Cara menggunakan Berodual untuk penyedutan: arahan dan ulasan orang

Berodual adalah ubat yang digunakan apabila sindrom bronkospastik timbul untuk melegakan sesak nafas dan sesak najis.

Ia digunakan untuk merawat bronkitis obstruktif kronik. Ubat ini telah lama menjadi pemimpin dalam bilangan jualan, di kalangan bronkodilator lain, ia digunakan untuk merawat pesakit dari mana-mana kumpulan umur, dan popularitinya adalah kerana kemudahan digunakan.

Pada halaman ini, anda akan menemui semua maklumat mengenai Berodual: arahan lengkap untuk digunakan untuk ubat ini, harga purata di farmasi, analog lengkap dan tidak lengkap dadah, serta ulasan orang yang telah menggunakan Berodual untuk sedutan. Mahu meninggalkan pendapat anda? Sila tulis dalam ulasan.

Kumpulan klinik-farmakologi

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapakah Berodual? Harga purata di farmasi adalah kira-kira 300 Rubel.

Borang dan komposisi pelepasan

  • 1 ml larutan untuk penyedutan mengandungi bahan aktif: 261 μg ipratropium bromide monohydrate, dari segi anhidrat ipratropium bromida (250 μg) dan 500 μg fenoterol hydrobromide.
  • Komponen tambahan: benzalkonium klorida, disodium edetate dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik 1H, air yang disucikan.

Cecair yang jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari zarah yang digantung. Baunya hampir tidak dapat dilihat.

Kesan farmakologi

Tindakan farmakologi Berodual bertujuan untuk memerangi batuk tercekik dengan melegakan otot otot licin dan melegakan bronkospasme. Ubat ini mempunyai kesan ekspektoran, melebarkan bronkus, mencairkan dan menghilangkan lendir dan dahak yang terkumpul di paru-paru dan saluran pernafasan.

Kesan terapeutik ubat disediakan oleh dua bahan aktif: ipratropium bromida dan fenoterol. Fenoterol mempunyai kesan menyekat pada mediator peradangan, menghilangkan ketegangan otot licin bronkus dan menghalang perkembangan kekejangan, yang boleh berlaku di bawah pengaruh histamin, udara sejuk atau alergen.

Petunjuk untuk digunakan

Pada apa batuk penyedutan yang ditetapkan oleh Berodual? Apabila batuk disebabkan oleh penyakit pernafasan yang berjangkit dan tidak berjangkit, disertai dengan halangan (penyempitan) saluran pernafasan, dengan bronkoskopi boleh terbalik. Petunjuk untuk digunakan mengikut arahan adalah kehadiran tindak balas bronkospastik yang berlaku di bawah pengaruh mediator dalaman (methacholine, histamin), serta alergen luaran.

Dalam arahan untuk menggunakan penyelesaian Berodual, penyakit-penyakit berikut dicatat di mana ubat itu ditunjukkan:

Contraindications

Dilarang menggunakan dadah dalam keadaan sedemikian:

  • tempoh pranatal kehamilan pranatal;
  • kardiomiopati obstruktif hipertropik;
  • trimester pertama kehamilan;
  • keturunan atau memperoleh intoleransi terhadap komponen konstituen penyediaan farmaseutikal;
  • pelanggaran irama hati dengan jenis tachyarrhythmias;
  • Hypersensitivity kepada aktif atau excipients yang merupakan sebahagian daripada ubat.

Pelantikan produk farmaseutikal di latar belakang keadaan patologi yang berikut semestinya memerlukan pematuhan dengan langkah-langkah peningkatan amaran (misalnya, menjalani kursus konservatif di hospital paru-paru yang khusus):

  • kencing manis;
  • hipertiroidisme;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • kegagalan jantung;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung iskemia;
  • fibrosis kistik;
  • sejarah infark miokard dalam tiga bulan yang lalu;
  • halangan leher pundi kencing (terutama organogenik);
  • pheochromocytoma atau neoplasma yang bergantung kepada hormon;
  • hiperplasia prostatic benign;
  • kerosakan yang teruk kepada aliran darah serebrum dan periferal.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Penyelesaian beredut berodual tidak ditetapkan dalam trimester pertama dan ketiga kehamilan.

Semasa menyusu dan trimester kehamilan kedua, ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati.

Arahan untuk digunakan

Arahan untuk kegunaan menunjukkan bahawa apabila menggunakan Berodual untuk penyedutan, dos berikut disyorkan:

  1. Pada orang dewasa (termasuk warga tua) dan remaja lebih daripada 12 tahun serangan akut bronchospasm sebagai fungsi serangan tahap dos boleh berbeza-beza dari 1 ml (1 ml = 20 titis) kepada 2.5 ml (2.5 ml = 50 titis). Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin menggunakan dadah dalam dos yang mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).
  2. Kanak-kanak berumur 6-12 tahun dengan serangan akut asma bronkial dengan keterukan serangan dos mungkin berbeza daripada 0.5 ml (0.5 ml = 10 titisan) hingga 2 ml (2 ml = 40 titis).
  3. Pada kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun (berat badan

Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan dihentikan selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai.

Syarat penggunaan ubat:

  1. Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan penyerap yang sesuai) dan tidak secara lisan.
  2. Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3-4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.
  3. Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.
  4. Jangan cair dengan air suling.
  5. Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.

Penyelesaian untuk penyedutan Berodual boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersial nebulizers. Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan dos beroda Berodual HFA dan aerosol CFC (yang bergantung kepada jenis inhaler). Dalam kes-kes di mana terdapat oksigen dinding, larutan ini digunakan pada kadar aliran 6-8 l / min.

Kesan sampingan

Berodual biasanya diterima dengan baik. Dalam sesetengah keadaan, perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini dari pelbagai sistem.

Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, tekanan darah sistolik dan cemas.

Dari sistem saraf:

  • perubahan rasa dan mulut kering;
  • gementar;
  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • gegaran

Di bahagian sistem pernafasan:

  • batuk;
  • kerengsaan mukosa saluran pernafasan;
  • perkembangan bronkospasm paradoks (jarang berlaku).

Dari sistem pencernaan:

  • gangguan pencernaan (loya, muntah);
  • Pelanggaran motilitas usus (terutamanya pada pesakit dengan fibrosis sista).

Sejak sistem kardiovaskular:

  • pendarahan jantung;
  • takikardia;
  • meningkatkan tekanan diastolik sistolik dan rendah;
  • aritmia
  • ruam;
  • urtikaria;
  • angioedema.

Dari sistem lain:

  • myalgia (sakit otot) dan kekejangan otot;
  • pelanggaran terhadap penempatan visual;
  • hipokalemia;
  • meningkat berpeluh;
  • kelemahan;
  • pengekalan kencing.

Apabila penyelesaian itu masuk ke dalam mata, pupil mengembang, tekanan intraokular meningkat, yang disertai oleh rasa sakit atau ketidakselesaan di bola mata, penglihatan kabur objek, rupa bintik-bintik berwarna sebelum mata dan kemerahan konjunktiva.

Berlebihan

Gejala overdosis yang paling mungkin adalah berikut:

  • meningkatkan perbezaan antara petunjuk tekanan darah sistolik dan diastolik;
  • angina pectoris dan gejala yang menyertainya (sebagai contoh, perasaan berat di belakang tulang belakang);
  • hiperemia kulit wajah dan sensasi bersamaan dengan haba;
  • sensasi denyutan jantung dan takikardia yang disahkan oleh kaedah perkakasan;
  • peningkatan atau penurunan tekanan darah (bergantung kepada kecenderungan individu);
  • menguatkan proses patologi yang obstruktif broncho;
  • asidosis metabolik.

Juga, berlebihan mungkin disebabkan oleh pengambilan ipratropium bromide yang berlebihan ke dalam badan, bagaimanapun, dalam kes ini, ia dinyatakan lemah dan mempunyai sifat sementara (lulus). Ini disebabkan oleh penggunaan terapeutik komponen ini di farmasi. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami mulut kering atau keupayaan akomodatif yang merosakkan organ penglihatan.

Arahan khas

Penyelesaian untuk penyedutan perlu diambil dengan berhati-hati dalam penyakit diabetes mellitus, hipertensi arteri, glaucoma penutupan sudut, penyakit jantung dan saluran darah (IHD, kegagalan jantung, stenosis aorta, penyakit jantung, lesi bertanda dari arteri periferi dan serebral), serangan jantung baru-baru ini (selama tiga bulan terakhir) ), hiperplasia prostat, pheochromocytoma, hipertiroidisme, fibrosis sista dan halangan leher pundi kencing.

Penggunaan ubat-ubatan Berodual dan ubat-ubatan lain yang lebih kerap yang mengandungi β 2 -adrenomimetiki, secara teratur, untuk melegakan halangan menyebabkan kemerosotan yang tidak terkawal dalam perjalanan penyakit. Meningkatkan dos dengan peningkatan obstruksi bronkial atas yang disyorkan adalah tidak boleh diterima, tidak wajar dan berbahaya. Untuk mencegah penyakit yang semakin teruk dan menghalang keadaan yang mengancam nyawa pesakit, doktor harus meninjau pelan rawatan pesakit pada waktu yang tepat dengan penggantian dengan terapi anti-radang yang mencukupi dengan kortikosteroid yang disedut.

Interaksi dadah

Oleh kerana komponen aktif Berodual adalah gabungan m-anticholinergic dan β2-adrenomimetica, apabila digabungkan dengan bahan / persediaan lain, interaksi berikut boleh dilakukan:

  • Penyekat β-adrenergik: pengurangan ketara dalam kesan bronkodilator Berodual adalah mungkin.
  • Glukokortikosteroid (GCS) dan / atau asid kromoglyceik: meningkatkan keberkesanan rawatan.
  • Antidepresan tricyclic dan inhibitor monoamine oxidase (MAO): dapat meningkatkan tindakan agen β-adrenergik.
  • Antikolinergik untuk kegunaan sistemik, β-adrenomimetics lain, derivatif xanthine (termasuk theophylline): boleh meningkatkan kesan sampingan dan kesan bronkodilator Berodual.
  • Anestetik terhalogenasi (contohnya, halothane, trichlorethylene atau enflurane): boleh meningkatkan kesan ubat β-adrenergik pada sistem kardiovaskular;
  • Derivatif Xanthine, kortikosteroid dan diuretik: adalah mungkin untuk meningkatkan hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan β-adrenomimetics (sangat penting untuk mengambil kira interaksi ini dalam rawatan bentuk pernafasan obstruktif yang teruk).
  • Digoxin: peningkatan risiko aritmia akibat hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan β-adrenomimetics kemungkinan, di samping itu, kesan negatif hipokalemia pada irama jantung dapat meningkatkan hipoksia (jika anda memerlukan ubat gabungan seperti ini, anda harus selalu memeriksa tahap kalium serum)

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan orang mengenai ubat Berodual:

  1. Galina. Kekejaman menghilangkan penyedutan pagi (kanak-kanak berusia 2 tahun) dengan baik, kami telah ditetapkan 12 cap. Tetapi apabila kita bernafas pada waktu malam pada pukul 20.00, maka dalam masa 2-3 jam, kanak-kanak itu mula mendapat kebimbangan yang sangat parah batuk sehingga muntah.
  2. Rita. Ia membantu kita... kita membuat penyedut melalui penyapu (kami mempunyai Pemampat Bee, putih dengan tudung biru), saya mencairkannya dengan penyelesaian fizikal, 8 titisan untuk penyedapan sekali, jika penyelesaian kekal selepas prosedur, ia mesti dicurahkan, ia tidak disimpan untuk masa yang lama, ia tidak boleh digunakan semula. Alahan tidak memerhatikannya semasa kanak-kanak.
  3. Snezhana. Berodual dalam nebulizer menyelamatkan anak kami daripada alahan bermusim. Ini adalah ubat yang terbaik untuk ubat-ubatan yang kuat dan anda tidak boleh mengambilnya tanpa preskripsi doktor, kerana doktor akan memberitahu anda dengan lebih baik (ada nuansa bagaimana untuk mengambil, menghirup atau menghembuskan nafas), dan secara umum anda boleh melakukan sesuatu yang lebih mudah terlebih dahulu, contohnya suprastinum. Oleh itu, saya menasihatkan anda mengambil doktor.
  4. Larisa. Saya menggunakan Berodual untuk menghapuskan serangan. Saya mempunyai asma dan ubat ini dalam kes saya hanya boleh digantikan. Sentiasa membawa semburan boleh. Jika saya merasakan bahawa serangan itu sedang dalam perjalanan, saya menyedut dua dos. Selepas 2 saat, kekejangan itu hilang dan saya dapat menjalani kehidupan normal lagi. Saya tahu bahawa anda masih boleh melakukan penyedutan dengan Berodual, tetapi ini bukan kes saya. Jika serangan itu ditemui di jalan, penyedutan hanya tidak mempunyai masa. Sudah tentu, saya tidak hanya menyimpan dengan aerosol sahaja, tetapi setiap tahun saya menjalani rawatan dan melihat pakar.

Analog

Industri farmaseutikal menghasilkan beberapa analog Berodual dengan kesan terapeutik yang sama. Kami menyenaraikan alat yang paling popular:

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Ubat ini tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, dilindungi dari matahari pada suhu bilik (di bawah 30 ° C). Kehidupan rak adalah 5 tahun. Jangan gunakan penyelesaian selepas tarikh tamat tempoh pembungkusan.

Penyelesaian, aerosol Berodual: arahan untuk digunakan untuk penyedutan

Dalam artikel perubatan ini boleh didapati dengan ubat Berodual. Arahan untuk kegunaan akan menerangkan dalam apa kes yang mungkin untuk mengambil penyelesaian, titisan atau aerosol, yang membantu ubat, apakah tanda-tanda untuk digunakan, kontra dan kesan sampingan. Anotasi itu membentangkan bentuk pelepasan dadah dan komposisinya.

Dalam artikel itu, para doktor dan pengguna hanya dapat meninjau ulasan tentang Berodual, yang mana anda dapat mengetahui sama ada ubat ini membantu dalam merawat serangan batuk kering dalam asma bronkial dan bronkitis kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang mana ia ditetapkan. Senarai manual analog dari Berodual, harga ubat di farmasi, serta penggunaannya selama kehamilan.

Dadah bronkodilator yang digunakan untuk meluaskan lumen yang menyempitkan kerana kekejangan otot bronkus, adalah Berodual. Arahan untuk kegunaan menetapkan untuk mengambil penyelesaian atau titisan untuk penyedutan, aerosol atau semburan H untuk asma bronkial.

Borang dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

  • Penyelesaian untuk penyedutan (kadang kala tersilap disebut tetes).
  • Aerosol untuk penyedutan berod Berodual N (kadang kala tersilap disebut semburan).

Bahan aktif utama (dalam 1 ml larutan):

  • Fenoterol hydrobromide - 500 μg:
  • Ipratropium bromida monohydrate - 260 μg (sepadan dengan 250 μg anhidrat ipratropium bromida).

Tindakan farmakologi

Ipratropium bromida dan fenoterol melegakan kekejangan otot licin bronkus, mencegah perkembangan reaksi bronkospastik yang boleh disebabkan oleh histamin, methacholine, udara sejuk atau alergen. Fenoterol mempunyai kesan yang baik terhadap otot licin bronkus, sambil mengurangkan pembentukan dan pengumpulan sputum.

Komponen ubat tidak mengganggu pertukaran gas yang berterusan dan penyingkiran lendir. Walaupun dengan menggunakan Berodual dalam dos minimum boleh mencapai hasil yang diinginkan.

Bahan aktif pertama adalah derivatif amina dengan sifat antikolinergik, dan bahan aktif kedua adalah ubat beta-adrenomimetik yang tidak selektif. Atas dasar ini, dapat dinyatakan dengan yakin bahwa Berodual bukanlah obat hormonal dan, menurut mekanisme tindakannya, tidak dapat mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu Berodual? Turun dan aerosol untuk penyedutan yang ditetapkan, jika pesakit didiagnosis:

  • penyakit tisu paru-paru kronik yang disertai sindrom bronkospastik;
  • langkah-langkah persediaan berhubung dengan lumen saluran pernafasan sebelum pentadbiran aerosol antibiotik, kortikosteroid atau ubat mucolytic lain;
  • emfisema;
  • penyakit obstruktif kronik lain sistem pernafasan dengan penyumbatan saluran udara yang boleh diterbalikkan;
  • pemulihan pencegahan unit nosologi yang mempengaruhi sistem pernafasan;
  • bronkitis kronik dengan patensi yang merosakkan saluran bronchopulmonary;
  • asma bronkial pelbagai asal-usul (asma dan tekanan fizikal alergi dan endogen).

Arahan untuk digunakan

Aerosol

Untuk melegakan asma bronkus untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun semasa serangan akut, 2 penyedutan. Jika tidak ada kelegaan selama 5 minit, maka 2 lagi dos penyedutan diberikan.

Dengan keterlaluan taktik rawatan ini, sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Dengan sanitasi konservatif jangka panjang - 1-2 penyedutan 3 kali sehari, tetapi secara keseluruhannya tidak ada lebih daripada 8 manipulasi untuk satu hari.

Dosis aerosol Berodual N pada kanak-kanak harus digunakan hanya pada preskripsi dan di bawah pengawasan orang dewasa. Untuk terapi jangka panjang dan terputus-putus, 1-2 peredaran ditetapkan setiap pentadbiran, sehingga 8 penyedutan setiap hari (secara purata, 1-2 peredaran 3 kali sehari).

Bagaimana untuk menggunakan semburan (semburan)?

Semburan itu boleh semburan dengan penutup pelindung, yang mesti dikeluarkan sebelum digunakan. Jika ubat itu tidak digunakan untuk 3 hari yang lalu, maka sebelum ia digunakan secara aktif, perlu menekan injap 1 kali sehingga aerosol penyedutan muncul dalam bentuk awan kecil.

  1. Jadikan nafas mendalam dan perlahan.
  2. Clench inhaler dengan bibirnya di ujungnya supaya anak panah di atas kanister ubinnya ke atas dan corong ke bawah.
  3. Pada masa yang sama, tekan bahagian bawah bekas, melepaskan 1 unit dos ubat, dan terhirup "payudara penuh" yang mendalam untuk meningkatkan kawasan interaksi komponen aktif biologi dan struktur sistem pernafasan.
  4. Setelah digunakan, letakkan penutup pelindung, kembali balon ke kedudukan asalnya.

Belon ini direka untuk 200 penyedutan. Kemudian silinder perlu diganti. Walaupun sesetengah kandungan mungkin kekal dalam botol, jumlah ubat yang dikeluarkan semasa penyedutan dikurangkan. Oleh kerana belon itu legap, jumlah ubat dalam belon itu boleh ditentukan seperti berikut: membuang topi pelindung, belon itu direndam dalam bekas yang dipenuhi dengan air.

Jumlah dadah ditentukan bergantung pada kedudukan silinder di dalam air. Corong hendaklah disimpan bersih, jika perlu, ia boleh dibasuh dalam air suam. Selepas menggunakan sabun atau detergen, bilas corong dengan teliti dengan air.

Pecah plastik direka khas untuk aerosol dos Berodual H dan berfungsi untuk menentukan dos yang tepat. Cakapnya tidak boleh digunakan dengan aerosol bermeter lain. Ia juga mustahil untuk menggunakan dose aerosol Berodual N dengan mulut lain.

Permohonan penyelesaian

Dosages dadah dipilih secara individu, dengan mengambil kira tanda-tanda dan umur pesakit.

Bagi orang dewasa (termasuk orang tua) dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun:

  • Pelepasan serangan akut bronkial asma - 1 ml (20 tetes) dengan serangan ringan dan sederhana, dalam kes sukar - 2.5 ml (50 drops), dalam keadaan yang sangat sukar di bawah pengawasan perubatan yang ketat - 4 ml (80 tetes);
  • terapi jangka panjang - 1-2 ml (tetes 20-40) 4 kali sehari;
  • sebagai bantuan semasa pengudaraan paru-paru - 0.5 ml (10 tetes) penyelesaian.

Untuk kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun:

  • melegakan serangan akut bronkial asma - dari 0.5 ml hingga 1 ml (10-20 tetes) dengan serangan ringan dan sederhana, dalam kes sukar - 2 ml (40 tetes), dalam keadaan yang amat sukar di bawah kawalan perubatan yang ketat - 3 ml (60 jatuh);
  • terapi jangka panjang - 0.5-1 ml (10-20 tetes) 4 kali sehari;
  • sebagai bantuan semasa pengudaraan paru-paru - 0.5 ml (10 tetes) penyelesaian.

Bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun (berat kurang daripada 22 kg):

  • Dos tunggal yang disyorkan adalah 0.1 ml (2 tetes) larutan setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 tetes); Kekerapan penerimaan tetamu - sehingga 3 kali sehari.

Rawatan hendaklah bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah. Jumlah larutan yang diperlukan diencerkan dengan garam untuk jumlah 3-4 ml. Penyedutan dilakukan dengan menggunakan alat penyedut khas - penyerang nebulizer.

Sebelum setiap penyedutan, satu penyelesaian segar harus disediakan; agen yang tinggal selepas prosedur sebelumnya tidak boleh digunakan. Selang masa minimum antara dua prosedur ialah 4 jam.

Arahan untuk menggunakan penyelesaian Berodual

Penyelesaiannya hanya boleh digunakan untuk penyedutan (dengan penyerap yang sesuai) dan tidak secara lisan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah. Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan asin ke dalam jumlah akhir 3-4 ml, dan memohon (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Penyelesaian untuk penyedutan tidak boleh dicairkan dengan air sulingan. Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan. Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.

Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh penggunaan isipadu cair. Penyelesaian untuk penyedutan boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersil nebulizers.

Dos yang mencapai paru-paru dan dos sistemik bergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang bersamaan apabila menggunakan dos beroda Berodual HFA dan aerosol CFC (yang bergantung kepada jenis inhaler).

Dalam kes-kes di mana terdapat oksigen dinding, larutan ini digunakan pada kadar aliran 6-8 l / min. Ia adalah perlu untuk mengikuti arahan penggunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.

Contraindications

  • trimester pertama kehamilan;
  • kardiomiopati obstruktif hipertropik;
  • tempoh pranatal kehamilan pranatal;
  • hipersensitiviti kepada bahan aktif atau bantu yang merupakan sebahagian daripada ubat;
  • pelanggaran irama hati dengan jenis tachyarrhythmias;
  • keturunan atau memperoleh intoleransi terhadap komponen penyediaan farmaseutikal.

Pelantikan produk farmaseutikal terhadap keadaan patologi yang berikut semestinya memerlukan pematuhan terhadap langkah-langkah peningkatan amaran (rawatan pesakit dalam):

  • hipertensi arteri;
  • glaukoma penutupan sudut;
  • dinyatakan kerosakan kepada aliran darah cerebral dan periferal;
  • sejarah infark miokard dalam tiga bulan yang lalu;
  • kegagalan jantung;
  • halangan leher pundi kencing (terutama organogenik);
  • fibrosis kistik;
  • pheochromocytoma atau neoplasma yang bergantung kepada hormon;
  • hipertiroidisme;
  • hiperplasia prostatic benign;
  • penyakit jantung iskemia;
  • diabetes mellitus.

Kesan sampingan

  • Pengekalan kencing, hipokalemia, kelemahan, peningkatan berpeluh, sawan, myalgia (lain-lain).
  • Tachycardia, palpitasi (sistem kardiovaskular).
  • Batuk, kerengsaan tempatan, bronchospasm paradoks (sistem pernafasan).
  • Ketegangan, gegaran kecil, pening kepala, sakit kepala, gangguan penginapan, perubahan mental (sistem saraf pusat).
  • Muntah, mual (saluran gastrousus).
  • Rash, urticaria, angioedema bibir, lidah dan muka (reaksi alergik).

Dalam sesetengah kes, penggunaan Berodual dalam dos yang tinggi boleh mengurangkan tekanan diastolik, meningkatkan tekanan sistolik, perkembangan aritmia. Terdapat juga bukti kesan buruk dari organ penglihatan.

Kanak-kanak, kehamilan dan penyusuan

Semasa menyusu dan trimester kehamilan kedua, ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati. Pada zaman kanak-kanak, ubat ini boleh digunakan untuk rawatan kanak-kanak di bawah 6 tahun, tertakluk kepada dos yang ditetapkan.

Arahan khas

Sekiranya kenaikan nafas secara tiba-tiba dengan cepat, anda perlu segera berjumpa doktor. Ia adalah perlu untuk melantik bronchodilators sympathomimetic lain secara serentak dengan Berodual hanya di bawah pengawasan perubatan.

Interaksi dadah

Oleh kerana komponen aktif Berodual adalah gabungan m-anticholinergic dan β2-adrenomimetic, apabila digabungkan dengan bahan / persiapan lain, interaksi berikut adalah mungkin:

  • Antikolinergik untuk kegunaan sistemik, β-adrenomimetics lain, derivatif xanthine (termasuk theophylline): boleh meningkatkan kesan sampingan dan kesan bronkodilator Berodual.
  • Glukokortikosteroid (GCS) dan / atau asid kromoglyceik: meningkatkan keberkesanan rawatan.
  • Digoxin: peningkatan risiko aritmia akibat hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan β-adrenomimetics kemungkinan, di samping itu, kesan negatif hipokalemia pada irama jantung dapat meningkatkan hipoksia (jika anda memerlukan ubat-ubatan gabungan seperti ini, anda harus selalu memeriksa tahap serum kalium).
  • Derivatif Xanthine, kortikosteroid dan diuretik: adalah mungkin untuk meningkatkan hipokalemia yang berkaitan dengan penggunaan β-adrenomimetics (sangat penting untuk mengambil kira interaksi ini dalam rawatan bentuk pernafasan obstruktif yang teruk).
  • Anestetik terhalogenasi (contohnya, halothane, trichlorethylene atau enflurane): boleh meningkatkan kesan ubat β-adrenergik ke atas sistem kardiovaskular.
  • Antidepresan tricyclic dan inhibitor monoamine oxidase (MAO): dapat meningkatkan tindakan agen β-adrenergik.
  • Penyekat β-adrenergik: pengurangan ketara dalam kesan bronkodilator Berodual adalah mungkin.

Analogi Medikasi Berodual

Kategori beta adrenomimetics dalam kombinasi dalam pelbagai kombinasi termasuk analog:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seretid Multidisk.
  4. Tevacomb
  5. Ipramol Steri-Neb.
  6. Kashnol.
  7. Combivent.
  8. Biasten.
  9. Tambah intal.
  10. Combipek.
  11. Seretide.
  12. Ditek.

Syarat dan harga percutian

Kos purata Berodual (penyelesaian untuk penyedutan 20 ml) di Moscow ialah 275 rubel. Ia dikeluarkan hanya dengan preskripsi.

Ubat ini tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, dilindungi dari matahari pada suhu bilik (di bawah 30 ° C). Kehidupan rak adalah 5 tahun. Jangan gunakan penyelesaian selepas tarikh tamat tempoh pembungkusan.

Berodual ® (Berodual ®)

Bahan aktif:

Kandungan

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam botol penitis 20 ml (1 ml = 20 tetes); dalam kotak 1 botol.

dalam tin aerosol dengan mulut 10 ml (200 dos); dalam kotak 1 silinder.

Tindakan farmakologi

Berodual mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-cholinoblocker, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik. Bahan-bahan aktif ini saling melengkapi satu sama lain, akibat peningkatan kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus.

Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan-kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,.

Pada pesakit dengan bronkospasm yang dikaitkan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (bronkitis kronik dan emphysema pulmonari), peningkatan yang signifikan dalam fungsi paru-paru (peningkatan volum ekspirasi paksa dalam 1 s (FEV1) dan halaju volumetrik purata tempoh tamat paksa sebanyak 15% atau lebih) dicatatkan selepas 15 minit, kesan maksima dicapai dalam 1-2 jam dan berlangsung hingga 6 jam pada kebanyakan pesakit.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan lendir dalam saluran pernafasan, pembersihan mukus dan pertukaran gas.

Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang beta2-adrenoreceptors.

Fenoterol melegakan otot-otot licin bronkus dan saluran darah dan menangkis perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan halangan bronkial dari sel mast, dan juga meningkatkan pelepasan mukosa.

Kesan beta-adrenergik terhadap ubat pada aktiviti jantung (peningkatan dalam kekuatan dan kadar denyutan jantung) adalah disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan beta2-adrenoreceptor jantung, dan apabila menggunakan dos melebihi terapeutik, rangsangan beta1-adrenoreceptors. Gegaran adalah kesan yang paling tidak diingini apabila menggunakan beta-agonists.

Dengan gabungan kedua-dua bahan aktif ini dalam bentuk aerosol berukuran, kesan bronkodilator dicapai dengan mendedahkan pelbagai sasaran farmakologi. Kesan pelengkap adalah sedemikian rupa agar untuk mencapai kesan yang dikehendaki, diperlukan komponen beta-adrenergik yang lebih rendah, yang membolehkan individu memilih dos yang berkesan dengan praktikal tiada kesan sampingan.

Indikasi dadah Berodual ®

Pencegahan dan rawatan gejala penyakit pernafasan obstruktif kronik dengan bronkospasme berbalik: asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik, emphysema rumit atau tidak rumit.

Contraindications

Hipersensitiviti, kardiomiopati obstruktif hipertropik, tachyarrhythmia, kehamilan (I term).

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated pada trimester pertama kehamilan. Berhati-hati apabila menggunakan penyusuan.

Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kesan penghambatan Berodual H terhadap aktiviti kontraksi rahim.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat: gegaran kecil, kegelisahan; jarang - sakit kepala, pening, gangguan penginapan; dalam kes terpencil - perubahan dalam jiwa.

Sejak sistem kardiovaskular: takikardia, palpitasi (terutama pada pesakit dengan faktor yang memburukkan lagi); jarang (apabila digunakan dalam dos yang tinggi) - penurunan dalam DBP, peningkatan tekanan darah, arrhythmia.

Di bahagian sistem pernafasan: dalam kes-kes yang jarang berlaku - batuk, kerengsaan tempatan; sangat jarang - bronchospasm paradoks.

Di bahagian saluran penghadaman: loya, muntah.

Reaksi alahan: jarang - ruam, angioedema lidah, bibir dan muka, urtikaria.

Lain: hipokalemia, peningkatan peluh, kelemahan, myalgia, sawan, pengekalan kencing.

Terdapat laporan kesan mata yang tidak diingini (lihat "Langkah-langkah Keselamatan").

Interaksi

Agen beta-adrenergik dan antikolinergik, derivatif xanthine (theophylline) dapat meningkatkan kesan bronkodilator. Pentadbiran serentak simetri beta-adrenergik lain yang memasuki agen antikolinergik atau derivatif xanthine (contohnya, theophylline) ke dalam peredaran sistemik boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan.

Mungkin satu kelemahan yang signifikan dari tindakan bronkodilator, sementara pelantikan beta-blockers.

Penggunaan serentak dengan inhibitor MAO dan antidepresan trisiklik meningkatkan tindakan Berodual N.

Penyedutan anestetik hidrokarbon terhalogen (halothane, trichlorethylene, enflurane) dapat meningkatkan kesan Berodual H pada sistem kardiovaskular.

Terhadap latar belakang penggunaan Berodual H, perkembangan hipokalemia mungkin, yang dapat dipergiatkan dengan pentadbiran serentak derivatif xanthine, steroid dan diuretik. Fakta ini harus diberikan perhatian khusus apabila merawat pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk.

Hipokalemia boleh menyebabkan peningkatan aritmia pada pesakit yang menerima digoxin. Di samping itu, hipoksia boleh meningkatkan kesan negatif hipokalemia pada irama jantung. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk memantau tahap kalium dalam serum.

Dos dan pentadbiran

Penyelesaian untuk penyedutan. Dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun untuk melegakan serangan - 20-80 tetes (1-4 ml). Dengan terapi jangka panjang, 1-2 ml (20-40 tetes) sehingga 4 kali sehari. Dalam kes bronkospasm sederhana atau keperluan untuk pengudaraan dibantu, 0.5 ml (10 tetes). Untuk kanak-kanak 6-12 tahun untuk melegakan serangan - 0.5-1 ml (10-20 tetes) sekali, untuk serangan yang teruk - 2-3 ml (40-60 titis), untuk terapi jangka panjang - 0.5-1 ml ( 10-20 titis) 4 kali sehari, dengan bronkospasme sederhana - 0.5 ml (10 titis). Kanak-kanak di bawah 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) (hanya di bawah pengawasan perubatan) pada kadar 25 μg ipratropium bromide dan 50 μg fenoterol hydrobromide setiap 1 kg berat badan, sehingga 0.5 ml (10 drops) sehingga 3 kali sehari.

Segera sebelum digunakan, dos yang disyorkan dicairkan dengan saline ke dalam jumlah 3-4 ml dan dihirup melalui penyebaran selama 6-7 minit, sehingga larutan sepenuhnya dimakan. Penyelesaian berodual untuk penyedutan tidak boleh dicairkan dengan air sulingan. Penyelesaian itu harus dicairkan sebaik sahaja sebelum digunakan, larutan penyelesaian yang tersair selepas penyedutan mesti dimusnahkan.

Dos bergantung kepada cara penyedutan dan ciri-ciri teknikal nebulizer. Tempoh penyedutan boleh dikawal melalui jumlah penyelesaian yang dicairkan.

Penyelesaian bernafas berodual boleh digunakan dengan pelbagai unit penyedutan yang tersedia secara komersil. Dengan kehadiran bekalan oksigen berpusat berpusat, larutan ini diperkenalkan pada kadar 6-8 l / min. Sekiranya perlu, inhalasi berulang diadakan pada selang waktu tidak kurang daripada 4 jam.

Aerosol. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 6 tahun ditetapkan 2 dos penyedutan. Jika pernafasan tidak lega dalam masa 5 minit, 2 dos penyedutan lain boleh diberikan. Dengan tidak berkesan 4 penyedutan harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Dengan terapi yang berpanjangan dan terputus - 1-2 dos 3 kali sehari (sehingga 8 penyedutan setiap hari).

Untuk mendapatkan kesan maksimum, perlu menggunakan aerosol meter dengan betul.

Sebelum menggunakan aerosol bermeter, goncangkan tin untuk kali pertama dan klik dua kali pada bahagian bawah tin.

Setiap kali anda menggunakan aerosol bermeter, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Keluarkan penutup pelindung.

2. Buatkan nafas yang perlahan.

3. Pegang botol, gerakkan tip dengan bibir anda. Silinder mesti menghadapi terbalik.

4. Membuat nafas dalam yang maksimum, pada masa yang sama dengan cepat tekan bahagian bawah balon sehingga pelepasan dos penyedutan tunggal. Pegang nafas anda selama beberapa saat, kemudian keluarkan hujung dari mulut dan buang nafas perlahan-lahan. Ulangi langkah untuk mendapatkan dos penyedutan kedua.

5. Pasang penutup pelindung.

6. Jika kanister aerosol tidak digunakan selama lebih dari 3 hari, sebelum memohon, tekan bahagian bawah botol sekali sehingga awan aerosol muncul.

Belon ini direka untuk 200 penyedutan. Selepas itu silinder perlu diganti. Walaupun kandungan tertentu mungkin tetap dalam belon, jumlah ubat yang dikeluarkan semasa penyedutan dapat dikurangkan.

Belon itu legap, jadi jumlah dadah dalam balon hanya boleh ditentukan dengan kaedah berikut: mengeluarkan topi pelindung, belon itu direndam dalam bekas yang dipenuhi dengan air. Jumlah dadah ditentukan bergantung pada kedudukan silinder di dalam air.

Petua harus bersih, jika perlu, ia boleh dibasuh dalam air suam. Selepas menggunakan sabun atau detergen, bilas dengan teliti dengan air bersih.

Amaran: penyesuai plastik untuk mulut direka khusus untuk dosed-dos aerosol Berodual H dan digunakan untuk dos yang tepat bagi ubat. Penyesuai tidak boleh digunakan dengan aerosol bermeter lain. Ia juga mustahil untuk menggunakan dosis tetrafluoroethane yang mengandungi aerosol Berodual N dengan penyesuai lain, kecuali penyesuai yang dibekalkan dengan belon.

Kandungan bekas berada di bawah tekanan. Silinder tidak boleh dibuka dan tertakluk kepada pemanasan melebihi 50 ° C.

Berlebihan

Tanda-tanda: takikardia, berdebar-debar, hipertensi atau hipotensi, meningkatkan tekanan denyutan, sakit angina, aritmia, mengalir ke muka, gegaran.

Rawatan: pelantikan sedatif, penenang, dalam kes yang teruk - terapi intensif. Penyekat beta cardioselektif disyorkan sebagai antidot. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan tentang peningkatan kemungkinan penyumbatan bronkial di bawah pengaruh beta-blocker dan dengan berhati-hati memilih dos untuk pesakit yang menghidap asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Langkah berjaga-jaga melantik diabetes, serangan jantung baru-baru ini, penyakit yang teruk sistem kardiovaskular, hipertiroidisme, pheochromocytoma (kawalan diperlukan tahap kalium biasa dalam darah), hipertropi prostatik, saluran kencing halangan, pesakit terdedah kepada pembangunan sempit glaukoma sudut.

Sekiranya berlakunya serangan tiba-tiba dan pesatnya dyspnea (sesak nafas), anda perlu segera berjumpa doktor.

- pada pesakit yang menghidapi asma bronkial atau bentuk penyakit paru-paru obstruktif yang ringan dan sederhana, rawatan simptomatik mungkin lebih baik untuk kegunaan biasa;

- Pada pesakit dengan asma bronkial atau bentuk-bentuk yang bergantung kepada steroid penyakit paru-paru yang obstruktif, seseorang harus menyedari keperluan untuk menjalankan atau meningkatkan terapi anti-radang untuk mengawal proses keradangan saluran pernafasan dan perjalanan penyakit.

Terdapat laporan kes-kes individu komplikasi mata (mydriasis, tekanan intraokular meningkat, glaucoma penutupan sudut, sakit pada bola mata) yang disebabkan oleh semprotan mata ipratropium bromide atau gabungannya dengan beta2-agonis.

Pesakit harus diperintahkan secara terperinci mengenai penggunaan inhaler dos beroda Berodual N.

Kesakitan mata, penglihatan kabur, sensasi rupa halo atau bintik-bintik berwarna sebelum mata, dengan kombinasi mata merah dalam bentuk konjunktiva atau suntikan kornea, mungkin tanda-tanda serangan akut glaucoma penutupan sudut. Sekiranya gejala ini muncul dalam apa-apa kombinasi, anda harus memulakan rawatan dengan titisan mata yang menyebabkan penyempitan murid dan segera mendapatkan rawatan perubatan khusus.

Pesakit dengan sejarah fibrosis sista mungkin mengalami gangguan pernafasan gastrointestinal.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan dosis yang besar untuk melegakan serangan untuk masa yang lama boleh menyebabkan kemerosotan penyakit yang tidak terkawal dan memerlukan pembetulan terapi anti-radang asas. Sehubungan dengan kesan menyedihkan pada aktiviti generik, aplikasi itu ditamatkan sejurus sebelum penghantaran. Sentuhan mata harus dielakkan.

Arahan khas

Pada penggunaan pertama bentuk baru dosis aerosol Berodual H, pesakit boleh mencatatkan bahawa rasa ubat baru agak berbeza dari bentuk dos sebelumnya yang mengandungi freon. Apabila bertukar dari satu bentuk ke bentuk yang lain, pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan perubahan sensasi rasa. Ia juga harus dilaporkan bahawa ubat-ubatan ini boleh ditukar ganti dan sifat rasa tidak berkaitan dengan keselamatan dan keberkesanan ubat baru.

Pengeluar

Beringer Ingelheim Pharma GmbH and Co. KG, Jerman (aerosol untuk penyedutan meteran).

Beringer Ingelheim Itali SpA, Itali, sebuah bahagian Beringer Ingelheim International GmbH, Jerman (penyelesaian untuk penyedutan).

Keadaan penyimpanan ubat Berodual ®

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak ubat Berodual ®

penyelesaian untuk penyedutan 0.25 mg + 0.5 mg / ml 0.25 mg + 0.5 - 5 tahun.

aerosol penyedutan dosis 20 μg + 0.5 mg / dos 20 μg + 0.5 - 3 tahun.

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Beaudual

Penyelesaian untuk penyedutan adalah jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas daripada zarah yang digantung, dengan bau yang hampir tidak dapat dilihat.

Pengeluar: benzalkonium klorida, disodium edetate dihydrate, natrium klorida, asid hidroklorik 1N, air yang disucikan.

20 ml - botol kaca gelap dengan penitis polietilena dan topi polipropilena yang diskrukan dengan kawalan pembukaan pertama (1) - pek kadbod.

Gabungan bronkodilator dadah. Ia mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.

Bronkodilasi dengan penyedutan ipratropium bromida terutamanya disebabkan oleh kesan antikolinergik tempatan, bukan sistemik,.

Ipratropium bromida adalah turunan ammonium kuarum dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Ubat ini menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, melawan kesan acetylcholine, mediator yang dikeluarkan dari ujung saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan kalsium intraselular, yang disebabkan oleh interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik yang terletak pada otot licin bronkus. Pelepasan kalsium dikawal oleh sistem pengantara sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pesakit dengan bronkospasme yang dikaitkan dengan COPD (bronkitis kronik dan emfisema paru-paru), peningkatan yang signifikan dalam fungsi paru-paru (peningkatan jumlah ekspedisi paksa dalam 1 saat (FEV1) dan kadar aliran expiratory puncak sebanyak 15% atau lebih) telah diperhatikan dalam masa 15 minit, kesan maksimum dicapai dalam 1-2 jam dan diteruskan pada kebanyakan pesakit sehingga 6 jam selepas pentadbiran.

Ipratropium bromida tidak menjejaskan rembesan lendir dalam saluran pernafasan, pembersihan mukus dan pertukaran gas.

Fenoterol hydrobromide secara selektif merangsang β2-adrenoreceptors terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreceptor berlaku apabila menggunakan dos yang tinggi.

Fenoterol melegakan otot-otot licin bronkus dan saluran darah dan menangkis perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh kesan histamin, metakolin, udara sejuk dan alergen (tindak balas hipersensitiviti jenis segera). Sejurus selepas pentadbiran, fenoterol menyekat pembebasan perantara keradangan dan halangan bronkial dari sel mast. Di samping itu, apabila menggunakan fenoterol dalam dos 600 μg, peningkatan dalam pembersihan mukosa dilaporkan.

Kesan beta-adrenergik dari ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kekerapan dan kekuatan penguncupan jantung, disebabkan oleh tindakan vaskular fenoterol, rangsangan β2-adrenoreceptor jantung, dan apabila digunakan dalam dos melebihi terapeutik, rangsangan β1-adrenoreceptors.

Seperti juga ubat-ubatan beta-adrenergik, selang QT telah berpanjangan.dengan apabila digunakan dalam dos yang tinggi. Apabila menggunakan fenoterol menggunakan inhaler dosed-dos aerosol (DAIs), kesan ini berubah-ubah dan diperhatikan apabila digunakan dalam dos lebih tinggi daripada yang disyorkan. Walau bagaimanapun, selepas penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (larutan untuk penyedutan dalam botol dengan dos standard), pendedahan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan ubat dengan DAI dalam dos yang disyorkan. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum ditubuhkan.

Kesan yang paling biasa diperhatikan oleh agonis β-adrenoreceptor adalah gegaran. Berbeza dengan kesan pada otot licin bronkus, kesan sistemik dari agonis β-adrenoreceptor dapat mengembangkan toleransi. Kepentingan klinikal manifestasi ini tidak dijelaskan. Tremor adalah kesan yang paling tidak diingini apabila menggunakan agonis β-adrenoreceptor.

Dengan gabungan gabungan ipratropium bromida dan fenoterol, kesan bronkodilator dicapai dengan bertindak pada pelbagai sasaran farmakologi. Bahan-bahan ini saling melengkapi, akibatnya, kesan antispasmodik pada otot-otot bronkus dipertingkatkan dan keluasan tindakan terapeutik dalam kes penyakit bronchopulmonary disertai dengan penyempitan saluran pernafasan dipastikan. Kesan pelengkap adalah sedemikian rupa agar untuk mencapai kesan yang dikehendaki, dos yang rendah bagi komponen beta-adrenergik diperlukan, yang membolehkan individu memilih dos yang efektif dalam ketiadaan praktikal kesan sampingan dari Berodual dadah.

Dengan bronkokonstrik akut, kesan Berodual ubat berkembang dengan cepat, yang membolehkan penggunaannya dalam serangan akut bronkospasme.

Kesan terapeutik gabungan ipratropium bromida dan fenoterol hydrobromide adalah akibat tindakan tempatan dalam saluran pernafasan. Perkembangan bronkodilasi tidak selari dengan penunjuk farmakokinetik bahan-bahan aktif.

Selepas penyedutan, 10-39% dos ubat yang disuntik biasanya jatuh ke dalam paru-paru (bergantung kepada bentuk dos dan kaedah penyedutan). Selebihnya dos didepositkan pada mulut, mulut dan oropharynx. Sebahagian daripada dos yang didepositkan dalam oropharynx ditelan dan memasuki saluran gastrousus.

Sebahagian daripada dos yang masuk ke dalam paru-paru dengan cepat mencapai peredaran sistemik (dalam masa beberapa minit).

Tiada bukti bahawa farmakokinetik ubat gabungan adalah berbeza daripada setiap komponen individu.

Suction and distribution

Bioavailabiliti mutlak apabila diberikan secara oral rendah (kira-kira 1.5%). Bioavailabiliti sistemik secara keseluruhan bagi dos penyedutan fenoterol hydrobromide dianggarkan pada 7%.

Pengikatan fenoterol kepada protein plasma adalah kira-kira 40%.

Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian fenoterol dikira dari kepekatan plasma selepas pentadbiran iv. Selepas pentadbiran iv, profil kepekatan plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-ruang, mengikut mana T1/2 adalah kira-kira 3 jam. Dalam model 3 ruang ini, jelas Vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 189 liter (kira-kira 2.7 l / kg).

Metabolisme dan perkumuhan

Bahagian yang tertelan dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Selepas pentadbiran i / v, fenoterol percuma dan konjugasi dalam analisis air kencing 24 jam membentuk 15% dan 27% daripada dos yang disuntik.

Kajian pralinikal telah menunjukkan bahawa fenoterol dan metabolitnya tidak menembusi BBB. Jumlah pelepasan fenoterol - 1.8 l / min, pelepasan buah pinggang - 0.27 l / min. Keseluruhan perkumuhan buah pinggang (dalam masa 2 hari) dos berlabel isotop (termasuk kompaun induk dan semua metabolit) adalah 65% selepas pentadbiran i / v. Jumlah dos berlabel isotop yang dikeluarkan melalui usus ialah 14.8% selepas pentadbiran intravena, dan selepas pentadbiran mulut, 40.2% dalam masa 48 jam. Jumlah dos yang dilabel isotop yang dikeluarkan oleh buah pinggang adalah selepas pentadbiran lisan, kira-kira 39%.

Suction and distribution

Keseluruhan bioavailabiliti sistemik ipratropium bromide, yang digunakan oleh mulut dan penyedutan, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Oleh itu, kesan bahagian ikatan ipratropium bromida pada pendedahan sistemik adalah tidak penting.

Pengikat protein plasma minimum - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menerangkan pembahagian ipratropium dikira berdasarkan kepekatannya dalam plasma selepas pentadbiran i / v. Terdapat penurunan biphasic pesat dalam kepekatan plasma. Seolah-olah vd dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 176 liter (kira-kira 2.4 l / kg). Kajian pralinik telah menunjukkan bahawa ipratropium, yang merupakan derivatif ammonium kuarum, tidak menembusi BBB.

Metabolisme dan perkumuhan

Selepas pentadbiran, kira-kira 60% daripada dos dimetabolisme dengan pengoksidaan, terutamanya di hati.

Keseluruhan perkumuhan buah pinggang (dalam masa 24 jam) daripada kompaun ibu bapa adalah kira-kira 46% daripada nilai dos intravena, kurang daripada 1% daripada dos yang diberikan secara lisan, dan kira-kira 3-13% daripada dos penyedutan dadah.

T1/2 dalam fasa terakhir adalah kira-kira 1.6 jam

Jumlah pelepasan ipratropium adalah 2.3 l / min, dan pelepasan buah pinggang adalah 0.9 l / min.

Jumlah ekskresi buah pinggang (dalam masa 6 hari) dari dos yang berlabel isotop (termasuk kompaun induk dan semua metabolit) adalah 72.1% selepas pentadbiran IV, 9.3% selepas pentadbiran mulut, dan 3.2% selepas penggunaan penyedutan. Jumlah dos dilabel isotop yang dikeluarkan melalui usus adalah 6.3% selepas pentadbiran iv, 88.5% selepas pentadbiran mulut, dan 69.4% selepas penyedutan. Oleh itu, perkumuhan dos yang dilabel isotop selepas suntikan IV dijalankan terutamanya oleh buah pinggang. T1/2 sebatian awal dan metabolit adalah 3.6 jam. Metabolit utama yang dikeluarkan dalam air kencing adalah lemah berkaitan dengan reseptor muscarinic dan dianggap tidak aktif.

- kardiomiopati obstruktif hipertrofi;

- hipersensitiviti kepada fenoterol hydrobromide dan komponen lain ubat;

- hipersensitiviti kepada ubat seperti atropin.

Langkah berjaga-jaga perlu ditetapkan ubat untuk glaukoma sudut penutupan, tekanan darah tinggi tidak dapat dikawal secukupnya kencing manis, baru-baru ini infarksi miokardium, penyakit jantung dan darah teruk kapal organik, penyakit jantung koronari, hipertiroidisme, pheochromocytoma, saluran kencing halangan, cystic fibrosis, kehamilan, penyusuan.

Rawatan perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan (misalnya, di hospital). rawatan di rumah mungkin hanya selepas berunding dengan pakar perubatan dalam kes-kes di mana agonis beta segera adrenoceptor pada dos yang rendah tidak cukup berkesan. Juga untuk penyelesaian penyedutan boleh disyorkan kepada pesakit dalam kes di mana aerosol untuk penyedutan atau tidak boleh digunakan apabila keperluan untuk dos yang lebih tinggi.

Dos harus dipilih secara individu, bergantung kepada keparahan serangan. Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah dan dihentikan selepas pengurangan yang cukup dalam gejala telah dicapai.

Dos berikut disyorkan:

Pada orang dewasa (termasuk warga tua) dan remaja lebih daripada 12 tahun serangan akut bronchospasm sebagai fungsi serangan tahap dos boleh berbeza-beza dari 1 ml (1 ml = 20 titis) kepada 2.5 ml (2.5 ml = 50 titis). Dalam kes-kes yang teruk, ia mungkin menggunakan dadah dalam dos yang mencapai 4 ml (4 ml = 80 titis).

Kanak-kanak berumur 6-12 tahun dengan serangan akut asma bronkial dengan keterukan serangan dos mungkin berbeza daripada 0.5 ml (0.5 ml = 10 titisan) hingga 2 ml (2 ml = 40 titis).

Pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 tahun (berat badan kurang daripada 22 kg) disebabkan oleh hakikat bahawa maklumat mengenai penggunaan dadah dalam kumpulan umur ini adalah terhad, ia adalah disyorkan untuk menggunakan dos seterusnya (hanya di bawah pengawasan perubatan): 0.1 ml (2 titis) bagi setiap kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.5 ml (10 tetes).

Terma penggunaan dadah

Penyelesaian untuk penyedutan harus digunakan hanya untuk penyedutan (dengan penyerap yang sesuai) dan tidak secara lisan.

Rawatan biasanya bermula dengan dos yang disyorkan paling rendah.

Dos yang disyorkan perlu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% untuk jumlah akhir 3-4 ml, dan digunakan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Penyelesaian untuk penyedutan Berodual tidak boleh dicairkan dengan air sulingan.

Pengenceran penyelesaian harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa penyelesaian yang dicairkan hendaklah dimusnahkan.

Penyelesaian yang dicairkan hendaklah digunakan sebaik sahaja selepas penyediaan.

Tempoh penyedutan boleh dikawal oleh perbelanjaan penyelesaian yang dicairkan.

Penyelesaian untuk penyedutan Berodual boleh digunakan menggunakan pelbagai model komersial nebulizers. Dos yang sampai ke paru-paru, dan dos sistemik bergantung kepada jenis nebuliser dan mungkin lebih tinggi daripada dos yang sama apabila menggunakan aerosol bermeter Berodual H (bergantung kepada jenis inhaler). Apabila menggunakan sistem oksigen terpusat, larutan ini digunakan pada kadar aliran 6-8 l / min.

Ia adalah perlu untuk mengikuti arahan penggunaan, penyelenggaraan dan pembersihan nebulizer.

Banyak kesan yang tidak diingini yang boleh disenaraikan boleh menjadi akibat sifat antikolinergik dan beta-adrenergik dadah. Berodual, serta sebarang terapi penyedutan, boleh menyebabkan kerengsaan tempatan. Reaksi ubat buruk ditentukan berdasarkan data yang diperolehi dalam kajian klinikal dan semasa pengawasan farmakologi ke atas penggunaan dadah selepas pendaftarannya.

Kesan-kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan dalam kajian klinikal adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, menggeletar, sakit tekak, loya, pening, dysphonia, tachycardia, berdebar-debar, muntah, tekanan darah sistolik dan cemas.