisu paru-paru yang lebih rendah. Terapi dengan antibiotik Azithromycin dijalankan mengikut arahan yang pengeluar melekat pada pakej.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab tepat penyakit itu, pemilihan ubat untuk pneumonia dijalankan dengan kaedah sampel. Ubat antibakteria Azithromycin telah membuktikan dirinya dalam rawatan radang paru-paru. Ia diterima dengan baik oleh pesakit-pesakit yang berlainan usia dan kurang kerap daripada ubat-ubatan lain, ia menyebabkan kesan sampingan.

Azitromisin dalam radang paru-paru mempunyai kesan ketara terhadap pengeluaran polynucleotides dan menghalang proses keradangan di dalam badan. Dia secara aktif melawan radang paru-paru dan menghapuskan gejala-gejala. Kesan dadah dalam radang paru-paru bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangkan gejala penyakit. Ubat ini mengurangkan sebatian aktif yang mempengaruhi komponen sel-sel sistem imun. Ia mengurangkan tindakan nitrik oksida, yang menghalang kekalahan sel organik. Ubat ini juga meningkatkan sintesis cytokines, yang secara aktif melawan proses keradangan dalam tisu paru-paru.

Permohonan

Dos azitromisin untuk pneumonia adalah 500 mg sehari. Ambil ubat satu tablet sekali sehari. Satu pil ditelan keseluruhan, ia tidak disyorkan untuk mengunyah. Basuh produk dengan 1 cawan air bersih. Ambil ubat 1 jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.

Ubat ini bertujuan untuk kegunaan sistem dan merupakan agen antimikrobial yang kuat. Dengan pneumonia, Azithromycin mabuk selama 3-5 hari, tempoh kursus dikawal oleh doktor. Sekiranya perlu, dos boleh dikurangkan menjadi 250 mg sehari.

Reaksi buruk

Dalam sesetengah kes, semasa mengambil Azithromycin semasa menghilangkan pneumonia, beberapa kesan sampingan mungkin timbul.

Boleh diperhatikan:

  • kembung perut dan sakit perut;
  • gangguan senak dan najis;
  • pelbagai jenis kolitis;
  • jaundis;
  • muntah atau mual;
  • kegembiraan saraf;
  • pening kepala;
  • ruam kulit dan gatal-gatal;
  • arthralgia;
  • neutropenia.

Sekiranya ada tindak balas yang buruk, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda. Ada kemungkinan doktor akan mengurangkan dos ubat yang disyorkan kepada orang dewasa atau memasukkan ubat lain dalam rawatan.

Rawatan pneumonia pediatrik

Dalam radang paru-paru pada kanak-kanak Azithromycin mempunyai kesan anti-radang yang ketara dan membantu kanak-kanak untuk cepat menangani penyakit ini. Tubuh kanak-kanak boleh bertindak balas terhadap ubat ini. Walau bagaimanapun, dengan dos yang dipilih dengan baik, terapi pneumonia berlalu tanpa komplikasi.

Azithromycin:

  • membantu mencairkan kuman terkumpul di dalam paru-paru;
  • mempamerkan aktiviti optimum terhadap agen patogenik;
  • memperbaiki keadaan epitelium alveoli;
  • mengekalkan keseimbangan bendalir dalam tisu paru-paru;
  • mengurangkan jumlah rembesan bronkial;
  • memulihkan membran mukus saluran pernafasan.

Dari segi keberkesanannya, azitromisin rawatan radang paru-paru tidak kalah dengan terapi dengan ubat antibakteria yang lain. Kajian perubatan telah menunjukkan bahawa penghapusan radang paru-paru dengan Azithromycin selama 5 hari pada pesakit berusia 7-16 tahun mempunyai hasil terapeutik yang sangat kuat dan tidak berbeza dengan rawatan dengan ubat-ubatan seperti Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. Dalam kanak-kanak prasekolah, rawatan dengan azithromycin untuk radang paru-paru kebanyakannya bebas dari tindak balas yang buruk.

Azithromycin mempunyai tahap keselamatan yang tinggi dan makrolida yang agak berkesan. Ia dimetabolisme dalam struktur hati, tidak menyumbang kepada kerosakan organ dan berinteraksi dengan baik dengan ubat lain. Komponen ubat yang tidak berubah dikumuhkan oleh hempedu dan buah pinggang.

Kekerapan keseluruhan kesan sampingan yang merugikan dengan penggunaan macrolide dalam pesakit kanak-kanak adalah kira-kira 10%. Sedangkan ubat lain menunjukkan peratusan yang lebih besar. Pembatalan ubat ubat yang mungkin disebabkan oleh perkembangan kejadian buruk tidak melebihi 0.6% dengan radang paru-paru. Keputusan penyelidikan ini termasuk dalam protokol yang relevan.

Memandangkan tahap rintangan mikrob patogen yang rendah kepada Azithromycin, ubat ini dikaitkan dengan doktor untuk ubat tujuan utama untuk pneumonia pada kanak-kanak. Ia secara klinikal disyorkan untuk merawat radang paru-paru yang diperoleh komuniti dengan Azithromycin untuk bayi yang lemah dan belum matang. Mengikut pemerhatian doktor dalam kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, jenis campuran SARS berlaku. Azithromycin adalah ubat yang berkesan dalam rawatannya.

Dalam tubuh orang dewasa dan kanak-kanak, azithromycin dalam radang paru-paru juga mempunyai kesan imunomodulator sederhana. Ubat ini memulakan semua proses biologi yang diperlukan untuk menghapuskan jangkitan. Akibatnya, pesakit cepat pulih, imuniti beliau lebih aktif mengatasi penyakit ini.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Rawatan yang berkesan untuk radang paru-paru dengan azithromycin

Pneumonia adalah penyakit keradangan akut pada tisu paru-paru yang menular, di mana sistem alveolar dan tisu interstitial terlibat dalam proses patologi. Untuk keberhasilan penyakit ini, pneumonia mana-mana keparahan dan etiologi memerlukan terapi etiotropik yang tepat dan tepat yang bertujuan untuk memusnahkan patogen. Salah satu ubat pilihan untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan akut adalah Azithromycin.

Sifat dadah dan prinsip tindakan

Azithromycin tergolong dalam kumpulan ubat macrolide dan disifatkan oleh spektrum aktiviti antimikrobial.

Ia menjalankan tindakan bacteriostaticnya kerana hubungannya dengan senyawa aktif dengan ribosom dan penindasan sintesis protein dalam pelbagai struktur sel bakteria, akibat daripada pembiakan organisme patogen yang seterusnya terhenti.

Dalam kepekatan yang tinggi, ia mampu menghasilkan kesan bakteria dan bertindak terhadap bakteria yang terletak di dalam sel-sel tubuh manusia dan di ruang ekstraselular.

Mikroorganisma mudah terdedah kepada antibiotik:

  • Staphylococcus aureus;
  • kumpulan staphylococcus A, B, C;
  • pneumokokus;
  • hemofilus bacillus;
  • neisserie;
  • clostridia;
  • mycoplasma.

Oleh kerana agen penyebab utama pneumonia yang diperoleh komuniti adalah pneumokokus, bakteria hemofilus dan flora staphylococcal, Azithromycin merupakan antibiotik optimum untuk rawatan patologi ini.

Selepas pengambilan, dadah diserap dengan pantas ke dalam darah dan diedarkan ke seluruh badan, terkumpul di dalam tisu dan cecair selular, di mana selepas 3-4 jam jumlah bahan aktif yang diperlukan dicapai. Mampu mengumpul di dalam jangkitan bakteria dan kekal dalam kepekatan berkesan selepas 5-7 hari dari tarikh pemberhentian terapi dadah.

Skim dan dos untuk radang paru-paru

Pada orang dewasa

Untuk terapi ubat radang paru-paru dengan apa-apa keterukan, ubat ini digunakan dalam bentuk dos dalam bentuk kapsul (250 mg atau 500 mg sebatian antimikrob), kursus terapi perlu mengambil kira 1.5 gram antibiotik.

  • Tempoh penerimaan ialah 3 hari.
  • Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dengan berat badan lebih daripada 45 kilogram, anda mesti mengambil 1 kapsul (500 mg) 1 kali sehari sehari sebelum makan atau 2 jam selepas itu.
  • Dalam rawatan orang tua dan mereka yang mempunyai masalah kecil pada fungsi hati dan buah pinggang, dos dan kekerapan pentadbiran yang sama digunakan.

Pada kanak-kanak

Dalam rawatan pneumonia pada kanak-kanak, ubat ini boleh digunakan dalam bentuk kapsul dan serbuk dosis untuk penyediaan penggantungan.

  • Tempoh kursus - 3 hari.
  • Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun ditetapkan 250 mg sehari (1 kapsul) selepas makan.

Pada usia 6 tahun Azithromycin digunakan sebagai penggantungan, dos ubat dikira oleh pakar pediatrik secara individu, dengan mengambil berat berat badan kanak-kanak.

Kaedah penyediaan: kandungan bungkusan (50 mg, 100 mg, 200 mg atau 400 mg bahan, bergantung kepada dos yang diperlukan) mesti dibubarkan dalam air masak pada suhu bilik dan diaduk sehingga penggantungan homogen diperolehi. Penyimpanan jangka panjang penggantungan selesai tidak dibenarkan.

  • Kursus terapi dadah adalah 5 hari.
  • Apabila kanak-kanak berat 5-8 kilogram, 50 mg bungkus digunakan untuk penggantungan, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - bungkus mengandungi 400 mg arus bahan.
  • Pada hari pertama terapi, penggantungan diambil pada kadar 10 mg / kg berat badan pada hari-hari berikutnya - 5-10 mg / kg berat sekali sehari.

Ciri khas

  • Keupayaan untuk menggunakan 1 kali sehari disebabkan jangka masa perkumuhan dan kesan pengumpulan dalam tisu.
  • Dalam penyakit pernafasan dan keradangan saluran pernafasan yang lebih rendah diberikan kursus pendek 3-5 hari.
  • Untuk rawatan orang yang menderita penyakit hati dan buah pinggang, serta pada pesakit yang mempunyai aritmia jantung yang teruk, digunakan dengan berhati-hati.
  • Makanan melambatkan penyerapan dadah di dalam perut, jadi mengambil dadah bersamaan dengan makanan dan alkohol tidak disyorkan.

Semasa mengandung dan menyusu

Oleh kerana sebatian aktif ubat ini mempunyai keupayaan untuk terkumpul dalam susu ibu, semasa rawatan dan 10 hari pertama selepas pembatalan antibiotik, anda mesti berhenti menyusu.

Pada trimester pertama kehamilan, ubat ini tidak digunakan, pada peringkat akhir untuk melahirkan anak, Azithromycin hanya ditetapkan apabila manfaat kepada ibu adalah lebih tinggi daripada potensi risiko kepada janin.

Contraindications

Azithromycin tidak ditetapkan untuk:

  • penyakit yang melibatkan hepatik atau kegagalan buah pinggang yang teruk (cirrhosis tahap akhir hati, penyakit buah pinggang kronik);
  • pada usia kanak-kanak sehingga 12 tahun atau dengan berat badan sehingga 45 kilogram (untuk bentuk tablet bentuk dos);
  • menyusu;
  • tindak balas alahan terhadap ubat macrolide;
  • bersama pentadbiran dengan ergotamin, heparin.

Kesan sampingan

  • Manifestasi alergi: urticaria, pruritus, angioedema, tindak balas anaphylactic;
  • pening kepala, sakit kepala, keletihan dan mengantuk pada siang hari;
  • kehilangan pendengaran boleh terbalik hilang selepas pengambilan dadah;
  • perasaan denyutan jantung, berat di dada;
  • mual, kembung, cirit-birit;
  • bronkospasme akut semasa diberikan secara intravena;
  • candidiasis vagina, dysbacteriosis.

Gejala overdosis dadah

Berlaku apabila tidak mematuhi saranan perubatan, mengambil ubat tanpa mematuhi arahan penggunaan, pengambilan kapsul secara tidak sengaja oleh anak-anak. Ketoksikan dengan sebatian azithromisin ditunjukkan sebagai mual, muntah dan kehilangan pendengaran sementara.

PENTING! Pada tanda pertama berlebihan, keperluan mendesak untuk berunding dengan doktor.

Video berguna

Dapatkan penglihatan secara visual mengenai sifat ubat Azithromycin dan rawatan, dalam video di bawah:

Azithromycin adalah agen antimikrobial moden yang berkesan menindas aktiviti penting hampir semua mikroorganisma yang menyebabkan pneumonia, yang menjadikannya ubat pilihan pertama untuk merawat penyakit ini.

Rawatan pneumonia dengan azithromycin

Keradangan paru-paru adalah penyebab kematian paling umum di dunia dari jangkitan. Setiap tahun, berjuta-juta orang mengalami penyakit berbahaya ini, jadi pemilihan ubat antibakteria yang betul masih relevan. Pilihan ubat untuk rawatan radang paru-paru dilakukan berdasarkan banyak faktor. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kepekaan patogen, farmakokinetik ubat, kontraindikasi dan kesan sampingan yang mungkin. Peranan penting dalam pilihan ubat memainkan kaedah penggunaan dan kekerapan rawatan. Azithromycin untuk radang paru-paru sering menjadi ubat pilihan # 1, kerana antibiotik ini mempunyai kesan yang merugikan pada banyak patogen, dan ia perlu mengambilnya hanya sekali sehari.

Prinsip pilihan antibiotik dalam patologi paru-paru

Pakar memilih antibiotik untuk rawatan jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah, berdasarkan data patogen yang paling kerap dalam patologi ini. Pendekatan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua klinik pesakit luar mempunyai keupayaan untuk cepat membuat bakposev dahak dan menentukan mikroorganisma yang menimbulkan penyakit. Dalam sesetengah kes, apabila keradangan paru-paru ada batuk yang tidak produktif, jadi mengambil sampel dari dahak adalah sangat sukar.

Pilihan antibiotik sering sukar kerana doktor tidak mempunyai keupayaan untuk sentiasa memantau perjalanan penyakit dan, jika perlu, segera menyesuaikan rawatan. Antibiotik yang berbeza mempunyai kesan farmakologi yang berbeza, mereka menembusi tisu dan cecair badan yang berlainan dengan cara yang berbeza. Jadi hanya beberapa jenis antibiotik - makrolida, tetracyclines dan sulfonamides - menembusi baik ke dalam sel.

Sekiranya patogen itu sensitif kepada ubat antibakteria, tetapi ubat mencapai fokus keradangan dalam kepekatan yang tidak mencukupi, maka kesan rawatan tersebut tidak akan. Tetapi anda perlu memahami bahawa dengan teknik ini, tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, dan rintangan mikrob terhadap antibiotik muncul.

Satu aspek yang sangat penting apabila memilih antibiotik adalah keselamatan dadah. Dalam rawatan di rumah, pilihan paling sering diberikan kepada ubat oral. Doktor cuba untuk memilih ubat-ubatan tersebut, frekuensi yang minimum, dan kecekapannya tinggi.

Dalam amalan pediatrik, apabila memilih ubat antibakteria, keutamaan diberikan kepada sirap dan penggantungan dengan bahan aktif spektrum luas.

Apa patogen yang menyebabkan radang paru-paru?

Kerengsaan pada kanak-kanak dan orang dewasa sering menjadi bronkitis obstruktif, dan jika tidak ada rawatan yang tepat dan penyertaan mikroflora bakteria dapat berubah menjadi radang paru-paru.

Agen penyebab radang paru-paru yang paling kerap adalah pneumokokus, kurang kerap penyakit itu dipicu oleh tongkat mycoplasmas, klamidia dan hemofilik. Pada orang muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh patogen tunggal. Di kalangan orang tua, dengan kehadiran komorbiditi, penyakit itu menimbulkan mikroflora bercampur, di mana bakteria gram positif dan gram negatif hadir.

Pneumonia Lobar dalam semua kes adalah disebabkan oleh streptokokus. Radang paru-paru Staphylococcal kurang biasa, terutamanya di kalangan orang tua, orang yang mempunyai tabiat buruk, dan juga pesakit yang sudah lama menjalani hemodialisis atau mengalami selesema.

Sering kali, tidak mungkin untuk menentukan patogen. Dalam kes ini, ubat antibakteria ditetapkan oleh percubaan. Baru-baru ini, bilangan pneumonia, yang disebabkan oleh patogen atipikal, telah meningkat.

Azitromisin dalam radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak memberikan hasil yang baik. Ia biasanya diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur dan jarang menghasilkan kesan sampingan.

Azithromycin kepunyaan kumpulan macrolid. Dadah antibakteria ini sering ditetapkan dalam kes intoleransi terhadap antibiotik dari kumpulan penisilin.

Keterangan umum Azithromycin

Azithromycin boleh didapati dalam kapsul dengan dos yang berlainan bahan aktif. Dadah itu tergolong dalam kumpulan macrolid. Ia mempunyai aktiviti ketara terhadap patogen gram-positif, gram-negatif, anaerobik dan intraselular.

Hayat rak dadah adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang sejuk, pada suhu tidak melebihi 25 darjah.

Penggunaan dalam radang paru-paru

Arahan penggunaan Azithromycin untuk radang paru-paru menunjukkan bahawa ubat harus diambil dalam dos:

  • Kanak-kanak berusia lebih 12 tahun dan dewasa meminum 1 kapsul yang mengandungi 500 mg bahan aktif, 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah paling kerap 3 hari.
  • Kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun mengambil 1 kapsul, yang mengandungi 250 mg bahan aktif, hanya sekali sehari.
  • Kanak-kanak sehingga 6 tahun, adalah dinasihatkan untuk melantik penggantungan. Dosis ini dikira oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada umur pesakit kecil.

Panduan untuk ubat mengatakan bahawa selang antara dos antibiotik perlu kira-kira sehari. Dalam kes ini, kepekatan dadah yang sentiasa tinggi dikekalkan dalam darah.

Ia dilarang keras untuk melebihi dos yang disyorkan Azithromycin. Perlu difahami bahawa dadah itu dicirikan oleh tindakan yang berpanjangan dan separuh hayat sangat panjang.

Ciri-ciri rawatan dengan Azithromycin

Dalam kes radang paru-paru, azithromycin digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit dengan penyakit hati kronik, dan hepatitis dan kekurangan hepatik yang teruk boleh berkembang. Jika ada tanda-tanda fungsi hati yang tidak normal, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning, kencing gelap dan kecenderungan pendarahan, terapi dengan ubat antibakteria dihentikan dan pesakit diperiksa.

Sekiranya pesakit mempunyai disfungsi buah pinggang yang sederhana, rawatan radang paru-paru dengan Azithromycin perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Jika ubat antibakteria digunakan untuk merawat lebih daripada 3 hari, maka kolitis pseudomembranous mungkin berkembang. Keadaan ini boleh disertai dengan gangguan dyspeptik, termasuk cirit-birit yang teruk.

Rawatan dengan antibiotik macrolide meningkatkan risiko mengembangkan aritmia jantung. Ini harus dipertimbangkan ketika merawat orang dengan penyakit jantung.

Ciri-ciri rawatan pneumonia pada kanak-kanak

Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memilih jenis dos ubat yang betul. Untuk rawatan kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun, anda perlu mengambil penggantungan, kerana menelan kapsul sepenuhnya adalah sangat bermasalah, dan jika anda menuangkan bubuk keluar dari kapsul, bayi tidak akan mahu menelannya kerana rasa yang terlalu pahit.

Dalam jangkitan yang teruk pada saluran pernafasan yang lebih rendah, dos tersebut dikira oleh doktor yang menghadiri, yang juga menentukan tempoh terapi. Dalam kebanyakan kes, kursus rawatan berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam kes paru-paru yang teruk, kursus seminggu juga boleh disyorkan. Kanak-kanak mesti mengambil ubat pada masa yang sama. Ia memberikan kepekatan agen antimikrobial yang sentiasa tinggi dalam darah.

Anda tidak boleh mengganggu rawatan dengan peningkatan pesakit. Jika anda tidak minum antibiotik penuh, superinfeksi boleh berkembang, yang sukar untuk dirawat.

Azithromycin adalah spektrum luas, antibiotik bertindak panjang. Selepas mengambil kapsul terakhir, kepekatan terapeutik bahan aktif dalam darah berlangsung selama tiga hari. Disebabkan harta ini, makrolida ini menjadi ubat pilihan No. 1 dalam rawatan radang paru-paru.

Azithromycin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

Pneumonia yang diperolehi masyarakat (sinonim: rumah, pesakit luar) adalah penyakit akut yang berlaku dalam keadaan masyarakat yang ditanggung, diiringi oleh gejala jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah (demam, batuk, sakit dada, sesak nafas) dan perubahan "perubahan" segar dan infiltratif dalam paru-paru jika tiada diagnostik yang jelas alternatif.

Pneumonia yang diperolehi oleh komuniti (PFS) boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Pneumonia yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kumpulan pesakit ini adalah yang paling banyak; ia menyumbang sehingga 80% daripada semua pesakit dengan pneumonia; pesakit ini mempunyai radang paru-paru ringan dan boleh menerima terapi pesakit luar; kematian tidak melebihi 1-5%.

2. Pneumonia yang memerlukan kemasukan ke hospital di hospital. Kumpulan ini menyumbang kira-kira 20% daripada semua radang paru-paru, pesakit mempunyai penyakit kronik latar belakang dan gejala klinikal yang ditandakan, risiko kematian pesakit dimasukkan ke hospital mencapai 12%.

3. Pneumonia yang memerlukan kemasukan ke hospital pesakit di unit rawatan intensif. Pesakit sedemikian ditakrifkan sebagai pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Kematian dalam radang paru-paru yang teruk adalah kira-kira 40%.

Sebab-sebab untuk perkembangan reaksi radang di bahagian pernafasan paru-paru boleh jadi penurunan dalam keberkesanan mekanisme pertahanan tubuh, atau dosis mikroorganisma dan / atau peningkatan virulennya. Aspirasi kandungan oropharynx adalah laluan utama jangkitan pernafasan di paru-paru, dan oleh itu mekanisme patogenetik utama pneumonia. Di bawah keadaan normal, beberapa mikroorganisma (misalnya, Streptococcus pneumoniae) boleh menjajah oropharynx, tetapi saluran pernafasan yang lebih rendah kekal steril. Dalam kes-kes kerosakan mekanisme "penyucian diri" pokok tracheobronchial, sebagai contoh, dengan jangkitan pernafasan virus, keadaan yang baik dicipta untuk pembangunan radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, faktor patogenetik bebas boleh menjadi keberkesanan dos mikroorganisma atau penembusan ke bahagian pernafasan paru-paru walaupun mikroorganisma tunggal yang sangat ganas yang tahan terhadap tindakan mekanisme pertahanan tubuh, yang juga membawa kepada perkembangan pneumonia.

Etika PFS secara langsung berkaitan dengan mikroflora normal yang menjajah saluran pernafasan atas. Daripada banyak mikroorganisma, hanya sedikit dengan peningkatan virulensi yang mampu menyebabkan tindak balas keradangan apabila dilepaskan ke saluran pernafasan yang lebih rendah.

Patogen seperti biasa PFS yang diperoleh masyarakat adalah: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Mikroorganisma atipikal mempunyai makna tertentu dalam etiologi PFS yang diperoleh masyarakat, walaupun sukar untuk menentukan kepentingan etiologi mereka dengan tepat: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Ejen-ejen penyebab yang biasa, tetapi jarang berlaku VBP termasuk: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, kurang sering - enterobakteria lain.

Streptococcus pneumoniae adalah agen penyebab utama PFS pada orang semua kumpulan umur. Kerana kompleksnya pengenalan patogen, rawatan awal PFS sangat bersifat empirikal. Pilihan ubat-ubatan adalah berdasarkan kepada data tentang kekerapan kejadian patogen tertentu dalam kumpulan usia yang berlainan, tahap rintangan antibiotik setempat, gambaran klinikal penyakit dan maklumat epidemiologi.

Pemilihan awal ubat antimikrobial dibuat secara empirik (iaitu sebelum mendapatkan hasil kajian mikrobiologi), kerana:

- dalam sekurang-kurangnya separuh daripada kes, mikroorganisma yang bertanggungjawab tidak dapat dikenalpasti walaupun dengan kaedah penyelidikan yang paling moden, dan kaedah mikrobiologi yang ada agak tidak spesifik dan tidak sensitif;

- sebarang kelewatan dalam rawatan etiotropik pneumonia disertai oleh peningkatan risiko komplikasi dan kematian radang paru-paru, sementara terapi yang dipilih dengan segera dan betul dapat meningkatkan hasil penyakit;

- penilaian terhadap gambaran klinikal, perubahan radiologi, komorbiditi, faktor risiko dan keterukan radang paru-paru dalam kebanyakan kes membolehkan anda membuat keputusan yang tepat mengenai pilihan terapi yang mencukupi.

Pada masa yang sama, perlu berusaha untuk menjelaskan diagnosis etiologis, terutama pada pesakit yang mengalami pneumonia yang teruk, kerana pendekatan ini dapat mempengaruhi hasil penyakit. Di samping itu, faedah terapi "disasarkan" adalah pengurangan bilangan ubat yang ditetapkan, pengurangan kos rawatan, pengurangan bilangan kesan sampingan terapi, dan penurunan potensi untuk pemilihan ketahanan mikroorganisma.

Pilihan terapi bermula bergantung kepada keparahan penyakit, lokasi terapi, faktor klinikal dan epidemiologi. Kerana ia sering sukar untuk segera menentukan jenis agen penyebab PFS, makrolida dengan spektrum yang luas tindakan antimikrobial digunakan secara meluas dadah.

Analisis data asing menunjukkan bahawa makrolida berkesan dalam 80-90% pesakit dengan PFS. Ini ditentukan oleh spektrum aktiviti yang mencukupi, termasuk majoriti potensi patogen, termasuk mycoplasma, klamidia dan legionella, serta sifat farmakokinetik yang menggalakkan yang menyumbang kepada kepekatan tinggi dalam paru-paru. Satu faktor penting yang menentukan pilihan makrofida empirikal ialah tahap rintangan yang rendah dari beberapa mikroorganisma kepada mereka. Sebagai contoh, mycoplasma menunjukkan sensitiviti yang berterusan terhadap antibiotik kumpulan ini, perkembangan rintangan terhadap mereka tidak diterangkan. Di Rusia, tahap rintangan kepada makrolida agen penyebab utama PFS S. Pneumoniae adalah kurang daripada 5%. Selain itu, dalam beberapa mikroorganisma, kepekaan kepada makrolida telah dipulihkan selepas tempoh mengurangkan keamatan penggunaannya.

Kelebihan makrolida juga termasuk ketoksikan yang rendah dan toleransi yang baik, termasuk potensi alergen yang rendah. Kekerapan tindak balas hipersensitiviti dalam penggunaannya tidak melebihi 0.5%, yang jauh lebih rendah berbanding dengan rawatan penisilin (sehingga 10%) dan cephalosporins (sehingga 4%), oleh itu makrolida dianggap sebagai pilihan untuk pesakit dengan alahan terhadap antibiotik 3-laktam.

Dalam garis panduan rawatan PFS Amerika Utara, makrolida dianggap sebagai ubat pilihan pertama. Keberkesanan dan keselamatan mereka disahkan oleh hasil analisis meta-analisis klinikal.

Telah dicadangkan bahawa makrolida bukan sahaja mempunyai kesan terapeutik, tetapi juga membantu untuk mengelakkan pembawa patogen atipikal, yang boleh mengakibatkan pengurangan kekerapan kes berulang PFS dan penurunan kejadian.

Faktor-faktor di atas menentukan penggunaan makrolida yang meluas pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan jangkitan saluran pernafasan yang rendah sejak tahun 1952, apabila wakil pertama kumpulan farmakologi ini, erythromycin, muncul di pasaran farmaseutikal antarabangsa. Pada tahun-tahun berikutnya, antibiotik makrolida baru dikembangkan, berbeza daripada erythromycin terutamanya dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik dan toleransi yang lebih baik.

Yang paling banyak digunakan di kalangan makrolida moden ialah azithromisin. Lebih daripada 20 tahun pengalaman dalam penggunaan azithromycin dalam amalan klinikal memberi kesaksian kepada pengiktirafan di seluruh dunia. Pada masa ini, ubat telah membuktikan dirinya dalam rawatan pelbagai penyakit berjangkit, dan di atas semua jangkitan bronchopulmonary. Menurut satu kajian Persatuan Kemoterapi Antimikroba Eropah (ESAC), yang dijalankan pada tahun 2001-2002, di kebanyakan negara-negara Eropah makrolida berpangkat kedua dalam penggunaan antara antibiotik yang digunakan dalam amalan pesakit luar, kedua hanya untuk penisilin. Azithromycin dan clarithromycin adalah antara "lima teratas" daripada ejen antimikrobial yang paling aktif dijual di dunia. Pengambilan Azithromycin mencapai jumlah yang besar dan terus meningkat dengan mantap. Pada tahun 1999, azithromycin adalah agen makrolida yang paling dirasakan di dunia (IMS Drug Monitor, 1999), dan jualan pada tahun 2002 melebihi $ 1 bilion.

berbanding dengan yang lain

Azithromycin (Zitrotsin) adalah antibiotik semisynthetic daripada kumpulan 15-ahli macrolides atau azalides. Struktur kimia ini membawa kepada peningkatan farmakokinetiknya, terutamanya rintangan asid yang meningkat dengan ketara (berbanding dengan erythromycin 300 kali), penyerapan yang lebih baik dari saluran gastrointestinal dan bioavailabiliti yang lebih dipercayai. Ciri-ciri azithromisin yang membezakannya dari makrolida lain adalah separuh hayat yang sangat panjang (sehingga 79 jam) dan keupayaan untuk mewujudkan kepekatan yang lebih tinggi dalam tisu. Azithromycin adalah lebih tinggi daripada makrolida lain dan dalam keupayaan untuk mengumpul intracellularly. Ia secara aktif ditangkap oleh phagocytes dan dihantar ke pusat keradangan infeksi, di mana kepekatannya adalah 24-36% lebih tinggi daripada kepekatan pada tisu yang sihat. Keupayaan untuk menembusi fagosit dalam azithromycin adalah 10 kali lebih tinggi daripada erythromycin.

Oleh kerana lipofilicity yang tinggi azithromycin (Zitrotsin) diagihkan dengan baik ke seluruh badan, mencapai pelbagai organ dan tisu pada tahap yang jauh melebihi kepekatan penghalang minimum (BMD) untuk ejen berjangkit utama penyetempatan yang sepadan. Kepekatan dadah intraselular adalah 10-100 kali lebih tinggi daripada plasma. Kepekatan terbesar adalah pada tonsil, adenoids, exudate telinga tengah, mukosa bronkial dan rembesan bronkial, serta dalam epitel alveolar. Tahap tinggi ubat dalam bronkus dan paru-paru dikekalkan selama beberapa hari selepas pembatalannya. Spektrum tindakan azithromycin lebih luas daripada erythromycin, kerana mikroorganisma seperti Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, kompleks intraselular Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. dan Toxoplasma gondii. Aktiviti azithromycin terhadap mikroorganisma gram positif adalah sebanding dengan erythromycin, namun ia lebih unggul daripada erythromycin dalam aktiviti terhadap mikroorganisma gram-negatif dalam vitro. Khususnya, azithromycin adalah 2-8 kali lebih aktif daripada erythromycin berhubung dengan H. influenza, termasuk strain penghasil 3-laktamase, yang terdapat dalam kira-kira 20-40% kes. Azithromycin lebih unggul daripada erythromycin dalam aktiviti menentang Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. dan beberapa mikroorganisma lain. Narkoba bertindak pada semua patogen utama jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, termasuk S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae, dan S. pneumoniae. Menurut penulis Jepun, azithromycin tetap aktif sehubungan dengan pneumococci yang tahan terhadap makrolida lain.

Azithromycin (Zytrotsin) mempunyai kesan selepas antibiotik, termasuk terhadap patogen pneumonia yang diperoleh masyarakat, seperti S. pneumoniae dan N. influenzae.

Kelebihan azithromycin terhadap makrolida lain, serta majoriti antibiotik lain dalam kumpulan lain, adalah dos tunggal sehari dan rawatan jangka pendek, yang mudah untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Rejimen yang mudah, seterusnya, meningkatkan ketepatan pelaksanaan cadangan terapeutik.

Kelebihan azithromisin termasuk keselamatan yang tinggi dan toleransi yang baik, kerana kedua-dua profil reaksi buruk yang baik dan potensi interaksi ubat-ubatan yang signifikan secara klinikal. Mengikut keputusan analisis meta, kadar penarikan azithromycin akibat tindak balas yang buruk ialah 0.7% untuk jangkitan saluran pernafasan yang rendah dan 0.8% untuk jangkitan saluran pernafasan atas. Menurut hasil analisis meta ini, kekerapan pembatalan antibiotik adalah 2.3-4.8% untuk amoxicillin / clavulanate, 1.3-2.8% untuk cefaclor, -1.9-2.2% untuk eritromisin, 0.9 untuk clarithromycin -1%. Dalam kajian klinikal, azithromycin jarang menyebabkan tindak balas yang serius, akibatnya tidak sepenuhnya ditubuhkan dengan dadah.

Keupayaan macrolides untuk masuk ke dalam interaksi ubat ditentukan terutamanya oleh kesannya terhadap enzim sistem cytochrome P450 di hati. Mengikut tahap perencatan cytochrome P450, mereka disusun dalam urutan berikut: clarithromycin> eritromisin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. Oleh itu, berkenaan dengan interaksi dadah, azithromycin (nitrocin) lebih selamat daripada kebanyakan makrolida lain. Tidak seperti erythromycin dan clarithromycin, ia tidak memasuki interaksi penting klinosporin, cisapride, pimozide, disopyramide, astemizole, carbamazepine, midazolam, digoxin, statin dan warfarin.

Azithromycin (Zytrotsin) disarankan untuk diambil sebelum makan, kerana di bawah pengaruh makanan, bioavailabiliti, menurut beberapa data, boleh berkurang. Walau bagaimanapun, 3 kajian menunjukkan bahawa makanan tidak menjejaskan bioavaili azithromycin dalam bentuk dos seperti 250 mg tablet, 1000 mg serbuk, dan formula susu 500 mg [49]. Hasil kajian menunjukkan bahawa mengambil azithromycin (Zitrotsin) tidak boleh "terikat" untuk pengambilan makanan, yang selanjutnya memudahkan penggunaan ubat.

Oleh itu, sifat-sifat utama azithromisin, yang membolehkan untuk memegang jawatan yang kukuh dalam rawatan bukan sahaja radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, tetapi juga jangkitan saluran pernafasan yang lain, adalah seperti berikut:

- aktiviti tinggi terhadap patogen utama jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktiviti terhadap patogen atmosfera intraselular;

- rintangan rendah S. pneumoniae dan H. influenzae kepada azithromycin;

- kepekatan tinggi dalam pelbagai struktur bronchopulmonary;

- kehadiran kesan selepas antibiotik;

- kekurangan interaksi signifikan klinikal dengan ubat lain;

- rejimen dos yang mudah;

- kehadiran ubat dalam pelbagai bentuk dos.

Dalam senjata luas moden ubat antibakteria yang dimaksudkan untuk rawatan jangkitan bronchopulmonary, azithromycin terus menduduki tempat yang penting.

azithromycin untuk radang paru-paru

Artikel popular mengenai subjek ini: azithromycin untuk radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit berjangkit akut, terutamanya etiologi bakteria, dicirikan oleh lesi fokus pada jabatan pernafasan paru-paru dengan kehadiran kewujudan eksudasi intraalveolar.

nombor tematik: INFEKSI DALAM PRAKTIK DOKTOR Keberkesanan dan keselamatan komparatif kombinasi azithromycin dan ceftriaxone untuk pentadbiran intravena berbanding dengan levofloxacin untuk pentadbiran intravena dalam y.

Pada 11 Disember 2006, satu persidangan telah diadakan di Donetsk yang menumpukan kepada isu-isu terapi antibiotik yang rasional untuk jangkitan saluran pernafasan yang paling biasa.

Pada Kongres III Tuberculosis dan Pulmonology Ukraine penyakit bronchopulmonary, terutamanya radang paru-paru, adalah masalah perubatan dan sosial yang serius dan merupakan salah satu sebab yang paling kerap untuk kemasukan ke hospital pesakit. Dengan laporan "Komplikasi.

Pneumonia adalah antara penyakit manusia yang paling biasa dan masih menjadi masalah perubatan dan sosial yang serius. Oleh itu, kejadian radang paru-paru di kalangan penduduk dewasa di Ukraine pada tahun 1998-2000 adalah 4.3-4.7 peratus.

Dalam struktur keseluruhan morbiditi penyakit pernafasan, menduduki tempat pertama, dan proporsi patologi ini pada orang dewasa adalah 27.6%, pada remaja 39.9%, pada kanak-kanak 61%.

The macrolides "baru" termasuk clarithromycin dan azithromycin, yang memasuki amalan klinikal pada awal 90-an. XX abad.

Pengenalan ke dalam amalan klinikal bentuk dos baru Sumamed (azithromycin) bagi pentadbiran intravena meningkat dengan ketara kemungkinan rawatan anti-bakteria yang berkesan untuk jangkitan pernafasan, dan juga beberapa soalan untuk menentukan..

Masalah jangkitan jangkitan seksual yang tinggi terus relevan di seluruh dunia. Pada masa yang sama, sepanjang 30 tahun yang lalu, idea-idea kami mengenai patologi ini telah mengalami perubahan ketara.

Azithromycin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinikal, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Jabatan Terapi dan Penyakit Pekerjaan MMA. IM Sechenov, Universiti Negeri Moscow. M.V.Lomonosova

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, nampaknya semua yang boleh dikatakan mengenai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, namun perhatian terhadap masalah ini tidak melemahkan, satu refleksi yang merupakan aliran tetap penerbitan dan cadangan mengenai diagnosis dan rawatan radang paru-paru. Kepentingan sedemikian agak difahami. Di satu pihak, radang paru-paru yang diperolehi masyarakat merupakan salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa, dan sebaliknya, keadaan epidemiologi yang berubah-ubah memaksa kita untuk menimbang semula pendekatan sedia ada untuk rawatan dan menilai semula peranan ubat-ubatan antibakteria tertentu. Pada masa ini, senarai antibiotik jelas ditakrifkan, di mana seluruh dunia menganggapnya mungkin untuk menggunakan terapi empirikal bagi radang paru-paru yang dibeli masyarakat. Salah satunya ialah azithromycin (Sumamed), yang muncul dalam semua cadangan penyakit ini. Pilihan antibiotik azalide ini ditentukan oleh spektrum tindakan yang termasuk patogen utama radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat, ciri-ciri farmakokinetik / farmakodinamik, yang memungkinkan untuk memendekkan rawatan, pelbagai bentuk pelepasan, yang membolehkan untuk menetapkan dadah dalam semua keadaan. Apakah tempat azitromisin dalam terapi moden untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat?

Keputusan ujian klinikal yang terkawal

Keberkesanan azitromisin dalam rawatan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat telah terbukti dalam banyak kajian terkawal. Selama 10 tahun (1991-2001), 29 kajian sedemikian telah diterbitkan dalam jumlah 5,901 pesakit, termasuk 762 kanak-kanak [1]. 12 kajian termasuk pesakit dengan pelbagai jangkitan, 8 - dengan peningkatan bronkitis kronik dan 9 - dengan pneumonia. Sebagai macrolides rujukan ubat yang digunakan (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dirithromycin) 8 kajian, penisilin (co-Amoxiclav, amoxicillin, benzylpenicillin) 13, cephalosporins (cefaclor, cefuroxime axetil, ceftibuten) 4 dan fluoroquinolones (moxifloxacin) dalam 1 Azithromycin paling kerap (dalam 9 kajian) berbanding dengan co-amicroclave. Keberkesanan kursus terapi azithromycin selama 3 hari dan 5 hari adalah tinggi dan kebanyakan kajian adalah setanding dengan rawatan 10 hari dengan ubat perbandingan. Dalam 5 kajian, azithromycin melebihi keberkesanan dadah perbandingan (co-amoxiclav, eritromisin, benzylpenicillin, dan ceftibuten). Perlu diingatkan bahawa keunggulan azithromycin yang sedikit tetapi secara statistik secara statistik berbanding dengan co-amoxiclav diperhatikan dalam dua kajian besar pada 759 pesakit dengan peningkatan bronkitis kronik (keberkesanan klinikal 89.7 dan 80.2%, p = 0.0003) dan 481 pesakit dengan jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (95.0 dan 87.1%, p = 0.0025). Keterlaluan terapi dalam kumpulan utama dan kawalan umumnya boleh dibandingkan, walaupun dalam 4 kajian, azithromisin menyebabkan tindak balas yang tidak diingini lebih kerap daripada co-amyclav atau cefuroxime. Perbezaannya adalah disebabkan oleh kejadian gangguan gastrousus yang lebih rendah.

Terapi empirik pneumonia pada pesakit luar

Etiologi radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat bergantung kepada banyak faktor dan mungkin berbeza secara berbeza dalam kajian yang berbeza. Ejen penyebab utamanya adalah Streptococcus pneumoniae. Dalam keadaan moden dalam etiologi radang paru-paru yang diperolehi masyarakat, peranan mikroorganisma atipikal, termasuk M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, semakin berkembang. Pneumonia kurang kerap disebabkan oleh N. influenzae, serta S. aureus, Klebsiella dan enterobakteria lain. Seringkali, pesakit didapati dicampur atau dijangkiti bersama. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebimbangan utama di kalangan pakar adalah penyebaran strain pneumokokus yang tahan penicillin, yang sering menunjukkan ketahanan terhadap beberapa kelas ubat antibakteria, iaitu. bersifat multiresistant. Di sesetengah negara, kadar strain tersebut mencapai 40-60%. Walau bagaimanapun, bagi Rusia masalah ini belum relevan, nampaknya. Menurut pemantauan ketahanan klinikal S. pneumoniae dalam kajian multicentre Rusia PeGAS, perkadaran strain tahan masih rendah [2]. Hanya 6-9% daripada strain pneumococcal yang tahan terhadap macrolides, termasuk azithromycin.

Bilakah azithromycin perlu ditetapkan? Mana-mana antibiotik yang dimaksudkan untuk rawatan empirikal bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti harus aktif terhadap S. pneumoniae. Ia juga wajar bahawa dia bertindak pada patogen atipikal. Antibiotik macrolide memenuhi keperluan ini, oleh itu dalam semua saranan mereka dirujuk sebagai cara pilihan dalam rawatan pneumonia masyarakat yang ringan dan sederhana yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Kelebihan azithromisin atas kebanyakan makrolida lain adalah aktiviti terhadap N. influenzae, yang memperluaskan lagi tanda-tanda penggunaannya. Spektrum ubat dengan aktiviti melawan pneumokokus dan patogen atipikal tidak begitu luas. Selain macrolides, ini termasuk fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxicfloxacin) dan tetracyclines. Untuk penggunaan yang lebih luas dalam amalan klinikal konvensional yang pertama, tidak ada sebab (termasuk disebabkan oleh kos yang tinggi), sementara penggunaan tetraciklines dihalang oleh penyebaran strain pneumococcus yang tahan. Kelebihan azithromycin terhadap amoksisilin dan beta-laktam lain sangat jelas jika terdapat kemungkinan tinggi radang paru-paru atipikal (permulaan yang beransur-ansur, gejala luka saluran pernafasan atas, batuk tidak produktif, sakit kepala, dan sebagainya). Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab utama radang paru-paru pada kanak-kanak sekolah-sekolah [3], oleh itu, dalam kes seperti itu, makrolida harus selalu diutamakan, terutamanya jika ia dihasilkan dalam penggantungan. Dalam amalan pediatrik, makrolida pada dasarnya tidak mempunyai pesaing, kerana fluoroquinolones tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak. Dalam rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak kecil, kemungkinan menetapkan azithromycin sekali sehari dan terapi pendek (3-5 hari) adalah sangat penting.

Dalam semua cadangan, keadaan diserlahkan apabila spektrum biasa patogen perubahan radang paru-paru dan, dengan itu, ada keperluan untuk mengubah suai pendekatan kepada terapi empirik. Dalam draf garis panduan kebangsaan untuk diagnosis dan rawatan pneumonia yang diperoleh komuniti (2005) [4], pesakit dewasa dicadangkan untuk dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada umur (lebih muda atau lebih tua dari 60 tahun) dan kehadiran beberapa faktor prognostik yang buruk:

  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
  • kencing manis;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • sirosis hati;
  • ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
  • kekurangan berat badan.

Dalam pesakit tua dengan faktor risiko ini, peranan etiologi H. influenzae dan bakteria gram-negatif yang lain meningkat. Oleh itu, dalam hal ini lebih baik menggunakan amoksisilin / clavulanate atau fluoroquinolones pernapasan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa persoalan etiologi bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti di kalangan orang tua adalah rumit. Sebagai contoh, dalam kajian Finland [5] dalam 48% daripada 345 pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, S. pneumoniae adalah punca pneumonia, 12% mempunyai C. pneumoniae, 10% mempunyai M. pneumoniae, dan hanya 4% mempunyai N. influenzae. Spektrum patogen ini "ideal" sepadan dengan spektrum aktiviti azithromycin. Hasil kajian yang terkawal tidak mengesahkan manfaat co-amyclavin atas azithromisin pada pesakit dengan masalah COPD (lihat di atas). R.Panpanich et al. [6] menjalankan meta-analisis kajian perbandingan azithromycin dan amoxicillin (amoxicillin / clavulanate) di lebih daripada 2500 pesakit dengan bronkitis akut, radang paru-paru dan pembengkakan bronkitis kronik. Secara umum, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam keberkesanan klinikal dan mikrobiologi antara ubat-ubatan ini, walaupun azithromisin mempunyai kelebihan tertentu dalam beberapa kajian. Di samping itu, penggunaannya dikaitkan dengan insiden kesan buruk yang lebih rendah (risiko relatif 0.75).

Dalam cadangan Amerika, azithromycin telah diklasifikasikan sebagai salah satu ubat pilihan dalam rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti pada pesakit dengan penyakit bersamaan (COPD, diabetes, buah pinggang atau kegagalan jantung atau tumor malignan) yang belum menerima antibiotik. Jika terapi antibiotik baru-baru ini diberikan kepada pesakit, maka makrolida harus digabungkan dengan beta-lactams. Kemungkinan terapi gabungan ditunjukkan dalam cadangan domestik.

Terapi empirikal radang paru-paru di pesakit hospital

Selaras dengan konsep moden, sejumlah besar pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh menerima ubat antibakteria secara lisan dan, dengan itu, tidak memerlukan rawatan dalam pesakit. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengenal pasti pesakit yang akan dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda keparahan radang paru-paru, misalnya, demam tinggi (> 40 ° C), tachypnea, hipotensi, takikardia yang teruk, kesedaran terjejas, kerosakan kepada lebih daripada satu lobus paru-paru, kehadiran rongga penyahpepijatan, Sebab-sebab untuk kemasukan ke hospital boleh menjadi usia yang lebih tua, komorbiditi yang serius, ketidakmampuan untuk mengatur rawatan di rumah, tidak efektif terapi antibiotik sebelumnya, keinginan pesakit atau sanak saudara. Pesakit yang keterukan keadaannya menentukan keperluan untuk kemasukan ke hospital kecemasan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif (perkembangan pesat perubahan infiltratif dalam paru-paru, kejutan septik, kegagalan buah pinggang akut, dan lain-lain) sepatutnya perhatian khusus. Untuk penilaian objektif mengenai keadaan dan prognosis pesakit, disarankan untuk menggunakan skala yang berbeza (contohnya, Pasukan Penyelidikan Hasil Pneumonia - PORT), bagaimanapun, mereka jarang digunakan dalam amalan biasa.

Kumpulan pesakit dimasukkan ke hospital dengan pneumonia yang dibeli masyarakat adalah heterogen. Antaranya mungkin sebahagian besar pesakit dengan radang paru-paru ringan (ini boleh difasilitasi oleh hospitalisasi mudah di institusi perubatan jabatan). Akibatnya, dalam banyak kes, pendekatan untuk rawatan radang paru-paru di pesakit ambulatori dan dimasukkan ke hospital adalah sama dan menyarankan pentadbiran oral antibiotik, termasuk azithromisin, walaupun doktor biasanya lebih suka pentadbiran parenteral mereka. Apabila memilih antibiotik parenteral untuk merawat radang paru-paru yang lebih teruk harus mempertimbangkan peranan etiological patogen gram-negatif (H. influenzae, Enterobacteriaceae), dadah bagaimanapun biasanya dianggap pilihan ingibitorzaschischennye penisilin dan cephalosporins generasi II-III (ceftriaxone, cefotaxime, dan lain-lain.). Walau bagaimanapun, patogen atipikal juga boleh menjadi punca pneumonia pada pesakit yang dimasukkan ke hospital. Sebagai contoh, peranan Legionella pneumophila dalam perkembangan pneumonia yang teruk, yang memerlukan kemasukan ke hospital di ICU, sudah diketahui. Untuk sepenuhnya merangkumi spektrum patogen pneumonia yang paling mungkin, makrolida harus selalu dimasukkan dalam terapi kombinasi. Pandangan ini dapat dilihat dalam draf garis panduan kebangsaan (Jadual 1) dan dalam cadangan Amerika untuk rawatan radang paru-paru [4, 7]. Pemilihan laluan untuk penggunaan antibiotik macrolide bergantung kepada keparahan keadaan pesakit. Dalam kes yang lebih teruk, azithromycin intravena adalah pilihan.

Jadual 1. Cadangan untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti di hospital pesakit [4]

Penggunaan Azithromycin untuk penyakit pneumonia dan penyakit katarrhal

Dengan bermulanya cuaca sejuk, badan mula membeku. Di sini saya sakit! Dia berdiri di perhentian bas, dia sedang menunggu bas mini untuk masa yang lama, dia sangat sejuk dan sekarang! Suhu 39, kelemahan, batuk yang teruk, selepas sakit tekak dan paru-paru. Saya memanggil ambulans. Doktor itu menetapkan Azithromycin untuk radang paru-paru (ya, itu dia yang saya dapati)

Petunjuk untuk digunakan

Azithromycin diresepkan di hadapan jangkitan dalam saluran pernafasan, dan juga dalam nasofaring. Ubat ini juga digunakan dalam proses penularan radang kulit, serta penyakit sistem kencing dan pembiakan Chlamydia virus.

Perlu diingat bahawa hari ini Azithromycin menduduki kedudukan pertama di kalangan agen antimikrobial yang berkesan dan popular. Ia mempunyai kesan positif ke atas sistem bronkial dan sangat cepat membawa tubuh ke pemulihan.

Azithromycin adalah sesuatu yang baru dalam dunia farmakologi, yang dijual pada harga yang berpatutan. Azithromycin - pembantu anda dalam memerangi batuk yang dibenci.

Pakar menetapkan Azithromycin kepada orang yang mengalami radang paru-paru, sebagai agen antimikrobial yang sangat baik, yang dalam masa yang sesingkat mungkin akan membawa tubuh keluar dari keadaan kritikal sedemikian.

Semua orang tahu bahawa radang paru-paru adalah penyakit serius yang hanya memerlukan rawatan dengan antibiotik. Dalam kes ini, ia akan membantu azithromycin, kerana ia dianggap antibiotik yang paling kuat dengan spektrum tindakan yang luas. Ia menghilangkan bakteria gram positif dan mikroorganisma anaerob.

Ia dihasilkan hanya dalam kapsul. Ia sangat cepat diserap ke dalam saluran gastrousus, dan dari sana ia memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan.

Contraindications

Terdapat juga beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini. Ia tidak sepatutnya ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, serta orang yang mengalami kekurangan buah pinggang dan hati.

Ia juga dilarang untuk menetapkan ubat ini kepada wanita hamil dan penyusu, serta kepada mereka yang mungkin mempunyai reaksi alahan terhadap komponen ubat ini.

Kesan sampingan

Pakar-pakar memberi amaran bahawa Azithromycin perlu diambil dengan ketat mengikut arahan doktor pakar, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan.

Mereka diperhatikan dari sistem saraf pusat, sistem peredaran darah, organ deria, serta saluran gastrousus. Sekiranya gejala-gejala overdosis muncul, adalah penting bahawa anda membersihkan perut dengan kaedah mencuci dan memanggil ambulans!

Anda juga perlu menggunakannya dengan teliti dengan ubat lain, kerana ia tidak sesuai dengan apa-apa.

Cara minum Azithromycin

Dos biasa yang ditetapkan oleh doktor ialah 1 mg. Ia perlu diambil sekali sehari dan lebih baik sejam atau dua selepas makan.

Dos bergantung kepada penyakit, berat badan dan umur pesakit. Harus diingat bahawa mengambil ubat harus diambil dengan sangat serius, dan jika anda terlupa mengambil dos berikutnya dalam masa, anda tidak perlu menunggu dos berikutnya, tetapi minum sebaik sahaja anda ingat. Ubat berikut harus diambil dalam jadual biasa, seperti yang ditetapkan oleh doktor pakar.

Oleh kerana Azithromycin adalah ubat kumpulan antibiotik, perlu mengambil terapi antikulat bersama dengannya. Semasa rawatan dengan ubat ini, anda perlu meninggalkan memandu kereta, dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti yang memerlukan perhatian tumpuan maksimum.

Keputusan dan hasil saya

Ubat ini membantu saya dengan cepat untuk bangun. Azithromycin menghilangkan seluruh batuk dan dengan itu membantu saya menyingkirkan rasa sakit di dada. Selepas penggunaan pertama, suhu badan stabil, kelemahan hilang.

Saya sangat bersyukur kepada Azithromycin, bahawa saya dapat sampai ke kakiku dengan cepat. Saya cadangkan semua orang!