Tanda-tanda bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, rawatan, faktor risiko

Penyakit sistem bronchopulmonary lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dalam kumpulan umur dari 8 bulan hingga 6 tahun. Peranan penting dalam perkembangan patologi ini dimainkan oleh faktor keturunan, kerentanan kanak-kanak untuk pencerobohan helminthic, jangkitan bakteria dan virus. Dengan diagnosis yang mengecewakan bronkitis obstruktif kronik pada kanak-kanak terdapat peluang untuk mengelakkan berlakunya akibat yang serius. Rawatan yang berkesan adalah untuk menghapuskan tindak balas keradangan di bronkus, memulihkan patensi normal mereka, penggunaan bronchodilators dan ubat expectorant.

Bronkitis dengan halangan dalam kanak-kanak - sebab utama

Bayi dicirikan oleh perkembangan miskin saluran pernafasan atas, bronkus dan paru-paru. Tisu kelenjar dinding dalaman pokok bronkial adalah lembut, tertakluk kepada kerengsaan dan kerosakan. Selalunya dengan penyakit, kelikatan peningkatan mukus, silia tidak dapat mengetepikan dahak tebal. Semua ini perlu diambil kira sebelum merawat bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rumah. Perlu diingatkan bahawa keterukan penyakit pada bayi dipengaruhi oleh jangkitan intrauterin yang mereka alami, jangkitan virus pernafasan akut pada masa kanak-kanak, berat badan yang tidak mencukupi, dan kehadiran alahan.

Penyebab bronkitis yang paling penting pada kanak-kanak dengan halangan:

  • virus - respiratory syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • ascariasis dan jangkitan helminth yang lain, migrasi helminth dalam badan;
  • kelainan struktur rongga hidung, pharynx dan esofagus, esofagitis refluks;
  • mikroorganisma - chlamydia, mycoplasma;
  • kekebalan tempatan yang lemah;
  • aspirasi.

Impak terbesar pada kejadian bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dari semua peringkat umur mempunyai jangkitan virus. Juga peranan negatif kepunyaan faktor persekitaran, anomali iklim. Perkembangan bronkitis obstruktif pada bayi boleh berlaku terhadap latar belakang pengabaian awal susu ibu, peralihan kepada makanan campuran atau buatan. Terdapat kekejangan bronkus pada bayi, walaupun dengan kemasukan titisan dan potongan makanan yang kerap ke dalam saluran pernafasan. Penghijrahan helmint boleh menyebabkan halangan bronkial pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.

Antara sebab-sebab kemerosotan mukosa bronkial, para doktor memanggil keadaan alam sekitar yang kurang baik di tempat-tempat di mana kanak-kanak tinggal, orang tua merokok. Penyedutan asap melanggar proses semula jadi pembersihan bronkus dari lendir dan zarah asing. Resin, hidrokarbon dan komponen asap lain meningkatkan kelikatan kuman, memusnahkan sel-sel epitelium saluran pernafasan. Masalah dengan fungsi mukosa bronkial juga diperhatikan pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita ketergantungan alkohol.

Bronkitis obstruktif - gejala pada kanak-kanak

Pohon bronkial seseorang yang sihat diliputi lendir dari bahagian dalam, yang dikeluarkan bersama-sama dengan zarah asing di bawah pengaruh sel-sel kecil sel epitelium (silia). Bronkitis obstruktif yang biasa bermula dengan batuk kering, kerana bentuk akut dicirikan oleh pembentukan tebal, sukar untuk memisahkan sputum. Kemudian timbul bedah kerana selaput lendir yang meresap akan menebal dalam bronkus yang meradang. Akibatnya, lumen tiub bronkial menyempitkan, halangan berlaku.

Manifestasi halangan bronkial pada kanak-kanak:

  • mula-mula membangunkan proses katarrhal - tekak menjadi merah, menyakitkan, rhinitis berlaku;
  • ruang intercostal, kawasan di bawah tulang dada ditarik apabila bernafas;
  • kesukaran bernafas, sesak nafas, bising, cepat, berdengung;
  • siksaan batuk kering, tidak berubah menjadi produktif (basah);
  • suhu subfebril terus (hingga 38 ° C);
  • secara berkala mengembangkan serangan sesak nafas.

Keletihan dan peluit di paru-paru kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif boleh didengar walaupun dari jauh. Kekerapan nafas adalah sehingga 80 per minit (untuk perbandingan, kadar purata dalam 6-12 bulan ialah 60-50, dari 1 hingga 5 tahun - 40 nafas / minit). Perbezaan dalam kejadian bronkitis jenis ini dijelaskan oleh umur pesakit muda, ciri-ciri metabolisme, kehadiran hipo-dan avitaminosis. Keadaan yang teruk dalam bayi yang lemah dapat bertahan sehingga 10 hari.

Dengan penyakit berulang, gejala-gejala boleh memburukkan lagi keadaan. Terhadap latar belakang ARVI, kerengsaan lapisan mukosa berlaku, silia rosak, patriosis bronkial terganggu. Jika kita bercakap tentang orang dewasa, maka doktor bercakap tentang bronkitis kronik dengan halangan. Apabila anak-anak dan anak-anak prasekolah kembali sakit, pakar-pakar dengan berhati-hati menyatakan sifat berulang penyakit ini.

Halangan bronkial berlaku bukan sahaja dengan bronkitis

Gejala utama dan rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah berbeza daripada tanda-tanda penyakit pernafasan lain. Secara luaran, gejala menyerupai asma bronkial, bronchiolitis, fibrosis sista. Pada kanak-kanak yang mempunyai jangkitan virus pernafasan akut, stenosing laryngotracheitis kadang-kadang berkembang, apabila bayi yang sakit hampir tidak bercakap, batuk dan bernafas berat. Ia amat sukar baginya untuk menyedut, walaupun pada sesak nafas bernafas berlaku, segitiga kulit di sekeliling bibir bertukar putih.

Serangan asma dalam kanak-kanak yang sihat dapat mencetuskan pelepasan kandungan perut ke dalam esofagus, aspirasi badan asing. Yang pertama dikaitkan dengan refluks, dan yang kedua - dengan kepingan makanan keras, bahagian mainan kecil, badan asing lain yang masuk ke saluran pernapasan. Semasa aspirasi, dengan mengubah kedudukan badan bayi, ia membantu mengurangkan serangan yang tercekik. Perkara utama dalam kes sedemikian - secepat mungkin untuk mengeluarkan objek asing dari saluran pernafasan.

Penyebab bronchiolitis dan bronkitis obstruktif sangat serupa. Bronchiolitis pada kanak-kanak adalah lebih teruk, epitel bronkus membesar dan menghasilkan sejumlah besar dahak. Peminjam bronchiolitis sering mengambil kursus kronik, disertai oleh komplikasi bakteria, pneumonia, emphysema. Bentuk bronkopulmonary cystic fibrosis ditunjukkan oleh pembentukan sputum likat, batuk kokol, batuk, tercekik.

Perbezaan utama antara asma bronkial dan bronkitis kronik dengan halangan adalah bahawa kejang berlaku di bawah pengaruh faktor tidak berjangkit. Ini termasuk pelbagai alergen, tekanan, emosi yang kuat. Dalam asma, obstruksi bronkus tetap siang dan malam. Ia juga benar bahawa, dari masa ke masa, bronkitis kronik boleh berubah menjadi asma bronkial.

Cadangan am untuk ibu bapa kanak-kanak yang sakit

Malangnya, bentuk penyakit kronik pada kanak-kanak sering dikesan hanya pada peringkat lanjut. Laluan udara sangat sempit pada ketika ini bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya obstruksi bronkus. Ia tetap hanya untuk menghalang keradangan, mengurangkan ketidakselesaan yang berlaku pada pesakit muda. Antimikrobial, glucocorticosteroids, expectorant dan agen molekul digunakan untuk tujuan ini.

Cadangan kepada ibu bapa bagaimana untuk menyembuhkan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak di rumah:

  1. Buat penyedutan dengan salin, air mineral alkali, bronkodilator melalui inhaler wap atau gunakan alat penyebul.
  2. Dengan bantuan seorang doktor dan ahli farmasi mengambil ubat expectorant.
  3. Memberi lebih banyak teh herba dan minuman panas yang lain.
  4. Berikan diet hypoallergenic untuk anak anda.

Apabila merawat bronchitis obstruktif yang teruk pada kanak-kanak, harus diingat bahawa terapi tidak selalu dilakukan hanya pada pesakit luar. Sekiranya tidak ada keberkesanan, bayi dengan bronkospasme dimasukkan ke hospital. Selalunya di kalangan kanak-kanak, bronkitis menghalang akut disertai oleh muntah, kelemahan, selera makan yang kurang memuaskan, atau kekurangannya. Juga, tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital adalah usia 2 tahun dan peningkatan risiko komplikasi. Adalah lebih baik bagi ibu bapa untuk tidak menolak rawatan pesakit jika kegagalan pernafasan kanak-kanak berlangsung walaupun terdapat rawatan di rumah.

Ciri terapi ubat

Pelepasan sawan pada kanak-kanak sakit dilakukan dengan bantuan beberapa jenis ubat bronkodilator. Gunakan dadah "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" berdasarkan bahan aktif yang sama (salbutamol). Persediaan "Berodual" dan "Berotek" juga tergolong dalam bronkodilator. Berbeza dengan komposisi gabungan salbutamol dan tempoh pendedahan.

Tentukan pilihan ubat-ubatan, tentukan apa yang perlu dilakukan dengan mereka dalam tempoh rawatan pesakit luar, dapatkan nasihat doktor dan ahli farmasi. Dengan halangan bronkus, yang berlaku di latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, ubat antikolinergik berkesan. Kebanyakan maklum balas positif daripada pakar dan ibu bapa dikumpulkan oleh ubat Atrovent dari kumpulan ini. Memohon cara untuk penyedutan melalui nebulizer sehingga 4 kali sehari. Umur yang sesuai untuk kanak-kanak perlu dibincangkan dengan pakar pediatrik. Kesan bronkodilator agen muncul selepas 20 minit.

Ciri-ciri ubat "Atrovent":

  • menunjukkan sifat bronkodilatory diucapkan;
  • bertindak secara berkesan pada bronchi besar;
  • menyebabkan sekurang-kurangnya tindak balas yang merugikan;
  • kekal berkesan dengan rawatan jangka panjang.

Antihistamin untuk bronkitis obstruktif hanya ditetapkan untuk kanak-kanak yang mempunyai dermatitis atopik dan manifestasi alahan bersamaan lainnya. Digunakan untuk bayi jatuh "Zyrtec" dan analognya, "Claritin" digunakan untuk merawat kanak-kanak selepas 2 tahun. Bentuk bronkus bronkus yang teruk dikeluarkan oleh penyediaan penyedutan Pulmicort, yang berkaitan dengan glukokortikoid. Jika demam berterusan selama lebih dari tiga hari dan keradangan tidak mereda, maka antibiotik sistemik digunakan - cephalosporins, makrolida dan penisilin (amoksisilin).

Cara dan kaedah untuk meningkatkan pelepasan dahak

Berbagai ubat batuk untuk bronkitis kanak-kanak juga dapat digunakan. Dari arsenal yang kaya dengan dadah expectorant dan mucolytics, persediaan ambroxol "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" layak mendapat perhatian. Dos untuk satu dan dos kursus ditentukan bergantung kepada umur atau berat badan kanak-kanak. Juga pilih bentuk dos yang paling sesuai - penyedutan, sirap, tablet. Bahan aktif mempunyai kesan anti-radang, expectorant dan mucolytic semasa penyedutan.

Dengan bronkitis obstruktif, pelbagai kombinasi ubat digunakan, misalnya, 2-3 expectorants. Pertama, beri ubat-ubatan yang nipis lendir, khususnya, dengan acetylcysteine ​​atau carbocysteine. Kemudian penyedutan dengan larutan merangsang batuk - natrium bikarbonat dan campurannya dengan bahan lain. Meningkatkan keadaan kanak-kanak menjadi ketara selepas seminggu, dan tempoh terapi penuh boleh sampai 3 bulan.

Sapukan untuk memudahkan pelepasan senaman pernafasan, urut khas. Dengan tujuan yang sama, lakukan prosedur untuk memudahkan aliran keluar dari dahak: menyebarkan anak pada perut supaya kakinya sedikit lebih tinggi dari kepalanya. Kemudian orang dewasa melipat telapak tangannya dalam "bot" dan menjejalkannya di belakang bayi. Perkara utama dalam prosedur saliran ini ialah pergerakan tangan tidak kuat, tetapi berirama.

Adakah anda tahu bahawa...

  1. Latar belakang genetik penyakit paru-paru telah terbukti melalui penyelidikan saintifik.
  2. Antara faktor risiko penyakit broncho-pulmonari, selain genetik, adalah keabnormalan dalam perkembangan sistem pernafasan, kegagalan jantung.
  3. Dalam mekanisme pembangunan penyakit pernafasan, sensitiviti membran mukus kepada bahan-bahan tertentu memainkan peranan penting.
  4. Kanak-kanak yang terdedah kepada reaksi alahan atau sudah mengalami alergi lebih mudah terdedah kepada bentuk penyakit pernafasan kronik.
  5. Pakar dari Amerika Syarikat mendapati kesan pada paru-paru mikrob yang menyebabkan karies gigi.
  6. Radiografi dan tomografi yang dikira dan kaedah biopsi digunakan untuk mengesan penyakit paru-paru.
  7. Untuk kaedah alternatif moden rawatan penyakit sistem pernafasan adalah terapi oksigen - rawatan dengan oksigen dan ozon.
  8. Daripada pesakit yang telah menjalani pemindahan paru-paru, 5% adalah golongan bawah umur.
  9. Berat badan yang lebih rendah sering menyertai perkembangan penyakit paru-paru, jadi penjagaan harus diambil untuk meningkatkan kandungan kalori diet anak-anak yang sering sakit.
  10. Bronkitis obstruktif yang kerap - sehingga 3 kali setahun - meningkatkan risiko membina bronkospasme tanpa pendedahan kepada jangkitan, yang menandakan tanda awal asma.

Langkah-langkah pencegahan

Diet dan gaya hidup ibu semasa mengandung menjejaskan kesihatan bayi. Ia disarankan untuk mematuhi diet yang sihat, tidak merokok, elakkan merokok pasif. Adalah sangat penting bagi wanita hamil atau menyusu dan bayi untuk menjauhi bahan kimia berbahaya yang mencetuskan alergi dan toksemia.

Faktor negatif yang meningkatkan peluang mendapatkan bronkitis obstruktif:

  • kesan berbahaya pencemar udara - debu, gas, wap;
  • pelbagai jangkitan virus dan bakteria;
  • kecenderungan genetik;
  • hipotermia

Ia menyumbang kepada pencegahan bronkitis obstruktif pada bayi sehingga tahun pemeliharaan penyusuan. Adalah perlu untuk sentiasa membersihkan, menghangatkan udara dan menerangi udara di dalam bilik di mana kanak-kanak tersebut. Adalah disyorkan untuk mendedikasikan musim yang bertambah baik pada musim panas untuk prosedur penenang, kelonggaran di laut. Semua aktiviti ini akan membantu melindungi anda dari bronkitis dengan halangan kepada anak-anak dan ahli keluarga dewasa.

Lebih sukar untuk melindungi kanak-kanak yang melawat institusi kanak-kanak dari pelbagai jangkitan dan pencerobohan helminthic. Adalah disyorkan dari usia awal untuk sentiasa membangunkan kemahiran kebersihan dalam kanak-kanak, untuk memantau pematuhan dengan rejimen harian, diet. Dalam tempoh jangkitan bermusim, adalah disyorkan untuk mengelakkan dari melawat tempat-tempat yang sesak di mana virus baru dengan cepat menyerang badan kanak-kanak. Akibatnya, penyakit semakin kerap - ARVI, angina. Mukosa saluran pernafasan atas, tiub bronkial tidak mempunyai masa untuk pulih, yang menimbulkan perkembangan bronkitis, komplikasi mereka.

Sindrom broncho-obstruktif

Pediatrik №4, 2005

BRONCHO OBSTRUCTIVE SYNDROME IN CHILDREN

Jabatan Penyakit Kanak-Kanak N 1, Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Definisi Sindrom Broncho-obstructive (BOS) atau sindrom obstruktif bronkial adalah kompleks gejala yang dikaitkan dengan halangan bronkial yang merosakkan asal fungsian atau organik. Manifestasi klinikal BFR terdiri daripada pernafasan yang semakin panjang, penampilan bunyi ekspirasi (bernafas, bernafas bising), serangan asma, penyertaan otot tambahan dalam perbuatan pernafasan, dan batuk yang tidak produktif sering berkembang. Dengan halangan bronkus yang teruk, pernafasan yang bising, kenaikan kadar pernafasan, perkembangan keletihan otot pernafasan dan penurunan PaO mungkin muncul2. Dalam kesusasteraan bahasa Inggeris, kompleks gejala klinikal ini telah disebut mengi, sindrom kencing [1,2], kerana bersiul bunyi, jauh atau didengar semasa auskultasi, adalah gejala klinikal utama BOS.

Walau bagaimanapun, istilah "sindrom broncho-menghalang" tidak boleh digunakan sebagai diagnosis bebas. Ia harus diingat bahawa biofeedback adalah sifat yang sangat heterogen dan boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit.

Epidemiologi. BOS adalah perkara biasa pada kanak-kanak, terutamanya pada kanak-kanak dari 3 tahun pertama kehidupan. Kejadian dan perkembangan BOS dipengaruhi oleh pelbagai faktor dan, di atas semua, jangkitan virus pernafasan [3-7]. Sehingga kini, tidak ada data yang jelas tentang kelaziman biofeedback untuk pelbagai penyakit bronkopulmonary pada bayi, tetapi kekerapan biofeedback tertinggi diperhatikan dalam kanak-kanak prasekolah, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisme semasa tempoh ini. Ketidakkonsistenan maklumat mengenai frekuensi dan struktur biofeedback adalah disebabkan oleh kurangnya pendekatan bersatu untuk diagnosis pembezaan, tafsiran etnologi dan patogenesis. Ia adalah jelas bahawa kekerapan pembangunan biofeedback bergantung bukan sahaja kepada umur kanak-kanak, tetapi juga faktor-faktor lain - alam sekitar, epidemiologi, sosial dan lain-lain. Selain itu, biofeedback tidak selalu tetap dalam diagnosis akhir dan dalam hal ini tidak tertakluk kepada perakaunan statistik. Pada masa yang sama, kekerapan pilihan teruk dan / atau berulang untuk biofeedback adalah yang paling menarik, sebagai peraturan, yang memerlukan rawatan di hospital dan terapi dadah aktif.

Kekerapan BFB yang dikembangkan di latar belakang penyakit berjangkit pada saluran pernafasan yang lebih rendah di kalangan kanak-kanak, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 5% hingga 40% [2, 3, 8-11]. Pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga yang mengalami alergi, BOS biasanya lebih kerap berkembang (dalam 30-40% kes). Ia juga ciri-ciri kanak-kanak yang sering (lebih daripada sekali setahun) mengalami jangkitan pernafasan.

Menurut data kami [4], kekerapan biofeedback antara usia awal keseluruhan kohort tarian (dari 3 bulan hingga 3 tahun), dimasukkan ke hospital di jabatan berkenaan tubuh badan dan berjangkit di inap 1000 hospital Hospital Klinikal Morozov kanak-kanak (MDGKB), sepanjang dekad yang lepas meningkat daripada 9.7 % kepada 16.1%. Pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit berjangkit akut di saluran pernafasan yang rendah, BFR dijumpai dalam 34% pesakit, dan dengan bronkitis 3 kali lebih kerap berbanding dengan radang paru-paru. Episod berulang-ulang biofeedback sedikit kurang daripada separuh daripada kanak-kanak yang dirawat di hospital, kebanyakannya berusia lebih dari 1 tahun. Memandangkan MDGCH adalah pesakit bandar, menjalankan kedua-dua hospitalisasi dan hospitalisasi ambulans yang dirancang, trend yang dikenal pasti mencerminkan peningkatan keseluruhan kekerapan biofeedback pada kanak-kanak kecil.

Faktor risiko untuk pembangunan biofeedback. Predisposing faktor-faktor anatomi dan fungsional untuk perkembangan biofeedback pada anak-anak adalah hiperplasia mereka dari tisu kelenjar, rembesan sputum terutamanya likat, darintawondanKes sempit saluran pernafasan, sejumlah kecil otot licin, pengudaraan cagaran yang rendah, kekurangan imuniti tempatan, ciri struktur diafragma.

Pengaruh faktor-faktor latar belakang premorbid terhadap perkembangan biofeedback diiktiraf oleh kebanyakan penyelidik. Ini adalah sejarah alergi yang lebih teruk, kecenderungan keturunan untuk atopy, hiperreaktiviti bronkial, patologi perinatal, riket, hipotrofi, hiperplasia timus, makanan buatan awal, dan penyakit pernafasan yang lepas pada usia 6-12 bulan.

Antara faktor persekitaran yang boleh membawa kepada pembangunan biofeedback, kepentingan khusus dilampirkan kepada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, merokok pasif dalam keluarga. Di bawah pengaruh asap tembakau, hipertrofi kelenjar mukosa bronkial berlaku, pembersihan mukosa terganggu, dan kemajuan mukus perlahan. Perokok pasif menyumbang kepada kemusnahan epitel bronkus. Asap tembakau adalah penghambat chemotaxis neutrophil. Jumlah makrofag alveolar di bawah pengaruhnya meningkat, tetapi aktiviti phagocytic mereka berkurangan. Dengan pendedahan yang berpanjangan, asap tembakau memberi kesan kepada sistem imun - mengurangkan aktiviti limfosit T, menghalang sintesis antibodi kelas-kelas utama, merangsang sintesis imunoglobulin E, meningkatkan aktiviti saraf vagus. Kanak-kanak tahun pertama hidup dianggap sangat terdedah.

Alkohol ibu bapa juga mempunyai kesan tertentu. Telah terbukti bahawa aton bronkus berkembang pada kanak-kanak dengan fetopati alkohol, pembersihan mukosa tidak mengalami gangguan, perkembangan reaksi imunologi pelindung dihalang.

Oleh itu, ciri-ciri yang berkaitan dengan usia sistem pernafasan, yang merupakan ciri-ciri anak-anak tahun pertama kehidupan, memainkan peranan penting dalam pembangunan BOS pada kanak-kanak. Faktor-faktor seperti tidur lebih lama, sering menangis, dan keutamaan yang tinggal di belakang pada bulan-bulan pertama kehidupan juga mempunyai kesan yang tidak disenangi pada disfungsi organ-organ pernafasan dalam anak kecil.

Etiologi. Penyebab BOS pada kanak-kanak sangat pelbagai dan banyak. Pada masa yang sama, debut BOS pada kanak-kanak, sebagai peraturan, terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan di kebanyakan pesakit adalah salah satu manifestasi klinikal bronkitis akut atau bronchiolitis. Jangkitan pernafasan adalah punca utama BOS pada kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan. Pada masa yang sama, perlu diambil kira bahawa perkembangan BOS terhadap latar belakang ARVI dapat menutupi manifestasi penyakit mendasar. Oleh itu, menurut kesusasteraan, pada anak-anak, asma bronkial (BA) adalah satu varian BOS dalam 30-50% kes [1, 10, 13].

Pada bayi, aspirasi yang disebabkan oleh menelan merosot, anomali kongenital nasofaring, fistula trakea-bronkial, refluks gastroesophageal selalunya boleh menjadi penyebab BOS. Kecacatan daripada trakea dan bronkus, sindrom pernafasan kesusahan, cystic fibrosis, saluran pernafasan dan paru-paru displasia, kekurangan daya tahan, jangkitan rahim, kehadiran asap di udara (merokok pasif) yang juga menyebabkan BFB tahun pertama kehidupan. Tahun kedua dan ketiga hidup, klinikal proyavleniyalshzhshya biofeedback yang berlaku dahulu pada kanak-kanak dengan Ba, dengan hasrat badan asing, bulat penghijrahan helmin bronhnolite obliteryatuyuschem, pada pesakit dengan penyakit kongenital dan keturunan sistem pernafasan pada kanak-kanak dengan kecacatan jantung yang berlaku dengan hipertensi pulmonari dan lain-lain

Patogenesis. Pembentukan obstruksi bronkial sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi penyakit yang menyebabkan biopsi. Dalam genesis penyumbatan bronkial, terdapat pelbagai mekanisme patogenetik yang boleh dibahagikan kepada fungsi atau reversibel (bronkospasme, penyusupan keradangan, edema, kekurangan mucociliary, hypersecretion lendir likat) dan tidak dapat dipulihkan (stenosis kongenital bronkus, pembubaran mereka, dan lain-lain). Tanda-tanda fizikal dalam kehadiran halangan bronkial disebabkan oleh fakta bahawa untuk pengeluaran nafas memerlukan tekanan intrathoracic yang meningkat, yang dipastikan oleh kerja-kerja otot pernafasan yang dipertingkatkan. Peningkatan tekanan intrathoracic menyumbang kepada pemampatan bronkus, yang membawa kepada getaran mereka dan rupa bunyi bersiul. Beberapa penulis mencadangkan fungsi perlindungan biofeedback semasa jangkitan saluran pernafasan. Adalah dipercayai bahawa penyempitan bronkus kecil disertai dengan peningkatan tajam dalam kelajuan udara di dalamnya, yang menyumbang kepada pemurnian lebih baik dari pokok bronkial dan perlindungan bahagian pendasar dari penembusan mikroorganisma [9]. Walau bagaimanapun, pandangan ini seolah-olah kontroversi kepada kami. Peraturan nada bronkial dikendalikan oleh beberapa mekanisme fisiologis, termasuk interaksi kompleks dari link sel penerima dan sistem mediator. Ini termasuk sistem pengawalan cholinergik, adrenergik dan neurohumoral (bukan cholinergik, tidak adrenergik) dan, sememangnya, perkembangan keradangan [5, 14].

Keradangan adalah faktor penting dalam halangan bronkial pada kanak-kanak dan boleh disebabkan oleh kesan berjangkit, alahan, toksik, fizikal dan neurogenik. Pengantara yang memulakan fasa akut keradangan adalah interleukin1 (IL1). Ia disintesis oleh sel fagositik dan makrofaj tisu apabila terdedah kepada faktor berjangkit atau tidak berjangkit dan mengaktifkan cascade reaksi imun yang menggalakkan pembebasan mediator jenis 1 (histamin, serotonin, dan lain-lain) ke dalam aliran darah periferal. Pengantara ini sentiasa ada di dalam butiran sel mast dan basofil, yang memastikan kesan biologi mereka yang sangat pesat semasa menurunkan sel penghasil. Histamine biasanya dikeluarkan semasa reaksi alergi apabila alergen berinteraksi dengan antibodi IgE khusus alahan. Walau bagaimanapun, penyusutan sel mast dan basofil juga boleh disebabkan oleh bukan imun, termasuk mekanisme berjangkit. Sebagai tambahan kepada histamin, mediator jenis 2 (eicosanoids), dihasilkan semasa reaksi keradangan awal, memainkan peranan penting dalam patogenesis keradangan. Sumber eichosanoids adalah asid arakidonik, yang terbentuk dari fosfolipid membran sel. Di bawah tindakan cyclooxygenase (COX), prostaglandin (PG), thromboxane dan prostacyclin disintesis daripada asid arakidonik, dan leukotriena disintesis oleh tindakan lipoxygenase. Ia histamine, leukotrienes dan berkaitan peningkatan proinflammatory PG kebolehtelapan vaskular, edema penampilan mukosa bronkial, likat lendir hypersecretion, pembangunan bronchospasm dan, akibatnya, pembentukan manifestasi klinikal SPU. Di samping itu, kejadian ini memulakan perkembangan tindak balas keradangan, yang menyumbang kepada perkembangan hiperreaktiviti dan perubahan (kerosakan) epitel mukosa pernafasan [5, 15. 16].

Tisu-tisu yang rosak mempunyai kepekaan yang tinggi terhadap reseptor bronkial kepada pengaruh luaran, termasuk jangkitan virus dan pencemar, yang meningkatkan kemungkinan kebangkitan bronkospasm. Tambahan pula, tisu yang rosak disintesis cytokines pro-radang (IL-8, dan sebagainya) Berlaku degranulation neutrofil, basophils, eosinofil, sekali gus meningkatkan kepekatan seperti bahan-bahan biologi aktif seperti bradykinin, histamine, radikal bebas oksigen dan NO, yang turut terlibat dalam pembangunan keradangan. Oleh itu, proses patologi memperoleh watak "kecerahan tertutup" dan terdedah kepada halangan bronkus yang berpanjangan dan superinfeksi.

Keradangan adalah pautan patogenetik utama dalam pembangunan mekanisme lain dari halangan bronkial, seperti hipersecretion lendir likat dan pembengkakan selaput lendir bronkus.

Melanggar rembesan bronkus berkembang dengan apa-apa kesan buruk ke atas sistem pernafasan dan, dalam kebanyakan kes, disertai dengan peningkatan jumlah rembesan dan peningkatan kelikatannya. Aktiviti kelenjar mukus dan serous dikawal oleh sistem saraf parasympatetik, acetylcholia merangsang aktiviti mereka. Reaksi sedemikian pada mulanya terlindung. Walau bagaimanapun, genangan kandungan bronkial menyebabkan berlakunya pengudaraan dan fungsi pernafasan paru-paru, dan jangkitan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada keradangan endobronchial atau bronchopulmonary. Di samping itu, rembesan tebal dan likat yang dihasilkan, selain menghalang aktiviti ciliary, boleh menyebabkan halangan bronkial akibat pengumpulan lendir dalam saluran pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan pengudaraan diiringi oleh pembangunan atelectases.

Edema dan hiperplasia mukosa pernafasan juga merupakan salah satu punca penyumbatan bronkus. Sistem limfatik dan sistem peredaran saluran pernafasan kanak-kanak yang dikembangkan memberikannya banyak fungsi fisiologi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ciri patologi edema ialah penebalan semua lapisan dinding bronkus - lapisan submucous dan lendir, membran bawah tanah, yang membawa kepada pelanggaran patriotik bronkial. Sekiranya penyakit bronchopulmonary berulang, struktur epitelum terganggu, metaplasia hiperplasia dan squamous dicatatkan.

Bronkospasme, tentu saja, adalah salah satu punca utama BOS pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda dalam kesusasteraan bahawa kanak-kanak, walaupun perkembangan lemah sistem otot licin bronkial, kadang-kadang dapat memberikan brocospasm yang klinikal yang dinyatakan secara klinikal. Pada masa ini, beberapa mekanisme patogenesis bronkospasm, yang secara klinikal direalisasikan dalam bentuk biofeedback, telah dikaji.

Adalah diketahui bahawa peraturan cholinergik lumen bronkus itu dilakukan dengan kesan langsung pada reseptor otot lancar organ-organ pernafasan. Secara umumnya diterima bahawa saraf cholinergik berakhir dalam sel-sel otot licin, yang tidak hanya reseptor cholinergik, tetapi juga reseptor H1-histamin, reseptor β2-adrenergik dan reseptor neuropeptida. Pendapat dinyatakan bahawa sel-sel otot licin saluran pernafasan mempunyai reseptor untuk PGF2a.

Pengaktifan serat saraf cholinergik membawa kepada peningkatan pengeluaran acetylcholine dan peningkatan dalam kepekatan guanylate cyclase, yang seterusnya menggalakkan kemasukan ion kalsium ke dalam sel otot licin, dengan itu merangsang bronkokonstriksi. Proses ini dapat dipertingkatkan oleh pengaruh PGF.2a. Reseptor M-cholinergik pada bayi dikembangkan dengan baik, yang, dalam satu tangan, menentukan keunikan penyakit broncho-obstruktif pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan (kecenderungan untuk mengembangkan halangan, pengeluaran rembesan bronkial yang sangat likat) dan sebaliknya memberi kesan bronchodilator M-cholinolytics dalam kategori pesakit ini.

Adalah diketahui bahawa rangsangan β2-adrenoreceptors dengan katekolamin, serta peningkatan kepekatan cAMP dan PG-E2, mengurangkan manifestasi bronkospasme. Pengadaran keturunan adenylate cyclase mengurangi kepekaan reseptor β2-adrenergik untuk adrenomimetika, yang biasa terjadi pada pasien dengan BA. Sesetengah penyelidik menunjuk kepada ketidakpatuhan fungsi β2-adrenoreceptors pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan minat dalam sistem hubungan antara keradangan dan sistem neuropeptida yang mengintegrasikan sistem saraf, endokrin dan sistem imun. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hubungan ini lebih jelas dan menentukan kecenderungan untuk perkembangan halangan bronkial. Perlu diingatkan bahawa pemuliharaan sistem pernafasan adalah lebih kompleks daripada yang difikirkan sebelumnya. Sebagai tambahan kepada pengekalan cholinergik klasik dan pengekalan adrenergik, terdapat pengekalan non-adrenergik non-cholinergic (NANH). Neurotransmitter utama atau mediator ini

Sistem adalah neuropeptida. Sel neurosecretori di mana neuropeptida terbentuk dipisahkan ke dalam kategori berasingan - sistem "APUD" (pengambilan prekursor amino decarboxyiase). Sel-sel neurosecretori mempunyai sifat-sifat rembesan exocrine dan boleh menyebabkan kesan humoral-endokrin yang jauh. Hipotalamus, khususnya, adalah pautan utama dalam sistem neuropeptida. Iuropeptidum yang paling dipelajari adalah bahan P, neurokinin A dan B, peptida terikat pada gen calcitonin, peptida usus vasoaktif (VIP). Neuropeptida boleh berinteraksi dengan sel-imun yang berkhasiat, mengaktifkan degranulasi, meningkatkan hiperreaktiviti bronkial, mengawal NO sintetik, secara langsung menjejaskan otot licin dan saluran darah. Telah ditunjukkan bahawa sistem neuropeptida memainkan peranan penting dalam pengawalan nada bronkial. Oleh itu, patogen, alergen atau pencemar yang berjangkit, sebagai tambahan kepada tindak balas vagus (bronkokonstrik), merangsang saraf deria dan pembebasan bahan P, yang menguatkan bronkospasme. Pada masa yang sama, VIP mempunyai kesan bronkodilasi yang ketara.

Dengan cara ini, terdapat beberapa mekanisme utama untuk perkembangan halangan bronkial. Berat khusus masing-masing bergantung kepada punca proses patologi dan umur kanak-kanak. Ciri-ciri anatomi, fisiologi dan imunologi kanak-kanak menentukan frekuensi tinggi pembentukan BFB dalam kumpulan pesakit ini. Harus diingat peranan penting latar belakang dalam perkembangan dan halangan bronkus. Satu ciri penting pembentukan obstruksi bronkus berbalik di kalangan kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan adalah dominasi edema radang dan hiperekresi lendir likat terhadap komponen obstruksi bronkospastik, yang mesti diambil kira dalam program terapi yang kompleks.

Pengkelasan. Terdapat kira-kira 100 penyakit yang berkaitan dengan biofeedback (3, 8, 17-19). Walau bagaimanapun, setakat ini tiada klasifikasi biofeedback yang diterima secara umum. Kumpulan kerja, sebagai peraturan, adalah senarai penyakit yang berlaku dengan halangan bronkial. Berdasarkan data sastera dan pemerhatian kita sendiri pada kanak-kanak kecil, kumpulan penyakit berikut yang berkaitan dengan biofeedback dapat dibezakan.

Penyakit yang berkaitan dengan OS:

1. Penyakit pernafasan:

1.1. penyakit berjangkit dan radang (bronkitis, bronchiolitis, radang paru-paru);

1.2. asma bronkial;

1.3. aspirasi badan asing;

1.3. displasia bronkopulmonary;

1.4. malformasi sistem bronchopulmonary;

1.5. memecahkan broachiolitis;

2 Penyakit saluran gastrousus (cholasia dan aholasia esofagus, refluks gastroesophageal, fistula trakeoisophageal, hernia diafragma).

3 Penyakit keturunan (fibrosis kistik, kekurangan α1-antitrypsin, mucopolysaccharidoses, penyakit seperti riket).

4 Jangkitan parasit (toksokaroz, dsb.).

5 Penyakit sistem kardiovaskular.

6 Penyakit sistem saraf pusat dan periferal (trauma kelahiran, miopati, dan sebagainya).

7 Negeri-negeri kekurangan bawaan dan diperolehi.

8 Pendedahan kepada pelbagai faktor fizikal dan kimia persekitaran luaran.

9 Sebab lain (penyakit endokrin, vasculitis sistemik, timomegali, dan lain-lain).

Dari sudut pandangan praktikal, terdapat 4 kumpulan utama penyebab biofeedback:

Mengikut tempoh kursus BOS, ia boleh menjadi akut (manifestasi klinikal BOS boleh bertahan tidak lebih daripada 10 hari), berpanjangan, berulang dan berterusan berulang.

Menurut keterukan halangan boleh dibezakan halangan ringan, penyumbatan bronkial sederhana, teruk dan tersembunyi. Kriteria untuk keterukan BOS adalah kehadiran mengi, dyspnea, sianosis, penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan, penunjuk fungsi pernafasan (fungsi pernafasan) dan gas darah. Batuk ditandakan dengan sebarang tahap biofeedback.

Untuk aliran mudah BOS dicirikan oleh kehadiran mengija semasa auscultation, ketiadaan dyspnea dan sianosis pada rehat. Petunjuk gas darah dalam julat normal, petunjuk fungsi pernafasan (jumlah pendedahan terpaksa dalam 1 saat dan kadar expiratory maksimum) adalah lebih daripada 80% dari norma. Keadaan kesihatan kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak menderita.

Biofeedback keterukan sederhana disertai dengan kehadiran di luar jangkitan dyspnea sifat expiratory atau campuran, sianosis segitiga nasolabial, penguncupan tempat yang sesuai dada. Dengung mendengar dari jauh. Fungsi pernafasan adalah 60-80% dari norma, CRP sedikit terganggu (RAO2 lebih daripada 60 mm Hg. Art., RaSO2 kurang daripada 45 mm Hg. Seni.).

Pada kursus teruk serangan obstruksi bronkial kesejahteraan kanak-kanak menderita, kesulitan bernafas bernafas dengan penyertaan otot tambahan, kehadiran sianosis. Petunjuk fungsi pernafasan di bawah 60% daripada normal, PaO, kurang daripada 60 mm Hg Art., RaCO, lebih daripada 15 mm Hg. st.

Apabila terdapat obstruksi bronkial yang tersembunyi, tiada tanda-tanda klinikal dan fizikal BOS ditentukan, tetapi apabila mengkaji fungsi pernafasan, ujian positif dengan bronkodilator ditentukan (peningkatan FEV1 lebih daripada 12% selepas penyedutan dengan bronkodilator dan / atau peningkatan jumlah kenaikan kadar aliran eksposur volumetrik maksimum (MOCSaya5_TS) sebanyak 37% atau lebih).

Keparahan BOS bergantung kepada etiologi penyakit, umur anak, latar belakang premorbna dan beberapa faktor lain. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa biofeedback bukanlah diagnosis bebas, tetapi kompleks gejala penyakit mana-mana, bentuk nosologi yang harus ditubuhkan dalam semua hal-hal obstruksi bronkial.

Klinik Gejala-gejala klinikal klasik BOS, seperti yang dinyatakan sebelum ini, boleh bervariasi dalam kepelbagaian dan terdiri daripada pernafasan yang panjang, kemunculan mengi, bernafas bernafas. Batuk tidak produktif sering berkembang. Dalam kes-kes yang teruk, perkembangan serangan asma adalah ciri, yang disertai oleh penglibatan kawasan dada yang mematuhi dan penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan. Pada pemeriksaan fizikal, rays bersiul kering adalah auscultatory. Dalam kanak-kanak kecil, pelbagai rasa lembap sering didengar. Apabila perkusi muncul nada bunyi di atas paru-paru. Halangan teruk dicirikan oleh pernafasan yang bising, peningkatan kekerapan pernafasan, perkembangan keletihan otot pernafasan, dan pengurangan dalam RaO.

Diagnosis Diagnosis penyumbatan bronkial pada anak-anak kecil, sebagai peraturan, dibuat berdasarkan data klinikal dan anamnestic dan hasil pemeriksaan fizikal dan fungsional [5, 8, 20]. Kajian fungsi pernafasan dengan kaedah spirography dan pneumotachometry pada pesakit tahun pertama kehidupan tidak dijalankan. Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 5-6 tahun tidak dapat melaksanakan teknik ekspirasi paksa, oleh itu, adalah mustahil untuk menjalankan kajian-kajian yang sangat bermaklumat dengan mereka. Pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, kajian terhadap rintangan saluran periferal periferal (teknik gangguan aliran) dan plethysmography tubuh dilakukan, memungkinkan untuk mengenal pasti dan menilai perubahan-perubahan yang menghalang dan menyekat dengan kemungkinan kebarangkalian tertentu. Oscillometry dan bronchophonography boleh memberikan bantuan dalam diagnosis pembezaan pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, setakat ini kaedah ini tidak dapat dijumpai dalam amalan pediatrik umum.

Untuk menubuhkan diagnosis penyakit yang berlaku dengan biofeedback, adalah perlu untuk mengkaji dengan terperinci data klinikal dan anamnestic, memberi perhatian khusus kepada kehadiran atopy dalam keluarga, penyakit sebelumnya, kehadiran halangan bronkus berulang.

Buat pertama kalinya, BOS paru yang dikenal pasti, yang dibangunkan di latar belakang jangkitan pernafasan, tidak memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.

Sekiranya BFB berulang, satu set kaedah pemeriksaan hendaklah termasuk: 1) Peperiksaan darah periferal;

2) Ujian serologi (IgM dan IgG spesifik diperlukan, ujian IgA adalah wajar) untuk kehadiran jangkitan klamidia, mycoplasma, sitomegalovirus, herpetic dan pneumocystis [21]; dalam ketiadaan IgM dan kehadiran titel IgG dagnostik, perlu mengulangi kajian selepas 2-3 minggu (sera berpasangan)

3) Ujian serologi untuk kehadiran helminthiasis (toxocariasis, ascariasis)

4) Pemeriksaan alergik (jumlah IgE, IgE tertentu, ujian gores kulit); Pemeriksaan imunologi lain dilakukan selepas berunding dengan imunologi.

Kaedah pemeriksaan bakteria dan diagnostik PCR sangat bermaklumat hanya apabila mengambil bahan semasa bronkoskopi, kajian smear mencirikan terutamanya flora saluran pernafasan atas.

X-ray dada bukanlah kaedah penyelidikan wajib pada kanak-kanak dengan biofeedback. Kajian ini dijalankan dalam situasi berikut:

1) kecurigaan kursus BOS rumit (contohnya, kehadiran atelektasis); 2) penghapusan pneumonia akut;

3) kecurigaan badan asing;

4) BFB berulang (jika tiada sinar X terdahulu diambil).

Menurut kesaksian, bronchoscopy, bronchography, scintigraphy, angiopulmonography, tomography computed, dan sebagainya dijalankan. Skop kajian itu, tentu saja, ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu [22].

Kes-kes halangan bronkus yang teruk, serta semua kes penyakit yang berulang dengan biofeedback, memerlukan rawatan mandatori untuk menjelaskan asal usul biofeedback, untuk menjalankan terapi yang mencukupi, mencegah dan meramalkan jangkitan lanjut penyakit ini.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Penyakit di mana pernafasan mengalami masalah didapati paling kerap dalam amalan pediatrik. Gejala utama penyakit tersebut adalah batuk. Membawa ia dapat menyatakan penyempitan pada bronkus.

Apa itu?

Dengan bronkitis obstruktif, terdapat penyempitan yang kuat dari halangan bronkus -. Keadaan ini disebabkan oleh pelbagai punca dan faktor provokatif. Pernafasan terjejas akibat halangan. Beberapa hari selepas bermulanya penyakit, semua gejala mula berkembang, menyebabkan kemerosotan keadaan bayi.

Pokok bronkial meliputi silia mikroskopik. Mereka terletak di permukaan sel-sel yang membentuk bronchi. Selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi pergerakan silia yang dilanggar, yang juga menyumbang kepada pelepasan pelepasan dahak dan meningkatkan halangan.

Punca

Mana-mana bronkitis berkembang hanya selepas pendedahan kepada tubuh kanak-kanak pelbagai faktor yang memprovokasi. Mereka agak banyak. Mereka amat berbahaya untuk bayi yang baru lahir dan bayi.

Kekebalan bayi tahun pertama belum terbentuk sepenuhnya. Mana-mana ejen yang asing kepada tubuh kanak-kanak boleh menyebabkan keradangan teruk dalam bronkus. Ini segera membawa kepada halangan bronkial.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan penyakit termasuk:

Jangkitan virus. Penyebab penyakit yang paling kerap: virus influenza dan parainfluenza, MS - virus, adenovirus. Mereka mudah menembusi saluran pernafasan atas bayi dan cepat merebak melalui aliran darah, mencapai bronkus dan paru-paru. Jangkitan virus adalah penyebab utama penyumbatan bronkus pada bayi semasa bulan pertama kehidupan.

Bakteria. Streptococci, staphylococci dan moraxella adalah penyebab yang paling biasa yang boleh menyebabkan bentuk bakteria penyakit. Mikroorganisma ini menyumbang kepada perkembangan keradangan teruk, yang membawa kepada penyempitan lumen daripada bronkus. Penyakit yang disebabkan oleh flora bakteria mempunyai kursus yang lebih teruk dan memerlukan terapi intensif.

Alahan. Apabila alergen memasuki badan, sistem imun diaktifkan. Ini menyumbang kepada pembebasan besar ke dalam darah pelbagai bahan aktif biologi, yang sangat membingungkan bronkus. Dengan alahan, pernafasan terjejas dengan ketara, dan sesak nafas meningkat.

Penyedutan udara tercemar. Hidup di dekat perusahaan atau kilang industri yang besar, bayi mempunyai risiko yang lebih tinggi dari halangan bronkial. Ini berlaku akibat kemasukan berterusan bahan toksik terkecil ke dalam bronkus kecil. Pelepasan industri dengan cepat membawa kepada perkembangan gangguan pernafasan.

Prematuriti Pada trimester ketiga kehamilan, pembentukan organ pernafasan akhir bayi masa depan berlaku. Proses ini hampir berlaku sehingga hari lahir. Sekiranya, disebabkan beberapa keadaan, seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, maka risiko kemunduran pernafasan meningkat beberapa kali. Kecacatan anatomi seperti ini sering menyebabkan fungsi pernafasan terjejas.

Meninggalkan penyusuan yang cepat. Kanak-kanak yang menerima payudara mereka dalam masa yang singkat mempunyai risiko mendapat bronkitis. Untuk memerangi pelbagai jangkitan, anda memerlukan tahap imuniti yang baik. Semasa menyusu, bayi menerima sebilangan besar imunoglobulin G. Antibodi perlindungan ini membantu mereka untuk tidak sakit semasa tempoh selesema bermusim dan melindungi terhadap perkembangan penyakit sistem bronkopulmonari.

Bagaimana ia berlaku?

Mempengaruhi faktor provokasi menyebabkan perkembangan keradangan teruk. Kebanyakan virus dan bakteria memasuki badan melalui saluran pernafasan atas. Menurunkan sel-sel epitelium yang merangkumi organ-organ pernafasan, mereka mula mempunyai kesan toksik yang kuat.

Tempoh inkubasi berbeza dan bergantung kepada ciri-ciri mikroorganisma tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Secara purata, ia adalah 7-10 hari. Pada masa ini, kanak-kanak tidak menunjukkan apa-apa aduan. Tiada tanda penyakit tertentu semasa tempoh inkubasi. Hanya kanak-kanak yang lemah dapat merasa sedikit keletihan dan mengantuk.

Selepas akhir tempoh inkubasi, ciri-ciri gejala penyakit yang pertama muncul pada penyakit ini. Proses keradangan aktif yang berlaku di dalam pokok bronkial, menyumbang kepada pelepasan lendir dan dahak.

Pada bayi yang mempunyai kecacatan anatomi dalam struktur bronkus, bronkus sangat sempit. Halangan bronkial pada kanak-kanak tersebut lebih banyak berkembang dan lebih sukar.

Kursus penyakit yang berkaitan dengan halangan bronkus mungkin berbeza. Ia bergantung pada keadaan awal imuniti bayi, ciri-ciri struktur anatomi organ-organ sistem pernafasan, serta punca yang menyebabkan penyakit itu.

Menurut kekerapan kejadian, semua bronkitis obstruktif boleh dibahagikan:

Sharp. Varian penyakit ini muncul untuk kali pertama. Mereka terakhir, secara purata, 1-2 minggu. Selepas rawatan, bayi itu sembuh sepenuhnya.

Kronik. Mungkin berulang. Teruskan dengan tempoh pembesaran dan remisi. Apabila tidak mencukupi rawatan atau jika bayi mempunyai penyakit yang berkaitan, bentuk akut menjadi kronik.

Oleh keterukan:

Ringan Teruskan dengan gejala yang minima. Terawat dengan baik. Selepas rawatan, bayi pulih sepenuhnya. Kesan jangka panjang penyakit tidak berlaku.

Ijazah sederhana. Batuk kuat, penggodaman. Suhu badan dalam bronkitis obstruktif yang agak teruk meningkat hingga 38 darjah. Dyspnea boleh meningkat. Keadaan umum kanak-kanak mengalami banyak masalah. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital dan penjagaan yang lebih intensif diperlukan.

Berat. Teruskan dengan pelanggaran ketara keadaan umum dan kesejahteraan bayi. Suhu badan meningkat kepada 38.5-39.5 darjah, sesak nafas teruk, disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Rawatan itu dijalankan hanya dalam keadaan hospital kanak-kanak, dan dengan perkembangan kekurangan kardiopulmonari - dalam unit penjagaan rapi.

Gejala

Penyempitan lumen bronkial dan pelepasan pelepasan dahak menyebabkan kanak-kanak mempunyai tanda penyakit tertentu:

Batuk Muncul pada 2-3 hari selepas berakhirnya tempoh inkubasi. Batuk peretasan mengganggu bayi pada waktu siang. Boleh jadi parokimia.

Sesak nafas. Berlaku dengan penyakit sederhana dan teruk. Apabila dyspnea meningkatkan bilangan pernafasan dalam satu minit. Kanak-kanak sering bernafas. Gejala ini dapat dilihat dari sisi, memberi perhatian kepada pergerakan dada semasa bernafas.

Kesakitan di dada semasa ekspektasi. Dengan halangan bronkial, dahak menjadi sangat tebal dan tebal. Semua percubaan batuk membawa kepada peningkatan kesakitan di kawasan dada.

Meningkatkan suhu badan. Ia meningkat kepada 37-39.5 darjah. Bentuk bakteria penyakit disertai oleh suhu yang lebih tinggi.

Segi tiga nasolabial biru. Kulit di bahagian ini di wajah sangat nipis dan sensitif. Penurunan ketara dalam tahap oksigen dalam darah membawa kepada perkembangan acrocyanosis (biru) di kawasan ini. Di latar belakang wajah pucat, segitiga nasolabial berbeza dengan kuat.

Melanggar pernafasan hidung dan kemerahan tekak. Gejala sekunder ini terdapat dalam jangkitan virus dan bakteria dan sering muncul pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif.

Mengantuk dan merosakkan kesejahteraan yang teruk. Anak-anak yang sakit enggan makan, mula berubah-ubah. Kanak-kanak kecil lebih meminta pen. Serangan batuk yang berpanjangan menyebabkan bayi menangis.

Dahaga. Dikenal semasa mabuk badan yang teruk. Semakin teruk penyakit ini, gejala ini lebih jelas di dalam bayi.

Pergerakan aktif tulang rusuk semasa bernafas. Pergerakan pernafasan mempunyai amplitud yang besar dan dapat dilihat dari sisi.

Pernafasan yang keras. Semasa pernafasan, ada bunyi menggelegak. Mereka terhasil dari laluan udara melalui bronkus tertutup rapat.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda pertama bronkus muncul, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik. Doktor akan menjalankan pemeriksaan klinikal dan akan mencadangkan pemeriksaan tambahan. Ujian semacam itu diperlukan untuk menentukan keterukan dan penyebab penyakit.

Untuk diagnosis bronkitis obstruktif digunakan:

Ujian darah am. Peningkatan bilangan leukosit dan ESR dipercepatkan menunjukkan kehadiran proses keradangan. Perubahan dan pergeseran dalam formula leukocyte membolehkan untuk memperjelas jenis virus atau bakteria penyakit ini.

Biokimia darah. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran komplikasi yang timbul dengan patologi pernafasan. Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan.

Radiografi dada. Kaedah ini digunakan pada kanak-kanak lebih dari satu tahun. Kajian ini membolehkan untuk menubuhkan tahap bronkokonstriksi, serta mengenal pasti penyakit paru-paru yang berkaitan.

Spirometry Membantu menilai kerosakan fungsi. Petunjuk inspirasi paksa dan tamat tempoh membolehkan doktor membuat kesimpulan tentang kehadiran dan keterukan obstruksi bronkus.

Ujian makmal spesifik untuk pengenalpastian alergen. Perlu untuk menubuhkan penyebab bronkus halangan pada kanak-kanak dengan bentuk alergi penyakit.

Diagnostik yang berbeza

Penyempitan lumen bronkus tidak hanya didapati dalam bronkitis obstruktif. Sindrom penyumbatan bronkus boleh berada dalam pelbagai penyakit. Untuk menentukan diagnosis dengan betul, diagnosis pembezaan diperlukan.

Kebanyakan bronkitis obstruktif boleh dikelirukan dengan:

Stenosing laryngotracheitis. Selalunya disebabkan oleh virus. Ia biasanya berlaku 3-4 hari selepas bermulanya jangkitan virus. Dicirikan dengan rupa batuk yang menyalak dan sesak nafas yang teruk.

Membunuh alveolitis. Dalam penyakit ini, pertumbuhan lapisan epitelium dalam bronkus berlaku, yang membawa kepada penampilan dan pengumpulan sputum berbusa. Biasanya batuk adalah paroki. Selalunya penyakit ini membawa kepada rupa pelbagai komplikasi.

Bronkitis akut. Gejala serupa. Hanya spirometri tepat boleh menentukan diagnosis yang betul.

Jangkitan dengan parasit. Sesetengah helminths semasa pembangunan dalam badan dengan aliran darah boleh jatuh ke dalam pokok bronchopulmonary. Membangunkan, mereka memancarkan pelbagai aktiviti penting mereka, yang mempunyai kesan toksik.

Fibrosis kistik. Penyakit ini adalah kongenital. Biasanya, bayi berkembang dengan kurang, ketinggalan dalam perkembangan fizikal dari rakan sebaya mereka. Semasa pergolakan, batuk yang kuat dengan dahak yang sukar dan sangat likat muncul. Kursus penyakit ini agak sukar. Penyakit ini memerlukan rawatan sistemik.

Akibat dan komplikasi

Bronkitis obstruktif yang kerap boleh membawa kepada perkembangan gangguan pernafasan yang berterusan pada kanak-kanak. Dengan imuniti yang dikurangkan dalam bayi, semua masalah baru muncul dalam masa yang agak singkat.

Rawatan yang tidak baik atau diagnosis lewat penyakit menyumbang kepada perkembangan komplikasi pada masa akan datang. Halangan bronkus yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan asma, terutamanya jika alahan telah menjadi penyebab penyempitan lumen bronkial.

Batuk lama dan peretasan menyumbang kepada pembentukan bronchiectasis. Dalam patologi ini, bahagian distong bronchi diperluas untuk membentuk rongga tambahan. Bronchiectasis menyumbang kepada kemunculan nafas dengan peningkatan kegagalan pernafasan. Pembedahan dilakukan untuk menghapuskan keadaan ini.

Semasa pembengkakan bronkitis obstruktif yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, proses radang mungkin merebak ke paru-paru.

Dalam kes ini, radang paru-paru atau abses muncul. Mereka, seterusnya, membawa kepada kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak. Terapi antibiotik yang intensif diperlukan untuk menghilangkan tumor purulen.

Rawatan

Pelbagai kaedah rawatan digunakan untuk menghapuskan simptom-simptom yang buruk. Setelah memeriksa kanak-kanak dan membuat diagnosis, pakar pediatrik akan mencadangkan satu rejimen rawatan khusus, yang disediakan dalam garis panduan klinikal. Perkembangan perubatan ini mengandungi algoritma tindakan yang diperlukan oleh doktor dalam mengenal pasti patologi khusus.

Rawat bronkitis obstruktif harus dari hari-hari pertama, selepas bermulanya gejala. Preskripsi awal ubat-ubatan membantu mengatasi segala manifestasi buruk penyakit dan mencegah kronik. Persediaan yang menghilangkan halangan bronkial dan menyumbang kepada pelepasan dahak yang lebih baik adalah ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Untuk rawatan penggunaan bronkitis obstruktif:

  • Bermakna dengan tindakan mucolytic. Mereka membantu mencairkan dahak tebal dan menyumbang kepada pelepasan yang lebih mudah melalui pokok bronkopulmonari. Persiapan berasaskan Ambroxol digunakan secara meluas dalam amalan pediatrik. Ambrobene, Lasolvan, Flavamed membantu untuk menghapuskan walaupun batuk yang kuat. Dilantik mengikut umur, 2-3 kali sehari selama 7-10 hari.
  • Antipiretik. Dilantik apabila suhu meningkat melebihi 38 darjah. Dalam bayi, pelbagai produk berasaskan paracetamol digunakan. Tidak diperuntukkan untuk kegunaan jangka panjang. Boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan sampingan.
  • Bronchodilating. Direka untuk menghapuskan penyumbatan dalam bronkus dan meningkatkan pernafasan. Dilantik biasanya dalam bentuk aerosol atau penyedutan. Kesannya dicapai dalam masa 10-15 minit. Bronchodilators bertindak pendek berdasarkan salbutamol sudah dalam 5 minit.
  • Produk gabungan yang mengandungi bronkodilator dan persediaan antikolinergik. Untuk meningkatkan konduksi bronkial pada kanak-kanak, "Berodual" digunakan. Ia ditadbir dengan penyedutan. Dos dan kekerapan penyedutan dilakukan dengan mengambil kira usia kanak-kanak. Biasanya ubat ditetapkan 3-4 kali sehari.
  • Antihistamin. Membantu mengatasi gejala buruk dalam bentuk alahan penyakit. Kanak-kanak menggunakan ubat berdasarkan loratadine, Claritin, Suprastin. Dilantik 1-2 kali sehari, biasanya pada waktu pagi. Dibuang selama 7-10 hari. Dengan kursus yang lebih teruk - selama 2-3 minggu.
  • Kompleks vitamin diperkayakan dengan selenium. Bahan-bahan ini diperlukan untuk memerangi mabuk. Komponen aktif secara biologi yang terdapat dalam kompleks vitamin ini, membantu bayi untuk melawan jangkitan dan memperbaiki sistem imun. Selenium diperlukan untuk kerja imuniti aktif.
  • Glucocorticosteroids. Digunakan dengan penyakit yang teruk dan berpanjangan. Biasanya diletupkan penyedutan "Pulmicort". Ubat yang ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang. Ia digunakan 1-2 kali sehari untuk mencapai hasil yang stabil. Boleh menyebabkan kesan sampingan dengan penggunaan yang berpanjangan.
  • Penghalang reseptor leukotriena. Membantu dengan cepat menghilangkan bronkospasme. Mempunyai kesan berkekalan. Dadah "Singular" mula berkuat kuasa dalam masa 2 jam selepas pengingesan. Ia digunakan 1 kali sehari.

Rawatan Rumah

Bantu anak anda menghadapi penyakit itu bukan sahaja dengan ubat-ubatan dan pil. Penggunaan dadah yang disediakan di rumah, juga membantu menghilangkan hamper batuk dan memperbaiki kesejahteraan kanak-kanak.

Kaedah-kaedah yang selamat dan berkesan untuk diri sendiri termasuk:

Minuman hangat yang berlimpah. Air mineral alkali yang sesuai, dipanaskan pada suhu 40-45 darjah. Mereka dilantik 20 minit sebelum atau satu jam selepas makan, 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Anda boleh menggunakan "Essentuki" atau "Borjomi".

Akar licorice. Ubat yang baik ini meningkatkan pelepasan dahak dan menggalakkan pendedahan yang lebih baik. Ia harus digunakan dengan teliti, dengan mengambil kira kemungkinan reaksi alahan. Ia mengatasi dengan baik walaupun dengan batuk yang kuat.

Yuran dada. Komposisi persediaan farmaseutikal tersebut termasuk beberapa tumbuhan ubatan dengan ekspektoran dan kesan anti-radang. Licorice, coltsfoot, bijak membantu mengatasi batuk dan meningkatkan kekonduksian bronkial.

Jus lobak. Untuk penyediaan remedi rumah seperti lobak hitam biasa yang sesuai. Untuk membuat 250 ml minuman, anda hanya perlu 1 sudu teh jus. Sebelum digunakan, tambah madu secukup rasa.