Bronkitis semasa kehamilan: gejala, rawatan dan komplikasi yang mungkin

Tubuh ibu masa depan amat terdedah kepada pelbagai virus dan jangkitan, jadi bronkitis semasa kehamilan sering dijumpai. Mengurangkan jangkitan virus pernafasan dan penyakit pernafasan tidak mudah, kerana tempoh kehamilan utama jatuh pada musim luruh musim bunga dan musim sejuk. Selalunya penyebab bronkitis adalah hipotermia yang cetek dan keadaan lemah sistem imun.

Bronkitis semasa kehamilan membawa banyak masalah, kerana kesihatan ibu dan anak masa depan berisiko. Adalah penting bagi setiap wanita untuk menjaga kesejahteraannya, menjaga kesihatan dan kesejahteraannya, kerana kesihatan bayi masa depan bergantung kepadanya.

Gejala dan diagnosis bronkitis

Bronkitis pada wanita hamil berkembang mengikut senario selesema biasa. Suhu badan meningkat hingga 38 derajat, terdapat tanda-tanda keracunan - kelemahan, kelesuan umum, sakit kepala, kesesakan hidung, maka batuk muncul.

Pada hari-hari pertama penyakit itu, sifat batuk tetap kering dengan sensasi sakit di dada. Selepas beberapa hari, batuk menjadi basah dengan pemisahan sputum mukosa atau purulen.

Kadang-kadang penyakit ini rumit oleh perkembangan bronkospasme. Biasanya, keadaan ini berkembang dengan gabungan asma dan kehamilan. Dalam bronkospasme, seorang wanita mungkin terganggu oleh serangan batuk sufokatif yang kadang-kadang, di mana dia tidak dapat bernafas secara normal. Secara purata, bronkitis berjalan dari 2 minggu hingga 1 bulan.

Jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda penyakit yang disebut di atas, anda harus berunding dengan doktor anda untuk tujuan rawatan.

Ia adalah perlu untuk merawat bronkitis semasa kehamilan, kerana perubahan hormon dalam badan, mukosa bronkial menjadi edematous, dan mobiliti yang tidak mencukupi diafragma menghalang pembuangan biasa dari dahak.

Hasilnya, sputum mula berlarutan dalam saluran pernafasan, menyebabkan keradangan lanjut dan melambatkan proses penyembuhan. Ia tidak selamat bagi wanita dan kanak-kanak itu.

Tanda-tanda bronkitis akut akan hilang dalam masa 2 minggu, jika penyakit itu berlanjutan sebulan atau lebih - kita bercakap tentang bronkitis yang berkekalan. Bentuk akut penyakit ini tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan janin yang sedang berkembang.

Bronkitis berlarutan boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin. Itulah sebabnya penyakit itu harus dirawat dari hari-hari pertama.

Diagnosis bronkitis bermula dengan pemeriksaan dan temu duga pesakit. Kemudian doktor mendengar paru-paru dan menetapkan ujian makmal umum - ujian darah dan air kencing, hasil yang mungkin menunjukkan kehadiran proses radang di dalam badan.

Biasanya, dalam kes bronkitis, x-ray paru-paru ditetapkan, tetapi semasa kehamilan prosedur diagnostik ini ditetapkan dalam kes yang luar biasa hanya jika pakar meragui diagnosis atau penyakit rumit dari kursus yang berpanjangan.

Kajian sinar-X menjejaskan fetus, jadi jika keperluan telah timbul untuk menjalankan kajian, abdomen ibu masa depan mesti ditutup dari pendedahan sinar-X dengan apron plumbum khusus.

Kaedah rawatan

Pada gejala pertama penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor yang mengetahui apa dan bagaimana untuk merawat bronkitis semasa kehamilan tanpa akibat untuk bayi yang belum lahir.

Rawatan bronkitis semasa kehamilan pada trimester pertama dijalankan dengan berhati-hati, kerana pada masa ini organ-organ penting janin dibentuk dan dibentuk. Pada peringkat awal penyakit, terapi anti-radang diresepkan, sebagai contoh, dengan bantuan Bioparox ubat.

Ini adalah cara tindakan tempatan, yang berkesan dalam lesi awal saluran pernafasan, sementara selamat untuk janin. Jika semasa kehamilan pada trimester pertama terdapat keperluan untuk merawat bronkitis dengan antibiotik, maka doktor menetapkan persiapan penisilin.

Bermula dari minggu ke-12, senarai ubat yang diluluskan semakin meningkat. Semasa kehamilan pada trimester ke-2, antibiotik cephalosporic ditetapkan untuk rawatan bronkitis, yang tergolong dalam kumpulan cara yang selamat untuk janin.

Serentak dengan terapi antibakteria, doktor menetapkan ubat-ubatan yang memudahkan penyingkiran dahak dan melegakan bengkak pada bronkus:

Semasa kehamilan pada trimester ke-3, bronkitis menimbulkan risiko jangkitan janin, yang boleh didiagnosis menggunakan kajian khusus dan merawat terapi sesuai dengan data yang diperolehi.

Sekiranya jangkitan intrauterin dikesan, doktor akan menetapkan Immunoglobulin atau Interferon intravena kepada ubat-ubatan utama (antibiotik, mucolytics). Dalam kes ini, rawatan bronkitis dijalankan di hospital.

Jika seorang wanita mendapat sakit tidak lama sebelum melahirkan, ini bukanlah kontraindikasi untuk penghantaran semulajadi. Dalam bronkitis ringan semasa buruh, tiada langkah berjaga-jaga yang diperlukan.

Jika, berbanding latar belakang penyakit itu, jumlah paru-paru telah menurun hingga 60%, kelahiran semula jadi menjadi berpotensi berbahaya, tanda-tanda untuk bahagian caesar muncul.

Komplikasi yang mungkin dan bagaimana untuk mengelakkannya

Diagnosis bronkitis diambil dengan kebimbangan ganda semasa kehamilan. Dalam amalan, penyakit ini sering berlaku tanpa komplikasi untuk kesihatan ibu dan anak.

Ia adalah perlu untuk merawat bronkitis semasa kehamilan. Terapi yang tepat pada masanya dan pelantikan doktor yang hadir membantu mengelakkan komplikasi bronkitis dan mempercepat proses penyembuhan.

Keradangan bronkus pada trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan pengguguran spontan atau pudar kehamilan.

Jika jangkitan itu masuk ke dalam badan pada 4 minggu pertama selepas pembuahan, wanita itu mungkin tidak tahu bahawa dia hamil - dia akan mengalami keguguran dalam bentuk haid yang kaya dan berkepanjangan. Perkembangan seperti itu tidak berbahaya untuk kesihatan wanita dan tidak menjejaskan fungsi pembiakan tubuh.

Jika seorang wanita menderita bronkitis dari minggu ke-4 hingga kehamilan kehamilan, kebarangkalian jangkitan janin dan kemunculan patologi perkembangan kongenital di dalamnya meningkat. Pengguguran spontan mungkin berlaku kerana fakta bahawa janin telah membentuk kecacatan, yang menjadi sebab kekurangan daya maju. Dalam kes lain, janin boleh meneruskan perkembangannya, tetapi anak ini tidak akan sihat selepas kelahiran.

Sudah tentu, terdapat satu lagi pilihan: penyakit itu tidak akan menjejaskan kesihatan bayi yang belum lahir, kehamilan akan menjadi tidak teratur.

Bronkitis, yang berlaku selepas 16 minggu, membawa kepada perkembangan kekurangan uteroplacental. Dalam kes ini, peredaran darah di dalam kapal rahim, plasenta dan umbilical cord mengalami perubahan buruk, menyebabkan perkembangan hypoxia pada janin. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi memberi kesan buruk kepada pembentukan sistem saraf kanak-kanak dan melambatkan perkembangan intrauterinnya. Baca lebih lanjut mengenai hypoxia →

Bronkitis dari minggu ke-28 kehamilan sering membawa kepada kelahiran kanak-kanak yang kurang berat badan. Ia juga boleh merumitkan proses buruh dan menjadi petunjuk untuk seksyen cesarean.

Rawatan yang lewat dan tidak wajar penyakit ini mengakibatkan kemerosotan dalam keadaan umum wanita.

Akibatnya, proses berjangkit menembusi saluran pernafasan yang lebih rendah, pneumonia atau pneumonia berkembang. Peningkatan suhu yang ketara - melebihi 39 darjah dan batuk berterusan yang berterusan - menunjukkan penampilannya.

Pencegahan bronkitis

Untuk mencegah perkembangan bronkitis semasa kehamilan, setiap wanita harus mengikut garis panduan berikut:

  • lebih kerap berada di udara segar - di negara ini, di taman, di kawasan yang terletak jauh dari jalan raya;
  • untuk melepaskan pergantungan tembakau, termasuk merokok pasif;
  • elakkan hipotermia;
  • lebih kerap menerbangkan bilik di rumah dan di tempat kerja;
  • elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit;
  • memakai alat pelindung khas - alat pernafasan atau topeng di tempat yang terdapat banyak perengsa - bahan kimia, pewarna, dan sebagainya;
  • kebersihan, basuh tangan dengan sabun dan air;
  • terlibat dalam prosedur pembajaan, lakukan latihan pagi, jika tidak dikontraindikasikan untuk wanita oleh seorang doktor.

Bronkitis akut atau berpanjangan tidak boleh menghalang kelahiran anak yang sihat dan mengganggu perjalanan kehamilan. Perkara utama adalah untuk berunding dengan doktor dalam masa dan memulakan terapi.

Selepas pemulihan, anda perlu dipantau oleh pakar sakit puan dan perhatian terhadap kesihatan anda. Jika anda mengesyaki perkembangan hipoksia dalam janin, anda mesti memaklumkan kepada pakar.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Rawatan bronkitis semasa kehamilan

Semasa mengandung, rawatan bronkitis mengambil kira bukan sahaja faedah kepada ibu, tetapi juga risiko kepada kanak-kanak.

Seorang wanita harus dirawat di bawah pengawasan doktor, ubat yang tidak terkawal di mana-mana tahap kehamilan adalah berbahaya terutama bagi anak.

Penyebab bronkitis kerap semasa mengandung

Semasa kehamilan, wanita lebih cenderung untuk mendapat penyakit berjangkit, lebih mudah untuk menangkap virus selesema, jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, dan lebih sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit ini.

Kerentanan terhadap penyakit ini disebabkan oleh:

  • mengurangkan imuniti;
  • kesukaran bernafas mekanikal;
  • kerap bertemu dengan pesakit semasa melawat klinik, klinik antenatal.

Imuniti dikurangkan semasa kehamilan disebabkan oleh keperluan untuk melindungi janin dari penolakan, yang mengandungi separuh daripada genom bapa dan asing kepada ibu.

Kekurangan imuniti juga diperhatikan berkaitan dengan penyakit berjangkit. Gejala-gejala penyakit berjangkit semasa kehamilan tidak berbeza dari orang dewasa.

Kenapa mengandung lebih sukar untuk dirawat?

Rawatan bronkitis semasa kehamilan mempunyai ciri-ciri sendiri. Kerana bahaya membahayakan kanak-kanak:

  • banyak ubat-ubatan, ubat-ubatan herba, produk yang telah membantu dengan baik baru-baru ini telah diharamkan;
  • tidak menjalankan pemeriksaan x-ray dada;
  • adalah mustahil untuk batuk berdenyut dengan kuat, ini boleh menyebabkan overstressing otot diafragma, meningkatkan nada rahim, pengguguran.

Kebolehtelapan perubahan plasenta apabila membawa kanak-kanak, pada masa akan datang, dalam kes bronkitis, kemungkinan jangkitan intrauterin dan pneumonia kongenital dalam peningkatan bayi.

Ubat untuk rawatan

Apakah rawatan bronkitis semasa hamil, supaya tidak menjejaskan perkembangan janin janin dan mengatasi manifestasi penyakit ini?

Digunakan untuk merawat semua kumpulan ubat, kecuali antitussives. Satu keadaan penting untuk rawatan yang selamat dan kehamilan untuk ibu masa depan harus menjadi penyeliaan perubatan.

Apa kumpulan ubat yang digunakan

Untuk rawatan bronkitis pada wanita hamil menggunakan bronkodilator, mucolytics, ubat expectorant, antibiotik, dengan mengambil kira kesan ubat ini pada janin. Untuk mengenali keunikan tindakan ubat-ubatan ini, kami menawarkan dalam bahagian "Persediaan".

Untuk mana-mana tempoh melahirkan anak, ramuan dengan termoplastik, Bromhexin, Ambroxol dibenarkan. Ia akan membantu melembutkan batuk Althea, sirap batuk pada bahan mentah sayuran Bronchipret, Halixol.

Sebelum merawat bronkitis pada wanita hamil dengan persiapan herba, anda perlu memastikan bahawa wanita itu tidak alergi, pada masa ini walaupun cara biasa boleh mencetuskan reaksi alergi.

Kaedah pentadbiran

Cara terbaik untuk menyampaikan ubat-ubatan untuk keradangan bronkial di dalam badan adalah penyedutan melalui penyula nebulizer.

Cara membuat penyedutan melalui penyebaran, bagaimana untuk menghilangkan batuk dengan bantuan mereka diterangkan dalam artikel "Penyedutan semasa kehamilan".

Dalam semua trimester, ia dibenarkan menggunakan penyedutan untuk memperbaiki keadaan mukus dengan garam, larutan soda, perairan mineral alkali dari Narzan, Borjomi.

Dibenarkan untuk sedutan sepanjang tempoh titisan homeopati Sinupret, Beroteka. Apabila bronkospasm membantu aminophylline, ephedrine.

Rawatan haba

Ia dibenarkan untuk wanita mengandung untuk meletakkan balang perubatan, plaster sawi. Cara melakukan ini diterangkan di laman web dalam artikel dalam bahagian "Prosedur".

Adalah penting untuk melakukan gimnastik pernafasan semasa tempoh penenggelaman gejala akut, seperti yang diterangkan dalam artikel yang dikhaskan untuk topik ini.

Seorang wanita harus minum lebih banyak susu hangat dengan madu, minuman buah-buahan, buah rebus, teh lemah dengan lemon, merebus chamomile. Minuman panas yang berlebihan dengan bronkitis mengurangkan kelikatan kuman, meningkatkan lendir lendir.

Rawatan bronkitis pada trimester

Semasa mengandung, anda tidak boleh mengambil ubat ipecac, larutan alkohol kalium iodida. Tincture yodium mempunyai kesan teratogenik, memberi kesan negatif kepada pembentukan janin.

Contraindicated at this time:

  • ubat antitussive dengan codeine, etil morphine;
  • antibiotik tetracyclines, kanamycin, chloramphenicol, streptomycin, gentamicin, fluoroquinolones.

Ia tidak sepatutnya tidak terkawal untuk terlibat dalam rawatan ubat rakyat. Bahaya adalah infusions herba abortif, resipi yang mempengaruhi latar belakang hormon seorang wanita.

Jadi, untuk rawatan bronkitis menggunakan sage, rosemary liar, oregano, elecampane, wort St. John, strawberi, calendula. Semasa kehamilan, rawatan bronkitis seperti itu boleh menyebabkan keguguran pada peringkat awal, membangkitkan tenaga pramatang.

Mengurangkan kehamilan dan lidah buaya secara negatif, anda tidak boleh dirawat untuk bronkitis dengan ubat-ubatan, di mana ia dimasukkan sebagai salah satu komponen.

Bronkitis digunakan secara meluas licorice. Ia adalah sebahagian daripada resipi kebangsaan, dan dalam komposisi persediaan farmaseutikal. Tetapi dia benar-benar kontraindikasi pada wanita hamil.

Kesan negatif pada wanita hamil dan risiko keguguran boleh disebabkan oleh penggunaan pasli biasa yang berlebihan.

Trimester pertama

Pada trimester pertama kehamilan, penubuhan organ-organ yang paling penting dalam embrio berlaku, dan tidak diinginkan untuk mendapat penyakit bronkitis pada masa ini. Tetapi, jika ini telah berlaku, anda tidak boleh menetapkan ubat untuk diri anda sendiri.

Ubat yang tidak terkawal boleh menyebabkan kecacatan perkembangan kongenital.

Adalah lebih baik untuk dirawat pada masa ini dengan bantuan penyedutan dengan penyebaran. Dalam kes ini, dadah jatuh pada membran mukus bronkus, tidak menembusi aliran darah.

Mengikut keterangan boleh melantik antibiotik:

  • aminopenicillin dilindungi - amoxicillin + clavulanate;
  • makrolida - Rovamycin;
  • cephalosporins 2, 3 generasi - Cefuroxime.

Kebanyakan dirawat dengan cephalosporins. Antibiotik ini tidak mempunyai kesan teratogenik pada janin, dianggap agak selamat.

Trimester kedua

Untuk rawatan bronkitis semasa kehamilan dalam peredaran trimester ke-2 dengan Berotek, Berodual dibenarkan. Ubat-ubatan ini mengembangkan bronkus, menghapuskan bronkospasme. Persediaan untuk penyedutan melalui nebulizer dicairkan dengan asin, mengikut arahan untuk digunakan.

Mulai sekarang, ipratropium bromida, fenoterol, penyedutan salbutamol dibenarkan. Dadah dengan ambroksol dibenarkan dari trimester kedua - Ambrobene, Lasolvan.

Trimester ketiga

Sekiranya trimester ketiga gagal menyembuhkan bronkitis, maka ancaman jangkitan intrauterin janin dicipta. Dalam kes ini, imunoglobulin dan interferon ditambah kepada rawatan.

Semasa melahirkan seorang wanita mungkin memerlukan anestesia tambahan, kerana percubaan semasa kontraksi meningkatkan ketegangan dada, rasa sakit akibat keradangan bronkus.

Ubat untuk bronkitis pada trimester ke-3, pada minggu kehamilan yang panjang boleh menjejaskan perjalanan melahirkan anak, menjejaskan daya hidup bayi yang baru lahir.

Kegagalan pernafasan yang teruk berfungsi sebagai petunjuk untuk bahagian caesar. Penerimaan Biseptol Trimethoprim apabila digunakan dalam tempoh ini boleh menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Ia berguna pada trimester akhir untuk membangkitkan daun raspberi, teh ini memudahkan pembukaan serviks semasa melahirkan anak, menyediakan rahim untuk buruh.

Implikasi ibu

Kesan berbahaya semasa mengandung diperhatikan dengan bronkitis obstruktif. Kesukaran untuk bernafas, sesak nafas menyebabkan penurunan kepekatan oksigen dalam darah, menyebabkan hipoksia janin.

Kekurangan oksigen menyebabkan perkembangan janin yang merosot.

Jika sindrom obstruktif digabungkan dengan kegagalan pernafasan, ia boleh menyebabkan pengguguran. Dalam tempoh awal, seorang wanita memerlukan rawatan hospital dan hospital.

Dalam minggu-minggu terakhir kehamilan, bronkitis obstruktif boleh menyebabkan kelahiran pramatang, pelepasan cecair amniotik lebih awal dari masa ke masa.

Batuk yang kuat boleh menyebabkan peningkatan dalam nada rahim. Dia dapat mencetuskan penamatan awal kehamilan pada trimester pertama, kelahiran pramatang pada ketiga.

Akibat untuk janin

Jangkitan, menembusi plasenta ke dalam cairan amniotik, secara semulajadi memasuki saluran pernafasan kanak-kanak, menyebabkan keradangan membran mukus.

Jangkitan intrauterin janin memberi kesan kepada pembentukan sistem organ, menyebabkan gangguan perkembangan. Pneumonia kongenital, kelemahan imuniti boleh menjadi akibat jangkitan bagi bayi.

Pencegahan bronkitis semasa kehamilan

Agar tidak sakit dengan bronkitis, adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, untuk berpakaian mengikut musim, untuk melembapkan udara di apartmen.

Vaksinasi flu dikontraindikasikan pada trimester pertama; kaedah mencegah bronkitis ini dibenarkan sepanjang masa kehamilan.

Sekiranya mungkin, seorang wanita perlu menghadkan hubungan dengan orang yang mengidap selesema, selesema, atau bronkitis.

Kita harus ingat bahawa bronkitis dapat menular. Virus, yang merangsang keradangan mukosa bronkial, disebarkan melalui titisan udara ketika bercakap, bersin.

Apabila merancang kehamilan, diperlukan untuk merawat penyakit jangkitan kronik saluran pernafasan atas, membersihkan rongga mulut di doktor gigi.

Elakkan bronkitis semasa kehamilan akan membantu menyelesaikan pemberhentian merokok, termasuk pasif. Seorang wanita perlu berehat lebih kerap, makan secara rasional, gunakan minuman yang lebih panas.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial semasa kehamilan adalah penyakit bronkospastik atopik sistem pernafasan yang telah timbul semasa kehamilan atau wujud sebelum ini dan dapat mempengaruhi perjalanannya. Ia ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, batuk yang tidak produktif, sesak nafas, bising yang bising. Diagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan fizikal, penentuan makmal penanda reaksi alergi, spirografy, pengukuran aliran puncak. Untuk rawatan asas, kombinasi glucocorticoids yang disedut, anti-leukotrien, beta-agonis digunakan, dan bronchodilators bertindak pendek untuk melegakan kejang.

Asma bronkial semasa kehamilan

Asma bronkial (BA) adalah patologi yang paling biasa dalam sistem pernafasan semasa kehamilan, berlaku pada 2-9% pesakit. Mengikut pemerhatian pakar bedah pakar ginekologi dan ahli pulmonologi, kemajuan penyakit itu dicatatkan dalam 33-69% wanita hamil. Pada masa yang sama, dalam sesetengah wanita keadaannya stabil dan juga bertambah baik. Bentuk ringan BA didiagnosis pada 62% wanita, sederhana - 30%, teruk - dalam 8%. Walaupun pemutihan penyakit adalah mungkin pada mana-mana tahap kehamilan, ia paling sering berlaku pada trimester kedua, dan selama 4 minggu terakhir peningkatan secara spontan biasanya terjadi akibat peningkatan kandungan kortisol bebas. Keberkesanan diagnosis asma tepat pada masanya dikaitkan dengan ketiadaan komplikasi yang tidak lengkap dengan kawalan perubatan yang betul.

Punca asma semasa kehamilan

Kejadian penyakit pada wanita hamil dipicu oleh faktor yang sama seperti pada pesakit bukan hamil. Peranan penting dalam perkembangan asma bronkial dimainkan oleh atopy, kecenderungan keturunan terhadap penyakit alergik akibat hipersensitisasi organisma dengan sintesis immunoglobulin (IgE) yang dipertingkatkan. Titik pencetus keadaan bronkospastik dalam kes-kes ini adalah tindakan pencetus luaran - alergen isi rumah (habuk, asap cat, bahan binaan), serbuk tumbuhan, rambut haiwan, makanan, farmaseutikal, asap tembakau, bahaya pekerjaan, dan lain-lain. dirangsang oleh jangkitan virus pernafasan, klamidia, tuberkulosis mycobacteria, usus dan parasit lain.

Topik kesan perubahan semasa kehamilan pada kejadian dan perjalanan asma masih belum dipahami dengan baik. Mengikut pelbagai penulis dalam bidang obstetrik dan ginekologi, dalam beberapa kes, debut penyakit itu dikaitkan dengan kehamilan, dan gejala-gejalanya dapat bertahan atau hilang sepenuhnya setelah lahir. Sejumlah neuroendokrin, faktor imun dan mekanikal yang menyumbang kepada perkembangan bronkospasme selama kehamilan telah dikenalpasti. Mereka juga menyebabkan keperitan penyakit dan memburuknya gejala-gejala pada wanita hamil dengan asma bronkial:

  • Rembesan bronchoconstrictors endogen yang dipertingkatkan. Bahagian ibu dari plasenta dan tisu rahim mensintesis prostaglandin F2α, yang merangsang kontraksi otot licin. Kepekatannya meningkat ke arah akhir kehamilan, memastikan permulaan tenaga kerja yang tepat pada masanya. Bahan ini juga menimbulkan halangan pernafasan akibat kekejangan serat otot licin bronkus.
  • Meningkatkan kepekatan imunoglobulin E. Tahap tinggi IgE adalah satu pautan penting dalam patogenesis tindak balas atopik kepada tindakan faktor kepekaan. Penstrukturan semula imun sebagai tindak balas kepada pendedahan yang berterusan terhadap antigen janin membawa kepada peningkatan kandungan immunoglobulin ini dalam darah wanita hamil dan meningkatkan kemungkinan membina bronkospasme dan asma.
  • Meningkatkan bilangan α-adrenoreceptors. Perubahan hormon yang berlaku pada akhir kehamilan, bertujuan memastikan aktiviti buruh yang mencukupi. Stimulasi α-adrenoreceptors disertai dengan peningkatan aktiviti kontraksi myometrium. Bilangan reseptor tersebut juga meningkat di bronkus, yang memudahkan dan mempercepat terjadinya bronkospasme.
  • Kurangkan kepekaan kepada kortisol. Glukokortikoid mempunyai kesan anti-asma yang kompleks, yang mempengaruhi bahagian patogenesis penyakit yang berlainan. Apabila mengandung, kerana persaingan dengan hormon lain, reseptor pulmonari menjadi kurang sensitif terhadap kortisol. Akibatnya, kemungkinan kejang bronkial meningkat.
  • Menukar mekanik pernafasan. Kesan merangsang progesteron menyumbang kepada terjadinya hiperventilasi dan peningkatan tekanan separa karbon dioksida pada trimester pertama. Tekanan rahim yang semakin meningkat pada trimester II-III dan rintangan bertambahnya saluran darah peredaran pulmonari memperlihatkan kemunculan nafas. Dalam keadaan seperti itu lebih mudah untuk membangunkan bronkospasme.

Satu faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan asma semasa kehamilan ialah pembengkakan progesteron yang membengkak membran mukus, termasuk lapisan saluran udara. Di samping itu, disebabkan kelonggaran otot-otot yang halus dari sfinkel esophageal-gastrik, wanita hamil lebih kerap mengembangkan refluks gastroesophageal, yang berfungsi sebagai pencetus untuk perkembangan bronkospasm. Perwatakan penyakit dalam pesakit dengan manifestasi asma juga boleh berlaku apabila keengganan rawatan yang menyokong dengan ubat glukokortikoid kerana takut membahayakan kanak-kanak.

Patogenesis

Unsur utama dalam perkembangan asma semasa kehamilan adalah peningkatan kereaktifan pokok bronkus, yang disebabkan oleh perubahan spesifik dalam sistem saraf vegetatif, perencatan nukleotida kitaran (cAMP), degranulasi sel mast, dan kesan histamine, leukotrienes, sitokin, chemokin, mediator peradangan yang lain. Tindakan pencetus alergen mencetuskan halangan bronkus yang boleh diterbalikkan dengan peningkatan rintangan saluran pernafasan, kelebihan pengumpulan tisu alveolar, percanggahan antara pengudaraan paru-paru dan pernafasan mereka. Hipoksemia, hipoksia, dan gangguan metabolik menjadi peringkat terakhir kegagalan pernafasan.

Pengkelasan

Dalam pengurusan wanita hamil yang menghidap asma bronkial, penggunaan dibuat sistematis klinikal bentuk penyakit mengikut keparahan. Kriteria pengelasan untuk pendekatan ini adalah kekerapan serangan asma, tempoh mereka, dan perubahan kadar pernafasan luar. Terdapat pilihan berikut untuk asma semasa kehamilan:

  • Episodic (berselang-seli). Serangan asma diperhatikan tidak lebih daripada sekali seminggu, pada waktu malam pesakit tidak lebih daripada 2 kali sebulan terganggu. Tempoh pemecahan berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Eksaserbasi di luar, fungsi pernafasan tidak terjejas.
  • Cahaya berterusan. Gejala biasa berlaku beberapa kali seminggu, tetapi tidak lebih daripada sekali sehari. Dengan pemburukan yang mungkin gangguan tidur dan aktiviti biasa. Kadar aliran ekspirasi puncak dan jumlah kedua semasa pernafasan paksa pada hari berubah sebanyak 20-30%.
  • Berterusan sederhana. Serangan harian dicatatkan. Cecair pada waktu malam berkembang lebih kerap daripada sekali seminggu. Aktiviti fizikal dan tidur yang berubah. Disifatkan oleh penurunan paras aliran ekspirasi 20-40% dan jumlah kedua apabila memaksa dengan variasi harian melebihi 30%.
  • Berat berterusan. Hamil bimbang tentang serangan harian dengan kerapuhan dan penampilan pada waktu malam. Terdapat sekatan untuk aktiviti fizikal. Petunjuk asas untuk menilai fungsi pernafasan dikurangkan oleh lebih daripada 40%, dan turun naik hariannya melebihi 30%.

Gejala asma semasa kehamilan

Gambar klinikal penyakit ini diwakili oleh serangan sesak nafas dengan penyedutan yang singkat dan nafas panjang yang pendek. Dalam sesetengah wanita hamil, gejala klasik didahului oleh kesesakan aura - hidung, bersin, batuk, dan ruam urticarial yang teruk pada kulit. Untuk memudahkan pernafasan, seorang wanita mengambil kedudukan ortopnea yang khas: dia duduk atau menjadi condong ke hadapan dan membesarkan bahunya. Semasa serangan, ucapan berselang-seling diperhatikan, batuk yang tidak produktif berlaku dengan menunaikan sejumlah kecil sputum vitreous, whistling rales didengar dari jauh, palpitasi menjadi lebih kerap, sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan diperhatikan.

Otot tambahan, ikat pinggang dan abdominal, biasanya terlibat dalam pernafasan. Ruang intercostal meluaskan dan menarik, dan dada menjadi silinder. Apabila menyedut, sayap hidung membengkak. Mencekik dicetuskan oleh tindakan aeroallergen tertentu, perengsa bukan spesifik (asap tembakau, gas, minyak wangi tajam), dan senaman. Gejala secara berkala berkembang pada waktu malam, tidur yang menggangu. Sekiranya berlaku berlarutan, sakit boleh muncul di bahagian bawah thorax disebabkan oleh overstressing diafragma. Serangan berakhir secara spontan atau selepas menggunakan bronchodilators. Dalam tempoh interaktif, manifestasi klinikal biasanya tidak hadir.

Komplikasi

Sekiranya tiada kawalan dadah yang betul, seorang wanita hamil dengan tanda-tanda asma membangun kegagalan pernafasan, hipoksemia arteri, dan peredaran mikro periferal terganggu. Akibatnya, toksikosis awal diperhatikan dalam 37% pesakit, preeklampsia dalam 43%, ancaman pengguguran dalam 26%, dan buruh pramatang dalam 14.2%. Kejadian hipoksia pada masa apabila peletakan organ-organ utama dan sistem kanak-kanak berlaku membawa kepada pembentukan anomali perkembangan kongenital. Mengikut keputusan kajian, kecacatan jantung, gangguan perkembangan saluran gastrousus, tulang belakang, sistem saraf diperhatikan hampir 13% daripada kanak-kanak yang dipakai oleh wanita yang mengalami peningkatan dan serangan asma pada trimester pertama.

Kompleks imun yang beredar dalam kerosakan darah endothelium dari uteroplacental vessels, yang membawa kepada kekurangan plasenta dalam 29% kes kehamilan dengan asma. Kelewatan perkembangan janin dikesan dalam 27% pesakit, hipotrofi - dalam 28%, hipoksia dan asfiksia neonatal - dalam 33%. Setiap anak ketiga yang dilahirkan pada wanita dengan klinik asma bronkial mempunyai berat badan yang tidak mencukupi. Angka ini lebih tinggi dengan bentuk penyakit yang bergantung kepada steroid. Interaksi yang berterusan dengan antigen ibu menyentuh anak kepada alergen. Di masa depan, 45-58% kanak-kanak mempunyai risiko peningkatan penyakit alahan, mereka lebih cenderung mempunyai jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis, radang paru-paru.

Diagnostik

Kejadian dalam wanita hamil akibat serangan bernafas dan batuk yang tidak produktif secara berulang adalah sebab yang mencukupi bagi peperiksaan yang komprehensif, yang membolehkan mengesahkan atau menafikan diagnosis asma bronkial. Dalam tempoh kehamilan, terdapat batasan tertentu mengenai pelaksanaan ujian diagnostik. Kerana kemungkinan penyebaran tindak balas alahan, wanita hamil tidak menetapkan ujian provokatif dan penyembuhan dengan alergen yang mungkin, penyedutan provokatif histamin, methacholine, acetylcholine dan mediator lain. Yang paling bermaklumat untuk membuat diagnosis asma bronkial semasa mengandung adalah:

  • Perkusi dan auscultation paru-paru. Semasa serangan ke atas medan paru-paru menandakan bunyi kotak. Batas-batas bawah paru-paru dialihkan ke bawah, perjalanan mereka praktikal tidak ditakrifkan. Pernafasan yang lemah akan didengar dengan rale kering yang tersebar. Selepas batuk, didominasi di bahagian belakang paru-paru, kenaikan mengi, yang di sesetengah pesakit boleh berterusan di antara serangan.
  • Penanda tindak balas alergi. Peningkatan tahap histamine, imunoglobulin E, protein kationik eosinofilik (ECP) adalah ciri asma bronkial. Kandungan histamine dan IgE biasanya meningkat dalam tempoh yang diperparah, dan antara serangan asma. Peningkatan kepekatan ECP menunjukkan tindak balas imun spesifik eosinofil ke kompleks "alergen + imunoglobulin E".
  • Spirography dan flowmetry puncak. Kajian spirographic membolehkan, berdasarkan data pada jumlah akhir tamat paksa (OVF1), untuk mengesahkan gangguan fungsi pernafasan luar oleh jenis obstruktif atau bercampur. Semasa flowmetry puncak, bronkospasme laten dikesan, kadar keparahan dan variasi kadar puncak expiratory peak (PSV) ditentukan.

Kriteria diagnostik tambahan meningkatkan tahap eosinofil dalam ujian darah am, pengesanan sel eosinophilic, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman dalam analisis sputum, kehadiran tachycardia sinus dan tanda-tanda beban atrium dan ventrikel kanan pada ECG. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan penyakit paru-paru yang obstruktif kronik, fibrosis kistik, diskoines tracheobronchial, bronchiolitis konstruktif, fibrosing dan alveolitis alahan, tumor bronkial dan paru-paru, penyakit pekerjaan organ pernafasan, patologi sistem kardiovaskular dengan kegagalan jantung. Menurut kesaksian pesakit menasihatkan ahli pulmonologi, alergi, ahli kardiologi, ahli onkologi.

Rawatan asma semasa kehamilan

Apabila menguruskan pesakit dengan asma, adalah penting untuk memastikan pemantauan kualitatif keadaan wanita hamil dan janin dan untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang normal. Dengan kursus yang stabil penyakit ini, seorang ahli pulmonologi mengkaji seorang wanita tiga kali semasa kehamilan - pada 18-20, 28-30 minggu kehamilan dan sebelum bersalin. Fungsi pernafasan luaran dipantau menggunakan pengukuran aliran puncak. Mengambil kira risiko tinggi ketidakseimbangan plasenta, fetometri dan dopplerography aliran darah plasenta dilakukan secara berkala. Apabila memilih skema, farmakoterapi mengambil kira keterukan asma bronkus:

  • Dalam kes BA sekejap, dadah asas tidak ditadbir. Sebelum bersentuhan dengan alergen, pada permulaan tanda-tanda pertama bronkospasme dan pada masa serangan, penyedut bronkodilator bertindak pendek daripada kumpulan β2-agonis digunakan.
  • Untuk bentuk asma yang berterusan: Terapi asas dicadangkan dengan kategori glucocorticoid yang disedut B, yang, bergantung kepada keparahan asma, digabungkan dengan anti-leukotrien, β-agonis tindakan pendek atau panjang. Serangan dihentikan oleh bronchodilators yang dihirup.

Penggunaan glucocorticosteroid sistemik, yang meningkatkan risiko hiperglikemia, diabetes gestasi, eklampsia, pra-eklampsia, berat lahir rendah, hanya dibenarkan jika farmakoterapi asas tidak cukup berkesan. Triamcinolone, dexamethasone, borang depot tidak ditunjukkan. Analog Prednisolone lebih disukai. Semasa pemecahan, adalah penting untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan hipoksia janin. Untuk tujuan ini, peredaran dengan derivatif kuaterin atropin dan oksigen digunakan untuk mengekalkan ketepuan, dalam kes-kes yang melampau memberikan pengudaraan buatan paru-paru.

Walaupun dalam tempoh yang tenang asma bronkial, penghantaran faraj disyorkan, dalam 28% daripada kes, jika terdapat tanda-tanda obstetrik, bahagian caesar dilakukan. Selepas bermulanya buruh, pesakit terus mengambil ubat asas dalam dos yang sama seperti semasa kehamilan. Jika perlu, oxytocin ditetapkan untuk merangsang kontraksi uterus. Penggunaan prostaglandin dalam kes-kes seperti ini boleh mencetuskan bronkospasme. Semasa menyusu, perlu mengambil dadah anti-asma asas dalam dos yang sesuai dengan bentuk klinikal penyakit ini.

Prognosis dan pencegahan

Terapi yang mencukupi asma pada peringkat kehamilan sepenuhnya menghilangkan bahaya kepada janin dan mengurangkan ancaman kepada ibu. Prognosis Perinatal dengan rawatan terkawal tidak berbeza dari prognosis untuk kanak-kanak dibiakkan oleh wanita yang sihat. Sebagai langkah pencegahan, pesakit dari kumpulan risiko yang terdedah kepada reaksi alergi atau mengalami penyakit atopik disyorkan untuk berhenti merokok, untuk menghadkan hubungan dengan isi rumah, industri, makanan, sayuran, exoallergen haiwan. Wanita hamil dengan BA untuk mengurangkan kekerapan exacerbations ditunjukkan latihan, urutan terapeutik, senaman pernafasan khas, speloterapi dan haloterapi.

Bronkospasme dalam wanita hamil

[caption id = "attachment_1663" align = "alignright" width = "209"] Bronkitis semasa kehamilan [/ kapsyen]

Bronkitis adalah penyakit yang merupakan antara sepuluh proses keradangan yang paling popular. Penyebab keradangan pokok tracheobronchial adalah jangkitan virus yang mempengaruhi membran mukus sistem pernafasan, termasuk bronkus. Ia dicirikan oleh pemisahan dan pemisahan sputum yang meningkat dalam proses pembersihan diri bronkial. Seperti kebanyakan penyakit berjangkit, dua bentuk bronkitis dibezakan: kronik dan akut, berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan ciri-ciri penyakit.

Prinsip bronkitis

Colds adalah kumpulan penyakit yang paling popular, terutamanya semasa musim sejuk. Hypothermia, sikap tidak adil terhadap pemilihan pakaian untuk berjalan di udara segar, kekurangan vitamin dan ketidakupayaan untuk menghilangkan sepenuhnya hubungan dengan orang yang sudah sakit adalah penyebab penyakit popular yang biasanya dikaitkan dengan kumpulan yang tidak berbahaya. Adalah sikap ini yang sering membawa kepada akibat yang serius: penjelmaan semula rhinitis cet atau batuk ke bronkitis.

Kehamilan, melemahkan pertahanan badan - satu tempoh ketika bahaya itu kelihatan seperti penyakit yang tidak penting. Perkembangan bronkitis dalam tubuh wanita hamil dan berjalan lebih cepat dan membawa kepada akibat yang lebih serius.

Perkembangan penyakit ini berjalan secara menegak. Lendir terkumpul yang mengandungi bakteria streptococcus atau pneumococcus, virus influenza atau parainfluenza, yang merupakan agen penyebab bronkitis yang paling popular, turun di bawah saluran pernafasan, yang memberi kesan kepada kawasan baru lapisan dalaman.

Patogen juga boleh menjadi rhinovirus atau adenovirus, jarang sekali hemofilus bacillus dan spora jamur, tetapi prinsip permulaan penyakit dalam pelbagai jenis patogen tidak berubah: ia adalah rawatan tertunda untuk jangkitan ringan. Perkembangan penyakit disertai dengan lesi dan pembengkakan tisu mukosa yang seterusnya, yang seterusnya menimbulkan penyebaran kematian sel epitel. Dalam bentuk yang rumit, proses ini disertai walaupun oleh suppuration tisu dan pendarahan. Dalam kes pesakit yang hamil, kesukaran rawatan terletak pada kemustahilan penggunaan dadah antivirus dan antibiotik yang tipikal dalam kes tersebut.

Kaedah penyebaran penyakit paling popular adalah titisan udara, seperti kebanyakan penyakit ENT. Sumber penyakit menjadi pembawa lain. Bronkitis alahan adalah kurang biasa.

Gejala bronkitis

Titik permulaan apabila penyakit itu sudah menerima klasifikasi "bronkitis" dianggap sebagai kekalahan membran mukus bersama-sama dengan patogen virus. Sebagai peraturan, ia adalah 2-3 hari selepas jangkitan. Bentuk akut dengan kursus piawai mengambil masa 10-12 hari. Sekiranya dalam tempoh ini penyakit tidak dapat diselaraskan, kita boleh bercakap tentang bentuk kroniknya.

Tanda-tanda pertama bronkitis adalah:

  • batuk kering;
  • kesukaran bernafas dan sakit tekak;
  • kenaikan suhu yang kecil tetapi mantap;
  • kelemahan, mengantuk, keletihan dan kesengsaraan, akibatnya;
  • menurunkan selera makan akibat perubahan dalam rasa makanan.

Tanda awal bronkitis tidak jauh berbeza dari tahap pertama ARVI. Seterusnya, gejala berikut menyertai:

  • batuk berterusan dan sakit dada yang disertakan;
  • pelepasan mukosa, dan kemudiannya memuntahkan dahaga;
  • sesak nafas;
  • demam tinggi

Ciri-ciri bronkitis pada wanita hamil

Jangkitan virus adalah terutamanya jangkitan berbahaya pada janin, yang boleh menyebabkan patologi perkembangannya dan pembentukan organ dan tisu. Tetapi walaupun penyakit ini akan menjejaskan keadaan janin secara negatif. Kesukaran bernafas ibu membawa kepada hipoksia janin, dan ini adalah ancaman langsung keguguran. Peratusan kemungkinan akibat sedemikian adalah agak besar: dalam bronkitis kronik obstruktif, angka mencapai 10%. Selain itu, terdapat risiko pelepasan awal air dan kelahiran itu lebih awal daripada jadual. Kerumitan penyakit ini dikaitkan dengan perubahan anatomi dalam tubuh wanita hamil. Diafragma, yang tidak praktikal kerana rahim yang diperbesarkan, tidak mampu menolak pembuangan dengan batuk oleh luka. Ini membawa kepada pengumpulan, larian di sepanjang dinding dan penyebaran jangkitan selanjutnya.

Oleh itu, walaupun fakta bahawa bronkitis tidak digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penghantaran normal dan menyusukan penyakit, ia memerlukan pemerhatian yang teliti dan rawatan tepat pada masanya di bawah pengawasan doktor.

Diagnosis bronkitis pada wanita hamil

Diagnosis awal bronkitis dibuat atas dasar gambar klinikal dan gejala-gejala yang diterangkan oleh pesakit (pengumpulan anamnesis dengan teliti). Pemeriksaan visual termasuk pemeriksaan larinks, yang memperoleh warna merah kemerahan semasa penyakit, palpasi bahagian kostum untuk menentukan kawasan pembengkakan dada dan ciri-ciri pergerakannya semasa penyedutan dan pembuangan. Juga perhatian yang besar diberikan kepada keadaan tonsil. Bukti penyakit itu adalah tindak balas yang menyakitkan kepada palpasi nodus limfa, yang juga sering meningkat.

Mendengarkan pernafasan (auscultation) memberikan idea tentang kuantiti dan kedalaman pengumpulan lendir dalam saluran pernafasan. Diagnosis yang tepat dibuat berdasarkan hasil kajian makmal. Selalunya, kajian ini berdasarkan ujian darah umum dan pengenalpastian tanda-tanda keradangan di dalamnya dan peningkatan jumlah Hb dan Ht, serta kajian komposisi sputum. Pemeriksaan mikroskopik dengan penggunaan kaedah noda Gram dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik memberikan alasan untuk pemilihan kaedah rawatan bronkitis, kerana ia menentukan dengan tepat jenis dan subkelompok patogen.

Popular dalam kes-kes biasa, kaedah pemeriksaan X-ray untuk wanita hamil hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila doktor perlu menentukan dengan tepat tahap penyakitnya, jika penyakit itu adalah sangat sukar atau dengan komplikasi seperti itu. Ini disebabkan oleh kesan negatif radiasi pada janin.

Selari dengan peperiksaan untuk mengesahkan diagnosis "bronkitis", kehadiran tanda-tanda penyakit lain yang mempengaruhi kumpulan organ yang sama dan mempunyai simptom yang sama: batuk kering, pneumonia, batuk kokol dan lain-lain juga dijelaskan. Pemeriksaan sedemikian dipanggil dibezakan. Ia juga mungkin termasuk kaedah pemeriksaan yang kurang popular, contohnya, mengawal jumlah gas yang dikeluarkan, yang memberi gambaran mengenai kualiti edema.

Rawatan bronkitis pada wanita hamil pada trimester yang berbeza

Akses tepat pada masanya kepada doktor dengan simptom pertama bronkitis adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk menghapuskan penyakit ini tanpa akibat dari janin dan ibu. Apabila mengesan peringkat awal penyakit pada trimester pertama, terapi anti-radang terhidu biasanya ditetapkan.

Obat BIOPAROX, yang popular dalam kes ini, mempunyai kesan tempatan dan berkesan hanya dengan kerosakan organ cetek, maruahnya selamat sepenuhnya untuk janin. Jika perlu, penggunaan antibiotik adalah kumpulan ubat penisilin yang paling disukai.

Pada trimester kedua, penggunaan antibiotik cephalosporin, dianggap selamat untuk janin, dibenarkan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang meningkatkan pengharaman dan melegakan bengkak diambil. Ia mungkin Bromhexine, Mucaltin, Ambroxol atau Halixol. Harus diingat bahawa untuk setiap kumpulan tiga jenis ubat tertentu dibenarkan, contohnya, halixol tidak boleh diambil pada bulan pertama kehamilan. Itulah sebabnya semua preskripsi doktor mesti dilakukan dengan ketepatan literal.

Pada trimester ketiga, sudah mungkin untuk menentukan tahap risiko jangkitan janin dan untuk menyesuaikan terapi dengan data ini. Apabila jangkitan intrauterin dikesan, imunoglobulin dan interferon boleh ditambah secara intravena ke ubat-ubatan yang telah ditetapkan. Pencegahan dan rawatan terhadap ancaman keguguran dan preterm dilakukan di hospital, dengan mengambil kira ciri-ciri individu penyakit tersebut.

Kelahiran dengan bentuk penyakit tidak akut tidak memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan. Dengan diperparahnya penyakit wanita yang bekerja, ubat penahan sakit disuntik, kerana percubaan boleh mengakibatkan pecahnya tisu-tisu yang terjejas oleh penyakit ini.

Bronkitis bukanlah kontraindikasi kepada cara penyampaian semulajadi. Pelantikan sedemikian boleh dibuat berdasarkan petunjuk pemeriksaan instrumental. Dengan pengurangan jumlah paru-paru sehingga 60% daripada jumlah asal, kerumitan peningkatan faraj. Juga, tanda-tanda untuk bahagian caesar boleh menjadi kegagalan jantung dan patologi lain yang tidak berkaitan dengan bronkitis. Keadaan yang stabil tidak memerlukan sebarang langkah tambahan dan penghantaran akan dijadualkan mengikut jadual dan mod standard.

Pencegahan dan rawatan remedi rumah bronkitis.

Kaedah utama pencegahan bronkitis:

  • mengehadkan hubungan dengan yang sakit;
  • kebersihan;
  • mengawal hipotermia, yang terdiri daripada pemilihan pakaian yang sesuai untuk berjalan;
  • gaya hidup yang sihat dan mengelakkan tabiat buruk.

Salap oxolinik digunakan untuk mukosa hidung sebelum melawat tempat-tempat yang sesak: pengangkutan awam, kedai dan hospital harus menjadi agen perlindungan tambahan yang menunjukkan keberkesanan yang baik dalam pencegahan jangkitan dengan mana-mana jenis ARVI. Peningkatan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet, serta pengambilan vitamin kompleks yang kompleks, juga mengurangkan risiko jangkitan dan meningkatkan ketahanan badan secara keseluruhan.

Resipi popular untuk bronkitis adalah relevan untuk meningkatkan pendedahan dan mengurangkan kesakitan apabila anda batuk. Kebanyakan mereka didasarkan pada pengambilan dalaman infus dan decoctions, penyedutan juga berkaitan.

Sirap akar licorice diambil sebelum makan dan sebagai sebahagian daripada teh biasa. Anda juga boleh melakukan dengan akar dari akar Althea, dan dengan kuah licorice. Daripada produk farmaseutikal siap pada bahan tumbuhan boleh dipanggil Bronchipret, dicipta dari ivy, thyme dan primrose. Walau bagaimanapun, koleksi yang serupa boleh disediakan secara berasingan.

Resipi yang terkenal, "ditetapkan" oleh nenek untuk sebarang selsema, berdasarkan susu dan madu juga berkaitan dengan bronkitis. Selain anti-radang, ia juga mempunyai kesan sedatif, oleh itu ia dicadangkan pada waktu tidur.

Biji benih buaya dengan madu dalam nisbah 1/1 juga sihat dan sihat. Apabila menggantikan lidah buaya dengan ubi parut, ubat yang lebih tajam tetapi berkesan untuk edema diperolehi. Kedua-dua resipi disyorkan untuk digunakan 15 minit sebelum makan. Anda juga boleh mengambil jus pisang, celandine atau cendawan muda dengan madu. Koleksi yang terakhir ini juga dicirikan oleh kandungan vitamin C yang tinggi, yang berkaitan dengan rawatan penyakit virus.

Bronkitis semasa hamil: betapa berbahayanya penyakit itu dan bagaimana untuk merawatnya

Bronkitis adalah penyakit yang serius, dan dengan rawatan yang salah boleh menyebabkan komplikasi serius. Penyakit ini amat berbahaya semasa mengandung, kerana ia berkembang dengan cepat, dan sukar untuk mencari ubat-ubatan yang selamat dan berkesan.

Bagaimana bronkitis dalam kehamilan?

Penyakit ini dalam wanita mengandung terutamanya disebabkan oleh virus dan bakteria, bronkitis dari alahan adalah agak jarang didiagnosis. Mendapatkan membran mukus saluran pernafasan, mikroorganisma patogenik dengan cepat mula membiak, membangkitkan bengkak tisu dan proses keradangan. Bersama ini, terdapat pelanggaran peredaran darah.

Dengan kehadiran keadaan yang menggalakkan, fokus keradangan mengembang, bronkus adalah yang pertama mengalami penderitaan ini, kerana lumen mereka berkurang secara mendadak, dan peningkatan sputum. Bronkitis akut bersifat virus mengganggu peredaran darah di dalam dinding bronkus, lendir bronkial stagnates. Keadaan seperti ini sangat menggalakkan untuk pembiakan pelbagai jenis bakteria, ini yang menyebabkan bronkitis purulen. Batuk kerap yang kuat, yang disebabkan oleh kerengsaan bronkus dengan lendir, sangat berbahaya semasa kehamilan, kerana ia menyebabkan ketegangan pada otot perut dan, dengan itu menyebabkan penyebab rahim.

Gejala penyakit pada wanita hamil

Bronkitis berkembang dengan tanda-tanda SARS. Menghadapi latar belakang kelegaan umum, seorang wanita merasa sangat penat, kehilangan selera makan, yang disertai sedikit peningkatan dalam suhu badan, sakit tekak, rhinitis, batuk. Gejala penyakit adalah batuk yang kuat dan agak menyakitkan dengan pemisahan sputum likat yang tidak mencukupi. Ia juga mungkin terjadinya bronchospasm, di mana tidak hanya batuk obsesif, tetapi juga kesukaran bernafas. Bentuk akut penyakit ini berlangsung selama 1-4 minggu. Bronkitis, yang berlaku pada kehamilan awal, tidak mempunyai kesan serius terhadap perkembangan janin. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan intrauterin dapat dilihat. Sekiranya anda mula merawat penyakit pada masa yang tepat, pada trimester pertama ia tidak akan mempunyai kesan negatif yang serius ke atas tubuh wanita dan kanak-kanak.

Bronkitis kronik diwujudkan sebagai batuk yang tidak teratur dengan sedikit gejala dahak. Suhu badan pada masa yang sama berada dalam julat normal, dan keadaan umum tidak menyebabkan keprihatinan pada wanita hamil. Apabila keadaan bertambah buruk, risiko menjangkiti kanak-kanak dalam rahim meningkat, yang merupakan sebab bronkitis obstruktif. Gangguan sistem pernafasan, yang dicirikan oleh bronkitis obstruktif, menimbulkan kebuluran oksigen (hipoksia janin), yang penuh dengan toksemia, kelahiran atau keguguran awal (pada peringkat awal).

Rawatan

Rawatan bronkitis semasa mengandung memerlukan rehat tidur yang ketat. Ia perlu menyediakan ibu mengandung dengan minuman panas yang banyak (teh herba, sup, rosehip, jus, air mineral). Ini membantu mengurangkan kesakitan di kerongkong, memudahkan proses ekspektasi.

Ia adalah mungkin untuk merawat penyakit kedua-dua pada trimester pertama dan ke-3 dengan penyedutan. Perlu diingat bahawa penyedutan adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan selamat semasa mengandung. Ubat untuk penyedutan boleh berfungsi sebagai saline biasa atau air mineral. Setelah berunding dengan pakar, mungkin akan menentukan cara paling optimum untuk melakukan penyedutan, yang akan mempercepat pemulihan.

Pada hari-hari pertama manifestasi penyakit ini, akar rebus lidah Althea dapat diterapkan, yang akan membantu menghilangkan batuk kering. Keluarkan bronkospasme yang dikembangkan semasa hamil akan membantu aminophylline atau penyedutan menggunakan salbutamol, ipratropium bromide (pada trimester kedua).

Bromhexin boleh digunakan untuk pembuangan cecair atau penyedutan dengan chymotrypsin boleh digunakan. Ubat-ubatan ini akan merangsang pelepasan lendir secara beransur-ansur yang terkumpul di dalam bronchi. Dadah dengan Ambroxol boleh digunakan pada trimester kedua dan ketiga hanya dengan preskripsi doktor.

Dalam kebanyakan kes, mungkin untuk menyembuhkan bronkitis akut dan kronik tanpa mengambil antibiotik. Tetapi jika terdapat komplikasi, serta dengan gejala jangkitan purulen, rawatan dengan agen antibakteria tidak dapat dielakkan. Persediaan aminopenisilin, makrolida, dan cephalosporins dibenarkan untuk merawat bronkitis semasa kehamilan.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan penyakit kedua-duanya pada ke-1 dan kehamilan trimester ke-3. Penerimaan kompleks multivitamin untuk wanita hamil, berjalan secara tetap di udara segar dan diet yang seimbang akan menguatkan sistem imun, sekali gus mengurangkan kemungkinan jangkitan badan.

Asma bronkial dan kehamilan

Mai Shechtman
Profesor, Doktor Sains Perubatan, Akademik Akademik Informatisasi Antarabangsa

Asma bronkial adalah salah satu penyakit paru-paru yang paling biasa pada wanita hamil. Disebabkan peningkatan bilangan orang yang terdedah kepada alahan, kes-kes asma bronkial meningkat pada tahun-tahun kebelakangan (dari 3 hingga 8% di negara-negara yang berlainan, dan setiap dekad bilangan pesakit sedemikian meningkat sebanyak 1-2%).
Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dan halangan saluran nafas sementara dan berlaku terhadap latar belakang peningkatan kegembiraan saluran pernafasan sebagai tindak balas terhadap pelbagai pengaruh. Asma bronkial boleh menjadi tidak alergik asal-asalan - contohnya, selepas kecederaan otak atau disebabkan oleh gangguan endokrin. Walau bagaimanapun, dalam majoriti kes, asma adalah penyakit alahan apabila bronkospasm berlaku sebagai tindak balas kepada pendedahan alergen, yang ditunjukkan oleh sesak nafas.

VARIETIES

Terdapat pelbagai bentuk asma bronkus yang berjangkit-alahan dan tidak berjangkit.
Asma bronkus yang berlebihan-alahan berkembang terhadap latar belakang jangkitan saluran pernafasan sebelumnya (radang paru-paru, radang paru-paru, bronkitis, angina); dalam kes ini, mikroorganisma adalah alergen. Asma yang berjangkit-alahan adalah bentuk yang paling biasa, ia menyumbang lebih daripada 2/3 kes-kes penyakit.
Dalam bentuk asma bronkial yang tidak berjangkit, alergen boleh menjadi pelbagai bahan dari kedua-dua asid organik dan bukan organik: serbuk tumbuhan, habuk jalan atau rumah, bulu, bulu dan bulu binatang dan manusia, alergen makanan (sitrus, strawberi, strawberi, dll.), bahan ubat (antibiotik, terutamanya penisilin, vitamin B1, aspirin, piramidon, dll.), bahan kimia perindustrian (paling sering formalin, racun perosak, sianamida, garam bukan logam berat, dll.). Sekiranya asma bronkial alergi tidak berkhasiat, masalah kecenderungan keturunan.

SYMPTOMS

Terlepas dari bentuk asma bronkial, terdapat tiga tahap perkembangannya: predastma, serangan asma dan status asma.
Semua bentuk dan peringkat penyakit berlaku semasa pantai
mennost.
Bronkitis asma kronik dan radang paru-paru kronik dengan unsur-unsur bronkospasm tergolong dalam predastm. Serangan serangan asma pada peringkat ini lagi.
Pada peringkat awal asma, serangan asma berkembang secara berkala. Dengan bentuk asma berjangkit-alahan, mereka muncul di latar belakang mana-mana penyakit kronik bronkus atau paru-paru.
Serangan tersengat biasanya mudah dikenali. Mereka bermula lebih awal pada waktu malam, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Choking didahului oleh rasa menggaru tekak, bersin, hidung berair, sesak dada. Serangan ini bermula dengan batuk paroxysmal yang berterusan, sputum tidak. Terdapat kesukaran yang tajam dalam pernafasan, sesak dada, kesesakan hidung. Seorang wanita duduk, menahan semua otot dada, leher, ikat pinggang untuk menghembus udara. Bernafas menjadi berisik, bersiul, serak, didengar dari jauh. Pada mulanya, pernafasan meningkat, maka ia menjadi kurang kerap - sehingga 10 pernafasan pernafasan seminit. Wajahnya menjadi kebiruan. Kulit ditutup dengan peluh. Menjelang akhir serangan, sputum mula memisahkan, yang menjadi lebih cair dan banyak.
Status asma adalah keadaan di mana serangan lemas yang teruk tidak berhenti selama berjam-jam atau beberapa hari. Dalam kes ini, ubat-ubatan yang biasanya diambil oleh pesakit, tidak berkesan.

CIRI-CIRI ALIRAN ASTHMA BRONCHI PADA KEHILANGAN DAN KELUARGA

Dengan perkembangan kehamilan pada wanita dengan asma, perubahan patologi berlaku dalam sistem kekebalan tubuh, yang mempunyai kesan negatif pada kedua-dua penyakit dan kehamilan.
Asma bronkus biasanya bermula sebelum kehamilan, tetapi mungkin mula muncul pada masa itu. Dalam beberapa wanita ini, ibu juga mengalami asma. Dalam sesetengah pesakit, serangan asma berkembang pada kehamilan awal, pada yang lain pada separuh kedua. Asma yang telah timbul pada permulaan kehamilan, seperti toksikosis awal, mungkin hilang pada akhir separuh pertama. Dalam kes ini, prognosis untuk ibu dan janin biasanya agak menggalakkan.
Asma bronkial, yang bermula sebelum kehamilan, semasa ia mungkin berlaku dengan cara yang berbeza. Menurut beberapa data, semasa kehamilan, 20% pesakit tetap sama seperti sebelum kehamilan, 10% meningkat, dan di kebanyakan wanita (70%) penyakit ini lebih parah, dengan peningkatan yang sederhana dan teruk dengan serangan berulang kali. tercekik, keadaan asma berkala, kesan rawatan tidak stabil.
Kursus asma biasanya memburukkan lagi dalam trimester pertama kehamilan. Pada separuh kedua penyakit adalah lebih mudah. Sekiranya kemerosotan atau peningkatan keadaan berlaku semasa kehamilan yang terdahulu, maka ia boleh dijangkakan dalam yang berikutnya.
Serangan asma bronkial semasa buruh jarang berlaku, terutamanya dengan penggunaan propolisil ubat glukokortikoid (prednisolone, hydrocortisone) atau bronkodilator (euphyllinum, ephedrine) dalam tempoh ini.
Selepas melahirkan anak, perjalanan asma bronkus meningkat pada 25% wanita (ini adalah pesakit dengan bentuk ringan penyakit). Dalam 50% wanita, keadaan tidak berubah, dalam 25% ia bertambah buruk, mereka sentiasa terpaksa mengambil prednisone, dan dos mesti ditingkatkan.
Pada pesakit dengan asma bronkial, lebih kerap daripada wanita yang sihat, toksikosis awal berkembang (dalam 37%), mengancam keguguran (dalam 26%), gangguan aktiviti buruh (dalam 19%), penghantaran cepat dan pantas, 23%) mungkin mempunyai bayi berat lahir awal dan rendah. Wanita hamil dengan asma yang teruk mempunyai peratusan yang tinggi daripada keguguran spontan, kelahiran pramatang dan bahagian caesar. Kes kematian janin sebelum dan semasa bersalin hanya diperhatikan dengan penyakit yang teruk dan rawatan yang tidak mencukupi untuk keadaan asma.
Penyakit ibu boleh menjejaskan kesihatan anak. Dalam 5% kanak-kanak, asma berkembang pada tahun pertama kehidupan, di 58% pada tahun-tahun berikutnya. Bayi yang baru lahir tahun pertama hidup sering mempunyai penyakit saluran pernafasan atas.
Tempoh postpartum dalam 15% daripada puerpera dengan asma bronkial disertai dengan masalah penyakit yang mendasari.
Pesakit dengan asma bronkial dalam kehamilan jangka panjang biasanya melahirkan melalui saluran kelahiran, kerana tidak sukar untuk menghalang serangan asma semasa melahirkan anak. Serangan serentak asma dan keadaan asma yang berlaku semasa mengandung, ketidakmampuan rawatan yang diberikan adalah petunjuk untuk penghantaran awal pada kehamilan 37-38 minggu.

RAWATAN ASTHMA BRONCHIAL PADA KEHILANGAN

Apabila merawat asma bronkial pada wanita hamil, perlu diingatkan bahawa semua ubat yang digunakan untuk tujuan ini melalui plasenta dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada janin, dan sejak janin sering dalam keadaan hipoksia (kebuluran oksigen), jumlah minimum ubat harus diberikan. Sekiranya asma tidak memburukkan semasa kehamilan, tidak perlu terapi dadah. Dengan keterlanjuran penyakit ini boleh dihadkan kepada plaster sawi, tin, penyedutan garam. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa asma yang teruk dan kurang baik menimbulkan bahaya yang jauh lebih besar kepada janin daripada terapi ubat yang digunakan untuk merawatnya. Tetapi dalam semua kes, seorang wanita hamil yang mengidap asma bronkial harus menggunakan ubat-ubatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Rawatan utama untuk asma bronkial termasuklah bronchodilators (sympathomimetics, xanthine derivatives) dan ubat-ubatan anti-radang (Intal dan glucocorticoid).
Ubat yang paling banyak digunakan dari kumpulan sympathomimetic. Ini termasuk izadrin, euspiran, Novodrin. Kesan sampingan mereka adalah peningkatan kadar jantung. Adalah lebih baik menggunakan sympathomimetics yang terpilih; Mereka menyebabkan kelonggaran bronkus, tetapi ini tidak disertai dengan degupan jantung. Ini adalah ubat-ubatan seperti salbutamol, bricanil, salmeterol, berotek, alupente (asthmopent). Dengan menggunakan penyedutan, simpatomimetika bertindak lebih cepat dan lebih kuat, oleh itu, apabila serangan asfyxiation dilakukan, 1-2 nafas diambil dari sedutan. Tetapi ubat-ubatan ini juga boleh digunakan sebagai agen prophylactic.
Sympathomimetics juga termasuk adrenalin. Suntikannya dengan cepat dapat menghilangkan serangan yang tercekik, tetapi ia boleh menyebabkan kekejangan periferal pada wanita dan janin, dan mengalir aliran darah uterus. Ephedrine tidak contraindicated semasa hamil, tetapi ia tidak berkesan.
Adalah menarik bahawa sympathomimetics digunakan secara meluas dalam obstetrik untuk rawatan keguguran. Kesan tambahan ubat-ubatan ini adalah pencegahan sindrom kesusahan - gangguan pernafasan pada bayi baru lahir.
Methylxanthines adalah rawatan yang paling digemari untuk asma semasa kehamilan. Dalam asma yang teruk, euphyllinum disuntik secara intravena. Sebagai ejen propilaksis yang digunakan tablet aminofilline. Baru-baru ini, xanthine tindakan yang berpanjangan, derivatif of theophylline, seperti teopek, semakin menjadi biasa. Persediaan theophylline mempunyai kesan yang baik terhadap tubuh wanita hamil. Mereka meningkatkan peredaran uteroplacental dan boleh digunakan untuk mencegah sindrom kesusahan pada bayi baru lahir. Ubat-ubatan ini meningkatkan aliran darah buah pinggang dan koronari, mengurangkan tekanan pada arteri pulmonari.
Intal digunakan selepas 3 bulan kehamilan untuk bentuk-penyakit alahan yang tidak berjangkit. Dalam penyakit yang teruk dan keadaan asma, ubat ini tidak ditetapkan. Intal digunakan hanya untuk pencegahan bronkospasme, tetapi bukan untuk rawatan serangan asma yang sudah maju: ini boleh mengakibatkan peningkatan sesak nafas. Ambil Intal dalam bentuk penyedutan.
Di kalangan wanita hamil, pesakit dengan asma bronkus yang teruk, yang terpaksa menerima terapi hormon, menjadi semakin biasa. Biasanya mereka mempunyai sikap negatif terhadap penerimaan hormon glukokortikoid. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, bahaya yang berkaitan dengan pengenalan glucocorticoids adalah kurang daripada risiko hipoksemia - kekurangan oksigen dalam darah, dari mana janin sangat terkena dampaknya.
Rawatan dengan prednison mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, yang menetapkan dos awal cukup untuk menghapuskan keadaan asma dalam tempoh yang singkat (1-2 hari), dan kemudian menetapkan dos penyelenggaraan yang lebih rendah. Dalam dua hari terakhir rawatan, suntikan becotide (belamide), glukokortikoid, yang mempunyai kesan setempat pada saluran pernafasan, ditambahkan pada tablet prednisolone. Ubat ini tidak berbahaya. Ia tidak menghentikan serangan mati lemas yang telah dikembangkan, tetapi berfungsi sebagai profilaksis. Glukokortikoid terhidro adalah ubat anti-radang yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan asma bronkial. Dengan peningkatan ketegangan asma, tanpa menunggu perkembangan serangan yang teruk, dos glukokortikoid perlu ditingkatkan. Untuk janin, dos yang digunakan tidak berbahaya.
Cholinolytics - cara mengurangkan penyempitan bronkus. Atropine disuntik subcutaneously dalam serangan yang tercekik. Platifillin diresepkan dalam serbuk prophylactically atau untuk menghentikan serangan asma - subcutaneously. Atrovent adalah turunan atropin, tetapi dengan kesan yang kurang jelas pada organ lain (jantung, mata, usus, kelenjar air liur), yang mempunyai toleransi yang lebih baik dikaitkan. Berodual mengandungi atrovent dan berotok, yang disebutkan di atas. Ia digunakan untuk menyerang serangan asma akut dan untuk merawat asma bronkus kronik.
Antispasmodik terkenal papaverine dan no-shpa mempunyai kesan bronkodilator sederhana dan boleh digunakan untuk menindas serangan asma ringan.
Dengan asma bronkus-alahan berjangkit, selesema perlu dirangsang dari bronkus. Senaman senaman pernafasan yang penting, rongga hidung tandas dan mukosa lisan. Dadah expectorant berfungsi sebagai penipisan dada dan memudahkan penyingkiran kandungan bronchi; mereka melembapkan mukosa, merangsang batuk. Untuk tujuan ini boleh berkhidmat:
1) penyedutan air (air atau laut), garam, larutan soda, dipanaskan hingga 37 ° C;
2) Bromhexin (bisolvone), mucosolvin (melalui penyedutan)
3) Ambroxol.
Penyelesaian 3% kalium iodida dan solutan (mengandungi iodin) adalah kontraindikasi bagi wanita hamil. Campuran expectorant dengan akar yang lembut, tablet terpinehydrate boleh digunakan.
Ia berguna untuk minum yuran perubatan (jika anda tidak mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap komponen koleksi), contohnya dari rumput rosemary liar (200 g), herba oregano (100 g), daun nettle (50 g), tunas birch (50 g). Mereka perlu mengisar, campurkan. 2 sudu makan tuangkan 500 ml air mendidih, rebus selama 10 minit, kemudian tanamkan selama 30 minit. Minum 1/2 cawan 3 kali sehari.
Resipi koleksi lain: daun tanaman (200 g), daun wort St John (200 g), bunga linden (200 g) dicincang dan kacau. 2 sudu makan tuangkan 500 ml air mendidih, menegaskan 5-6 jam Minum 1/2 cawan 3 kali sehari sebelum makan dalam bentuk haba.
Antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, dan lain-lain) hanya ditunjukkan dalam bentuk ringan asma tanpa berjangkit-alahan; dengan asma berjangkit-alahan, mereka berbahaya, kerana ia menyumbang kepada penebalan rahsia kelenjar bronkial.
Dalam rawatan asma bronkial pada wanita hamil, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah fizikal: latihan fisioterapi, kompleks latihan senam yang memudahkan batuk, berenang, inductothermia (pemanasan) kelenjar adrenal, akupunktur.
Semasa melahirkan anak, rawatan asma bronkus tidak berhenti. Wanita itu diberi oksigen yang lembap, terapi dadah terus berlanjut.
Rawatan status asma perlu dibuat di hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

PENCEGAHAN KOMPLIKASI PREGNANCY

Ia adalah perlu bahawa pesakit telah menghapuskan faktor-faktor risiko untuk diperparah penyakit. Ia adalah sangat penting untuk mengeluarkan alergen. Ini dicapai dengan pembersihan basah bilik, tidak termasuk produk makanan yang menyebabkan alahan (jeruk, grapefruit, telur, kacang, dan sebagainya) dan perengsa makanan yang tidak spesifik (lada, mustard, hidangan pedas dan masin).
Dalam sesetengah kes, pesakit perlu menukar pekerjaan jika dikaitkan dengan bahan kimia yang memainkan peranan alergen (bahan kimia, antibiotik, dan sebagainya).
Pesakit hamil dengan asma bronkial sepatutnya berada dalam daftar dispensari dengan ahli terapi di klinik antenatal. Setiap penyakit "sejuk" adalah petunjuk untuk rawatan dengan antibiotik, prosedur fisioterapi, ubat expectorant, untuk penggunaan ubat prophylactic yang mengembangkan bronkus, atau meningkatkan dos mereka. Dengan keterukan asma di mana-mana tahap kehamilan, kemasukan ke hospital dilakukan dengan lebih baik - di hospital terapeutik, dan dengan gejala-gejala pengguguran terancam dan dua minggu sebelum waktu lahir - di hospital bersalin untuk mempersiapkan diri untuk bersalin.
Asma bronkial, walaupun bentuknya bergantung pada hormon, bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, kerana ia dapat diterima dengan terapi dadah dan hormon. Hanya dalam keadaan berulang-ulang keadaan asma, persoalan pengguguran pada kehamilan awal atau penghantaran awal pesakit boleh ditanya.

Wanita hamil dengan asma perlu dipantau secara kerap oleh pakar obstetrik dan pakar perubatan am. Rawatan asma adalah sukar dan mesti diuruskan oleh doktor.