Bronchiectasis

Bronchiectasis adalah keadaan yang menyakitkan, yang ditentukan oleh pengembangan tidak dapat dipulihkan setempat dari bahagian pokok bronkus yang dipanggil disebabkan oleh kemusnahan otot dan keanjalan tisu. Bronchiectasis diklasifikasikan sebagai penyakit pulmonari obstruktif kronik, serta emphysema, bronkitis, asma dan fibrosis sista. Bronchiectasis paru-paru boleh berlaku akibat pelbagai penyakit berjangkit, termasuk paru-paru yang teruk dan berulang, tuberkulosis dan fibrosis sista.

Bronchiectasis paru-paru adalah kongenital dan diperolehi. Mereka boleh didiagnosis menggunakan ujian klinikal. Adalah disyorkan untuk melakukan imbasan tomografi yang dikira untuk mengesahkan diagnosis, yang boleh mendedahkan anomali dari pokok bronkial dan sista yang sedia ada. Juga, diagnosis penyakit biasanya termasuk ujian darah dan sputum, dan kadang-kadang ujian untuk gangguan genetik tertentu.

Juga diagnosis bronchiectasis termasuk langkah-langkah berikut:

  • Memeriksa sejarah gejala pernafasan kronik (batuk harian dan dahak);
  • Analisis sputum;
  • X-ray dada;
  • Memeriksa tahap kuantitatif immunoglobulin untuk tidak termasuk hypogammaglobulinemia;
  • Ujian pemeriksaan autoimun.

Untuk mencegah bronchiectasis pada zaman kanak-kanak, adalah perlu untuk memberi vaksinasi kanak-kanak terhadap campak, batuk kokol dan jangkitan pernafasan akut yang lain pada kanak-kanak. Indeks jisim badan yang sihat dan lawatan doktor biasa boleh memberi kesan yang baik untuk mencegah perkembangan bronchiectasis.

Punca bronchiectasis

Punca bronchiectasis sifat kongenital adalah:

  • Jangkitan kongenital yang mempengaruhi pergerakan ion;
  • Sindrom Cartagener;
  • Fibrosis kistik;
  • Sindrom muda;
  • Immunodeficiency;
  • Sindrom Williams-Campbell;
  • Sindrom Marfan.

Penyebab bronchiectasis yang diperolehi adalah penyakit seperti:

  • Tuberkulosis;
  • Pneumonia;
  • Aspergillosis bronchopulmonary alahan;
  • Tumor bronkus;
  • Batuk lidah;
  • Staphylococcus;
  • Aspirasi paru-paru;
  • Aids;
  • Kolitis ulseratif;
  • Penyakit Crohn;
  • Hernia pembukaan esofagus diafragma;
  • Rheumatoid arthritis.

Juga penyebab bronchiectasis boleh menjadi keracunan gas toksik, alkohol, penggunaan dadah dan pelbagai alergi yang mempengaruhi bronkus.

Gejala bronchiectasis

Gejala bronchiectasis termasuk:

  • Cecair hijau atau kuning yang kerap (sehingga 240 ml sehari);
  • Hemoptysis;
  • Bau tidak menyenangkan dari mulut;
  • Jangkitan bronkus yang kerap;
  • Sesak nafas;
  • Menyedut dan menghembus nafas.

Keterukan bronchiectasis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria boleh mengakibatkan gejala berikut:

  • Peningkatan pengeluaran dahak berbanding tahap awal;
  • Kelikatan meningkat daripada dahak;
  • Bau yang tidak menyenangkan dari dahak;
  • Demam rendah;
  • Peningkatan dalam gejala perlembagaan (keletihan, kelesuan);
  • Meningkatkan sesak nafas, kesukaran bernafas dan sakit di paru-paru.

Rawatan bronchiectasis

Rawatan bronchiectasis termasuk pengurusan jangkitan bronchiectasis, melegakan saluran udara dari halangan, mengeluarkan bahagian-bahagian paru-paru yang terjejas melalui pembedahan atau embolisasi arteri. Rawatan melibatkan penggunaan antibiotik yang berpanjangan untuk mencegah jangkitan, serta menghapuskan cecair yang terkumpul menggunakan saliran postur dan fisioterapi dada.

Operasi ini juga boleh digunakan untuk rawatan setempat bronchiectasis dan penghapusan rintangan yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit.

Mengendalikan terapi steroid yang terhidu dapat mengurangkan dahak dan sempit saluran pernafasan untuk jangka waktu yang singkat, serta membantu mencegah perkembangan pembesaran bronkus. Prosedur ini tidak disyorkan untuk rawatan bronchiectasis pada kanak-kanak.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Diagnosis dan rawatan bronchiectasis di dalam paru-paru

Di bawah bronchoextase memahami pengembangan bahagian yang berasingan bronkus, kerana proses patologi yang berlaku di dalamnya. Bronchiectasis di dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan dan sukar dirawat. Bronchoekstasis membawa kepada gangguan struktur dinding bronkial dan kehilangan fungsi mereka.

Penyakit ini tidak dikesan dengan serta-merta, kerana konfigurasi bronkus hampir tidak berubah.

Diagnosis juga terjejas oleh fakta bahawa gejala-gejala penyakit ini adalah sama dengan gejala bronkitis dan radang paru-paru: kesukaran bernafas, sesak nafas, batuk, peningkatan dalam jumlah dahak. Dalam kes yang teruk, nanah dan darah muncul di dalam pesakit pesakit. Suhu, sebagai peraturan, kekal subfebril.

Punca bronchoextases

Sering kali, punca penyakit itu tidak dapat dijumpai. Antara yang paling mungkin menyebabkan pulmonolog menelefon:

  • malformasi intrauterine saluran pernafasan - alveoli tidak terbentuk di hujung bronki;
  • fibrosis kistik;
  • aspergillosis bronkopulmonary dalam asma bronkial;
  • penjajahan saluran bronkial oleh Mycobacterium tuberculosis;
  • penyakit alahan yang teruk;
  • keadaan imunodeficiency;
  • penyakit genetik;
  • ketagihan dadah;
  • obstruksi bronkus disebabkan oleh tumor, badan asing, aneurisme vaskular;
  • dipindahkan pada masa kanak-kanak dan batuk kokol awal kanak-kanak, campak, radang paru-paru virus.

Semua patologi ini membawa kepada kemusnahan sistem pembersihan dan perlindungan saluran pernafasan, yang menyebabkan kemunculan rembesan likat, jangkitan berterusan dan keradangan dinding bronkus. Secara beransur-ansur, pengembangan dan ubah bentuk saluran pernafasan. Bergantung pada bentuk pengembangan bronkus, jenis bronchoextas berikut dibezakan:

  • berbentuk beg;
  • bronkiektasis silinder;
  • varikos.

Bronchoextase boleh menjejaskan hanya satu kawasan dinding bronkus, atau memukul seluruh batang.

Gejala bronchoextases

Bergantung kepada punca, gejala-gejala penyakit mula muncul pada zaman kanak-kanak. Keamatan mereka meningkat selepas penyakit berjangkit. Dari masa ke masa, pesakit muncul proses kronik dalam bronkus, serangan batuk harian pada waktu pagi dan petang, dengan pembebasan sputum likat. Jumlahnya boleh kekal langka, dan boleh mencapai 200 ml sehari.

Sekiranya tiada rawatan mencukupi untuk gejala awal menyertai:

  • sesak nafas teruk apabila berbaring;
  • emfisema;
  • serangan asma bronkial;
  • bengkak kaki dan kaki;
  • peningkatan abdomen;
  • penampilan dalam corak dahak dan gumpalan darah;
  • kegagalan jantung;
  • Pelepasan ventrikel kiri jantung.

Jika gejala cemas muncul, anda harus berunding dengan ahli pulmonologi, yang akan menetapkan pemeriksaan diagnostik.

Diagnosis penyakit ini

Berdasarkan aduan pesakit dan gejala penyakit, doktor boleh membuat diagnosis primer, yang disahkan oleh:

  • X-ray sistem pernafasan;
  • dikira tomografi (CT) dengan resolusi tinggi;
  • ujian fungsi paru-paru.

Kajian yang paling tepat dalam bronchoextases dikira tomografi.

Gambar-gambar ini menunjukkan perkembangan dinding bronkus dengan jenis "trem rails" atau bayang-bayang cincin, yang menunjukkan penebalan dan pemadatan tisu yang melapisi saluran pernafasan.

Kehadiran bronchoextases menunjukkan percambahan pembuluh darah bronkus dan keruntuhan lobus atas paru-paru.

Untuk mengenal pasti punca-punca penyakit tersebut selain menjalankan:

  1. Kajian mikrobiologi terhadap sputum untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis dan kulat, patogen aspergillosis.
  2. Pemeriksaan klorida untuk mengecualikan fibrosis sista.
  3. Penentuan faktor rheumatoid untuk mengecualikan kerosakan pada tisu penghubung.
  4. Ujian imunoglobulin, PCR untuk penentuan tepat agen yang berjangkit.
  5. Kajian tahap antitrypsin untuk menghapuskan kelemahannya.
  6. Biopsi tisu bronkial untuk mendiagnosis dyskinesia epitelium ciliary.
  7. Bronkoskopi untuk disyaki perubahan anatomi dalam bronkus dan untuk mencari punca halangan tersebut.

Rawatan bronchoextases di dalam paru-paru

Pada amnya, pulmonolog memberi prognosis positif penyakit jika pesakit menerima terapi penyelenggaraan dan tidak mempunyai patologi paru-paru yang lain. Dalam 80% kes, pesakit menjalani kehidupan yang penuh. Peringkat utama rawatan dan pencegahan kambuh:

  • terapi antibiotik dalam tempoh pembacaan dan pengampunan;
  • penyingkiran rembesan daripada bronchi;
  • vaksin biasa untuk mencegah penyakit berjangkit;
  • penguatkuasaan imuniti;
  • reseksi pembedahan.

Terapi antibiotik ditetapkan bergantung pada sebab yang menyebabkan perkembangan bronchoextases. Dengan fibrosis sihat hasil yang baik memberikan rawatan jangka panjang dengan azithromycin. Jika mikobakteria dikesan, rawatan batuk kering dilakukan mengikut protokol yang diluluskan. Jangkitan bakteria ditindas oleh antibiotik, yang mana kepekaan budaya patogen ditentukan.

Untuk rawatan aspergillosis kulat, pesakit ditetapkan sebagai kursus kortikosteroid dan azole fungisida. Terapi penggantian ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai kekurangan imunoglobulin dan antitrypsin.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah beberapa jenis bakteria patogen, dia ditetapkan rawatan komprehensif terhadap beberapa ubat. Antibiotik diberikan secara lisan, intramuskular atau intravena, bergantung kepada keadaan pesakit.

Rundingan video ini mengenai bronchiectasis:

Dalam kes-kes di mana rawatan seperti antibiotik tidak memberikan hasil yang positif, dan gejala-gejala yang menyakitkan semakin meningkat, pemetaan bronchoextases tempatan dilakukan. Dalam kes yang teruk, pemindahan paru-paru adalah disyorkan. Amalan dunia menunjukkan bahawa lebih daripada 70% pesakit yang telah menjalani pemindahan, mencatatkan peningkatan fungsi pernafasan 6 bulan selepas pembedahan. Kesannya berterusan selama 5 tahun.

Bronchiectasis paru-paru: gejala, rawatan dengan faktor fizikal

Bronchiectasis adalah penyakit paru-paru yang kronik yang berlaku akibat sentuhan dengan penyakit kronik bronkus dan paru-paru, yang dicirikan oleh pembentukan kawasan-kawasan perkembangan patologi berterusan di dinding bronkial - bronchiectasis. Patologi ini muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja dan berterusan sepanjang hayat pesakit, menyebabkan dia tidak selesa.

Ada perkara seperti bronchiectasia sekunder - ini adalah komplikasi dari banyak penyakit kronik sistem bronchopulmonary, biasanya berkembang pada masa dewasa dan juga dicirikan oleh pembentukan di dinding bronkus bidang pengembangannya - bronchiectasis.

Manifestasi klinis, prinsip diagnosis dan rawatan (termasuk teknik fisioterapeutik) dari kedua keadaan ini adalah sama, oleh karenanya, dalam artikel kami, kami akan membahas bronchiectasis secara keseluruhan.

Apakah bronchiectasis

Jadi, seperti yang disebutkan di atas, bronchiectasis adalah sebahagian daripada patologi (iaitu, tidak hadir dalam manusia normal) pengembangan dinding bronkial. Ia didasarkan pada tulang rawan dan kelenjar bronkial, dan tidak ada lapisan otot elastik dan licin yang berlaku di struktur dinding bronkus yang sihat.

Bergantung kepada bentuk dan lokasi bronchiectasis, jenisnya dibezakan:

  • cystoid atau saccular (ditentukan di bahagian atas pokok bronkial - tidak lebih rendah daripada tiub bronkial urutan ke-4);
  • fusiform, atau silinder (terletak di bahagian paling jauh dari bronchi - pada tahap 6-10 dari urutan mereka);
  • urat varikos (secara visual, seperti yang disebutkan, bermakna keemasan antara dua jenis bronchiektasis sebelumnya, menyerupai urat luaran dalam urat varikos).

Punca dan mekanisme penyakit ini

Seperti yang telah anda baca di atas, bronchiectasis boleh berkembang terutamanya dan menengah (iaitu, bertindak sebagai komplikasi). Lelaki menderita daripada mereka 3 kali lebih kerap daripada wanita. Majoriti kes baru yang didiagnosis bronchiectasis berlaku pada usia muda (hingga 5 tahun) dan usia matang / tua (40 hingga 60 tahun).

Jadi, sebab-sebab perkembangan bronchiectasis adalah:

  • kecenderungan genetik (ketinggalan struktur dinding bronkus, disebabkan faktor genetik);
  • fibrosis kistik;
  • sindrom silia tetap;
  • kekurangan darah ɣ-globulins;
  • gangguan kekebalan kongenital;
  • sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit kanak-kanak (batuk kokol, campak), batuk kering, radang paru-paru;
  • penyakit yang membawa kepada halangan (halangan) bronkus: kanser, badan asing, nodus limfa yang diperbesar, meremasnya;
  • neuropati (khususnya, penyakit Chagas).

Kadang-kadang penyebab bronchiectasis tidak dapat dikenal pasti - dalam kes seperti itu, bronchiectasis dipanggil idiopatik.

Di bawah pengaruh ini atau faktor-faktor pencetus (dan kadang-kadang kompleks) ini, patensi bronkial mengalami gangguan dan atelectasis berkembang (alveoli jatuh, dimana bronkus yang disekat mesti membekalkan udara). Di bawah tempat penyumbatan (penyumbatan) rahsia berkumpul, yang tidak lama lagi dijangkiti - proses radang berlaku, lambat laun merosakkan dinding bronkus dan membawa kepada pengembangannya.

Tanda-tanda bronchiectasis

Tanda utama kehadiran bronchiectasis dalam pokok bronkial adalah batuk, terutama pada waktu pagi, dengan banyaknya dahak. Batuk sedemikian juga muncul apabila pesakit berada dalam kedudukan tertentu - bersandar ke hadapan atau berbaring di bahagian yang sihat. Kedudukan ini dipanggil saliran, kerana ia meningkatkan patensi bronkus yang terjejas.

Setiap pesakit keempat menarik perhatian pada darah dalam dahak - gejala ini dipanggil "hemoptysis".

Gejala-gejala lain penyakit yang timbul dalam tempoh pemisahan:

  • demam (biasanya berlaku semasa tempoh batuk yang teruk, dan berlalu selepas pembuangan dahak);
  • kelemahan umum;
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • selera makan miskin;
  • sakit kepala

Di peringkat penyakit yang teruk, sesak nafas juga ditambah kepada aduan di atas (ini menunjukkan pembentukan jantung paru-paru).

Prinsip diagnosis

Doktor yang berpengetahuan akan dapat mengesyaki bronchiectasis sudah di peringkat pengumpulan aduan (mereka agak spesifik), sejarah kehidupan dan penyakit (di sini dia akan memberi perhatian kepada penyakit pernafasan yang kerap, pada masa kanak-kanak awal, rupa gejala khas bronchiectasis pada usia 5 tahun).

Pemeriksaan objektif perhatian pesakit akan menarik tangan pesakit, atau lebih tepat jari-nya - tips mereka akan diperbesarkan dan menebal, mempunyai penampilan kayu drum, dan kuku mereka menyerupai cermin mata luaran.

Apabila mendengar paru-paru dengan phonendoscope (auscultation mereka) semasa keterukan penyakit, fokus berdeham yang tidak lulus selepas batuk akan dikesan. Dalam pengampunan, gejala ini biasanya tidak hadir.

Kaedah diagnostik berikut akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis:

  • kiraan darah lengkap (hanya menunjukkan tanda-tanda penyakit ini - ia akan menentukan tanda-tanda klasik proses radang: peningkatan jumlah leukosit dan neutrofil, peningkatan ESR);
  • analisis umum sputum (leukositosis yang dikesan, neutrophilia, kehadiran bakteria dalam bahan ujian);
  • penentuan tahap ion natrium dan klorida - dengan disyaki fibrosis sista;
  • pemeriksaan oleh imunologi - jika berlaku kekurangan imunisasi;
  • ECG (jika jantung pulmonari telah terbentuk, tanda hipertrofi ventrikel kanan akan dikesan pada filem);
  • Radiografi umum organ-organ dada (dalam sesetengah pesakit di bahagian bawah selular paru-paru boleh dijumpai, yang mana, bagaimanapun, bukan tanda langsung, tetapi hanya mengesyaki bronchiektasis);
  • bronkologi (kaedah utama, paling bermaklumat untuk diagnosis bronkektasis), hanya dilakukan selepas tanda-tanda utama pemisahan telah dihapuskan; agen kontras disuntik ke dalam pohon bronkial dan x-ray diambil; imej menunjukkan pengembangan bronkial dan sering merupakan gejala "paru-paru yang dipotong" (kekurangan kontras di kawasan bronchi di bawah tempat pengembangan mereka);
  • bronchofibroscopy (kajian ini tidak dijalankan untuk setiap pesakit, tidak wajib, tetapi cukup informatif untuk menentukan sumber perdarahan dan mengenal pasti daerah bronkus dengan endobronchitis);
  • dikira tomografi.

Taktik rawatan

Kompleks langkah-langkah terapi untuk bronchiectasis mungkin termasuk:

  • Menghentikan merokok dan meminimumkan hubungan dengan industri dan lain-lain jenis bahan cemar udara;
  • membasuh pokok bronkial dengan penyelesaian antiseptik (dioxidine, furatsilin dan persiapan yang serupa digunakan);
  • pentadbiran langsung kepada bronchi antibiotik atau penipis dahak;
  • terapi antibiotik sistemik (ditetapkan antibiotik spektrum luas atau, jika budaya dahak dijalankan, ubat-ubatan yang mana sensitiviti mikroorganisma yang dijajah telah dikesan);
  • penguat kahak atau mucolytics (ambroxol, bromhexine, acetylcysteine);
  • pemecut ekskresi dahak atau expectorants (persiapan herba berdasarkan ivy, psyllium);
  • prosedur fisioterapeutik (kami akan mempertimbangkan lebih terperinci di bawah);
  • Campur tangan pembedahan dalam jumlah reseksi (penyingkiran) tapak bronkial yang dipengaruhi oleh bronchiectasis (pada masa ini, operasi semacam itu jarang dilakukan karena keberkesanan dalam kebanyakan kasus perawatan konservatif).

Fisioterapi

Faktor terapi fizikal adalah komponen penting rawatan untuk bronchiectasis. Objektifnya adalah:

  • sanitasi bronkus (iaitu, penghapusan jangkitan dari lumen mereka);
  • pemulihan aliran keluar biasa dari dahak dari bronchi;
  • meminimumkan gejala mabuk;
  • meningkatkan daya tahan tubuh terhadap kesan faktor berbahaya;
  • pengaktifan imuniti tempatan.

Malangnya, fisioterapi tidak dibenarkan kepada setiap pesakit dengan bronchiectasis. Kontra untuk pelantikannya adalah:

  • keletihan yang teruk, kelemahan pesakit, terutamanya dengan bentuk bronkureektasis yang teruk (dengan sejumlah besar hempedu dan hemoptisis);
  • pneumothorax spontan;
  • TELA - bentuk berulang yang kronik;
  • cyst paru-paru besar tunggal;
  • kanser bronkogenik;
  • fistula trakeobronchial selepas operasi;
  • efusi pleura dengan sejumlah besar cairan pleural.

Kaedah fisioterapi, meningkatkan fungsi saliran bronkus, termasuk:

  • parit postural (sebelum prosedur bermula, doktor mengesyorkan pesakit untuk mengambil ubat-ubatan yang melebarkan bronchi dan memperbaiki pelepasan dahak daripada mereka; setengah jam selepas itu, mereka memulakan sesi: pesakit perlahan mengambil 5 nafas melalui hidung dan exhales melalui bibir termampat, maka perlahan juga mengambil nafas dalam dan 4 - 5 kali batuk secara dangkal, jika pada masa yang sama anda masih mempunyai penorehan cahaya pada dada, sputum dipisahkan dengan lebih mudah);
  • vibroterapi.

Untuk mencairkan dahak likat, penyedutan ultrasonik dengan ambroxol dan ubat lain yang serupa dengannya digunakan.

Mengurangkan keterukan proses keradangan akan membantu:

  • UHF-terapi;
  • penyedutan glucocorticosteroids;
  • Elektroforesis kalsium klorida.

Untuk memperluas lumen bronkus dan memulihkan aliran udara dan aliran keluar dengung dari mereka, melantik:

  • penyedutan ubat bronkodilator (salbutamol, ipratropium bromida);
  • Pengudaraan dengan tekanan positif yang berterusan (semasa kedua-dua penyedutan dan pernafasan, sistem bronchopulmonary dipengaruhi oleh peningkatan tekanan, akibat pertukaran gas biasa dipulihkan di bawah tapak halangan).

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan penyakit bronchiectatic ditunjukkan rawatan sanatorium-resort di sanatoriums tempatan atau di pusat peranginan iklim (bergantung kepada negeri). Adalah disyorkan kepada pesakit hanya dalam hal pemulihan penyakit dan selepas sekurang-kurangnya 3-4 bulan, dan dalam beberapa kes setengah tahun selepas pembedahan pada paru-paru. Dari fisioterapi di pusat peranginan, aeroterapi dan speleoterapi telah disyorkan dengan baik.

Sekiranya penyakit itu teruk - sejumlah besar sputum bersifat purbeni atau purulen dilepaskan, terdapat tanda-tanda jantung yang teruk atau kekurangan paru - mereka tidak dihantar ke sanatorium pesakit, kerana rawatan tidak dapat memperbaiki keadaannya dengan ketara, tetapi, sebaliknya, boleh menyebabkan komplikasi.

Pencegahan

Untuk penyakit ini, kaedah pencegahan primer dan sekunder telah dibangunkan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu segera mendiagnosis dan merawat sepenuhnya semua penyakit sistem bronkopulmonari, terutamanya saluran pernafasan yang lebih rendah (pneumonia, bronchiolitis, bronkitis). Kerana bronchiectasis sering berlaku selepas campak dan rubella selepas kanak-kanak, vaksinasi terhadap jangkitan ini mengurangkan risiko kejadian mereka.

Intipati pencegahan sekunder adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah kambuhan yang kerap. Kegiatan utama di sini adalah untuk menghalang perkembangan dalam pohon bronkial proses peradangan (pemulihan yang tepat pada masanya) dan untuk mengekalkan aliran keluar penuh dari dada dan peredaran udara biasa.

Kesimpulannya

Bronchiectasis boleh berkembang pada masa kanak-kanak dan pada usia matang / tua, menyebabkan pesakit tidak selesa dan mengancam perkembangan komplikasi. Adalah penting bagi pesakit untuk pergi ke doktor dalam masa, pada peringkat awal penyakit, mengetahui diagnosis yang betul dan mula menerima rawatan komprehensif, yang juga termasuk teknik fisioterapi. Dalam kebanyakan kes, dengan pendekatan ini, peningkatan penyakit ini "menjadi sia-sia", perkembangannya melambatkan, dan kualiti hidup pesakit meningkat dengan ketara. Untuk mencegah jangkitan bronkureektasis (perkembangan kambuh), pesakit perlu secara berkala, atas cadangan doktor, menjalani rawatan yang sesuai (anti-kambuh) pada pesakit luar dan dalam persekitaran sanatorium.
Jaga kesihatan anda!

Maslennikova A.V., doktor kategori 1, ceramah tentang kaedah rawatan bronchiectasis:

Maslennikova A.V., doktor kategori 1, ceramah mengenai komplikasi, prognosis dan kaedah untuk pencegahan bronkektasis:

Bronchiectasis

Bronchiectasis adalah pengembangan yang tidak dapat dipulihkan dari bahagian yang berasingan dari bronkus, yang disebabkan oleh kerosakan pada dinding bronkial dan meneruskan perubahan fungsi dan struktur bronkus.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Bergantung pada bentuknya, silinder dan silika bronkiektasis dibezakan.

Penerangan

Akibat penyebaran bronkial tersebar, bronchiectasis silinder mampu menjangkiti kawasan yang besar di dalam pohon bronkial, yang sering mempengaruhi cawangan pertengahan dan kecilnya. Diagnosis penyakit ini rumit oleh hakikat bahawa dengan apa-apa bentuk bronkus konfigurasinya tetap hampir betul. Dan hakikat bahawa di tempat tertentu salah satu cawangan bronkus (atau kedua-dua cawangan) selepas pembahagian tidak berkurang diameter, tetapi mengekalkan diameter batang dari mana ia dibentuk, atau bahkan berkembang, membantu untuk melihat perubahan. Menangkap paru-paru, bronchiectasis menembusi mereka. Kadang-kadang proses ini berkembang hingga sejauh mana permukaan insisi paru-paru semasa bronchiectasis menjadi seperti keju spons atau span.

Sambungan seperti tempat penyusup di kawasan bronkial terbentuk dengan lesi terhad mana-mana bahagian tertentu dinding bronkial. Membentuk rongga boleh mempunyai bentuk dan saiz yang paling pelbagai. Lobak atas paru-paru untuk bronchiectasis sacciform adalah tapak penyetempatan yang paling biasa. Sekiranya dalam bronkus adalah beberapa formasi berbentuk beg, maka kita bercakap tentang kehadiran varicose bronchiectasis.

Proses lesi paru-paru dengan bronchiectasis boleh menyebabkan pendarahan paru-paru atau abses paru-paru.

Punca penyakit

Dalam bronchiektasis kongenital, penyebabnya adalah kegagalan dalam pembentukan dan perkembangan sistem bronchopulmonary janin semasa tempoh perkembangan intrauterin. Penyakit kongenital biasanya merupakan kecacatan yang teruk, yang terdiri daripada fakta bahawa tiada alveoli dibentuk di cabang terminal bronkus. Hasilnya, parenchyma pulmonari di kawasan yang terjejas terdiri daripada tiub saluran udara diluaskan. Perubahan sedemikian boleh menjejaskan kedua-dua kawasan kecil individu, dan seluruh lobus paru-paru atau paru-paru secara keseluruhan. Sekiranya kedua-dua paru-paru itu terjejas, janin tidak akan berdaya maju.

Bronkiektasis kongenital boleh digabungkan dengan kecacatan seperti lelangit berbentuk panah, susunan organ dalaman, bibir bibir dan lain-lain.

Dalam kebanyakan kes bronchiectasis yang diperolehi, punca-punca ini berakar pada komplikasi selepas mengalami penyakit paru-paru dan bronkus (tuberkulosis, pneumonia). Di samping itu, penyebab bronchiectasis boleh:

- penyakit genetik (dyskinesia utama ciliary, sindrom Cartagener, fibrosis sista);

- immunodeficiency (utama dan menengah);

- halangan bronkial, yang dicetuskan oleh tumor, badan luar, aneurisma vaskular, kelenjar getah bening;

- gangguan struktur kongenital saluran pernafasan;

- Syarat-syarat lain: ketagihan dadah, sindrom Morphan, sindrom Muda, dan sebagainya.

Dalam sesetengah kes (25-50%) punca sebenar penyakit itu tidak boleh ditubuhkan.

Penyebab bronchiectasis pada kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran perkembangan postnatal sistem bronchopulmonary, yang disebabkan oleh proses keradangan di bronkus. Dipindahkan pada masa kanak-kanak dan masa kanak-kanak (walaupun sebelum sistem bronchopulmonary akhirnya terbentuk) pneumonia virus, batuk kokol atau campak meningkatkan risiko membina bronchiectasis.

Pelanggaran patron bronkial - ini adalah penyebab utama bronchiectasis pada kanak-kanak. Hakikatnya adalah bahawa pelanggaran tersebut mencetuskan perkembangan sklerosis peribronchial, yang seterusnya menyebabkan kehilangan keanjalannya oleh dinding bronkial. Pergeseran berterusan bronkus dan perkembangan mereka berkembang.

Pelanggaran pengangkatan bronkial menyebabkan peningkatan rembesan lendir dan nanah, yang merupakan penyebab paroki atelektasis dalam bronkektasis.

Gejala bronchiectasis

Walaupun penyakit ini dapat menampakkan dirinya pada usia apa pun, paling sering prosesnya bermula pada zaman kanak-kanak. Dalam kes ini, gejala-gejala bronchiectasis tidak muncul serta-merta, dan dalam beberapa kes mungkin tidak hadir sama sekali. Mereka mula berkembang, sebagai peraturan, selepas jangkitan saluran pernafasan, dan dari masa ke masa meningkatkan keamatan mereka.

Gejala bronchiectasis agak pelbagai. Mereka boleh menyembunyikan jangkitan saluran pernafasan secara teratur atau membuat batuk harian dengan sputum. Sifat dan jumlah sputum yang dirembung apabila batuk bergantung pada tahap lesi bronkial dan kehadiran (atau ketiadaan) proses berjangkit.

Bronchiectasis gejala adalah sejumlah besar sputum yang dirembeskan oleh batuk - dari 100 ml hingga 200 ml sehari, walaupun dalam beberapa kes pelepasan mungkin kekal jarang. Serangan batuk yang paling teruk berlaku paling kerap pada waktu pagi dan larut malam. Kecederaan dinding bronkial semasa batuk boleh mengakibatkan bintik-bintik atau gumpalan darah dalam dada.

Kadang-kadang gejala pertama dan satu-satunya bronchiectasis adalah darah dalam dada.

Pesakit dengan penyakit mungkin mengalami sesak nafas, emfisema, bronkitis kronik dan asma bronkial dari semasa ke semasa.

Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini membawa kepada kegagalan jantung. Hasilnya, gejala bronchiectasis boleh membengkak kaki dan kaki, peningkatan jumlah abdomen, dan sesak nafas teruk dalam kedudukan terdedah.

Bronchiectasis di paru-paru: rawatan, simptom, diagnosis, penyebab, tanda-tanda

Punca bronchiectasis di dalam paru-paru

Bronchiectasis boleh menyebar atau tempatan. Penyebab bronchiectasis yang paling biasa adalah fibrosis sista. Penyebaran bronchiectasis mungkin disebabkan oleh kekurangan imunisasi atau malformasi saluran pernafasan yang jarang berlaku. Aspergillosis bronchopulmonary alergik - tindak balas hipersensitiviti terhadap Aspergillussp - berkembang terutamanya dalam asma bronkial, kurang biasa dalam fibrosis kistik dan boleh membawa kepada kemunculan bronchiectasis.

Mycobacteria boleh menyebabkan bronchiectasis tempatan, dan juga menjajah paru-paru pesakit dengan bronchiectasis kerana sebab-sebab lain. Dalam sesetengah kes, punca itu tidak dapat ditubuhkan.

Patofisiologi bronchiectasis di dalam paru-paru

Semua faktor kausal mengganggu sistem pembersihan dan mekanisme pertahanan saluran pernafasan, yang membawa kepada jangkitan kronik dan keradangan. Akibat jangkitan kerap, rembesan likat berkumpul di saluran pernafasan, mengandungi perantara keradangan dan mikroorganisma patogen. Terdapat pengembangan dan ubah bentuk secara beransur-ansur saluran pernafasan. Pemeriksaan histologi diperhatikan penebalan dinding bronkus akibat edema, keradangan dan neoangiogenesis. Pemusnahan interstitium dan alveoli di sekeliling menyebabkan fibrosis dan / atau emphysema.

Superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisma tahan, termasuk Mycobacterium tuberculosis dan mycobacteria lain, M. tuberculosis membawa kepada peningkatan yang berulang dan memburukkan lagi pergerakan udara dalam kajian fungsi paru-paru. Pemerhatian tekanan darah tinggi pulmonari dan kegagalan ventrikel kanan.

Gejala dan tanda-tanda bronchiectasis di dalam paru-paru

Aduan muncul secara senyap dan perlahan-lahan. Sesak nafas dan mengeringkan sering diperhatikan. Semasa eksaserbasi, batuk bertambah, jumlah dan kemerosotan meningkat. Suhu subfebril boleh berlaku.

Diagnosis bronchiectasis di dalam paru-paru

  • Ujian anamnesis dan objektif.
  • Radiografi dada.
  • Untuk mengesahkan diagnosis - resolusi tinggi CT.
  • Ujian fungsi paru-paru.
  • Kajian khusus.

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian anamnesis, objektif dan sinar-X, bermula dengan radiografi.

CT membenarkan pengembangan saluran pernafasan pada jenis "tram rails" atau bayang-bayang anular, yang menunjukkan penebalan dinding bronkus di bahagian silang. Perubahan tidak khusus tambahan termasuk atelectasis, induration dan pengurangan vascularization.

Ujian fungsi paru-paru. Bronchiectasis membawa kepada sekatan aliran udara. FEV-1 boleh meningkat dengan penggunaan (3-agonis. Prestasi volumetrik dan kapasiti penyebaran paru-paru untuk karbon monoksida (DLco) dikurangkan.

Kenal pasti punca itu. Kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti punca asas termasuk pewarnaan dan budaya untuk mengenalpasti jangkitan bakteria, mycobacterial (Mycobacterium avium dan M. tuberculosis) dan jangkitan kulat (Aspergillus).

Kajian tambahan termasuk:

  • Kajian klorida keringat untuk diagnosis fibrosis sista.
  • Penentuan faktor rheumatoid dan kajian serologi lain untuk mengecualikan penyakit tisu penghubung.
  • Penentuan imunoglobulin, termasuk subkelas IgG Aspergillus Kajian terhadap aspergillus precipitin, IgE dan eosinophilia untuk mengecualikan aspergillosis bronchopulmonary alahan.
  • Tahap agantitrypsin untuk mengesan kekurangannya.

Apabila manifestasi klinikal menunjukkan dyskinesia silia, biopsi epitel diperlukan.

Bronkoskopi dilakukan jika perubahan anatomi atau kehadiran objek menyebabkan halangan broncho disyaki.

Prognosis bronchiectasis di dalam paru-paru

Secara umum, prognosis adalah baik. Dalam kira-kira 80% pesakit, jika tidak ada patologi paru-paru yang lain, dengan pengecualian bronchiectasis, tidak ada kemerosotan fungsi paru-paru.

Rawatan bronchiectasis di dalam paru-paru

  • Pencegahan keterukan dengan antibiotik dan vaksinasi biasa.
  • Langkah-langkah untuk menghapuskan rahsia itu.
  • Antibiotik semasa pemecahan.
  • Dalam sesetengah kes, reseksi pembedahan.

Tiada konsensus mengenai pencegahan dan pengurangan ketakselarasan. Terapi azithromisin yang berpanjangan berkesan untuk bronchiectasis yang disebabkan oleh fibrosis sista. Mekanisme tindakan azithromisin dalam kes ini tidak diketahui, mungkin ia tidak dikaitkan dengan sifat antibakterianya.

Rawatan tambahan bergantung kepada penyebab bronkektasis. Untuk rawatan asperigillosis kortikosteroid alahan bronchopulmonary dan azole fungicides digunakan. Pesakit dengan kekurangan immunoglobulin atau α1-antitrypsin menerima terapi gantian.

Aggravations. Rawatan yang diperkuatkan dilakukan dengan antibiotik, serta dengan bronkodilator dan mucolytics. Kortikosteroid terhidrat atau oral digunakan sebagai ubat anti-radang. Pilihan antibiotik bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai fibrosis cyst atau tidak.

Bergantung pada hasil penyelidikan bakteriologi, terapi antibiotik diselaraskan.

Dengan kehadiran fibrosis sista, pilihan antibiotik bergantung kepada patogen yang dikesan dalam dada. Pada kanak-kanak, patogen sering S. aureus dan N. influenzae. Dalam kes ini, fluoroquinolones, ciprofloxacin dan levofloxacin digunakan. Di peringkat akhir, strain tahan bakteria gram negatif muncul, termasuk P. aeruginosa, Burkholderia cepacia dan Stenotrophomonas maltophilia. Beberapa antibiotik diberikan kepada pesakit-pesakit ini (tobramycin, aztreonam, ticarcillin / clavulanate, ceftazidime, cefepime). Pentadbiran intravena sering diperlukan.

Komplikasi bronchiectasis di dalam paru-paru

Dengan hemoptisis yang penting menjalankan embolisasi arteri bronkial, bagaimanapun, sekiranya disfungsi paru-paru melakukan reseksi.

Apabila superinfeksi yang disebabkan oleh M. avium M. avium kompleks, beberapa ubat ditetapkan: clarithromycin atau azithromycin; rifampin atau rifabutin dan etambutol.

Jarang sekali terdapat keperluan untuk pemutihan semula bronchiectasis tempatan. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu dengan tidak berkesan terapi antibiotik dan gejala yang menyakitkan. Sesetengah pesakit dengan bronchiectasis meresap menjalani pemindahan paru-paru. Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk transplantasi kompleks jantung-paru adalah 65-75%. Fungsi paru diperbaiki selama 6 bulan dan berlangsung selama sekurang-kurangnya 5 tahun.

Bronchiectasis

Bronchiectasis (bronchiectasis) adalah pengembangan patologi atau bronkiol patologis secara berskala atau silinder, yang dipicu oleh luka yang merosakkan dalam dinding bronkus dan tisu sekitarnya. Mereka boleh terletak di satu segmen / lobus paru-paru, atau menangkap satu atau kedua-dua paru-paru. Biasanya bronchiectasis diperhatikan di lobus bawah paru-paru. Pembesaran seragam bronkus disebut cystoid bronchiectasis, dan pengembangan bronkus dipanggil bronchiectasis silinder.

Ciri-ciri tersendiri bronchiectasis: bronkus tahap pelebaran, pelarut silinder dan ampulari mengisi rembesan bronkial yang mampu jangkitan mudah, yang seterusnya menyebabkan proses peradangan kronik yang purulen. Sekiranya penyumbatan lumen daripada bronkus, pembengkakan dindingnya terbentuk dan pembentukan sekunder pembuluh darah tambahan diperhatikan, menyebabkan hemoptisis bersamaan dengan kerap (dicetuskan oleh batuk yang sesuai). Sekiranya perkembangan lanjut bronchiectasis, keseluruhan rangkaian paru-paru terlibat dalam proses patologi.

Bronchiectasis - sebab

Sebab utama perkembangan bronchiectasis ialah penyakit pernafasan yang dipindahkan berikut: fibrosis kistik, tuberkulosis, radang paru-paru, batuk kokol, campak, bronkitis, dan sebagainya. Terutama pernicious adalah jangkitan pernafasan yang dipindahkan pada masa kanak-kanak awal, semasa pembentukan sistem pernafasan.

Kumpulan penyebab yang boleh menyebabkan patologi ini dipanggil penyumbatan bronkial daripada sifat traumatik, tuberkul dan neoplastik. Dalam sesetengah kes, perkembangan bronchiectasis boleh dicetuskan oleh penyakit tisu penghubung seperti sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis.

Bronchiectasis kongenital yang berkembang dalam tempoh pranatal dengan gangguan perkembangan sistem bronchopulmonary kadang-kadang dicatatkan. Terdapat kes apabila beberapa anggota satu keluarga mempunyai bronchiectasis sekaligus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemunculan bronchiectasis postnatally berkembang telah diberikan khusus kepada faktor "kelemahan kongenital" dinding bronkial. Ini disahkan oleh fakta bahawa orang dengan kelainan kongenital pneumonia sering rumit oleh atelectasis dengan perkembangan seterusnya bronchiectasis.

Bronchiectasis - Gejala

Dalam bidang bronchiectasis, membran mukus sering ulser, rawan dan serat otot mengalami kemusnahan dan mencubit oleh tisu penghubung. Proses patologis mengiringi genangan rembesan dalam bronkus yang diperluas dan pencabulan fungsi saliran.

Selalunya terdapat manifestasi bronkitis tersebar kronik. Semasa peperiksaan mikroskopik, penyusupan neutrophil dinding bronkus diperhatikan, penggantian epitel bersiligali dengan silinder atau multilayered. Dalam tisu paru-paru, perubahan diperhatikan dalam bentuk kawasan fibrosis, atelectasis, dan folk bronchopneumonia. Apabila amyloidosis diperhatikan perubahan ciri-ciri hati, buah pinggang dan organ-organ lain, abses sifat metastatik dapat dikesan.

Tanda-tanda untuk bronchiectasis kongenital dan kongenital seringkali sama, dan, sebagai peraturan, agak sukar untuk membezakannya walaupun dengan data morfologi dan radiologi. Symptomatology secara langsung bergantung kepada kelaziman bronchiectasis, tahap perkembangan bronkus, aktiviti jangkitan, keparahan pemusnahan dinding bronkial dan tempoh proses patologi.

Dengan bronchiektasis kering, apabila jangkitan pada bronkus yang terjejas tidak nyata dan pesakit tidak mempunyai dahagakan, gejala-gejala tersebut sangat lemah atau tidak sepenuhnya. Biasanya pada bronkus yang terkena jangkitan yang memburukkan secara berkala.

Golongan jangkitan dalam nasofaring dan rongga mulut menyumbang kepada keterukan keradangan kronik. Pesakit dengan bronchiectasis terutamanya mengadu batuk dengan purulen atau / dan mucopurulent discharge, yang paling ketara pada waktu pagi.

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit boleh menghasilkan sehingga 200 ml pesakit per hari. Dalam kes rembesan jangka panjang rembesan bronkial, penambahan proses putrefaktif diperhatikan, yang memberikan sputum sebagai bau yang tidak menyenangkan, sering fetid.

Hemoptisis diperhatikan pada kebanyakan pesakit, dan pendarahan pulmonari secara besar-besaran amat jarang berlaku. Sebilangan besar pesakit mengadu kelemahan, keletihan, kesakitan dada, peningkatan kerengsaan, sakit kepala, gejala-gejala dyspeptik dan kemurungan mental. Dalam tempoh yang diperparah, terdapat peningkatan ESR, kenaikan suhu badan malam, serta leukositosis dengan pergeseran neutropilik.

Dalam tempoh awal, kemunculan pesakit tidak mempunyai perbezaan ciri. Bagaimanapun, kerana penyakit ini berlanjutan kerana kegagalan pernafasan dan mabuk, kuku jari kaki dan tangan sering mengambil bentuk "gelas berjaga-jaga", dan jari-jarinya sendiri mengambil bentuk tongkat drum. Kulit menjadi warna yang berwarna kehitaman, terdapat bengkak wajah, mencapai keletihan, hypotrophy umum.

Radiografi biasanya menunjukkan jisim akar, peningkatan pola paru-paru, dalam beberapa kes penurunan jumlah kawasan paru-paru yang terjejas (pneumosklerosis tempatan, atelektasis). Bronkografi menentukan kehadiran dan bentuk bronchiektasis dan tahap lesi.

Diagnosis diagnosis bronchiectasis dengan penyakit seperti kanser paru-paru, abses paru-paru, tuberkulosis dan bronkitis kronik telah ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada kajian sitologi, bakteriologi dan sinar-X, nilai diagnostik terbesar adalah tomografi dan bronkografi yang terkumpul, yang paling tepat menunjukkan lesi ciri bronkus

Bronchiectasis - rawatan

Rawatan kompleks bronchiektasis, menggunakan bronkoskopik, terapeutik dan, jika perlu, kaedah pembedahan, yang dijalankan di hospital, atau dalam keadaan pesakit luar. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital di bahagian paru-paru atau terapi adalah penyakit jantung paru-paru atau pemecahan proses berjangkit. Sekiranya pendarahan paru-paru, pesakit mesti segera dirawat di jabatan pembedahan.

Rawatan konservatif bronchiectasis terutamanya terdiri daripada penghapusan wabak dan pencegahan penyakit yang berlebihan. Pertama sekali, ia adalah terapi antibakteria dan langkah-langkah terapi khusus yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi saliran bronchi dan mengosongkan bronkektasis. Dengan mengambil kira kepekaan flora bakteria bakterinya yang dikesan, seramai tiga ubat antimikroba biasa ditetapkan - persiapan nitrofuran, sulfonamida dan antibiotik.

Yang paling berkesan ialah bronkoskopi terapeutik dengan penghapusan kandungan purulen dari lumen bronkial dan pengenalan selanjutnya ubat mucolytic (bromhexine, acetylcysteine), enzim proteolitik (chymotrypsin, trypsin) dan antibiotik. Pada mulanya, prosedur dilakukan dua kali seminggu, dan apabila pelepasan puru menurun, sekali seminggu.

Untuk meningkatkan kereaktifan keseluruhan badan, perangsang biogenik, imunostimulant, vitamin, hormon anabolik, fisioterapi dan pemindahan darah (produk darah) ditetapkan.

Rawatan bedah bronchiectasis dilakukan dalam keadaan peningkatan kemerosotan akibat tidak efektifnya perawatan terapeutik dan dalam hal perkembangan pendarahan paru-paru. Dalam kes mempengaruhi satu / kedua lobus proses tempatan paru-paru, satu resection paru-paru thoracoscopic atau terbuka dilakukan. Dalam hal proses dua hala tempatan, campur tangan dua peringkat dilakukan - pertama pada satu lobus paru-paru, dan tiga bulan kemudian pada kedua. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah amiloidosis organ-organ dalaman, penyakit jantung paru-paru, dan proses dua hala yang luas.

Prognosis ini bergantung kepada kelaziman, bentuk, sifat dan kekerapan eksaserbasi, keberkesanan rawatan dan kehadiran komplikasi. Ramalan prognosis untuk bronchiectasis biasa. Pesakit dengan proses patologi yang jelas, dengan menyediakan rawatan konservatif yang mencukupi (pemulihan bronkus + bronkoskopi) boleh menjadi kapasiti kerja jangka panjang yang mencukupi. Selepas penggunaan rawatan radikal, pemulihan klinikal diperhatikan dalam 75% pesakit, di 15% terdapat peningkatan yang ketara dalam keadaan

Bronchiectasis dalam paru - rawatan, sebab

Bronchiectasis di dalam paru-paru adalah keadaan patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Patologi ini sering mempunyai watak kongenital. Untuk melindungi daripada keputusan yang serius, perlu mengetahui prinsip penampilan dan gejala.

Apakah bronchiectasis dalam paru-paru?

Bronchiectasis adalah fenomena yang agak jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, kes pembentukan penyakit itu direkodkan dan ia mempunyai kursus yang teruk. Proses patologis timbul akibat kecacatan bronkial, zon tertentu bronkus tertumpu kepada penebalan, yang terbentuk akibat kerosakan pada dinding bronkus.

Penyakit bronchiectatic setempat terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Pada masa ini terdapat dua jawatan yang menjelaskan keadaan keadaan patologi ini.

Kedudukan pertama adalah berdasarkan kepada idea bahawa terdapat lesi utama. Dalam erti kata lain, bronchiectasis dibentuk dengan sendirinya, tanpa penyakit terdahulu, dan bronchiectasis dapat diberikan dengan bentuk nosologi bebas.

Kedudukan kedua menggambarkan prinsip asas terjadinya bronchiectasis. Dalam kes ini, bronchiectasis dianggap sebagai substrat sekunder yang timbul bersama dengan penyakit lain atau merupakan komplikasi penyakit.

Dalam jumlah kes yang berlaku, bronchiectasis sekunder adalah pendamping penyakit seperti - tuberkulosis, abses paru-paru dan pneumonia, yang mempunyai jenis kronik.

Tonton video mengenai topik ini.

Penyebab bronchiectasis kongenital dan diperolehi

Penyebab utama bronchiectasis yang diperoleh adalah penyakit rumit, seperti tuberkulosis atau pneumonia.

Seiring dengan mekanisme pembentukan bronchiectasis yang dijelaskan, terdapat beberapa faktor yang juga menyumbang kepada perkembangan jenis proses patologis ini:

  • jenis radang panbronchiolitis;
  • kecederaan penyedutan;
  • immunodeficiency;
  • gangguan kongenital sistem pernafasan;
  • penyakit yang diturunkan secara genetik.

Ciri utama membezakan bronchiectasis kongenital ialah mereka menunjukkan akibat kerosakan sistem pernafasan semasa pembentukan janin janin.

Hasil patologi ini adalah bahawa tiub saluran udara akan menebal di kawasan yang terjejas. Kecacatan yang dibentangkan mungkin hanya melibatkan bahagian tertentu, lobus paru-paru atau keseluruhan paru-paru. Jika gambar sedemikian merangkumi kedua-dua paru-paru sekaligus, janin tidak berdaya maju.

Khususnya, sebab-sebab yang patologi ini dapat berkembang dalam anak yang dilahirkan adalah kelakuan yang tidak sesuai ibu semasa dan sebelum kehamilan. Aspek seperti merokok, penggunaan ubat-ubatan, sebilangan besar minuman beralkohol dalam kes-kes yang penting membawa kepada bronchiectasis.

Jenis-jenis kecacatan bronkial

Sehingga kini, terdapat beberapa prinsip asas klasifikasi, aspek utama dalam klasifikasi bronchiectasis adalah sebagai berikut:

  • peringkat penyakit;
  • darjah kerosakan bronkial;
  • penyetempatan dan kelaziman keadaan patologi;
  • etiologi bronchiectasis;
  • keterukan.

Terdapat empat bentuk utama kecacatan bronkus:

  1. Jenis berbentuk gelendong adalah yang paling mudah, karena dalam hal ini ada sambungan atipikal di mana diameter bronchiectasis secara beransur-ansur berkurang dan berubah menjadi bronkus yang sihat. Di rongga yang terbentuk tidak terbentuk deposit purulen, jadi proses pernapasan tidak terhalang.
  2. Jenis silinder muncul semasa sclerosis dinding bronkus, dalam keadaan sedemikian peningkatan lumen bronkial. Bentuk sedemikian dalam kebanyakan membuat diri dirasakan sebagai akibat daripada penyakit lain. Jenis silonikal bronchiectasis tidak dikaitkan dengan berlakunya sejumlah besar massa purulen, kerana orang itu tidak dalam keadaan serius.
  3. Jenis beg seperti terbentuk dari tebal bulat atau bujur berasingan pada satu sisi bronkus. Seperti "beg" kelihatan seperti protrusions dinding bronkial. Selalunya penyakit itu diperhatikan dengan kecacatan kongenital dan kemerosotan tisu paru-paru. Apabila jenis ini didapati ramai orang bernafas, maka penyakitnya sukar.
  4. Jenis yang berbentuk baik menjadikannya dirasai apabila terdapat sejumlah rongga berbentuk bulat atau berbentuk oval yang terletak di sepanjang panjang salah satu bronkus. Nama itu berasal dari fakta bahawa gambar seperti itu menyerupai manik-manik atau rosario. Dalam keadaan ini, terdapat juga sejumlah besar nanah yang menimbulkan keadaan serius pesakit.

Sebagai tambahan kepada bentuk pusat, terdapat juga jenis campuran, yang menggabungkan kehadiran beberapa jenis bronchiectasis pada masa yang sama.

Dalam kebanyakan kes, jenis campuran muncul sebagai substrat sekunder selepas penyakit seperti tuberkulosis, pneumosclerosis, abses paru-paru, radang paru-paru kronik.

Dengan kehadiran proses sedemikian, keadaan seseorang bergantung terus kepada pengedaran, kuantiti, dan diameter bronchiektasis, tetapi dalam jumlah yang sangat besar terdapat hasil negatif.

Gambar dan simptom klinikal utama penyakit ini

Seperti yang anda tahu, setiap penyakit dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat. Dalam mekanisme perkembangan penyakit bronchiectasis, dua tahap dibezakan: peringkat akut dan tahap remisi.

Kesukaran utama dalam mengenal pasti bronchiectasis adalah sama dengan radang paru-paru dan bronkitis purulen. Di samping itu, bronchiectasis berkembang sebagai satelit penyakit-penyakit ini, oleh itu kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti kedua-dua perubahan patologi sekaligus.

Apabila pesakit berlaku, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala tertentu, prestasi manusia dan keadaan umum tetap sama dengan kesihatan penuh.

Ini tidak bermakna hilangnya bronchiectasis, mereka tetap berada di tempat, hanya tanpa mengganggu proses pernafasan. Itulah sebabnya dalam tempoh ini sangat sukar untuk mengesan bronchiectasis.

Antara manifestasi utama dalam patologi ini, proses berikut dapat dikenalpasti:

  • batuk dan berdeham;
  • sesak nafas dan sakit di dada;
  • peningkatan suhu;
  • penurunan dalam kapasiti kerja dan keletihan;
  • Sindrom jari Hippocrates;
  • pengurangan berat badan;
  • kelewatan pembangunan.

Batuk didapati dalam semua orang dengan bronkektasis. Batuk terbentuk akibat kerengsaan membran mukus, yang menjadikan dirinya dirasakan akibat pembentukan massa purulen, reaksi keradangan, kerosakan pada bronkus. Di samping itu, batuk berlaku disebabkan oleh aliran udara yang terjejas.

Manifestasi seperti ini tidak dianggap sebagai pendamping tetap bronkureektasis, bagaimanapun, ia berlaku dalam sejumlah besar kes. Darah ditemui dalam dada dalam bentuk urat. Inkresi darah disebabkan oleh proses mencairkan dinding bronkial dengan massa purulen.

Di dinding ini adalah saluran darah, yang, jika rosak, membenarkan darah mengalir masuk ke dalam dahak. Pembentukan penggumpalan darah bukanlah gambaran yang malar, kerana dindingnya terdedah kepada sklerosis dan kapal-kapal terlalu besar.

Terdapat kes apabila sebuah vesel besar mengalami ubah bentuk, dan kemudian seseorang dapat melihat pembuangan darah merah dengan batuk. Dalam situasi yang berlaku, fenomena ini diperhatikan dengan batuk kering bersamaan, kerana fakta bahawa agen penyebab tuberkulosis sangat agresif dan cepat merosakkan tisu paru-paru.

Video berguna mengenai topik ini

Lihatlah video mengenai gejala dan rawatan bronchiectasis:

Diagnosis neoplasma patologi

Dalam diagnosis bronchiectasis, tumpuan adalah mencari bronkus cacat, menentukan keparahan penyakit, lokalisasi dan kelaziman pembentukan patologi.

Di peringkat awal diagnosis, manipulasi sedemikian dilakukan seperti:

  1. Pemeriksaan pesakit, yang dijalankan untuk mencari tanda-tanda penyakit yang jelas.
  2. Mengetuk dengan jari ke kawasan dada, dalam kes pengesanan bronchiectasis, bunyi menjadi pekak.
  3. Auskultasi dada dijalankan terutamanya di peringkat pengampunan, untuk mengesan pernafasan keras yang spesifik dan merebak di kawasan luas bronkus.

Kaedah utama untuk mendiagnosis bronchiectasis adalah x-ray dan tomografi yang dikira.

  • imej cacat paru-paru;
  • kawasan yang rosak menyerupai sarang lebah dan diperhatikan dengan sejumlah besar bronchiectasis;
  • Tisu paru-paru fungsional berkurangan dalam jumlah;
  • pembentukan sista dan pneumosklerosis tempatan.

Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk diagnosis. Penggantian diagnosis mungkin dilakukan selepas dikira tomografi, yang membolehkan anda mempertimbangkan pertambahan saluran udara, bayang-bayang dalam bentuk cincin, yang merupakan tanda pengembangan dinding bronkial.

Di samping itu, dengan tomografi yang dikira, atelectasis dapat diperhatikan, mengurangkan vaskularisasi.

Jenis penyakit selsema

Rawatan bronchiectasis secara langsung bergantung kepada sifat kursus, serta pada fasa patologi. Sekiranya terdapat kursus ringan, yang merupakan ciri jenis spindle berbentuk dan silinder jenis bronchiectasis, maka ia boleh dihadkan kepada rawatan di rumah.

Sekiranya penyakit itu teruk, anda mungkin memerlukan rawatan hospital dan penyeliaan perubatan.

Obat-obatan terhadap bronchiectasis silinder menyumbang kepada:

  • resorpsi dan dahak;
  • pemulihan fungsi pernafasan;
  • pemusnahan mikroorganisma;
  • menyingkirkan proses keradangan;
  • membersihkan tubuh toksin yang dihasilkan oleh mikroorganisma.

Sebagai antibiotik yang melawan agen mikroba, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Azithromycin digunakan. Persediaan terhadap proses keradangan - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Ubat mukolitik digunakan untuk pengeluaran sputum - Acetylcysteine, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Dadah seperti Salbutamol dan Terbutaline digunakan untuk memperbaiki laluan udara.

Mengalkulasi rawatan

Sejak kursus bronchiectasis dengan pembentukan bronchiektasis jenis saccular teruk, dalam kebanyakan kes, sebagai tambahan kepada rawatan dadah, kaedah tambahan terapi digunakan.

Oleh itu, kaedah rawatan yang digunakan digunakan.

Manipulasi sedemikian digunakan sebagai terapi penyelenggaraan dan digabungkan dengan mengambil ubat-ubatan yang diperlukan.

Kaedah instrumental termasuk langkah fisioterapeutik, contohnya, penyinaran gelombang mikro, elektroforesis menggunakan kalsium klorida, pendedahan kepada medan magnet frekuensi tinggi.

Manipulasi fisioterapeutik dilakukan di tahap remisi untuk mencegah keterukan patologi. Juga kepada kaedah rawatan yang berperanan adalah ubat pentadbiran endobronchial.

Prosedur ini didasarkan pada hakikat bahawa dengan bantuan bronkoskop pakar itu memasuki pokok bronkial dan pendahuluan ke kawasan yang dilanjutkan. Sekitarnya, ubat atau ubat antibakteria disembur untuk pelepasan dan pencairan dahak.

Keperluan pembedahan

Rawatan pembedahan adalah penghapusan radikal masalah yang terhasil dan dapat menyembuhkan sepenuhnya ramai orang. Operasi ini digunakan dalam kes di mana dua bronkus atau seluruh bronkus dalam satu lobus paru-paru terdedah kepada perkembangan.

Itulah sebabnya untuk menjalani prosedur operasi tidak diberikan kepada semua orang yang menderita bronchiectasis.

Di samping itu, rawatan pembedahan dikontraindikasikan dengan kehadiran proses patologi yang berikut:

  • sebilangan besar bronchiectasis di kedua-dua bronkus;
  • amyloidosis buah pinggang;
  • jantung pulmonari;
  • tahap pemecahan dengan sebilangan besar massa purulen;
  • bronchiectasis yang terletak di dalamnya.

Di samping itu, terdapat had umur, pesakit boleh dikendalikan selepas lapan belas tahun, sejak sehingga titik ini tulang rusuk diperbesar dan oleh itu bronchiectasis dapat bergerak. Operasi tidak selalu berjaya menjamin penawar lengkap, kerana kecacatan genetik yang sedia ada boleh menyebabkan kambuh.

Pencegahan, hasil dan komplikasi

Kesan utama bronkektektasis adalah:

  1. Pneumosclerosis.
  2. Kegagalan pernafasan kronik.
  3. Jantung paru-paru.
  4. Amyloidosis buah pinggang.
  5. Pendarahan dalam paru-paru.

Pentingnya pencegahan adalah penting bukan sahaja untuk mengelakkan penampilan penyakit, tetapi juga untuk merawat bentuk-bentuk bronkiektasis ringan.

  • menyembuhkan selsema dan penyakit berjangkit rongga mulut dan saluran pernafasan atas;
  • pengasingan daripada orang sakit;
  • berhenti merokok;
  • mengelakkan hipotermia.

Dalam beberapa kes, cara yang berkesan untuk memerangi bentuk ringan bronchiectasis adalah untuk melawat sanatoriums, sebaik-baiknya terletak di kawasan hutan dan hutan.