Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan: fasa penyusupan dan pembusukan

Tuberkulosis yang disebarkan adalah salah satu daripada bentuk klinikal luka spesifik pada tisu paru-paru apabila terdapat banyak patologi patologi. Jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes, dan sering menjadi punca kesilapan diagnostik. Semua ini mewujudkan keperluan untuk kajian terperinci tentang keadaan, dan kes-kes tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa penyusupan dan perpecahan sepatutnya mendapat perhatian khusus.

Punca dan mekanisme

Adalah diketahui bahawa batang Koch atau mycobacteria (MBT) menjadi penyebab tuberkulosis. Mereka memasuki saluran udara dengan udara (aerogenik) dan mencetuskan keradangan tertentu di dalamnya. Tuberkulosis yang disebarkan boleh berlaku dalam tempoh jangkitan utama dan sekunder. Ini memerlukan beberapa syarat:

  • Sumber penyebaran.
  • Mengurangkan kereaktifan badan.
  • Hypersensitivity of tissues to MBT.

Foci pelbagai di paru-paru terbentuk apabila patogen merebak dari tumpuan utama. Drift ini dilakukan dengan darah (hematogen), melalui saluran limfa atau bronkus (cara limfobronkogenik). Bacteremia paling sering diperhatikan dalam tempoh awal penyakit - pada zaman kanak-kanak, remaja dan pada orang-orang muda. Sumber penyebaran hematogen adalah:

  • Nodus limfa intratoriak.
  • Pulmonary foci.
  • Proses extrapulmonary.

Penyebaran patogen melalui limfobronkogenik oleh perubahan sekunder, apabila terdapat kawasan pemusnahan (gua-gua) dalam tisu paru-paru. Pembenihan berbilang berlaku melalui rongga pembusukan, jadi penyebaran sedemikian menjadi lebih biasa. Paling penting dalam hal ini ialah pengurangan imuniti: terhadap latar belakang kelaparan protein, pergeseran neuroendocrine, hipotermia, stres dan penyakit yang berkaitan.

Penyebaran MBT melalui tisu paru-paru disertai dengan keradangan granulomatous tertentu dengan nisbah komponen infiltratif dan eksudatif yang berbeza. Proses akut disertai oleh perubahan yang merosakkan dengan rongga pereputan (rongga) pelbagai saiz. Yang kedua juga terbentuk dalam kes pneumonia caseous, yang mengiringi tuberkulosis subakut. Dalam varian kronik, fokus polimorfik pelbagai preskripsi diperhatikan, termasuk pemusnahan.

Penyebaran difahami sebagai penyebaran mycobacteria hematogen atau limfobronkogenik dengan pelbagai luka tisu paru-paru.

Gejala

Seperti yang dinyatakan di atas, tuberkulosis yang disebarkan boleh berlaku dalam beberapa bentuk: akut, subakut, atau kronik. Lebih-lebih lagi, masing-masing dapat memberikan gambaran penyusupan dan kerosakan. Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri tertentu yang perlu diingat dari segi diagnosis pembezaan.

Gejala penyebaran tuberkulosis agak polimorfik. Penyakit ini boleh bermula sebagai radang paru-paru atau bronkitis, dan kadang-kadang ia tidak begitu asimtomatik. Selalunya, terdapat perbezaan di antara aduan dan perubahan paru, terutamanya pada usia muda, yang tidak dapat melihat suhu dan kelemahan subfebril. Terdapat juga kes-kes apabila sesak nafas adalah satu-satunya aduan. Sesetengahnya muncul tanda-tanda ketelusan peraturan vegetatif (gangguan tidur, berpeluh, kerengsaan).

Gejala fizikal awal sangat jarang berlaku. Foci dalam tisu interstitial memberi rales ringan di antara bilah bahu. Peningkatan jumlah mereka menunjukkan penyebaran proses ke alveoli dan dinding bronkial.

Bentuk akut

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut dalam fasa penyusupan berlaku dengan jelas. Dicirikan oleh demam tinggi, gejala mabuk. Muncul pertama kering, dan kemudian batuk produktif dengan dahak dan sesak nafas. Dengan kemunculan pertumpahan foci, kesakitan di dada berlaku.

Pemekaan pelbagai organ dan sistem ke Pejabat mengetuai perkembangan tuberkulosis umum yang disebarkan. Dalam kes sedemikian, fokus khusus mempunyai lokalisasi extrapulmonary, yang dicerminkan dalam keadaan fungsional badan dan kesejahteraan. Buah pinggang, alat kelamin, tulang dan sendi mungkin terjejas. Selalunya mereka terlibat bersama, kurang kerap - konsisten (lebih daripada beberapa bulan atau setahun).

Borang subacute

Penyebaran Subacute meneruskan secara beransur-ansur. Tuberkulosis sedemikian pada mulanya menyerupai gambar radang paru-paru atau influenza, kerana ia memberikan demam yang tinggi dan mabuk. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit mungkin tetap memuaskan. Dalam kes yang biasa, tanda-tanda tempatan tuberkulosis dinyatakan:

Dalam sesetengah pesakit, suhu dalam bentuk subakut kekal subfebril, dan keracunan tidak dirasakan. Kadang-kadang perlu untuk menentukan batasan rektum tuberculosis, yang dikesan semasa pemeriksaan pencegahan. Biasa untuk bentuk ini ialah kekalahan organ-organ lain: laring, mata, lidah, tulang dan sendi. Kadang-kadang perubahan ini boleh mendorong doktor untuk membuat spekulasi mengenai keradangan tertentu.

Data fizikal adalah terhad. Semasa senaman, sesak nafas meningkat, yang disertai dengan akrosianosis. Bunyi perkusi ke atas kawasan individu dalam tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa pembusukan memperoleh warna tympanic. Vesikel halus didengar di antara bilah bahu. Ramai pesakit mengalami peningkatan kadar nadi (takikardia). Kadang-kadang mereka mendedahkan tanda-tanda pleurisy berair.

Kursus subakut dengan tuberkulosis tersebar berlaku paling kerap. Tetapi gambaran klinikal penyakit ini sering berbeza dari biasa.

Bentuk kronik

Dalam bentuk kronik, jangkitan jangkitan adalah berulang - pemburukan diganti dengan pengulangan. Tetapi walaupun semasa wabak, gambaran klinikal adalah sedikit: subfebril, keletihan, labil vegetovaskular. Selepas 2-3 minggu, keadaan semakin membesar dan kebolehan bekerja pesakit semula.

Pada pemeriksaan, seseorang mungkin dapat melihat peremajaan dan tanda-tanda kegagalan pernafasan kronik (pucat, penebalan jari seperti tong gendang, penarikan balik jurang supra- dan subclavian). Di bahagian bawah, bunyi perkusi memperoleh naungan berkotak (tanda emfisema). Dalam tuberkulosis dengan rongga pereputan, rales basah didengar, hemoptysis diperhatikan. Proses kronik jangka panjang menyebabkan perkembangan jantung paru-paru, dan jika ia mendapat sifat yang tidak dapat dikompresikan, maka sesak nafas akan mengganggu dan semasa tempoh remisi, pembengkakan kaki akan muncul, dan saiz hati akan meningkat.

Diagnostik tambahan

Dalam tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa penyusupan dan perpecahan, diagnosis perlu disahkan dengan bantuan kajian tambahan. Ini termasuk yang berikut:

  • Jumlah darah lengkap (leukositosis, formula peralihan kiri, monositosis, limfosit menurun dan eosinofil, dipercepatkan ESR).
  • Analisis sputum (pengesanan MBT dan penentuan kepekaan terhadap ubat).
  • Ujian Tuberculin (anergy negatif).
  • X-ray.
  • Tomografi yang dikira.

Nilai terbesar diberikan kepada kaedah X-ray. Dengan varian akut penyakit ini, gambaran di dalam paru-paru menyerupai "salji salji": perubahan fokal berganda, secara merata dan simetri terletak pada latar belakang bersih. Biasanya mereka lebih baik dilihat di bahagian kortikal dan pertengahan, dengan penglibatan mandatori puncak. Di antara lubang patologi, rongga berlubang berdinding simetrik ("dicap") boleh didapati, yang terutama ciri penyebaran subakut.

Dalam bentuk kronik, fokus polimorfik padat tersebar di medan paru-paru di pelbagai peringkat pembangunan. Ini mewujudkan gambaran tertentu ("langit berbintang" atau "jaring pancing"). Mengurangkan pengurangan volumetrik puncak, ubah bentuk akar, tebal berserabut corak, emfisema, pengembangan jantung yang betul. Kaedah pembusukan lebih sering dijumpai di bahagian atas.

Tuberkulosis yang disebarkan adalah perlu dari radang paru-paru dua hala, kanser metastatik, sarcoidosis, pneumokoniosis, alveolitis fibrosing, lesi kulat. Ini adalah penyakit yang menyebabkan perubahan paru-paru yang biasa juga diperhatikan.

Sekiranya disyaki mendapat penyakit tuberkulosis, perundingan dengan pakar fisiisi dan peperiksaan tambahan adalah wajib. Ini bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab dan menilai perubahan paru-paru.

Rawatan

Pasien dengan rongga di dalam paru-paru secara aktif menyembuhkan mikobakteria, jadi ia terpencil. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira cadangan WHO yang diluluskan di peringkat serantau. Dasar terapi adalah preskripsi ubat anti-tuberkulosis:

Fasa awal, di mana semua 4 ubat diambil, berlangsung selama 8 minggu, selepas 4 bulan lagi, pesakit dengan tuberkulosis yang disebarkan hanya mengambil isoniazid dengan rifampicin. Jika mabuk dinyatakan dalam bentuk akut, maka terapi infusi ditetapkan. Caverns yang tersisa selepas penghapusan perubahan keradangan boleh disedut atau menahan segmen paru-paru yang mengandunginya.

Tuberkulosis yang disebarkan sering disertai oleh penyusupan paru dan perpecahan. Ia berlaku dalam bentuk akut, subakut atau kronik, yang mempunyai ciri klinikal dan radiologi tertentu. Mereka perlu tahu untuk membezakan proses tabung dari penyakit lain dengan gejala yang sama.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan - risiko jangkitan

Antara penyakit sistem pernafasan adalah kumpulan khas proses keradangan asal mikroba. Mereka menimbulkan ancaman langsung kepada kesihatan dan kehidupan bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga orang-orang di sekelilingnya kerana kemungkinan jangkitan jangkitan. Antara penyakit berbahaya di tempat pertama adalah penyebaran tuberkulosis pulmonari. Mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan penyakit serius ini adalah tugas yang paling penting bagi setiap kita, dalam pelaksanaan langkah-langkah pencegahan memainkan peranan yang tidak ternilai.

Apakah tuberkulosis yang disebarkan?

Tuberkulosis disebarkan adalah sejenis penyakit yang spesifik dalam mekanisme perkembangan dan gambar klinikal, yang disifatkan oleh penampilan simetri foci jangkitan dalam paru-paru disebabkan penyebaran Koch dengan darah atau aliran limfa.

Asas jangkitan dengan jangkitan tuberkulosis menjadi immunodeficiency primer atau sekunder, dan perjalanan penyakit itu disertai dengan manifestasi yang ganas dan bronkopulmoner.

Gejala penyebaran tuberkulosis

Gejala penyakit bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini.

Batuk kering

Ia dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, seperti proses jangkitan akut atau keradangan paru-paru. Ia dicirikan oleh:

  • Suhu: gred rendah dengan kenaikan seterusnya kepada 39-40 º;
  • mabuk: kegelisahan umum, insomnia, hilang selera makan, keletihan dan berdebar-debar jantung;
  • gangguan kemurungan: loya, muntah;
  • batuk: batuk kering pertama dengan sedikit sputum mukus, maka ia menjadi produktif dengan banyak lendir yang bernanah lendir dengan garis-garis darah;
  • Manifestasi kulit: bibir biru, hidung dan jari-jari, kesucian kulit dan sclera.

Tuberkulosis subakut

Ia mempunyai pelbagai gejala. Dalam satu kumpulan pesakit, permulaannya mengingatkan proses berjangkit, dalam satu lagi - bronkitis yang berpanjangan atau ARVI, dalam gejala utama jangkitan ketiga ialah hemoptisis.

Antara simptom penyakit boleh dikenalpasti:

  • Suhu: selalunya subfebrile (sehingga 38 ºї), naik pada waktu petang dan waktu malam atau selepas bersenam;
  • mabuk: sedikit, lemah dan keletihan;
  • batuk: pesakit bimbang tentang batuk basah dengan rembesan mukus, dengan peningkatan penyakit dalam cecair biologi, coretan darah dan nanah dikesan.

Tuberkulosis kronik

Ia adalah akibat dari sama ada diagnosis lewat patologi, atau terapi dadah yang tidak mencukupi. Penyakit ini dicirikan oleh kursus bergelora dengan tempoh peralihan pengulangan dan kambuh semula.

Di luar masalah, pesakit membentangkan aduan berikut:

  • Batuk: produktif dengan sputum mukosa;
  • mabuk: sesak nafas, kelemahan dan keletihan;
  • suhu: keadaan subfebril berkala.

Dengan berulang, semua manifestasi klinikal penyakit meningkat, hemoptysis muncul.

Cara penghantaran

  • Titisan udara: ia adalah utama terutamanya perkilangan atau hubungan keluarga di tempat-tempat yang ramai orang sangat berbahaya.
  • Hubungi: melalui pinggan, tempat tidur dan pakaian orang dengan tuberkulosis yang disebarkan.
  • Makanan: melalui penggunaan bahan makanan unggulan dengan mycobacterium.
  • Laluan infrauterine jangkitan: penembusan dari ibu kepada anak melalui penghalang plasenta.

Apakah risiko jangkitan apabila bersentuhan dengan pesakit?

Menjawab soalan sama ada tuberkulosis berjangkit berjangkit atau tidak, dalam satu pertiga daripada kes hubungan langsung dapat dijumpai antara mengenal pasti patologi ini dalam pesakit dan komunikasi sebelumnya dengan pesakit tuberkulosis di tempat kerja atau di rumah.

Faktor-faktor yang menonjol seperti yang penting dalam jangkitan orang yang sihat:

  • Tempoh hubungan rapat dengan pembawa bacillus tuberkulosis: semakin lama tempoh ini, semakin besar risiko jangkitan, terutama jika ruangan itu kurang berventilasi;
  • kepekatan tinggi patogen di alam sekitar, di mana ia mendapat apabila batuk, bersin dan bercakap dengan kuman bakterium: mikroorganisma yang terpencil tidak boleh menyebabkan jangkitan, manakala penembusan beberapa ribu mikobakteria ke dalam badan boleh menyebabkan tuberkulosis.
untuk kandungan ↑

Bagaimana untuk tidak mendapat tuberkulosis

Jangkitan awal dengan tongkat Koch berlaku sebelum usia 7 tahun, tetapi tidak semua orang mengalami penyakit ini, kerana aktiviti pertahanan tubuh memainkan peranan penting.

Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan, anda perlu menguatkan kekebalan anda sendiri dengan:

  • Prosedur pencucian;
  • latihan;
  • makan penuh dan kerap;
  • pematuhan cara kerja dan rehat rasional;
  • pemberantasan tabiat buruk, terutamanya merokok dan penyalahgunaan alkohol.
untuk kandungan ↑

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan jangkitan tuberkulosis di peringkat awal termasuk:

  1. Pengenalan vaksin BCG pada minggu pertama kehidupan;
  2. vaksin berulang pada usia 7 dan 14 tahun.

Di antara langkah-langkah pencegahan yang lain, kemoprofilaksis penyakit ini amat penting - penggunaan ubat-ubatan tertentu, yang dilakukan dalam kes berikut:

  • Dengan hubungan berterusan dengan orang yang dijangkiti jangkitan tuberkulosis;
  • pada orang yang pernah mengalami penyakit ini, di mana pola X-ray menunjukkan kehadiran kesan sisa dalam bentuk bahagian berserat, tisu parut dan calcinates;
  • pada pesakit dengan ulser perut dan kolon, yang rumit oleh diabetes, dan juga menderita patologi paru-paru interstitial profesional;
  • pada pesakit yang terpaksa menjalani glukokortikosteroid.

Antara langkah-langkah lain yang mesti diperhatikan untuk mencegah jangkitan dengan tuberkulosis yang disebarkan, boleh dikenalpasti:

  • Pengecualian komunikasi dengan kategori rakyat yang menderita tuberkulosis terbuka;
  • pemeriksaan kebersihan kemudahan perindustrian dengan kakitangan yang besar untuk memantau pematuhan dengan piawaian kebersihan, termasuk penyediaan pengalihudaraan yang mencukupi;
  • pemeriksaan perubatan tepat pada masanya (1 kali setahun), di mana fluorografi dilakukan;
  • pembersihan premis dan barang-barang isi rumah dalam penyakit jangkitan dengan tuberkulosis.

Petua berguna

Sekiranya diagnosis tuberkulosis yang disebarkan didapati di salah satu rumah tangga, langkah-langkah berikut amat diperlukan untuk mencegah jangkitan orang yang sihat:

  • Mengasingkan pesakit di institusi perubatan khusus dengan pelantikan terapi dadah mengikut skim khas;
  • menjalankan pembasmian kuman menyeluruh di lokasi pengangkut jangkitan tuberkulosis dengan cara kimia;
  • untuk mengumpul dan membasmi kuman linen, pakaian, pinggan mangkuk, spittoon, dan juga serpihan makanan yang bersentuhan dengan pesakit.

Walaupun bahaya yang disebarkan oleh tuberkulosis, penyakit ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan moden, sementara langkah pencegahan yang betul dapat menghalang kemungkinan jangkitan penyakit ini: pemeliharaan gaya hidup yang sihat, pemeriksaan kesihatan yang kerap dan pematuhan terhadap peraturan kebersihan individu.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah bentuk klinikal jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh pembentukan paru-paru pelbagai penyakit keradangan tertentu akibat penyebaran mikobakteria hematogen atau limfa. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah akut, subakut atau kronik; dengan kelesuan umum, hyperthermia, sesak nafas, batuk basah, hemoptysis. Kaedah utama untuk mengesan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah x-ray, diagnosis tuberkulin, penentuan pejabat dalam rembesan sputum dan bronkial. Rawatan ini dijalankan dengan ubat-ubatan anti-TB tertentu mengikut rejimen khas.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah jangkitan bakteria tertentu yang berlaku dengan perkembangan banyak tuberculosis fokus pada tisu paru-paru akibat penyebaran MBT di dalam badan. Tuberkulosis yang disebarkan boleh berlaku dalam bentuk yang umum, dengan lesi utama paru-paru atau organ-organ lain. Selalunya (kira-kira 90% pesakit) didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan. Dalam fisiologi, penyebaran tuberkulosis pulmonari menyumbang 8-15% daripada kes batuk kering pernafasan. Pada kanak-kanak dan remaja, bentuk tuberkulosis ini jarang berlaku, dan orang tua dan orang-orang yang mempunyai imunodefisiensi lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Penyebaran tuberkulosis pulmonari menyumbang 3% daripada semua kematian yang disebabkan oleh tuberkulosis.

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Bergantung kepada jalur mycobacteria di dalam badan, batuk kering disebarkan oleh limfa, limfobronkogenik dan dibezakan. Ketiga-tiga pilihan itu boleh menjadi akut, subakut atau kronik, terhad atau biasa.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan secara akut selalunya mempunyai penyebaran hematogen. Menurut ukuran tuberculosis foci, ia dibahagikan kepada focal kecil (miliary, dengan fokus berdiameter 1-2 mm) dan focal besar (fokus dengan diameter sehingga 10 mm). Apabila tuberkulosis miliary pada radiografi mendedahkan penyebaran "prosoid" yang tebal, biasanya terletak secara simetrik dalam kedua-dua paru-paru. Ia boleh berlaku dalam kepialu (dengan demam dan mabuk yang teruk), pulmonari (kegagalan pernafasan yang teruk) atau varian meningeal (dengan simptom meningitis, meningoencephalitis). Tuberkulosis pulmonari focal besar akut berlaku dalam bentuk lobna caseous pneumonia; foci adalah besar, simetri, dengan penyetempatan subpleural keutamaan di lobus atas. Perkembangan perubahan besar boleh menyebabkan kemusnahan tisu paru-paru dengan pembentukan rongga.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan Subacute mungkin mempunyai genetik hematogen dan limfa. Dalam kes pertama, tumpuan penyebaran lebih kerap terletak di bahagian atas paru-paru; di kedua, di bahagian bawah dan basal, digabungkan dengan limfangitis yang diucapkan. Pusat ini mempunyai saiz purata atau besar; kombinasi mereka dengan rongga berdinding nipis "dicop", pneumosklerosis adalah ciri.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik berlaku terhadap latar belakang episod mikobakteria yang berulang. Pusat-pusat penyebaran di paru-paru adalah polimorfik, mempunyai tahap preskripsi dan saiz yang berbeza-beza (dari kecil ke besar); jumlah dan saiz mereka meningkat semasa tempoh pemisahan. Penyebaran pneumosklerosis, emfisema, perubahan berserat dan cirrhotic di lobus atas terbentuk di dalam paru-paru.

Punca penyebaran tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan mungkin menjadi rumusan rumit tuberkulosis utama atau bersifat sekunder dan berkembang pada pesakit yang pernah mengalami jangkitan tuberkulosis utama. Penampilan bentuk yang disebarkan dikaitkan dengan penyebaran mikobakteria melalui jalur darah atau limfatik dari tumpuan pulmonari atau organ lain (nodus limfa intrathoracic, tulang, sistem urogenital, dan lain-lain). Untuk perkembangan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan, keadaan berikut perlu: bakteria tuberkulosis (atau bacteriolymph), hipersensitisasi kepada jangkitan tuberkulosis, penurunan tajam dalam rintangan keseluruhan.

Penyakit-penyakit berjangkit (influenza, campak, HIV), reaksi alergi dan immunodeficiencies dari pelbagai asal, hypovitaminosis, alkohol dan ketagihan dadah, hyperinsolation atau hipotermia, dan sebagainya sering menyumbang kepada penyebaran MBT dalam tubuh. atau perubahan hormon fisiologi (semasa kehamilan dan selepas bersalin, tua dan tua). Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka (menyembunyikan mikobakteria). Juga, tuberkulosis pulmonari yang disebarkan boleh berkembang pada kanak-kanak yang belum menerima vaksin BCG.

Dalam menghadapi penurunan kekebalan umum dan anti-tuberkulosis, pembalikan jangkitan tuberkulosis boleh berlaku di dalam sisa sisa dengan pembebasan mikobakteria ke dalam katil darah atau limfa. Pemendapan MBT di dalam paru-paru dipermudah oleh rangkaian padat kapilari pulmonari, arterioles dan venules, aliran darah yang perlahan. Apabila sejumlah besar mikobakteria memasuki aliran darah dan penurunan ketara dalam kekebalan tuberkulosis, tuberkulosis umum yang disebarkan dengan fokus pada pelbagai organ atau tuberkulosis sepsis boleh berkembang.

Gejala-gejala penyebaran tuberkulosis pulmonari

Pelbagai bentuk klinikal tuberkulosis pulmonari yang disebarkan mempunyai ciri khusus mereka sendiri dalam kursus ini. Dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit, kerosakan paru-paru secara tidak sengaja dijumpai dan dikesan semasa menjalani sinar-X. Baki pesakit dengan sengaja berjumpa dengan doktor berkaitan dengan kemerosotan kesihatan.

Dalam tempoh awal, tuberkulosis paru-paru yang disebarkan akut seringkali menyerupai radang paru-paru ARVI atau komuniti. Dia muncul secara tiba-tiba, dengan tiba-tiba indisposition, demam sehingga 38 ° C, dispepsia, sakit kepala. Pada latar belakang gejala tidak spesifik, batuk kering, sesak nafas, sianosis berlaku. Symptomatology semakin meningkat dalam masa 1-2 minggu: suhu boleh mencapai 40 ° C; batuk menjadi produktif dengan pembebasan ubat mucopurulen; hemoptysis boleh berlaku; Dikatakan adynamia, takikardia, berpeluh malam.

Dalam bentuk kepialu, sindrom mabuk berlaku, kesedaran terjejas dan kecemasan mungkin berlaku. Pada pesakit yang mempunyai bentuk paru, kecuali untuk toksikosis, keterukan keadaan itu diperparah dengan kegagalan pernafasan yang ketara. Dalam hal peralihan keradangan berulang kepada meninges, bentuk meningeal berkembang dengan gejala yang sama (otot leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig).

Jarang sekali terdapat akut tuberkulosis pulmonari yang disebarkan - sepsis tuberkulosis. Orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan (diabetes kronik, leukemia, dan lain-lain) mudah terdedah kepadanya. Dia terus keras dengan demam tinggi, kekeliruan, hepatosplenomegaia, penyakit jantung paru-paru.

Gambar klinikal tuberkulosis pulmonari yang disebarkan subakut disembunyikan oleh bronkitis yang berpanjangan; berbeza dengan manifestasi sederhana: kerengsaan, penurunan prestasi, kelemahan umum, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, hiperthermia berkala, batuk ringan, lembap, kesakitan di sisi. Selalunya perkembangan gejala-gejala mendahului pleurisy tuala.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan secara kronik tanpa pemburukan adalah asimtomatik. Dalam tempoh pengaktifan keradangan tertentu keradangan simtom sederhana muncul; dengan jangka panjang tuberkulosis, tanda-tanda kegagalan pernafasan mendominasi. Oleh kerana pengurangan katil vaskular dan peningkatan tekanan di dalam kapal-kapal bulatan kecil, jantung paru-paru berkembang.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan boleh digabungkan dengan batuk kering, tulang dan sendi, buah pinggang, dan alat kelamin. Dalam kes ini, simptomologi organ lain (dysphonia, sakit tekak, sendi dan tulang belakang, hematuria, ketidaksuburan, dan sebagainya) boleh mendahului tanda-tanda kerosakan paru-paru.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Peperiksaan fizikal mendedahkan pernafasan yang lembap, lembap halus dan sederhana bergelora. Hemogram di latar belakang tuberkulosis pulmonari yang disebarkan sedang mengalami perubahan ketara: leukositosis memberikan cara untuk leukopenia, limfopenia, eosinopenia, neutrophilia, trombositopenia berkembang, ESR meningkat dengan ketara. Dalam kuman atau pencucian dari bronkus, Mycobacterium tuberculosis dikesan hanya separuh daripada pesakit dengan tuberkulosis yang disebarkan. Apabila bentuk meningeal untuk tujuan diagnosis pembezaan terpakai kepada tusukan lumbar dan kajian cecair serebrospinal.

Semiotika sinar-X dari tuberkulosis pulmonari yang disebarkan bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Gejala proses yang akut adalah kehadiran di kedua-dua medan paru-paru berbentuk simetri yang sama dengan simetri, dalam bentuk rantai di sepanjang kapal. Dalam penyebaran subakut, luka-luka cenderung untuk bergabung, pembentukan rongga pembusukan mungkin. Penyebaran kronik dicirikan oleh susunan asimetris dari bayang-bayang fokus, yang mempunyai bentuk, saiz, bentuk, intensiti yang berlainan, bergantung pada tempoh pembatasan kejadian mereka. Radiografi paru-paru biasanya ditambah dengan tomografi linear atau dikira.

Pada awal bentuk akut tuberkulosis pulmonari yang disebarkan, tindak balas Mantoux pada pesakit agak positif atau hiperergik, tetapi kemudian memudar. Dalam proses subakut dan kronik, tindak balas yang agak positif atau agak teruk terhadap tuberkulin dikesan.

Apabila bronkoskopi diagnostik pada membran mukus bronkus dapat dikesan tuberkul tuberculosis. Pemeriksaan endoskopik membolehkan biopsi bronkus, biopsi transbronchial daripada nodus paru-paru atau limfa, mendapatkan lavage bronchoalveolar untuk penyelidikan di pejabat.

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dijalankan dengan sarcoidosis, penyakit Hodgkin, pneumoconiosis, pneumomycosis, kolagenosis, pneumonia fokus, alveolitis, carcinomatosis paru-paru.

Rawatan penyebaran tuberkulosis pulmonari

Pesakit dengan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dimasukkan ke dalam hospital antituberculosis. Kemoterapi spesifik ditetapkan dan dipantau oleh ahli fisiologi. Apabila tuberkulosis pulmonari yang baru didiagnosis dikesan, tanpa mengira bentuk, rifampisin, isoniazid dan etambutol (atau streptomycin) ditetapkan; dalam hal perkumuhan bakteria secara besar-besaran atau kursus parah, ubat keempat ditambah - pyrazinamide.

Terapi aktif berterusan sehingga resorpsi penyebaran foci, pemberhentian rembesan mycobacterial dan penutupan rongga. Selepas itu, satu lagi 6-9 bulan, rawatan dilakukan dengan dua antibiotik anti-TB (isoniazid + ethambutol, isoniazid + pyrazinamide atau isoniazid + rifampicin). Regimen rawatan untuk tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut termasuk kortikosteroid (prednisone) dan imunomodulator (persiapan timus, alpha interferon). Dalam sesetengah kes (semasa mengekalkan rongga pereputan), terapi keruntuhan operasi dikendalikan.

Prognosis dan pencegahan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Hasil daripada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut mungkin menguntungkan, dengan syarat terapi etiotropik yang tepat pada masanya dikenal pasti dan dijalankan. Komplikasi dalam bentuk meningitis tuberkulosis boleh mengakibatkan kematian pesakit. Kursus subakut mungkin mengalami perkembangan terbalik atau menjadi kronik. Tuberkulosis kronik yang disebarkan mempunyai jangka panjang, mungkin menjadi rumit dengan kemunculan tiupan ekstrapulmonari dan perkembangan kepada tuberkulosis fibro-cavernous.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan melibatkan pencegahan dan rawatan proses tuberkulosis utama, vaksinasi anak-anak yang tepat pada masanya, dan pemeriksaan sinar-X secara propaglisik di kalangan orang dewasa. Pesakit yang telah menjalani tuberkulosis mestilah di bawah pengawasan doktor TB selama 2 tahun. Pembuangan dari pendaftaran pendispensian hanya dilakukan tanpa ketiadaan gegaran, perubahan sisa (tuberkulosis, calcinates, sirosis paru-paru, dan sebagainya) dan faktor-faktor yang memburukkan lagi (penyakit imunisasi, penyakit kronik, ketergantungan yang berbahaya).

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Tuberkulosis yang disebarkan adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kepelbagaian lesi. Pendapat doktor adalah sebulat suara - tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, di mana pada bulan pertama jangkitan simptom sama ada sama sekali, atau mereka menyerupai selesema biasa. Punca penyakit: jangkitan dengan batang Koch, perlindungan imun yang lemah.

Tuberkulosis paru-paru yang disebarkan - jenis penyakit, bagaimana ia dapat dimanipulasi

Tuberkulosis yang disebarkan adalah sejenis patologi berbahaya yang sukar disembuhkan. Akibat penyebaran, mycobacterium dari lesi utama dapat menyebar bukan hanya ke paru-paru, tetapi juga di seluruh tubuh.

Pengedaran berlaku dalam tiga cara:

  1. Melalui darah, laluan hematogen adalah varian yang lazim.
  2. Melalui cara limfa, limfa.
  3. Pada masa yang sama, melalui darah dan limfa, lymphohematogenous path.

Ejen kausatif memasuki tubuh seseorang yang sihat melalui air liur, melalui peralatan biasa dan barangan isi rumah, melalui darah ibu kepada janin.

Tuberkulosis yang disebarkan dapat berkembang sebagai patologi bebas, atau ia boleh menjadi suatu komplikasi dari bentuk lain tuberkulosis.

Untuk perkembangan tumpuan utama jangkitan jangkitan udara yang cukup. Keadaan terjadinya bentuk menengah adalah kehadiran luka-luka yang belum pernah disembuhkan sebelumnya dalam paru-paru, tulang, buah pinggang, dan organ-organ lain. Tuberkulosis disebarkan adalah salah satu manifestasi bentuk utama patologi.

Sebagai faktor yang mendorong perkembangan patologi, dipertimbangkan:

  • immunodeficiency;
  • gangguan endokrin;
  • dengan kebarangkalian tuberkulosis tersebar berkembang pada kanak-kanak yang belum menerima vaksin dan mereka yang bersentuhan langsung dengan pesakit.

Apabila merebak dengan aliran darah, proses itu diwujudkan oleh kumpulan simetri, dalam laluan limfogenous satu paru-paru terjejas.

Terdapat bentuk klinikal tuberkulosis yang disebarkan:

  • batuk kering pulmonari akut;
  • batuk kering paru yang disebarkan subakut;
  • tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik;
  • proses penyebaran hematogen umum.

Tonton video mengenai topik ini.

Apakah fasa pembangunan - dalam fasa penyusupan

Seperti mana-mana patologi, tuberkulosis yang disebarkan mempunyai tempoh inkubasi dan fasa pembangunan. Klasifikasi fasa yang diterima sebelum ini, bergantung kepada lokasi di lobus paru-paru, ternyata tidak betul.

Sehingga kini, terdapat fasa-fasa berikut penyakit ini:

Fasa fokus. Ia dicirikan oleh perapian kecil. Ia memberi kesan kepada segmen beberapa atau bahkan satu paru-paru. Dibangunkan dalam tuberkulosis utama. Ia adalah tanpa gejala, ia dikesan pada peperiksaan radiologi secara rawak.

Proses dalam fasa penyusupan

Diiringi dengan rembesan eksudat. Apabila proses itu berkembang di organ yang terkena, tompok-tompok kecil tisu nekrotik diperhatikan. Dengan rawatan yang mencukupi, pemulihan penuh adalah mungkin. Dengan kursus yang tidak menguntungkan, kapsul berkembang dan, sebagai akibatnya, tuberculoma infiltratif-pneumatik.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa penyusupan menyebabkan sama ada kepada perkembangan pneumonia caseous, atau kepada fasa perpecahan dan pembentukan rongga.

Fasa penyusupan dan pembusukan

Semua terkumpul di dalam massa paru-paru melalui bronchi. Batuk kering, sifat fasa awal, digantikan dengan basah. Dalam sebilangan besar dahak dipisahkan dari hemoptysis. Terdapat proses tisu nekrotik lebur. Kumbahan terbentuk di dalam paru-paru, dan tapak ulser diperhatikan pada membran mukus.

Tiada sempadan yang jelas antara fasa: pesakit boleh didiagnosis dan fasa penyusupan, dan fasa penyusupan dan kerosakan.

Tuberkulosis tersebar kronik

Tuberkulosis yang disebarkan kronik muncul terhadap latarbelakang tuberkulosis utama yang tidak dirawat. Dengan rawatan buta huruf atau tidak matang, sesetengah bakteria tidak mati. "Orang yang selamat" disebarkan melalui aliran darah melalui semua sistem badan; dari lesi utama di paru-paru ke kawasan yang sihat. Membentuk lebih banyak kawasan baru jangkitan.

Kerana lesu, dengan tempoh pemisahan dan remisi. Akibatnya, tisu paru-paru itu sendiri digantikan dengan tisu berserat, emphysema pulmonari berkembang, prosesnya mempengaruhi pleura.


Bergantung kepada kecukupan dan kelayakan rawatan, prognosis mungkin:

  • menguntungkan - menumpukan foci dan parut;
  • agak baik - fibrosis berlangsung sebagai patologi komorbid yang mengembangkan emfisema paru-paru;
  • tidak baik - patologi lambat kronik bertukar menjadi bentuk berserat atau kesakitan pneumonia.

Bagaimanakah subspesies akut tuberkulosis?

Pada hubungannya dengan rahim, rahim, berdarah, bentuk akut (besar-fokal) patologi berkembang. Sel dinding dinding saluran darah berada di sempadan antara kehidupan dan kematian, negeri. Dengan perkembangan tisu penyakit dengan mudah diserap dengan darah. Proses akut adalah kematian bahagian besar tisu.

Dalam kes bentuk subakut perantaraan, fokus pada pelbagai saiz muncul, kerosakan pada struktur tisu dapat terus maju dan penyembuhan. Pada masa yang sama, pembentukan lesi yang sangat besar dengan fenomena sclerosis bersamaan juga mungkin.

Untuk bentuk subacute dicirikan oleh pembentukan rongga dicop - rongga tanpa aci inflamasi dan tisu nekrosis.

Bagaimanakah penampilan miliary?

Jenis miliary penyakit dicirikan oleh kehadiran banyak keradangan kecil keradangan. Segera berubah menjadi bentuk umum, menjejaskan hati, usus, buah pinggang. Patologi jenis yang paling akut menerima nama penyakit Landuzy.

Mengikut bentuk klinikal, terdapat empat jenis:

  1. Sepsis akut (bacillus bacillus) - dicirikan oleh pembiakan besar-besaran bakteria tuberkulosis dan banyak rahim kecil tisu organ mati. Proses ini bermula dengan kenaikan suhu dan demam yang demam seperti demam kepialu. Pada masa yang sama, saluran kulit, konjunktiva dan kornea mata menjadi radang. Hampir selalu membawa maut. Jarang hari ini
  2. Bentuk kepialu - tubercular tubercular muncul pada semua organ. Gejala seperti demam kepialu.
  3. Bentuk paru-paru - organ-organ sistem pernafasan terjejas.
  4. Proses meningeal melibatkan membran otak.

Komplikasi dan kemungkinan akibatnya

Penyakit ini memberi kesan kepada semua sistem badan. Hati kanan diperbesar, risiko infarksi miokardium didarabkan.

Rawatan komplikasi ditambah kepada patologi utama:

  • kegagalan pernafasan kronik;
  • emfisema;
  • pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis disebarkan menimbulkan kerosakan kepada sistem saraf pusat, sistem pencernaan dan kencing.

Tuberkulosis disebarkan dalam fasa disintegrasi adalah penuh dengan pneumothorax spontan - pecah paru-paru. Udara terkumpul dalam rongga pleura, saiz paru-paru dikurangkan kepada nilai kritikal, dan berhenti pernafasan.

Tuberkulosis miliary yang rumit oleh pneumonia caseous membawa kepada pneumothorax, kegagalan semua sistem sokongan hidup dan kematian.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk mengenal pasti patologi, anamnesis dikumpulkan, yang merangkumi dua jenis:

Peperiksaan primer termasuk mendengar kepada pesakit dengan bantuan phonendoscope (auscultation) dan menganalisis bunyi akustik yang berlaku ketika menoreh (perkusi).

Darah diambil untuk analisis umum dan biokimia darah dan sputum.

Kaedah instrumental termasuk bronkoskopi dan, seperti jenisnya, aspirasi, memberus gigi, transbronchial, biopsi transtrachea. Bahan yang dihasilkan adalah pemeriksaan histologi dan sitologi.

Dalam kes di mana diagnosisnya sukar, dan gejala menyerupai manifestasi penyakit lain, diagnosis dibezakan digunakan.

Gejala dan manifestasi utama

Fasa awal adalah serupa dengan gejala dan persembahan klinikal kepada penyakit pernafasan.

Ia memperlihatkan penyakit itu dengan peningkatan suhu, sakit kepala, keadaan demam.

Batuk kering, dengan perkembangan penyakit - basah, dengan menunaikan sejumlah besar dahak. Dyspnea muncul, kulit menjadi kebiruan. Lama kelamaan, tanda-tanda menjadi lebih cerah.

Suhu meningkat kepada 39 darjah dan lebih tinggi, hemoptisis bermula. Pada waktu malam, terdapat peningkatan berkeringat, gangguan tidur, mimpi buruk.

Fasa parah penyakit ini - sepsis tuberkulosis akut. Ia berlaku dengan peningkatan suhu badan, perubahan kesedaran, khayalan. Hati membesar dan menonjol dari tepi gerbang kostum. Mengesan mabuk yang teruk dengan tanda kejutan toksik yang berjangkit. Kematian pesakit berlaku dalam 1-1.5 bulan.

Tuberkulosis kronik pada tahap remisi hampir tanpa gejala. Dalam tempoh yang diperkecil, keracunan sedang dan peningkatan kegagalan pernafasan diperhatikan.

Semua pilihan menggabungkan manifestasi penyakit "dada": batuk, mabuk, sesak nafas, peningkatan kekurangan paru-paru.

Dengan perkembangan penyakit, semua sistem dan organ terjejas, tanda-tanda meningitis dan meningoncephalitis berkembang.

Gejala dan rawatan bergantung kepada tahap kerosakan organ, pada fasa dan tahap patologi.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini

Rawatan itu dijalankan di institusi perubatan khas.

Rawatan dadah bagi tuberkulosis pulmonari yang disebarkan terdiri daripada kursus kemoterapi dan antibiotik separa tahunan atau tahunan.

Dalam diagnosis penyakit mendedahkan rintangan bakteria kepada ubat-ubatan. Berdasarkan ini, I atau IV kemoterapi ditetapkan.

Dalam tempoh akut, penggunaan coticosteroids ditunjukkan.

Semua ubat diberikan seperti yang ditetapkan. Walaupun rehat yang pendek menjadikan bakteria itu kebal terhadap mereka.

Untuk penyakit yang teruk dengan pembentukan rongga dan pendarahan paru-paru, operasi pembedahan radikal adalah disyorkan.

Pada saiz besar rongga, pulmonektomi digunakan; dalam hal lesi kawasan tisu besar, reseksi atau lobektomi dilakukan - penyingkiran sebahagian daripada paru-paru. Dengan reseksi ketepatan tinggi menggunakan kaedah electrocoagulation, hanya kawasan yang terjejas dengan lapisan kecil tisu yang sihat dikeluarkan.

Pencegahan penyakit yang betul

Untuk masa yang lama, tuberkulosis dibaca oleh "penyakit golongan miskin". Kesejahteraan sosial bukan jaminan kesihatan, bakteria menyebar melalui udara, sesiapa sahaja boleh dijangkiti. Terdapat kumpulan dan faktor risiko apabila kemungkinan jangkitan meningkat dengan ketara.

Ini termasuk:

  • kanak-kanak (terutamanya tanpa vaksin), remaja, warga tua;
  • segmen sosial yang tidak dilindungi oleh penduduk;
  • orang yang bersentuhan langsung dengan orang yang dijangkiti;
  • pekerja kemudahan perubatan tuberkulosis;
  • orang dengan apa-apa bentuk tuberkulosis dalam sejarah;
  • orang yang dijangkiti HIV;
  • pekerja perusahaan berbahaya;
  • penduduk kawasan ekologi yang kurang baik;

Rawatan tuberkulosis adalah proses yang panjang dan sukar, penyakit itu "lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati." Langkah-langkah pencegahan adalah berbeza untuk kanak-kanak dan orang dewasa.

Langkah-langkah negeri termasuk:

  1. Memperbaiki kualiti kehidupan, kerja dan keadaan persekitaran.
  2. Meningkatkan literasi kesihatan awam.
  3. Penjagaan perubatan percuma untuk kumpulan masyarakat yang tidak dilindungi secara sosial.
  4. Mempromosikan gaya hidup sihat dan budaya fizikal.

Semua langkah bergantung kepada tahap perkembangan sosial dan ekonomi negara, atas dasar dan ideologi domestiknya.

Bagaimana langkah-langkah kebersihan dipertimbangkan:

  1. Vaksinasi dan penularan semula kanak-kanak.
  2. Penyebaran maklumat tentang penyakit dan risiko jangkitan.
  3. Pengenalpastian orang sakit dan kenalan.

Langkah-langkah pencegahan individu termasuk:

  1. Laluan fluorografi tahunan.
  2. Kebersihan diri.
  3. Mematuhi langkah berjaga-jaga apabila bersentuhan dengan pesakit
  4. Gaya hidup yang sihat.

Apakah penyebaran tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang, jika ia berlaku, menjejaskan saluran pernafasan sepanjang hayatnya, ini berbeza dengan bentuk biasa di mana bahagian-bahagian tertentu organ-organ pernafasan terjejas.

Intipati patologi

Patologi ini menyumbang sehingga 25% kes dan sehingga 10% kematian daripada semua jenis tuberkulosis. Bergantung kepada jenis penyebaran mikobakteria, penyakit ini terbahagi kepada hematogen (paling kerap), apabila penyebaran dan penembusan patogen berlaku melalui saluran darah, dan jangkitan melalui limfa dan bronkus. Mana-mana pilihan mempunyai kursus akut, subakut atau kronik. Orang dewasa sakit, pada kanak-kanak dan remaja penyakit ini sangat jarang berlaku.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan (DTL) adalah berbahaya dari segi jangkitan, kerana Mycobacteria dilepaskan (Koch melekat) ke dalam alam sekitar. Jangkitan ini disebarkan dalam kebanyakan kes oleh titisan udara dengan banyak orang dalam kehidupan sehari-hari, di tempat kerja, pengangkutan, hubungan dari pesakit melalui hidangan, pakaian, makanan, dan utero dari ibu kepada janin. Pada masa yang sama, di kalangan penduduk terdapat kumpulan risiko untuk jangkitan: kanak-kanak BCG yang tidak dikuatkuasakan, orang dengan imuniti yang berkurangan (HIV, AIDS, orang yang mengambil imunosupresan, berpuasa, insolasi berpanjangan), diabetes, ulser perut, penyakit pekerjaan (penyakit paru-paru berdebu) penagih dadah, pecandu alkohol, tiada tempat tinggal.

Manifestasi simptom

Dalam 65-70% kes, tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dikesan apabila keadaan bertambah buruk, dalam 30-35% - secara kebetulan dengan fluorografi, dan klinik tidak sesuai dengan keterukan gambar X-ray.

Gejala penyakit pada mulanya menyerupai SARS, selesema, bronkitis: ini biasanya merupakan keadaan subfebril yang panjang, berpeluh malam, kelemahan, batuk pendek atau batuk basah dengan lendir, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan. Biasanya seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, menyalahkan semua keletihan, kekurangan vitamin. Tetapi dengan batuk kering, gejala-gejala ini tidak hilang, tetapi meningkat: batuk menjadi malar, nanah dan coretan darah muncul di dalam selesema, suhu meningkat, orang itu habis.

Apabila tuberkulosis dicirikan oleh kursus seperti gelombang dengan peningkatan dan penenggelaman (remisi).

Dalam perkembangannya, proses tab melewati 3 peringkat: penyusupan, pembusukan, pembenihan. Pesakit mungkin mempunyai 1 atau kesemua 3 komponen. Proses ini menjadi aktif semasa pembenihan. Jika seseorang mempunyai tuberkulosis (abses dengan kusyen tisu penghubung), maka mereka bercakap mengenai fasa penyusupan (hemoptysis).

Terlepas dari proses putus-putus dan pengampunan, suppuration ini terus tumbuh, menyebar dengan pembentukan rongga, bertambah besar (kemudian pendarahan paru terjadi). Apabila proses itu menjadi hematogen, fokus jangkitan berlaku di kedua-dua paru-paru. Dengan proses yang menggembirakan, penyakit ini akan melalui peringkat berikut:

Rajah peringkat tuberkulosis.

  • resorpsi;
  • pemadatan;
  • parut;
  • kalsifikasi (kalsifikasi).

Boleh menular atau tidak sakit? Jika terdapat hanya penyusupan, pesakit tidak berjangkit, tetapi dalam fasa penyusupan dan perpecahan MBT dibebaskan, pesakit menjadi menular. Caverns, satu atau lebih, dalam bentuk rongga berdinding nipis terbentuk di dalam paru-paru. Pada masa yang sama, peningkatan ketoksikan, perubahan darah dengan peningkatan leukositosis.

Klasifikasi patologi

Tuberkulosis akut disebarkan dicirikan oleh penampilan di dalam paru-paru pusat besar (10-15 mm diameter), terdedah untuk bergabung dengan perkembangan pneumonia caseous. Menggambarkan keracunan badan. Prognosis: dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah baik, dengan keadaan jangka pendek ia menjadi kronik.

  1. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan Subacute - dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur, menyerupai bronkitis yang berpanjangan, manifestasi gejala membosankan, menyerupai radang paru-paru, boleh diperburuk oleh pleurisy. Ramalan:
  • baik - resorpsi lengkap foci dan penyembuhan rongga;
  • agak menggalakkan - penyerapan separa foci dengan pembentukan kalsifikasi, penambahan emphysema, peralihan kepada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik;
  • dengan hasil yang tidak baik, satu peralihan kepada tuberkulosis paru-paru fibrosis, pneumonia caseous berlaku.
  1. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik - kemajuan yang lembab dengan kursus yang panjang dan beralun, berlaku dengan jangkitan episod berulang, dengan rawatan jangka pendek proses akut. Terdapat perkembangan fibrosis dan emphysema, gejala ditambah dalam bentuk sesak nafas berterusan, kesukaran bernafas, perkembangan jantung pulmonari, sianosis. Akar paru-paru yang cacat, tisu penghubung berserabut berkembang (gejala dari willow yang menangis), pleura terlibat dalam proses tersebut. Bayang-bayang pada sinar-X adalah asimetris, rongga tidak didengar semasa auskultasi dan tidak ditentukan oleh perkusi - bisu. Terdapat wheeze kering basah. Perubahan dalam darah dinyatakan. Ramalan:
  • menguntungkan - pemadatan dan pembesaran lesi;
  • agak baik - perkembangan perubahan fibrotik, perkembangan emfisema;
  • tidak menguntungkan - peralihan kepada tuberkulosis paru-paru fibrosis atau kesakitan pneumonia.
  1. Tuberkulosis miliary adalah tuberkulosis pulmonari yang tersebar di dalam bentuk berasingan, di mana terdapat banyak letusan di dalam tubercle kecil prostat dengan diameter 2-3 mm dan penembusan proses ke dalam banyak organ (milium - millet): retina, hati, limpa. Untuk akut, mungkin menyerupai kepialu atau meningitis, maka mereka bercakap tentang tifus. Apabila menyertai sakit kepala yang teruk, suhu sehingga 40 ° C - kira-kira meningeal. Di dalam dada, MBT didapati lebih daripada 70% kes. Prognosis: pendarahan paru-paru, fistula limfobronchial, penyakit jantung paru-paru.

Video ini mengenai jenis tuberkulosis:

Langkah dan rawatan diagnostik

Diagnostik termasuk pengumpulan data berikut: gambar klinikal, data fizikal, sejarah, status pesakit, sinar X dan seminar X-ray, ujian tuberculin (ujian Mantoux), tomografi yang dikira, data makmal (gambar darah dan urin), penghantaran pesakit 3 kali.

Rawatan ini dijalankan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis tertentu mengikut rejimen khas mengikut program DOTS yang dipanggil di seluruh dunia.

Isoniazid, rifampicin dan streptomycin (atau etambutol), pyrazinamide ditetapkan mengikut skim yang diluluskan. Dalam tempoh akut boleh digunakan hormon: Prednisolone, Leukinferon. Rawatan adalah pesakit rapi, jangka panjang, sehingga penyerapan renungan infiltratif, analisis negatif terhadap selaput pada VC, penutupan rongga. Selepas keluar dari hospital, pesakit terus menerima Isoniazid, Ethambutol atau Pyrazinamide selama 6 hingga 9 bulan lagi sebagai rawatan yang menyokong.

Video ini menerangkan sebab, gejala dan rawatan batuk kering:

Di samping itu, ubat-ubatan yang mempercepatkan pembaikan tisu boleh digunakan. Kadang-kadang gunakan collapsotherapy. Rawatan pembedahan hanya apabila pendarahan jarang digunakan. Paling penting ialah diet kalori tinggi (11 jadual). Semua pesakit mesti didaftarkan di ubat TB.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa penyusupan dan pembusukan

Apakah yang disebarkan oleh tuberkulosis? Jadi dipanggil salah satu bentuk penyakit berjangkit yang paling berbahaya bagi tuberkulosis yang memberi kesan kepada paru-paru.

Adapun konsep penyebaran, istilah ini berasal dari bahasa Latin "disseminatio", secara harfiah bermaksud "mengedarkan" atau "menghilangkan".

Penyakit ini, dengan perkembangan bentuk foci berbentuk paru pada paru-paru, berlaku dalam bentuk subakut, akut atau kronik.

Sebagai tambahan kepada paru-paru, organ-organ lain juga mungkin terjejas, ini disebabkan penyebaran agen-agen berjangkit melalui sistem.

Terlepas dari jenis subtipe, penyakit progresif memerlukan terapi yang kompleks dengan menggunakan ubat anti-tuberkulosis khusus.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes klinikal didiagnosis di kalangan orang tua dan pesakit yang mempunyai sistem imun yang ketara (khususnya, terhadap latar belakang penggunaan kompleks imunosupresif).

Dari semua kematian yang ditimbulkan oleh tuberkulosis, akaun tuberkulosis yang disebarkan kira-kira 3%.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu dikesan apabila pesakit datang dengan pelbagai aduan, kira-kira dalam setiap kes ketiga - semasa diagnostik fluorografi biasa.

Untuk menjawab soalan secepat yang mungkin, sama ada subtipe tuberkulosis yang dijangkiti itu berjangkit atau tidak, perlu mengambil kira beberapa faktor, khususnya, tempoh dan kekerapan hubungan dengan pesakit, keadaan imuniti dan organisma secara keseluruhan, dan, yang paling penting, bentuk penyakit.

Pesakit dengan bentuk terbuka penyakit dengan hemoptisis dan pembebasan mikrobakteria yang mengandungi bakteria, tanpa sebarang keraguan, memerlukan pemeriksaan ke hospital dan pemantauan perubatan berterusan untuk mengelakkan akibat negatif dan mencegah hubungan dengan orang lain.

Jenis-jenis tuberkulosis yang disebarkan

  1. Mengikut kaedah menyebarkan penyakit ini adalah sifat limfobronkogenik, hematogen atau limfogen.
  2. Dengan sifat kursus dan gambaran klinikal yang lazim membezakan tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dalam fasa penyusupan dan pembusukan.
  3. Dengan saiz kawasan tumpuan, penyakit itu dibahagikan kepada tuberculosis (focal size - hingga 10 mm) dan miliary, atau focal kecil (foci mempunyai saiz kira-kira 1-2 mm).

Perkembangan pesat bentuk besar penyakit ini boleh mencetuskan kemusnahan tisu paru-paru dan pembentukan rongga.

Bentuk akut

Penyakit ini jarang berlaku, berkembang terutamanya pada usia tua, pada kanak-kanak yang hidup dalam keadaan tidak bersih, pada wanita (risiko meningkat adalah ciri-ciri untuk tempoh kehamilan dan tempoh selepas bersalin).

Luka teruk, menyerupai biji kornea dalam saiz, tidak hanya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi juga menjangkiti buah pinggang dan hati.

Penyakit ini akut, disertai dengan menggigil, kemerosotan umum kesihatan, peningkatan (sehingga 39-40 darjah) suhu. Tanda-tanda ketidaksesuaian serius bronkus dan paru-paru pada peringkat pertama perkembangan penyakit tidak dikesan.

Kerana gejala mabuk itu berkembang, ia dilengkapi dengan sesak nafas, batuk kering, sianosis bibir, sedikit peningkatan dalam hati (kadang-kadang limpa), pernafasan yang kaku, berdehit (sedikit), limfopenia, sedikit peningkatan dalam ESR.

Tuberkulosis akut (atau miliary) boleh berlaku dalam bentuk kepialu, pulmonari, meningeal. Mengenai perkembangan jenis penyakit meningeal menunjukkan muntah, denyutan pesat, bradikardia bergantian.

Borang subacute

Bentuk subakut berbeza dari peningkatan akut di kawasan yang terjejas dan kepelbagaian gejala.

Penyakit ini, yang memberi kesan terutamanya kepada bahagian-bahagian paru-paru atas, boleh menunjukkan tanda-tanda influenza, bronkitis, hemoptysis, serak, suhu badan rendah (terutamanya pada waktu petang hari selepas pelbagai jenis latihan sengit).

Semasa diagnosis awal, pernafasan pernafasan dan mengiakkan watak menggelegak yang baik didapati. Analisis sputum menunjukkan kehadiran bacilli tubercle.

Reaksi Mantoux sering positif, kadang-kadang hyperergik. Ujian darah makmal menunjukkan peningkatan dalam ESR, limfopenia.

Foci yang mempunyai bentuk bulat dan intensiti yang berbeza dicirikan oleh kebodohan atau ketajaman kontur. Apabila penyakit itu berlanjutan, tapak infiltrasi dan rongga busuk terbentuk.

Sekiranya resorpsi kawasan tumpuan tidak lengkap, risiko tuberkulosis pulmonari subacute (disebarkan) menjadi peningkatan kronik.

Bentuk kronik

Faktor penting yang menimbulkan perkembangan tuberkulosis yang disebarkan kronik adalah pengesanan yang tidak lama lagi terhadap penyakit ini dan ketidakstabilan terapi (atau ketiadaannya) dari bentuk akut atau subakut penyakit.

Oleh kerana jangka panjang penyakit itu, masa penampilan foci adalah berbeza, masing-masing, saiz mereka (dari batu ke besar) dan ciri-ciri struktur adalah berbeza.

Gejala emphysema dan pneumosclerosis terdapat dalam tisu paru-paru.

Apabila penyakit itu berlaku, perubahan pleural patologi berlaku, hypertrophy miokardium berkembang, dan kemungkinan jangkitan yang menyebar ke organ-organ sistem pencernaan, kencing, dan saraf meningkat.

Apabila menganalisis corak paru-paru, ubah bentuk diperhatikan mengikut prinsip "cawangan willow". Lokasi dan bentuk diafragma juga berubah.

Tuberkulosis yang disebarkan kronik, yang dicirikan oleh kursus seperti gelombang, disertai oleh takikardia, sesak nafas, suhu yang sentiasa dinaikkan, kelesuan umum, hemoptisis, pendarahan.

Punca penyebaran tuberkulosis

Perkembangan tuberkulosis yang disebarkan disebabkan oleh:

  • Penyebaran bakteria tuberkulosis dalam sistem limfa dan peredaran darah.
  • Penyakit berjangkit (campak, selesema).
  • Imunodeficiency states.
  • Alergi teruk.
  • Tabiat buruk (penggunaan dadah secara sistematik, alkohol).
  • Perubahan hormon (ciri-ciri tempoh kehamilan, tempoh selepas bersalin, umur tua).
  • Kekurangan vitamin.
  • Pelanggaran proses metabolik.
  • Hypothermia badan.
  • Gangguan endokrin (khususnya, kencing manis, gangguan dalam fungsi kelenjar pituitari).
  • Sentiasa berkomunikasi dengan orang yang mempunyai bentuk tuberkulosis yang terbuka (faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini).
  • Tidak divaksin dengan BCG.
  • Ciri-ciri anatomi (aliran darah perlahan).

Gejala

  • Peningkatan suhu (sehingga 40 darjah).
  • Kelemahan, indisposition.
  • Sakit kepala.
  • Dyspepsia.
  • Sesak nafas.
  • Batuk.
  • Sianosis.
  • Ekstrak sputum dengan nanah dan lendir.
  • Hemoptysis.
  • Sakit tenggorokan.
  • Perubahan suara.
  • Perspirasi (kebanyakannya pada waktu malam).
  • Kegagalan pernafasan.
  • Kelincang terdeteksi semasa mendengar.
  • Leher kaku (biasa untuk penyakit meningeal).
  • Pemusnahan berfungsi jantung, serangan demam, kekurangan kesedaran (gejala ciri sepsis).
  • Gangguan tidur
  • Mengurangkan berat badan.
  • Kemerosotan selera makan.
  • Bengkak bahagian kaki yang lebih rendah.
  • Meningkatkan saiz limpa dan hati.
  • Kurangkan keupayaan untuk bekerja.
  • Perubahan dalam komposisi darah (kehadiran protein, peningkatan monosit, leukosit, ESR).

Tanpa ketegangan penyakit jenis kronik, gejala teruk tidak hadir.

Diagnostik

Diagnosis dibuat dengan cara:

  • Pemeriksaan sinar-X. Pada peringkat akut penyakit, banyak kluster fokal yang menyerupai rantai didapati. Bentuk subakut penyakit itu didiagnosis dalam rongga busuk yang terbentuk dari kumpulan yang bergabung. Jenis tuberkulosis kronik ditunjukkan oleh susunan asimetri pelbagai bayang-bayang fokus.
  • Pemeriksaan CT melengkapi pemeriksaan sinar X.
  • Diagnosis fizikal (membolehkan untuk mengenal pasti mengi).
  • Analisis sputum (jangkitan dengan mikrobakteria dikenal pasti dalam kira-kira separuh daripada kes klinikal).
  • Analisis cecair serebrospinal, tusukan lumbar (membolehkan anda menentukan ciri-ciri perjalanan tuberkulosis meningeal).
  • Reaksi Mantoux.
  • Bronkoskopi.
  • Pemeriksaan fundus (kaedah membolehkan mengenal pasti penyakit keradangan kecil).
  • Endoskopi

Rawatan

Apabila mengenal pasti gejala-gejala ciri dan mengesahkan diagnosis yang dikatakan, pesakit dimasukkan ke hospital dan satu kompleks intervensi terapeutik dianjurkan di hospital tuberkulosis.

Terapi, dianjurkan dan dikawal oleh pakar fisioterapi, termasuk penggunaan rifampicin, etambutol (atau streptomycin) dan isoniazid.

Apabila mengesahkan pembebasan bakteria patogen, pyrazinamide juga ditetapkan.

Pengaktifan aktif tuberkulosis pulmonari yang disebarkan diselesaikan setelah menerima pengesahan resorpsi penyebaran foci, pemberhentian penyebaran bakteria dan penutupan rongga.

Kemudian untuk beberapa bulan (purata, dari enam bulan hingga 9 bulan), dua ubat antibiotik (isoniazid dengan rifampicin, isoniazid dengan etambutol atau isoniazid dengan pyrazinamide) ditetapkan.

Bentuk akut penyakit ini memerlukan penambahan terapi dengan ubat imunomodulator dan kortikosteroid.

Jika rongga pereputan dipelihara selepas rawatan konservatif, gunakan terapi runtuh.

Satu keadaan yang diperlukan untuk pemulihan dalam tuberkulosis yang disebarkan adalah mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan laluan kursus terapeutik etiotropik yang lengkap.

Dengan perkembangan komplikasi yang berbahaya - meningitis berbahaya, kemungkinan kematian meningkat.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membina penyakit berbahaya boleh disebabkan oleh:

  • Vaksinasi sistemik kanak-kanak (sebelum vaksinasi, adalah penting untuk menganalisis semua kontraindikasi yang ada).
  • Pemeriksaan X-ray sistematik untuk orang dewasa.
  • Pemerhatian (sekurang-kurangnya dua tahun) bagi pesakit yang telah menjalani salah satu daripada subtipe tuberkulosis. Bagi pesakit yang membentangkan di dispensari, syarat untuk pembatalan pendaftaran adalah: keadaan normal sistem imun, ketiadaan gegaran, penyakit kronik, ketagihan, sirosis pulmonal, calcinates, tuberkulosis.
  • Chemoprophylaxis. Kemoprofaksis utama dijalankan untuk orang yang sihat yang berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini (sebagai contoh, dalam hubungan rapat dengan pesakit). Kemoprofaksis sekunder adalah dianjurkan untuk orang yang dijangkiti dan orang yang pernah mengalami batuk kering pada masa lalu.

Tindakan tak sengaja termasuk:

  • Mengekalkan fungsi normal sistem imun.
  • Peraturan kebersihan.
  • Mengekalkan kebersihan dalam semua jenis premis (penggunaan bahan klorin dengan pembersihan basah secara tetap, penyaringan).
  • Penolakan tabiat buruk.

Kami berharap artikel itu membantu anda dan sekarang anda tahu apa penyakit itu, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan bagaimana ia dirawat.