Nodus limfa intratoriak

Apa-apa proses atau jangkitan inflamasi dicirikan oleh peningkatan dalam nodus limfa. Nod limfa yang meradang boleh dilihat dengan mata kasar, atau dengan bantuan palpation. Sebagai contoh, nodus limfa intrathoracic terletak di bahagian perut badan, dan tidak mungkin untuk mengesannya tanpa teknik khas.

Mengapa kenaikan VLU

Nodus limfa terletak di dalam tubuh manusia dengan cara yang menghalang jangkitan daripada memasuki organ dan sistem dalaman yang paling penting. Nodus limfa diperbesarkan kerana kemasukan agen asing ke dalam aliran limfa.

Sama ada mikrob, virus atau sel kanser, limfa membawa mereka ke seluruh badan, yang menimbulkan tindak balas imun badan. Cecair limfoid, bocor antara nodus limfa, melangkah lebih jauh ke dalam sistem kardiovaskular, dan protein patogen yang dibawa olehnya terkumpul di dalam tisu limfoid. Nod limfa yang meradang dan membesar secara luaran adalah benjolan. Tempat pembentukan benjolan secara langsung berkaitan dengan keradangan organ atau sistem dalaman tertentu.

Penyetempatan VLU

Nodus limfa intracoracic (thoracic atau mediastinal), bergantung kepada lokasi, dimiliki oleh tapak dalaman. Berdasarkan nama itu, nodus limfa terletak di dada. Mereka dibentangkan dalam bentuk klompok kumpulan dan mempunyai klasifikasi berikut:

  1. Parietal - terletak berhampiran dinding rongga dada. Ini termasuk nodus limfa intercostal dan okolrudinnye.
  2. Organ terletak di sebelah organ toraks. Terdapat nodus limfa perioesophageal dan bronchopulmonary.
  3. Nodus limfa thoracic dari plexus solar, seterusnya, dibahagikan kepada anterior, posterior dan mediastinum pertengahan.

Mediastinum adalah organ dan vesel yang terletak di antara paru-paru. Sebagai organ sternal, ia diwakili oleh seluruh kumpulan nodus limfa:

  • paratracheal;
  • tracheobronchial;
  • bifurcation;
  • bronkopulmonari;
  • paraaortic;
  • retrosternal;
  • paraesophageal.

Sebab kenaikan

Tidak ada sebab fisiologi untuk peningkatan nodus limfa. Penyebab patologi utama yang membawa kepada peningkatan nodus limfa intrathoracic boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: etiologi seperti tumor dan bukan tumor.

  1. Etiologi tumor. Alasan untuk peningkatan nodus limfa adalah kanser, metastasis kepada sistem limfa dan tumor malignan di dalam paru-paru.
  2. Bukan etiologi tumor. Sebab untuk jenis patogenesis ini boleh menjadi ubat yang panjang. Penyakit autoimun dan pencerobohan parasit jarang menyebabkan keradangan kelenjar limfa, tetapi terdapat kes seperti itu. Penyebab utama limfadenitis adalah penyakit berjangkit, virus dan bakteria.

Pneumonia, bronkitis, tuberkulosis, sarcoidosis, dan tumor ganas dalam tisu paru-paru adalah penyakit yang menyebabkan sistem imun, iaitu nodus limfa di kawasan intrathoracic, ke keadaan kerja yang tinggi. Perlu diingat bahawa dengan pelbagai jenis penyakit, tidak hanya saiz nodus limfa berubah (biasanya 0.5 - 30 mm), tetapi juga penunjuk anggaran yang lain:

  • perubahan permukaan: dari keadaan halus hingga bumbung;
  • konsistensi menjadi lebih lembut (nodus limfa normal adalah sukar);
  • menggabungkan satu sama lain disebabkan oleh proses keradangan atau lain-lain, nodus limfa kehilangan pergerakan mereka, selain tempat yang dijangkiti digantikan oleh tisu penghubung, yang biasanya membawa kepada nodus limfa menjadi tidak dapat digunakan.

Penyebab dan penyakit utama yang membawa kepada peningkatan dalam VLHU

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah kanser yang serius. Semakin tinggi peringkat kanser, semakin kuat gejala-gejala muncul, semakin sukar untuk meringankan penderitaan pesakit dan membawanya kembali ke kehidupan yang penuh.

Penyebab kanser paru-paru:

  • merokok dan aktif pasif;
  • pendedahan kepada karsinogen (nikel, asbestos, kromium, berilium dan arsenik);
  • produk penguraian uranium adalah gas radon;
  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • kecenderungan genetik.

Tanda-tanda ciri-ciri proses onkologi di dalam paru-paru:

  • tidak melampau suara suara dalam suara;
  • sesak nafas berterusan;
  • sakit dada;
  • malaise umum (sakit kepala, suhu, fotosensitiviti);
  • kehilangan berat kecemasan.

Terima kasih kepada sistem limfa, sel-sel kanser tidak boleh masuk ke dalam aliran darah, tetapi terletak di nodus limfa. Apabila limfa meresap melalui jurang dalam nodus limfa, zat protein besar berlarutan. Nodus limfa menghalang proses tumor, yang mana ia dapat mengesan kanser pada waktunya dan mencegah peralihannya ke tahap metastatik ke-4.

Peningkatan nodus limfa dalam kanser paru-paru bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis, serta lokasi organ berpenyakit.

Kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada peringkat proses dan jenis kanser kanser. Pada peringkat pertama, langkah-langkah kawalan sedemikian boleh digunakan sebagai: terapi radiasi, radioterapi, kemoterapi, pembedahan. Tahap 3 kanser agak sukar untuk dirawat. Pesakit menerima terapi penyelenggaraan dalam bentuk ubat penahan sakit yang kuat, ubat narkotik, dan ubat antitussive. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan. Tahap 4 tidak boleh dirawat, kerana jika kanser telah menjejaskan semua organ dan sistem vital, orang itu mati.

Kelenjar limfa diperbesarkan daripada mediastinum selepas bronchopneumonia

Bronchopneumonia adalah proses keradangan yang melibatkan tisu paru-paru dan bronkiol. Penyakit ini bersifat mikrob - pneumococci dan streptococci sering menjadi patogen. Dengan bronkopneumonia, terdapat sedikit peningkatan dalam nodus limfa. Selalunya dimanifestasikan selepas dipindahkan ARVI dan ORZ. Di samping itu, sistem limfa dan vaskular terlibat dalam proses keradangan, peningkatan pembentukan limfosit berlaku, akibatnya lymphadenopathy dipelihara.

Peningkatan VLHU dengan tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh batang Koch (Mycobacterium tuberculosis). Gejala utama ialah pembentukan tubercles tuberculosis. Dalam tuberkulosis pulmonari, nodus limfa bifurkated sering meradang dan membesar. Penyakit ini disertai dengan sakit dada, hemoptisis, dan penyakit umum. Ciri ciri tuberkulosis adalah proses mengubati nodus limfa. Selepas rawatan, tisu paru-paru yang terjejas digantikan oleh tisu berserat, parut terbentuk.

Sarcoidosis sebagai penyebab limfadenitis

Sarcoidosis adalah penyakit autoimun. Penyebab penyakit yang tepat tidak ditubuhkan. Oleh kerana pendedahan yang berpanjangan kepada virus, bakteria dan kulat, sistem imun manusia tidak berfungsi. Pada peringkat awal, sarcoidosis disertai dengan peningkatan dan lesi asimetri nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini, lihat Kajian Lymph Node Sarcoidosis.

Gejala pembesaran nodus limfa pada mediastinum

Limfadenopati - tindak balas imun terhadap proses patologi yang berlaku di dalam paru-paru dan organ-organ lain yang berdekatan.

Ciri tersendiri adalah manifestasi klinikal yang jelas penyakit ini:

  1. Kesakitan yang mendalam di dada, rasa sakit merebak ke bahu dan leher.
  2. Kelembutan dan batuk muncul.
  3. Tinnitus dan sakit kepala.
  4. Dalam kes-kes yang teruk, laluan makanan adalah sukar.

Penyebab keradangan LU mediastinum dikaitkan dengan kemasukan agen asing, bakteria dan mikrob patogen, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak leukosit, termasuk limfosit. Tumor ganas dalam nodus limfa mediastinum dipanggil limfoma.

Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat perkembangan penyakit:

  • akut (timbul dengan mendadak dan tanpa diduga)
  • kronik (demam, kelemahan dan bengkak muncul)
  • berulang (re-wabah).

Langkah diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah penyakit ini. Darah disumbangkan untuk penyelidikan biokimia dan reaksi Wasserman (pengesahan sifilis). Ditugaskan untuk menyelesaikan penghitungan darah, budaya bakar bakteria dan pemeriksaan mikroskopik terhadap dadah asli. Gram smear dan sel-sel atipikal.

Mengendalikan pemeriksaan radiografi, serta bronkoskopi dan fluoroskopi. Kadangkala biopsi tisu paru-paru dapat dilakukan, dan jika kanser disyaki, cairan tulang belakang diambil.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung kepada penyakit itu sendiri, serta pada tahap perkembangannya. Memohon rawatan dengan persediaan perubatan, kaedah fisioterapeutik dan kebangsaan.

Sarcoidosis paru - seluruh badan menderita

Sarcoidosis paru adalah patologi benigna yang disifatkan oleh pembentukan keradangan keradangan (granulomas) dalam tisu paru-paru, menyerupai nodul. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai sistemik, yang negatif dapat merasakan seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, lebih kerap, lesi memberi kesan kepada paru-paru, nodus limfa.

Tidak ada umur, sekatan wilayah, wanita dan lelaki sama-sama didedahkan. Benar kepada badan wanita yang jarang ditemui kambuh semula, dalam jarak antara 40-60 tahun.

Puncak jatuh pada lingkungan umur 25-49 tahun. Sistem pernafasan - nodus limfa intrathoracic (VLHU), paru-paru, "objek kegemaran" untuk serangan sarcoidosis. Di samping itu, senarai organ yang mampu diserang oleh granuloma akan melengkapi:

Berkembang, pengumpulan granulomatous bergabung, membentuk pelbagai penyakit keradangan. Granuloma sarcoid sedemikian serius merosakkan fungsi organ di mana ia dilokalisasi. Penyakit ini berlaku, gejala negatif berlaku, dan perubahan berserat mungkin berlaku di kawasan yang terjejas.

Seperti yang dapat anda lihat, senarai itu luas, konsistensi patologi itu jelas, jadi doktor biasanya diresepkan dan diperbetulkan semata-mata oleh ahli pulmonologi, yang akan menilai keterukan lesi dengan betul, menetapkan rawatan yang betul dan lengkap.

Apakah punca penyakit ini?

Etiologi masih belum dirumus secara formal. Maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan asal asal hilang. Terdapat hipotesis bahawa faktor risiko berikut memberi dorongan dorongan:

  • berjangkit
  • genetik
  • profesional
  • isi rumah
  • ubat

Marilah kita berpegang kepada setiap faktor yang disenaraikan di atas.

Hipotesis berjangkit adalah berdasarkan fakta bahawa sesetengah mikroorganisma patogen mencetuskan permulaan penyakit. Senarai patogen yang mungkin termasuk bakteria, virus, mikroorganisma kulat:

  • Mycobacterium tuberculosis - batuk kering berlaku
  • Chlamydia pneumoniae - agen penyebab klamidia
  • Helicobacter pylori - gastritis, ulser gastrik berkembang
  • Virus - hepatitis C, herpes, rubella, jangkitan adenovirus
  • Mycoses
  • Spirochetes
  • Histoplasma capsulatum - menimbulkan histoplasmosis

Bagaimanapun mikroorganisma bakteria yang memberi kesan kepada perkembangan penyakit itu berlimpah, namun tidak dapat mengenal pasti satu agen berjangkit yang menjamin kesaksian penyakit itu.

Faktor genetik masih dianggap bersifat teoritis semata-mata, kerana tidak ada data khusus mengenai perubahan di peringkat gen yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Profesional - terdapat kecenderungan untuk sarcoidosis pekerja dalam profesi berikut:

  • pekerja pos
  • pemadam kebakaran
  • pelombong
  • pustakawan
  • petani
  • doktor
  • pekerja kimia

Risiko utama adalah habuk, udara tercemar, tanah subur untuk perkembangan patologi.

Di samping itu, zarah-zarah debu logam terlibat dalam pembentukan tumpukan granulomatous foci:

Antara punca-punca biasa yang secara tidak langsung menjejaskan perjalanan penyakit ini termasuk jamur mikroorganisma kulat yang menembusi di dalam dengan udara.

Hipotesis dadah kesan ubat-ubatan tertentu pada perkembangan penyakit ini berdasarkan data yang menggunakan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan meningkatkan proses keradangan.

Sarcoidosis paru - patologi tidak berjangkit, tiada bahaya menular.

Klasifikasi Sarcoidosis

Terdapat empat peringkat ciri:

  • Sifar - gejala menyakitkan tidak hadir, X-ray tidak mendedahkan gangguan patologi.
  • Yang pertama adalah bahawa tisu paru-paru tidak terjejas, bagaimanapun, sedikit perubahan saiz nodus limfa hilar. Inflamed, asymmetrically meningkatkan nodus limfa pulmonari, dipanggil bronchopulmonary. Nodus limfa intrathoracic - paratracheal, bifurcation, tracheobronchial, tidak mungkin mengalami proses patologi.
  • Nombor dua dipanggil mediastinal - serangan itu memanjang ke paru-paru, nodus limfa. Kegelapan fokus tisu paru-paru dikelaskan kepada kecil, sederhana, besar, apabila saiz granuloma dapat dibandingkan dengan tumor kecil. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, terdapat kesakitan yang terasa di dada. Bentuk mediastinal "tetap" oleh fluorografi, bagaimanapun, prosedur biopsi - pengesahan morfologi sel limfoid - jelas dapat menyatakan adanya sarcoidosis.
  • Ketiga - perubahan penting dalam tisu paru-paru.
  • Keempat adalah fibrosis, suatu proses penggantian yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan tisu penghubung, dengan pembentukan parut. Gangguan patologi memerlukan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, kebarangkalian akibat kritikal untuk peningkatan badan.

Sebagai tambahan kepada peringkat yang dijelaskan di atas, sarcoidosis diklasifikasikan mengikut lokasinya, jenis perjalanannya, dan kadar pertumbuhan perubahan patologi.

  • nodus limfa hilar
  • paru-paru
  • kelenjar getah bening
  • sistem pernafasan
  • pelbagai luka organ dan sistem badan

fasa aktif, penstabilan, kerosakan

  • kronik
  • abortif
  • tambahan
  • lambat

Gambar klinikal

Penyakit ini terdedah kepada regresi diri, mempunyai keupayaan untuk "hilang" tanpa ubat. Tidak setiap manifestasi disertai oleh campur tangan terapeutik.

Jika diagnosis ditubuhkan, dan tiada preskripsi perubatan diikuti, maka sangat penting bagi pesakit untuk mematuhi saranan berikut untuk tujuan pencegahan:

  • sistematik memantau mod kerja dan rehat
  • menghapuskan sebarang gangguan tidur
  • elakkan situasi tekanan yang menekan tekanan psikologi
  • menguatkan bahagian vitamin dalam diet harian

Selepas tiga bulan selepas diagnosis awal, ultrasound sekunder dilakukan, atas dasar keputusan lanjut mengenai rawatan lanjut dibuat.

Apabila penyakit malady berkembang, perubahan patologi dalam paru-paru dapat melalui tiga tahap:

  • Tahap pertama, awal - pembentukan granulomatous pengumpulan inflamasi, diagnosis tepat adalah bermasalah.
  • Tahap dua - pembentukan jerawat baru keradangan berhenti. Peningkatan saiz granuloma "lama" yang dibentuk perlahan. Gejala klinikal kekal, tetapi keadaan pesakit tidak begitu serius.
  • Tahap ketiga - penyakit ini berkembang perlahan, pengumpulan sel granulomatous meningkat. Foci of necrosis terbentuk, gambar gejala mengembang disebabkan tanda-tanda patologi dari organ-organ lain yang sebelum ini berada dalam keadaan baik.

Terdapat senarai simptom yang tidak spesifik yang biasa, kehadirannya tidak menunjukkan lesi, tetapi kehadiran manifestasi tersebut adalah "bel" utama sarcoidosis yang menghampiri.

Gejala awal penyakit ini termasuk:

  • Keletihan dan kelemahan berterusan - aduan "terkemuka dalam populariti" di kalangan gejala tidak khusus. Keadaan kelemahan sistematik adalah pendering awal tubuh, rupa yang mungkin lama sebelum lawatan ke dokter. Kelemahan, keletihan kronik boleh mengatasi pesakit untuk masa yang lama (bulan), sehingga tanda-tanda patologi lain muncul.
  • Penurunan berat badan dicatat bersama dengan tanda-tanda ciri, pada tahap ketika diagnosis selesai. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh: sukar untuk merawat fenomena radang "mendominasi" dalam paru-paru, proses metabolik terjejas. Tubuh tidak dapat menyerap sepenuhnya nutrien.
  • Demam - "tetamu yang jarang", peningkatan suhu adalah sederhana. Gejala ini adalah tipikal kekalahan mata dengan granuloma, kelenjar getah bening parotid.
  • Keradangan kelenjar limfa - terutamanya nodus limfa serviks yang terjejas. Peningkatan saiz adalah disebabkan peningkatan saliran limfa, pertumbuhan granuloma.
  • Kurang selera makan
  • Berpeluh berlebihan
  • Kebimbangan berterusan dan bimbang tanpa sebab
  • Gangguan tidur
  • Keletihan pantas

Gambar klinikal untuk peringkat sarcoidosis:

Tahap awal, dicirikan oleh kehadiran gejala sarcoidosis umum yang tidak disebutkan di atas.

Di samping itu, pesakit terganggu oleh sakit di dada, sakit sendi, erythema nodosum, kelemahan.

Menghukum mengantuk semasa hari, kemurungan. Tahap dua, mediastinal, dicirikan oleh corak simptomatik yang dilanjutkan:

  • sesak nafas
  • batuk
  • rales kering bertaburan
  • sakit dada episodik

Yang ketiga adalah pulmonari, terdapat gabungan dua tahap pertama.

Keadaan ini diperburuk oleh batuk yang meningkat dengan sputum, peningkatan sakit, arthralgia berlaku.

Pada peringkat ini, beberapa komplikasi mungkin:

  • kegagalan pernafasan
  • emfisema
  • fibrosis paru pulmonari
  • kegagalan jantung
  • peningkatan dan pengembangan atrium yang betul, kegagalan peredaran darah
  • hati yang diperbesarkan
  • kerosakan kepada sistem saraf pusat
  • masalah organ visual, jika tiada rawatan yang mencukupi sehingga kehilangan penglihatan yang lengkap
  • pelbagai jenis kulit

Bagaimana sarcoidosis didiagnosis

Senarai tinjauan:

  • x-ray
  • tomografi berkomputer resolusi tinggi
  • Ultrasound organ berpotensi terjejas: jantung, buah pinggang, tiroid, hati, pelvis
  • biopsi - bahan (bioptat) diambil dari organ yang terjejas
  • bronkoskopi
  • merakam dan menganalisis lengkung kelantangan aliran habis paksa
  • elektrokardiogram
  • analisis cytomorphological biopsi - bahan yang diambil semasa prosedur biopsi, mediastinoscopy, tusukan transthoracic

Dalam sarcoidosis, kandungan maklumat kajian hati, sistem saraf, otot jantung, peningkatan dalam pengimejan resonans magnetik. Fakta lesi ini disahkan dengan mengimbas technetium, gallium.

Bagaimana sarcoidosis dirawat?

Oleh kerana penyakit itu dicirikan oleh keupayaannya sendiri untuk merosot, pesakit dinamik secara diam-diam diperhatikan oleh ahli pulmonologi selama enam bulan. Selang masa ini diperlukan untuk menentukan vektor orientasi terapi khusus dengan tepat.

Sekiranya pesakit tidak mengalami masalah pernafasan, tiada kegagalan pernafasan, pesakit tidak mengalami sesak nafas, maka campur tangan perubatan segera oleh doktor tidak perlu.

Dengan keadaan yang memuaskan, dan juga gangguan patologi kecil pada tisu paru-paru, pesakit terus menerima nasihat seorang doktor.

Pengendalian terapi ini adalah disebabkan oleh keupayaan granuloma untuk menyerap sendiri dengan masa. Terdapat peluang pemulihan tanpa ubat.

Bentuk penyakit yang teruk memerlukan campur tangan terapeutik yang mencukupi, kerana komponen risiko adalah besar.

Komplikasi yang serius, sehingga hasil yang mematikan dapat dilakukan. Tanda-tanda adalah: proses keradangan yang berkekalan, bentuk sarcoidosis yang umum, apabila luka granulomatous telah merebak ke banyak organ.

Di antara preskripsi perubatan yang menetapkan ubat kursus jangka panjang (dari lapan bulan) adalah:

  • Prednisolone - menetapkan dos tertentu, dan selanjutnya diperbetulkan oleh doktor. Sekiranya berlaku toleransi yang rendah terhadap dadah, kesan sampingan, rejimen rawatan diubah, menetapkan ubat glukokortikoid, mengambil masa dua hari.
  • Immunosuppressants
  • Antioksidan
  • Ubat antiradang - Indomethacin, Nimesulide
  • Persiapan kalium

Ia berlaku bahawa anda ingin menggabungkan rejimen terapeutik: ubat steroid dengan anti-radang nonsteroid.

Kaedah rawatan yang dipilih dipengaruhi oleh: sifat, tahap perkembangan, keparahan penyakit.

Aliran, diagnosis keadaan semasa, dipantau oleh doktor TB. Dengan senario yang menggalakkan, pesakit perlu didaftarkan selama satu setengah hingga dua tahun, dan dengan komplikasi, penyakit itu akan "meregangkan" sehingga lima tahun.

Diet

Perhatian yang teliti mesti dibayar kepada pemakanan pemakanan. Tidak ada menu profil khas, bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengikuti saran pemakanan umum. Makan makanan yang tidak mencetuskan peningkatan dalam proses keradangan.

Hadkan pengambilan garam, meningkatkan kadar makanan protein dalam diet. Berikan badan dengan jumlah mineral yang diperlukan, terutamanya zink, silika, mangan. Mempelbagaikan diet dengan produk yang menguatkan sistem imun:

  • walnut
  • laut kale
  • bom tangan
  • chokeberry
  • buckthorn laut
  • oat
  • gooseberry
  • kekacang
  • basil
  • currant hitam
  • minyak sayuran
  • ikan laut
  • daging tanpa lemak

Had minimum, dan lebih baik tidak termasuk: gula, produk tepung, keju, produk tenusu. Tiada makanan goreng, hanya dalam bentuk rebus.

Anda tidak sepatutnya terlibat dalam rawatan di rumah, kemerdekaan sedemikian boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Rawatan herba adalah ukuran sekunder, hanya dibenarkan pada peringkat awal, selepas perundingan mandatori dengan ahli pulmonologi.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi masalah itu masih "kabur", tidak ada langkah pencegahan khusus mengenai sarcoidosis, namun, perlu mematuhi saranan umum:

  • menjadi penyokong gaya hidup yang sihat
  • tidak merokok
  • elakkan sentuhan dengan bahan-bahan yang tidak menentu beracun, bahan kimia, habuk, kotoran - menjejaskan kesihatan paru-paru
  • tidur penuh
  • tinggal di luar lagi
  • tidak termasuk produk kalsium
  • anda tidak boleh berjemur - tindakan cahaya matahari membantu pengeluaran vitamin D, yang mengekalkan kalsium

Prognosis adalah sederhana, gejala negatif mungkin hilang sendiri, tanpa sokongan dadah. Jika "pencerobohan" granulomatous dibatasi kepada paru-paru, tanpa melampaui dada, maka 3/4 pesakit selepas lima tahun rawatan jujur ​​akhirnya pulih.

Dilancarkan, tidak dirawat, sarcoidosis paru-paru umum adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Jika mata terjejas, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru (sinonim untuk Beck sarcoidosis, Bénier - penyakit Beck - Schaumann) adalah penyakit yang dimiliki oleh kumpulan granulomatosis sistemik jinak yang berlaku dengan kerosakan pada tisu mesenchymal dan limfatik pelbagai organ, tetapi terutamanya sistem pernafasan. Pesakit dengan sarcoidosis bimbang tentang peningkatan kelemahan dan keletihan, demam, sakit dada, batuk, arthralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarcoidosis, X-ray dan dada CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik adalah bermaklumat. Dalam sarcoidosis, rawatan jangka panjang dengan glucocorticoids atau immunosuppressants ditunjukkan.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah penyakit polysystemic yang dicirikan oleh pembentukan granulomas epithelioid dalam paru-paru dan organ-organ lain yang terkena. Sarcoidosis adalah terutamanya penyakit yang muda dan pertengahan umur (20-40 tahun), lebih kerap daripada wanita. Kekerasan etnik sarcoidosis adalah lebih tinggi di kalangan orang Afrika Amerika, Asia, Jerman, Ireland, Scandinavia, dan Puerto Ricans.

Dalam 90% kes, sarcoidosis sistem pernafasan dikesan, dengan luka paru-paru, bronchopulmonary, tracheobronchial, dan nodus limfa hilar. Lesi kulit Sarcoid (48% nodul subkutaneus, erythema nodosum), mata (27% keratoconjunctivitis, iridocyclitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar air liur (4-6%), sendi dan tulang (3% - arthritis, pelbagai sista daripada kaki dan tangan), jantung (3%), buah pinggang (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) dan organ lain.

Substrat morfologi sarcoidosis adalah pembentukan granuloma berganda dari epitolioid dan sel gergasi. Dengan persamaan luaran dengan granuloma tisu, perkembangan necrosis caseous dan kehadiran tuberculosis mycobacterium adalah tidak wajar bagi nodul sarcoid. Apabila granuloma sarcoid berkembang, mereka bergabung menjadi pelbagai besar dan kecil. Foci granulomatous pengumpulan dalam mana-mana organ melanggar fungsi dan membawa kepada kemunculan gejala sarcoidosis. Hasil sarcoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrotik dalam organ yang terjejas.

Punca dan mekanisme pembangunan sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tiada teori yang dicadangkan menyediakan maklumat yang boleh dipercayai tentang sifat asal sarcoidosis. Pengikut teori yang menular menunjukkan bahawa agen penyebab sarcoidosis boleh menjadi mikobakteria, kulat, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisma yang lain. Terdapat data dari kajian berdasarkan pemerhatian kes keluarga penyakit dan memihak kepada sifat genetik sarcoidosis. Sesetengah penyelidik moden telah mengakibatkan sarcoidosis kepada gangguan dalam tindak balas imun badan kepada eksogen (bakteria, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (tindak balas autoimun).

Oleh itu, hari ini ada sebab untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah penyakit yang berasal dari polietologis yang berkaitan dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarcoidosis tidak digunakan untuk penyakit berjangkit (iaitu, berjangkit) dan tidak disebarkan dari pembawa kepada orang yang sihat.

Terdapat trend tertentu dalam kejadian sarcoidosis di kalangan wakil-wakil profesion tertentu: pekerja pertanian, tumbuhan kimia, penjagaan kesihatan, pelaut, pekerja pos, pembuat, mekanik, ahli bomba akibat peningkatan kesan toksik atau berjangkit, dan juga perokok.

Sebagai peraturan, sarcoidosis dicirikan oleh kursus organ pelbagai. sarcoidosis pulmonari bermula dengan kemusnahan tisu alveolar, dan disertai oleh pembangunan pneumonitis celahan, alveolitis atau diikuti oleh pembentukan granuloma sarcoid dalam tisu subpleural dan peribronchial dan di rekahan interlobar. Pada masa akan datang, granuloma sama ada menyelesaikan atau mengalami perubahan berserabut, bertukar menjadi jisim hyaline (vitreous) bebas sel.

Dengan perkembangan sarcoidosis paru-paru, kemerosotan fungsi pengudaraan berkembang, biasanya dalam cara yang terhad. Apabila nodus limfa dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang pembangunan hipoventilasi dan zon atelektasis mungkin.

Klasifikasi sarcoidosis

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, tiga peringkat dan bentuk yang sepadan dibezakan.

Langkah I (sepadan dengan bentuk limfozhelezistoy sarcoidosis intrathoracic awal) - dua hala, sering simetri peningkatan bronchopulmonary, kurang tracheobronchial, paratracheal dan nodus pencabangan dua limfa.

Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (miliary, focal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.

Peringkat III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - dinyatakan fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvolusi berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal yang ditemui dan penyetempatan, sarcoidosis dibezakan:

  • Nodus limfa intratoriak (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
  • Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan, kurang biasa, penghabluran granuloma sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif, atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Akibat paru-paru sarcoidosis hasil selepas proses penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: fibrosis paru-paru, emfisema meresap atau bullous, radang selaput dada pelekat, fibrosis dengan kalsifikasi akar atau ketiadaan kalsifikasi nod limfa intrathoracic.

Gejala sarcoidosis

Perkembangan sarcoidosis paru-paru boleh disertai dengan gejala-gejala tidak spesifik: kelesuan, kebimbangan, kelemahan, kelesuan, hilang selera makan dan berat, demam, peluh malam, dan gangguan tidur. Apabila intrathoracic bentuk limfozhelezistoy separuh daripada pesakit semasa sarcoidosis paru-paru yang asimptomatik, separuh lagi manifestasi klinikal diperhatikan dalam bentuk kelemahan, sakit dada dan sakit sendi, batuk, demam, erythema nodosum. Apabila perkusi ditentukan oleh peningkatan dua hala pada akar paru-paru.

Kursus sarcoidosis mediastinal pulmonari disertai batuk, sesak nafas, dan sakit dada. Apabila auscultation mendengar crepitus, bertaburan basah dan kering. Manifestasi ekstrapulmonary sarcoidosis menyertai: lesi kulit, mata, kelenjar limfa periferal, kelenjar limpa parotid (Herford syndrome), dan tulang (Morozov-Jungling symptom).

Untuk sarcoidosis pulmonari, kehadiran sesak nafas, batuk dengan demam, sakit dada, arthralgia. Kursus sarcoidosis peringkat III menimbulkan manifestasi klinikal kekurangan kardiopulmonari, pneumosklerosis dan emfisema.

Komplikasi sarcoidosis

Komplikasi sarcoidosis paru-paru yang paling kerap adalah emfisema, sindrom broncho-obturative, kegagalan pernafasan, jantung paru-paru. Menghadapi latar belakang sarcoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan jangkitan tidak khusus kadang-kadang dicatat.

Fibrosis granulomas sarcoid dalam 5-10% pesakit membawa kepada pneumosklerosis interstitial yang menyebar, sehingga pembentukan "paru-paru selular". Akibat serius adalah berlakunya granuloma sarcoid kelenjar parathyroid, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik biasa hiperparatiroidisme sehingga mati. Kerosakan mata sarcoid dalam diagnosis lewat dapat menyebabkan buta lengkap.

Diagnosis sarcoidosis pulmonari

Kursus sarcoidosis akut disertai dengan perubahan dalam parameter makmal darah yang menunjukkan proses keradangan: kenaikan sederhana atau ketara dalam ESR, leukositosis, eosinophilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal dalam titer α- dan β-globulin dengan perkembangan sarcoidosis digantikan oleh peningkatan kandungan γ-globulin.

perubahan ciri dalam sarcoidosis didedahkan oleh X-ray paru-paru, semasa CT atau MRI paru-paru - tumor nod limfa pembesaran ditakrifkan, sebaik-baiknya akar, gejala "sayap" (nod bayangan overlay antara satu sama lain); penyebaran utama; fibrosis, emfisema, sirosis tisu paru-paru. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan sarcoidosis, reaksi Kveim positif ditentukan - penampilan nodul ungu merah selepas pentadbiran intracutaneous 0.1-0.2 ml antigen sarcoid tertentu (substrat tisu sarcoid pesakit).

Apabila melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarcoidosis tidak langsung dan langsung dapat dijumpai: pelebaran kapal dalam lubang bronkus lobar, tanda-tanda kelenjar getah bening yang diperbesar di zon bifurkasi, ubah bentuk atau bronkitis atropik, luka sarcoid pada mukosa bronkial dalam bentuk plak, tubercles dan pertumbuhan kentut.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis adalah kajian histologi spesimen biopsi yang diperolehi oleh bronchoscopy, mediastinoscopy, biopsi prescal, transthoracic puncture, biopsi paru-paru terbuka. Unsur granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda perifocal keradangan ditentukan secara morfologi dalam biopsi.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Memandangkan hakikat bahawa sebahagian besar kes-kes baru yang didiagnosis sarcoidosis disertai dengan remisi spontan, pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan keperluan untuk rawatan tertentu. Petunjuk untuk campur tangan terapeutik adalah sarcoidosis yang teruk, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerosakan kepada nodus limfa intrathoracic, penyebaran teruk dalam tisu paru-paru.

Rawatan sarcoidosis adalah kadar lanjutan tugasan (6-8 bulan) steroid (prednisone), anti-radang (indomethacin,-ta acetylsalicylic) ubat, ejen imunosupresif (chloroquine, azathioprine, dan lain-lain), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dan lain-lain).

Terapi dengan prednison bermula dengan dos pemuatan, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos. Dengan ketidakhadiran prednison yang lemah, kehadiran kesan sampingan yang tidak diingini, keterukan komorbiditi, terapi sarcoidosis dilakukan mengikut rejimen glucocorticoid yang tidak berterusan selepas 1-2 hari. Semasa rawatan hormon, diet protein dengan larangan garam, mengambil ubat kalium dan steroid anabolik disyorkan.

Apabila menetapkan rejimen rawatan gabungan untuk sarcoidosis, kursus 4-6 bulan prednisolone, triamcinolone atau dexamethasone digantikan dengan terapi anti-radang nonsteroid dengan indomethacin atau diclofenac. Rawatan dan susulan pesakit dengan sarcoidosis dijalankan oleh pakar TB. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada 2 kumpulan dispenser:

  • Saya - pesakit dengan sarcoidosis aktif:
  • IA - diagnosis ditubuhkan buat kali pertama;
  • IB - pesakit dengan kambuh dan ketakutan selepas menjalani rawatan utama.
  • II - pesakit dengan sarcoidosis yang tidak aktif (perubahan sisa selepas penyembuhan klinikal dan radiologi atau penstabilan proses sarcoid).

Pendaftaran klinikal dengan perkembangan sarcoidosis yang baik adalah 2 tahun, dalam kes yang lebih teruk, dari 3 hingga 5 tahun. Selepas rawatan, pesakit dikeluarkan dari pendaftaran dispensari.

Prognosis dan pencegahan sarcoidosis

Sarcoidosis paru dicirikan oleh kursus yang agak jinak. Dalam sejumlah besar individu, sarcoidosis mungkin tidak menghasilkan manifestasi klinikal; 30% - pergi ke remitan spontan. Bentuk sarcoidosis kronik dengan hasil dalam fibrosis berlaku pada 10-30% pesakit, kadang-kadang menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk. Kerosakan Sarcoid pada mata boleh menyebabkan kebutaan. Dalam kes jarang berlaku sarcoidosis yang tidak dirawat, kematian mungkin.

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan sarcoidosis tidak dikembangkan kerana sebab-sebab penyakit yang tidak jelas. Profilaksis tidak spesifik terdiri daripada mengurangkan kesan pada badan bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan daya reaktif badan.

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic

Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic (penyakit Schaumann - Beck's - Benye). Ia dicirikan oleh pembentukan granuloma, yang dalam 97% kes disetempat di organ pernafasan. Tetapi prosesnya mungkin melibatkan nodus limfa organ dan sistem dalaman yang lain. Oleh itu, penyakit ini dianggap sistemik.

Sarcoidosis tidak berjangkit, jadi mereka tidak boleh dijangkiti. Orang yang berusia muda dan pertengahan, kebanyakan wanita, sakit. Apa yang paling tidak menarik perokok sering sakit. Ia berlaku untuk masa yang lama dan asymptomatically, ia dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin, sinar-X.

Etiologi sarcoidosis nodus limfa intrathoracic tidak diketahui. Hanya kecenderungan genetik yang diandaikan, kerana kes familial penyakit diketahui. Salah satu teori perkembangan adalah tindak balas imun yang tidak normal. Sarcoidosis, penyakit radang kronik. Mekanisme kejadian, yang meningkatkan aktiviti limfosit, mereka mula menghasilkan bahan yang menyebabkan pembentukan granuloma, yang menjadi dasar proses patologis.

Pada peringkat penyakit:

- luka nodus limfa hilar sahaja.

- kerosakan pada nodus limfa intrathoracic dan paru-paru.

- kerosakan pada paru-paru VLU, paru-paru dengan perubahan fibrotik yang diucapkan.

Dalam fasa perkembangan penyakit dan komplikasi:

- fasa: pembangunan aktif, stabil, dan terbalik.

- kursus penyakit: pembangunan berulang, terbalik, menguntungkan, dan progresif.

- Komplikasi: pembentukan stenosis bronkial, atelectasis paru-paru atau segmennya, perkembangan jantung atau kekurangan paru-paru.

- kesan sisa: emfisema, pleurisy, pneumosclerosis.

- Tiada perubahan pada radiografi.

- Kerosakan kepada nodus limfa intrathoracic, tanpa melibatkan tisu paru-paru.

- Kerosakan kepada nodus limfa, akar paru-paru, mediastinum. Parenchyma paru-paru terlibat dalam proses patologi.

- Kerosakan pada paru-paru tanpa penglibatan nodus limfa intrathoracic.

- Perkembangan fibrosis paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.

Gambar klinik sarcoidosis sangat pelbagai. Bergantung pada peringkat penyakit ini. Pada permulaan penyakit ini, pelanggaran terhadap keadaan umum berlaku, dan gejala paru-paru boleh ditangguhkan. Pesakit pertama datang kepada doktor dengan aduan kesakitan pada sendi, bengkak ke atas mereka, penglihatan visual, lesi kulit dalam bentuk erythema nodosa. Dari simptom umum terdapat aduan kelemahan, peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril, dan jarang sekali sehingga 39 darjah, berpeluh, sakit otot, batuk kering, sesak nafas.

Apabila mengetuk dada, sebagai peraturan, tiada perubahan, tetapi dalam sesetengah kes, jika nod limfa intrathoracic besar, maka pemendekan bunyi perkusi disebut di atasnya. Auscultation boleh, rasanya menggelegak halus dan basah.

Perubahan dalam darah - peningkatan ESR, jumlahnya tidak tinggi, penurunan leukosit (sel darah putih), peningkatan alfa dan globulin gamma, peningkatan kadar kalsium dalam darah. Ujian tuberkulin dikurangkan.

Gambar X-ray tahap pertama sarcoidosis dicirikan oleh hakikat bahawa nodus limfa hilar, jarang paratrakeal, diperbesar. Fungsi pernafasan luaran tidak terjejas atau dikurangkan sedikit. Sesak nafas hanya semasa latihan fizikal.

Pada masa akan datang, penyakit itu memasuki peringkat kedua. Kelemahan umum, penurunan selera makan, penurunan berat badan hingga cachexia, sesak nafas dan tanpa senaman. Gambar Auscultatory lebih jelas, kaya dan basah basah dan sederhana bergegas rales didengar. ESR mencapai nombor yang lebih tinggi. Tiada tindak balas terhadap tuberculin. Pada radiografi, nodus limfa intrathoracic berkembang menjadi tisu paru-paru. Bayang-bayang dalam bentuk lesi, dari pelbagai saiz, terbentuk kerana granuloma berganda yang terbentuk. Fungsi pernafasan luar dikurangkan.

Di peringkat ketiga sarcoidosis, bersama-sama dengan gejala yang berlaku di peringkat kedua, terdapat batuk yang kuat dengan pemisahan kuman tebal dan likat dan hemoptisis, sesak nafas teruk. Auscultation memberikan gambaran yang cerah, rale basah berlainan warna.

Dalam banyak kes, diagnosis tidak sukar untuk ditetapkan, tetapi pemeriksaan biopsi dan morfologi nodus limfa digunakan untuk mengesahkan, di mana granuloma ciri ditemui.

Dalam kebanyakan kes, pada tahap pertama sarcoidosis, rawatan tidak diperlukan, kerana penawar spontan berlaku, lebih daripada 50%. Tahap kedua kurang menguntungkan, penawar bebas hanya berlaku pada 30% pesakit. Peringkat ketiga sarcoidosis mempunyai kursus malignan, memerlukan rawatan yang mencukupi.

Rawatan adalah bahawa hormon glucocorticoid ditetapkan, di semua peringkat penyakit ini. Dos dan tempoh bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya kesan terapi kurang baik, terapi hormon-sitostatik diamalkan. Ia terdiri daripada menambah plavinyl atau delagil kepada rawatan utama. Diet yang disyorkan untuk protein yang tinggi. Kematian berlaku dalam 2-5% kes, terutamanya disebabkan oleh kegagalan jantung.

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar - penyakit tanpa sebab

Perubatan moden telah lama mengetahui punca-punca majoriti penyakit dan menentukan cara berkesan rawatan dan profilaksis kompleks. Tetapi sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar adalah salah satu daripada beberapa penyakit yang masih menjadi misteri yang hebat. Patologi ini boleh terbentuk dalam orang yang sihat, tidak membezakan antara ciri-ciri seks dan umur.

Sarcoidosis secara tradisi tergolong dalam kumpulan penyakit keradangan dan proliferatif sistemik. Manifestasi klinikalnya ialah pembentukan nodul radang yang berubah menjadi granuloma dari masa ke masa. Granulomas boleh berlaku di lokasi sewenang-wenangnya, tetapi lokalisasi pilihan adalah sarcoidosis nodus limfa dan tisu paru-paru, kurang kerap granuloma ditemui di hati, limpa, di bawah kulit. Kenapa di tempat-tempat ini terdapat pelbagai penyakit kerengsaan aseptik, ubat moden tidak dapat menjawab dengan jelas.

Mekanisme Pembangunan Sarcoidosis

Dalam sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, pertumpahan pertama berasal dari nodus limfa dengan peralihan seterusnya proses utama ke dalam tisu paru-paru. Pada titik pembentukan granuloma masa depan, sel-sel sistem imun - limfosit granular, makrofaj tisu, secara beransur-ansur mula menghasilkan mediator peradangan (sitokin). Cytokines mencetuskan mekanisme pertahanan pelbagai peringkat tindak balas keradangan, yang akan menyebabkan nodul dan granuloma.

Punca Sarcoidosis

Pencetus proses ini masih menjadi misteri. Tetapi terdapat tiga hipotesis rasmi:

Teori Kejadian Infeksi

Proses awal bermula dengan tindak balas keradangan, yang biasanya dicetuskan apabila patogen patogen dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Sehingga hari ini, tiada siapa yang dapat menemui penjahat sebenar granuloma itu.

Hipotesis kecenderungan genetik

Dalam sesetengah kes, sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic muncul dalam pelbagai orang yang berada dalam hubungan genetik yang rapat. Keliru dengan kekurangan episod-episod lain dalam generasi lain (dari ibu bapa, kanak-kanak yang berpenyakit).

Teori Kejadian Autoimun

Transformasi dalam tisu-tisu sarcoidosis dalam banyak aspek sama seperti lesi semasa penyakit autoimun. Banyak kajian klinikal, ujian imunologi yang meluas, pengenalan terpaksa bagi alergen yang berpotensi mungkin untuk haiwan makmal membuatnya mustahil untuk menentukan hubungan yang agak jelas antara pengenalan pelbagai alergen dan pembentukan sarcoidosis granulomas.

Tahap perkembangan sarcoidosis paru-paru

Tahap penyakit ini ditubuhkan mengikut data x-ray berdasarkan penyebaran kawasan-kawasan yang terjejas.

Tahap awal (sarcoidosis dari nodus limfa) dicirikan oleh luka nodus limfa serantau.

Peralihan proses peradangan-proliferatif kepada nodus limfa yang lebih kecil dan penglibatan aktif tisu paru-paru dalam proses ini adalah ciri-ciri bentuk paru-paru (peringkat).

Bentuk pulmonari terjadi pada klimaks ketika fibrosis dari tisu paru-paru berkembang di tempat lesi dengan gejala pneumosklerosis dan emfisema.

Gejala

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar dalam tempoh awal tidak memberi gejala tertentu. Semua manifestasi klinikal adalah ciri-ciri benar-benar apa-apa proses keradangan: peningkatan suhu, kelesuan umum, kelemahan, gangguan selera makan, dan peningkatan keletihan.

Selepas proses peralihan ke tisu paru-paru, gejala gangguan pernafasan muncul: batuk tidak produktif, sesak nafas, mengi.

Dalam beberapa episod, lesi hanya didapati dengan fluorografi yang dirancang. Pada sinar-X, perubahan sangat serupa dengan lesi pulmonari dalam tuberkulosis, tetapi tindak balas Mantoux adalah negatif dalam sarcoidosis.

Selepas peralihan kepada bentuk paru-paru, gejala-gejala kegagalan pernafasan timbul dan meningkat, kerana luka yang disebarkan dengan perubahan berserat dapat mengurangkan keupayaan pengudaraan tisu alveolar.

Keterukan gejala secara mendadak bergantung kepada tahap penyebaran proses. Dengan luka besar paru-paru, keadaan pesakit boleh menjadi sangat serius.

Tanda-tanda lesi extrathoracic (extrapulmonary)

Gejala kerosakan pada organ lain tidak begitu jelas. Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa sarcoidosis bertopeng sebagai manifestasi klinikal patologi onkologi dan autoimun, kerosakan fungsi mungkin dilakukan dengan penyebaran proses yang jelas.

  • Aritmia jantung berlaku dengan kerosakan jantung.
  • Kecederaan nodus limfa yang umum boleh menyebabkan anemia dan limfositopenia
  • Pada kulit, sarcoidosis muncul sebagai eritema nodular.
  • Dengan kekalahan mata, uveitis berkembang, akibatnya, penglihatan semakin merosot
  • Penglibatan dalam sistem endokrin boleh menyebabkan diabetes insipidus dan kerosakan tiroid.
  • Sarcoidosis kelenjar susu pada wanita sering "berjaya" dianggap sebagai mastopati klasik.

Sarcoidosis adalah penyebab penyingkiran testis akibat kanser pada lelaki dalam setiap kes ketiga.

Diagnostik

Memandangkan kekurangan gejala-gejala tertentu dan parameter makmal, membuat diagnosis awal untuk sarcoidosis bukanlah tugas yang remeh walaupun untuk pakar yang berpengalaman. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan banyak penyakit yang memberi gambaran klinikal yang berkaitan, tetapi berlaku lebih kerap: tuberkulosis pulmonari, patologi onkologi, penyakit autoimun yang tropik kepada tisu paru-paru.

Fakta menarik mengenai kelaziman penyakit tertentu

Menurut data rasmi dari WHO (World Health Organization), prevalensi tuberkulosis adalah 140 orang per 100 ribu penduduk, kanser paru-paru adalah 60-80 kasus per ratus ribu, dan diagnosis sarcoidosis dibuat hanya untuk 10-20 pasien per seratus ribu populasi yang sehat.

Malah untuk mengesyaki sarcoidosis paru-paru, seseorang pasti akan menggunakan keseluruhan senjata makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.

Kaedah diagnostik:

  • Ujian darah am dan terperinci
  • Ujian Mantoux
  • X-ray paru-paru
  • Tomografi yang dikira, tomografi magnet nuklear dada
  • Penentuan status imunologi
  • Biopsi
  • Pemeriksaan histologi

Kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis sarcoidosis adalah ujian imunologi khusus (reaksi Kveim) dan data histologi.

Ujian Kveim didasarkan pada rupa nodul ciri ke atas pentadbiran subkutaneus antigen tertentu. Tetapi ia hanya berfungsi dalam separuh kes.

Hanya histologi yang meletakkan titik, mencari butiran epitelium tanpa tanda-tanda ciri-ciri keradangan kronik, ozlokachestvlenie dan pelbagai patogen.

Rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, rawatan ditetapkan berdasarkan gejala-gejala.

Memandangkan sifat keradangan dan proliferatif penyakit ini, terapi asas dijalankan dengan kortikosteroid, yang berkesan menyekat keradangan dan pembentukan granuloma.

Dengan membiak tisu limfoid, untuk mengurangkan kesan ke atas penyakit utama sumber utama - sarcoidosis nodus limfa intrathoracic, rawatan biasanya ditambah dengan sitostatics, sebagai contoh, Methotrexate.

Campur tangan bedah dalam patologi ini tidak terlalu efektif. Walaupun pengasingan radikal nodus limfa tidak menjamin penampilan mungkin granuloma pada masa akan datang.

Campur tangan ahli bedah itu hanya dibenarkan untuk pembetulan keadaan yang mengancam nyawa: pengasingan kawasan atelektasis atau daerah emphysema, pemulihan patriotik pohon bronkial semasa penyumbatan oleh granulasi.

Prognosis penyakit ini

Apabila diagnosis awal kursus kortikosteroid cukup untuk regresi lengkap perubahan patologi.

Sekiranya diagnosis awal dibuat dengan tidak betul dan terapi yang ditetapkan tidak termasuk kortikosteroid, pembentukan granulomatous boleh menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ yang terjejas. Dalam beberapa kes, hasilnya boleh menyedihkan.

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa hilar adalah penyakit yang sangat kontroversi. Hampir tidak berbahaya dan mudah disembuhkan pada peringkat awal, ia boleh menutup bentuknya selama bertahun-tahun. Walaupun dengan tahap perkembangan perubatan moden, penyebab kematian utama dari sarcoidosis adalah diagnosis lewat.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Pernahkah anda cuba menyingkirkan nodus limfa yang bengkak? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan sudah tentu anda tidak tahu secara langsung apa itu:

  • penampilan keradangan di leher, ketiak. di pangkal paha.
  • sakit pada tekanan pada nodus limfa
  • ketidakselesaan apabila menyentuh pakaian
  • takut kepada onkologi

Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Bolehkah nodus limfa meradang ditoleransi? Dan berapa banyak wang yang anda sudah "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan? Benar - tiba masanya untuk berhenti bersama mereka! Adakah anda setuju?

Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan Metodologi eksklusif Elena Malysheva, di mana dia mendedahkan rahsia cepat menyingkirkan nodus limfa yang meradang dan meningkatkan imuniti.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Pernahkah anda cuba menyingkirkan nodus limfa yang bengkak? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan sudah tentu anda tidak tahu secara langsung apa itu:

  • penampilan keradangan di leher, ketiak. di pangkal paha.
  • sakit pada tekanan pada nodus limfa
  • ketidakselesaan apabila menyentuh pakaian
  • takut kepada onkologi

Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Bolehkah nodus limfa meradang ditoleransi? Dan berapa banyak wang yang anda sudah "bocor" untuk rawatan yang tidak berkesan? Benar - tiba masanya untuk berhenti bersama mereka! Adakah anda setuju?

Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan Metodologi eksklusif Elena Malysheva, di mana dia mendedahkan rahsia cepat menyingkirkan nodus limfa yang meradang dan meningkatkan imuniti.