Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru-paru - terbungkus kesus nidus dalam tisu paru-paru dengan diameter lebih daripada 1 cm, menghasilkan hasil pelbagai bentuk tuberkulosis. Tuberculoma paru-paru adalah paling tidak asimtomatik, jadi dalam kebanyakan kes ia dikesan secara kebetulan. Dengan perkembangan ini disertai dengan tanda-tanda mabuk, keadaan subfebril, batuk, hemoptisis. Kaedah utama untuk mengesan tuberculoma pulmonari ialah X-ray. Reaksi tuberculin positif dicatat; Pejabat di dalam sputum tidak selalu dikesan. Taktik konservatif (kemoterapi tertentu) digunakan untuk tuberkulosis pulmonari, dalam beberapa kes pendekatan pembedahan (segmentektomi, lobektomi).

Tulang paru-paru

Tuberkulosis paru adalah bentuk tuberkulosis pulmonari yang bebas, yang merupakan fokus necrosis cheesy, terhad dari tisu paru-paru kepada kapsul berserabut. Tuberkulosis pulmonari dikesan dalam 4-6% pesakit dengan batuk kering pernafasan yang didiagnosis. Kontinjen yang ada adalah orang muda berusia 25-40 tahun. Dalam lebih daripada separuh kes, tuberculoma pulmonari dikesan semasa fluorografi prophylactic, kerana ia tidak disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas. Pada masa yang sama, perpecahan tuberculoma menyebabkan keterlaluan proses berbahaya dan mewakili bahaya bukan sahaja untuk pesakit (disebabkan oleh penyebaran bronkogen), tetapi juga untuk orang-orang di sekeliling mereka (disebabkan oleh infeksi). Keadaan ini menghalang kemungkinan pemerhatian pasif pesakit dengan tuberculoma pulmonari asymptomatic, dan memerlukan kedudukan aktif di kalangan ahli TB dan pakar pulmonologi.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Majoriti tuberkulosis paru-paru terbentuk akibat evolusi bentuk tuberkulosis menengah (infiltratif, fokus, tersebar, gergasi), kurang sering terbentuk dari kompleks tuberkulosis utama dan tuberkulosis VGLU. Pada masa yang sama, 80% tubercle adalah hasil rawatan yang tidak mencukupi untuk batuk kering paru, dan hanya 20% berlaku tanpa terapi terdahulu. Peranan yang diketahui dalam patogenesis penyakit adalah hipersensitiviti badan. Antara faktor yang memihak kepada pembentukan tuberculoma dalam paru-paru, penyelidik termasuk gangguan metabolik: khususnya, bentuk tuberkulosis ini agak biasa pada pesakit diabetes.

Pertubuhan tuberculoma paru-paru mencerminkan tindak balas badan terhadap kegigihan jangka panjang mycobacterium tuberculosis dalam tisu paru-paru. Terapi anti-tuberkulosis tertentu dengan cepat boleh membawa kepada penyerapan keradangan perifocal dan pembentukan infiltrasi dengan sejumlah besar massa kesakitan-nekrotik. Dari masa ke masa, lapisan granulasi membentuk sekitar zon pusat tumpuan kes, dan di sepanjang pinggiran - serat kolagen, yang kemudian menjadi fibrosise. Oleh itu, dalam insisi, tuberculoma paru-paru terdiri daripada nukleus caseous yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan: lapisan dalaman terbentuk oleh granulasi tisu, dan lapisan luar terbentuk oleh gentian berserat. Biasanya, proses pembentukan tuberkuloma paru-paru mengambil masa antara 1 hingga 3 tahun.

Macroscopically, tuberculoma paru-paru adalah lesi tunggal, jarang berbilang, bulat atau luka berbentuk bujur, lebih besar daripada 1-1.5 cm diameter. Tuberculoma disetempat di bahagian periferal paru-paru, dengan frekuensi yang sama dikesan di paru kiri dan kanan.

Pengelasan tuberkulosis paru-paru

Secara patologis, tuberkulosis paru-paru dibahagikan kepada infiltratif-pneumonik, bersendirian (homogen dan berlapis) dan konglomerat. Borang infiltratif-pneumonik berlaku akibat daripada pembasmian tuberkulosis infiltratif; dicirikan oleh selokan kelebihan caseosis dengan granuloma sel epithelioid, kehadiran kapsul berserabut nipis. Tuberkuloma tunggal (tunggal) mungkin mempunyai struktur homogen atau berlapis. Dalam kes pertama, ia diwakili oleh nukleus caseous-necrotic yang dikelilingi oleh kapsul dua lapisan; di tempat kedua - yang terletak di kawasan concentrically, dipisahkan oleh gentian berserat, yang menunjukkan proses seperti gelombang. Tuberculoma konglomerat terdiri daripada beberapa usus kes yang terletak di dalam kapsul biasa.

Tuberkuloma pulmonari yang betul perlu dibezakan daripada pseudotuberculoma (caseomas), yang terbentuk akibat pemusnahan bronchus yang menyembur dan mengisi rongga dengan kes. Tuberkulomas paru-paru terbesar dibahagikan kepada kecil (sehingga 2 cm diameter), sederhana (sehingga 4 cm diameter), besar (sehingga 6 cm diameter) dan raksasa (lebih daripada 6 cm diameter).

Kursus klinikal tuberculoma pulmonari boleh:

  • stabil - dengan ketiadaan tanda-tanda tuberculoma klinikal dan radiologi;
  • progresif - apabila kapsul dilonggarkan, caseosis dicairkan, ia dibebaskan melalui bronchus penyaliran dengan pembentukan rongga dan penyebaran bronkogenik dari rangkaian paru-paru sekitarnya;
  • regresif - dalam hal pengkalsifikasi kistaosis dan hyalinisasi kapsul berserabut.

Tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Tuberkuloma paru-paru dicirikan oleh sifat asimtomatik atau oligosymptomatic kursus. Dalam kes pertama, pesakit tidak mempunyai aduan. Dalam kes kedua, keletihan, berpeluh, kehilangan selera makan, batuk jarang (kering atau selaput kecil), dan keadaan subfebril berkala mungkin berlaku tanpa gangguan. Susunan tuberculoma paru-paru subpleural menyebabkan penampilan kesakitan yang menarik atau merengek di sisi luka yang berkaitan dengan pernafasan.

Semasa perpecahan tuberculoma, mabuk menjadi lebih ketara, demam yang berterusan, batuk dengan dahak, dan hemoptysis berlaku pada sesetengah pesakit. Kursus progresif tuberculoma pulmonari dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia caseous, tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous atau disebarkan. Di bawah keadaan yang menggalakkan, regresi perapian adalah mungkin.

Diagnosis tuberculoma pulmonari

Diagnosis tuberkuloma paru-paru dikaitkan dengan masalah-masalah tertentu yang disebabkan oleh ketiadaan sejarah tuberkulosis yang kerap, data klinikal dan fizikal yang ringan. Diagnosis Tuberculin boleh menghasilkan keputusan yang berbeza: paling sering, hipersensitiviti atau hipersensitiviti kepada tuberkulin dikesan, tetapi semasa kemoterapi, ujian Mantoux boleh menjadi sederhana atau lemah positif.

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan pengurangan bunyi paru-paru, melemahkan nafas ke atas nidus, kadang-kadang kering atau basah, bunyi geseran pleura. Perubahan dalam gambar klinikal dan biokimia darah adalah lebih penting dalam kes-kes tuberkuloma pulmonari progresif: leukositosis sederhana, limfopenia, monositosis, ESR dipercepat dan hipoalbuminemia. Mengesan MBT dalam dahak dan pembasuhan dari bronkus tidak semestinya mungkin walaupun dalam fasa perpecahan tuberculoma.

Asas untuk mengesahkan diagnosis adalah radiografi paru-paru. Ciri radiologi ciri adalah kehadiran kegelapan terhad dari bentuk bulat biasa, dengan kontur yang jelas dan struktur yang kebanyakannya homogen. Di peringkat akut, kontur tuberkuloma paru-paru menjadi kabur akibat penularan perifocal.

Diagnosis pembezaan tubercles dilakukan dengan paru hamartoma, kanser paru-paru perifer, metastasis paru-paru, aspergilloma, sista echinococcal. Bronkoskopi, CT scan paru-paru, thoracoscopy, biopsi paru-paru membantu untuk mengecualikan proses bukan tuberkulosis.

Rawatan dan prognosis tuberculoma pulmonari

Apabila menentukan taktik rawatan, banyak faktor yang diambil kira: saiz tuberkuloma paru-paru, fasa kursus, sejarah sejarah, dan lain-lain. Taktik konservatif digunakan untuk fokus kurang daripada 2 cm. Pesakit diberi kemoterapi III: kumpulan (rifampicin, etambutol, isoniazid dan pyrazinamide), maka selama empat hingga enam bulan - 2 tuberculostatics (rifampicin atau etambutol dalam kombinasi dengan isoniazid). Untuk mempercepatkan penyebaran tuberculoma paru-paru, terapi anti-radang dilakukan dalam fasa kedua rawatan: terapi tuberculin, pentadbiran vaksin BCG, suntikan lidase, PTL (inductothermia, ultrasound).

Mengikut piawaian semasa yang diguna pakai dalam Phthisiopneumology, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam paru-paru tuberculoma diameter 2-3 cm, kecenderungan untuk perkembangan, rintangan kepada kemoterapi untuk 4-6 bulan., Kehadiran pelbagai tumpuan. Manfaat operasi boleh berbeza dari baji resection untuk lobectomy dan segmentectomy. Selepas pembedahan, dengan tujuan untuk anti-dilantik terapi tuberculostatic sehingga 6 bulan.

Rawatan dan campur tangan pembedahan yang diberikan tepat pada masanya membolehkan kita mengharapkan penyembuhan klinikal lengkap dalam 95% kes; pengulangan jarang berlaku. Tanpa rawatan yang sesuai, tuberculoma pulmonari regresif jarang dikesan; dalam kebanyakan kes, salah satu bentuk tuberkulosis pulmonari yang aktif lambat laun berkembang.

Tuberculoma

Tuberculoma adalah salah satu bentuk tuberkulosis, yang dicirikan oleh tanda-tanda radiografi tertentu yang serupa dengan pembentukan tumor, yang merupakan asas namanya. Tuberculoma di bawah mana-mana keadaan dicirikan oleh ciri-ciri morfologi seragam dalam bentuk bentuk yang bulat, kehadiran kapsul yang padat dan kandungan amorf alga, satu watak tunggal dan saiz kecil yang tidak melebihi 80 mm.

Diagnosis "tuberculoma" paru-paru boleh berlaku dalam jangkitan primer dan sekunder, yang berubah dari bentuk tuberkulosis lain yang morfologi (focal, infiltrative, caseous, focal).

Ciri-ciri patologi tuberculoma dibahagikan kepada: pneumonic infiltrative (fokus berterusan perubahan pneumonia bersakit paru-paru dengan kehadiran bahagian caseation) bonggol benar (jumlah caseation bersalut kapsul padat) dan rongga diisi, kandungan yang besar-besaran yang terdiri daripada caseation, lendir dan limfa beku.

Infiltratif - tuberkulum pneumonik ditunjukkan oleh pembentukan kompleks gejala yang ketara terutamanya sifat keradangan. Dalam sesetengah keadaan, diagnosis "tuberculoma" ditubuhkan secara kebetulan semasa ujian pemeriksaan, yang menunjukkan kursus latennya, yang dapat diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

Dalam majoriti pesakit yang menderita tuberculoma, terdapat reaksi hyperergic terhadap pengenalan tuberculin. Tidak ada kriteria makmal karakteristik untuk tuberculoma, bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, perubahan hemogram dicatat dalam bentuk peningkatan ESR, pergeseran leukosit kiri. Ia amat sukar untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam kategori pesakit ini. Dalam keadaan di mana seseorang mempunyai tuberculoma berskala besar, adalah mungkin untuk mengesan perkusi dan perubahan auskultori dalam bentuk pemendekan bunyi perkusi dan penampilan bunyi geseran pleura.

Perpecahan tuberculoma muncul sebagai pelanggaran keutuhan kapsulnya dengan perkembangan reaksi perifocal bersamaan penyebaran bronkogenik proses patologis, yang ditunjukkan oleh keterpecutan gambar klinikal dan penyerapan gejala baru.

Punca-punca tuberculoma pulmonari

Kejadian tuberculoma di kalangan semua bentuk klinik tuberkulosis pulmonari hanya 5%, dengan majoriti utama dalam kategori dewasa pesakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes yang disenaraikan di atas, pesakit tidak tahu untuk masa yang lama tentang kehadiran tuberculoma dalam badan mereka, dan pengesahan diagnosis menjadi mungkin hanya selepas pemeriksaan x-ray.

Pembentukan tuberculoma boleh dianggap sebagai tindak balas sel-sel paru-paru untuk masuk ke dalam tubuh manusia Mycobacterium asing batuk kering. Kekalahan tumpuan tisu paru-paru menjadi proses fibroplastic aktif. Selalunya pembangunan tuberculoma berkaitan dengan litar terapi antituberculosis tidak mencukupi atau jumlah kekurangan itu, menyebabkan pesakit patogen secara kekal sebenar wujud, yang baik untuk pembangunan latar belakang nekrosis dalam lesi.

Hasil daripada mycobacteria hidup yang lama di dalam tisu paru-paru adalah perkembangan reaksi radang, yang secara beransur-ansur menyelesaikan dan bentuk menyusup di tempatnya dengan peningkatan massa nekrosis. Mekanisme ini paling kerap berlaku pada orang yang mengalami fungsi terjejas teruk dari alat imun. Dengan ketiadaan terapi dadah yang tepat pada masanya di sekitar granuloma dengan massa nekrotik dibentuk di sekitar massa nekrotik, dengan itu membentuk kapsul yang padat yang meliputi seluruh permukaan tuberkuloma yang terbentuk.

Ciri morfologi utama jenis tuberculoma infiltratif-pneumonik adalah kehadiran nukleus caseous yang besar dan cangkang nipis. Sebaliknya, tuberculomas yang benar boleh berkembang dalam bentuk kesosis bersendirian atau konglomerat.

Tuberculoma tunggal adalah fokus bulat nekrosis, dikelilingi oleh granul dua lapisan dengan kandungan homogen. Conglomerate tuberculoma adalah kompleks kes homogen yang tersusun dalam kapsul tunggal.

Perpecahan tuberculoma berlaku melalui pembentukan laman patah caseation sel phagocytic, terutamanya di bahagian pinggirannya, di mana rongga mungkin berkaitan dengan dessiminatsiya bronkogenik bronkus dan paru-paru yang besar terbentuk. Dalam keadaan ini, tuberculoma berjangkit. Dengan syarat fungsi imun rendah dalam mesin manusia, syarat-syarat untuk transformasi tuberculoma dalam bentuk fibrocavernous batuk kering.

Dalam keadaan di mana tuberkulosis pulmonari menjalani regresi, terdapat penyatuan caseosis dan pemecahannya, yang disertai dengan penurunan saiz fokus dan pembentukan fibrosis pulmonari focal. Regresi kapsul tuberculoma adalah pembentukan lapisan parut dan pleura.

Yang disebut "tuberculoma palsu" adalah rongga, rongga yang diisi dengan limfa, jisim sel dan kandungan nekrotik.

Gejala dan tanda-tanda tuberculoma pulmonari

Manifestasi klinis dalam tuberkuloma hanya berlaku apabila proses menular semakin memburuk dan dimanifestasikan oleh demam, batuk produktif dan berpeluh malam yang teruk. Dalam 70% kes, keruntuhan tuberculoma disertai dengan perkembangan hemoptisis.

Apabila memerhati pesakit yang menghidapi sebarang bentuk tuberkulosis, harus diingat bahawa pembentukan dan perjalanan klinikal tuberculoma mungkin tanpa gejala jangka panjang. Dalam keadaan ini, kaedah diagnostik radiasi adalah bantuan yang baik dalam pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai.

Tanda-tanda tuberkulosis Schilogic, yang berlaku dalam 90% kes, adalah pengesanan bayang-bayang yang bulat dengan jelas, bahkan kontur, struktur yang paling homogen, dan dalam jangka panjang - dengan adanya susunan kecil kapur. Penggambaran pola bayangan ini diperhatikan, sebagai peraturan, pada latar belakang pulmonari yang diubahsuai, diwujudkan dengan kehadiran fokus, perubahan cicatricial. Lokasi subkontalan tuberculoma disertai dengan perkembangan reaksi radang atau parut dari sisi pleura, yang ditunjukkan oleh penebalan atau pembentukan moorings pleural.

Dalam peringkat akut, tuberculoma sentiasa mempunyai kontur kabur dan penyusupan perifocal, yang mudah dikenali apabila menilai arkib x-ray pesakit, yang mencerminkan dinamika proses tuberkulosis. Penuaan proses keradangan menunjukkan bahawa tuberkuloma menular.

Biasanya, pembentukan gambar klinikal pada pesakit yang mengalami tuberkulomah, berlaku hanya pada permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh sindrom nonspecific mabuk (kelesuan, selera makan dan seiring kemerosotan penurunan berat badan, demam subfebrile jenis berubah-ubah). Hanya sebahagian kecil pesakit dengan tuberculoma, berkata kemunculan sakit di bahagian dada dan hemoptysis, yang merupakan tanda radang pleura.

Keadaan yang bertentangan diperhatikan dalam pesakit dengan tuberkuloma dalam tahap perpecahan, apabila terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum akibat gangguan pernafasan dan sindrom mabuk yang teruk. Tuberculoma dicirikan oleh kursus kitaran. Pelbagai faktor luaran dan dalaman dalam bentuk penyakit somatik, kecederaan, dan perubahan dalam latar belakang imunobiologi memainkan peranan provokatif daripada pembengkakan tuberkulosis. Kekerapan maksimum eksaserbasi berlaku pada permulaan pembentukan tuberculoma, bergantung kepada saiz dan struktur morfologinya.

Adakah tuberculoma menular? Dalam kebanyakan keadaan, walaupun kewujudan tuberkuloma dalam tubuh manusia tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Walau bagaimanapun, dengan keruntuhan tuberkul besar, ada kemungkinan tuberkulosis mycobacterium aktif dilepaskan ke alam sekitar, yang merupakan keadaan berbahaya bagi orang-orang di sekelilingnya. Tuberkulomas kecil, walaupun dengan pelbagai luka paru-paru, terdedah kepada regresi diri, terhadap perubahan fenomena berserat dalam parenchyma pulmonari.

Rawatan tuberculoma

rawatan tuberculoma tanpa pembedahan adalah tugas yang sukar untuk TB, kerana kebanyakan ubat-ubatan anti-bakteria tidak dapat menembusi ke dalam tubercles kerana kekurangan vascularization. Rawatan konservatif tuberculoma dibenarkan hanya dalam hal saiznya yang kecil, tidak melebihi 20 mm dalam keadaan di mana ia mempunyai saiz yang besar dan terdiri daripada batuk kering Mycobacterium dengan ijazah tinggi kebisaan adalah phthisiologists ralat paling biasa.

Pembedahan untuk membuang tuberculoma dianggap benar-benar wajar dalam keadaan kerosakan yang sedia ada dan pada exacerbations klinikal kerap, diameter tubercles boleh kurang daripada 2 cm. Tuberculoma tunggal kecil mungkin terpendam radiografi panjang, tetapi kehadiran fenomena tetap disebut sindrom mabuk adalah petunjuk langsung untuk pembedahan pembetulan.

Jumlah bantuan operasi untuk tuberkuloma mempunyai kebergantungan korelasi pada parameter metriknya dan adanya perubahan dalam latar belakang pulmonari. Pembedahan untuk membuang kawasan periferal dan tidak mempunyai tanda-tanda perpecahan adalah penggunaan resection baji. Dalam keadaan di mana terdapat tuberculoma yang lebih besar, jumlah manfaat operasi dapat meningkat dengan ketara dan mencapai penghapusan seluruh lobus paru-paru. Keberkesanan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberculoma mencapai 95%, yang merupakan tanda prognostik yang baik untuk kegunaannya sebagai teknik utama.

Terapi antibakteria sebelum pembedahan untuk penyingkiran tuberculoma hanya ditunjukkan dalam keadaan di mana terdapat bukti klinikal, makmal dan instrumental dari tahap akut atau mabuk yang teruk. Pilihan ubat farmakologi yang berkesan harus berdasarkan data rawatan ubat yang digunakan sebelum ini, indikator sensitiviti mikobakteria yang berlaku dalam kes tertentu kepada kumpulan-kumpulan agen antibakteria yang berlainan. Preferred ialah gabungan beberapa ubat antibakteria profil dan tempoh terapi bergantung kepada kadar penyerapan keradangan perifocal, menghapuskan manifestasi mabuk, purata tiga hingga empat bulan, tetapi boleh mengambil masa sehingga enam bulan.

Selepas penggunaan manfaat pembedahan, sebagai kaedah utama rawatan tuberculoma, penggunaan terapi antibakteria jangka panjang dengan tempoh enam bulan, yang mempunyai anti-berulang, juga ditunjukkan.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda tindak balas alahan, penting untuk dimasukkan ke dalam kompleks dadah utama, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tuberkulosis, ejen-ejen desensitizing. Pesakit yang mempunyai proses tuberkulosis yang lemah, dan tidak ada kesan daripada penggunaan kemoterapi, penggunaan rangsangan tertentu dalam bentuk tuberkulin adalah disyorkan.

Dalam pelbagai bentuk tuberkulosis, kaedah membentuk pneumothorax buatan digunakan secara meluas, tetapi kaedah ini tidak dapat digunakan dalam rawatan tuberculoma. Dalam kebanyakan keadaan, penggunaan semua kaedah rawatan di atas, termasuk kedua-dua komponen dadah dan pembedahan, terdapat hasil yang menggembirakan penyakit ini, yang terdiri daripada pemulihan lengkap atau pembentukan perubahan sisa minimum jenis luka padat.

Pemecatan tuberculoma

Persoalan sama ada tuberculoma menular dan apakah terdapat risiko mengatasi tuberkulosis aktif dari seseorang yang menderita patologi ini adalah yang paling biasa. Walaupun dalam pelbagai situasi, patologi ini tidak terpakai kepada keadaan epidemiologically berbahaya, keputusan mengenai rawatan pembedahan tuberculoma perlu dilakukan secepat mungkin dalam kes-kes berikut: parameter metrik tuberculoma lebih besar daripada 2 cm, kehadiran tuberculoma kecil mempunyai tanda-tanda exacerbations klinikal yang kerap, kehadiran tanda-tanda mabuk tuberkulosis, rembesan aktif mikobakteria oleh seseorang yang mempunyai batuk kering, tanda-tanda lesi tertentu pada bronkus, pelbagai tubercles Terletak dalam sektor tunggal paru-paru.

Rawatan tuberkuloma pembedahan adalah kaedah berkesan yang diiktiraf secara umum dalam menangani patologi ini. Perkataan pertama rawatan pembedahan tuberkulosis bermula pada abad ke-18, dan pada masa itu, manfaat operasi hanya terdiri daripada pembukaan dan pengosongan abses, yang mempunyai akibat negatif untuk pemulihan pesakit. Pada masa ini, pelbagai bantuan operasi pada thoracoplasty, yang termasuk dalam kategori kaedah pembedahan yang berkesan dan minimum invasif untuk rawatan batuk kering dan tuberkul, digunakan secara meluas.

Pembedahan tuberkulosis moden pulmonari dicirikan oleh pelbagai reseksi pulmonari. petunjuk mutlak bagi permohonan resection tisu paru-paru untuk kemoterapi tuberkulomah adalah kecekapan rendah, terutamanya apabila pelbagai tuberkulomah, rintangan dadah Mycobacterium tuberculosis, kehadiran perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan dalam parenchyma pulmonari dan limfa pleura nod komplikasi mengancam nyawa pesakit.

Semua manfaat operasi yang digunakan untuk tuberculoma dilakukan secara terancang, dan petunjuk untuk operasi dalam susunan mendesak adalah adanya komplikasi proses berbahaya dalam bentuk pneumothorax yang kuat dan pendarahan paru-paru. Dalam keadaan ini, operasi dilakukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan rawatan pembedahan untuk tuberculoma adalah prevalensi tinggi proses dan gangguan pernafasan yang teruk, kegagalan hati dan ginjal.

Jenis rawatan bedah tuberculoma yang paling biasa adalah reseksi pulmonari, yang mula digunakan sejak akhir 40-an pada abad ke-20. Reseksi paru-paru boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza, tetapi untuk pembedahan tuberkuloma, kecil, atau ekonomik yang paling sering digunakan dengan penyingkiran segmen atau lobus paru-paru. Reseksi ketepatan atau "ketepatan tinggi" melibatkan penyingkiran tuberculoma dengan lapisan min parenchyma paru-paru dan merupakan standard emas dalam rawatan patologi ini.

Pada masa ini, pemisahan paru-paru yang ekonomik secara teknikalnya mudah dilakukan kerana penggunaan stapler dan pengenaan jahitan mekanikal dengan kurungan tantalum. Pemisahan langsung parenchyma pulmonari dilakukan oleh electrocoagulation atau penggunaan rasuk laser neodymium.

Dalam bentuk tuberkulosis ini sebagai tuberkuloma, reseksi paru-paru yang tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan proses patologi, mengurangkan tempoh rawatan keseluruhan, dan memulihkan pesakit dalam rancangan klinikal dan buruh. Reseksi paru-paru dalam tuberkuloma boleh dianggap sebagai alternatif kepada kemoterapi jangka panjang dengan ubat-ubatan anti-tuberculosis, terutama dalam keadaan peningkatan rintangan mycobacterium tuberculosis kepada antibiotik.

Pembedahan untuk tuberculoma sebaiknya dilakukan dalam keadaan remisi lengkap, yang disahkan oleh petunjuk klinikal, makmal dan radiologi.

Apabila ada pada pesakit pembedahan jumlah tuberkulomah besar ditakrifkan sebagai lobectomy, dan dalam keadaan di mana bahagian yang selebihnya daripada parenchyma paru-paru tidak dapat mengisi sepenuhnya rongga pleural, mengambil jalan keluar untuk melaksanakan teknik pneumoperitoneum tiruan ketinggian untuk tujuan kubah diafragma.

Kadar kematian akibat penggunaan reseksi paru-paru kecil tidak melebihi 1%, sementara tahap kesan positif dari penggunaan rawatan bedah tuberkuloma ini adalah 95%. Tempoh tempoh pemulihan selepas penyingkiran cepat tuberkuloma purata sebulan, selepas itu pesakit sepenuhnya dipulihkan ke kapasiti kerja.

Jika pesakit mempunyai kontra untuk resection paru-paru, atau jika terdapat tanda-tanda kerosakan tuberculoma perlu diutamakan seperti bantuan pembedahan - thoracoplasty, yang juga diterima oleh orang muda, dan tua operasi ini tidak harus digunakan. Batasan-batasan ini dikaitkan dengan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh postoperative dalam bentuk atelectasis.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus menjalani rawatan rawatan sanatorium.

Tuberculoma - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberculoma, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai doktor TB, pakar bedah thoracic.

Tuberculoma

Tuberkulosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis, di mana satu neoplasma jenis nekrotik berkala muncul dalam tisu paru-paru. Hamartoma yang dihasilkan dipisahkan dari kawasan yang sihat paru-paru dengan kapsul khas, yang mempunyai lapisan pelindung ganda. Diameter pembentukannya boleh dari tiga hingga sebelas milimeter.

Ciri khas

Tuberculoma berlaku di kedua-dua jangkitan primer dan sekunder. Penyakit ini boleh membina latar belakang tuberkulosis yang sudah ada, yang diwakili oleh mana-mana bentuk: focal, infiltrative, caseous, focal. Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Pneumonik infiltratif. Perubahan fokal stabil pneumonia berbahaya dengan kehadiran caseosis terbentuk.
  • Benar. Total caseosis, terletak dalam kapsul padat.
  • Jenis tunggal dan tuberculoma konglomerat.
  • Rongga yang dipenuhi, komponennya adalah caseosis, bahan lendir dan limfa yang membekukan.

Jenis ini, tidak seperti kebanyakan bentuk tuberkulosis, mempengaruhi populasi dewasa yang dominan. Peratusan kejadian borang ini hanya lima peratus.

Pengkelasan

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, revisi kesepuluh tuberculoma adalah kod A 15.0. Kod ini bermaksud batuk kering pernafasan, disahkan oleh kaedah bacteriological dan histologi.

Klasifikasi penyakit ini berbeza dari bentuk tuberkulosis lain dan terdiri dari bentuk berikut:

  • progresif;
  • pegun;
  • regresif.

Ia juga harus diperhatikan bahawa tuberculoma dalam beberapa kes boleh menyelesaikannya sendiri.

Sebabnya

Penyakit ini boleh menjadi utama dan menengah. Penyakit yang terhasil adalah akibat dari bentuk lain dari tuberkulosis pulmonari. Dalam lapan puluh peratus kes tuberculoma, penyebabnya adalah rawatan yang tidak berkesan terhadap bentuk penyakit sebelumnya. Dan hanya dalam dua puluh peratus pembentukannya terjadi tanpa terapi terdahulu.

Kerana rawatan yang tidak betul atau kekurangannya, bakteria patogen aktif dijumpai dalam tubuh pesakit untuk masa yang lama. Disebabkan ini, di kawasan jangkitan mula membentuk nekrosis. Hasil dari kehadiran patogen mikroba aktif dalam paru-paru adalah proses keradangan, yang larut dari masa ke masa, dan di tempatnya bentuk penyusupan dengan peningkatan dalam jumlah nekrosis. Ini biasanya berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Penyebab penyakit ini juga boleh berfungsi sebagai penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik, contohnya diabetes.

Symptomatology

Selalunya, gejala-gejala penyakit ini menampakkan diri mereka lemah, dan kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila gejala-gejala berikut didapati, sangat disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk peperiksaan yang komprehensif:

  • Keletihan;
  • Peluh berpeluh;
  • Mengurangkan selera makan;
  • Batuk jarang (kering atau dengan sedikit pelepasan dahak);
  • Meningkatkan suhu badan dari semasa ke semasa;
  • Sakit di kawasan penyakit ini.

Selepas resorpsi foci, manifestasi klinikal menjadi lebih jelas:

  • Suhu badan yang tinggi dan berterusan;
  • Batuk dengan banyak pembuangan sputum;
  • Hemoptysis mungkin;
  • Berat badan

Diagnostik

Diagnosis sering sukar, kerana penyakit itu hampir tidak asimtomatik, dan pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak membuat sebarang aduan.

Pertama sekali, ujian Mantoux dilakukan semasa peperiksaan. Biasanya, diagnosis ini mendedahkan kecenderungan meningkat atau hyperergik kepada tuberculin, tetapi semasa kemoterapi ujian tuberculin mungkin sederhana atau lemah positif.

Dengan auscultation paru-paru, terdapat kelemahan pernafasan, dan dalam kes terpencil kering atau basah.

Diagnosis ujian darah:

  • leukositosis;
  • limfopenia;
  • monositosis;
  • Pecutan ESR;
  • hypoalbuminemia.

Untuk menentukan kehadiran bakteria dalam dahak tidak selalu mungkin, walaupun dalam proses perpecahan tuberculoma.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah radiografi. Dalam tuberculoma, x-ray menunjukkan bentuk gelap, bulat, dengan garis-garis yang jelas dan struktur tunggal. Dalam proses kemerosotan kesejahteraan, kontur tuberkuloma menjadi kabur akibat terjadinya penyusupan perifocal. Bronkoskopi, tomografi yang dikira, thoracoscopy dan biopsi tisu paru-paru juga membantu membuat diagnosis yang tepat.

Diagnosis perbezaan tuberculoma dilakukan dengan tumor paru-paru dan ganas, metastasis organ, aspergilloma, dan echinococcal cyst.

Rawatan

Terapi penyakit termasuk ubat-ubatan jangka panjang serta pembedahan.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif, maka ia menjadi ancaman bukan sahaja bagi dirinya, tetapi juga untuk orang-orang di sekelilingnya. Di samping itu, tumpuan tuberculoma mungkin berlaku dalam pembawa jangkitan, tetapi penyakit itu sendiri tidak berjangkit.

Penyakit ini tidak boleh sembuh sepenuhnya dengan ubat-ubatan. Dengan mereka, anda hanya boleh memperbaiki keadaan dan mencegah perkembangan penyakit ini. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

  1. Saiz kawasan yang terkena lebih daripada dua sentimeter.
  2. Kawasan yang terjejas kurang daripada dua sentimeter, tetapi ia mendedahkan sebarang komplikasi lain.
  3. Seseorang yang dijangkiti mengalami mabuk tuberkulosis.
  4. Mengamati lesi tertentu pada bronkus.
  5. Di dalam paru-paru terdapat beberapa kawasan keradangan.
  6. Proses mengeluarkan mikroba dari badan pesakit.

Pembedahan adalah kaedah yang paling produktif untuk merawat penyakit. Ia juga harus diingat bahawa diagnosis awal dan rejimen rawatan yang dipilih dengan baik membolehkannya mencapai prognosis yang paling baik.

Soalan: Adakah tuberculoma menular?

  • Epidemiologi tuberculoma, adakah ia berjangkit
  • Pembangunan tuberculoma pulmonari
  • Gejala penyakit
  • Apakah yang ditunjukkan oleh x-ray dalam kajian penyakit ini?
  • Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Ramai pesakit bertanya soalan doktor sama ada tuberkuloma menular? Untuk menjawabnya, anda perlu tahu apa penyakit itu. Ini adalah satu bentuk tuberkulosis. Apabila ia di dalam tisu paru-paru muncul di alam semula jadi caseous-necrotic, yang dipisahkan dari seluruh kapsul paru-paru dengan lapisan pelindung ganda. Diameter blotches ini berkisar antara 3 hingga 11 mm.

Ini memberi jawapan separa kepada soalan yang diajukan: adakah pesakit mengontrak tuberculoma dari pesakit lain? Ia semua bergantung kepada jenis gambaran klinik tuberkulosis yang ada di pesakit yang diperiksa.

Epidemiologi tuberculoma, adakah ia berjangkit

Penyakit ini dapat dikesan pada 5% pesakit dengan batuk kering paru-paru. Biasanya mereka dewasa. Umur mereka antara 22 hingga 37 tahun. 50% daripada pesakit ini biasanya mengetahui tentang penyakit semasa fluorografi, kerana tidak terdapat gejala penyakit yang jelas. Selebihnya pesakit adalah penderita tuberkulosis dengan tanda-tanda yang jelas.

Pembangunan tuberculoma pulmonari

Penyakit ini adalah tindak balas sel-sel tisu paru-paru untuk pencerobohan mikobakteria tuberkulosis. Di kawasan yang terjejas, pengaktifan proses fibroplastik bermula. Rawatan tuberkulosis yang lemah mempunyai pengaruh besar pada permulaan gejala tuberculoma, apabila populasi patogen secara langsung kekal di dalam tubuh pesakit. Ini menyumbang kepada pembangunan proses nekrotik di kawasan yang terjejas.

Sekali lagi, tuberkulosis mula berkembang dalam bentuk keradangan, yang diserap dengan pembentukan penyusupan dan peningkatan jumlah zat nekrotik di kawasan tengah paru-paru yang terjejas. Biasanya, proses-proses ini diperhatikan dengan adanya strain-strain patogen tuberculosis yang aktif dan pelanggaran imuniti umum dan selular dalam tubuh pesakit.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, lapisan butiran bentuk di sekitar pusat lesi nekrosis, dan lapisan berserat serat kolagen mula muncul di seluruh kawasan mereka.

Penyusupan juga boleh berlaku apabila beberapa gabungan foci berasingan. Ia mempunyai karakter kesakitan-nekrotik. Sangat cepat, ia menjadi bentuk butiran dan diubah menjadi tuberculoma.

Muncul di tapak kapsul lesion terdiri daripada dua lapisan. Bahagian dalamnya dibentuk oleh granul tuberkulosis, dan ia menyelubungi nukleus tuberkuloma caseous. Di luar, semua ini diliputi dengan filamen berserabut yang membentuk lapisan sepusat. Membran ini memisahkan tuberculoma dari tisu paru-paru lain. Nukleus caseous besar dan cangkang nipis dalam bentuk kapsul berserabut adalah ciri morfologi utama jenis pertama penyakit ini - caseoma. Ini adalah jenis tuberkuloma infiltratif-pneumon yang dipanggil, di mana kawasan-kawasan nekrotik bergantian dengan tubercles sel epithelioid dengan kapsul yang lemah.

Tuberkulomas yang terbentuk daripada penyusupan dipanggil benar oleh doktor. Mereka dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • jenis bersendirian (boleh berlapis dan homogen);
  • pandangan konglomerat, mempunyai pemisahan yang sama.

Subspesies tuberkuloma pertama adalah titik pusat nekrotik yang bulat di mana terdapat dua lapisan granul. Ini adalah satu bentuk penyakit homogen. Analog konglomeratnya terdiri daripada beberapa formasi seperti yang membentuk satu kapsul. Apabila terdapat bentuk berlapis penyakit, nukleus mempunyai sekitar beberapa lapisan gentian dari tisu berserabut, yang diselingi dengan tompok-tompok nekrotik.

Semasa perkembangan penyakit ini, kawasan pemusnahan struktur kesak oleh fagosit terbentuk, tetapi ini hanya berlaku di pinggir lesi. Tiada saluran darah di pusat dan fagosit tidak boleh masuk ke sana. Membusuk rongga boleh berhubung dengan bronkus, di mana ramai orang turun dan meningkatkan kawasan kerosakan.

Dengan peningkatan kesan buruk dan penurunan ketara dalam imuniti pesakit, penurunan dalam latar belakang hormonnya membawa kepada perkembangan tuberculoma menjadi tuberkulosis pernafasan fibro-cavernous.

Sekiranya penyakit itu regresi, maka penebalan massa kes dan pecahannya berlaku. Saiz sumber jangkitan secara mendadak dikurangkan. dan pneumofibroma terbentuk di sana. Sekiranya hanya kapsul kosong, maka dindingnya secara beransur-ansur menjadi parut. Foci berserat kecil boleh muncul dalam tisu paru-paru.

Satu lagi jenis tuberculoma adalah kes dengan rongga yang dipenuhi. Penyakit ini dipanggil palsu. Rongga yang disekat diisi dengan limfa, unsur-unsur sel dan massa nekrotik. Ini membawa kepada pembentukan objek dengan sempadan bulat. Lapisan berserat yang luas terbentuk yang mengelilingi tubuh ini, dan tidak terdapat unsur-unsur tisu paru-paru dalam komponen kes.

Secara klinikal, tuberculoma dibahagikan kepada jenis berikut:

  • progresif;
  • pegun;
  • regresif.

Gejala penyakit

Biasanya gejala-gejala penyakit ini tidak dinyatakan dengan jelas. Ini disebabkan pengasingan sumber jangkitan. Penyakit ini dicirikan oleh fasa kronik. Apabila terdedah kepada pesakit dari pelbagai faktor yang merugikan, mungkin ada masalah. Mereka mengurangkan kemungkinan pembezaan keradangan dalam sistem pernafasan.

Gejala utama penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan umum;
  • penurunan atau kehilangan selera makan;
  • dalam sesetengah pesakit, suhu mungkin meningkat kepada 38 ° C;
  • lelaki kehilangan berat badan;
  • sakit dada yang dikaitkan dengan pernafasan bermula;
  • batuk kering (atau dahak) muncul;
  • mungkin hemoptisis.

Pemeriksaan pesakit memberikan keputusan yang bergantung kepada ukuran tuberkuloma, fasa perkembangan tuberkulosis dalam tubuh pesakit dan lokasi lesi utama.

Apakah yang ditunjukkan oleh x-ray dalam kajian penyakit ini?

Gambar-gambar itu menunjukkan gelap, terletak pada satu atau beberapa segmen paru-paru. Tuberculomas boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • kecil, dengan saiz sehingga 2 cm diameter 4 cm:
  • jenis sederhana, berkaliber sehingga 4 cm;
  • besar, mempunyai radius lebih daripada 20 mm.

Kawasan ini mungkin bersifat tunggal atau jamak. Jika bentuk pemadaman mempunyai imej bulatan yang hampir kerap, maka ini adalah tuberculoma yang bersendirian. Sekiranya tempat yang tidak teratur pada skrin X-ray atau bulatan sepusat, bentuk konglomerat penyakit itu didiagnosis. Kemungkinan manifestasi kerosakan rongga. Ia boleh mengambil apa-apa bentuk dan eksentrik. Sekiranya ramai orang masuk ke dalam bronkus, maka pemadaman akan muncul di mulut organ ini.

Biasanya, tuberculoma mempunyai kontur yang jelas. Blur pada skrin peranti menunjukkan perkembangan penyakit. Pada masa ini, anda boleh mencari garis yang akan memasuki akar paru-paru dari anjing laut peribronchial dan pencemaran penyakit dalam tisu paru-paru.

Kabur pada skrin peranti boleh disebabkan oleh ketidaksopanan dalam massa kes atau dengan kehadiran tali berserabut di dalamnya, kawasan pemusnahan dan garam kalsium yang heterogen. Dalam pemeriksaan sinar-X, kehadiran patch polymorphic dan fibrosis pulmonari dalam tisu organ pernafasan memainkan peranan penting.

Rawatan tuberculoma dengan pembedahan

Ia terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan anti-TB dan eksisi tumpuan utama pembedahan penyakit. Persoalan sama ada pesakit telah dijangkiti dengan pesakit dari pesakit lain atau tidak jauh dari terbiar. Sekiranya subjek mempunyai fasa tuberkulosis yang aktif, maka keadaan mungkin agak mungkin apabila penyakit ini dapat dipindahkan kepada orang yang sihat. Pada masa yang sama, dia mungkin mempunyai tumpuan tuberculoma, jika dia mempunyai keadaan sejuk pada masa ini atau kekebalannya dikurangkan kerana beberapa sebab lain. Tetapi penyakit itu sendiri tidak berjangkit. Oleh kerana penyakit ini tidak sesuai dengan terapi antibiotik, pembedahan biasanya ditetapkan. Ia mempunyai petunjuk berikut:

  1. Saiz luka melebihi diameter 2 cm.
  2. Dengan perkembangan eksaserbasi dengan saiz luka yang lebih kecil.
  3. Apabila mabuk mabuk pesakit.
  4. Jika tempoh penyingkiran bacilli dari pesakit bermula.
  5. Dengan lesi tertentu pada bronkus.
  6. Jika dalam satu sektor paru-paru terdapat beberapa tiub tuberkuloma.

Pembedahan hari ini adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini.

Selepas pembedahan, sehingga 92% orang yang menjadi sakit pulih sepenuhnya.

Ini dicapai menggunakan sebelum operasi dan selepas kompleks rawatan rapi dengan bantuan ubat anti-tuberculosis. Semasa prosedur, seseorang itu dikeluarkan bukan sahaja dari tuberkuloma, tetapi juga semua pembentukan patologi, misalnya, sista, tumor, dan lain-lain. Ini sangat memudahkan proses pemulihan pesakit dan mempercepat pemulihannya.

Apakah tuberculoma pulmonari?

Pulmonary tuberculoma (ICD-10 code - A15.0) adalah bentuk klinikal tuberkulosis, di mana lesi caseous-necrotic dengan diameter 1-2 cm dan ke atas terbentuk dalam tisu paru-paru. Ia adalah tisu tisu nekrotik yang licin dari bentuk bulat atau bujur, yang dipisahkan dari kapsul paru yang sihat dengan sarung pelindung ganda. Tidak seperti kanser, tuberculoma tidak mempunyai ciri-ciri malignan dan tidak digunakan untuk penyakit onkologi.

Punca

Dalam 80% daripada kes-kes tuberkulosis pulmonari adalah hasil daripada rawatan tidak berkesan dalam bentuk tuberkulosis sebelumnya, dalam 20% - hasil daripada kekurangan rawatan akibat diagnosis lewat penyakit. Akibat dari faktor-faktor ini, aktiviti bakteria-patogen yang diawetkan dalam tubuh meningkat, yang menyebabkan proses keradangan dan nekrosis tisu paru-paru di kawasan jangkitan. Di tapak keradangan, satu penyusupan terbentuk dengan massa kesakitan-nekrotik. Lama kelamaan, kapsul dua lapisan tisu penghubung dan gentian fibrin dibentuk di sekitar tumpuan yang dihasilkan, dengan itu membentuk tuberculoma. Kebarangkalian pembentukan neoplasma meningkat dengan adanya gangguan metabolik, khususnya, dalam diabetes mellitus.

Pengkelasan

Tuberculomas dikelaskan mengikut struktur, saiz pembentukan dan jenis penyakit. Bergantung kepada struktur pembentukan, bentuk berikut dibezakan:

  • Pneumonik infiltratif. Ia timbul sebagai akibat daripada pemulihan yang tidak lengkap dari tuberkulosis infiltratif dan mewakili tompok-tompok yang berselang-seli, dikelilingi oleh kapsul berserabut.
  • Bersendirian Dalam bentuk penyakit ini, rantau kesatuan tunggal berkembang, dikelilingi oleh kapsul. Ia mungkin mempunyai struktur homogen (homogen) atau berlapis. Yang kedua mempunyai bentuk lapisan berturut-turut caseosis dan tisu berserabut nipis.
  • Konglomerat. Ia adalah beberapa kawasan kes yang dikelilingi oleh sarung pelindung tunggal.

Saiz tuberculomas dibahagikan kepada:

  • kecil (sehingga 2 cm diameter);
  • sederhana (2-4 cm);
  • besar (4-6 cm);
  • gergasi (dari 6 cm ke atas).

Terdapat bentuk klinikal penyakit berikut:

  • Stabil (pegun). Dengan jenis penyakit ini, tuberculoma tidak berubah saiz, tetapi ia mempunyai kesan mabuk pada badan. Peningkatan pembentukan peringkat lewat menimbulkan batuk basah dengan zarah darah.
  • Progresif. Ia dicirikan oleh proses keradangan dalam fokus lesi dan pembentukan rongga (rongga) pada tisu paru-paru akibat pecahan pembentukannya.
  • Mengundurkan diri. Tuberculoma dikurangkan dalam saiz, dan lesi atau medan berserabut terbentuk di tempatnya.

Gejala

Apabila tuberculoma berada dalam keadaan terlindung, penyakit itu tidak asimtomatik, atau dengan manifestasi klinikal ringan, seperti hilang selera makan, berpeluh, peningkatan keletihan dan batuk kering atau basah yang lemah. Dengan pemusnahan sarung pelindung dan perpecahan tumor, mabuk berlaku, akibatnya risiko peningkatan jangkitan dan gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • batuk basah dengan darah;
  • sensasi yang menyakitkan untuk menarik atau merengsakan di kawasan yang terjejas;
  • demam;
  • berat badan.

Diagnostik

Penyakit ini dapat dikesan dengan kaedah berikut:

  • Ujian Tuberculin (Mantoux). Dalam tuberculoma, tindak balas positif atau hiperergik terhadap tuberculin diperhatikan. Kelemahan kaedah ini adalah reaksi Mantoux sederhana semasa kemoterapi.
  • Pemeriksaan fizikal. Auskultasi paru-paru mendedahkan pemendekan dan melemahkan pernafasan ke atas nidus, kurang kerap geseran pleura radang dan rale kering atau lembab.
  • Analisis sputum untuk kehadiran mikroorganisma patogenik. Dengan pecahan tuberculoma, ekskresi bacilli diperhatikan. Dengan cara yang stabil penyakit ini, kaedah ini tidak berkesan.
  • Ujian darah am. Dengan ketidakstabilan tuberculoma, peningkatan ESR, leukositosis, monositosis, limfopenia dan hypoalbuminemia dikesan.
  • Diagnosis radiologi. Pada roentgenogram dan dikira tomogram, terdapat pemadaman dalam bentuk bulatan dengan garis besar yang jelas. Blackout boleh homogen atau heterogen bergantung kepada struktur tuberkuloma. Dengan kejatuhan pembentukan konturnya menjadi samar-samar, dan di tengah-tengah rongga terbentuk.

Diagnosis pembezaan tuberkuloma dilakukan dengan tumor paru-paru atau ganas, metastasis, sista echinokokus dan aspergilloma.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada peringkat perkembangan patologi, saiz dan lokasi lesi. Dengan saiz kecil (sehingga 2 cm), ubat jangka panjang ditetapkan. Dua bulan pertama ditetapkan untuk menerima ubat anti-tuberkulosis kumpulan utama (Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide). Isoniazid dengan etambutol atau rifampicin ditetapkan untuk 4-6 bulan akan datang. Ubat anti-radang dan fisioterapi (ultrasound, inductothermia) ditetapkan untuk mempercepatkan pengampunan.

Rawatan konservatif tidak dapat menyembuhkan tuberkuloma sepenuhnya, kerana kapsul pelindung menjadikan sukar bagi ubat antibakteria untuk menembusi kawasan yang terjejas. Rawatan yang paling berkesan untuk tuberculoma adalah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • saiz pendidikan dari 2 cm ke atas;
  • pelbagai lesi;
  • gejala keracunan yang teruk;
  • rintangan terhadap kemoterapi;
  • penyakit berulang;
  • kekalahan bronki.

Bergantung kepada saiz dan lokasi lesi, kaedah pembedahan berikut digunakan:

  • Resection segmental direka untuk mengeluarkan tuberculoma dalam lesi kecil dengan jumlah minimum tisu yang sihat untuk dikeluarkan.
  • Reseksi Bisegmantar (penyingkiran dua segmen paru-paru) ditunjukkan apabila tidak dapat menentukan lokalisasi tuberculoma dan kerosakan bakteria luas pada tisu paru-paru apabila kapsul tersebut pecah.
  • Lobektomi adalah untuk mengeluarkan lobus paru-paru dan digunakan untuk pelbagai lesi.

Selepas pembedahan, kemoterapi dan kursus tuberkulosis selama enam bulan ditetapkan.

Ramalan lanjut

Dalam 95% kes, rawatan dan pembedahan yang tepat pada masanya membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Dalam ketiadaan rawatan, tuberculoma dalam kes-kes jarang dapat menyelesaikan sendiri, dalam kebanyakan kes ia membawa kepada perkembangan tuberkulosis.

Tuberkulomas pulmonari - diagnosis dan rawatan

Tuberkulomah paru-paru - nekrosis kompaun pembesaran tisu paru-paru, yang dipisahkan dari tisu yang sihat melalui kapsul fibrotik. Tuberculoma (juga tuberkuloma) adalah berbahaya kerana pada peringkat awal tidak disertai dengan gejala yang teruk, jadi orang yang tepat pada masanya tidak pergi ke doktor.

Selalunya penyakit itu dikesan pada peperiksaan rutin - fluorografi.

Perbezaan antara tuberkulosis dan tuberkulosis ialah penyakit pertama adalah bentuk bebas yang kedua.

Punca

Penyebab akar patogen berjangkit pada membran mukus sistem paru-paru. Tuberkuloma pulmonari tumbuh selepas rawatan tidak berkesan manifestasi utama CD (tuberkulosis terbuka). Dalam 20% kes, penyakit itu didiagnosis pada pesakit buat pertama kalinya, keadaan klinikal yang tinggal adalah rayuan berulang kepada doktor TB.

Jenis tuberkulosis ini berlaku dari peringkat berikut:

  • gua;
  • infiltratif;
  • tumpuan;
  • disebarkan;
  • Nod limfa intrathoracic.

Luka berjangkit sistem pernafasan tidak lengkap tanpa kesan pemicu pada badan. Kebanyakan kes klinikal termasuk banyak faktor yang menyumbang kepada penyakit ini.

  • tabiat buruk;
  • kelemahan imuniti;
  • kehadiran penyakit bakteria kronik;
  • diabetes dan gangguan metabolik yang lain;
  • kekurangan terapi yang sesuai untuk tuberkulosis utama;
  • hidup dalam keadaan buruk;
  • pemakanan yang lemah.

Pesakit dengan tuberkulomoy paru-paru menimbulkan bahaya kepada orang lain, kerana ada risiko pecah ketumbuhan dan kejadian bentuk terbuka SM. Dalam kes ini, ia menjadi menular. Orang yang didiagnosis dengan penyakit ini dimasukkan ke hospital untuk rawatan intensif.

Pengkelasan

Tuberkulosis pulmonari dikelaskan mengikut jenis neoplasma, serta keparahan penyakit. Ketumbuhan sendiri adalah kecil (kurang daripada 2 cm), sederhana (diameter berbeza dalam julat 4-6 cm) dan besar (lebih daripada 6 cm).

Bergantung kepada struktur tuberculoma, ia terbahagi kepada:

  • infiltrative pneumonic - bahagian caseation alternatif granuloma epitelium, nipis kapsul berserabut;
  • Bersifat homogen - mempunyai nukleus nekrotik dengan kapsul dua lapisan;
  • berserabut tunggal - kawasan kes ganti gentian berserabut;
  • konglomerat - beberapa pertumbuhan kes yang diringkaskan menjadi satu neoplasma.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut keterukan. Ini bergantung kepada taktik rawatan lanjut dan hasil untuk pesakit. Kursus klinikal tuberkulosis paru-paru dibahagikan kepada:

  1. Stabil - semasa diagnostik tidak ada tanda-tanda penambahbaikan atau kemerosotan.
  2. Progresif - kapsul itu pecah, dan semua kandungannya menyebarkan bahagian yang sihat dari sistem broncho-pulmonari.
  3. Regressing - hyalinisasi neoplasma berserabut berlaku.

Terdapat juga tuberkuloma dan palsu. Pilihan kedua dibangunkan semasa prosedur untuk saliran bronkus.

Symptomatology

Dalam kebanyakan kes klinikal, penyakit paru-paru ini adalah asimptomatik atau gejala begitu ringan bahawa seseorang tidak membayar perhatian kepada mereka.

kemerosotan diperhatikan dalam perjalanan progresif, jika kandungan kapsul meletus, menyebabkan mabuk dan gejala-gejala yang berkaitan.

  • keletihan badan yang teruk;
  • berpeluh pada rehat;
  • kekurangan selera, penurunan berat badan drastik;
  • kesakitan di bahagian luka semasa pernafasan;
  • demam.

Secara berasingan, perlu diberi perhatian batuk. Sekiranya aliran asimtomatik, ia jarang berlaku, kering dan tidak produktif. Pengukuhan batuk dengan pemisahan sejumlah besar sputum dengan garis-garis darah diperhatikan jika tuberkulosis berlangsung. Kemudian ia menjadi menular kepada orang lain.

Diagnostik

Tuberkulosis pulmonari yang paling biasa didiagnosis melalui pemeriksaan profilaksis. Dalam beberapa kes, penyelidikan dijalankan selepas pesakit mengadu sakit pada paru-paru dan hemoptisis.

Kajian ini adalah yang paling dipercayai dalam diagnosis semua patologi sistem broncho-pulmonari. Gambar boleh dibezakan dengan tuberculoma bentuk bulat yang betul, dari sebarang diameter. Neoplasma mempunyai sempadan yang jelas, struktur homogen. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat akut, kontur kapsul akan kabur.

Ia bukan diagnosis dengan kecekapan seratus peratus, kerana ia dapat memberikan hasil yang berbeza. Dalam sesetengah kes, ujian akan positif. Tetapi jika pesakit menjalani kemoterapi, kajian itu akan menunjukkan hasil negatif palsu.

  1. Kaedah penyelidikan makmal

Perubahan akan diperhatikan dalam ujian darah pada pecah kapsul dan mabuk badan. Walau bagaimanapun, jarang sekali dapat mengenal pasti mikobakteria dalam mencuci dari bronchi walaupun pada tahap ini.

Jika anda mengesyaki pertumbuhan neoplasma dalam organ-organ sistem pernafasan, diagnosis pembezaan semestinya dilakukan. Pakar tidak termasuk kanser paru-paru, hamartoma (neoplasma benigna), sista echinococcal. Perbezaan tuberculoma dengan menggunakan:

  • bronkoskopi;
  • tomografi yang dikira;
  • biopsi tisu;
  • thoracoscopy.

Setelah menerima semua hasil penyelidikan, doktor TB menetapkan rawatan yang sesuai di hospital. Kejayaan dalam terapi bergantung kepada keterukan patologi, serta pengesanan yang tepat pada masanya.

Rawatan

Terapi tuberculoma boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Pemilihan taktik untuk rawatan selanjutnya dipengaruhi oleh tahap keparahan dan kehadiran tanda-tanda yang disertakan. Ubat digunakan jika pertumbuhan berbeza dalam 2 cm, tetapi tidak lebih.

Terapi ubat terdiri daripada dua peringkat:

  1. 2 bulan pertama dengan hanya menggunakan empat ejen antituberculosis (Ethambutol, rifampicin, Pyrazinamide, isoniazid). Kemudian, keberkesanan rawatan dipantau.
  2. Seterusnya, lebih setengah tahun, hanya 2 ubat yang tinggal. Agar TB dapat diselesaikan dengan lebih cepat, terapi anti-radang ditetapkan pada tahap ini.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan tuberculoma dilakukan dalam beberapa kes. Keputusan campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor setelah mengkaji sejarah pesakit, semua hasil analisisnya dan kehadiran faktor lain yang berkaitan.

Apabila operasi dilakukan:

  • neoplasma melebihi saiz 2 cm;
  • ketiadaan kesan terapeutik daripada kemoterapi selama setengah tahun direkodkan;
  • terdapat perkembangan penyakit;
  • terdapat beberapa faps yang terkandung.

Turun selepas penyingkiran tuberculoma sangat jarang berlaku dan membentuk tidak lebih dari 10% daripada semua kes klinikal.

Bergantung pada keparahan penyakit, jenis campur tangan pembedahan dipilih. Ia mungkin:

  • resection segmental - semasa operasi, segmen paru-paru yang terjejas paru-paru dikeluarkan;
  • lobektomi - keseluruhan lobus organ terjejas dipotong (hanya 5 lobus setiap 2 paru-paru).

Lobectomy diamalkan dengan penyakit ini lebih kurang kerap, kerana para ahli selalu berusaha untuk menyelamatkan tisu yang sihat. Kemoterapi adalah peringkat mandatori dan rawatan pembedahan akhir.

Pilihan tempat doktor memihak kepada kaedah tertentu campur tangan memberi kesan bukan sahaja saiz tumor yang dikesan, tetapi juga sama ada kerosakan kepada kawasan sekitar jasad itu ada kerana kapsul pecah.

Perubatan rakyat

Pesakit perlu memahami bahawa rawatan ubat-ubatan pulmonari dengan ubat-ubatan rakyat adalah mustahil. Tidak ada set ramuan herba yang akan menyumbang kepada penyerapan tisu berserabut. Walau bagaimanapun, untuk menyokong badan dalam rawatan ubatan paru-paru ubat-ubatan rakyat masih berbaloi.

Ertinya dimasak di rumah, membantu meningkatkan imuniti, menormalkan metabolisme, dan dalam beberapa kes walaupun menjadi ubat sakit sedikit dan microbicides.

Nombor resepi 1

  • jus aloe;
  • madu

Anda boleh mengambil agave dan secara berasingan membersihkan pulpa dari beberapa daun yang lebih rendah atau gunakan produk siap. Campurkan jus dalam bahagian yang sama dengan produk pembiakan lebah. Sekiranya madu tebal, ia perlu dipanaskan terlebih dahulu pada mandi wap. Ambil ubat dua kali sehari sebelum makan, satu sudu.

Nombor resipi 2

  • satu bawang.

Pisau cincang atau parut dengan bawang yang dibersihkan. Letakkan wap selama 5-10 minit. Bawang adalah fitontsidom semula jadi, jadi akar membantu badan untuk melawan bakteria dan mencegah komplikasi.

Nombor resipi 3

  • sudu tepung gandum serbuk;
  • 200 ml susu lembu.

Rebus akar dalam susu selama beberapa minit. Kemudian cecair mesti dikeringkan dengan teliti, dan segera minum sup. Setiap hari perlu minum 600 ml, iaitu, 3 cawan.

Komplikasi

Kesan-kesan yang pernah dipindahkan TVS boleh dibangunkan sepenuhnya pada setiap pesakit. Ini tidak terjejas oleh kejayaan rawatan sebelumnya, gaya hidup dan faktor lain yang berkaitan.

Komplikasi selepas SM:

  • pendarahan pulmonari;
  • pneumothorax spontan;
  • atelectasis;
  • fistula bronkial;
  • Perubahan fibrotik dalam tisu paru-paru.

Jika seseorang selepas pemulihan yang berjaya dari penyakit ini terus cuai tentang kesihatan mereka, mungkin berulang batuk kering dalam 90% kes. Apabila pesakit telah pulih dan mematuhi semua nasihat pencegahan doktor, risiko berulang dikurangkan kepada 10%.

Pencegahan

Selepas pemulihan, orang itu harus melakukan pencegahan menyeluruh terhadap komplikasi. Semua aktiviti ditujukan untuk meningkatkan kesihatan, meningkatkan imuniti dan ketahanan badan untuk menembusi jangkitan.

Apa yang boleh anda lakukan sendiri:

  • melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol dan penggunaan dadah);
  • memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan;
  • menjalankan jalan kerap di kawasan taman hutan;
  • tidak mengambil antibiotik sendiri, hormon;
  • mengelakkan hubungan dengan individu yang sosial;
  • belajar dan sentiasa melakukan senaman pernafasan;
  • akan dipantau secara kerap oleh doktor TB;
  • untuk menjalani pemeriksaan fluorografi.

Melakukan semua preskripsi doktor akan mengurangkan risiko kemungkinan berulangnya. Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berbahaya, yang boleh disembuhkan hanya dengan bantuan ubat terkuat dan mengikuti semua cadangan doktor. Nasib baik, pengesanan awal patologi menjamin seseorang pemulihan lengkap.