Bronchiectasis

Berdekatan dengan kumpulan proses supurgatif di paru-paru adalah bronchiectasis - pengembangan bronkus, yang disebabkan oleh lesi gabungan dari bronkus dan jaringan paru-paru. Dalam sesetengah kes, penyakit ini adalah utama, utama, menyebabkan perubahan di seluruh badan, jadi ia harus dipanggil penyakit bronchiectasis.

Dalam kes-kes lain, perkembangan bronkus tidak menjadi penyakit bebas, tetapi hanya hasil daripada pelbagai proses patologi dalam bronkus dan paru-paru - dan bagi mereka adalah mungkin untuk mengekalkan nama lama bronchiectasis atau bronchiectasis, walaupun dalam setiap kes tertentu agak sukar untuk menarik garis antara bronchiectasis dan bronchiectasis.

Untuk pertama kalinya, bronchiectasis sebagai penyakit bebas telah dijelaskan pada tahun 1819 oleh Laennek, dan sejak itu telah memulakan kajian klinikal penyakit ini.

Punca bronchiectasis

Nama "bronchiectasis" jauh dari melegakan intipati proses patologis, kerana sebagai tambahan kepada perubahan dalam bronkus ada perubahan dalam tisu paru-paru, dan seringnya pleura.

Ia perlu membezakan antara bronchiectasis yang diperoleh dan kongenital. Bronchiectasis yang diperolehi berlaku lebih kerap kongenital dan biasanya berlaku selepas mengalami pneumonia fokus pelbagai etiologi (influenza, campak, batuk kokol, dll.), Terutama selepas pneumonia berulang selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, kehadiran hanya kesan baki selepas pneumonia fokus masih kecil untuk berlakunya perkembangan dinding bronkus; satu faktor yang menyumbang kepada peregangan dinding bronkial juga bronkitis kronik, di mana gegaran batuk selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun menyumbang kepada perkembangan bronchiectasis.

Faktor patogenetik utama adalah penurunan keanjalan dinding bronkus itu sendiri dan peningkatan pematuhannya; ini menyumbang kepada kenaikan tekanan ekspirasi - khususnya ketika batuk.

Proses pemembakan kronik dalam paru-paru di sekitar bronkus, serta pleurisy teratur, adalah penting dan berpengaruh.

Sudah tentu, beberapa faktor berfungsi dalam bentuk bronchospasms juga penting dalam perkembangan bronchiectasis.

Oleh itu, peranan utama dalam berlakunya bronchiectasis dimainkan oleh gabungan dua faktor - kesan baki selepas pneumonia fokus dan kehadiran bronkitis dan peribronchitis, yang mengubah keanjalan dinding bronkial.

Anatomi patologi

Ia perlu membezakan 2 bentuk utama pengembangan bronchi - silinder dan saccular; dengan bronchiectasis silinder terdapat pengembangan seragam bronkus, dinding yang kebanyakannya menebal dan hipertrophi; Tisu paru-paru di sekitarnya adalah normal atau fibrozno berubah. Bronchiectasis selular biasanya berkembang terutamanya dalam tisu paru-paru yang diubah; mereka datang dalam pelbagai saiz - untuk telur ayam; dinding mereka kerap di atropi, tisu paru-paru sekitarnya berkedut, atrophied. Membran lendir dari bronchi dilebarkan akan menebal, menyusup, dan kemudian atropik. Kapal submucosal sering berkembang secara aneurysmatik dan boleh menjadi punca pendarahan.

Selain daripada bentuk bronchiektasis silinder dan saccular, terdapat juga bentuk bercampur, yang disebut berbentuk spindle; Membran mukus mereka lebih sering di atropi, kurang kerap hipertrophi, kadang-kadang ulserasi atau pertumbuhan polipus berlaku, yang berfungsi sebagai punca pendarahan. Terdapat atelectatic atau emphysematous tisu paru-paru di sekitar bronchiectasis; kadang-kadang terdapat "rongga bronchiectatic" berasingan di tisu paru-paru yang berkedut.

Gejala penyakit

Tahap awal bronchiectasis sering hampir asymptomatic, tetapi kemudian aduan utama pesakit adalah batuk berterusan, sering serangan. Sputum sering bercampur dengan darah, dan dalam beberapa keadaan mungkin hemoptisis berkala dengan pembebasan darah tulen.

Dengan apa yang dipanggil bronchiectasis kering, walaupun dalam kes-kes yang lebih lanjut, dahak biasanya diperuntukkan sedikit, tetapi sering hemoptisis, yang menyebabkan pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Di samping aduan ini, pesakit dengan penyakit bronchiectatic mengadu demam berkala, kelemahan, keletihan, dan kadang-kadang sesak nafas.

Pada pemeriksaan, biasanya terdapat di tangan dan bahkan kaki jari dalam bentuk drum dan kuku dalam bentuk cermin mata, yang lebih sering diperhatikan di peringkat penyakit yang dinyatakan; dalam kes-kes ini mungkin ada kecacatan dada yang ringan kerana kehadiran fibrosis pulmonari. Mungkin ada sedikit sianosis muka dan anggota badan. Perkusi, dengan pengecualian tympanitis ringan, disebabkan oleh keistimewaan emphysema, tidak memberikan apa-apa perubahan ciri; Gegaran suara sering tidak berubah. Di bahagian sistem kardiovaskular, tidak ada penyimpangan yang ketara dari norma; semasa tempoh eksaserbasi, denyutan nadi biasanya cepat, sesak nafas meningkat, peningkatan sianosis.

Diagnostik

Diagnosis bronchiectasis adalah sukar. Sebagai tambahan kepada data klinikal, pemeriksaan sinar-X dan, khususnya, bronkografi harus digunakan secara meluas.

Di dalam radiografi dalam beberapa kes, anda boleh melihat jejak yang sepadan dengan perjalanan bronkus, yang, jika terdapat gambar klinikal yang sesuai, memungkinkan untuk mengandaikan kehadiran bronchiektasis silinder. Bronchiectasis bagular sering memberikan bayang bulat atau bujur, kadang-kadang terletak bersebelahan dalam bentuk sel yang menyerupai sel-sel lebah.

Hasil yang paling tepat diperolehi oleh bronkografi, yang telah meluas sejak 40 tahun yang lalu. Untuk tujuan ini, agen sebaliknya diperkenalkan ke dalam pokok bronkial - khususnya, iodolipol (penyelesaian iodin dalam minyak poppy), iodipine, brominol, dan sebagainya; bahan-bahan ini diterima dengan baik oleh pesakit dan memberi kontras yang baik dalam imej x-ray. Semasa bronkografi, bronchiektasis silinder menghasilkan bayang-bayang linear yang lebih luas daripada bronkus normal, dan bronchiektasis saccular menghasilkan bulat atau bujur, dipenuhi bayang-bayang bahan yang berbeza.

Bronkografi adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk diagnosis bronchiectasis, tambahan yang sangat berharga untuk kaedah penyelidikan klinikal dan sangat diperlukan dalam kes-kes yang berkaitan dengan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Ujian sputum mendedahkan sifat mucopurulent beliau, selalunya dengan campuran darah. Dengan bronkiektasis "kering", sputum berlaku dalam jumlah kecil, tetapi dengan campuran darah; dalam kebanyakan kes, dahak banyak - kadangkala sehingga 0.5 liter atau lebih; selalunya ia berlapis tiga, dengan bau.

Dalam darah - neutrofil leukositosis, terutamanya semasa pemisahan penyakit, selalunya leukosit beralih ke kiri; ROE biasanya dipercepatkan.

Jari-jari dalam bentuk drumsticks telah diterangkan oleh Hippocrates, dan setakat ini dalam kesusasteraan Perancis mereka dipanggil jari Hippocratic. Ia harus ditekankan bahawa jari-jari dalam bentuk drumsticks juga boleh diperhatikan dengan penyakit kronik lain organ-organ pernafasan, kekurangan kardiovaskular kronik, dengan endokarditis septik yang berkekalan dan kadang-kadang walaupun pada orang yang sihat, tetapi kehadiran mereka adalah paling tipikal untuk bronchiectasis.

Komplikasi bronchiectasis

Emfisema paru-paru adalah salah satu komplikasi bronkiektasis yang kerap; disebabkan oleh pelanggaran patriak bronkial, alveoli telah diregangkan, kapal-kapal dibubarkan, unsur elastik tisu paru-paru mati, dan septa alveolar hilang dengan perkembangan pneumosklerosis; terdapat pelanggaran pertukaran gas di paru-paru, yang membawa kepada penampilan sianosis dan peningkatan sesak nafas. Pada masa akan datang, berkaitan dengan kematian alveoli dan penghapusan saluran darah bulatan kecil, kegagalan jantung paru-paru berlaku dengan semua akibat yang berikutnya.

Selalunya pleura terlibat dalam proses radang, terutamanya dalam bronchiectasis periferal, dan perekatan pleura, yang menyebabkan kesakitan dan mengurangkan amplitud pernafasan pernafasan, yang seterusnya menyumbang kepada genangan pesakit dan menyebabkan sukar dikeluarkan.

Komplikasi yang mengerikan adalah pembangunan empyema pleura.

Komplikasi sedemikian teruk dijelaskan, sebagai abses otak, yang timbul, nampaknya, oleh embolisme, yang, bagaimanapun, tidak diakui oleh semua.

Daripada komplikasi lain yang berlaku dalam kira-kira 5-7% kes, adalah perkembangan amiloidosis organ-organ dalaman - khususnya, amiloid nephrosis; komplikasi ini sering berlaku tanpa disedari oleh pesakit; ia mesti sentiasa diingat dan berhati-hati memantau air kencing pesakit, kerana manifestasi pertama amiloidosis paling sering adalah penampilan protein dalam air kencing.

Rawatan bronchiectasis

Pada masa awal penyakit ini, ketika masih ada kesan yang tidak jelas tentang mabuk tubuh, langkah-langkah kebersihan umum ditunjukkan: udara segar, bersih untuk pesakit, nutrisi yang baik dengan cukup protein dan vitamin, dan membatasi jumlah cairan yang disuntik. Untuk memudahkan pendedahan dahak, pesakit dianjurkan untuk mengambil kedudukan di mana kandungan bronkus yang diperluas dapat dikosongkan dengan baik - kedudukan di sisi, pada perut, di belakang dengan ujung kaki yang dibangkitkan dari tempat tidur, pada posisi lutut siku, dan sebagainya. Penggunaan antibiotik dan sulfonamida pada waktu ditunjukkan pemutihan dan pelbagai ubat simptom.

Dalam tempoh lanjut bronchiectasis kerana perkembangan jangkitan yang signifikan dalam bronkus dan gejala-gejala yang teruk keracunan, semua cara yang ditunjukkan dalam bahagian rawatan untuk abses dan gangren paru-paru harus digunakan. Aktiviti utama harus ditujukan untuk memerangi jangkitan dan memulihkan patron bronkial - memperbaiki aliran keluar kandungan bronkus yang diperluas; untuk tujuan ini, pentadbiran intratracheal antibiotik dan sedutan nanah dari bronkus dengan cara bronkoskop ditunjukkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan amiloidosis, perlu menggunakan ubat hepatotropik secara meluas (campolon, antianemin) dan vitamin B13.

Dalam kes bronchiectasis unilateral dan keadaan memuaskan umum pesakit, soalan dibangkitkan mengenai rawatan pembedahan - pembedahan pembedahan lobus yang terjejas atau seluruh paru-paru. Pengalaman tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan kesan terapeutik yang baik dan tahan lama selepas lobectomy dan pneumonectomy, terutama pada orang muda.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembangunan bronchiectasis, rawatan yang teliti pneumonia kepada penghapusan lengkap mereka dan kawalan bronkitis kronik menggunakan kedua-dua ubat-ubatan dan terapi fizikal pelbagai aktiviti; menunjukkan rawatan iklim di kawasan yang mempunyai iklim yang panas, kering, perjuangan menentang bahaya pekerjaan ( "debu" profesion), pengharaman lengkap mengenai merokok, fisioterapi, pengerasan umum badan. Pencegahan jangkitan di zaman kanak-kanak juga pencegahan bronchiectasis.

Bronchiectasis

Bronchiectasis - penyakit radang kongenital atau diperolehi sistem pernafasan, disertai dengan suppuration dalam bronkus lanjutan, cacat dan fungsi rosak (bernanah endobronchitis), yang membawa kepada penjejasan kekal pada fungsi saliran mereka, pembangunan atelectasis, emfisema dan sirosis di kawasan serantau tisu paru-paru.

Di bawah bronchiectasis faham tak boleh balik, pengembangan bronkial sering segmen disebabkan oleh perubahan nada, atau pemusnahan dinding kerana keradangan, pelanggaran tempatan proses trofik, multiple sclerosis atau hypoplasia.

Debut bronchiectasis dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini kurang biasa daripada lelaki.

Penyakit ini berlaku terutamanya dan merupakan unit nosologi bebas. Jika bronchiectasis muncul sebagai komplikasi penyakit lain, mereka bercakap mengenai bronchiektasis sekunder.

Punca dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya terbentuk. Berikut ini dianggap sebagai penyebab utama perkembangan bronchiectasis:

  • ditentukan secara genetik ciri-ciri struktur pokok bronkial (dinding rendah, hypoplasia otot licin, penghubung ketidakselarasan komponen bronkus sistem perlindungan bronchopulmonary);
  • Perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam struktur membran mukus bronkus, yang berlaku di latar belakang penyakit pernafasan berjangkit yang dialami pada zaman kanak-kanak (kedua-dua bakteria dan virus);
  • merokok, penyalahgunaan alkohol ibu semasa kehamilan dan penyakit virus yang dialami semasa tempoh ini;
  • anomali kongenital struktur pokok bronkial (kira-kira 6% daripada kes).

Langkah-langkah pencegahan untuk bronchiectasis termasuk rawatan tepat pada masanya bagi penyakit pernafasan, pemberhentian merokok, vaksinasi tepat pada masanya.

  • keadaan cuaca buruk di kawasan kediaman;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • bahaya pekerjaan (hubungan pengeluaran dengan toksik dan bahan-bahan mudah meruap yang agresif, habuk, penggantungan, kabus);
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit kronik zon bronchopulmonary;
  • kerja fizikal keras.

Akibat pendedahan kepada faktor kausal (dengan kehadiran faktor-faktor risiko yang memburukkan), perubahan struktur dan fungsi dalam pokok bronkial berlaku. Patensi bronkial terganggu, yang menyebabkan kelambatan dalam pemindahan yang cukup dari rembesan bronkial; Perubahan keradangan berkembang di bronkus, yang, jika berkembang, dapat menyebabkan degenerasi plat rawan, tisu otot licin, dan pengerasan dinding bronkus. Pelanggaran batuk, genangan dan jangkitan rahsia dalam bronkus yang dilatasi menyebabkan penampilan ciri-ciri penyakit ini.

Bentuk penyakit

Klasifikasi bronchiectasis dalam bentuk pengembangan bronchi:

  • silinder;
  • saccular;
  • spindly;
  • bercampur

Di bawah bronchiectasis faham tak boleh balik, pengembangan bronkial sering segmen disebabkan oleh perubahan nada, atau pemusnahan dinding kerana keradangan, pelanggaran tempatan proses trofik, multiple sclerosis atau hypoplasia.

Menurut klinikal (keparahan) bronchiectasis adalah:

  • bentuk ringan;
  • agak teruk;
  • bentuk teruk;
  • bentuk rumit.

Bergantung pada kelaziman proses:

Penyakit bronchoectatic berlaku dengan fasa-fasa penggantian dan remisi.

Gejala

Tanda-tanda utama bronchiectasis:

  • batuk dengan dahak fetid purulen;
  • hemoptysis (kira-kira 1/3 pesakit);
  • sesak nafas (terutamanya semasa latihan, bertambah dengan perkembangan penyakit);
  • sakit dada;
  • demam, kelemahan, berpeluh, tidak peduli, sakit kepala semasa tempoh diperparah.

Kahak dari pesakit dengan bronchiectasis mempunyai bau busuk bertolak "mulut penuh" (50 hingga 500 ml sehari), yang paling banyak dipisahkan pada waktu pagi selepas mengangkat atau semasa mengambil postur tertentu (bersandar atau kepala katil diturunkan). Semasa remisi, jumlah sputum yang dirembes berkurangan; sesetengah pesakit tidak mempunyai kuman tanpa eksaserbasi.

Hemoptisis sering mengganggu orang yang mengalami masalah penyakit atau dengan senaman fizikal yang sengit. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin satu-satunya manifestasi penyakit (dengan apa yang dipanggil bronchiectasis kering).

Pemeriksaan objektif pesakit:

  • ketinggalan kanak-kanak dalam pembangunan fizikal, berat badan yang rendah, hypotrophy otot;
  • perubahan ciri-ciri jari dan kuku (gejala tongkat drum dan gelas menonton);
  • Pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • penyertaan dada yang tidak sekata dalam tindakan pernafasan (separuh pada bahagian yang terjejas).

Debut bronchiectasis dalam kebanyakan kes berlaku pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini kurang biasa daripada lelaki.

Diagnostik

Diagnosis bronchiectasis termasuk:

  • pengambilan sejarah (batuk yang berpanjangan dengan dahak purulen);
  • data penyelidikan objektif;
  • auscultation (dalam luka-luka akut lebih auscultated bernafas keras, rales basah bercampur, berkurangan atau hilang selepas batuk kuat dan pengeluaran kahak);
  • kiraan darah lengkap (leukositosis yang dikesan dengan peralihan neutropilik ke kiri, peningkatan ESR);
  • ujian darah biokimia [peningkatan kandungan asid sialik, fibrin, seromukoid, protein fasa akut (tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik)] telah ditubuhkan;
  • radiografi [terikan dikesan dan corak paru-paru meningkat, lukisan pulmonari selular dalam segmen yang lebih rendah berdinding pelunturan cystiform (rongga), kadang-kadang dengan pengurangan isi padu cecair (pengecutan) Segmen terjejas, meningkatkan ketelusan segmen paru-paru yang sihat, "ablation" Kehadiran akar paru-paru tanda-tanda bronchiektasis tidak langsung];
  • bronkografi dengan agen kontras (pengembangan bronkus pelbagai bentuk, penumpuan mereka dan ketiadaan mengisi dengan cawangan-cawangan yang berbeza jauh distal kepada bronchiectasis ditentukan);
  • bronkoskopi (fenomena endobronchitis purulen telah ditubuhkan);
  • angiopulmonografi bersiri (perubahan anatomi dari saluran paru-paru dan gangguan hemodinamik dalam peredaran pulmonari) dikesan;
  • arteriografi bronkial (untuk kehadiran anastomosis antara kapal bronkial dan paru);
  • spirography (ditentukan oleh pelanggaran pernafasan luaran).

Rawatan

Terapi untuk kompleks penyakit bronchoectatic:

  • pemulihan pasif dan aktif pokok bronkial, pemulihan saliran perembesan bronkial;
  • farmakoterapi (antibakteria, ubat mucolytic, ubat expectorant, bronkodilator, immunostimulants, immunomodulators);
  • latihan fizikal aerobik, senaman pernafasan;
  • Rawatan spa.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Dengan perkembangan komplikasi bronchiectasis (khususnya, keterlibatan dalam proses patologi sistem kardiovaskular), prognosis rawatan secara signifikan lebih buruk.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi bronchiectasis boleh:

  • kegagalan pernafasan;
  • jantung pulmonari kronik;
  • hipertensi pulmonari;
  • pendarahan pulmonari;
  • amyloidosis;
  • distrofi miokardium;
  • emfisema.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada kepelbagaian bronchiectasis, keparahan dan kehadiran komplikasi. Adalah baik untuk diagnosis tepat pada masanya, terapi kompleks lengkap dan bertambah buruk dengan perkembangan komplikasi (khususnya, penglibatan sistem kardiovaskular dalam proses patologi).

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membina bronchiectasis, perlu:

  • rawatan penyakit pernafasan yang tepat pada masanya;
  • vaksin selesema bermusim;
  • vaksin terhadap jangkitan pneumokokus di hadapan penyakit ini (untuk mengelakkan pemburukan);
  • mengelakkan pendedahan kepada faktor risiko;
  • berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol (mereka menyumbang kepada kemerosotan ketara dalam perlindungan bronkopulmonari).

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - pelajar lepasan ijazah Jabatan University Klinikal Farmakologi Perubatan "KSMU", PhD (2013, khusus «Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah sekitar 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.

Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Setiap orang bukan sahaja mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Ubat alergi di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih daripada $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit itu memakan otak manusia.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Doktor gigi kelihatan agak baru. Kembali pada abad ke-19, merobek gigi buruk adalah tanggungjawab seorang tukang gunting biasa.

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan jumlah tenaga yang sama dengan bola lampu 10 watt. Oleh itu imej mentol di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesi obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Jika anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Nampaknya, apa yang boleh menjadi baru dalam topik yang rumit seperti rawatan dan pencegahan influenza dan ARVI? Setiap orang telah lama dikenali sebagai kaedah "nenek moyang" yang lama.

Bronchiectasis paru-paru: penyebab, gejala dan rawatan

Bronchiectasis adalah pengembangan berterusan satu atau lebih bidang bronkus, kerana kemusnahan lapisan elastik dan otot dinding mereka. Bronchiectasis adalah patologi biasa: menurut statistik, ia menyumbang kira-kira 12-35% daripada kes-kes penyakit paru-paru kronik. Kenapa penyakit ini berlaku, apa gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, dan akan dibincangkan dalam artikel kami.

Terminologi dan klasifikasi

Semua bronchiectasis, bergantung pada mekanisme kejadian mereka, terbahagi kepada bentuk utama dan menengah.

Bronkiektasis primer, atau bronchiectasis sebenar, adalah patologi bebas - salah satu penyakit paru-paru tidak spesifik kronik. Terlibat pada kanak-kanak dan remaja terhadap latar belakang paru-paru yang kelihatan sihat - iaitu, tiada kaitan dengan penyakit kronik organ-organ sistem pernafasan. Bronchiectasis dijangkiti, tetapi mereka secara praktikal terisolasi dari kawasan berhampiran paru-paru.

Bronchiectasis sekunder berkembang dari latar belakang penyakit kronik sistem pernafasan, yang menjadi komplikasi mereka. Gejala pertama penyakit muncul dalam masa dewasa. Bronchiectasis yang dijangkiti berkait rapat dengan parenchyma pulmonari bersebelahan.

Walaupun fakta bahawa bronchiectasis mempunyai 2 bentuk, pesakit sering memanggil mereka dengan tepat oleh istilah "bronchiectasis", oleh itu, artikel kami juga berkaitan dengan bronkiektasis primer dan sekunder.

Menurut ciri-ciri morfologi, bronchiectasis dibahagikan kepada 3 jenis:

  • cystoid atau saccular (mempunyai bentuk sambungan beg seperti pada tahap bronchi tidak lebih rendah daripada urutan keempat);
  • fusiform, atau silinder (mereka seperti manik, disambung secara siri antara satu sama lain, yang berakhir dengan tiba-tiba; bronchiectases tersebut terletak pada tahap bronchi dari urutan ke-6-10);
  • pelbagai sambungan bronkus, atau "varicose bronchiectasis" (kelihatan seperti sesuatu di antara bentuk sebelumnya, mempunyai rupa varises).

Punca dan mekanisme pembangunan bronchiectasis

Terdapat kedua-dua punca dan dalaman penyebab bronchiectasis. Daripada dalaman perlu diperhatikan perkara berikut:

  • keutamaan dinding bronkus, ditentukan secara genetik; manakala satu atau beberapa lapisan dinding adalah kurang maju;
  • immunodeficiencies yang menyumbang kepada penyakit berjangkit yang kerap;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • ketidakseimbangan dalam sistem enzimatik, yang berfungsi sebagai pengeluaran mukus bronkial yang mencukupi.

Penyakit yang membawa kepada perkembangan bronchiectasis disenaraikan di bawah.

  1. Fibrosis kistik. Dalam patologi ini, rembesan kelenjar bronkial mengalami kemerosotan, akibatnya mukus berubah sifatnya, menjadi tebal. Ia stagnasi dalam bronkus dan dengan cepat menjadi dijangkiti. Dinding bronkial yang kekurangan genetik rosak, lemah dan diregangkan, membentuk bronchiectasis.
  2. Sindrom "silia tetap." Sindrom ini termasuk keseluruhan kumpulan penyakit ditentukan secara genetik, di mana rembesan dan penyingkiran lendir bronkial terganggu, yang mewujudkan prasyarat untuk perkembangan bronchiectasis.
  3. Immunodeficiencies primer dan sekunder.
  4. Infeksi virus dan bakteria kerap saluran pernafasan - bronkitis, terutamanya obstruktif, radang paru-paru, jangkitan zaman kanak-kanak (batuk kokol, campak), batuk kering.
  5. Jangkitan kronik saluran pernafasan atas - tonsillitis, sinusitis, faringitis, adenoid pada kanak-kanak.
  6. Kanker bronkogenik, mampatan bronkus oleh nodus limfa yang diperbesar dari luar, badan asing bronkus dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan (halangan lumen bronkial).
  7. Penyakit Chagas, Relay - Sindrom Hari dan gangguan neuropatik lain.

Bronchiectasis berlaku sekiranya dinding bronkial kekurangan genetik terjejas oleh 2 mekanisme: pelanggaran ketara patensi bronkus dan keradangan seterusnya.

Dalam kesemua penyakit yang disenaraikan di atas, patensi bronkial terganggu sedikit sebanyak atau mereka menyumbang kepada perkembangan keadaan ini. Paru di bawah tapak pengambilan (penyumbatan) terhenti untuk mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan dan berkurang - atelectasis terbentuk. Kemudian, di bawah tapak oklusi dalam bronkus, proses radang berkembang, di mana dinding itu terbentuk, dan kemudian bronkektasis terbentuk.

Gejala bronchiectasis

Sebagai peraturan, penyakit ini membuat debutnya pada usia 5-25 tahun. Walaupun sebelum gejala pertama muncul, pesakit (atau ibu bapanya, jika pesakit adalah anak) mencatatkan penyakit virus pernafasan akut yang kerap, pemulihan jangka panjang selepas mereka, suhu badan subfebril untuk masa yang lama selepas penyakit.

Gejala utama bronchiectasis adalah batuk pagi dengan sejumlah besar dahak. Juga, batuk dengan dahak muncul apabila pesakit berada dalam kedudukan istimewa yang memperbaiki saliran bronkus, bersandar ke depan atau di posisi terlentang di sisi yang sihat. Semasa remisi, jumlah sputum adalah beberapa puluhan mililiter, dan wataknya muco-purulent. Dalam tempoh eksaserbasi, jumlah sputum yang dipisahkan meningkat secara dramatik dan beberapa ratus mililiter. Sifatnya juga berubah - purulen, dan dalam sesetengah kes purulen-berdarah. Jika pesakit pesakit dengan bronchiectasis dikumpulkan di dalam sebuah kapal, ia dibahagikan kepada 3, tetapi secara visual lebih ketara adalah 2 lapisan: di atas - cecair, lut, dengan campuran air liur; bawah - tebal, watak purulen.

Juga, pesakit dengan bronchiectasis bimbang tentang demam. Ia tidak menentu, muncul dengan batuk yang kuat, pas selepas batuk dahak. Angka demam, sebagai peraturan, tidak melebihi 38-38.2 ° C.

Semasa tempoh penyakit akut, gejala mabuk umum muncul: kelemahan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan prestasi, kerengsaan.

Sekiranya penyakit itu mengambil masa yang lama, maka pesakit mempunyai jantung paru-paru. Secara kebetulan, ini ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas - pada mulanya hanya semasa latihan fisik, dan pada tahap akhir penyakit dan rehat.

Tanda kekurangan oksigen yang berpanjangan di dalam badan dan mabuk kronik adalah ubah bentuk jari, yang mengambil bentuk tongkat drum, dan kuku dalam bentuk gelas menonton.

Prinsip diagnosis

Doktor akan mengesyaki kehadiran bronchiectasis pada peringkat komunikasi dengan pesakit dan pemeriksaan objektifnya. Selsema yang kerap dengan keadaan subfebril susulan yang panjang, batuk yang teruk pada waktu pagi dengan menunaikan dahaga yang bernanah atau mucopurulen - data ini akan segera menarik perhatian pakar. Semasa pemeriksaan, dia akan melihat jari-jari dan kuku yang cacat, serta sesak nafas, sesak nafas. Apabila mendengar (auscultation) paru-paru semasa keterukan penyakit, ia akan mengesan fokus berdehit berukuran yang tidak akan hilang selepas batuk. Semua data ini akan memberi kesaksian memihak kepada diagnosis bronchiectasis, tetapi ia mesti disahkan oleh kaedah makmal dan instrumental.

  • Secara umum, ujian darah semasa remisi perubahan penyakit tidak hadir. Dalam tempoh yang diperparah, terdapat leukositosis kecil (peningkatan jumlah leukosit).
  • Dalam analisis dahak, juruteknik makmal akan menentukan aktiviti proses keradangan, seperti yang dibuktikan oleh jumlah besar sputum, paras leukosit dan neutrofil yang tinggi, kehadiran satu atau beberapa jenis bakteria.
  • Pada ECG, jika pesakit mempunyai jantung paru-paru kronik, tanda hipertropi ventrikel kanan akan hadir.
  • Pada radiografi organ-organ dada di sesetengah pesakit, corak selular ditentukan di rantau lobus paru-paru yang lebih rendah, namun, dalam kebanyakan kes bronchiectasis, kajian ini tidak bermaklumat.
  • Tomography dikira dada adalah lebih penting dalam diagnosis daripada radiografi.
  • Bronkografi adalah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi ini. Berbeza di kawasan lesi ditentukan oleh pelbagai bentuk pengembangan bronkus. Biasanya, perubahan ini dilokalisasikan pada tahap bronchi 4-6-th order. Selalunya kontras tidak melebihi di bawah pengembangan (fenomena ini dipanggil gejala "pokok yang dipotong").
  • Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberikan bronchofibroscopy, yang akan membantu menentukan sumber peningkatan rembesan lendir atau pendarahan, kehadiran dan lokalisasi proses keradangan.

Prinsip rawatan bronkiektasis

Cara utama merawat patologi ini, serta cara pencegahan sekunder, adalah kebersihan pokok bronkial. Melalui kateter hidung, larutan antiseptik dioxidine, furacilin, antibiotik, atau ubat-ubatan yang nipis dahagakan disuntik ke dalam bronchi pesakit.

Dalam tempoh pemisahan penyakit, pesakit ditunjukkan untuk menerima persediaan antibakteria. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan secara lisan, iaitu, dalam bentuk tablet atau penggantungan (jika pesakit adalah kanak-kanak). Tempoh terapi antibiotik ditentukan berdasarkan dinamika perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu - sehingga jumlah sputum di dalamnya mencapai minimum dan wataknya menjadi mukosa.

Langkah-langkah yang menggalakkan pelepasan dahak juga merupakan komponen rawatan penting. Acara-acara ini adalah:

  • urut getaran dada;
  • saliran postural;
  • latihan pernafasan;
  • ubat-ubatan, pencairan sputum - mucolytics (Ambroxol, Bromhexin, dan sebagainya), dan ejen-ejen yang meningkatkan ekskresi dari bronchi - ekspektoran (dadah ivy, plantain, dll).

Semasa tempoh gejala jerawat kemurungan, pesakit akan ditunjukkan rawatan fisioterapi - UHF dan prosedur lain.

Jika bronchiectasis diselaraskan hanya pada satu lobus satu paru-paru, dan penyakit-penyakit yang diperbesar adalah kerap dan berpanjangan, ia patut difikirkan tentang rawatan pembedahan apabila paru-paru yang terkena hanya dikeluarkan. Pada masa ini, kaedah rawatan ini jarang digunakan.

Pencegahan bronkektasis

Pencegahan utama patologi ini adalah untuk mencegah atau terapi lengkap penyakit akut pokok bronchopulmonary - bronkitis, bronchiolitis dan radang paru-paru, serta untuk mencegah kronik proses ini. Vaksinasi kanak-kanak untuk rubella dan campak mengurangkan kemungkinan mengembangkan bronchiectasis selepas jangkitan ini.

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk meminimumkan kekerapan pembengkakan bronkektektasis dan mengurangkan risiko komplikasi. Ini dapat dicapai melalui penyusunan semula semula pokok bronkus yang tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, kompleks untuk membesar-besarkan sehingga tanda-tanda keradangan hilang sepenuhnya.

Mengenai penyakit bronchoectatic dalam program "Untuk hidup sihat!":

Penyakit Bronchoectatic: gejala dan rawatan

Bronchiectasis - gejala utama:

  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kesakitan dada
  • Batuk darah
  • Pankreas dengan darah
  • Kelewatan pembangunan
  • Batuk dengan dahak
  • Ketoksikan
  • Batuk basah
  • Kecacatan dada
  • Pucat kulit
  • Degradasi prestasi
  • Dengung di dada
  • Berat badan
  • Rembesan dahak purulen

Bronchiectasis - proses keradangan dalam sistem pernafasan. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan patologi, pengembangan atau ubah bentuk bronkus, akibatnya banyak nanah dibentuk di dalamnya. Penyimpangan organ-organ dalaman ini dipanggil bronchiectasis.

Bronchiectasis adalah penyakit bebas yang boleh menjejaskan bukan sahaja satu paru-paru atau bahagiannya, tetapi juga merebak ke kedua-dua belah organ. Oleh kerana struktur organ pernafasan terganggu disebabkan oleh penyakit, ia boleh menyebabkan jangkitan intrabronchial yang boleh menyebabkan hemoptisis berterusan.

Kumpulan risiko utama terdiri daripada kanak-kanak berumur lima tahun dan remaja sehingga usia dua puluh lima tahun.

Etiologi

Hari ini dalam bidang perubatan tidak ada maklumat yang tepat mengenai agen penyebab penyakit ini. Ia hanya diketahui bahawa pelbagai bakteria boleh menyebabkan masalah penyakit. Tetapi doktor bersetuju bahawa ia boleh berfungsi sebagai tanah yang subur untuk penyakit ini. Mereka mengenal pasti faktor etiologi berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • anomali kongenital dalam pembangunan atau struktur paru-paru;
  • pelbagai jangkitan saluran pernafasan awal.

Penyebab penyakit yang diperolehi berlaku beberapa kali lebih kerap daripada kongenital. Penyakit ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak kerana mereka boleh mendapat radang paru-paru atau sukar untuk mengalami selesema, dengan pelbagai komplikasi.

Patogenesis penyakit ini sedemikian rupa sehingga pada mulanya terdapat batuk yang kuat, dan proses meningkatkan bronkus mula berkembang di dalam tubuh. Semua ini memerlukan perubahan struktur dan kepadatan dinding organ dan peningkatan tekanan di dalamnya. Transformasi dinding berasal dari proses keradangan dalam membran mukus dan berakhir dengan gangguan struktur otot yang menyambungkannya ke organ. Peningkatan tekanan intrabronchial disebabkan oleh mampatan bronkus di luar, sebagai contoh, peningkatan nodus limfa dalam saiz, atau kesan yang mungkin dari dalam badan asing. Kerana semua proses patologi ini, paru-paru tidak cukup dibersihkan, dan ini merupakan faktor yang menguntungkan bagi terjadinya jangkitan.

Spesies

Keadaan utama untuk klasifikasi bronchiectasis dianggap sebagai bentuk pengembangan tubuh, iaitu:

  • silinder. Sering muncul di latar belakang jangkitan di dalam badan. Pada masa yang sama, tidak ada pengumpulan besar cairan purulen di dalam organ, oleh itu mengapa kesihatan pesakit tidak begitu serius;
  • mengartikulasikan. "Manik" muncul apabila terdapat beberapa rongga oval dalam satu bronkus, di mana sejumlah besar nanah atau dada dikumpulkan. Penyakit ini agak sukar berbanding dengan bentuk sebelumnya;
  • bersemangat Perkembangan ini biasanya diperhatikan pada bronkus yang sama, dan merupakan bola. Bentuk ini paling biasa bagi kecacatan kongenital dalam struktur paru-paru. Dalam kantung sfera sejumlah besar cecair purulen boleh terkumpul, dari mana saiznya meningkat. Ini, seterusnya, membawa kepada sedikit ketidakselesaan ketika bernafas;
  • berbentuk gelendong - di mana diameter bronchiektasis lancar sempit, dengan peralihan ke bronkus sihat. Borang ini tidak memberikan kebarangkalian pembentukan koleksi cecair;
  • bercampur - apabila satu pesakit boleh mengembangkan bronchiectasis pelbagai bentuk. Ini biasanya dikesan terhadap latar belakang proses keradangan atau penyakit yang menyebabkan perubahan dalam tisu paru-paru. Kursus bentuk penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada bilangan dan saiz bronchiectasis.

Penyakit ini kronik kerana bronchiectasis tidak lulus dengan masa. Dalam kes sedemikian, keadaan umum pesakit bergantung pada tahap fasa penyakit itu. Secara keseluruhannya terdapat dua daripada mereka:

  • kejutan. Dalam fasa ini, mungkin terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, dari manifestasi tanda-tanda penyakit yang jelas dan pengumpulan sejumlah besar nanah. Anda mungkin memerlukan rawatan segera. Sekiranya rawatan lewat, penyakit ini rumit oleh radang paru-paru. Kekerapan exacerbations adalah semata-mata individu dan boleh dinyatakan dari satu atau dua kali setahun ke beberapa kali sebulan;
  • remisi Fasa ini dicirikan oleh ketiadaan gejala. Seseorang merasa sihat, terlibat dalam aktiviti dan kerja biasa. Kecacatan organ hadir, tetapi tidak ditunjukkan oleh kesukaran bernafas atau tidak selesa.

Penyetempatan bronchiectasis boleh:

  • satu pihak, merosakkan hanya satu bahagian paru-paru. Ini hanya pembentukan kongenital;
  • dua hala - dengan penyebaran semua bahagian paru-paru.

Keterukan penyakit dibahagikan kepada darjah:

  • permulaan, di mana pembesaran berlaku maksimum dua kali setahun, tidak lebih. Pesakit tidak mengadu gejala dan menjalani cara hidup yang biasa;
  • sederhana - kemerosotan penyakit itu berlaku sehingga lima kali setahun. Dengan keterpastian tahap ini, keadaan pesakit merosot secara dramatik. Sepanjang tempoh tersebut, orang untuk beberapa waktu kehilangan keupayaan bekerja. Banyak dahak dikeluarkan dan pernafasan adalah sukar. Apabila remedi semula berfungsi, tetapi ada batuk;
  • berat. Dalam kes ini, pemecahan diperhatikan sekitar sekali setiap beberapa bulan. Keadaan pesakit semakin merosot. Apabila batuk dan darah menjadi batuk. Kulit pucat, dengan warna biru, yang bermaksud bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu. Orang yang mempunyai tahap keterukan ini adalah hospital yang terbaik. Masa remisi adalah pendek, aktiviti kerja tidak dipulihkan sepenuhnya;
  • sangat teruk - tidak ada tempoh berundur bronchiectasis. Keadaan kesihatan pesakit tidak normal. Susulan komplikasi dalam bentuk kegagalan jantung dan pneumosklerosis.

Gejala

Penyakit ini dibezakan bukan sahaja oleh patogenesis tertentu, tetapi juga oleh manifestasi gejala. Kesemua simptom menampakkan diri mereka hanya dalam tempoh masalah, terhadap latar belakang proses keradangan. Kerana kemungkinan bronkitis purulen atau radang paru-paru yang bersamaan, gejala bronchiectasis sering dikelirukan dengan penyakit-penyakit ini. Sepanjang tempoh usia penyakit, gejala tidak menunjukkan diri mereka, oleh itu, pesakit tidak mempunyai aduan. Gejala bronkiektasis paling umum adalah:

  • batuk (hadir dalam semua pesakit). Batuk, pada gilirannya, bergantung kepada keparahan, mungkin dengan pembebasan sputum dalam bentuk murni, serta dengan kotoran nanah atau darah. Gejala ini boleh muncul secara spontan, sebagai contoh, apabila menukar kedudukan badan;
  • berdehit;
  • sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • demam;
  • berat badan;
  • kehilangan prestasi;
  • kulit pucat;
  • mabuk badan;
  • menukar bentuk dada;
  • beberapa lag dalam pembangunan, hanya pada kanak-kanak.

Komplikasi

Bronchiectasis berkembang di dalam paru-paru, tetapi komplikasi adalah:

Kumpulan komplikasi pertama termasuk:

  • pendarahan di dalam paru-paru;
  • radang paru-paru (paru-paru yang dipenuhi dengan nanah);
  • gangren badan;
  • pelanggaran laluan udara melalui bronkus. Terdapat sesak nafas berterusan, rasa kekurangan udara;
  • pneumothorax.

Dalam kategori komplikasi kedua ialah:

  • bakteria toksik memasuki aliran darah (sepsis);
  • amyloidosis, di mana protein terkumpul di dalam organ dalaman, yang membawa kepada gangguan fungsi mereka.

Diagnostik

Langkah-langkah untuk diagnosis bronchiectasis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan umum pesakit, termasuk:

Rawatan

Bergantung pada tahap simptom dan peringkat penyakit, rawatan bronchiectasis termasuk:

  • terapi dadah;
  • campur tangan operatif;
  • rawatan instrumental;
  • ubat rakyat.

Rawatan ubat dilakukan dengan antibiotik dan dihantar:

  • untuk membersihkan bronkus cecair purut atau kuman;
  • normalisasi fungsi pernafasan;
  • penghapusan bakteria;
  • jika perlu, penurunan suhu badan;
  • membersihkan tubuh racun.

Operasi dalam sesetengah kes boleh benar-benar menyembuhkan seseorang bronchiectasis. Semasa campur tangan yang beroperasi, rongga yang dipenuhi dengan nanah dikeluarkan. Sangat jarang, terutamanya disebabkan keturunan, bronchiectasis mungkin berulang selepas pembedahan. Pesakit secara bebas membuat keputusan mengenai operasi itu, setelah mendengar ramalan doktor mengenai keadaan kesihatan dalam kes pembedahan atau tanpanya.

Pemulihan rakyat untuk rawatan bronchiectasis terutamanya bertujuan mengurangkan kuman semasa batuk. Mereka boleh digabungkan dengan ubat, tetapi tidak boleh digunakan tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Permohonan yang paling berkesan adalah:

  • serbuk biji rami;
  • sup bawang putih;
  • jus lobak merah;
  • tincture daun lidah buaya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk bronchiectasis termasuk:

  • pencegahan overcooling;
  • gaya hidup yang sihat, tiada alkohol dan nikotin;
  • rawatan tepat pada masanya tidak hanya penyakit paru-paru, tetapi juga apa-apa proses keradangan di dalam badan;
  • makan makanan yang mengandungi banyak vitamin dan nutrien;
  • menerima sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari;
  • pemeriksaan klinikal lengkap sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Bronchiectasis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Pneumonia bakteria adalah jangkitan paru-paru dengan bakteria tertentu, contohnya, hemofilus bacillus atau pneumococcus, tetapi jika penyakit virus lain terdapat di dalam badan, virus itu boleh menjadi agen penyebabnya. Disertai gejala seperti demam, kelemahan teruk, batuk dengan dahak, sakit di dada. Adalah mungkin untuk mendiagnosis dengan bantuan x-ray, ujian darah dan pembenihan sputum. Rawatan dijalankan dengan antibiotik.

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, iaitu, malignan dan jinak. Perlu diperhatikan bahawa orang pertama memberi kesan kepada orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dan yang kedua terbentuk pada orang yang berusia di bawah 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes hampir sama. Kebiasaannya, kecanduan abadi terhadap tabiat berbahaya, bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan badan bertindak sebagai provokator.

Infarksi paru adalah keadaan patologi yang berkembang akibat penyumbatan kapal paru-paru kecil atau sederhana dengan trombus yang terbentuk dalam sistem peredaran pulmonal atau diambil dari urat periferal. Penyakit ini serupa dengan kelainan miokardium - ia mempunyai perkembangan pesat yang sama dan dicirikan oleh kematian tisu kawasan yang terjejas.

Alveolitis paru-paru adalah proses penyakit di mana alveoli dipengaruhi, diikuti oleh pembentukan fibrosis. Dalam gangguan ini, tisu organ akan bertambah, yang tidak membenarkan paru-paru berfungsi sepenuhnya dan sering membawa kepada kekurangan oksigen. Organ-organ lain pada masa ini juga tidak sepenuhnya menerima oksigen, yang seterusnya, melanggar metabolisme.

Aspergillosis adalah penyakit kulat, yang disebabkan oleh pengaruh patologi cendawan acuan Aspergillus. Patologi ini tidak mempunyai sekatan terhadap jantina dan kumpulan umur, mengapa juga boleh didiagnosis pada seorang kanak-kanak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Bronchiectasis

Bronchiectasis - penyakit yang dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan (pengembangan, ubah bentuk) bronkus, disertai oleh rendah diri fungsional dan perkembangan keradangan suplemen kronik di dalam pohon bronkial. Bronchi diubahsuai dipanggil bronchiectasis (atau bronchiectasis). Perwujudan utama bronchiectasis adalah batuk yang tetap, disertai dengan pembebasan sputum purulen. Mungkin hemoptisis dan juga perkembangan pendarahan paru-paru. Lama kelamaan, bronchiectasis boleh membawa kepada kegagalan pernafasan dan anemia, pada kanak-kanak - untuk ketinggalan perkembangan fizikal. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan fizikal pesakit, auscultation paru-paru, sinar-x organ rongga dada, bronkoskopi, analisis dahak, bronkografi, kajian fungsi pernafasan. Rawatan bronchiectasis bertujuan untuk menghentikan proses peremajaan yang bernanah di dalam bronkus dan menyusun semula pokok bronkial.

Bronchiectasis

Bronchiectasis - penyakit yang dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan (pengembangan, ubah bentuk) bronkus, disertai oleh rendah diri fungsional dan perkembangan keradangan suplemen kronik di dalam pohon bronkial. Bronchi diubahsuai dipanggil bronchiectasis (atau bronchiectasis).

Penyakit bronchoectatic berlaku dalam 0.5-1.5% daripada penduduk, yang berkembang terutamanya dalam kanak-kanak dan orang muda (dari 5 hingga 25 tahun). Penyakit ini berlaku dalam bentuk jangkitan bronchopulmonary berulang dan disertai dengan batuk berterusan dengan dahak. Kekalahan bronkus dengan bronchiectasis boleh dibatasi kepada satu segmen atau cuping paru-paru atau biasa.

Klasifikasi bronchiectasis

Mengikut klasifikasi bronkiektektasis yang diterima secara umum berbeza:

  • dengan jenis kecacatan bronkial - berbentuk segi tiga, silinder, berbentuk gelendong dan bercampur;
  • mengikut tahap proses patologi - unilateral dan dua hala (dengan menunjukkan segmen atau lobus paru-paru);
  • fasa perjalanan bronchiectasis - pemisahan dan pengampunan;
  • kerana parenchyma bahagian paru-paru berkenaan adalah atelectatik dan tidak disertai oleh atelectasis;
  • untuk sebab perkembangan, primer (kongenital) dan menengah (diperolehi);
  • menurut bentuk klinikal bronchiectasis - bentuk ringan, teruk, teruk dan rumit.

Bentuk bronkureektasis yang ringan dicirikan oleh 1-2 kesesakan per tahun, remisi yang berpanjangan, semasa tempoh yang mana pesakit merasa praktikal dan sihat.

Untuk bentuk bronchiectasis yang dinyatakan, ada musibah, peningkatan yang lebih lama, dengan pemisahan dari 50 hingga 200 ml dahak perut setiap hari. Semasa tempoh remisi, batuk dengan dahak, sesak nafas yang sederhana, mengurangkan kapasiti kerja.

Dalam bentuk bronchiektasis yang teruk, kerapangan, kerapuhan yang berpanjangan dengan reaksi suhu dan pengulangan jangka pendek diperhatikan. Jumlah sputum yang disembur meningkat hingga 200 ml, dahaga sering mempunyai bau busuk. Ketidakupayaan semasa remisi disimpan.

bentuk rumit bronchiectasis dicirikan oleh tanda-tanda yang teruk, disertai oleh komplikasi sekunder. kegagalan Cardiopulmonary, pulmonale cor, amyloidosis buah pinggang, hati, nefritis, dan lain-lain juga, jangka masa panjang bronchiectasis mungkin rumit oleh kekurangan zat besi anemia, bernanah paru-paru, empyema pleural, pendarahan paru-paru.

Punca dan mekanisme pembangunan bronchiectasis

Penyebab bronchiectasis primer adalah kecacatan kongenital bronchi - kemunduran (displasia) dinding bronkial. Bronchiectasis kongenital adalah kurang biasa dalam bronchiectasis yang diperolehi. Bronchiectasis yang diperolehi berlaku akibat jangkitan bronkopulmonari yang kerap, yang dipindahkan pada masa kanak-kanak - bronkopneumonia, bronkitis deforming kronik, tuberkulosis atau abses paru-paru. Kadang-kadang bronchiectasis berkembang sebagai hasil dari badan-badan asing memasuki lumen bronkus.

Keradangan kronik dari punca bronkus menyebabkan perubahan dalam lapisan mukosa dan otot bronkus, serta dalam tisu peribronchial. Menjadi lentur, dinding yang terkena bronkus berkembang. Proses pneumosclerosis dalam tisu paru-paru selepas mengalami bronkitis, pneumonia, tuberkulosis atau abses paru-paru membawa kepada kedutan parenchyma paru-paru dan regangan, ubah bentuk dinding bronkial. Proses pemusnahan juga menjejaskan pengakhiran saraf, arteriol dan kapilari yang memberi makan kepada bronkus.

Bronchiectasis berbentuk gelendong dan berbentuk silinder menjejaskan bronkus besar dan sederhana, saccular - lebih kecil. Bronchiectasis yang tidak dijangkiti, saiznya yang kecil dan kecil, mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal untuk masa yang lama. Dengan penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan, bronchiectasis dipenuhi dengan dahak purut yang menyokong keradangan kronik dalam bronchi yang diubahsuai. Inilah bagaimana perkembangan bronchiectasis.

Menyimpan keradangan bernanah dalam bronkus menggalakkan halangan aliran udara, bronkial halangan pembersihan diri, pengurangan mekanisme perlindungan bronchopulmonary, proses bernanah kronik di nasopharynx.

Gejala bronchiectasis

Perwujudan utama bronchiectasis adalah batuk yang berterusan dengan menunaikan dahaga mual dengan bau yang tidak menyenangkan. Sputum terutamanya berlebihan pada waktu pagi ("mulut penuh") atau dengan kedudukan saliran yang betul (pada bahagian yang terjejas dengan ujung kepala menurun). Jumlah sputum boleh mencapai beberapa ratus mililiter. Pada siang hari, batuk disambung semula sebagai dahak terkumpul di bronkus. Batuk boleh mengakibatkan pecahnya pembuluh darah di dinding bronkus yang ditiup, yang disertai dengan hemoptisis, dan apabila mencederakan pembuluh besar - pendarahan paru-paru.

Keradangan purba kronik pokok bronkus menyebabkan keracunan dan keletihan. Pesakit dengan bronchiectasis membangunkan anemia, penurunan berat badan, kelemahan umum, pucat kulit, terdapat lag dalam perkembangan fizikal dan seksual kanak-kanak. Kegagalan pernafasan dalam kasus bronchiectasis ditunjukkan oleh sianosis, sesak nafas, penebalan falang terminal jari-jari dalam bentuk "drumsticks" dan paku dalam bentuk "menonton kaca", ubah bentuk dada.

Kekerapan dan tempoh eksaserbasi bronchiectasis bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Eksaserbasi berlaku dalam bentuk jangkitan bronchopulmonary dengan peningkatan suhu badan, peningkatan jumlah sputum yang terpisah. Walaupun di luar kekacauan bronchiectasis, batuk basah yang produktif dengan punca dahaga.

Diagnosis bronkektasis

Semasa pemeriksaan fizikal paru-paru dengan bronchiectasis, terdapat ketinggalan dalam pergerakan paru-paru dalam pernafasan dan membosankan bunyi perkusi pada bahagian yang terjejas. Gambar Auskultori dalam kes bronchiectasis dicirikan oleh pernafasan yang lemah, banyak gelembung berair yang berukuran (kecil, sederhana dan besar) yang berukuran berbeza, biasanya di bahagian paru-paru bawah, yang berkurang setelah penghematan dahak. Dengan kehadiran komponen bronkospastik bersiul rales kering bergabung.

Pada unjuran depan dan sisi radiografi paru-paru pada pesakit dengan bronchiektasis, kecacatan dan selular pola paru-paru, bidang atelektasis, pengurangan dalam jumlah segmen atau lobus yang terjejas dikesan. endoscopic daripada bronkus - bronkoskopi - mendedahkan kaya, rahsia bernanah likat untuk mengambil bahan untuk sitologi dan bakanaliz, mengenal pasti punca pendarahan, serta untuk menyusun semula pokok bronkial untuk bersedia untuk langkah diagnostik seterusnya - bronhografii.

Bronkografi (pemeriksaan radiografi kontras bronkus) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk bronchiectasis. Ia membolehkan anda menentukan tahap kelaziman bronchiectasis, lokasinya, bentuknya. Bronkografi dalam pesakit dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan, pada kanak-kanak di bawah anestesia umum. Dengan bantuan kateter lembut yang diperkenalkan ke dalam pohon bronkial, bronchi dipenuhi dengan agen kontras, diikuti pemantauan sinar-X dan satu siri tembakan. Apabila bronkografi mendedahkan ubah bentuk, penumpuan bronkus, pengembangan silinder, saccular atau spindle seperti, kekurangan cabang yang berlainan daripada bronkus, yang terletak jauh ke bronchiectasis. Untuk mendiagnosis tahap kegagalan pernafasan dalam pesakit dengan bronkektasis, kajian fungsi pernafasan dilakukan: spirometri dan flowmetry puncak.

Rawatan bronchiectasis

Semasa tempoh eksaserbasi bronchiectasis, langkah-langkah terapeutik utama adalah bertujuan untuk pemulihan bronkus dan penindasan proses purulen-peradangan di pokok bronkial. Untuk tujuan ini, terapi antibiotik dan saliran bronkoskopik dilakukan. Penggunaan antibiotik adalah mungkin kedua-dua parenteral (intravena, intramuskular), dan endobronchially semasa reorganisasi bronchoscopy. Untuk rawatan proses keradangan bronkial kronik cephalosporins digunakan (ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime, dll), penisilin Semisynthetic (ampicillin, oxacillin), gentamicin.

Dalam kes bronchiectasis, pokok bronkial juga dikeringkan dengan memberi pesakit kedudukan di tempat tidur dengan ujung kaki yang dibangkitkan, yang memudahkan pembuangan sputum. Untuk meningkatkan pemindahan dahak, dadah expectorant, minuman beralkali, urut dada, latihan pernafasan, penyedutan, dan elektroforesis ubat di dada ditetapkan.

Selalunya, dalam kes bronchiectasis, lavage bronchoalveolar (lavage bronkial) dan rembesan purulen disedut menggunakan bronkoskop. bronkoskopi terapeutik membolehkan bukan sahaja untuk mencuci tiub bronkial dan keluarkan rahsia bernanah, tetapi juga masuk ke dalam antibiotik pokok bronkial, mucolytics, bronkodilator, memohon sanitasi ultrasonik.

Pemakanan pesakit dengan bronchiectasis harus lengkap, diperkaya dengan protein dan vitamin. Diet juga termasuk daging, ikan, keju cottage, sayur-sayuran, jus, buah-buahan. Di luar keburukan bronchiectasis, kelas dalam gimnastik pernafasan, penerimaan herba expectorant, sanatorium dan pemulihan resort ditunjukkan.

Tanpa ketiadaan kontraindikasi (jantung paru-paru, bronkiektasis dua hala, dan sebagainya), rawatan bedah bronkektasis ditunjukkan - penyingkiran lobus paru-paru (lobektomi) yang diubah. Kadangkala rawatan bedah bronchiektasis dilakukan mengikut tanda-tanda penting (dalam kes pendarahan yang teruk dan teruk).

Ramalan dan pencegahan bronchiectasis

Penyingkiran bronchiectasis secara cepat dalam beberapa kes menyebabkan pemulihan penuh. Kursus terapi anti-radang boleh mencapai pengampunan jangka panjang. Pemeriksaan bronchiectasis boleh berlaku pada musim sejuk, sejuk, semasa hipotermia, selepas selesema. Sekiranya tiada rawatan bronchiectasis dan varian rumit kursus, prognosis tidak menguntungkan. Kursus jangka panjang yang teruk bronchiectasis membawa kepada kecacatan.

Pencegahan bronchiectasis mencadangkan pulmonologist dispensari pemerhatian pesakit bronkitis kronik dan fibrosis paru-paru, rawatan tepat pada masanya dan wajar mereka, pengecualian faktor-faktor berbahaya (merokok, dan bahaya habuk perindustrian), pembajaan. Dalam usaha untuk mencegah pemburukan bronchiectasis, pemulihan yang tepat pada masanya hidung pada sinusitis dan rongga mulut diperlukan untuk penyakit sistem rahang gigi.