Pleura

Pleura adalah membran serus yang melapisi permukaan dalaman dinding dada dan permukaan luar paru-paru, membentuk dua kantung terpencil (Rajah).

Lapisan pleura dinding dinding rongga dada dipanggil parietal atau parietal. Ia membezakan plak rusuk (meliputi rusuk dan ruang intercostal, pleura diafragma, lapisan permukaan diafragma, dan pleura mediastinal, yang mengehadkan mediastinum. Lapisan paru-paru atau penderaan pleura meliputi permukaan luar dan interlobar paru-paru. ia dibentuk oleh partisi yang memisahkan lobular paru-paru. Antara kepingan pleura dan viscera parietal ada ruang terpencil yang tertutup - rongga pleura seperti celah.

Lesi pleural tertutup berlaku apabila dipukul dengan objek tumpul. Terdapat lebam-lebam dan pecahnya pleura akibat gegaran, pergerakan atau mampatan dada, tulang rusuk patah.

Luka-luka dari pleura diperhatikan dalam semua luka yang menembusi dada. Pada masa yang sama terdapat pneumothorax trauma (lihat) dan hemothorax (lihat) dengan komplikasi berjangkit yang mungkin di kemudiannya - pleurisy dan pyopneumothorax (lihat pleurisy purulen).

Penyakit radang pleura - lihat Pleurisy.

Di antara tumor jinak pleura, fibromas, lipomas, angiomas, dan lain-lain diperhatikan. Tiada gejala tertentu untuk tumor ini. Tumor malignan primer pada pleura sering berganda dan disertai dengan penebalan pleura yang tajam dengan perkembangan pleurisy sekunder. Apabila mereka mengalami kesakitan yang agak awal berlaku dengan pernafasan mendalam dan batuk dengan penyinaran ke bahu, kemudian - sesak nafas dan demam. Pengaliran serous dalam rongga pleura kemudian masuk ke dalam hemoragik. Ramalan itu tidak baik. Dalam metastasis pleura tumor malignan dari organ-organ lain.

Jarang memerhatikan sista bukan parasit dari pleura. Mereka terletak terutamanya di rantau ini sinus sinus pleura. Sista Echinokokus berlaku paling kerap akibat daripada kejayaan cyst echinococcal subpleural paru-paru (lihat Paru-paru). Rawatan adalah segera.

Pleura (dari sisi Pleura, Yunani) - membran serus yang meliputi paru-paru dan permukaan dalaman dada, membentuk dua beg terpencil simetri yang terletak di kedua-dua bahagian dada. Pleura berkembang dari risalah dalaman (splanchnoplura) dan luaran (somatopleura) dari splanchnoma mesoderm.

Anatomi, histologi. Pleura visceral (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) merangkumi seluruh permukaan paru-paru, menjunam ke dalam alur dan meninggalkan hanya terdapat kawasan kecil di kawasan pintu paru-paru. Pleura parietal (pleura parietalis) dibahagikan kepada costal (pleura costalis), diafragma (pleura diaphragmatica) dan mediastinal (pleura inediastinalis). Ligamen pulmonal (ligg. Pulmonalia) mewakili pertindihan membran serous yang terletak di bahagian depan dan menghubungkan pleura visal dan mediastinal. Antara pleura visceral dan parietal terdapat rongga mikroskopik berbentuk celah, yang mencapai ketika paru-paru besar. Bahagian-bahagian pleura, di mana satu daun parietal berpindah ke satu lagi, membentuk jurang yang terisi dengan tisu pulmonari, dipanggil sinus pleural (recessus pleuralis). Terdapat sinus-ribut diafragma, rib-mediastinal dan phrenic-mediastinal sinuses.

Seperti membran serous lain, pleura mempunyai struktur berlapis. Pleura visceral termasuk 6 lapisan: 1) mesothelium; 2) membran sempadan; 3) lapisan kolagen berserabut dangkal; 4) rangkaian elastik permukaan; 5) rangkaian elastik dalam; 6) Lapisan elastik kolagen yang terlekuk dalam (Rajah 1). Semua lapisan berserabut pleura ditikis dengan retikulasi gentian reticular. Tempat-tempat di lapisan kolagen-elastik yang terurai adalah helai gentian otot licin. Pleura parietal adalah lebih tebal daripada viser dan berbeza dalam ciri struktur struktur berserabut. Antara bentuk selular pleura yang terdapat fibroblas, histiocytes, lemak dan sel mast, limfosit.

Dalam keseluruhan pleural visceral dan di kawasan yang berlaku pada pleura parietal, darah dan saluran limfatik terletak hanya dalam lapisan terdalam. Mereka dipisahkan dari rongga pleura oleh penghalang hemolymphatic serous serous, yang merangkumi kebanyakan lapisan pleura. Di tempat-tempat tertentu pleura parietal (ruang intercostal, rantau otot melintang dada, bahagian sisi pusat tendon diafragma) penghalang serous-limfatik jenis "dikurangkan". Disebabkan ini, vesel limfa sedekat mungkin ke rongga pleura. Di tempat-tempat ini terdapat peranti khas yang dibezakan untuk resorpsi cecair rongga - penetasan sedutan (lihat Peritine). Dalam pleura pendengaran orang dewasa, kapilari darah yang terletak di dangkal (lebih dekat dengan rongga pleura) mendominasi. Dalam pleura parietal di kawasan kepekatan hampas sedutan, kapilari limfatik mendominasi secara kuantitatif, mencapai permukaan di tempat-tempat ini.

Dalam rongga pleura terdapat perubahan cecair rongga berterusan: pembentukan dan penyerapannya. Pada hari itu jumlah cecair melewati rongga pleura, kira-kira sama dengan 27% daripada jumlah plasma darah. Di bawah keadaan fisiologi, pembentukan cecair abdomen dilakukan terutamanya oleh pleura visceral, sedangkan cairan ini terutamanya menyerap pleura rusuk. Kawasan selebihnya dari pleura parietal biasanya tidak mengambil bahagian dalam proses ini. Oleh kerana ciri-ciri morfologi dan fungsi pelbagai bahagian pleura, di antaranya kebolehtelapan yang berbeza dari veselnya adalah sangat penting, cecair bergerak dari visceral ke pleura kosus, yaitu, dalam rongga pleura terdapat sirkulasi yang diarahkan pada bendalir. Di bawah keadaan patologi, hubungan ini secara radikal berubah, kerana mana-mana bahagian pleura visceral atau parietal menjadi mampu kedua-dua pembentukan dan penyerapan cecair abdomen.

Saluran darah pleural berasal terutamanya dari arteri thoracic intercostal dan dalaman. Pleura visceral juga dibekalkan dengan kapal dari sistem arteri diafragma.

Aliran keluar limfa dari pleura parietal dilakukan selari dengan saluran intercostal di nodus limfa yang terletak di kepala rusuk. Dari pleura mediastinal dan diaphragmatic, kelenjar itu mengikuti laluan mediastinal sternal dan anterior ke sudut vena atau saluran toraks, dan laluan mediastinal posterior ke nod limfa dekat aorta.

Pleura diselubungi oleh vagus dan saraf frenik, berkas serat yang meluas dari nod tulang belakang thrombus serviks dan I-II V-VII. Bilangan terbesar penerima reseptor dan ganglia saraf kecil tertumpu pada pleura mediastinal: di bahagian akar paru-paru, ligamen paru-paru dan kemurungan jantung.

Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pulmonary pleurisy - apa itu, sebab, jenis, gejala dan rawatan pada orang dewasa

Organ pernafasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi unik paru-paru manusia sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sukar untuk menaksir. Pleurisy pulmonari disebabkan oleh keradangan lembaran pleura untuk sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit. Penyakit ini tidak tergolong dalam beberapa bentuk nosologi bebas, kerana ia adalah komplikasi dari banyak proses patologi.

Apa itu pleurisy pulmonari

Pleurisy paru-paru adalah salah satu penyakit keradangan paling rumit, yang paling teruk pada kanak-kanak dan orang tua. Pleura adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada pendengaran (paru-paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru dilindungi dengan pleura pulmonari, yang melepasi permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang melambangkan dinding rongga dada bersebelahan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru membolehkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit semasa bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang mempunyai dua paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menduduki 4/5 jumlahnya. Setiap paru-paru dilindungi dengan pleura, pinggir luar yang dipatuhi dengan ketat pada sangkar tulang rusuk. Tisu paru-paru menyerupai merah jambu span berminyak. Dengan usia, serta dengan proses patologi sistem pernafasan, merokok jangka panjang, warna perubahan parenchyma pulmonari dan menjadi lebih gelap.

Pernafasan pada dasarnya merupakan proses yang tidak terkawal yang berlaku di tahap refleks. Zon tertentu bertanggungjawab untuk ini - medulla. Ia mengawal kadar dan darjah kedalaman pernafasan, memberi tumpuan kepada peratusan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Irama pernafasan terjejas oleh kerja seluruh organisma. Bergantung pada kekerapan pernafasan, kadar denyutan jantung akan melambatkan atau mempercepatkan.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada punca penyakit, manifestasi penyakit ini mungkin juga berbeza dan dibahagikan kepada:

  • Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang menimbulkan akumulasi watak purulen dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, keradangan membran paru-paru dan paru-paru berlaku.
  • Pleurisy eksudatif dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain.
  • Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik).
  • Pleurisy tuberculous memberi kesan kepada membran serus, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan ekskresi cecair atau fibrin yang didepositkan pada permukaan pleura.

Oleh kawasan pengedaran:

  • Pleurisy merebak (exudate bergerak di sepanjang rongga pleura).
  • Disatukan pleurisy (cecair berkumpul di salah satu bahagian rongga pleura). Ia mungkin apikal, dekat dinding, basal, interlobar.

Dengan sifat lesi, pleurisy terbahagi kepada:

  • eskudatif - bendalir terbentuk dan ditahan di antara lapisan pleura;
  • berserat - bendalir adalah langka, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutup dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibahagikan dengan sifat penyebaran:

  • hanya satu paru-paru yang boleh terjejas
  • kedua-dua saham (satu arah dan dua arah).

Sebabnya

Ia mesti dikatakan bahawa penyakit dalam bentuk tulen adalah jarang berlaku. Sebagai contoh, punca perkembangan boleh menjadi kecederaan pada dada, yang terlalu banyak. Dalam kebanyakan kes, ia mengiringi sebarang penyakit atau timbul sebagai komplikasi.

Pleurisy pulmonari dicirikan oleh pembentukan lapisan fibrin pada permukaan lembaran pleura dan / atau pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala bergantung kepada bentuk penyakit.

Pleurisy berjangkit yang paling biasa. Satu peranan penting dalam mekanisme pembangunan patologi dimainkan oleh pemekaan organisma. Mikrob dan toksinnya membawa kepada perubahan dalam reaktifiti badan dan alergen pleura. Sistem imun mula "menghantar" ke tapak keradangan yang dihasilkan antibodi, yang, apabila digabungkan dengan antigen, mempengaruhi pengeluaran histamine.

Kira-kira 70% daripada bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteria:

  • Streptococci;
  • Pneumococci;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobes;
  • Cendawan;
  • Legionella;
  • Tuberkulosis.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, lupus erythematosus sistemik),
  • infark pulmonari.

Adakah pleurisy berjangkit? Untuk menjawab soalan ini dengan tegas, anda perlu mengetahui punca pleurisy itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan kecederaan dada, maka secara semulajadi, pleurisy tersebut tidak berjangkit. Dalam etiologi virus, ia boleh menjadi benar-benar berjangkit, walaupun tahap menular adalah rendah.

Gejala pleurisy pulmonari

Pesakit sering terlepas dari permulaan pleurisy, kerana gejala yang serupa dengan selesema biasa. Walau bagaimanapun, tanda patologi ini masih berbeza daripada penyakit pernafasan lain. Anda harus tahu bahawa gejala jenis pleurisy berbeza juga berbeza.

Tanda pertama dari pleurisy pulmonari adalah:

  • Kesakitan, kesakitan, kesakitan akut di dada, selalunya hanya pada satu sisi, dengan pernafasan yang mendalam, batuk, bergerak, bersin atau bercakap.
  • Apabila pleurisy muncul di tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bahagian lain tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
  • Pernafasan yang menyakitkan sering menimbulkan batuk kering, yang seterusnya, menguatkan rasa sakit.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan yang besar:

  • untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesakit yang cepat mengambil ciri;
  • untuk tumor dan bentuk kronik - satu penyakit yang lebih tenang daripada penyakit ini

Bagaimanakah pleurisy paru berlaku pada orang tua? Pada usia tua, terdapat kursus yang perlahan dan penyerapan perlahan fokus keradangan.

  • sambungan jelas sakit di dada dengan tindakan pernafasan pesakit: sakit tiba-tiba timbul atau meningkat dengan ketara pada ketinggian nafas dalam. Apabila proses keradangan menjadi kurang jelas, rasa sakit juga berkurang.
  • batuk kering, yang berlaku akibat kerengsaan batuk saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Pesakit dengan pleurisy merungut:

  • sakit, rasa berat atau kenyang di sisi,
  • batuk
  • kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk menarik nafas dalam, sesak nafas,
  • demam, kelemahan.

Tahap

Keradangan pleura berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan mikrob patogen dan terdiri daripada 3 peringkat: eksudasi, pembentukan pelepasan purulen dan pemulihan.

Exudate adalah cecair keluar dari mikrob, mengandungi sejumlah besar protein dan, sebagai peraturan, membentuk unsur darah. Mengumpul di dalam tisu dan / atau rongga badan semasa keradangan.

Peringkat 1

Pada peringkat pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit ini, pembuluh darah membesar, peningkatan kebolehtelapannya, proses peningkatan pengeluaran bendalir.

Peringkat 2

Tahap eksudasi secara beransur-ansur masuk ke tahap pembentukan pelepasan purulen. Ini berlaku dalam proses pembangunan patologi selanjutnya. Pada lembaran pleura terdapat deposit fibrin yang membuat geseran di antara mereka semasa bernafas. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan kantung dalam rongga pleura, menghalang aliran keluar normal exudate, yang menjadi purulen. Pelepasan purulen terdiri daripada bakteria dan produk metabolik mereka.

Peringkat 3 pleurisy

Pada peringkat ketiga, gejala-gejala secara beransur-ansur mereda, pesakit sama ada pulih, atau penyakit menjadi kronik. Walaupun gejala luaran penyakit mereda dan berhenti mengganggu pesakit, di dalam proses patologi secara beransur-ansur berkembang lagi.

Komplikasi

Apakah pleurisy berbahaya paru-paru? Hasil daripada pembentukan parut (moorings), blok berasingan paru-paru disekat, yang menyumbang kepada pengambilan udara yang kurang semasa penyedutan, dan akibatnya - pernafasan yang cepat.

Pelancaran bentuk pleurisy boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan dan pelekatan pleura hidup, meredakan peredaran darah tempatan akibat pemampatan kapal dengan exudate, fistula bronchopleural.

Komplikasi utama pleurisy:

  • Gabungan purulen pleura (empyema);
  • Adhesions rongga pleura - akibat daripada pleurisy eksudatif;
  • Penebalan risalah, fibrosis;
  • Mengurangkan pernafasan pernafasan paru-paru;
  • Pernafasan, kegagalan kardiovaskular.

Prognosis untuk komplikasi seperti ini sangat serius: kadar kematian mencapai 50%. Peratusan pesakit yang semakin tinggi adalah di kalangan orang tua dan lemah, kanak-kanak kecil.

Diagnostik

Sekiranya gejala dijumpai, anda perlu segera berjumpa dengan doktor: jika tiada suhu, hubungi pengamal umum; dalam kes keadaan kesihatan yang tidak stabil atau penyakit berjangkit yang berkaitan - ke bilik kecemasan

Pada peperiksaan, separuh dada yang sakit tertinggal dalam tindakan pernafasan, ini dapat dilihat dari pergerakan bilah bahu. Apabila mendengar paru-paru, bunyi sangat bersifat geseran pleura ditentukan. Radiografi dalam pleurisy kering akut tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Ujian makmal akan mencirikan penyakit mendasar.

Selepas pesakit didiagnosis, cecair diambil dari pleura untuk menentukan cecair yang terkumpul di dalamnya. Selalunya ia adalah exudate atau nanah, dalam keadaan jarang - darah. Perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bentuk penyakit purulen adalah lebih biasa.

Ujian berikut digunakan untuk mendiagnosis pleurisy:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Rawatan pleurisy paru-paru

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan pleurisy pulmonari, apakah itu, bagaimana mengubati penyakit, doktor akan hadir. Dengan kecurigaan pleurisy, gejala dan semua rawatan yang telah dilakukan sebelumnya, dianalisis, dan pesakit dimasukkan ke hospital.

Melihat jenis penyakit, ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala. Tetapi ia adalah perlu bukan sahaja untuk minum pil: anda memerlukan pemakanan yang betul, bersenam untuk memulihkan organ sepenuhnya.

Rawatan ubat bergantung kepada punca pleurisy, iaitu:

  • Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka ia mesti dirawat dengan antibiotik;
  • Tuberkulosis memerlukan rawatan khas.
  • Asetaminofen atau ubat anti-radang, seperti ibuprofen, digunakan untuk mengatasi sakit pleurisy.

Jenis ubat bergantung kepada punca penyakit. Sekiranya ia berjangkit, antibiotik digunakan, jika ubat-ubatan alergi, anti-alergi digunakan.

Pada peringkat awal pleurisy pulmonari paru, pemanasan separa alkohol, elektroforesis kalsium klorida disyorkan.

Dalam rawatan pleurisy exudative pulmonari, fisioterapi dijalankan dalam fasa resolusi (resorption exudate) untuk mempercepatkan kehilangan eksudat dan mengurangkan perekatan pleura.

Semasa eksaserbasi pleurisy kering, pesakit dirawat untuk memanaskan dada dengan sinar infra merah, penyinaran ultraviolet dada, aplikasi parafin harian. Selepas menyusut, keradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Sebulan selepas pemulihan, prosedur air, terapi senaman, urutan manual dan getaran ditunjukkan.

Pesakit perlu mengambil makanan seimbang dan minum banyak cecair. Juga, pesakit ditetapkan diet khusus, yang berdasarkan banyak vitamin dan protein.

Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu melakukan senaman pernafasan yang ditetapkan oleh doktor untuk memulihkan aktiviti paru-paru sepenuhnya. Menunjukkan senaman sederhana, berjalan kaki di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan pemulihan amat berguna untuk pulih.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan rakyat pleurisy

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang pesat dan membawa kepada kegagalan pernafasan dan mengalir efusi.

Rawatan pleurisy bagi ubat-ubatan rakyat paru-paru adalah penggunaan pemampatan dan penggunaan infusions, decoctions, tinctures.

  1. Daripada pleurisy membantu jus bit. Ia diperas dari akar segar, dicampur dengan madu. Setiap 100 g jus memerlukan 2 sudu madu. Ambil alat 2 kali sehari selepas makan. Setiap kali anda perlu menyediakan bahagian segar, komposisi tidak perlu disimpan.
  2. Cuba untuk merawat infus pleurisy herba seperti: pudina, herba kering, coltsfoot mengambil kaca tiga kali sehari.
  3. Akar (0.5 sudu besar) dan rizom (0.5 sudu besar) boletus Caucasian direbus dalam 0.5 l air supaya selepas penyejatan segelas cecair diperolehi. Ambil 0.5 tsp. tiga kali sehari. Merebus ini berguna untuk rawatan pleurisy, pneumonia, tuberkulosis, kegagalan jantung.
  4. Jus madu dan bawang dicampur dalam bahagian yang sama (bukan bawang, anda boleh mengambil jus lobak hitam) - satu sudu dua kali sehari untuk rawatan pleurisy.
  5. Penyebaran daun tanaman besar atau biasa. Pada setengah liter air mendidih ditambah 2 sudu besar. l tumbuhan kering. Cecair itu ditapis dan diminum hangat pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman tidak berbahaya, mempunyai ciri penyembuhan dan antibakteria.

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit dengan secukupnya, ikut pemakanan, melakukan penggantian fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

Ingatlah bahawa pleurisy adalah akibat penyakit lain. Jangan sekali-kali mengganggu rawatan separa kerana kemalasan remeh atau kekurangan masa dan sentiasa cuba mengelakkan situasi yang boleh mencetuskan jangkitan.

Pleura

Pleura (dari bahasa Yunani. Πλευρά - tulang rusuk, sebelah) - adalah membran serous paru-paru. Ia dibahagikan kepada pendengaran (paru-paru) dan parietal (parietal). Setiap paru-paru dilindungi dengan pleura pulmonari, yang melepasi permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang melambangkan dinding rongga dada bersebelahan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleural viskal (paru-paru) pleura bersatu dengan tisu badan, menutupi dari semua sisi, memasuki jurang antara lobus paru-paru. Turun dari akar paru-paru, pleura visceral, yang turun dari permukaan anterior dan posterior akar paru-paru, membentuk tulang pulmonari yang terletak pada tulang belakang yang berada di permukaan depan antara permukaan medial paru-paru dan pleura mediastinal dan turun hampir ke diafragma.

Pleurosit Parietal (parietal) adalah lembaran berterusan. Ia tumbuh bersama permukaan dalaman dinding dada dan membentuk beg tertutup di setiap setengah rongga dada, yang mengandungi paru kanan atau kiri, ditutup dengan pleura visceral. Berdasarkan kedudukan bahagian-bahagian pleura parietal, ia diperuntukkan rusuk, mediastinal dan pleura diafragma. Pleura kostum meliputi permukaan dalaman tulang rusuk dan ruang intercostal. Ia terletak pada fascia intrathoracic. Di hadapan tulang dada dan di belakang ruang belakang tulang belakang, pleura kosta melepasi bahagian tengah. Pleura mediastinal terletak di sisi sisi organ mediastinum, terletak di arah anteroposterior, memanjang dari permukaan dalam sternum ke permukaan lateral dari tulang belakang. Pleura mediastinal disatu dengan betul dan dibiarkan dengan pericardium. Di sebelah kanan, ia juga bersempadan dengan urat berongga atas dan tidak berpasangan, serta pada kerongkong, di sebelah kiri, pada aorta toraks. Dalam bidang akar pleura mediasi paru merangkumi dan masuk kedalam viseral. Di bahagian atas, pada tahap aperture atas dada, pleura kosal dan mediastinal masuk ke dalam satu sama lain dan membentuk kubah pleura, ia adalah terhad pada sisi sisi dengan otot tangga. Di belakang kubah pleura adalah kepala tulang rusuk 1 dan panjang leher panjang, ditutup dengan plat prevertebral dari fascia serviks, yang mana kubah dari pleura diperbaiki. Arteri dan vena subclavian bersebelahan di depan dan di bahagian tengah ke kubah pleura. Di atas kubah pleura adalah plexus brachial. Di bawah rusuk dan pleura mediastinal masuk ke dalam pleura diafragma, ia meliputi bahagian otot dan tendon diafragma, kecuali bahagian tengahnya, di mana perikardium disambungkan dengan diafragma. Antara pleura parietal dan visceral terdapat ruang tertutup seperti celah - rongga pleura. Dalam rongga terdapat sedikit cecair serous, yang mengikat daun halus, pleura yang bersebelahan dengan sel-sel mesothelium, menghapus geseran mereka terhadap satu sama lain. Apabila bernafas, meningkat dan menurunkan jumlah paru-paru, pleura penderita lembap meluncur secara bebas di sepanjang permukaan dalaman plasenta parietal.

Di tempat peralihan pleura kosus ke diafragma dan mediastinal, terdapat lekapan yang lebih besar atau lebih kecil - sinus pleural. Sinus ini adalah ruang rizab rongga pleura kanan dan kiri, serta bekas di mana bendalir pleura (serous) dapat mengumpul yang melanggar proses pembentukan atau penyerapannya, serta darah, nanah jika mengalami kecederaan atau penyakit paru-paru, pleura. Di antara pleura kostum dan diafragma terdapat sinus rusuk diafragma dalam yang mendalam yang mencapai saiz terbesar pada tahap garis tengah axillary (di sini kedalamannya adalah kira-kira 3 cm). Di tempat peralihan pleura mediastinal ke diafragma terdapat sinus diafragomedialastinal berorientasikan sagittal yang tidak begitu mendalam. Sinus yang kurang jelas (kemurungan) hadir di tempat peralihan pleura kosus (di bahagian anterior) ke mediastinal. Di sini sinus sinus rib-mediastinal terbentuk.

Kubah pleura di sebelah kanan dan di sebelah kiri mencapai leher 1 dari tulang rusuk, yang sesuai dengan tahap proses spinus 7 dari vertebra serviks (belakang). Di hadapan, kubah pleura meningkat 3-4 cm di atas 1 tulang rusuk (1-2 cm di atas tulang belakang). Perbatasan anterior dari pleura kosus kanan dan kiri melepasi sama. Di sebelah kanan, sempadan anterior dari kubah pleura turun di belakang sendi sternoclavicular kanan, kemudian pergi di belakang pemegang ke tengah-tengah sambungannya dengan badan dan dari sana turun di belakang badan sternum, ke kiri garis tengah, hingga 6 tulang rusuk, di mana ia pergi ke kanan dan melewati batas bawah pleura.

Batas bawah pleura ke kanan sepadan dengan garis peralihan pleura kosus ke diafragma. Dari peringkat persimpangan tulang rawan 6 tulang rusuk dengan sternum, sempadan bawah pleura bergerak ke atas dan ke bawah, 7 rusuk salib sepanjang garis pertengahan clavicular, 8 rusuk sepanjang garis axillary anterior, 9 rusuk sepanjang garis axillary, 10 rusuk sepanjang garis axillary, garisan skapula adalah tulang rusuk ke-11 dan menghampiri ruang tulang belakang pada peringkat tulang rusuk serviks ke-12, di mana batas bawah melewati batas posterior pleura.

Di sebelah kiri, sempadan anterior dari pleura parietal dari kubah meluas, serta di sebelah kanan, di belakang sendi sternoclavicular (kiri). Kemudian ia turun di belakang pemegang dan badan sternum ke tahap tulang rawan 4 tulang rusuk, menetap lebih dekat ke tepi kiri sternum. Di sini, menyimpang ke belakang dan ke bawah, melintasi pinggir kiri sternum dan turun dekat dengan tulang rawan 6 tulang rusuk (berjalan hampir sejajar dengan kelebihan kiri sternum), di mana ia masuk ke sempadan bawah pleura. Batasan yang lebih rendah dari pleura kosus di sebelah kiri sedikit lebih rendah daripada di sebelah kanan. Di belakang, dan juga di sebelah kanan, pada tahap rusuk ke-12, ia masuk ke sempadan belakang. Batasan pleura di belakang (bersamaan dengan garis belakang pleura rusuk ke mediastinal) turun dari kubah pleura ke bawah di sepanjang tulang belakang ke kepala rusuk ke-12, di mana ia masuk ke sempadan bawah. Had sempit pleura kosus di sebelah kanan dan kiri tidak sama rata. Dari 2 hingga 4 tulang rusuk mereka selari dengan sternum, dan di bahagian atas dan bersurai, membentuk dua ruang segi tiga yang bebas dari pleura - medan antara bahagian atas dan bawah. Bidang interpleural atas, yang menghadap ke puncak ke bawah, terletak di belakang pemegang sternum. Di kawasan ruang atas kanak-kanak terletak kelenjar timus, dan pada orang dewasa - sisa-sisa tisu jeli dan lemak ini. Medan interpleural yang lebih rendah, yang terletak di atas, terletak di belakang bahagian bawah badan sternum dan bahagian anterior ruang intercostal kiri keempat dan kelima bersebelahan dengannya. Di sini kantung perikardia terus menghubungi dinding dada. Batasan paru-paru dan kantung pleura (kedua-dua kanan dan kiri) kebanyakannya sepadan antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, walaupun dengan penyedutan maksimum, paru-paru tidak sepenuhnya mengisi kantung pleura, kerana ia mempunyai ukuran yang lebih besar daripada organ yang terletak di dalamnya. Batasan kubah pleura sesuai dengan sempadan puncak paru-paru. Perbatasan posterior paru-paru dan pleura, serta sempadan anterior mereka di sebelah kanan, bertepatan. Perbatasan anterior dari pleura parietal di sebelah kiri, serta sempadan bawah parietal pleura di sebelah kanan dan kiri, jauh berbeza dari sempadan ini di kanan dan kiri paru-paru.

Pleura perkataan

Kata pleura dalam huruf Inggeris (transliterasi) - plevra

Kata pleura terdiri daripada 6 huruf: a

  • Surat itu berlaku 1 kali. Perkataan dengan huruf 1 a
  • Surat itu ditemui 1 kali. Perkataan dengan 1 huruf dalam
  • Huruf e berlaku 1 kali. Perkataan dengan huruf 1 e
  • Huruf l ditemui 1 kali. Perkataan dengan huruf 1 l
  • Huruf n ditemui 1 kali. Kata-kata dengan 1 huruf n
  • Huruf p ditemui 1 kali. Perkataan dengan huruf 1 p

Makna perkataan pleura. Apa itu pleura?

Pleura I Pleura (pleura; rusuk pleura Yunani, sebelah) membran serous yang meliputi paru-paru, permukaan dalaman dada, mediastinum dan diafragma.

PLEAVER (pleura, bahagian pleura Yunani, dinding) - membran serous yang meliputi paru-paru, mediastinum, diafragma dan permukaan dalaman dinding dada. Anatomi. Alokasikan visceral dan parietal P. Visceral P.

Ensiklopedia perubatan ringkas. - M., 1989

Pleura (pleura) adalah membran serus yang mengelilingi paru-paru (pleural pendarahan (paru-paru) dan permukaan dalaman dinding dada (parietal pleura (parietal plura)).

Pleura- (pleur-), pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) adalah awalan yang menyatakan: 1. Pleura. 2. Bahagian badan. Pleura (pleura) adalah membran serosa...

Terma perubatan dari A hingga Z

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) adalah awalan yang menyatakan: 1. Pleura. 2. Sisi badan PLAIN (pleura) adalah membran serus yang mengelilingi paru-paru (viskalal (paru-paru) pleura (pleura visceral) dan permukaan dalaman dinding dada...

Terma perubatan. - 2000

Pleurisy I Pleurisy (Pleuritis; Pleura + -itis) adalah keradangan pleura, disertai dengan pembentukan eksudat yang berlainan dalam rongga pleura. Sebagai peraturan, P. bukan merupakan bentuk nosologi bebas...

Pleurisy (pleuritis; rusuk pleura Yunani + -itis) adalah keradangan pleura. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang lagi dengan pelbagai patol berjangkit dan tidak berjangkit. proses dalam paru-paru atau (jarang) dalam organ-organ lain.

Ensiklopedia perubatan ringkas. - M., 1989

Efusi pleural - keradangan pleura dengan pembentukan plak fibrin pada permukaannya atau pengaliran pada rongga. Sentiasa menengah, adalah sindrom atau komplikasi banyak penyakit...

Kamus ejaan morfem. - 2002

Empiema pleura (pyothorax, pleurisy purulent) - pengumpulan nanah dalam rongga pleura. Sebagai peraturan, empyema pleura berkembang berkaitan dengan luka infeksi paru-paru (radang paru-paru) dan sering dikaitkan dengan pengaliran parapneumonik.

Empyema pleura I empiema pleura (empyema pleurae; sinonim dengan pleurisy purulent) keradangan pleura dengan pengumpulan exudate purul dalam rongga pleura - lihat

EMPIEMA PLEURA (pleurisy purulent, pyothorax) - pengumpulan nanah dalam rongga pleura dengan mampatan sekunder tisu paru-paru. Laluan langsung jangkitan; kecederaan paru-paru, kecederaan dinding dada, pecah esophageal (empyema selepas trauma)...

Pleurisy

Pleurisy adalah sejenis lesi keradangan etiologi yang membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy disertai dengan sakit dada, sesak nafas, batuk, kelemahan, demam, fenomena auskultori (bunyi geseran pleural, melemahkan pernafasan). Diagnosis pleurisy dijalankan menggunakan radiografi (skop) dada, ultrasound rongga pleura, tusukan pleura, thoracoscopy diagnostik. Rawatan boleh merangkumi terapi konservatif (antibiotik, NSAID, terapi senaman, fisioterapi), satu siri terapeutik atau perparitan rongga pleura, dan taktik pembedahan (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pleura pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleurisy boleh disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudative pleurisy) atau ia boleh meneruskan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan daun pleura yang meradang (pleurisy fibrin atau kering). Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik. Pleurisy boleh memburukkan lagi pelbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, rheumatologi, dan onkologi. Secara statistik lebih kerap pleurisy didiagnosis pada lelaki berusia pertengahan dan tua.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Sebab penyebab pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik).

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus, flora gram-negatif, dll);
  • jangkitan kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virus, parasit (amebiasis, echinococcosis), jangkitan mycoplasma;
  • jangkitan tuberkulosis (dikesan dalam 20% pesakit dengan pleurisy);
  • sifilis, typhus dan demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • pembedahan dan kecederaan dada;

Penyebab pleurisy bukan berjangkit:

Mekanisme pembangunan pleurisy pelbagai etiologi mempunyai spesifiknya sendiri. Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalamnya dengan pelbagai cara. Hubungan laluan masuk, limfa, atau hematogen boleh didapati dari sumber jangkitan yang tidak selesa (dengan abses, radang paru-paru, bronkiektasis, sista suprapatif, batuk kering). Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Pleurisy boleh berkembang akibat peningkatan ketelapan salur limfa dan saluran darah dalam sistemik vasculitis, proses tumor, pankreatitis akut; gangguan salur limfa; mengurangkan reaktiviti keseluruhan dan tempatan organisma.

Sebilangan kecil exudate dapat disedut kembali ke dalam pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah pembentukan pleurisy kering (fibrinous). Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang.

Faktor akut pleurisy dicirikan oleh edema keradangan dan penyusupan sel daun pleura, pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Semasa resorpsi eksudat cecair pada permukaan moorings pleura boleh membentuk - lapisan pleural fibrinous, yang membawa kepada pleurosclerosis separa atau penuh (penghapusan rongga pleura).

Klasifikasi Pleurisy

Yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah klasifikasi pleurisy, yang dicadangkan pada tahun 1984 oleh profesor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg N.V. Puty

  • berjangkit (untuk patogen berjangkit - pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis, dan pleurisy lain)
  • tidak berjangkit (dengan penunjukan penyakit yang membawa kepada perkembangan kanker pleurisy - paru-paru, rematik, dan lain-lain)
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui)

Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

  • exudative (pleurisy dengan serous, serous-fibrinous, purulent, putrid, hemorrhagic, kolesterol, eosinophilic, chylous, effusion campuran)
  • fibrin (kering)

Mengikut keradangan:

Dengan penyetempatan efusi:

  • meresap
  • terkumpul atau terhad (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala pleurisy

  • Pleurisy kering

Sebagai peraturan, sebagai proses menengah, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala pleurisy boleh diguna pakai, memelopori patologi yang mendasari. Klinik pleurisy kering ditandakan dengan menusuk sakit dada, diperburuk oleh batuk, pernafasan dan pergerakan. Pesakit terpaksa mengambil posisi yang terletak di sebelah pesakit untuk menghadkan mobiliti dada. Pernafasan adalah cetek, berhemat, separuh bahagian kurungan tulang rusuk terasa ketinggalan semasa pernafasan. Gejala ciri pleurisy kering adalah bunyi geseran pleural yang didengar semasa auscultation, pernafasan yang lemah dalam zon fibrinous pleural overlays. Suhu badan kadang-kadang naik ke nilai subfebril, perjalanan pleurisy mungkin disertai dengan menggigil, berkeringat malam, kelemahan.

Pleurisy kering diafragma mempunyai klinik tertentu: sakit di hipokondrium, dada dan abdomen, kembung perut, cegukan, ketegangan otot perut.

Perkembangan pleurisy fibrinus bergantung kepada penyakit asas. Sejumlah pesakit mengalami pleurisy kering selepas 2-3 minggu, bagaimanapun, kambuh mungkin. Dalam tuberkulosis, kursus pleurisy adalah panjang, selalunya disertai dengan berpeluh exudate ke dalam rongga pleura.

Permulaan eksudasi pleural disertai dengan kesakitan yang membosankan di bahagian yang terjejas, batuk kering yang menyakitkan, separuh dada di dalam nafas, bunyi geseran pleura. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit memberi laluan kepada perasaan berat di sisi, meningkatkan disfungsi, sianosis sederhana, dan melicinkan ruang intercostal. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, suhu badan febrile (dengan empyema dengan menggigil), kehilangan selera makan, berpeluh. Dysphagia, serak, bengkak muka dan leher diperhatikan dengan pleurisy parakediasi paracediastinal. Dengan pleurisy serous yang disebabkan oleh kanser bronkogen, hemoptisis sering diperhatikan. Pleurisy yang disebabkan oleh sistemik lupus erythematosus sering digabungkan dengan perikarditis, buah pinggang dan kerosakan sendi. Pleurisy metastatik dicirikan oleh pengumpulan yang perlahan daripada exudate dan kurang gejala.

Sebilangan besar exudate membawa kepada anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan, terjejas oleh pernafasan luaran dan sistem kardiovaskular (pengurangan ketara dalam kedalaman pernafasan, kekerapan, perkembangan tachycardia pampasan, menurunkan tekanan darah).

Komplikasi pleurisy

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnosis pleurisy

Bersama dengan manifestasi klinikal pleurisy eksudatif, apabila memeriksa pesakit, asimetri dada, penonjolan ruang intercostal pada separuh dada yang sama, ketinggian bahagian yang terjejas semasa pernafasan dikesan. Suara perkusi di atas exudate itu membosankan, bronkofon dan suara yang gemetar lemah, pernafasan lemah atau tidak didengar. Had atas pengaliran ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura.

Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, watak dan isipadu yang bergantung kepada penyebab pleurisy. Pemeriksaan cytological dan bacteriological exudate pleura membolehkan mengetahui etiologi pleurisy. Pengaliran pleura ini dicirikan oleh ketumpatan relatif di atas 1018-1020, pelbagai unsur selular, dan tindak balas Rivolt positif.

Dalam darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, peningkatan nilai seromukoid, asid sialik, fibrin ditentukan. Untuk menjelaskan punca pleurisy dilakukan thoracoscopy dengan biopsi pleura.

Rawatan pleurisy

Langkah-langkah terapeutik untuk pleurisy bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan mengurangkan gejala. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan. Pleurisy rheumatik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticosteroids. Dalam kes pleurisy tuberculous, rawatan dilakukan oleh phthisiatrist dan terdiri daripada terapi khusus dengan rifampicin, isoniazid dan streptomycin selama beberapa bulan.

Dengan tujuan simtomatik, preskripsi analgesik, diuretik, ubat kardiovaskular ditunjukkan, selepas resorpsi efusi - fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan sejumlah besar effusion digunakan untuk pemindahannya dengan melakukan pukulan pleura (thoracocentesis) atau saliran. Pada masa yang sama, disyorkan untuk berpindah tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum). Apabila pleurisy purulen dilakukan mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Menurut tanda-tanda, antibiotik, enzim, hidrokortison, dan lain-lain ditadbir secara intrapleurally.

Dalam rawatan pleurisy kering, sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, pesakit ditunjukkan rehat. Untuk melegakan sindrom nyeri, plaster sawi, balang, pemanasan pemanasan dan pembalut dada yang ketat ditetapkan. Untuk menyekat batuk, codeine dan etil morphine hydrochloride ditetapkan. Ubat anti-radang berkesan dalam rawatan pleurisy kering: asid acetylsalicylic, ibuprofen, dan lain-lain. Selepas menormalkan parameter kesihatan dan darah, latihan pernafasan ditetapkan kepada pesakit dengan pleurisy kering untuk mengelakkan perekatan dalam rongga pleura.

Untuk tujuan merawat plak exudative berulang, pleurodesis diberikan (pentadbiran talcum dalam rongga pleura atau ubat kemoterapi untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan pleurisy purulen kronik, mereka menggunakan campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penurun paru-paru. Dengan perkembangan pleurisy akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Sedikit eksudat dapat diselesaikan secara bebas. Penamatan exudation selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam 2-4 minggu. Selepas pemindahan cecair (dalam hal pleurisy berjangkit, termasuk etiologi bermasalah), aliran berterusan dengan pengumpulan berulang pada efusi dalam rongga pleura mungkin. Pleurisy yang disebabkan oleh sebab-sebab onkologi mempunyai kursus progresif dan hasil yang tidak baik. Kursus yang tidak baik dicirikan oleh pleurisy purulen.

Pesakit yang telah menjalani pleura, sedang menjalani susulan selama 2-3 tahun. Pengecualian bahaya pekerjaan, pemakanan vitamin dan kalori tinggi, pengecualian sejuk dan hipotermia disyorkan.

Dalam pencegahan pleurisy, peranan utama adalah pencegahan dan rawatan penyakit utama yang membawa kepada perkembangan mereka: pneumonia akut, tuberkulosis, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.