Apakah kanser paru-paru pusat?

Di antara semua jenis kanser, yang paling biasa adalah kanser paru-paru, yang merupakan pemimpin dalam struktur morbiditi dan kematian di banyak negara di dunia. Walaupun kemajuan dalam perubatan moden, diagnosis awal dan rawatan kanser paru-paru tidak selalu dilakukan tepat pada masanya kerana sifat dan kepelbagaian bentuk klinikal penyakit ini.

Kanser paru-paru pusat adalah jenis karsinoma sel skuamosa yang paling umum yang terbentuk dari penutup epitelium mukosa bronkial. Sebagai peraturan, ia memberi kesan kepada bahagian proksimal (tengah) bronkus, menangkap segmen besar masing-masing (tidak seperti kanser periferal, yang mempengaruhi bronkus kecil).

Foto: X-ray kanser paru-paru pusat

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati
  • endobronchial - berkembang di dalam bronkus;
  • peribronchial - membangun bronkus di luar, dalam lumennya.

Perbezaan antara bentuk ini adalah pelbagai gejala dan penyakit. Kanser tengah paru-paru kanan didiagnosis pada pesakit lebih kerap dan membentuk kira-kira 52% pesakit.

Pada dasarnya, kumpulan ini termasuk lelaki berumur 40-45 tahun yang perokok berat dengan pengalaman. Kurang biasa adalah kanser pusat paru-paru kiri, diagnosis yang mana kira-kira 48% kes yang sama.

Video: Mengapa merokok menyebabkan kanser paru-paru

Tanda dan gejala

Kanser paru-paru pusat mempunyai ciri-ciri tersendiri yang dicirikan oleh pelbagai bentuk klinikal, ciri-ciri berulang, serta metastasis, yang bersifat hematogen atau limfogen.

Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi cuping atas paru-paru kanan, yang dikaitkan dengan lumen besar bronkus. Kanser pusat lebih kerap didiagnosis dan dicirikan oleh permulaan metastasis awal yang menembusi otak, hati, kelenjar adrenal, dan tisu tulang.

Manifestasi simtomatik dapat dikesan sudah di peringkat awal penyakit, sejak bronkus besar terlibat dalam proses lesi.

Pakar mengenal pasti tiga kumpulan tanda utama:

  • simptom utama atau tempatan - berlaku pada peringkat awal kerana rupa nod malignan di lumen bronkus;
  • simptom sekunder - muncul pada peringkat kemudian pada permulaan keradangan komplikasi atau disebabkan oleh metastasis tumor kepada pelbagai organ. Apabila gejala menengah muncul, seseorang boleh bercakap tentang tahap proses lesi;
  • Gejala umum mencirikan kesan penyakit pada organisme secara keseluruhan, dan menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh kesan neoplasma malignan.

Sifat dan keparahan gejala di atas bergantung pada penyetempatan awal neoplasma malignan, bentuknya, dan tahap penyebarannya.
Gejala awal yang menunjukkan penyakit adalah batuk, yang pada peringkat awal menampakkan diri dalam bentuk batuk yang tidak mengganggu.

Ketika masa berlalu, ia berkembang dan menjadi bentuk yang lebih parah, kronik, yang membawa batuk parah yang tidak membawa kelegaan. Dan, sebagai peraturan, ia adalah tipikal untuk perokok yang mempunyai pengalaman.

Akibat komplikasi batuk adalah rembesan sputum lendir, yang secara beransur-ansur digantikan dengan purulen. Pada peringkat berikutnya, gumpalan darah muncul di dalam dahak, jumlahnya bertambah, dan secara beransur-ansur bertukar menjadi hemoptisis secara tetap.

Gejala ciri juga lemah, kehilangan berat badan, kesakitan dada. Dyspnea, yang menyerang hampir separuh daripada pesakit, dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan penurunan bronchus lumen.

Dalam 30-40% pesakit terdapat peningkatan yang ketara dalam suhu badan, yang disertai oleh selingan menggigil dan berpeluh berlimpah. Gejala ini merupakan ciri kanser paru-paru endobronchial.

Karsinoma sel skuamenak utama, yang membentuk peribronchial, tidak mempunyai gejala yang jelas, kerana tumor merebak melalui nodus limfa, saraf, dan tisu paru-paru, menyebabkan perit dan atelektasis (pengudaraan terganggu).

Bagaimana pesakit dengan kanser paru-paru mati boleh didapati di sini.

Sebabnya

Kajian terbaru menunjukkan bahawa perkembangan kanser, termasuk kanser paru-paru, dipengaruhi oleh faktor-faktor eksogen. Antara yang utama, adalah mungkin untuk menghilangkan kemusnahan alam sekitar dan penggunaan tembakau.

Faktor pertama ialah kemerosotan keadaan alam sekitar. Perkembangan industri, yang disertai dengan peningkatan emisi ke atmosfera produk berbahaya pemprosesan industri, mempunyai kesan negatif terhadap alam sekitar. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan bilangan kenderaan, yang juga menyumbang kepada pencemaran udara oleh produk-produk pembakaran yang tidak lengkap, gas ekzos, minyak teknikal, dan habuk.

Faktor kedua ialah peningkatan penggunaan produk tembakau. Selain itu, di kalangan penduduk bandar, kebanyakannya lelaki, peratusan ini jauh lebih tinggi daripada kalangan penduduk luar bandar. Akibatnya, lelaki yang tinggal di bandar berumur 40 tahun berisiko tinggi mendapat kanser paru-paru.

Diagnostik

Peringkat pertama pemeriksaan pesakit yang memohon kepada ahli onkologi adalah untuk mengambil sejarah, iaitu, aduan pesakit.

Berdasarkan aduan yang diterima, doktor menetapkan peperiksaan menyeluruh, yang merangkumi:

  • penilaian data pesakit fizikal;
  • ujian makmal (ujian am) darah dan air kencing;
  • pemeriksaan sitologi terhadap dada dan sirap dari bronkus;
  • ujian darah biokimia;
  • biopsi simpul getah bening;
  • kelopak pleura;
  • thoracotomy diagnostik;
  • fibrobronchoscopy;
  • radiografi dan CT scan paru-paru.

Video: Bronkoskopi dengan biopsi kanser paru-paru pusat

Untuk mendedahkan gambaran penuh penyakit, adalah perlu untuk memastikan sifat morfologi (histologi, sitologi) tumor.

Untuk membuat diagnosis yang betul dalam pesakit, diagnosis pembezaan juga digunakan, yang membolehkan membezakan gejala-gejala kanser dari simptom yang sama seperti penyakit lain, seperti pneumonia kronik, sarcoidosis, tuberkulosis, bronchus adenoma, limfogranulomatosis.

Sekiranya terdapat komplikasi diagnosis, doktor akan menetapkan toraksotomi diagnostik.

Roentgenogram

Salah satu kaedah utama dan moden untuk memeriksa pesakit adalah ujian x-ray. Ia adalah gambar dada, dibuat oleh pelbagai unjuran.

X-ray membantu untuk mendiagnosis kehadiran tumor, sifat, saiz, ciri, dan juga membolehkan anda meneroka keadaan kelenjar getah bening. Tanda radiologi membolehkan doktor untuk membuat penyelidikan tambahan dalam bentuk tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Diagnosis radiologi

Ia juga merupakan kaedah yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis kanser paru-paru. Diagnosis radiologi membolehkan pengesanan tepat pada masanya kehadiran nodul atau tumor malignan pada peringkat awal, akibatnya doktor dapat mengesahkan diagnosis dan menetapkan langkah pemeriksaan lanjut atau membangunkan satu rejimen rawatan pesakit.

Emfisema pulmonari adalah kanser atau tidak, anda boleh mengetahui dalam artikel ini.

Adakah anda tahu berapa banyak mereka hidup dalam sel kanser paru-paru kecil? Baca lebih lanjut di sini.

Rawatan kanser paru-paru pusat

Kaedah moden rawatan kanser paru-paru pusat termasuk radiasi dan kemoterapi, rawatan pembedahan, serta rawatan gabungan, jika terdapat tanda-tanda perubatan untuknya.

Radiasi - kaedah ini digunakan sebagai langkah radikal dalam rawatan kanser paru-paru sel skuamosa. Jenis rawatan ini adalah radioterapi (terapi radiasi) dan radiosurgeri.

Radioterapi ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit peringkat II dan III, dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan peringkat awal.

Ia bertujuan kesan sinar gamma-ray kuat pada tumor dan metastasis, jika ada. Terapi ini mempunyai kesan jangka panjang dan oleh itu sering digunakan dalam rawatan kanser paru-paru.

Radiosurgery tidak lebih daripada campur tangan pembedahan dengan cara yang tidak berdarah pada tumor dan metastase dalam konteks satu sesi. Kaedah ini membolehkan anda membuang sel-sel tumor di semua bahagian badan.

Pembedahan - kaedah rawatan ini tetap menjadi cara tradisional tetapi radikal yang menjamin penyembuhan lengkap pesakit dari kanser paru-paru. Kaedah pembedahan ditunjukkan kepada orang apabila tumor dianggap beroperasi dan badan pesakit cukup kuat.

Kemoterapi - kaedah ini berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh bertindak ke atas sel-sel tumor. Ia ditetapkan dalam kombinasi dengan rawatan radiasi untuk mendapatkan hasil yang terbaik dan berkesan.

Daripada ubat yang digunakan:

Rawatan gabungan - kaedah ini digunakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan kanser paru-paru pusat. Amalan menunjukkan penggunaan pelbagai pilihan untuk menggabungkan kaedah rawatan yang berbeza: radioterapi dengan kemoterapi, atau terapi radiasi, sebagai persediaan awal sebelum rawatan pembedahan. Pakar onkologi mencatatkan hasil yang tinggi dari amalan ini.

Ramalan (berapa lama anda boleh hidup)

Sehingga kini, prognosis tetap tidak menguntungkan, kerana akibat daripada perkembangan kanser paru-paru pusat, kadar kematian adalah tinggi. Dalam ketiadaan rawatan, peratusan adalah kira-kira 90% (dalam masa dua tahun).

Tahap kelangsungan hidup bergantung kepada rawatan.

Selain itu, kadar survival adalah:

Peringkat 1 - kira-kira 80%;
Peringkat 2 - 40%;
Peringkat 3 - kira-kira 20%.

Dengan penggunaan kaedah rawatan dan pembedahan moden, peratusan survival meningkat, dan kira-kira 40-45% dalam tempoh lima tahun. Dalam kes radiasi atau kemoterapi, kadar survival untuk tempoh lima tahun adalah kira-kira 10-12%.

Pencegahan

Kadar kematian yang tinggi pesakit dari kanser pusat memaksa untuk memberi perhatian khusus kepada pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan.

Kompleks ini termasuk:

  • menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan yang aktif;
  • pengurangan peratusan perokok;
  • pemeriksaan profilaksis berkala;
  • pengesanan dan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal;
  • mengurangkan kesan faktor buruk luaran, termasuk keadaan kerja yang berbahaya, pencemaran udara, dan lain-lain.

Merawat kesihatan mereka sendiri dan disiplin diri, menyia-nyiakan tabiat buruk, pemeriksaan biasa oleh pakar dan rawatan berkesan tepat pada masanya dapat mencegah perkembangan kanser yang mengerikan seperti kanser paru-paru. Ini akan membolehkan, untuk seterusnya memperluaskan perkara yang paling mahal seseorang itu - hidupnya.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah manifestasi dalam bentuk nod, poligonal atau bulat, pada membran mukus bronkus, kelenjar bronkial dan alveoli. Tumor boleh menjadi baik benigna dan ganas, tetapi yang paling biasa ialah bentuk tumor malignan.

Kanser paru-paru periferal, menjejaskan bronkus yang lebih kecil. Akibatnya, di sekeliling simpul biasanya ada sinaran yang tidak teratur, yang lebih banyak ciri tumor yang berkembang pesat dan rendah. Juga, bentuk kelengkungan kanser paru-paru perifer dengan tapak pemusnahan heterogen didapati.

Penyakit ini mula muncul ketika tumor berkembang pesat dan berkembang, melibatkan bronkus besar, pleura dan dada. Pada peringkat ini, kanser paru-paru periferal, menjadi pusat. Diterangkan oleh peningkatan batuk dengan menunaikan dahak, hemoptysis, pleura carcinomatosis dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Bagaimana untuk mengesan kanser paru-paru perifer?

Bentuk kanser paru-paru periferi

Salah satu perbezaan utama proses tumor dalam paru-paru adalah kepelbagaian bentuk mereka:

Bentuk cortico-pleural: neoplasma bentuk bujur, yang tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Bentuk ini merujuk kepada kanser jenis skuamosa. Dari segi strukturnya, tumor paling sering homogen dengan permukaan dalaman yang berbukit dan kontur kabur. Ia cenderung bercambah di kedua-dua tulang rusuk berdekatan dan di badan-badan vertebra toraks yang berhampiran.

Bentuk cavitary adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestasi berlaku disebabkan keruntuhan bahagian tengah tapak tumor, yang kurang nutrisi dalam proses pertumbuhan. Neoplasma seperti biasanya mencapai saiz lebih daripada 10 cm, mereka sering dikelirukan dengan proses keradangan (sista, tuberkulosis, abses), yang membawa kepada perumusan diagnosis awal yang salah, yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Bentuk neoplasma ini sering tanpa gejala.

Ia penting! Bentuk kelengkungan kanser paru-paru periferal didiagnosis terutamanya di peringkat kemudian, apabila proses itu sudah menjadi tidak dapat dipulihkan.

Dalam paru-paru, formasi planar bentuk bulat dengan permukaan luaran berbukit dilokalisasi. Dengan pertumbuhan tumor, jisim abdomen dalam diameter juga meningkat, sementara dinding mengetatkan dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser periferal pada paru-paru kiri

Kanser lobus atas paru-paru kiri. Pada tahap ini proses tumor, kontur neoplasma, yang mempunyai struktur heterogen dan tidak teratur, jelas digambarkan pada sinar X. Dalam kes ini, akar paru-paru diluaskan batang vaskular. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan.

Kanser lobus bawah paru-paru kiri. Di sini semuanya berlaku dengan sempurna, sebaliknya, berhubung dengan lobus atas paru-paru kiri. Terdapat peningkatan nodus limfa intracoracic dan supraclavicular.

Kanser periferal paru-paru kanan

Karsinoma periferal lobus atas paru-paru kanan mempunyai ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya, tetapi ia lebih biasa daripada kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk nodal kanser paru-paru berasal dari bronchioles terminal. Ia muncul selepas percambahan tisu lembut di paru-paru. Pemeriksaan x-ray menunjukkan pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan yang kental. Di pinggir tumor, kemurungan kecil dapat dilihat (gejala Riegler); ini menunjukkan bahawa sebuah kapal besar atau bronkus telah memasuki nod.

Ia penting! "Pemakanan pesakit dengan kanser paru-paru": perhatian khusus perlu dibayar kepada diet yang betul dan sihat, perlu makan hanya makanan yang sihat dan berkualiti tinggi diperkaya dengan vitamin, unsur surih dan kalsium.

Kanser paru-paru periferal seperti pneumonia selalu kanser kelenjar. Bentuknya berkembang akibat penyebaran proporsi kanser periferal yang berkembang dari bronkus, atau dengan manifestasi serentak sejumlah besar tumor utama dalam parenchyma pulmonari dan gabungan mereka ke dalam penyusupan tumor tunggal.

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Pada mulanya, ia dicirikan sebagai batuk kering, maka dahulunya muncul, pada mulanya kecil, kemudian banyak, cair, berbuih. Dengan penambahan jangkitan, kursus klinikal menyerupai pneumonia berulang dengan mabuk umum yang teruk.

Kanser puncak paru-paru dengan sindrom Pancost adalah sejenis penyakit di mana sel-sel malignan menyerang saraf-saraf, pinggang tali bahu.

Sindrom (triad) Pancosta ialah:

  • penyetempatan apikal kanser paru-paru;
  • Sindrom Horner;
  • kesakitan di rantau supraclavicular, biasanya sengit, pada awalnya paroki, kemudian berterusan dan berpanjangan. Mereka terletak di fossa supraclavicular di bahagian yang terjejas. Kesakitan bertambah dengan tekanan, kadang-kadang merebak di sepanjang batang saraf yang berpunca dari plexus brachial, disertai dengan rasa mati rasa jari dan atrofi otot. Dalam kes ini, pergerakan tangan boleh terganggu sehingga lumpuh.

Radiografi, sindrom Panco mendedahkan: pemusnahan 1-3 tulang rusuk, dan sering proses melintang vertebra pangkal rahim dan serviks atas, kecacatan rangka. Pada peringkat lanjut penyakit ini, pemeriksaan perubatan mendedahkan perkembangan unilateral dari urat saphenous. Satu lagi gejala adalah batuk kering.

Sindrom Horner dan Panco sering digabungkan dalam satu pesakit. Dalam sindrom ini, disebabkan kekalahan ganglia syaraf simpatis bawah yang lebih rendah oleh tumor, suara serak suara, peninggalan sepasang kelopak mata atas, penyempitan murid, penampakan bola mata, suntikan konjunktiva, dyshidrosis (berpeluh berpeluh) dan hiperemia pada kulit yang sepadan kekalahan sebelah.

Sebagai tambahan kepada sindrom kanser paru-paru periferal dan metastatik (triad Panad), ia juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit lain:

  • sista echinococcal di paru-paru;
  • tumor mediastinal;
  • mesothelioma pleura;
  • limfogranulomatosis;
  • batuk kering.

Biasa kepada semua proses ini adalah lokalisasi apikal mereka. Dengan peperiksaan X-ray menyeluruh paru-paru, anda boleh mengenali kebenaran sifat sindrom Pancoast.

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Terdapat tiga cara untuk mengembangkan kanser paru-paru:

  • biologi - dari awal permulaan tumor hingga penampilan tanda klinikal yang pertama, yang akan disahkan oleh data prosedur diagnostik yang dijalankan;
  • preclinical - tempoh di mana tidak ada tanda-tanda penyakit, yang merupakan pengecualian untuk melawat seorang dokter, dan oleh karenanya, kemungkinan diagnosis awal penyakit dikurangkan menjadi minimum;
  • klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar.

Perkembangan tumor bergantung kepada jenis dan lokasi sel-sel kanser. Sel kanser paru-paru bukanlah lebih perlahan. Ia termasuk: squamous, adenocarcinoma, dan kanser paru-paru besar. Prognosis untuk jenis kanser ini adalah 5-8 tahun tanpa rawatan yang sesuai. Dalam kanser paru-paru sel kecil, pesakit jarang hidup selama lebih dari dua tahun. Tumor berkembang pesat dan gejala klinikal muncul. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk jangka masa yang panjang dan selalunya menjadi manifestasi semasa peperiksaan perubatan terancang.

Gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru perifer

Pada peringkat akhir penyakit, apabila tumor menyebar ke bronkus besar dan menyempitkan lumennya, gambar klinik kanser periferal menjadi serupa dengan bentuk tengah. Pada peringkat penyakit ini, keputusan peperiksaan fizikal adalah sama untuk kedua-dua bentuk kanser paru-paru. Pada masa yang sama, tidak seperti kanser pusat, pemeriksaan sinar-X pada latar belakang atelectasis menunjukkan bayangan tumor periferal itu sendiri. Dalam kanser periferal, tumor sering merebak melalui pleura untuk membentuk efusi pleura.
Peralihan bentuk periferal kepada bentuk pusat kanser paru-paru berlaku kerana penglibatan bronchi besar dalam proses, sementara tidak dapat dilihat untuk masa yang lama. Manifestasi tumor yang semakin meningkat mungkin akan meningkat batuk, dahak, hemoptisis, sesak nafas, karsinomatosis pleura dengan aliran air ke dalam rongga pleura.

Kanser bronkus, mirip dengan gejala pertama muncul dengan tambahan komplikasi keradangan paru-paru dan pleura. Itulah sebabnya fluorografi biasa, yang menunjukkan kanser paru-paru, adalah penting.

Gejala kanser paru-paru periferi:

  • sesak nafas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor dalam nodus limfa;
  • sakit dada, sementara mereka boleh menukar watak mereka dengan pergerakan;
  • batuk, berterusan, tanpa sebarang sebab;
  • sputum;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • jika tumor berkembang di puncak paru-paru, maka mampatan vena cava yang unggul dan kesan neoplasma pada struktur-keadaan serviks serviks mungkin berlaku, dengan perkembangan gejala neurologi yang sesuai.

Tanda-tanda Kanser Paru-paru Periferal:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • kelemahan, kelesuan;
  • keletihan pesat;
  • kecacatan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan pada tulang dan sendi.

Penyebab kanser paru-paru periferi:

  1. Merokok adalah salah satu punca utama kanser paru-paru. Dalam asap tembakau mengandungi ratusan bahan yang boleh memberi kesan karsinogen pada tubuh manusia;
  2. keadaan persekitaran: pencemaran udara yang memasuki paru-paru (debu, jelaga, produk pembakaran, dan lain-lain);
  3. keadaan kerja yang berbahaya - kehadiran sejumlah besar habuk boleh menyebabkan perkembangan sklerosis tisu paru-paru, yang mempunyai risiko menjadi malignan;
  4. asbestosis - keadaan yang disebabkan oleh penyedutan zarah asbestos;
  5. kecenderungan genetik;
  6. Penyakit paru-paru kronik - adalah penyebab keradangan yang berterusan, yang meningkatkan kemungkinan kanser, virus dapat menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan kanser.

Tahap Kanser Paru-paru Periferal

Tahap prevalens onkologi pulmonari

Klasifikasi kanser paru-paru bergantung kepada manifestasi klinikal ijazah:

  • Peringkat 1 Kanser Paru Periferal Tumor agak kecil. Tiada penyebaran tumor ke organ dada dan nodus limfa;
  1. Saiz tumor 1A tidak melebihi 3 cm;
  2. Saiz tumor 1B dari 3 hingga 5 cm;
  • Tahap 2 kanser paru-paru periferal. Tumor meluaskan;
  1. Tumit 2A saiz 5-7 cm;
  2. Dimensi 2B kekal tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;
  • Tahap 3 kanser paru-paru;
  1. 3A, tumor menjejaskan organ-organ bersebelahan dan nodus limfa, saiz tumor melebihi 7 cm;
  2. Sel-sel kanser 3B menembusi diafragma dan nodus limfa di bahagian belakang dada;
  • Peringkat 4 kanser paru-paru periferal. Pada peringkat ini, metastasis berlaku, iaitu, tumor menyebar ke seluruh tubuh.

Diagnosis kanser paru-paru

Ia penting! Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma malignan, yang cenderung berkembang dan menyebar dengan cepat. Apabila gejala yang mencurigakan pertama muncul, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana anda boleh merindui masa yang berharga.

Diagnosis kanser paru-paru adalah sukar kerana kesamaan gejala radiologi dengan banyak penyakit lain.

Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru periferi?

  • Pemeriksaan X-ray - kaedah utama dalam diagnosis tumor malignan. Selalunya, kajian ini dilakukan oleh pesakit untuk alasan yang sama sekali berbeza, dan di dalam anggota badan mereka mungkin berhadapan dengan onkologi paru-paru. Tumor mempunyai rupa luka kecil di bahagian periferal paru-paru.
  • Tomography yang dikumpulkan dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling tepat yang akan membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas paru-paru pesakit dan memeriksa semua tumornya dengan tepat. Dengan bantuan program khas, doktor mempunyai peluang untuk melihat imej yang diterima dalam unjuran yang berbeza dan mengekstrak maklumat maksimum untuk diri mereka sendiri.
  • Biopsi - dilakukan dengan mengekstrak tapak tisu, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Hanya selepas memeriksa tisu di bawah perbesaran yang tinggi, doktor boleh mengatakan bahawa tumor mempunyai watak ganas.
  • Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernafasan pesakit dan bronchi dari bahagian dalam menggunakan peralatan khas. Oleh kerana tumor terletak lebih jauh dari jabatan pusat, kaedah ini memberikan maklumat kurang daripada jika pesakit mempunyai kanser paru-paru pusat.
  • Pemeriksaan cytological dari sputum - membolehkan anda mengesan sel-sel atipikal dan unsur-unsur lain yang mencadangkan diagnosis.

Diagnostik yang berbeza

Pada radiografi dada, bayang-bayang kanser periferal perlu dibezakan daripada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan neoplasma di paru-paru kanan.

  • Radang paru-paru adalah keradangan paru-paru, yang memberikan bayang-bayang dalam imej radiografi, pengumpulan exudate menimbulkan gangguan pengudaraan di paru-paru, kerana tidak selalu mungkin untuk membongkar lukisan dengan tepat. Diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh bronkus.
  • Tuberkulosis dan tuberkulosis - penyakit kronik yang boleh mencetuskan perkembangan pembentukan encapsular - tuberculoma. Bayangan bayangan pada radiograf tidak melebihi 2 cm. Diagnosis dibuat hanya setelah melakukan pemeriksaan makmal eksudat untuk mengesan mikobakteria.
  • Kista retensi - gambar akan menunjukkan pembentukan dengan tepi yang jelas, tetapi dengan cara ini pengumpulan rahsia oleh sel-sel kanser juga boleh muncul. Oleh itu, pemeriksaan tambahan terhadap bronkus dan ultrasound.
  • Tumor benigna paru kanan - gambar tidak akan nodular, tumor jelas setempat dan tidak hancur. Ia mungkin untuk membezakan tumor jinak dengan sejarah dan aduan pesakit - tidak ada gejala mabuk, kesejahteraan yang stabil, tiada hemoptisis.
    Menghapuskan semua penyakit yang serupa, peringkat utama bermula - pemilihan kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, bergantung kepada bentuk, peringkat dan lokalisasi fokus malignan di paru kanan.

Video yang bermaklumat: ultrasound endobronchial dalam diagnosis kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal dan rawatannya

Sehingga kini, kaedah rawatan yang paling moden terhadap kanser paru-paru adalah:

  • pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • radiosurgeri.

Dalam amalan dunia, pembedahan dan terapi radiasi secara beransur-ansur memberikan cara maju untuk mengubati kanser paru-paru, tetapi, walaupun munculnya kaedah rawatan baru, rawatan pembedahan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang dapat diserap masih dianggap sebagai kaedah radikal, di mana terdapat prospek untuk menyembuhkan lengkap.

Rawatan radiasi memberikan hasil yang terbaik apabila menggunakan program terapi radikal pada peringkat awal (1,2).

Kemoterapi - terapi kualiti adalah penggunaan ubat kemoterapi untuk rawatan kanser paru-paru seperti:

Mereka ditetapkan hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan radiasi. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian dijalankan sehingga 6 kursus kemoterapi pada selang 3-4 minggu. Resorpsi lengkap tumor berlaku sangat jarang, hanya 6-30% pesakit menunjukkan penambahbaikan objektif.

Apabila kemoterapi digabungkan dengan rawatan radiasi (penggunaan serentak atau serentak mungkin), hasil terbaik dicapai. Rawatan kemoterapi adalah berdasarkan kemungkinan, sebagai kesan tambahan, dan sinergi, tanpa penjelasan kesan sampingan toksik.

Rawatan gabungan adalah sejenis rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada radikal, pembedahan, dan jenis lain kesan pada proses tumor di kawasan lesi tempatan (kaedah terapi radiasi jauh atau kaedah lain). Oleh itu, kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua sifat berbeza yang berlainan, yang bertujuan untuk pertubuhan tempatan-serantau: contohnya, sinaran + pembedahan, radiasi + pembedahan, sinaran radiasi + pembedahan + dan lain-lain. Gabungan kaedah satu arah mengisi kekangan setiap mereka secara berasingan. Perlu ditekankan bahawa rawatan gabungan hanya boleh dibincangkan apabila ia digunakan mengikut pelan yang dibangunkan pada awal permulaan rawatan.

Kanser paru-paru periferal: prognosis

Sangat sukar untuk meramalkan rawatan kanser paru-paru periferal, kerana ia boleh dinyatakan dalam pelbagai struktur, berada dalam tahap yang berbeza dan dapat dirawat dengan cara yang berbeza. Penyakit ini boleh disembuhkan oleh radiosurgeri dan pembedahan. Menurut statistik, di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan, kadar survival 5 tahun atau lebih adalah 35%.
Dalam rawatan bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik adalah mungkin.

Pencegahan Kanser Paru-paru Periferal

Untuk meminimumkan kanser paru-paru, anda mesti:

  • rawatan dan pencegahan penyakit paru-paru;
  • peperiksaan perubatan tahunan dan fluorografi;
  • berhenti merokok sepenuhnya;
  • rawatan massa paru-paru jinak;
  • meneutralkan faktor berbahaya dalam pengeluaran, dan khususnya hubungan dengan:
  1. sebatian nikel;
  2. arsenik;
  3. radon dan produk pembusukannya;
  4. resin;
  • mengelakkan pendedahan kepada faktor karsinogenik dalam kehidupan seharian.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa. Kira-kira 1 juta kes baru didiagnosis setiap tahun, jika kita mengambil statistik dunia. Pada masa yang sama, penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada lokalisasi neoplasma, ciri-ciri perkembangannya.

Kanser paru-paru periferal dianggap sebagai salah satu daripada patologi kanser yang paling serius dan berbahaya. Adalah berbahaya kerana peringkat awal tidak dapat ditunjukkan dengan cara apa pun, tetapi masa yang agak panjang boleh berada di tahap sedemikian.

Neoplasma biasanya berasal dari tisu epitelium bronki, bronkiol atau alveoli kecil. Eksperimen yang dijalankan ke atas haiwan telah menunjukkan bahawa agen karsinogenik masuk ke dalam paru-paru secara mendadak dalam cara hematogen atau limfa.

Gambar klinikal penyakit ini

Dalam apa jua keadaan, apabila tumor tumbuh dalam saiz dan berkembang menjadi lapisan tisu yang lebih dalam, patologi kanser bergerak ke tahap yang lebih serius, gejala ciri akan muncul yang akan membantu untuk mengesyaki masalah kesihatan secepat mungkin, untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar.

Gejala-gejala kanser paru-paru perifer kebanyakannya sama dengan jenis lain penyakit ini. Mereka akan muncul dalam perkara berikut:

Salah satu perbezaan utama proses tumor di dalam paru-paru adalah pelbagai bentuk

Sebaik sahaja tanda-tanda yang disenaraikan diperhatikan, perlu melihat doktor. Hanya diagnostik yang tepat pada masanya, diagnosis yang tepat akan menjadikan prognosis untuk kanser paru-paru periferal lebih menggalakkan.

Diagnostik dan kaedahnya

Diagnostik akan membolehkan anda menentukan dengan tepat lokasi tumor, saiznya, apakah jenis tumor. Bergantung kepada ini, terapi selanjutnya akan berbeza.

Statistik menunjukkan bahawa kanser periferal pada lobus atas paru kanan atau kiri paling kerap didiagnosis. Jenis penyakit ini menyumbang kira-kira 60% kes. Alasannya adalah dalam struktur anatomi sistem pernafasan, pertukaran udara yang lebih tinggi di bahagian atasnya. Jika kita bercakap tentang kanser periferal pada lobus bawah paru kanan atau kiri, maka jenis onkologi ini berlaku dalam 30% kes. Dan hanya 10% jatuh pada bahagian purata badan.

Adapun kaedah diagnosis, di tempat pertama - ini adalah sinar-X. X-ray dalam sinar X periferal dilakukan untuk menentukan kehadiran neoplasma dan penyetempatannya, untuk menganggarkan dimensi dan struktur anggaran. Tetapi, kaedah pemeriksaan ini tidak membenarkan melihat gambaran penuh keadaan kesihatan pesakit, oleh itu ia tidak boleh menjadi satu-satunya. Pada gambar X-ray, PRL mungkin tidak mencukupi.

Biopsi - kaedah diagnostik

Pastikan untuk menjalankan pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang struktur, saiz dan lokasi tumor, untuk menentukan sama ada terdapat metastasis, dan melihat di mana mereka berada.

Jangan lakukan tanpa biopsi, diikuti oleh histopatologi bahan yang diperolehi. Pada peringkat ini, para doktor dapat menentukan sifat tumor dan jenisnya, untuk membuat kesimpulan tentang bahaya penyakit ini.

Juga, pesakit akan diberikan rujukan untuk ujian darah terperinci. Ia termasuk biokimia, serta kajian terhadap penanda tumor. Hanya selepas peperiksaan lengkap, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan berkesan kanser paru-paru periferal, meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Taktik rawatan

Program rawatan dibuat dalam setiap kes secara individu. Ia bergantung kepada hasil pemeriksaan pesakit, peringkat penyakit, dan kehadiran penyakit bersamaan.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan utama tetap campur tangan pembedahan. Ia membolehkan anda mengeluarkan bahagian organ yang terjejas oleh tumor, serta tisu yang bersebelahan, untuk mengelakkan kambuh. Selain itu, jika saiz tumor tidak besar, tiada metastasis, terdapat satu atau dua metastasis dalam nodus limfa serantau, operasi itu menjanjikan untuk berjaya, memberikan harapan untuk pemulihan penuh.

Prosedur pembedahan terbuka atau minima dilakukan. Yang terakhir ini mendapat populariti yang lebih luas kerana ia kurang traumatik, mempunyai sejumlah kecil kontraindikasi, mengurangkan tempoh pemulihan. Pada masa yang sama, keberkesanan operasi sedemikian mencapai kadar tertinggi, kerana semua tindakan doktor dijalankan di bawah kawalan kamera khas yang memaparkan imej pada skrin.

Sekiranya kerja lebih banyak dilakukan, maka mereka boleh menggunakan pembedahan terbuka kerana mereka tidak boleh digunakan sebaliknya.

Seringkali, sebelum pembedahan, kursus kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan. Ini adalah benar dalam kes-kes di mana tumor cukup besar, mula tumbuh jauh ke dalam tisu organ. Ubat antineoplastik atau pendedahan radioaktif boleh memusnahkan sel kanser, menghentikan pertumbuhan tumor. Dalam sebilangan besar kes dengan cara ini, ia juga mungkin untuk mengurangkan saiz neoplasma, menjadikannya dapat dikendalikan.

Rawatan dengan ubat antikanser dan terapi radiasi akan digunakan selepas pembedahan. Matlamat utama adalah memusnahkan sel-sel kanser yang boleh kekal, menghalang perkembangan pesat kambuh.

Kejayaan rawatan bergantung kepada berapa lama PRL telah berkembang, tahap apa yang telah dicapai. Jika kita bercakap tentang peringkat 4, maka hanya terapi paliatif yang akan dijalankan di sini, yang membolehkan untuk menghapuskan banyak gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Penyakit sindrom Cushing mendorong.

Kemanusiaan dihadapi dengan sangat global.

Nephroblastoma - tumor malignan pada buah pinggang,.

Kanser paru-paru pusat

Kanser paru-paru pusat adalah tumor ganas yang menjejaskan bronkus besar, terus ke cabang cawangan. Gejala awal kanser paru-paru pusat termasuk batuk, hemoptisis, sesak nafas; Gejala terlambat dikaitkan dengan komplikasi: pneumonia obstruktif, sindrom ERW, metastasis. Pengesahan diagnosis dilakukan oleh radiografi dan CT paru-paru, bronkoskopi dengan biopsi yang disasarkan, spirometri. Dalam kes-kes yang boleh dikendalikan, rawatan kanser paru-paru pusat adalah pembedahan, radikal (jumlah reseksi dari lobektomi kepada pneumonectomy maju atau gabungan), ditambah dengan terapi sinaran selepas operasi, kemoterapi.

Kanser paru-paru pusat

Kanser paru-paru pusat adalah kanser bronkogenik dengan pertumbuhan intra- atau peribronchial, yang berasal dari bahagian proksimal daripada pokok bronkial - bronkus utama, lobar atau segmental. Ini adalah bentuk penyakit klinikal dan radiologi yang paling biasa, yang terdiri sehingga 70% daripada kanser paru-paru (kira-kira 30%). Walau bagaimanapun, jika kanser periferal lebih kerap dikesan dengan fluorografi prophylactic, walaupun sebelum permulaan simptom, maka pusat utama adalah disebabkan oleh aduan. Ini membawa kepada hakikat bahawa setiap pesakit ketiga dengan kanser paru-paru pusat, secara bebas mencari rawatan perubatan, sudah tidak boleh digunakan.

Pada lelaki, kanser paru-paru berkembang 8 kali lebih kerap daripada pada wanita. Pada masa pengesanan usia tumor pesakit biasanya berkisar antara 50 hingga 75 tahun. Kanser paru-paru adalah masalah klinikal pulmonologi dan onkologi yang paling mendesak, yang dikaitkan dengan perkadaran yang tinggi dalam struktur kejadian kanser, dan dengan peningkatan jumlah kes patologi.

Penyebab kanser paru-paru pusat

Semua faktor yang mempengaruhi kejadian kanser paru-paru pusat dibahagikan kepada genetik dan mengubahsuai. Kriteria untuk kecenderungan genetik adalah 3 atau lebih kes kanser paru-paru dalam keluarga, kehadiran pesakit sindrom polyneoplasia - beberapa utama tumor malignan.

Faktor pengubahsuaian boleh menjadi eksogen dan endogen; kebanyakannya boleh dicegah. Yang paling berpengaruh dan berbahaya bagi mereka adalah merokok: merokok setiap satu pek rokok meningkatkan risiko kanser paru-paru pusat sebanyak 25 kali dan kematian sebanyak 10 kali. Satu lagi faktor eksogen yang penting ialah kesan pada epitel bronkial karsinogen alam sekitar (hidrokarbon polikomatik, gas, resin, dll.), Pencemar perindustrian (baja, wap asid dan alkali, arsenik, kadmium, kromium). Radiasi pengion mempunyai kesan sistemik ke atas badan, meningkatkan risiko membesar tumor malignan.

Penyebab endogen yang paling penting termasuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (pneumonia kronik, bronkitis kronik, fibrosis pulmonari, dan lain-lain), tuberkulosis pulmonari. Faktor risiko yang tidak dapat dielakkan dianggap jantina lelaki dan umur lebih dari 45 tahun. Biasanya, kanser paru-paru pusat berkembang terhadap latar belakang displasia mukosa bronkial, jadi tidak menghairankan bahawa lebih daripada 80% pesakit adalah perokok berat, dan 50% mengalami bronkitis kronik.

Klasifikasi kanser paru-paru pusat

Mengikut klasifikasi klinikal-anatomi, kanser paru-paru pusat dibahagikan kepada endobronchial (endophytic dan exophytic), perodronial nodular dan peribronchial bercabang. Menurut ciri histomorphological struktur, terdapat squamous (epidermal), sel kecil, karsinoma sel besar, adenocarcinoma paru-paru, dan bentuk lain yang jarang berlaku. Dalam 80% kes, kanser paru-paru pusat disahkan sebagai skuamosa.

Dalam klasifikasi kebangsaan kanser paru-paru pusat, 4 peringkat oncoprocess dibezakan:

Peringkat 1 - diameter tumor sehingga 3 cm, diset pada peringkat bronkus segmental; tiada tanda metastasis.

Peringkat 2 - diameter tumor sehingga 6 cm, penyetempatan pada tahap bronchus lobar; terdapat satu metastasis dalam nod limfa bronkopopulmonary.

Peringkat 3 - diameter tumor lebih dari 6 cm, terdapat peralihan kepada bronchus lobar utama atau lain; Terdapat metastasis dalam tracheobronchial, bifurcation, nodus limfa paratracheal.

Peringkat 4 - penyebaran tumor di luar paru-paru dengan peralihan ke trakea, perikardium, esofagus, diafragma, kapal besar, vertebra, dinding dada. Pleurisy kanser, pelbagai metastasis serantau dan jauh ditentukan.

Gejala kanser paru-paru pusat

Klinik kanser paru-paru pusat dicirikan oleh tiga kumpulan gejala: primer (tempatan), menengah dan umum. Gejala utama adalah antara yang terawal; mereka disebabkan oleh penyusupan tembok bronkial oleh tumor dan pelanggaran sebahagian dari patensinya. Biasanya, batuk kering peretasan muncul dahulu, keamatan yang lebih jelas pada waktu malam. Apabila halangan bronkus meningkat, sputum mukus atau purulen muncul. Separuh daripada pesakit, hemoptisis berlaku dalam bentuk garis-garis darah merah; kurang umum, kanser paru-paru pusat menunjukkan pendarahan paru-paru. Keparahan sesak nafas bergantung kepada kaliber bronkus yang terjejas. Sakit dada adalah tipikal di kedua-dua belah pihak dan sebaliknya.

Gejala sekunder mencerminkan komplikasi yang berkaitan dengan kanser paru-paru pusat. Komplikasi seperti ini boleh mendapat pneumonia, mampatan atau percambahan organ-organ jiran, metastasis serantau dan jauh. Dengan halangan yang lengkap dari lumen bronkus, tumor berkembang radang paru-paru, yang selalunya mempunyai sifat abses. Dalam kes ini, batuk menjadi basah, dahak - berlimpah dan purulen. Suhu badan meningkat, menggigil menggigil, tanda-tanda peningkatan mabuk. Sesak nafas teruk, pleurisy reaktif boleh berkembang.

Sekiranya percambahan struktur intrathoracic, kesakitan di dada meningkat, sindrom pemampatan mediastinal dan sindrom vena cava unggul boleh berkembang. Sifat umum kanser paru-paru pusat boleh ditunjukkan oleh serak, dysphagia, bengkak muka dan leher, pembengkakan pada leher urat, pening kepala. Di hadapan metastasis jauh di tisu tulang, sakit pada tulang dan tulang belakang, patah patologi muncul. Metastasis otak disertai dengan sakit kepala, gangguan motor dan mental.

Gejala umum di kanser paru-paru pusat dikaitkan dengan mabuk kanser dan perubahan keradangan yang berkaitan. Ini termasuk kelesuan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam gred rendah, dan lain-lain. Mereka biasanya menyertai peringkat biasa. Dalam 2-4% pesakit, sindrom paraneoplastik dikesan: coagulopathy, arthralgia, osteoarthropathy hypertrophic, memindahkan trombophlebitis, dan sebagainya.

Diagnosis kanser paru-paru pusat

Kanser paru-paru pusat sering berlaku di bawah nama pneumonia berulang, oleh itu, dalam semua kes yang mencurigakan, pemeriksaan mendalam pesakit oleh seorang ahli pulmonologi dengan kompleks kajian radiologi, bronkologi, sitomorfologi diperlukan. Pada pemeriksaan am, perhatian diberikan kepada keadaan nodus limfa perifer, tanda perkusi dan auskultori masalah pengudaraan.

Ia adalah wajib bagi semua pesakit untuk menjalani radiografi unjuran paru-paru. Tanda-tanda radiografi kanser paru-paru pusat diwakili oleh kehadiran nod sfera di akar paru-paru dan pengembangan bayang-bayangnya, ateliasis, emfisema obturative, dan peningkatan pola paru-paru di zon akar. Tomografi garis lurus akar paru-paru membantu menjelaskan saiz dan lokasi tumor. CT paru-paru adalah bermaklumat untuk menilai hubungan tumor dengan saluran paru-paru dan struktur mediastinum.

Bronkoskopi dengan biopsi dilakukan untuk mengesan tumor secara visual, memperjelas sempadan dan mengumpul tisu tumor. Dalam 70-80% daripada kes, analisis sputum untuk sel-sel atipikal, pemeriksaan sitologi yang dibuang dari bronchi adalah bermaklumat. Berdasarkan data spirometri, adalah mungkin untuk menilai tahap halangan bronkial dan rizab pernafasan.

Di dalam bentuk utama kanser paru-paru, diagnosis pembezaan dilakukan dengan tuberkulosis infiltratif dan berserat-cavernous, radang paru-paru, abses paru-paru, BEB, badan asing bronkial, adenomas bronkial, sista mediastinal, dan sebagainya.

Rawatan kanser paru-paru pusat

Pilihan rawatan untuk kanser paru-paru pusat bergantung pada peringkat, bentuk histologi, penyakit yang berkaitan. Untuk tujuan ini, onkologi menggunakan kaedah pembedahan, radiasi dan chemotherapeutic, serta kombinasi mereka.

Kontraindikasi kepada operasi boleh menjadi kelaziman proses onkologi (ketidakoperasian), penunjuk fungsi rendah sistem kardiovaskular dan pernafasan, dekompensasi patologi bersamaan. Operasi radikal untuk kanser paru-paru pusat adalah reseksi paru-paru dalam jumlah sekurang-kurangnya satu lobus (lobectomy, bilobectomy), pneumonectomy maju. Dalam pembedahan untuk kanser paru-paru pusat, resection berbentuk baji atau bulat dari bronchi, yang melengkapi lobektomi, digunakan secara meluas. Perkecambahan tumor pericardium, diafragma, esofagus, vena cava, aorta, dinding rusuk adalah asas untuk penvmonectomy gabungan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit biasanya diberikan kemoterapi; kombinasi pembedahan mungkin diikuti dengan radioterapi. Gabungan ini diketahui meningkatkan kadar survival 5 tahun pesakit yang dikendalikan sebanyak 10%. Dalam bentuk kanser paru-paru yang tidak dapat dioperasi, rawatan sinaran atau dadah, terapi gejala (analgesik, antitussive, agen hemostatik, pengulangan endoskopik bronchus lumen) dilakukan.

Prognosis dan pencegahan kanser paru-paru pusat

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada peringkat kanser dan sifat radikal rawatan. Antara pesakit yang beroperasi pada peringkat 1, pencapaian pasca operasi 5 tahun diatasi sebanyak 70%, pada peringkat 2 - 45%, peringkat 3 - 20%. Walau bagaimanapun, keadaan ini rumit oleh fakta bahawa bilangan pesakit yang boleh diretas di kalangan merujuk diri tidak lebih daripada 30%. Daripada jumlah ini, 40% pesakit perlu melakukan pelbagai modifikasi pneumonectomy dan 60% - dahi dan bilobektomi. Kematian pasca operasi antara 3-7%. Tanpa pembedahan, pesakit mati dalam tempoh 2 tahun akan datang selepas diagnosis.

Bidang yang paling penting dalam pencegahan kanser paru-paru adalah pemeriksaan propilaksis massa terhadap populasi, pencegahan perkembangan penyakit latar belakang, pembentukan tabiat yang sihat, dan pengecualian hubungan dengan karsinogen. Isu-isu ini adalah keutamaan dan disokong di peringkat negeri.

Gejala kanser paru-paru pusat, peringkatnya, rawatan dan prognosis

Kanser paru-paru pusat adalah tumor ganas yang berkembang dalam bronkus besar sistem paru-paru. Ia boleh muncul di bronchus utama, lobar atau segmental dan metastasize ke bahagian-bahagian badan yang berlainan, dari hati dan kelenjar adrenal ke esofagus dan otak.

Jenis kanser ini adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa - ia menyumbang 70% kes, manakala kanser periferal yang mempengaruhi bronkus lebih kecil hanya 30%. Dalam erti kata yang lebih luas, kanser paru-paru jenis pusat adalah salah satu jenis tumor malignan yang paling biasa di kalangan semua yang ada. Sebab yang paling biasa adalah merokok aktif. Selepas beberapa tahun merokok 2 pek rokok sehari, kebarangkalian perokok untuk mendapatkan kanser ini meningkat sebanyak 25 kali.

Intipati penyakit ini

Kod ICD-10 untuk penyakit ini ialah C33-C34. Kanser paru-paru pusat dicirikan oleh ciri-ciri berikut: ia adalah jenis sel skuamus kanser, ia tumbuh ke dalam lumen bronkus dan ke dalam tisu paru-paru, di peringkat metastasis, sel-sel kanser boleh merebak secara meluas di seluruh badan dan memasukkan kelenjar limfa, hati, kelenjar adrenal, esofagus, Dalam hal ini, jenis kanser ini boleh diterima untuk rawatan pembedahan hanya pada peringkat I atau II, apabila metastasis sama ada belum, atau mereka tidak meluas.

Itulah ciri - kanser pusat paru-paru kanan lebih biasa daripada kiri. Dalam kira-kira 52% kes, tumor ganas berkembang di bronkus paru-paru kanan, 48% selebihnya berlaku dalam kanser pusat paru-paru kiri.

Terdapat beberapa klasifikasi kanser paru-paru pusat. Yang paling penting ialah sifat komplikasi yang diberikan oleh penyakit ini. Ini boleh:

  1. Komplikasi bronkokumen.
  2. Komplikasi purulen keradangan.
  3. Metastasis nodus limfa dan organ dalaman lain.
  4. Pecahan tisu.
  5. Pleurisy eksudatif.

Perlu difahami bahawa tumor malignan jarang tanpa komplikasi. Harta kanser yang paling berbahaya, terutama kanser sistem paru-paru jenis pusat, adalah metastasis aktif.

Metastasis adalah foci berasingan yang muncul dari sel-sel kanser yang menjadi terpisah dari jisim utama dan melalui aliran darah (laluan hematogen) atau limfa (cecair tisu, laluan limfa) memasuki organ-organ dalaman yang lain.

Di sana mereka dapat melekat pada tisu organ dan mula aktif mengembangkan, menangkap sel yang sihat dan mengubahnya menjadi yang sama. Oleh itu, kanser merebak melalui badan.

Selalunya, apabila penyakit yang berkenaan metastasis berlaku di:

  • kelenjar getah bening;
  • tisu paru-paru;
  • hati;
  • tulang belakang;
  • otak;
  • hati;
  • kelenjar adrenal dan buah pinggang.

Metastase memusnahkan struktur normal organ dalaman, melanggar dan dalam sesetengah kes menghentikan fungsi mereka. Mengikut tahap perkembangan mereka menentukan tahap penyakit.

Tahap kanser

Kanser paru-paru jenis pusat, seperti yang lain, dibahagikan kepada peringkat yang menentukan kemungkinan dan kaedah rawatan, serta peluang untuk bertahan hidup pesakit.

  1. Tahap pertama adalah tumor kecil, diameter tidak lebih dari 3 cm atau 0.03 m. Metastasis tidak hadir.
  2. Tahap kedua - tumor dari 3 hingga 6 cm, metastase menembusi nodus limfa yang berdekatan.
  3. Tahap ketiga - tumor lebih dari 6 cm diameter, atau pergi ke kawasan dinding dada, atau menyebabkan atelectasis (runtuh) seluruh paru - suatu keadaan di mana paru-paru tidak dapat meratakan dan mengisi dengan udara. Organ-organ jiran lain, seperti hati, kelenjar adrenal, esofagus, dan tulang belakang, sebahagiannya menjalani metastasis.
  4. Peringkat keempat - neoplasma telah menangkap kebanyakan dada. Metastase menembusi jantung, esophagus, vertebra thoracic, melalui aliran darah mencapai otak. Rongga pleura dipenuhi dengan exudate.

Mengikut klasifikasi antarabangsa untuk mana-mana kanser menggunakan format pengekodan TnNnMn, di mana T adalah "tumor", atau tumor N - "nod", atau nod, bermakna bilangan nodus limfa yang terjejas, M bermakna metastasis. Oleh itu, peringkat pertama dikodkan sebagai T1N0M0, keempat boleh ditulis sebagai t4N3M1 - Peringkat terakhir kanser, bilangan maksimum nodus limfa yang terjejas, pelbagai metastase. Untuk menunjukkan tahap agresif sel ke tubuh, G ditambahkan pada kod dengan indeks 1-4. 1 - sel yang tidak agresif, 4 - sangat agresif.

Gejala dan diagnosis

Kanser paru-paru pusat adalah sejenis penyakit yang agak sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal. Ini adalah kerana pada tahap 1-2, penyakit itu sama ada sama sekali tidak nyata atau serupa dengan gejala penyakit paru - bronkitis, tuberkulosis, sarcoidosis, dan lain-lain.

Gejala utama pada peringkat awal:

  • batuk teruk dan sesak nafas;
  • sakit dada apabila batuk, kemudian - kesakitan dengan setiap nafas;
  • kesukaran menelan;
  • darah dan nanah dalam pernafasan semasa pendedahan;
  • sakit di pinggang bahu.

Doktor membezakan gejala utama dan sekunder dalam kanser. Primer - mereka yang memberikan tumor itu sendiri. Sekunder berlaku dari kesannya pada tubuh, sebagai peraturan, bermula dari tahap kedua.

Gejala utama berlaku disebabkan halangan bronkus dan pengurangan ketara dalam patensi. "Bel" pertama adalah batuk peretasan, lebih buruk pada waktu malam. Kemudian muncung muncul, mengandungi lendir gelap, pelepasan purul, di hadapan pendarahan paru-paru (kira-kira separuh daripada pesakit) - darah. Pesakit menderita sakit dada yang sama dengan sakit dari neuralgia antara saraf.

Gejala sekunder yang muncul pada tahap metastasis aktif dikaitkan dengan mampatan dan kerosakan pada paru-paru kedua, perkembangan atelektasis (penenggelaman) dan hipoventilasi, dan secara langsung bergantung kepada kawasan metastasis. Ini boleh:

  • lumpuh pada tali vokal;
  • pneumonia;
  • demam;
  • sakit kepala yang teruk (dengan metastasis otak);
  • kecacatan penglihatan;
  • kelemahan otot;
  • bengkak muka dan leher;
  • sakit di tulang belakang, dsb.

Diagnosis tepat pada kanser ini adalah rumit oleh hakikat bahawa gejala-gejala di peringkat awal, pertama, tidak selalu sepenuhnya dimanifestasikan (jika kanser merebak hanya melalui bronkus, maka pesakit mungkin tidak dapat melihat masalah sampai ke tahap 3), dan kedua serupa dengan tanda-tanda penyakit lain. Di samping itu, kanser boleh berlaku "terhadap latar belakang" penyakit paru-paru yang lain.

Oleh itu, untuk membuat analisis yang tepat, ahli pulmonologi menjalankan satu set kajian, yang semestinya merangkumi:

  1. Fluorografi dalam dua unjuran.
  2. Dikutip tomogram untuk menjelaskan jenis pendidikan.
  3. Analisis cytological bagi sputum dan bronkus.
  4. Analisis komposisi biokimia darah.
  5. Kajian komposisi nodus limfa dan pleura, yang diperoleh menggunakan biopsi.
  6. Ujian darah untuk penanda tumor.
  7. Analisis umum darah dan air kencing.

Jika ada tanda-tanda kanser, pakar onkologi akan merawat pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, sifat kanser, dan sebagainya, dia boleh menetapkan kajian lain, seperti pengimbasan radioisotop, thoracotomy, dll.

Rawatan dan prognosis

Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada peringkat kanser, dan ini bermakna pada masa yang tepat ia didiagnosis. Pada peringkat 1-2, kaedah yang diterima umum yang memberikan keberkesanan terbesar diakui sebagai invasif, iaitu campur tangan pembedahan untuk membuang tumor. Hanya mungkin apabila metastasis belum melanda organ paru-paru dan jiran yang kedua.

Untuk meningkatkan kesan terapeutik sebelum pembedahan, terapi radiasi atau kemoterapi digunakan dalam onkologi moden, serta kaedah gabungan menggunakan semua kaedah rawatan yang ada.

Penting: hanya pesakit yang mengendalikan kanser yang tepat pada masanya dalam peringkat pertama atau kedua yang telah menjalani rawatan tambahan mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Prognosis yang menggalakkan dalam kes ini adalah mengatasi pesakit pada pusingan hidup pada 5 tahun selepas operasi. Menurut statistik, 70% pesakit hidup untuk tahap 5 kanser paru-paru selepas rawatan invasif kanser paru-paru, 45% pesakit selepas pembedahan pada tahap 2, 3-20% pesakit selepas pembedahan. Oleh itu, hanya diagnosis yang tepat pada masanya untuk tumor kanser memberikan peluang terbesar, kerana pesakit yang mula-mula mengesan tahap 3 kanser mempunyai prognosis yang buruk.

Peringkat 4 (dan juga, dalam beberapa kes, sudah menjadi yang ketiga) adalah kanser yang tidak boleh menyerang, tidak boleh dibedah. Terapi dalam kes ini bertujuan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit. Kaedah moden kemoterapi dan terapi radiasi (khususnya, radiosurgeri) menjadikannya mungkin untuk memanjangkan hayat pesakit tersebut selama 4-5 tahun, tetapi malangnya, selepas tempoh ini, 90% pesakit dengan kanser yang tidak boleh digunakan mati.

Sekiranya pesakit enggan rawatan, kanser paru-paru pusat berkembang dengan cepat, dan kematian berlaku dalam masa 2-4 bulan.