Asma bronkial dan kehamilan

Kehamilan dan asma bronkus memerlukan perhatian khusus dari doktor, kerana dalam tempoh yang sukar ini untuk wanita, kesan negatif gejala bronkial pada janin adalah mungkin.

Pada wanita hamil, penyakit ini biasanya jarang dilihat buat kali pertama. Asma paling kerap didiagnosis pada kehamilan lewat. Di samping itu, jika tempoh akut penyakit itu bersamaan dengan gestosis (toksikosis lewat wanita hamil), asma bronkial mungkin tidak diketahui, kerana gejala-gejala itu mungkin "dipadamkan" oleh perubahan yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan wanita.

Punca penyakit

Dengan perkembangan perubahan bronkial terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan serangan akut.

Ini termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • perubahan atopik;
    • peningkatan aktiviti pernafasan, yang berkaitan dengan peningkatan IgE darah dan penyakit keradangan sistem pernafasan;
    • hubungan langsung dengan alergen (habuk, acuan, haiwan, dan lain-lain);
  • pemekaan profesional (terdapat kira-kira 300 bahan perosak berbahaya yang boleh mencetuskan asma bronkial);
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan);
  • keadaan alam sekitar yang buruk;
  • produk makanan dengan peningkatan alergi (coklat, susu, strawberi, dan lain-lain);
  • ubat-ubatan dan terutama terapi antibiotik;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • bahan kimia isi rumah, dsb.

Gejala-gejala ini berlaku paling kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, mengganggu irama biologi wanita dan menimbulkan gejala insomnia dan keadaan depresi.

Gambar klinikal semasa kehamilan

Dalam asma bronkial, sebagai peraturan, tidak ada contraindications untuk kehamilan. Walau bagaimanapun, tanpa mengawal keadaan oleh wanita, seringkali serangan sesak nafas, yang rumit oleh hipoksia janin dan kesan negatif pada ibu, boleh berkembang.

Penyampaian kajian diagnostik menunjukkan hakikat bahawa wanita yang mengalami asma pada 14% kes mungkin mempunyai buruh pramatang. Risiko keguguran adalah 26%, perubahan hipotropik janin boleh mencapai 28%. Di samping itu, semasa lahir, asfiksia dan hipoksia mungkin dalam 33% kes. Petunjuk bagi obstetrik klinikal berlaku pada 28% wanita.

Mungkin rupa batuk parah dengan sputum yang minimum, yang disertai dengan mengi mengi. Pesakit mungkin merasakan kekurangan udara, rasa ketat di dada, kesukaran bernafas.

Di samping itu, dalam sesetengah wanita, perubahan hormon di dalam badan boleh menyebabkan kerosakan emosi dan ketakutan panik.

Patogenesis komplikasi gestasi

Kejadian komplikasi semasa kehamilan dan dalam tempoh perinatal bergantung kepada keterukan penyakit dalam wanita dan terapi yang mencukupi untuk melegakan serangan akut dan rawatan tetap.

Pada pesakit yang mengalami serangan asma semasa kehamilan, risiko patologi perinatal bertambah sebanyak 3 kali berbanding pesakit dengan asma yang stabil.

Komplikasi asma bronkial adalah mungkin untuk beberapa sebab, yang termasuk:

  • hipoksia;
  • kegagalan sistem imun;
  • pelanggaran homeostasis hemostatic;
  • perubahan metabolik dalam badan.

Tertakluk kepada terapi yang mencukupi pada wanita hamil, menyediakan rawatan asma khusus, hampir tiada kesan terhadap keadaan umum pesakit.

Sekiranya rawatan dijalankan dengan tidak betul atau tidak sepenuhnya, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • kejadian toksikosis sekunder, disertai dengan loya dan muntah;
  • perkembangan eklampsia, apabila sindrom konvulusi adalah mungkin terhadap latar belakang tekanan darah tinggi;
  • kekurangan plasenta (kerosakan pada fungsi plasenta, menghalang aliran nutrien kepada kanak-kanak). Hypoxia boleh dikaitkan secara langsung dengan keterukan kursus asma pada wanita hamil dan memerlukan pemenuhan semua syarat yang menyediakan rawatan yang mencukupi;
  • Faktor penting dalam berlakunya gangguan plasenta pada pesakit yang mengalami asma semasa hamil adalah kegagalan metabolisme metabolik. Diagnosis mengesahkan bahawa pesakit asma telah meningkatkan pengoksidaan lipid, tetapi mengurangkan aktiviti proses pengoksidaan dalam darah.

Gangguan dalam sistem imun menyumbang kepada kemunculan proses autoimun, serta peneutralan perlindungan antivirus. Kejadian kekurangan plasenta adalah gangguan hipoksia dalam perkembangan janin akibat daripada mikrosirkulasi darah plasenta. Penyebab ini menyumbang kepada jangkitan intrauterin wanita dengan asma dan kelahiran bayi pramatang dengan massa kurang daripada 2, 6 kilogram.

Terapi ubat untuk wanita hamil

Rawatan penyakit semasa membawa bayi menyediakan normalisasi aktiviti pernafasan, mencegah perkembangan kejadian buruk dan melegakan maksimum serangan bronkial. Taktik perubatan sedemikian dianggap paling tepat untuk memelihara kesihatan ibu dan kelahiran bayi yang sihat.

Langkah-langkah terapeutik untuk wanita hamil dijalankan mengikut rejimen rawatan biasa. Prinsip-prinsip dasar adalah perubahan intensitas pendedahan dadah yang diperlukan, bergantung pada keadaan gravitasi pasien, dan memperhatikan perkembangan asma semasa kehamilan.

Ia adalah lebih baik untuk menggunakan rawatan penyedutan dengan kawalan wajib menggunakan flowmetry puncak. Sebagai peraturan, asthmatics sentiasa membawa bersama mereka semburan penyedutan dengan bahan ubat untuk penyingkiran kecemasan serangan awal.

Sebelum meneruskan rawatan farmakologi wanita hamil dengan asma bronkial, perlu mengambil kira bahawa tiada ujian klinikal telah dijalankan di kumpulan pesakit ini. Oleh itu, kesan negatif dadah, dengan cara yang sama seperti yang positif, dalam masa yang sukar untuk wanita ini tidak difahami dengan baik.

Sebagai peraturan, langkah-langkah terapeutik melibatkan pelantikan ubat-ubatan yang dapat mengekalkan dan memulihkan patensi dalam saluran bronkial. Adalah penting untuk diingat bahawa kemudaratan dari penyakit yang tidak stabil semasa perkembangan kegagalan pernafasan mungkin lebih tinggi untuk kanak-kanak dan ibu daripada kesan buruk dadah yang mungkin.

Oleh sebab itu, pelepasan maksimum asma exacerbations, walaupun penggunaan glukokortikoid sistemik, lebih disukai daripada akibat yang serius akibat asma yang dilakukan atau terapi yang tidak betul dilakukan. Penafian rawatan kepada ibu dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi, baik untuk ibu dan anak.

Perlu diingat bahawa anda tidak boleh berhenti merawat semasa bersalin. Terapi ubat dengan inhalans mesti diteruskan. Wanita yang menerima ubat hormon semasa hamil dinasihatkan menggantikan mereka dengan pentadbiran parenteral.

Kesan ubat anti-asma pada janin

Adalah penting untuk diingat bahawa kadang-kadang ubat yang paling biasa untuk menyingkirkan asma semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif pada janin. Ini termasuk:

Adrenomimetics

Ubat ini paling sering diberikan kepada pesakit yang menghidap asma untuk menghentikan serangan asfyxiation akut. Walau bagaimanapun, dalam asma pada wanita hamil, adrenalin dilarang untuk diambil. Ia boleh menyebabkan vasospasm kuat dari rahim dan membawa kepada hipoksia bayi. Oleh itu, semasa mengandung, ubat-ubatan yang paling jinak ditetapkan yang tidak mampu merosakkan janin.

Sebagai contoh, β2-adrenomimetics (Salbutamol, Fenoterol atau Terbutaline) dalam aerosol tidak kurang berkesan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan manifestasi yang tidak dijangka di bahagian badan, disyorkan untuk memohon mereka di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Dalam tempoh kehamilan lewat, penggunaan pesakit mimetik β2-adrenergik dengan asma bronkial boleh meningkatkan tempoh buruh.

Theophylline

Pembersihan Theophylline pada semester ke-3 kehamilan secara mendadak dikurangkan. Oleh itu, menetapkan dadah Theofillina dalam bentuk infus intravena, perlu mengambil kira bahawa separuh hayat ubat boleh meningkat dari 8, 5 jam hingga 13. Selain itu, selepas penghantaran, pengikat protein Theophylline ke plasma berkurang.

Semasa penggunaan methylxanthines, takikardia mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir, yang dikaitkan dengan kepekatan tinggi dadah melalui plasenta.

Untuk mengelakkan manifestasi seperti itu, penggunaan serbuk Kogan (Antasman, Teofedrin) tidak digalakkan. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi, kerana ia mengandungi ekstrak dari belladonna, serta barbiturat. Alternatif adalah penyedutan antikolinergik Ipratropinum Bromide, yang tidak mempunyai kesan negatif pada janin.

Mucolytics

Dadah yang paling berkesan untuk merawat asma adalah glukokortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang. Sekiranya terdapat petunjuk untuk pelantikan semasa mengandung, mereka boleh digunakan dengan selamat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa di kalangan kumpulan ubat ini, ubat-ubatan triamcinolon jangka pendek dan jangka panjang digunakan contraindicated, kerana ia mempengaruhi perkembangan sistem otot kanak-kanak. Sekiranya perlu, penggunaan Prednisolone, dan juga Beclomethasone dipropionate, yang berkaitan dengan GCS yang dihidu, dibenarkan.

Antihistamin

Bertentangan dengan kepercayaan popular, rawatan asma dengan antihistamin semasa kehamilan tidak selalu menghasilkan kesan yang diinginkan. Walau bagaimanapun, jika terdapat keperluan untuk penggunaan antihistamin semasa kehamilan, perlu diingat bahawa penggunaan dadah kumpulan alkylamin (Brompheniramine) adalah dilarang. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui bahawa alkylamin hadir dalam jumlah kecil dalam komposisi ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat selesema (Coldact, Fervex, dan lain-lain).

Di samping itu, preskripsi ubat-ubatan dengan ketotifen tidak disyorkan, kerana tiada data mengenai keselamatannya semasa kehamilan. Perlu diingatkan bahawa dalam keadaan tidak perlu wanita hamil diberikan imunoterapi dengan menggunakan alergen, kerana ini hampir 100% menjamin penghantaran asma keturunan ke atas bayi.

Dalam tempoh ini, perlu mengehadkan pengambilan agen antibakteria. Dengan perkembangan bentuk atopik penyakit, ubat-ubatan dengan penisilin dikontraindikasikan. Untuk bentuk lain, lebih baik untuk menetapkan ampicillin dan amoksisilin (Amoxiclav, Augmentin, dan lain-lain).

Langkah-langkah pencegahan

  1. Untuk mengelakkan serangan akut penyakit dan pelbagai komplikasi asma semasa kehamilan, wanita harus melepaskan kebiasaan buruk seperti merokok (pasif dan aktif) dan alkohol.
  2. Adalah penting untuk mematuhi gaya hidup sihat dan nutrisi yang betul, berikutan diet hypoallergenic. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan diet dengan alergenicity tinggi, serta makanan berlemak dan masin.
  3. Adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, melakukan senaman sederhana dan terutama mendaki. Di samping itu, perlu mengambil perhatian bahawa semasa kehamilan adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pelbagai alergen, terutama semasa tempoh berbunga.

Mematuhi langkah-langkah pencegahan yang disyorkan, pelaksanaan ketat semua saranan perubatan dan rawatan yang tepat pada masanya membolehkan seorang wanita selamat menanggung dan melahirkan bayi. Harus diingat bahawa asma dan kehamilan mungkin wujud bersama bersama dan kehadiran penyakit ini dalam sejarah wanita bukan halangan kepada ibu.

ARTIKEL DALAM RUBRIK - penyakit, asma.

Asma bronkial dan kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan yang dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan bronkial. Perkembangan patologi ini semasa hamil ketara merumitkan kehidupan ibu hamil. Wanita hamil dengan asma berisiko tinggi untuk berlakunya preeklampsia, kekurangan plasenta dan komplikasi lain dalam tempoh ini.

Punca dan faktor risiko

Menurut statistik, prevalensi asma bronkial di dunia adalah sehingga 5%. Di kalangan wanita hamil, asma dianggap sebagai yang paling kerap bagi penyakit yang dikesan di sistem pernafasan. Dari 1 hingga 4% dari semua ibu masa depan mengalami patologi ini dalam satu bentuk atau yang lain. Gabungan asma dan kehamilan memerlukan perhatian khusus doktor kerana berisiko tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Terdapat kecenderungan genetik tertentu terhadap penampilan asma bronkial. Penyakit ini berkembang terutamanya pada wanita dengan sejarah alergi yang terbeban. Ramai pesakit ini mengalami alahan lain (dermatitis atopik, pollinosis, alergi makanan). Kemungkinan untuk membangunkan asma bronkial akan meningkat jika satu atau kedua-dua ibu bapa wanita mengalami penyakit ini.

Faktor risiko lain untuk membangunkan BA:

  • alergen semulajadi (debunga tumbuhan);
  • alergen rumah (rambut haiwan, habuk, bahan binaan);
  • jangkitan virus pernafasan;
  • penyakit parasit;
  • mengambil ubat tertentu.

Apabila anda bertemu alergen, semua gejala utama asma bronkus berkembang. Biasanya pertemuan pertama dengan agen berbahaya berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dalam kes yang jarang berlaku, episod pertama asma bronkial berlaku pada masa dewasa, termasuk semasa kehamilan.

Pemicu - faktor yang memprovokasi keterukan asma bronkial:

  • tekanan;
  • hipotermia;
  • perubahan secara tiba-tiba dalam suhu (udara sejuk);
  • aktiviti fizikal;
  • jangkitan pernafasan;
  • hubungi dengan bahan kimia isi rumah yang berbau (serbuk, pencuci pinggan mangkuk, dsb.);
  • merokok (termasuk pasif).

Pada wanita, pembesaran asma sering berlaku semasa haid, serta dengan permulaan kehamilan kerana perubahan yang disebut di hormon.

Asma bronkial merupakan salah satu daripada tahap pembangunan atopik. Keadaan ini berlaku pada kanak-kanak dengan alahan. Pada masa kanak-kanak awal, bayi mengalami alahan makanan, diwujudkan dalam bentuk ruam dan pecahan najis. Di sekolah, pollinosis berlaku - hidung berair bermusim sebagai tindak balas kepada debunga. Akhirnya, pollinosis digantikan oleh asma, salah satu manifestasi yang paling teruk pada perarakan atopik.

Gejala

Manifestasi tipikal asma bronkial termasuk:

  • sesak nafas;
  • sesak nafas;
  • batuk kering berterusan atau terputus-putus.

Semasa serangan, pesakit berada dalam kedudukan terpaksa: bahu dinaikkan, badan akan condong ke hadapan. Sukar untuk wanita hamil dalam keadaan sebegini untuk bercakap kerana batuk berterusan. Kemunculan gejala-gejala ini dipicu oleh hubungan dengan alergen atau salah satu pencetus. Daripada serangan berlaku secara bebas atau selepas penggunaan dadah yang meluaskan bronkus. Pada akhir serangan itu, batuk kering memberi laluan kepada yang basah dengan sedikit khemah likat.

Asma bronkus biasanya berlaku lama sebelum permulaan kehamilan. Ibu masa depan tahu apa serangan klasik dan bagaimana untuk menangani keadaan ini. Dalam kit pertolongan cemas, seorang wanita yang mempunyai asma harus selalu mempunyai ubat bronkodilator cepat bertindak.

Asma bronkial tidak selalu berlaku biasanya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini hanya menunjukkan batuk kering yang menyakitkan. Batuk berlaku selepas bersentuhan dengan alergi atau terhadap latar belakang ARVI yang berpanjangan. Untuk mengenali penyakit dalam kes ini agak sukar. Sering kali, gejala asma awal diambil untuk perubahan semula jadi sistem pernafasan yang berkaitan dengan permulaan kehamilan.

Diagnostik

Spirography dilakukan untuk mengenal pasti asma. Selepas nafas dalam, pesakit diminta untuk bernafas secara paksa ke dalam tiub khas. Peranti merekodkan pembacaan, menilai daya dan kadar pernafasan. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Kursus kehamilan

Wanita yang mempunyai asma mempunyai risiko untuk mengalami komplikasi seperti:

  • toksikosis pada kehamilan awal;
  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta dan hipoksia kronik bersamaan janin;
  • keguguran sehingga 22 minggu;
  • kelahiran pramatang.

Kepentingan asma yang sangat penting dan mencukupi. Kekurangan kawalan perubatan yang cekap terhadap sawan menyebabkan kegagalan pernafasan, yang tidak dapat tidak mempengaruhi keadaan janin. Kelaparan oksigen berlaku, sel-sel otak mati, perkembangan janin melambatkan. Wanita dengan asma meningkatkan risiko memiliki bayi dengan jisim badan rendah, asfiksia dan pelbagai gangguan neurologi.

Kebarangkalian komplikasi kehamilan yang teruk berlaku dalam situasi berikut:

  • asma yang teruk (semakin tinggi kekerapan serangan semasa kehamilan, semakin kerap komplikasi berkembang);
  • keengganan rawatan dan kawalan dadah asma semasa kehamilan;
  • dos ubat yang tidak tepat untuk rawatan asma bronkial;
  • Gabungan dengan penyakit kronik lain sistem pernafasan.

Komplikasi serius terhadap latar belakang asma ringan dan sederhana, serta dengan terapi dadah terpilih yang agak jarang berlaku.

Akibat untuk janin

Kecenderungan untuk membangunkan asma bronkial adalah diwarisi. Kebarangkalian terjadinya penyakit dalam kanak-kanak ialah:

  • 50% jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang menderita asma;
  • 80% jika asma hadir pada kedua ibu bapa.

Satu perkara penting: bukan penyakit itu sendiri yang diwarisi, tetapi hanya kecenderungan untuk membangunkan alahan dan asma pada masa akan datang. Dalam kanak-kanak, patologi mungkin nyata sebagai pollinosis, alergi makanan atau dermatitis atopik. Tidak mustahil untuk meramalkan apa jenis tindak balas alahan yang akan berlaku.

Kursus asma bronkial semasa kehamilan

Kehamilan mempunyai kesan yang berbeza dalam perjalanan penyakit ini. Dalam 30% wanita terdapat penambahbaikan yang ketara. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh tindakan kortisol, yang mula dihasilkan secara intensif semasa kehamilan. Di bawah pengaruh kortisol, kekerapan serangan berkurangan dan fungsi sistem pernafasan bertambah baik. Dalam 20% wanita, keadaan semakin teruk. Setengah ibu masa depan tidak menyedari apa-apa perubahan khas semasa penyakit itu.

Kemerosotan keadaan semasa mengandung dibantu dengan penolakan terapi dadah. Selalunya, wanita teragak-agak untuk mengambil ubat biasa, takut kepada keadaan bayi mereka. Sementara itu, seorang doktor yang berwibawa dapat memilih untuk ibu masa depan yang cukup selamat bermakna tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Serangan kerap tidak terkawal mempunyai kesan yang lebih kuat pada kanak-kanak daripada ubat-ubatan moden yang digunakan untuk merawat asma.

Gejala asma bronkial mungkin muncul semasa kehamilan. Gejala penyakit berterusan sehingga lahir. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dalam beberapa wanita, asma bronkial hilang, manakala pada orang lain ia berubah menjadi penyakit kronik.

Pertolongan cemas

Untuk melegakan serangan asma adalah perlu:

  1. Untuk membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa semasa duduk atau berdiri dengan sokongan di tangannya.
  2. Buka butang kolar. Keluarkan segala yang mengganggu pernafasan percuma.
  3. Buka tingkap, biarkan udara segar masuk ke dalam bilik.
  4. Ambil kesempatan daripada inhaler tersebut.
  5. Hubungi doktor.

Salbutamol digunakan untuk menghentikan serangan terhadap wanita hamil. Ubat ini disuntik melalui inhaler atau nebulizer pada minit pertama selepas permulaan serangan. Jika perlu, pengenalan salbutamol boleh diulangi selepas 5 dan 30 minit.

Sekiranya tiada kesan terapi dalam masa 30 minit, anda mesti:

  1. Hubungi doktor.
  2. Memperkenalkan kortikosteroid yang disedut (melalui inhaler atau nebulizer).

Jika kortikosteroid yang disedut tidak membantu, prednison disuntik secara intravena. Rawatan itu dijalankan di bawah pengawasan pakar (doktor kecemasan atau ahli pulmonologi di hospital).

Prinsip rawatan

Pemilihan ubat untuk rawatan asma pada wanita hamil bukanlah satu tugas yang mudah. Ubat terpilih mesti memenuhi kriteria berikut:

  1. Keselamatan untuk janin (tiada kesan teratogenik).
  2. Tiada kesan negatif ke atas kehamilan dan melahirkan anak.
  3. Kemungkinan penggunaan dalam dos terendah.
  4. Kemungkinan memohon kursus yang panjang (sepanjang kehamilan).
  5. Kekurangan ketagihan kepada komponen dadah.
  6. Bentuk mudah dan mudah dibawa.

Semua wanita hamil yang menghidap asma bronkial perlu melawat pulmonologist atau alahan selama dua kali semasa kehamilan (pada penampilan pertama dan dalam tempoh 28-30 minggu). Sekiranya berlaku penyakit yang tidak stabil, doktor perlu dirujuk sewaktu perlu. Selepas peperiksaan, doktor memilih ubat terbaik dan membangunkan skim untuk memantau pesakit.

Terapi untuk asma bronkial bergantung kepada keterukan proses. Pada masa ini, pakar mengamalkan pendekatan melangkah ke rawatan:

Langkah 1. BA adalah ringan sekejap. Langka (kurang daripada 1 kali seminggu) serangan asma. Antara serangan, keadaan wanita tidak terganggu.

Rawatan regimen: salbutamol semasa serangan. Tiada terapi antara serangan.

Langkah 2. BA adalah cahaya yang berterusan. Serangan asma beberapa kali seminggu. Kejutan malam yang jarang (3-4 kali sebulan)

Rawatan rawatan: glucocorticosteroid dihidap (IGCC) setiap hari 1-2 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Langkah 3. BA keterukan sederhana berterusan.
Serangan asma beberapa kali seminggu. Serangan malam yang kerap (lebih daripada 1 kali seminggu). Keadaan wanita antara serangan terputus.

Rawatan rawatan: IGCC setiap hari 2-3 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Langkah 4. BA berat berterusan. Serangan yang kerap pada siang hari. Serangan malam. Pelanggaran berat terhadap keadaan umum.

Rawatan rawatan: IGCC harian 4 kali sehari + salbutamol apabila diminta.

Rejimen terapi individu dikembangkan oleh doktor selepas pemeriksaan pesakit. Semasa kehamilan, skema ini boleh disemak semula ke arah mengurangkan atau meningkatkan dos ubat.

Kelahiran dengan asma bronkial

Asma bronkial bukanlah sebab untuk penghantaran koperatif. Sekiranya tiada tanda-tanda lain, kelahiran dalam patologi ini dijalankan melalui saluran kelahiran. Serangan menyerang dalam melahirkan anak dihentikan oleh salbutamol. Semasa kelahiran, pemantauan berterusan janin. Dalam tempoh awal selepas bersalin, ramai wanita mengalami masalah asma bronkial, jadi pemerhatian khas dibuat untuk puerperal.

Pencegahan

Garis panduan berikut akan membantu mengurangkan kekerapan serangan asma semasa kehamilan:

  1. Menghadkan hubungan dengan alergen: habuk rumah, debunga, produk makanan, ubat.
  2. Pemakanan rasional.
  3. Penghentian merokok.
  4. Mengelakkan stres, keteguhan fizikal berat.
  5. Aktiviti fizikal yang mencukupi (yoga, gimnastik, berjalan kaki setiap hari di udara segar).
  6. Latihan pernafasan.

Setiap wanita hamil yang mempunyai asma harus selalu mempunyai inhaler. Dengan perkembangan serangan, anda perlu memasukkan ubat secepat mungkin. Sekiranya kesannya tidak berlaku dalam masa 30-60 minit, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Asma bronkial dan kehamilan. Sekiranya saya takut?

Asma bronkial baru-baru ini menjadi sangat meluas - ramai orang tahu secara langsung tentang penyakit ini. Dan segala-galanya akan baik-baik saja - ia adalah mustahil untuk hidup dengannya, tetapi ubat-ubatan membolehkan anda untuk menjaga penyakit yang terkawal. Tetapi lambat laun, seorang wanita menghadapi persoalan keibuan. Dan di sini bermula panik - tetapi saya boleh menanggung dan melahirkan anak: Adakah bayi itu sihat?

Doktor pasti menjawab "ya"! Asma bronkial bukanlah hukuman untuk ibu anda, kerana ubat moden membolehkan wanita yang menderita penyakit ini menjadi ibu. Tetapi topiknya adalah sangat sukar, jadi mari kita faham segala-galanya supaya anda tidak akan hilang sepenuhnya.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberikan asma definisi berikut - penyakit kronik di mana di bawah pengaruh limfosit T, eosinofil dan lain-lain unsur selular dalam saluran respiratori membangunkan proses keradangan kronik. Kerana asma, halangan bronkial meningkat kepada rangsangan luar dan kepada pelbagai faktor dalaman - dengan kata lain, ini adalah tindak balas saluran pernafasan kepada keradangan.

Dan walaupun halangan bronkial bervariasi darjah keterukan dan tertakluk - secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan - untuk menyelesaikan atau kebalikan semula, anda perlu tahu bahawa pada orang yang mempunyai kecenderungan, proses keradangan menyebabkan penyebaran penyakit.

Pada permulaan abad kelapan belas, dipercayai bahawa serangan asma tidak begitu serius sebagai penyakit untuk memberi perhatian khusus - doktor merawat fenomena ini sebagai kesan sampingan penyakit lain. Buat pertama kalinya pendekatan sistematik terhadap kajian asma digunakan oleh saintis dari Jerman - Kurshman dan Leiden. Mereka mengenal pasti beberapa kes sesak nafas, dan, akibatnya, diterangkan dan menstratisasi manifestasi klinikal, mereka mula menganggap asma sebagai penyakit yang berasingan. Tetapi tahap peralatan teknikal institusi perubatan pada waktu itu tidak mencukupi untuk menubuhkan sebab dan melawan penyakit itu.

Asma bronkial di dunia menderita 4 hingga 10% daripada populasi. Usia untuk penyakit itu tidak penting: separuh dari pesakit yang dihadapi dengan penyakit itu hingga 10 tahun, satu lagi yang ketiga - hingga 40 tahun. Nisbah kejadian penyakit di kalangan kanak-kanak secara gender: 1 (perempuan): 2 (lelaki).

Faktor risiko

Faktor yang paling penting adalah genetik. Kes-kes di mana penyakit ini diluluskan dari generasi ke generasi dalam keluarga yang sama atau dari ibu ke kanak-kanak yang sering dijumpai dalam amalan klinikal. Data analisis klinikal dan genealogi menunjukkan bahawa pada satu pertiga daripada pesakit penyakit itu keturunan. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa sakit dengan asma, kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan menghadapi penyakit ini adalah sehingga 30%, dan ketika mendiagnosis penyakit pada kedua ibu bapa, kebarangkalian mencapai 75%. Asma, keturunan, alergi (eksogen), dalam istilah perubatan, dipanggil asma bronkial atopik.

Faktor risiko penting lain dianggap sebagai keadaan kerja yang berbahaya dan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan. Tidak hairanlah bahawa penduduk bandar-bandar besar mengalami asma berkali-kali lebih kerap daripada mereka yang tinggal di kawasan luar bandar. Tetapi juga pentingnya ciri-ciri makanan, alergen rumah tangga, detergen, dan lain-lain - dalam satu perkataan, sangat sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang boleh mencetuskan perkembangan asma bronkial dalam kes tertentu.

Varieti asma

Klasifikasi asma bronkial dibuat berdasarkan etiologi penyakit dan keparahannya, dan juga bergantung kepada halangan bronkus tertentu. Klasifikasi terutamanya yang popular mengikut keparahan - ia digunakan dalam pengurusan pesakit tersebut. Terdapat empat tahap keparahan penyakit semasa diagnosis awal - mereka didasarkan pada tanda-tanda klinikal dan petunjuk fungsi pernafasan

  • Tahap pertama: episodik

Tahap ini dianggap paling mudah, kerana gejala membuat diri mereka dirasakan tidak lebih dari sekali seminggu, kejang pada waktu malam tidak lebih dari dua kali sebulan, dan masalah pembesaran mereka adalah jangka pendek (dari satu jam hingga beberapa hari); di luar tempoh pemisahan, penunjuk fungsi paru-paru norma

  • Tahap kedua: bentuk mudah

Asma kursus berterusan paru-paru: gejala lebih kerap daripada sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari, ketakutan boleh mengganggu tidur normal dan aktiviti fizikal harian. Bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa.

  • Ijazah Ketiga: Sederhana

Keparahan purata asma disifatkan oleh simptom-simptom setiap hari penyakit ini, pembengkakan mengganggu tidur dan aktiviti fizikal, manifestasi pelbagai mingguan serangan malam. Jumlah paras paru-paru penting juga berkurangan.

  • Ijazah keempat: kursus teruk

Gejala-gejala harian penyakit, kerapuhan dan manifestasi setiap malam penyakit, aktiviti fizikal terhad - semua ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah mengambil bentuk yang paling teruk dalam kursus dan seseorang mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Kesan asma pada kehamilan

Para doktor betul-betul percaya bahawa rawatan asma bronkial pada ibu-ibu masa depan adalah masalah yang sangat penting yang memerlukan pendekatan yang berhati-hati. Kursus penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan dramatik dalam keadaan latar hormon, kekhususan fungsi pernafasan luaran wanita hamil dan sistem imun yang lemah. Secara kebetulan, kelemahan imuniti semasa hamil adalah prasyarat untuk membawa bayi. Kelaparan oksigen yang disebabkan oleh asma bronkial adalah faktor risiko yang serius untuk perkembangan janin, dan memerlukan campur tangan aktif oleh doktor yang menghadiri.

Tiada hubungan langsung antara kehamilan dan asma, kerana penyakit ini berlaku hanya 1-2% daripada wanita hamil. Tetapi, dengan mengambil kira semua faktor yang disebutkan, asma memerlukan rawatan intensif khusus - jika tidak ada bahaya bahawa bayi akan mengalami masalah kesihatan.

Tubuh wanita hamil dan janin mempunyai keperluan yang semakin meningkat untuk oksigen. Ini menyebabkan beberapa perubahan dalam fungsi asas sistem pernafasan. Semasa kehamilan, disebabkan oleh peningkatan dalam rahim, organ perut berubah kedudukan mereka, dan dimensi menegak menurunkan dada. Perubahan ini dikompensasi oleh peningkatan lilitan dada dan peningkatan pernafasan diafragma. Pada peringkat awal kehamilan pasang surut jumlah kenaikan disebabkan oleh peningkatan pengudaraan oleh 40-50% dan mengurangkan jumlah rizab expiratory, dan pada masa akan datang - pengudaraan kenaikan alveolar 70%.

Peningkatan pengudaraan alveolar menyebabkan peningkatan dalam jumlah oksigen dalam darah dan, dengan itu, secara langsung berkaitan dengan peningkatan paras progesteron, yang kadang-kadang bertindak sebagai perangsang langsung dan membawa kepada sensitiviti sistem pernafasan yang meningkat kepada CO2. Hasil hyperventilation adalah alkalosis pernafasan - mudah untuk menebak masalah apa yang dapat berubah menjadi.

Pengurangan dalam jumlah ekspirasi, disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah tidal, menimbulkan kemungkinan beberapa perubahan:

  • Keruntuhan bronkus kecil di bahagian bawah paru-paru.
  • Pelanggaran nisbah oksigen dan darah dalam alat pernafasan dan organ peredaran darah.
  • Perkembangan hipoksia dan lain-lain.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah sisa paru-paru menghampiri kapasiti sisa fungsian.

Faktor ini boleh mencetuskan hypoxia janin, jika wanita hamil mempunyai asma bronkial. Kekurangan CO2 dalam darah, yang berkembang dengan hiperventilasi paru-paru, membawa kepada perkembangan vasospasm tali pusat dan dengan itu mewujudkan keadaan kritikal. Pastikan anda mengingati ini apabila mengalami serangan asma, kerana hiperventilasi memperburuk hipoksia embrio.

Perubahan fisiologi di atas di dalam badan wanita semasa kehamilan adalah akibat daripada aktiviti hormon. Oleh itu, kesan estrogen yang menandakan peningkatan dalam jumlah ά-adrenoceptor pelepasan penurunan kortisol, meningkatkan kesan bronkodilator daripada β-agonist, dan kesan progesteron - meningkatkan jumlah kortisol globulin mengikat, kelonggaran otot licin bronkial, pengurangan nada otot licin dalam badan. Progesterone bersaing dengan kortisol untuk reseptor dalam alat pernafasan, meningkatkan sensitiviti paru-paru ke CO2 dan menyebabkan hiperventilasi.

Kemajuan asma oleh faktor-faktor berikut: tahap estrogen, potentiation estrogen tindakan bronchodilatory daripada β-agonis, tahap histamine rendah dalam plasma, meningkatkan tahap percuma kortisol dan, sebagai akibatnya, peningkatan dalam bilangan dan pertalian reseptor β-adrenergic, meningkatkan separuh hayat, bronkodilator, terutamanya methylxanthines.

Berpotensi memburukkan asma faktor-faktor berikut: peningkatan sensitiviti ά-adrenergic reseptor, mengurangkan jumlah rizab expiratory, penurunan sensitiviti organisma masa depan kortisol ibu disebabkan oleh persaingan dengan hormon lain, tekanan, jangkitan pernafasan, pelbagai penyakit saluran gastrousus.

Pemerhatian jangka panjang kehamilan pada wanita yang mengalami asma bronkial, malangnya, menunjukkan peningkatan risiko kelahiran pramatang, serta kematian bayi neonatal. Kawalan yang tidak mencukupi tentang penyakit ini, seperti yang telah disebutkan, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang paling serius - dari kelahiran pramatang hingga kematian ibu dan / atau anak. Oleh itu, pastikan anda selalu melawat doktor anda!

Semasa kehamilan, dalam satu pertiga daripada pesakit, penambahbaikan diperhatikan, dalam kemerosotan ketiga yang lain, dan selebihnya - keadaan yang stabil. Sebagai peraturan, kemerosotan diperhatikan pada pesakit yang menghidap bentuk penyakit yang teruk, dan pesakit yang mempunyai bentuk ringan sama ada mempunyai peningkatan atau keadaan mereka stabil.

Kemerosotan keadaan wanita hamil dengan asma berlaku dalam tempoh yang lewat dan biasanya selepas sakit pernafasan akut atau faktor-faktor buruk yang lain. Minggu 24-36 amat kritikal, dan penambahbaikan diperhatikan pada bulan lepas.

Gambar komplikasi yang mungkin pada pesakit dengan asma bronkial sebagai peratusan seperti berikut: gestosis - dalam 47% kes, hypoxia dan asphyxia bayi ketika lahir - 33%, kekurangan zat makanan janin - dalam 28%, kelewatan perkembangan anak - 21% ancaman pengguguran - dalam 26%, perkembangan kelahiran preterm - dalam 14.2%.

Rawatan asma semasa kehamilan

Bagi wanita hamil, terdapat rawatan khusus untuk asma bronkial. Ia termasuk: penilaian dan pemantauan berterusan kerja paru-paru ibu, penyediaan dan pemilihan kaedah penyampaian yang optimum. Bercakap mengenai melahirkan anak: dalam situasi seperti ini, doktor sering memilih untuk melahirkan melalui bahagian caesar - tekanan fizikal yang berlebihan boleh mengakibatkan serangan asma yang kuat. Bagaimanapun, tentu saja, semuanya diputuskan secara individu, dalam setiap keadaan tertentu. Tetapi mari kita kembali ke cara untuk merawat penyakit:

Terapi terapi asma bronkial atopik mencadangkan, sebagai satu keadaan yang sangat diperlukan, penyingkiran alergen dari persekitaran di mana wanita yang sakit itu berada. Nasib baik, kemajuan teknikal hari ini membolehkan kami memperluaskan kemungkinan untuk keadaan ini: mencuci pembersih vakum, penapis udara, peralatan tidur hypoallergenic, pada akhirnya! Dan ia tidak mengatakan bahawa tidak ibu hamil harus melakukan pembersihan dalam kes ini!

Untuk rawatan yang berjaya, sangat penting untuk mengumpul sejarah yang betul, kehadiran comorbidities, toleransi ubat-ubatan - ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, serta produk yang mengandunginya (theofedrin dan lain-lain), dan terutamanya asid acetylsalicylic. Dalam diagnosis asma bronkial aspirin dalam wanita hamil, penggunaan analgesik nonsteroid tidak dikecualikan - doktor sepatutnya menyimpan ini apabila memilih ubat untuk ibu hamil.

Oleh kerana sebahagian besar ubat-ubatan farmaseutikal dalam satu cara atau yang lain menjejaskan bayi masa depan, tugas utama dalam rawatan asma adalah penggunaan ubat yang berkesan yang tidak membahayakan perkembangan bayi masa depan.

Kesan ubat anti-asma pada kanak-kanak

  • Adrenomimetics

Semasa mengandung, adrenalin, yang biasanya digunakan untuk melegakan serangan asma akut, adalah sangat kontraindikasi, kerana spasm vaskular yang berkaitan dengan rahim boleh membawa kepada hipoksia janin. Oleh itu, untuk ibu-ibu masa depan, doktor memilih lebih banyak ubat-ubatan yang tidak berbahaya yang tidak akan membahayakan serbuk.

Bentuk aerosol β2-adrenomimetics (fenoterol, salbutamol, dan terbutaline) adalah lebih selamat dan lebih berkesan, tetapi mereka hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya. Pada kehamilan lewat, penggunaan β2-adrenomimetics boleh menyebabkan peningkatan dalam tempoh generik, kerana ubat-ubatan serupa (partusisten, ritodrin) juga digunakan untuk mencegah kelahiran preterm.

Pembersihan teofilin pada wanita hamil pada trimester ketiga berkurang dengan ketara, jadi apabila menetapkan ubat theofylline intravena, doktor perlu mengambil kira bahawa separuh hayat ubat itu meningkat kepada 13 jam berbanding dengan 8.5 jam dalam tempoh selepas bersalin dan protein plasma dikurangkan kepada theophylline. Tambahan pula, penggunaan methylxanthines boleh menyebabkan tachycardia selepas bersalin pada anak, kerana ubat ini mempunyai kepekatan yang tinggi dalam darah janin (mereka menembusi plasenta).

Untuk mengelakkan kesan buruk pada janin, sangat disyorkan bahawa penggunaan serbuk mengikut Kogan - antastaman, teofedrin. Mereka dikontraindikasikan kerana ekstrak belladonna dan barbiturates yang terdapat di dalamnya. Berbanding dengan mereka, ipratropinum bromide (antikolinergik dihidu) tidak menjejaskan perkembangan janin.

Ubat yang paling berkesan untuk rawatan asma dengan kesan anti-radang ialah glukokortikosteroid. Sekiranya terdapat bukti, mereka boleh dirujuk dengan selamat kepada wanita hamil. Ubat triamcinolone (kesan negatif terhadap perkembangan otot kanak-kanak), ubat-ubatan GCS (dexamethasone dan betamethasone), serta ubat depot (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) adalah kontraindikasi untuk kegunaan jangka pendek dan jangka panjang.

Sekiranya terdapat keperluan untuk digunakan, lebih baik menggunakan ubat yang berkesan, seperti prednison, prednisone, ubat-ubat yang disedut GCS (beclomethasone dipropionate).

  • Antihistamin

Menetapkan antihistamin dalam rawatan asma tidak selalu dinasihatkan, tetapi kerana ia mungkin perlu semasa mengandung, perlu diingat bahawa penyediaan kumpulan alkylamin, bromfeniramine, benar-benar kontraindikasi. Alkylamines juga dijumpai dalam ubat lain yang disyorkan untuk rawatan selesema (Ferwex et al.) Dan rhinitis (Coldact). Penggunaan ketotifen (disebabkan kekurangan maklumat keselamatan) dan antihistamin lain dari generasi kedua sebelumnya juga tidak digalakkan.

Semasa mengandung, di bawah sebarang alasan, imunoterapi dengan penggunaan alergen tidak boleh diberikan - ini hampir seratus peratus menjamin bahawa bayi akan dilahirkan dengan kecenderungan yang kuat untuk asma bronkial.

Penggunaan ubat antibakteria juga terhad. Di asma atopik, ubat-ubatan berasaskan penisilin adalah sangat kontraindikasi. Dalam bentuk asma lain, lebih baik menggunakan ampicillin atau amoksisilin, atau ubat-ubatan di mana ia dijumpai bersama dengan asid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav).

Rawatan komplikasi kehamilan

Dengan ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama, terapi asma dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum, tanpa ciri ciri. Selanjutnya, semasa trimester kedua dan ketiga, rawatan komplikasi yang biasa mengandung harus termasuk pengoptimuman proses pernafasan dan pembetulan penyakit paru yang mendasari.

Ubat berikut digunakan untuk mencegah hipoksia, memperbaiki dan menormalkan proses pemakanan selular bayi masa depan: phospholipid + multivitamin, vitamin E; Actovegin. Doktor memilih dos semua ubat secara individu, setelah melakukan penilaian awal terhadap keparahan penyakit dan keadaan umum badan wanita.

Untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit, yang mudah terdedah kepada orang yang mengalami asma bronkial, pembetulan daya tahan komprehensif dilakukan. Tetapi sekali lagi, saya ingin menarik perhatian anda - apa-apa rawatan perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Lagipun, apa yang ideal untuk seorang ibu hamil boleh membahayakan orang lain.

Kelahiran dan tempoh selepas bersalin

Terapi semasa bersalin pada mulanya harus ditujukan untuk memperbaiki sistem darah ibu dan janin - sebab itulah disarankan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah plasenta. Dan tidak mengapa ibu masa depan menolak terapi yang ditawarkan oleh doktor - anda tidak mahu kesihatan bayi anda menderita?

Jangan lakukan tanpa penggunaan glucocorticosteroids yang dihidu, yang menghalang serangan asma, dan seterusnya perkembangan hipoksia janin. Pada permulaan peringkat pertama buruh, wanita yang sentiasa mengambil glucocorticosteroids, serta ibu hamil yang mempunyai asma yang tidak stabil, mesti prednisolon.

Terapi yang dilakukan dinilai dari sudut pandang keberkesanan berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound, hemodinamik janin, menurut CTG, mengikut definisi hormon kompleks fetoplacental dalam darah - dalam kata, ibu dan bayi harus berada di bawah pengawasan yang tetap dari seorang dokter.

Untuk mengelakkan komplikasi kelahiran, wanita dengan asma harus mengikuti peraturan tertentu. Mereka perlu meneruskan terapi anti-radang utama - jangan mengganggu rawatan pada malam peristiwa penting dalam hidup anda. Pesakit yang sebelum ini dirawat dengan glukokortikosteroid sistemik disyorkan untuk mengambil hydrocortisone setiap 8 jam dan dalam masa 24 jam selepas melahirkan.

Oleh kerana thiopental, morfin, dan tubocurarine mempunyai kesan melepaskan histamin dan dapat menimbulkan serangan mati lemas, mereka dikecualikan jika perlu oleh bahagian caesar. Apabila melahirkan melalui bahagian caesar, anestesia epidural adalah pilihan. Dan sekiranya ada keperluan untuk anestesia am, doktor akan memilih ubat terutamanya dengan teliti.

Dalam tempoh selepas bersalin, seorang ibu baru yang menderita asma mempunyai peluang yang tinggi untuk membangunkan bronkospasm - ia adalah tindak balas kepada tekanan tubuh, yang merupakan proses generik. Untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan prostaglandin dan ergometrine. Juga, apabila asma bronkial aspirin perlu berhati-hati apabila menggunakan ubat penghilang rasa sakit dan antipiretik.

Menyusu

Mengenai kehamilan dan asma, anda telah menerima maklumat yang lengkap. Tetapi jangan lupa tentang menyusu, yang merupakan bahagian penting hubungan antara ibu dan anak. Sering kali, wanita enggan menyusu, takut bahawa dadah akan membahayakan bayi. Sudah tentu, mereka betul, tetapi hanya sebahagiannya.

Seperti yang anda tahu, kebanyakan ubat-ubatan tidak dapat dielakkan masuk ke dalam susu - ini juga berlaku untuk ubat-ubatan untuk asma bronkial. Komponen derivatif methylxanthines, adrenomimetics, antihistamin dan ubat lain juga dikumuhkan dengan susu, tetapi dalam kepekatan yang jauh lebih rendah daripada yang terdapat pada darah ibu. Dan kepekatan steroid dalam susu juga rendah, tetapi ubat-ubatan perlu diambil sekurang-kurangnya 4 jam sebelum makan.

Dari yang terdahulu, kesimpulan berikut dapat dibuat: dengan pengurusan yang tepat, asma dan kehamilan adalah sangat serasi, dan bahkan hasil lahir tanpa komplikasi tertentu. Adalah mungkin untuk menjalankan bayi, selamat memulihkan melahirkan anak, tanpa membahayakan nyawa dan kesihatan ibu dan anak - dengan rawatan dan penjagaan yang betul. Jadi jangan putus asa - asma tidak mengganggu kegembiraan ibu.

Asma semasa kehamilan

Kandungan:

Asma bronkial tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi kepada ibu. Tidak ada hubungan langsung antara keradangan kronik saluran pernafasan dan kehamilan, tetapi penstrukturan latar belakang hormon, kekhususan respirasi ibu yang hamil, kekebalan tubuh yang lemah menjejaskan perjalanan penyakit.

Rawatan yang diberikan tepat pada masanya, ubat-ubatan rendah toksik moden membolehkan seorang wanita bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Tanda-tanda asma semasa kehamilan

"Pernafasan yang sukar." Jadi perkataan asma diterjemahkan dari bahasa Yunani, yang mencirikan salah satu gejala utama penyakit ini. Penyempitan secara tiba-tiba ruang bronkus menyebabkan mengi, batuk, sesak nafas. Serangan ini berakhir dengan pemisahan sputum.

Bagaimana membezakan asma bronkial?

Terdapat beberapa klasifikasi. Yang paling biasa - mengenai etiologi penyakit ini.

  1. Asma atopik. Ia berkembang di bawah pengaruh bahan alergi. Tanda-tanda: batuk kering, serangan pendek yang tidak dijangka daripada lemas pada latar belakang yang menggalakkan, sianosis membran mukus, arrhythmia.
  2. Endogenous. Berlaku sebagai komplikasi selepas penembusan ke dalam bronkus jangkitan. Gejala: penyakit pernafasan yang kerap, disertai batuk, tercekik; kesukaran bernafas semasa hipotermia. Pada peringkat awal mungkin tidak nyata.
  3. Aspirin. Ia berkembang dengan hipersensitiviti ke nonsteroid anti-radang dadah: aspirin, analgin, ibuprofen, tsitramonu. Gejala: intoleransi terhadap ubat-ubatan, kejang sering berlaku pada waktu malam.
  4. Upaya fizikal asma. Ia memperlihatkan dirinya selepas melakukan apa-apa fizikal (di dalam wanita hamil ia boleh menjadi pendakian dan keturunan di sepanjang tangga, berjalan kaki lama). Tanda-tanda: sesak nafas, berdehit, sedutan sekejap dengan kesukaran melepaskan diri.
  5. Gabungan. Menggabungkan beberapa jenis dengan gejala ciri.

Kejang biasanya meningkat dari 28 hingga 40 minggu kehamilan. Ini dijelaskan oleh pertumbuhan janin yang aktif dalam tempoh ini.

Punca Asma pada Wanita Hamil

Hipersensitiviti tisu bronkial kepada alergen dianggap sebagai punca utama perkembangan asma. Pencetus boleh:

  • alam sekitar (asap ekzos, asap, debunga tumbuhan);
  • habuk isi rumah, terutamanya bahan hama dan bulu haiwan;
  • merokok;
  • bahan tambahan sintetik, terutamanya sulfit;
  • beberapa ubat, termasuk aspirin.

Di tempat kedua adalah ketidakstabilan psycho-emosional seorang wanita hamil: ketakutan, ketegangan saraf, kecemasan yang meningkat boleh mencetuskan kekesalan, terutama dengan predisposisi genetik dan sosial.

Penyakit pernafasan dan jangkitan virus adalah penyebab umum penyumbatan bronkial pada wanita hamil.

Apakah asma bronkus berbahaya semasa mengandung?

Menurut statistik, wanita hamil dengan asma lebih cenderung mengalami toksikosis. Pada masa yang sama, asma terkawal tidak menjejaskan perkembangan janin. Faktor risiko utama untuk janin ialah kebuluran oksigen, yang dicetuskan oleh serangan asma.

Ia bukan sahaja wanita mengandung yang merasa penting. Anak yang belum lahir juga mengalami hipoksia.

Kekurangan oksigen dapat menimbulkan perubahan patologi dalam fungsi sistem vital, terutamanya pada trimester pertama, pada tahap peletakan organ. Itulah sebabnya rawatan harus segera dimulakan, mengelakkan gejala sesak nafas.

Dengan bentuk penyakit yang teruk, kekurangan kawalan ke atas asma, rawatan diri adalah komplikasi:

  • preeklampsia (toksikosis lewat), yang ditunjukkan oleh sawan, kehilangan protein, edema;
  • asphyxia kanak-kanak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen intrauterin;
  • hypotrophy janin;
  • keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
  • kekurangan jisim semasa kelahiran.

Bagi wanita hamil, serangan asma adalah berbahaya oleh ancaman kelahiran pramatang.

Adalah penting Doktor memberi prognosis yang baik untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan asma terkawal.

Rawatan Asma Semasa Kehamilan

Seorang wanita mengandung tidak boleh mengubat sendiri, walaupun dia pernah mengambil ubat anti-asma. Tidak perlu mengambil tindakan yang melampau: melepaskan dadah.

Terdapat dua jenis terapi asma pada wanita hamil:

  • asas, yang bertujuan mengawal penyakit ini, mengurangkan risiko kejang. Ia termasuk pengukuran aliran puncak harian, langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan;
  • kecemasan, tujuannya adalah rawatan pemburukan, melegakan keadaan pesakit dengan bantuan bronkodilator.

Untuk menyekat serangan, doktor biasanya menetapkan bronkodilator. Dari kehamilan trimester ke-2 anda boleh mengambil Clenbuterol - selamat untuk adrenomimetrik janin.

Antihistamin ubat-ubatan diresepkan oleh doktor dengan penjagaan khas jika faedah penggunaannya melebihi risiko yang mungkin. Cetirizine, loratadine, mechitazine biasanya disyorkan.

Adalah penting untuk menggunakan astemizole, terfenadine sepanjang tempoh kehamilan kerana kesan toksik mereka pada janin.

Inhalasi topikal dianggap paling jinak, kerana dadah itu masuk ke dalam saluran pernafasan, ia secara praktikalnya tidak terkumpul di dalam badan. Apabila memilih alat sedut, disarankan untuk berunding dengan doktor.

Biasanya untuk melegakan serangan pada wanita hamil gunakan:

  • peranti serbuk genggam. Adalah lebih baik untuk membeli dengan dispenser, ia akan membantu memperkenalkan dos sebenar dadah;
  • spacer yang terdiri daripada injap yang dihubungkan dengan alat sedut. Mereka memberikan ubat semasa menghirup, risiko kesan sampingan hampir dihapuskan;
  • nebulizers, sebilangan besar semburan ubat, menyediakan kesan terapeutik yang tinggi.

Aktiviti generik adalah tekanan yang kuat untuk badan yang boleh mencetuskan serangan. Atas sebab ini, semasa kelahiran kanak-kanak, doktor terus menjalankan terapi asas. Setiap 12 jam menghabiskan puncakflowmetry. Menurut keterangannya, doktor memutuskan sama ada disyorkan untuk merangsang buruh dengan oxytocin atau melakukan seksyen caesar menggunakan anestesia epidural.

Dengan penghantaran diri, penghidap kesakitan membantu mengurangkan risiko serangan asma.

Penting: Morfin, thiopental, dan sebagainya, adalah dilarang kategori kerana keupayaan untuk melepaskan histamina. Kesan yang menyedihkan di pusat pernafasan, boleh mencetuskan bronkospasme.

Bolehkah seorang kanak-kanak asma memanjakan diri?

Faktor-faktor yang menyebabkan asma, terutamanya jenis atopik, boleh diwarisi. Penyakit ini mungkin diwarisi dari bapa, tetapi risiko mendapat asma daripada ibu adalah lebih tinggi. Dengan kehadiran keturunan yang terbeban dalam bayi yang baru lahir, darah diambil dari tali pusat untuk mengandungi jumlah immunoglobulin E.

Analisis ini membolehkan menentukan kecenderungan bayi terhadap penyakit asma dan mengambil langkah pencegahan: mengehadkan kesan alergen, pelantikan probiotik kepada wanita.

Bolehkah saya mencegah penyakit?

Jika seorang wanita mengalami apa-apa bentuk halangan bronkial sebelum permulaan kehamilan, dia harus cuba mengelakkan faktor-faktor yang merangsang: mengambil aspirin, alergen, hipotermia, pecah saraf, penyakit berjangkit.

Kehamilan yang baik boleh dilakukan dengan mematuhi langkah-langkah pencegahan:

  • dua kali sehari (pagi dan petang) untuk mengukur kadar aliran ekspirasi puncak. Penurunan indeks mungkin menunjukkan kehadiran kekejangan bronkus, yang mungkin berlaku beberapa hari kemudian. Terapi yang ditetapkan tepat pada masanya akan membantu mencegah serangan;
  • pada gejala pertama sejuk, gunakan inhaler untuk meminimumkan risiko membina halangan;
  • untuk mengawal faktor luaran: elakkan sentuhan dengan rambut haiwan, keluarkan karpet dari bilik. Adalah baik untuk meletakkan sistem penapis udara dan humidifier;
  • elakkan kerengsaan yang mencetuskan perkembangan serangan: bau yang kuat, merokok aktif dan pasif;
  • mengurangkan tenaga fizikal;
  • untuk menimbang semula diet: untuk meninggalkan makanan segera, minuman berkarbonat berperisa dan makanan "kimia" yang lain. Dalam kes asma jenis aspirin, tidak termasuk tartrazine pewarna kuning (aditif E102).