Gejala dan rawatan radang paru-paru klamidia

Simptom-simptom sejuk asas boleh menjadi penghalang dari jangkitan yang serius, agen penyebabnya adalah pneumonia klamidia. Kategori yang paling terdedah untuk jangkitan adalah kanak-kanak: chlamydia menembusi organisme kanak-kanak, melampirkan diri ke membran sel dan memberi makan kepada tenaga intraselular, menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk radang paru-paru yang tidak normal.

Apakah itu pneumonia klamidia

Chlamydia adalah penyakit kelamin. Mendapatkan ke dalam badan yang sihat melalui hubungan intim, klamidia memprovokasi perkembangan penyakit sistem genitourinary. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak diinsuranskan terhadap penembusan klamidia: salah satu jenis klamidia - Chlamydia pneumoniae atau Chlamydophila - diperkenalkan ke dalam organisma kanak-kanak melalui pernafasan dan memberi kesan kepada saluran pernafasan, yang menimbulkan kemunculan penyakit berjangkit seperti pneumonia klamidia. Kajian jenis virus ini menunjukkan bahawa orang dewasa juga terdedah kepada pneumoclamidiosis - mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Sumber jangkitan menjadi pembawa jangkitan, dan penghantaran bakteria berjangkit oleh titisan udara. Di dalam kanak-kanak kecil, kekebalan belum terbentuk, dan pada zaman peralihan, sistem imuniti dibina semula, jadi klamidia menembus tubuh tanpa masalah. Selain itu, jangkitan bayi yang baru lahir berlaku di dalam rahim ibu dengan klamidia. Chlamydia dalam paru - baik di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak - akan mencetuskan perkembangan bronkitis, yang menjadi kronik, pelbagai bentuk radang paru-paru, dan sebagainya.

Klamidia paru-paru

Tidak seperti penyakit pernafasan biasa, klamidia paru tidak bermusim, tetapi ini tidak menjadikannya kurang berbahaya. Jangkitan ini menyebar dengan cepat - dari saat jangkitan ke kemunculan gejala pertama yang diperlukan dari dua hingga empat minggu, semasa tempoh inkubasi bakteria dapat menjangkiti hampir seluruh bulatan komunikasi mereka. Di samping itu, kejadian mungkin tidak gejala - pesakit berasa normal selama bertahun-tahun, tetapi tetap menjadi pembawa jangkitan.

Chlamydia paru-paru boleh dinyatakan dalam pelbagai cara - dari perasaan ketidakselesaan ringan, hingga komplikasi kesihatan yang teruk. Ia bergantung kepada tahap rintangan badan. Penyembuhan lengkap tidak semestinya dijamin: di bawah pengaruh ubat-ubatan, pneumonia bakteria klamidia mempunyai ciri khusus hibernating asimtomatik, sehingga selepas beberapa waktu, mereka dapat mula melipatgandakan lagi.

Gejala jangkitan di dalam paru-paru

Pengesanan klamidia pulmonari sangat sukar kerana kekaburan penyakit ini, hanya ada ciri-ciri tertentu. Pada peringkat awal, simptom-simptom jangkitan dalam paru-paru adalah serupa dengan selesema biasa - batuk, demam, kelesuan umum, dan hanya dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala ciri utama penyakit ini muncul:

  • batuk kering menjadi basah, kadang-kadang dengan dahak purulen;
  • batuk tetap kering, tetapi menggodam;
  • suhu meningkat, maka orang itu dibuang ke dalam sejuk;
  • bernafas adalah sukar, serak, sesak nafas teruk;
  • mungkin ada mual dan muntah.

Gejala klamidia dalam paru-paru pada orang dewasa

Dalam kebanyakan kes, klamidia pulmonari pada orang dewasa bermula dengan coryza yang tidak berbahaya - membran mukus menjadi lesi pertama, selepas itu penyakit mulai berkembang. Secara beransur-ansur ditambahkan: batuk kering, sakit kepala berulang, tanda-tanda mabuk, kelemahan muncul. Selepas satu atau dua minggu, suhu meningkat dengan ketara kepada 38-39 darjah, dari titik ini pada proses komplikasi bermula, berakhir dengan sekumpulan penyakit paru-paru.

Gejala pneumonia klamidia pada kanak-kanak

Cara klamidia pada kanak-kanak sering dinyatakan dengan bentuk akut dengan ciri-cirinya sendiri. Pada mulanya, simptom-simptom jangkitan di dalam paru-paru seorang kanak-kanak keliru untuk tanda-tanda:

Tetapi simptom utama lesi sistem pernafasan dengan klamidia adalah batuk kering dan menyakitkan, ditambah dengan suhu gred rendah 37-37.5 darjah, yang hampir tidak hilang. Di samping itu, kanak-kanak itu mungkin kelihatan tanda-tanda lain penyakit - ruam, sakit di sendi, kelemahan umum, menggigil.

Chlamydia pneumonia

Apabila gejala ARD dan ARVI muncul, perlu melewati ujian makmal untuk kehadiran mikroorganisma atipikal. Analisis pneumonia klamidia perlu dijalankan secara komprehensif, iaitu, swab faring dan kaedah x-ray tidak akan menjawab soalan mengenai klamidia sahaja. Untuk diagnosis yang betul dan pilihan taktik untuk rawatan lanjut, hasil daripada smear dan X-ray perlu disokong oleh enzyme immunoassay, ia menunjukkan kehadiran antibodi, nisbah yang menunjukkan bentuk dan keterukan penyakit.

Antibodi kepada Chlamydia pneumoniae IgG

ELISA adalah kaedah diagnostik yang paling berkesan, yang memberi kesan positif pada tahap awal penyakit: ia membantu untuk mengesan antibodi kepada IgG pneumoniae chlamydia. Antibodi adalah hasil daripada pertarungan badan terhadap jangkitan dan tindak balas terhadap ubat-ubatan, antibodi IgM muncul lebih awal, semakin banyak penyakit itu, semakin banyak penyakit IgA menganggarkan proses rawatan, manifestasi IgG menunjukkan kemenangan atas penyakit ini, antibodi ini dapat hadir dalam tubuh sehingga tiga tahun selepas akhir rawatan, meningkatkan imuniti kepada klamidia.

Rawatan pneumonia klamidia

Anda boleh menyingkirkan jangkitan hanya dengan bantuan antibiotik terbaru:

  • tetracyclines;
  • macrolides;
  • fluoroquinolones.

Ambil antibiotik hanya boleh diresepkan oleh doktor, kerana rejimen rawatan untuk radang paru-paru klamid dan ubat-ubatan yang diperlukan bergantung pada usia pesakit. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan biasa, unsur-unsur terapi penguatkuasaan umum digunakan, dan jika orang dewasa boleh dirawat di rumah, kanak-kanak lebih baik dipantau oleh doktor - sehingga 10% daripada kes klamidia pulmonari akibat kematian pesakit.

Video: Chlamydia pneumoniae

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

IgA, IgG, antibodi IgM kepada pneumonia klamidia (pneumoniae)

Kehadiran C. pneumoniae boleh didiagnosis dalam pelbagai cara. Ia tidak selalu boleh digunakan untuk kaedah diagnosis yang mengesan virus itu sendiri dalam dedah atau lendir di dinding laring. Lebih mudah menderma darah untuk analisis oleh ELISA, di mana dengan adanya pneumonia klamidia, antibodi IgA, IgG, IgM akan dikesan. Ini adalah penanda pelik yang menunjukkan perkembangan penyakit ini. Mengetahui penyahkodan tajuk dalam analisis, anda boleh menentukan kehadiran jangkitan, memantau keberkesanan rawatan atau memeriksa keadaan pesakit selepas tamat kursus terapi.

Apakah antibodi C. pneumoniae dalam darah?

Imunoglobulin kelas M (antibodi IgM kepada pneumonia chlamydia) adalah petunjuk pertama bahawa tubuh itu sendiri telah mula melawan jangkitan dan badan perlindungan telah muncul dalam darah. Semakin banyaknya, semakin tinggi kepekatan jangkitan. Biasanya mereka mula terbentuk dalam 1 - 7 minggu selepas jangkitan.

Dalam ketiadaan rawatan dan perkembangan penyakit, titri antibodi IgM kepada C. pneumoniae akan sentiasa meningkat. Untuk beberapa waktu, mereka masih disimpan di dalam darah, tetapi mereka tidak menghasilkan imuniti yang kuat dan akhirnya hilang sepenuhnya.

Sekiranya analisis dilakukan sebelum ini, maka antibodi IgM tidak akan dikesan dalam darah, tetapi ini sama sekali tidak menafikan kehadiran penyakit ini. Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala penyakit atau pesakit berasa tidak memuaskan, perlu mencadangkan untuk melakukan analisis lain, di mana virus itu sendiri akan dikesan bukan untuk antibodi pneumoniae chlamydia.

Imunoglobulin kelas A (antibodi IgA kepada pneumonia klamidia) adalah penunjuk jangkitan klamid akut. Mereka muncul sedikit lebih lama daripada antibodi IgM dan benar-benar dapat menggantikannya atau hadir dalam serum pada masa yang sama. Antibodi kumpulan IgA kepada pneumonia klamidia menunjukkan kehadiran jangkitan di saluran pernafasan atas. Walaupun ini adalah tubuh pelindung, namun kekuatannya tidak cukup untuk melawan jangkitan, oleh sebab itu, setelah mengenal pasti imunoglobulin A (IgA antibodi untuk pneumonia klamidia), perlu memulai perawatan dan memantau hasilnya secara berkala. Dengan kesan berkesan ubat, titers dalam keputusan ujian akan mula menurun dengan ketara.

Immunoglobulin Kelas G untuk chlamydia pneumoniae bercakap mengenai penyakit yang ditangguhkan jika, selain itu, tiada kumpulan imunoglobulin lain yang dikenalpasti. Apabila antibodi IgA dan IgG kepada chlamydia pneumoniae serentak hadir dalam serum, maka penyakit ini tidak lagi dapat disembuhkan dengan rawatan, ia mungkin menjadi kronik jika ubat itu tidak berubah. Kehadiran imunoglobulin kedua-dua kumpulan ini mungkin menunjukkan klamidia berterusan, proses keradangan dalam paru-paru, atau kehadiran penyakit autoimun yang disebabkan oleh jangkitan.

Ciri-ciri gejala dan rawatan pneumonia klamidia (chlamydia pneumoniae)

Ramai di antara kita pada gejala pertama yang tidak sesuai tidak pergi ke doktor, tetapi cuba merawat diri mereka sendiri. Pada masa yang sama, sesetengah orang berfikir bahawa di bawah nama jangkitan virus pernafasan akut biasa boleh menyembunyikan jangkitan berbahaya, agen penyebabnya menjadi pneumonia klamidia. Mikroorganisma ini menimbulkan bahaya terbesar kepada kanak-kanak. Oleh itu, ia sentiasa perlu untuk mengingati ciri-ciri penyakit seperti itu dan kaedah terapi.

Ciri-ciri penyakit ini

Radang paru-paru Chlamydia adalah mikroorganisma gram negatif yang tidak lebih daripada 350 nm, mempunyai bentuk bulat. Ia mampu hidup dan menghasilkan semula hanya dalam keadaan persekitaran basah mamalia atau sel burung. Untuk hidupnya tidak memerlukan oksigen. Sekali dalam organisme tuan rumah, bakterium pertama melekat pada sel, dan kemudian secara beransur-ansur bergerak di dalamnya, di mana ia mula aktif berkembang. Selepas itu, patogen memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan. Buat pertama kali bakteria seperti itu diterangkan pada tahun 1999.

Apabila mikroorganisma tersebut masuk ke dalam tubuh manusia, klamidia berkembang. Jika patogen berkumpul di saluran pernafasan, pneumonia didiagnosis. Menurut statistik, kira-kira 15% daripada semua kes penampilan penyakit tersebut dikaitkan dengan klamidia.

Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak juga terpengaruh oleh masalah ini. Yang pertama jatuh sakit adalah orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Oleh itu, klamidia sering didiagnosis pada bayi yang sistem kekebalannya belum terbentuk sepenuhnya. Pada orang dewasa, lelaki lebih cenderung mengalami penyakit ini, tanpa mengira usia.

Cara utama jangkitan

Pneumonia klamidia berkembang kerana penembusan mikroflora patogenik ke dalam tubuh manusia. Antara cara utama bagaimana penyakit itu ditransmisikan, para pakar membezakan:

  • Hubungi orang yang dijangkiti. Bakteria ditularkan melalui udara semasa bercakap atau mencium dengan pembawa.
  • Anda boleh dijangkiti dengan chlamydia hanya dengan berjalan di tempat-tempat kepekatan besar burung. Mikroorganisma bersama-sama dengan zat-zat kornea atau ekskresi burung masuk ke udara dan dihirup oleh manusia.
  • Penyakit ini sering didiagnosis dan pemilik haiwan kesayangan yang berjalan di jalan. Untuk mengelakkan ini, pemeriksaan haiwan kesayangan biasa dengan doktor haiwan yang berkelayakan akan membantu.
  • Bayi yang baru lahir lebih cenderung untuk dijangkiti oleh ibu mereka yang sakit. Strain memasuki badan seorang wanita hamil dan secara beransur-ansur mula berkembang biak. Dalam tempoh melahirkan anak, doktor menganggap ia tidak sesuai untuk merawat penyakit itu, kerana ia boleh membahayakan janin. Parasit dihantar semasa buruh atau melalui cecair amniotik. Oleh itu, kanak-kanak dilahirkan sudah dijangkiti parasit.

Kanak-kanak dan orang dewasa sering dijangkiti oleh radang paru-paru di kawasan kepekatan orang ramai. Oleh itu, dalam tempoh yang buruk, lebih baik menolak untuk melawat mereka.

Oleh kerana kumpulan risiko terutamanya termasuk orang yang mempunyai imuniti yang lemah, adalah perlu untuk sentiasa meningkatkan sifat perlindungan tubuh. Untuk melakukan ini, anda perlu mengubah sepenuhnya gaya hidup anda.

Gejala mengejutkan pada orang dewasa

Radang paru-paru klamidia dapat nyata dengan pelbagai gejala, terutama pada tahap awal. Selalunya penerangan mereka serupa dengan selesema atau selesema. Masa inkubasi boleh bertahan sehingga tiga minggu. Paling banyak, tanda pertama muncul dalam minggu kedua. Antaranya ialah:

  • Batuk letupan muncul. Penggunaan teknik terapeutik mudah tidak mengurangkan keadaan. Batuk kering, dahak tidak berlaku.
  • Sinusitis berkembang.
  • Tekak itu bertukar menjadi cerah.
  • Suhu badan meningkat.
  • Terdapat wheezing dalam paru-paru.
  • Dalam beberapa kes, tanda-tanda konjunktivitis muncul.
  • Kesakitan sengsara pada sendi.
  • Ruam muncul pada kulit.
  • Kadangkala gangguan neuralgik boleh berlaku.

Komplikasi penyakit ini mungkin muncul sebaik sahaja suhu badan naik ke tahap 39 darjah. Sekiranya tiada rawatan yang betul, bahaya serius terhadap kesihatan akan berlaku.

Tanda penyakit pada kanak-kanak

Radang paru-paru Chlamydia pada kanak-kanak mungkin tidak nyata pada mulanya. Apabila ini berlaku luka yang signifikan dalam saluran udara. Keadaan kanak-kanak semakin teruk apabila suhu tubuhnya mencapai 38 darjah. Antara gejala utama nota masalah:

  • Batuk parah, bersifat paroxysmal. Sputum tidak dipisahkan.
  • Tukar warna laring.
  • Kesesakan hidung teruk.
  • Gangguan sistem saraf.
  • Masalah dermatologi.
  • Terdapat sakit kesakitan di semua sendi badan.

Jika penyakit itu akut, gejala mabuk muncul dengan cepat. Peringkat subakut penyakit ini boleh bertahan tidak lebih dari 10 hari.

Diagnosis yang cekap

Chlamydia adalah penyakit yang sukar ditentukan oleh tanda-tanda luar. Pakar boleh menentukan diagnosis yang tepat hanya selepas melakukan pemeriksaan darah yang sesuai atau bahan biologi manusia yang lain. Kaedah berikut boleh diterima:

  • Sebelum ini, penyakit itu didiagnosis dengan menganalisis pembiakan bacteriological. Ia melibatkan meletakkan sampel yang diambil dari pesakit dalam medium nutrien. Lama kelamaan, klamidia membentuk koloni besar yang jelas kelihatan di bawah mikroskop. Analisis tersebut mengambil masa kira-kira 20 hari, yang tidak membenarkan rawatan keradangan yang tepat pada masanya. Oleh itu, kaedah diagnosis hari ini tidak praktikal digunakan.
  • Kaedah serotyping yang paling biasa. Ia membolehkan untuk mengesan kehadiran antibodi kepada pneumonia klamidia dalam bahan biologi manusia. Jika tahap antibodi IgG dalam analisis melebihi nilai standard lebih daripada 4 kali, ini menunjukkan perkembangan penyakit. Pengesanan antibodi IgA dan IgM juga menunjukkan bahawa klamidia hadir. Mereka dilepaskan ke dalam darah dua minggu selepas jangkitan. Dengan kepekatan antibodi dalam analisis dinilai berdasarkan keparahan penyakit. Antibodi IgG memasuki ujian darah tiga hingga empat minggu selepas bermulanya klamidia. Hasil positif untuk kehadiran mereka diperhatikan sepanjang penyakit dan selepas pemulihan. Kadangkala ujian darah menunjukkan kandungan IgG pada paras sempadan. Dalam kes ini, hasilnya ditugaskan untuk "pos.", Tetapi kajian semula diberikan.
  • Pneumonia pada kanak-kanak dan orang dewasa juga boleh dikesan menggunakan immunoassay enzim. Ujian darah sedemikian akan menentukan tahap penyakit dengan tepat, yang akan memastikan penyediaan program rawatan yang betul.
  • Positif untuk klamidia adalah hasil tindak balas rantai polimerase. Analisis sedemikian akan membolehkan anda menentukan patogen secara tepat.

Apabila menerima keputusan positif untuk jangkitan klamid, doktor segera memilih program rawatan. Sering dikaitkan dengan jangkitan paru-paru Chlamydia. Dalam keadaan sedemikian, terapi akan menjadi rumit.

Kaedah terapi utama

Satu-satunya kaedah cara merawat penyakit itu ialah mengambil ubat. Ubat antibakteria akan membantu mengatasi jangkitan klamidia. Ejen kausatif menembusi sel-sel badan. Oleh sebab itu, tidak semua antibiotik berkesan. Ia ditunjukkan untuk menggunakan dalam terapi bahan-bahan yang dapat mengumpul di dalam sel-sel. Lebih kerap ditetapkan kumpulan ubat berikut:

  • Fluoroquinolones. Mereka terbukti dalam memerangi klamidia. Yang paling popular adalah Mokifloxacin dan Levofloxacin.
  • Macrolides. Dalam penerangan mengenai ubat-ubatan tersebut, anda akan dapati jumlah minimum kesan sampingan. Mereka dibaca selamat untuk kesihatan orang dewasa dan kanak-kanak. Dana sedemikian membantu bukan sahaja untuk menangkis klamidia, tetapi juga untuk menyokong sistem ketahanan badan. Yang paling berkesan adalah Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin dan beberapa yang lain.
  • Tetracyclines. Dalam radang paru-paru, rawatan dengan ubat-ubatan tersebut jarang digunakan. Ini disebabkan oleh banyak kesan sampingannya. Mereka dilarang keras untuk merawat pesakit yang mengalami kegagalan hati akut, dan juga dalam keadaan kehamilan. Ubat-ubatan ini termasuk doxycycline, monocycline dan beberapa yang lain.

Sekiranya tiada komplikasi, penyakit itu dirawat dalam tiga minggu. Penggunaan jangka pendek ubat-ubatan antibakteria boleh menyebabkan kambuh semula. Oleh itu, pesakit dilarang berhenti sewenang-wenang menggunakan ubat walaupun gejala hilang. Dalam bentuk penyakit yang teruk, rawatan dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan dalam bentuk suntikan.

Mengambil antibiotik mempunyai kesan negatif terhadap mikroflora usus. Oleh itu, probiotik dan prebiotik mesti ditetapkan semasa rawatan. Mereka membantu mengembalikan populasi semula jadi mikroorganisma yang bermanfaat. Jika tidak, masalah pencernaan akan berlaku.

Sekiranya berlaku klamidia, imunomodulator ditunjukkan. Mereka menguatkan sistem imun badan, yang sangat penting untuk keradangan. Anda boleh minum ubat hanya atas cadangan doktor yang menghadiri dalam dos yang ditetapkan.

Penyakit ini disertai oleh batuk yang kuat. Dadah expectorant khas akan membantu untuk menghapuskan gejala ini. Seorang dewasa boleh minum pil, tetapi untuk kanak-kanak lebih baik mengambil sirap. Oleh kerana batuk kering, ubat itu mesti mempunyai harta untuk menipiskan dahak. Ubat-ubatan ini membantu melegakan keradangan dan memudahkan pernafasan.

Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan. Jangan gunakan ubat yang tidak ditetapkan oleh pakar.

Komplikasi yang mungkin

Hanya di bawah keadaan bahawa gejala-gejala telah dikesan pada masa yang tepat, dan rawatan adalah betul, prognosis akan menjadi baik. Jika tidak, risiko komplikasi meningkat:

  • Bronkitis obstruktif. Di dalam bronkus, perekatan terbentuk yang menghalang laluan udara yang betul. Dengan masalah ini, pesakit mengalami serangan batuk tersedak. Bau kahak di dalam paru-paru. Patogen tidak keluar, yang membawa kepada penyebaran jangkitan dalam sistem badan lain.
  • Bronchiectasis. Sekiranya radang paru-paru tidak dirawat tepat pada masanya, maka bahagian paru-paru tertentu ditumbuhi dengan tisu penghubung, di mana nanah berkumpul. Melanggar penembusan oksigen sepenuhnya ke dalam aliran darah dan perkumuhan karbon dioksida. Keadaan ini adalah perkembangan bahaya kekurangan paru-paru. Dalam kes yang teruk, seorang dewasa mati akibat keracunan darah.
  • Asma Bronkial. Chlamydia membawa kepada pembentukan adhesi, yang secara signifikan mengecilkan lumen bronkus. Ini membawa kepada kesukaran bernafas. Apabila mana-mana rangsangan disuntik, badan cuba menolaknya, yang menimbulkan bronkospasme. Seperti perengsa boleh menjadi habuk rumah tangga, debunga tanaman, zarah cat, dan sebagainya. Sekiranya seseorang tidak diberikan ubat pada masa itu, dia mungkin hanya lemas.

Dengan rawatan radang paru-paru yang salah, komplikasi berkembang yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan radang paru-paru daripada merosakkan kesihatan, perlu mencegah perkembangan mereka. Untuk ini, adalah penting untuk selalu mengikut peraturan kebersihan diri. Elakkan tempat yang ramai di mana mungkin. Ini amat penting semasa wabak. Sekiranya tidak mustahil untuk mengelakkan kontak dengan pembawa jangkitan yang berpotensi, melindungi diri anda dengan topeng perubatan.

Perhatikan masalah imuniti anda. Untuk menguatkannya, anda perlu memasukkan diet sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan. Cuba berjalan lebih jauh di udara segar dan bermain sukan.

Chlamydia pneumoniae adalah mikroorganisma berbahaya yang serius merosakkan sistem pernafasan badan. Oleh itu, setiap orang perlu melakukan segala usaha untuk mencegahnya daripada memasuki tubuh.

Gejala dan rawatan radang paru-paru klamid

Radang paru-paru klamidia boleh disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma yang menyebabkan pelbagai manifestasi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Pneumonia Chlamydia (Chlamydia pneumoniae) atau pneumonia chlamydophilus (Chlamidophila) yang paling biasa terlibat dalam patogenesis.

Foto dari ru.wikipedia.org

Ciri parasitisme klamidia dalam tubuh manusia

Chlamydia - parasit intraselular yang tidak dapat wujud di luar sel tuan rumah. Dihantar oleh titisan udara.

Chlamydia pneumoniae menyebabkan penyakit saluran pernafasan atas dan pneumonia pada kanak-kanak. Persoalan pengaruh kemungkinan patogen ini terhadap kejadian asma bronkial dan penyakit autoimun dibincangkan.

Ciri-ciri parasit adalah kestabilan dan keupayaan untuk masa yang lama, kadang-kadang sehingga beberapa tahun, menjadi tidak terkira pada membran mukosa nasofaring dan bronkus. Oleh kerana itu, sukar untuk menetapkan masa inkubasi penyakit yang tepat dan untuk memilih rawatan yang tepat.

Gejala bentuk atipikal ini

Gejala klinikal pada kanak-kanak yang paling kerap berkembang dengan gejala jangkitan virus akut. Pneumonia Chlamydial tergolong dalam bentuk atipikal, dan pada mulanya bertopeng untuk penyakit berikut:

Pada latar belakang ini, gejala muncul: demam, rasa sakit, sakit otot, kelemahan, menggigil bukan ciri. Berhati-hati harus mengubati batuk paru-paru, berubah menjadi produktif dengan sedikit sputum mukosa. Gejala membosankan sering membuat sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru, yang menjadikannya mustahil untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Inflasi pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, pneumonia klamidia diturunkan "menegak" dari ibu yang dijangkiti dalam utero atau melalui saluran kelahiran. Gejala jangkitan menggabungkan manifestasi konjungtivitis dengan keradangan saluran pernafasan atas.

Perkembangan gejala bronkitis tanpa rawatan tertentu membawa kepada radang paru-paru. Pneumonia Chlamydia adalah agen penyebab utama jangkitan atipikal pada tahun-tahun yang lebih muda dan sederhana.

Diagnosis penyakit ini

Memandangkan gejala-gejala yang dipadamkan, amat sukar untuk mengesyaki jenis keradangan ini. Set perubahan standard dalam paru-paru tidak membenarkan diagnosis yang tepat:

  1. Perkusi tidak mendedahkan perubahan ketara;
  2. Auscultation - rales kering atau halus halus, tersebar, terutamanya di bahagian bawah;
  3. Pemeriksaan sinar-X - selalunya tidak ada perubahan, pilihan pengasingan interstisial atau pneumonia fokus kecil mungkin.

Mengira jumlah darah lengkap pada latar belakang gejala faringitis dan rhinitis akan menunjukkan peningkatan dalam ESR dan penurunan paras sel darah putih.

Pengenalpastian agen penyebab dalam perut atau pharyngeal smears menggunakan tindak balas rantai polimer akan membolehkan permulaan rawatan etiologi. Walau bagaimanapun, memandangkan ciri-ciri parasitisme klamidia, ujian serologi dengan penentuan IgM dan IgG adalah perlu untuk membuktikan fakta jangkitan.

Antibodi kepada Chlamydia pneumoniae

Pemasangan klamidia pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan imuniti yang lemah telah dilakukan oleh serotyping dan pengesanan IgA, IgM dan IgG tertentu. Antibodi untuk radang paru-paru klamidia muncul dua minggu selepas permulaan bakteria dalam tubuh manusia.

Diagnosis adalah berdasarkan peningkatan IgA> 1: 256, IgM> 1:16 dan IgG> 1: 512 dalam darah periferal. Juga, peningkatan dalam titer dalam sera berpasangan lebih daripada 4 kali adalah hasil positif.

Tahap antibodi IgA, IgM dan IgG dalam dinamika dan gabungan mereka menetapkan peringkat dan sifat penyakit.

Tahap IgM

Pengesanan antibodi IgM menunjukkan bahawa tubuh mula melawan jangkitan dan menghasilkan sel perlindungan. Semakin tinggi IgM, semakin aktif proses keradangan. Pengesanan kelas immunoglobulin M mungkin sudah 1 minggu selepas gejala pertama muncul.

Tanpa rawatan tertentu, titer antibodi IgM sentiasa meningkat, tetapi tidak menunjukkan kehadiran imuniti yang kuat. Lama kelamaan, IgM sepenuhnya hilang daripada darah.

Imunoglobulin Kelas A

Muncul dengan jangkitan klamid akut. IgA kelihatan agak lewat daripada IgM, dan boleh dikesan sebagai antibodi tunggal, atau digabungkan dengan IgM. Penentuan titer antibodi jenis ini digunakan untuk menilai rawatan. Dengan terapi yang betul, tahap IgA akan berkurang secara dramatik.

Penunjuk aras IgG

IgG - antibodi kepada pneumonia klamidia, yang menunjukkan imuniti dan pemulihan yang kuat. Imunoglobulin IgG boleh dikesan pada kanak-kanak selama tiga tahun selepas mengalami pneumonia dengan hasil yang berjaya.

Yang paling tidak menguntungkan ialah pengenalan gabungan IgG dengan IgA dan IgM. Jika titer yang tinggi IgG dan IgA dikesan dalam darah periferi semasa ELISA, ini menunjukkan terapi tidak berkesan dan kemungkinan jangkitan kronik.

Pengesanan berulangnya banyak imunoglobulin IgG dan IgA menyebabkan kecurigaan klamidia berterusan atau penyakit autoimun yang disebabkan oleh klamidia.

Rawatan pneumonia Chlamydia

Ia perlu merawat radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia dengan antibiotik moden generasi terkini. Bergantung pada umur, tetracyclines, macrolides atau fluoroquinolones ditetapkan. Sudah tentu, mereka menambah terapi simptomatik yang kuat dan langkah-langkah pengaman.

Apabila simptom mabuk dinyatakan, lebih baik merawat radang paru-paru, terutamanya di kalangan kanak-kanak, di hospital.

Walaupun tahap perubatan moden, sehingga 9% daripada jangkitan klamid adalah maut. Ini disebabkan oleh gejala-gejala yang telah dihapuskan dan pengesanan lewat klamidia. Hanya rawatan yang mencukupi pada bayi baru lahir dan kanak-kanak akan membolehkan pemulihan lengkap, yang mesti disahkan oleh titel IgG dalam darah.

Gejala dan rawatan radang paru-paru klamid

Chlamydia adalah genus mikroorganisma gram-negatif dan parasit intraselular. Mereka dihantar dari orang ke orang dengan cara yang berbeza dan tidak dapat bertahan di luar sel. Pneumonia Chlamydia (Chlamydia pneumoniae) adalah salah satu daripada tiga jenis mikroorganisma yang boleh menyebabkan keradangan saluran pernafasan atas pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Baki dua jenis mikroorganisma adalah Chlamydophila trachomatis, yang paling kerap didiagnosis pada bayi yang baru lahir, dan Chlamydophila psittaci, yang merupakan agen penyebab ornithosis (psittacosis).

Gejala penyakit

Radang paru-paru klamid pada pelbagai peringkat perkembangannya ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung dari dua hingga tiga minggu.

Semasa minggu pertama pada kanak-kanak dan orang dewasa, tanda-tanda penyakit berikut dikenalpasti:

  • laringitis;
  • jumlah pelepasan yang kecil;
  • batuk staccato - kering, staccato, tidak membawa kelegaan;
  • nasofaringitis;
  • sinusitis;
  • tekak yang reda;
  • suhu tinggi;
  • tracheobronchitis;
  • berdehit;
  • konjungtivitis (kadang-kadang).

Di samping itu, radang paru-paru klamidia ditunjukkan oleh gejala luaran:

  • sakit sendi;
  • ruam kulit;
  • penyakit gastroenterologi dan hematologi;
  • gangguan neurologi.

Penyakit ini, sama ada di kalangan kanak-kanak dan di kalangan orang muda, boleh berlaku dengan akut dengan gejala yang teruk dan berkembang secara beransur-ansur, menandakan dirinya sebagai tanda utama. Semasa subakut penyakit ini, bahagian atas saluran pernafasan terjejas terutamanya, sementara keadaan umum bertambah buruk dan suhu mencapai 38 ° dalam kira-kira 7-10 hari.

Kerana penyakit ini berkembang, pesakit akan mengalami sakit kepala, serak, demam, dan sensasi yang menyakitkan di kawasan sinus paranasal semasa perkusi.

Kaedah diagnostik

Salah satu cara yang berkesan, tetapi agak sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru klamidia adalah kaedah makmal, yang terdiri daripada mengasingkan budaya sumber penyakit. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat menyusahkan untuk penyelidikan, kerana ia terdiri daripada perbelanjaan kewangan dan sementara yang signifikan. Ini memaksa pesakit menunggu preskripsi ubat untuk rawatan penyakit itu untuk masa yang lama.

Dalam hal ini, dalam perubatan moden penggunaan yang agak biasa telah diterima oleh pilihan diagnostik lain - serotyping. Analisis ini mampu mengesan secara tepat IgM dan IgG antibodi kepada patogen jenis pneumonia ini. Dengan perkembangan penyakit ini di dalam badan, antibodi IgG boleh meningkat 4 kali - ini adalah gejala yang terang penyakit ini.

Antibodi kelas IgG dikesan kira-kira 3-4 minggu selepas jangkitan awal manusia. Selepas itu, mereka dikesan sepanjang tempoh penyakit ini, serta selepas pemulihan. Untuk mentafsirkan hasil kajian diagnostik terhadap radang paru-paru klamidia, konsep seperti titres digunakan. Mereka adalah cecair terkecil di mana menggunakan sistem ujian adalah mungkin untuk mengesan antibodi - penentang klamidia.

Jika kredit kurang daripada sempadan, kajian itu dilakukan semula selepas 10-14 hari. Tajuk IgG sempadan - 1: 100. Dengan pemutihan penyakit, tahap titisan IgG meningkat secara dramatik. Hanya doktor yang hadir boleh mentafsir nilai titisan sepanjang keseluruhan proses keradangan. Keberkesanan rawatan terapeutik boleh dinilai selepas sebulan setengah melalui kajian titisan IgG.

Sebagai tambahan kepada serotyping, doktor sering menetapkan kanak-kanak dan orang dewasa pilihan penyelidikan seperti ELISA (ujian imunosorbent berkaitan enzim) dan MIF (tindak balas mikro-immunofluorescent). Kaedah ELISA adalah asas diagnosis serologi pneumonia klamid. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat pada tahap perkembangan penyakit ini. Dalam kes pengesanan agen penyebab tepat pada masanya, rawatan akan pendek dan paling berkesan.

Kaedah lain yang kerap digunakan untuk diagnosis pneumonia klamidia adalah kaedah tindak balas rantai polydimensional, atau PCR. Ia adalah yang paling tepat dan tepat mengenal pasti agen penyebab sebenar penyakit ini, walaupun hingga ke hari ini versi kajian ini belum dikembangkan sepenuhnya.

Punca penyakit

Ketiga jenis klamidia mempunyai cara yang berbeza untuk masuk ke tubuh orang yang sihat. Chlamydia pneumoniae disebarkan melalui titisan udara, Chlamydophila trachomatis melalui rembesan dari saluran kemaluan, dan Chlamydophila psittaci dengan penyedutan udara yang mengandungi zarah-zarah rembesan dan kotoran burung yang dijangkiti. Seringkali pengangkut itu adalah beberapa spesies burung kakak tua, ayam belanda, itik, merpati. Gejala-gejala yang wujud dalam setiap jenis penyakit adalah serupa dengan tahap perkembangan awal.

Harus diingat bahawa lelaki telah dijangkiti pneumonia klamidia lebih kerap daripada wanita, mungkin disebabkan oleh rokok.

Penyakit ini kebanyakannya menjejaskan kanak-kanak dan orang-orang pertengahan umur, tetapi juga boleh berlaku pada orang tua. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk yang lebih teruk akibat imuniti yang lemah dan adanya pelbagai penyakit kronik, gejala menjadi lebih jelas, dan reinfeksi berlaku pada usia ini.

Pada kanak-kanak di bawah enam bulan, jangkitan berlaku dari ibu, yang merupakan pembawa klamidia semasa kehamilan dan kelahiran serbuk.

Rawatan

Radang paru-paru Chlamydia sering dikelirukan dengan selesema biasa, terutamanya pada kanak-kanak, jadi ia dirawat dengan rawatan yang salah, yang menyebabkan bukan hanya hasil negatif, tetapi juga menghadapi komplikasi serius. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk menghubungi pakar yang berpengalaman, yang mesti menyerahkan kajian komprehensif:

  • imunologi (untuk mengesan antigen patogen melalui antibodi);
  • fluoroskopik (pneumonia fokus kecil boleh dilihat dalam gambar);
  • mikrobiologi (ditentukan oleh kesucian budaya patogen);
  • sitologi (pesakit tertakluk kepada analisis makmal yang diambil).

Doktor menetapkan rawatan pesakit, berdasarkan umur, agen penyebab jangkitan, kehadiran penyakit sedia ada. Bagi kanak-kanak di bawah enam bulan, rawatan dengan antibiotik dari kategori macrolid dijangka.

Tidak kurang berkesan dalam melawan patogen pneumonia patogenik adalah tetracyclines. Mereka, seperti marcolides, menyekat aktiviti mikroorganisma yang menyebabkan keradangan, melawan simptom, tetapi kontraindikasi bagi wanita hamil dan orang-orang dengan kekurangan hepatoselular.

Untuk rawatan pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, satu lagi kumpulan antibiotik generasi baru digunakan - fluoroquinolones. Mereka dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, dan juga wanita dalam mana-mana tempoh kehamilan. Di samping itu, rawatan untuk radang paru-paru klamid mungkin termasuk rawatan dengan antibiotik oral.

Pencegahan

Terapi antibiotik biasanya berlangsung sehingga 3 minggu dengan bentuk kursus yang tidak rumit. Vaksin terhadap agen penyebab penyakit radang paru-paru klamidia belum lagi wujud - imunogenisiti tinggi antibodi adalah untuk dipersalahkan. Oleh kerana penghantaran mudah dari satu pesakit kepada yang lain, adalah penting untuk berhati-hati dengan berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti. Ia juga perlu mencuci tangan seberapa kerap mungkin dan menguatkan imuniti kanak-kanak.

Jika anda menghentikan rawatan radang paru-paru klamidia dengan antibiotik, maka risiko pengulangan adalah tinggi.

Diagnosis dan rawatan mycoplasma dan radang paru-paru klamidia

Di antara semua jenis radang paru-paru, pengamal yang paling kerap perlu berurusan dengan radang paru-paru yang dibeli masyarakat. Menurut statistik rasmi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, insiden radang paru-paru yang diperolehi masyarakat di Rusia di kalangan orang yang berusia lebih 18 tahun adalah

Di antara semua jenis radang paru-paru, pengamal yang paling kerap perlu berurusan dengan radang paru-paru yang dibeli masyarakat. Menurut statistik rasmi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, kejadian pneumonia yang diperoleh masyarakat di Rusia di kalangan orang berumur 18 tahun adalah 3.9%. Penyelidik asing mendapati bahawa kejadian radang paru-paru yang diperoleh masyarakat di kalangan orang muda dan pertengahan umur antara 1 hingga 11.6%, dan pada kumpulan yang lebih tua mencapai 25-44% [11, 13].

Penyebab utama pneumonia yang diperoleh komuniti ialah Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Walau bagaimanapun, di kalangan faktor etiologi pneumonia yang dibeli oleh komuniti pada tahun-tahun kebelakangan ini, mikroorganisma atipikal, terutamanya Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, yang menyumbang dari 8 hingga 25% daripada kes penyakit [5, 9, 12] menjadi semakin penting.

Mycoplasma pneumoniae dalam struktur radang paru-paru yang diperolehi masyarakat berbeza-beza dalam lingkungan 5-50% [7, 11, 13]. Mycoplasma pneumonia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun dan remaja (kurang daripada 25 tahun) [3, 4, 7, 10]. Setiap 3-5 tahun, kenaikan epidemiologi dalam kejadian yang diperhatikan, yang berlangsung beberapa bulan. Wabak penyakit adalah ciri kumpulan terpencil dan separuh terpencil (tentera, pelajar, anak sekolah, dll., Wabak keluarga) [10, 11]. Kehadiran fluktuasi bermusim, iaitu jangkitan yang tinggi jangkitan pada musim gugur-musim sejuk [6, 10, 13], diiktiraf. Sumber jangkitan adalah sakit dan pembawa. Mekanisme penularan jangkitan adalah udara, laluan penghantaran udara. Masa inkubasi berlangsung 2-3 minggu. Kematian pada pneumonia mycoplasma ialah 1.4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae menempati kedudukan perantaraan antara virus, bakteria dan protozoa dan merupakan suatu membran yang berkaitan (tetapi mungkin intraselular) anaerob, mempunyai membran cytoplasmic tiga lapisan dan bukannya dinding sel, yang menyebabkan ketahanan terhadap pelbagai agen yang menyekat sintesis dinding sel, terutamanya penisilin dan β-laktam lain [6, 10]. Menggunakan struktur terminal, mycoplasma melekat pada sel-sel tuan rumah (sel-sel darah merah, sel-sel epitelium cili bronkus, dan sebagainya) [6]. Mycoplasma juga mempunyai mekanisme penirinan untuk komposisi antigenik sel tuan rumah, yang menyumbang kepada kegigihan patogen yang lama dan menyebabkan pembentukan autoantibodi dan perkembangan proses autoimun semasa jangkitan mycoplasma [6, 10]. Dianggap bahawa perkembangan manifestasi tidak pernafasan jangkitan pneumoniae Mycoplasma dikaitkan dengan pembentukan autoantibodies.

Dianggarkan bahawa dari 5 hingga 15% daripada radang paru-paru yang diperolehi masyarakat disebabkan oleh klamidia, dan semasa tempoh wabak, angka-angka ini dapat meningkat menjadi 25% [4, 5, 10]. Radang paru-paru Chlamydial adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa, terutama di kalangan orang tua dan orang tua [2, 10]. Wabak epidemiologi dalam kumpulan yang terisolasi dan separa terpencil, kes jangkitan klamidia dalam kalangan keluarga telah diterangkan [7, 10, 13]. Corak bermusim penyebaran jangkitan ini tidak dinyatakan. Satu-satunya takungan jangkitan adalah manusia. Mekanisme transmisi adalah aerogenik, laluan transmisi di udara. Masa inkubasi adalah 2-4 minggu. Kematian pada radang paru-paru radang paru-paru mencapai 9.8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae adalah bakteria gram-negatif intraselular patogen yang mampu kewujudan laten atau kegigihan dalam organisma tuan rumah. Mereka dicirikan oleh kitaran pembangunan dua fasa yang terdiri daripada penggantian pelbagai bentuk fungsional dan morfologi - badan asas dan retikular [2, 4, 7, 10].

Manifestasi klinikal mycoplasma dan radang paru-paru klamid

Dalam 30-40% pesakit dengan mycoplasma dan / atau pneumonia klamid, diagnosis dibuat hanya pada akhir minggu pertama penyakit; Pada mulanya, mereka sering disalah anggap didiagnosis dengan bronkitis, trakeitis atau jangkitan pernafasan akut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, tidak seperti pneumonia bakteria, mycoplasma dan chlamydia tidak mempunyai tanda fizikal dan radiologi yang berlainan, dan diagnosis budaya mereka tidak mungkin, kerana mycoplasma dan klamidia adalah patogen intrasel. Oleh itu, diagnosis mycoplasma dan pneumonia klamidia adalah berdasarkan pada pengenalan ciri-ciri data klinikal dan radiologi dan disahkan secara serologis atau dengan menggunakan tindak balas rantai polimer (PCR).

Biasanya mycoplasma dan pneumonia klamidia bermula dengan sindrom pernafasan, yang ditunjukkan oleh tracheobronchitis, nasopharyngitis, laringitis; aliran dengan suhu subfebril, batuk yang tidak produktif, menyakitkan, data auskultori yang kurang baik; dicirikan oleh kehadiran manifestasi ekstrapulmonary - manifestasi kulit, artikular, hematologi, gastroenterologi, neurologi dan lain-lain, serta parameter makmal atipikal - kekurangan leukositosis dan pergeseran neutrophil dalam darah periferi [3, 4, 7, 10, 11]. Perubahan radiografi di paru-paru ditandakan dengan peningkatan pola paru-paru, infiltrasi peribronchial atau subsegmental [5, 10, 11, 13].

Kami memeriksa 60 pesakit: 44 dengan pneumonia mycoplasma dan 16 dengan pneumonia klamid. Analisis bahan klinikal menunjukkan bahawa permulaan penyakit dalam pneumonia mycoplasmal dan klamidia boleh menjadi akut dan beransur-ansur (Jadual 1). Dalam radang paru-paru subakut bermula dengan luka saluran pernafasan atas, kemerosotan keadaan umum dan penyejukan. Suhu badan boleh normal atau subfebril selama 6-10 hari dan hanya kemudian naik ke 38-39.9 ° C dengan mycoplasma dan sehingga 38-38.9 ° C dengan pneumonia klamidia. Dalam permulaan yang teruk, gejala mabuk muncul pada hari pertama dan mencapai maksimum pada hari ke 3 penyakit. Pada pesakit dengan permulaan penyakit secara beransur-ansur, intoksikasi paling ketara pada hari ke-7 bermula dari penyakit ini. Tanda-tanda ciri-ciri mabuk untuk mycoplasma dan pneumonia klamidia adalah sakit kepala sederhana, myalgia, dan kelemahan umum.

Salah satu ciri tetap Mycoplasma dan Chlamydia pneumonia, menurut data kami, batuk yang berlaku pada masa yang sama dengan demam. Pada pesakit dengan mycoplasma pneumonia, tidak seperti chlamydia, ada yang kerap, kebanyakannya tidak produktif, menghantui, menyakitkan, batuk datang tiba-tiba (lihat. Jadual. 1). Bersama-sama dengan batuk pada pesakit dengan Chlamydia dan Mycoplasma pneumonia diperhatikan tanda-tanda yang sederhana luka-luka pada saluran pernafasan atas - rinitis, sakit tekak, laryngitis. Rinitis berlaku paling kerap pada pesakit dengan chlamydial pneumonia (75,0 ± 10,8%, p 1:64), chlamydial jangkitan - ujian kaedah ELISA dan reaksi MIF, membolehkan pengenalpastian khusus IgM, IgG dan IgA dalam titers diagnostically yang ketara (> 1 16> 1: 512> 1: 256 masing-masing) dan / peningkatan atau 4 kali ganda dalam IgG atau IgA titer dalam sera berpasangan [1, 4, 7, 10]. Mengikut dinamik tahap antibodi tertentu yang ditetapkan oleh ELISA (Jadual. 2), ia adalah mungkin untuk mewujudkan jenis dan peringkat penyakit ini [10, 11, 13].

Baru-baru ini, untuk diagnosis etiologi jangkitan mycoplasma dan klamidia, PCR telah digunakan, berdasarkan penentuan DNA patogen menggunakan kaedah probe gen [3, 4, 5, 7, 10]. Dengan menggunakan PCR, mungkin dengan cepat mendiagnosis jangkitan mycoplasma dan klamidia, tetapi kaedah ini tidak membenarkan membezakan aktif dari jangkitan berterusan [1, 7, 10, 11].

Oleh itu, bagi pengenalan etiologi mycoplasma dan pneumonia klamid yang boleh dipercayai, perlu dilakukan ujian serologi dengan kombinasi kaedah berdasarkan pengesanan DNA mikroorganisma.

Rawatan mycoplasma dan radang paru-paru klamidia

Ciri-ciri mikrobiologi atas Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydophila pneumoniae (terutamanya intrasel kitaran pembangunan) menjelaskan ketidakberkesanan yang digunakan secara meluas dalam amalan klinikal, antibiotik β-lactam (penisilin dan cephalosporins), dan memerlukan penggunaan ubat-ubatan anti-mikrob yang boleh menembusi dan berkumpul di dalam sel-sel yang dijangkiti, serta blok sintesis protein intraselular. Ciri-ciri ini macrolides, fluoroquinolones dan tetracyclines, dan yang cara terapi pembasmian dan dengan Mycoplasma pneumoniae- Chlamydophila pneumoniae jangkitan [3, 4, 7, 10, 11].

Memandangkan ciri-ciri spektrum aktiviti antimikrob dan farmakokinetik dianggap dadah barisan pertama macrolides [5, 10, 11]. Di samping itu, macrolides berbanding tetracyclines dan fluoroquinolones lebih selamat dalam merawat bayi, kanak-kanak dan wanita hamil. Mekanisme tindakan macrolide berkaitan dengan pelanggaran sintesis protein dalam sel-sel mikroorganisma sensitif. Di samping itu, bagi kebanyakan ubat-ubatan ini mempunyai ciri-ciri kesan postantibiotic, yang berdasarkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam ribosom daripada mikroorganisma. Terima kasih kepada kesan anti-bakteria ini dipertingkatkan dan berpanjangan, yang disimpan untuk tempoh yang perlu untuk semula sintesis protein berfungsi baru sel-sel mikrob. Tambahan pula, macrolides mempunyai ciri-ciri anti-radang dan imun, yang adalah disebabkan oleh beberapa mekanisme [11]. Pertama, macrolides mempunyai kesan modulasi kepada fungsi neutrophil seperti fagositosis, chemotaxis, Killing. Di bawah pengaruh macrolides 14 ahli: adalah terhalang oksidatif "letupan", sekali gus mengurangkan pembentukan sebatian yang sangat pengoksidaan boleh merosakkan bukan sahaja sel-sel bakteria, tetapi juga tisu mereka sendiri [10, 11]. Lebih-lebih lagi, berinteraksi dengan sel-sel sistem imun, macrolides boleh menghalang sintesis dan / atau rembesan cytokines proinflammatory seperti interleukin-1, -6, -8, tumor nekrosis faktor α, dan, sebaliknya, untuk meningkatkan rembesan anti-radang interleukin-2, -4, -10. Didapati bahawa macrolides menghalang lekatan bakteria kepada permukaan sel-sel tuan rumah, dan menghalang ungkapan faktor kebisaan beberapa mikrob [5, 10, 11].

Di Rusia, makrolida diwakili oleh pelbagai ubat (lihat Jadual 3). Antaranya, yang paling aktif terhadap Mycoplasma pneumoniae diiktiraf azithromycin mempunyai beberapa kelebihan berbanding erythromycin dan clarithromycin [4, 10, 11]. Mengenai Chlamydophila pneumoniae clarithromycin paling diiktiraf agen aktif [10]. Ia juga berkesan terhadap patogen ini intrasel dan beberapa orang lagi dari macrolides: josamycin, spiramycin. antimikrobial Perempuan daripada kumpulan ini - erythromycin - dan juga mempunyai antimikoplazmennoy aktiviti antichlamydial tetapi sudah pasti lebih rendah dalam hal ini, antibiotik di atas, sementara yang mempunyai beberapa kesan sampingan [5, 10, 11].

kegiatan yang penting terhadap Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydophila pneumoniae mempunyai fluoroquinolones - ofloxacin (zanotsin, tarivid, oflo), ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), berkaitan dengan mana agen antimikrob adalah dianggap macrolides alternatif apabila jangkitan ini. aktiviti yang tinggi mempamerkan fluoroquinolones baru - levofloxacin (Tavanic) dan moxifloxacin (Avelox). Moxifloxacin dan levofloxacin berjaya menyekat hampir mana-mana flora, menyebabkan pneumonia.

Dalam rawatan mycoplasma dan pneumonia klamidia, tetracyclines juga berkesan, bagaimanapun, antibiotik kumpulan ini tidak digunakan semasa kehamilan, serta kegagalan hati. Kemungkinan kesan sampingan dalam permohonan mereka mungkin lebih tinggi. Daripada tetracyclines, doxycycline dan monocycline aktif terhadap mikroorganisma atipikal (lihat Jadual 3).

Tempoh terapi antimikrobial pneumonia komuniti bakteria yang tidak rumit adalah 5-10 hari. Untuk rawatan mycoplasma dan radang paru-paru klamid, disyorkan untuk menggunakan agen antimikrobial sekurang-kurangnya 2-3 minggu [4, 5, 10, 11]. Pengurangan dalam tempoh rawatan adalah penuh dengan perkembangan jangkitan jangkitan [4, 10].

Sekiranya mycoplasma ringan dan radang paru-paru klamidia, ubat antimikrobial diberikan secara oral dalam dos terapeutik sederhana. Secara semulajadi, dalam radang paru-paru yang teruk, keutamaan harus diberikan kepada penggunaan antibiotik intravena. Erythromycin fosfat ditetapkan sehingga 1-2 g / hari dalam 2-3 pentadbiran (maksimum 1 g setiap 6 jam). Spiramycin digunakan secara intravena pada 1.5 juta IU 3 kali sehari, dan clarithromycin - pada 250 mg 2 kali sehari pada selang waktu yang sama. Untuk pencairan spiramycin dan clarithromycin perlu digunakan 5% penyelesaian glukosa.

Kos rawatan antibiotik intravena (khususnya, macrolides) adalah agak tinggi, jadi penggunaan terapi urutan di mana rawatan itu dimulakan dengan antibiotik intravena, dan apabila mencapai kesan klinikal (biasanya 2-3 hari) pesakit dipindahkan kepada terapi oral dengan ubat yang sama atau yang lain makrolida. Langkah monoterapi dengan makrolida boleh dilakukan dengan erythromycin, clarithromycin, spiramycin, iaitu, ubat-ubatan yang terdapat dalam dua bentuk: untuk pentadbiran intravena dan pentadbiran lisan.

Walaupun pelbagai besar ejen antimikrob, rawatan yang berkesan untuk Mycoplasma pneumonia dan chlamydial jauh masalah yang lebih besar [2, 6, 10, 11]. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa perkembangan mereka biasanya berlaku disebabkan oleh pengurangan rintangan organisma anti-jangkitan kerana immunosuppression [8, 9, 10, 12]. petunjuk immunogram kajian kami pada pesakit dengan masyarakat yang diperolehi pneumonia mycoplasma dan chlamydia etiologi menunjukkan penurunan dalam bilangan mutlak limfosit, matang limfosit T (CD3 +), sel-sel T-helper (CD4 +), bilangan mutlak T-penindas (CD8 +), seterusnya mengelakkan aktiviti fungsi T-Systems, ditunjukkan oleh kepadatan penurunan reseptor untuk IL-2 (CD25 +), keupayaan untuk letupan transformasi (CD71 + - sel-sel), dan apoptosis (CD95 +), serta pengaktifan imuniti humoral, yang ditunjukkan oleh peningkatan bilangan B-limfosit (CD20 +), tahap IgM dan CEC.

Mycoplasma dan chlamydia secara berperingkat-peringkat pembangunan yang berbeza diletakkan kedua-dua intracellularly dan extracellularly bahawa penyingkiran mereka memerlukan penglibatan humoral dan selular mekanisme imun [8, 9, 10, 12]. Kebanyakan agen antimikrob bertindak terutamanya pada bentuk patogen daripada ekstraselular. Ini membawa kepada kegigihan patogen, penyebaran dalam badan, proses kronik, pembentukan komplikasi. Penggunaan agen antimikrob hanya penindasan sementara patogen, berbanding latar belakang terapi itu disimpan dan juga gangguan gangguan imunologi yang meningkatkan risiko penyakit berulang. [14] Oleh itu, hasil penyelidikan kami kepada akhir kursus terapi tradisional berlaku semakin teruk kemurungan T-sel: menurun bilangan relatif dan mutlak T-limfosit (CD3 +), sel-sel T-helper (CD4 +), T-penindas (CD8 +) pada tahap yang lebih tinggi IgG, CIC, indeks fagositik dan penurunan IgA.

Dalam hal ini, saya ingin menegaskan bahawa Mycoplasma dan Chlamydia terapi pneumonia perlu menyeluruh dan termasuk, selain daripada agen antimikrob, ubat yang mensasarkan pembetulan tindak balas imun.

Untuk tujuan ini, pada pesakit dengan pneumonia mycoplasma dan klamidia, kami menggunakan imunomodulator (Roncoleukin, licopid, thymalin, timogen).

Kemasukan immunomodulators dalam rawatan kompleks mycoplasma dan chlamydial pneumonia boleh mencapai kesan imunologi yang ketara. Lalu ditambah pula dengan kesan klinikal ketara, menampakkan jadual pengurangan untuk mencapai klinikal dan makmal pengampunan dalam purata 3 katil-hari, penurunan dalam gejala mabuk selepas 1-3 hari selepas permulaan rawatan, pengurangan tempoh demam adalah 2 kali, dinamik positif jelas daripada sinar-X untuk ke-12 hari rawatan dalam 76.7% pesakit; penurunan ketara dalam kemungkinan kambuhan dan proses kronik.

Sastera
  1. Bochkarev EG. Makmal diagnosis jangkitan klamidial // Immunopathology, alergi, infectology. - 2000. - № 4. - ms 65-72.
  2. Granitov V.M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 p.
  3. Novikov Yu. K. Pneumonia atipikal // Jurnal Perubatan Rusia. - 2002. - V. 10. - № 20. - P. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye Diagnostik dan rawatan pneumonia atipikal // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - № 12. - C. 569-574.
  5. Draf cadangan praktikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Pneumonia yang diperoleh komuniti pada orang dewasa: diagnosis, rawatan, pencegahan. - M., 2002. - 51 p.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V Mycoplasmology perubatan. - M:: Perubatan, 1995. - 285 p.
  7. Sinopalnikov A. I. Pneumonia atipikal // Jurnal Perubatan Rusia. - 2002. - V. 10. - № 23. - P. 1080-1085.
  8. Buku panduan imunoterapi untuk pengamal / Ed. A.S. Simbirtseva. - SPb: Dialog, 2002. - 480 p.
  9. Khaitov R. M., Ignatieva G. A., Sidorovich I. G. Imunologi. - M:: Perubatan, 2000. - 432 ms.
  10. Khaitov R. F., Palmova L. Yu Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydophila infeksi pneumoniae dalam pulmonologi: isu semasa klinik, diagnosis dan rawatan. - Kazan, 2001. - 64 p.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. Pneumonia. - M.: Ekonomi dan Informatika, 2002. - 480 h.
  12. Boym A. Pemisahan leucocytes dari darah dan sumsum tulang // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - P. 77-82.
  13. Garis panduan untuk pengurusan jangkitan pernafasan rendah masyarakat dewasa. Kajian Eropah dalam Jawatankuasa Pneumonia yang Diperolehi Komuniti (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Dua kes bronkolitis akut hypoxemic disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - № 3. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, Calon Sains Perubatan
V.N. Saperov, MD, Profesor
T. A. Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary