JMedic.ru

Pada masa kini, dalam pediatrik, persoalan bagaimana untuk mengambil langkah-langkah pemulihan harus diambil secara struktural dan konsisten jika kanak-kanak mempunyai radang paru-paru cukup akut. Sangat penting untuk mula merawat radang paru-paru kanak-kanak dalam masa, dan juga untuk merawatnya dengan cepat dan cekap untuk mencegah penyakit rumit. Terdapat beberapa kumpulan ubat yang berkaitan dengan rawatan kanak-kanak yang sakit. Di dalam setiap kumpulan ini, ada cara yang lebih baik untuk rawatan pneumonia kanak-kanak daripada yang lain. Apabila merawat penyakit, adalah penting untuk mengambil kira bukan sahaja agen penyebab mikroorganisma tertentu dan menggunakan ubat antibakteria terhadapnya, tetapi juga untuk meringankan keadaan umum bayi dengan menggunakan ubat-ubatan lain.

Pengenalan kepada masalah

Pneumonia atau radang paru-paru pada kanak-kanak adalah proses berjangkit akut, sasarannya ialah tisu paru-paru seorang kanak-kanak. Sel bakteria, seperti pneumococcus atau hemofilus bacillus, biasanya bertindak sebagai mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru kanak-kanak. Dengan radang paru-paru, kawasan paru-paru pernafasan terjejas - kantung alveolar dan laluan di mana eksudasi dapat berkembang. Exudation adalah berpeluh melalui dinding kantung pernafasan dalam rongga mereka dan tisu paru-paru di sekeliling cairan kaya protein bersama dengan beberapa unsur sel darah.

Semua pneumonia kanak-kanak boleh dibahagikan kepada komuniti dan hospital. Jangkitan kanak-kanak dengan yang kedua berlaku secara langsung di hospital selepas 72 jam selepas kanak-kanak memasuki hospital.

Mengikut jumlah tisu paru-paru yang terjejas dan gambar yang sama pada gambar X-ray kanak-kanak, adalah perkara biasa untuk membezakan jenis pneumonia yang berikut:

  • Fokus;
  • Focal dan confluent;
  • Kongsi atau bukaan;
  • Segmen;
  • Interstisial, yang juga serius mempengaruhi tisu penghubung antara kantung alveolar atau interstitium.

Alirannya, pula, memutuskan untuk memperuntukkan kumpulan khas pneumonia yang berpanjangan. Berlanjut adalah penyakit di mana seorang kanak-kanak praktikal tidak mengalami dinamik positif selama 1.5-6 bulan.

Bagaimana penyakitnya?

Biasanya, radang paru-paru pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala ciri berikut:

  • Batuk Sebagai peraturan, pada permulaan penyakit, batuk kering dan praktikal tidak membawa kelegaan kepada bayi. Dari masa ke masa, batuk mula disertai dengan pelepasan dahak;
  • Demam. Peningkatan suhu badan pada kanak-kanak zaman kecil dengan pneumonia mungkin tidak begitu penting: sehingga 37-37.5 darjah. Tetapi pada masa remaja, gejala penting penyakit ini adalah permulaan yang teruk dengan demam tinggi: suhu badan kanak-kanak boleh meningkat hingga 38-40 darjah;
  • Sesak nafas. Bahagian radang paru-paru bayi dimatikan dari pertukaran gas. Untuk mengekalkan pengayaan darah dengan oksigen pada tahap yang betul, bayi harus bernafas lebih kerap. Di samping itu, bernafas kanak-kanak ini lebih sukar daripada dengan paru-paru yang sihat: ada yang disebut sebagai inspirasi dyspnea, iaitu, sesak nafas, di mana pesakit mengalami kesukaran yang paling besar semasa penyedutan.
  1. Kekerapan pernafasan pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan boleh melebihi 60 per minit.
  2. Kekerapan pernafasan pada kanak-kanak di bawah umur 12 bulan boleh melebihi 50 per minit.
  3. Kekerapan pernafasan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun boleh melebihi 40 per minit.
  • Ketoksikan. Mikroorganisma patogen memancarkan pelbagai bahan buangan dan bahan yang diketahui menjadi toksik kepada manusia, dan lebih-lebih lagi - tubuh kanak-kanak. Dalam hal ini, bayi berkembang lemah. Kanak-kanak itu lesu, berantakan, mengantuk;
  • Bunyi ciri atau gambar auskultori, didedahkan apabila mendengar dada dengan alat khas menggunakan stetoscopendoscope. Sehingga 50-70% daripada kes-kes pneumonia kanak-kanak disertai dengan mengiu dan perubahan dalam hingar pernafasan utama di kawasan yang terjejas dari tisu paru-paru;
  • Tanda-tanda radiologi. Adalah penting untuk menjalankan radiodiagnosis pneumonia pada kanak-kanak, kerana radiografi cukup bermaklumat untuk mengesahkan diagnosis. Kawasan luka pada tisu paru-paru ditandakan dengan kegelapan ciri dalam imej;
  • Ejen penyebab di dalam sputum. Jika anda menganalisis dada kanak-kanak, maka, sebagai peraturan, anda boleh mengasingkan mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru dalam pesakit tertentu. Membiak bakteria pada medium nutrien, anda boleh menjalankan kajian mengenai sensitiviti mikroorganisma kepada ubat antibakteria tertentu. Ini membolehkan anda memaksimumkan keberkesanan rawatan penyakit ini.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Jika radang paru-paru pada kanak-kanak mengambil bentuk yang teruk, komplikasi dapat berkembang, bahkan yang mengancam nyawa. Komplikasi radang paru-paru pediatrik yang paling kerap perlu dipertimbangkan sebagai berikut:

  1. Pemusnahan tisu paru-paru. Dalam bidang lesi, di mana sel-sel darah putih bergerak dalam proses keradangan, tisu organ mungkin meleleh dan runtuh. Akibatnya, bulls atau abses yang terbentuk terbentuk. Selalunya, komplikasi ini berlaku apabila kanak-kanak sakit pneumokokal, radang paru-paru streptokokus, dan juga jika penyakit itu disebabkan oleh batang b hemofilik.
  2. Pleurisy. Pleurisy adalah keradangan lapisan paru-paru - pleura. Proses peradangan di dalam pleura mungkin disertai dengan pemendakan bahan fibrin pada kepingannya, peningkatan pelepasan cecair bendalir (exudate) dari kepingannya. Exudate, jika ada banyak, dapat memerah kuat tisu organ dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan pernafasan yang teruk pada kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, bayi akan memerlukan tusuk atau tusukan, akibatnya exudate akan diperoleh dan diperiksa, dan paru-paru akan diluruskan dan semula terlibat dalam proses pernafasan.

Melakukan tusukan pleura.

Untuk mengelakkan daripada merawat komplikasi teruk pneumonia kanak-kanak, kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital pada masa yang ditetapkan di hospital khusus, di mana, langkah seterusnya, anda perlu memilih rawatan yang betul dan berkesan menangani penyakit ini.

Prinsip proses rawatan

Mengenai kaedah rawatan bukan perubatan adalah penting. Bagi kanak-kanak yang menderita radang paru-paru, rejim harus tegas tidur.

Arah asas rawatan pneumonia pediatrik adalah terapi dadah.

Yang kedua diedarkan di kawasan berikut:

  1. Terapi Etiotropik. Perkataan "etiotropik" bermaksud bahawa ubat-ubatan yang digunakan dalam seksyen perubatan ini diarahkan langsung kepada mikroorganisma patogenik. Ubat-ubat ini dipanggil antibakteria. Ubat antibakteria boleh memusnahkan patogen itu sendiri, dan juga boleh mengganggu proses pembiakan yang terakhir. Ia adalah dengan terapi antibakteria yang lazimnya untuk merawat bayi.
  2. Rawatan syndromik dan simptomatik. Ubat-ubatan yang digunakan dalam seksyen rawatan ini bertujuan untuk meringankan keadaan anak pada masa penggunaannya. Iaitu, setiap ubat yang digunakan bertujuan untuk mengurangkan manifestasi mana-mana sindrom atau gejala patologi, sebagai contoh, sindrom gangguan mikrosirkulasi atau gejala sakit.
  3. Rawatan pembedahan. Yang kedua termasuk tusukan pleura, tanda-tanda yang biasanya berlaku dalam penyakit rumit penyakit ini.
    Pertimbangkan rawatan antibakteria dan simptomatik pneumonia pediatrik dengan lebih terperinci.

Terapi antibakteria

Pada kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru, ubat-ubatan antibakteria dengan spektrum tindakan siri penisilin biasanya ditetapkan: ampicillin dan amoxicillin dalam kombinasi dengan asid clavulanic, yang melindungi struktur kimia dadah - cincin beta-laktam - dari pemusnahan oleh mikroorganisma tahan penisilin.

Gabungan clavulanate dengan amoksisilin dipanggil amoxiclav.

Cephalosporins generasi ke-2 juga sering diresepkan: cefazolin dan cefuroxime. Sering kali, kanak-kanak dengan radang paru-paru juga menetapkan ubat antibakteria dari kumpulan macrolide: roxithromycin dan azithromycin.

Sekiranya pneumonia kanak-kanak itu cukup teruk atau penyakit itu dikaitkan dengan penyakit bersamaan, kanak-kanak dirawat dengan kombinasi agen antibakteria seperti amoksisilin dengan aminoglikosida, atau cephalosporins generasi III dan IV yang ditetapkan, seperti cefotaxime, ceftriaxone atau cefepime.

Ubat alternatif, yang ditetapkan dalam kes di mana kanak-kanak mempunyai proses merosakkan dalam tisu paru-paru, boleh berfungsi sebagai gariszolid, vancomycin dan karbapenem, seperti meropenem.

Setelah menjalankan analisis klinikal untuk menimbulkan sputum dan mengasingkan patogen dari pesakit khusus dalam pesakit tertentu, anda boleh menanam pada hidangan Petri dan mendiagnosis agen antimikroba yang sensitif terhadap patogen ini. Untuk melakukan ini, plat bulat khas - cakera yang mengandungi pelbagai penyediaan antibakteria diletakkan di dalam hidangan Petri bersama dengan patogen tersebut. Apabila jajahan mikroorganisma, selepas dua atau tiga hari, berkembang, anda dapat dengan jelas melihat dan mengukur zon "kosong" di sekitar antibiotik, di mana mikroorganisma menjadi sensitif.

Kaedah ini membolehkan anda menetapkan rawatan antibakteria yang berkesan. Walau bagaimanapun, ia mengambil masa untuk menggunakannya, dan doktor perlu membuat preskripsi antibiotik dengan segera. Lebih sering lagi, kaedah dengan cakera antibakteria ini digunakan untuk mengesahkan ketepatan terapi yang ditetapkan, atau ia membantu menggantikan dadah dengan yang lebih berkesan dalam hal keberkesanan rendah ejen antibakteria ubat yang telah ditetapkan.

Pendekatan khas untuk rawatan antibakteria perlu diamalkan jika kanak-kanak mempunyai pneumonia nosokomial atau pneumonia berlaku terhadap latar belakang kekurangan imun.

Terapi simtom dan syndromik pneumonia kanak-kanak

Daripada ubat yang digunakan untuk merawat dan menghapuskan gejala dan sindrom patologi dalam kanak-kanak yang menderita radang paru-paru, ubat berikut sering digunakan:

  1. Antipiretik. Untuk mengurangkan suhu badan kanak-kanak apabila demam tinggi, paracetamol akan dilakukan. Sekiranya suhu badan kanak-kanak melebihi 40 darjah, campuran yang boleh dipanggil lytic boleh diberikan secara intravena atau intramuskular: chlorpromazine dalam jumlah 0.5-1.0 ml 2.5% dan promethazine dalam larutan dalam jumlah 0.5-1.0 ml. Campuran larut biasanya diberikan sekali.
  2. Painkillers Untuk melegakan sindrom nyeri, ubat-ubatan anti-inflamasi bukan hormon seperti ibuprofen, misalnya, adalah berkesan. Ibuprofen juga membantu mengurangkan suhu badan.
  3. Mucolytic. Mucolytics membantu untuk nipis dan memudahkan saliran sputum, serta mengurangkan batuk. Yang kedua termasuk acetylcysteine, bromhexin dan ambroxol.
  4. Terapi infusi. Ia boleh ditunjukkan kepada pesakit jika ia mengalami komplikasi seperti keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah, gangguan peredaran mikro, exsiccosis - dehidrasi badan atau, misalnya, ketidakseimbangan mikroelemen dalam plasma darah. Infus intravena boleh dilakukan dengan glukosa, saline, reopolyglukine, penyelesaian Ringer untuk gangguan elektrolit. Penyelesaian Ringer mengandungi kepekatan terkawal yang terkandung dalam garam anorganik yang mengimbangi kekurangan ion logam yang diperlukan untuk fungsi badan.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun rejimen rawatan siap untuk pneumonia kanak-kanak yang terdapat dalam pelbagai sumber maklumat, adalah mustahil untuk merawat kanak-kanak di rumah. Adalah penting untuk menghubungi institusi perubatan pada masa untuk mengesahkan diagnosis dan memilih terapi yang sesuai untuk pesakit tertentu. Untuk mengambil rawatan bayi di rumah adalah mungkin hanya dengan kebenaran doktor.

Pneumonia pada kanak-kanak: penyebab, gejala dan rawatan

Di bawah radang paru-paru perlu difahami proses inflamasi-radang akut atau kronik yang berkembang di dalam tisu paru-paru dan menyebabkan sindrom gangguan pernafasan.

Pneumonia merujuk kepada penyakit pernafasan yang teruk pada kanak-kanak. Insiden ini adalah sporadis, tetapi dalam kes-kes jarang berlaku wabak boleh terjadi di kalangan kanak-kanak dalam komuniti yang sama.

Kejadian radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah kira-kira 20 kes bagi setiap 1 ribu kanak-kanak pada zaman ini, dan pada kanak-kanak berumur 3 tahun - kira-kira 6 kes setiap 1 ribu kanak-kanak.

Punca radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit polietiologi: patogen yang berlainan jangkitan ini lebih tipikal untuk kumpulan usia yang berbeza. Jenis patogen bergantung kepada keadaan sistem imun kanak-kanak dan keadaan dan lokasi kanak-kanak semasa perkembangan pneumonia (di hospital atau di rumah).

Agen penyebab pneumonia boleh jadi:

  • pneumokokus - dalam 25% kes;
  • Mycoplasma - sehingga 30%;
  • Chlamydia - sehingga 30%;
  • staphylococcus (emas dan epidermis);
  • E. coli;
  • kulat;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemofilus bacillus;
  • bacillus pus biru;
  • pnevmotsisty;
  • legionella;
  • virus (rubella, influenza, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Oleh itu, pada kanak-kanak dari separuh kedua tahun hidup hingga umur 5 tahun yang sakit di rumah, kebanyakannya radang paru-paru disebabkan oleh bacillus hemofilus dan pneumokokus. Pada kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, radang paru-paru boleh menyebabkan mycoplasma, terutamanya dalam tempoh musim panas-musim peralihan. Pada masa remaja, klamidia boleh menjadi punca radang paru-paru.

Dengan perkembangan pneumonia di luar hospital sering mengaktifkan flora bakteria sendiri (endogenous), yang terletak di nasofaring. Tetapi agen penyebab juga boleh datang dari luar.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pengaktifan mikroorganisma mereka sendiri adalah:

  • Pembangunan SARS;
  • hipotermia;
  • aspirasi (terkena saluran nafas) muntah pada regurgitation, makanan, badan asing;
  • kekurangan vitamin dalam badan kanak-kanak;
  • immunodeficiency;
  • penyakit jantung kongenital;
  • riket;
  • keadaan tekanan.

Walaupun pneumonia adalah terutamanya jangkitan bakteria, ia juga boleh disebabkan oleh virus. Ini terutama berlaku untuk bayi pada tahun pertama kehidupan.

Dengan regurgitasi kerap pada kanak-kanak dan kemasukan muntah mungkin ke dalam saluran pernafasan, pneumonia juga boleh disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan E. coli. Penyebab pneumonia juga boleh menjadi Mycobacterium tuberculosis, kulat, dalam kes yang jarang berlaku - Legionella.

Patogen memasuki saluran pernafasan dan dari luar, dengan titisan udara (dengan udara yang dihirup). Dalam kes ini, radang paru-paru boleh berkembang sebagai proses patologi utama (lobar pneumonia), dan mungkin sekunder, berlaku sebagai komplikasi proses radang pada saluran pernafasan atas (bronchopneumonia) atau organ lain. Pada masa ini, radang paru-paru sekunder pada kanak-kanak lebih kerap didaftarkan.

Dengan penembusan jangkitan ke dalam tisu paru-paru, pembengkakan selaput lendir bronkus kecil berkembang, akibatnya aliran udara ke alveoli menjadi sukar, mereka mereda, pertukaran gas terganggu, dan kebuluran oksigen berkembang di semua organ.

Pneumonia Hospital (radang paru-paru), yang berkembang di hospital semasa rawatan penyakit anak lain, juga dibezakan. Activators radang paru-paru boleh tahan antibiotik "hospital" strain (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) atau mikroorganisma kanak-kanak.

Pembangunan pneumonia nosokomial menyumbang Child menerima terapi antibiotik: ia adalah kesan menjejaskan ke atas mikroflora normal dalam paru-paru, dan sebaliknya mereka penduduk asing kepada flora badan. Pneumonia Hospital berlaku selepas dua atau lebih hari tinggal di hospital.

Pneumonia pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama hidup boleh dianggap manifestasi pneumonia hospital, walaupun dalam kes ini sukar untuk mengecualikan jangkitan intrauterin.

Ahli pulmonologi masih menghasilkan radang paru-paru lobar, disebabkan oleh pneumokokus dan menarik beberapa segmen atau seluruh lobus paru-paru dengan peralihan ke pleura. Semakin sering ia berkembang dalam kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, jarang sehingga 2-3 tahun. Lazim untuk radang paru-paru lobar adalah luka pada lobus kiri bawah, kurang kerap - bahagian bawah lobus kanan dan bawah. Pada masa kanak-kanak, ia terbukti dalam kebanyakan kes bronchopneumonia.

Pneumonia interstisial ditunjukkan oleh fakta bahawa proses keradangan kebanyakannya tersebar di tisu penghubung interstitial. Lebih biasa pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan. Berbeza dengan berat khusus pada bayi baru lahir dan bayi. Ia lebih biasa pada musim luruh musim sejuk. Ia dipanggil virus, mycoplasma, pneumocystis, klamidia.

Selain bakteria dan virus, radang paru-paru boleh:

  • alahan;
  • berlaku apabila serangan helminthic;
  • dikaitkan dengan tindakan faktor kimia dan fizikal.

Mengapa radang paru-paru sering sakit kanak-kanak kecil?

Lebih kecil kanak-kanak, semakin tinggi risiko membasmi radang paru-paru dan keterukannya. Kejadian radang paru-paru yang kerap berlaku dan kronisasi pada bayi dipermudahkan oleh ciri-ciri berikut badan:

  • sistem pernafasan tidak terbentuk sepenuhnya;
  • laluan udara lebih sempit;
  • Tisu pulmonari tidak matang, kurang lapang, yang juga mengurangkan pertukaran gas;
  • Membran mukus di saluran udara mudah terdedah, mempunyai banyak saluran darah, cepat membengkak dengan keradangan;
  • Silia epitel lendir juga tidak matang, tidak dapat mengatasi penyingkiran dahak dari saluran pernafasan semasa keradangan;
  • pernafasan perut pada bayi: apa-apa "masalah" dalam perut (kembung, menelan udara ke dalam perut semasa makan, membesar hati, dan sebagainya) menjadikan pertukaran gas lebih sukar;
  • ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh.

Menyumbang kepada kemunculan radang paru-paru dalam serbuk juga faktor seperti:

  • makanan buatan (atau bercampur);
  • merokok pasif, yang berlaku di banyak keluarga: mempunyai kesan toksik pada paru-paru dan mengurangkan aliran oksigen ke dalam badan kanak-kanak;
  • hipotrofi, riket pada kanak-kanak;
  • kualiti penjagaan yang tidak mencukupi bagi bayi.

Gejala radang paru-paru

Mengikut klasifikasi yang ada, pneumonia pada kanak-kanak boleh menjadi satu atau dua belah; fokus (dengan kawasan keradangan 1 cm atau lebih); segmental (keradangan merebak ke seluruh segmen); longkang (proses menangkap beberapa segmen); lobar (keradangan dilokalisasikan di salah satu lobus: lobus atas atau bawah paru-paru).

Keradangan tisu paru-paru di sekitar bronkus radang dirawat sebagai bronkopneumonia. Jika proses itu meluas kepada pleura, pleuropneumonia didiagnosis; jika bendalir terkumpul dalam rongga pleura, ini adalah proses rumit proses dan pleurisy eksudatif telah timbul.

Manifestasi klinik pneumonia pada tahap yang lebih besar tidak hanya bergantung kepada jenis patogen yang menyebabkan proses keradangan, tetapi juga pada usia anak. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini mempunyai manifestasi yang lebih jelas dan lebih jelas, dan pada bayi dengan manifestasi yang minimum, kegagalan pernafasan yang teruk dan kebuluran oksigen dapat berkembang dengan cepat. Meneka bagaimana prosesnya akan berkembang agak sukar.

Pada mulanya, bayi mungkin mengalami sedikit kesukaran dalam pernafasan hidung, air mata, kehilangan selera makan. Kemudian suhu tiba-tiba naik (di atas 38 ° C) dan dipegang selama 3 hari dan lebih lama, terdapat peningkatan dalam pernafasan dan kadar denyutan jantung, pucat kulit, disebutkan sianosis segitiga nasolabial, berpeluh.

Otot pembantu terlibat dalam pernafasan (kelihatan kepada mata kasar, otot intercostal, supra- dan subclavian fossae semasa bernafas), dan sayap hidung membengkak ("belayar"). Kadar pernafasan dalam radang paru-paru pada bayi adalah lebih daripada 60 dalam 1 minit, pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - lebih daripada 50.

Batuk boleh muncul pada 5-6 hari, tetapi mungkin tidak. Sifat batuk mungkin berbeza: dangkal atau mendalam, paroxysmal tidak produktif, kering atau basah. Pankre muncul hanya dalam kes penglibatan dalam proses keradangan bronkus.

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh Klebsiella (tongkat Friedlander), maka tanda-tanda radang paru-paru muncul selepas manifestasi tak senonoh sebelumnya (cirit-birit dan muntah), dan batuk mungkin muncul dari hari-hari pertama penyakit ini. Patogen ini boleh menyebabkan pecah pneumonia dalam pasukan kanak-kanak.

Selain berdebar-debar jantung, mungkin ada gejala extrapulmonary yang lain: sakit otot, ruam kulit, cirit-birit, kekeliruan. Pada usia dini, kanak-kanak mungkin muncul pada kekejangan suhu tinggi.

Doktor, ketika mendengar seorang kanak-kanak, dapat mengesan melemahkan nafas dalam bidang keradangan atau mengiagnosis asimetris di dalam paru-paru.

Dengan pneumonia, anak-anak sekolah, remaja hampir selalu mempunyai manifestasi kecil ARVI yang sebelumnya. Kemudian keadaan kembali normal, dan selepas beberapa hari, kedua-dua sakit dada dan kenaikan suhu yang tajam muncul. Batuk berlaku dalam masa 2-3 hari.

Dalam radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia, terdapat manifestasi catarrhal di kerongkongan dan nodus limfa serviks yang diperbesar. Dan dengan pneumonia mycoplasma, suhu mungkin rendah, terdapat batuk kering dan serak.

Apabila radang paru-paru dan penyebaran keradangan pada pleura (iaitu, dengan radang paru-paru), pernafasan dan batuk disertai oleh rasa sakit yang teruk di dada. Permulaan radang paru-paru tersebut cepat, suhu meningkat (dengan menggigil) hingga 40 ° C. Tanda-tanda mabuk dinyatakan: sakit kepala, pening, muntah, kelesuan, mungkin ada kecelaruan. Mungkin ada sakit perut dan cirit-birit, kembung.

Sering muncul di sisi luka herpes luka pada bibir atau sayap hidung, kemerahan pipi. Mungkin ada mimik. Menghirup pernafasan. Batuk menyakitkan. Nisbah pernafasan dan nadi ialah 1: 1 atau 1: 2 (biasanya, bergantung kepada umur 1: 3 atau 1: 4).

Walaupun keterukan keadaan kanak-kanak itu, data kecil kelihatan menyala di dalam paru-paru: melegakan pernafasan, berdehit tidak teratur.

Radang paru-paru pada kanak-kanak berbeza daripada manifestasinya pada orang dewasa:

  • biasanya tidak muncul dahak "berkarat";
  • Keseluruhan lobus paru-paru tidak selalu terjejas, lebih kerap proses menangkap 1 atau 2 segmen;
  • Tanda kerosakan paru-paru muncul kemudian;
  • hasilnya lebih baik;
  • Mengidam dalam fasa akut didengar hanya dalam 15% kanak-kanak, dan hampir semua daripada mereka - dalam peringkat resolusi (lembap, berterusan, tidak hilang selepas batuk).

Terutamanya adalah perlu untuk menyerlahkan radang paru-paru staphylococcal, kerana kecenderungannya untuk membangunkan komplikasi dalam bentuk pembentukan abses pada tisu paru-paru. Selalunya, ia adalah variasi radang paru-paru nosokomial, dan Staphylococcus aureus, yang menyebabkan keradangan, tahan Penicillin (kadang-kadang Metisilin). Di luar hospital, ia didaftarkan dalam kes-kes yang jarang berlaku: pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan dan pada bayi.

Gejala klinikal staphylococcal pneumonia dicirikan oleh lebih tinggi (sehingga 40 ° C) dan demam yang lebih lama (sehingga 10 hari), yang sukar untuk bertindak balas dengan agen antipiretik. Bermula, sebagai peraturan, akut, gejala (sesak nafas, sianosis bibir dan kaki) meningkat dengan cepat. Banyak kanak-kanak mempunyai muntah, kembung, cirit-birit.

Dengan penangguhan permulaan terapi antibiotik, abses (abses) terbentuk dalam tisu paru-paru, yang mewakili bahaya kepada kehidupan kanak-kanak.

Gambar klinikal pneumonia interstisial dicirikan oleh fakta bahawa tanda-tanda kerosakan pada sistem kardiovaskular dan saraf datang ke hadapan. Terdapat gangguan tidur, kanak-kanak pada mulanya gelisah, dan kemudian menjadi acuh tak acuh, tidak aktif.

Kadar jantung sehingga 180 dalam 1 minit, aritmia mungkin berlaku. Sianosis kulit yang teruk, sesak nafas hingga 100 nafas dalam 1 minit. Batuk, kering pada mulanya, menjadi basah. Fungus lembut adalah ciri Pneumonia. Meningkatkan suhu dalam lingkungan 39 ° C, sifat seperti gelombang.

Kanak-kanak yang lebih tua (di peringkat prasekolah dan usia sekolah) mempunyai klinik yang lemah: mabuk sederhana, sesak nafas, batuk, demam rendah. Kemajuan penyakit boleh berlaku secara akut dan beransur-ansur. Dalam paru-paru, proses ini mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan fibrosis, kepada kronik. Terdapat praktikal tiada perubahan dalam darah. Antibiotik tidak berkesan.

Diagnostik

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis radang paru-paru:

  • Satu tinjauan terhadap kanak-kanak dan ibu bapa membolehkan untuk mengetahui bukan sahaja aduan, tetapi juga untuk menentukan masa penyakit dan dinamika perkembangannya, untuk menjelaskan penyakit-penyakit yang telah dipindahkan dan kehadiran tindak balas alahan pada kanak-kanak.
  • Pemeriksaan pesakit memberikan radang paru-paru kepada doktor dengan banyak maklumat: mengenal pasti tanda-tanda keracunan dan kegagalan pernafasan, kehadiran atau ketiadaan mengering dalam paru-paru dan manifestasi lain. Apabila mengetuk dada, doktor dapat mengesan pemendekan bunyi di kawasan yang terjejas, tetapi gejala ini tidak diperhatikan di semua kanak-kanak, dan ketiadaannya tidak mengecualikan radang paru-paru.

Dalam kanak-kanak kecil, terdapat beberapa manifestasi klinikal, tetapi mabuk dan kegagalan pernafasan akan membantu doktor mengesyaki radang paru-paru. Pada usia yang lebih awal, radang paru-paru adalah "lebih baik dilihat daripada mendengar": sesak nafas, penarikan otot tambahan, sianosis segitiga nasolabial, penolakan untuk makan mungkin menunjukkan radang paru-paru walaupun tidak ada perubahan ketika mendengar seorang kanak-kanak.

  • Pemeriksaan sinar-X (radiografi) ditetapkan untuk pneumonia yang disyaki. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menjelaskan penyetempatan dan keluasan proses keradangan. Data-data ini akan membantu menetapkan rawatan yang betul untuk kanak-kanak. Paling penting, kaedah ini juga untuk mengawal dinamika keradangan, terutamanya dalam hal perkembangan komplikasi (penghancuran tisu paru-paru, pleurisy).
  • Ujian darah juga bermaklumat: dengan radang paru-paru, jumlah leukosit meningkat, bilangan leukosit tikus meningkat, ESR mempercepatkan. Tetapi ketiadaan perubahan dalam ciri darah proses keradangan itu tidak mengecualikan kehadiran radang paru-paru pada kanak-kanak.
  • Analisis bakteria lendir dari hidung dan pharynx, dahak (jika mungkin) membolehkan anda memilih jenis patogen bakteria dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Kaedah virologi memungkinkan untuk mengesahkan penglibatan virus kepada kejadian radang paru-paru.
  • ELISA dan PCR digunakan untuk mendiagnosis jangkitan klamidia dan mycoplasmal.
  • Dalam kes radang paru-paru yang teruk, dengan perkembangan komplikasi, ujian darah biokimia, ECG, dan sebagainya ditetapkan (jika ditunjukkan).

Rawatan

Rawatan pesakit dalam dijalankan untuk kanak-kanak yang lebih muda (sehingga 3 tahun), dan pada mana-mana umur kanak-kanak dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Ibu bapa tidak harus membantah kemasukan ke hospital, kerana keterukan keadaan boleh meningkat dengan cepat.

Di samping itu, apabila menangani masalah kemasukan ke hospital, faktor-faktor lain perlu diambil kira: hypotrophy kanak-kanak, keabnormalan perkembangan, kehadiran komorbiditi, keadaan imunodefisiensi kanak-kanak, keluarga yang tidak dilindungi secara sosial, dan sebagainya.

Kanak-kanak yang lebih tua boleh menguruskan rawatan di rumah jika doktor mempunyai keyakinan bahawa ibu bapa dengan teliti akan mengikuti semua preskripsi dan cadangan. Komponen yang paling penting dalam rawatan radang paru-paru adalah terapi antibakteria, dengan mengambil kira agen penyebab yang mungkin, kerana hampir mustahil untuk menentukan "keruntuhan" keradangan yang tepat: anak muda tidak selalu dapat memperoleh bahan untuk penyelidikan; Di samping itu, adalah mustahil untuk mengharapkan hasil kajian dan tidak memulakan rawatan sebelum menerima mereka, jadi pilihan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai adalah berdasarkan ciri klinikal dan data umur pesakit muda, serta pengalaman doktor.

Keberkesanan ubat yang dipilih akan dinilai selepas 1-2 hari rawatan untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak, data objektif apabila pemeriksaan, analisis darah dari masa ke masa (dalam sesetengah kes, radiografi semula).

Sekiranya tiada kesan (mengekalkan suhu dan memburukkan gambar X-ray di dalam paru-paru), ubat itu diubah atau digabungkan dengan penyediaan kumpulan lain.

Untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, antibiotik digunakan dari 3 kumpulan utama: penisilin semi-sintetik (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporins generasi II dan III, macrolides (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin, dan lain-lain). Dalam kes-kes yang teruk, aminoglycosides dan imipinem boleh ditetapkan: mereka menggabungkan ubat-ubatan dari kumpulan yang berlainan atau digabungkan dengan metronidazole atau sulfonamides.

Oleh itu, Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanate) digunakan bersempena dengan cephalosporins generasi ketiga atau aminoglikosida untuk rawatan radang paru-paru yang telah berkembang pada tempoh awal neonatal (semasa 3 hari pertama selepas kelahiran). Pneumonia pada peringkat kemudian dirawat dengan kombinasi cephalosporins dan Vacomycin. Dalam kes pengasingan Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone atau Imipine (Tienam) ditetapkan.

Kanak-kanak dalam 6 bulan pertama selepas kelahiran adalah makrolida (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin), kerana kebanyakannya radang paru-paru yang tidak biasa pada bayi disebabkan oleh klamidia. Pneumonia pneumocystis juga boleh memberikan gambaran klinikal yang sama, jadi Co-trimoxazole digunakan tanpa adanya kesan dan rawatan kanak-kanak yang dijangkiti HIV. Dan dengan pneumonia tipikal, antibiotik yang sama digunakan untuk bayi baru lahir. Jika sukar untuk menentukan patogen yang mungkin, dua antibiotik dari kumpulan yang berbeza ditetapkan.

Pneumonia yang disebabkan oleh legionella disukai dengan rifampicin. Apabila pneumonia kulat diperlukan untuk rawatan Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

Dalam kes pneumonia yang tidak diperoleh komuniti dan apabila keraguan dengan doktor mengenai kehadiran radang paru-paru, permulaan terapi antibiotik boleh ditangguhkan sehingga hasil pemeriksaan sinar-X. Dalam kanak-kanak yang lebih tua dalam kes ringan, lebih baik menggunakan antibiotik untuk kegunaan dalaman. Sekiranya antibiotik diberikan dalam suntikan, kemudian selepas memperbaiki keadaan dan menormalkan suhu, doktor memindahkan kanak-kanak itu ke ubat dalaman.

Daripada ubat-ubatan ini, lebih baik menggunakan antibiotik dalam bentuk Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). Borang Solutab sangat mudah untuk kanak-kanak: tablet boleh dibubarkan dalam air, ia boleh ditelan keseluruhan. Bentuk ini memberi sedikit kesan sampingan dalam bentuk cirit-birit.

Fluoroquinolones boleh digunakan untuk kanak-kanak hanya dalam kes-kes yang sangat sukar untuk sebab-sebab kesihatan.

  • Pada masa yang sama dengan antibiotik atau selepas rawatan, penggunaan biologi disyorkan untuk mencegah dysbiosis (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, dll).
  • Rehat tempat tidur ditetapkan untuk tempoh demam.
  • Adalah penting untuk menyediakan jumlah cecair yang diperlukan dalam bentuk minum (air, jus, minuman buah-buahan, teh herba, sayur-sayuran dan merebus buah, Oralit) - 1 l dan lebih, bergantung pada usia kanak-kanak. Seorang kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mempunyai berat badan harian 140 ml / kg berat badan, dengan mengambil susu formula atau formula. Cecair akan memastikan proses metabolik yang normal dan, sedikit sebanyak, detoksifikasi: dengan bahan toksik air kencing akan dikeluarkan dari badan. Penyelesaian larutan intravena untuk tujuan detoksifikasi hanya digunakan dalam kes paru-paru yang teruk atau sekiranya berlaku komplikasi.
  • Dengan proses keradangan yang meluas, antiprotease boleh digunakan untuk 3 hari pertama untuk menghalang kemusnahan tisu paru-paru (Gordox, Contrycal).
  • Dalam hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen) dan penyakit yang teruk, terapi oksigen digunakan.
  • Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan persediaan vitamin.
  • Ubat antipiretik yang ditetapkan untuk kanak-kanak pada suhu tinggi dengan ancaman sawan. Secara sistematik memberi anak mereka tidak seharusnya: pertama, demam merangsang pertahanan dan tindak balas imun; Kedua, banyak mikroorganisma mati pada suhu tinggi; ketiga, antipyretik membuatnya sukar untuk menilai keberkesanan antibiotik yang ditetapkan.
  • Dalam kes komplikasi dalam bentuk pleurisy, kortikosteroid boleh digunakan dalam jangka pendek, dengan ubat-ubatan anti-inflamasi nonsteroidal yang berterusan (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Sekiranya kanak-kanak mempunyai batuk yang berterusan, cara digunakan untuk mencairkan dahak dan memudahkan pembuangannya. Apabila mucolytics dahak likat, dilantik: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Satu prasyarat untuk pencairan sputum adalah minum yang mencukupi, kerana kekurangan cecair dalam badan meningkatkan kelikatan dengung. Mereka tidak kalah dengan ubat ini untuk kesan mucolytic penyedutan dengan air mineral alkali hangat atau larutan soda baking 2%.

  • Untuk memudahkan pembuangan sputum, ubat expectorant ditetapkan, yang meningkatkan rembesan kandungan sputum cair dan meningkatkan motilitas bronkial. Untuk tujuan ini, campuran dengan akar altea dan kalium iodida, titisan amonia-anisik, Bronhikum, "Dokter Ibu" digunakan.

Terdapat juga sekumpulan ubat (carbocysteines), yang mencairkan dahak, dan memudahkan pelepasannya. Ini termasuk: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pemulihan mukosa bronkial dan meningkatkan imuniti mukosa tempatan.

Sebagai ekspektoran, ada kemungkinan penggunaan infus tumbuhan (ipecacuanus root, root licorice, rumput jelatang, plantain, ibu dan ibu tiri) atau persiapan berdasarkan kepada mereka (Mukaltin, Evkabal). Penekan batuk tidak ditunjukkan.

  • Bagi setiap kanak-kanak, doktor memutuskan mengenai keperluan ubat-ubatan anti-alergi dan bronkodilator. Mustard dan tin pada anak usia dini tidak dikenakan.
  • Penggunaan imunomodulator dan perangsang tidak menjejaskan hasil penyakit ini. Cadangan untuk tujuan mereka tidak disokong oleh bukti keberkesanannya.
  • Kaedah rawatan fisioterapeutik (ketuhar gelombang mikro, elektroforesis, inductothermia) boleh digunakan, walaupun sesetengah ahli pulmonologi menganggapnya tidak berkesan dalam radang paru-paru. Terapi fizikal dan urut dimasukkan dalam rawatan awal: selepas kehilangan demam.

Udara di dalam bilik (wad atau rata) dengan kanak-kanak yang sakit harus segar, lembap dan sejuk (18 ° C -19 ° C). Memaksa memberi makan anak tidak seharusnya. Apabila keadaan kesihatan dan keadaan anda bertambah baik, selera makan akan muncul, ini adalah jenis pengesahan keberkesanan rawatan.

Tiada sekatan diet khusus untuk radang paru-paru: pemakanan mesti memenuhi keperluan umur, lengkap. Diet yang boleh dibezakan mungkin ditetapkan sekiranya terdapat ketidakpatuhan nafas. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini adalah lebih baik untuk memberi makanan yang dicerna oleh kanak-kanak di bahagian-bahagian kecil.

Dalam disfagia pada bayi dengan pneumonia aspirasi, kedudukan anak semasa makan, ketebalan makanan, saiz lubang pada puting harus dipilih. Dalam kes-kes yang teruk, kadang-kadang memberi makan bayi melalui tiub digunakan.

Semasa tempoh pemulihan, disarankan untuk menjalankan aktiviti rekreasi yang kompleks (kursus pemulihan): berjalan secara sistematik di udara segar, menggunakan koktel oksigen dengan jus dan herba, urut dan latihan fizikal terapeutik. Pemakanan kanak-kanak yang lebih besar perlu memasukkan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, untuk lengkap dalam komposisi.

Jika kanak-kanak mempunyai penyakit jangkitan, mereka harus dirawat (gigi karies, tonsilitis kronik, dan lain-lain).

Selepas radang paru-paru, kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar pediatrik setempat selama setahun, dan ujian darah dilakukan secara berkala, pemeriksaan pakar ENT, alergis, pulmonologi, dan imunologi. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan radang paru-paru kronik diberikan pemeriksaan sinar-X.

Sekiranya berlaku pendarahan radang paru-paru, pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak dilakukan untuk mengecualikan keadaan imunisasi, anomali pernafasan, penyakit kongenital dan keturunan.

Keluaran dan komplikasi radang paru-paru

Kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk membina komplikasi dan radang paru-paru yang teruk. Kunci untuk rawatan yang berjaya dan hasil yang menggembirakan penyakit adalah diagnosis tepat pada masanya dan permulaan terapi antibiotik.

Dalam kebanyakan kes, penawar lengkap untuk radang paru-paru yang tidak rumit dicapai dalam 2-3 minggu. Dalam kes perkembangan komplikasi, rawatan berlangsung 1.5-2 bulan (kadang-kadang lebih lama). Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi boleh menyebabkan kematian seorang anak. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat aliran pneumonia dan perkembangan pneumonia kronik.

Komplikasi radang paru-paru boleh menjadi paru-paru dan extrapulmonary.

Komplikasi pulmonari termasuk:

  • abses paru-paru (abses dalam tisu paru-paru);
  • pemusnahan tisu paru-paru (pencairan tisu dengan pembentukan rongga);
  • pleurisy;
  • Sindrom broncho-obstruktif (gangguan patriak bronkial akibat penyempitan, kekejangan);
  • kegagalan pernafasan akut (edema pulmonari).

Komplikasi extrapulmonary termasuk:

  • kejutan toksik berjangkit;
  • myocarditis, endokarditis, perikarditis (keradangan otot jantung atau membran dalaman dan luaran jantung);
  • sepsis (penyebaran jangkitan dengan darah, kerosakan kepada banyak organ dan sistem);
  • meningitis atau meningoencephalitis (keradangan membran otak atau bahan otak dengan cangkang);
  • DIC (pembekuan intravaskular);
  • anemia.

Komplikasi yang paling kerap ialah pemusnahan tisu paru-paru, pleurisy dan peningkatan penyakit jantung paru-paru. Pada dasarnya, komplikasi ini berlaku dengan pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci, pneumococci, dan pyocyanic stick.

Komplikasi seperti ini disertai oleh peningkatan mabuk, demam yang berterusan tinggi, peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan ESR dipercepatkan. Biasanya mereka berkembang pada minggu kedua penyakit ini. Untuk menjelaskan jenis komplikasi, anda boleh menggunakan pemeriksaan semula sinar-X.

Pencegahan

Terdapat pencegahan radang paru-paru primer dan sekunder.

Pencegahan utama termasuk langkah-langkah berikut:

  • mengeraskan badan seorang anak dari hari-hari pertama kehidupan;
  • pemakanan yang baik;
  • penjagaan kanak-kanak berkualiti tinggi;
  • tinggal setiap hari di udara segar;
  • pencegahan jangkitan akut;
  • pemulihan tepat pada masanya jangkitan.

Terdapat juga vaksinasi terhadap jangkitan hemophilic dan pneumococcus.

Pencegahan sekunder pneumonia adalah pencegahan pengulangan pneumonia, pencegahan jangkitan semula dan peralihan pneumonia kepada bentuk kronik.

Teruskan untuk ibu bapa

Pneumonia adalah penyakit paru-paru yang kerap dan teruk di kalangan kanak-kanak yang boleh mengancam kehidupan kanak-kanak, terutamanya pada usia muda. Penggunaan antibiotik yang berjaya mengurangkan mortalitas pneumonia. Walau bagaimanapun, akses yang tertangguh kepada doktor, diagnosis tertangguh dan inisiasi awal rawatan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi teruk (walaupun melumpuhkan).

Mengurus kesihatan kanak-kanak dari zaman kanak-kanak, menguatkan pertahanan kanak-kanak, pengerasan dan pemakanan yang betul adalah pertahanan terbaik terhadap penyakit ini. Sekiranya berlaku sakit, ibu bapa tidak boleh cuba mendiagnosis anak itu sendiri, dan lebih-lebih lagi untuk merawatnya. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan pelaksanaan yang tepat dari semua pelantikannya akan menyelamatkan kanak-kanak dari akibat yang tidak menyenangkan dari penyakit itu.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Seorang pakar pediatric biasanya mendiagnosis radang paru-paru pada seorang kanak-kanak. Dia dirawat di dalam keadaan pesakit oleh seorang ahli pulmonologi. Kadangkala perundingan tambahan pakar penyakit berjangkit, pakar fisioterapi diperlukan. Semasa pemulihan dari penyakit, adalah berguna untuk melawat ahli fisioterapi, pakar dalam terapi fizikal dan latihan pernafasan. Dengan pneumonia yang kerap, perlu berunding dengan imunologi.

Kami menawarkan anda video mengenai penyakit ini:

Apa yang perlu dilakukan dengan radang paru-paru pada kanak-kanak

Radang paru-paru atau radang paru-paru hari ini masih merupakan penyakit yang mengancam nyawa, walaupun pengenalan dadah baru ke dalam rejimen rawatan. Penyakit ini berbahaya untuk komplikasinya, yang berlaku sekiranya diagnosis dan rawatan terlambat. Pneumonia paling kerap ditentukan pada kanak-kanak - menurut statistik, pneumonia menyumbang kira-kira 75% daripada semua patologi paru-paru dalam pediatrik.

Cara jangkitan dan kumpulan risiko

Pneumonia boleh berkembang pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab, yang paling sering adalah virus dan bakteria:

  • gram-positif;
  • Gram-negative;
  • virus influenza, adenovirus, parainfluenza.

Di samping itu, perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru boleh menyumbang kepada mycoplasmas, kulat, kecederaan dada, tindak balas alahan, dan pembakaran saluran pernafasan.

Kumpulan risiko

Pneumonia jarang berkembang sebagai penyakit bebas, selalunya ia adalah komplikasi jangkitan virus pernafasan akut yang tidak dirawat atau jangkitan lain dari virus dan bakteria. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak menderita radang paru-paru, kerana sistem imun tidak sepenuhnya terbentuk dan tubuh tidak dapat menahan patogen. Faktor ramalan untuk perkembangan radang paru-paru adalah keadaan kronik atau keadaan hidup yang tidak menguntungkan, iaitu:

  • bronkitis maju dan bronchiolitis;
  • halangan saluran udara;
  • reaksi alergi;
  • penyedutan wap kimia, detergen, serbuk pencuci, habuk rumah dan acuan;
  • merokok pasif - apabila ibu bapa merokok di dalam bilik di mana kanak-kanak tinggal, yang dipaksa untuk sentiasa menghirup asap;
  • jarang berjalan, udara dalaman berdebu panas, kekalahan dinding pangsapuri dengan kulat cetakan;
  • avitaminosis, penipisan umum badan terhadap latar belakang keradangan yang kerap, penggunaan antibiotik yang berpanjangan atau pemakanan yang tidak seimbang;
  • penyakit kronik nasofaring dan larynx - rhinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonsilitis, laringitis.

Jenis pneumonia pada kanak-kanak

Bergantung pada di mana dan atas sebab mengapa kanak-kanak itu dijangkiti, terdapat beberapa jenis pneumonia dalam pediatrik:

  • komuniti yang diperolehi - ejen penyebab jangkitan disebarkan paling kerap oleh titisan udara. Jangkitan boleh berlaku di mana saja - apabila berkomunikasi atau menghubungi pesakit atau pembawa. Kursus pneumonia yang dibeli oleh masyarakat, sebagai peraturan, tidak begitu rumit, prognosis dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya adalah baik.
  • Hospital - jangkitan kanak-kanak berlaku di hospital untuk rawatan sebarang penyakit saluran pernafasan. Pneumonia Hospital dicirikan oleh kursus yang teruk, selain itu, badan kanak-kanak itu lemah dengan mengambil antibiotik atau ubat-ubatan lain. Agen penyebab pneumonia hospital kebanyakannya tahan terhadap antibiotik, jadi penyakit ini sukar untuk dirawat dan risiko komplikasi meningkat.
  • Aspirasi - berlaku apabila objek asing (bahagian kecil mainan, zarah makanan, susu ibu atau campuran muntah-muntah) masuk ke saluran pernafasan. Pneumonia aspirasi paling sering dijangkiti oleh bayi yang baru lahir atau bayi tahun pertama kehidupan, yang terdedah kepada regurgitasi dan dibezakan oleh ketidakstabilan organ sistem pernafasan.

Bergantung kepada tahap proses patologi, pneumonia pada kanak-kanak mungkin:

  • fokus - pilihan paling kerap;
  • segmental;
  • interstitial.

Punca radang paru-paru

Selalunya, radang paru-paru pada kanak-kanak berkembang terhadap latar belakang komplikasi selesema yang ditangguhkan atau jangkitan pernafasan akut. Ramai virus telah menjalani satu siri mutasi dan telah menjadi sangat tahan terhadap ubat-ubatan perubatan, jadi penyakit ini sukar dan tidak jarang rumit oleh luka pada saluran pernafasan yang lebih rendah.

Salah satu faktor untuk meningkatkan kes-kes pneumonia pada kanak-kanak adalah kesihatan umum yang buruk pada generasi moden - sekarang sakit, prematur, dengan penyakit kronik bayi, lebih banyak dilahirkan daripada yang sihat. Terutamanya sukar adalah perjalanan pneumonia pada bayi yang baru lahir awal, apabila penyakit ini berkembang pada latar belakang jangkitan intrauterin dengan sistem pernafasan yang belum matang atau belum terbentuk. Pneumonia kongenital yang disebabkan oleh virus herpes simplex, sitomegalovirus, mycoplasma, kulat, Klebsiella, diwujudkan pada anak pada 7-14 hari selepas kelahiran.

Selalunya, radang paru-paru pada kanak-kanak berlaku pada musim sejuk, apabila musim selesema dan jangkitan bermula dan beban pada sistem imun meningkat. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • hipotermia;
  • jangkitan nasofaring kronik;
  • distrofi atau riket;
  • avitaminosis;
  • jumlah penipisan badan;
  • penyakit kongenital sistem saraf;
  • anomali dan kecacatan.

Kesemua keadaan ini meningkatkan risiko membangunkan proses keradangan di dalam paru-paru dan memburukkan lagi keadaan pneumonia.

Bolehkah ARVI membawa kepada perkembangan radang paru-paru dan bilakah ia berlaku?

Dengan selsema atau selesema, proses patologi diselaraskan dalam nasofaring atau laring. Sekiranya patogen tersebut terlalu aktif, rawatan itu dilakukan dengan tidak betul atau badan tidak dapat menahan jangkitan, keradangan jatuh di bawah, merangkumi saluran pernafasan yang lebih rendah, terutama bronkus kecil dan paru-paru - dalam hal ini kanak-kanak mengembangkan bronchiolitis atau pneumonia.

Selalunya ibu bapa sendiri menyumbang kepada perkembangan komplikasi kanak-kanak yang mencapai pneumonia. Ini biasanya berlaku apabila diri merawat atau mengabaikan cadangan doktor yang menghadiri, contohnya:

  • ubat batuk yang tidak terkawal dan gabungan ubat-ubatan yang salah - sambil menggunakan dadah antitussive dan expectorant pada kanak-kanak, dahak secara aktif dihasilkan dan disimpan dalam saluran pernafasan akibat penindasan pusat batuk. Kesesakan berlaku dalam bronkus, lendir patologi turun ke bronchioles, dan pneumonia berkembang;
  • penggunaan antibiotik tanpa preskripsi doktor - ramai ibu bapa dengan sengaja mula merawat kanak-kanak itu dengan antibiotik pada tanda-tanda yang paling sedikit selesema, yang sering kali tidak hanya tidak wajar, tetapi juga berbahaya. Selesema dan selesema biasa disebabkan oleh jangkitan virus yang mana ubat antibakteria tidak berkesan. Di samping itu, penggunaan antibiotik yang kerap dan tidak terkawal dengan ketara menghalang fungsi sistem imun, menjadikannya lebih sukar bagi badan untuk melawan jangkitan;
  • Overdosis vasoconstrictor jatuh ke dalam hidung - mana-mana tetes nasal vasoconstrictor tidak boleh digunakan selama lebih daripada 3 hari, jika selepas tempoh ini tidak ada perbaikan, maka ibu bapa harus menunjukkan anak itu kembali ke dokter untuk memilih ubat lain. Titik hidung dengan kesan vasoconstrictor kering mukosa hidung, menyebabkan retakan mikroskopik pada dinding apabila digunakan untuk masa yang lama dan dengan itu mewujudkan keadaan yang sesuai untuk flora dan virus patogen untuk menembusi jauh ke dalam saluran pernafasan;
  • rejim minuman yang tidak mencukupi dan suhu udara di dalam bilik - apabila seorang kanak-kanak enggan minum banyak cecair alkali dan tinggal di bilik yang panas, kurang pengudaraan, lendir dalam hidung dan saluran udara mengeringkan, batuk sehingga teruk - ini membawa kepada genangan dan meningkatkan perkembangan radang paru-paru. Itulah sebabnya semua doktor mengesyorkan pesakit untuk memerhatikan rejim minum, tidak terlalu panaskan kanak-kanak itu dan sering menyiarkan bilik itu.

Gejala pneumonia pada kanak-kanak

Keamatan gejala penyakit dan keparahan radang paru-paru bergantung pada usia kanak-kanak - yang lebih muda dia, semakin serius penyakit dan semakin tinggi risiko mengalami komplikasi.

Tanda-tanda radang paru-paru pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun

  • permulaan penyakit itu boleh menjadi akut dan beransur-ansur - ia bermula dengan peningkatan suhu badan menjadi 38.0-39.0 darjah, menggigil, demam;
  • Pelepasan hidung - pertama telus, banyak, kemudian diganti dengan kuning atau kehijauan (3-4 hari dari permulaan penyakit);
  • batuk - pada hari pertama, kering, paroxysmal dengan pemisahan sputum kecil warna berkarat. Apabila proses patologi berlangsung, batuk menjadi basah, dalam proses pembuangan spekum lendir atau tulang mukosa dilepaskan;
  • sesak nafas - berlangsung secara beransur-ansur dan meningkat dengan batuk, anak yang menangis;
  • Perubahan warna kulit - kanak-kanak itu pucat, kulit mempunyai warna marmar atau sedikit kebiruan; semasa menangis atau batuk segitiga nasolabial boleh menjadi biru;
  • gangguan tidur - kanak-kanak itu mungkin enggan tidur, menangis dan bimbang, atau, sebaliknya, menjadi ketara apathetic, lesu, tidur untuk masa yang lama, sukar untuk membangunkannya.

Tanda pneumonia pada bayi baru lahir dan bayi di bawah umur satu tahun

Manifestasi pneumonia pada bayi tidak jauh berbeza dengan gejala pneumonia pada kanak-kanak yang lebih tua:

  • kanak itu lesu, banyak tidur;
  • Mengisap payudara atau botol dengan campuran yang lembap;
  • regurgitasi kerap;
  • cirit birit;
  • pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial, diperparah oleh batuk dan menangis;
  • meningkatkan tanda-tanda mabuk;
  • batuk dan sesak nafas.

Ia penting! Sekiranya tiada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan terhadap latar belakang pneumonia progresif, kanak-kanak itu mengalami pernafasan dan kemudian gagal jantung, yang membawa kepada edema paru-paru dan kematian.

Bolehkah radang paru-paru tanpa suhu?

Pneumonia biasanya tidak berlaku tanpa kenaikan suhu badan. Sebagai peraturan, ini berlaku pada bayi dan bayi yang baru lahir - tidak seperti kanak-kanak yang lebih tua, radang paru-paru di dalamnya disertai dengan hipotermia, iaitu sedikit penurunan suhu, sementara bayi tumbuh lemah dan lemah, mereka sukar untuk bangun, mereka enggan makan dan bertindak balas dengan lamban pada kerengsaan.

Nafas kanak-kanak dengan radang paru-paru

Semasa keradangan paru-paru, walaupun penyakit ini terus berlaku tanpa mabuk yang teruk dan demam tinggi, kanak-kanak akan sentiasa mengalami sesak nafas dan pernafasan yang cepat. Oleh kerana proses patologi berlangsung di saluran pernafasan yang lebih rendah semasa penyedutan, ruang intercostal dan penarikan balik fossa jugular akan dapat dilihat dengan jelas - tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan.

Dengan kekalahan kawasan besar paru-paru atau radang paru-paru dua hala semasa tindakan pernafasan, separuh dada dada mungkin berlaku, serangan pernafasan jangka pendek (apnea), pelanggaran kedalaman dan irama pernafasan. Apabila proses keradangan berlangsung, bukan sahaja segitiga nasolabial menjadi sianotik, tetapi seluruh tubuh kanak-kanak.

Mycoplasma dan pneumonia klamid pada kanak-kanak

Antara bentuk radang paru-paru pneumonia, bentuk penyakit mycoplasmal dan klamidia dibezakan. Keradangan seperti paru-paru disebabkan oleh mikroorganisma uniselular - chlamydia dan mycoplasmas, yang kanak-kanak dijangkiti, selalunya masih dalam utero. Hingga ke titik tertentu, patogen mungkin tidak nyata, tetapi di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan pembiakan mereka memberi kesan kepada saluran pernafasan, menyebabkan proses keradangan di dalamnya.

Tanda-tanda klinikal pneumonia klamidia dan mycoplasmal adalah gejala berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38.5-39.0 darjah pada latar belakang kesihatan relatif - suhu berlangsung selama 2-3 hari, selepas itu jatuh ke parameter subfebril atau normal;
  • hidung berair, kesesakan hidung, pelepasan lendir yang jelas dari hidung;
  • bersin, sakit tekak dan batuk - kering pada mulanya, secara beransur-ansur digantikan dengan basah, dengan pembuangan mukus dahak;
  • semasa auscultation, berdarah tunggal berukuran terdengar.

Insidiousness of mycoplasma dan pneumonia klamid pada seorang kanak-kanak adalah bahawa tidak ada tanda-tanda ciri, seperti sesak nafas dan sianosis segitiga nasolabial - ini sangat mempersulit diagnosis dan penangguhan rawatan yang betul.

Rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak

Untuk hasil yang menggembirakan penyakit ini, penting untuk merawat radang paru-paru kompleks. Asas terapi adalah antibiotik spektrum luas, yang mana bakteria gram positif dan gram-negatif mudah terserang. Jika patogen tidak dipasang, beberapa ubat antibakteria boleh diresepkan kepada kanak-kanak sekaligus, memerhatikan keberkesanan terapi semasa proses rawatan. Berikut adalah rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, yang paling kerap digunakan:

  • antibiotik - biasanya penisilin dengan asid Klavutanik (Flemoksin soblyutab, Amoksiklav, Amoxicillin), cephalosporins (ceftriaxone, cefazolin, cefixime), macrolides (azithromycin, spiramycin, Summamed). Bergantung kepada keparahan penyakit, ubat ini diberikan dalam bentuk suntikan, tablet atau penggantungan untuk pentadbiran lisan. Tempoh terapi antibiotik tidak kurang dari 7 hari, dan untuk kes-kes yang rumit adalah sehingga 14 hari.
  • Persiapan batuk - biasanya bronkodilator dan ekspektoran yang ditetapkan dalam bentuk sirap, penyelesaian untuk penyedutan (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Obat-obatan ini menipiskan dahak dan meningkatkan keupayaan pemindahan cili epitelium bersisik untuk membawa exudate patologi keluar dengan batuk.
  • ubat antipiretik - dengan peningkatan suhu lebih 38.0 darjah dan gejala mabuk kanak-kanak produk hasil berdasarkan paracetamol (Panadol, Efferalgan, Tsefekon D suppositories rektum) atau ibuprofen (Nurofen, Nise). Ubat-ubatan ini boleh bergantian dengan satu sama lain, tetapi selang antara dos perlu sekurang-kurangnya 4 jam. Sekiranya kanak-kanak mengalami penyakit epilepsi atau penyakit lain dalam sistem saraf, suhu harus dikurangkan apabila meningkat kepada 37.5 darjah, jika tidak, risiko mengalami peningkatan kejang.
  • Immunostimulants - untuk mengekalkan imuniti dan merangsang pertahanan tubuh, kanak-kanak itu diresepkan ubat berdasarkan interferon. Biasanya, ini adalah suppositori rektum - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Penghidratan oral - atau rejim minuman yang dipertingkatkan. Untuk mempercepat penghapusan toksin dari badan, pengembalian sputum yang lebih baik dan pemulihan cepat, berikan teh hangat kanak-kanak, kompos, merebus dogrose, air mineral tanpa gas. Bayi perlu diberikan payudara ibu lebih kerap.
  • Rehat tempat tidur - pada hari-hari pertama penyakit, apabila suhu badan disimpan dan kanak-kanak itu lemah dan lemah, anda perlu tidur di tempat tidur - ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi. Sebaik sahaja suhu kembali normal, dan anak akan berasa lebih baik, anda boleh bangun.
  • Diet - dengan radang paru-paru, kanak-kanak mungkin enggan makan, disebabkan oleh keracunan dan kelemahan. Tidak boleh memaksanya untuk memberi makan - anak lebih tua menawarkan sup ayam dengan susu payudara parut, dan bayi pada tahun pertama susu ibu.

Untuk mengelakkan kesan sampingan daripada mengambil antibiotik, probiotik perlu diberikan selari dengan kanak-kanak dari hari pertama terapi - Linex, Biogaya, Borang Bifi, Lactofiltrum. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesan negatif mengambil antibiotik (kembung, cirit-birit, kembung perut, kolik) dan menjajah usus dengan mikroflora bermanfaat.

Jangan lupa tentang penyaringan biasa di bilik di mana pesakit itu, dan melakukan pembersihan basah. Adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan sebarang detergen sintetik dan antiseptik yang mengandungi klorin - ini mewujudkan beban tambahan pada sistem pernafasan dan meningkatkan risiko komplikasi.

Jalan kanak-kanak boleh diambil selepas seminggu dari permulaan rawatan, dengan syarat terapi berkesan dan suhu badan berada dalam julat normal. Biasanya, pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi pernafasan badan berlaku dalam tempoh 1.5 bulan, dan dalam keadaan rumit pneumonia - dalam 3 bulan.

Adakah mungkin merawat radang paru-paru pada anak di rumah?

Keputusan di mana dan bagaimana untuk merawat radang paru-paru dalam kanak-kanak dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira beberapa faktor:

  • keterukan keadaan pesakit - kehadiran kegagalan pernafasan, komplikasi;
  • darjah kerosakan paru-paru - jika rawatan pneumonia fokus pada kanak-kanak masih boleh dilakukan di rumah, maka rawatan interstisial atau bilateral dijalankan hanya di hospital;
  • keadaan sosial di mana pesakit disimpan - doktor menilai seberapa baik anak akan berada di rumah dan sama ada semua preskripsi akan dipenuhi sepenuhnya;
  • kesihatan umum - kekebalan kanak-kanak yang lemah, selsema yang kerap, atau kehadiran penyakit kronik yang bersesuaian adalah keadaan wajib untuk dimasukkan ke hospital.

Kanak-kanak sehingga setahun, tanpa mengira keterukan radang paru-paru, dikehendaki dimasukkan ke hospital di hospital kerana risiko komplikasi yang tinggi.

Pencegahan radang paru-paru pada kanak-kanak

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit radang paru-paru pada seorang kanak-kanak, ibu bapa harus berfikir tentang meningkatkan kesihatan mereka dari masa kehamilan. Seorang wanita perlu menjalani semua peperiksaan dan ujian oleh seorang ahli sakit puan terlebih dahulu - ini akan membantu mencegah mycoplasma dan pneumonia klamid pada bayi baru lahir. Adalah penting untuk mengurus kehamilan dengan betul dan mencegah komplikasi seperti preeklampsia, sariawan, kelahiran pramatang - semua syarat ini mewujudkan prasyarat untuk pembangunan pneumonia pada bayi baru lahir.

Adalah disyorkan untuk memberi makan bayi tahun pertama kehidupan dengan susu ibu, kerana antibodi ibu dipindahkan ke bayi dengan bayi dan imuniti dibentuk. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pengerasan - mandi udara, berjalan kaki, mandi, gimnastik.

Semua selesema perlu dirawat tepat pada masanya dan hanya bersama dengan pakar pediatrik - rawatan diri adalah salah satu punca utama perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak. Orangtua kategori dilarang untuk merokok di dalam bilik di mana bayi itu, dan keluarga saudara-mara atau ahli keluarga yang merokok tidak sepatutnya dekat dengan anak itu, supaya dia tidak menghirup bau tembakau.