Apa yang boleh terjadi jika terdapat kegelapan atau intensifikasi pola pulmonari pada fluorografi atau sinaran X paru-paru?

Radiografi dalam realiti moden ubat masih bermaklumat dan mudah. Ia digunakan dalam diagnosis penyakit paru-paru, jantung dan organ-organ lain. Fluorografi dalam pengesanan patologi paru digunakan lebih kerap. Kaedah ini dianggap sebagai pemeriksaan dan boleh didapati secara umum.

Pesakit dan doktor sering menghadapi manifestasi radiologi seperti menggelapkan paru-paru pada fluorografi. Apakah keadaan klinikal yang boleh dikaitkan dengannya? Artikel ini juga meliputi isu-isu seperti penguatan pola paru-paru, sclerosis aorta dan gerbangnya.

Kegelapan paru-paru pada fluorografi

Pertama anda perlu memahami bahawa sinaran X adalah imej negatif. Cara paling mudah ialah melihat dan menganalisisnya dengan bantuan sebuah negatoskop - skrin khas. Struktur yang lebih tebal adalah cahaya (putih). Semakin rendah ketumpatannya, semakin gelap imejnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang mengandungi cairan udara dan interstisial, serta saluran darah dengan darah. Gambar itu adalah medan gelap. Sekiranya terdapat kawasan yang lebih terang dilihat dalam gambar dengan negatoskop, mereka berkata tentang tumpuan atau pusat kegelapan, sebagai paradoks apabila ia kedengaran.

Apa boleh jadi?

Di antara semua keadaan klinikal dan radiologi yang muncul pentingnya ialah fakta apabila kajian mengenai fluorografi menunjukkan kegelapan. Terdapat pelbagai variasi fenomena ini.

Terang gelap di paru-paru pada fluorografi. Hakikat ini boleh, boleh dihakimi hanya selepas pemeriksaan lanjut. Seperti perubahan dalam unjuran bidang paru-paru boleh menyebabkan bukan sahaja penyakit paru-paru, tetapi juga merosakkan organ-organ lain dada: mediastinum, diafragma, kerongkong, kolektor limfa.

Patologi berikutnya mungkin adalah tumpuan bulat atau fokus dimming. Ia boleh mengambil bentuk lingkaran, struktur bujur, elips. Adalah penting untuk memahami dengan terperinci apa yang dimaksudkan dengan kegelapan di paru-paru pada fluorografi berbentuk bujur. Dan sekali lagi, doktor berhadapan dengan persoalan lokalisasi pembentukan atau proses patologi.

Sebabnya

Terdapat banyak faktor etiologi berpotensi perubahan radiologi yang dijelaskan. Ketahui ia boleh selepas penyelidikan tambahan.

Apabila kecerahan paru-paru yang banyak dikesan oleh fluorografi, alasannya perlu dicari menggunakan teknik X-ray pelbagai ramalan. Apabila struktur mediasi dipindahkan ke tengah-tengah teduhan, keruntuhan paru-paru, ketiadaannya (selepas pulmonektomi), dan juga kecacatan cirrhotic dari tisu paru-paru yang disyaki. Keadaan yang terakhir berbeza dari dua yang pertama kerana pemadaman itu sendiri mempunyai sifat yang tidak seragam (tidak seragam).

Kadang-kadang mediastinum dan strukturnya dipindahkan ke seberang. Jika pemadaman dikesan pada fluorografi, kemungkinan besar ini mungkin pembentukan tumor besar atau jumlah hidrotoraks, pengumpulan udara dalam rongga pleura.

Faktor kaitan untuk terjadinya pemadaman bulat mungkin keadaan dan penyakit berikut:

  • pelbagai jenis tuberkulosis;
  • pneumonia: lobar, segmental;
  • rongga sista;
  • tumor malignan;
  • neoplasma jinak (contohnya, hamartoma);
  • pembesaran saluran darah aneurysmal;
  • echinococcosis dan penyakit parasit lain.

Dalam kes-kes ragu, pemeriksaan diagnostik dilengkapi dengan teknik tomografi.

Apakah penguatan corak pulmonari pada x-ray bermakna?

Paru-paru mempunyai struktur heterogen. Lagipun, ini adalah kompleks keseluruhan struktur:

  • alveoli;
  • pokok bronkial;
  • urat;
  • arteri;
  • kelenjar getah bening;
  • batang saraf dan ujung-ujungnya.

Mungkin pemiskinan dan peningkatan corak pulmonari pada x-ray. Apakah yang dimaksudkan ini secara luaran, dan apakah penyakit yang harus dikecualikan?

Pertama sekali, doktor memikirkan perubahan keradangan di dalam paru-paru. Lebih-lebih lagi, ternyata dalam kebanyakan kes ini adalah kesan sisa dalam struktur pulmonari selepas mengalami keradangan. Ini berlaku selepas pneumonia, tuberkulosis.

Apabila mekanisme radang penampilan corak paru-paru yang dipertingkatkan tidak termasuk, adalah perlu untuk mencari penyebab kardiak. Diagnostik berfungsi berfikir dalam kes ini mitral mitos. Ini adalah pelbagai pilihan untuk gangguan operasi normal injap, yang memberikan aliran darah normal dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Jika fluorografi mendedahkan peningkatan pola paru-paru dari usia awal, kebarangkalian hipotesis yang betul agak besar. Perubahan sedemikian dalam pola pulmonari boleh menyebabkan kedua-dua kekurangan dan stenosis (penguncupan) injap mitral.

Sebab yang kurang mungkin ialah peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari. Hipertensi pulmonari hanya didedahkan oleh ahli kardiologi, dan untuk mengesahkannya, echocardioscopy diperlukan.

Apa lagi yang boleh anda lihat dalam gambar?

Pada x-ray atau fluorografi, sebagai tambahan kepada kegelapan, satu pencerahan medan paru-paru dikesan. Pada masa yang sama, ia kelihatan lebih gelap daripada tisu paru-paru biasa. Perubahan bentuk paru-paru juga mungkin.

X-ray adalah penting bukan sahaja untuk mengeluarkan patologi paru-paru. Mereka membolehkan anda untuk mengesan perubahan patologi di dalam hati dan kapal besar.

Hati yang membesarkan (kiri ke kiri)

Hypertrophy ventrikel kiri berlaku di hampir semua pesakit dengan hipertensi arteri. Angka tekanan darah yang meningkat, seterusnya, ditentukan pada separuh penduduk. Oleh itu, hati yang diperbesarkan dalam imej fluorografi sering dikesan.

Seluruh organ keseluruhannya boleh tumbuh, serta mana-mana rongga individu. Konfigurasi bayangan jantung akan bergantung pada ini. Ia adalah orang yang akan mendorong pakar ke idea yang betul dan membolehkan untuk membina hipotesis klinikal yang betul.

Mendedahkan perubahan pada sudut kardioprenik posterior (di antara jantung dan diafragma). Di bawah keadaan biasa, sudut ini akut. Dengan hipertropi ventrikel kiri, ia menjadi membosankan. Pengenalpastian fenomena ini menunjukkan bahawa jantung dilanjutkan ke kiri. Fluorografi tidak memberikan maklumat yang komprehensif, jadi perlu melakukan ultrasound untuk penentuan ukuran dan jumlah ruang jantung yang lebih terperinci.

Induksi Aortik

Bayang jantung terdiri dari dua kontur - kanan dan kiri. Setiap daripada mereka mencerminkan struktur rongga jantung dan alur keluar. Bahagian atas kontur yang betul dan bahagian yang lebih besar dari kiri dibentuk oleh aorta dan cawangannya.

Kami bercakap mengenai penyakit metabolik, yang dinyatakan dalam pengumpulan lemak yang berlebihan di dinding vaskular. Ia boleh menyebabkan strok dan serangan jantung dalam ketidakstabilan plak aterosklerotik. Pemadatan gerbang anortik dengan fluorografi adalah alasan untuk menetapkan ujian darah biokimia untuk menentukan kepekatan kolesterol dan pecahannya. Anda boleh menambah teknik ultrasound - ECHO-KG dan dopplerography ultrasound.

Sklerosis aorta

Ini adalah satu lagi fenomena radiologi yang kerap. Sclerosis gerbang aorta dengan fluorografi dianggap sebagai manifestasi aterosklerosis sistemik.

Jika plak kolesterol dikesan semasa x-ray pulmonari, terdapat kemungkinan lesi vaskular yang lebih besar di tapak lain. Pertama sekali, perubahan aterosklerosis dalam arteri koronari dan buah pinggang harus dikecualikan.

Ia adalah mungkin untuk mengesahkan sklerosis gerbang anortik menggunakan teknik ultrasound. Untuk melakukan ini, gunakan echocardioscopy.

Video berguna

Untuk apa yang perlu dilakukan fluorografi - anda boleh belajar dari video berikut:

Pemadaman di paru-paru di X-ray

Struktur anatomi paru-paru, keupayaan mereka untuk diisi dengan udara, yang dengan mudah menghantar radiasi sinar-x, memungkinkan untuk mendapatkan, semasa fluoroskopi, gambar yang mencerminkan secara terperinci semua elemen struktur paru-paru. Walau bagaimanapun, gelap pada paru-paru pada sinar-X tidak selalu mencerminkan perubahan dalam tisu-paru paru itu sendiri, kerana organ-organ lain dada berada di paras paru-paru dan, oleh itu, sinaran sinaran melewati tubuh dan memproyeksikan imej semua organ dan tisu yang ditapis di atas satu sama lain pada filem jatuh ke dalam julatnya.

Dalam hal ini, apabila mengesan apa-apa pembentukan gelap di dalam gambar, sebelum menjawab persoalan apa yang mungkin, jelaslah untuk membezakan lokalisasi tumpuan patologi (dalam tisu dada, diafragma, rongga pleura atau, secara langsung, di dalam paru-paru).

Sindrom utama di radiografi

Pada gambar radiografi, dibuat pada unjuran depan, kontur paru-paru membentuk medan paru-paru di seluruh kawasan, yang dipancarkan oleh bayang-bayang simetri tulang rusuk. Bayang-bayang besar di antara medan paru-paru dibentuk oleh gabungan pengenaan unjuran jantung dan arteri utama. Dalam kontur medan paru-paru, anda dapat melihat akar paru-paru, terletak pada tahap yang sama dengan hujung depan 2 dan 4 tulang rusuk dan sedikit kegelapan kawasan yang disebabkan oleh rangkaian vaskular yang kaya, terletak pada tisu paru-paru.

Semua perubahan patologi yang dicerminkan pada X-ray boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Dimming

Muncul dalam gambar, dalam kes di mana bahagian paru-paru yang sihat digantikan oleh pembentukan atau bahan patologi, menyebabkan bahagian udara dipindahkan oleh massa yang lebih padat. Ia biasanya diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • obstruksi bronkial (atelectasis);
  • pengumpulan cecair peradangan (radang paru-paru);
  • degenerasi tisu yang ganas atau malignan (proses tumor).

Perubahan pola pulmonari

Kumpulan perubahan ini boleh dianggap paling biasa. Walaupun senarai besar patologi paru-paru, semua kemungkinan perubahan dalam gambar X-ray boleh dikaitkan dengan satu daripada 5 sindrom:

  • pemadaman total (penuh) atau subtotal (hampir lengkap);
  • pemadaman terhad;
  • bayangan bulat (bulat);
  • bayangan berbentuk cincin;
  • fokus gelap.

Pencerahan

Pencerahan dalam gambar mencerminkan penurunan kepadatan dan jumlah tisu lembut. Sebagai peraturan, fenomena yang sama berlaku apabila rongga udara (pneumothorax) terbentuk dalam paru-paru. Disebabkan pantulan spesifik hasil X-ray pada kertas fotografi, kawasan-kawasan yang mudah memancarkan radiasi tercermin dalam warna yang lebih gelap disebabkan oleh kesan sinar-X yang lebih sengit pada ion perak yang terkandung dalam kertas fotografi, kawasan-kawasan struktur yang lebih padat mempunyai warna cahaya. Perkataan "pemadaman" dalam gambar sebenarnya dicerminkan dalam bentuk kawasan cahaya atau tumpuan.

Sindrom penularan total

Jumlah gelap dari paru-paru pada x-ray adalah kegelapan lengkap atau separa (sekurang-kurangnya 2/3 medan paru-paru). Pada masa yang sama jurang di bahagian atas atau bawah paru-paru adalah mungkin. Sebab utama fisiologi untuk manifestasi sindrom ini adalah ketiadaan udara di rongga paru-paru, peningkatan ketumpatan tisu seluruh permukaan paru-paru, kandungan cairan dalam rongga pleura atau apa-apa kandungan patologi.

Penyakit yang boleh menyebabkan sindrom sedemikian termasuklah:

  • atelectasis;
  • sirosis;
  • pleurisy eksudatif;
  • radang paru-paru.

Untuk pelaksanaan diagnosis pembezaan penyakit, perlu bergantung pada dua ciri utama. Tanda pertama adalah untuk menilai lokasi mediastinum. Ia boleh betul atau diimbangi, biasanya dalam arah yang bertentangan dengan pusat gelap. Garis utama untuk mengenal pasti paksi anjakan adalah bayang jantung, yang kebanyakannya berada di sebelah kiri garis tengah dada, dan kurang ke kanan, dan perut, bahagian yang paling bermaklumat adalah gelembung udara, yang selalu kelihatan jelas dalam gambar.

Tanda kedua yang membolehkan pengenalpastian keadaan patologi adalah penilaian terhadap homogenitas kegelapan. Oleh itu, dengan kegelapan seragam, atelektasis boleh didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi, dan dengan sirosis yang tidak seragam. Penyahkodan keputusan yang diperoleh menggunakan kaedah X-ray terdiri daripada penilaian komprehensif semua elemen patologi yang dikesan secara visual berbanding dengan ciri-ciri anatomi setiap pesakit tertentu.

Sindrom dimming terhad

Untuk mengenal pasti punca-punangan dimming medan paru-paru yang terhad, perlu mengambil gambar dalam dua arah - dalam unjuran langsung dan sampingan. Mengikut keputusan imej yang diperolehi, adalah penting untuk menilai apakah penyetempatan pusat kegelapan. Jika bayang-bayang di semua imej berada di dalam medan paru-paru, dan menumpuk saiz dengan konturnya atau mempunyai jumlah yang lebih kecil, adalah logik untuk menganggap kecederaan paru-paru.

Sekiranya gelap, dengan asas yang luas bersebelahan dengan diafragma atau organ mediastinal, patologi extrapulmonary (cecair bendalir dalam rongga pleura) boleh didiagnosis. Satu lagi kriteria untuk menilai terhad mengaburkan adalah saiz. Dalam kes ini, dua kemungkinan pilihan perlu dipertimbangkan:

  • Saiz kegelapan jelas mengikuti kontur bahagian terjejas paru-paru, yang mungkin menunjukkan proses keradangan;
  • Saiz pemadaman adalah kurang daripada saiz normal bahagian paru-paru yang terjejas, menunjukkan sirosis tisu paru-paru atau penyumbatan bronkus.

Sebutan khas harus dibuat dari kes-kes di mana terdapat kegelapan saiz normal, dalam struktur yang mana tiang cahaya (kaviti) dapat dikesan. Pertama sekali, dalam kes ini, perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat bendalir dalam rongga tersebut. Untuk melakukan ini, lakukan satu siri imej dalam kedudukan yang berbeza pesakit (berdiri, berbohong atau mencondong) dan menilai perubahan dalam tahap had yang dianggarkan atas kandungan cecair. Sekiranya terdapat bendalir, abses paru-paru didiagnosis, dan jika tidak, diagnosis mungkin adalah batuk kering.

Sindrom Pusingan Pusingan

Saya nyatakan sindrom bayang-bayang pusingan apabila tempat di paru-paru mempunyai bentuk bulat atau bujur dalam dua gambar yang berserenjang antara satu sama lain, yaitu, di depan dan sisi. Untuk menguraikan hasil pencitraan sinar-X, apabila mengesan bayang bulat, mereka bergantung kepada 4 tanda:

  • bentuk pemadaman;
  • penyetempatan pemadaman relatif terhadap organ berdekatan;
  • kejelasan dan ketebalan konturnya;
  • struktur medan batin dalam bayang-bayang.

Oleh kerana bayang-bayang yang ditunjukkan di dalam gambar, di dalam had medan paru-paru, mungkin sebenarnya di luarnya, penilaian bentuk gelap dapat membantu diagnosis. Jadi, bentuk bulat adalah ciri-ciri pembentukan intrapulmonary (tumor, sista, menyusup, penuh dengan kandungan keradangan). Bayang bujur dalam kebanyakan kes adalah hasil peregangan pembentukan bulat, dinding paru-paru.

Struktur bidang batin bayang sangat informatif. Jika, apabila menganalisis keputusan, heterogeneity bayangan adalah jelas, contohnya, fokus ringan, maka dengan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi, adalah mungkin untuk mendiagnosis perpecahan tisu nekrotik (dengan pembusukan kanser atau perpecahan infiltrat tabung) atau pembentukan rongga. Kawasan yang lebih gelap mungkin menunjukkan penyerapan sebahagian daripada tuberculoma.

Kontur yang jelas dan padat menunjukkan kehadiran ciri kapsul fibrosis dari sista echinococcus. Hanya bayang-bayang yang mempunyai garis pusat lebih daripada 1 cm kepunyaan sindrom bayangan bulat; bayang-bayang diameter yang lebih kecil dianggap foci.

Sindrom Cincin Shadow

Tempat anulus pada paru-paru pada x-ray adalah sindrom paling mudah untuk melakukan analisis. Sebagai peraturan, bayangan anulus muncul pada x-ray akibat pembentukan rongga yang dipenuhi dengan udara. Keadaan yang wajib di bawah ini yang menyebabkan gangguan yang dikesan disebabkan oleh sindrom bayangan anulus adalah pemeliharaan cincin yang tertutup ketika mengambil gambar dalam semua unjuran dan dalam kedudukan yang berbeza dari tubuh pesakit. Jika sekurang-kurangnya dalam satu siri gambar cincin tidak mempunyai struktur tertutup, bayang-bayang itu boleh dianggap ilusi optik.

Apabila rongga ditemui di paru-paru, keseragaman dan ketebalan dindingnya harus dinilai. Oleh itu, dengan ketebalan besar dan seragam kontur, kita boleh mengandaikan asal keradangan rongga, sebagai contoh, rongga tubercular. Gambaran yang sama diperhatikan dalam abses, apabila perpaduan tisu terjadi dengan penyingkiran kandungan melalui bronkus. Walau bagaimanapun, dengan abses, sisa-sisa nanah, selalunya, terus berada dalam rongga dan penyingkiran lengkapnya agak jarang, oleh itu, biasanya rongga tersebut adalah rongga tubercular.

Tembok cincin tidak sama rata menunjukkan proses pembusukan kanser paru-paru. Proses nekrotik dalam tisu tumor boleh menyebabkan pembentukan rongga, tetapi sejak nekrosis berkembang tidak sekata, massa tumor kekal di dinding dalaman rongga, yang menghasilkan kesan "ketidaksamaan" cincin.

Sindrom fokus dimming

Tempat pada paru-paru yang lebih besar daripada 1 mm dan kurang daripada 1 cm dianggap luka. Pada gambar X-ray, anda boleh melihat dari 1 hingga beberapa kumpulan yang terletak di jarak yang jauh dari satu sama lain atau dalam kumpulan. Sekiranya kawasan pengedaran pertumpahan tidak melebihi 2 ruang intercostal di kawasan, lesi (penyebaran) dianggap terhad, dan dengan pengedaran foci ke kawasan yang lebih besar - tersebar.

Kriteria utama untuk menilai pemadaman fokus ialah:

  • kawasan pengedaran dan lokasi pusat;
  • kontur gelap;
  • keamatan pemadaman.

Dengan lokasi satu atau lebih penembusan di bahagian atas paru - tanda jelas tuberkulosis. Berfungsi pelbagai dengan pengedaran yang terhad adalah tanda pneumonia fokus atau hasil keruntuhan gua tuberkulosis yang terletak, sebagai peraturan, agak lebih tinggi daripada kumpulan yang dikesan. Dalam kes terakhir, bayangan bulat atau anulus juga boleh dilihat dalam gambar.

Sebab penampilan pemadaman tunggal di mana-mana bahagian paru-paru, pada mulanya, pertimbangkan kemungkinan kanser atau metastasis pada tumor. Kontur yang jelas dari bayang-bayang itu memberi kesaksian kepada perkara ini. Kontur kabur menunjukkan asalnya keradangan pemadaman.

Untuk menilai keamatan kegelapan, mereka dibandingkan dengan imej kapal yang digambarkan dalam imej. Jika keterukan tumpuan adalah lebih rendah daripada bayang-bayang kapal, inilah ciri kegelapan intensiti rendah pneumonia fokus atau tuberkulosis yang menyusup. Dengan fokus gelap yang kuat dan kuat, apabila keparahannya sama atau lebih gelap daripada corak vaskular, adalah mungkin untuk menilai pelemahan proses tabung.

Oleh kerana penyebaran foci yang luas boleh menunjukkan lebih daripada 100 penyakit, saiz pemadaman harus dianggarkan untuk membezakan sebab-sebabnya. Oleh itu, foci terkecil yang meliputi seluruh kawasan paru-paru, boleh bermakna pneumokoniosis, tuberkulosis miliary atau pneumonia fokus.

Ia penting! Tidak kira apa perubahan yang diperhatikan pada x-ray paru-paru, apabila menganalisis hasilnya, kehadiran pola pulmonal yang normal, yang dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang sistem vaskular, harus diambil kira.

Dalam majoriti kes, adalah mustahil untuk membuat diagnosis definitif berdasarkan radiografi paru-paru, kerana analisa imej yang diperolehi membolehkan hanya mengungkapkan ciri-ciri sindrom penyakit tertentu. Sekiranya x-ray menunjukkan kegelapan pada mana-mana kawasan, maka untuk menjelaskan diagnosis dan menilai dinamika penyakit itu, perlu melakukan satu set ujian makmal dan diagnostik tambahan menggunakan MSCT, bronkografi, biopsi, dan sebagainya.

Soalan 8 - sindrom bayangan focal

Poket dipanggil bulat kecil, pembentukan poligonal atau tidak teratur dalam tisu paru-paru. Saiz bayang-bayang mereka berbeza-beza dari 0.1 hingga 1 cm. Bayang-bayang bulat yang lebih besar dianggap dalam sindrom "Bayang bayang di medan paru-paru" (lihat halaman 107).

Foci berlaku akibat pelbagai luka paru-paru, jadi substrat mereka boleh menjadi pelbagai proses - keradangan keradangan, nodul tumor, pendarahan, atelectases kecil, edema, dll. Dalam amalan, kebanyakan foci disebabkan oleh keradangan, termasuk tuberkulosis, perubahan parenchyma pulmonari.

Dalam paru-paru, satu, beberapa dan banyak kumpulan boleh dikesan. Sekiranya beberapa tumpuan terletak berhampiran antara satu sama lain, mereka dipanggil sekumpulan foci. Jangkitan berbilang boleh disebarkan di dalam paru-paru pada jarak yang berlainan. Sekiranya kawasan pengedarannya pada radiografi paru-paru di unjuran anterior tidak melebihi dua ruang intercostal, mereka bercakap tentang penyebaran terhad. Penyebaran foci ke atas jarak jauh di kedua-dua paru-paru adalah disebabkan oleh sindrom penyebaran yang tersebar, yang akan dibincangkan di bawah.

Mencari bayang-bayang fokus, anda perlu terlebih dahulu memastikan bahawa ia dikaitkan dengan lesi paru-paru, dan bukan disebabkan oleh seksyen paksi saluran darah membentuk corak paru-paru (lihat halaman 76). Di samping itu, adalah perlu untuk berhati-hati dengan elemen dan tidak mengambil bayang-bayang kelenjar susu dan deposit limau yang rumpun di tulang rawan kosus sebagai foci.

Tanda-tanda radiologi yang menentukan untuk sindrom ini adalah tiga: 1) kelaziman dan penyetempatan bayang-bayang fokus; 2) kontur pertalian; 3) intensiti bayang bayang.

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada kelaziman dan lokasi bayang-bayang fokus. Penyetempatan lesi di kawasan apexes dan subclavian adalah tanda ciri batuk kering paru-paru. Penyetempatan sedemikian diperhatikan terutamanya dalam dua bentuk tuberkulosis - batuk kering dan tuberkuloma (Rajah 109).

Sekumpulan bayang-bayang fokus, atau penyebaran terhad, berlaku dalam pneumonia dan tuberkulosis yang fokal, dan tipikal penyebaran bronkogenik dari rongga yang menyusup atau rongga tuberkulosis, yang terletak di atas kumpulan foci. Ini bermakna bahawa dalam kes sindrom foci dan penyebaran terhad, seseorang harus memantau dengan teliti sama ada terdapat bayang-bayang (menyusup) atau bayang-bayang (bayang-bayang) bulat di atas fokus.

Satu luka tunggal yang tidak dirawat di mana-mana bahagian paru-paru, terutamanya di luar zon apex dan subclavian dan lebih-lebih lagi pada orang tua, harus mencadangkan kemungkinan kanser periferal pada tahap awal perkembangannya (atau metastasis tumor kecil).

Peringkat kedua pengiktirafan tersendiri ialah penilaian kontur lesi. Kontur Unsharp - tanda asal keradangan pusat (lihat rajah 109). Sekiranya kontur pertumpuan tajam, maka dengan lokalisasi apikal atau subclavian tipikal untuk tuberkulosis, ini adalah gejala batuk-ubatan tuberculosis dalam fasa penyatuan atau pengikatan (Rajah 110). Tetapi dengan lokasi luka tunggal di bahagian lain paru-paru, ketajaman kontur agak menunjukkan kemungkinan kanser periferal (Rajah 111). Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, gambaran gambaran tidak selalu menunjukkan. Dengan cara yang terbaik bentuk dan kontur lesi dipaparkan pada tomogram.

Dengan garis besar bayang-bayang fokus, perlu menilai struktur mereka. Keseragaman bayangan fokus adalah ciri batuk kering fasa dalam fasa penyatuan. Sekiranya bayangan lesi itu adalah heterogen, dua pilihan adalah mungkin: sama ada kawasan yang lebih padat dilihat di latar belakang lesi - bayangan pengkalsifikasi, atau, sebaliknya, pencerahan kecil muncul (Rajah 112). Kedua-dua variasi dalam bayangan bayangan adalah tipikal tuberkulosis.

Sangat penting untuk menentukan keamatan bayang-bayang fokus pada radiografi. Untuk melakukan ini, bandingkan imej mereka dengan bayang-bayang saluran darah paru-paru. Sekiranya kepadatan tumpuan dalam kepadatan mendekati unjuran membujur kapal atau bayang-bayang vaskular longitudinal dikesan dengan latar belakang bayangan fokus - ini adalah bayangan intensiti rendah. Dengan kontur kabur foci dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk mengambil pneumonia fokus akut atau batuk kering fokal dalam fasa penyusupan. Sekiranya bayangan fokus menghampiri ketumpatan bayang seksyen paksi kapal itu, dikatakan bahawa keamatan bayang fokus adalah rata-rata. Dalam kes batuk kering, ini menunjukkan bahawa pertumpahan itu dipadatkan - prosesnya hilang. Sekiranya bayang fokus lebih sengit daripada imej seksyen paksi kapal, ini adalah tumpuan padat. Oleh itu, jika dilihat dari latar belakang bayang-bayang tulang rusuk, i.e., tampaknya muncul melalui itu, dan tidak sepenuhnya homogen, maka, ia mengandungi kawasan-kawasan pengkalsifikasian. Penemuan sinar-X kerap adalah kompleks tuberkulosis utama yang calcified (Gambar 113). Ia terdiri daripada lesi yang tertumpah, paru-paru di paru-paru (yang disebut lesi Gon) dan nodus limfa berkalma di akar paru-paru di sisi yang sama.

Dengan pengumpulan luka unilateral dalam kawasan kecil di bahagian tengah atau bawah medan paru, perlu dibezakan antara luka tuberkulosis dan bukan tuberkulosis. Gabungan foci segar yang diatur oleh kumpulan selalu mencadangkan penyebaran tuberkulosis bronkogen. Di samping itu, seperti yang telah ditunjukkan, satu tanda penting adalah kehadiran kumpulan yang lebih tinggi dari tiang bulat atau bulat anular, serta gelap gelap. Manifestasi sindrom-sindrom yang lain membolehkan untuk mengesyaki penyebaran bronkogenik dari tapak kerosakan kes. Pereputan itu sendiri (cavern) tidak selalu mudah untuk mengesan, kerana ia bertindih oleh bayang-bayang pertarungan dan parut dalam tisu paru-paru. Oleh itu, dengan penyebaran terhad, mereka sentiasa menggunakan tomografi.

Kepentingan penting dalam diagnosis pembezaan adalah pemerhatian dinamik foci. Dengan terapi anti-keradangan yang kuat, jumlah dan saiz fokus penyusupan pneumonik berkurangan dengan cepat. Wabak alam tuberkulosis tidak berubah dalam masa yang singkat, dan dengan terapi yang tidak mencukupi mereka bahkan menunjukkan kecenderungan untuk bergabung dengan perpecahan seterusnya dan penanaman baru kawasan paru-paru percuma. Oleh itu, pemeriksaan sinar-X diulangi selepas 7-10 hari. Sudah tentu, apabila membezakan antara pneumonia dan tuberkulosis, data klinikal diambil kira. Dalam proses tumpuan, mereka lebih terperinci dalam kes radang paru-paru akut: suhu badan yang lebih tinggi, lebih banyak dan lebih banyak rale di paru-paru, batuk yang lebih kuat Bukan untuk apa-apa, doktor lama menulis bahawa dengan batuk kering "anda boleh mendengar banyak dan anda boleh melihat banyak." pesakit tua, kebanyakannya lelaki dan perokok (lihat rajah 111). Ini selalunya mencari rawak dalam x-ray paru-paru. Dalam kes hakih, pertama sekali, pencarian fluorogram sebelumnya atau radiografi paru-paru adalah perlu untuk menentukan sama ada lesi ini tidak ada sebelum dan saiznya. Rata-rata, untuk kanser paru-paru, jumlah perapian melebihi dua hari. Acara kedua diulangi (sehingga 7-10 kali) ujian sputum untuk sel-sel atipikal. Kemudian mereka menggunakan catheterization bronkial, biopsi transbronchial atau transthoracic. Jika semua kajian ini tidak membenarkan untuk menentukan dengan pasti jenis lesi di dalam paru-paru, maka persoalan thoracotomy diagnostik dibangkitkan. Hanya aktiviti perubatan ini memberi peluang untuk menyembuhkan radikal untuk pesakit dengan kanser paru-paru.

Pemadaman di paru-paru dengan fluorografi - kami menganalisa secara terperinci

Fluorografi - kaedah pemeriksaan sinar-x yang melibatkan memotret imej objek dari skrin. Kegelapan paru-paru untuk fluorografi - apa itu? Persoalan semacam itu ditanyakan oleh ramai orang yang mempunyai fotofluorografi yang samar-samar.

Gerhana boleh secara serentak bercakap banyak atau tidak sama sekali, jadi jika ahli radiologi memberikan kesimpulan sedemikian, anda tidak perlu saraf - kerana pesakit tersebut ditetapkan pra-peperiksaan. Pemadaman pada fluorografi boleh menjadi tanda patologi, serta kecacatan mudah dalam imej.

Penyebab gerhana

Fluorografi disyorkan untuk dilakukan sekali setahun (lihat Berapa kerap anda boleh melakukan x-ray: ciri-ciri kaji selidik). Pengesanan bintik hitam pada fluorografi memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit berbahaya dan segera menetapkan rawatan.

Pemadaman di paru-paru mungkin disebabkan oleh: radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis, tumor, kanser, kecederaan, badan-badan asing, abses, pengumpulan cecair dan merokok yang berpanjangan. Dalam ubat-ubatan, ini adalah penyebab yang paling biasa di gerhana.

Kod angka yang digunakan untuk menilai fotofluorogram

Menggoda dalam gambar - tidak semestinya patologi

Pemadaman dalam gambar tidak semestinya onkologi atau tuberkulosis, walaupun sudah tentu ia juga boleh bercakap tentang patologi yang serius. Di samping itu, gerhana mungkin muncul dalam gambar semasa merokok rokok jangka panjang (lihat Apa perokok x-ray: perubahan kelihatan?).

Dari sini, sukar untuk segera menentukan apa yang boleh menjadi gelap pada paru kanan atau kiri pada fluorografi. Mungkin objek asing sampai di sana?

Ini sering berlaku dengan kanak-kanak yang ingin tahu. Perhatikan bahawa jenis gerhana tidak berkaitan secara langsung dengan patologi, dan masalah itu tidak dapat ditentukan dengan segera oleh bentuk tempat.

Tempat gelap di paru-paru dibahagikan dengan bilangan dan saiz dalam fluorografi. Tompok-tompok tunggal menunjukkan tumor, mereka boleh menjadi malignan dan jinak.

Sekiranya peredaran di paru-paru pada fluorografi bukanlah satu, maka ini menunjukkan kehadiran beberapa patologi. Juga penting lokasi lokasi.

Oleh itu, jika luka puncak organ kelihatan pada gelap di paru-paru pada fluorografi, maka ini mungkin menunjukkan tuberkulosis, tetapi doktor mesti menetapkan, sebagai tambahan kepada ujian, tembakan kedua.

Pengekodan imej X-ray

Di hadapan pemadaman, doktor menulis diagnosis yang dimaksudkan.

Memperkukuh corak vaskular

Biasanya, corak vaskular meningkat disebabkan oleh bayang-bayang arteri atau urat paru-paru. Penampilan yang meningkat adalah tanda bronkitis, peringkat awal kanser atau radang paru-paru. Juga, ia boleh bercakap mengenai kekurangan dalam kerja dalam sistem kardiovaskular.

Pemadatan dan pengembangan akar

Pemadatan dan pengembangan akar adalah ciri-ciri: radang paru-paru, bronkitis dan lain-lain, patologi kronik dan keradangan.

Sinus pleural

Sinus pleural adalah rongga yang terbentuk dalam lipatan pleura. Sinus itu bebas di paru-paru biasa, dan sebaliknya, dimeteraikan dalam patologi paru-paru.

Tisu yang licin

Kehadiran tisu berserabut - menunjukkan bahawa pesakit telah mengalami pneumonia.

Pancang

Kehadiran adhesi menunjukkan bahawa pada masa lalu seseorang mengalami radang pleura.

Calcinates

Bayang-bayang bulat yang selamat. Dikatakan bahawa orang itu mempunyai hubungan dengan pesakit: batuk kering atau radang paru-paru.

Dalam erti kata lain, jangkitan mendapat ke dalam paru-paru, tetapi ia adalah setempat dan tidak berkembang, dan terpencil oleh deposit garam kalsium.

Perubahan Apertur

Perubahan dalam diafragma menunjukkan anomali dalam kepingannya. Biasanya, patologi ini berkembang kerana genetik yang lemah, ubah bentuk dengan perekatan, kelebihan berat badan, dan penyakit masa lalu.

Bayang-bayang fokus

Bayang-bayang fokus adalah bintik hitam yang berukuran kira-kira 1 sentimeter. Ia boleh dikatakan bahawa ini adalah tanda pertama radang paru-paru atau penyakit tuberkulosis.

Shift Shadow Mediastinal

Mediastinum adalah ruang antara paru-paru dan organ-organ lain. Pengembangan bercakap tentang peningkatan tekanan, meningkatkan saiz jantung, miokarditis, atau CHF.

Jenis pemadaman

Pemadaman dengan radang paru-paru

Pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang dicirikan oleh permasalahan akut, keadaan umum yang teruk, suhu badan yang tinggi, sesak nafas, sianosis, takikardia, tanda-tanda mabuk, focal dulling bunyi perkusi, crepitus, dan mengi. Pneumonia mungkin rumit oleh pleurisy.

Pada dada x-dada dada, luka focal dikesan (foci infiltration infilmatory), dalam kes pembentukan abses, rongga dengan tahap mendatar didapati, dan di hadapan pleurisy eksudatif, gelap gelap homogen. Dari sputum, kandungan rongga pleura, pelepasan dari luka, bacillus pus biru ditaburkan.

Pemadaman dengan paragonimiasis

Tahap awal paragonimosis berlaku sebagai penyakit alahan akut. Mengesan perubahan dalam paru-paru ("tidak menentu" menyusup, pneumonia, pleurisy).

Myocarditis alahan, meningoencephalitis agak kerap diperhatikan. Pada dasarnya, peringkat awal penyakit itu tidak bersifat asimtomatik. Dengan peralihan kepada subacute, dan kemudian ke peringkat kronik, perubahan dalam paru-paru mendominasi: sakit dada, batuk dengan pelepasan dahak, efusi pleura, demam.

Perubahan fibrous dalam paru-paru berkembang kemudian, pada photofluorogram mereka mendedahkan foci dengan ciri-ciri radial darkening dan vacuoles ringan di pusat, kawasan penyusupan dalam tisu paru-paru, kalsifikasi, dan kadang-kadang meresap pneumosklerosis.

Pemadaman dengan candidiasis

Dengan penyakit ringan, candidiasis menyerupai gambaran klinikal bronkitis. Pada roentgenogram, terdapat peningkatan corak kapal bronkial. Pada masa-masa kemudian dan dalam kes-kes yang teruk, kandidiasis paru-paru ditunjukkan oleh pneumonia focal atau lobar, infiltrat yang tidak stabil "tidak menentu".

Pada fluorografi akan menjadi gerhana jerawatan, yang bermaksud foci pneumonic kecil, atelectasis. Kadang-kadang terdapat teduhan berbunga ("kepingan salji"). Pneumonia Candida mungkin rumit oleh pleurisy.

Pemadaman dengan pneumosklerosis menyebar

Ciri-ciri kursus klinikal fibrosis pulmonari yang meresap. Aduan pesakit dengan batuk dengan dahak (akibat bronkitis bersamaan), sesak nafas, yang pertama kali berlaku semasa latihan fizikal, kemudian dalam keadaan rehat, dan akhirnya menjadi malar, kelemahan umum, kadang-kadang dalam kes aktivasi proses keradangan, demam. Pada pemeriksaan, sianosis diturunkan (akibat hipoventilation alveoli), pembuluh darah serviks bengkak, sesak nafas (gejala penyakit jantung pulmonari).

Dada boleh dipadatkan, tetapi lebih kerap kehadiran kekaburan tidak normal ditentukan oleh ruang intercostal yang diperluas - bentuk emphysematous HA. Lawatan pernafasan paru-paru dan pergerakan kawasan pulmonari yang lebih rendah adalah terhad. Dengan perkusi, sebagai akibat daripada emphysema yang bersamaan, bunyi yang berkotak dikesan.

Semasa auscultation paru-paru, sukar, kadang-kadang lemah, pernafasan vesikular (dengan emphysema), kering dan lembap rales didengar. Menggunakan kajian sinar-X menentukan peningkatan ketelusan bidang paru-paru periferal dalam kombinasi dengan keparahan, fokus gelap dan penguatan corak vaskular, kadang-kadang tanda-tanda bronkektasis.

Ciri-ciri kursus klinikal fibrosis pulmonari yang meresap

Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan kandungan alfa-2 dan gamma globulin, fibrinogen; dalam air kencing proteinuria sederhana dicatatkan. X-ray sistem pernafasan membolehkan mengesan gerhana segmen / lobus yang sama dari paru-paru, kawasan penyusupan. Apabila gangren paru-paru ada tanda-tanda kegagalan pernafasan dan mabuk.

Pemadaman dengan demam

Aduan (demam jenis remedi, kesakitan dada, sesak nafas, batuk dengan pelepasan kuman purulen dengan bau yang tidak menyenangkan dalam jumlah 200 ml hingga 1-2 liter sehari, berpeluh). Radiografi dada (gerhana focal besar dengan tepi bergerigi dan kontur kabur - dalam fasa penyusupan dan kehadiran sindrom pembentukan rongga dengan paras cecair mendatar dalam tempoh yang lain).

Pemadaman kanser

Kanser paru lebih biasa pada lelaki yang berumur lebih dari 40 tahun dan perokok untuk jangka masa yang panjang. Menghadapi latar belakang gerhana sebahagian daripada paru-paru, terdapat pencerahan, yang menandakan perpecahan tisu paru-paru, serta metastasis fokus bronkogenik ke kawasan bersebelahan.

Blackout exudative pleurisy

Seringkali, pleurisy eksudatif pada peringkat awal pengesanan dianggap sebagai radang paru-paru kerana mereka mempunyai banyak tanda yang sama. Sebilangan kecil bendalir dalam rongga pleura sering kali sukar ditentukan dari imej x-ray.

Dalam kes ini, komplikasi sangat mudah diselesaikan oleh pemeriksaan ultrasound paru-paru, yang menentukan 150-200 ml efusi dalam rongga pleura. Di samping itu, pleurisy eksudatif dicirikan oleh batuk tertentu dengan menunaikan dahak lendir dan purulen.

Notebook Phthisiology - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin ketahui mengenai tuberkulosis

Bayangan fokus pada radiografi dan tomograms paru-paru

Rozenshtrauh L. S, Pemenang M. G.

Oleh bayang-bayang fokus, biasanya ditentukan pada radiograf dan tomograms paru-paru termasuk diameter bayang-bayang dari 3 mm kepada 1.5 cm. The pembentukan saiz kecil, sering sebilangan kecil menyebabkan tidak menentu rupa radiografi. Ramai ahli radiologi apabila menerangkan dan menafsirkan banyak proses patologi dalam paru-paru menggunakan istilah "gelap seperti fokal."

Kadang-kadang ia percaya bahawa perubahan fokal adalah ciri khas untuk tuberkulosis, dan yang seperti fokus adalah ciri-ciri proses lain yang berbeza dari tuberkulosis dengan dinamisme yang lebih besar. Walau bagaimanapun ia dikenali bahawa tumpuan atau X-ray bayangan pemetaan tumpuan sepenuhnya dinyatakan substrat morfologi, dan ia mungkin berbeza (yang radang, tumor, parut dan t. D.). Dalam hal ini, bayang-bayang seperti fokal sangat beragam dalam saiz, lokalisasi, keamatan, sifat kontur foci, perubahan pola paru-paru dan tisu paru-paru. Perubahan fokal pada paru-paru boleh menjadi tunggal, berbilang dan meresap atau disebarkan.

Untuk memperjelaskan sifat bayang-bayang fokus membolehkan teknik berikut:

  1. X-ray dan radiografi.
  2. Tomography, tomografi yang dikira.
  3. Bronkografi
  4. Pemberian bronkus.
  5. Tata Transthoracic.

Biasanya, bayang-bayang fokus mungkin disebabkan oleh puting susu kelenjar susu. Penyetempatan, bentuk, susunan simetri bayang-bayang ini biasanya membenarkan tanpa kesulitan khusus untuk membezakannya daripada perubahan dalam paru-paru.

Mengikut klasifikasi tuberkulosis, bergantung pada panjang dan takat lesi paru-paru dalam perubahan batuk kering fokal, terdapat dua bentuk - tumpuan dan penyebaran. Tuberkulosis fokus dicirikan oleh lesi terhad, menduduki tidak lebih daripada 1-2 segmen pada setiap sisi. Luka yang lebih biasa dipanggil tuberkulosis yang disebarkan.

Dalam kes batuk kering fokal, penyakit itu tidak bersifat asimtomatik untuk masa yang lama atau dengan gejala yang tidak jelas, yang merumitkan pengesanan klinikal awal. Tuberkulosis yang disebarkan boleh berkembang dengan ketara, secara tidak langsung atau tersembunyi. Dalam bentuk akut dan subakut, penyakit ini biasanya dikesan apabila pesakit melawat doktor dengan keluhan peningkatan keletihan, kelemahan, demam, batuk. Dalam kira-kira 70-80% kes, proses itu didiagnosis dengan fluorografi, walaupun sesetengah pesakit mempunyai gejala klinikal yang agak ketara.

Mycobacterium tuberculosis dalam dada dan lavage bronkial dengan tuberkulosis yang disebarkan didapati dalam 70-80% kes. Kekalahan organ-organ dalaman lain jarang diamati (2.2%). Analisis proses diagnostik pada peringkat pemeriksaan pesakit menunjukkan bahawa kesukaran dalam menentukan jenis penyakit sering berlaku - kira-kira 24% daripada yang baru sakit. Selalunya pesakit ini pada mulanya dirawat untuk radang paru-paru, sarcoidosis, selesema, sakit tekak, dsb.

gambar X-ray batuk kering fokus bergantung kepada fasa-fasa proses: dalam fasa dan kerosakan pada tomograms penyusupan tumpuan dikesan tanpa garisan jelas, dengan poket kecil kemusnahan di dalamnya, serta penyusupan bukan seragam tisu paru-paru di sekelilingnya, mengenai terhad "radang" meningkat corak pulmonari (lymphangitis). Apabila proses dimeteraikan, bilangan bayang-bayang fokus berkurang, kontur-strok individu tumpu menjadi lebih berbeza. Memandangkan penyetempatan proses yang agak tipikal dalam segmen I-II, serta polimorfisme foci, selalunya kehadiran kalsifikasi kecil, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan membezakan tuberkulosis fokal tanpa kesukaran yang besar. Perbezaan antara tuberkulosis fokal dan bronkopneumonia fokus adalah berdasarkan regresi pesat yang kedua. Pneumonia, seperti yang kita tahu, adalah satu proses yang dinamik, dan selepas 10-12 hari bayang-bayang setengah-setengah sepenuhnya terhenti ditentukan, dan batuk kering regresi ketara berlaku dalam 1,5-2 bulan.

Gambar X-ray daripada tuberkulosis yang disebarkan sangat pelbagai, tetapi anda boleh memilih pilihan yang paling kerap dan jarang berlaku. Selalunya, perubahan fokus polymorphic dilokalkan dalam segmen apikal lobus atas dan dalam segmen VI, dan dicirikan oleh pengedaran yang tidak sekata fokus di kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, fokus kecil pemusnahan semasa tomografi dikesan pada kira-kira 60% pesakit. Pola paru-paru di kawasan-kawasan lesi yang paling besar tidak banyak dibezakan, kerana ia disekat oleh banyak bayang-bayang fokus. Gejala hiperplasia nodus limfa intrathoracic tidak. Pada radiografi dan tomograms dengan gambar ciri tuberkulosis yang disebarkan, penyebaran terhad atau subtotal ditentukan dengan perubahan yang merosakkan dan asimetri kerosakan pada sisi paru-paru. Foci menjalani regresi hampir lengkap dengan pembentukan perubahan sclerosis sederhana oleh rawatan 4-5 bulan.

Sangat jarang, tuberkulosis yang disebarkan ditemani oleh bronchoadenitis, atau tumpuan tempatan adalah sebahagian besarnya dalam segmen basal paru-paru. Pada masa yang sama, ketidakseimbangan luka pada paru kanan dan kiri juga dipelihara. Adenopati diperhatikan pada orang muda dengan tuberkulosis utama atau pada orang tua semasa proses pengaktifan semula proses yang telah ditranspisikan semula pada nodus limfa kalsula akar paru-paru. Oleh itu, dalam kebanyakan kes dengan batuk kering disebarkan berdasarkan klinikal (mengesan Mycobacterium tuberculosis) dan gambar-gambar X-ray, ciri-ciri penyetempatan tipikal luka-luka, kemusnahan polymorphism mereka dapat dengan pasti mendiagnosis penyakit ini.

Kesukaran timbul dengan adenopati atau lokasi fokus dalam segmen basal. Dalam kes pertama menjadi bronkoskopi data penting pada yang mengenal pasti batuk kering infiltrative atau limfobronhialnye fistula bronkial, bacillary disahkan. Dalam kes kedua, apabila tidak ada perubahan yang merosakkan, Mycobacterium tuberculosis tidak dikesan, dan fokus itu dilokalisasi di zon yang lebih rendah kedua-dua paru-paru, tidak kira sama ada terdapat sebarang manifestasi klinikal penyakit, tidak mustahil untuk menubuhkan atau menolak diagnosis tuberkulosis. Taktik diagnostik dalam kes sedemikian bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Sekiranya terdapat demam dan tempoh penyakit itu pendek, maka terapi ujian perlu dilakukan. Sakit, suhu badan tidak meningkat dan keadaan pesakit adalah memuaskan, maka pengesahan morfologi diagnosis diperlukan - biopsi paru-paru.

Mengerang dalam paru-paru

Pemeriksaan perubatan pencegahan mesti dilakukan setiap tahun. Salah satu langkah mandatori pemeriksaan perubatan berkala ialah pemeriksaan x-ray paru - ini dilakukan untuk pengesanan awal penyakit. Penggera akan menjadi pemadaman patologi dalam paru-paru. Penyebab manifestasi tersebut mungkin berbeza, dan untuk mengenal pasti dengan tepat, doktor pasti akan menetapkan peperiksaan tambahan. Gejala gelap dari paru-paru, yang ditubuhkan semasa laluan fluorografi, bukan diagnosis penyakit, tetapi penunjuk kehadiran pelbagai penyakit.

Merengsa di dalam paru-paru di X-ray

Apakah kegelapan paru-paru?

Penyakit paru-paru terutamanya disertai oleh pemadatan pada tisu paru-paru, ini disebabkan oleh penurunan atau ketiadaan aliran udara di bahagian-bahagian tertentu organ, yang diwujudkan semasa pemeriksaan sinar-X bintik-bintik gelap. Gejala sedemikian mungkin menunjukkan proses patologi baik di dalam paru-paru dan seterusnya.

Pemadaman, sebab yang terletak pada patologi paru, mungkin berbeza dengan intensiti, kejelasan, bilangan dan saiznya. Pemangkasan boleh menunjukkan:

  • Proses keradangan dan penyatuan tisu.
  • Nod pembentukan tumor.
  • Dilanggar untuk kawasan udara - kejatuhan paru-paru.
  • Perkembangan tuberkulosis.
  • Kehadiran cecair di bahagian pleura paru-paru (pleura adalah membran yang meliputi paru-paru dan rongga dada).
  • Keradangan di kawasan pleura, mungkin purulen (abses).

Kegelapan paru, yang ditunjukkan di bawah pengaruh masalah dengan organ-organ lain, juga boleh dilihat dalam gambar-gambar, dan ini termasuk:

  • Nodus limfa bengkak.
  • Pendidikan pada tulang rusuk atau tulang belakang.
  • Masalah dengan esophagus, sebagai contoh, lanjutannya.

Jenis pemadaman

Lokasi pemadaman, saiz dan bentuknya bergantung kepada lesi paru-paru patologi yang maju. Beberapa jenis peredupan organ dikelaskan:

  • Focal.
  • Focal.
  • Segmental.
  • Mengepillah bentuk tidak terbatas.
  • Kongsi
  • Merengit dengan kehadiran cecair.

Perut gelap di dalam paru-paru

Pemadaman fokal adalah kecil, sehingga satu sentimeter, nodul bintik-bintik. Mereka menampakkan diri dalam proses keradangan dan neoplastik, serta berkaitan dengan gangguan vaskular. Ini mungkin permulaan beberapa jenis penyakit paru-paru. Satu imej tidak boleh digunakan untuk menentukan dengan tepat penyebab lesi dan sifatnya, oleh itu, peperiksaan tambahan dilantik, khususnya, tomografi yang dikira dan X-ray tambahan. Ujian makmal ditetapkan untuk sputum, air kencing dan darah.

Jika pemadaman focal disertai dengan demam, kelemahan, sakit kepala, batuk basah atau kering, sakit dada - tanda-tanda ini mungkin menunjukkan bronkopneumonia.
Sekiranya ujian darah tidak menunjukkan perubahan, ini boleh menjadi tanda batuk kering fokal, dan pesakit mengadu kehilangan selera, kelemahan, batuk kering, kesakitan dan sakit dada. Jika anda mengesyaki diagnosis ini, kajian yang disasarkan dilantik.

Infarksi paru paling sering ditunjukkan oleh trombophlebitis dari bahagian bawah kaki, keabnormalan jantung, sakit di sebelah dan hemoptisis.
Kanser paru-paru "kecil" biasanya dikenal pasti secara langsung dalam imej fluorografi.

Ini adalah penyakit yang paling biasa, permulaan yang boleh bercakap bayang-bayang fokus, tetapi mereka juga boleh menunjukkan patologi paru-paru yang lain.

Pusingan (fokus) dimming

Bayang-bayang fokus tunggal bentuk bulat dan lebih besar daripada satu sentimeter yang bersaiz mungkin juga tanda-tanda pelbagai penyakit. Mereka memerlukan penyelidikan yang lebih teliti untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Mereka boleh menjadi tanda-tanda proses keradangan dan muncul dalam kes berikut:

  • pneumonia;
  • urus setempat (peningkatan cecair dalam tisu organ);
  • penyusupan eosinophilic, yang boleh disebabkan oleh parasit terletak di dalam badan, pelbagai ubat perubatan, kerosakan tisu paru-paru, asma dan sebab-sebab lain;
  • tuberculoma;
  • abses.

Punca bintik-bintik bulat boleh diperolehi atau sista kongenital. Mereka boleh diisi dengan udara atau cecair.

Pemadaman seperti ini boleh menunjukkan pembentukan tumor:

Callus (bulat) - ini mungkin patah tulang rusuk atau kawasan pulau di atasnya. Faktor ini juga perlu dipertimbangkan apabila mentafsirkan gambar dengan bayang-bayang fokus.

Pemadaman segmen

Shading boleh dilokalisasi oleh segmen individu pelbagai bentuk, terutamanya dalam bentuk segitiga. Mungkin terdapat beberapa laman web tersebut di dalam paru-paru, dan diagnosis dibuat selepas peperiksaan yang komprehensif. Kegelisan segmen individu pada satu atau kedua-dua paru-paru boleh bercakap tentang penyakit seperti:

Segmen tunggal:

  • tumor endobronchial (jinak atau malignan);
  • badan asing atau kerosakan mekanikal kepada tisu paru-paru.

Kehadiran beberapa segmen yang gelap:

  • pneumonia akut atau kronik (radang paru-paru);
  • batuk kering atau proses keradangan lain;
  • kanser pusat;
  • stenosis (penyempitan) bronkus pusat;
  • pengumpulan sedikit cecair dalam pleura;
  • metastasis tumor malignan di organ lain.

Meredam neutral

Pemadaman sedemikian dalam imej radiografi tidak membentuk bentuk geometri dan tidak mempunyai sempadan yang pasti.

Perubahan patologi dalam tisu paru-paru yang paling sering adalah staphylococcal pneumonia. Penyakit ini mempunyai bentuk utama dan menengah:

  • Bentuk utama berlaku sebagai hasil daripada proses keradangan dalam tisu bronkus atau paru-paru.
  • Bentuk sekunder penyakit ini ditunjukkan kerana kemasukan hematogenous beberapa tumpuan bernanah dalam badan (mungkin osteomielitis ini, adnexitis, atau sebagainya. Penyakit yang sama). Baru-baru ini, pneumonia staphylococcal telah menjadi perkara biasa.

teduhan itu boleh menunjukkan edema tisu, infarksi paru-paru, pendarahan, tumor, pengumpulan cecair pleural, dan lain-lain penyakit yang boleh tepat ditentukan selepas menjalankan ujian makmal.

teduhan itu boleh berlaku disebabkan oleh keradangan paru-paru (pneumonia), atau cecair lelehan pleural (pengaliran cairan pleural). Penyakit-penyakit ini disertai dengan demam, batuk, kelesuan, sakit kepala.

Teduhan pecahan

Sekiranya terdapat kegelapan pecahan di paru-paru, konturnya jelas kelihatan dan jelas di dalam gambar. Mereka boleh mempunyai cembung, cekung, rectilinear dan bentuk lain.

  • teduhan pecahan boleh apa-apa tanda-tanda penyakit paru-paru kronik. Apabila Tomography mudah mengenal pasti penyakit seperti sirosis, bronchiectasis (sambungan bahagian rosak ia dinding bronkus), luka-luka bernanah dan penyakit lain.
  • Semua proses patologi pada imej tomografi mudah dibezakan daripada kanser. Oleh itu, keperluan untuk menentukan tumor malignan dengan tepat berlaku jika obstruksi bronkial dikesan (pembentukan keradangan atau parut).

Tumor malignan dan jinak biasanya terbentuk di bronkus perantaraan. Pada masa yang sama, lobus bawah dan tengah organ menjadi gelap.

Terkejut dengan cecair

Kegelapan paru-paru jenis ini mungkin menunjukkan bengkak organ yang sedang berkembang. Ini boleh berlaku dengan peningkatan tekanan pada kapilari pulmonari atau pada tahap rendah protein dalam darah. Air dalam paru-paru mengganggu fungsi organ normal. Edema boleh terdiri daripada dua jenis dan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya.

  • edema hidrostatik boleh berlaku dengan peningkatan tekanan intravaskular, yang meningkatkan risiko keluar aliran dari kapal, yang memasuki alveolus (bahagian akhir radas pernafasan) mengisi paru-paru. patologi ini boleh berlaku dengan kehadiran penyakit jantung koronari atau penyakit kardiovaskular yang lain.
  • edema membran berlaku di bawah pengaruh toksin yang boleh memecahkan dinding yang sama dan mencapai ruang paru-paru extravascular alveoli.

Amat di diagnosis bergantung kepada kelayakan dan pengalaman pakar radiologi doktor, yang akan menggambarkan gambar fluorography. Juga alat penting di mana X-ray telah dibuat. oleh itu ia akan keluar dari tempat untuk double-check, dilakukan oleh X-ray untuk mesin yang sempurna dan lain-pakar radiologi.