Pneumonia, tuberkulosis dan bronkitis

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang bronkitis, yang, jika rawatan terlewat boleh berubah menjadi radang paru-paru. Kami akan memberitahu anda apa pneumonia dan bagaimana penyakit ini dikaitkan dengan tuberkulosis, dan sama ada ia berkaitan.

Bronkitis

Bronkitis adalah penyakit sistem pernafasan yang menyebabkan keradangan dalam bronkus. Jangkitan biasanya bermula kerana virus memasuki sistem pernafasan, yang juga boleh menyebabkan jangkitan pernafasan akut. Oleh itu, bronkitis sering boleh dikelirukan, contohnya, dengan jangkitan influenza atau pernafasan akut. Di samping itu, proses keradangan boleh disebabkan oleh penembusan sekunder jangkitan - bronkitis berjangkit. Juga, penyakit ini berkembang akibat pendedahan kepada paru-paru bahan yang mengganggu mereka (kimia toksik, habuk, asap, ammonia).

Bronkitis adalah akut dan kronik.

Bentuk akut

Ia bermula pada musim sejuk, dengan gejala yang sama seperti selesema biasa:

  • kelemahan;
  • keletihan;
  • sedikit sakit tekak;
  • selepas itu, batuk kering muncul, yang pada akhirnya mula expectorated;
  • pelepasan putih, kuning atau kehijauan;
  • dalam kes yang lebih teruk, suhu badan meningkat.

Jika gejala tidak hilang selama lebih kurang seminggu atau lebih, doktor yang menghadiri membuat pemeriksaan berbeza. Ini adalah perlu kerana bronkitis boleh menjadi pneumonia, iaitu radang paru-paru.

Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berlaku akibat pengambilan mikrob patogenik (mycobacteria). Jangkitan boleh menjejaskan pelbagai organ. Tetapi biasanya paru-paru menjadi "mangsa" batuk kering. Penyakit berjangkit terbuka dan ditutup. Seseorang yang mempunyai tuberkulosis terbuka boleh menjadi jangkitan yang menyebarkan.

Bakteria patogen tersebar paling kerap melalui udara bersama dengan pembebasan sputum.

Gejala

Sekiranya anda dijangkiti tuberkulosis pulmonari dalam bentuk utama, tanda-tanda awal penyakit ini hanya boleh muncul selepas beberapa bulan. Gejala pertama adalah batuk, yang pada prinsipnya boleh menunjukkan penyakit lain. Dengan perkembangan patologi, tanda-tanda menjadi lebih jelas:

  • Batuk dengan dahak;
  • Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • Meningkatkan peluh pada waktu malam;
  • Tidak bersihat di mata, berminyak dengan kulit pucat.

Tetapi ia berlaku bahawa keradangan bacillus tubercle di dalam badan, berlaku dengan peningkatan suhu badan. Untuk membezakan radang paru-paru dari tuberkulosis, diperlukan satu kaedah diagnostik pembezaan (DIF) tambahan.

Pneumonia

Pneumonia fokus juga merupakan penyakit berjangkit di mana radang paru-paru berlaku. Semua tisu organ terjejas. Penyakit ini boleh menjadi komplikasi bronkitis maju. Ini adalah penyakit yang berbahaya, yang dalam 9% kes membawa kematian, yang meletakkannya di tempat keempat penyebab kematian.

Pneumonia dan tuberkulosis pulmonari agak sama. Sering kali, mereka yang dijangkiti dengan bacillus tubercle tidak pergi ke institusi perubatan, kerana mereka tidak menyedari kehadiran penyakit itu, dengan mengambil gejala-gejala ketara untuk radang paru-paru. Adalah penting untuk dapat membezakan radang paru-paru dari tuberkulosis pulmonal pada masa, kerana diagnosis tepat pada masanya dan tepat menyumbang kepada permulaan terapi yang diperlukan.

Symptomatology

  • Keradangan bermula dengan peningkatan mendadak suhu badan;
  • Menggambar kesakitan di dada, terutamanya apabila bernafas.
  • Sesak nafas muncul;
  • Keletihan, keletihan;
  • Batuk dengan kahak.

Sekiranya anda terdedah kepada hipotermia, mengalami jangkitan pernafasan akut, atau mempunyai bronkitis, gejala-gejala ini mungkin menunjukkan radang paru-paru.

Pneumonia Caseous

Pneumonia Caseous adalah proses radang pada tisu paru-paru. Nekrosis licin dengan saiz keradangan mengambil sedikit atau lebih. Pneumonia Caseous adalah bentuk tuberkulosis yang teruk. Proses keradangan terbentuk apabila jangkitan darah atau jangkitan tabung memasuki saluran pernafasan.

Penyakit ini berkembang pada kelajuan kilat dan boleh membawa maut. Kerja sistem imun semakin merosot, terdapat penyebaran patogen mikrob yang cepat, kematian limfosit (sel utama dalam sistem kekebalan tubuh), dan penampilan immunodeficiency.

Sebagai peraturan, bentuk tuberkulosis yang teruk, seperti radang paru-paru kesakitan, terjejas oleh orang yang mempunyai gaya hidup antisosial: penagih dadah, orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu, penagih dadah kronik, dan dijangkiti HIV.

Juga faktor dalam berlakunya penyakit ini boleh berfungsi sebagai keadaan tubuh yang menjejaskan sistem kekebalan tubuh:

  • kencing manis;
  • kehamilan;
  • pemakanan yang lemah;
  • jangkitan dengan mikrob patogen.

Pneumonia Caseous dapat menunjukkan dirinya sebagai penyakit utama pada orang yang benar-benar sihat, dan juga disebabkan oleh komplikasi tuberkulosis pulmonari.

Pneumonia lobus atas kanan

Pneumonia lobus atas kanan adalah jenis radang paru-paru yang paling biasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur organ-organ pernafasan. Mikrob patogen berikut menyebabkan penyakit ini:

  • Streptococci;
  • Mycoplasma;
  • Legionella;
  • Chlamydia;
  • Tongkat hemofilik;
  • E. coli;
  • Jangkitan kulat dan virus.

Simptomologi penyakit ini adalah serupa dengan tuberkulosis pulmonari dan jangkitan pernafasan akut. Oleh itu, apabila terdapat tanda-tanda pertama radang paru-paru lobus atas, penting untuk segera menghubungi pakar yang berkelayakan. Dia akan mendiagnosis dan membuat diagnosis yang tepat, tidak termasuk penyakit lain dengan gejala yang sama.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh menjadi asymptomatically dan didedahkan hanya dengan pemeriksaan tahunan. Sebab itulah sangat penting untuk mengambil langkah pencegahan setiap tahun. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri radang paru-paru atas atas kanan:

  1. Batuk parah dengan dahak. Kadang-kadang walaupun dengan darah.
  2. Peningkatan suhu badan (dari 38 darjah), yang tidak mereda selama beberapa hari.
  3. Meningkatkan kepekatan sel putih dalam darah.
  4. Kulit menjadi kekuningan.
  5. Proses pernafasan semakin kerap.
  6. Denyutan jantung cepat.
  7. Rasa kelemahan, keletihan, penurunan prestasi.
  8. Sakit semasa bernafas pada bahagian yang terjejas.
  9. Peluh berlebihan.

Diagnostik

Tuberkulosis, bronkitis dan radang paru-paru adalah tertakluk kepada kaedah diagnostik yang sama. Bolehkah pemeriksaan, yang mengandungi langkah-langkah berikut:

  1. Anamnesis penyakit ini. Dalam erti kata lain - pengumpulan maklumat: sejarah kes, sebab kejadiannya, dan sebagainya.
  2. Pemeriksaan pakar yang dijangkiti dan gejala penyakit. Ini adalah peringkat diagnosis yang paling penting. Berdasarkan hasil kaji selidik yang ditetapkan kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan.
  3. Peringkat terakhir. Untuk diagnosis yang tepat, kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal ditetapkan.

Ujian makmal

  • Ujian darah Dengan radang paru-paru, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan leukositosis akan diperhatikan dalam darah. Di hadapan bacillus tubercle di paru-paru, leukositosis berada dalam julat normal, tetapi hemoglobin jatuh kepada seratus. Ini adalah penyakit paru-paru yang berbeza.
  • Budaya dahak. Apabila tuberkulosis pulmonari ditunjukkan bakteria Koch. Dalam sesetengah kes, bakteria patogen tidak dapat dikesan dengan segera. Ia perlu mengulangi pengumpulan dahak. Jika bakteri Koch tidak dikesan tiga kali, maka penyebab penyakit dalam radang paru-paru perlu dicari. Ini adalah perbezaan antara radang paru-paru dan tuberkulosis pulmonari.
  • Jika ujian telah mendedahkan kehadiran bacillus tubercle, pakar akan menetapkan ujian tuberkulin. Hasilnya akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan seterusnya.


Sebagai tambahan kepada ujian makmal ini, terdapat pemeriksaan lain, bukti untuk pneumonia dan tuberkulosis pulmonari akan berbeza - ini sedang mendengar paru-paru. Dengan jangkitan keradangan dan tuberkulosis mereka, sifat berdenyut berbeza. Tetapi kadang kala pakar yang berpengalaman tidak dapat mendengar perbezaannya. Selepas ujian makmal, diagnosis tambahan radang paru-paru dan tuberkulosis pulmonari pada peranti ditetapkan.

Penyelidikan perkakasan

  1. Sinar-X dan fluoroskopi. Pemeriksaan organ pulmonari dalam talian. Bidang lesi ini diperiksa di x-ray. Gambar menunjukkan struktur organ, gangguannya, proses keradangan, kebolehtelapan agen sebaliknya (jika digunakan) dan sebagainya. Kontraindikasi pada wanita semasa kehamilan. Dalam radang paru-paru, keradangan boleh dilihat pada satu paru-paru. Dalam batuk kering, kedua-dua organ biasanya terjejas. Keradangan akan lebih ketara.
  2. Bronkografi Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit seperti bronkitis.
  3. Komputasi tomografi (CT). Imej yang diambil oleh imbasan CT membolehkan kita mengkaji keadaan nodus limfa di dalam dada, perubahan dalam paru-paru dan tisu pleura. CT juga membantu menentukan penyebaran tumor, jika ada. Pemeriksaan perkakasan ini tidak berbahaya. Dia tidak mempunyai contraindications. CT ditetapkan untuk disyaki batuk kering, radang paru-paru, kanser.
  4. Fluorografi. Sebaliknya, ia adalah kaedah diagnostik pencegahan. Untuk mencegah terjadinya radang paru-paru atau tuberkulosis paru-paru, ia disyorkan untuk berlaku sekali setahun.

Pleurisy

Keradangan berbahaya di tuberkulosis dan pneumonia dipanggil pleurisy. Ia terdiri daripada dua jenis: serous-purulent dan kering. Apabila komplikasi radang paru-paru dan tuberkulosis membasmi pleurisy sero-purulen.
Bilakah terdapat kemungkinan berlakunya rongga rongga pleural, overgrowing, retak interlobar, pembentukan lapisan besar, tebal pleura dan kegagalan pernafasan.

Komplikasi jenis purus purus boleh menjadi perforasi dengan pembentukan fistulas, kepekatan massa purulen dalam tisu lembut dinding dada, septikopiemia (sejenis sepsis, di mana bersama dengan mabuk pembentukan abses berlaku dalam organ yang berbeza).

Kesimpulannya

Patogen mikrob masing-masing penyakit tergolong dalam kumpulan yang berbeza. Itulah sebabnya pakar mengatakan bahawa radang paru-paru tidak berubah menjadi tuberkulosis. Tetapi radang paru-paru boleh menjadi komplikasi bacillus tubercle.

Keradangan paru-paru, jangkitan tuberkulosis dan penyakit berbahaya lain mesti dikesan pada peringkat awal pembangunan. Lebih cepat pakar diagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan, semakin rendah risiko komplikasi dan akibat buruk. Dalam masa untuk mengesan penyakit berbahaya, lulus langkah pencegahan tahunan.

Punca dan rawatan penyakit tuberkulosis bronkus

Tuberkulosis bronkial adalah lesi dinding bronkus yang menyebabkan komplikasi paru-paru. Kursus penyakit ini memberi tanda-tanda nodus limfa dada. Penyakit ini dicirikan oleh batuk dengan sawan, di mana sedikit mukus dilepaskan (dahak). Seseorang mengalami kesakitan di dada, sesak nafas, dan percikan darah. Diagnosis dilakukan menggunakan x-ray, tomografi, bronkoskopi, juga menggunakan bahan-bahan penyelidikan di VC di makmal.

Apa itu

Keruntuhan dinding bronkial boleh menyebabkan fistula atau ulser. Ia muncul semasa jangkitan awal. Dalam bentuk menengah ia berkembang selepas komplikasi bentuk akut, ia disambungkan dalam proses dengan tuberkulosis trakea. Kategori umur tidak menjejaskan jangkitan penyakit ini, namun kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang tidak menerima vaksinasi tepat pada masanya boleh menjadi sakit hampir tiga kali lebih kerap daripada orang yang divaksinasi. Tuberkulosis tracheobronchial menyebabkan komplikasi tisu paru-paru dalam kes penyakit fibro-cavernous. Komplikasi diperhatikan lebih kerap berbanding di tuberkulosis yang disebarkan, infiltratif.

Punca penyakit

Tuberkulosis bronkial, sebagai jenis penyakit bebas dianggap jarang berlaku. Selalunya berkembang dengan komplikasi selepas mengalami tuberkulosis saluran pernafasan yang merosakkan, bronchoadenitis. Jangkitan berlaku dalam beberapa cara: hubungan, bronkogen, limfa, hematogen.
Infeksi kontak - granuloma dari laman web yang dijangkiti kelenjar getah bening memasuki bronkus.
Kaedah bronkogenik disebarkan menggunakan kuman yang dijangkiti daripada pesakit yang mempunyai bentuk merosakkan.
Cara penghantaran limfa adalah penembusan mikobakteria dalam semua nodus limfa.
Bentuk penyakit hematogen menyebar mikobakteria melalui sistem peredaran darah.
Di peringkat utama, pengisian dijalankan dengan massa kes yang aktif menembusi selaput lendir. Ini menimbulkan pembentukan granuloma epithelioid. Dimensi perforasi terlalu kecil walaupun untuk pengesanan mikroskopik. Selepas rawatan, bentuk tisu parut di tapak perforasi, ini membentuk stenosis trakea, bronkus. Ia menimbulkan pertumbuhan pneumosklerosis, sambil melanggar pengudaraan paru-paru.
Pencerobohan oleh kaedah bronkogenik - lendir kecil (dahak) keluar dari laluan bronkial dari pesakit dengan tuberkulosis yang merosakkan. Selepas ini, hipermia berlaku bersama-sama dengan edema membran mukus, fungsi kelenjar bronkial, juga epitelium bersisik, terganggu. Hasil dari proses ini adalah pengumpulan sejumlah besar rembesan mukus. Kes yang jarang terjadi apabila penyusupan disertai oleh pembentukan luka ulseratif, selepas penyembuhan, yang mana parut berlaku. Penyakit ini adalah tuberkulosis bronkial, menjejaskan proses bronkial yang diperbesarkan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis penyakit tuberkulosis. Infiltratif menjejaskan membran bronkial, sepanjang panjang zon tebal membentuk bentuk bujur dan memanjang. Rembesan intensiti bakteria tidak hadir.
Bentuk ulseratif memberi kesan kepada segmental, mulut lobar dari bronkus. Proses perubahan ulseratif adalah terhad, dangkal, mempunyai bahagian yang licin. Dalam jenis eksekatif-nekrosis, ulser boleh mendalam, pendarahan dengan mendalam. Bakteria diekskresikan dalam kuantiti yang banyak.
Apabila nodus limfa pecah, dinding bronkus membentuk fistula - bentuk fistulous. Ia berbentuk corong, dan apabila ditekan, ia melepaskan massa kes warna kuning kekuningan. Dengan cara ini, kristal kalsium menembusi terus ke dalam laluan bronkial dari fistula.

Gejala

Proses akut tuberkulosis bronkus diperhatikan sangat jarang, lebih kerap ia menjadi bentuk kronik. Kursus penyakit ini disertai oleh batuk yang berlimpah, ia tidak lulus walaupun selepas penggunaan ubat-ubatan yang sesuai. Batuk membimbangkan pada waktu siang, lebih kuat pada waktu malam, jumlah kecil dahak dikeluarkan, tanpa bau tertentu. Hemoptisis berlaku dengan perkembangan tuberkulosis ulseratif. Apabila ada hubungan dengan stenosis bronkus, pesakit mengeluarkan semula bunyi bersiul, sesak nafas berkembang. Gejala terlampir: pembakaran, kesakitan di antara bilah bahu.
Bentuk infiltratif biasanya menyelesaikan tanpa gejala yang kelihatan, atau dengan tanda-tanda kecil. Gejala biasa yang mengiringi sebarang jenis tuberkulosis: suhu febril (sehingga 30 ° C), berpeluh berlebihan, kehilangan berat badan yang tajam - ringan dalam tuberkulosis tracheobronchial. Terdapat kemungkinan komplikasi - pneumonia bronkial, stenosis bronkus.

Diagnostik

Pada masa diagnosis, pesakit biasanya didaftarkan dengan doktor khusus. Kadangkala tuberkulosis bronkial dikesan semasa laluan fluorografi. Pemeriksaan yang lebih terperinci dijalankan di institusi khusus - dispenser tiub. Aliran fluorografi yang dirancang, X-ray dapat mengesan pecahan tisu paru-paru, perubahan dalam saluran bronkial. Bronchiectasis, stenosis ditentukan semasa laluan bronkografi. Ketiadaan lesi di dinding bronkus, tidak bermakna bahawa orang itu tidak sakit tuberkulosis. Untuk menentukan diagnosis yang betul, ujian dahak untuk kehadiran bakteria dijalankan, dan bendalir lavage juga diperiksa untuk MBT. Jenis diagnosis ini membolehkan kita menentukan di mana fokus tuberculous terletak di bronkus dan trakea. Pelbagai perubahan dalam hemogram, ujian darah biokimia menunjukkan perkembangan penyakit. Pemeriksaan bronkoskopik adalah kaedah diagnosis yang berkesan.
Mendiagnosis ujian tuberkulin untuk batuk kering bronkus tidak sepenuhnya berkesan. Kaedah ini digunakan dalam kes etiologi paru-paru yang tidak jelas. Hasil positif mungkin menunjukkan bahawa tuberkulosis mungkin ada di dalam badan.
Seminar sinar-X meneliti luka-luka saluran bronkial, adalah cara yang tidak berkesan untuk mengesan penyakit ini. Pemeriksaan tambahan diperlukan - tomografi. Pengesanan ubah bentuk, penyempitan tisu bronkial mungkin.

Rawatan

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit yang mendasari. Rawatan umum paru-paru dengan persediaan khusus membolehkan menyembuhkan tuberkulosis bronkial, trakea selama kira-kira dua bulan. Untuk rawatan yang paling berkesan, teratur penyedutan aerosol dengan penggunaan ubat anti-tuberkulosis. Dengan laluan bronkoskopi, jisim kes dihapuskan, granulomas dibakar dengan asid trikloroasetis. Saluran bronkial dibasuh, terapi laser digunakan pada membran mukus. Sekiranya bronkokonstriksi gred 2-3 berkembang, prosedur pembedahan diletakkan - menyentuh, mengusir tisu paru-paru. Selepas prosedur sedemikian, pemulihan dengan penggunaan rawatan spa adalah disyorkan.
Pematuhan dengan semua preskripsi yang ditetapkan menjamin keputusan positif sebanyak 80%. Pencegahan (kimia) profilaksis perlu dilakukan setiap musim bunga dan musim luruh selama 2 tahun selepas pemulihan.

bagaimana membezakan tuberkulosis daripada bronkitis

Dyspnea dalam penyakit paru-paru

Asma Bronkial

Serangan sesak nafas, batuk dan tercekik pada orang-orang muda yang sudah tua dan pertengahan umur yang paling sihat adalah kali pertama asma. Dasar penyakit ini adalah pelanggaran patronisasi bronkus, disebabkan oleh bronkospasmea, pembengkakan radang membran mukosa dan halangan bronkus dengan dahak. Semua ini dalam gabungan disebut "halangan bronkial".

Di antara serangan, pesakit dengan asma mungkin berasa sihat dan tidak membuat sebarang aduan.

Peningkatan sensitiviti bronkus untuk rangsangan boleh menjadi bentuk kongenital atau memperoleh tindak balas pesakit kepada rangsangan luar atau dalaman. Asma bronkial boleh dipicu oleh kedua-dua alergen dan faktor-faktor lain dan, bergantung kepada ini, dibahagikan kepada dua bentuk: bukan atopik dan atopik.

Bronkitis kronik, radang paru-paru kronik, penyakit kronik nasofaryngeal kronik, ARVI, influenza predispose kepada bentuk asma bronkial bukan atopik (bukan alergi).

Asma atopik memberi kesan kepada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk membangunkan reaksi imun ketika bersentuhan dengan bahan protein yang tidak menyebabkan reaksi imun pada orang yang paling sihat. Penyebab yang paling biasa asma atopik ialah habuk rumah, debunga tumbuhan yang disebarkan angin, spora kulat acuan.

Pada permulaan penyakit, serangan sesak nafas atau sesak nafas teruk hampir selalu bermula pada waktu malam. Beberapa hari atau jam sebelum serangan, kesesakan hidung, rasa ketegangan dalam nasofaring, pelepasan sejumlah besar lendir cecair dari hidung berlaku. Serangan bermula dengan batuk yang menyakitkan tanpa dahak. Kemudian jenis expiatori dyspnea muncul (pernafasan adalah sukar), bernafas menjadi berisik, bersiul. Jumlah nafas berkurangan hingga 10 atau kurang setiap minit. Pesakit dilindungi dengan peluh, terpaksa duduk. Serangan biasanya berakhir dengan batuk dengan pemisahan cahaya likat atau tebal dan purulen. Jika serangan yang tercekik tidak dapat dihentikan dalam masa 24 jam, keadaan asma berkembang. Semasa serangan asma bronkial di dalam paru-paru semasa penyedutan dan pembuangan, banyak keringat kering didengar.

Perkutorny bunyi di semua medan paru - dengan kotak warna. Bunyi jantung adalah pekak, takikardia. Tekanan darah sistolik dan kadang-kadang tekanan darah diastolik meningkat. Pada ECG pada masa serangan asma bronkial, tanda-tanda beban jantung yang betul akan dikesan.

Asma aspirin

Sesak nafas dengan serangan asma biasa membimbangkan pesakit dengan "asma aspirin." Serangan dyspnea dalam penyakit ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Pada masa kanak-kanak, pesakit sedemikian mengalami vasomotor rhinitis dan polyposis hidung, yang biasanya mereka melakukan operasi berulang. Pada masa remaja, tempoh rhinorrhea yang banyak diganti dengan meletakkan hidung, lebih-lebih lagi, penuh sehingga kadang-kadang mereka harus bernafas melalui mulut untuk waktu yang lama. Serangan biasa sesak nafas bermula pada usia muda atau pertengahan, kadang-kadang tidak lama selepas polypectomy biasa. Dalam kebanyakan kes, serangan berlaku selepas mengambil asid acetylsalicylic, amidopirin, indomethacin, butadion, brufen, dan cara lain yang menyekat sintesis prostaglandin dalam badan. Pesakit sedemikian juga tidak bertolak ansur dengan tartrazine pewarna kuning, yang digunakan untuk pewarna produk makanan dan ubat-ubatan. Inhibitor sintesis prostatlandin mengandungi baralgin, theofedrin, antastman. Oleh itu, selepas 1 / 2-2 jam selepas mengambil ubat-ubatan ini, pesakit akan mengalami rhinorrhea air yang teruk, yang disertai oleh serangan mati lemas dan kemerahan bahagian atas badan. Prognosis asma aspirin bergantung kepada pencegahannya.

Bronkitis obstruktif

Serangan asma, secara klinikal tidak dapat dibezakan daripada serangan asma, sering dilihat dalam bronkitis obstruktif. Selalunya ia disebabkan oleh jangkitan virus pernafasan. Serangan asma muncul pada pesakit bukan semasa jangkitan virus, tetapi 1-2 bulan selepas penamatannya. Dalam bronkitis obstruktif, gejala utama secara beransur-ansur adalah dyspnea progresif, manakala fenomena batuk produktif dan catarrhal dari bronchi berkaliber besar dan sederhana boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat atau tidak sama sekali. Semasa tempoh eksaserbasi, dyspnea mungkin meningkat dengan ketara. Untuk bronkitis obstruktif yang disebabkan oleh jangkitan virus, terdapat kecenderungan untuk berlarutan dengan serangan berulang, biasanya tidak penting, demam dan serangan berulang. Pesakit yang mempunyai gambaran bronkitis obstruktif lebih cenderung mempunyai membina badan hipersenen, lebihan berat badan; mereka mempunyai sianosis bibir dan membran mukus, acrocyanosis, kadang-kadang jari mempunyai bentuk "drumsticks", kuku - "menonton gelas".

Ujian makmal mendedahkan leukocytosis sederhana, peningkatan ESR, kemunculan protein C-reaktif, seromukoid, dan haptoglobin dalam serum darah dalam darah pesakit-pesakit ini. Kadangkala kandungan eosinofil tinggi dikesan dalam darah. Pemeriksaan sinar-X bronkitis obstruktif menunjukkan sesak dan retikulasi corak pulmonari, terutamanya di bahagian bawah, kekurangan corak dan peningkatan ketelusan di kawasan puncak, pengembangan arteri pulmonari di akar, dan peningkatan bahagian jantung yang betul.

Helminthiasis

Serangan asma diperhatikan pada pesakit dengan opisthorchiasis akut atau ascariasis dalam peringkat penghijrahan larva parasit dalam sistem peredaran darah. Roundworms adalah geo-helminths yang diedarkan di seluruh dunia. Pokok utama opisthorchiasis terletak di lembangan Obi-Irtysh, Volga-Kama, Don, Neman, dan Dvina Utara. Kesopanan paru-paru diperhatikan, sebagai peraturan, pada orang yang baru-baru ini tiba di tumpuan endemik. Orang yang telah lama hidup dalam wabak ini mengalami opisthorchiasis tanpa serangan asma.

Tidak lama selepas jangkitan awal, pesakit mempunyai demam dan tanda-tanda bronkitis: batuk, sebilangan besar mengeringkan kering di paru-paru, berulang-ulang serangan sesak nafas. Dalam sesetengah kes, penyakit itu salah untuk bronkitis asma atau bahkan asma bronkial. Kegagalan terapi menjadikannya perlu untuk menimbang semula diagnosis lebih cepat atau lambat.

Sindrom bronkitis obstruktif dalam opisthorchiasis berbeza daripada asma dalam kursus klinikalnya. Seorang pesakit dengan asma dalam selang waktu antara serangan berasa sihat. Dia tidak berasa nafas; dengan auscultation dia tidak menentukan berdeham dalam paru-paru. Seorang pesakit dengan opisthorchiasis berasa sakit dan pada akhir serangan lemas. Antara serangan, suhu badannya tetap tinggi, dan sebilangan besar mengi ayam didengar di paru-paru. Dyspnea tidak meninggalkannya dalam tempoh interaktif.

Pemeriksaan pesakit membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda opisthorchiasis lain: eosinofilia yang disebutkan, pembesaran hati, sindrom kesakitan ciri cholecystitis, cholangitis atau pankreatitis. Diagnosis disahkan dengan mudah dengan mengesan opistorchis dalam tinja atau kandungan duodenal.

Aspergillosis

Serangan sesak nafas mengganggu pesakit dengan aspergillosis bronkopot. Orang itu sentiasa berhubung dengan kulat acuan, khususnya dengan aspergillus. Bergantung kepada keadaan imun manusia, spora Aspergillus, memasuki saluran pernafasan, boleh didapati di dalamnya sebagai saprophyte atau menjadi alergen yang menyebabkan kepekaan badan.

Aspergillus meningkatkan penghasilan imunoglobulin E dan sering menyebabkan asma atopik, serangan yang berlaku dengan suhu badan normal dan tidak disertai oleh pembentukan infiltrat dalam tisu paru-paru. Pengambilan aspergillus berulang ke dalam paru-paru subjek bukan atopik menyebabkan mereka mengalami alveolitis alahan, yang berlaku dengan peningkatan suhu badan dan kemusnahan tisu paru-paru.

Diagnosis aspergillosis pulmonari adalah berdasarkan simptom klinikal penyakit ini (hemoptysis, batuk-bulatan serpihan hijau-hijau dengan sputum), dan mendapatkan budaya aspergilles dari bahan patologi. Diagnosis aspergillosis disokong oleh tindak balas imunologi positif dengan antigen jamur (mengikat pelengkap, pemendakan, hemagglutination pasif dan immunoelectrophoresis), ujian intradermal positif dengan alergen aspergillus. Dalam kes-kes yang tidak jelas digunakan untuk biopsi.

Serangan expiatory dyspnea adalah rumit oleh adenoma bronkus jinak dalam 1/3 pesakit. Penyakit ini paling biasa di kalangan orang muda dan pertengahan umur. Lama sebelum serangan asma, pesakit mempunyai sakit dada dan peningkatan suhu badan pada pesakit dengan adenoma bronkial. Pada pesakit dengan adenoma bronkus, seolah-olah dalam kesihatan penuh, terdapat hemoptisis dengan pembebasan darah merah. Radang pneumonia mungkin berlaku di bahagian yang terjejas. Auscultation menentukan pernafasan yang lemah, kering dan lembap di atas paru-paru. Pesakit dengan adenoma bronkial mempunyai asimetri dalam kedudukan kubah diafragma. Adenoma bronkus harus disyaki dalam setiap pesakit muda dan usia pertengahan dengan sakit dada, batuk, hemoptysis berulang dan demam. Bronkoskopi, tomografi dan bronkografi membantu mengenal pasti adenoma.

Bronchus carcinoid

Serangan asma, secara klinikal seperti asma, diperhatikan pada pesakit dengan carcinoid bronkial. Suhu tubuh pada pesakit dengan bronkus carcinoid seringkali subfebril, dan sel darah merah ditemukan di dalam dahak. Pankram yang terbatuk oleh pesakit dengan karcinoid bronkial semasa serangan asma mengandungi campuran darah merah. Semasa serangan yang tercekik atau selepas penamatannya dalam pesakit dengan bronchus carcinoid, rales kering sama ada tidak dikesan sama sekali atau ditandakan hanya pada satu segmen paru-paru. Diagnosis bronkus carcinoid menjadi jelas hanya selepas pesakit mempunyai merah-ungu atau tempat merah jambu di muka, leher, separuh bahagian atas badan semasa serangan. Dalam air kencing pesakit tersebut, kandungan asid 5-hydroxyindolylacetic sedikit meningkat. Dalam setiap kes tersebut, pesakit perlu dihantar untuk pemeriksaan bronkologi menyeluruh, termasuk bronkoskopi dan bronkografi.

Tracheobronchomegaly kongenital

Serangan asma diperiksa dengan tracheobronchomegaly - anomali perkembangan kongenital organ-organ ini. Diameter trakea melintang di pesakit ini hampir sama dengan lebar vertebra thoracic atau bahkan melebihi itu. Lumen trakea boleh menjadi sempit sempit, dan kadang-kadang bertindih untuk masa yang singkat oleh sebahagian membran yang berlebihan. Akibatnya, serangan asma berlaku, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai asma bronkial. Tracheobronchomegalia sebagai penderitaan kongenital mengiringi pesakit sepanjang hayatnya dan menunjukkan sesak nafas, batuk yang sangat kuat dan keras kepala, mengingatkan pembengkakan kambing. Penyakit ini hampir selalu rumit oleh tracheobronchitis kronik, pneumonia berulang, bronchiectasis. Bronkografi, tomografi atau bronkoskopi membenarkan diagnosis yang betul.

Kanser paru-paru

Diknai yang teruk disertai dengan metastasis meluas dari tumor malignan di dalam saluran limfa paru-paru. Tahap permulaan penyakit ini tidak diketahui. Sesak nafas mula tiba-tiba dan pada minggu pertama boleh menjadi tidak tertanggung. Pesakit mungkin terletak di atas katil dan duduk. Di kedua-dua kedudukan, pernafasan yang cetek dengan kekerapan 24-26 seminit menarik. Usaha fizikal yang sedikit diiringi dengan peningkatan tajam dalam pernafasan, penampilan sianosis ringan dan takikardia. Walaupun ada permintaan, pesakit tidak boleh bernafas secara mendalam. Pernafasan vesikular dalam paru-paru, bunyi jantung biasa, hati tidak diperbesar.

Penyakit dyspnea yang teruk yang semakin meningkat diperhatikan dalam kanser paru-paru dengan metastasis bronchi submucous sehingga terkecil. Diagnosis komplikasi yang khas dalam kes-kes yang terakhir akan dipermudah oleh kehadiran tumor utama - batuk dan kurang kerap - hemoptysis, sebelum perkembangan sesak nafas. Di peringkat akhir penyakit, bayang-bayang kecil dikesan pada radiografi, yang boleh diambil untuk kedua-dua lymphangitis kanser dan pneumonia focal kecil.

Sindrom Mampatan

Dyspnea yang teruk, berubah menjadi asphyxiation adalah tanda wajib sindrom mampatan dengan peningkatan yang signifikan dalam nodus limfa mediastinum. Dalam pesakit ini, tanda-tanda dapat dilihat yang menunjukkan pemampatan vena cava unggul dan trakea: bengkak wajah, sianosis, penebalan leher, pembengkakan urat saphenous. Kadang-kadang, terhadap latar belakang sesak nafas, pesakit membangkitkan serangan batuk kokol. Kemudian, pengembangan urat subkutaneus permukaan anterior dada dan bahagian atas badan berkembang. Sindrom mampatan paling sering disebabkan oleh nodus limfa yang semakin meningkat dari mediastinum, dengan mereka terjejas oleh lymphosarcoma, limfogranulomatosis dan metastase kanser atau tumor organ mediastinal lain.

Saluran pernafasan badan asing

Serangan asma semasa halangan mekanikal bronkus dengan badan asing terutamanya sering diperhatikan pada anak-anak muda, pembentukan atelectasis dalam kes-kes ini membawa kepada sesak nafas, sianosis, dan takikardia. Penambahan jangkitan ini ditunjukkan oleh demam. Dengan fluoroscopy, bayang-bayang fokus kecil dikesan, biasanya di lobus bawah paru-paru. Serangan asma pada pesakit ini adalah tahan terhadap penggunaan bronchodilators, dan patron bronkial mereka merosot bukan sahaja semasa serangan asphyxiation, tetapi juga dalam tempoh interaktif.

Pneumothorax spontan

Serangan tersedak berlaku dengan tiba-tiba dengan pneumothorax spontan, menyusul kesakitan di bahagian dada yang terjejas. Pada masa akan datang, rasa sakit dan sesak nafas wujud bersama-sama. Menjelang akhir hari pertama, sesak nafas, sebagai peraturan, berkurang, keadaan pesakit menjadi lebih mudah. Tanda-tanda fizikal pneumothorax (bunyi perkusi timpani, pernafasan yang lemah, pergeseran jantung) kadang-kadang tidak jelas dinyatakan. Diagnosis akhir didirikan berdasarkan pemeriksaan x-ray, apabila mungkin untuk melihat garis jelas pleura visceral, untuk menjelaskan tahap keruntuhan paru-paru.

Pneumothorax spontan adalah lebih biasa pada lelaki 20-40 tahun. Paru kanan terjejas lebih kerap daripada kiri.

Dalam kes-kes yang biasa, penyakit ini didahului oleh tekanan fizikal, batuk, tetapi kadang-kadang penurunan paru-paru berlaku tanpa sebab yang jelas dan bahkan semasa tidur.

Rawatan dermatitis atopik dan manifestasi alahan kulit.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna

Bronkitis dan tuberkulosis: perbezaan dan tanda-tanda yang serupa

Tuberkulosis dan bronkitis adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan manusia dan pada masa yang sama mempunyai gambaran klinikal yang sama. Untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai, perlu melakukan diagnosis pembezaan menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan.

Penyebab tuberkulosis dan bronkitis

Tuberculosis merujuk kepada patologi berjangkit yang disebabkan oleh mycobacteria tahan atau batang Koch. Tumpahan keradangan terbentuk di kawasan yang terjejas dan badan bertindak balas. Di hadapan komplikasi yang serius, kematian boleh berlaku. Tuberkulosis pulmonari biasanya terdapat di kawasan luar bandar semasa laluan pemakanan. Jangkitan primer biasanya berlaku oleh udara. Dalam kes yang jarang berlaku, kaedah transplacental penghantaran bakteria tuberkulosis didapati.

Bronkitis berlaku apabila virus dan bakteria menjejaskan tubuh manusia (contohnya, selesema, sakit tekak, tonsilitis, ARVI, dan sebagainya). Yang paling terdedah kepada perkembangan bronkitis adalah orang yang bekerja dalam pengeluaran berbahaya dengan bahan toksik dan bahan kimia. Penyebab penyakit ini mungkin menjadi asma, merokok, hipotermia, atau reaksi alergi. Perbezaan utama antara bronkitis dan tuberkulosis: bronkitis menjejaskan bronkus dan bahagian atas saluran pernafasan, sementara tuberkulosis menjejaskan paru-paru secara langsung.

Gejala bronkitis dan tuberkulosis

Tuberkulosis biasanya berlaku tanpa tanda-tanda klinikal yang dapat dilihat dan hanya dikesan oleh pemeriksaan perubatan rawak (x-ray dada). Untuk menentukan kehadiran mikobakteria boleh menggunakan sampel tuberculin. Tanda-tanda patologi yang biasa adalah mabuk umum tubuh, yang disertai dengan kelemahan, kulit pucat, apatis, kelesuan dan kelelahan. Pesakit bimbang tentang berpeluh berlebihan, kehilangan berat secara tiba-tiba dan demam gred rendah.

Permulaan bronkitis biasanya sama dengan mana-mana jangkitan pernafasan. Penyakit ini bermula sebagai sejuk: terdapat batuk, sakit tekak, kelemahan umum, sedikit peningkatan suhu badan. Batuk kering atau basah. Dengan batuk basah, dahak atau cairan yang jelas terbentuk.

Perbezaan antara bronkitis dan tuberkulosis: bronkitis memperlihatkan diri dengan segera dan mudah didiagnosis, dan tuberkulosis adalah asimtomatik dan paling sering didiagnosis dalam kajian rawak.

Diagnosis bronkitis, batuk kering

Untuk menentukan bronkitis kadangkala cukup untuk menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan klinikal pesakit. Tuberculosis mesti dibezakan daripada penyakit lain yang serupa. Kaedah utama untuk diagnosis tuberkulosis dianggap sebagai gambar sinar-X dada.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk kaedah makmal. Ini termasuk peristiwa sedemikian:

  • pemeriksaan dahak;
  • pemeriksaan serologi;
  • PCR dan RFLP;
  • penanaman.

Rawatan

Tuberkulosis dirawat hanya di hospital dengan kursus berterusan. Untuk tujuan ini ubat anti-tuberkulosis digunakan. Setiap ubat mempunyai kesan terapi khusus pada mycobacterium tuberculosis. Di samping itu, fisioterapi, gimnastik khas, bermakna imuniti ditetapkan. Rawatan pembedahan digunakan sekiranya luka besar paru-paru.

Bronkitis dirawat dengan bantuan ubat-ubatan yang memudahkan pernafasan dan pembuangan dahak: bronkodilator, mucolytics, ubat antipiretik. Untuk pengudaraan yang lebih baik, penyedutan digunakan. Pesakit harus minum banyak cecair dan mengikut garis panduan pemakanan.

Ciri-ciri bronkitis, pneumonia dan tuberkulosis

Ia secara klinikal sangat sukar untuk membezakan tuberkulosis daripada bronkitis dan radang paru-paru. Ini adalah jangkitan, hanya patogen yang berbeza. Bronkitis dan radang paru-paru disebabkan terutamanya oleh flora kokkal, tetapi terdapat juga virus, varian mycoplasmatic, dan jangkitan dengan protozoa, dan tuberkulosis adalah akibat daripada serangan batang Koch. Semua penyakit dilokalisasi dalam struktur sistem bronchopulmonary: bronkitis - dalam pokok bronkial, pneumonia menjejaskan tisu paru-paru, dan tuberkulosis - kedua-duanya. Tetapi simptom-simptom mereka dalam banyak hal sama, oleh itu, untuk membuat diagnosis tanpa radiologi dan jenis pemeriksaan lain adalah mustahil.

Penerangan ringkas mengenai jangkitan

Pneumonia adalah penyakit radang pada saluran pernafasan yang lebih rendah, terutamanya sifat bakteria. Ia sering menjadi komplikasi yang tidak didiagnosis atau dirawat dengan bronkitis, jangkitan pada saluran pernafasan atas. Lesi utama tisu paru-paru bergantung kepada kemunculan mikroba dan keadaan imuniti manusia. Pneumonia diselaraskan, biasanya di satu pihak, di dalam lobus tengah paru-paru atau di zon akar. Ia berbahaya untuk membangunkan edema paru-paru dan kematian. Mengalir dengan gejala nyata: demam, batuk, sesak nafas. Kadang-kadang pesakit boleh menunjukkan titik kesakitan di mana proses itu disetempat. Ia memerlukan lawatan ke doktor dan didiagnosis secara radiologi, pertama sekali. Proses patokimia (histologi) utama adalah penyusupan fasa paru-paru. Pengangkut pneumonia - kesesuaian. Proses pengkosankan - tidak biasa. radang paru-paru tidak berjangkit.

Tuberkulosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh Koch mycobacterium. Ia tidak hanya memberi kesan kepada sistem pernafasan, tetapi juga organ-organ lain (hati, buah pinggang). Mengiktiraf penyakit pada peringkat awal bukan semata-mata kerana gejala yang hilang atau kabur. Diagnosis dibuat menggunakan sinar-x dengan sokongan sampel tuberculin. Penyetempatan tuberkulosis di paru-paru - cuping atas, sering dari dua belah pihak. Dasar patokimia - penyusupan bronchopulmonary. Pengangkut tuberkulosis adalah norma. Pengisaran adalah kejadian yang kerap. Pengawal selia adalah ciri penyakit ini. Ciri lain adalah akses kepada kecacatan pada kes-kes yang teruk dan maju.

Bronkitis adalah keradangan bronkus virus atau bakteria. Patologi ini, pada pandangan pertama, adalah "yang paling mudah" dalam hal ini, kerana dalam hal ini proses patologis dilokalisasi hanya di dalam pohon bronkial, tetapi keseluruhan intipati bronkitis dalam bahaya akan mengalami komplikasi teruk jika tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi (asma, bronchiectasis, kanser). Bronkitis tidak menular. Peralihan kepada bentuk kronik bukanlah perkara biasa dan merupakan asas untuk perkembangan radang paru-paru.

Perbezaan gejala ketiga-tiga penyakit ini

Apabila radang paru-paru berlaku, gejala mabuk berlaku, yang semakin meningkat dan memerlukan pemeriksaan terperinci. Diagnosis ini selalu disahkan secara radiologi. Nota pesakit:

  • kelemahan;
  • berpeluh;
  • peningkatan mendadak dalam suhu badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
  • pendarahan jantung;
  • sesak nafas;
  • dalam kes-kes yang teruk terdapat kekeliruan.

Jangkitan dengan Mycobacterium mungkin tidak bersifat asimtomatik, dicirikan hanya dengan peningkatan keletihan dan kehilangan selera makan. Pada masa-masa kemudian boleh diperhatikan:

  • suhu meningkat sehingga 37 darjah;
  • batuk kering atau basah;
  • berpeluh;
  • bengkak kelenjar getah bening.

Perbezaan dalam gejala lesi bronkus dan paru-paru adalah minimum, di samping itu, seseorang boleh berubah menjadi yang lain. Dalam kes pertama, batuk kering dengan tekak sakit adalah lebih biasa, digabungkan dengan gejala sejuk, jangkitan pernafasan akut, dan SARS. Dengan keyakinan untuk menentukan jenis penyakit yang membolehkan kompleksnya langkah diagnostik.

Perbezaan diagnosis

Diagnosis ini sentiasa bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebabnya. Untuk membezakan radang paru-paru atau bronkitis dari tuberkulosis akan membolehkan:

  • budaya dahak untuk menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik;
  • Ujian Diaskin (reaksi spesifik terhadap antibodi kepada tongkat Koch) atau ujian tuberculin lain;
  • ujian serologi untuk antigen patogenik.

Di samping itu, UAC, OAM (status pesakit umum, tahap keradangan), sinar-X dada, dan fluorografi digunakan. Pemeriksaan MRI dan CT, MSCT, ELISA, PCR dan juga biopsi dari luka juga boleh digunakan. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa diagnosis yang betul, dalam kes ini, merupakan proses yang panjang dan pelbagai langkah.

Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada keadaan pesakit dan tempoh penyakit itu, selepas pemeriksaan dan auscultation, orang itu dihantar untuk pemeriksaan makmal tambahan, yang membolehkan menentukan patogen yang tepat, maka, mereka menjalankan diagnosis instrumental, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Perbezaan rawatan

Kesemua tiga jangkitan ini dirawat dengan antibiotik, hanya kumpulan ubat antibakteria yang berbeza. Spesifik akan terapi ubat untuk rawatan patologi mycobacterial paru-paru: ubat anti-TB, sekurang-kurangnya dua sekaligus. Dalam rawatan radang paru-paru dan bronkitis, antibiotik spektrum luas generasi lepas digunakan dengan perubahan ubat selepas 5 hari. Rawatan simtomatik juga berbeza: tuberculosis kadang-kadang memerlukan ubat sitotoksik dan hormon, yang dikecualikan untuk rawatan jangkitan coccal. Vitamin dan mineral ditunjukkan kepada semua orang. Immunomodulators dan immunostimulants - komponen terapi kompleks. Tempoh rawatan juga berbeza; Mycobacteria dihapuskan dalam tempoh 2-6 bulan, dengan kadar pemulihan dan anti-kambuh balas prophylactic berikutnya. Pneumonia dan bronkitis - tidak lebih daripada sebulan setengah. Pemulihan khas tidak diperlukan. Dalam semua kes selepas jangkitan, pesakit harus meneliti rejimennya:

  • berehat lagi, keluarlah di udara segar, pergi berjalan-jalan;
  • menyerah tabiat buruk;
  • memperkenalkan diet dengan kekayaan protein dan vitamin.

Bagaimana untuk mencegah peralihan pneumonia ke tuberkulosis?

Pneumonia dan tuberkulosis disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria, jadi peralihan langsung dari satu sama lain tidak mungkin. Hanya dengan latar belakang penurunan kekebalan yang ketara, tanah untuk jangkitan bercampur timbul.
Berikut adalah jadual ringkasan yang menunjukkan persamaan dan perbezaan dalam gejala dan strategi rawatan ketiga-tiga penyakit ini.

Tuberkulosis bronkial

Tuberkulosis bronkus adalah lesi keradangan tertentu dinding bronkus yang disebabkan oleh M. tuberkulosis dan biasanya merumuskan perjalanan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (VLHU) dan paru-paru. Bagi tuberkulosis bronkus, batuk paroksismus yang tidak dapat dikesan dengan kuman derma, sakit dada, sesak nafas, dan hemoptisis adalah tipikal. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira data tomografi sinar-X, bronkografi dan bronkoskopi, analisis bahan makmal untuk VC, diagnosis tuberculin. Rawatan tuberkulosis bronkus dijalankan dengan antibiotik anti-tuberkulosis, yang boleh ditadbir secara sistematik dan tempatan (penyedutan, intratraeobronchial).

Tuberkulosis bronkial

Tuberkulosis bronkial adalah bentuk tuberkulosis klinik-morfologi organ-organ pernafasan, ciri utama yang merupakan lesi infiltratif, lesi atau fistula dinding bronkus. Ia mungkin berlaku semasa proses tuberkulosis utama atau berkembang sekunder, sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari aktif dan VLHU. Sering digabungkan dengan tuberkulosis trakea dan laring. Perbezaan seks dan umur dalam kejadian tuberkulosis bronkus tidak dinyatakan, tetapi diketahui bahawa dalam kanak-kanak yang divaksin, bronkus terjejas 2.4 kali kurang daripada yang tidak sempurna. Menurut statistik, paling kerap (dalam 13-20% daripada kes) tuberkulosis tracheobronchial adalah rumit oleh tuberkulosis pulmonari berserat-cavernous, cavernous dan disseminated sedikit kurang (dalam 9-12%), dan bahkan kurang kerap (dalam 4% -12%) - tuberkulosis infiltratif dan fokus. Kesemua ini menentukan kewaspadaan yang tinggi mengenai perkembangan tuberkulosis bronkus yang mungkin di kalangan orang yang mempunyai bentuk lain daripada tuberkulosis pernafasan.

Punca tuberkulosis bronkus

Sebagai bentuk bebas, tuberkulosis bronkus jarang berlaku. Lebih kerap, mereka menyukarkan perjalanan bentuk-bentuk tuberkulosis pulmonari yang merosakkan, bronchoadenitis dan kompleks tuberkulosis utama. Jangkitan pokok bronkial dengan Mycobacterium tuberculosis boleh berlaku dengan cara berikut:

  • hubungi - semasa percambahan granulasi dari nodus limfa yang terkena di dinding bronkus;
  • bronkogenik - apabila sputum yang dijangkiti disembur melalui bronkus pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang merosakkan;
  • limfogen - apabila mycobacteria disebarkan melalui laluan limfatik peribronchial pada pesakit dengan batuk kering VLHU;
  • hematogenous - dengan penyebaran mikobakteri dalam saluran darah peribronchial dengan tuberkulosis extrapulmonary atau mililaria.

Apabila penembusan massa kesakrif bronkus pada peringkat awal terdapat penyusupan membran mukus bronkus, terhadap latar belakang yang mana granuloma epitelioid tertentu dibentuk. Perforasi boleh menjadi sangat mikroskopik sehingga ia tidak digambarkan semasa bronkoskopi. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan zarah-zarah yang kesakitan, sejumlah besar MW boleh memasuki lumen bronkus, yang membawa kepada aspirasi bahan yang dijangkiti dan pembangunan aspirasi pneumonia kes. Penyembuhan ini berlaku dengan pembentukan tisu parut di tapak perforasi, yang membawa kepada ubah bentuk dan stenosis trakea dan bronkus, perkembangan pneumosklerosis dan gangguan ventilasi paru-paru.

Sekiranya jangkitan bronkogenik, bronkus akan disiram terlebih dahulu dalam prosesnya. Pada masa yang sama, hiperemia dan edema selaput lendir bronkus, edema lapisan submucosal berkembang; fungsi epitelium ciliated dan kelenjar bronkial terganggu, akibatnya sejumlah besar rembesan mukus berkumpul di lumen bronkus. Kadangkala, pada latar belakang penyusupan bronkial, bentuk kecacatan ulseratif, yang menyembuhkan dengan pembentukan parut. Dalam tuberkulosis bronkial, cawangan segmental-subsegmental atau bronkus besar (lobar, pertengahan, utama, kawasan bifurkasi) mungkin terjejas.

Klasifikasi tuberkulosis bronkus

Dalam phthisiopneumology terdapat tuberculosis bronkial bronkial infiltratif, ulseratif dan fistulous (fistulous) patologi. Dalam varian infiltratif, lesi dinding bronkus dikesan untuk tahap yang terhad; kawasan penebalan dan hiperemia mempunyai bentuk bulat atau memanjang; di tempat ini pola rawan bronkus tidak membezakan, tetapi lumen bronkus tidak boleh berubah. Rembesan Bacillus biasanya tidak dipatuhi.

Dalam tuberkulosis ulseratif, mulut bronkus segmental dan lobar lebih kerap dipengaruhi. Dalam tindak balas keradangan yang produktif, kecacatan ulseratif adalah terhad, cetek, mempunyai bahagian yang licin atau pasir. Jika tindak balas keradangan adalah sifat eksudatif dan nekrotik, ulser mendalam, pendarahan, dengan bahagian bawah ditutup dengan patina kelabu yang kotor. Bakteria diperhatikan lebih kerap.

Tuberkulosis fistula bronkial terbentuk apabila nodus limfa pecah ke dalam dinding bronkus. Fistula limfobronchial mempunyai bentuk corong; apabila anda mengklik padanya, orang ramai yang kesemua kuning putih menonjol. Kristal kalsium boleh menembusi fistula dari nodus limfa ke dalam bronchi. Bronkolit boleh menyerang bronkus kecil, menyumbang kepada perkembangan atelektasis paru-paru dan pada masa depan - sirosis bronkogenik paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis bronkus

Dalam majoriti kes (98%), tuberkulosis bronkial adalah kronik, subacute dan akut jarang diamati (2%). Gambaran klinikal tuberkulosis bronkus ditentukan oleh bentuk, lokalisasi, kehadiran komplikasi, dan kerosakan pada tisu paru-paru.

Dalam versi klasiknya, tuberkulosis tracheobronchial berlaku dengan batuk berterusan, yang tidak berhenti selepas mengambil ubat antitussive. Batuk paroki, menggonggong, menyerang pesakit siang dan malam, disertai dengan pemisahan sifat sputum yang banyak nipis, tidak berbau. Dalam hemoptisis bentuk ulseratif mungkin berlaku. Dalam kes penyambungan stenosis bronkial, pernafasan menjadi bersiul, sesak nafas berkembang. Tanda-tanda lain dari tuberkulosis bronkus adalah kesakitan dan pembakaran, yang terletak di belakang tulang belakang antara bilah bahu.

Bentuk tuberkulosis bronkus infiltratif mungkin tidak gejala atau tanda-tanda klinikal yang kecil. Gejala berjangkit umum yang berkaitan dengan tuberkulosis pulmonari (demam, berpeluh malam, penurunan berat badan) dengan tuberkulosis bronkial adalah sederhana atau tidak. Daripada komplikasi tuberculosis tracheobronchial, bronkopneumonia, stenosis trakea dan bronkus, dan bronchiectasis adalah yang paling biasa. Dengan penghalang lumen klinik bronkus bronkus mungkin menyerupai bronkitis, badan luar, tumor bronkus.

Diagnosis tuberkulosis bronkus

Pesakit dengan batuk kering bronkus pada masa diagnosis, sebagai peraturan, telah berdaftar dengan ahli fisiologi. Lebih kurang kerap, tuberkulosis bronkial dikesan dengan fluorografi yang dirancang, dalam demam jangka panjang, pesakit dengan batuk yang berterusan dan hemoptisis yang tidak dinobatkan. Peperiksaan tujuan dilaksanakan dalam pemberian ubat TB.

Radiografi dan CT scan paru-paru mendedahkan kerosakan kerosakan pada paru-paru, kecacatan bronkial, tapak hipoventilasi dan atelektasis. Perubahan sekunder dalam bronkus (stenosis, bronchiectasis) dikesan dalam proses bronkografi. Fibrobronchoscopy membolehkan untuk mewujudkan penyetempatan dan bentuk proses: endobronchitis catarrhal, infiltratif, ulseratif, kerosakan mukosa cicatricial, fistula bronkus. Walau bagaimanapun, walaupun ketiadaan tanda endoskopi daripada lesi tertentu tidak mengecualikan diagnosis tuberkulosis bronkus. Untuk mengesahkan fakta perkumuhan bakteria membolehkan pemeriksaan sputum dan bendalir lavage untuk kehadiran MBT.

Hasil diagnosis tuberculin paling sering dicirikan oleh reaksi hyperergic, tetapi paling sering mencerminkan aktivitas proses di paru-paru. Diagnostik ELISA yang digunakan - penentuan dalam darah titer antibodi anti-tuberkulosis. Diagnosis pembezaan tuberkulosis bronkus dilakukan dengan bronkitis yang tidak spesifik dan trakeobronchitis, sarcoidosis Beck, badan asing bronkial, silicotuberculosis, tumor endobronchial, dan sifilis bronkial. Untuk mengesahkan sifat perubahan bronkus, bronkoskopi dengan pemeriksaan biopsi dan morfologi terhadap kawasan patologi dilakukan.

Rawatan dan prognosis tuberkulosis bronkus

Pengesanan tuberculosis tracheobronchial menunjukkan proses rumit proses paru-paru, oleh itu kesan terapeutik pada badan perlu menjadi rumit dan kuat. Dalam kursus rawatan, pelbagai kombinasi ubat anti-tuberkulosis digunakan (sekurang-kurangnya 3-4 item, termasuk streptomycin, rifampicin, ftivazid, etambutol, PASK). Tempoh rawatan tuberkulosis bronkial infiltratif atau ulseratif adalah 3-6 bulan; bentuk fistula - 8-10 bulan. Sebagai terapi patogenetik, kortikosteroid digunakan untuk mengurangkan penyusupan dan edema membran mukus.

Dalam tuberkulosis bronkial, sebagai tambahan kepada pentadbiran kemoterapi sistemik, terapi tempatan digunakan: dalam proses tempatan, pentadbiran endobronchial ubat kemoterapi, dalam kes lesi yang meluas, terapi aerosol. Kaedah pendedahan tempatan juga mungkin termasuk bronchoscopy penyusunan semula dengan penyingkiran massa kesus dan mencuci bronkus, diathermocoagulation atau cauterization granulations dengan asid trichloroacetic, terapi laser mukosa bronkial. Dengan perkembangan bronchostenosis cirit-birit gred II dan III, persoalannya dibangkitkan mengenai rawatan pembedahan: stenting, bronchus plastation atau resection paru-paru. Semasa tempoh pemulihan, rawatan sanatorium-resort dan rawatan iklim ditunjukkan.

Kursus dan hasilnya bergantung kepada bentuk tuberkulosis pulmonari dan bronkial. Dalam lebih daripada 80% kes, dengan rawatan yang betul, terdapat ubat klinikal untuk batuk kering bronkus. Untuk mencegah kambuh, chemoprophylaxis tertentu dijalankan dalam 2 tahun akan datang pada musim bunga dan musim luruh.