Soalan nombor 2 - Apakah bronkofon dan mengapa ia ditentukan dalam radang paru-paru?

Untuk diagnosis radang paru-paru sebagai bentuk nosologi bebas, data ujian anamnesis, fizikal, sinar-X dan pemeriksaan makmal pesakit digunakan.
Manifestasi paru-paru radang paru-paru:

  • sesak nafas;
  • batuk;
  • rembesan dahak (lendir, mukosa, berkarat, dan sebagainya);
  • sakit ketika bernafas;
  • tanda-tanda klinikal tempatan (kebisingan bunyi perkusi, respirasi bronkial, crepitus, bunyi geseran pleural);
  • tanda-tanda radiologi tempatan (segmen gelap dan gelap).

Manifestasi extrapulmonary pneumonia:

  • demam;
  • menggigil dan berpeluh;
  • myalgia;
  • sakit kepala;
  • sianosis;
  • takikardia;
  • herpes labialis;
  • ruam kulit, luka membran mukus (konjunktivitis);
  • kekeliruan;
  • cirit birit;
  • jaundis;
  • perubahan dalam darah periferal (leukositosis, pergeseran ke kiri, toksiknya neutron, toksik, peningkatan

Aduan
Batuk
Ia adalah tanda ciri pneumonia. Sebagai peraturan, batuk kering pada mulanya, di banyak pesakit hanya terdapat batuk yang kerap pada hari pertama. Pada hari kedua, terdapat batuk dengan cirit-birit yang mucous purulent. Jika pesakit mempunyai bronkitis kronik, maka batuk dengan pemisahan sputum purulen, tentu saja, bukan gejala pertama yang timbul. Dengan perkembangan radang paru-paru pada pesakit dengan bronkitis kronik yang terdahulu, terdapat peningkatan yang signifikan dalam batuk, dan peningkatan jumlah sputum mukosa.
Pesakit dengan pneumonia lobar (contohnya, pneumokokal) sering menerima kuman "berkarat", yang memperoleh warna ini disebabkan oleh banyaknya eritrosit di dalamnya.
Hemoptysis adalah gejala yang lebih jarang, tetapi kepentingan prognostiknya selalu menunjukkan luka teruk organ-organ pernafasan. Kemunculan hemoptisis dalam radang paru-paru dikaitkan dengan peningkatan ketelapan kapilari dan precapillaries, dan penularan pra-anterior eritrosit ke dalam lumen saluran pernafasan. Kehadiran dahak "berkarat" memerlukan diagnosis pembedaan dengan punca umum hemoptysis - tuberkulosis, kanser paru-paru, hemosiderosis paru-paru, dan sebagainya.
Kesakitan dada
Kesakitan dada adalah ciri khas lobar (lobar) radang paru-paru. Ini disebabkan oleh penglibatan serentak dalam proses patologi pleura (pleuropneumonia) dan saraf interkostal yang lebih rendah. Kesakitan dada semasa pneumonia lobar tiba-tiba muncul, ia agak sengit dan bertambah dengan batuk, bernafas. Dalam kesakitan yang teruk, terdapat lag separuh dada yang sama, pesakit "bersandar" kepadanya dan memegang tangannya. Dalam radang paru-paru fokal, kesakitan di dada semasa pernafasan dan batuk kurang biasa, kurang sengit dan mungkin tidak sepenuhnya.
Sesak nafas
Dyspnea mencerminkan kekurangan penghantaran oksigen ke tisu badan, pengumpulan karbon dioksida dan ketidakupayaan untuk mengeluarkannya secara berkesan dari badan. Dyspnea adalah salah satu persepsi yang sensitif oleh seseorang yang mengalami gangguan pengangkutan oksigen. Mekanisme utama hipoksemia dalam radang paru-paru adalah pencabulan keseimbangan pengudaraan pengudaraan dalam paru-paru dan perkembangan penyempitan darah intrapulmonary.
Keterukan sesak nafas bergantung kepada panjang pneumonia. Dengan pneumonia lobar, peningkatan yang signifikan dalam pernafasan diperhatikan (sehingga 30 hingga 40 nafas seminit), muka pucat, penderita, dengan sayap hidung bengkak semasa bernafas. Dalam radang paru-paru yang teruk, kegagalan pernafasan akut dengan sesak nafas yang ketara, sianosis mungkin. Dyspnea sering digabungkan dengan perasaan "kesesakan di dada."
Demam, menggigil
Pneumonia Lobar (lobar) bermula dengan akut, tiba-tiba ada sakit dada yang sengit, diperburuk dengan pernafasan, menggigil dan demam sehingga 39 ° C dan lebih tinggi. Kurva suhu biasanya berterusan dengan variasi kecil pada waktu pagi dan petang. Tempoh peningkatan suhu badan berbeza-beza bergantung kepada tahap dan keparahan keradangan, usia pesakit, dan penyakit bersamaan. Terapi antibakteria moden telah mengurangkan tempoh febrile, suhu badan dengan terapi yang sesuai dapat ditingkatkan hanya beberapa hari.
Pneumonia fokus, sebagai peraturan, bermula secara beransur-ansur, lebih kerap selepas jangkitan virus sebelumnya. Peningkatan suhu badan tidak tiba-tiba dan, sebagai peraturan, tidak lebih tinggi daripada 38.0-38.5 ° C, tempoh demam adalah 1-3 hari dengan terapi antibakteria yang mencukupi dan ketiadaan komplikasi dan mana-mana penyakit yang berkaitan dengan sistem bronchopulmonary. Chills dengan pneumonia fokus tidak semulajadi.
Sindrom toksikulasi
Sindrom mabuk ditunjukkan oleh kelemahan umum, menurunkan prestasi, berpeluh (kebanyakannya pada waktu malam dan walaupun dengan sedikit usaha), menurun (dan pada hari pertama walaupun kekurangan lengkap) selera makan, myalgia, sering arthralgia (terutamanya pada ketinggian demam), sakit kepala, penyakit - kekeliruan, kecelaruan. Lazimnya ia diperhatikan dengan pneumonia dalam alkoholik.
Kerosakan teruk kepada sistem saraf pada pesakit dengan pneumonia adalah tanda prognostik yang buruk. Kekalahan sistem saraf berlaku dengan pneumonia lobar yang teruk dan tidak tipikal untuk pneumonia fokus.
Menghadapi latar belakang mabuk dan melemahkan fungsi perlindungan sistem imun, jangkitan herpetic sering ditunjukkan - herpes labialis, nasalis.
Pneumonia Lobar juga boleh disertai dengan perkembangan penyakit kuning, yang mencerminkan pelanggaran keupayaan fungsional hati akibat mabuk yang teruk. Dalam pneumonia lobar yang teruk, penyakit kuning mungkin disebabkan oleh perkembangan hepatitis.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom mabuk mungkin juga dikenali sebagai cirit-birit jangka pendek (dalam kes ini, perlu mengecualikan terutamanya penyakit berjangkit usus kecil dan besar), proteinuria dan silindruria (terutama pada ketinggian demam).
Keparahan sindrom mabuk bergantung kepada panjang, tahap radang paru-paru, dan radang paru-paru yang paling besar.

Tanda-tanda fizikal keradangan pulmonari tempatan
Di sisi luka, menurut lokalisasi fokus keradangan, bunyi yang menusuk (pemendekan) bunyi perkusi ditentukan. Perlu diperhatikan bahawa kebisingan bunyi perkusi sentiasa jelas dengan lobar dan tidak selalu dinyatakan dengan pneumonia focal. Dengan fokus keradangan yang kecil dan mendalam, bunyi perkusi mungkin tidak berubah, terutamanya kerana walaupun dengan perkusi kuat, pukulan tidak menembusi lebih mendalam daripada 6-7 cm, dengan kekuatan perkusi purata 4-5 cm, dan oleh itu tumpuan patologi yang sangat terletak memasuki persekitaran perkusi. Apabila radang paru-paru di atas lesi ditentukan oleh peningkatan gegaran suara akibat pemadatan tisu paru-paru.
Tanda penyakit pneumonia yang paling khas ialah kangker, yang didengar di atas fokus keradangan. Ia menyerupai retak kecil atau bunyi yang didengar jika anda menggosok sekelip rambut di dekat telinga anda dengan jari anda. Crepitus disebabkan oleh perpecahan semasa penyedutan dinding alveoli, diresapi dengan exudate radang. Crepitus hanya didengar semasa penyedutan dan tidak dapat didengar semasa penghembusan. Penampilan dan hilangnya sppitation, kepantasan dan keluasan zon pendengaran ditentukan oleh panjang dan tahap fokus pneumonik. Crepitus ditoreh pada awal radang paru-paru (pada hari-hari pertama) - crepitatio indux dan pada permulaan pemulihan (resolusi pneumonia) - crepitatio redux. Di tengah-tengah keradangan pulmonari, apabila alveoli dipenuhi dengan exudate radang, crepitus tidak diserang. Pada permulaan pneumonia dan fasa resolusi, alveoli tidak diisi dengan exudate, hanya dinding mereka yang diresapi, yang menyebabkan penampilan fenomena crepitation. Crepitatio indux tidak kuat, didengar di kawasan yang terhad dan seolah-olah ia datang dari jauh. Crepitatio redux kuat, menonjol. Mendengarkan kawasan yang lebih luas dan seolah-olah terus di bawah telinga.
Selalunya, crepitus didengar sepanjang hayat pneumonia. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tahap keradangan tertentu tidak bermula dan berakhir di bahagian-bahagian lain dari lobus paru-paru yang terjejas pada masa yang sama - di beberapa bahagian proses keradangan bermula, pada orang lain ia berayun atau sudah berakhir. Kadang-kadang crepitus tidak didengar dengan pernafasan cetek, kerana semangat penuh diperlukan untuk melicinkan sepenuhnya alveoli apabila dinding mereka disusup dengan edema radang. Untuk pengesanan optimum crepitus, adalah perlu untuk menawarkan pesakit untuk bernafas dengan mendalam.
Apabila menilai tanda penyakit pneumonia - crepitus yang paling penting, ia harus diperhatikan bahawa ia boleh didengar di kalangan orang yang mempunyai paru-paru biasa: pada orang yang sudah lama tidur, pada orang tua dengan segera selepas tidur atau berbohong untuk masa yang lama, dan juga pada pesakit yang selama beberapa lama menarik nafas panjang. masa adalah cetek. Dengan rehat tidur yang berpanjangan dengan nafas yang mendalam 3-4 pertama, crepitus di kawasan bahagian bawah paru-paru terdengar, yang dengan pernafasan terus semestinya hilang. Dengan pernafasan cetek yang berpanjangan, bahagian atas paru-paru berada dalam keadaan hipoventilasi, dan transudasi sedikit ke dalam dinding alveolar adalah mungkin, maka crepitus muncul semasa penyedutan yang mendalam (sementara alveoli diluruskan dan dinding mereka tidak tersentuh). Untuk membezakan crepitus seperti ini dari masa sekarang, disebabkan oleh pneumonia, ia mungkin berdasarkan fakta bahawa ia didengar terutamanya di kawasan bahagian bawah paru-paru di kedua-dua belah pihak, kurang kerap di rantau puncak, tidak kuat, hilang selepas nafas pertama 3-4 dalam. Di samping itu, ia tidak disertai dengan tanda-tanda fizikal keradangan paru-paru lain.
Bersama crepitus dalam radang paru-paru melalui tumpuan keradangan boleh didengar berdenyut halus. Mereka adalah ciri-ciri utama radang paru-paru. Sudah tentu, ini bukan tanda patognomonik (tidak seperti crepitus) pneumonia, tetapi ia juga mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Kemunculan balang halus dalam ramalan fokus keradangan adalah kerana laluan utama jangkitan ke dalam tisu paru-paru adalah bronkogenik, dan sudah tentu, bronkitis tempatan berlaku dahulu, dan kemudian prosesnya menyebar dari bronchi ke tisu alveolar. Oleh itu, uji bakat tempatan yang menggelegak adalah refleksi bronkitis tempatan yang berkaitan dengan bronkopneumonia dan mungkin tanda pneumonia. Pada fasa awal pneumonia dan fasa resolusi, rales menggelegak halus boleh didengar serentak dengan crepitus.
Perlu diingat bahawa jika radang paru-paru berkembang pada latar belakang bronkitis kronik, maka, secara semula jadi, rale lembab (kecil, sederhana) dibunyikan tidak hanya dalam satu bahagian paru-paru, tetapi diffusely, dan tidak boleh menjadi tanda radang paru-paru. Dalam hal ini, tentu saja, kepentingan tegas harus dilampirkan kepada krpitus mendengar tempatan.
Dalam radang paru-paru, perubahan dalam respirasi vesikular juga dicatat. Pada peringkat awal dan tahap penyelesaian radang paru-paru, pernafasan vesikular dilemahkan, dan dalam kes radang pneumonia dalam fasa pengucapan jaringan paru-paru diucapkan, respirasi vesikular tidak didengar. Sifat perubahan dalam respirasi vesikular dalam radang paru-paru adalah disebabkan oleh kerosakan alveolar. Semasa radang paru-paru, berkaitan dengan perendaman dinding alveoli dengan infiltrat keradangan, voltan mereka berkurangan, amplitud ayunan menurun, yang menyebabkan pernafasan vesicular yang lemah. Apabila alveoli sepenuhnya diisi dengan exudate radang, pernafasan vesikular akan hilang sepenuhnya.
Dalam kes radang paru-paru, dalam fasa penyatuan tisu paru-paru yang besar (pada 2-4 hari penyakit), bronkofon juga ditentukan - penguatkan suara pesakit, didengar melalui dada (pesakit berbual dalam satu, dua, tiga "berbisik).
Dengan kawasan keradangan tisu paru-paru yang cukup luas, gejala auscultative yang sangat ciri - respirasi bronkial. Seperti yang anda ketahui, pernafasan bronkial berlaku di laring dengan peredaran udara terhirup dan menghembus melalui glottis sempit. Biasanya, pernafasan bronkial diserang di kawasan rawan tiroid (dalam unjuran larinks) dan vertebra serviks VII. Dengan radang paru-paru, terdapat tumpuan tisu paru-paru yang padat, yang mengendalikan pernafasan bronkus dengan baik, sehingga dapat didengar dengan baik di atas keradangan. Prasyarat untuk berlakunya respirasi bronkial patologis dipelihara patron bronkial. Dalam fasa resolusi radang paru-paru, respirasi bronkial patologis hilang.
Dengan penglibatan pleura dalam proses patologi (pleuropneumonia) di atas kawasan keradangan tisu paru-paru, bunyi geseran pleural terdengar. Ia harus dibezakan dari crepitus dan mengi. Anda boleh membezakannya berdasarkan ciri-ciri berikut:
• bunyi geseran pleural didengar semasa penyedutan dan pernafasan, crepitus hanya didengar semasa penyedutan;
• bunyi geseran pleural dilihat sebagai bunyi mengikis berselang-seli, dan mengiakkan - sebagai menarik berterusan;
• bunyi geseran pleural tidak hilang dan tidak berubah apabila batuk, berdehit boleh hilang selepas batuk atau didengar dengan jumlah yang lebih kecil.
Sistem kardiovaskular sering terlibat dalam proses radang paru-paru. Perubahan dalam hemodinamik tengah (tekanan darah rendah, kedua-dua sistolik dan diastolik) dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan. Manifestasi intoksikasi adalah takikardia, nadi yang tidak teratur. Perlu diingat bahawa gejala ini mungkin disebabkan oleh perkembangan miokarditis.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Kaedah diagnostik perubatan: kajian. elaun, 2006

Bronkofon

3 - mengeringkan (treble) yang tinggi, berlaku pada bronkus kecil dan bronkiol.
B. Rale basah, crepitus, bunyi geseran pleural:

  1. - gelembung besar, berlaku di trakea dan dalam bronkus besar.
  2. - gelembung sederhana, berlaku di bronkus tengah.
  3. - gelembung kecil, berlaku dalam bronkus kecil.
  4. - crepitus, berlaku dalam alveoli
  5. - bunyi geseran pleura, berlaku di rongga pleura semasa keradangan daun depan, kekasaran mereka.

B)
Tempat kejadian mereka adalah bronchi dari mana-mana yang berkaliber, mengandungi cecair rembesan mukus, cecair edematous, darah, atau nanah cecair. Gelembung udara melalui persekitaran ini semasa bernafas meletup di permukaan cecair dan mencipta fenomena bunyi aneh yang dipanggil lembap atau bergelembung bergelembung. Rales basah adalah pendek, sering berbilang bunyi yang berkaliber yang berbeza. Saiz mereka bergantung pada diameter bronkus, 1 di mana mereka telah muncul, berongga membezakan gelembung halus, gelembung sederhana, gelembung besar gelembung. Lembing rays boleh membentuk rongga dengan kandungan cecair (rongga tuberkulosis, abses, gangren). Di atas mereka, rales berlubang tengah dan besar terdengar lebih kerap.
Rale basah biasanya didengar dalam kedua-dua fasa pernafasan, semasa penyedutan jumlah dan keturunannya lebih besar daripada dalam pernafasan, disebabkan oleh kelajuan aliran udara, dalam penyedutan itu lebih. Rale basah ditandai oleh ketidaksuburan yang besar, selepas pernafasan paksa, selepas beberapa nafas dalamnya mereka mungkin hilang dan kemudian muncul kembali. Selepas batuk, mereka mungkin hilang, menukar kaliber mereka atau muncul dalam jumlah yang lebih besar, yang dikaitkan dengan promosi rembesan dari bronkus kecil ke yang lebih besar. Rales gelembung besar membuat bunyi yang lebih panjang, lebih rendah dan lebih kuat.
Mengikut sifat bunyi rale basah, adalah mungkin untuk menganggap lokalisasi proses patologi, kepentingan bronkus kaliber tertentu, tetapi perlu mengambil kira kemampuan rahasia cair untuk bergerak dari bronkus kecil ke yang lebih besar.
Bilangan dan penyetempatan rales lembab yang didengar bergantung pada sifat proses patologis. Dengan patologi yang terhad, jumlah mereka akan kecil dan mereka didengar di kawasan yang terhad (pneumonia, batuk kering, abses)

Menghidu dengan radang paru-paru

Keletihan sebagai bunyi tambahan yang berlaku semasa bernafas, pesakit adalah gejala diagnostik yang penting. Terutama perhatian yang mendalam dibayar untuk berdeham dengan radang paru-paru. Dengan sifatnya, mungkin di peringkat awal untuk mengiktiraf penyakit itu dan penyetempatannya di dalam paru-paru.

Jenis mengiu dengan radang paru-paru

Wheeze adalah bunyi tambahan bukan fisiologi yang terdengar apabila bernafas dan menunjukkan kehadiran proses patologi dalam organ pernafasan. Dengan sifatnya, diagnosis mungkin ditentukan, rawatan awal atau rejimen ditetapkan, menjelaskan ujian atau diagnostik perkakasan ditetapkan.

Mendengar denyutan boleh dilakukan secara langsung, meletakkan telinga ke dada pesakit, atau melalui stetoskop atau phonendoscope, jika ada, berada di tangan.

Berikut adalah beberapa jenis bunyi yang perlu anda perhatikan.

Sifat mengi mengesan maklumat tentang penyetempatan penyakit di dalam paru-paru.

Crepitus

Ini adalah bunyi yang berlaku di alveoli paru-paru. Dalam keadaan yang sihat, alveoli berkembang apabila dipenuhi dengan udara dan kontrak semasa anda menghembus nafas tanpa membuat bunyi tertentu. Dengan perkembangan penyakit itu dan masuk ke dalam alveoli cecair luaran (dahak, rembesan, exudate), dinding mereka mula melekat bersama. Apabila anda menyedut, mereka runtuh, mengeluarkan sedikit klik. Bunyi sedemikian mengingatkan keretakan lemah atau gelembung kecil gelembung kecil.

Yang terbaik dari semua crepitus didengar di puncaknya penyedutan. Ia tidak boleh didengar selepas batuk. Bunyi ini menunjukkan kehadiran bendalir dalam alveoli. Selalunya disertai dengan penyakit seperti lobar pneumonia.

Rales basah

Berdekatan dengan bunyi crepitus adalah rales lembap. Perbezaan penting di sini adalah bahawa bendalir terletak tidak dalam alveolus pulmonari, tetapi dalam bronkus. Doktor akan mendengar bunyi seperti itu semasa penyedutan dan pembuangan. Wataknya akan berubah dengan batuk, kerana cecair dalam bronkus lebih mudah alih.

Dicirikan oleh rale basah untuk bronkitis dan bronkopneumonia.

Rale kering

Rale kering adalah ciri bronkitis dengan pembentukan kuman yang sangat tebal dan likat, atau bengkak pada mukosa. Bergantung kepada saiz bronkus, di mana ia berlaku, boleh didengar sebagai bersiul (dalam bronkus kecil), dan sebagai bersenandung (dalam bronkus sederhana dan besar).

Di sini, penunjuk yang sangat penting adalah bunyi mengi. Ia bergantung kepada ketumpatan tisu paru-paru sekitarnya. Dengan keradangan, ketumpatan tisu meningkat dan bunyi menjadi lebih kuat dan lebih jelas. Rale senyap lebih banyak ciri bronkitis.

Bunyi geseran pleura

Sebagai hingar tambahan semasa auscultation (mendengar) paru-paru, bunyi geseran pleura juga boleh didengar. Sebab mungkin:

  • Pleurisy.
  • Tuberkulosis.
  • Penyakit onkologi.

Faktanya ialah dengan semua penyakit ini daun pleural menjadi tidak sekata, mereka kelihatan pelbagai benjolan dan ruam, supaya bunyi geseran mereka menjadi terdengar.

Suara ini mengingatkan kepada masalah yang tenang dengan celah berliku, selalunya ia dibandingkan dengan masalah salji di bawah kaki anda. Semasa diagnosis, bunyi akan bertambah jika tekanan pada dada meningkat. Kualitinya tidak berubah selepas batuk. Sering kali, keradangan seperti ini disertai oleh sakit di dada.

Memegang bronkofon

Bronkofon dalam perubatan dipanggil penguatan suara apabila mendengar paru-paru. Tisu paru-paru yang normal menekan bunyi, dan apabila mendengar, doktor tidak membezakan antara kata-kata yang dikatakan oleh pesakit, dalam phonendoscope, mereka bunyi membosankan dan tidak difahami. Dalam peradangan, tisu paru-paru menebal dan bunyi ucapan dilaluinya dan didengar lebih jelas di stetoskop.

Bronkofon adalah salah satu tanda fizikal paling awal keradangan.
Apabila mendiagnosis menggunakan sebutan kata-kata dengan konsonan yang gemetar "P", sebagai contoh, "cawan cantik." Jika ia didengar, maka kain itu jelas dipadatkan. Dalam keradangan yang teruk, walaupun konsonan mendesis jelas dapat didengar (h, w, w), misalnya, dalam ungkapan "cawan teh."

Bolehkah bocor pneumonia tanpa mengi

Ya, malangnya, radang paru-paru yang tidak dikenali adalah penyakit biasa. Dengan bentuk penderaan seperti ini, mungkin tidak ada demam, batuk, berdeham, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya, terutama pada kanak-kanak. Di sini anda perlu berhati-hati dan memberi perhatian kepada gejala lain yang mungkin.

Paru-paru dengan radang paru-paru

Mengapa sesetengah orang mengalami radang paru-paru dalam bentuk laten? Terdapat beberapa sebab:

  1. Imuniti lemah. Ia boleh menjadi akibat dari penyakit autoimun, atau akibat daripada penyakit sebelumnya, pembedahan. Tubuh dalam keadaan lemah semacam itu sering tidak dapat memadamkan jangkitan secukupnya, dan suhu badan tidak naik atau naik sedikit.
  2. Penerimaan dadah antitussive tanpa preskripsi doktor boleh menyebabkan pelanggaran batuk. Atau badan mungkin lemah dan tidak bersedia untuk membuang sputum sendiri. Kekurangan batuk atau batuk lemah tidak menunjukkan ketiadaan penyakit.
  3. Dalam beberapa bentuk radang paru-paru, berdesir tidak boleh didengar. Sebagai contoh, apabila bronkus tidak terjejas, atau kawasan keradangan di lobus bawah paru-paru.

Dalam semua kes ini, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada gejala tambahan, kaedah pemeriksaan instrumental, analisis sputum. Berikut adalah beberapa gejala yang menunjukkan kemungkinan radang paru-paru laten:

  1. Kelemahan dan keletihan umum. Pusing, pernafasan berat (sesak nafas) adalah mungkin.
  2. Kesakitan dada, diperburuk dengan kedalaman penyedutan.
  3. Perubahan warna kulit. Bercukur atau sianosis yang tidak munasabah bagi segitiga nasolabial.

Apa yang perlu dilakukan jika menghidu tersumbat selepas radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit yang serius. Rawatan dan pemulihannya selepas ia mengambil masa yang lama. Setelah disahkan mengubati radang paru-paru, ia dianggap normal untuk menyelamatkan batuk atau kencing selama dua minggu. Dengan batuk yang begitu produktif, tubuh menghilangkan kesan sisa penyakit ini. Sisa-sisa pernafasan atau cecair lain juga menyebabkan mengeringkan berterusan.

Semasa tempoh pemulihan selepas penyakit, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti. Sekiranya anda bimbang tentang berdeham dan batuk, dapatkan nasihat doktor, mungkin masuk akal untuk mengambil persediaan sputum untuk memperbaiki pelepasannya. Membantu memulihkan fungsi dan kesihatan sistem pernafasan khas pernafasan. Ia boleh menjadi keseronokan walaupun untuk kanak-kanak. Contohnya, latihan hebat adalah belon biasa. Orang dewasa juga boleh menangani apa-apa jenis senaman ringan yang akan memastikan kerja lebih intensif sistem pernafasan.

Jika anda terus batuk semasa tempoh pemulihan, anda perlu berjumpa doktor.

Walau apa pun, jangan biarkan badan anda tanpa perhatian selepas menerima berita pemulihan. Selepas pemindahan penyakit-penyakit yang serius, adalah mungkin kedua-duanya menjejaskan dan membangunkan sebarang komplikasi. Berhati-hati dengan diri sendiri, perhatian terhadap kesihatan anda dan sekiranya terdapat sebarang kecurigaan meminta nasihat daripada doktor yang berkelayakan.

Bronkofon dalam radang paru-paru

Ia digunakan untuk menentukan sifat bunyi pernafasan dan kajian fenomena bronkofon. Adalah wajar untuk menjalankan kajian itu di kedudukan pendirian atau duduk pesakit. Pernafasan pesakit haruslah kedalaman kedalaman. Mendengarkan dilakukan pada bahagian simetri dada. Urutan auscultation bahagian-bahagian yang berlainan paru-paru adalah sama seperti semasa perkusi komparatif. Dengan kehadiran rambut diucapkan, dada dibasahi atau disejukkan sebelum auscultation.

Doktor berdiri di hadapan pesakit dan seterusnya melakukan pendengaran di kedua-dua pihak, pertama di fossae supra- dan subclavian, dan kemudian di bahagian bawah ke kiri - ke tahap tulang rusuk III, bersamaan dengan batas atas jantung, dan ke kanan - ke sempadan kehambaan hepatik (wanita, jika perlu, atas permintaan doktor membuang kelenjar mamma yang betul).

Selepas itu, beliau menyarankan agar pesakit mengangkat tangan di belakang kepalanya dan melakukan pendengaran di kawasan simetri di bahagian sisi dada di sepanjang garis axillary anterior, tengah dan belakang dari axillary fossae ke sempadan bawah paru-paru. Seterusnya, doktor bangkit di belakang pesakit, memintanya untuk bersandar ke hadapan sedikit, turun ke bawah, dan menyeberangi lengannya di atas dadanya, meletakkan telapak tangannya di bahunya. Dalam kes ini, bilah dipindahkan dan memperluaskan medan untuk mendengar di ruang interscapular. Pada mulanya, ia menjalankan auscultation berselang-seli di kedua-dua kawasan supra-punggung, maka di bahagian atas, tengah dan bawah ruang interscapular di kedua-dua belah tulang belakang dan kemudian di kawasan subscapular sepanjang garis skrap dan garis paravertebral ke sempadan paru-paru bawah. Di bahagian bawah paru-paru auscultation perlu dijalankan dengan mengambil kira anjakan kawasan paru semasa penyedutan.

Pada mulanya, paru-paru mendengar ketika pesakit bernafas melalui hidung. Pada setiap titik, auskultasi dilakukan sekurang-kurangnya 2-3 kitaran pernafasan. Tentukan sifat bunyi yang berlaku di paru-paru dalam kedua-dua fasa pernafasan, terutamanya ciri-ciri bunyi bising pernafasan yang disebut (timbre, kelantangan, tempoh bunyi pada menghirup dan menghembus nafas) dan bandingkan dengan bunyi pernafasan utama di atas seksyen simetri paru-paru yang lain.

Sekiranya pengesanan fenomena respiratori auskultori tambahan (bunyi pernafasan yang buruk), lakukan semula auscultation di kawasan yang sesuai, meminta pesakit untuk bernafas dengan lebih dalam dan melalui mulut. Pada masa yang sama, sifat bunyi bising, timbre, keseragaman, bunyi bising, sikap terhadap fasa pernafasan, kelaziman, dan juga kebolehubahan bunyi bising dalam masa, selepas batuk, dengan pernafasan terdalam dan menggunakan pernafasan imaginasi ditentukan.

Sekiranya perlu, pendengaran itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakang atau sebelahnya. Fenomena bunyi di bahagian tengah paru-paru lebih baik dikesan semasa auscultation di ketiak di kedudukan terlentang dengan lengan dibangkitkan di belakang kepala. Semasa auscultation, doktor mesti memastikan bahawa pernafasan pesakit tidak terlalu kerap, kerana kemungkinan hyperventilation pengsan mungkin.

Jika fenomena auskultatory pathological dikesan, adalah perlu untuk menunjukkan koordinat kawasan dada di mana mereka didengar.

Sekiranya tiada perubahan patologi dalam sistem pernafasan di atas paru-paru, bunyi bas pernafasan biasa yang biasa didengar. Khususnya, pernafasan vesicular ditentukan di kebanyakan permukaan paru-paru. Ia dianggap sebagai seragam, seragam, lembut, bertiup, seperti bunyi bising, mengingatkan bunyi "f." Pernafasan vesikular terdengar semasa seluruh penyedutan dan pada awal permulaan pernafasan, dengan bunyi hingar maksimum berada pada akhir fasa inspirasi. Kebisingan respirasi vesikular, yang didengar dalam fasa inspirasi, terbentuk di kawasan periferal paru-paru. Ia mewakili bunyi paru-paru yang berkembang dan disebabkan oleh ayunan dinding set alveoli disebabkan peralihan mereka dari keadaan runtuh ke keadaan tertekan apabila diisi dengan udara. Di samping itu, dalam pembentukan respirasi vesikular, turun naik yang berlaku semasa pembedahan berulang aliran udara dalam labirin cawangan (dikotomi) daripada bronchi terkecil adalah penting. Adalah dipercayai bahawa bunyi bising pendek dan senyap yang terdengar semasa pernafasan vesikular pada awal fasa ekspirasi adalah bunyi alveoli yang melewati keadaan santai dan sebahagiannya oleh bunyi berwayar dari laring dan trakea.

Pada kanak-kanak dan remaja, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan struktur tisu paru-paru dan dinding dada yang nipis, pernafasan vesikular adalah lebih tajam dan kuat daripada orang dewasa, sedikit bergema, dengan pernafasan yang dapat didengar dengan jelas - pernafasan pueril (dari Latina Prieer - anak, anak). Sifat semulajadi respirasi vesikular berlaku pada pesakit demam.

Satu lagi jenis bunyi pernafasan primer biasa, yang dipanggil respirasi laryngotracheal, didengar di atas laring dan trakea. Bunyi pernafasan ini berlaku akibat getaran tali vokal ketika udara melewati glottis. Di samping itu, dalam pembentukan respirasi laryngotracheal, geseran aliran udara terhadap dinding trakea dan bronkus besar dan twistnya di tempat-tempat yang membezakan mereka.

Pernafasan Laryngotracheal dengan bunyinya menyerupai bunyi "x" dan didengar kedua-dua semasa penyedutan dan semasa keseluruhan nafas, dan bunyi yang didengar semasa penghembusan adalah lebih kasar, lebih keras dan lebih lama daripada bunyi yang didengar semasa penyedutan. Ini disebabkan terutamanya bahawa glottis semasa pernafasan adalah lebih sempit daripada semasa penyedutan.

Biasanya, semasa auskultasi ke atas dada, respirasi laryngotracheal hanya ditentukan pada pegangan sternum dan kadang-kadang juga di bahagian atas ruang interscapular hingga tahap vertebra thoracic, iaitu. dalam unjuran trachea bifurcation. Di atas sisa paru-paru, pernafasan laryngotracheal biasanya tidak didengar, kerana getaran yang menyebabkannya lembap pada tahap bronkus kecil (diameter kurang dari 4 mm) dan, di samping itu, tersentuh oleh bunyi pernafasan vesikular.

Untuk penyakit sistem pernafasan di seluruh permukaan paru-paru atau di atas kawasan individu tisu paru-paru, bukannya pernafasan vesikular, bunyi pernafasan asas patologi ditentukan, khususnya, pernafasan vesikular, keras atau bronkial.

Respirasi vesikular adalah berbeza dari yang normal dengan nafas pendek dan kurang jelas yang dapat didengar dan nafas yang hampir tidak dapat didengar. Penampilannya di seluruh permukaan dada adalah ciri-ciri pesakit dengan emfisema dan disebabkan oleh penurunan keanjalan tisu paru-paru dan sedikit peningkatan paru-paru semasa penyedutan. Di samping itu, pelepasan respirasi vesikular dapat dilihat sebagai pelanggaran saluran pernafasan atas, dan juga penurunan kedalaman pernafasan paru-paru, misalnya, akibat kelemahan pesakit yang teruk, merosakkan otot atau saraf yang terlibat dalam pernafasan, ossifikasi rawan kosus, peningkatan tekanan perut atau kesakitan yang sukar sangkar yang disebabkan oleh pleurisy kering, patah tulang rusuk, dll.

Melemahnya pernafasan vesikular atau bahkan kehilangan lengkap bunyi pernafasan diperhatikan apabila paru ditolak dari dinding dada oleh pengumpulan udara atau cecair dalam rongga pleura. Dengan pneumothorax, pernafasan vesicular melemahkan secara merata ke atas keseluruhan permukaan separuh dada, dan dengan adanya efusi pleura - hanya di atas bahagian bawahnya di tempat pengumpulan bendalir.

Kehilangan tempatan pernafasan vesikular di mana-mana bahagian paru-paru boleh disebabkan oleh penutupan sepenuhnya lumen bronkus yang sepadan akibat halangan oleh tumor atau mampatannya dari luar oleh kelenjar getah bening yang diperbesar. Penebalan pleura atau kehadiran pelekatan pleura, yang menghadkan perjalanan pernafasan pada paru-paru, juga boleh menyebabkan pernafasan vesicular tempatan yang lemah.

Kadang-kadang di atas kawasan paru-paru yang terhad, jenis pernafasan vesikular terputus-putus terdengar, dicirikan di mana fasa inspirasi terdiri daripada 2-3 nafas seketika pendek yang berasingan, dengan cepat mengikuti satu demi satu. Pernafasan tidak berubah. Kejadian pernafasan sekejap-sekejap ini adalah disebabkan oleh kehadiran di kawasan yang sepadan dengan halangan cahaya untuk laluan udara dari bronkus kecil dan bronkiol ke alveoli, yang membawa kepada pelongsor serentak mereka. Punca pernafasan seketika setempat adalah penyusupan yang paling kerap. Pernafasan keras berlaku dalam lesi radang pada bronkus (bronkitis) dan pneumonia fokus. Pada pesakit dengan bronkitis, dinding bronkial dipadatkan, yang mewujudkan keadaan untuk pernafasan laxingtracheal melemah ke permukaan dada, yang dilapisi pada bunyi bising vesikular yang diawetkan. Di samping itu, penyempitan yang tidak teratur dari lumen bronkus dan ketidaksamaan permukaannya adalah penting dalam pembentukan pernafasan keras pada pesakit dengan bronkitis, disebabkan bengkak dan penyusupan membran mukus dan deposit rembesan likat di atasnya, yang menyebabkan peningkatan kelajuan udara dan peningkatan geseran udara terhadap dinding bronkus.

Pada pesakit dengan radang paru-paru fokal, penyusupan focal kecil yang kecil ke atas tisu paru-paru berlaku. Pada masa yang sama, dalam lesi, kawasan penggabungan keradangan dan kawasan yang tidak berubah tisu paru-paru; Terdapat syarat untuk pembentukan respirasi vesikular, dan untuk komponen respirasi laryngotracheal. Akibatnya, pernafasan keras berlaku di kawasan paru-paru yang terjejas.

Bunyi pernafasan keras dalam sifat akustiknya seolah-olah menjadi peralihan antara vesicular dan laryngotracheal: ia lebih kuat dan kasar, seolah kasar, dan didengar bukan sahaja semasa inspirasi, tetapi juga sepanjang fasa ekspirasi. Pelanggaran bronkus yang paling kecil (bronkial bronkial, bronkitis asma yang akut, bronkitis obstruktif kronik), bunyi pernafasan keras yang didengari pada keadaan menghembus nafas menjadi lebih keras dan lebih lama daripada bunyi yang didengar semasa penyedutan.

Dalam beberapa proses patologi di kawasan yang terjejas dalam tisu paru-paru, pernafasan vesikular tidak terbentuk atau ia secara tiba-tiba menjadi lemah, pada masa yang sama keadaan timbul yang menggalakkan respirasi laryngotracheal di kawasan periferal paru-paru. Pernafasan laryngotracheal seperti ini, yang ditakrifkan di tempat-tempat yang tidak biasa, dipanggil pernafasan bronkus. Oleh itu, pernafasan bronkus, seperti laryngotracheal, menyerupai bunyi "x" dan didengar kedua-duanya menyedut dan menghembus nafas, dan bunyi bising yang didengarkan pada menghembus itu lebih keras, lebih kasar dan lebih lama daripada bunyi yang dinyalakan. Untuk memastikan bahawa bunyi pernafasan yang didengar di kawasan paru-paru sememangnya pernafasan bronkial, auscultation harus dijalankan ke atas laring dan trakea untuk perbandingan.

Pernafasan bronkial adalah ciri pesakit dengan pneumonia kronik dalam peringkat kehamilan, sejak pada masa yang sama, pusat pemadatan seragam yang besar berlaku di dalam tisu paru-paru, yang terletak secara berterusan dari lobar atau bronkus segmen ke permukaan lobus atau segmen yang sepadan, alveoli yang diisi dengan exudate fibrinus. Respirasi bronkus yang kurang kuat (lemah) juga dapat dikesan semasa infark paru-paru dan atelectasis mampatan yang tidak lengkap, kerana sebahagian besar tisu paru-paru dipadatkan dengan pemeliharaan penuh atau separa lumen bronki besar yang sama.

Jenis pernafasan bronkus khas adalah pernafasan amforaik, yang, dalam keadaan tertentu, didengar di atas massa perut di paru-paru dan merupakan pernafasan laryngotracheal yang dipertingkatkan dan diubahsuai. Kedengarannya semasa penyedutan dan semasa keseluruhan nafas, ia menyerupai bunyi yang membesar yang timbul ketika meniup, mengarahkan arus udara ke atas leher kapal kosong, sebagai contoh, botol atau decanter (amphora adalah kapal tanah berdinding nipis Yunani dengan leher sempit yang panjang). Pembentukan respirasi amforaik dijelaskan dengan penambahan tambahan nada tinggi kepada respirasi laryngotracheal, disebabkan oleh pantulan berulang dari getaran bunyi dari dinding rongga. Untuk penampilannya, perlu dilakukan pembentukan rongga terletak di permukaan paru-paru, mempunyai dimensi besar (sekurang-kurangnya 5 cm diameter), dan dinding halus elastik dikelilingi oleh tisu paru-paru yang dipadatkan. Di samping itu, rongga mesti diisi dengan udara dan berkomunikasi dengan bronkus yang agak besar. Lesi cavitary seperti paru-paru yang paling sering adalah rongga tuberculosis atau abses yang telah dikosongkan.

Dalam kes-kes proses patologi dalam sistem pernafasan di atas paru-paru, apa yang dipanggil bunyi pernafasan sisi boleh didengar, terkumpul pada satu atau yang lain, biasanya patologi, hingar pernafasan utama. Rale kering dan lembap, crepitus dan bunyi geseran pleura berkaitan dengan bunyi pernafasan sampingan.

Gelombang bunyi adalah bunyi pernafasan yang paling biasa yang berlaku di rongga bronkus atau patologi, disebabkan oleh pergerakan atau perubahan dalam lumen mereka daripada rembesan patologi: lendir, exudate, nanah, transudate atau darah. Sifat mengiakan bergantung kepada beberapa faktor, khususnya, pada kelikatan rahsia, kuantiti, lokalisasi dalam pokok bronkial, kelancaran permukaan bronkial, patriga bronkial, sifat konduktif dari tisu paru-paru, dan lain-lain. Mengiagnosa dibahagikan kepada kering dan basah.

Rale kering (ronchi sicci) timbul dalam patologi bronkus dan fenomena bunyi berpanjangan, sering mempunyai watak muzik. Dari segi timbre dan padang, terdapat dua jenis kering kering: bersiul dan bersenandung. Kelantangan bersiul atau treble (ronchi sibilantes) adalah bunyi tinggi yang menyerupai sebutir atau berderit, dan bunyi berdering atau bass rattles (romchi sonori) lebih rendah, seperti bunyi bersuara atau menyanyi.

Kejadian mengeringkan kering disebabkan oleh penyempitan lumen bronkus yang tidak sekata disebabkan oleh pengumpulan lendir yang padat, likat. Adalah dipercayai bahawa mengiakan terbentuk terutamanya dalam bronkus kecil dan bronkiol, dan bersenandung - terutamanya di bronkus tengah dan besar. Ia juga dipercayai bahawa ayunan yang menghasilkan benang dan lintel, yang terbentuk dari rahsia likat, lendir dalam lumen bronkus dan bergetar dengan laluan udara, mempunyai makna yang pasti dalam kejadian rusa yang berdengung. Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat alasan untuk mempercayai bahawa padang rales kering tidak bergantung kepada berkaliber bronkus, tetapi pada kelajuan aliran udara melalui lumen tidak sempit bronkus.

Rale kering didengari kedua-dua penyedutan dan pernafasan, dan biasanya digabungkan dengan pernafasan yang keras. Mereka boleh menjadi tunggal atau berganda, didengar sepanjang permukaan kedua-dua paru-paru atau tempatan, kadang-kadang begitu kuat sehingga mereka meredakan bunyi pernafasan utama dan boleh didengar walaupun dari jauh. Kelaziman dan kekerasan rale kering bergantung kepada kedalaman dan tahap lesi bronkial. Biasanya rale kering tidak stabil: selepas berulang-ulang nafas atau batuk berulang-ulang, mereka mungkin hilang sementara atau, sebaliknya, meningkatkan dan menukar timbre mereka. Walau bagaimanapun, jika terdapat kekejangan otot licin bronkus yang terkecil dan terkecil atau pelanggaran terhadap sifat elastik dinding bronkial, maka kering, terutama bersiul rales menjadi lebih stabil, tidak berubah selepas batuk dan didengar terutamanya pada menghembus nafas. Rale seperti itu adalah ciri pesakit dengan asma bronkial, bronkitis asma akut dan bronkitis obstruktif kronik.

Wet rales (ronchi humidi) adalah fenomena bunyi sekejap, yang terdiri daripada bunyi pendek individu yang menyerupai bunyi yang berlaku dalam cecair apabila udara melaluinya. Pembentukan racun lembab dikaitkan dengan pengumpulan rembesan bendalir dalam lumen bronkus atau pembentukan perut. Dipercayai bahawa apabila bernafas, jet udara, melalui rahsia sedemikian, berbuih cairan rendah dan bentuk serta-merta pecah gelembung udara di permukaannya, itulah sebabnya rale lembab kadang-kadang dipanggil berbuih.

Wet rales, sebagai peraturan, adalah heterogen dalam bunyi, didengar dalam fasa pernafasan, dan semasa inspirasi mereka biasanya lebih kuat dan lebih banyak. Di samping itu, rales lembap tidak tetap: selepas batuk, mereka mungkin hilang sementara dan kemudian muncul kembali.

Bergantung pada berkaliber bronchi, di mana terdapat rales lembab, mereka dibahagikan kepada gelembung kecil, sederhana dan besar.

Rales lembap halus dibentuk dalam bronkus kecil dan bronchioles, mereka biasanya berganda dan dianggap sebagai bunyi gelembung kecil dan kecil pecah.

Rale lembap sederhana dan besar berlaku, dalam bronkus berkaliber sederhana dan besar, serta di kalangan perut, berkomunikasi dengan bronkus dan sebahagiannya diisi dengan cecair (rongga tuberkulosis, abses, bronchiectasis). Tiupan ini kurang banyak dan dianggap sebagai bunyi gelembung pecah saiz yang lebih besar.

Mengikut jumlah bunyi, terdapat bunyi riang lembik dan tidak berbunyi.

Bunyi (kononiruyuschie) rale lembab dicirikan oleh kejelasan, ketajaman bunyi dan dianggap sebagai gelembung gelanggang. Mereka berlaku dalam tisu paru-paru yang dipadatkan atau di rongga dengan dinding padat, sehingga rale lembap yang beracun biasanya dikesan pada latar belakang pernafasan keras atau bronkial dan, sebagai peraturan, didengar secara tempatan: kecil dan menengah - di atas kawasan penyusupan pneumonik dan gelembung besar pembentukan perut.

Rasa lembap (tanpa penyesatan) tidak dapat dilihat sebagai bunyi yang terengah-engah, seolah-olah berpunca dari kedalaman paru-paru. Mereka berlaku di bronkus, dikelilingi oleh tisu paru-paru yang tidak berubah, dan boleh didengar di permukaan paru-paru yang ketara. Ralea yang tidak berbuak dengan bunyi bising halus kadang-kadang dikesan pada pesakit dengan bronkitis, biasanya digabungkan dengan rale kering dan pernafasan keras. Dengan stagnasi vena dalam peredaran pulmonari, rales lembap tidak berbuih halus yang berselang-seli didengar di bahagian bawah paru-paru. Pada pesakit dengan edema pulmonari yang semakin meningkat, rales lembap bukan bunyi secara konsisten muncul di atas bahagian bawah, bahagian tengah dan atas kedua-dua paru-paru, manakala ralea rale secara beransur-ansur meningkat dari gelembung halus ke gelembung sederhana dan besar, dan di peringkat terminal edema, yang disebut, dalam trakea.

Crepitatio (keriting) adalah bunyi pernafasan cagaran yang disebabkan oleh pembahagian serentak alveoli yang serentak. The crepitus dianggap sebagai voli jangka pendek dari banyak bunyi homogen pendek yang muncul pada ketinggalan penyedutan. Dalam bunyinya, crepitus mengingatkan keretakan selophane atau bunyi gemerincing yang berlaku apabila jari anda menggosokkan rambut di dekat telinga anda.

Crepitus lebih baik didengari dengan pernafasan mendalam dan, tidak seperti rales lembab, adalah fenomena bunyi yang stabil, sejak tidak berubah selepas batuk. Dalam pembentukan crepitus, kebimbangan utama adalah gangguan pengeluaran surfaktan dalam alveoli. Dalam tisu paru-paru normal, surfaktan ini melindungi dinding alveoli dan menghalang mereka daripada melekat bersama semasa tamat tempoh. Sekiranya alveoli tidak mempunyai surfaktan dan dibasahkan dengan exudate yang melekit, maka ketika mereka menghembus nafas, mereka tetap bersama, dan ketika menghirup, mereka akan tetap bersama.

Selalunya, crepitus didengar pada pesakit dengan pneumonia lobar. Khususnya, pada peringkat awal penyakit, apabila exudate fibrin muncul di alveoli, lapisan surfaktan terganggu, dengan hasil yang crepitatio indux berlaku di atas lesi. Walau bagaimanapun, kerana alveoli dipenuhi dengan exudate dan tisu paru-paru dimampatkan, crepitus tidak lama lagi memberi laluan kepada kelembutan lembab halus dan halus. Pada tahap penyelesaian infiltrasi pneumonik dengan penyerapan sebahagian daripada exudate dari alveoli, namun masih tidak mencukupi pengeluaran surfaktan, crepitus muncul lagi (crepitatio redux).

Dengan radang paru-paru lobar yang lebih rendah di peringkat resolusi, pergerakan rim pulmonari yang lebih rendah secara beransur-ansur dipulihkan, jadi kawasan mendengar kriteri, yang terjadi pada ketinggian penyedutan, beralih ke bawah. Fakta ini mesti diambil kira semasa auscultation. Korma biasa dan berterusan dikesan pada pesakit dengan proses peradangan dan pembengkakan yang meresap di tisu penghubung paru-paru, terutama dalam alveolitis alahan, penyakit Hammen-kaya, skleroderma sistemik, dan lain-lain. Crepitus transient juga kadang-kadang didengar di peringkat awal edema, atelektasis dan infark pulmonari.

Bunyi geseran pleural adalah satu ciri dan satu-satunya gejala obyektif pleurisy kering (fibrinous). Di samping itu, ia boleh berlaku apabila kanser dijajah dengan metastasis, kegagalan buah pinggang (uremia) dan dehidrasi teruk.

Biasanya, daun pleura yang licin dan lembap tergelincir dengan senyap apabila bernafas. Bunyi geseran pleural muncul apabila filem fibrin didepositkan pada permukaan lembaran pleura, penebalan yang tidak rata, kekasaran atau kekeringan teruk. Ia adalah bunyi tak berterusan, yang berkembang, seperti dalam beberapa peringkat, yang didengar di kedua-dua fasa pernafasan. Bunyi ini boleh diam, lembut, mirip dengan kain kain sutera, dalam hal lain, sebaliknya, ia boleh keras, kasar, seolah-olah menggaru atau mengikis, menyerupai kulit baru, penyebaran dua helai kertas yang dilipat bersama-sama atau kerumunan lapisan salji di bawah kaki. Kadang-kadang ia begitu sengit yang dirasakan dapat dirasakan. Ia boleh dimainkan dengan menekan telapak tangan ke telinga dan memegangnya dengan jari tangan yang lain di sepanjang permukaan belakangnya.

Kebisuan geseran pleural biasanya didengar di kawasan yang terhad. Selalunya ia dapat dikenal pasti di bahagian bawah dada, iaitu. di tempat-tempat pernafasan pernafasan maksimum paru-paru, dan paling tidak - di puncak kerana pergerakan pernafasan yang tidak signifikan. Kebisuan geseran pleural dapat dilihat semasa auscultation sebagai bunyi yang berlaku di permukaan dinding dada, meningkat dengan tekanan dari stetoskop, tidak berubah selepas batuk, tetapi secara spontan akan hilang dan kemudian muncul kembali.

Apabila sejumlah besar exudate berkumpul di rongga pleura, ia biasanya hilang, tetapi selepas membubarkan efusi atau membuangnya dengan tusukan pleura, bunyi bising itu muncul semula dan kadang-kadang stably kekal selama bertahun-tahun selepas pemulihan disebabkan oleh perubahan cicatricial dari lembaran pleura.

Tidak seperti bunyi pernafasan sampingan yang lain, bunyi geseran pleural juga didengar semasa "pernafasan imaginasi". Teknik ini adalah bahawa pesakit, telah mengeluarkan nafas penuh, dan kemudian menutup mulutnya dan memegang hidungnya dengan jari-jarinya, membuat pergerakan dengan diafragma (perut) atau rusuk seolah-olah udara bernafas. Pada masa yang sama, pleura visceral daun meluncur di atas yang parietal, tetapi ada praktikal tiada pergerakan udara melalui bronchi. Oleh itu, mengeringkan dan crepitus dengan "pernafasan imaginasi" sedemikian hilang, dan bunyi geseran pleural terus didengar. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam keadaan patologi tertentu, ia mungkin digabungkan dengan bunyi-bunyi pernafasan yang buruk, contohnya, dengan rale lembap.

Jika perubahan tempatan dalam gegaran suara, perkusi patologi atau simptom auskultori ditemui dalam sistem pernafasan pesakit, bronkofon perlu ditentukan ke atas kawasan paru ini dan kawasan simetri paru-paru yang lain. Fenomena ini adalah akustik yang sama dengan gegaran suara yang dapat dikesan dan memberi idea penyebaran bunyi dari kord suara laring melalui tiang udara bronkus ke permukaan dada.

Pesakit diminta untuk mengulangi dengan bisikan (tanpa suara) kata-kata yang mengandungi bunyi peniruan, sebagai contoh: "secawan teh" atau "enam puluh enam." Doktor pada masa yang sama memegang pendengaran di kawasan terpilih paru-paru. Kata-kata yang diucapkan oleh pesakit biasanya tidak dapat dibezakan, bunyi bergabung dan dianggap sebagai buzz yang tidak jelas. Dalam kes ini, bercakap tentang bronkofon negatif. Sekiranya doktor jelas mendengar perkataan yang disebut dalam bisikan (bronkofon positif), ini menunjukkan kehadiran tisu paru di kawasan yang disiasat (pneumonia croupous, infark paru, atelectasis mampatan tidak lengkap) atau rongga besar yang berkomunikasi dengan bronkus dan mempunyai dinding yang padat. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa dengan saiz yang kecil dan lokasi yang mendalam dari pusat pemadatan atau pembentukan rongga, bronkofony mungkin negatif.