Apakah yang dimaksudkan dengan sindrom broncho-obstruktif?

Sindrom Broncho-obstructive (SBO) bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi keseluruhan gejala yang boleh menyebabkan pelbagai keadaan patologi. Sebagai peraturan, sindrom broncho-menghalang adalah manifestasi klinikal kegagalan pernafasan akut, meneruskan sepanjang jenis pengudaraan.

Pelbagai keadaan, termasuk asma bronkial, boleh mencetuskan pelanggaran seperti itu. Dalam kebanyakan kes, patogenesis perkembangan keadaan patologi akut ini merangkumi kekejangan unsur-unsur bronkial kecil, pengeluaran yang berlebihan terhadap selesema, serta pembengkakan membran mukus bronkial. Yang paling ketara adalah sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa, termasuk orang tua, keadaan teruk ini juga boleh berlaku.

Etiologi dan mekanisme pembangunan sindrom broncho-obstruktif

Penyebab perkembangan sindrom broncho-menghalang adalah berakar pada proses keradangan membran mukus. Malah, beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan halangan bronkial dan rupa ciri-ciri manifestasi gejala keadaan ini. Penyebab yang paling umum dalam perkembangan keadaan seperti sindrom broncho-obstruktif termasuk;

  • bronchiolitis;
  • bronkitis kronik;
  • batuk kering;
  • pneumonia;
  • malformasi kongenital bronchi;
  • displasia bronkopulmonary;
  • penyumbatan saluran udara;
  • asma bronkial;
  • penyakit ulser peptik;
  • fistula tracheoesophageal;
  • hernia diafragma;
  • masalah dengan kerongkong;
  • bronkitis dengan halangan;
  • mucociscidosis;
  • AAT dan alpha-1 antitrypsing kekurangan;
  • riket;
  • Penyakit kanser;
  • pencerobohan parasit;
  • kesan alam sekitar yang buruk;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • immunodeficiency.

Ini bukanlah sebab mengapa perkembangan halangan bronkial. Dari segi keparahan, varian yang ringan, sederhana, teruk, dan menghalang proses sindrom broncho-menghalangi dibezakan. Dengan adanya halangan paru-paru, penyakit ini mempunyai kursus yang paling teruk, dan tidak selalu mungkin untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Dengan kehadiran halangan bronkus yang teruk, apabila tidak mungkin untuk mencapai peningkatan, ia mungkin perlu menjalani pemindahan paru-paru. Kursus sindrom halangan bronkial boleh berbeza-beza bergantung pada tempoh kursus. Pada masa ini, varian berulang, berlarutan, berulang dan berterusan dalam proses sindrom berbeza dalam tempoh.

Patogenesis perkembangan halangan bronkial pada kanak-kanak bermula, sebagai peraturan, dengan kesan buruk dari pelbagai faktor, akibatnya proses keradangan berkembang bersama dengan reaksi alergi yang sedikit. Ini menyebabkan gangguan secara beransur-ansur bronkus, yang menyebabkan rupa gejala yang wujud dalam keadaan patologi ini.

Gejala penyumbatan bronkus

Sindrom broncho-obstruktif mempunyai gejala-gejala yang agak khas yang membolehkan anda dengan cepat menentukan intipati masalah saluran pernafasan. Halangan bronkial dikesan dengan cepat kerana ia mempunyai tanda-tanda perkembangan berikut:

  • berdehit;
  • sianosis kulit dan membran mukus;
  • sesak nafas;
  • batuk tidak produktif;
  • menukar bentuk dada;
  • berat badan;
  • penggunaan otot tambahan semasa bernafas.

Sindrom obstruktif adalah keadaan yang agak berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi jika tidak dirawat. Komplikasi yang paling berbahaya adalah gangguan irama jantung, serta kegagalan jantung akut. Sindrom obstruktif boleh menyebabkan perkembangan pneumothorax, emphysema pulmonari, pembentukan jantung paru-paru, yang boleh membawa kepada asfiksia.

Diagnosis dan rawatan sindrom broncho-obstruktif

Diagnosis sindrom obstruktif bronkial pada masa ini bukanlah satu kesukaran yang besar. Pertama, ahli pulmonologi menjalankan analisis menyeluruh aduan pesakit dan auscultation paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis diperlukan:

  • analisis herpes;
  • ujian alergi;
  • radiografi;
  • ujian sputum;
  • analisis helminth.

Rawatan sindrom obstruksi bronkial sepatutnya bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama yang menimbulkan kemunculan masalah yang sama dengan paru-paru. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa untuk menghilangkan manifestasi gejala organ-organ pernafasan yang sedia ada, terapi bronkodilator dan terapi anti-radang diperlukan. Untuk meningkatkan fungsi saluran perparitan bronkus, prosedur sedemikian sering ditetapkan sebagai:

  • rehidrasi;
  • saliran;
  • urut;
  • latihan pernafasan terapeutik.

Terapi molekul mungkin diperlukan untuk mencairkan dan mengeluarkan kuping likat, yang perlu termasuk penyedutan dan pentadbiran oral ubat-ubatan tertentu.

Seperti penyedutan boleh digunakan, dan beberapa ubat-ubatan rakyat, contohnya, kentang rebus atau sup chamomile.

Untuk meningkatkan fungsi bronkus dalam hal halangan bronkial, penggunaan bronchodilators dengan jangka pendek tindakan boleh ditunjukkan. Sekiranya microflora bakteria ditentukan semasa analisis dahak, antibiotik kepunyaan kumpulan berikut mungkin ditunjukkan:

  • fluorophilons pernafasan;
  • macrolides;
  • beta lactams.

Dalam kes-kes yang teruk, persediaan glucocorticosteroid dan immunostimulants boleh ditetapkan. Untuk melegakan kekejangan, sebagai peraturan, digunakan ubat theophylline. Di samping itu, terapi oksigen dan induksi intravena saline sering diperlukan untuk menghapuskan manifestasi gejala teruk semasa halangan bronkial. Terapi yang betul biasanya memberikan kesan yang baik, retakan obstruktif bronkial.

Sindrom broncho-obstruktif

Ketersediaan maklumat perubatan yang tersebar luas kepada orang biasa telah menyebabkan kerugian kepada yang terakhir. Dan jika sebelum ini kami pergi ke doktor dengan beberapa gejala, sekarang pesakit sedang mencari sumber-sumber web di seluruh dunia untuk mencari nasihat. Akibatnya, beberapa orang yang unik, yang hampir tidak masuk akal dalam bidang perubatan, menganggap diri mereka lebih pintar daripada doktor yang berkelayakan dengan pengalaman bertahun-tahun. Pengesahan yang baik ini adalah sindrom broncho-obstruktif. Mengikut pengetahuan sedemikian, ini adalah "penyakit paling berbahaya," hampir keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan segera. Kenyataan ini terdengar kukuh dan menakutkan, tetapi jika anda memberi masalah kepada anda untuk memahami persoalannya, gambar itu akan sama sekali berbeza. Yang mana satu Marilah kita bersama-sama!

Terma dan definisi

Sindrom Broncho-obstructive (BFB) adalah kompleks gejala dari asal-usul organik, yang dicirikan oleh pelbagai gangguan dalam sistem pernafasan, atau menjadi lebih tepat - masalah dengan patron bronkial. Ini adalah bagaimana topik perbualan kita ditafsirkan dalam sumber khusus yang bereputasi. Terutama kami menumpukan perhatian anda pada ungkapan "kompleks gejala": bukan "penyakit", bukan "patologi" dan bukan "keadaan".

Dengan kata lain, diagnosis halangan bronkus adalah kira-kira sama dengan entri "sakit gigi" dalam rekod perubatan anda. BOS adalah gabungan pelbagai manifestasi klinikal dan gejala luaran, rawatan yang tidak lebih berkesan daripada terapi sakit kepala. Lagipun, adalah perlu untuk tidak berjuang dengan manifestasi luaran masalah, tetapi dengan sebab-sebab yang menyebabkannya. Ringkasnya, seorang doktor yang berhadapan dengan OS perlu terlebih dahulu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan hanya apabila punca akarnya telah dikenal pasti dan semua langkah diagnostik yang diperlukan telah diambil, menetapkan rawatan yang diperlukan.

Jenis-jenis biofeedback yang mungkin

Dalam seksyen ini, kami pada mulanya merancang untuk bercakap tentang kerumitan klasifikasi. Tetapi dengan cepat menjadi jelas bahawa biofeedback, walaupun kelaziman, belum mendapat klasifikasi yang diterima umum. Oleh itu, dalam hal ini, perlu untuk membatasi penyenaraian kriteria yang dapat dijadikan dasar untuk mengenali biofeedback.

Menurut patologi utama

1. Penyakit sistem pernafasan

  • jangkitan saluran pernafasan (bronchiolitis, bronkitis, pneumonia, tuberkulosis);
  • halangan saluran udara (aspirasi);
  • malformasi kongenital;
  • asma bronkial apa-apa jenis;
  • displasia bronkopulmonary;
  • bronchiolitis obliterans.

2. Penyakit saluran penghadaman

  • masalah dengan esofagus (achalasia dan halasia);
  • GER (refluks gastroesophageal);
  • fistula tracheoesophageal;
  • penyakit ulser peptik;
  • hernia diafragma.

3. Patologi genetik dan keturunan

  • fibrosis kistik;
  • kekurangan protein tertentu (alpha-1 antitrypsing, AAT);
  • mucopolysaccharidosis;
  • riket, cerebral palsy.

4. Jangkitan dengan parasit (toxocariasis, acariasis, paragonimiasis)

5. Penyakit-penyakit SSP dan PNS (sistem saraf pusat dan persisian)

6. Kesan negatif terhadap tubuh faktor alam sekitar

  • suasana tercemar;
  • air berkualiti rendah;
  • sinaran suria, dll.

7. Penyakit sistem kardiovaskular

8. Kekurangan imunisasi dalam mana-mana manifestasi.

9. Penyebab lain (vasculitis sistemik, timomegali, gangguan endokrin, dan lain-lain)

Dalam bentuk

  1. berjangkit (dijana oleh pelbagai patogen);
  2. alergi (tindak balas badan yang tidak normal kepada bahan-bahan tertentu);
  3. obstruktif (timbul daripada penyempitan lumen rembesan likat bronkus);
  4. hemodinamik (disebabkan penurunan aliran darah paru-paru dan masalah yang disebabkan olehnya).

Oleh tempoh

  1. akut: gejala kritikal dan manifestasi klinikal yang tidak melebihi 10 hari;
  2. berlarutan: kursus jangka panjang dengan gambaran klinikal kabur;
  3. berulang: gejala mungkin muncul dan hilang selepas beberapa saat tanpa sebab yang jelas;
  4. berterusan berulang-ulang: kursus seperti gelombang dengan tempoh pembetulan yang tiba-tiba dan remisi (tapi tidak nyata) kelihatan.

Mengikut tahap kerosakan

Terdapat 4 jenis biofeedback: ringan, sederhana, berat dan tersembunyi. Kriteria utama untuk keparahan dan kesannya pada tubuh adalah mengi, sianosis, sesak nafas, fungsi pernafasan (fungsi pernafasan) dan komposisinya gas komposisi gas darah. Perlu diingat bahawa batuk dalam satu bentuk atau yang lain adalah ciri setiap bentuk biofeedback.

Gejala yang mungkin dan manifestasi klinikal

1. Cahaya (ringan) manifestasi biofeedback:

  • tanda-tanda berdesir (sesak nafas);
  • sianosis dan dyspnea pada rehat tidak dipatuhi;
  • komposisi gas sesuai dengan norma bersyarat;
  • petunjuk fungsi pernafasan (halaju inspirasi, jumlah ekspirasi sesaat, dan sebagainya) dikurangkan, tetapi tidak menimbulkan kebimbangan;
  • pesakit berasa sangat baik (kerana sindrom halangan bronkial juga berlaku pada kanak-kanak, ini berlaku sama rata kepada mana-mana kumpulan umur).

2. Manifestasi manifestasi biofeedback:

  • dyspnea walaupun pada rehat (kedua-dua bercampur dan expiratory);
  • sianosis zon nasolabial;
  • penarikan balik bahagian individu dada;
  • Mengiagnosa boleh didengar walaupun pada jarak yang cukup jauh;
  • petunjuk fungsi pernafasan agak berkurangan;
  • keadaan asid-hampir hampir normal (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Beberapa manifestasi klinikal mungkin berlaku dengan sebarang tahap lesi paru-paru yang menghalang:

  1. Pengeluaran "dilanjutkan".
  2. Batuk tidak produktif kronik, tidak membawa kelegaan.

Prinsip diagnosis klinikal

Di sini, pertama sekali, nota penting perlu dibuat: BOS yang baru didiagnosis (dan juga sindrom halangan bronkial), jika tanda-tanda dan manifestasi klinikalnya kecil, dan tubuh lemah oleh jangkitan pernafasan, tiada kaedah diagnostik khusus diperlukan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pesakit dengan BOS dibiarkan bersendirian dengan masalah mereka, kerana bersama-sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, kesejahteraan mereka bertambah baik, dan kesan negatif sindrom dikurangkan. Sekiranya terdapat BS pengulangan, kaedah diagnostik semestinya termasuk jenis ujian makmal berikut:

  • darah periferal;
  • sekumpulan ujian serologi (imunoglobulin G, M dan IgA), dan jika tidak ada titisan IgM / IgG, selepas 2-3 minggu, ujian berulang ditetapkan;
  • ujian alergi (IgE umum dan spesifik, ujian skarifik);
  • kehadiran jangkitan mycoplasma, klamidia dan sitomegalovirus, herpes dan pneumocystis;
  • kehadiran cacing (ascariasis, toxocariasis).

Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam kes berikut:

  1. Bentuk biofeedback teruk yang teruk (di hadapan atelectasis).
  2. Ia adalah perlu untuk mengecualikan radang paru-paru akut.
  3. Mungkin terdapat badan asing di saluran udara.
  4. BOS berubah menjadi bentuk kronik (berulang).

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri diagnostik yang berkaitan dengan usia pesakit.

  1. Kajian fungsi pernafasan untuk kanak-kanak yang disyaki BFB adalah wajib. Petunjuk yang paling bermaklumat adalah FEV1 (jumlah pendedahan paksa), PSV (kadar ekspirasi puncak), MOS25-75 - jumlah maksimum expiratory.
  2. Ujian khusus dengan histamin, methacholine dan beban meter boleh menentukan hiperaktif bronkus.
  3. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, kanak-kanak ditunjukkan kajian rintangan periferi keseluruhan sistem pernafasan (teknik gangguan aliran yang dipanggil) dan plethysmography tubuh.
  4. Oscillometry dan bronchophonography, walaupun semua keberkesanannya, masih belum tersebar luas dan secara eksperimen eksperimental.
  • tanda-tanda: kerosakan paru-paru, bunyi bising basah, gegaran suara;
  • diagnosis: radiografi dada.
  • Tanda-tanda: batuk selama sekurang-kurangnya 14 hari, yang dalam beberapa kes mungkin berakhir dengan muntah dan menangis inspirasi;
  • diagnosis: smear nasopharyngeal dan analisis dahak.

3. sinusitis kronik

  • tanda-tanda: lendir dalam saluran udara, ketidakselesaan semasa pernafasan hidung;
  • diagnosis CT daripada sinus paranasal.

4. Asma bronkial

  • tanda-tanda: gejala-gejala khusus asma beralun, menandakan pelepasan daripada penggunaan ubat tertentu;
  • diagnosis: ujian dengan bronkodilator, fenomena hiper-kereaktifan.

5. Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)

  • tanda-tanda: merokok jangka panjang, batuk pagi dengan demam, sesak nafas progresif;
  • diagnosis: spirometri, oximeter nadi.

6. Tuberkulosis pernafasan

  • Tanda-tanda: mengurangkan selera makan, penurunan berat badan, demam rendah, pada waktu malam - berpeluh berat;
  • diagnosis: x-ray dada, pemeriksaan mikrobiologi.

7. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

  • Tanda-tanda: batuk selepas makan atau berbaring;
  • diagnosis: esophagogastroscopy, pH-metry harian.

Rawatan

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak dan orang dewasa (serta sindrom halangan bronkial) bukanlah penyakit bebas, tetapi manifestasi perubahan patologi tertentu dalam tubuh. Oleh itu, bantuan yang berkesan dalam hal ini adalah mustahil tanpa menentukan punca akar dan membuat diagnosis yang betul (lihat bahagian sebelumnya). Lebih-lebih lagi, halangan bronkus dapat disembunyikan sebagai penyakit pernafasan yang sejuk atau akut, "sekali lagi, ia bukan sahaja tidak masuk akal, tetapi juga berbahaya, untuk memulakan terapi untuk manifestasi klinikal sahaja.

Sebaliknya, pengenalan patogen (jika doktor berurusan dengan bentuk BOS berjangkit) mungkin mengambil masa beberapa minggu. Pada masa ini, keadaan pesakit akan merosot dengan ketara (dan dia mungkin memerlukan penjagaan kecemasan), dan sindrom itu sendiri akan masuk ke dalam bentuk kronik, terapi yang sangat terhambat. Oleh itu, sejak kebelakangan ini, rawatan gejala telah menjadi meluas, membolehkan untuk memperbaiki keadaan pesakit dan menjelaskan diagnosis awal. Apa ubat yang boleh digunakan dengan ini?

1. Bronchodilators dengan jangka pendek tindakan

  • beta-2 agonis;
  • kombinasi beta-2 agonis dan ubat antikolinergik (AHP);
  • bronchodilators gabungan.
  • beta lactams;
  • beta-laktam dan inhibitor beta-laktamase;
  • macrolides;
  • fluoroquinols pernafasan.

Senarai ubat yang paling banyak digunakan

  • dos tunggal: dari 0.1 hingga 1 mg (inhaler / nebulizer);
  • kesan maksimum: selepas 30 minit;
  • Tempoh tindakan: dari 4 hingga 6 jam.

2. Ipratropium bromida

  • dos tunggal: dari 0.04 hingga 0.5 mg (inhaler / nebulizer);
  • kesan maksimum: selepas 45 minit;
  • Tempoh tindakan: dari 6 hingga 8 jam.

3. Gabungan fenoterol dan ipratropium bromida

  • dos tunggal: dari 0.04 hingga 1 mg (inhaler / nebulizer);
  • kesan maksimum: selepas 30 minit;
  • Tempoh: 6 jam.
  • dos tunggal: dari 0.1 hingga 5 mg (inhaler / nebulizer);
  • kesan maksimum: selepas 30 minit;
  • Tempoh tindakan: dari 4 hingga 6 jam.

5. Gabungan salbutamol dan ipratropium bromida

  • dos tunggal: dari 0.5 hingga 2 mg (hanya nebulizer);
  • kesan maksimum: selepas 30 minit;
  • Tempoh: 6 jam.

Gejala dan rawatan obstruksi bronkus

Sindrom broncho-obstruktif bukanlah penyakit, tetapi gabungan gejala yang tidak boleh bertindak sebagai diagnosis bebas. Gejala menunjukkan gambaran yang jelas tentang masalah sistem pernafasan, iaitu, pelanggaran patriosis bronkial, yang disebabkan oleh pembentukan organik atau fungsi.

Maklumat am

BOS (nama pendek) sering didiagnosis pada anak-anak dari kumpulan usia dini. Kira-kira 5-50% daripada semua kanak-kanak berusia antara satu hingga tiga tahun menunjukkan beberapa tanda-tanda sindrom broncho-menghalang. Doktor harus menumpukan pada gejala ini dan segera mula mengenal pasti punca BOS, dan kemudian menetapkan langkah diagnostik yang diperlukan dan rawatan yang sesuai.

Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alergi, BOS didiagnosis lebih kerap - kira-kira 30-50% daripada semua kes. Juga, kompleks gejala ini sering diwujudkan di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada serangan berulang pernafasan berulang setiap tahun.

Mengikut tahap kerosakan, terdapat empat jenis biofeedback:

Setiap jenis dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah ciri penting dari sebarang jenis BOS.

Tahap tempoh membezakan jenis-jenis sindrom broncho-obstruktif yang berulang, berterusan, berulang dan berterusan.

  • bentuk akut ditunjukkan oleh gejala berbahaya dan aspek klinikal yang berlaku di dalam badan selama lebih dari sepuluh hari;
  • sindrom berpanjangan yang dicirikan oleh gambaran klinikal yang tidak dinyatakan dan rawatan jangka panjang;
  • dalam bentuk yang berulang, gejala boleh muncul dan hilang tanpa sebarang sebab;
  • Akhir sekali, BFB berulang yang berterusan dicirikan oleh peremasan yang kelihatan dan manifestasi berkala yang lebih besar.

Sindrom broncho-obstruktif terdiri daripada empat jenis: alergi, infeksi, hemodinamik dan obstruktif.

  • BOS alergi disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada pengambilan bahan tertentu;
  • berjangkit - akibat penembusan patogen ke dalam tubuh;
  • hemodinamik - disebabkan aliran darah rendah di dalam paru-paru;
  • obstruktif - disebabkan pengisian lumen bronkial, rahsia likat terlalu banyak.

Sebabnya

Mengikut patologi utama, adalah mungkin untuk membahagikan punca kemunculan biofeedback dalam kategori seperti

  • masalah gastrointestinal;
  • masalah sistem pernafasan;
  • jangkitan dengan pelbagai parasit;
  • keturunan serta faktor genetik;
  • kesan alam sekitar yang negatif;
  • Masalah PNS dan CNS;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • masalah dengan sistem imun;
  • sebab lain (gangguan dalam sistem endokrin, dsb.).

Penyakit saluran gastrousus termasuk:

  • ulser;
  • achalasia, chalasia dan masalah lain dengan esofagus;
  • hernia diafragma;
  • fistula tracheoesophageal;
  • HPP (atau refluks gastroesophageal).

Masalah sistem pernafasan termasuk:

  • displasia bronkopulmonary;
  • aspirasi saluran pernafasan;
  • bronchiolitis obliterans;
  • penyakit berjangkit saluran pernafasan;
  • malformasi kongenital;
  • asma bronkial pelbagai jenis.

Genetik dan juga patologi keturunan termasuklah cerebral palsy, fibrosis sista, riket, mucopolysaccharidosis, kekurangan protein seperti AAT, alpha-1-antitripsing, dan sebagainya.

Sinaran suria, atmosfera tercemar, kualiti air minum yang tidak baik - ini dan banyak faktor lain di sekeliling kawasan itu menjejaskan tubuh badan, melemahkan sistem imun dan menjadikannya sangat terdedah kepada pelbagai penyakit.

Gejala

Terdapat banyak gejala penyumbatan bronkus.

  1. Aspiratory dyspnea, di mana pernafasan lebih lama dan lebih sukar. Kadang-kadang sesak nafas mencapai serangan asma, yang dipanggil asma. Serangan itu berakhir, sebagai peraturan, dahak likat. Serangan berlaku terutamanya pada waktu malam atau selepas melakukan senaman fizikal yang aktif.
  2. Whistling, nafas bernafas, didengar walaupun pada jarak yang mencukupi.
  3. Batuk disertai dengan membran mucopurulent atau mukosa, dengan kelikatan tinggi dengan dahak.
  4. Otot pernafasan tambahan mengambil bahagian dalam proses pernafasan.
  5. Gegaran suara sangat dilemahkan.
  6. Dengan halangan yang berpanjangan - berat badan yang tidak mencukupi, serta dada emphysematous.
  7. Semasa serangan asma, pesakit terpaksa mengambil posisi duduk, bersandar di tangannya.
  8. Sianosis Nasolabial.
  9. Batuk yang mengganggu dan tidak berkesan.
  10. Indeks yang sedikit dikurangkan fungsi pernafasan dengan manifestasi sederhana sindrom dan berkurang dengan serangan akutnya.
  11. Nampaknya kesejahteraan pesakit.

Komplikasi

Dengan kualiti yang kurang baik, rawatan tidak lama atau tidak lengkap untuk halangan bronkial, komplikasi berikut adalah yang paling biasa:

  • kegagalan jantung akut;
  • gangguan irama jantung yang mengancam nyawa;
  • keadaan paralitik pusat pernafasan;
  • pneumothorax;
  • dengan serangan asma yang sangat kerap - berlakunya emphysema pulmonari sekunder;
  • atelectasis paru-paru;
  • pembentukan jantung pulmonari akut;
  • asphyxiation (asphyxiation), yang telah timbul, sebagai contoh, akibat aspirasi dahak likat dari bronkus kecil.

Diagnostik

Seperti yang disebutkan di atas, sindrom obstruktif bronkial bukan penyakit, tetapi sejenis penunjuk apa-apa gangguan dalam badan. Ini terpakai kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Oleh itu, sebelum merawat pesakit, doktor mesti menentukan punca sebenar gejala-gejala ini dan juga membuat diagnosis yang betul.
Hakikatnya adalah bahawa halangan bronkus mampu "menyamar" dengan sempurna untuk selesema sejuk. Itulah sebabnya ia tidak cukup untuk mendiagnosis hanya penunjuk klinikal, ia perlu membentuk pemeriksaan lanjutan pesakit.

Sebagai peraturan, ujian diagnostik berikut diberikan kepada pesakit dengan biofeedback;

  • ujian alergi;
  • analisis untuk kehadiran herpes, klamidia, sitomegalovirus dan mycoplasma, pneumocystis;
  • analisis helminth;
  • pada sekumpulan ujian serologi;
  • radiografi;
  • kanak - kanak menganalisis sputum, smear nasofaring, penyelidikan mikrobiologi, dll.

Rawatan

Rawatan ini merangkumi beberapa bidang utama, seperti bronkodilator dan terapi anti-radang, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktiviti saliran bronkus. Untuk meningkatkan kecekapan fungsi saliran, adalah penting untuk menjalankan prosedur seperti:

  • terapi mucolytic;
  • rehidrasi;
  • urut;
  • saliran postural;
  • latihan pernafasan terapeutik.

Terapi molekul ditujukan untuk mengurangkan cecair dan meningkatkan produktiviti batuk. Ia dilakukan dengan mengambil kira faktor-faktor pesakit seperti umur, keparahan biofeedback, jumlah sputum, dll. Dengan batuk yang tidak berkesan dan dahak likat pada kanak-kanak, mucolytics oral dan penyedutan biasanya ditetapkan. Yang paling popular di antara mereka adalah Ambrobene, Lasolvan dan lain-lain.
Penggunaan kumulatif boleh diterima oleh agen-agen mucolytic dengan ubat expectorant. Selalunya mereka diresepkan kepada kanak-kanak dengan batuk jangka panjang, kering, tanpa dahagakan. Ubat-ubatan rakyat juga memberi kesan yang baik - sirap dari tumbuhan, rebus dari coltsfoot, dan sebagainya. Jika seseorang kanak-kanak didiagnosis dengan tahap BOS yang sederhana, dia boleh dirawat asetilcysteine, jika teruk, bayi tidak harus diberi ubat mucolytic pada hari pertama.

Semua pesakit, tanpa mengira usia dan keterukan sindrom broncho-menghalang, diberikan antitussives.

Terapi bronkodilator

Terapi bronkodilator pada kanak-kanak termasuk mengambil antagonis bertindak pendek beta-2, ubat theophylline
juga bertindak pantas dan agen antikolinergik.

Beta-2 antagonis memberikan kesan yang lebih cepat jika digunakan melalui nebulizer. Ubat-ubat seperti Fenoterol, Salbutamol dan lain-lain. Perlu mengambil dana ini tiga kali sehari. Mereka mempunyai kesan sampingan yang minima, bagaimanapun, dengan penggunaan jangka panjang beta-2 antagonis, tindakan terapi mereka berkurang.

Persiapan Theophylline termasuk, pertama sekali, Eufillin. Ia bertujuan, pertama sekali, untuk mencegah halangan bronkial pada kanak-kanak. Euphyllinum mempunyai kualiti positif dan negatif. Kelebihan alat ini termasuk kos rendah, hasil terapeutik yang cepat dan skim penggunaan yang mudah. Kekurangan aminophylline - pelbagai kesan sampingan.

Anticholinergics adalah ubat-ubatan yang menghalang reseptor M3 muscarinik. Salah satu daripada mereka adalah Atrovent, yang lebih baik untuk mengambil penyusup tiga kali sehari dalam jumlah 8-20 tetes.

Terapi anti-radang

Terapi anti-radang memberi tumpuan untuk menekan kursus keradangan di bronkus. Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Erespal. Selain melegakan keradangan, ia dapat mengurangkan halangan bronkial pada anak-anak dan mengawal jumlah lendir yang dirembeskan. Kesan yang besar adalah ubat untuk kanak-kanak pada peringkat awal penyakit ini. Sesuai digunakan oleh kanak-kanak dari kumpulan umur awal.

Untuk melegakan keradangan dalam BOS yang teruk, glukokortikoid diresepkan oleh doktor. Kaedah penerimaan disukai sekali lagi penyedutan - kesannya cukup cepat. Antara glucocorticoids, Pulmicort diiktiraf sebagai yang paling popular.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan alahan, dia ditetapkan antihistamin. Sebagai terapi antibakteria dan antiviral, pesakit dirawat sebagai antibiotik.

Sekiranya pesakit tidak dapat bernafas dengan baik, dia diberi terapi oksigen melalui kateter hidung atau topeng khas.

Sindrom broncho-obstruktif: gejala dan rawatan

Sindrom broncho-obstruktif - gejala utama:

  • Mual
  • Berdegel jantung
  • Sesak nafas
  • Kesukaran bernafas
  • Muntah
  • Belching
  • Batuk
  • Dengung
  • Sesak nafas
  • Mengeringkan semasa bernafas
  • Kegelisahan
  • Regurgitasi kerap
  • Bernafas bernafas
  • Kekeringan
  • Sentuhan jantung perlahan
  • Gangguan Jantung
  • Ambillah nafas panjang

Sindrom broncho-obstruktif adalah satu kompleks gejala yang dikaitkan dengan patensi jurang udara dalam bronkus. Proses patologi menghasilkan penyempitan saluran udara dengan peningkatan rintangan aliran udara semasa pengudaraan.

Statistik menunjukkan bahawa proses patologi ini berlaku dalam banyak penyakit paru-paru, jantung, yang mengakibatkan pelanggaran jalan nafas. Ia kelihatan lebih kerap dalam kanak-kanak prasekolah daripada orang dewasa.

Diagnosis semasa pemeriksaan awal pesakit, serta dengan bantuan radiografi, bronkoskopi dan spirometri. Langkah-langkah terapeutik adalah konservatif: dadah, penyedutan.

Prognosis secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, dan apabila ia berjalan, ia menjadi kronik. Penyakit yang teruk boleh menyebabkan kecacatan dan kematian akibat kebolehtelapan udara yang tidak mencukupi dan batuk spasmodik yang tidak berhenti.

Pada peringkat awal gejala, dengan tindak balas yang cepat dan menjalankan semua aktiviti, pemulihan diperhatikan dalam 98% pesakit, jika garis panduan klinikal dilaksanakan sepenuhnya.

Etiologi

Sindrom broncho-obstruktif disebabkan oleh proses keradangan dalam membran mukus, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor.

Sebab yang paling biasa ialah:

  • batuk kering;
  • penyakit bronkus kronik;
  • pneumonia;
  • malformasi kongenital sistem pernafasan;
  • penyumbatan saluran udara;
  • asma;
  • masalah dengan pencernaan, esofagus;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • jangkitan parasit;
  • penyakit jantung;
  • immunodeficiency;
  • merokok, asap berbahaya;
  • reaksi ubat.

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak berlaku di latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan merupakan manifestasi gejala bronkitis atau bronchiolitis. Menurut statistik, ia lebih biasa pada kanak-kanak dari 3 tahun pertama kehidupan. Selalunya perkembangan BOS terhadap latar belakang jangkitan pernafasan boleh menutupi penyakit yang mendasari, selalunya ia adalah asma bronkial.

Malah, proses patologi bergantung secara langsung kepada punca yang menyumbang kepada kejadiannya. Ia boleh diterbalikkan, seperti keradangan, bengkak, dan mungkin tidak dapat dipulihkan apabila penyakit itu berkembang disebabkan oleh kerentanan organisme, disebabkan oleh keabnormalan kongenital.

Pengkelasan

Sindrom Broncho-obstruktif mempunyai beberapa klasifikasi, yang bergantung kepada mekanisme perkembangan penyakit. Pengijazahan dijalankan dalam bentuk, mengikut ciri-ciri gejala dan sifat proses keradangan.

Bentuk sindrom berikut:

  • alergi - yang paling sering ditunjukkan dalam asma bronkial sebagai tindak balas kepada protein atau semasa tumbuh-tumbuhan berbunga bermusim, ia boleh digabungkan dengan rinitis alergi, ia boleh nyata sebagai reaksi terhadap ubat;
  • imun - berkembang bersama-sama dengan penyakit autoimun: arthritis nodular, dermatomyositis, arthritis rheumatoid, reumatik, mungkin menjadi tahap dalam perkembangan penyakit yang mendasari, serta akibat jangkitan parasit dan fungal;
  • aspirasi - apabila cecair dari perut memasuki saluran pernafasan;
  • Berjangkit - ciri-ciri proses keradangan yang kuat dalam bronkus dan paru-paru, menyebabkan penyembunyian refleks bronkiol dan kerengsaan mereka, pembengkakan selaput lendir, kemungkinan penyumbatan retakan bronkial, menyebabkan batuk dengan dahak;
  • obstruktif - berkaitan dengan pertindihan mekanikal laluan - trakeal atau tumor bronkial, stenosis, anomali dalam bronkus, yang ditunjukkan oleh batuk yang tidak dapat diterima dengan terapi dadah, dan jika berlaku proses keradangan, maka dengan menunaikan dahak;
  • Iritatif - kerengsaan berlaku di bawah pengaruh faktor mekanikal, fizikal atau kimia, yang paling sering muncul sebagai kerengsaan kepada habuk (debu industri), penyedutan wap daripada asid dan alkali;
  • hemodinamik - yang diperhatikan dalam gangguan peredaran hemodinamik yang menyebabkan trombosis, embolisme, kegagalan jantung, kesesakan darah di dalam paru-paru, boleh terjadi dalam mengi, cecair cecair atau berbuih bercampur dengan darah;
  • Endokrin - tumor jenis karcinoid berlaku yang menghasilkan serotonin, boleh dirangsang oleh batuk asma, gejala akan bergantung pada aktiviti hormon tumor;
  • neurogenik - diperhatikan dengan gangguan dalam sistem saraf dengan encephalitis, vegetodistonii, histeria, mungkin berlaku selepas kecederaan pada kepala;
  • toksik - timbul akibat pendedahan dadah atau kesan toksin pada organ pernafasan atau badan.

Menurut manifestasi gejala:

  • akut, tiba-tiba - tidak melebihi dua minggu;
  • berlarutan - berlangsung lebih dari dua minggu;
  • kekal - berlaku 3 hingga 6 kali setahun.

Dengan keterukan manifestasi:

  • bentuk ringan;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk teruk.

Dengan kebalikan fungsi:

  • boleh diubah (berfungsi) - boleh diterima untuk rawatan dan hilang, jika anda menghapuskan sebab dan mengurangkan keradangan;
  • tidak dapat dipulihkan (morfologi) - sebabnya terletak pada anomali patologis, patologi kongenital.

Perlu difahami bahawa BOS bukanlah penyakit bebas: ia merupakan kompleks gejala dari sebarang penyakit utama yang perlu dikenalpasti dan langkah-langkah terapeutik yang sesuai diambil. Bentuk penyakit yang teruk mempunyai prognosis negatif.

Symptomatology

Gejala-gejala sindrom obstruktif bronkial boleh mempunyai tahap manifestasi yang berbeza: tempoh yang berpanjangan, berdenyut, bernafas bernafas, batuk tidak produktif, dan dalam sesak nafas yang teruk.

Dengan bentuk alergi BOS disebabkan oleh asma bronkial, gejala berikut diperhatikan:

  • berlakunya batuk paroxysal tiba-tiba;
  • jelas mengiatkan dari jauh;
  • terdapat sesak nafas dengan nafas panjang;
  • kecemasan tanpa sebab.

Penyedutan badan asing:

  • sesak nafas diperhatikan;
  • kesukaran bernafas udara;
  • serak;
  • batuk teruk, tercekik.

Apabila aspirasi BSO, gejala berikut muncul:

  • bayi yang baru lahir sering meludah;
  • belching yang teruk, mual;
  • muntah selepas batuk;
  • batuk teruk semasa berbaring;
  • serangan asma.

Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan dan diet khas ditetapkan.

Dalam penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi BSO berikut diperhatikan:

  • Rale kering dan kering di dalam paru-paru terdengar;
  • masalah dengan denyutan jantung - irama cepat atau lambat;
  • gangguan jantung.

Tempoh serangan mempunyai selang masa yang berbeza - dari beberapa minit hingga satu jam, menyebabkan sakit di tekak dan dada.

BSO adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana proses patologi yang menghalangi mengancam nyawa dan kesihatan manusia, dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk asphyxiation.

Diagnostik

Seorang kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun didiagnosis selepas pemeriksaan awal, dan langkah-langkah berikut dijadualkan:

  • kiraan darah lengkap diberikan;
  • diagnosis serologi dijalankan;
  • ujian alergi diberikan.

Di samping itu, prosedur berikut boleh diberikan:

Petunjuk untuk radiografi paru-paru ialah:

  • suspek komplikasi biofeedback;
  • untuk menghapuskan radang paru-paru;
  • untuk mengecualikan kehadiran badan asing.

Dalam beberapa kes, kajian yang lebih mendalam dilantik, termasuk prosedur seperti:

  • bronkoskopi - dengan bantuan alat khas melalui rongga mulut mereka melihat keadaan membran mukus, trakea dan bronkus;
  • bronkografi - Pemeriksaan sinar-X bronkus dan trakea selepas mengisi lumen mereka dengan agen kontras, yang akan membolehkan mendapatkan imej yang berkualiti tinggi;
  • scintigraphy paru-paru - bahan radioaktif disuntik, yang membolehkan anda melihat gambaran lengkap kerosakan organ, dan juga anda boleh memeriksa bagaimana udara memasuki paru-paru atau memeriksa aliran darah, bagaimana darah memasuki paru-paru;
  • angiopulmonografi - mengkaji cawangan arteri pulmonari dengan bantuan kontras - ini adalah satu daripada jenis pemeriksaan sinar-X, dijalankan dalam kes-kes yang disyaki trombosis arteri pulmonari, lesi vaskular, dan kecacatan perkembangan;
  • CT dan MRI ditetapkan untuk perubahan yang disyaki di kawasan otak, vertebra serviks, masalah peredaran darah, dan tumor yang disyaki.

Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan diperlukan, kerana perlu bukan hanya untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menubuhkan sebab akar, dan untuk itu, ujian tambahan dan kajian boleh diberikan.

Rawatan

Rawatan sindrom obstruktif bronkial bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama yang menyumbang kepada kemunculan gejala-gejala ini. Secara selari, langkah bronkodilator dan anti-radang dijalankan.

Untuk meningkatkan kebolehtelapan udara yang ditetapkan:

  • mengambil ubat khas untuk memulihkan cecair badan atau meningkatkan jumlah cecair yang digunakan;
  • saliran - membantu mengepam cecair dari paru-paru;
  • urut - meningkatkan pembuangan sputum;
  • latihan pernafasan terapeutik.

Anda mungkin memerlukan ubat:

  • untuk pelepasan dan pencairan sputum;
  • penyedutan;
  • antipiretik;
  • antibiotik, jika ujian dahak mendedahkan kehadiran bakteria;
  • antispasmodik untuk melegakan kekejangan;
  • untuk menormalkan kerja jantung;
  • untuk kapal;
  • dari gumpalan darah;
  • imunostimulants.

Sebarang cara yang digunakan dalam proses patologi ini hanya ditetapkan oleh doktor. Dalam kes yang teruk, terapi oksigen dan salin intravena ditetapkan. Terapi yang dipilih dengan betul memberikan hasil yang baik.

Perlu diingatkan bahawa semakin muda kanak-kanak itu, semakin buruk keadaannya, semakin membahayakan baginya pengaruhnya terhadap proses patologis. Oleh itu, pada gejala pertama anda perlu menghubungi pakar yang berkelayakan. Rawatan halangan bronkial pada peringkat awal perkembangannya akan mengelakkan komplikasi dan menyelamatkan kesihatan dan kehidupan kanak-kanak.

Komplikasi yang mungkin

Jika anda tidak pergi ke doktor tepat pada waktunya dan tidak menerima bantuan berkelayakan atau tidak mematuhi cadangan klinikal, komplikasi berikut mungkin:

  • perkembangan kegagalan jantung;
  • pneumonia;
  • asma bronkial;
  • mabuk umum, jika punca itu adalah kesan parasit;
  • asfiksia;
  • hasil maut.

BSO membawa kepada gangguan pernafasan yang serius, menyebabkan ketidakmungkinan laluan udara melalui bronkus. Penyakit ini boleh membawa kesan yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Terdahulu penyakit ini dikenalpasti, lebih baik untuk pesakit.

Pencegahan

Pencegahan sindrom broncho-obstruktif untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah untuk melaksanakan cadangan berikut:

  • penghapusan semua faktor yang boleh menyebabkan perkembangan proses patologi;
  • semasa hamil, untuk memerhatikan cadangan doktor, untuk mengelakkan penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • untuk mengambil ubat dengan betul;
  • jangkitan jangkitan pernafasan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi mereka;
  • Sekiranya berlaku tindak balas alergi, lakukan antihistamin yang sesuai.

Memimpin gaya hidup sihat, jangan menyalahgunakan makanan yang berbahaya, ambil vitamin dan kompleks mineral, sering berjalan di udara segar.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai sindrom Broncho-obstruktif dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am, pakar pediatrik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Edema laryngeal bukan patologi bebas, tetapi merupakan ciri-ciri gejala pelbagai proses berjangkit dan tidak berjangkit dalam tubuh. Keadaan patologi ini dicirikan oleh penyempitan lumen mata yang tajam atau beransur-ansur dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Selalunya, keadaan patologi ini berlaku pada kanak-kanak, dan juga pada lelaki berusia 19 hingga 35 tahun. Wanita kurang cenderung untuk mengembangkan gejala ini. Rawatan keadaan patologi harus tepat pada masanya, kerana tanpa campur tangan gejala boleh menyebabkan perkembangan asphyxiation dan kematian pesakit.

Kekurangan koronari adalah keadaan patologi di mana aliran darah koronari dikurangkan sebahagian atau berhenti sepenuhnya. Akibatnya, otot jantung akan menerima nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Keadaan ini adalah manifestasi paling umum CHD. Selalunya, ia adalah kekurangan koronari akut di sebalik infark otot jantung. Kematian koronari mendadak juga berkaitan secara langsung dengan proses patologi ini.

Klebsiella adalah patogen yang menimbulkan perkembangan beberapa penyakit di dalam tubuh manusia dan menduduki tempat utama di antara bakteria oportunis. Keparahan perjalanan penyakit bergantung kepada keadaan imuniti, yang boleh bervariasi dari jangkitan ringan hingga sepsis yang teruk.

Aerophagia (pneumatosis pernafasan) adalah perut yang mengganggu fungsi yang dicirikan oleh pengambilan sejumlah besar udara, yang kemudiannya menyebabkan ia menjadi regurgitate. Ini boleh berlaku semasa dan di luar penggunaan makanan. Keadaan yang sama boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Cryptosporidiosis - penyakit berjangkit protozoal yang menyebabkan cryptosporidia, menjejaskan terutamanya saluran pencernaan. Ia menunjukkan dirinya sebagai jangkitan yang cepat. Jangkitan berlaku melalui laluan fecal-oral melalui air yang tercemar, makanan, dan tangan yang kotor.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh patensi terjejas dari pokok bronkial asal atau berfungsi organik. Secara klinikal, ia menunjukkan dirinya sebagai pernafasan yang berpanjangan dan bising, serangan asma, pengaktifan otot pernafasan tambahan, batuk kering atau tidak produktif. Diagnosis asas obstruksi bronkus pada kanak-kanak termasuklah pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan fizikal, radiografi, bronkoskopi dan spirometri. Rawatan - farmakoterapi bronkodilator dengan β2-adrenomimetics, penghapusan faktor etiologi yang utama.

Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak

Sindrom Broncho-obstructive (BOS) adalah kompleks gejala klinikal yang disifatkan oleh penyempitan atau penyumbatan bronkus pelbagai calibers kerana pengumpulan rembesan bronkial, penebalan dinding, kekejangan otot otot licin, pengurangan pergerakan paru-paru, atau meretas struktur sekitarnya. BOS - keadaan patologi yang biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya di kalangan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Menurut pelbagai statistik, di tengah-tengah penyakit akut sistem pernafasan, BFR didapati dalam 5-45% kes. Dengan kehadiran sejarah yang terbeban, angka ini adalah 35-55%. Prognosis untuk biofeedback berbeza dan bergantung kepada etiologi. Dalam beberapa kes, terdapat hilangnya manifestasi klinikal terhadap latar belakang rawatan etiotropik yang mencukupi, di lain-lain terdapat proses kronik, ketidakupayaan atau kematian.

Punca halangan bronkial pada kanak-kanak

Penyebab utama perkembangan halangan bronkial pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit dan reaksi alergi. Antara jangkitan virus pernafasan akut, virus parainfluenza (jenis III) dan jangkitan PC yang paling sering menimbulkan obstruksi bronkus. Penyebab lain adalah jantung kongenital dan penyakit bronchopulmonary, RDS, penyakit genetik, keadaan imunodefisiensi, displasia bronkopulmonari, aspirasi badan asing, GERH, cacing pusingan, hiperplasia nodus limfa serantau, tisu bronkial dan bersebelahan, kesan sampingan ubat-ubatan.

Sebagai tambahan kepada penyebab utama sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak, ada faktor penyumbang yang meningkatkan risiko peningkatan penyakit dan memperburuk perjalanannya. Dalam pediatrik, ini termasuk kerentanan genetik terhadap tindak balas atopik, merokok pasif, peningkatan kereaktifan pokok bronkial dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi pada masa kanak-kanak, hiperplasia timus, kekurangan vitamin D, makan dengan campuran tiruan, kekurangan jisim badan, penyakit intrauterin. Mereka semua dapat meningkatkan pengaruh satu sama lain pada tubuh anak dan memperburuk perjalanan sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak.

Obstruktif bronkus patogenetik pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh tindak balas keradangan dinding bronkial, kekejangan otot licin, oklusi atau mampatan bronkus. Mekanisme di atas boleh menyebabkan penyempitan lumen bronkial, pelanggaran pembersihan mukosa dan penebalan rahsia, bengkak membran mukus, pemusnahan epitel dalam bronkus besar dan hiperplasianya pada yang kecil. Akibatnya, patensi terjejas, disfungsi paru-paru dan kegagalan pernafasan berkembang.

Klasifikasi halangan bronkial pada kanak-kanak

Bergantung kepada patogenesis sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak, bentuk patologi berikut dibezakan:

1. BOS genesis alergi. Ia berlaku di latar belakang asma, tindak balas hipersensitiviti, pollinosis dan bronkitis alergi, sindrom Leffler.

2. BOS disebabkan oleh penyakit berjangkit. Sebab utama adalah bronkitis virus akut dan kronik, jangkitan virus pernafasan akut, pneumonia, bronchiolitis, bronchiectasis.

3. BOS, yang dikembangkan berdasarkan latar belakang penyakit keturunan atau kongenital. Selalunya ia adalah fibrosis kistik, kekurangan α-antitrypsin, sindrom Cartagener dan Williams-Campbell, GERH, keadaan imunodefisiensi, hemosiderosis, myopathy, emphysema dan anomali perkembangan bronkial.

4. BOS, yang disebabkan oleh penyakit neonatal. Selalunya, ia terbentuk pada latar belakang SDR, sindrom aspirasi, stridor, hernia diafragma, fistula tracheoesophageal, dan sebagainya.

5. BOS sebagai manifestasi nosologi lain. Sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak juga boleh dicetuskan oleh badan-badan asing dalam pokok bronkial, thymomegaly, hiperplasia nodus limfa serantau, neoplasma jinak atau malignan bronkus atau rangkaian bersebelahan.

Untuk tempoh halangan bronkus kanak-kanak dibahagikan kepada:

  • Sharp Gambar klinikal diperhatikan tidak lebih daripada 10 hari.
  • Bertembung. Tanda-tanda obstruksi bronkial dikesan selama 10 hari atau lebih.
  • Berulang. BOS akut berlaku 3-6 kali setahun.
  • Teruskan semula. Ia dicirikan oleh pengulangan pendek antara episod biofeedback yang berpanjangan atau ketiadaannya yang lengkap.

Gejala penyumbatan bronkial pada kanak-kanak

Gambaran klinikal sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak sangat bergantung kepada penyakit atau faktor yang menimbulkan patologi ini. Keadaan umum kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah sederhana, terdapat kelemahan umum, kesunyian, gangguan tidur, kehilangan selera makan, tanda-tanda mabuk, dan sebagainya. BOS mempunyai gejala-gejala ciri khas: bernafas keras bernafas, berdengung, yang didengar di jauh, menghembuskan nafas

Penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan, serangan apnea, eksploitasi dyspnea (lebih sering) atau sifat campuran, batuk kering atau tidak produktif juga diperhatikan. Dengan berlarutan sindrom broncho-menghalang pada kanak-kanak, dada barel boleh membentuk - pengembangan dan penonjolan ruang intercostal, kursus mendatar tulang rusuk. Bergantung kepada patologi latar belakang, terdapat juga demam, kekurangan jisim badan, lendiran hidung hidung atau lendir, regurgitasi kerap, muntah, dan sebagainya.

Diagnosis halangan bronkial pada kanak-kanak

Diagnosis halangan bronkial pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengumpulan data anamnestic, penyelidikan objektif, makmal dan kaedah instrumental. Apabila seorang ibu ditemubual oleh ahli pediatrik atau ahli neonatologi, tumpuan diberikan kepada faktor etiologi yang mungkin: penyakit kronik, kecacatan perkembangan, alahan, episod BOSB pada masa lalu, dan lain-lain. Pemeriksaan fizikal kanak-kanak sangat bermaklumat pada kanak-kanak dengan sindrom broncho-obstruktif. Perkutorno ditentukan oleh penguatan bunyi pulmonari sehingga tympanitis. Gambar Auskultasi dicirikan oleh pernafasan yang keras atau lemah, kering, bersiul, pada masa kanak-kanak - rales lembap berkaliber kecil.

Diagnostik makmal pada kanak-kanak dengan sindrom broncho-obstruktif termasuk ujian umum dan ujian tambahan. Di KLA, sebagai peraturan, perubahan tidak spesifik menunjukkan kehadiran fokus keradangan: leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, ESR meningkat, dan di hadapan komponen alahan, eosinofilia. Sekiranya tidak mungkin untuk menubuhkan etiologi yang tepat, ujian tambahan ditunjukkan: ELISA dengan penentuan IgM dan IgG kepada agen jangkitan yang mungkin, ujian serologi, ujian dengan penentuan tahap klorida dalam peluh kerana disyaki fibrosis sista, dan sebagainya.

Antara kaedah instrumental yang boleh digunakan pada kanak-kanak dengan sindrom broncho-obstruktif, selalunya menggunakan X-ray OGK, bronkoskopi, spirometri, kurang kerap CT dan MRI. Radiografi memberikan peluang untuk melihat akar diperluas paru-paru, tanda-tanda lesi yang bersamaan dengan parenchyma, kehadiran tumor atau nodus limfa yang diperbesar. Bronkoskopi membolehkan anda mengenal pasti dan mengeluarkan badan asing dari bronkus, untuk menilai kebolehtelapan dan keadaan membran mukus. Spirometry dijalankan dengan jangka panjang sindrom broncho-obstruktif pada kanak-kanak untuk menilai fungsi pernafasan luaran, CT dan MRI - dengan sinaran X-ray dan bronkoskopi yang rendah.

Rawatan, prognosis dan pencegahan halangan bronkial pada kanak-kanak

Rawatan halangan bronkial pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan halangan. Terlepas dari etiologi, kemasukan kehamilan anak dan terapi bronkodilator kecemasan menggunakan ubat β2-adrenergik ditunjukkan dalam semua kes. Di masa depan, ubat antikolinergik, kortikosteroid yang dihirup, glukokortikosteroid sistemik boleh digunakan. Sebagai ubat tambahan yang digunakan mucolytic dan antihistamin, methylxanthines, terapi infusi. Selepas menentukan asal sindrom broncho-menghalangi pada kanak-kanak, terapi etiotropik ditetapkan: ubat antibakteria, antivirus, anti-tuberkulosis, kemoterapi. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan. Di hadapan data anamnestic yang menunjukkan kemungkinan melanda badan asing di saluran pernafasan, bronkoskopi kecemasan dilakukan.

Prognosis untuk halangan bronkial pada kanak-kanak sentiasa serius. Yang lebih muda kanak-kanak, semakin teruk keadaannya. Juga, hasil BOS sebahagian besarnya bergantung kepada penyakit yang mendasari. Dalam bronkitis obstruktif dan bronchiolitis akut, pemulihan biasanya diperhatikan, jarang menjadi hipersensitiviti pokok bronkial. BOS dalam kes displasia bronchopulmonary disertai dengan jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, tetapi sering menstabilkan oleh dua tahun. Dalam 15-25% daripada kanak-kanak ini, ia berubah menjadi asma bronkial. Secara langsung BA boleh mempunyai kursus yang berbeza: bentuk ringan menjadi remisi sudah pada tahun-tahun awal sekolah, yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang terapi yang tidak mencukupi, dicirikan oleh kemerosotan dalam kualiti hidup, ketakutan biasa dengan hasil yang fatal dalam 1-6% kes. BOS pada latar belakang bronchiolitis obliterans sering membawa kepada emfisema dan kegagalan jantung progresif.

Pencegahan obstruksi bronkial pada kanak-kanak melibatkan penghapusan semua faktor etiologi yang berpotensi atau meminimumkan kesannya terhadap tubuh kanak-kanak. Ini termasuk perlindungan antenatal janin, perancangan keluarga, kaunseling medico-genetik, penggunaan ubat rasional, diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit akut dan kronik sistem pernafasan, dan lain-lain.