Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Apa itu pleurisy kering

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan paru-paru dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

  • pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
  • Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
  • jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis dan lain-lain);
  • virus;
  • jangkitan parasit;
  • tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
  • operasi pembedahan sebelumnya pada organ dada;
  • sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

  • kanser payudara di kalangan wanita;
  • neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
  • infarksi miokardium atau paru-paru;
  • Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, reumatik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti paru-paru paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penembusan mikroflora patogenik ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh berkembang dengan latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, penurunan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cairan pleural boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih cepat daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudatif bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, etiologi perkembangan penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

  • sakit di dada,
  • dyspnea
  • batuk
  • keletihan
  • peningkatan suhu
  • meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung kepada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit boleh menjadi akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di dalam rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru dan anjakan organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahak, dan apabila penyakit itu berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan terpaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna membran mukus yang kelihatan dan perubahan kulit integument - mereka menjadi sianotik. Sekiranya bendalir terkumpul secara bersamaan dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak di leher dan muka, dan juga perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak asimetrik - bahagian yang terbebas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa palpation dada, pesakit mengadu sakit. Sisi yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

  • Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
  • Dengan sifat cecair yang terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
  • Dengan aliran - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh digunakan untuk menentukan perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas.

Semasa pendengaran (pendengaran) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan oleh permulaan yang teruk. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan diselaraskan di ketiak. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadangkala kesakitan boleh memancar ke bahu, ketiak, dan perut. Selari dengan sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit berlangsung, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering sukar didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mendapati bahawa pesakit itu seolah-olah melepaskan bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Sekiranya pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh berlaku untuk masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy kering sering dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah mengalami peningkatan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil dari penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

  • perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
  • pemadatan pleura,
  • tambatan,
  • perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Jika pleurisy telah berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan dadah anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan tuberkulosis, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dirawat sebagai analgesik dan ubat untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk penyerapan cecair terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan untuk melakukan punca pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Sekiranya berlaku pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya exudative pleurisy, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan bakteria khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan preskripsi yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy kering, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit ditetapkan untuk melakukan latihan pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan adalah disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

  • Campurkan di bahagian daun bijaksana, akar Altea, akar licorice dan buah anis. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
  • Dalam campuran kontena 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran di bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
  • Satu sudu teh kuda tunas tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas itu, ketatkan larutan itu dan ambil 1 sudu 3 kali sehari dalam bentuk haba.
  • Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan merebus berwarna linden. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang pesat dan membawa kepada kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil kejayaan terapi bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  • Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Supaya mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  • Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  • Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, lebih banyak udara segar.
  • Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh membangkitkan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada mengubati!

Pleurisy kering

Pleurisy kering adalah keradangan membran serous paru-paru dengan pembentukan plak fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Di luar, paru-paru ditutup dengan membran serum yang licin dan licin - pleural visceral. Dinding dada, di mana paru-paru terletak, juga diletakkan di dalamnya dengan daun serous halus dari pleura parietal. Rongga pleura dibentuk di antara dinding dada dan paru-paru - ruang celah yang tertutup dengan sedikit cecair di dalamnya. Ini beberapa mililiter cecair biasanya memberikan pergerakan meluncur paru-paru semasa bernafas.

Punca pleurisy kering

Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ-organ lain yang terletak berhampiran rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik). Pleurisy berjangkit dibahagikan dengan jenis patogen, aseptik (tidak berjangkit) - oleh jenis penyakit, manifestasi di mana mereka berada.

Penyebab yang paling biasa dari pleurisy serous dan sero-fibrinous ialah penyakit radang paru-paru: paru-paru, pneumonia (parapneumonik, pleurisy metapneumonik), fokus pada abses pulmonari.

Kadang-kadang pleurisy kering berkembang sebagai komplikasi fasa aktif reumatik atau luka sistemik lain tisu penghubung (reumatik, lupus pleurisy).

Uremia adalah tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik, juga disertai dengan keradangan lapisan lapisan. Pleurisy kering uremic berlaku akibat kerengsaan lembaran pleura dengan keretakan nitrogen, yang dilepaskan melalui membran serosa dalam kegagalan buah pinggang.

Patogenesis - mekanisme perkembangan pleurisy kering

Penembusan mikrob patogen ke dalam rongga pleura sekiranya pleurisy berjangkit berlaku secara langsung dari pusat keradangan yang terletak di bawah lapisan paru-paru.

Perubahan yang menyakitkan di dalam pleura diwakili oleh edema radang daripada helaian pleura dan pengumpulan sel darah putih di sana - leukosit. Di dalam rongga pleura, sejumlah kecil cairan keradangan muncul - efusi atau exudate.

Apabila penyakit itu berlanjutan, sejumlah kecil efusi serous dapat diselesaikan. Jika exudate radang kaya dengan protein, maka plak fibrinous deposit pada lembaran pleura. Pada masa akan datang, lapisan overlay fibrin ini membangkitkan unsur-unsur tisu penghubung. Akibatnya, parut berserat, moorings, terbentuk pada helaian pleura, dan kepingan-kepingan tumbuh bersama. Akibatnya, rongga pleura adalah sepenuhnya atau sebahagiannya terlalu besar. Hasil seperti keradangan pleura dipanggil pleurisy pelekat.

Manifestasi klinikal daripada pleurisy kering

Tanda-tanda pleurisy melengkapi gejala-gejala penyakit paru-paru yang mendasari (tuberkulosis, radang paru-paru, abses) atau menjadi terkemuka di klinik penyakit ini. Keadaan umum pesakit dengan pleurisy kering menderita sedikit. Suhu badan boleh menjadi normal, subfebril atau dinaikkan, bergantung kepada aktiviti proses keradangan utama dalam tisu paru-paru. Chills, berpeluh malam, dan kelemahan umum mengiringi keradangan lembaran pleura.

Pesakit bimbang tentang sakit dada akut apabila bernafas. Kesakitan ini diperburuk oleh batuk, menarik nafas panjang, dan juga membongkok badan dalam arah yang sihat. Pernafasan pesakit menjadi pesat, cetek. Kadang-kadang pesakit terpaksa mengambil posisi mendatar di bahagian sakit. Posisi ini melegakan kesakitan dengan mengehadkan pergerakan pernafasan dada.

Mobiliti separuh dada yang berpenyakit ketika pernafasan terasa terhad. Sekiranya tiada keradangan tisu paru-paru, bunyi perkusi di kawasan yang terjejas tidak berubah. Kerana pesongan pesakit di bahagian pesakit, pernafasan boleh merosot apabila mendengar. Selain itu, di atas tumpuan keradangan, terdapat bunyi geseran geser, yang pada timbre menyerupai jeruk salju atau kulit baru.

Gejala pleurisy kering diafragma

Apabila keradangan fibrinous pleura, lapisan diafragma, mengembangkan pleurisy frenik kering. Dalam kes ini, bunyi geseran daun pleura yang meradang tidak boleh didengar. Kesakitan yang timbul boleh dilakukan sepanjang saraf frenik ke leher, sepanjang saraf antara saraf ke kawasan abdomen. Kadang-kadang dengan pleurisy diafragma kering, ketegangan abdominals ditentukan, mensimulasikan penyakit akut organ abdomen. Mungkin ada cegukan yang menyakitkan, sakit ketika menelan.

Pada pesakit dengan pleurisy diafragma kering, jenis pernafasan dada diguna pakai dengan penyertaan dada atas dan peningkatan kesakitan di bahagian bawah semasa nafas dalam. Apabila menekan antara kaki otot sternum, di ruang intercostal pertama berhampiran sternum, pada titik lampiran diafragma ke tulang rusuk, titik sakit didedahkan pada proses spinus vertebra serviks pertama.

Kaedah kaji selidik tambahan

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan gejala gangguan fungsi diafragma: kedudukan tinggi kubah, sekatan mobiliti pada bahagian yang terjejas. Sekiranya tiada keradangan di dalam tisu paru-paru, perubahan dalam analisis umum darah adalah minimum.

Bagaimana pleurisy kering dirawat

Rawatan pleurisy harus kompleks dan termasuk kesan aktif pada penyakit yang mendasari. Pesakit mesti mematuhi separuh katil atau rehat tidur. Rawatan ini dijalankan dengan ubat-ubatan anti-radang dan antibiotik. Ubat antitussive digunakan untuk batuk kering, menyakitkan dada.
Hormon steroid (metipred, dexamethasone, prednisolone, hydrocortisone) digunakan untuk mengurangkan keradangan dalam penyakit autoimun tisu penghubung.

Kesakitan yang teruk juga dikurangkan oleh pentadbiran ubat anestetik intramuskular. Kaedah tradisional rawatan telah mengekalkan nilai mereka: pemanasan pemanasan, balang perubatan, memohon grid iodin pada kulit. Sekiranya tiada pusat keradangan yang besar di dalam tisu paru-paru, rawatan pesakit dengan pleurisy kering di rumah dibenarkan. Rawatan simtomatik adalah imobilisasi (perobohan) separuh sakit dada melalui penempahan yang ketat.

Pesakit memerlukan pemakanan yang kaya dengan vitamin dan protein lengkap.
Semasa tempoh pemulihan, rawatan itu dilengkapi dengan prosedur fisioterapeutik, latihan pernafasan terapeutik.

Rawatan pleurisy kering yang tidak rumit berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Kursus pemulihan yang berpanjangan, serta peralihan kepada pleurisy eksudatif, boleh dilihat dengan sifat batasan proses tersebut.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Prognosis untuk pleurisy kering secara amnya menguntungkan dan bergantung kepada perjalanan penyakit yang mendasari.

Pencegahan keradangan pleura adalah pencegahan dan rawatan berkesan penyakit yang rumit oleh pleurisy.

Diagnosis awal pneumonia dan abses paru-paru memerlukan perhatian perubatan tepat pada masanya apabila gejala pertama radang pernafasan muncul. Kaedah yang mudah dan berpatutan untuk diagnosis penyakit-penyakit ini adalah x-ray paru-paru. Pesakit tidak harus menolak untuk menjalankan sinar X diagnostik, yang ditetapkan oleh doktor untuk mengecualikan komplikasi yang teruk.

Kaedah diagnosis awal tuberkulosis yang efektif dan berpatutan adalah fluorografi tahunan profilaksis.

10. Pleurisy kering: etiologi, klinik, diagnosis, rawatan.

Pleurisy kering adalah keradangan reaktif dari pleura parietal dan visceral dengan fibrin yang jatuh pada permukaannya.

Pleurisy kering tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa intrathoracic. Kering bersakit pleurisy etiologi subpleurally timbul di lokasi tumpuan, kejayaan mereka dalam rongga pleural penjajahan terakhir atau oleh ejen drift hematogenous. Penyebab pleurisy kering juga sering lesi tidak spesifik pada paru-paru: pneumonia, bronchiectasis, infark paru, abses paru-paru, kanser paru-paru.

Antara proses pleurisy kering extrapulmonary mungkin rumit penyakit pencernaan (cholecystitis, pankreas, bernanah subdiaphragmatic), kolagen (SLE, penyakit sendi, Vaskulitis sistemik), jangkitan (brucellosis, demam kepialu dan tifus, pertusis, campak, influenza). Dalam beberapa kes, pleurisy kering dikaitkan dengan gangguan makan (cachexia, scurvy), uremia.

Dasar patogenetik pleurisy kering adalah reaksi radang dari pleura parietal dan visceral, yang terjadi dengan hiperemia, edema, dan penebalan lembaran pleura. Jumlah exudate supaya tidak penting yang penyerapan semula yang berlaku pleura daripada menetap di permukaan helai fibrin dalam lapisan pleural pleura menghalang cadar gelongsor. Pada masa akan datang, ini boleh membawa kepada pembentukan tambatan besar-besaran dan sekatan pergerakan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, pleurisy kering menjadi eksudatif, tetapi boleh diselesaikan tanpa pembentukan effusi pleura.

Gejala pleurisy kering

Apabila pleura tulang rusuk menarik, pleurisy kering bermula dengan kesakitan yang ditandakan di bahagian yang sama dari rongga dada. Sakit teruk pada ketinggian menghirup, ketika batuk atau menegangkan, memaksa pesakit berbaring di sisi pesakit dan dengan itu membatasi mobilitas dada. Sebagai stihanija aktiviti radang dan lapisan lapisan fibrinous cadar pleural, hujung saraf sensitif pleura dikurangkan, yang disertai oleh penurunan dalam tindak balas kesakitan.

Sekiranya keradangan pada pleura phrenic, kesakitan diletakkan di dalam rongga perut, menyimulasikan klinik akut stroke, pankreatitis atau apendisitis. Dengan pleurisy apikal kering, rasa sakit ditentukan dalam unjuran otot trapezius; dengan penglibatan dalam keradangan perikardium, pleuropericarditis berkembang.

Dengan pleurisy fibrinus, terdapat batuk kering, gejala keradangan umum - malaise, hilang selera makan, berpeluh malam. Suhu badan biasanya rendah, tetapi mungkin normal atau mencapai nilai-nilai febril (38 - 39 ° C). Demam disertai dengan kerengsaan, takikardia.

Tempoh kursus klinikal kering pleurisy adalah 1 - 3 minggu. Hasilnya boleh menjadi pemulihan yang lengkap, peralihan kepada bentuk eksudatif atau kursus kronik. Dalam kes yang kedua, pleurisy kering berlangsung selama berbulan-bulan dengan peningkatan yang sesekali.

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui punca penyakit tersebut. Oleh kerana itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit harus dirujuk oleh ahli pulmonologist, ahli tuberkulosis, ahli reumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit berjangkit.

Tanda-tanda kutu kering kering adalah kelemahan pernafasan pada bahagian yang terjejas, mendengar bunyi geseran geseran tempatan atau luas. Bunyi geseran pleural berlaku apabila lembaran pleural kasar bersentuhan antara satu sama lain; boleh halus, lembut atau kasar, diucapkan. Palpation mendedahkan kekakuan dan kesakitan otot.

Apabila fluoroscopy dan X-ray cahaya diperhatikan had diafragma persiaran di sebelah terjejas, penghapusan sinus, kedudukan tinggi diafragma, mengubah kontur yang (kekasaran, meratakan, membonjol). Untuk mengecualikan kehadiran exudate, ultrasound rongga pleura dilakukan.

Pleurisy kering harus dibezakan dari neuralgia antara saraf, myositis, tulang rusuk, angina, infarksi miokardium (data ECG).

Oleh kerana pleurisy kering dalam kebanyakan kes adalah proses menengah, rawatan utama harus ditujukan untuk menghapuskan penyakit utama. Apabila pleurisy fibrinous etiologi bersakit ditunjukkan memegang anti-TB terapi streptomycin tubazid, rifampicin tertentu dan lain-lain. Jika anda mempunyai keradangan tidak spesifik pulmonari dan extrapulmonary dijalankan antibakteria, terapi anti-radang.

Untuk mengurangkan kesakitan dalam tempoh akut pleurisy kering, disarankan untuk melihat rehat tidur, memohon pembalut tekanan yang ketat pada dada, menetapkan pemanasan pemanasan, plaster sawi, tin. Untuk melegakan batuk, antitussives ditetapkan (codeine, dionin, dan sebagainya). Untuk pencegahan perekatan besar dalam rongga pleura adalah senaman bernafas.

Sekiranya pleurisy kering yang berulang, pleurectomy dengan penyahpekulasi paru-paru boleh dilakukan.

Pleurisy kering - sebab, gejala dan rawatan penyakit

Pleurisy kering adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran proses keradangan dalam membran serous paru-paru. Akibatnya, edema fibrinus terbentuk pada permukaan lembaran pleura. Gejala pleurisy kering dicirikan oleh kesakitan dada, diperparah dengan pernafasan, batuk kering, demam rendah, dan malaise.

Sebagai perbandingan dengan penyakit lain sistem pernafasan, patologi ini dicirikan oleh kursus yang agak jinak, tetapi manifestasi klinikalnya boleh memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup dan prestasi pesakit. Memandangkan pengedaran yang luas, anda perlu tahu segala-galanya mengenai gejala dan rawatan penyakit yang disampaikan.

Punca penyakit

Pleurisy kering (fibrinous) tidak mempunyai nilai bebas. Kebanyakan kes pleurisy fibrinous dikaitkan secara etiologi dengan tuberkulosis pulmonari atau tuberkulosis limfatik intrathoracic. Kering bersakit pleurisy etiologi subpleurally timbul di lokasi tumpuan, kejayaan mereka dalam rongga pleural penjajahan terakhir atau oleh ejen drift hematogenous.

Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada 2 daun, lapisan permukaan luar paru-paru dan dinding dalaman dada. Daun, masing-masing, dipanggil visceral, atau sebenarnya pleura pulmonari, dan pleura parietal, atau parietal.

Dengan pleurisy kering, disebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, antaranya fibrin adalah yang paling penting, kebocoran ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan ke permukaan membran serous.

Penyebab pleurisy kering juga sering menyebabkan lesi tidak spesifik pada paru-paru:

  • radang paru-paru,
  • bronchiectasis,
  • infark pulmonari
  • abses paru-paru,
  • kanser paru-paru

Selalunya penyakit ini adalah komplikasi reumatik, berlaku dalam fasa aktif, dan lain-lain patologi sistemik tisu penghubung. Patologi ini termasuk reumatik dan lupus pleurisy.

Penyakit radang ini selalunya merupakan komplikasi pelbagai penyakit paru-paru. Untuk menyembuhkannya dan melupakan segala manifestasi yang tidak menyenangkannya, jika anda segera pergi ke klinik dan lulus semua ujian yang diperlukan. Jika tidak, patologi akan terus berkembang dan mungkin membawa kepada akibat yang menyedihkan dalam bentuk tuberkulosis.

Proses extrapulmonary yang berkaitan dengan pleurisy kering haruslah diperhatikan. Kita boleh bercakap mengenai komplikasi penyakit-penyakit organ pencernaan seperti cholecystitis dan pankreatitis.

Gejala pleurisy paru kering

Gejala utama pleurisy kering perlu dipertimbangkan sebagai sensasi menyakitkan akut, yang mempunyai ciri menindik. Mereka diletakkan di sebelah dan dipaksa dalam kes berikut:

  • apabila cuba bernafas dalam;
  • batuk pendek;
  • bersin

Apabila keradangan lembaran pleura berlaku, gejala seperti:

  • menggigil;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam;
  • kelemahan yang teruk;
  • sensasi yang menyakitkan.
  • jarang - demam;
  • bengkak pada leher;
  • Kadang - bengkak kulit pada bahagian bawah payudara boleh menjadi edematous, lipatannya lebih tebal daripada pada setengah dada yang sihat.

Selain kesakitan, terdapat manifestasi lain penyakit ini. Ini termasuk batuk kering, yang berlaku disebabkan oleh kerengsaan endings saraf pleural batuk dengan fibrin, serta peningkatan suhu badan.

Batuk berlaku refleks kerana kerengsaan daun pleura. Tetapi pesakit cuba untuk menghalang pergerakan batuk, kerana mereka meningkatkan kesakitan dada.

Dalam 80% kes, pesakit dengan pleurisy kering menunjukkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah dan lateral sternum. Bergantung pada tempat yang terjejas, proses lain boleh terlibat dalam algoritma penyinaran gejala. Kami bercakap tentang plexus brachial, batang saraf pada bahagian atas dan diafragma.

Biasanya pleurisy kering berlangsung 1-3 minggu dan berakhir dengan pemulihan. Peralihan pleurisy kering untuk eksudatif adalah mungkin; maka rasa sakit berkurangan, bunyi geseran pleural hilang. Kursus berlarutan atau kambuhan menunjukkan aktiviti tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy diafragma kiri perlu dibezakan daripada infarksi miokardium. Sesungguhnya, dalam keadaan ini, kompleks gejala berikut berlaku.

  • sakit dada, kadang-kadang di belakang sternum;
  • dispepsia;
  • kesakitan di rantau epigastrik;
  • gangguan irama mengikut jenis extrasystole atau tachyarrhythmia;
  • kebimbangan dan ketakutan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan gejala serupa dengan pleurisy:

  • neuralgia intercostal;
  • neuromyositis intercostal;
  • patah tulang rusuk;
  • myalgia epidemik;
  • pericarditis fibrinous;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • pneumothorax spontan;
  • ulser peptik dan ulser duodenal;
  • cholecystitis akut;
  • apendisitis akut;
  • osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis formal pleurisy kering tidak mencukupi, selalu diperlukan untuk mengetahui punca penyakit tersebut. Oleh kerana itu, jika pleurisy kering disyaki, pesakit harus dirujuk oleh ahli pulmonologist, ahli tuberkulosis, ahli reumatologi, pakar gastroenterologi, dan pakar penyakit berjangkit.

Apabila doktor melihat pesakit, perkara pertama yang dia nyatakan akan menjadi sakit teruk di sisi luka, yang pesakit itu sendiri akan berkata tentang peningkatan batuk dan pernafasan.

Kaedah diagnostik termasuk:

  • Analisis klinikal darah (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, leukositosis neutrofil dengan peralihan ke kiri).
  • Ujian darah biokimia (peningkatan bilangan seromcoid, fibrin, asid sialik dan petunjuk fasa akut lain).
  • Urinalisis - tanpa perubahan patologi.
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ bahagian toraks (lokasi khas khas kubah diafragma di bahagian yang terjejas, mengurangkan pergerakan bahagian bawah organ semasa pernafasan dan sedikit menonjol bahagian-bahagian medan paru-paru).
  • Ultrasound (lapisan yang diletakkan didepositkan fibrin, penebalan dinding cangkang).

Bagaimana rawatan pleurisy kering?

Rawatan bentuk pleurisy kering yang tidak rumit berlangsung beberapa hari atau 2-3 minggu. Dengan kursus berulang yang berpanjangan atau peralihan ke pleurisy eksudatif, boleh dikatakan bahawa terdapat proses berbahaya. Bagaimanakah penyakit itu dirawat?

Rawatan yang paling kerap dan berkesan ialah ubat berikut:

  • Sebagai contoh, Clindamycin + Cephalosporins III, cefotaxime.
  • Amoxicillin + asid clavulanic.
  • Imipenem.

Di samping terapi antibiotik, rawatan perlu termasuk pembetulan metabolisme protein. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan diet yang termasuk banyak makanan kaya protein. Sekiranya dysproteinemia agak sukar, pentadbiran 150 ml 10% larutan albumin dan 200-400 ml plasma darah ditetapkan.

Untuk mengurangkan keradangan, rawatan termasuk mengambil hormon steroid. Ini termasuk Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Ubat anti-radang bukan hormon ditetapkan, seperti ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan kaedah perubatan lama yang agak berkesan tetapi berkesan:

  • pemampat pemanasan;
  • pengikat ketat bahagian bawah dada;
  • memohon jalur iodin ke kulit dada

Penggunaan kaedah invasif melibatkan diagnosis dengan penggunaan tusukan pleura dan thorasopi. Dalam kes pertama, dada ditusuk bersama dengan pleura. Prosedur ini adalah kompleks, memerlukan penyediaan yang serius, keadaan steril dan pematuhan terhadap peraturan tertentu.

Tusukan yang diambil antara tulang rusuk ketujuh dan kelapan. Cecair perlahan-lahan dikeluarkan oleh jarum suntikan dan dipindahkan ke bekas steril untuk penyelidikan selanjutnya.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura, disyorkan:

  1. latihan pernafasan yang kompleks di bawah pengawasan gimnastik doktor;
  2. urut - klasik atau vibratory;
  3. kaedah rawatan fisioterapeutik (pertama sekali - kesan ultrasound).

Langkah-langkah ini dilakukan selepas remisi manifestasi akut.

Oleh kerana pleurisy kering tidak jelas etiologi boleh disebabkan oleh tuberkulosis, pesakit tertakluk kepada susunan dispensari oleh pakar fisiisi dan rawatan khusus pencegahan dalam ubat dispenser tuberkulosis. Prognosis untuk pleurisy kering bergantung kepada penyebab penyakit ini. Sekiranya berlaku peralihan ke bentuk eksudatif atau berulang, keupayaan untuk bekerja mungkin terhad secara tetap.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang menyeluruh dan lengkap yang rumit oleh pleurisy. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur (khususnya, x-ray tahunan paru-paru), dan sekiranya berlakunya gejala penyakit - jangan membuang masa, tetapi segera dapatkan bantuan daripada pakar.

Dengan pendekatan yang dibentangkan dan konsultasi berterusan pakar, ia akan berubah untuk memulihkan badan dan proses yang berkaitan dengan aktiviti penting sebanyak 100%.

Apa itu pleurisy kering

Dalam pulmonologi, istilah "pleurisy" merujuk kepada sekumpulan penyakit pleura radang yang berlaku secara bebas atau sebagai komplikasi proses berjangkit atau tidak berjangkit lain. Jika radang pleura itu disertai dengan pembebasan sejumlah besar cecair radang dalam apa jua bentuk, ia dipanggil exudative (artikel ia selamat Hotels.com), dan jika pengaliran cairan pleural seperti tidak boleh didapati, radang selaput dada yang kering, atau fibrinous. Kami akan membincangkan tentang penyakit ini dalam artikel kami.

Apa itu pleura

Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada 2 daun, lapisan permukaan luar paru-paru dan dinding dalaman dada. Daun, masing-masing, dipanggil visceral, atau sebenarnya pleura pulmonari, dan pleura parietal, atau parietal.

Pleura visceral sesuai dengan pantas dan mematuhi tisu paru-paru. Daun parietal disambung dengan permukaan dinding dada dan bentuk, seperti beg, di mana paru-paru yang ditutup dengan daun visceral terletak. Bergantung pada bahagian dinding dada yang merangkumi pleura parietal, ia diberi nama yang sesuai:

  • rusuk yang dipanggil tulang rusuk;
  • terletak di tulang belakang dan sternum - mediastinal;
  • meliputi diafragma - diafragma.

Di bahagian atas paru-paru, pleura membentuk kubah, dan di tempat-tempat di mana pleura kosal memasuki mediastinal atau diafragma, terdapat sinus.

Antara daun pleura terdapat ruang seperti celah, yang dipanggil rongga pleura, ke dalamnya sedikit cairan serus dikeluarkan - terima kasih pada daun parietal dan viserbal dari pleura dengan mudah meluncur relatif kepada satu sama lain.

Punca dan mekanisme perkembangan pleurisy kering

Seperti yang disebutkan di atas, pleurisy kering bukanlah patologi bebas, ia adalah komplikasi dari mana-mana penyakit berjangkit atau tidak berjangkit dalam penyebaran paru atau extrapulmonary. Penyakit-penyakit utama yang boleh dibentuk oleh pleurisy kering disenaraikan di bawah.

  1. Tuberkulosis paru-paru atau nodus limfa intrathoracic. Majoriti kes-kes kering, atau fibrin, pleurisy dikaitkan dengan penyakit ini. Sebagai peraturan, pleura terlibat dalam proses patologi di lokasi tuberculosis foci subpleural, iaitu, secara langsung berhampiran pleura. Dalam kes ini, pleura bersentuhan langsung dengan kawasan paru-paru yang terjejas dan tercemar dengan bakteria. Kurang biasa, Mycobacterium tuberculosis memasuki pleura dengan aliran darah dari nidus tuberkulosis yang terletak di bahagian lain paru-paru, bukannya subpleural.
  2. Bronchiectasis.
  3. Keradangan paru-paru, atau radang paru-paru.
  4. Proses-proses purulen dalam paru-paru, khususnya abses.
  5. Serangan jantung paru-paru.
  6. Neoplasma malignan di dalam paru-paru.
  7. Penyakit berjangkit pelepasan extrapulmonary: demam tipus atau kepialu, selesema, campak, batuk kokol.
  8. Penyakit radang saluran pencernaan, yang terletak di kawasan berhampiran diafragma: pundi hempedu (cholecystitis), pankreas (pancreatitis), dan abses subfrenik.
  9. Penyakit sistemik tisu penghubung: vasculitis, scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.
  10. Kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir.
  11. Hypovitaminosis C (dalam masa kita, keadaan ini sangat jarang berlaku).

Apabila ejen berjangkit memasuki kawasan pleura, proses radang berkembang di dalamnya, tanda-tanda yang, seperti yang diketahui, adalah edema, kemerahan, pembebasan cairan keradangan, sakit dan fungsi gangguan. Jumlah exudate dalam pleurisy kering kecil, dengan kebanyakannya diserap oleh kembali pleura. Benang protein Fibrin, yang merupakan sebahagian daripada exudate, tidak boleh diserap - mereka didepositkan pada permukaan pleura, sehingga sukar untuk daun meluncur. Lama kelamaan, filamen fibrin digantikan oleh tisu penghubung, daun pleura di tempat-tempat ini tumbuh bersama-sama dengan satu sama lain, membentuk perekatan cicatricial, yang dikenali sebagai schwarves pleura.

Apabila pleurisy berlaku pada latar belakang penyakit reumatik, tiada agen berjangkit. Proses keradangan di kawasan pleura adalah sifat autoimun - antibodi dihasilkan ke tisu badan sendiri, dan keradangan aseptik berkembang.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, pada peringkat terminal, lebih banyak produk metabolisme nitrogen berkumpul di dalam badan, yang dibebaskan melalui membran serus dan merengsakannya, menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Gejala pleurisy kering

Oleh kerana patologi ini tidak bebas, tetapi timbul terhadap latar belakang mana-mana penyakit lain di dalam tubuh, gejala-gejala penyakit tertentu ini sering muncul, dan gejala pleurisy melengkapi mereka.

Keadaan umum pesakit dengan pleurisy fibrin tidak serius. Suhu badan mungkin berada dalam julat normal, dan mungkin meningkat kepada subfebril (37.1-37.9 ° C) atau kurang kerap febril (di atas 38 ° C), yang sekali lagi bergantung kepada aktiviti penyakit yang mendasari. Tanda-tanda mabuk lain disertai oleh kenaikan suhu: kelemahan, keletihan, berpeluh, sakit kepala, hilang selera makan, dan sebagainya.

Simptom utama pleurisy kering adalah rasa sakit di dada di bahagian luka, diperburuk dengan menghirup nafas, batuk, bersin, dan juga dengan membongkok ke bahagian yang sihat. Keamatan rasa sakit boleh berbeza-beza - pada mulanya ia lemah, ia berlaku hanya semasa pergerakan, dan pada tahap penyakit yang berkembang, kesakitannya sengit, ia mengganggu pesakit walaupun semasa bernafas dan semasa perbualan. Kerana kesakitan terjadi apabila menarik daun pleura, pesakit cuba untuk melepaskan kawasan yang terjejas sebanyak mungkin: dia menganggap kedudukan terpaksa - terletak pada bahagian yang terjejas, yang menghadkan jumlah pergerakan dada. Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan tegak, dia menekan tangan ke tempat yang sakit, untuk tujuan yang sama - untuk mengehadkan pergerakan pernafasan dada dalam lesi. Nafas pesakit dangkal, dipercepatkan.

Jika pleura phrenic terlibat dalam proses patologi, sensasi menyakitkan merebak ke rongga abdomen - gambaran timbulnya kolesistitis akut atau pankreatitis. Di samping itu, kesakitan sepanjang saraf frenik merebak ke leher, terdapat kesakitan dan kesakitan apabila menelan.

Dengan penyetempatan keradangan pada pesakit pleura kubah merasakan sakit di sternokleidomastoid yang (sternokleidomastoid) otot dan otot-otot korset bahu (ia Shternbergera gejala), serta ketegaran otot (ini merupakan gejala Potenzhera). Dengan keradangan pleura mediastinal, rasa sakit diletakkan di sternum, dan jika penutup jantung terlibat dalam proses patologi - perikardium, pleuropericarditis berkembang.

Satu lagi gejala pleurisy kering itu sendiri adalah batuk kering.

Sebagai peraturan, tempoh penyakitnya adalah antara 1 hingga 3 minggu; proses patologi yang lebih lama dalam bidang pleura adalah ciri bentuk tuberkulosis pulmonari dan nodus limfa mediastinal. Hasil daripada pleurisy kering boleh menjadi pemulihan, peralihan kepada efusi pleura, pleurisy pelekat (pelekat) atau dalam bentuk kronik.

Pleurisy kering: diagnosis

Berdasarkan aduan pesakit, pakar akan mengesyaki penyakit itu, yang memihak kepada beberapa data pemeriksaan objektif akan memberi keterangan:

  • pesakit menyembunyikan kawasan yang terjejas - memegangnya dengan tangannya atau terletak di sebelah yang terjejas;
  • Pernafasan pesakit cepat, cetek;
  • pergerakan dada di bahagian lesi adalah terhad, ia ketinggalan semasa bernafas;
  • palpasi otot di kawasan yang terjejas teruk;
  • semasa auscultation (mendengar paru-paru dengan bantuan phonendoscope), bernafas di kawasan yang terjejas dilemahkan (disebabkan oleh orang yang sakit) atau normal; kedua-duanya menghirup dan menghembus nafas, bunyi geseran pleural terdengar (mengingatkan salur salji);
  • semasa perkusi (mengetuk) paru-paru, bunyi perkusi tidak berubah (dengan jumlah kerosakan yang kecil), tetapi pergerakan tepi paru pada sebelah yang sama adalah terhad.

Dengan pleurisy diafragma kering, jenis pernafasan pesakit adalah dada, dan dengan titik-titik kesakitan dijelaskan: antara kaki otot sternocleidomastoid, dalam bidang proses spinous vertebra serviks, di ruang intercostal pertama dan di mana diafragma melekat pada tulang rusuk, apabila anda menekan menunjukkan nota pesakit meningkat kesakitan.

Selepas diagnosis awal pleurisy kering dibuat, pesakit akan diberikan makmal dan diagnosis kaedah instrumental, iaitu:

  • kiraan darah lengkap (tanda-tanda keradangan di dalam badan akan ditentukan - ESR tinggi, kiraan leukosit meningkat dan pergeseran leukosit ke kiri);
  • urinalisis (perubahan akan dikesan jika penyebab pleurisy adalah kegagalan buah pinggang kronik - protein akan hadir dalam air kencing; jika pleurisy dikembangkan terhadap latar belakang patologi reumatik, perubahan ciri-ciri penyakit ini dapat ditentukan);
  • biokimia darah (mungkin tahap fibrin, asid sialik, seromukoid, penampilan faktor rheumatoid, dan sebagainya);
  • radiografi dada (kedudukan tinggi kubah diafragma, konturnya yang tidak rata, kekerapan medan paru);
  • roentgenoscopy paru-paru (sekatan perjalanan diafragma pada bahagian yang terjejas);
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) rongga pleura (lapisan fibrin ditentukan pada satu atau kedua-duanya daun pleura, yang kelihatan seperti penebalan homogen dari pleura peningkatan echogenicity dengan kontur bergelombang).

Diagnostik yang berbeza

Terdapat beberapa penyakit yang boleh berlaku dengan simptom yang serupa dengan pleurisy klinikal:

  • neuralgia intercostal;
  • neuromyositis intercostal;
  • patah tulang rusuk;
  • myalgia epidemik;
  • pericarditis fibrinous;
  • angina pectoris;
  • infarksi miokardium;
  • pneumothorax spontan;
  • ulser peptik dan ulser duodenal;
  • cholecystitis akut;
  • apendisitis akut;
  • osteochondrosis cakera intervertebral rantau thoracic.

Pengetahuan mendalam mengenai gejala dan kaedah penyelidikan tambahan akan membantu doktor membezakan penyakit pleurisy kering daripada penyakit-penyakit ini.

Rawatan pleurisy kering

Sebagai peraturan, disebabkan oleh penyakit latar belakang yang sangat serius, pleurisy kering boleh dirawat di hospital.

Mod katil atau separuh katil.

Pemakanan rasional, kaya dengan protein, diperkaya.

Arah utama rawatan patologi ini adalah rawatan etiologi penyakit, yang mana ia berasal. Dalam kes batuk kering, itu adalah rawatan anti-tuberkulosis yang mencukupi; dalam penyakit berjangkit - antibiotik spektrum luas, dan jika patogen itu sudah diketahui, maka antibiotik, yang mana ia paling sensitif; dalam kes penyakit reumatik, glucocorticoids (prednisone, methylprednisolone, dexamethasone, dll) dan sitostatics (methotrexate, persiapan emas, dll.).

Rawatan gejala pleurisy kering boleh termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pembalut dada yang ketat (mengehadkan mobiliti kawasan yang terjejas akan mengurangkan kesakitan);
  • pentadbiran ubat anti-radang nonsteroid (meloxicam, diclofenac, amidopyrine, dan lain-lain) intramuskular atau dalam bentuk suppositori (suppositori);
  • ubat antitussive (codeine, butamirate, dan sebagainya);
  • bank, plaster sawi, pemadat pemanasan;
  • pada peringkat pemulihan - prosedur fisioterapeutik, latihan pernafasan.

Pleurisy kering: prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit dengan penyakit ini adalah baik dan berakhir dengan pemulihan lengkap pesakit. Tetapi penawar untuk pleurisy tidak bermakna bahawa pesakit itu pulih dari patologi yang mendasari - selalunya ternyata tidak dapat diubati (sebagai contoh, penyakit rematik) atau memerlukan terapi jangka panjang, teratur (contohnya, batuk kering). Kadang-kadang proses autologik diselaraskan dan diteruskan dengan penggantian tempoh pemisahan dan pengampunan.

Langkah pencegahan utama adalah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang menyeluruh dan lengkap yang rumit oleh pleurisy. Untuk melakukan ini, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur (khususnya, x-ray tahunan paru-paru), dan sekiranya berlakunya gejala penyakit - jangan membuang masa, tetapi segera dapatkan bantuan daripada pakar. Lagipun, seperti yang anda tahu, lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghabiskan masa, masa dan wang untuk rawatannya.