Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Pulmonologi adalah bahagian perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dikaji. Ahli pulmonologi sedang membangunkan kaedah dan langkah untuk mendiagnosis penyakit, mencegah dan merawat saluran pernafasan.

Apabila mendiagnosis penyakit-penyakit organ-organ pernafasan pesakit, pertama sekali, mereka memeriksa ke luar, menyiasat dan ketuk dada, dan juga mendengar dengan teliti. Dan kemudian ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan:

  • spiriografiya (pengukuran volum pernafasan paru-paru);
  • pneumotachography (pendaftaran kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan menghembus);
  • bronkoskopi;
  • kaedah penyelidikan sinaran;
  • Ultrasound;
  • thoracoscopy (pemeriksaan rongga pleura dengan thoracoscope);
  • penyelidikan radioisotop.

Kebanyakan prosedur tidak biasa kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi agak kerap anda boleh menemui soalan seperti - bagaimana kerja bronkoskopi? Apa itu, pada amnya, dan apa yang diharapkan selepas prosedur itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa yang bronkoskopi. Pendek kata, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukosa trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop.

Buat pertama kali menggunakan kaedah ini pada 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan serius mencederakan pesakit. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Yang pertama sukar, tetapi sudah lebih selamat untuk peranti pesakit yang dibangunkan hanya pada 50-an abad kedua puluh, dan para doktor bertemu dengan bronchoscope fleksibel pada tahun 1968 sahaja.

Terdapat dua kumpulan peranti moden:

  1. Bronkoskop gentian (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis trakea dan bronkus yang lebih rendah, di mana alat keras tidak dapat menembusi. Bronchoscopy FBS boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia.
  2. Bronkoskop keras - digunakan secara aktif untuk tujuan terapeutik, yang tidak dapat dilakukan dengan peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, untuk mengembangkan lumen bronkus, keluarkan objek asing. Di samping itu, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk memeriksa bronchi nipis.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan sendiri dan aplikasi khusus.

Tujuan prosedur dan petunjuk untuk digunakan

Bronkoskopi dijalankan bukan sahaja untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melaksanakan beberapa prosedur terapeutik:

  • pensampelan biopsi untuk peperiksaan histologi;
  • pengasingan pembentukan kecil;
  • pengekstrakan objek asing dari bronkus;
  • pembersihan dari exudate purulent dan mukus;
  • mencapai kesan bronkodilator;
  • membasuh dan pentadbiran ubat-ubatan.

Bronkoskopi mempunyai tanda-tanda berikut:

  • Pada radiografi, rongga kecil dan rongga patologi dalam parenchyma paru-paru, yang dipenuhi kandungan udara atau cecair, telah diturunkan.
  • Terdapat syak wasangka pembentukan malignan.
  • Terdapat objek asing di saluran udara.
  • Sesak nafas panjang, tetapi tidak menentang latar belakang asma bronkial atau disfungsi jantung.
  • Dengan batuk kering pernafasan.
  • Hemoptysis.
  • Pelbagai fungsi keradangan tisu paru-paru dengan keruntuhannya dan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.
  • Pneumonia kronik yang lembap dengan sifat yang tidak dapat dijelaskan.
  • Malformasi dan penyakit paru-paru kongenital.
  • Peringkat persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu apabila mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Perbualan awal yang menyeluruh harus dilakukan antara doktor dan pesakit. Pesakit harus melaporkan tindak balas alahan, penyakit kronik, dan ubat-ubatan yang kerap diambil. Doktor diwajibkan untuk menjawab semua soalan yang berkaitan dengan pesakit dengan bahasa mudah dan mudah diakses.
  2. Makan makanan pada malam sebelum prosedur tidak boleh melebihi 8 jam, supaya makanan tetap tidak masuk ke dalam saluran pernafasan semasa manipulasi.
  3. Untuk istirahat yang baik dan mengurangkan kebimbangan pada malam itu, pesakit dianjurkan untuk mengambil pil tidur dalam kombinasi dengan penenang sebelum tidur.
  4. Pada pagi prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, suppositori laxative), dan sebelum bronchoscopy kosong pundi kencing.
  5. Merokok pada hari prosedur dilarang sama sekali.
  6. Sebelum prosedur bermula, pesakit boleh diberikan ubat penenang untuk mengurangkan kebimbangan.

Di samping itu, beberapa langkah diagnostik perlu dilakukan terlebih dahulu:

  • x-ray paru-paru;
  • ECG;
  • ujian darah klinikal;
  • coagulogram;
  • analisis gas darah;
  • ujian urea darah.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Perlu ada aturan asepsis yang ketat. Prosedur ini mesti dilakukan oleh doktor yang berpengalaman yang telah menjalani latihan khas.

Manipulasi bronkoskopik adalah seperti berikut:

  1. Bronchodilators ditadbir subcutaneously atau dalam bentuk aerosol kepada pesakit untuk memperluaskan bronchi untuk membolehkan instrumen bronkoskopik lulus tanpa halangan.
  2. Pesakit duduk atau mengambil kedudukan terlentang di belakang. Adalah penting untuk memastikan kepala tidak ditarik ke hadapan, dan sangkar tulang rusuk tidak melengkung. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada mukosa semasa pengenalan peranti.
  3. Sejak permulaan prosedur, pernafasan yang kerap dan cetek adalah disyorkan, jadi ia mungkin untuk mengurangkan refleks kemaluan.
  4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran udara melalui glottis pada masa ini apabila pesakit mengambil nafas panjang. Untuk masuk ke dalam bronkus, pakar akan melakukan gerakan putaran.
  5. Kajian itu berjalan secara berperingkat-peringkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mempelajari laring dan glottis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkioles nipis dan alveoli terlalu kecil dalam diameter, oleh itu adalah mustahil untuk memeriksa mereka.
  6. Semasa prosedur itu, doktor bukan sahaja dapat memeriksa saluran pernafasan dari bahagian dalam, tetapi juga mengambil spesimen biopsi, mengeluarkan kandungan bronkus, mencuci terapeutik atau apa-apa manipulasi yang diperlukan.
  7. Anestesia akan dirasai selama 30 minit lagi. Selepas prosedur selama 2 jam harus mengelak daripada makan dan merokok, supaya tidak menyebabkan pendarahan.
  8. Adalah lebih baik untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan pada mulanya, untuk mengenal pasti komplikasi yang telah timbul tepat pada masanya.

Berapa lama prosedur akan bertahan, bergantung kepada matlamat apa yang diusahakan (diagnostik atau terapeutik), tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa antara 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa meremas dan kekurangan udara, tetapi pada masa yang sama ia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan dalam kes menggunakan model tegar bronkoskop. Dan juga disyorkan dalam amalan kanak-kanak dan orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Berada dalam keadaan tidur ubat, pesakit akan merasa tidak ada apa-apa.

Kontra dan kesan

Walaupun prosedurnya sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes tidak dapat dielakkan, terdapat kontra-kontraindikasi yang serius terhadap bronkoskopi:

  • Pengurangan yang ketara atau penutupan lengkap larutan laring dan trakea. Dalam pesakit ini, pengenalan bronkoskop adalah sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku.
  • Dyspnea dan sianosis kulit mungkin menunjukkan penyempitan tajam bronkus, oleh itu risiko peningkatan kerosakan mereka.
  • Status asma, di mana bronkiol membengkak. Jika anda menjalankan prosedur pada masa ini, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan serius pesakit.
  • Bonjolan aortic Sacky. Dalam proses bronchoscopy, pesakit berada di bawah tekanan yang teruk, dan ini pula boleh menyebabkan pecah aorta dan pendarahan teruk.
  • Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan tekanan bronkoskop menyebabkan stres, dan oleh itu vasospasme. Selain itu, ada kekurangan udara dalam proses itu. Semua ini boleh mencetuskan kes berulang penyakit yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah.
  • Masalah dengan pembekuan darah. Dalam kes ini, walaupun kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.
  • Penyakit mental dan keadaan selepas kecederaan otak traumatik. Bronkoskopi boleh menyebabkan sawan disebabkan tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, maka akibat dari bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

  • obstruksi saluran udara mekanikal;
  • penembusan dinding bronkus;
  • bronkospasme;
  • laringisme;
  • pengumpulan udara dalam rongga pleura;
  • pendarahan;
  • suhu (keadaan feverish);
  • penembusan bakteria ke dalam darah.

Jika, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, mengidam, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, maka dia harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang hanya akan menjalani prosedur pastinya tertarik dengan ulasan yang sudah berlalu.

Sudah tentu, pesakit yang mempunyai ahli pulmonologi, pastikan untuk memahami bahawa - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantu beliau untuk bertindak balas dengan secukupnya kepada preskripsi doktor, menyesuaikan secara moral kepada prosedur dan mengetahui apa yang akan siap untuk kemudian. Tidak peduli betapa buruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa penting untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengambil langkah-langkah terapeutik yang penting.

Apakah bronkoskopi?

Bronkoskopi - digunakan dalam kaedah diagnostik pulmonologi, intipati yang adalah untuk meninjau menggunakan permukaan dalaman bronchoscope saluran pernafasan sepanjang panjang mereka, bermula dari tekak, pita suara, larinks dan trakea ke pokok bronkial. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai patologi saluran pernafasan dari penyempitan bronchi ke tumor malignan di paru-paru. Bronkoskopi yang menyenangkan tidak mencukupi, tetapi sebaliknya, adakah anda mengingati peristiwa diagnostik sedemikian rupa yang pesakit akan menghadiri untuk bercuti? Itulah perkara yang sama. Oleh itu, jika anda dirujuk untuk bronchoscopy, anda harus menguatkan gigi anda (iaitu, sebaliknya, unclench) dan...

Jenis bronkoskopi

Jenis bronkoskopi ditentukan oleh ciri-ciri teknologi peranti yang mana ia sebenarnya dihasilkan - bronkoskop, yang boleh sama ada tegar atau menyediakan kemungkinan lenturan. Oleh itu, nama prosedur:

Bronkoskopi tegar

Ia digunakan dalam kes hubungan dengan saluran pernafasan sebarang objek kecil asing seperti tulang, kerak roti, dan lain-lain. atau dengan pendarahan berat dari paru-paru atau di bahagian lain saluran pernafasan. Jenis bronkoskopi ini memerlukan anestesia umum.

Bronkoskopi fleksibel

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah sejagat: mereka bukan sahaja dapat mengesan penyakit, tetapi juga merawatnya.

Tujuan diagnostik

  • pengesahan atau diagnosis utama dengan beberapa penyakit pernafasan, termasuk yang serius (tumor malignan setempat dalam larinks, farinks, bronkus dan trakea, batuk kering, penyakit seiring bernanah saluran pernafasan (bernanah, gangren), asma, batuk darah, dan sebagainya);
  • untuk menjelaskan diagnosis awal apabila tempat yang mencurigakan dikesan pada radiografi atau untuk menggelapkan etiologi yang tidak jelas;
  • pemeriksaan kawalan selepas pembedahan paru-paru atau bronkus.

Sasaran terapeutik

fungsi bronkoskopi terapeutik hendaklah dikeluarkan daripada lumen saluran pernafasan badan-badan asing sampai di sana, membersihkan saluran pernafasan lendir bronkial dan pengangkutan dadah ke tapak tindakan langsung mereka.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Terdapat bronkoskopi dan beberapa kontraindikasi. Antaranya ialah tekanan darah tinggi, penyakit neuropsychic (skizofrenia, epilepsi), tempoh keputihan asma, keadaan pasca infarksi atau post-stroke.

Persediaan untuk bronkoskopi

Pertama sekali, anda perlu berunding dengan doktor anda tentang semua nuansa prosedur yang akan datang, mengenai risiko dan "bonus", serta "menguji tanah" untuk kemungkinan prosedurnya. Doktor perlu tahu nama-nama semua ubat-ubatan yang anda ambil (jika ada, sudah tentu, boleh didapati), mempunyai maklumat mengenai kehadiran dalam sejarah perubatan anda terhadap alahan dadah, termasuk dan untuk anestesia, adakah anda mempunyai apa-apa kelainan dari segi pembekuan darah, adakah anda mengharapkan seorang kanak-kanak?

Jika sebelum prosedur, doktor telah menyuruh kamu pada ujian darah (termasuk analisis "pada gas" dan keasidan) dan disyorkan untuk menjalankan ujian untuk negeri fungsi paru-paru anda - perlu mengambil ia untuk diberikan, ada apa-apa yang mencurigakan, ia adalah amalan biasa sebelum prosedur dijalankan.

Pada malam prosedur selama 8-10 jam sebelum perlu meninggalkan makanan.

Bagaimana bronkoskopi

Sebelum bronkoskopi, anda perlu menyingkirkan semua "peranti" anda yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari: anda perlu mengeluarkan rahang yang dimasukkan, cermin mata atau kanta lekap, perhiasan, alat bantuan pendengaran, rambut palsu, dan sebagainya. Bronkoskopi juga memerlukan pengurangan almari pakaian, dalam perkataan, pakaian juga harus dikeluarkan. Ia juga disyorkan untuk pergi ke tandas.

Dengan bronkoskopi bronkoskopi fleksibel, seperti telah disebutkan, anestesia tidak terpakai suntikan mencukupi anestetik tempatan dalam bentuk semburan di hidung dan mulut, dan juga sebagai sedatif secara intravena. Dokter memasuki bronkoskop ke dalam mulut pesakit yang berbaring di belakangnya (ia juga mungkin menggunakan suntikan intranasal) dan memberi makan dia ke kord vokal. Pita vokal dibius dengan menyemburkan anestetik melalui bronkoskop. Sepanjang masa ini, monitor memaparkan imej jarak perjalanan. Kemudian peranti bergerak lebih rendah ke arah bronchi. Pada peringkat ini, jika matlamatnya adalah untuk menghapus lendir bronkus, salin disembur.

Dengan bronkoskopi yang ketat, doktor mula menyuntik peranti hanya selepas anestesia am dilakukan.

Sama sekali mengenai segala sesuatu biasanya mengambil masa setengah jam. Prosedur ini menyerang, oleh itu ia memerlukan pemulihan tertentu selepas itu. Pada jam 2 adalah perlu untuk memandu di dalam air dan makanan, jangan duduk di roda "kuda besi" anda (sekurang-kurangnya selama 8 jam), menyebarkan rokok dari kehidupan selama sehari (secara umum, dinasihatkan supaya tidak kembali kepada mereka sama sekali).

Anestesia am menafikan pesakit peluang untuk merasakan semua "kesusahan dan kekurangan" yang melanda beliau semasa prosedur. Anestesia setempat dengan bronkoskopi fleksibel juga melegakan ketidakselesaan yang paling. Satu-satunya perkara dengan "gerak isyarat" bronkoskop adalah peluang untuk merasa tidak selesa di saluran pernafasan, dan juga berhenti dalam keadaan batuk. Pada akhir peristiwa, sebagai peraturan, sensasi dapat dibandingkan dengan mereka selepas memunggah sepasang batu bata: kelemahan dan kesakitan otot. Anestesia tempatan mempunyai kesan sampingan dalam bentuk rasa yang tidak menyenangkan dan mulut kering, serta perubahan sementara dalam suara (anda boleh bercakap dalam falsetto atau, sebaliknya, dengan semangat, dalam semangat Sherlock Holmes dari Semua Rusia - Vasily Livanov). Untuk mengelakkan masalah ini, anda boleh membilas tekak dengan air masin hangat atau larut pil dari kerengsaan tekak. Tidak perlu risau jika bintik merah terdapat dalam air liur: ini adalah norma selepas biopsi.

Hasil bronkoskopi

Hasil dari prosedur tersebut akan dirumuskan setelah 2-4 hari, ketika hasil biopsi akan siap. Jika bronkoskopi mendedahkan ketiadaan lengkap masalah dalam saluran pernafasan anda dan menghilangkan kecurigaan dalam neoplasma malignan, badan asing, penyumbatan bronkus dengan lendir, dll. - anda dengan ketenangan fikiran pulang ke rumah. Jika ada objek kecil yang terdapat di saluran udara anda, rahsia bronkus yang terlalu tebal, menghalangnya atau, Allah melarang, biopsi menunjukkan masalah yang serius (jangkitan paru-paru, tuberkulosis, dan sebagainya), komunikasi anda dengan doktor akan diteruskan.

Bronkoskopi paru-paru - apakah itu dan bagaimanakah ia dilakukan?

Bagi pesakit, nama-nama pengajian kadang-kadang berbunyi menakutkan, dan kemudian mereka bertanya soalan - bronkoskopi paru-paru: apa itu? Ini adalah prosedur yang agak rumit yang memberikan keupayaan perubatan dan diagnostik yang hebat.

Bronkoskopi disertai oleh risiko tertentu, tetapi dengan prosedur yang betul ia adalah minimum. Ia dijalankan dalam keadaan yang hampir sama seperti operasi biasa, dan dengan langkah berjaga-jaga yang sama.

Sebelum melaksanakan manipulasi, perlu mengetahui apa yang dimaksudkan untuk, di mana ia boleh dibelanjakan, berapa lama tempoh pemulihan berlangsung, apakah harga bronkoskopi.

Maklumat am

Pertama anda perlu memahami apa bronkoskopi diagnostik. Secara umum, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen bronkus dan trakea lendir yang menggunakan bronkoskop.

Buat kali pertama kaedah ini digunakan pada tahun 1897. Manipulasi kemudiannya sangat menyakitkan dan menyebabkan kecederaan parah kepada pesakit.

Bronkoskop awal sangat jauh dari sempurna, dan yang pertama keras, tetapi lebih selamat untuk peranti pesakit, hanya dibuat pada pertengahan abad kedua puluh. Dengan bronkoskop fleksibel, doktor hanya dapat bertemu pada akhir 60-an abad kedua puluh.

Peranti moden dilengkapi dengan lampu LED dan boleh memaparkan video (bronchoscopy video) dan gambar pada skrin. Tiub utama dimasukkan ke dalam saluran udara melalui laring.

Terdapat 2 kumpulan peranti moden:

  1. Bronkoskop keras - digunakan untuk tujuan terapeutik, apabila anda tidak boleh melakukan manipulasi peranti yang fleksibel. Sebagai contoh, ia mengembangkan lumen bronkus, membantu mengalihkan objek asing. Juga, fibrobronchoscope diperkenalkan melaluinya untuk mengkaji bronkus nipis.
  2. The fibrobronchoscope (bronchoscope fleksibel) adalah alat yang optimum untuk mendiagnosis bahagian bawah bronkus dan trakea, yang tidak dapat ditembusi oleh alat yang tegar. Fibrobronchoscopy juga boleh dilakukan kepada seorang kanak-kanak, dan model bronkoskop semacam itu tidak memerlukan anestesia dan kurang traumatik.

Setiap kumpulan mempunyai bidang permohonan dan kekuatan tertentu.

Petunjuk dan kontraindikasi

Prosedur bronkoskopi dilakukan dalam kes-kes apabila perlu untuk menentukan magnitud lesi dari pokok bronkial semasa pelbagai penyakit bronkus dan paru-paru, serta untuk operasi endoskopi dan diagnosis penyakit.

Bronkoskopi ditetapkan:

  • Jika tumor bronkus atau trakea disyaki;
  • Pada pengesanan patologi pada radiografi paru-paru, bronkografi;
  • Untuk diagnosis hobl dan asma bronkial;
  • Untuk mengeluarkan badan asing dari bronchi;
  • Untuk menentukan punca kekerapan dalam radang paru-paru, bronkitis, hemoptisis;
  • Untuk mendiagnosis anomali pokok bronkial;
  • Sebagai peringkat persediaan untuk pembedahan pada paru-paru.

Bronkoskopi juga membolehkan anda memasukkan aerosol dan penyelesaian ubat, untuk menjalankan operasi endoskopik, untuk menilai keberkesanan operasi, jika perlu, digunakan dalam rawatan intensif.

Bronkoskopi disertai oleh risiko yang tinggi - akibat daripada prosedur ini boleh berbahaya. Manipulasi ini memerlukan anestesia am atau tempatan, yang tidak mudah diterima dengan mudah. Sekiranya dilakukan secara tidak wajar, refleks emetik adalah mungkin, serta kecederaan kepada mukosa bronkial (mungkin pendarahan). Semasa prosedur, boleh berhenti bernafas.

Selepas bronkoskopi, jika pesakit tidak mematuhi peraturan untuk menyediakan dan menjalankan kajian, pendarahan mungkin berlaku, serta kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit.

Bronkoskopi tidak boleh dilakukan jika:

  • Terdapat penyempitan (stenosis) bronkus atau laring;
  • Semasa pembengkakan hobl atau serangan asma bronkial;
  • Dengan kegagalan pernafasan;
  • Apabila koarctation atau aneurysm aorta atas;
  • Selepas strok atau serangan jantung baru-baru ini;
  • Sekiranya tidak bertoleransi terhadap ubat anestesia;
  • Pada pelanggaran kebergantungan;
  • Dengan penyakit mental.

Usia yang lebih tua juga boleh menjadi kontraindikasi terhadap prosedur - ramai orang yang lebih tua mengalami toleransi yang tidak baik terhadap ubat anestesia.

Penyediaan pesakit untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah proses yang panjang dan rumit yang memerlukan kepatuhan terhadap peraturan tertentu, kualifikasi tinggi kakitangan perubatan, penyediaan pesakit yang betul, penjagaan semasa manipulasi, serta rawatan susulan selepas.

Sebelum prosedur mesti disediakan. Biasanya, radiografi paru-paru dilakukan (bronkografi juga dilakukan), di mana perubahan patologi dilihat - intensifikasi pola paru-paru, lesi dalam semua paru-paru, emfisema, atau rupa kawasan atelektasis.

Berdasarkan hasil radiografi, keputusan dibuat atas keperluan dan kesesuaian bronkoskopi.

Sebelum menetapkan bronchoscopy, doktor menetapkan pesakit dan kajian lain - koagulografi, ECG, analisis biokimia darah. Kajian-kajian ini adalah perlu untuk menilai keselamatan prosedur untuk pesakit.

Doktor akan menjalankan tinjauan awal, mencari tahu apa penyakit kronik dalam sejarah pesakit. Sangat penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai masalah pembekuan darah, penyakit jantung, penyakit autoimun dan alergi, tidak bertoleransi terhadap pelbagai jenis ubat.

Apabila semua tanda-tanda dan kontraindikasi diambil kira, doktor menghadiri bronchoscopy. Pada waktu malam sebelum kajian, anda boleh mengambil pil tidur, kerana manipulasi disertai dengan tekanan, dan kurang tidur dapat memperburuknya. Anda perlu makan 8 jam sebelum prosedur, ia juga dilarang untuk merokok pada hari kajian. Pada waktu petang pada malam hari prosedur atau pada waktu pagi pada hari prosedur, perlu membersihkan usus, mungkin membasuh dengan enema.

Pesakit yang menghidap asma perlu mengambil inhaler dengan mereka.

Untuk penyakit sistem kardiovaskular, apabila bronkoskopi tidak dikontraindikasikan, ubat berikut ditetapkan:

  • Ubat antihipertensi;
  • Antiarrhythmics;
  • Antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • Penyekat beta;
  • Persediaan sedatif.

Kaedah rawatan ini mengurangkan risiko komplikasi.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi boleh dilakukan secara eksklusif di dalam bilik yang dilengkapi dengan pemeliharaan semua keadaan antisepsis dan asepsis. Doktor yang melakukan manipulasi mesti sangat berkelayakan untuk menghilangkan kerosakan pada bronkus semasa proses manipulasi.

Melakukan bronkoskopi mempunyai algoritma berikut:

  1. Premedikasi Atropine, salbutamol dan aminophylline diberikan kepada pesakit dalam bentuk suntikan subkutaneus atau aerosol. Mereka mengembangkan bronkus dan juga membantu mengekalkan lebar lumen mereka. Sekiranya perlu, sedatif disuntik (beberapa jam sebelum manipulasi).
  2. Anestesia Sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, bergantung kepada jenis bronkoskopi dan ciri-ciri pesakit. Di bawah anestesia, manipulasi pesakit dengan intoleransi terhadap ubat-ubatan anestesia tempatan dan jiwa tidak stabil dijalankan, batasan yang sama pada kanak-kanak. Ia digunakan semasa prosedur menggunakan bronkoskop tegar.
  3. Mengendalikan manipulasi. Selepas penyediaan dan pengenalan anestesia, anda boleh memulakan secara langsung endoskopi bronkial. Pesakit mesti berbaring di belakang atau duduk, endoskopi dimasukkan dengan refleks gagak prono atau anestesia umum melalui lubang hidung atau melalui mulut, apabila tidak ada halangan untuk ini. Tiub endoskopi nipis dan oleh itu tidak mengganggu pernafasan. Doktor boleh melihat pada monitor imej pergerakan endoskopi. Bronchioles, alveoli dan bronchi kecil tidak tersedia. Jika perlu, dengan bantuan bronhikhoskop adalah mungkin untuk memperkenalkan instrumen untuk operasi dan menjalankan penyingkiran tumor, badan asing, adalah mungkin untuk mengembangkan lumen bronkus, menghentikan pendarahan, dan boleh dilakukan dengan biopsi.
  4. Tempoh pasca operasi. Selepas bronkoskopi, disarankan untuk kekal di bawah pengawasan madu selama dua jam. Sekiranya persediaan pesakit dijalankan dengan betul, tidak akan ada kesan negatif selepas bronkoskopi, dan tempoh pasca operasi tidak teratur dan pesakit bersedia untuk kembali ke kehidupan normal pada hari berikutnya.

Apa yang perlu dilakukan selepas prosedur?

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami sedikit hemoptisis, yang dianggap normal. Pesakit yang menghidap asma boleh mendapat penyitaan, jadi anda harus mempunyai inhaler dengan anda. Jika pesakit menderita patologi sistem kardiovaskular, mungkin terdapat rasa sakit intensiti rendah di hati.

Selepas anestesia, gangguan tempatan menelan, kepekaan dan ucapan berterusan, ia boleh bertahan selama 2-3 jam. Sehingga kesan baki telah berlalu, disyorkan untuk tidak minum air atau mengambil makanan - ini boleh mencetuskan zarah makanan di saluran udara. Sedatif memperlahankan reaksi, jadi anda tidak perlu melakukan kerja yang memerlukan perhatian dan konsentrasi yang meningkat untuk 8-9 jam. Ia juga perlu untuk menahan diri dari merokok pada siang hari.

Selepas anestesia am, pesakit perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya satu hari untuk mengelakkan kesan negatif anestesia teruk. Sekiranya keadaan itu dibenarkan, pesakit akan dilepaskan pada hari berikutnya. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, mungkin ada tanda-tanda kelemahan dan pening, hipotensi ortostatik, yang akan berlangsung sehingga beberapa hari. Pada masa ini, adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada aktiviti yang melibatkan risiko kepada kesihatan dan kehidupan.

Ambulans diperlukan segera jika gejala berikut muncul selepas bronkoskopi:

  • Hemoptysis;
  • Kesakitan dada;
  • Sesak nafas, berdenyut;
  • Mual, muntah;
  • Suhu meningkat selepas prosedur, terdapat kerengsaan.

Gejala di atas adalah tanda-tanda pendarahan dalam bronkus atau jangkitan. Ia perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya supaya komplikasi ini tidak membawa bahaya kepada kehidupan.

Bronkoskopi. Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk bronkoskopi

Apakah bronkoskopi?

Bagaimana bronkoskopi?

Kaedah bronkoskopi

Persediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Pemeriksaan perubatan

Pematuhan kepada diet khas sebelum bronkoskopi

Hasil bronkoskopi

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronchoscopy diagnostik

Bronkoskopi Maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada bronkoskopi konvensional - mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Sangat bermaklumat - bronchoscopy maya membolehkan anda melihat bronchi berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak boleh dijalankan dengan tujuan perubatan, iaitu, anda tidak boleh menarik objek asing atau menghilangkan pendarahan.

Lebih kurang kontraindikasi. Kontraindikasi termasuk hanya obesiti darjah ketiga dan kehamilan.

Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya adalah terhad kepada claustrophobia (ketakutan ruang terkurung) dan kanak-kanak awal.

Ia tidak memerlukan latihan khas, tempohnya adalah 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa kira-kira 30 minit atau lebih).

Apabila melakukan bronchoscopy maya, pesakit menerima sinaran dos tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang teruk.

Apakah bronkoskopi paru-paru? Kenapa dan bagaimana untuk melakukannya

Kadang-kadang pesakit dengan penyakit broncho-pulmonari, doktor menetapkan prosedur diagnostik perubatan yang disebut bronchoscopy paru-paru. Apakah itu, apa yang dilakukan oleh bronkoskopi, apa yang diberikan manipulasi seperti itu dan apa yang ditunjukkan, anda akan belajar dari bahan ini.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Perkataan "bronkoskopi" datang kepada kami dari bahasa Yunani, dan secara harfiah bermaksud "Saya melihat bronchi" dalam bahasa Rusia. Bronkoskopi dalam pulmonologi adalah salah satu kaedah pemeriksaan endoskopik (dalaman) keadaan organ pernafasan dan menjalankan prosedur perubatan di dalamnya.

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan kepada bronkus melalui tekak di bawah anestesia peranti khas - bronkoskop. Peralatan bronkoskopik moden membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan hampir 100%.

Harga kajian ini di Rusia berbeza-beza (daripada 2,000 hingga 30,000 rubel) dan bergantung kepada bandar dan klinik.

Bronkoskopi membuka peluang untuk diagnosis dan rawatan patologi sistem broncho-pulmonari pelbagai asal:

  • Bronkitis berulang;
  • Pneumonia kronik;
  • Tuberkulosis;
  • Penyakit onkologi paru-paru.

Bronkoskop

Bronkoskop moden adalah tiub yang dilengkapi dengan:

  • Kamera atau kamera video - yang terakhir digunakan apabila bronkoskopi video ditugaskan, yang membolehkan melihat hasil kajian pada skrin;
  • Peralatan lampu (lampu dan kabel);
  • Tombol kawalan;
  • Instrumen untuk mengeluarkan objek asing dan prosedur pembedahan.

Imej membran mukus dalaman bronkus dan paru-paru, yang diperoleh dengan bronkoskop, ditunjukkan pada monitor. Terdapat peluang untuk menambah foto berkali-kali. Klip video dan gambar boleh disimpan, kerana ia mungkin berguna pada masa akan datang untuk perbandingan dengan hasil baru dan untuk menilai keberkesanan terapi yang sedang dilakukan.

Koleksi biara bapa George. Komposisi yang terdiri daripada 16 herba adalah alat yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan pelbagai penyakit. Membantu memperkuat dan memulihkan imuniti, menghilangkan toksin dan mempunyai banyak ciri berguna lain.

Bronkoskopi tegar dan bronchofibroscopy: apakah perbezaannya

Tiub bronkoskop boleh menjadi tegar dan fleksibel. Peranti keras sesuai untuk bronkoskopi dalam keadaan sedemikian:

  • Ketidakstabilan fikiran pesakit;
  • Kehadiran di saluran udara pertumbuhan cicatricial atau tumor yang menimbulkan halangan kepada tiub fleksibel;
  • Keperluan untuk pemulihan semula pesat (sebagai contoh, penyelamatan orang yang tenggelam).

Peranti fleksibel dipanggil bronkhofibroskopami. Mereka digunakan untuk memeriksa cawangan bronkus yang paling jauh dan sempit, serta menghapuskan badan asing yang kecil. Bronchofibroscopes boleh digunakan secara bebas dan sebagai teleskop fleksibel bersama-sama dengan instrumen yang dilengkapi dengan "optik keras". Peranti sedemikian, disebabkan diameternya yang kecil, boleh digunakan untuk rawatan penyakit broncho-pulmonari pada kanak-kanak.

Prosedur yang dilakukan dengan bronkoskop fleksibel dipanggil broncho-fibroscopy, atau fibroskopi bronkial.

Ia membolehkan lebih terperinci, ke butiran terkecil, untuk mengkaji keadaan dalaman cawangan bawah bronkus. Kursus rawatan dengan bronchofibroscopy boleh dijalankan secara pesakit luar, tanpa meletakkan pesakit di hospital.

Peranan bronchofibroscopy dalam pemulihan bronkus

Peranan yang sangat penting dalam merawat penyakit broncho-pulmonary purulent dimainkan oleh pemulihan broncho-fibroscopy. Ia terdiri daripada membasuh pokok bronkial dengan larutan disinfektan. Semasa aspirasi ("sedutan") dari kandungan patologi bronkus melalui hidung, pesakit boleh batuk sendiri dan meludahkan sputum, dengan hasilnya rembesan cecair sepenuhnya dikeluarkan dari sistem pernafasan yang lebih rendah.

Broncho-fibroscopy adalah sesuatu yang boleh digantikan oleh infraun intra-bronkial menggunakan kateter hidung atau picagari laring (bronchovalve), dilakukan dengan tujuan membersihkan bronkus. Tidak seperti bronchoalignments, bronchofibroscopy membolehkan bukan sahaja menyuntikkan penyelesaian ubat jauh ke dalam bronkus, tetapi juga untuk melakukan pembersihan menyeluruh pokok bronkial dari nanah dan lendir.

Kelebihan bronchofibroscopy sebelum penyelidikan keras

Untuk perubahan patologi pada bahagian dalam dan sempit pokok bronkial, ia adalah penggunaan broncho-fibroscopy yang dibenarkan kerana:

  1. Peranti fleksibel membolehkan anda meneroka organ-organ pernafasan ke kedalaman yang jauh lebih besar daripada bronchoscopes pemasangan keras.
  2. Menggunakan bronchofibroscope yang fleksibel, adalah mungkin untuk membuat biopsi sasaran yang dikawal oleh mata bagi segmen bronkial yang boleh diakses oleh tiub yang tegar.
  3. Pengenalan sasaran catheter atau forceps biopsi di mulut bronkus kecil lebih mudah dengan instrumen yang fleksibel dan tipis.
  4. Risiko kecederaan akibat sengaja ke dinding bronkus dapat dikurangkan.
  5. Prosedur ini tidak memerlukan anestesia umum - anestesia tempatan adalah mencukupi, yang meminimumkan kesan sampingan.

Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

Bronkoskopi paru-paru datang untuk menyelamatkan apabila menjalankan prosedur terapeutik dan diagnostik. Penyelidikan diagnostik yang tepat pada masanya dan secara kualitatif, penyahkodan keputusan yang cekap membolehkan bukan sahaja untuk menilai keadaan sistem pulmonari-bronkus, tetapi juga untuk menjalankan prosedur terapeutik di dalam pokok bronkial, yang tidak boleh dilakukan dengan cara lain.

Selalunya, peperiksaan ini dijalankan sekiranya disyaki kehadiran proses onkologi di saluran udara dan untuk pengekstrakan objek asing.

Ujian dalaman (endoskopi bronkial) juga sesuai dalam kes berikut:

  • Batuk berterusan;
  • Hemoptysis;
  • Pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • Keperluan untuk menilai hasil rawatan;
  • Pemeriksaan neoplasma dan penentuan kadar pertumbuhannya;
  • Pembakaran bronkial dengan stim panas atau kimia.

Bronkoskopi paru-paru membolehkan anda melakukan beberapa prosedur terapeutik dan diagnostik:

  • Biopsi (mengambil sekeping tisu yang terjejas untuk peperiksaan mikroskopik);
  • Pensampelan sputum untuk menentukan agen penyebab penyakit dan sensitiviti terhadap ubat-ubatan;
  • Pembuangan dari bronkus pelepasan patologi (dahak, nanah, darah);
  • Pemasangan spacer khas untuk meluaskan lumen luar biasa bronkus;
  • Menghentikan pendarahan paru-paru;
  • Pengenalan dadah ke dalam fokus keradangan;
  • Saliran abses (sedutan nanah dan cecair daripadanya) dan pengenalan antibiotik berikutnya ke dalam rongga;
  • Pengenalan agen kontras untuk pemeriksaan lain.

Petunjuk

Bronkoskopi paru-paru ditetapkan dan dijalankan oleh seorang ahli pulmonologi, yang, dengan mengambil kira usia dan diagnosis dugaan pesakit, membuat keputusan mengenai kedalaman peperiksaan dan keperluan untuk prosedur berulang. Doktor yang sama memecahkan keputusan dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Jadi, tanda-tanda bronkoskopi pada orang dewasa:

  1. Lama, proses radang berulang dalam paru-paru dan bronkus.
  2. Objek asing di saluran pernafasan.
  3. Kawasan yang diwarnakan di paru-paru di X-ray.
  4. Tumor malignan yang disyaki.
  5. Asma bronkial (mengenal pasti sebab-sebabnya).
  6. Abses abu-abu di dalam paru-paru dan bronkus.
  7. Hemoptisis atau pendarahan dari saluran pernafasan.
  8. Dyspnea berterusan untuk sebab yang tidak diketahui.
  9. Penyempitan abnormal daripada lumen bronkus, pernafasan sukar.
  10. Memantau keputusan rawatan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Ia dijalankan oleh ahli pulmonologi di dalam bilik yang dilengkapi khas untuk prosedur endoskopi, di bawah keadaan steril. Berapa lama prosedur berlangsung bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi biasanya semua manipulasi tidak melebihi 35 - 45 minit.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di kedudukan pesakit berbaring atau duduk separuh. Untuk laluan bebas bronkoskop melalui saluran pernafasan, bronkodilator (Salbutamol, Atropina sulfate, Euphyllinum) disuntik subcutaneously atau dengan kaedah aerosol ke dalam pesakit.

Bronkoskop, bergantung kepada tujuan prosedur, dimasukkan melalui mulut atau melalui hidung. Promosi peranti untuk glottis dijalankan semasa nafas mendalam pesakit. Dengan pergerakan putaran yang lancar, doktor perlahan memasukkan tiub ke dalam trakea, dan kemudian menjadi salah satu bronkus, semasa memeriksa organ-organ ini. Dengan pengenalan bronkoskop, pesakit boleh bernafas secara bebas, kerana tiub peranti mempunyai diameter yang lebih kecil daripada lumen saluran pernafasan.

Semasa kemajuan peralatan ke dalam bronkus, pesakit diminta untuk bernafas dengan kerap dan dangkal. Pernafasan sedemikian menghalang kemungkinan penggeledahan. Untuk mengelakkan kerosakan secara tidak sengaja pada saluran udara semasa prosedur, anda tidak boleh menggerakkan kepala atau dada anda. Oleh kerana kajian dilakukan menggunakan anestesia, orang itu tidak merasa sakit. Pesakit mungkin merasakan sedikit tekanan di dada.

Selepas langkah pemeriksaan atau terapeutik selesai, tiub juga perlahan dikeluarkan oleh gerakan putaran. Pesakit mesti berbaring di hospital selama beberapa jam untuk memerhatikan kakitangan perubatan.

Kesan sampingan dan sensasi selepas prosedur

Walaupun bronkoskopi paru-paru bukanlah prosedur yang paling menyenangkan, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang komplikasi dalam pesakit. Selepas kajian ini, seseorang mungkin mempunyai perasaan badan asing di dalam kerongkong, serak suara dan kesesakan hidung yang berlalu sehingga hujung hari.

Pada hari prosedur tidak disyorkan:

  • Ambil makanan pepejal;
  • Untuk merokok
  • Minum minuman beralkohol;
  • Pandu kereta.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak mengambil kira kemungkinan komplikasi semasa prosedur atau selepas itu:

  • Bronchospasm;
  • Edema laryngeal;
  • Trauma dinding bronkial;
  • Pendarahan;
  • Tindak balas alahan terhadap ubat yang disuntik;
  • Keradangan paru-paru.

Oleh itu, anda perlu segera berjumpa dengan doktor jika selepas bronkoskopi anda mendapati sekurang-kurangnya satu daripada gejala berikut:

  • Kesakitan dada;
  • Rasa nafas pendek;
  • Hemoptysis;
  • Demam;
  • Mual dan muntah;
  • Dengung, didengar oleh pesakit dan lain-lain.

Bronkoskopi harus digunakan sebagai kaedah yang paling bermaklumat, moden dan relatif selamat untuk mendiagnosis penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah, yang memungkinkan dengan ketepatan yang tinggi untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai. Atau, sebaliknya, untuk menafikan syak wasangka mengenai kehadiran patologi yang teruk, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan yang teruk dan memelihara kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

Bronkoskopi

Foto: Bronchoscopy
Tracheobronchoscopy (nama penuh prosedur) adalah kaedah perubatan dan diagnostik moden untuk menggambarkan permukaan dalaman trakea dan bronkus.

Pemeriksaan ini dijalankan dengan alat optik khas - fibrobronchoscope. Intinya, ini adalah endoskop pelbagai fungsi, yang terdiri daripada kabel fleksibel dengan sumber cahaya dan video / kamera pada akhir dan batang kawalan dengan manipulator tambahan.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Keputusan untuk melakukan bronkoskopi diambil oleh ahli pulmonologi. Beliau juga menentukan jumlah dan kekerapan pemeriksaan, berdasarkan diagnosis awal dan umur pesakit.

Bronkoskopi ditetapkan dalam kes berikut:

  • Dimming (foci disebarkan) pada x-ray;
  • Kecurigaan onkologi;
  • Suspek kehadiran badan asing;
  • Jangkitan kronik, tidak dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular atau asma bronkial;
  • Hemoptysis;
  • Abses atau sista di dalam paru-paru;
  • Pneumonia berulang-ulang jangka panjang;
  • Proses keradangan yang berpanjangan dalam bronchi;
  • Asma bronkial (untuk menentukan punca);
  • Pengembangan yang tidak normal atau penyempitan lumen bronkus;
  • Memantau keadaan organ-organ di bahagian pernafasan atas dan bawah sebelum dan selepas rawatan pembedahan.

Manipulasi yang boleh dilakukan tambahan semasa prosedur:

  • pemilihan kandungan patologi untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik;
  • biopsi - mengambil biomaterial untuk analisis histologi;
  • pengenalan agen kontras yang diperlukan untuk prosedur diagnostik lain;
  • penyingkiran badan asing;
  • membasuh bronchi dari kandungan patologi (dahak, darah);
  • pentadbiran dadah yang disasarkan (terus ke kawasan keradangan);
  • penghapusan abses (fokus dengan kandungan purulen) melalui saliran (sedutan cecair) dan pengenalan dadah antibakteria seterusnya ke rongga meradang;
  • endoprosthetics - pemasangan peranti perubatan khas untuk meluaskan lumen dengan saluran udara yang tidak normal;
  • menentukan punca pendarahan dan hentikannya.

Bronkoskopi dilakukan walaupun untuk bayi baru lahir, tetapi dalam kes ini dilakukan untuk memeriksa hanya saluran pernafasan atas dan hanya di bawah anestesia umum.

Contraindications

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini, mutlaknya adalah:

  • stenosis laring dan trakea 2 dan 3 darjah;
  • kegagalan pernafasan 3 darjah;
  • pembesaran asma.

Ketiga-tiga keadaan ini dikaitkan dengan risiko kerosakan bronkus apabila endoskopi dimasukkan.

  • Aortic aneurysm - beban saraf dan manipulasi pesakit endoskopi boleh menyebabkan pecah aneurisme.
  • Serangan jantung dan strok dengan tempoh had kurang dari 6 bulan;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Penyakit mental (skizofrenia, psikosis, dan lain-lain). Tekanan dan kekurangan oksigen yang teruk semasa prosedur itu boleh memburukkan lagi keadaan pesakit, menyebabkan serangan penyakit lain.
  • Intoleransi individu terhadap ubat penghilang rasa sakit. Reaksi kepada mereka boleh mencetuskan alergi di mana-mana tahap manifestasi, sehingga kejutan anaphylactic paling teruk dan lemas.

Daripada kontraindikasi relatif - keadaan di mana ia adalah wajar untuk menangguhkan prosedur pada masa akan datang, adalah:

  • penyakit akut berjangkit akut;
  • pendarahan haid (disebabkan pembekuan darah rendah semasa tempoh ini);
  • serangan asma;
  • 2-3 trimester kehamilan.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes untuk pemulihan (kecemasan), bronkoskopi dilakukan tanpa mengira kehadiran contraindications.

Persediaan untuk bronkoskopi

Sebelum bronkoskopi diperlukan untuk menjalani beberapa kajian diagnostik:

  • radiografi paru-paru
  • ECG (elektrokardiogram)
  • ujian darah (umum, untuk HIV, hepatitis, sifilis),
  • coagulogram (pembekuan darah)
  • dan lain-lain mengikut petunjuk.

Foto: Apa yang dilihat doktor dalam bronkoskop?

Malam tadi, anda boleh mengambil sedatif ringan;

Makan malam harus tidak kurang dari 8 jam sebelum prosedur;

Merokok dilarang pada hari kajian (faktor yang meningkatkan risiko komplikasi);

Bronkoskopi dilakukan dengan ketat pada perut kosong;

Di pagi hari, lakukan pembersihan enema (pencegahan pergerakan usus sukarela akibat peningkatan tekanan intra-perut);

Sejurus sebelum manipulasi, disyorkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan sedatif ringan pada hari prosedur. Pesakit dengan asma bronkial perlu mempunyai inhaler dengan mereka.

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular, persediaan untuk bronkoskopi dijalankan mengikut program yang dikembangkan secara individu.

Metodologi

Tempoh bronkoskopi adalah 30-40 minit.

Bronkodilator dan anestetik disuntik ke dalam pesakit subcutaneously atau dengan menyembur pesakit, memudahkan kemajuan tiub dan menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kedudukan tubuh pesakit - duduk atau berbaring di belakangnya.

Ia tidak disyorkan untuk menggerakkan kepala dan bergerak. Untuk menindas kegigihan untuk bernafas selalunya dan tidak mendalam.

Bronokoskop dimasukkan melalui rongga mulut atau laluan hidung.

Dalam proses pemindahan ke bahagian yang lebih rendah, doktor mengkaji permukaan dalaman trakea, glottis dan bronkus.

Selepas peperiksaan dan manipulasi yang diperlukan, bronkoskop dikeluarkan dengan teliti, dan pesakit dihantar ke hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan kakitangan perubatan (untuk mengelakkan komplikasi selepas prosedur).

Sensasi selepas bronkoskopi

Sensasi rasa mati rasa, ketulan dalam tekak dan kesesakan hidung akan berlangsung sehingga 30 minit. Pada masa ini dan selepas satu jam lagi tidak disyorkan untuk merokok atau mengambil makanan pepejal. Juga, para doktor tidak menasihati memandu kereta pada hari ini, kerana ubat penawar yang diberikan dapat mengganggu konsentrasi.

Memutuskan hasil kajian mengambil masa hanya 10-15 minit, kerana imej dari video / kamera pada peranti moden adalah sangat tinggi. Pakar mempunyai peluang untuk melihat gambar pada monitor komputer dalam masa nyata dan mencetaknya di atas kertas. Hasil bronkoskopi dinilai oleh ahli pulmonologi, dan kemudian, jika diperlukan, ia juga menetapkan kursus rawatan untuk pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Risiko akibat negatif, walaupun minimum, adalah mungkin. Oleh itu, anda perlu segera berjumpa doktor jika anda melihat tanda-tanda berikut:

  • hemoptysis untuk masa yang lama;
  • sakit di dada;
  • berdeham bunyi;
  • perasaan lemas;
  • loya dan muntah;
  • kenaikan suhu badan.

Gejala ini boleh menjadi tanda pneumothorax, kerosakan bronkial, bronkospasme, radang paru-paru, alergi, pendarahan, dan sebagainya.

Bronkoskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik yang paling selamat, paling terkini dan paling bermaklumat. Prosedur yang tepat pada masanya dan berkualiti, penyahkodan kecekapan keputusan kajian membenarkan sehingga 100% untuk menentukan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Atau untuk menolak andaian mengenai kehadiran penyakit itu, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan dan mengekalkan kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah sejenis kajian diagnostik berdasarkan kaedah pemeriksaan visual endoskopi pokok tracheobronchial mukus. Terima kasih kepada diagnosis ini, doktor boleh menilai keadaan tisu bronkus dan trakea dan memberi hasil akhir pada keadaan kesihatan manusia.

Untuk apa tujuan didiagnosis?

Bronkoskopi untuk radang paru-paru adalah kajian diagnostik, yang sesuai untuk menentukan penyakit dan rawatannya. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan dilakukan untuk menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan tumor.

Bilamana mungkin untuk mengesan proses negatif dalam tisu paru-paru pada sinar-X, dan pesakit mengadu hemoptisis, ini adalah petunjuk penting untuk bronkoskopi. Di samping itu, manipulasi seperti itu akan membantu menghilangkan badan-badan asing. Bronkoskopi dan biopsi adalah dua konsep yang saling berkaitan dalam kes-kes yang perlu untuk menentukan sifat neoplasma. Oleh itu, bronkoskopi dilakukan dalam kes berikut:

  • kecederaan terma - untuk menilai tahap kerosakan sistem pernafasan;
  • batuk - mengetahui sebab-sebab yang menyumbang kepada pembentukan gejala kronik;
  • hemoptysis - untuk menentukan sebab-sebab darah dan mukus dilepaskan;
  • kehadiran badan asing dalam sistem pernafasan;
  • pengesanan agen jangkitan pernafasan;
  • mengambil tisu untuk pemeriksaan;
  • penilaian peringkat perkembangan kanser pada paru-paru;
  • pembetulan terapi.

Sekarang menjadi jelas apa bronkoskopi, dan peluang apa yang ia buka. Ia membolehkan anda untuk mengetahui sebanyak mungkin maklumat mengenai penyakit, membetulkan rawatan atau mengendalikannya.

Untuk tujuan terapeutik, penyelidikan dijalankan untuk:

  • penyingkiran objek asing;
  • penyingkiran darah dan nanah;
  • memasuki dadah terus ke dalam luka;
  • penghapusan keruntuhan ringan;
  • penjanaan semula pataca trakea.

Hari ini, peranan yang sangat penting dimainkan oleh prosedur seperti bronchoscopy pemulihan. Intipati terletak pada fakta bahawa bronchi dibasuh dengan penyelesaian disinfektan tertentu. Prosedur ini digunakan secara aktif untuk penyakit purulen paru-paru.

Apakah jenis anestesia yang digunakan?

Kaedah diagnostik yang diberikan untuk pneumonia dilakukan di bawah anestesia umum. Anestesia tempatan digunakan apabila peranti fleksibel digunakan dalam proses. Apabila beroperasi model tegar, prosedur itu dilakukan di bawah anestesia umum.

Jika bronkoskopi pulmonari dalam radang paru-paru dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka penyelesaian lipocaine 2-5% terlibat. Akibatnya, pesakit merasakan mati rasa lelangit, kehadiran benjolan di tekak, kesukaran semasa menelan dan kesesakan hidung ringan. Jenis anestesia ini boleh menyebabkan batuk atau muntah yang teruk. Sebelum pengenalan bronkoskop, doktor merawat membran mukus laring, ligamen, trakea dan bronchi dengan semburan anestetik.

Apabila prosedur dilakukan di bawah anestesia umum, kemungkinan diagnosis dilakukan pada pesakit muda dan orang dengan keadaan mental yang tidak stabil. Di bawah anestesia am, pesakit tidur dan tidak merasa sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan.

Varieti bronkoskopi

Seperti yang dinyatakan di atas, bronkoskop moden adalah jenis yang tegar dan fleksibel. Setiap model mempunyai merit dan skop penggunaannya sendiri.

Jika bronkoskopi pulmonari dalam radang paru-paru dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), maka kelebihan berikut dapat dibezakan:

  • penembusan ke bahagian bawah bronkus, yang tidak dapat meneroka peralatan keras;
  • kurang trauma kepada bronchi;
  • diameter kecil fibrobronchoscope membolehkan ia digunakan dalam pediatrik;
  • tidak memerlukan anestesia umum.

Gunaikan jenis diagnosis ini dalam kes berikut:

  • satu kajian trakea dan bronkus yang lebih rendah;
  • penilaian membran mukus saluran pernafasan;
  • penghapusan badan asing kecil.

Kelebihan bronkoskop keras termasuk yang berikut:

  1. Ia digunakan secara meluas untuk aktiviti terapeutik yang tidak dapat dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel. Dapat mengesan perkembangan lumen bronkus, untuk menghilangkan objek asing yang menghalang saluran pernafasan.
  2. Terima kasih kepada bronkoskop yang tegar, mungkin untuk memperkenalkan dan fleksibel untuk menilai dan mengkaji dinding bronchi ketebalan kecil.
  3. Menghapuskan kesan dan proses patologi yang dikenal pasti semasa diagnosis.
  4. Reanimasi pesakit yang mengalami fibrosis kronik dan lemas. Dalam kes ini, mereka mengeluarkan cecair dan lendir dari paru-paru.
  5. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia am, jadi orang itu tidak merasakan gejala yang tidak menyenangkan. Ini sangat penting bagi pesakit yang sangat cemas dan takut.

Guna diagnostik menggunakan peranti keras untuk tujuan berikut:

  • pertumbuhan semula patensi bronkus dan trakea, yang timbul disebabkan oleh bekas luka atau tumor, pemasangan dinding untuk meningkatkan dan mengurangkan bronchi;
  • penghapusan bekas parut, neoplasma, bekuan khemah likat;
  • pengesanan lesi sistem pernafasan;
  • penghapusan pendarahan;
  • penyingkiran badan asing;
  • membasuh bronkus dan memasuki penyelesaian ubat.

Aktiviti persediaan

Sebelum bronkoskopi untuk radang paru-paru, cadangan berikut harus diikuti:

  1. Melakukan sinar-x dada dan elektrokardiografi. Pastikan anda bersedia untuk kajian persediaan untuk kehadiran urea dan gas dalam plasma.
  2. Beritahu doktor tentang penyakit seperti kencing manis, serangan jantung dan penyakit jantung koronari. Sekiranya pesakit mengambil antidepresan dan ubat hormon, anda juga perlu memaklumkan kepada doktor anda.
  3. Prosedur ini perlu dijalankan pada perut kosong. Kali terakhir anda boleh makan malam sebelum, tetapi tidak lewat dari jam 21:00.
  4. Minum air sebelum diagnosis dilarang. Bronkoskopi bagi penentuan pneumonia dilakukan di dalam bilik yang dilengkapi khas dan dalam kemandulan lengkap. Jika ini tidak dipatuhi, maka terdapat peratusan besar kemungkinan kebarangkalian tubuh yang dijangkiti. Oleh itu, sebelum diagnosis, pesakit mesti memastikan bahawa semua standard kesihatan diperhatikan di institusi perubatan.
  5. Prosedur ini tidak dapat dijalankan dalam pesakit yang berada dalam keadaan teruja. Untuk tujuan ini, dia diberikan suntikan yang menenangkan.
  6. Anda perlu membawa tuala dengan anda ke pejabat, kerana akibat seperti hemoptisis mungkin berlaku. Sekiranya terdapat gigi palsu, tindikan, plat gigitan, ia mesti dikeluarkan.

Proses prosedur

Bagaimana bronkoskopi dalam radang paru-paru? Sebelum meneruskan prosedur, pesakit diwajibkan memasuki pejabat tanpa pakaian luar dan dengan kolar yang dilepaskan. 45 minit sebelum permulaan, Dimedrol, Seduxen dan Atropine ditadbir kepada orang itu, dan selepas 25 minit penyelesaian aminophylline ditadbir. Apabila bronchoscopy dilakukan di bawah anestesia am, pesakit mesti menyedut semburan salbutamol untuk mengembangkan bronchi. Di anestesia tempatan melibatkan penyembur. Dengan bantuan mereka, nasofaring dan oropharynx dirawat. Peristiwa sedemikian membolehkan untuk menghilangkan refleks gag.

Semasa diagnosis, orang harus berbaring atau duduk. Pakar akan menunjukkan kedudukan yang betul. Peranti dimasukkan untuk pemeriksaan melalui hidung atau mulut, dan kemudian doktor meneliti semua bidang yang menarik.

Bersama dengan doktor di pejabat adalah seorang jururawat yang selalu memantau pesakit. Sekiranya ada tanda-tanda kesukaran bernafas akibat edema laring atau laryngospasm, pendarahan, bronkospasme, sangat penting untuk memberitahu doktor.

Makan makanan dan air dibenarkan hanya selepas refleks kembar dipulihkan. Sebagai peraturan, beberapa jam sudah cukup. Anda harus terlebih dahulu minum air dalam sips kecil atau membubarkan kepingan ais.

Saudari harus berehat pesakit dan menjelaskan kepadanya bahawa kehilangan atau suara serak suara, sensasi yang menyakitkan di hidung akan segera hilang. Apabila refleks kemaluan dipulihkan, seseorang diberikan penyelesaian melembutkan untuk membilas dan pil untuk menghapuskan gatal-gatal di dalam kerongkong.

Apakah akibatnya?

Selalunya bronkoskopi dalam radang paru-paru tidak menyebabkan sebarang komplikasi. Kesemua pesakit yang dapat dirasakan adalah rasa mati rasa yang sedikit dan kesesakan hidung sepanjang hari. Tetapi kita tidak boleh menolak keadaan seperti ketika, selepas diagnosis, pesakit mempunyai masalah berikut:

  • kerosakan pada dinding bronchi;
  • perkembangan radang paru-paru;
  • bronkospasme;
  • alahan;
  • pendarahan.

Patologi apa yang boleh dikesan?

Semasa diagnosis, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan patologi yang berikut berbanding dinding bronchi:

  • proses keradangan;
  • bengkak;
  • pengembangan kelenjar getah bening subur dan mulut kelenjar mukus;
  • neoplasma;
  • kehadiran rawan di dalam lumen.

Komplikasi trakea termasuk pengesanan stenosis, mampatan, pelanggaran cawangan bronkus.

Jika terdapat diagnosis tisu dan sel yang diperolehi semasa bronkoskopi, adalah mungkin untuk mendiagnosis:

  • pneumonia interstitial;
  • kanser paru-paru, sifat bronkogenik;
  • batuk kering.

Apabila membuat diagnosis akhir, adalah perlu untuk menggabungkan semua data yang diperoleh semasa X-ray, bronkoskopi dan sitologi.

Bronkoskopi adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit sistem pernafasan. Manipulasi itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi penggunaan anestesi membolehkan anda menghilangkan semua manifestasi yang menyakitkan semasa diagnosis. Menggunakan bronchoscopy, adalah mungkin bukan sahaja untuk menilai keadaan penyakit, tetapi juga untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik tertentu, yang tidak boleh dilakukan dengan cara yang biasa.