Arahan penggunaan dadah, analog, ulasan

PERUBATAN PERHUBUNGAN DENGAN PELANGGAN DENGAN PELANGGAN SAHAJA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI UNTUK PEKERJA PERUBATAN SAHAJA.

Arahan untuk kegunaan perubatan ubat Berodual ®N (Berodual ®N)

Nombor pendaftaran: П N013312 / 01-101212
Nama dagang: Berodual N
Nama bukan nama antarabangsa atau nama kumpulan: Ipratropium bromide + Fenoterol
Borang Dos:
Aerosol penyedutan dada

Komposisi:
1 dos penyedutan mengandungi bahan aktif:
ipratropium bromide monohydrate 0.021 mg (21 μg), yang sesuai dengan ipratropium bromide 0.020 mg (20 μg), fenoterol hydrobromide 0.050 mg (50 μg)
Bahan bantu:
etanol mutlak 13.313 mg,
air yang disucikan 0,799 mg,
asid sitrik 0.001 mg,
tetrafluoroethane (HFA134a, propellant) 39.070 mg

Penerangan: Telus, tidak berwarna atau sedikit kekuningan, atau sedikit cair, bebas dari zarah yang digantung.

Kumpulan farmakoterapi: bronkodilator (m-holinoblokator + beta2-adrenergik)

Kod ATX: R03AK03

Sifat farmakologi

Berodual mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-cholinoblocker, dan fenoterol - β2-adrenomimetic.
Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,.
Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ipratropium bromida menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus
Anticholinergics mencegah peningkatan dalam kepekatan intraselular Ca ++, yang berlaku akibat daripada interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinic yang terletak pada otot-otot licin bronkus. Pelepasan Ca ++ diasingkan oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).
Pada pesakit dengan bronkospasma yang dikaitkan dengan penyakit paru-paru (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), peningkatan yang signifikan dalam fungsi paru-paru (peningkatan volum expiratory dipaksa dalam 1 saat (FEV1) dan kadar aliran expiratory puncak sebanyak 15% atau lebih) telah dicapai dalam 1-2 jam dan berterusan di kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.
Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan lendir dalam saluran pernafasan, pembersihan mukus dan pertukaran gas.
Fenoterol secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors dalam dos terapeutik. Rangsangan reseptor β1-adrenergic berlaku pada dos yang tinggi (contohnya, bagi pentadbiran kepada tindakan tocolytic).
Fenoterol melegakan otot licin bronkus dan saluran darah, mengatasi perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 0.6 mg, terdapat peningkatan dalam pembersihan mukus. Kesan β-adrenergik ubat pada aktiviti jantung, seperti meningkatkan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, adalah disebabkan oleh tindakan venous fenoterol, rangsangan jantung β2-adrenoreceptors, dan apabila menggunakan dos melebihi terapeutik, rangsangan reseptor β1-adrenergik. Seperti juga ubat β-adrenergik, selang QTc dipanjangkan dengan dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler-dos aerosol inhaler (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila dos lebih tinggi daripada yang dicadangkan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan. Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis beta-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, untuk kesan sistemik beta-adrenoreceptor agonis, toleransi dapat berkembang, makna klinikal manifestasi ini belum dijelaskan.
Gegaran adalah kesan yang tidak diingini yang paling biasa apabila menggunakan agonis β - adrenoreceptor.
Dengan penggunaan gabungan kedua-dua bahan aktif ini, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan keluasan tindakan terapeutik dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai dengan penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap sedemikian adalah untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang rendah bagi komponen β-adrenergik diperlukan, yang membolehkan individu memilih dos yang berkesan dengan praktikal tiada kesan sampingan.

Petunjuk

Pencegahan dan rawatan gejala penyakit pernafasan yang obstruktif dengan halangan saluran udara yang boleh diterbalikkan: penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, bronkitis kronik, emphysema yang rumit atau tidak rumit.

Contraindications

Kardiomiopati obstruktif hipertropik, tachyarrhythmia; Hypersensitivity kepada fenoterol hydrobromide, bahan seperti atropin atau mana-mana komponen lain ubat, trimester pertama kehamilan, kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Langkah berjaga-jaga: sudut penutupan glaukoma, kekurangan koronari, tekanan darah tinggi arteri, diabetes kawalan yang tidak, infarksi miokardium baru-baru ini, jantung organik yang teruk dan penyakit vaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma, hipertropi prostatik, kandung, cystic fibrosis, zaman kanak-kanak.

Kehamilan dan penyusuan

Pengalaman klinikal yang sedia ada telah menunjukkan bahawa fenoterol dan ipratropium bromide tidak mempunyai kesan negatif kehamilan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini semasa mengandung perlu mengikut langkah berjaga-jaga yang biasa, terutamanya dalam trimester pertama.
Kesan penghambatan Berodual pada kontraksi rahim perlu diambil kira.
Fenoterol hydrobromide boleh masuk ke dalam susu ibu. Berkenaan dengan ipratropium, data tersebut tidak diperolehi. Satu kesan yang signifikan terhadap ipratropium pada bayi, terutamanya dalam hal penggunaan ubat dalam bentuk aerosol, tidak mungkin. Walau bagaimanapun, memandangkan keupayaan banyak ubat untuk menembusi susu ibu, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan wanita yang menyusu semasa menetapkan Berodual.

Dos dan pentadbiran

Dos harus dipilih secara individu. Sekiranya tiada cadangan lain doktor mencadangkan penggunaan dos berikut:
Dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas:
Rawatan sawan
Dalam kebanyakan kes, untuk melegakan gejala, dua dos penyedutan aerosol cukup. Sekiranya dalam masa 5 minit pernafasan tidak sampai, anda boleh menggunakan dos tambahan 2 tambahan.
Jika tidak ada kesan selepas empat dos dihidu, dan memerlukan penyedutan tambahan perlu segera dapatkan bantuan perubatan.
Terapi berselang-seli dan jangka panjang:
1-2 peredaran pada satu-satu masa, sehingga 8 penyedutan per hari (purata 1-2 penyedutan 3 kali sehari). Dalam asma bronkial, ubat itu harus digunakan hanya seperti yang diperlukan.
Dosis aerosol Berodual N pada kanak-kanak harus digunakan hanya pada preskripsi dan di bawah pengawasan orang dewasa.

Kaedah penggunaan:

Pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan aerosol dos yang betul.
Sebelum menggunakan aerosol meter untuk kali pertama, keluarkan penutup pelindung dan tekan injap dua kali.
Sebelum setiap penggunaan aerosol bermeter, goncangkan tin dan tekan injap aerosol dua kali.
Setiap kali anda menggunakan aerosol bermeter, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
1. Keluarkan penutup pelindung.
2. Buat pernafasan yang perlahan dan penuh.
3. Memegang inhaler seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1, ketat cengkeram mulut dengan bibir anda. Silinder harus diarahkan ke bawah dan anak panah atas.

Kesan sampingan

Banyak kesan yang tidak disenarai yang disenaraikan boleh disebabkan oleh sifat antrenolinergik dan beta adrenergik BEREDUAL H BROADHOUAL H, kerana sebarang terapi penyedutan boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi ke atas penggunaan dadah selepas pendaftarannya.
Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, peningkatan dalam tekanan darah sistolik dan cemas.
Gangguan sistem imun
- tindak balas anaphylactic
- hipersensitiviti
Gangguan metabolisma dan pemakanan
- hipokalemia
Gangguan mental
- nervousness
- rangsangan
- gangguan mental
Gangguan sistem saraf
- sakit kepala
- gegaran
- pening kepala
Pelanggaran oleh organ penglihatan
- glaukoma
- peningkatan dalam tekanan intraokular
- gangguan penginapan
- mydriasis
- penglihatan kabur
- sakit mata
- edema kornea
- hiperemia konjungtiva
- penampilan halo di sekitar objek
Gangguan jantung
- takikardia
- denyutan jantung
- aritmia
- fibrilasi atrium
- takikardia supraventricular
- iskemia miokardium
Gangguan sistem pernafasan, dada dan mediastinum
- batuk
- faringitis
- dysphonia
- bronkospasme
- kerengsaan pharyngeal
- edema pharyngeal
- laryngism
- bronkoskopi paradoks
- tekak kering
Gangguan saluran pencernaan
- muntah
- mual
- mulut kering
- stomatitis
- glossitis
- gangguan motilitas saluran gastrousus
- cirit-birit
- sembelit
- bengkak mulut
Perubahan pada tisu kulit dan subkutaneus
- urtikaria
- gatal
- angioedema
- hyperhidrosis
Kelainan tisu otot dan tisu
- kelemahan otot
- kekejangan otot
- myalgia
Gangguan buah pinggang dan saluran kencing
- pengekalan air kencing
Data makmal dan instrumental
- meningkatkan tekanan darah sistolik
- peningkatan tekanan darah diastolik

Berlebihan

Gejala
Gejala berlebihan biasanya dikaitkan terutamanya dengan kesan fenoterol.
Gejala yang mungkin berkaitan dengan rangsangan berlebihan beta-adrenergik reseptor. Yang paling mungkin berlakunya tachycardia, berdebar-debar, gegaran, tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah, tekanan nadi, sakit angina, aritmia dan air pasang surut, asidosis metabolik.
Gejala dos berlebihan bromida Ipratropium (seperti mulut kering, mata ccomodation), memandangkan keluasan yang lebih besar daripada tindakan terapeutik ubat dan mod tempatan permohonan, dan biasanya mempunyai fana malovyrazheny.
Rawatan
Menunjukkan sedatif, penenang, dalam kes yang teruk, terapi intensif.
Pengendali beta, penyekat beta1-pilihif yang lebih baik, boleh digunakan sebagai penawar spesifik. Walau bagaimanapun, menyedari pengukuhan kemungkinan halangan bronkial bawah pengaruh beta-blockers dan berhati-hati memilih dos untuk pesakit asma atau penyakit paru-paru obstruktif, disebabkan risiko bronchospasm teruk, yang boleh membawa maut.

Interaksi dengan ubat lain

Beta-adrenergic dan anticholinergics, derivatif xanthine (mis, theophylline) boleh meningkatkan kesan bronkodilator Berodual H. Serentak pentadbiran lain beta-agonis, memasuki anticholinergics peredaran sistemik atau derivatif xanthine (mis, theophylline) boleh membawa kepada kesan sampingan yang meningkat.
Mungkin suatu kelemahan yang signifikan dari tindakan bronkodilator Berodual H dengan pelantikan beta-blockers secara serentak.
Hypokalemia yang dikaitkan dengan penggunaan beta mimetik adrenergik boleh dipertingkatkan oleh pentadbiran xanthine derivatif, glucocorticosteroids dan diuretik. Ini harus diberikan perhatian khusus apabila merawat pesakit dengan penyakit saluran udara yang teruk.
Hipokalemia boleh menyebabkan peningkatan aritmia pada pesakit yang menerima digoxin. Di samping itu, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk memantau kepekatan kalium dalam serum.
Ia perlu digunakan dengan berhati-hati dalam ejen beta-adrenergic pesakit yang menerima perencat monoamine oxidase, dan antidepresan tricyclic, kerana ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kesan ejen beta-adrenergic.
Penyedutan anestetik hidrokarbon terhalogen, seperti halothane, trichlorethylene atau enflurane, boleh meningkatkan kesan buruk ubat beta-adrenergik ke atas sistem kardiovaskular.

Arahan khas:

Sekiranya berlakunya serangan tiba-tiba dan pesatnya dyspnea semasa (kesukaran bernafas), anda perlu segera berjumpa doktor.
Penggunaan jangka masa panjang:
• Pada pesakit yang mempunyai asma, BERDEUAL H harus digunakan hanya seperti yang diperlukan. Pada pesakit dengan bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, rawatan gejala, seperti yang diperlukan (bergantung kepada kehadiran gejala), mungkin lebih baik untuk rawatan biasa.
• pada pesakit dengan asma bronkial, seseorang perlu sedar keperluan untuk menjalankan atau meningkatkan terapi anti-radang untuk mengawal proses keradangan di saluran udara dan perjalanan penyakit.
Penggunaan tetap meningkatkan dos ubat yang mengandungi agonis beta2adrenoretseptorov seperti Berodual H, untuk melegakan halangan bronkial boleh menyebabkan kemusnahan yang tidak terkawal sudah tentu penyakit ini. Sekiranya halangan bronkial hanya meningkatkan dos agonis Beta2-adrenergic, termasuk H Berodual lagi disyorkan untuk jangka masa yang panjang, bukan sahaja tidak wajar, tetapi juga berbahaya. Untuk mengelakkan kemerosotan mengancam nyawa penyakit harus mempertimbangkan mengkaji rancangan rawatan pesakit dan terapi anti-radang yang mencukupi dengan glucocorticosteroids dihidu.
Bronchodilators sympathimetri lain harus ditetapkan serentak dengan Berodual H hanya di bawah pengawasan perubatan.
Apabila tidak cukup diabetes terkawal, baru-baru ini infarksi miokardium, keras berlaku hati organik atau penyakit vaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma beroduala H hendaklah digunakan hanya selepas penilaian yang teliti nisbah risiko / faedah, terutamanya jika dos yang digunakan melebihi disyorkan.
Dengan menggunakan ubat simpatomimetik, termasuk BERDEUAL H, kesan sampingan ke atas sistem kardiovaskular mungkin diperhatikan. Data pasca pemasaran dan data kesusasteraan mengandungi laporan kes-kes jarang iskemia miokardium yang berkaitan dengan penggunaan beta-adrenoreceptor agonis. Daripada pesakit
dengan mengiringi penyakit jantung yang serius (contohnya, penyakit jantung koronari, aritmia atau kegagalan jantung yang teruk) menerima Flomax H, perlu diberi amaran mengenai keperluan untuk berjumpa doktor dalam kes sakit di tengah-tengah atau gejala-gejala lain menandakan semakin teruk penyakit jantung. Perhatian harus diberikan kepada penilaian gejala seperti sesak nafas dan sakit dada, kerana ia boleh menjadi kedua-dua asal paru-paru dan jantung.
Penggunaan terapi agonis beta2-adrenoreceptor boleh mengakibatkan hipokalemia yang berpotensi teruk.
Berodual H harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang terdedah kepada glaukoma akut, atau pesakit dengan seiring halangan saluran kencing (mis benign prostatic hyperplasia atau leher pundi kencing halangan).
laporan individu dikenali komplikasi okular (termasuk mydriasis, peningkatan tekanan intraocular, sudut penutupan glaukoma, sakit mata), yang dibangunkan dalam hubungan dengan bromida Ipratropium disedut (Ipratropium bromida atau dalam kombinasi dengan agonis beta-adrenoceptor) dalam mata.
Dalam hal ini, pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan BEREDUAL N yang betul.
Adalah perlu untuk memerhatikan langkah berjaga-jaga untuk mencegah pencegahan dadah di mata.
Gejala glaukoma akut yang teruk boleh menjadi sakit atau tidak selesa pada mata, penglihatan kabur, ghosting dalam objek dan tempat berwarna di hadapan mata, digabungkan dengan kemerahan mata kerana kapal suntikan konjunktiva dan edema kornea. Jika anda mengalami mana-mana kombinasi gejala-gejala ini, menunjukkan penggunaan ubat titis mata yang mengurangkan tekanan intraocular, dan segera berunding dengan pakar.
Pesakit dengan fibrosis sista mungkin lebih mudah terdedah kepada pergerakan saluran gastrousus.
Selepas menggunakan ubat BERODUAL H, tindak balas segera mungkin berlaku.
hipersensitiviti, seperti yang ditunjukkan oleh kes-kes jarang urtikaria, angioedema, ruam, bronkospasme, edema oropharyngeal, dan anafilaksis.
Penggunaan ubat BERODUAL H boleh membawa kepada keputusan positif ujian untuk penyalahgunaan bahan mengikut indikasi bukan perubatan (kerana kehadiran fenoterol).
Di atlet, penggunaan BERODUALA H disebabkan oleh kehadiran fenoterol dalam komposisinya boleh membawa kepada keputusan positif ujian doping.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan

Kajian terhadap kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan menggunakan mekanisme tidak dijalankan.
Walau bagaimanapun, pesakit perlu memaklumkan bahawa semasa rawatan dengan H berodualom mereka mungkin mengalami sensasi yang tidak diingini seperti pening, gegaran, penginapan gangguan mata, penglihatan kabur, dan mydriasis. Oleh itu, berhati-hati harus disyorkan apabila memandu atau menggunakan jentera. Jika pesakit mengalami sensasi yang tidak diingini di atas, seseorang harus menahan diri daripada tindakan berbahaya seperti memandu kereta atau mesin operasi.

Borang pelepasan:
Aerosol penyedutan dosis 20 μg + 50 μg / dos - 200 dos
Pada 10 ml dalam laras logam dengan injap larutan dan injap dengan penutup pelindung. Sembur dengan arahan untuk digunakan di dalam kotak kadbod.

Syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak
3 tahun.
Jangan gunakan ubat selepas tarikh tamat tempoh.

Terma jualan farmasi
Dengan preskripsi

Pengeluar
"Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG ", Jerman, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ubat itu, serta menghantar tuntutan dan maklumat anda mengenai peristiwa buruk di alamat berikut di Rusia
Ltd "Beringer Ingelheim"
125171, Moscow, Leningrad lebuh raya, 16A, p.3
Tel / Fax: 8 800 700 99 93

BROADUAL H

Aerosol penyedutan dosis dalam bentuk cecair yang jelas, tidak berwarna atau sedikit kekuningan, atau sedikit kecoklatan, bebas dari zarah-zarah yang digantung.

Eksipien: etanol mutlak - 13.313 mg air yang ditapis - 0,799 mg asid sitrik - 0,001 mg, Tetrafluoroethane (HFA 134a, pendorong) - 39.070 mg.

10 ml (200 dos) - tin logam dengan injap pemeteran dan corong (1) - kadbod pek.

Gabungan bronkodilator dadah. Ia mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.

Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,.

Ipratropium bromida adalah sebatian ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ipratropium bromida menghalang refleks yang dimediasi oleh saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan kalsium intraselular, yang disebabkan oleh interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan kalsium dikawal oleh sistem pengantara sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pesakit dengan bronchospasm yang berkaitan dengan COPD (bronkitis kronik dan emphysema), peningkatan yang ketara dalam fungsi paru-paru (FEV peningkatan1 dan kadar aliran expiratory puncak pada 15% atau lebih) diperhatikan selama 15 minit, kesan maksimum telah dicapai dalam 1-2 jam dan berlangsung dalam kebanyakan pesakit untuk 6 jam selepas pentadbiran.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan lendir dalam saluran pernafasan, pembersihan mukus dan pertukaran gas.

Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreceptor berlaku apabila digunakan dalam dos yang tinggi.

Fenoterol melegakan otot-otot licin bronkus dan saluran darah dan menangkis perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 600 μg, peningkatan dalam pembersihan mukosa dilaporkan.

Kesan beta-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan β2-adrenoreceptor jantung, dan apabila digunakan dalam dos melebihi terapeutik, rangsangan β1-adrenoreceptors.

Seperti juga ubat beta-adrenergik, selang QT telah dipanjangkan.dengan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler-dos aerosol inhaler (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila dos lebih tinggi daripada yang dicadangkan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan.

Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis β-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik dari agonis β-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak dijelaskan.

Dengan gabungan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol, kesan bronkodilator dicapai dengan bertindak pada pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan keluasan tindakan terapeutik dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai dengan penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap adalah sedemikian rupa untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang lebih rendah daripada komponen beta-adrenergik diperlukan, yang membolehkan anda untuk memilih satu dos yang berkesan dengan hampir tidak ada kesan sampingan.

Dalam bronchoconstriction akut H Flomax kesan dadah berkembang pesat, ia boleh digunakan untuk serangan akut bronchospasm.

Kesan terapeutik gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide adalah akibat tindakan tempatan dalam saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi tidak selari dengan penunjuk farmakokinetik bahan-bahan aktif.

Selepas penyedutan, 10-39% dos ubat yang disuntik biasanya jatuh ke dalam paru-paru (bergantung kepada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Selebihnya dos didepositkan pada mulut, mulut dan oropharynx. Sebahagian daripada dos yang didepositkan dalam oropharynx ditelan dan memasuki saluran gastrousus.

Sebahagian daripada dos yang masuk ke dalam paru-paru dengan cepat mencapai peredaran sistemik (dalam masa beberapa minit).

Tiada bukti bahawa farmakokinetik ubat gabungan adalah berbeza daripada setiap komponen individu.

Suction and distribution

Bioavailabiliti mutlak apabila diberikan secara oral rendah (kira-kira 1.5%). Bioavailabiliti sistemik secara keseluruhan bagi dos penyedutan fenoterol hydrobromide dianggarkan pada 7%.

Pengikatan fenoterol kepada protein plasma adalah kira-kira 40%.

Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian fenoterol dikira dari kepekatan plasma selepas pentadbiran iv. Selepas pentadbiran iv, profil kepekatan plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-ruang, mengikut mana T1/2 adalah kira-kira 3 jam. Dalam model 3 ruang ini, jelas Vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 189 liter (kira-kira 2.7 l / kg).

Metabolisme dan perkumuhan

Bahagian yang tertelan dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Selepas pentadbiran i / v, fenoterol percuma dan konjugasi dalam analisis air kencing 24 jam membentuk 15% dan 27% daripada dos yang disuntik.

Kajian pralinikal telah menunjukkan bahawa fenoterol dan metabolitnya tidak menembusi BBB. Jumlah pelepasan fenoterol - 1.8 l / min, pelepasan buah pinggang - 0.27 l / min. Keseluruhan perkumuhan buah pinggang (dalam masa 2 hari) dos berlabel isotop (termasuk kompaun induk dan semua metabolit) adalah 65% selepas pentadbiran i / v. Jumlah dos berlabel isotop yang dikeluarkan melalui usus ialah 14.8% selepas pentadbiran intravena, dan selepas pentadbiran mulut, 40.2% dalam masa 48 jam. Jumlah dos yang dilabel isotop yang dikeluarkan oleh buah pinggang adalah selepas pentadbiran lisan, kira-kira 39%.

Suction and distribution

Keseluruhan bioavailabiliti sistemik ipratropium bromide, yang digunakan oleh mulut dan penyedutan, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Oleh itu, kesan bahagian ikatan ipratropium bromida pada pendedahan sistemik adalah tidak penting.

Pengikat protein plasma minimum - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian ipratropium dikira berdasarkan kepekatannya dalam plasma selepas pentadbiran i / v. Terdapat penurunan biphasic pesat dalam kepekatan plasma. Seolah-olah vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 176 liter (kira-kira 2.4 l / kg). Kajian pralinik telah menunjukkan bahawa ipratropium, yang merupakan derivatif ammonium kuarum, tidak menembusi BBB.

Metabolisme dan perkumuhan

Selepas pentadbiran, kira-kira 60% daripada dos dimetabolisme dengan pengoksidaan, terutamanya di hati.

Keseluruhan perkumuhan buah pinggang (dalam masa 24 jam) daripada kompaun ibu bapa adalah kira-kira 46% daripada nilai dos intravena, kurang daripada 1% daripada dos yang diberikan secara lisan, dan kira-kira 3-13% daripada dos penyedutan dadah.

T1/2 dalam fasa terakhir adalah kira-kira 1.6 jam

Jumlah pelepasan ipratropium adalah 2.3 l / min, dan pelepasan buah pinggang adalah 0.9 l / min.

Jumlah ekskresi buah pinggang (dalam masa 6 hari) dari dos yang berlabel isotop (termasuk kompaun induk dan semua metabolit) adalah 72.1% selepas pentadbiran IV, 9.3% selepas pentadbiran mulut, dan 3.2% selepas penggunaan penyedutan. Jumlah dos dilabel isotop yang dikeluarkan melalui usus adalah 6.3% selepas pentadbiran iv, 88.5% selepas pentadbiran mulut, dan 69.4% selepas penyedutan. Oleh itu, perkumuhan dos yang dilabel isotop selepas suntikan IV dijalankan terutamanya oleh buah pinggang. T1/2 sebatian awal dan metabolit adalah 3.6 jam. Metabolit utama yang dikeluarkan dalam air kencing adalah lemah berkaitan dengan reseptor muscarinic dan dianggap tidak aktif.

Rawatan pencegahan dan gejala penyakit pernafasan yang obstruktif dengan bronkospasme berbalik:

- bronkitis kronik, rumit atau tidak rumit oleh emphysema.

- kardiomiopati obstruktif hipertrofi;

- Saya berumur tiga bulan kehamilan;

- Kanak-kanak berumur sehingga 6 tahun;

- hipersensitif kepada dadah;

- hipersensitif kepada bahan seperti atropin.

Langkah berjaga-jaga perlu ditetapkan ubat untuk glaukoma sudut penutupan, penyakit arteri koronari, tekanan darah tinggi, kencing manis kawalan yang tidak, baru-baru ini infarksi miokardium, penyakit organik teruk sistem kardiovaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma, hipertropi prostatik, pundi kencing outlet halangan, cystic fibrosis, mempunyai kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas.

Dos ditetapkan secara individu.

Untuk melegakan sawan, orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ditetapkan 2 dos penyedutan. Jika pernafasan tidak lega dalam masa 5 minit, 2 dos penyedutan lain boleh diberikan.

Pesakit perlu dimaklumkan tentang rawatan segera kepada doktor jika tiada kesan selepas 4 dos penyedutan dan keperluan untuk penyedutan tambahan.

Untuk rawatan berterusan dan terputus-putus pada penyedutan ditetapkan 1-2 1 Penerimaan 8 pewangi / hari (purata 1-2 pewangi 3 kali / hari).

Dalam asma bronkial, ubat itu harus digunakan hanya seperti yang diperlukan.

Berodual N pada kanak-kanak harus digunakan hanya pada preskripsi dan di bawah pengawasan orang dewasa.

Terma penggunaan dadah

Pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan aerosol dos yang betul.

Sebelum penggunaan pertama inhaler baru perlu mengambil inhaler terbalik, untuk keluarkan penutup pelindung 2 dan membuat suntikan ke udara dengan menekan bahagian bawah kartrij 2 kali.

Setiap kali anda menggunakan aerosol bermeter, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Keluarkan penutup pelindung.

2. Buat pernafasan yang perlahan dan penuh.

3. Pegang alat sedut di sekeliling corong dengan bibir anda. Anak panah dan bahagian bawah botol harus menunjuk.

4. Mula menyedut dan pada masa yang sama tekan dengan kuat di bahagian bawah belon sehingga satu dos penyedutan dikeluarkan. Teruskan menghirup perlahan-lahan ke maksimum dan tahan nafas anda selama beberapa saat. Kemudian keluarkan mulut dari mulut dan perlahan-lahan menghembus nafas.

Untuk mendapatkan dos penyedutan kedua, ulangi langkah-langkah dari langkah 2.

5. Pasang penutup pelindung.

6. Jika kanister aerosol tidak digunakan selama lebih dari 3 hari, maka sebelum digunakan, tekan bahagian bawah botol sekali sebelum awan aerosol muncul.

Sejak itu silinder tidak telus, mustahil untuk menentukan secara visual sama ada kosong. Belon ini direka untuk 200 penyedutan. Selepas menggunakan jumlah dos ini, sejumlah kecil larutan mungkin kekal di dalamnya. Walau bagaimanapun, inhaler perlu diganti, sejak jika tidak, dos terapeutik yang diperlukan tidak boleh diperolehi.

Jumlah dadah yang tinggal di belon boleh diperiksa seperti berikut:

- goncangkan botol itu, ia akan menunjukkan jika ada cecair yang tersisa di dalamnya;

- Cara lain ialah mengeluarkan mulut plastik dari botol dan letakkan botol dalam bekas dengan air. Kandungan bekas boleh dianggarkan bergantung pada kedudukannya di dalam air (Rajah 1).

Inhaler perlu dibersihkan sekurang-kurangnya sekali seminggu. Adalah penting untuk memastikan alat cuci inhaler bersih untuk mengelakkan pengambilan ubat yang boleh menghalang pembebasan aerosol.

Semasa pembersihan, pertama keluarkan penutup pelindung dan keluarkan belon dari inhaler tersebut. Lulus jet air suam melalui alat sedut, pastikan penyediaan dan / atau kotoran yang kelihatan dikeluarkan.

Selepas pembersihan, goncang inhaler dan biarkan ia kering tanpa menggunakan alat pemanasan. Sebaik sahaja corong itu kering, masukkan balon ke dalam inhaler dan letakkan pada topi pelindung.

Cakap plastik direka khusus untuk penggunaan aerosol Berodual H meter dan berfungsi untuk dos yang tepat bagi ubat. Pecah mulut ini tidak boleh digunakan dengan aerosol bermeter lain. Ia juga mustahil untuk menggunakan Aerodol Berodual N dengan penyesuai lain, kecuali untuk corong, dibekalkan dengan balon.

Kandungan bekas berada di bawah tekanan.

Silinder tidak boleh dibuka atau tertakluk kepada pemanasan melebihi 50 ° C.

Banyak kesan yang tidak diingini yang boleh disenaraikan boleh menjadi akibat dari ciri-ciri anticholinergic dan beta-adrenergik dari ubat Berodual N. Berodual H, seperti terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi ke atas penggunaan dadah selepas pendaftarannya.

Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, tekanan darah sistolik dan cemas.

Berodual - arahan untuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (penyelesaian atau titisan untuk penyedutan, aerosol atau semburan H) bukanlah ubat hormon untuk rawatan asma bronkial dan bronkitis kronik pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan Berodual ubat bukan hormon. Ulasan ulasan pengunjung ke laman web - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Berodual dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam anotasi. Analog Berodual dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan serangan batuk kering dalam asma bronkial dan bronkitis kronik pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu.

Berodual adalah ubat bronkodilator gabungan. Ia mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromide - m-holinoblokator dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetic.

Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,.

Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat ini menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, melawan kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan kalsium intraselular, yang disebabkan oleh interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan kalsium dikawal oleh sistem pengantara sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pesakit dengan bronkospasma yang dikaitkan dengan COPD (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), penambahbaikan yang ketara dalam fungsi paru-paru (peningkatan volum expiratory paksa setiap 1 saat (FEV1) dan kadar aliran ekspirasi puncak sebanyak 15% atau lebih) diperhatikan dalam masa 15 minit, selepas 1-2 jam dan berterusan di kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan lendir dalam saluran pernafasan, pembersihan mukus dan pertukaran gas.

Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang beta2-adrenoreceptors dalam dos terapeutik. Stimulasi beta1-adrenoreceptors berlaku apabila dos tinggi digunakan (contohnya, apabila ditadbir untuk tindakan tocolytic).

Fenoterol melegakan otot-otot licin bronkus dan saluran darah dan menangkis perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 600 μg, peningkatan dalam pembersihan mukosa dilaporkan.

Kesan beta-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti kenaikan kadar denyutan jantung dan jantung, disebabkan oleh tindakan fenoterol vaskular, rangsangan beta2-adrenoreceptors jantung, dan apabila digunakan dalam dos melebihi terapeutik, rangsangan beta1-adrenoreceptors.

Seperti juga ubat beta-adrenergik, selang QTc dipanjangkan dengan dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler-dos aerosol inhaler (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila dos lebih tinggi daripada yang dicadangkan digunakan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan.

Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis beta-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, untuk kesan sistemik beta-adrenoreceptor agonis, toleransi dapat berkembang. Kepentingan klinikal manifestasi ini belum dijelaskan.

Dengan gabungan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol, kesan bronkodilator dicapai dengan bertindak pada pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan keluasan tindakan terapeutik dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai dengan penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap adalah sedemikian rupa untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang lebih rendah daripada komponen beta-adrenergik diperlukan, yang membolehkan anda untuk memilih satu dos yang berkesan dengan hampir tidak ada kesan sampingan.

Petunjuk

Rawatan pencegahan dan gejala penyakit pernafasan yang obstruktif dengan bronkospasme berbalik:

  • penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD);
  • asma bronkial;
  • bronkitis obstruktif kronik, sama ada atau tidak rumit oleh emphysema.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk penyedutan (kadang kala tersilap disebut tetes).

Aerosol untuk penyedutan berod Berodual N (kadang kala tersilap disebut semburan).

Arahan untuk kegunaan dan dos

Dos harus dipilih secara individu. Semasa terapi, pengawasan perubatan diperlukan (rawatan biasanya perlu bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah). Dos berikut disyorkan:

Pada orang dewasa (termasuk orang tua) dan remaja berumur lebih dari 12 tahun dengan serangan asma akut, ubat ini ditetapkan dalam dos 1 ml (20 tetes). Dos ini biasanya mencukupi untuk melegakan pesakit bronkospasme ringan dan sederhana. Dalam kes-kes yang teruk, sebagai contoh, pada pesakit dalam unit rawatan intensif, dengan tidak berkesan ubat dalam dos yang dinyatakan di atas, mungkin perlu menggunakannya dalam dos yang lebih tinggi - sehingga 2.5 ml (50 tetes). Dos maksimum boleh mencapai 4.0 ml (80 tetes). Maksimum harian dos ialah 8 ml.

Dalam kes bronkospasm sederhana atau sebagai bantuan dalam pelaksanaan pengudaraan, dos dicadangkan, tahap yang lebih rendah ialah 0.5 ml (10 tetes).

Pada kanak-kanak berusia 6-12 tahun dengan serangan asma akut untuk melegakan gejala cepat, disyorkan untuk menetapkan ubat dalam dos 0.5-1 ml (10-20 tetes); dalam kes yang teruk, sehingga 2 ml (40 tetes); dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk menggunakan ubat (tertakluk kepada penyeliaan perubatan) dalam dos maksimum 3 ml (60 tetes). Dos harian maksimum ialah 4 ml.

Dalam kes bronkospasm sederhana atau sebagai bantuan dalam pengudaraan, dos yang disyorkan adalah 0.5 ml (10 tetes).

Pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) disebabkan fakta bahawa penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, penggunaan dos berikut adalah disyorkan (hanya di bawah pengawasan perubatan): 25 μg ipratropium bromide dan 50 μg fenoterol hydrobromide = 0.1 ml (2 drops) per kg berat badan (setiap dos), tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 titis) (setiap dos). Dos harian maksimum ialah 1.5 ml.

Terma penggunaan dadah

Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan penyerap yang sesuai) dan tidak secara lisan.

Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah.

Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan asin ke dalam jumlah akhir 3-4 ml, dan memohon (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Penyelesaian untuk penyedutan tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.

Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.

Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.

Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh penggunaan isipadu cair.

Penyelesaian untuk penyedutan boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersil nebulizers. Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan dos beroda Berodual HFA dan aerosol CFC (yang bergantung kepada jenis inhaler). Dalam kes-kes di mana terdapat oksigen dinding, larutan ini digunakan pada kadar aliran 6-8 l / min.

Ia adalah perlu untuk mengikuti arahan penggunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.

Dos ditetapkan secara individu.

Untuk melegakan serangan asma, orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 6 tahun ditetapkan 2 dos penyedutan. Jika pernafasan tidak lega dalam masa 5 minit, 2 dos penyedutan lain boleh diberikan.

Pesakit perlu dimaklumkan bahawa jika tiada kesan selepas 4 dos penyedutan dan keperluan untuk penyedutan tambahan, anda perlu segera berjumpa dengan doktor.

Dosis aerosol BerodualN pada kanak-kanak harus digunakan hanya pada preskripsi dan di bawah pengawasan orang dewasa.

Untuk terapi jangka panjang dan terputus-putus, 1-2 peredaran ditetapkan setiap pentadbiran, sehingga 8 penyedutan setiap hari (secara purata, 1-2 peredaran 3 kali sehari).

Terma penggunaan dadah

Pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan aerosol dos yang betul.

Sebelum menggunakan aerosol meter untuk kali pertama, klik dua kali pada bahagian bawah tin.

Setiap kali anda menggunakan aerosol bermeter, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Keluarkan penutup pelindung.

2. Buatkan nafas yang perlahan.

3. Memegang belon itu, cengkuk mulutnya dengan bibir anda. Silinder mesti menghadapi terbalik.

4. Membuat nafas dalam maksimum, pada masa yang sama dengan cepat tekan bahagian bawah balon sehingga pembebasan 1 dos penyedutan. Pegang nafas anda selama beberapa saat, kemudian bawa mulut mulut ke mulut anda dan nafas perlahan-lahan. Ulangi langkah untuk mendapatkan dos penyedutan ke-2.

5. Pasang penutup pelindung.

6. Jika kanister aerosol tidak digunakan selama lebih dari 3 hari, sebelum memohon, tekan bahagian bawah botol sekali sehingga awan aerosol muncul.

Belon ini direka untuk 200 penyedutan. Kemudian silinder perlu diganti. Walaupun sesetengah kandungan mungkin kekal dalam botol, jumlah ubat yang dikeluarkan semasa penyedutan dikurangkan.

Oleh kerana belon itu legap, jumlah ubat dalam belon itu boleh ditentukan seperti berikut: membuang topi pelindung, belon itu direndam dalam bekas yang dipenuhi dengan air. Jumlah dadah ditentukan bergantung pada kedudukan silinder di dalam air.

Corong hendaklah disimpan bersih, jika perlu, ia boleh dibasuh dalam air suam. Selepas menggunakan sabun atau detergen, bilas corong dengan teliti dengan air.

Pecah plastik direka khas untuk aerosol dos Berodual H dan berfungsi untuk menentukan dos yang tepat. Cakapnya tidak boleh digunakan dengan aerosol bermeter lain. Ia juga mustahil untuk menggunakan dose aerosol Berodual N dengan mulut lain.

Kesan sampingan

  • reaksi anaphylactic;
  • hipersensitivity;
  • hipokalemia;
  • gementar;
  • rangsangan;
  • sakit kepala;
  • gegaran;
  • pening kepala;
  • glaukoma;
  • peningkatan dalam tekanan intraokular;
  • mydriasis;
  • penglihatan kabur;
  • sakit di mata;
  • edema kornea;
  • rupa halo di sekeliling objek;
  • takikardia;
  • aritmia;
  • fibrilasi atrium;
  • iskemia miokardium;
  • peningkatan dalam tekanan darah sistolik;
  • peningkatan tekanan darah diastolik;
  • batuk;
  • faringitis;
  • dysphonia;
  • bronkospasme;
  • edema pharyngeal;
  • laringisme;
  • tekak kering;
  • muntah, mual;
  • mulut kering;
  • stomatitis;
  • glossitis;
  • ketidakmotaan gastrousus;
  • cirit birit;
  • sembelit;
  • urtikaria;
  • gatal;
  • angioedema;
  • kelemahan otot;
  • kekejangan otot;
  • pengekalan air kencing.

Contraindications

  • kardiomiopati obstruktif hipertropik;
  • tachyarrhythmia;
  • 1 dan 3 trimester kehamilan;
  • hipersensitiviti kepada fenoterol dan komponen lain ubat;
  • hipersensitiviti kepada ubat seperti atropin.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Data kajian pramatang dan pengalaman pada manusia menunjukkan bahawa fenoterol atau ipratropium bromida tidak mempunyai kesan negatif semasa mengandung.

Kemungkinan kesan pengambilan fenoterol pada aktiviti kontraksi rahim perlu dipertimbangkan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam 1 dan 3 trimester (kemungkinan melemahkan buruh fenoterol).

Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada trimester ke-2 kehamilan.

Fenoterol melepasi susu ibu. Data yang mengesahkan bahawa ipratropium bromide menembusi susu ibu tidak diperolehi. Walau bagaimanapun, perlu berhati-hati menetapkan Berodual kepada ibu-ibu yang menyusu.

Data klinikal mengenai kesan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide pada kesuburan tidak diketahui.

Arahan khas

Pesakit perlu dimaklumkan bahawa sekiranya berlaku peningkatan pesat dalam sesak nafas (kesukaran bernafas), anda harus segera berjumpa doktor.

Perlu diingat bahawa pada pesakit yang mempunyai asma, Berodual harus digunakan hanya seperti yang diperlukan. Pada pesakit dengan bentuk ringan penyakit paru-paru obstruktif kronik, rawatan gejala mungkin lebih baik untuk kegunaan biasa.

Pada pesakit yang menghidap asma perlu menyedari keperluan untuk menjalankan atau meningkatkan terapi anti-radang untuk mengawal proses keradangan saluran pernafasan dan perjalanan penyakit.

Penggunaan ubat-ubatan yang semakin meningkat yang mengandungi beta2-adrenomimetics, seperti Berodual, untuk menghilangkan halangan bronkial dapat menyebabkan kemerosotan yang tidak terkontrol dalam perjalanan penyakit. Dalam kes peningkatan halangan bronkial, hanya meningkatkan dos mimetika beta2-adrenergik (termasuk Berodual) lebih banyak disyorkan untuk masa yang lama, bukan sahaja tidak boleh dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Untuk mengelakkan kemerosotan yang mengancam nyawa dalam perjalanan penyakit, pertimbangan harus diberikan untuk merevisi pelan rawatan pesakit dan terapi anti-radang yang mencukupi dengan GCS terhirup.

Pesakit dengan sejarah fibrosis sista mungkin mengalami gangguan pernafasan gastrointestinal.

Bronchodilators sympathimetri lain harus diberikan pada masa yang sama seperti Berodual hanya di bawah pengawasan perubatan.

Pesakit harus diarahkan menggunakan penggunaan larutan Berodual yang betul. Untuk mengelakkan penyelesaian daripada masuk ke mata, disarankan agar penyelesaian yang digunakan dengan penyerap akan dihirup melalui alat corong. Sekiranya tiada corong, masker harus digunakan dengan ketat pada muka. Penjagaan khusus perlu diambil untuk melindungi mata pesakit yang terdedah kepada perkembangan glaukoma.

Berodual harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang terdedah kepada perkembangan glaukoma akut, atau pada pesakit yang mengalami halangan saluran kencing bersamaan (misalnya, hiperplasia prostat atau halangan leher pundi kencing).

Di atlet, penggunaan Berodual kerana kehadiran fenoterol dalam komposisinya boleh membawa kepada keputusan positif ujian doping.

Dadah mengandungi pengawet - benzalkonium klorida dan penstabil - disodium edetate dihydrate. Semasa penyedutan, komponen-komponen ini boleh menyebabkan bronkospasme pada pesakit yang sensitif dengan keberkesanan hawa nafas.

Pengaruh keupayaan untuk memandu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Kajian terhadap kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan menggunakan mekanisme tidak dijalankan. Walau bagaimanapun, pesakit perlu diberi amaran bahawa semasa rawatan dengan Berodual mereka mungkin mengalami sensasi yang tidak diingini sebagai pening, gementar, gangguan mata, mydriasis dan penglihatan kabur. Oleh itu, berhati-hati harus disyorkan apabila memandu atau menggunakan jentera. Jika pesakit mengalami sensasi yang tidak diingini di atas, seseorang harus menahan diri daripada tindakan berbahaya seperti memandu kereta atau mesin operasi.

Interaksi dadah

Adrenomimetika dan antikolinergik beta, derivatif xanthine (termasuk theophylline) boleh meningkatkan kesan bronkodilator Berodual.

Dengan penggunaan serentak antikolinergik beta-adrenergik yang lain, agen sistemik, derivatif xanthine (contohnya, theophylline), kesan sampingan boleh meningkat.

Mungkin satu kelemahan yang signifikan dari tindakan bronkodilator Berodual dengan penggunaan beta-blockers secara serentak.

Hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan beta adrenomimetics boleh dipertingkatkan dengan penggunaan serentak xanthine derivatif, kortikosteroid dan diuretik. Fakta ini harus diberikan perhatian khusus apabila merawat pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk.

Hipokalemia boleh menyebabkan peningkatan aritmia pada pesakit yang menerima digoxin. Di samping itu, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk memantau tahap kalium dalam serum.

Agen beta-adrenergik harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit yang menerima inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik, sejak Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kesan beta-adrenergik.

Penggunaan anestetik berhalogen terhidrogenasi, seperti halothane, trichlorethylene atau enflurane, dapat meningkatkan kesan beta-adrenergik pada sistem kardiovaskular.

Penggunaan gabungan Berodual dengan asid kromoglikik dan / atau glukokortikosteroid meningkatkan keberkesanan terapi.

Analogi ubat Berodual

Analog struktur bahan aktif aktif Berodual tidak. Walau bagaimanapun, terdapat analog dalam kumpulan farmakologi (beta-adrenomimetics dalam kombinasi):

  • Biasten;
  • Ditek;
  • Intal Plus;
  • Ipramol Steri-Neb;
  • Kashnol;
  • Bersama;
  • Combipek;
  • Seretide;
  • Seretide Multidisk;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Tevacomb;
  • Foradil Combi.