Pneumonia virus pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Terlalu banyak, pneumonia kanak-kanak berasal dari berjangkit. Seorang kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan usus, atau cedera, dan selepas lima hari, penyakit itu tiba-tiba rumit oleh radang paru-paru. Kenapa Kami akan cuba memikirkannya.

Perbezaan antara radang paru-paru dan bakteria

Pneumonia (radang paru-paru) adalah proses inflamasi-inflamasi yang membawa kepada pengumpulan lendir dalam alveoli paru-paru. Vesikel pulmonari, di mana pertukaran gas berlaku, semasa jangkitan dipenuhi dengan cecair (mukus), yang menghalang penembusan udara dan mengganggu tubuh dengan oksigen.

Bergantung kepada patogen, pneumonia bakteria, virus, kulat, etiologi campuran dibezakan.

Pneumonia bakteria disebabkan oleh staphylococci, streptococci, pneumococci dan bakteria lain yang memasuki paru-paru dan menyebabkan keradangan. Di bawah tindakan virus, masing-masing, radang paru-paru virus berlaku.

Jika bakteria atau virus memasuki paru-paru secara langsung, menyebabkan proses keradangan akut, maka mereka bercakap mengenai radang paru-paru utama. Tetapi lebih kerap, penyakit ini disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria lain, penyakit saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, organ pernafasan, sistem peredaran darah. Di sini kita bercakap tentang patogenesis menengah.

Punca radang paru-paru virus

Di rumah di bawah umur 5 tahun, 65% kes didiagnosis dengan radang paru-paru virus, yang tidak memerlukan rawatan di hospital. Mereka disebabkan oleh patogen berikut:

  • Sintaks pernafasan - virus paling kerap yang dikesan dalam 39% kes pada bulan pertama kehidupan bayi;
  • rhinovirus;
  • parainfluenza virus;
  • virus influenza A dan B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • virus herpes;
  • bokavirus;
  • coronavirus.

Badan kanak-kanak disebabkan ketidaksempurnaan sistem imun, lebih mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan virus. Jangkitan virus pernafasan akut di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan dalam badan atau di alam sekitar adalah rumit, virus bergerak ke dalam paru-paru, dan membiak di sana, menyebabkan keradangan.

Patogenesis semasa radang paru-paru virus

Bergantung pada usia, keadaan imuniti, penyakit berjangkit utama, gejala radang paru-paru virus terbentuk. Ia bervariasi dari bentuk ringan penyakit kepada bentuk yang sangat berbahaya yang memerlukan kemasukan segera. Tetapi, tidak kira patogen, gejala pneumonia adalah:

  • demam disertai dengan menggigil;
  • kehilangan selera makan;
  • pernafasan cetek yang cepat (tachypnea);
  • batuk basah dengan dahak;
  • kemerosotan pesakit selepas peningkatan atau sebarang selesema yang berlangsung lebih dari 7 hari;
  • nafas dalam menyebabkan penyesuaian batuk.

Sesetengah gejala penyakit berkembang secara beransur-ansur, di antaranya:

  • sakit di dada dan perut;
  • sakit kepala dan sakit tekak;
  • muntah;
  • gangguan kesedaran dan sawan di kalangan kanak-kanak;
  • perkusi paru-paru bunyi tumpul tempatan;

Gabungan manifestasi klinikal - demam, tachypnea, melemahkan pernafasan setempat, dan mengija - adalah yang paling penting untuk diagnosis pneumonia pada anak.

Dalam bentuk yang ringan dan sederhana, radang paru-paru virus hilang dalam masa 20 hari, bentuk pneumonia yang teruk sering memerlukan pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi.

Diagnosis dan tanda-tanda untuk dimasukkan ke hospital

Radang paru-paru virus didiagnosis dengan cukup baik, yang penting untuk segera mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Kriteria yang tepat untuk diagnosis - pengesanan cecair, bahan kimia dan unsur selular (penyusupan paru-paru) pada radiografi dada di tisu paru-paru, bersama-sama dengan sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

  • keadaan demam dengan peningkatan suhu badan menjadi 38-39.5 ° C selama tiga atau lebih hari, sementara suhu kurang dikelirukan dengan ubat antipiretik;
  • batuk basah dengan sputum kekuningan;
  • gejala radang paru-paru, dikesan oleh perkusi atau auscultation paru-paru;
  • dengan analisis klinikal umum meningkatkan leukosit darah (WBC> 15 * 109 / l) dan / atau neutrophil band> 10%.

Di dalam diagnosis makmal, procalcitonin darah ditentukan (penanda untuk diagnosis jangkitan teruk), yang bergantung kepada etiologi penyakit dan membantu memilih terapi yang berkesan untuk rawatan. Dalam radang paru-paru virus, tahap PCT adalah di bawah 1 ng / ml.

Pada zaman kanak-kanak, di bawah keadaan latar belakang berikut, menunjukkan kemasukan ke hospital:

  • kanak-kanak di bawah 6 bulan;
  • dalam radang paru-paru yang teruk;
  • dengan penyakit latar belakang yang teruk - kencing manis, penyakit imunisasi, penyakit paru-paru kronik, penyakit jantung kongenital;
  • semasa terapi imunosepsi;
  • jika tidak ada jaminan bahawa cadangan atau rawatan perubatan untuk rawatan di rumah akan diikuti.
Rawatan

Apabila radang paru-paru virus didiagnosis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan penyakit mendasari adalah wajib. Di samping itu, perlu menguatkan imuniti kanak-kanak untuk mengelakkan keadaan akut.

Dalam rawatan radang paru-paru virus, terapi kompleks spektrum tindakan yang luas ditetapkan.

  • Terapi antiviral - dengan jangkitan virus latar belakang. Bergantung pada patogen, agen antiviral ditetapkan (amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, ganciclovir, foscarnet, ribavirin, cidofovir). Jangan gunakan antibiotik dalam rawatan radang paru-paru virus, mereka menimbulkan kemerosotan anak.
  • Terapi infusi - dengan mabuk dan radang paru-paru yang teruk. Pesakit disambungkan ke IV untuk menyediakan tubuh dengan air, nutrien, elektrolit, dan ubat-ubatan.
  • Terapi oksigen - rawatan dengan bantal oksigen. Apabila oksigen tulen ditunjukkan untuk mengurangkan keadaan.
  • Antipyretics - antipiretik yang ditetapkan semata-mata oleh keperluan, tetapi tidak dalam rawatan yang dirancang.
  • Mucolytics - digunakan dengan batuk tidak produktif yang sengit, yang memburukkan keadaan.
  • Bronkodilator - ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan dalam bronkus. Berikan pesakit dengan sindrom broncho-obstruktif bersamaan atau dengan asma bronkial.
  • Antihistamin - dengan membesar-besarkan penyakit atopik (asma bronkial, tindak balas anaphylactic, rhinitis alahan).
  • Probiotik - ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit latar belakang saluran gastrousus.

Terapi antibiotik hanya ditetapkan oleh doktor dengan diagnosis pneumonia yang bersifat bakteria dan virus yang bercampur.

Jika anda merawat kanak-kanak di rumah, kemudian buat di dalam biliknya keadaan yang menggalakkan - udara segar, sejuk, pembersihan basah harian supaya tidak mengumpul habuk. Bayi air banyak - minum banyak cecair dan mengeluarkan kahak. Makan dengan permintaan makanan yang diperkaya yang sihat.

Pencegahan radang paru-paru

Memandangkan virus menyebar dari orang ke orang apabila pesakit bersin atau batuk, elakkan epidemik peristiwa umum dan tempat yang sesak dengan anak semasa musim wabak.

Ajari anak anda dari awal untuk mencuci tangan anda sebelum makan dan selepas jalan. Semasa selesema, minum banyak air, makan selera makan, berjalan banyak (jika tidak ada suhu). Mengekalkan kelembapan optimum dan keadaan suhu di dalam bilik bayi anda.

Jangan memulakan rawatan penyakit berjangkit dan pada tanda-tanda awal pneumonia hubungi pakar pediatrik atau ahli pulmonologi. Jangan ubat sendiri. Ingat, seorang kanak-kanak bukan bidang untuk eksperimen mengasuh. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya menghalang akibat yang serius untuk anda dan anak-anak anda.

Pneumonia virus: gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ciri ciri pneumonia virus adalah keradangan dalam tisu paru-paru yang disebabkan oleh virus. Lebih kerap penyakit ini berlaku pada kanak-kanak. Orang dewasa sering mengalami serangan bakteria-virus yang bercampur. Kesan negatif virus pada sistem imun membawa kepada jangkitan bakteria. Menurut kajian perubatan, radang paru-paru virus adalah yang paling berbahaya kepada kanak-kanak yang lebih muda. Di samping itu, kumpulan risiko termasuk orang tua dan orang yang mempunyai patologi paru-paru.

Bakteria dan radang paru-paru virus

Penyakit ini adalah keradangan akut. Ia memberi kesan kepada bahagian bawah saluran pernafasan. Penyebab utama penyakit ini adalah virus yang masuk ke dalam tubuh melalui titisan udara.

Penyebab penyakit ini adalah virus adenovirus, influenza dan parainfluenza dan lain-lain jenis virus pernafasan. Kadang-kadang penyakit ini boleh dicetuskan oleh virus varicella dan campak. Perkembangan penyakit berlaku dalam beberapa hari pertama selepas jangkitan di dalam badan. Di bawah tindakan virus, imuniti menjadi lemah, yang memungkinkan penampilan dan perkembangan jangkitan bakteria. Selepas 4-5 hari, radang paru-paru menjadi bakteria dan virus.

Radang paru-paru virus tidak muncul di tempat kosong. Selalunya penyakit ini didahului oleh selesema. Pada masa awal penyakit itu muncul mabuk yang teruk. Gejala-gejala adalah penyakit, disertai dengan loya atau muntah-muntah. Pesakit menggigil dan demam, hidung menjadi kaku, muncung hidung muncul. Batuk kering secara beransur-ansur menjadi basah, dengan pemisahan sputum mukus. Kehadiran jangkitan bakteria ditunjukkan oleh kehadiran pelepasan purulen dalam dahak. Gejala-gejala setempat adalah sebagai nyeri dan nyeri di dada, sendi dan otot. Pesakit mempunyai sesak nafas, hujung jari dan hidung.

Gejala

Selalunya, gejala radang paru-paru virus mengingatkan tanda-tanda selesema atau jangkitan virus pernafasan. Pertama sekali, batuk tidak produktif muncul, rasa sakit dirasai di kawasan dada, terdapat peningkatan suhu badan.

Selepas beberapa ketika, terdapat sakit kepala yang teruk, hidung berair muncul, dan tekak mula teruk. Dalam sendi dan otot, terdapat juga rasa sakit dan kesakitan. Ini disertai oleh sesak nafas dan demam. Muntah-muntah badan itu muncul dalam bentuk mual, muntah dan cirit-birit. Secara beransur-ansur, batuk menjadi basah, dan dalam dahak, anda dapat melihat pelepasan berdarah.

Pneumonia virus pada kanak-kanak

Seperti yang telah diperhatikan, penyakit ini dicirikan oleh kehadiran virus yang menyebabkan proses keradangan dalam tisu paru-paru. Struktur paru-paru terdiri daripada kantong kecil yang disebut alveoli. Semasa pernafasan normal pada orang yang sihat, mereka dipenuhi dengan udara. Di hadapan pneumonia virus, alveoli dipenuhi dengan nanah dan cecair. Akibatnya, pernafasan menjadi sukar, menjadi menyakitkan, dan oksigen memasuki paru-paru dalam jumlah yang terhad.

Dalam bentuk tulen, radang paru-paru virus adalah ciri-ciri kanak-kanak, terutama pada usia yang lebih muda, dan dibezakan oleh ciri-ciri terapeutik, patogenetik dan etiologinya sendiri. Penyakit ini disebabkan oleh pengambilan virus patogen. Jangkitan berlaku semasa inspirasi, apabila jangkitan memasuki paru-paru bersama-sama dengan udara.

Kanak-kanak mempunyai batuk, suhu badan meningkat. Pernafasan adalah sukar dan cepat, bunyi peluit yang terkenal. Terdapat kehilangan selera dan kemerosotan. Dalam radang paru-paru yang teruk, dada ditarik semasa menghirup. Kadang-kadang kanak-kanak tidak boleh makan dan minum secara normal. Penyakit ini disertai oleh sawan dan kehilangan kesedaran. Di hadapan gejala-gejala ini, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Diagnosis awal penyakit ini dilakukan melalui temu duga dan pemeriksaan. Berdasarkan data yang diperoleh, ujian darah makmal dan X-ray ditetapkan. Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan anda memulakan rawatan yang betul dan mengelakkan komplikasi seperti pleurisy, pemusnahan pulmonari dan kekurangan kardiopulmonari. Dalam diet kanak-kanak itu mesti termasuk makanan yang mudah dihadam dan tinggi kalori, sayur-sayuran dan buah-buahan. Minum banyak air akan membantu mencegah dehidrasi.

Pneumonia virus pada orang dewasa

Ciri khas pneumonia virus pada orang dewasa adalah penambahan kerap penyakit ini kepada jangkitan bakteria. Gejala penyakit adalah sama seperti pada kanak-kanak. Penyebab jangkitan di peringkat awal adalah virus, dan kemudian, disebabkan oleh sistem imun yang lemah, jangkitan bakteria menyerang mereka.

Semasa diagnosis awal, doktor yang sedang meneliti dan menemubual pesakit. Jika kegagalan pernafasan dikesan, maka x-ray diperlukan. Kajian ini menyumbang kepada pengesanan yang tepat terhadap penyusupan dan penyedutan paru-paru. Ujian darah makmal menunjukkan tahap leukosit dan ESR yang tinggi. Di samping itu, lendir yang diambil dari pharynx, hidung dan nasofaring juga diperiksa. Diagnosis ini mengambil kira keadaan epidemiologi, manifestasi gejala selesema dan jangkitan pernafasan akut yang lain.

Bagaimana dan bagaimana untuk dirawat

Rawatan pneumonia virus pada kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan pendekatan khas dan lebih kerap dijalankan dalam keadaan pegun. Anak-anak yang baru lahir, orang tua dan mereka yang mengalami penyakit kardiovaskular yang teruk adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Bentuk ringan penyakit sering dirawat dengan pesakit luar. Dalam dua hari pertama, ubat antiviral ditetapkan, bergantung kepada agen penyebabnya. Di samping itu, antipiretik ditetapkan dalam bentuk Nurofen dan Paracetamol. Mereka menghilangkan demam dan mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Pelepasan ubat expectorant: Ambrobene, Bronhikum, Lasolvan dan lain-lain membantu melegakan pelepasan dahak. Dengan kehadiran jangkitan bakteria, langkah-langkah terapi dilengkapkan dengan antibiotik.

Tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Walau bagaimanapun, radang paru-paru virus adalah rumit apabila pesakit enggan terapi atau di hadapan bentuk penyakit yang teruk. Akibatnya, terdapat kemusnahan paru atau pleurisy, di mana membran pleura menjadi radang. Kadangkala terdapat perkembangan kekurangan kardiopulmonari.

Pencegahan

Dalam pencegahan radang paru-paru virus, peranan yang dimainkan oleh langkah pencegahan dan pematuhan dengan cadangan tertentu. Vaksinasi mandatori terhadap influenza dan campak diperlukan. Kurang berhubung dengan orang yang berpotensi berjangkit. Semasa keadaan epidemiologi yang sukar untuk menggunakan topeng perubatan. Perhatian dibayar untuk menguatkan sistem imun. Yang penting ialah pemakanan yang betul, pengerasan badan, senaman yang kerap. Kesan ini memberikan penerimaan kompleks multivitamin dan pematuhan berterusan terhadap peraturan kebersihan diri.

Pneumonia virus

pneumonia virus - jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, yang disebabkan oleh virus pernafasan (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, virus syncytial pernafasan, dan lain-lain). Pneumonia virus berlaku akut dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba, menggigil, sindrom mabuk, batuk basah, sakit pleura, kegagalan pernafasan. Diagnosis ini mengambil kira data fizikal, radiologi dan makmal, hubungan pneumonia dengan jangkitan virus. Terapi adalah berdasarkan pelantikan agen antivirus dan simtomatik.

Pneumonia virus

Pneumonia virus adalah keradangan akut di kawasan pernafasan paru-paru yang disebabkan oleh patogen virus, yang berlaku dengan sindrom mabuk dan gangguan pernafasan. Pada masa kanak-kanak, perkadaran pneumonia virus menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes radang paru-paru. Dalam struktur morbiditi dewasa, radang paru-paru bakteria berlaku, dan virus menyumbang 4-39% daripada jumlah keseluruhan (lebih kerap orang lebih daripada 65 sakit). Kejadian radang paru-paru virus berkait rapat dengan wabak epidemiologi ARVI - peningkatan mereka berlaku pada musim gugur-musim sejuk. Dalam pulmonologi, radang paru-paru utama (interstitial dengan kursus jinak dan hemorrhagic dengan kursus malignan) dan sekunder (radang paru-paru bakteria - awal dan lewat) dibezakan.

Punca radang paru-paru virus

Spektrum patogen radang paru-paru virus sangat luas. Agen etiologi yang paling kerap adalah virus influenza A dan B, parainfluenza, adenovirus. Orang yang mengalami kekurangan imun lebih mudah terdedah kepada radang paru-paru virus yang disebabkan oleh virus herpes dan sitomegalovirus. Lebih jarang, pneumonia yang dimulakan oleh enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr didiagnosis. Coronavirus yang berkaitan dengan SARS adalah agen penyebab sindrom pernafasan akut yang teruk, lebih dikenali sebagai SARS. Pada kanak-kanak kecil, radang paru-paru virus sering disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan, serta virus campak dan cacar air.

Pneumonia virus utama menunjukkan dalam 3 hari pertama selepas jangkitan, dan selepas 3-5 hari flora bakteria bergabung, dan radang paru-paru menjadi campuran - virus-bakteria. Antara orang yang mempunyai peningkatan risiko pneumonia virus termasuk kanak-kanak, pesakit lebih 65 tahun, orang kurang lemah sistem imun, jantung dan paru-paru penyakit (penyakit jantung, tekanan darah tinggi yang teruk, penyakit jantung koronari, bronkitis kronik, asma, emfisema), dan penyakit kronik lain yang berkaitan.

Penghantaran virus dibawa oleh titisan udara apabila bernafas, bercakap, bersin, batuk; jangkitan saluran rumah yang boleh dijangkiti melalui barangan isi rumah yang tercemar. zarah virus menembusi ke dalam saluran pernafasan pernafasan di mana sel-sel terjerap pada epitelium bronkial dan alveolar, menyebabkan peningkatan bilangannya, penyusupan dan penebalan septa interalveolar, sel penyusupan pusingan tisu peribronchial. Dalam bentuk radang paru-paru yang teruk, exudate hemorrhagic terdapat dalam alveoli. Superinfeksi bakteria jauh merumitkan perjalanan pneumonia virus.

Gejala radang paru-paru virus

Bergantung kepada agen etiologi, radang paru-paru virus boleh berlaku dengan pelbagai peringkat keparahan, komplikasi dan hasil. Keradangan paru-paru biasanya dikaitkan dengan hari-hari pertama SARS.

Oleh itu, kekalahan saluran pernafasan saluran pernafasan adalah pendamping yang kerap jangkitan adenoviral. Permulaan radang paru-paru dalam kebanyakan kes adalah akut, dengan suhu tinggi (38-39 °), batuk, faringitis parah, konjunktivitis, rhinitis, dan lymphadenopathy yang menyakitkan. Suhu dalam pneumonia adenoviral berlangsung selama jangka masa panjang (sehingga 10-15 hari), ia dibezakan oleh turun naik harian yang besar. Ia dicirikan oleh kerap, batuk pendek, sesak nafas, acrocyanosis, rale basah bercampur di dalam paru-paru. Secara amnya, radang paru-paru adenoviral dibezakan dengan penyelenggaraan jangka panjang perubahan klinikal dan radiologi, kecenderungan untuk kursus berulang dan komplikasi (pleurisy, otitis media).

Insiden radang paru-paru virus terhadap latar belakang selesema meningkat dengan ketara semasa tempoh wabak jangkitan pernafasan. Dalam kes ini, terhadap latar belakang tanda-tanda biasa SARS (demam, lemah teruk, myalgias, fenomena coryza) yang sesak nafas ketara, sianosis meresap, batuk berkarat, berdehit dalam paru-paru, sakit dada apabila terhidu. Kanak-kanak mempunyai toksikosis umum, kebimbangan, muntah, sawan, tanda-tanda meningeal mungkin berlaku. Radang paru-paru influenza biasanya dua hala, seperti yang dibuktikan oleh data auscultatory dan gambar sinar-X (peredupan focal dalam kedua-dua paru-paru).

Kes-kes paru-paru virus yang disebabkan oleh virus influenza dicirikan oleh gejala sederhana dan berakhir dengan pemulihan. Bentuk yang teruk berlaku dengan demam tinggi berterusan, kegagalan pernafasan, keruntuhan. Antara komplikasi adalah encephalitis influenza yang kerap dan meningitis, otitis media, pyelonephritis. Penyusuan jangkitan bakteria sekunder sering menyebabkan abses paru-paru atau empyema. Kemungkinan kematian dalam minggu pertama penyakit.

Parnefluenza pneumonia sering memberi kesan kepada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Ia mempunyai watak kecil (kurang kerap) dan hasil daripada latar belakang fenomena catarrhal. Penyakit pernafasan dan sindrom mabuk adalah sederhana, suhu badan biasanya tidak melebihi nilai subfebril. Bentuk radikal paru-paru yang parah di parainfluenza pada kanak-kanak berlaku dengan hiperthermia teruk, konvulsi, anoreksia, cirit-birit, sindrom hemorrhagic.

Satu ciri radang paru-paru syncytial adalah perkembangan bronchiolitis yang teruk. Kekalahan bahagian bawah saluran pernafasan ditandai dengan peningkatan suhu badan hingga 38-39 o C, kemerosotan keadaan umum. kekejangan Tempoh dan stalemate lendir bronkus kecil dan desquamated epitelium pernafasan menjadi sukar dan sangat dipercepatkan, yang dibangunkan nasolabial sianosis dan rantau periorbital. Batuk kerap, basah, tetapi disebabkan oleh peningkatan kelikatan dahak - tidak produktif. Dengan jenis radang paru-paru virus ini, ketidakseimbangan intoksikasi (menyatakan sederhana) kegagalan pernafasan (sangat ketara).

Pneumonia Enteroviral, agen penyebabnya adalah virus Coxsackie dan ECHO, meneruskan data fizikal dan radiologi yang sedikit. Dalam gambar klinikal, gangguan meningeal, usus, kardiovaskular yang menyulitkan diagnosis datang ke hadapan.

Diagnosis dan rawatan radang paru-paru virus

Pemeriksaan yang betul terhadap bentuk radang paru-paru etiologi dan pengenalpastian agen penyebab akan membantu mengkaji sejarah, keadaan epidemiologi, penilaian data radiologi fizikal dan makmal. Pneumonia virus biasanya berlaku semasa tempoh wabak epidemik jangkitan virus pernafasan akut, berlaku di latar belakang sindrom catarrhal, disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang bervariasi keterukan. Auskultasi di dalam paru-paru terdengar mengiakan halus.

Apabila radiografi paru-paru mendedahkan peningkatan corak interstitial, kehadiran bayang-bayang fokus kecil sering di lobus yang lebih rendah. Sputum, aspirate trakea atau air cuci bronkial boleh digunakan untuk mengesahkan etiologi virus pneumonia dengan menggunakan antibodi pendarfluor. Dalam darah dalam tempoh yang teruk, terdapat peningkatan sebanyak empat kali ganda pada titers AT kepada agen virus. Penilaian komprehensif data objektif oleh seorang ahli pulmonologi akan membenarkan pengecualian, pneumonia aspirasi, bronchiolitis obliterans, infarction-pneumonia, kanser bronkogenik, dan sebagainya.

Hospitalisasi untuk radang paru-paru virus ditunjukkan hanya untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, pesakit daripada kumpulan umur yang lebih tua (65 tahun), dan juga pesakit yang mengalami penyakit parah (COPD, kegagalan jantung, kencing manis). Pesakit diberi istirahat katil, minum berat, makanan berkulit tinggi dan berkaliber.

rawatan sebab dan akibat yang ditetapkan bergantung kepada patogen virus: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - dengan pneumonia influenza, acyclovir - dengan herpes pneumonia virus, ganciclovir - jangkitan cytomegalovirus, ribavirin - dengan pneumonia syncytial pernafasan dan luka-luka Hantavirus dan lain-lain agen antibakteria.. ditambah hanya dengan jenis pneumonia campuran atau perkembangan komplikasi purulen. Sebagai rawatan simptomatik, ekspektoran, agen antipiretik digunakan. Untuk memudahkan pembuangan sputum, penyedutan perubatan dan urutan saliran dilakukan. Dalam kes toksikosis yang teruk, penyerapan intravena penyelesaian dilakukan; dengan perkembangan kegagalan pernafasan - terapi oksigen.

Prognosis dan pencegahan radang paru-paru virus

Dalam kebanyakan kes, pneumonia virus berakhir dalam pemulihan dalam masa 14 hari. Dalam 30-40% pesakit, jangkitan berlarutan penyakit diperhatikan, dengan pemeliharaan perubahan klinikal dan radiologi selama tempoh 3-4 minggu dengan perkembangan bronkitis kronik atau pneumonia kronik. Morbiditi dan mortalitas dari radang paru-paru virus adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dan pesakit tua.

Pencegahan radang paru-paru virus adalah berkait rapat dengan imunisasi penduduk, terutamanya, vaksinasi bermusim pencegahan terhadap influenza dan jangkitan zaman kanak-kanak yang paling berbahaya. Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh termasuklah pengerasan, terapi vitamin. Semasa episod jangkitan virus pernafasan akut, langkah berjaga-jaga diri perlu dipatuhi: jika boleh, elakkan sentuhan dengan jangkitan pernafasan yang sakit, cuci tangan dengan lebih kerap, ventilasi bilik, dan sebagainya. Terutama pengesyoran ini merangkumi peningkatan risiko radang paru-paru virus yang rumit dan rumit.

Apakah radang paru-paru bakteria?

Pneumonia bakteria virus adalah penyakit yang disebabkan oleh virus, akibatnya semua organ pernafasan dan laluan badan manusia terjejas.

Jangkitan ini boleh ditelan oleh titisan udara. Dari semua kes, radang paru-paru bakteria berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, dan biasanya jumlah keseluruhan pesakit dapat sekitar 90%. Ejen penyebab utama adalah virus kumpulan A dan B, penyakit pernafasan dan adenovirus. Tetapi jangan lupa bahawa untuk mengaktifkan penyakit di dalam badan boleh campak, cacar air, Epstein Barr dan semua penyakit virus lain. Radang paru-paru utama mula bermula dari hari pertama jangkitan. Selepas beberapa hari, jangkitan bakteria boleh melekat padanya. Untuk memahami sama ada perkembangan penyakit ini berlaku di dalam badan anda, anda perlu mengetahui gejala utama yang mengiringi penyakit ini. Ia juga bernilai mengetahui diagnosis penyakit dan bagaimana untuk merawatnya.

Gejala

Perkara pertama yang perlu diperingatkan ialah perkembangan penyakit pernafasan. Ini selalunya selesema biasa. Apabila diaktifkan, penyakit ini mungkin disertai dengan loya yang teruk dengan refleks kerapian yang kerap. Gejala berikut juga boleh berlaku:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • hidung berair;
  • mabuk;
  • otot dan sendi berpusing;
  • rasa sakit di kawasan bola sepak.

Anda akan melihat sesuatu yang tidak sengaja berlaku dengan badan anda, dan ia akan memberitahu anda ini rhinitis cepat terbentuk, hidung tersumbat, batuk kering yang telah muncul. Tetapi batuk kering secara beransur-ansur akan tumbuh menjadi satu yang basah, di mana ekspektasi massa mukus akan diperhatikan. Tetapi apabila anda melihat rupa pembentukan purulen dalam lendir expectorant, ini akan menunjukkan jangkitan virus-bakteria.

Ada kemungkinan bahawa anda akan merasakan rupa kesakitan di dada. Perlu diingat bahawa radang paru-paru virus disertai dengan keradangan kedua-dua belah paru-paru. Biasanya rasa sakit menampakkan diri jika penyakit itu berada dalam tahap yang teruk dan maju. Malah pesakit mungkin mengalami sesak nafas yang kerap semasa berjalan, walaupun ia bergerak jarak pendek. Gejala-gejala yang ketara termasuk penyembunyian hujung jari, penyembuhan biru juga boleh muncul di hidung.

Jika anda perasan sekurang-kurangnya satu gejala yang sama, maka ia patut menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis, yang akan mengambil kira semua gejala dan semua ujian yang dilakukan.

Selepas mengesahkan keradangan, doktor akan menetapkan rawatan individu.

Bagaimana untuk menyembuhkan radang paru-paru?

Kategori orang berikut adalah tertakluk kepada hospitalisasi wajib di dalam kemudahan pesakit dalam untuk rawatan lanjut:

  1. Orang tua yang umurnya melebihi markah 65 tahun.
  2. Bayi baru lahir yang belum bertukar 4 bulan.
  3. Pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular yang teruk.
  4. Orang dengan pelbagai penyakit yang dikaitkan dengan paru-paru.

Tanpa gagal, pesakit mesti mematuhi rehat tidur sehingga pemulihan lengkap. Rawatan penyakit ini sememangnya tidak boleh diterima jika orang itu bergerak secara berterusan. Memandangkan anda akan menerima rawatan yang betul, anda mesti makan dengan betul. Diet anda harus mengandungi makanan yang cukup tinggi dalam kalori. Juga, ia harus mengandungi protein yang cukup dan vitamin bermanfaat.

Rawatan mengamalkan penggunaan ubat-ubatan antivirus, dan penggunaannya akan lebih berkesan sekiranya penyakit itu disebabkan oleh virus A dan B. Kesan ubat-ubatan yang berfaedah akan berlaku hanya jika ia diambil selepas permulaan simptom, tidak lebih dari dua hari kemudian. Perlu diingat bahawa bagi setiap kes, rawatan akan ditetapkan menggunakan ubat yang berbeza.

Untuk mengurangkan suhu badan anda, anda akan diberi ubat antipiretik, biasanya Paracytamol dan Nurofen. Tetapi bagi ubat batuk, mereka dibenarkan untuk menetapkan dan mengambil sekiranya pembentukan batuk yang kering dan menyakitkan, yang hanya merobek tekak. Sebaik sahaja anda mula melepaskan lendir, anda boleh menggunakan ubat expectorant.

Sekiranya anda mengalami radang paru-paru pendarahan virus, rawatan akan dikuatkan dan kasar, kerana jenis penyakit ini mempunyai kesan yang jauh lebih serius pada tubuh. Radang paru-paru haemorrhagic tidak mengalu-alukan rawatan diri, kerana ia boleh mencederakan seseorang dengan ketara, dalam hal ini, rawat inap wajib berlaku. Pesakit mungkin memerlukan sokongan pernafasan tiruan, transfusi plasma beku segar, antibiotik spektrum luas, dan banyak lagi. Lihat perbaikan selepas rawatan yang betul selepas 2 minggu.

Kaedah pencegahan

Ramai orang tidak memberi perhatian kepada kemerosotan kesihatan, cuba menguji badan anda dengan pil yang tidak ditetapkan oleh doktor. Tetapi inilah yang secara asasnya salah, ramai yang tidak memahami apa akibat yang menyedihkan yang boleh ditimbulkan. Untuk melindungi diri anda sedikit daripada penampilan penyakit ini, anda harus menggunakan petua berikut:

  1. Pengenalan vaksinasi tepat pada masanya ke tubuh manusia terhadap campak dan selesema.
  2. Pendudukan oleh latihan fizikal pencegahan, pengerasan berkala badan dan penggunaan pelbagai kompleks vitamin.
  3. Pencegahan kebersihan: anda mesti mencuci tangan selepas setiap lawatan ke jalan.
  4. Berhenti bercakap dengan orang yang mengalami penyakit pernafasan.
  5. Sekiranya negara ini mempunyai wabak virus, ia patut memberi amaran kepada diri sendiri terhadap perhimpunan besar orang.
  6. Sekiranya wabak berkembang dengan pantas, pakai peranti pelindung pernafasan perubatan.
  7. Gunakan salap profilaktik untuk berlakunya penyakit virus, seperti Viferon.

Sekiranya anda mempunyai sebarang syak wasangka yang berkaitan dengan perkembangan radang paru-paru bakteria, maka anda perlu mendapatkan bantuan segera dari institusi perubatan. Di sana mereka akan dapat melakukan diagnosis yang baik, dan selepas itu mereka akan menetapkan rawatan yang berkesan.

Gejala gejala radang paru-paru virus

Pada masa kini, radang paru-paru virus adalah perkara biasa. Virus bertindak sebagai patogen keradangan yang paling berbahaya bagi tisu paru-paru. Patologi menjejaskan paru-paru sepenuhnya atau hanya sebahagian daripada organ sistem pernafasan ini. Remaja dan anak-anak muda sering mempunyai virus

Etiologi penyakit ini

Patogen patologi menembusi paru-paru melalui titisan udara. Pengorbanan oropharynx berlaku
penyedutan agen berjangkit di udara.

Patogen herpes, parainfluenza, rubella, varicella, adenovirus, jangkitan PC, campak, SARS, cytomegalovirus, Epstein-Barr boleh mencetuskan perkembangan radang paru-paru. Penyakit kronik seperti kencing manis, kanser, penyakit jantung dan asma meningkatkan peluang mendapat radang paru-paru. Radang paru-paru virus jelas bermusim. Selalunya, penyakit berbahaya direkodkan semasa wabak selesema, pada musim sejuk dan musim luruh.

Manifestasi radang paru-paru virus

Tempoh pengeraman

Keterukan penyakit berbahaya ini dan jangka masa laten bergantung kepada jenis mikroorganisme patogen yang telah menjadi punca patologi. Aktiviti ejen berjangkit juga penting. Sekiranya virus selesema adalah penyebab radang paru-paru, tempoh laten berlangsung dari 18 hingga 72 jam. Dalam kes lain, tempoh inkubasi untuk radang paru-paru virus berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Oleh kerana sejumlah kecil agen berjangkit, bahaya yang menyebabkan mereka kepada badan pada mulanya tidak dapat dilihat. Penyakit itu belum menunjukkan dirinya sendiri, gejala tidak muncul, tetapi pesakit sudah dijangkiti. Bilangan virus yang membiak di dalam sel-sel manusia yang terjejas secara bertahap meningkat. Kemudian pada orang dewasa terdapat tindak balas yang ganas terhadap mikroorganisma. Kekebalan pesakit memimpin perjuangan menentang virus. Antibodi ke parasit intrasel terkecil terbentuk.

Manifestasi ciri tahap awal patologi

Pneumonia virus adalah akut:

  1. Pada mulanya, pada hari pertama selepas jangkitan, gejala klinikal secara beransur-ansur terbentuk. Terdapat perkembangan aktif penyakit ini, yang mempunyai beberapa peringkat.
  2. Pada mulanya, tanda-tanda radang paru-paru jenis ini serupa dengan manifestasi ARVI. Imuniti sangat lemah dalam radang paru-paru virus, jadi biasanya selepas 3-5 hari flora bakteria bergabung. Dalam keadaan ini, orang dewasa mengalami radang paru-paru bakteria yang teruk.

Dalam tempoh yang teruk penyakit, pesakit mengalami gejala-gejala yang ketara:

  1. Laluan udara atas sering kali pertama diserang oleh virus. Pada mulanya ditandakan rhinorrhea. Kegagalan pernafasan lebih lanjut berlaku,

kesukaran bernafas.

  • Semasa setiap serangan batuk atau aliran udara ke dalam paru-paru, otot-otot intercostal sangat tegang, oleh itu, dalam radang paru-paru virus, biasanya sukar bernafas bernafas obsesif diperhatikan, yang mirip dengan jeritan ayam, cegukan, bersiul. Ambu yang teruk menampakkan dirinya pada permulaan penyakit ini. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 38-40 ° C.
  • Paru memperkaya darah kurang berkesan dengan oksigen, kerana tisu paru-paru kehilangan keanjalannya. Selalunya, keupayaan tubuh untuk membekalkan tisu dengan oksigen menjadi tidak mencukupi.
  • Ini memaksa paru-paru bekerja lebih intensif. Disifatkan oleh sakit kepala, kesakitan dan kesakitan muskuloskeletal.
  • Pada peringkat 2, keadaan pesakit bertambah buruk

    1. Pada waktu malam, pesakit menderita batuk tidak produktif kering. Kemudian, batuk basah yang menyakitkan muncul.
    2. Crepitus berlaku di dalam paru-paru - bunyi pecah ciri-ciri. Kadang kala, semasa serangan batuk, dada dikeluarkan dari darah.
    3. Semasa auscultation, memendekkan bunyi perkusi dicatatkan. Bunyi pernafasan kasar pergeseran pleural didengar. Sekiranya pesakit menghirup secara mendalam, rasa lembap halus boleh dikesan di dalam paru-paru.
    4. Walau bagaimanapun, ciri-ciri rangup yang renyah pada kanak-kanak kecil sangat jarang didengar. Jika nada perkusi yang membosankan diperhatikan, ini adalah bukti pengaliran pleura.
    5. Dalam rongga pleura pesakit terdapat pengumpulan patologi cecair. Kanak-kanak biasanya mengalami peningkatan pernafasan - tachypnea. Mengekalkan lubang hidung bayi menunjukkan kerja keras paru-paru, pernafasan berat.
    6. Kehilangan suara, stenosis larinks, dan ketidakselesaan di tekak berkembang sangat cepat. Sesak nafas mengiringi demam yang tiba-tiba. Seterusnya, kekurangan udara yang teruk menjadi kekal.

    1. Emfisema paru-paru. Pada orang dewasa, terdapat peningkatan kandungan udara dalam tisu paru-paru. Peredaran darah di organ pernafasan terganggu. Cecair serous dihasilkan dan terkumpul dalam alveoli.
    2. Perkembangan laryngotracheitis hemoragik dan catarrhal. Terdapat tumpuan atelektasis. Tisu paru-paru runtuh dan kehilangan hawanya.

    Gejala tidak khusus pada kanak-kanak:

    1. Mengurangkan aktiviti motor dan berat badan. Bengkak apnea yang pendek.
    2. Jangkitan virus disertai oleh ruam pada kulit. Selalunya terdapat penurunan tekanan darah yang tajam, berpeluh malam yang banyak, mengurangkan aktiviti fizikal.
    3. Kesakitan perut sering dicatatkan pada kanak-kanak kecil. Hidung berair, kesesakan hidung menyebabkan ketidakselesaan. Dicirikan dengan warna abu-abu atau kebiruan dari hujung jari dan bibir.
    4. Cairan patologi mengisi sel-sel paru-paru dalam bentuk gelembung yang penuh dengan udara. Alveoli terjejas ini tidak dapat melaksanakan fungsi mereka.

    Diagnosis patologi

    Ciri-ciri ciri kompleks menunjukkan gambaran sebenar penyakit ini.
    Doktor memberi penilaian terhadap pola pernafasan pesakit, menentukan penyetempatan bunyi pernafasan. Ujian darah, radiografi dilakukan untuk maklumat lanjut, untuk menentukan jenis radang paru-paru. Biasanya, kiraan sel darah putih kekal normal. Pergeseran nukrophilic formula, sebagai peraturan, dinyatakan dalam ujian darah.

    Rawatan radang paru-paru virus

    Untuk membawa penyakit itu pada kakinya, tidak mustahil. Rest tempat tidur untuk penyakit ini semestinya ditunjukkan kepada semua pesakit. Sebagai peraturan, berbanding dengan bentuk pneumonia bakteria, radang paru-paru virus kurang berbahaya. Untuk merawat penyakit ini hanya perlu doktor.

    Tugas terapi kompleks:

    • pelepasan gejala;
    • penyingkiran rembesan bronkial.

    Antibiotik untuk radang paru-paru

    Antibiotik untuk pneumonia etiologi virus pulmonari tidak ditunjukkan. Doktor boleh menetapkan ubat antiviral, vitamin dan kompleks mineral, yang mengurangkan gejala patologi. Paru-paru yang berkesan, mengurangkan kelikatan dadah, ubat expectorant. Urut ditunjukkan selepas menormalkan suhu. Satu diet yang cukup tinggi kalori berkesan membantu merawat pesakit, menggalakkan pemulihan.

    Dalam kebanyakan kes, radang paru-paru jenis ini sembuh dalam masa 1-2 minggu jika rawatan radikal paru-paru yang betul ditetapkan. Ciri khas klinikal adalah kekhususan keradangan genesis virus. Gejala bertambah secara beransur-ansur. ciri patologi etiologi virus pneumonia. Jangkitan ini amat teruk pada kanak-kanak.

    Pneumonia dengan selesema

    Mengenai artikel itu

    Pengarang: Avdeev S.N. (FSBI "Institut Penyelidikan Pulmonologi" FMBA Rusia, Moscow)

    Untuk rujukan: Avdeev S.N. Pneumonia dengan selesema / / BC. 2000. №13. Paus 545

    Institut Penyelidikan Pulmonologi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

    Influenza sering membawa kepada komplikasi di sepanjang sistem pernafasan, termasuk: laryngotracheobronchitis akut (croup), bronchiolitis, radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura, pembengkakan bronkitis kronik dan asma bronkial [5]. Pneumonia adalah salah satu daripada komplikasi yang paling teruk. Hampir hingga 1950-an, ia masih tidak jelas sama ada radang paru-paru disebabkan oleh influenza oleh virus itu sendiri, atau dikaitkan dengan jangkitan bakteria sekunder. Keraguan tersebut dikaitkan dengan kesukaran untuk mengenal pasti agen penyebab radang paru-paru, kerana virus influenza itu sendiri hanya terpencil pada tahun 1933. Peluang pertama untuk kajian menyeluruh mengenai peranan bakteria dan virus dalam radang paru-paru hanya dibentangkan semasa pandemik 1957-1958, apabila ia ditunjukkan bahawa kira-kira 25% daripada semua pneumonia maut adalah virus, dan jangkitan virus juga didapati di kebanyakan pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder [5, 6].

    Pneumonia dengan selesema sering mempunyai kursus dramatik. Semasa wabak selesema 1989-1990. di UK (Leicestershire), 78 daripada 156 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan radang paru-paru terhadap latar belakang selesema meninggal dunia, dengan satu pertiga daripada kematian yang berlaku dalam tempoh 48 jam pertama dari masa masuk ke hospital [4].

    Pada masa ini, dengan selesema, adalah perkara biasa untuk membezakan tiga bentuk pneumonia [7]: radang paru-paru virus utama, pneumonia bakteria virus, pneumonia bakteria sekunder.

    Pneumonia virus utama

    Sebilangan besar pneumonia maut tidak boleh dikaitkan dengan jangkitan bakteria bersamaan, tetapi secara langsung dengan pencerobohan dan pembiakan virus dalam paru-paru. Yang paling terdedah kepada perkembangan radang paru-paru influenza utama adalah pesakit dengan penyakit kardiovaskular, kekurangan immunodeficiencies, ibu hamil, anak-anak [5, 8, 9, 10]. Manifestasi awal dari penyakit ini adalah tipikal dari selesema, tetapi sudah 12-36 jam, para pesakit telah mencatat peningkatan sesak nafas, yang sering disertai batuk dengan jumlah yang kecil dari sputum dan garis-garis darah. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptisis secara besar-besaran adalah mungkin. Sakit pleural jarang berlaku.

    Pada masa fenomena kemasukan ke hospital mengalami kegagalan pernafasan. Tachypnea, takikardia, sianosis dinyatakan. Gambar auskultori berubah apabila penyakit berlangsung. Pada peringkat awal, crepitus, denyutan hawa nafas inspiratif dan kadang-kadang kering mengering berdarah di bahagian paru-paru yang lebih rendah didengar, dan kemudian mengidam menyebar ke semua bahagian paru-paru, pernafasan menjadi merosot. Dalam peringkat terminal penyakit ini, mengiu dan pernafasan tidak boleh didengar, manakala tachypnea sangat ketara. Kadang-kadang rasa letih dan agitasi pesakit sangat jelas bahawa pesakit tidak dapat membawa topeng oksigen. Dalam beberapa kes, radang paru-paru virus mungkin rumit oleh kegagalan buah pinggang akut dan penyebaran sindrom intravaskular penyebaran.

    Di kebanyakan pesakit, kajian makmal mendedahkan leukositosis darah periferal (sehingga 20 ribu / ml) disebabkan peningkatan kandungan neutrofil dan bentuk berbentuk band. Pada masa yang sama, sel mononuklear adalah unsur sel utama dalam sputum, dan penyisihan ini antara komposisi sitologi kuman dan darah periferal memihak kepada radang paru-paru virus utama, dan bukannya jangkitan bakteria sekunder [7]. X-ray dada mendedahkan perparitan saliran dua hala yang gelap, menyimpang dari akar paru-paru, yang boleh meniru gambar edema pulmonari kardiogenik. Pemeriksaan pleural atau interlobar kecil juga boleh diperhatikan.

    Semasa pandemik 1957-1958. kematian akibat pneumonia virus utama mencapai 80% [11]. Pada kajian morfologi post mortem, tanda-tanda trakeitis, bronkitis, bronchiolitis dan kehilangan sel-sel epitelium biasa ditemui. Alveoli biasanya diisi dengan cecair edematous; kedua-dua infiltrat mononuklear dan neutrofil hadir, sering disertai oleh pendarahan intraalveolar. Pencapaian morfologi yang khas juga membran hyaline sel yang melapisi alveoli. Virus influenza diasingkan dari tisu paru-paru, sering di titers yang sangat tinggi, dan biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung kongestif dan jangkitan bakteria sekunder.

    Pada masa ini, tiada terapi berkesan untuk radang paru-paru influenza utama. Selalunya ubat antivirus amantadine, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang manfaatnya dalam radang paru-paru. Amantadine menghalang penembusan virus influenza A ke dalam sel, jadi ia adalah terutamanya nilai pencegahan. Amantadine boleh menghalang manifestasi klinikal influenza pada 70% daripada mereka yang terdedah kepada virus influenza A [12]. Pada pesakit dengan influenza A dengan gejala pernafasan ringan, amantadine boleh menyebabkan pemulihan fungsi paru-paru yang lebih pantas. Ubat ini berkesan hanya apabila diberikan dalam tempoh 48 jam pertama dari penyakit [11].

    Tidak ada bukti keberkesanan dalam radang paru-paru radang perencat neuraminidase baru, zanamivir dan oseltamivir, yang hanya boleh digunakan dalam tempoh 24-48 jam pertama dari permulaan simptom [13]. Terdapat juga bukti yang meyakinkan mengenai keberkesanan glucocorticoids dalam radang paru-paru virus utama.

    Dengan jenis radang paru-paru ini, selang antara kejadian gejala pernafasan pertama dan tanda-tanda penglibatan dalam proses parenchyma paru-paru boleh sampai 4 hari, dalam tempoh ini walaupun sedikit peningkatan dalam keadaan pesakit dapat diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, terdapat batuk yang produktif dengan dahak yang berdarah atau berdarah, nyenyak menggigil dan sakit pleura. Pada masa rawatan di hospital, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk: dyspnea, tachypnea, sianosis. Peperiksaan fizikal mendedahkan gambar bervariasi. Kebanyakan pesakit mempunyai tanda-tanda penggabungan tempatan, yang melibatkan proses lobus atau beberapa lobus paru-paru, gambar ini dilengkapi dengan tanda-tanda penglibatan besar-besaran dalam proses parenchyma paru-paru, yang dicetuskan oleh denyutan inspiratory kering yang mengeringkan dan mengiatkan inspirasinya dan mengiatkan ekspirasi. Kadang-kadang hanya berdengung kering dan berdesir tanpa tanda-tanda penyatuan. Gambar radiografi paru-paru diwakili oleh kegelapan infiltratif yang meresap, sama dengan radang paru-paru influenza utama, atau gabungan infiltrat menyebar dengan fokus penyatuan fokus.

    Bilangan leukosit darah persisian boleh berbeza-beza dari 1 hingga 30 ribu / ml. Dengan jumlah leukosit yang normal atau tinggi, bentuk polynuclears yang matang dan muda mendominasi, sementara leukopenia biasanya disertai dengan granulositopenia. Komposisi cytological sputum dibentangkan dalam majoriti besar kasus oleh leukosit polinuklear, bahkan pada pesakit dengan leukopenia darah periferal dinyalakan, di samping itu, dahak mengandungi sejumlah besar bakteria.

    Separuh daripada kes-kes pneumonia bakteria virus, faktor mikrob penyebab ialah Staphylococcus aureus. Sebab-sebab persatuan yang kerap influenza dan S. aureus adalah berikut: kerosakan oleh virus influenza kepada eskalator mukokiliun membawa kepada pengumpulan dan melekat S. aureus; S. aureus merembeskan protease yang memecahkan hemagglutinin virus influenza, menerjemahkannya ke dalam bentuk yang aktif dan meningkatkan virulen; Virus influenza membawa kepada kemurungan imuniti sel-mediated dan fungsi leukosit polimorfonuklear, yang menyokong kolonisasi mikroorganisma pada mukosa saluran pernafasan yang telah rosak.

    Persatuan selesema dan S. aureus yang kerap membuat mandatori bahawa pesakit yang disyaki pneumonia bakteria virus mempunyai antibiotik yang aktif terhadap Staphylococcus pada tahap pertama terapi. Walaupun dengan terapi antibiotik yang awal dan mencukupi, kematian dalam bentuk pneumonia ini mencapai 50% [7]. Kombinasi pneumonia virus dan bakteria dan leukopenia menggabungkan pneumonia staphylococcal dan prognosis penyakit yang sangat buruk. Diagnosis jangkitan staphylococcal pada pesakit ini sangat jelas, kematiannya sangat tinggi, dan masa dari permulaan simptom pertama pneumonia dan kematian pesakit begitu singkat sehingga pentadbiran segera antibiotik dengan aktiviti untuk S. aureus penisilin-tahan: oxacillin (2 g setiap 4- 6 jam); I - II cephalosporins - cefazolin (1 g setiap 8 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam); Ciprofloxacin (200-400 mg setiap 12 jam); clindamycin (600 mg iv setiap 6-8 jam), imipenem / cilastatin (dalam tienam, dos bergantung kepada keterukan jangkitan, biasanya 500 mg iv setiap 6-8 jam). Thienam mempunyai spektrum yang sangat luas aktiviti antibakteria, yang sangat baik untuk pentadbiran terapi empirik. Dalam populasi di mana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengesan strain methicillin (di hospital, rumah untuk orang kurang upaya sehingga 30-40%), vancomycin adalah pilihan yang paling munasabah (1 g setiap 12 jam, pelarasan dos untuk kegagalan buah pinggang diperlukan).

    Pneumonia bakteria sekunder

    Pneumonia bakteria sekunder adalah komplikasi selesema yang paling biasa, akibat kesan merosakkan virus influenza pada epitelium ciliary, memperlahankan penggembalaan leukosit, gangguan peneutralan bakteria oleh phagocyte polimorfonuklear. Di kebanyakan pesakit, diagnosis pneumonia bakteria sekunder boleh dibuat berdasarkan anamnesis. Lazimnya, pesakit menderita selesema biasa, diikuti dengan peningkatan masa yang jelas, sesetengah pesakit mempunyai masa untuk memulakan. Walau bagaimanapun, selepas 3-14 hari selepas simptom pertama selesema, keadaan pesakit dengan cepat merosot: terdapat gelombang kedua demam dengan menggigil, sakit dada dari akal pleura, batuk dengan dahak purulen, dan hemoptisis. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes-kes, penyakit itu tidak mempunyai ciri bifas, dan gejala pneumonia bertindih dengan gejala selesema.

    Pemeriksaan fizikal mendedahkan tanda-tanda proses parenchymal focal, selalunya dengan tanda-tanda klasik penyatuan, data-data ini disahkan oleh pemeriksaan x-ray dada. Pewarnaan sputum Gram mendedahkan sebilangan besar bakteria dan leukosit polimorfonuklear. Patogen bakteria penyebab yang paling biasa dalam bentuk radang paru-paru ini adalah pneumokokus, secara relatifnya staphylococcus dikesan dalam 15-30% daripada kes [6]. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes jarang dan bakteria kurang gram (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Dan anaerobes (Bacteroides spp.) Bahkan kurang biasa. Pada pesakit dengan pneumonia bakteria sekunder, tiada tanda-tanda serangan virus serius ke parenchyma paru-paru, jadi kursus dan prognosis penyakit itu sama sekali berkaitan dengan sifat dan keterukan jangkitan bakteria.

    Ubat utama untuk rawatan awal pneumonia bakteria sekunder ialah antibiotik yang aktif terhadap mikroorganisma gram positif dan H. influenzae: amoxicillin / clavulanate (1-2 g IV / setiap 6-8 jam), eritromisin (1 g setiap 6/6 jam ), azithromycin (0.5 g setiap hari pada hari pertama, kemudian 0.25 g setiap 24 jam selama 4 hari), clarithromycin (0.5 g setiap 12 jam), cefuroxime (750 mg setiap 8 jam).

    Dalam kebanyakan kes, selesema dapat dicegah dengan menggunakan vaksin yang mencukupi. Komposisi vaksin perlu berubah secara berterusan dan termasuk antigen-strain yang baru dikenal pasti mengenai kepentingan epidemiologi. Sebelum wabak selesema yang dijangkakan, pesakit tua, pesakit dengan penyakit paru-paru dan kardiovaskular, dan kakitangan perubatan yang bersentuhan dengan pesakit yang berisiko harus diimunisasi [14]. Kanak-kanak berumur 12 tahun disyorkan 2 dos vaksin pada selang sekurang-kurangnya 4 minggu, orang dewasa hanya memerlukan satu dos. Strategi baru untuk pengeluaran vaksin sedang giat diperkenalkan: vaksin hemo-agglutinin yang dimurnikan; vaksin berasaskan budaya sel; adjuvant dan vaksin DNA [15]. Masalah utama ialah kumpulan pesakit yang memerlukan vaksinasi, adalah orang berusia lebih dari 60 tahun, di antaranya pengeluaran antibodi sebagai tindak balas terhadap vaksin influenza standard mungkin tidak mencukupi.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi komuniti - pneumonia pada orang dewasa: kajian berasaskan populasi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Virus pernafasan epidemik. Pascasiswazah Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Jangkitan pernafasan virus dalam komuniti: epidemiologi, ejen, dan campur tangan. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: sesuatu untuk semua orang. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Jangkitkan Diri Klinik Utara Am 2000; 14: 141-66

    6. Pneumonia virus Influenza Piedra PA: patogenesis, rawatan, dan pencegahan. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Rawatan radang paru-paru masyarakat. Dalam: Penyakit paru-paru. Ed: Baum G.L., Crapo J. D., Celli B. R., Karlinsky J. B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A jangkitan virus pada bayi. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Penerima pemindahan sumsum tulang: perspektif Eropah. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Komuniti RB Couch. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Menguruskan influenza dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Berjangkit akibat influenza A dan B di rumah penjagaan: keberkesanan vaksin dan amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Ejen antiviral untuk merawat influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Vaksin Influenza pada warga tua. Pascasiswazah J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Vaksin influenza baru. Dalam: Kemajuan dalam influenza. Ed. M.C.Zambon. dalam penjagaan primer. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + natrium cilastatin - Tienam (nama dagang)