Abses paru-paru: gejala, rawatan, komplikasi dan patogenesis

Abses paru-paru yang paling kerap berkembang di latar belakang penyakit radang berjangkit, bertindak sebagai komplikasi mereka. Tanpa diagnosis yang betul dan rawatan yang tepat pada masanya, patologi membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian.

Buasir paru-paru - Apa itu?

Abses paru adalah penyakit di mana tisu paru-paru menjadi radang dan nekrotik. Akibatnya, rongga dengan kandungan purulen-nekrotik terbentuk kerana jangkitan. Apabila terdapat beberapa luka seperti dalam paru-paru, mereka bercakap mengenai pneumonia nekrotik atau gangren.

Penyebab utama abses adalah patogen seperti Staphylococcus aureus, bakteria gram-negatif aerobik dan mikroorganisma pembentukan bukan-spora anaerob.

Mikroba menembusi paru-paru melalui bronkus, dan mencetuskan jangkitan dan keradangan boleh berkhidmat bukan sahaja angina, radang paru-paru, bronkitis dan patologi pernafasan lain, tetapi juga penyakit rongga mulut - misalnya, tonsilitis, penyakit periodontal, gingivitis, karies.

Kurang biasa, bakteria diperkenalkan ke dalam tisu paru-paru dengan darah, iaitu melalui laluan hematogen - dari organ keradangan yang lain - sebagai contoh, dalam kes apendisitis purulen.

Patogenesis penyakit

Abses paru-paru berlaku di rantau tenggelam tisu, yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Dalam kebanyakan kes, terdapat gabungan abses paru-paru dan radang paru-paru. Juga, rongga pura-nekrotik muncul disebabkan oleh badan asing dengan jangkitan yang jatuh ke dalam paru - sekeping kecil gigi karies, massa emetik.

Badan-badan asing menyekat kesan-kesan kecil bronkus, dan di tempat ini menghalang aliran udara. Tapak sedemikian dipanggil atelectatic atau tanpa udara, abses terbentuk di sini.

Abses dalam tisu paru-paru mungkin muncul dalam kes bronchiectasis, faktor yang memprovokasi juga tua dan tua, keletihan dan imuniti yang lemah.

Patogenesis abses paru-paru di rongga purulen adalah seperti berikut:

  • dalam tisu paru-paru membentuk kawasan yang terhad dengan infiltrat inflamasi;
  • abses mencairkan tisu dari pusat ke tepi, membentuk rongga;
  • lapisan rongga berlaku dengan tisu granulasi, dan penyusupan di sekelilingnya hilang;
  • maka pemusnahan rongga diperhatikan dan kawasan pneumosklerosis terbentuk - dalam hal kursus akut;
  • tetapi jika dinding rongga terbentuk oleh tisu berserabut, suppuration boleh bertahan lama, dan abses paru menjadi kronik.

Kumpulan risiko termasuk bukan sahaja orang yang mempunyai penyakit radang rongga mulut, pernafasan atau organ lain, tetapi juga orang yang mempunyai masalah seperti:

  • kencing manis apabila kemungkinan keradangan bernanah meningkat beberapa kali;
  • alkoholisme kronik, di mana terdapat risiko muntah pada bronkus;
  • bronchiectasis - aspirasi sputum yang mengandungi jangkitan adalah mungkin.

Pengkelasan

Mengikut tempoh perjalanan penyakit, abses paru-paru adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, ulser muncul seawal 3-6 minggu selepas permulaan penyakit. Dalam abses kronik, fokus pada nekrosis membentuk secara perlahan.

Secara asalnya, penyakit itu diklasifikasikan ke dalam kumpulan:

  • dalam perjalanan jangkitan - hematogen, traumatik, bronkogenik;
  • patogen - staphylococcal, pneumococcal dan lain-lain.

Menurut lokalisasi dalam tisu, proses patologis adalah tunggal atau berganda, satu sisi (abses paru-paru kanan atau kiri) atau dua hala, pusat dan periferal.

Tanda-tanda dan simptom-simptom abses paru-paru

Tanda-tanda abses paru-paru akut ditunjukkan oleh batuk yang kuat, dengan menunaikan dahaga purut, sering dengan darah, sakit di dada. Dalam abses kronik, keadaan remisi dan pemisahan bergantian.

Semasa kambuh, gejala di atas diperhatikan. Ketika remisi berlaku, sakit dada menjadi kurang jelas, tetapi lebih dahsyat dengan nanah dikeluarkan, kelelahan, berkeringat malam dan batuk muncul.

Symptomatology juga berbeza sebelum dan selepas penembusan abses paru-paru. Gejala dalam kes pertama adalah seperti berikut:

  • Kandungan purulen terkumpul di bahagian tertentu paru-paru dan keadaan umum menjadi berat, keletihan diperhatikan,
  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • berpeluh terutama pada waktu malam;
  • batuk kering, menyakitkan dan sesak nafas;
  • peningkatan suhu;
  • apabila mendengar rale kering dinyatakan, bunyi yang dipendekkan lebih tinggi daripada tempat dengan abses;
  • pada jari, phalanges sering menebal;
  • pada X-ray paru-paru yang dapat dilihat bayang-bayang bentuk bulat;
  • Ujian darah menunjukkan peningkatan dalam ESR dan leukosit.

Gejala abses paru-paru selepas terobosan abses:

  • dahaga besar - sehingga satu liter sehari;
  • meningkatkan kesihatan dan suhu keseluruhan;
  • pernafasan menjadi lebih mudah, dan ketika mendengar mengeringkan basah;
  • menurunkan peluh, selera makan yang lebih baik;
  • X-ray menunjukkan rongga bulat dan dalam gambar anda dapat melihat tahap dahak di dalamnya.

Patogenesis abses dan terobosannya kadang-kadang disertai oleh komplikasi:

  • empyema pleura sekiranya terdapat abses memecah masuk rongga pleura;
  • pendarahan yang berlimpah dengan kerosakan yang teruk pada saluran paru-paru;
  • septikopiemia - pembentukan metastasis purulen dalam pelbagai organ;
  • gangren pulmonari;
  • pyopneumothorax, jika abses dikaitkan dengan bronkus dan memecah masuk ke pleura;
  • merosakkan peredaran darah dan hipoksia dengan dislokasi mediastinal.

Semua akibatnya adalah mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnosis abses paru-paru

Ia lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal sebelum abses keluar, dan oleh itu ia sering dikelirukan dengan pneumonia fokus. Oleh itu, diagnosis "abses paru-paru" dibuat berdasarkan gejala bukan sahaja, tetapi juga kaedah pemeriksaan lain:

  1. Ujian darah;
  2. Radiografi;
  3. Mendengarkan paru-paru dengan stetoskop dan phonendoscope (auscultation);
  4. Perkusi (mengetuk untuk menilai bunyi yang muncul).

Diagnosis difasilitasi selepas pembedahan bernanah, kerana dalam tempoh ini penyakit ini mudah diiktiraf oleh kemunculan sputum dan rongga yang berlimpah pada sinar-x dengan tahap tertentu kandungan purulen.

Untuk menorehkan paru-paru untuk diagnosis jarang berlaku, kerana ini adalah risiko tinggi pleurisy purulen.

Dalam diagnosis abses paru-paru, adalah penting untuk mengecualikan kehadiran penyakit yang serupa dengan gejala, seperti tuberkulosis yang besar, actinomycosis, pleurisy, pneumonia fokus.

Rawatan abdomen paru-paru

gambar abses paru-paru

Dalam abses paru-paru akut, rawatan adalah pembedahan atau konservatif bergantung kepada tahap perkembangan patologi. Pada fasa awal, apabila hanya menyusup masuk atau tidak lebih dari 1-1.5 bulan telah berlalu sejak pembentukan rongga dengan kandungan purulen, ubat antimikroba spektrum luas ditetapkan.

Ini boleh Streptomycin, Penicillin, Biomitsin, atau antibiotik lain - sama ada satu ubat atau gabungan dua atau lebih ubat digunakan. Keberkesanannya diperhatikan dalam rawatan kebanyakan pesakit dengan abses paru-paru akut.

Di samping itu, terapi konservatif termasuk:

  • diet seimbang kalori tinggi dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi;
  • pemindahan darah untuk meningkatkan pertahanan imun;
  • imunoterapi ubat;
  • steroid anabolik;
  • pentadbiran parenteral ubat protein - Albumin, Protein;
  • derivatif pyrimidine - Potassium Orotate, Methyluracil;
  • Kalsium klorida secara intravena.

Jika abses dikomunikasikan dengan bronkus, kandungan purulen dikeluarkan dari rongga nekrotik dengan kaedah saliran postural atau dengan bantuan bronkoskop, selepas agen antimikroba disuntik ke dalamnya.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70%), terapi konservatif membawa hasil yang positif, tetapi dalam seperlima pesakit, bentuk akut menjadi kronik.

Hasil maut dalam rawatan abses paru-paru berlaku dalam 5% kes dan peratusan pesakit yang sama memerlukan campur tangan pembedahan.

Operasi ini dijalankan dengan pendarahan paru-paru yang kuat, serta dengan perkembangan intensif suppuration terhadap latar belakang terapi dadah.

Apakah abses paru-paru?

Sistem pertahanan tubuh kita semasa kemasukan mikrob asing mencetuskan reaksi keradangan. Sebagai hasil daripada proses ini, patogen itu musnah atau ditanggalkan dari tisu sekitarnya.

Apakah abses paru-paru? Penyakit ini adalah hasil daripada kejadian yang diterangkan, apabila rongga yang terbatas diisi dengan nanah terbentuk di dalam tisu paru-paru. Penyakit ini jarang wujud dan hampir selalu terbentuk dalam hasil penyakit lain.

Pengkelasan

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini. Mereka disyorkan untuk dibezakan dari satu sama lain, kerana kaedah diagnosis dan rawatan untuk mereka agak berbeza.

Mengenai substrat morfologi menonjol:

  1. Buasir purulen - adalah rongga di dalam tisu paru-paru, penuh dengan nanah, di luar yang terdapat membran agak tipis.
  2. Ubi gangren adalah bentuk nekrosis pulmonari yang teruk. Di dalam rongga itu tidak hanya nanah, tetapi juga kawasan nekrosis alveoli dan bronkus.
  3. Gangrene paru adalah bentuk paling teruk. Nekrosis tisu besar organ dengan sekatan sangat lemah membran keradangan.

Menurut mekanisme pembangunan, abses dibezakan:

  • Bronkogenik - patogen dalam kes ini jatuh ke dalam tisu paru-paru dari rongga bronkus akibat penyedutan, penyebaran radang paru-paru atau penyumbatan lumen dengan pengaktifan mikrob patogen yang kondisional.
  • Hematogenous - mikroba dibawa dari organ jauh melalui katil vaskular badan kita.
  • Traumatik - apabila luka-luka mikrob dada masuk terus ke dalam tisu paru-paru.
  • Hubungi - pengedaran dari organ jiran, sebagai contoh, rongga pleura.

Menurut klinikal abses paru-paru akut dan kronik. Yang dibentuk selepas 3 bulan.

Dengan bilangan dibahagikan kepada satu dan ganda, serta ulser unilateral dan bilateral.

Bentuk-bentuk kecil boleh dibahagikan kepada pusat (pada pangkal paru-paru) dan pinggiran - di pinggir organ di sempadan dengan pleura.

Sebabnya

Abses paru-paru adalah hasil daripada interaksi sistem imun dan mikrob patogenik. Antara yang paling sering menyebabkan penyakit ini:

  1. Mikroorganisma gram-negatif anaerobik yang dengan cepat boleh menyebabkan proses gangrenous.
  2. Staphylococcus aureus adalah agen penyebab abses yang paling kerap di dalam badan apa-apa penyetempatan.
  3. E. coli, Klebsiella, legionella, actinomycetes adalah patogen yang agak kerap.
  4. Dalam keadaan moden, persatuan pelbagai mikroorganisma semasa perkembangan penyakit itu sering diperhatikan.
  5. Kurang biasa, proses purulen disebabkan oleh mikrob bakteria protozoa dan tuberkulosis.

Setiap orang dalam perjalanan hidupnya memenuhi patogen ini, tetapi tidak semua orang mempunyai penyakit. Predisposing sebab-sebab abses paru-paru:

  • Merokok
  • Alkohol dan ketagihan dadah.
  • Campur tangan pembedahan sebelum.
  • Muntah yang berpanjangan.
  • Gangguan peredaran darah.
  • Penyakit neurologi.
  • Diabetes.
  • HIV dan AIDS.
  • Kecacatan kongenital.
  • Onkologi paru-paru.
  • Badan-badan asing dalam lumen bronkus.

Penyakit berjangkit selalu merupakan hasil bukan sahaja penembusan mikrob, tetapi juga kecacatan dalam sistem imun.

Mekanisme

Untuk memahami proses patologi, adalah penting untuk mengetahui mekanisme apa yang dialami oleh tubuh. Apabila abses paru-paru berlaku seperti gambar patogenik:

  1. Selalunya, pembentukan penyakit ini berlaku akibat pengambilan mikroba dengan udara yang dihirup. Kurang biasa, penembusan dari aliran darah dan organ jiran.
  2. Sebagai tindak balas kepada penembusan agen asing, sistem imun kita menghantar sebilangan besar sel darah putih ke dalam tisu paru-paru. Apabila mereka mati, sejumlah besar nanah dikeluarkan.
  3. Sekiranya zat keradangan disalirkan melalui bronkus, terdapat pernafasan paru-paru dengan radang paru-paru, eksudat bernafas batuk dengan dahak. Jika tiada mesej, kapsul dibentuk dan abses tertutup terbentuk.
  4. Gangrene paru terbentuk apabila terdapat reaksi keradangan yang tidak mencukupi kerana kecacatan imuniti. Dalam kes ini, badan dikuasai oleh proses kerosakan tisu - nekrosis.
  5. Momen yang paling berbahaya dalam mekanisme perkembangan penyakit ini adalah penemuan mikroorganisma ke dalam aliran darah dari sumber keradangan. Dalam kes ini, patogen boleh dibawa ke mana-mana organ dan tisu.

Mengetahui sebab dan mekanisme penyakit ini, kita boleh mengandaikan gejala dan ciri diagnostiknya.

Gejala

Gambar klinikal penyakit ini boleh dibahagikan kepada gejala subjektif yang dirasakan oleh orang sakit dan tanda objektif yang ditentukan oleh doktor.

Kumpulan pertama termasuk gejala-gejala abses paru-paru:

  • Pembentukan rongga purulen mengambil masa kira-kira dua minggu. Pada masa ini, pesakit boleh mengadu demam dan batuk kering jika penyakit itu berkembang terhadap latar belakang pneumonia sebelumnya.
  • Pada masa awal abses paru-paru, gejala tidak spesifik, lemah, menggigil, dan sakit dada yang sedikit mungkin.
  • Tidak lama kemudian terdapat batuk kering, dengan gangren paru - hemoptysis.
  • Dyspnea dengan bengkak boleh dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian besar organ atau mabuk badan.
  • Jika sejumlah besar dahak tiba-tiba dipisahkan dengan batuk, maka abses telah patah ke bronkus. Ini adalah tanda yang menguntungkan dan membawa ia peningkatan dalam keadaan umum.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan gejala objektif berikut iaitu abses paru-paru:

  1. Pewarnaan sianotis kulit wajah dan anggota badan.
  2. Ketinggalan salah satu bahagian dada dalam pernafasan.
  3. Kedudukan paksa pesakit di sisi pesakit.
  4. Meningkatkan aktiviti pernafasan dan jantung.
  5. Kelembutan dada pada palpation.
  6. Memendek bunyi perkusi ke atas rongga abses.
  7. Dengan auskultasi, pernafasan keras, kurang mengi.

Tanpa kaedah diagnostik tambahan, agak sukar untuk mengesan abses. Gambar klinikal tidak khusus dan menyerupai pneumonia.

Komplikasi

Ubat paru-paru adalah penyakit serius dan sendirinya boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Walau bagaimanapun, gambaran penyakit ini masih boleh bertambah buruk disebabkan oleh kesan buruk penyakit ini. Komplikasi abses paru-paru:

  • Penyebaran nanah dalam rongga pleura. Keadaan ini dipanggil empyema pleura. Membran serous paru-paru secara aktif menyerap produk keradangan, yang menyebabkan keracunan pesakit yang teruk.
  • Hemoptisis atau pendarahan paru adalah suatu komplikasi kerana fakta bahawa proses purulen mencairkan salah satu saluran organ dari mana darah secara aktif dituangkan. Ia boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar dan anemia kekurangan zat besi.
  • Sepsis - penembusan kuman dari abses ke aliran darah seseorang. Keadaan yang sangat berbahaya dan serius. Ia membawa kepada mabuk yang teruk, pelanggaran semua jenis pertukaran dan pembentukan abses dalam pelbagai organ.
  • Kejutan bakteria - produk keradangan dan mikrob sendiri dalam aliran darah mengganggu pengawalan tekanan darah. Satu keadaan jika tiada rawatan kecemasan membawa kepada kematian seseorang.
  • Kegagalan pernafasan yang teruk - kehilangan tapak paru-paru akibat keradangan dan nekrosis menyebabkan gangguan oksigen di dalam badan.

Sebarang komplikasi penyakit memerlukan bantuan kecemasan daripada pakar yang berkelayakan.

Diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis abses adalah pemeriksaan penting. Antaranya diterapkan:

  1. Radiografi - kaedah diagnosis yang paling biasa dan agak bermaklumat. Gambar itu menunjukkan pemadaman di peringkat pertama radang paru-paru, yang kemudiannya digantikan oleh rongga dengan kapsul yang berbeza dan tahap cecair di dalamnya. Apabila gangren dalam gambar mendedahkan pelbagai bidang pencerahan bentuk yang tidak teratur.
  2. Tomography yang dikira adalah kaedah diagnostik yang moden dan sangat tepat. Membolehkan anda untuk menentukan bukan sahaja kehadiran tetapi juga bentuk dan saiz sebenar abses. Di samping itu, CT disyorkan untuk mengecualikan atau mengesahkan komplikasi, contohnya, yang melibatkan rongga pleura.
  3. Kajian fungsi pernafasan membolehkan kita untuk menganggarkan tahap kegagalan pernafasan. Ia adalah penting untuk menjalankan kajian sebelum pembedahan, untuk menilai sama ada pesakit dapat mengalami anestesia umum. Anda tidak boleh melakukan kajian untuk hemoptisis.
  4. Bronkoskopi membolehkan anda mencapai matlamat diagnostik dan terapeutik. Anda boleh mencetuskan nanah dari abses dan memeriksa untuk kepekaan mikrob kepada pelbagai antibiotik.

Sebagai tambahan kepada teknik instrumental yang disenaraikan, petunjuk makmal berikut juga disiasat:

  • Peningkatan leukosit, ESR dalam analisis umum air kencing. Anemia dengan hemoptisis dan pendarahan paru-paru.
  • Dalam analisis biokimia, penurunan protein.
  • Dalam kajian leukosit air kencing dikesan.
  • Pankreas dalam paru-paru bernanah mengandungi neutrofil dan bakteria. Sekiranya terdapat abses paru-paru, dedah dibahagikan kepada 3 lapisan pada kedudukan.

Selepas menjalankan kajian di atas, doktor boleh mendiagnosis diagnosis abses dengan keyakinan yang tinggi.

Diagnosis perbezaan

Bahagian diagnosis ini melibatkan perbandingan pelbagai penyakit dalam gambar klinikal untuk tidak termasuk patologi lain dalam pesakit. Untuk melakukan diagnosis pembezaan sebaiknya doktor.

Ia perlu membandingkan abses dengan penyakit seperti:

  1. Tuberkulosis - hubungan dengan pesakit-pesakit tabung, rembesan mikobakteria dalam selesema, dan ujian kulit positif memihak kepada yang terakhir.
  2. Empyema daripada pleura dibezakan dari abses ketika melakukan tomography yang dikira. Perlu diingat bahawa penyakit ini boleh berlaku pada masa yang sama.
  3. Kanker paru-paru dengan kerosakan - ciri membezakan: ketiadaan sputum dan ketiadaan komponen purulen. Garis besar tumor yang tidak sekata terdapat pada radiografi dan tomogram.
  4. Sista paru-paru - bersifat semula jadi, tetapi mampu bertahan dalam masa dewasa. Teruskan tanpa mabuk yang teruk. Pada x-ray tidak ada infiltrasi perifocal jenis pneumonia.

Mempunyai diagnosis lengkap dan menghapuskan proses patologi lain, doktor boleh memulakan rawatan khusus penyakit ini.

Rawatan

Rawatan abdomen paru-paru mestilah semata-mata dalam keadaan pegun.

Pesakit ditetapkan diet dengan peningkatan nilai tenaga. Meningkatkan pengambilan protein harian dan hadkan pengambilan lemak. Selesaikan diet dengan vitamin, kalsium dan unsur surih lain.

Adalah disyorkan untuk menghadkan pengambilan garam dan cecair.

Konservatif

Bagaimana merawat abses dengan ubat? Asas terapi farmakologi adalah preskripsi antibiotik yang betul. Selepas menerima pesakit, ubat-ubatan diresepkan untuknya berdasarkan patogen yang paling kerap penyakitnya. Di masa depan, antibiotik diselaraskan berdasarkan penyelidikan mikrobiologi.

Kumpulan ubat yang mungkin:

  • Aminopenicillins.
  • Aminoglycosides.
  • Cephalosporins generasi terkini.
  • Metronidazole.

Semasa rawatan abdomen paru-paru, rawatan juga dilakukan dengan cara simtomatik:

  1. Ubat antipiretik.
  2. Painkillers
  3. Mucolytics untuk menipis dahak.
  4. Bronchodilators dengan sindrom obstruktif.
  5. Infus intravena untuk menghapuskan keracunan.

Saliran abses mungkin di bawah kawalan ultrasound atau fluoroscopy. Aspirate dengan jarum khas.

Urutan getaran dada dan saliran postural membantu meningkatkan pelepasan dahak.

Pembedahan

Campur tangan bedah untuk abses tidak ditunjukkan kepada semua orang. Petunjuk untuk pembedahan boleh:

  • Ketidakhadiran antibiotik.
  • Kehadiran pendarahan paru-paru.
  • Keperluan diagnosis pembezaan dengan proses onkologi.
  • Saiz besar abses.
  • Pembiakan abses dalam rongga pleura.
  • Abses kronik.

Ciri-ciri moden pembedahan membayangkan pendekatan pemeliharaan organ. Doktor cuba untuk memastikan jumlah maksimum tisu logik. Operasi yang paling kerap adalah reseksi paru-paru, tetapi kadang-kadang perlu mengeluarkan paru-paru atau bahkan seluruh paru-paru.

Selepas operasi, pesakit itu terapi terapi antibakteria dan agen simtomatik. Jika pneumothorax berkembang selepas campur tangan, saliran rongga dan rawatan pembedahan tambahan dilakukan.

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Langkah-langkah pencegahan ulser pulmonari adalah:

  1. Pemakanan yang betul, penghapusan stres, gaya hidup yang sihat.
  2. Pengecualian merokok, alkohol dan penggunaan dadah.
  3. Rawatan penyakit pernafasan yang tepat pada masanya. Abses pneumonia berakhir dengan rawatan penyakit yang tidak mencukupi.
  4. Vaksinasi jadual imunisasi kebangsaan.
  5. Rawatan penyakit neurologi.
  6. Diagnosis dan rawatan jangkitan HIV.
  7. Pengesanan dan pembuangan penyakit kronik jangkitan, sebagai contoh, gigi karies.

Langkah-langkah pencegahan tidak spesifik dan boleh menghalang pada masa yang sama sebilangan besar proses patologi.

Ramalan

Selepas rawatan abses, doktor memerhatikan pesakit selama beberapa bulan. Selepas 3 bulan, radiografi kawalan paru-paru dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, ulser boleh sembuh tanpa komplikasi.

Faktor-faktor prognosis yang tidak baik boleh:

  • Saiz abses besar.
  • Immunodeficiency.
  • Umur tua
  • Penyetempatan di lobus bawah.
  • Perkembangan gangren.

Ramalan buruk ialah:

  1. Penghancuran abses.
  2. Perkembangan komplikasi.
  3. Fatal.

Dalam banyak cara, prognosis penyakit bergantung pada pematuhan pesakit kepada rawatan. Anda mesti mematuhi sepenuhnya cadangan doktor.

Abses paru-paru: gejala dan rawatan

Abses paru-paru - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kehilangan selera makan
  • Batuk
  • Berkeringat
  • Kesakitan dada
  • Batuk darah
  • Ketoksikan
  • Kemusnahan
  • Kemerosotan am
  • Sputum berlimpah
  • Rembesan dahak purulen
  • Bau yang tidak menyenangkan

Ubat paru-paru adalah penyakit peradangan tidak spesifik sistem pernafasan, akibat dari perkembangan yang mana rongga dengan dinding tipis terbentuk di dalam paru-paru, di dalamnya mengandung exudate purulent. Penyakit ini lebih kerap berkembang apabila rawatan radang paru-paru yang lebih rendah telah dijalankan - di tapak paru-paru terdapat peleburan yang diikuti oleh pengekstrakan tisu.

Kurang biasa, rongga berdinding nipis terbentuk selepas bronkus kecil bertindih dengan embolus. Akibatnya, oksigen berhenti memasuki kawasan ini, ia runtuh, dan ejen berjangkit mudah menembusnya. Terhadap semua ini, abses mula terbentuk. Dalam keadaan klinikal yang lebih jarang berlaku, rongga dengan nanah terbentuk sebagai akibat daripada jangkitan hematogen pada tisu paru (dari pusat keradangan yang sudah ada di dalam tubuh manusia).

Etiologi

Ubat paru-paru adalah proses menular. Bakteria patogen atau kulat menyumbang kepada pembangunannya. Biasanya, penyakit ini berlaku disebabkan oleh aktiviti patologi pneumococci, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, kulat. Mikroorganisma menembusi tisu paru-paru melalui bronkus atau dengan aliran darah dari pusat keradangan.

Selalunya, abses paru-paru berkembang:

  • dalam bentuk komplikasi penyakit pneumonia yang terdahulu;
  • jika kandungan perut masuk ke saluran pernafasan;
  • kerana pertindihan bronkus dengan embolus;
  • kerana sepsis. Ini adalah penyakit yang serius dari penyakit berjangkit, yang disifatkan oleh rupa penyakit keradangan purulen dalam organ-organ penting tubuh manusia.
  • merokok;
  • selsema;
  • penggunaan minuman beralkohol dalam kuantiti yang banyak;
  • hipotermia;
  • kereaktifan badan dikurangkan.

Borang

Dalam perubatan, beberapa klasifikasi abses paru-paru digunakan, yang berdasarkan kepada punca proses patologi, lokasinya dalam organ, tempoh dan sifat kursus.

  • abses paru-paru pusat;
  • periferi. Dalam kes ini, fokus keradangan terletak lebih dekat kepada pinggiran paru-paru.

Dari sebab-sebab yang menimbulkan kemajuan penyakit:

  • utama. Dalam kes ini, penyebab utama pembentukan tumpuan patologi ialah kecederaan sternum;
  • sekunder.

Dari tempoh proses patologi:

  • abses paru-paru akut. Tempoh perkembangan proses patologis tidak melebihi 6 minggu. Sebagai peraturan, selepas ini datang tempoh pemulihan;
  • abses paru-paru kronik. Tempoh penyakit ini adalah lebih dari 6 minggu. Untuk ciri penyakit ini adalah penggantian tempoh pemisahan dan pengampunan.

Dari segi perjalanan penyakit:

  • aliran mudah Gejala ciri abses paru-paru (sesak nafas, batuk) tidak dinyatakan;
  • sederhana Gejala adalah ringan;
  • berat Gejala-gejala penyakit itu dinyatakan, perkembangan komplikasi berbahaya juga mungkin.

Symptomatology

Gejala abses secara langsung bergantung kepada jenis patologi (akut atau kronik) yang telah berkembang pada manusia. Perlu diperhatikan bahawa jika rongga patologi kecil dengan bentuk eksudat purulen di pinggir organ, maka gejala-gejala patologi ciri mungkin tidak dapat diperhatikan, yang sangat mempersulit diagnosis. Ini membawa kepada keradangan kronik.

Bentuk akut

Penyakit ini mempunyai dua peringkat klinikal kursus:

  • tempoh pembentukan rongga berdinding nipis dengan nenek;
  • tempoh pembukaan.

Semasa tempoh pembentukan abses, gejala berikut diperhatikan:

  • tanda-tanda mabuk yang teruk terjejas;
  • demam tinggi;
  • kehilangan selera makan;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • keadaan pesakit semakin merosot;
  • batuk;
  • kesakitan yang berlainan dalam sternum.

Keterukan patologi bergantung kepada bilangan dan saiz abses yang terbentuk, mengenai jenis patogen yang menyebabkan mereka terbentuk. Tempoh yang ditentukan akan berlangsung sehingga 10 hari. Tetapi perlu diingat bahawa kursusnya boleh menjadi pesat - sehingga 2-3 hari, dan perlahan - sehingga 2-3 minggu.

Selepas ini datang tempoh membuka abses. Dia memecahkan kerangnya, dan nenek mula menonjol melalui saluran udara. Pada masa ini, keadaan pesakit sangat merosot. Gejala utama yang menunjukkan proses ini adalah batuk yang basah dan tiba-tiba, di mana sejumlah besar dahak purulen dikeluarkan. Pakar klinik menggambarkan keadaan ini sebagai "pendedahan dahak dengan mulut penuh." Jumlahnya boleh mencapai satu liter.

Sebaik sahaja abses itu pecah, keadaan pesakit secara beransur-ansur mula bertambah baik. Gejala mabuk dikurangkan, suhu normal, selera makan dipulihkan. Tetapi perlu diperhatikan bahawa sesak nafas, kelemahan dan kesakitan di sternum berterusan. Tempoh penyakit bergantung kepada keadaan saliran, dan juga pada terapi yang dipilih dengan betul.

Bentuk kronik

Mengenai perkembangan bentuk penyakit ini adalah bernilai bercakap, jika proses akut berlangsung lebih dari dua bulan. Juga, perkembangan patologi difasilitasi oleh saiz besar pembentukan purulen, lokasinya di bahagian bawah organ, serta pelepasan dahak yang lemah. Di samping itu, adalah penting untuk menonjolkan sebab-sebab berikut:

  • kereaktifan badan dikurangkan;
  • patologi kronik;
  • Rawatan yang tidak betul terhadap abses paru-paru akut.

Gejala utama dalam bentuk penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • batuk di mana sputum berlaku dengan bau fetid;
  • tempoh kemerosotan digantikan oleh tempoh penstabilannya;
  • kelemahan;
  • keletihan;
  • berpeluh berlebihan.

Diagnostik

Apabila gejala pertama muncul menunjukkan kemunculan abses paru-paru, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis lengkap dan diagnosis yang tepat. Program diagnostik standard termasuk:

  • pengumpulan dan analisis aduan;
  • melakukan pemeriksaan am terhadap pesakit;
  • ujian darah. Kaedah diagnostik ini perlu, kerana ia memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda keradangan di dalam badan;
  • biokimia darah;
  • analisis dahak. Dengan bantuan kaedah diagnostik ini adalah mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab sebenar penyakit ini, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • x-ray dada - kaedah di mana anda boleh mengesan penyetempatan pembentukan dengan nanah;
  • Imbasan CT adalah teknik diagnostik yang paling bermaklumat. Membolehkan anda menentukan penyetempatan, serta saiz abses;
  • fibrobronchoscopy - kaedah diagnostik, yang memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci saluran pernafasan dan menentukan kehadiran pembentukan yang tidak normal di dalamnya.

Hanya selepas menerima keputusan diagnosis, seseorang boleh mula menjalani rawatan keabsahan paru-paru.

Rawatan

Terapi penyakit ini disyorkan untuk dilakukan seawal mungkin, maka kemungkinan pemulihan penuh meningkat dengan ketara. Rawatan abdomen paru-paru dilakukan oleh teknik konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • antibiotik;
  • mucolytics;
  • antiseptik;
  • ubat expectorant;
  • imunomodulator;
  • produk detoksifikasi;
  • terapi oksigen.

Selain itu, semasa rawatan konservatif, teknik-teknik digunakan untuk cepat mengeluarkan dahak purulen dari saluran pernafasan:

  • saliran postural;
  • latihan pernafasan;
  • urut getaran dada;
  • bronkoskopi sanitasi.

Campur tangan bedah ditunjukkan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Gunakan kaedah berikut:

  • tusuk. An abses ditusuk dengan jarum khas. Kandungan purulen dikeluarkan, rongga dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, dan antibiotik disuntik ke dalamnya;
  • thoracentesis dan perparitan rongga abses;
  • penyingkiran sebahagian daripada paru-paru (umbi).

Komplikasi

  • pendarahan pulmonari;
  • empyema paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • pyopneumothorax;
  • septikopiemia;
  • bronkiektasis sekunder.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai abses paru-paru dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya kepada kebanyakan pesakit berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Penyakit ini, yang dicirikan oleh berlakunya keradangan akut, kronik dan berulang dari pleura, dipanggil pleurisy tuala. Penyakit ini mempunyai ciri manifestasi melalui jangkitan badan dengan virus tuberkulosis. Selalunya pleurisy berlaku apabila seseorang mempunyai kecenderungan untuk batuk kering paru.

Radang paru-paru adalah keradangan infeksi paru-paru yang mempengaruhi alveoli atau tisu paru-paru lain. Pneumonia boleh berlaku dari pelbagai patogen - bakteria, virus, kulat. Oleh itu, terdapat banyak jenis radang paru-paru, masing-masing mempunyai gejala dan ciri-ciri percolasi tersendiri. Dalam paru-paru orang yang sihat, sejumlah bakteria sentiasa ada. Dan dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh bertarung dengan mereka. Tetapi apabila badan lemah dan tidak dapat menampung mereka, terdapat perkembangan radang paru-paru aktif.

Keradangan paru-paru (secara rasminya - radang paru-paru) adalah proses radang dalam satu atau kedua-dua organ pernafasan, yang biasanya berjangkit dan disebabkan oleh pelbagai virus, bakteria dan kulat. Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan, walaupun cara moden rawatan dapat dengan cepat dan tanpa akibat menghilangkan jangkitan, penyakit itu tidak hilang relevansinya. Menurut data rasmi, di negara kita setiap tahun kira-kira sejuta orang menderita radang paru-paru dalam satu bentuk atau yang lain.

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang yang menjejaskan bronkus dan rumit oleh halangan. Proses patologis ini disertai dengan edema yang jelas di saluran pernafasan, serta kemerosotan keupayaan pengudaraan paru-paru. Halangan membangkitkan lebih jarang, bronkitis tidak obstruktif didiagnosis oleh doktor beberapa kali lebih kerap.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Abses paru - bentuk, gejala dan rawatan, komplikasi, prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Pneumonia tipe abses atau abses paru-paru adalah proses terhad-pemurnian yang merosakkan yang berkembang dalam struktur tisu paru-paru. Generasi yang berbeza mendasari perkembangan abses akut.

Abses paru-paru yang paling sering dikaitkan dengan radang paru-paru, proses akut di parenchyma. Kebanyakannya, dengan tanda-tanda kecacatan fungsional patron bronkial, membawa kepada insolvensi saliran segmen tertentu tisu paru-paru.

Kejadian: faktor dalam perkembangan abses paru-paru

Salah satu faktor yang paling penting dalam genesis ialah pelanggaran patensi dan sifat saliran bronkus. Pelbagai proses patologi boleh menyebabkan gangguan seperti itu - penyumbatan bronkial (penyumbatan) oleh zarah pelbagai detritus, pelbagai badan asing, atau disebabkan pembengkakan membran mukus cawangan bronkial.

Pelanggaran tersebut mungkin disebabkan oleh:

  • pneumonia lobar atau genetik influenza;
  • septikopemia dan trombophlebitis;
  • kecederaan tisu paru-paru yang berbeza;
  • pelbagai patologi purulen yang diperkenalkan oleh laluan lymphogenous atau hematogenous.

Kegagalan fungsi saluran perparasan menimbulkan hilangnya keabsahan struktur tisu organ - perkembangan kawasan pertemuan dan pengurangan ketara pada tisu (atelektasis). Ia adalah di kawasan-kawasan yang terjejas bahawa jangkitan ini secara aktif membangun dan menyebabkan tindak balas keradangan yang menyumbang kepada pembentukan pencairan purulen dan pencairan lebur-nekrotik dalam parenchyma (bronchioles, alveoli, rangkaian vaskular).

Cubaan yang terkena dikelilingi oleh keradangan perifocal, yang membatasi pembentukan teruk dari struktur tisu yang sihat. Pada masa yang sama, rongga patologi yang terbentuk diawasi dengan penyusupan purul dan ditutup dengan nodul granulasi dan plak.

Apabila bronkus perparitan adalah dekat dengan tumpuan purulen, ia boleh sebahagiannya batuk, dan udara yang memasuki mula berkumpul di atas permukaan purulen.

Dalam gambaran klinikal akut penyakit itu, rongga tersebut mengalami penghapusan (penyumbatan atau penutupan), membentuk fokus pneumosklerosis. Dalam kes apabila rongga ditutup dengan tisu fibrillar, penyusupan purul adalah disebabkan oleh proses yang panjang, yang menjadi peringkat kronik.

  • Warga yang mempunyai sejarah masalah dengan organ-organ pernafasan dan patologi rongga mulut berada pada risiko paling besar untuk perkembangan radang paru-paru abses.

Risiko proses pemusnahan yang merosakkan dalam struktur tisu paru-paru meningkat banyak kali pada pesakit diabetes, dalam alkoholik kronik, sering menimbulkan halangan bronkus muntah, atau pada pesakit dengan bronkektasis, menyebabkan aspirasi bronkus sputum.

Dengan rawatan lanjut, di tapak lesi, pembentukan tisu parut, perkembangan abses kronik dengan pembentukan kawasan terkurung, atau penyakit, dengan perkembangan luas nekrosis (gangren) yang meluas dengan putus-putusnya.

Abses paru-paru akut dan kronik

Menurut kursus klinikal, penyakit itu diklasifikasikan kepada bentuk akut dan kronik.

  1. Dalam akut radang paru-paru yang bernanah, perkembangan proses purulen telah dilaporkan selepas satu, dua bulan.
  2. Dalam proses kronik, pertuduhan nekrotik dicirikan oleh pembentukan perlahan.

Klasifikasi mengikut genesis ditentukan mengikut:

  • faktor jangkitan - hematogen, traumatik, atau bronkogenik.
  • faktor jangkitan - streptokokus, pneumococcal, dsb.

Berdasarkan faktor penyebab, abses paru-paru adalah primer, yang disebabkan oleh flora mikrob dan menengah, akibat proses patologi dalam tubuh, memprovokasi halangan saluran pernafasan.

Menurut tempat lokalisasi proses patologi - satu, pelbagai, unilateral (abses paru kanan), dua hala, pusat, atau periferal, yang ditunjukkan oleh ringan, sederhana dan teruk.

Gejala paru-paru abses (kanan / kiri)

Menurut pemerhatian klinikal, abses paru-paru kanan dicirikan oleh manifestasi yang paling kerap disebabkan oleh jumlahnya yang besar.

Patologi merusak purulen berkembang dalam zon yang sama sekali berbeza, tetapi ia paling sering dilokalisasikan di lobus atasnya di rantau segmen 1, 2 dan 4. Gejala patologi diwujudkan secara berperingkat.

Semasa tempoh pembentukan patologi, penyusupan purulen diperhatikan, disertai dengan gabungan tisu purulen, tetapi tanpa komunikasi abses dengan lumen bronkial.

Tahap pertama abses paru-paru dicirikan oleh persamaan tanda-tanda paru-paru yang parah dengan abses paru-paru, mewujudkan dirinya:

  • batuk dan suhu tinggi;
  • berlimpah berpeluh pada waktu malam;
  • menurun selera makan;
  • penebalan falang;
  • perkusi membosankan dan bunyi bronkial;
  • pernafasan yang lemah dan kesakitan yang teruk dari kawasan yang terjejas.

Dalam masa satu, satu setengah minggu, intensiti gejala meningkat, abses paru-paru bergegas ke lumen bronkial. Dari peringkat ini bermula perkembangan fasa kedua penyakit ini.

Batuk disertai dengan banyak berbahaya busuk (sehingga 800 ml) dengan bau busuk. Sekiranya nekrosis tisu (nekrosis gangren) berlaku di dalam rongga abses, kuman mempunyai bau yang sangat menyinggung dan mungkin termasuk kekotoran darah.

Selepas penemuan nanah, satu lagi penyakit yang berlainan adalah mungkin, kerana tahap pengosongan rongga purulen, keberkesanan proses rawatan dan tahap daya tahan pertahanan imun pesakit.

  • Penyakit ini boleh pergi ke tahap ketiga - pemulihan, atau masuk ke dalam bentuk kronik dengan perkembangan proses menengah bronchiectasis.

Kejayaan purulen boleh berlaku bukan sahaja dalam bronkus penyingkiran, tetapi juga dalam rongga pleura, menyebabkan perkembangan empyema pleura (pyothorax) dan pneumothorax akut (penembusan udara antara helaian pleura), tanda-tanda yang boleh menyembunyikan sifat sebenar patologi.

Dengan jangkitan yang sangat agresif, pelepasan nanah tidak lengkap melalui cawangan bronkial, boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Terdapat penyebaran penyusupan purulen, disertai dengan peningkatan dalam bidang tisu nekrosis dan pembentukan banyak abses baru pada tisu sihat parenchyma paru-paru. Gejala-gejala berikut ditambah kepada gejala yang telah dinyatakan sebelumnya:

  • peluh dan gemuk;
  • anemia dan penurunan berat badan;
  • kemerosotan aktiviti jantung;
  • gangguan fungsi dalam buah pinggang dan hati.

Dalam banyak pesakit, penyembuhan kesan gangguan pemusnahan adalah perlahan, pembebasan rongga dari nanah mungkin tidak lengkap, dan penjanaan semula tisu tertunda. Dalam kes ini, terdapat risiko nyata untuk membangunkan proses kronik dengan gejala mereka sendiri dan kaedah rawatan yang lain.

Apabila diagnosis tisu paru-paru ditubuhkan, kemasukan pesakit segera perlu, kerana kemerosotan progresif boleh mencetuskan pendarahan yang berlebihan, metastasis purulen (septikopiemia), atau gangren, yang sering berakhir dengan kematian.

Rawatan abdomen paru, dadah

Dengan gejala ciri abses paru-paru akut, protokol rawatan dan taktik proses rawatan dikumpulkan mengikut tahap proses patologi. Mungkin terhad kepada rawatan konservatif, atau berlaku dengan penglibatan teknik pembedahan.

Pada peringkat awal perkembangan proses pemusnah purulen, tetapi tidak lewat daripada satu setengah bulan sejak permulaan pembentukan rongga purulen, ubat terapi antimikroba diresepkan.

  1. Satu terapi ontibiotik tunggal, atau gabungan beberapa ubat - "Penicillin", "Streptomycin" dan "Biomisin".
  2. Untuk meningkatkan fungsi imun, pemindahan darah (transfusi) dan imunoterapi ubat ditetapkan - penyusunan semula harian (dalam tempoh 1-1.5 minggu) dari rongga pemusnahan oleh ubat SuperLife dalam jumlah yang sama dengan jumlah rongga yang merosakkan. Berkesan dalam rawatan - "Anatoksin staphylococcal" dan "Autovaccine."
  3. Untuk mempercepatkan proses regenerasi tisu, ubat anabolik dan protein steroid ditetapkan - "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein" atau "Albumin", pentadbiran intravena "Calcium chloride".
  4. Dalam proses rawatan termasuk diet mandatori yang seimbang untuk makanan protein dan vitamin yang tinggi.
  5. Apabila mengomunikasikan rongga patologi dengan lumen bronkial, penyingkiran kandungan purulen dilakukan oleh saliran postural atau saliran selepas bronkoskopi, diikuti oleh terapi antimikrob secara langsung di pusat nekrosis.

Keberkesanan rawatan ubat abses paru-paru adalah kriteria utama untuk menunjukkan campur tangan pembedahan.

Pembukaan fungus purulen dan saliran mereka dijalankan mengikut semua kaedah campur tangan pembedahan. Pemulihan penuh fungsi organ pernafasan adalah mungkin hanya selepas campur tangan pembedahan radikal.

1) Lobectomy - pemecahan sebahagian daripada organ yang terjejas dengan terapi antibakteria yang lebih intensif. Ia dilakukan dalam tempoh pemulihan penyakit yang stabil.

2) Teknik yang paling radikal adalah pneumonectomy, penyingkiran lengkap satu bahagian organ terjejas. Dengan rawatan selepas operasi yang berjaya, kapasiti kerja pesakit dipulihkan dalam masa satu tahun.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan bergantung kepada ketepatan diagnosis dan kecukupan pelantikan terapeutik. Jika tiada proses berlarutan atau rumit, pemulihan akan datang selepas satu atau dua minggu. Separuh daripada pesakit mempunyai abses kronik.

Apakah abses paru-paru?

Penyakit paru-paru akut (abses paru-paru, abses gangrenous, gangren paru-paru) adalah patologi yang paling teruk. Walaupun banyak penerbitan mengenai isu ini, adalah mustahil untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang kelaziman penyakit ini. Penulis tempatan dan asing hanya menyediakan data terpilih, dan maklumat tentang frekuensi abses relatif kepada penduduk tidak praktikal. Sebagai contoh, ada bukti bahawa di Perancis jumlah masuk rumah sakit dengan abses paru-paru adalah kira-kira 10 orang setahun. Menurut statistik dari Massachusetts General Hospital pada tahun 1944, 10.8% daripada 10,000 orang yang mengakui pesakit didiagnosis dengan abses paru-paru.

Di bawah abses paru-paru memahami rupa keradangan purus atau putrefactive bahagian nekrotik tisu paru-paru dengan pembentukan satu atau lebih rongga yang penuh dengan nanah dan terletak lebih kerap dalam segmen. Rongga purulen (abses) biasanya dikelilingi oleh kapsul pyogenic, serta kawasan infiltrasi infiltrasi paru-paru, yang memisahkannya daripada tisu yang tidak terpengaruh.

Faktor penyumbang

Suppurations pulmonari berlaku lebih kerap dengan:

  • pelanggaran patron bronkial;
  • perkembangan proses keradangan berjangkit akut di parenchyma paru-paru;
  • gangguan peredaran darah dengan perkembangan nekrosis tisu paru-paru.

Ketoksikan alkohol kronik dan ketagihan dadah dicirikan oleh laluan aspirasi jangkitan kerana kelemahan refleks batuk dan penurunan tahap kesedaran. Di samping itu, keadaan ini mempunyai kesan buruk terhadap proses purulen yang sudah maju di dalam paru-paru, kerana reaksi pelindung ditekan dalam tubuh penagih dadah dan alkohol. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, terdapat luka luas tisu paru-paru dengan perkembangan pyopneumothorax yang kerap, empyema pleura dan psikosis mabuk.

Dengan jangka panjang penyakit kronik sistem pernafasan (bronkitis, emphysema, pneumosklerosis, asma bronkial, pneumonia kronik), pertahanan badan sangat menghalang, yang juga menjejaskan proses proses pemusnahan purulen dalam paru-paru. Keadaan serupa juga berlaku dengan terapi hormon steroid. Akibat terapi hormon, tubuh menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan, dan flora mikroba lebih tahan terhadap antibiotik. Di samping itu, penyembuhan luka melambatkan kerana penurunan percambahan kapiler, pemendapan kolagen dan pembentukan fibroblas.

Oleh itu, pembangunan bernanah paru-paru dan suppurations pulmonari lain menyumbang lemah keadaan umum organisma akibat mabuk arak, ketagihan dadah, penyakit radang pernafasan, penyakit sistemik yang teruk, dan dalam usia tua. Keadaan ini menyumbang kepada pembiakan mikroflora patogen yang tidak terhalang, yang, dengan kombinasi peredaran darah lokal dan patronasi bronkial, adalah punca utama abses paru-paru dan suplasi paru-paru lain.

Baru-baru ini terdapat penurunan dalam peranan kurang organisma patogen (pneumokokus, streptokokus) dan peningkatan kandungan mikroflora yang tahan antibiotik (anaerobik, flora gram-negatif, streptokokus). Persatuan flora mikrob patogen dengan Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, ragi, virus influenza, dan lain-lain telah menjadi mencari kerap.

Cara-cara abses paru-paru

Bergantung pada laluan pembangunan, terdapat:

  • Pneumiogenic (postpneumonic) abses paru-paru, yang timbul sebagai komplikasi pneumonia bakteria dalam 63-95% kes.
  • Bronkogenik paru-paru bernanah, membangunkan akibat kemusnahan dinding bronchiectasis dan menyebarkan keradangan dalam tisu paru-paru dengan nekrosis berikutnya, suppuration dan rongga pembangunan - bernanah. Abses seperti ini lebih kerap berganda. Jenis abses ini sering berlaku kerana mekanisme aspirasi pada orang yang menderita alkohol, ketagihan dadah, epilepsi, serta kecederaan kepala, disertai dengan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Mekanisme lain bagi masalah abses paru-paru juga perlu diambil perhatian:

  • hematogenous-embolic (dengan endokarditis septik, trombophlebitis purulen daripada urat kaki dan pelvis, serta abses di kawasan lain);
  • obstruktif (akibat penyumbatan bronkus dengan tumor atau badan asing);
  • selepas trauma (akibat daripada mampatan, lebam, tembakan atau luka pisau).

Gejala dan diagnosis abses paru-paru

Perkembangan abses paru-paru ditunjukkan dengan kemunculan:

  • tindak balas suhu
  • sindrom kesakitan
  • batuk dengan dahak purulen,
  • nafas putrid,
  • melegakan pernafasan
  • gejala mabuk,
  • hemoptysis.

Symptomatology bergantung kepada tahap saliran melalui bronkus yang terjejas. Bergantung kepada perkara ini, abses yang disekat mungkin timbul jika tidak ada saliran, abses dengan saliran bronkus yang tidak mencukupi atau dengan patron bronkus yang baik. Kursus yang paling teruk diperhatikan dengan abses yang disekat. Akibat peningkatan tekanan pada rongga abses dan penglibatan pleura visceral, sakit dada yang teruk berlaku. Batuk kering, boleh menyebabkan sedikit kuman serum bernanah disebabkan pneumonia atau bronkitis. Gejala mabuk yang dirasakan (kehilangan selera makan, kelemahan, sesak nafas, tidur yang lemah, keletihan, takikardia). Dicirikan dengan demam tinggi, menggigil, menuangkan peluh.

Pemeriksaan mendedahkan kelembutan semasa palpasi (palpation) dari kawasan yang terjejas, ketinggalan dalam pernafasan, memendekkan bunyi perkusi. X-ray dan pada tomogram mendedahkan infiltrat inflamasi dalam bentuk gelap gelap. Apabila abses dimusnahkan di dalam pohon bronkial, jumlah yang banyak merebus muncul dengan bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang bercampur dengan darah. Biasanya, selepas pemisahan nanah, suhu badan berkurangan dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Pada radiografi, kemunculan penjelasan di pusat kegelapan yang sepadan dengan rongga abses yang terbentuk, dipenuhi gas dan cecair dengan tahap mendatar yang jelas, diperhatikan.

Untuk diagnosis abses akut mengambil data data anamnesis, menilai keadaan umum pesakit, serta data ujian klinikal, makmal, fungsi, imunologi dan radiologi. Dalam sesetengah kes, sukar untuk membezakan antara abses akut dan gangren paru-paru atas dasar gejala dan pemeriksaan x-ray. Biasanya, gangren dicirikan oleh perkembangan dan perkembangan komplikasi, pengurangan umum badan, anemia dan kegagalan kardiopulmonari yang ketara berkembang pesat. Kriteria yang paling boleh dipercayai dalam diagnosis pembezaan kedua-dua negeri ini adalah ujian x-ray dalam dinamik, yang dibandingkan dengan manifestasi klinikal. Satu peranan penting dalam hal ini adalah tomografi, dengan mana ia mungkin untuk menentukan struktur kawasan yang terjejas pada kedalaman yang berbeza, patensi bronchi penyaliran, pengenal pasti pengangkut.

Bagi diagnosis pembedahan bagi bisul dan penyakit tumor paru-paru, data dari kajian endoskopi dan radiologi digunakan. Peran penting dimainkan dengan menjalankan bronkoskopi diagnostik dan kajian selanjutnya mengenai biopsi. Dalam kes-kes "kelengkungan" periferal barah, biopsi tusukan dilakukan.

Gejala abses paru-paru mungkin menyerupai lesi berair. Dalam kes ini, tuberkulosis atau bukti kaedah imunologi untuk diagnosis tuberkulosis adalah bukti tuberkulosis dalam mycobacterium tuberculosis dahak. Penyakit-penyakit lain yang mempunyai manifestasi klinikal yang sama, perlu diperhatikan proses purulen dalam rongga pleura (empyema dan pyopneumothorax), sista pulmonari kongenital yang meruncing, actinomycosis paru-paru.

Komplikasi abses paru-paru akut

Komplikasi yang paling kerap termasuk pembangunan:

  • pyopneumothorax;
  • empyema; pleura;
  • pendarahan pulmonari;
  • proses patologi di paru-paru yang bertentangan;
  • pneumopericarditis;
  • sepsis.

Pembangunan yang paling biasa adalah pyopneumothorax dan pendarahan paru-paru. Pneumopericarditis adalah komplikasi paru-paru yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya. Dalam kes ini, kemerosotan secara tiba-tiba keadaan pesakit berlaku, disertai dengan penampilan emfisema subkutaneus bahagian atas badan, leher, kepala, dan keruntuhan.

Abses paru-paru akut dalam beberapa kes boleh sembuh secara spontan, tetapi peralihan kepada bentuk kronik lebih bersifat. Abses kronik lebih kerap dijumpai dalam segmen II, IV, IX, X di paru-paru, lebih kerap di sebelah kanan, iaitu di dalam rongga bronkopneumonia akut dan abses paru-paru akut. Abses kronik dicirikan oleh penglibatan awal dalam proses saliran limfa pada paru-paru dengan perkembangan fibrosis dan kecacatan paru-paru.

Prinsip-prinsip rawatan konservatif terhadap usus paru-paru

Dalam abses paru-paru yang tidak rumit, terapi digunakan untuk:

  • pemulihan fungsi saluran pernafasan bronkus (ubat expectorant, penyedutan, saliran postural, catheterization transnasal bronkus, sanitasi bronkoskopik, mikrotrakeostomi, tusukan atau saliran percutaneus rongga abses);
  • memerangi flora mikroba di tengah-tengah suppuration;
  • rangsangan pertahanan badan;
  • pelepasan manifestasi klinikal (terapi gejala).

Hasil terapi konservatif biasanya bergantung pada seberapa cepat saliran semula jadi rongga purulen dipulihkan. Ini lebih mudah untuk dicapai dengan nanah cecair dan peniup kecil. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada ciri-ciri proses patologi, terutamanya pada keadaan saliran bronkus.

Untuk aliran keluar kandungan purulen dari rongga paru-paru, saliran postural (saliran kedudukan) digunakan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan, urut dan berdebar-debar dada. Ia amat penting untuk menjalankan saliran postural pada waktu pagi untuk membersihkan bronkus daripada terkena kuman dalam sekelip mata.

Meningkatkan ketegangan bronkus penyerap menyumbang kepada penyedutan, infusi ubat intratracheal, serta penggunaan ubat expectorant. Keberkesanan rawatan telah meningkat dengan penampilan enzim proteolitik (himopsina, trypsin, elastase, ribonuclease, dan lain-lain), yang menyumbang kepada pembubaran pengangkut kecil dan colokan purulen.

Sekiranya tidak ada kesan positif dari penggunaan kaedah ini selama 3-5 hari dan pada masa yang sama mengekalkan tahap bendalir dalam rongga abses, kaedah perparitan dan sanitasi yang lebih aktif digunakan. kesan yang baik diperhatikan apabila menggunakan catheterization bronkus segmen, di mana podnarkoznaya prosedur ini dihasilkan berlaku dengan pengenalan radiopaque berjaya saliran kateter dalam bronkus atau terus ke dalam rongga bawah bernanah kawalan rentgentelevideniya. Pada masa yang sama, kandungan purulen dikeluarkan dari rongga abses, ia dibasuh, diikuti oleh pengenalan enzim proteolitik dan antibiotik. Satu lagi kaedah catheterization segmental bronkus adalah dengan bantuan tusuk trakea mengikut Seldinger. Dalam kes ini, kateter diletakkan di dalam penyembunyian abses bronkus selama beberapa hari.

Kaedah rawatan mandatori adalah sanitasi bronkoskopik, yang membolehkan penyingkiran maksimum dari dahak purulen di bawah kawalan visual.

Terapi antibakteria digunakan untuk mempengaruhi flora mikroba. Pada masa yang sama, kesan terbesar diperhatikan apabila menghasilkan kepekatan ubat antibakteria yang tinggi di tapak suppuration. Untuk tujuan ini, pentadbiran intravena antibiotik atau pentadbiran langsung ubat ke arteri pulmonari, serta laluan endolymphatic pentadbiran dan elektroforesis interstisial digunakan.

Untuk meningkatkan pertahanan imun badan, imunoterapi digunakan. pesakit berat menetapkan immunnozamestitelnuyu (pengenalan keimunan speakers plasma, berat buffy polyvalent immunoglobulin manusia, dan lain-lain), terapi adaptogenic (permohonan biostimulyatrov - campuran aloe ginseng, Eleutherococcus)., Vitamin, dan lain-lain Peningkatan sistem imun juga dicapai melalui kaedah extracorporeal detoksifikasi (penjerapan plasma, plasmapheresis, hemosorption, limfosorpsi, dan lain-lain), yang menyebabkan penyingkiran toksin berlaku, mengurangkan beban toksik-antigen pada badan dan ul kecekapan chshaetsya sel-sel imun.

Terapi konservatif membolehkan pemulihan lengkap atau klinikal pada semua pesakit dengan abses paru akut dengan saliran bronkus yang baik. Jika tiada kesan, serta kemunculan komplikasi (mis besar pendarahan paru-paru) memerlukan penggunaan kaedah tiruan ekzos luar nanah: tusukan bernanah paru-paru, saliran melalui thoracentesis atau pneumonopathy.

Kaedah rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan pada bengkak paru-paru dilakukan dengan beberapa cara:

  • Dengan mengalirkan abses (thoracocentesis, thoracotomy dan pneumotomy).
  • Dengan bantuan reseksi paru-paru.

Rawatan pembedahan bertujuan untuk penyingkiran nanah yang cepat dan maksimum dan tisu kulit mati paru-paru.