Diagnosis asma bronkial

Diagnosis asma dilakukan, memberi tumpuan kepada pemeriksaan komprehensif komprehensif terhadap tubuh pesakit. Mendapatkan hasil rawatan bergantung kepada diagnosis yang betul.

Protokol (piawai) untuk menentukan kejadian, serta rawatan selanjutnya terhadap populasi dan kanak-kanak dewasa, mengambil kira pelbagai teknik: pemeriksaan klinikal, pengambilan sejarah, pengesanan gejala, diagnostik makmal.

Selepas langkah-langkah yang diperlukan telah diambil untuk setiap pesakit, satu rejimen rawatan individu dipilih untuk membantu mengurangkan kejadian dan mengurangkan keadaan pesakit. Diagnosis pembezaan asma bronkial mengambil kira semua aspek (ujian, gejala, sejarah, penyelidikan alergik dan fungsi pernafasan.).

Kaedah pemeriksaan diagnostik

Diagnostik moden dalam perkembangan asma bronkus adalah satu tugas penting bagi doktor, kerana rawatan yang mencukupi dapat memberikan kawalan sepenuhnya ke atas penyakit itu sementara sepenuhnya meneutralkan gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dengan pengecualian COPD dan diagnosis awal dinilai.

Protokol diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

Sejarah klarifikasi

Asma bronkial, bergantung kepada tahap morbiditi, ditentukan paling kerap di zaman kanak-kanak dan remaja. Sebagai peraturan, terdapat kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit asma. Di samping itu, perkembangannya mungkin di latar belakang COPD.

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor tertentu, menimbulkan gejala-gejala ciri (sesak nafas, batuk, mengi, kelemahan, dll). Serangan boleh muncul tiba-tiba. Ia boleh dihentikan dengan bantuan bronchodilators yang disedut. Jika, selepas menggunakan alat sedut, serangan tidak dikeluarkan, protokol diagnostik lanjut diperlukan, serta penghapusan COPD.

Pemeriksaan visual

Di peringkat awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan mana-mana protokol khusus dalam menentukan asma, kecuali COPD. Semasa penyitaan yang berlarutan, gejala "peti dada" mungkin berlaku, yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Hasilnya, perkembangan emfisema secara beransur-ansur adalah mungkin, kriteria dan protokolnya bergantung kepada keparahan gejala dan tahap morbiditi. Rawatan lanjut mungkin bergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultur dan perkusi

Cara penting diagnosis profesional adalah perkusi (perkusi) dan auscultation (mendengar) paru-paru. Apabila serangan berlaku, mengeringkan dan mengerang di dalam paru-paru boleh didengar. Perkusi berkesan untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Kaedah Diagnostik Makmal

Diagnosis makmal melibatkan pelantikan jenis analisis yang berbeza, termasuk:

  • Ujian darah biokimia - menentukan bilangan eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Di samping itu, analisis ini, bersama-sama dengan ujian alahan, membolehkan untuk mengenal pasti alergen tertentu yang badannya bertindak balas dengan akut;
  • kiraan darah lengkap - membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, COPD dan mabuk dalam badan pesakit. Pensambilan darah dilakukan pada perut kosong;
  • Analisis sputum umum - mendedahkan ciri-ciri penanda asma dengan ciri-ciri spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden. Pada masa yang sama, spatum likat dan padat yang boleh diasaskan oleh dua lapisan ditakrifkan. Pemeriksaan mikroskopik menentukan eosinofil;
  • analisis tinja - membantu mengenal pasti pencerobohan parasit, yang sering mencetuskan perkembangan asma bronkial. Sebagai contoh, ascarids, dengan pembangunan kitaran mereka, dapat menembusi sistem paru-paru, menyebabkan keracunan umum badan, melemahkan sistem imun, meningkatkan alergi pesakit;
  • Ujian alergi (termasuk penjelasan) - kriteria untuk menjalankan ujian alergi boleh menjelaskan kehadiran pencetus dalam darah yang menyebabkan reaksi tindak balas dalam darah, yang membawa kepada bronkospasme. Sekiranya jawapannya positif, mungkin terdapat tanda-tanda keradangan (gatal-gatal, pembilasan, bengkak, dan sebagainya).

Yang paling sukar untuk mendiagnosis asma di hadapan bronkitis obstruktif (COB). Proses ini dikenali sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk pelaksanaan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai penunjuk bagi penggubalan diagnosis akhir.

Radiografi

Radiografi profesional dapat mendedahkan peningkatan rasa tisu paru-paru (emphysema) dan peningkatan pola paru-paru akibat aliran darah yang aktif ke tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang kala x-ray tidak dapat mendedahkan perubahan. Oleh itu, secara amnya diterima bahawa kaedah X-ray sangat tidak spesifik.

Spirometry

Kaedah ini berfungsi untuk menentukan fungsi pernafasan (fungsi aktiviti pernafasan luaran) dan agak berkesan. Spirometri profesional dapat menentukan beberapa petunjuk utama aktiviti pernafasan.

Diagnosis spirometri adalah seperti berikut:

  • pesakit dijemput untuk bernafas melalui alat khas (spirometer), yang sensitif dan menangkap semua perubahan dalam pernafasan;
  • analisis kaji selidik telah dibandingkan (doktor atau pesakit) dengan penunjuk yang disyorkan fungsi pernafasan;
  • Berdasarkan ciri perbandingan profesional pernafasan luaran, doktor menetapkan diagnosis awal (untuk keyakinan 100% pada diagnosis spirometri sahaja tidak mencukupi);
  • jika pesakit mempunyai gangguan broncho-obstruktif (tidak termasuk COPD), ini mungkin menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Di samping itu, data spirometri boleh menentukan keparahan serangan asma dan keberkesanan rawatan dalam kes apabila ia digunakan.

Flowmetry warna

Kaedah diagnosis ini merujuk kepada inovasi untuk pemantauan dan menentukan perkembangan asma pada pesakit dewasa. Protokol pemantauan dengan meter aliran puncak mempunyai kelebihan berikut:

  • membolehkan anda menentukan kebolehulangan kebocoran bronkus;
  • keupayaan untuk menilai tahap keterukan penyakit;
  • protokol pengesan aliran puncak membolehkan untuk meramalkan tempoh ketika serangan asma berlaku, bergantung kepada tahap morbiditi;
  • kemungkinan mengenal pasti asma pekerjaan;
  • memantau keberkesanan rawatan.

Pilih pengukuran aliran harus dilakukan setiap hari. Ini membolehkan keputusan diagnostik yang lebih tepat.

Pneumotachography

Menggunakan kaedah diagnostik profesional ini, jumlah puncak dan kadar volumetrik maksimum ditentukan pada pelbagai peringkat, dengan mengambil kira nisbah peratusan FVC (memaksa kapasiti vital paru-paru). Ukur kadar maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol yang paling sukar untuk menentukan asma pekerjaan, sebagai serangan boleh menyebabkan beberapa sebatian kimia hadir di udara. Untuk mengesahkan asma pekerjaan, adalah perlu untuk menjelaskan sejarah pesakit dewasa, serta analisis aktiviti pernafasan luaran. Di samping itu, adalah penting untuk ujian lulus tepat pada masanya (dada, air kencing, darah, dll) dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Penentuan status alergi

Serentak dengan indeks pernafasan luaran dan bergantung kepada keparahan gejala, ujian penyerapan (suntikan) dan ujian awal bagi pengesanan etiologi alahan dijalankan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gambar klinikal peperiksaan sedemikian dalam beberapa kes boleh memberikan tindak balas negatif positif atau salah palsu. Itulah sebabnya ia disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik dalam serum. Di dalam diagnostik profesional, sangat penting untuk memastikan status alahan pada kanak-kanak.

Diagnosis penyakit pada zaman kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak sering disertai oleh kesukaran yang besar. Ini disebabkan terutamanya oleh gejala-gejala penyakit pada kanak-kanak, yang serupa dengan banyak penyakit kanak-kanak lain. Oleh itu, banyak bergantung kepada mengetahui sejarah dengan kecenderungan untuk penyakit alahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk bergantung kepada pengulangan serangan malam bronkial asma, yang mengesahkan perkembangan penyakit.

Di samping itu, protokol diagnostik menyediakan untuk menjalankan fungsi pernafasan (kajian pernafasan luar fungsional) dengan bronkodilator untuk perlantikan taktik rawatan yang mencukupi. Ia adalah semulajadi yang perlu untuk lulus ujian sputum, darah dan najis, serta menjalankan ujian spirometrik dan ujian alahan.

Diagnosis penyakit ini pada usia tua

Perlu diingatkan bahawa sukar untuk mendiagnosis serangan asma pada orang tua. Hal ini terutama disebabkan oleh banyaknya penyakit kronik yang mengiringi asma bronkial, "menghapuskan" gambarnya. Dalam kes ini, perlu mengambil sejarah yang menyeluruh, dahak dan darah, melakukan ujian khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit menengah. Pertama sekali, diagnosis asma jantung, pengesanan penyakit arteri koronari, disertai dengan gejala kegagalan ventrikel kiri.

Di samping itu, disyorkan untuk melakukan kaedah fungsional untuk mengesan asma bronkial, termasuk ECG, X-ray, pengukuran aliran puncak (dalam masa 2 minggu). Hanya selepas semua langkah diagnostik telah selesai adalah rawatan gejala asma yang ditetapkan.

ARTIKEL DALAM RUBRIK - penyakit, asma.

Diagnosis asma: kaedah utama

Asma bronkial adalah penyakit kronik sistem pernafasan yang dikaitkan dengan peningkatan kereaktifan bronkial kepada faktor persekitaran tertentu. Diagnosis asma bronkial adalah satu tugas penting dalam amalan sehari-hari pengamal am, kerana rawatan yang sewajarnya dapat memastikan kawalan penyakit dan ketidakhadiran lengkap gejala sesak pada pesakit.

Kandungan

Pemeriksaan fizikal

Pertama sekali, doktor perlu menjalankan tinjauan pesakit, mengumpul anamnesis, dan juga membuat diagnosis awal menggunakan kaedah auscultation dan perkusi organ rongga dada.

Pengambilan sejarah

  • Sebagai peraturan, penyakit ini bermula pada usia muda atau pada zaman kanak-kanak, anda boleh mengesan latar belakang genetik untuk perkembangan penyakit ini. Pakar darah mempunyai penyakit alahan lain atau asma bronkial.
  • Serangan ini boleh dikaitkan dengan kesan faktor penentu (atau faktor-faktor tertentu), ia berkembang dengan ketara, sesak nafas terjadi dengan kesukaran bernafas, rasa kesesakan di dada. Faktor sedemikian (pencetus) boleh menjadi usaha fizikal, udara sejuk, serbuk tanaman, bulu haiwan dan kulit, bulu burung, habuk rumah, acuan, makanan tertentu dan banyak lagi.
  • Pesakit menganggap kedudukan terpaksa, yang memudahkan penyertaan otot tambahan dalam proses pernafasan. Whistling, bernapas pernafasan didengar dari jauh. Serangan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, selepas penyedutan pernafasan bronkodilator normal dipulihkan dengan cepat. Serangan ini berakhir dengan pelepasan sejumlah besar kilat vitreous ringan, yang membawa bantuan kepada pesakit.

Pemeriksaan pesakit

Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan pesakit tidak memberikan apa-apa penemuan khas dalam hal mengesahkan diagnosis asma bronkial. Bagaimanapun, dengan jangkitan penyakit yang panjang dan serangan yang kerap, timbul gejala seperti "dada tong". Sesungguhnya, akibat daripada kesukaran mengosongkan, emphysema paru-paru berkembang secara perlahan, peningkatan jumlah mereka, sel dada berkembang.

Auskultur dan perkusi paru-paru

Kaedah diagnosis penting adalah auscultation, iaitu, mendengar nafas dengan bantuan phonendoscope. Semasa pemisahan asma, rays bersiul kering diperhatikan di semua bidang paru-paru. Apabila keadaan semakin teruk, rale seperti ini didengar di kawasan basal paru-paru (di bawah sudut bilah bahu) atau berlaku hanya semasa pernafasan paksa. Perkusi ini (mengetuk paru-paru) adalah bermaklumat semasa kursus asma yang berpanjangan, bunyi di atas paru-paru mendapat "kotak berkotak" disebabkan oleh emphysema.

Diagnosis makmal

  • Kalkulasi darah lengkap boleh menunjukkan sejumlah besar eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Di samping itu, ketiadaan tanda-tanda keradangan dan mabuk akan menjadi penting untuk diagnosis pembezaan asma dan pneumonia atau bronkitis.
  • Analisis sputum am mendedahkan penanda khusus asma, seperti kristal Charcot-Leiden dan helix Kurschman. Sputum tebal, likat, tersusun menjadi dua lapisan, mikroskopi menentukan kehadiran eosinofil.
  • Ujian alahan, termasuk penjelasan, memungkinkan untuk menentukan pencetus, sebagai tindak balas kepada reaksi alahan alahan dan bronkospasme berlaku. Dalam kes tindak balas positif di tempat-tempat penjelasan pada kulit terdapat tanda-tanda keradangan - pembengkakan, kemerahan, gatal-gatal.
  • Analisis umum tinja membolehkan anda mengenal pasti pencerobohan parasit, yang sering menimbulkan perkembangan asma. Parasit seperti cincin bulatan, dalam kitaran perkembangannya, melalui sistem peredaran paru-paru, menyebabkan keracunan, kelemahan sistem imun, penyinaran badan dan kepekaannya terhadap produk-produk aktiviti penting mereka.
kepada kandungan ↑

Diagnostik instrumental

  • Standard emas dalam mengesahkan diagnosis asma bronkial adalah kajian fungsi pernafasan (fungsi pernafasan). Kaedah lain untuk mendiagnosis asma bronkial hanya mencadangkan diagnosis ini, dan spirometri boleh mengesahkannya dengan pasti. Kajian ini perlu ditambah dengan ujian dengan bronkodilator.

Petunjuk penting spirogram dipaksa oleh kapasiti penting (FVC), FEV1 (membentuk jumlah ekspirasi dalam 1 saat) dan PSV (kadar aliran ekspirasi puncak). Dalam asma, terdapat penurunan dalam indeks Tiffno, iaitu nisbah FEV1 / FZHEL. Biasanya, angka ini lebih daripada 0.75.

PFL dapat mengesan kehadiran perangkap udara dan mengenal pasti halangan tersembunyi. Pffluometer adalah peranti yang sangat diperlukan untuk kegunaan rumah. Semasa tempoh remisi penyakit itu, pesakit harus menentukan nilai PSV terbaiknya (kadar aliran ekspirasi puncak) dan kemudian menggunakannya untuk menilai tahap halangan. Peperiksaan ini memerlukan hubungan yang berterusan antara pesakit dan doktor, kerana ujian yang tidak berprestasi secara betul memberikan hasil palsu dan mengganggu diagnosis yang betul. Pesakit mesti diajar dengan tepat bagaimana tamat tempoh paksa, dan mengajar cara menyimpan catatan harian keadaannya. Pengalaman yang sangat berguna dalam hal ini adalah untuk melawat sekolah-sekolah asma bronkial, yang terbuka di poliklinik mengikut tempat kediaman.

  • Pulmonari sinar-X dan tomografi dikira dijalankan dalam kes diagnosis pembezaan yang sukar dari asma dan penyakit lain, termasuk kanser. Gambar sinar-X pada peringkat awal asma, walaupun semasa diperparah, tidak berbeza dari norma. Pada masa akan datang, corak pulmonari yang dipertingkatkan dapat dilihat pada latar belakang tanda-tanda emfisema, iaitu peningkatan "ketelusan" paru-paru. Tomography yang dikira ditunjukkan untuk diagnosis asma yang diragui di latar belakang batuk dan serangan asma yang berpanjangan.

Kaedah untuk mendiagnosis asma bronkial

Asma bronkial boleh didiagnosis pada orang-orang berumur. Perangkaan perubatan mengatakan bahawa kira-kira 400 juta orang menderita asma, dan bilangan orang yang mengalami peningkatan.

Apa itu

Asma bronkial - kehadiran proses keradangan dalam saluran pernafasan, yang dalam bentuk kronik. Penyakit ini menandakan sesak nafas. Selalunya dia tersedak. Ini disebabkan oleh reaksi tindak balas saluran pernafasan kepada pelbagai jenis perengsa.

Penyebab penyakit ini banyak. Antaranya: jangkitan virus kronik, hubungan berterusan dengan alergen, merokok lama, keadaan iklim, kecenderungan genetik, keadaan kerja profesional.

Berdasarkan sebab-sebab asma, kategorinya menonjol:

  1. serangan alergi terhadap penyakit ini disebabkan oleh tindakan alergen. Bentuk yang paling biasa. Ia boleh muncul pada usia awal atau di kalangan orang tua, yang sering diwarisi.
  2. bukan alergi - ia boleh disebabkan oleh jangkitan, ubat jangka panjang, tekanan dan perasaan kecemasan yang berterusan. Selalunya dikesan pada pesakit selepas 30 tahun.
  3. faktor campuran alergen dan bukan alahan mempengaruhi manifestasinya.

Penyakit ini berbahaya kepada kehidupan manusia, kerana ia menyebabkan kemusnahan kesihatannya secara beransur-ansur.

Bila berfikir tentang lulus tinjauan

Untuk memikirkan kaji selidik ini adalah sekiranya ada serangan mati lemas. Setiap kali serangan disertai oleh sesak nafas (lebih kerap pada penyedutan), batuk yang parah dan sesak nafas yang teruk.

Untuk memudahkan pernafasan dan melegakan serangan sesak nafas, seseorang menganggap kedudukan tertentu badan. Sering serangan asma berlaku pada waktu malam.

Sebelum permulaan serangan diperhatikan:

  • pernafasan yang cepat;
  • batuk;
  • rhinitis berair;
  • kerap bersin;
  • sakit kepala yang teruk;
  • sakit atau sakit tekak;
  • pecahan;
  • perubahan mood.

Perlu dipertimbangkan pemeriksaan dengan tindak balas alahan yang kerap berlaku kepada pelbagai rangsangan. Lagipun, mereka boleh dianggap sebagai penyakit alergi.

Kehadiran tanda-tanda ini harus menggalakkan tinjauan untuk mengecualikan (mengesahkan) penyakit tersebut.

Video: Kaedah teknologi Detas

Kaedah untuk diagnosis asma pada orang dewasa

Diagnosis penyakit ini dilakukan untuk mengenal pasti jenis alergen yang mungkin dan pengesanan penyakit kronik sistem pernafasan, yang menyebabkan serangan mati lemas, membolehkan untuk menilai fungsi pernafasan pesakit.

Anamnesis

Dalam diagnosis asma dan rawatan seterusnya, anamnesis adalah penting. Penyakit ini sentiasa dikecualikan dengan sesak nafas dan batuk tanpa sebab, dengan bronkitis dan pneumonia yang kerap.

Keparahannya dinilai berdasarkan tempoh serangan, frekuensi mereka, keterukan. Semasa peperiksaan, penyebab serangan itu dijelaskan, sama ada terdapat perbezaan dari yang sebelumnya, sama ada loya, rasa sakit di kawasan dada berlaku, jenis ubat yang diambil dan dosnya (rupa kesan sampingan) dijelaskan, keadaan pesakit antara serangan ditentukan.

Apabila menilai keadaan profesional, kehidupan, tabiat dan pengaruh cuaca dan keadaan cuaca, adalah mungkin untuk mengenalpasti faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini.

Sejarah keluarga. Ternyata ada saudara yang menderita asma atau penyakit alergi.

Pemeriksaan fizikal (pemeriksaan, palpation, perkusi dada, auscultation paru-paru). Jika asma mempunyai bentuk yang tidak rumit, maka pemeriksaan fizikal tidak mendedahkan keabnormalan.

Pulse, tekanan darah, kadar pernafasan, ketinggian, berat ditentukan, perhatian diberikan kepada postur dan jenis pesakit. Pulse dan pernafasan semasa serangan terus meningkat, tekanan sering meningkat, udara melarikan diri melalui bibir yang mencubit, sayap hidung melebar, tamasya dada tercatat, dan pernafasan keras dengan rasa kering.

Sejarah membolehkan doktor menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti tahap keterukan penyakit.

Analisis

Semasa peperiksaan beberapa analisis dijalankan. Mereka membolehkan anda untuk mengenal pasti punca serangan dan untuk mewujudkan mekanisme penyakit. Ditugaskan kepada ujian pesakit dapat dilakukan di klinik klinik.

Kumpulan ujian standard termasuk:

  1. Ujian darah klinikal dilakukan dengan pemasangan hemoglobin, leukosit dan indeks erythrocyte, pengesanan ESR.
  2. Analisis dahak. Pengesanan tahap peningkatan eosinofil, neutrofil dan sel-sel berjangkit di dalamnya menunjukkan adanya jangkitan.
  3. Analisis lavage dilakukan untuk mengenal pasti kehadiran pelbagai bentuk leukosit dalam bronkus.
  4. Analisis biokimia darah dengan penentuan tahap protein, asid sialik, haptoglobin.
  5. Kajian imunologi darah membolehkan kita menentukan kandungan immunoglobulin.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam tempoh remisi, semua keputusan ujian berada dalam jarak normal, tetapi semasa pemburukan penyakit, penunjuk mempunyai penyimpangan yang ketara.

Hasil ujian makmal mempengaruhi rumusan diagnosis yang tepat dan pengembangan metode untuk rawatannya.

Ukur

Kehadiran serangan berulang adalah kriteria utama dalam diagnosis penyakit ini.

Kaedah utama diagnosis kaji selidik adalah:

  • Pemeriksaan awal pesakit - membolehkan doktor menilai keadaan pesakit, untuk mengenal pasti manifestasi penyakit.
  • Radiografi - mewujudkan penyakit kronik dan akut yang ada di sistem pernafasan.
  • Elektrokardiogram - mendaftarkan parameter jantung, memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit jantung. Perubahan patologi di dalam hati dikesan dalam bentuk sederhana dan teruk penyakit ini.
  • Spirometry - mencatat jumlah dan kadar udara yang dikeluarkan.
  • Fluorometry - membolehkan anda menetapkan kadar nafas.
  • Pneumotachography - membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran patensi dalam bronchi, mencatat jumlah udara masuk dan keluar dengan rehat dan di bawah tekanan.
  • Kajian makmal - dijalankan untuk mengesan patogen dan alergen yang menimbulkan serangan.
  • Ujian kulit dijalankan untuk menubuhkan bahan yang menyebabkan tindak balas alahan badan.

Kaedah diagnostik ini membantu untuk mendapatkan dan menilai maklumat tentang keadaan kesihatan pesakit, untuk menentukan keterukan penyakit. Di samping itu, setiap pesakit diperiksa oleh pakar sempit: alahan, ENT, ahli pulmonologi.

Apa asma? Ketahui pautan tersebut.

Petunjuk untuk peperiksaan makmal

Bilangan pesakit yang didiagnosis dengan asma semakin meningkat secara berterusan.

Sudah dengan penampilan gangguan pernafasan, batuk, dan juga:

  • apabila sawan bermusim;
  • pemburukan negeri berkenaan dengan bahan-bahan yang tidak spesifik;
  • jika gejala muncul pada waktu malam;
  • selepas mengambil ubat;
  • jika batuk menjadi teruk dan jangkitan berlangsung lebih dari 10 hari

Anda boleh memohon kaji selidik untuk menjelaskan alasan penampilan mereka.

Untuk mana-mana tempoh serangan dyspnea, dengan peningkatan gejala, jika keadaan tidak bertambah baik dalam masa beberapa hari, anda harus segera berjumpa doktor untuk temujanji.

Diagnosis perbezaan

Mencekik tidak selalu menjadi gejala asma.

Penyakit mempunyai manifestasi yang serupa:

  • organ pernafasan;
  • sistem kardiovaskular;
  • keadaan strok hemoragik;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • keracunan dadah;
  • keadaan histeria.

Selalunya, doktor membezakan asma bronkial dari keadaan patologi sistem jantung dan vaskular. Serangan asma yang berkaitan dengan penyakit jantung akut atau kronik adalah lebih biasa pada orang tua.

Semasa serangan, seseorang mengalami kekurangan udara yang tajam, selalunya sukar untuk bernafas. Ubat batuk cair, sering merah jambu (sedikit diwarnai dengan darah).

Semasa pemeriksaan oleh doktor terdapat peningkatan dalam jumlah jantung, hati, pembengkakan kaki, dan mengi.

Dalam bronkitis kronik, halangan bronkial tidak hilang walaupun selepas menggunakan ubat yang meluaskan bronkus. Tutup dengan tumor, objek asing saluran pernafasan menyebabkan tercekik, menyerupai serangan asma. Bernafas adalah bising, dengan mengi, berdesir.

Ramai wanita selepas penderitaan psiko-emosi yang teruk mungkin mengalami asma jenis histeroid. Bernafas di negeri ini diiringi oleh mengerang, tangisan tangisan, ketawa histeria, gerakan pernafasan aktif, penyedutan dan pernafasan dipergiatkan, tidak ada mengi.

Diagnosis pembezaan asma bronkial dilakukan menggunakan bronkoskopi, biopsi, pemeriksaan x-ray, digabungkan dengan tomografi.

Bagaimana cara diperiksa oleh kanak-kanak?

Diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak dijalankan di Jabatan Kanak-Kanak Kanak-kanak Alergi atau di bawah pengawasan doktor atas dasar pesakit luar.

Apabila membuat diagnosis, satu perkara penting ialah perbualan dengan ibu bapa. Pertama sekali, doktor memperincikan ibu semasa mengandung, melahirkan anak, keadaan anak selepas melahirkan anak, dan perkembangannya.

Ternyata kehadiran reaksi alergi terhadap pelbagai rangsangan, seberapa sering terdapat serangan dan kejang, yang pada masa yang sama menggunakan dadah.

Ia perlu datang ke kaji selidik dengan kad kanak-kanak, yang mencerminkan keputusan ujian dan penyelidikan terkini, terdapat rekod penyakit masa lalu.

Tahap pemeriksaan anak ke depan adalah untuk menentukan jenis penyebab alergen. Penentuan dilakukan dengan melakukan tes kulit. Melalui tinjauan sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat "pelakunya" serangan asma.

Mengesan jenis ujian makmal yang ada alergen. Biasa dan berkesan ialah analisis IF (immunoassay). Darah diambil dan kehadiran antibodi ditentukan.

Kanak-kanak selepas 5 tahun menjalankan kajian pernafasan luaran. Hasilnya memungkinkan untuk memilih ubat secara individu.

Adakah mungkin untuk membuat diagnosis di rumah

Pada manifestasi pertama gejala penyakit seperti, sesak nafas, serak, teruk dan tidak batuk untuk waktu yang lama, tercekik, penampilan sesak dada, ramai yang cuba untuk mendiagnosis diri mereka dan memulakan rawatan.

Gejala tidak semestinya menunjukkan permulaan asma. Ia berbahaya kerana ia cukup mudah untuk mengelirukan dengan banyak penyakit lain.

Ia mudah dikelirukan dengan bronkitis akut (kronik), kerana batuk, berdehit dan tersedak mengiringi kedua-dua penyakit.

Ramai orang yang lebih tua sering batuk yang berterusan dan berdeham, terutama bagi mereka yang mempunyai sejarah merokok yang lama. Tetapi kehadiran gejala ini tidak bermakna kehadiran penyakit ini.

Lumpuh pada tali vokal, patologi jantung, keadaan strok, epilepsi, kecederaan psiko-emosi juga berlaku di bawah nama asma bronkial.

Serangan hiperventilasi (sesak nafas pada rehat), disertai dengan pening, mulut kering, loya, kesakitan dada, ramai juga keliru untuk asma.

Untuk mewujudkan kehadiran penyakit ini adalah mustahil. Hanya peperiksaan lengkap akan membantu untuk menentukan dengan tepat kehadiran asma dan keparahannya.

Sama ada kaedah pemeriksaan bergantung kepada peringkat penyakit

Keterukan penyakit itu memberi kesan kepada kaedah pemeriksaan makmal, yang mesti lulus sakit.

  • Tahap I penyakit. Ujian air kencing dan darah dilakukan, fungsi pernafasan luaran diperiksa, ujian kulit dijalankan untuk mengesan jenis alergen aktif, penunjuk IgE ditentukan, sinar X diambil, dan pemeriksaan dahak diperiksa. Atas budi bicara doktor di jabatan hospital, beberapa ujian dijalankan - provokator dengan penyusun bronkus, alergen, tekanan.
  • Penyakit tahap II. Ujian darah dan air kencing umum ditetapkan, penyelidikan pernafasan luaran dijalankan, ujian kulit dilakukan, kaji dianalisis, indeks IgE ditentukan, dan X-ray diambil. Adalah disyorkan untuk melakukan flowmetry puncak setiap hari.
  • Penyakit tahap III. Ujian darah dan air kencing, pernafasan luaran, pengukuran aliran puncak harian, ujian kulit dilakukan, jika perlu, tahap IgE ditentukan, sinar-X, dianalisis. Pemeriksaan pesakit dalam komponen gas darah.

Apabila membuat diagnosis asma bronkial, semua keputusan ujian dan pemeriksaan dijalankan, penilaian yang betul tentang sejarah dan gambaran perkembangan penyakit.

Adakah anda mempunyai asma? Kaedah rawatan, lihat halaman.

Apakah asma atopik? Ia diberitahu lebih lanjut.

Hanya kaedah pemeriksaan pesakit yang sedemikian kompleks akan membantu doktor untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Diagnosis asma: kajian makmal dan instrumental

Asma bronkial adalah diagnosis klinikal, iaitu, doktor meletakkannya berdasarkan aduan, riwayat perubatan dan data pemeriksaan dan penyelidikan luar (palpation, perkusi, auscultation). Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan tambahan memberikan nilai yang sangat berharga, dan dalam sesetengah kes, menentukan maklumat diagnostik, supaya mereka digunakan secara meluas dalam amalan.

Diagnosis asma bronkial dengan bantuan kaedah tambahan termasuk ujian makmal dan kajian instrumental.

Petunjuk makmal untuk asma bronkial

Ujian berikut boleh diberikan kepada pesakit asma:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis sputum am;
  • ujian darah untuk mengesan jumlah IgE;
  • ujian kulit;
  • penentuan IgE khusus alergen dalam darah;
  • oximetry nadi;
  • ujian darah untuk gas dan keasidan;
  • penentuan oksida nitrat dalam udara terlepas.

Sudah tentu, tidak semua ujian ini dilakukan pada setiap pesakit. Sesetengah daripada mereka disyorkan hanya sekiranya keadaan serius, yang lain - dalam kes mendedahkan alergen penting, dan sebagainya.

Kiraan darah lengkap dilakukan pada semua pesakit. Dalam asma bronkial, seperti dalam mana-mana penyakit alahan lain, peningkatan bilangan eosinofil (EOS) dalam darah lebih daripada 5% daripada jumlah leukosit dinyatakan. Eosinofilia dalam darah periferal boleh berlaku bukan sahaja pada asma. Walau bagaimanapun, takrif penunjuk ini dari masa ke masa (sekali lagi) membantu untuk menilai keamatan tindak balas alahan, menentukan permulaan kepahitan, keberkesanan rawatan. Dalam darah, sedikit leukositosis dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dapat dikesan, tetapi ini adalah tanda-tanda opsional.

Analisis biokimia darah dalam pesakit dengan asma kerap tidak mendedahkan apa-apa kelainan. Dalam sesetengah pesakit, terdapat peningkatan tahap α2- dan γ-globulin, seromukoid, asid sialik, iaitu tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik.

Analisis sputum adalah satu kemestian. Ia mengandungi sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam tindak balas alergi. Biasanya, mereka kurang daripada 2% daripada semua sel yang dikesan. Kepekaan ciri ini adalah tinggi, iaitu, terdapat kebanyakan pesakit yang menghidap asma, dan kekhususannya adalah purata, iaitu, sebagai tambahan kepada asma, eosinofil dalam dahak juga terdapat dalam penyakit lain.

Dalam kuman, spiral Kurshman sering ditakrifkan - tiub berbentuk yang terbentuk daripada lendir bronkial semasa bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri daripada protein yang terbentuk semasa pecahan eosinofil. Oleh itu, kedua-dua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diperhatikan dalam asma.

Di samping itu, kehadiran sel-sel atipikal ciri-ciri kanser dan Mycobacterium tuberculosis ditaksir dalam sputum.

Ujian darah untuk jumlah IgE menunjukkan tahap darah imunoglobulin ini, yang dihasilkan semasa reaksi alergi. Ia boleh ditingkatkan dalam banyak penyakit alahan, tetapi jumlah normalnya tidak termasuk asma bronkial dan proses atopik lain. Oleh itu, ia adalah lebih bermaklumat untuk menentukan darah IgE - antibodi tertentu kepada alergen tertentu.

Untuk analisis IgE tertentu, apa yang dipanggil panel digunakan - set alergen, yang mana darah pesakit bertindak balas. Sampel di mana kandungan imunoglobulin akan lebih tinggi daripada biasa (pada orang dewasa ia adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen sebab-penting. Panel terpakai bulu dan epitel pelbagai haiwan, domestik, kulat, serbuk alergen, dalam sesetengah kes - alahan dadah dan makanan.

Ujian kulit juga digunakan untuk mengenal pasti alergen. Mereka boleh dilakukan pada kanak-kanak berumur dan dewasa, mereka tidak kurang bermaklumat daripada penentuan IgE dalam darah. Ujian kulit telah membuktikan diri mereka dalam diagnosis asma pekerjaan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tindak balas alahan yang teruk (anafilaksis). Keputusan sampel mungkin berbeza dengan ubat-ubatan antihistamin. Mereka tidak boleh dijalankan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, ekzema).

Pulse oximetry adalah kajian yang dilakukan dengan bantuan alat kecil - sebuah oksimeter nadi, yang biasanya dipasang pada jari pesakit. Ia menentukan ketepuan oksigen arteri (SpO2). Dengan pengurangan penunjuk ini kurang daripada 92%, kajian komposisi gas dan keasidan (pH) darah perlu dilakukan. Penurunan tahap tepu oksigen darah menunjukkan kegagalan pernafasan yang teruk dan ancaman kepada kehidupan pesakit. Pengurangan tekanan separa oksigen dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida, yang ditentukan dalam kajian komposisi gas, menunjukkan keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru.

Akhirnya, definisi oksida nitrik dalam udara terlepas (FENO) dalam banyak pesakit yang menghidap asma menunjukkan peningkatan dalam penunjuk ini di atas norma (25 ppb). Semakin besar keradangan di saluran pernafasan dan semakin tinggi dos alergen, semakin tinggi kadarnya. Walau bagaimanapun, keadaan yang sama berlaku pada penyakit paru-paru yang lain.

Oleh itu, kaedah makmal khas untuk mendiagnosis asma adalah ujian kulit dengan alergen dan menentukan tahap IgE tertentu dalam darah.

Kaedah penyelidikan dalam asma

Kaedah diagnostik fungsional asma bronkial termasuk:

  • mengkaji fungsi pengudaraan paru-paru, iaitu keupayaan organ ini untuk menyampaikan jumlah udara yang diperlukan untuk pertukaran gas;
  • penentuan kebolehulangan kebocoran bronkus, iaitu pengurangan patensi bronkus;
  • pengesanan hyperreactivity bronkial, iaitu, kecenderungan mereka untuk kekejangan di bawah tindakan rangsangan yang dihirup.

Kaedah penyelidikan utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran kadar pernafasan dan kadar aliran udara. Carian diagnostik biasanya bermula dengannya sebelum permulaan rawatan pesakit.

Penunjuk dianalisis utama - FEV1, iaitu volum ekspirasi terpaksa setiap saat. Ringkasnya, ini adalah jumlah udara yang seseorang dapat dengan cepat menghembus nafas selama 1 saat. Apabila bronkosfas spasms udara meninggalkan saluran pernafasan lebih perlahan daripada orang yang sihat, indeks FEV1 turun.

Jika semasa diagnosis awal tahap FEV1 ia adalah 80% atau lebih daripada nilai normal, yang menunjukkan sedikit asma. Penunjuk, sama dengan 60 - 80% daripada norma, muncul dalam asma yang sederhana, kurang daripada 60% - dalam kes yang teruk. Semua data ini hanya terpakai kepada keadaan diagnosis primer sebelum permulaan terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keterukan asma, tetapi tahap kawalannya. Orang yang terkena asma mempunyai spirometri dalam lingkungan normal.

Oleh itu, penunjuk normal fungsi pernafasan tidak mengecualikan diagnosis "asma bronkial". Sebaliknya, pengurangan patensi bronkial didapati, sebagai contoh, dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Sekiranya penurunan patensi bronkial dikesan, maka adalah penting untuk mengetahui bagaimana pembalikan itu. Sifat sementara bronkospasme adalah perbezaan penting antara asma dan bronkitis kronik dan COPD.

Jadi, dengan penurunan dalam FEV1 Ujian farmakologi dilakukan untuk mengesan kebolehulangan penyumbatan bronkus. Pesakit diberi ubat dengan menggunakan inhaler dosed-dos aerosol, paling kerap 400 μg salbutamol, dan spirometri dilakukan sekali lagi selepas waktu tertentu. Jika FEV penunjuk1 selepas menggunakan bronchodilators meningkat sebanyak 12% atau lebih (secara mutlak, 200 ml atau lebih), mereka bercakap tentang ujian positif dengan bronkodilator. Ini bermakna salbutamol berkesan melegakan bronkospasme dalam pesakit yang diberikan, iaitu, halangan bronkusnya tidak tetap. Jika FEV penunjuk1 meningkat dengan kurang daripada 12%, ia adalah tanda penyempitan lumen bronkial yang tidak dapat dipulihkan, dan jika ia berkurangan, ini menunjukkan kekejangan paradoks dari bronchi sebagai tindak balas kepada penggunaan alat sedut.

Keuntungan FEV1 selepas penyedutan salbutamol pada 400 ml dan lebih memberikan keyakinan hampir sepenuhnya pada diagnosis "asma bronkial". Dalam kes-kes ragu, terapi percubaan dengan glucocorticoids yang disedut (beclomethasone, 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau tablet prednisone (30 mg / hari) selama 2 minggu boleh ditetapkan. Jika indeks patensi bronkus bertambah baik selepas ini - ini memihak kepada diagnosis "asma bronkial".

Dalam sesetengah kes, walaupun dengan FEV biasa1 penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilai sebanyak 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkus tersembunyi.

Dalam kes lain, nilai normal FEV1 Untuk mengesahkan hiperaktiviti bronkial ujian penyedutan dengan methacholine digunakan. Sekiranya negatif, ini mungkin sebab untuk tidak mengesahkan diagnosis asma. Semasa kajian, pesakit menghirup dosis bahan yang meningkat, dan kepekatan minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV1 oleh 20%.

Ujian lain juga digunakan untuk mengenal pasti keberkesanan bronkial, contohnya dengan mannitol atau senaman. FEV jatuh1 akibat daripada penggunaan sampel ini, 15% atau lebih dengan tahap kepercayaan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Ujian senaman (berjalan selama 5-7 minit) digunakan secara meluas untuk mendiagnosis asma pada kanak-kanak. Penggunaan sampel provokatif penyedutan dari mereka adalah terhad.

Satu lagi kaedah penting diagnostik instrumental asma dan kawalan ke atas rawatannya ialah pengukuran aliran puncak. Setiap pesakit dengan penyakit ini perlu mempunyai meter aliran puncak, kerana kawalan diri adalah asas terapi yang berkesan. Menggunakan peranti kecil ini, tentukan kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) - kelajuan maksimum di mana pesakit boleh menghembus udara. Penunjuk ini, serta FEV1, secara langsung mencerminkan patron bronkial.

PSV boleh ditentukan pada pesakit dari umur 5 tahun. Apabila menentukan HRP, tiga percubaan dibuat, penunjuk terbaik direkodkan. Ukur nilai penunjuk pada waktu pagi dan petang setiap hari, serta menilai kebolehubahannya - perbezaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperolehi pada siang hari, dinyatakan sebagai peratusan nilai maksimum setiap hari dan purata selama 2 minggu pemerhatian tetap. Bagi orang yang menghidap asma, peningkatan PSV adalah lebih daripada 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.

PSV digunakan terutama pada orang yang mempunyai diagnosis yang mantap. Ia membantu mengekalkan asma di bawah kawalan. Semasa pemerhatian menentukan penunjuk terbaik maksimum bagi pesakit ini. Sekiranya terdapat pengurangan kepada 50 - 75% daripada hasil terbaik, ini menunjukkan peningkatan yang semakin meningkat dan keperluan untuk meningkatkan intensiti rawatan. Apabila PSV dikurangkan kepada 33-50% daripada hasil terbaik untuk pesakit, keterukan yang teruk didiagnosis, dan dengan penurunan yang lebih ketara dalam indeks, terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Penunjuk PSV, ditentukan dua kali sehari, harus direkam dalam buku harian, yang dibawa ke setiap temujanji dengan seorang doktor.

Dalam beberapa kes, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam keadaan sedemikian:

  • kehadiran emphysema atau pneumothorax;
  • kemungkinan radang paru-paru;
  • keterukan, membawa ancaman kepada kehidupan pesakit;
  • kegagalan rawatan;
  • keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
  • diagnosis tidak jelas.

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun menggunakan bronchophoneography berkomputer, satu kaedah penyelidikan berdasarkan penilaian bunyi pernafasan, dan membolehkan untuk mengesan penurunan patron bronkial.

Jika perlu, diagnosis pembedahan dengan penyakit lain melakukan bronkoskopi (pemeriksaan pokok bronkial menggunakan endoskopi untuk disyaki kanser bronkial, badan luar saluran pernafasan) dan pengiraan tomografi dada.

Bagaimana kajian fungsi pernafasan dijalankan: