Sarcoidosis paru - jenis penyakit, gejala dan rawatannya?

Sarcoidosis ditunjukkan sebagai koleksi sel-sel patogenik, radang (granulomas) dalam tisu mesenchymal dan limfa.

Setiap organ boleh dipengaruhi oleh sarcoidosis, tempat kegemaran untuk granuloma adalah hati, ginjal, limpa, kulit, sendi, jantung, tetapi paling sering sistem pernafasan (90% daripada semua pesakit).

Definisi

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kekerapan dan skala gangguan ini muat ke dalam rangka kerja - 40 kes didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa adalah di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, contohnya, Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Sebabnya

Para saintis masih belum menemui jawapan yang tepat mengenai persoalan mengapa granuloma muncul. Terdapat beberapa hipotesis popular yang menerangkan asal usul penyakit dari perspektif yang berbeza:

  • Pandangan yang menyalahkan faktor genetik dan kelemahan kongenital kepada penyakit;
  • Akar masalahnya adalah jangkitan virus yang badannya tidak dapat mengendalikannya sendiri. Pengingesan dalam paru-paru: kulat, debunga konifer, spirochetes, histoplasma, mikroorganisma lain;
  • Proses keradangan hanyalah reaksi sistem imun sendiri yang menyerang tubuh anda (kegagalan jenis autoimun);
  • Dukun untuk kemunculan unsur keradangan boleh berfungsi dengan sebatian kimia berbahaya (zirkonium, berilium). Kakitangan beberapa perkhidmatan amat berisiko, khususnya: anggota bomba, mereka yang bekerja di perusahaan kimia dan pertanian, pelaut, pegawai kesihatan dan perokok.

Gejala

Anehnya, jenis penyakit paru ini mungkin tidak dapat dilihat oleh pembawa. Proses keradangan terbukti hanya pada x-ray, sedangkan orang itu sendiri mungkin tidak merasakan perubahan dalam keadaan kesihatannya. Pada masa yang sama, kekurangan penyelesaian perubatan menyebabkan pertumbuhan merosakkan tisu dan pembentukan gejala berikut:

  • Demam;
  • kehilangan keinginan untuk makan, yang disertai dengan penurunan berat badan;
  • insomnia;
  • meningkat berpeluh;
  • sesak nafas;
  • auscultation (iaitu, kehadiran bunyi atipikal yang mengiringi kerja organ);
  • aktiviti menurun, orang itu cepat letih;
  • batuk kering dengan sakit dada;
  • dalam keadaan hemoptisis khas.

Fasa pembangunan

Proses radang boleh dipastikan dalam tiga peringkat pembangunan, yang boleh dikurangkan kepada sistem berikut:

  • Tahap awal ditunjukkan dalam peningkatan asimetris pada nod pulmonari dalam bronkus, kurang kerap di trakea.
  • Peringkat pertengahan disertai dengan penyebaran mikroorganisma patogen dari satu fokus yang terkena seluruh organ, penembusan patogen ke dalam tisu.
  • Progresif - ia dicirikan oleh peningkatan tisu parut dalam paru-paru - fibrosis.
untuk kandungan ↑

Kursus penyakit ini

Sarcoidosis berlaku mengikut corak yang serupa dengan banyak penyakit lain:

  • Ekstremasi yang teruk;
  • menghentikan perkembangan penyakit;
  • sebaliknya atau regresi, disertai dengan penurunan gejala penyakit.
untuk kandungan ↑

Exodus

Penyakit ini mempunyai dua kemungkinan hasil:

  • pemulihan lengkap, yang kadang-kadang berlaku tanpa penyertaan doktor;
  • pemburukan penyakit, semakin teruk gejala dan, sebagai akibatnya, fibrosis.
untuk kandungan ↑

Komplikasi yang mungkin

Jika pesakit berada di antara mereka yang kurang bernasib baik, dan penyakit tersebut tidak masuk ke dalam pengampunan. Komplikasi urutan berikut mungkin berlaku:

  • Emfisema - (iaitu, mengisi ruang di antara bronchioles dengan udara);
  • Pulmonary heart - (pengubahsuaian bahagian dalaman jantung);
  • Aspergillosis - (penyebaran kulat dalam paru-paru);
  • Tuberkulosis - atau jangkitan saluran paru-paru lain;
  • Pneumosklerosis yang merebak;
  • Kemungkinan kegagalan dalam pertukaran kalsium dalam badan.
untuk kandungan ↑

Kaedah diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis. Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  • Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  • Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  • Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  • Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronokoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu pada peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia tidak boleh dilihat oleh pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Rawatan

Oleh kerana sarcoidosis, disebabkan oleh gejala-gejala tertentu, mungkin tidak dapat dikesan selama beberapa waktu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mengelakkan akibat yang mungkin. Sekiranya anda berhadapan dengan reagen kimia yang sedang bertugas, atau anda seorang perokok jangka panjang, maka anda tertarik untuk mengambil x-ray dari semasa ke semasa dan memantau keadaan sistem pernafasan.

Sekiranya diagnosis sudah ditetapkan, maka perlu menjalani rawatan di bawah pengawasan pakar yang kompeten. Penyakit ini dibasmi terutamanya disebabkan oleh terapi hormon. Dalam kebanyakan kes, pesakit menerima ekstrak dengan penerangan terperinci tentang rawatan prednisone.

Dalam fasa awal perkembangan sarcoidosis paru-paru, penyedutan terapeutik juga digunakan (sebagai peraturan, termasuk fluticasone dan budesonide). Maklum balas positif menerima gabungan ubat steroid yang diambil di dalam dan luar. Majoriti pesakit berjaya disembuhkan.

Dalam proses rawatan, adalah penting untuk mengelakkan fenomena dan produk yang meningkatkan proses keradangan.

Dalam sarcoidosis, adalah perlu untuk mengecualikan makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (tiada susu, keju, keju cottage, wijen, produk tenusu). Ini adalah kerana sarcoidosis menyebabkan lompatan dalam kalsium dalam badan, yang meningkatkan risiko batu ginjal.

Bahaya pembentukan batu boleh dipertingkatkan dengan lebihan vitamin D, yang pada gilirannya memerlukan untuk mengelakkan berjemur. Ia tidak mengatakan bahawa semasa rawatan kecanduan anda perlu melupakan ketagihan (alkohol, merokok).

Kaedah pencegahan

Sudah tentu, untuk mengelakkan perjalanan penyakit itu jauh lebih munasabah daripada untuk membersihkan akibatnya. Adalah penting untuk diingati bahawa anda sendiri membuat punca utama untuk banyak masalah pada masa akan datang.

Gaya hidup yang sihat adalah penting untuk pencegahan sarcoidosis, bukan sahaja menghapuskan tabiat buruk, tetapi juga makan dengan betul, berjalan di udara dan bersenam sebanyak mungkin.

Kesimpulannya

Tetapi tiada siapa tetapi anda akan dapat menjadi pemerhati yang lebih sensitif berhubung dengan tubuhnya sendiri. Diagnosis tepat pada masanya hampir 100% merupakan kunci kepada penyelesaian masalah yang berjaya. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan pencegahan tepat pada masanya, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini.

Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan prognosis

Sarcoidosis paru adalah patologi kronik di mana jisim granulomas, padat, nodul yang meradang pelbagai saiz, membentuk dalam tisu paru-paru. Gumpalan-gumpalan semacam itu dapat berkembang di banyak organ dan tisu, iaitu, penyakitnya adalah sistemik, dan paru-paru adalah organ dari kalangan yang paling sering dipengaruhi oleh sarcoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang belum dipelajari sepenuhnya dan mempunyai banyak persoalan.

Kelaziman

Selalunya mereka sakit pada usia muda dan pertengahan (purata umur pesakit adalah 21-45 tahun), wanita menjadi lebih kerap.

Statistik insiden puncak menunjukkan:

  • dalam semua kategori pesakit dalam sepuluh dan kedua nyawa;
  • untuk wanita, di samping puluhan keempat dan keenam kehidupan.

Corak-corak ini harus diambil kira, dengan waspada terhadap terjadinya sarcoidosis.

Ciri-ciri penyakit ini direkodkan berdasarkan bangsa: Orang Eropah lebih kurang daripada Afrika dan India, masing-masing, 1.5 dan 4 kali, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada kulit berkulit ringan adalah sederhana dan bertambah jika ada nenek moyang hitam dalam genus sekurang-kurangnya sepanjang satu baris (ibu atau bapa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang sama rata di rantau-rantau yang berlainan di dunia (fakta ini menjadikannya kritikal untuk mempertimbangkan kenyataan bahawa faktor-faktor persekitaran yang menyebabkan penyakit ini).

Punca dan mekanisme

Sehingga kini, sebab yang tepat yang mencetuskan pembentukan nodul dalam paru-paru tidak diketahui, walaupun penyelidikan intensif telah dijalankan dalam bidang ini selama lebih dari sedozen tahun. Kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah:

  • bukan kanser (kerana kesesuaian nama-nama pesakit yang keliru dengan sarcoma paru-paru);
  • bukan luka yang berjangkit (adalah mustahil untuk dijangkiti, bertentangan dengan stereotaip beberapa pesakit, dari yang lain - proses menular yang menyertai nodul adalah fenomena menengah yang tidak ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat).

Doktor mempunyai lebih daripada satu kali kes keluarga sarcoidosis yang dijelaskan - "keluarga" ini dijelaskan:

  • keturunan;
  • tindakan dari faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang sama di mana wakil-wakil keluarga yang sama hidup (faktor ini dipertikaikan).

Wabak sarcoidosis paru-paru dinyatakan secara berkala. Tetapi data tidak mencukupi untuk secara rasmi mengesahkan risiko profesional dan berjangkit dalam berlakunya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling kerap dipertimbangkan ialah terjadinya sarcoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang kerana penyedutan agen alam sekitar yang tidak diketahui yang mula bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan ia menimbulkan pembentukan nodul dalam parenchyma paru-paru.

Peranan ejen tersebut paling sering dikaitkan dengan:

  • Koch wand (agen penyebab tuberkulosis);
  • virus (khususnya, wakil kumpulan herpetik);
  • beberapa cendawan;
  • mycoplasma (sejenis bakteria yang paling menjejaskan sistem urogenital).

Anggapan ini menimbulkan persoalan - contohnya, kenapa dalam beberapa kes tongkat Koch menimbulkan tuberkulosis, dan yang lain, sarcoidosis tanpa mengasingkan patogen dalam nodul patologi? Dan mengapa, dengan manifestasi klinikal yang jelas, mereka tidak dijangkiti dengan bersentuhan dengan orang yang sakit? Kerana banyak ketidakkonsistenan dan tidak disahkan, walaupun andaian yang bermakna, sarcoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam bidang perubatan.

Juga sebagai ejen yang mencetuskan berlakunya sarcoidosis, beberapa elemen kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan tindak balas tempatan mengikut jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium menimbulkan pembentukan nodul dalam paru-paru, seperti dalam sarcoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologi ciri sarcoidosis.

Para saintis masih tidak dapat menjelaskan hakikat bahawa sarcoidosis lebih biasa di kalangan bukan perokok daripada kalangan perokok, tanpa menghiraukan pengalaman merokok.

Kemajuan dalam kajian sarcoidosis adalah pemahaman yang jelas bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan reaksi imun tubuh manusia. Penampilan nodul (atau tubercles) di dalam paru-paru dikaitkan dengan sistem imun - makrofaj (sel-sel yang menyerang dan menelan unsur alien ke dalam badan) dan T-pembantu (sejenis limfosit yang membantu sistem imun melawan faktor negatif, "Mengenai kehadiran faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisma, protein asing, dan sebagainya). Pada asasnya, sarcoidosis pulmonari adalah alveolitis lymphocytic - luka daripada alveoli yang berkaitan dengan kehadiran limfosit, yang penuh dengan nodul yang disebutkan.

Sistem kekebalan dalam sarcoidosis berkelakuan agak bercanggah:

  • tahap imuniti selular dinaikkan (iaitu, terdapat sel yang cukup dalam tubuh yang mampu menyerang dan memusnahkan agen asing, tanpa menghiraukan asal usul-usul ini);
  • tahap kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam badan berkurangan, yang hanya melawan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarcoidosis

Salah satu ciri utama sarcoidosis paru-paru adalah bahawa ia tidak mungkin nyata untuk masa yang lama dan dinyatakan sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit melawat doktor untuk alasan yang lain (fakta ini sekali lagi menggariskan pentingnya pemeriksaan rutin dan, khususnya, x-ray dada, bahkan menegaskan bahawa "tidak ada yang menyakitinya"). Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes penyembuhan diri berlaku - pesakit mungkin tidak tahu sehingga akhir hidupnya bahawa dia sakit untuk sarcoidosis, dan kesan sisa akan diturunkan hanya selepas kematian pada autopsi.

Manifestasi alahan adalah salah satu daripada patogenetik (jelas berkaitan dengan mekanisme perkembangan penyakit) tanda sarcoidosis. Mereka dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma menggantikan tisu limfoid, dan ini membawa kepada pengurangan bilangan limfosit.

Reaksi alergik dalam sarcoidosis paru-paru stabil dalam manifestasi mereka dan dalam beberapa kes tidak hilang lama, walaupun pesakit mempunyai peningkatan klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berkaitan dengan tindak balas imun badan berhijrah ke paru-paru yang terjejas, jumlahnya dalam darah menurun, tubuh hampir tidak ada apa-apa untuk bertindak balas terhadap faktor luaran.

Terdapat 4 peringkat sarcoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinikal.

Pada peringkat pertama nodus limfa intrathoracic meningkat, proses ini tidak dapat dilihat secara klinikal.

Walaupun hakikat itu peringkat kedua benjolan luas nodul mula terbentuk di paru-paru, gejala sering juga tidak hadir. Kadang-kadang boleh berlaku:

Peringkat ketiga sarcoidosis paru-paru sering ditunjukkan oleh gejala-gejala yang teruk, kerana pada tahap ini perubahan paru-paru berlaku (bukan hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - pembiakan paru-paru dengan tisu penghubung). Ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sakit dada sekali-sekala;
  • batuk kering;
  • menurun selera makan;
  • kelemahan umum dan penurunan prestasi;
  • peningkatan suhu badan kepada angka subfebril - 37.1-37.3 darjah Celsius.

Kursus tahap ketiga mungkin subakut atau kronik (dengan manifestasi keamatan sederhana atau sederhana).

Peringkat keempat ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum terhadap latar belakang gejala pernafasan.

Dalam sesetengah kes, dua peringkat pertama lulus dengan cepat, dan kemudian tanda-tanda peringkat ketiga muncul:

  • permulaan yang teruk;
  • suhu tinggi (sehingga 37.8-38.3 darjah Celcius);
  • sakit dada;
  • Perubahan pada organ dan sistem lain - terutamanya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan erythema nodosum (nodul merah, meradang), yang dapat dikesan terutama pada kulit kaki, dan peningkatan nodus limfa.

Secara umum, permulaan sarcoidosis pulmonari boleh:

Selalunya, manifestasi klinikal adalah ketinggalan perubahan pada paru-paru dan nodus limfa intrathoracic - walaupun dengan kerosakan paru-paru yang besar, keadaan pesakit dapat memuaskan. Dalam erti kata lain, jika pesakit mempunyai simptom, ia bermakna sebenarnya dia telah mengalami sarcoidosis untuk masa yang lama. Ketiadaan mana-mana gejala klinikal ditemui dalam sebahagian besar daripada penyakit yang berpenyakit - dalam 10% kes.

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis pulmonari didiagnosis kerana fakta bahawa salah satu daripada komplikasinya telah muncul - terutamanya kegagalan pernafasan, yang mana pesakit pergi ke doktor. Dalam sarcoidosis, gejala kegagalan pernafasan adalah tipikal:

  • sesak nafas, diperparah dengan usaha;
  • di peringkat kemudian, rasa kekurangan udara;
  • pucat, dan kemudian sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi yang berkurang, yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) dari tisu otak.

Komplikasi

Komplikasi diperhatikan dengan sarcoidosis yang tidak dirawat secara progresif (apabila terdapat keraguan dalam diagnosis, dan rawatan masih belum ditetapkan), serta dengan bentuk yang lebih maju. Selalunya mereka diperhatikan pada pesakit yang lama tidak mengendahkan pemeriksaan prophylactic dan enggan melakukan sinar X dada.

Komplikasi sarcoidosis yang paling biasa adalah:

  • pneumonia sekunder (bakteria, virus, atau mycotic);
  • hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonari);
  • penambahan jangkitan dan perkembangan pneumonia sekunder;
  • perkembangan jantung paru-paru (pengembangan bahagian kanannya akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari);
  • kegagalan pernafasan akut dan kronik, yang boleh berlaku dalam sebarang komplikasi sarcoidosis paru-paru.

Diagnostik

Memandangkan simptom klinikal sarcoidosis adalah tidak spesifik (iaitu, mereka boleh menampakkan diri dalam penyakit lain sistem pernafasan), lebih-lebih lagi, mereka muncul lewat, diagnosis dibuat dengan membuat keputusan pemeriksaan fizikal (memeriksa, mengetuk dan mendengar dada dengan stetoskop) dan kaedah penyelidikan tambahan. Perubahan fizikal akan bermaklumat pada peringkat seterusnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan yang timbul akibat kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarcoidosis paru;
  • melemahkan pernafasan dan rale kering yang jarang dapat didengar semasa auscultation paru-paru. Rale basah tidak didengar, kerana granuloma tidak hancur dan tidak menimbulkan pembentukan sputum.

Kaedah penyelidikan instrumental yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah:

  • roentgenoscopy dan graf organ dada - tanda-tanda radiografi perubahan dalam paru-paru telah ditentukan dalam peringkat pertama dan kedua penyakit (sering tanpa gejala);
  • computed tomography dan versi yang lebih progresif - tomografi komputasi lingkaran. Kedua-dua kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan parenchyma pulmonari dan kehadiran granulomas dalam bahagian tisu komputer yang berlainan;
  • spirography - hanya digunakan sebagai kaedah tambahan, yang hanya bermaklumat jika berlaku gangguan dari respirasi luar - dan ini diperhatikan pada tahap yang agak lewat dari sarcoidosis paru. Kaedah ini membantu menilai tahap kegagalan pernafasan.

Sifat perubahan dalam paru-paru yang dikesan semasa fluoroskopi dan pengambilan organ dada bergantung kepada peringkat penyakit:

  • pada peringkat pertama, jelas kelihatan bahawa nodus limfa hilar diperbesar;
  • di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang diperbesar, pertalian gelap ditentukan - granuloma, yang boleh bergabung antara satu sama lain, serta tanda-tanda bahawa paru-paru mula tumbuh melalui tisu penghubung. Pada peringkat ini, bahagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam tisu paru-paru harus dicari di sana, mengesyaki sarcoidosis paru;
  • di peringkat ketiga, percambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh tisu penghubung, fusi granuloma besar, emfisema (kawasan-kawasan udara yang bengkak dan tisu paru-paru), sering dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan dari pleura;
  • Tahap keempat ditunjukkan oleh peningkatan jumlah tisu penghubung di paru-paru.

Kaedah makmal yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah seperti berikut:

  • analisis mikroskopik biopsi (sekeping tisu) yang diambil dari biopsi transbronchial (pengumpulan tisu paru-paru dengan tusukan bronkus);
  • penentuan dalam serum tahap enzim penukar angiotensin yang disebut, yang meningkat dengan sarcoidosis sistemik (termasuk, dan dengan luka-luka paru-paru);
  • Kajian perairan lavage (cecair yang diperoleh semasa lavage bronkial) -dari sarcoidosis, sel-sel sistem imun akan dikesan di dalamnya;
  • Penentuan kalsium - dalam darah ia meningkat lebih daripada 10% kes sarkidosis paru-paru, dan dalam air kencing ditentukan dalam 50% kes.

Mendiagnosis sarcoidosis paru-paru secara tidak langsung boleh membantu mengidap gangguan organ-organ lain, misalnya, letusan nodular ciri sarcoidosis pada kulit, yang lebih mudah untuk dideteksi daripada granuloma di paru-paru.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan penggunaan kortikosteroid hormon. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem kekebalan tubuh;
  • halangan perkembangan granuloma baru;
  • tindakan anti-kejutan.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang sepatutnya menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid dalam sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinis). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit mungkin merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan seorang pesakit tertentu, adalah mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan pentadbiran intravena.

Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan.

Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka paru-paru sekunder dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • menguatkan ejen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat dengan sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, pundi kencing dan pundi hempedu.

Sejak sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama kepada organ-organ dalaman yang lain, perundingan dan preskripsi pakar yang berkaitan diperlukan (dermatovenerologist untuk sarcoidosis kulit, ahli gastroenterologi untuk sarcoidosis hati, dan lain-lain).

Pencegahan

Memandangkan penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru belum diketahui, dan sebenarnya tidak jelas apa faktor-faktor provokatif yang perlu ditangani, pencegahan penyakit ini adalah pelbagai langkah yang akan membantu untuk menyokong paru-paru dan sistem imun dalam kesihatan yang baik. Jadi berikut:

  • mematuhi gaya hidup yang sihat;
  • untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan;
  • berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
  • mengelakkan ubat-ubatan dan produk, selepas mengambil tindak balas alahan yang mana, walaupun dalam manifestasi mereka;
  • elakkan daripada keadaan kerja yang boleh menjejaskan sistem pernafasan - khususnya, kerja yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berbahaya atau risiko penyedutan gas toksik, bahan yang tidak menentu, habuk, asap, gas yang boleh merosakkan tisu paru-paru.

Perhatikan gaya hidup yang sihat demi paru-paru yang sihat bukan sahaja kerana tidak menderita penyakit, tetapi juga tidak mengambil ubat-ubatan yang dengan tindak balas imun yang sesat dapat memperburuknya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan penyakit pernafasan yang telah timbul dan sangat cepat menimbulkan komplikasi (berbanding pesakit yang tidak pernah merokok). Oleh itu, merokok harus menjadi pantang larangan bagi pesakit dengan sarcoidosis paru-paru.

Ramalan

Ramalan untuk sarcoidosis pulmonari perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati. Di satu pihak, satu penyakit jinak dan penyembuhan diri dapat diperhatikan, di sisi lain, penyakit itu didiagnosis terlambat, apabila perubahan dalam paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarcoidosis pulmonari adalah baik dalam hal diagnosis preklinikal penyakit (iaitu, sebelum permulaan simptom) dan rawatan yang tepat pada masanya. Komplikasi paru yang dipicu oleh sarcoidosis tidak berlaku sesak dengan penyakit lain sistem pernafasan. Tetapi seseorang harus berhati-hati dengan komplikasi yang timbul secara berperingkat 3-4 sarcoidosis paru-paru - mereka memburukkan prognosis.

Hasil maut boleh terjadi dengan perkembangan komplikasi teruk - khususnya kegagalan pernafasan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

4,430 jumlah paparan, 3 paparan hari ini

Sarcoidosis paru: gejala dan rawatan

Sarcoidosis paru - gejala utama adalah:

  • Kelemahan
  • Demam
  • Kesakitan dada
  • Sesak nafas
  • Batuk
  • Mata merah
  • Peningkatan kelenjar parotid saliva
  • Dengung di dada

Sarcoidosis pulmonari adalah penyakit yang dikelaskan sebagai granulomatosis sistemik yang jinak. Sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang dialami terutamanya oleh orang muda dan usia purata (dalam masa 20-40 tahun), adalah terutamanya penyakit yang berlaku di kalangan wanita dalam kumpulan umur ini.

Apabila ia tertumpu di kawasan paru-paru, penyakit ini adalah serupa dengan penampilan tuberkulosis disebabkan oleh pembentukan granuloma sarcoid, merangkumi tumpuan kecil dan besar. Kerana akumulasi mereka, fungsi paru-paru terganggu, yang membentuk manifestasi tanda-tanda sarcoidosis yang sepadan. Hasil dari penyakit ini boleh mempunyai dua pilihan: penyerapan granuloma lengkap atau perubahan sifat berserat paru-paru yang terjejas.

Ciri-ciri penyakit: penyebab, mekanisme pembangunan

Penyakit etiologi (iaitu, sebab-sebab yang menimbulkannya) tidak jelas sepenuhnya; lebih-lebih lagi, teori-teori yang ada sekarang tidak dapat memberikan gambaran yang boleh dipercayai tentang asal usulnya. Sebagai contoh, penganut teori berjangkit mematuhi idea bahawa agen penyebab sarcoidosis paru-paru adalah kulat, mikrob, spirochetes, protozoa, histoplasma, atau jenis mikroorganisma yang lain.

Sementara itu, beberapa data yang diperoleh dari beberapa kajian pada skala manifestasi keluarga penyakit ini menunjukkan bahawa sarcoidosis paru, seperti sarcoidosis dalam bentuk lain, berasal dari genetik. Penyelidik moden juga mengemukakan versi mereka sendiri, yang berdasarkan pelanggaran yang berlaku dalam tindak balas imun badan terhadap kesan endogen (jenis autoimun) atau faktor eksogen (habuk, bakteria, virus, bahan kimia).

Oleh itu, berdasarkan kenyataan seperti itu, gambaran sarcoidosis paru-paru boleh berdasarkan kepada aspek imun, biokimia, morfologi dan genetik. Wakil-wakil dari beberapa profesion yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini mengikut hasil penyelidikan, pantas mendapat masa yang berasingan. Ini termasuk, khususnya pekerja pertanian dan kimia, pelaut dan pekerja kesihatan, pekerja pos dan anggota bomba. Alasannya adalah kesan berjangkit dan toksik pada individu-individu ini. Perokok juga berisiko.

Kursus penyakit ini

Pertama sekali, kita perhatikan bahawa sarcoidosis pulmonari dicirikan oleh kursus organ pelbagai. Permulaannya adalah lesi yang berlaku dalam tisu alveolar, diikuti oleh perkembangan alveolitis atau interstitial pneumonitis. Kemudian, proses ini dicirikan oleh pembentukan granuloma sarcoid, yang terbentuk dalam tisu peribronchial dan subpleural, termasuk dalam fissures interlobar. Seperti yang telah kita ketahui, granuloma kemudiannya mengalami perubahan resorpsi atau fibrotik, yang menimbulkan transformasi mereka menjadi jisim vitreous. Kemajuan penyakit membawa kepada gangguan yang ketara yang timbul dalam fungsi pengudaraan. Memecah dinding bronkial nodus limfa boleh mengakibatkan gangguan obstruktif, dan dalam sesetengah kes kepada pembangunan zon dengan hyperventilation dan atelektasis.

Sarcoidosis paru: klasifikasi

Sarcoidosis paru-paru disebabkan oleh kajian data radiografi, menentukan tiga peringkat utama kursus dengan bentuk yang sesuai untuk mereka.

  • Peringkat I Bentuk awal dicirikan oleh dua hala dan, terutamanya, peningkatan asimetrik dalam nod bronchopulmonary, dan dalam beberapa kes nodus limfa trakeobronchial, paratracheal dan bifurkasi.
  • Peringkat II Borang pulmonal mediastinal. Ia dicirikan oleh penyebaran focal atau bilateral dua hala, serta penyusupan tisu paru-paru dan lesi yang terbentuk dalam nodus limfa hilar.
  • Peringkat III. Borang pulmonari. Ia adalah fibrosis ketara yang telah timbul dalam tisu paru-paru. Dalam kes ini, tiada peningkatan ciri dalam nodus limfa hilar. Semasa perkembangan proses ini, konglomerasi konform dibentuk, yang telah timbul akibat peningkatan ephimzema dan pneumosclerosis.

Kursus sarcoidosis pulmonari berlaku dalam tiga fasa:

  • fasa aktif (eksaserbasi);
  • fasa penstabilan;
  • fasa dengan pembangunan terbalik ciri (yaitu, regresi, remisi), dicirikan oleh resorpsi atau pemadatan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan pengkalsifikasi granulomas dalam nodus limfa dan tisu paru-paru.

Kadar peningkatan perubahan ciri adalah abortif dan perlahan, serta progresif dan kronik.

Sarcoidosis paru: gejala

Untuk perkembangan sarcoidosis paru-paru, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  • Malaise;
  • Kegelisahan;
  • Keletihan;
  • Kelemahan umum;
  • Berat badan;
  • Kehilangan selera makan;
  • Demam;
  • Gangguan tidur;
  • Berkeringat malam.

Penyakit intrakranial (limfositif) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  • Kelemahan;
  • Sensasi nyeri di dada;
  • Kesakitan bersama;
  • Sesak nafas;
  • Mengeringkan;
  • Batuk;
  • Peningkatan suhu;
  • Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  • Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  • Batuk;
  • Sesak nafas;
  • Sakit di dada;
  • Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi" tajam), bertaburan kering dan lembap.
  • Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerusakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi yang paling kerap bagi sarcoidosis pulmonari dinyatakan dalam efimzeme, kegagalan pernafasan, sindrom broncho-obstruktif, serta di jantung paru-paru (perkembangan dan peningkatan bahagian kanan jantung, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari akibat perkembangan penyakit).

Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang sarcoidosis pulmonari, aspergillosis, tuberkulosis dan lain-lain jenis jangkitan tidak spesifik diperhatikan. Oleh kerana fibrosis granuloma, kira-kira 10% pesakit mengalami fibrosis pulmonari interstisial yang meresap, yang boleh mencetuskan perubahan sehingga pembentukan paru-paru "sarang lebah".

Diagnosis sarcoidosis pulmonari

Dalam kes-kes yang akut, sarcoidosis pulmonari menimbulkan perubahan pada paras parameter makmal dalam darah, yang membolehkan untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan. Perubahan ciri dalam paru-paru disebabkan oleh sarcoidosis juga dikesan semasa X-ray, serta semasa MRI dan CT paru-paru. Kajian baru-baru ini telah mengenal pasti, khususnya, peningkatan dalam nodus limfa, penyebaran tumpuan, dan lain-lain.

Lebih kurang separuh daripada pesakit mempunyai tindak balas positif Kveim, yang ditunjukkan dalam pembentukan nodul purplish-red dengan pengenalan sejumlah antigen tertentu. Bronkoskopi dan biopsi memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda langsung dan tidak langsung sarcoidosis pulmonari dalam bentuk vasodilatasi di kawasan orifices bronchi lobar dan manifestasi ciri-ciri lain.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis adalah pemeriksaan histologi yang dilakukan pada spesimen biopsi yang disita semasa bronkoskopi, biopsi paru-paru terbuka, tusuk transtikal atau biopsi presk.

Sarcoidosis paru: rawatan

Pertama sekali, untuk menentukan ramalan spesifik, serta rawatan khusus berdasarkannya, ke atas pesakit untuk tempoh 6-8 bulan, satu pemerhatian terhadap sifat dinamik ditubuhkan. Campur tangan medis diperlukan jika terjadi sarcoidosis paru-paru dan aktif, serta bentuknya yang umum atau gabungan, kehadiran lesi pada nodus intrathoracic, penyebaran tisu paru-paru yang sifatnya jelas.

Secara langsung rawatan seperti penyakit sarcoidosis paru-paru, gejala-gejala yang mungkin mempunyai ciri-ciri keparahan yang berbeza, adalah tahan lama, membentuk lagi 6-8 bulan. Dalam prosesnya, ubat steroid dan anti-radang, antioksidan dan imunosupresan digunakan. Bagi pendaftaran dispensari, dalam hal perkembangan yang menggalakkan penyakit ini, ia berlangsung selama dua tahun, dan dengan gambaran yang lebih teruk penyakit ini, tempoh tempoh ini boleh sampai lima tahun, selepas mana pesakit dikeluarkan dari pendaftaran.

Diagnosis dan penentuan langkah-langkah tertentu penyelidikan dan rawatan yang sesuai berdasarkan hasil yang diperoleh dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi, yang harus dirujuk dalam keadaan kecurigaan penyakit dan ciri-ciri gejala yang ditunjukkan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai sarcoidosis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka ahli pulmonologi anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Radang paru-paru adalah keradangan infeksi paru-paru yang mempengaruhi alveoli atau tisu paru-paru lain. Pneumonia boleh berlaku dari pelbagai patogen - bakteria, virus, kulat. Oleh itu, terdapat banyak jenis radang paru-paru, masing-masing mempunyai gejala dan ciri-ciri percolasi tersendiri. Dalam paru-paru orang yang sihat, sejumlah bakteria sentiasa ada. Dan dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh bertarung dengan mereka. Tetapi apabila badan lemah dan tidak dapat menampung mereka, terdapat perkembangan radang paru-paru aktif.

Pleurisy adalah nama biasa untuk penyakit di mana keradangan membran serous di sekitar paru-paru berlaku - pleura. Penyakit ini biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sudah ada dan boleh disertai dengan pembentukan efusi pada permukaan membran (pleurisy eksudatif) atau fibrin (pleurisy kering). Masalah ini dianggap sebagai salah satu daripada patologi paru-paru yang paling kerap (300-320 kes setiap 100 ribu penduduk), dan prognosis untuk rawatan bergantung sepenuhnya kepada keparahan penyakit utama dan peringkat keradangan.

Kanser paru-paru periferal adalah keadaan patologi berbahaya di mana tumor berkembang dari bronkus kecil dan bronkiol. Penyakit ini amat dahsyat kerana fakta bahawa gejala pertama muncul apabila pembentukan tumbuh menjadi bronkus besar dan pleura. Iaitu, ia dapat dikesan sama ada secara kebetulan, membuat x-ray mengenai penyakit lain, atau secara sengaja, tetapi pada peringkat perkembangan akhir, ketika prognosis sudah sangat tidak menguntungkan.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, dalam darah periferal dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" kerana kerentanannya kepada kebanyakan pesakit berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya ditandakan dengan kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Influenza adalah penyakit berjangkit akut teruk yang disifatkan oleh toksikosis teruk, gejala catarrhal dan lesi bronkus. Influenza, gejala-gejala yang berlaku pada manusia, tanpa mengira usia dan jantina mereka, setiap tahun menunjukkan dirinya dalam bentuk wabak, yang paling kerap semasa musim sejuk, dan kira-kira 15% penduduk dunia terjejas.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Sarcoidosis paru-paru, apakah itu: pemahaman semasa terhadap sebab-sebab, kaedah diagnosis dan rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana pelbagai nodul (granulomas) terbentuk di dalam tisu badan. Paru-paru dan nodus limfa mediastinum adalah terutamanya terjejas, kurang kerap organ-organ lain. Oleh kerana kepelbagaian manifestasi klinikal, tidaklah mungkin untuk membuat diagnosis dengan segera.

Sarcoidosis (penyakit Bénier-Beck-Schaumann) adalah patologi organ pelbagai dengan lesi utama paru-paru dan nodus limfa hilar. Penyakit ini berkembang di kalangan individu yang terdahulu di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Ia berdasarkan keradangan granulomatous dengan pembentukan nodul dalam tisu - granuloma sel epithelioid.

Kekerapan penyakit ini

Sarcoidosis paru berlaku pada mana-mana umur. Lelaki dan wanita berusia 20 hingga 35 tahun sama sakit, selepas 40 tahun penyakit itu memberi kesan terutamanya kepada wanita.
Kes sarcoidosis dilaporkan di mana-mana, tetapi pengedaran geografi adalah berbeza:

  • Negara-negara Eropah 40 setiap 100 ribu penduduk;
  • New Zealand 90 setiap 100 ribu;
  • Jepun hanya 0.3 setiap 100 ribu;
  • Rusia 47 setiap 100 ribu

Sarcoidosis adalah penyakit yang jarang berlaku, jadi orang yang mengenalinya, sebagai peraturan, tidak tahu apa itu.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab sebenar penyakit ini tidak dapat dipastikan, oleh itu, etiologi dan mekanisme perkembangan sarcoidosis adalah subjek penyelidikan oleh saintis di seluruh dunia.

Teori keturunan

Terdapat kes familiial sarcoidosis. Ia menggambarkan perkembangan serentak dua adik perempuan yang tinggal di bandar-bandar yang berbeza. Sambungan penyakit dan variannya dengan pembawa gen tertentu telah diturunkan.

Teori berjangkit

Ia sebelum ini dipercayai bahawa sarcoidosis menyebabkan Mycobacterium tuberculosis. Teori ini disokong oleh bukti perkembangan penyakit pada orang yang pernah menderita batuk kering. Pesakit telah cuba dirawat dengan Isoniazid (ubat anti-tuberculosis), yang tidak memberikan kesan yang diharapkan. Walau bagaimanapun, apabila mengkaji bahan nodus limfa pesakit dengan sarcoidosis, patogen tuberkulosis tidak dijumpai.

Ejen penyebab sarcoidosis adalah:

Penunjuk tinggi antibodi kepada agen-agen berjangkit ini dijumpai dalam serum pesakit. Menurut konsep moden, mikroorganisma patogen bertindak sebagai faktor yang memprovokasi untuk perkembangan patologi.

Peranan faktor alam sekitar

Pencemaran udara membawa kepada perkembangan penyakit pernafasan. Antara orang yang kerap berhubungan dengan pelbagai jenis habuk, sarcoidosis berlaku 4 kali lebih kerap.

  • penambang (arang batu);
  • pengisar (zarah logam);
  • pemadam kebakaran (asap, jelaga);
  • pekerja perpustakaan, arkib (debu buku).

Peranan Dadah

Terdapat hubungan antara perkembangan keradangan granulomatous dan pentadbiran ubat-ubatan yang bertindak pada sistem imun:

  • Interferon-alpha;
  • Ejen antitumor;
  • Asid hyaluronik.

Selalunya penyakit itu berkembang secara spontan, dan kemungkinan yang tidak dapat ditentukan.

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan (antigen) pada orang yang terdedah, satu jenis khas tindak balas imun dibentuk. Alveolitis lymphocytic dikembangkan, granulomas, vasculitis. Untuk peringkat lanjut penyakit ini, fibrosis pulmonari adalah ciri - penggantian kawasan yang terjejas dengan tisu penghubung.

Manifestasi klinikal

Ciri penyakit ini adalah ketiadaan tanda-tanda tertentu yang jelas akan menunjukkannya. Sarcoidosis mungkin tanpa gejala untuk masa yang lama, mungkin dikesan secara kebetulan apabila anda pergi ke doktor atas sebab yang lain. Kadang-kadang ia disembunyikan sebagai penyakit lain, oleh itu, pada pesakit luar, jumlah diagnosa yang salah dalam pesakit ini mencapai 30%. Dalam tahap lanjut penyakit ini, gejala lesi paru-paru digabungkan dengan manifestasi umum dan tanda-tanda penglibatan organ-organ lain.

Gejala biasa:

  1. Keletihan, kelemahan, prestasi menurun.
  2. Kesakitan pada sendi. Mereka tidak disertai dengan bengkak, kemerahan, mobiliti terhad, tidak membawa kepada perkembangan kecacatan. Tidak boleh dikelirukan dengan arthritis akut, kadang-kadang timbul dalam debut penyakit ini!
  3. Demam - peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril.
  4. Nyeri otot yang disebabkan oleh mabuk atau perkembangan granuloma.

Keparahan manifestasi biasa pada pesakit yang berlainan berbeza-beza.

Kekalahan paru-paru

Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic berlaku pada 90-95% pesakit. Manifestasi yang sesuai untuk dipertimbangkan bersama kerana berdekatan struktur anatomi dan mekanisme tunggal untuk perkembangan perubahan. Dalam tisu paru-paru, alveolitis mula-mula muncul, kemudian granuloma, dengan jangka panjang penyakit fibrosis. Substrat morfologi limfadenitis adalah keradangan granulomatous.

Aduan:

  1. Batuk - kering pertama, peretasan, sifat refleks. Ia dikaitkan dengan pemampatan bronchi dengan nodus limfa yang diperbesar dan kerengsaan endings saraf. Kemunculan kuman menunjukkan penularan jangkitan bakteria.
  2. Kesakitan dada - berkaitan dengan lesi pleura, berlaku semasa pernafasan mendalam, batuk, sangat sengit.
  3. Sesak nafas - pada peringkat awal penyakit ini dikaitkan dengan perkembangan alveolitis dan patensi bronkial yang merosot akibat peningkatan nodus limfa. Kemudian, dengan perkembangan perubahan berserat yang ditandakan di paru-paru, sesak nafas menjadi malar. Beliau menunjuk kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan kegagalan pernafasan.

Dalam kes alveolitis, doktor menggunakan auscultation untuk menentukan kawasan-kawasan yang terangsang. Dengan kawasan pemusnahan yang kecil, mereka tidak mungkin. Tanda fibrosis adalah melemahkan pernafasan vesikular, kecacatan bronkial - kekeringan kering.

Manifestasi ekstrapulmonari yang paling kerap penyakit ini

Nodus limfa periferal

Nodus limfa periferal berubah selepas perkembangan limfadenopati hilar dan lesi paru-paru.

Kelompok-kelompok kelenjar limfa yang berikut akan terjejas:

Mereka diperbesar, padat dengan sentuhan, bergerak dan tidak menyakitkan.

Luka kulit

Manifestasi kulit berlaku pada 50% pesakit dengan sarcoidosis paru.

  1. Erythema nodosum - tindak balas badan terhadap penyakit ini. Pembentukan bulat padat yang menyengat warna merah muncul pada kulit tangan dan kaki. Ini adalah penanda penyakit debut dan penunjuk aktiviti proses.
  2. Plak sarcoid adalah formasi bulat simetri dengan diameter 2-5 mm, ungu-biru dengan speck putih di tengah.
  3. Fenomena parut "hidup" - kesakitan, indurasi, kemerahan parut pasca operasi lama.
  4. Chilly lupus adalah hasil keradangan granulomatous kronik kulit. Ia menjadi tidak rata, bergelombang kerana nodul kecil, serpihan.

Kerosakan mata

Paling umum, uveitis dikesan (keradangan choroid). Jika ia berkembang dalam kemunculan penyakit ini, ia mengalir dengan jinak, hilang walaupun tanpa rawatan. Gejala-gejala uveitis terhadap latar belakang kecederaan paru-paru yang panjang menunjukkan ramalan yang semakin memburuk. Pesakit mengadu kekeringan, sakit di mata.

Kegagalan jantung

Penyakit jantung berkembang dalam 25% pesakit dengan sarcoidosis dan membawa kepada penyakit yang tidak baik:

Apabila sarcoidosis menjejaskan buah pinggang, limpa, organ pencernaan, sistem muskuloskeletal, sistem saraf pusat dan periferal. Kekerapan pengesanan keadaan klinikal penting tidak melebihi 5-10%.

Diagnostik

Memandangkan kepelbagaian manifestasi dan ketiadaan gejala penyakit tertentu, pengesanan yang tepat pada masanya memberikan kesukaran yang besar. Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal, hasil makmal dan kaedah pemeriksaan pesakit.

Data klinikal

Tanda-tanda sarcoidosis yang mungkin:

  • batuk kering yang berpanjangan, tidak dikaitkan dengan jangkitan virus pernafasan, mengganggu tanpa mengira masa tahun;
  • erythema nodosum - 60% daripada kes-kesnya dikaitkan dengan sarcoidosis;
  • kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
  • keadaan subfebril;
  • gejala kerosakan organ yang bersamaan;
  • keluarga keluarga yang dibebani - sarcoidosis dalam saudara terdekat;

Dengan data klinikal sedemikian, pesakit memerlukan peperiksaan tambahan.

Data makmal

  1. Jumlah darah lengkap - peningkatan jumlah sel darah putih dan ESR; dalam 25-50% pesakit, tahap eosinophils dan monosit meningkat, mengurangkan bilangan limfosit.
  2. Analisis biokimia darah - peningkatan penunjuk fasa akut: CRP, asid sialik, seromukoid.

Hasil ujian akan menunjukkan proses keradangan di dalam badan.

Kajian yang ditetapkan untuk kebarangkalian penyakit yang tinggi:

  • Penentuan tahap ACE - peningkatan. Ujian darah diambil pada waktu pagi pada perut kosong.
  • Penentuan kalsium dalam air kencing dan serum - peningkatan.
  • Menentukan tahap faktor nekrosis tumor alpha adalah peningkatan, dengan sarcoidosis aktif, ia dirembes oleh makrofag alveolar.
  • Pemeriksaan bendalir yang diperoleh dari lavage bronchoalveolar (BAL) - tahap limfosit dan fosfolipid yang tinggi menunjukkan alveolitis lymphocytic.
  • Ujian Reaksi Mantoux atau Diaskine - untuk mengecualikan proses suntikan.

Kaedah kaji selidik instrumental

  • Radiografi dada adalah kaedah yang berpatutan yang membolehkan anda mengenal pasti peningkatan nodus limfa mediastinal, infiltrasi paru-paru, untuk menubuhkan tahap penyakit. Sarcoidosis dicirikan oleh penyetempatan dua hala perubahan.
  • Kaedah CT-ray dikesan sinar-X - kaedah membolehkan mendapatkan lapisan lapisan demi lapisan, untuk mengenal pasti perubahan pada peringkat awal. Gejala khas alveolitis adalah gejala kaca beku. Pada granuloma tomogram 1-2 mm boleh dilihat. Sekiranya sarcoidosis disyaki, lebih baik merujuk pesakit ke CT dan bukannya sinar X.
  • Spirometry adalah kaedah untuk mendiagnosis fungsi pernafasan. Membolehkan untuk mengecualikan asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Dalam sarcoidosis paru-paru, kapasiti vital paru-paru dikurangkan dengan FEV 1 yang normal atau sedikit berkurang (jumlah pendedahan terpaksa setiap saat). Mampatan bronkus pada peringkat awal penyakit membawa kepada penurunan dalam MOS (kadar volumetrik serta-merta).
  • Bronkoskopi adalah kaedah pemeriksaan bronkus menggunakan endoskopi, ia amat penting semasa mengesahkan diagnosis. Semasa bronkoskopi, BAL dilakukan, cecair yang terhasil dihantar untuk pemeriksaan.
  • Biopsi - dilakukan secara transbronial (dengan bronkoskopi), transthoracic (melalui dinding dada) atau dari nodus limfa periferal yang diubah. Dalam sarcoidosis, granuloma terdiri daripada sel-sel epitel dan gergasi, dan tidak mengandungi kawasan nekrosis.

Pengkelasan

Kesukaran mewujudkan satu klasifikasi dikaitkan dengan pelbagai tanda klinikal, kurangnya kriteria yang diterima umum untuk aktiviti dan keterukan penyakit. Mereka menawarkan beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan sarcoidosis.

Mengikut jenis aliran proses:

  1. Akut - timbulnya penyakit secara tiba-tiba, aktiviti yang tinggi, kecenderungan untuk remisi secara spontan.
  2. Permulaan kronik - asimptomatik, jangka panjang penyakit, aktiviti yang rendah.

Varian yang paling biasa dari sarcoidosis akut adalah sindrom Lofgren: erythema nodosum, demam, arthritis, dan peningkatan nodus limfa intrathoracic.

Dengan sifat aliran:

  1. Stabil - kekurangan dinamik keadaan.
  2. Progresif - kemerosotan pesakit.
  3. Resresif - penyelesaian perubahan yang sedia ada, peningkatan keadaan pesakit.