Diagnosis tuberkulosis pulmonari dan kaedah pemeriksaan pada peringkat awal

Infeksi udara oleh patogen yang dikenali sebagai tongkat Koch atau mycobacterium adalah organ sistem pernafasan dan merupakan penyebab tuberkulosis pulmonari. Lebih dari 1 juta kanak-kanak dan sekitar 9 juta penduduk dewasa planet ini terdedah kepada jangkitan setiap tahun, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, daripada 10 orang, 3 sudah menjadi pengangkutnya. Itulah sebabnya ia sangat penting menjalani pemeriksaan menyeluruh tahunan untuk tuberkulosis kepada semua orang, tanpa mengira umur, status sosial dan jantina. Kaedah moden diagnosis tuberkulosis pulmonari membolehkan masa untuk menentukan bentuk, keparahan dan meramalkan akibat penyakit, menetapkan rawatan penuh intensif. Dan jangan berfikir bahawa diagnosis tuberkulosis adalah hukuman. Pengesanan awal batuk kering dan kemungkinan ubat yang kini menyumbang kepada pemulihan lebih daripada 70% daripada semua pesakit yang memohon.

Apabila ujian batuk kering pulmonari ditetapkan

Bangku Koch moden dan pelbagai jenisnya, yang jumlahnya lebih daripada 74, sangat berbeza daripada mycobacterium yang ditemui sebelum ini. Keupayaan bakwan ganas untuk menembus sel-sel sihat pembawa dan tetap tidak disedari dalam tubuh manusia, daya maju dan penentangan terhadap media berasid dan pembasmian kuman sangat sukar untuk doktor dan kakitangan makmal.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari memerlukan peluang baru untuk menjalankan kajian penuh. Ini juga berlaku kepada orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko khas dan terdedah kepada kejadian tuberkulosis: pesakit yang dijangkiti HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan terhadap alkohol, ubat dan produk nikotin, dengan kehadiran diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru dilahirkan dari ibu yang dijangkiti, anak-anak di bawah umur dan remaja di bawah umur 17 tahun, orang persaraan dan usia tua juga memerlukan pengawasan perubatan.

Terdapat satu lagi kategori pembawa yang berpotensi penyakit ini - tahanan yang dijangkiti. Tetapi tuberculosis "penjara", agen penyebabnya adalah terutamanya strain baru tahan virus Koch, dan diagnosis dan rawatan seterusnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko jangkitan orang lain selepas seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis ialah pengesanan awal penyakit tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Dalam kes-kes lain, penyakit ini semakin aktif. Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan tanda-tanda apa yang perlu diberi perhatian kepada:

  1. batuk kering, berpanjangan atau dengan dahak, berdehit;
  2. suhu badan yang berterusan 37 ° C;
  3. kulit pucat dan penampilan yang letih;
  4. kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  5. sesak nafas dan kesakitan di sisi;
  6. peluh yang banyak.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis pulmonari adalah gangguan haid dan sakit kepala yang kerap, di bahagian sistem kencing, sistitis atau pembuangan darah dalam air kencing adalah mungkin.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Orang tua dapat menilai secara objektif keadaan kesihatan mereka dan memantaunya, mencari bantuan daripada pakar. Kanak-kanak kecil masih tidak memahami semua bahaya penyakit berjangkit, oleh itu, pra-sekolah dan institusi pendidikan sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinikal - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang pakar pediatrik atau pakar fisioterapi diwajibkan mendengar aduan pesakit kecil dan membaca rekod medis dengan teliti untuk menentukan keabnormalan kongenital sistem pernafasan, penyakit tiroid kronik. Peranan penting dimainkan oleh integriti dan warna kulit, penunjuk suhu biasa adalah 36.6 ° C - 36.7 ° C dan ketiadaan mengi, sesak nafas apabila mendengar dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh doktor sebagai memuaskan, kaedah lanjut untuk diagnosis awal tuberkulosis dalam kanak-kanak memerlukan ujian Mantoux dan vaksin BCG sekali setahun. Ibu bapa tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak untuk memperkenalkan tuberculin kepada anak. Dalam kes ini, mereka diwajibkan untuk menyediakan dalam masa terdekat keputusan analisis untuk tuberkulosis, yang dibuat bukannya Mantu.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Selsema yang kerap atau pemburukan penyakit kronik, jangkitan dan proses keradangan yang dipicu oleh hipotermia, kerja fizikal yang berat atau kekebalan yang rendah, boleh menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukanlah kajian yang berkesan untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan selepas rawatan jangkitan tuberkulosis atau dengan adanya tanda-tanda penyakit tersebut. Terdapat kaedah diagnostik untuk mengkaji bagaimana mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Selalunya pada pemeriksaan perubatan tahunan, doktor menetapkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Kaedah tinjauan visualisasi dada, memberikan idea keadaan sistem pernafasan dalam bentuk imej hitam-putih, berdasarkan yang mana fokus tuberkulosis dapat dikesan. Suspek radiologi atau patologi yang dikenal pasti sistem pernafasan akan memerlukan peperiksaan tambahan.

Diagnosis Tuberculin

Untuk mengelakkan penyebaran morbiditi di kalangan generasi muda, suntikan subkutaneus atau ujian Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Kanak-kanak menerima bahan tuberculin atau ketegangan agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam keadaan makmal buatan. Mycobacterium yang lemah akan menyebabkan reaksi dari sistem imun di tapak suntikan. Menilai keputusan ujian Mantoux selepas 72 jam:

  1. negatif - sehingga 1 mm
  2. ragu - 2-5 mm;
  3. positif - lebih daripada 6 mm;
  4. lemah positif - 5-9 mm;
  5. tahap keamatan purata - 10-14 mm;
  6. diucapkan - sehingga 16 mm;
  7. hyperergik. Pada kanak-kanak dan remaja - lebih daripada 17 mm, pada orang dewasa - lebih daripada 21 mm.

Di samping itu, terdapat penunjuk palsu. Mengambil kira data sebelumnya. Malah hasil negatif bukanlah jaminan ketiadaan tongkat Koch di dalam badan. Tetapi dengan kelemahan seperti itu, ujian Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja pada peringkat awal. Vaksin untuk alergi dan asma bronkial, proses keradangan dan penyakit sistem pencernaan, diabetes mellitus tidak boleh diterima.

Ujian Tuberkulosis

Menggantikan kaedah tradisional pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis adalah mungkin menggunakan immunoassay enzim, yang sering digunakan berbanding ujian Mantoux. Prinsip kajian ini terdiri daripada tindak balas imun tubuh, antibodi, kepada antigen IgG dan IgM patogen, mikobakteria. Dalam proses analisis, persekitaran dengan M. Tuberculosis tubercle bacilli yang disyaki ditempatkan pada pewarnaan yang mengandungi sel pelindung, yang berinteraksi dengan sumber jangkitan dan pemindahan sebahagian enzim ke virus.

Diaskintest. Percubaan percubaan untuk menggantikan ujian tuberkulin yang ada. Bahan utama yang utama bukannya ketegangan mycobacterium jenis manusia dan lembu, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen agen penyebab tuberkulosis, yang unik kepada manusia. Diaskintext menghadkan bilangan hasil positif palsu dan menentukan hanya virus aktif. Pada permulaan penyakit itu memberikan hasil yang negatif.

Kaedah diagnostik PCR. Untuk kajian makmal, lebih baik menggunakan kuman. Di bawah pengaruh suhu tinggi menjernihkan DNA asing. Untuk menentukan mycobacteria atau strain mereka, bandingkan sampel dengan yang telah diperoleh sebelumnya. Tuberkulosis yang didiagnosis boleh diperolehi dalam masa 5 jam selepas penghantaran bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk kanak-kanak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberkulin atau untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X

Dilantik pada pemeriksaan perubatan tahunan bagi generasi yang lebih tua. Kanak-kanak tidak dibenarkan menjalani prosedur kerana dos radiasi yang tinggi untuk imuniti yang belum cukup sepenuhnya. Diagnosis radiologi bertujuan untuk pemeriksaan dada, mencari pertalian tuberkulosis dan mencegah penyakit lain.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan skrin khas, X-ray melalui badan orang yang diperiksa, imej bayangan diproses dan dipindahkan ke filem. Manifestasi mengambil masa beberapa minit. Fluorografi digital memaparkan imej siap sedia pada monitor, yang dicetak hitam dan putih pada pencetak atau disimpan dalam bentuk elektronik. Tuberkulosis maju, kronik infiltratif dan kronik dalam bentuk lesi dilihat dalam imej X-ray.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik paru-paru. Kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengesan tuberkulosis yang tepat, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lesi dan pengumpulan cecair secara tepat, patologi. Kepekaan 100 kali lebih daripada x-ray dan x-ray.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kajian mengenai komposisi dan indikator kuantitatif tisu penghubung cecair, yang, satu cara atau yang lain, berhadapan dengan M. Tuberculosis bacillus, adalah penting untuk diagnosis awal penyakit ini. Dalam pesakit dengan tuberkulosis, anemia sedang diperhatikan, paras hemoglobin pada lelaki adalah di bawah 130, pada wanita kurang daripada 120. Semasa pemburukan bentuk paru, perubahan granulariti leukosit dan bilangannya bertambah dari 20% hingga 50%, jumlah eosinofil dan sel imun muda menurun.

Tetapi penunjuk utama aktiviti tuberkulosis ialah kadar sedimentasi erythrocyte atau ESR. Ujian ini menunjukkan keupayaan eritrosit, yang ketumpatannya lebih besar daripada plasma, untuk menyelesaikan di bawah tindakan graviti. Dalam tubuh yang sihat, kadar wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk lelaki - 10 mm / jam. ESR yang meningkat dari 20 mm / h hingga 80 mm / h menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan tahap albumin yang rendah dalam darah, yang bermaksud pengaktifan pertahanan badan di bawah tindakan sel asing.

Leukogram, yang berdasarkan perubahan komposisi protein darah semasa proses keradangan akut, juga sering digunakan. Tuntutan leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dikira. Ujian untuk tuberkulosis pulmonari menonjolkan tiga fasa kerosakan kepada sistem ketahanan badan:

  • neutrofil. Reaksi perlindungan aktif. Bilangan neutrofil meningkat, tahap monosit dan limfosit berkurangan, eosinofil tidak hadir;
  • monocytic. Percubaan untuk mengatasi jangkitan tuberkulosis. Bilangan neutrofil adalah rendah, eosinofil tunggal dapat dikesan, limfosit meningkat;
  • pemulihan. Diperhatikan selepas pemulihan pesakit. Bilangan limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi penunjuk mereka kembali normal.

Sebagai perbandingan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan dikesan, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan cukup untuk mengesyaki kehadiran proses radang di dalam badan dan meneruskan peperiksaan yang bertujuan mencari sumber.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Satu ciri dinding sel bacillus tubercle adalah kekurangan tindak balas kepada agen yang mengandungi klorin dan media berasid. Oleh itu, perlaksanaan langkah-langkah diagnostik di makmal sering tidak mungkin dilakukan. Menggantikan kaedah ujian smear mikroskopik dalam kes sedemikian, bacterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi suatu smear atau bahan yang mengandungi CUB dijalankan mengikut kaedah Gram dan pewarnaan yang dikenali sebagai kaedah Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terdedah kepada bahan merah Carbol-Fuchsin, yang menembus sel membran, dan kemudian dirawat dari atas dengan penyelesaian metilena biru. Hasil positif untuk mempunyai bacillus tubercle akan menjadi kehadiran mycobacteria merah dalam smear pada latar belakang biru. Dalam perubatan moden, auramine-rhodamine lebih kerap digunakan. Selepas spektrum ultraviolet, bacilli memperoleh warna kuning.

Kajian bakteriologi air mencuci bronkial

Ia digunakan sebagai kaedah tambahan pengumpulan dahak dan cara mengesan agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, apabila pesakit tidak dapat mengumpul bahan itu sendiri atau jumlah rembesan tidak mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan. Ia dilarang untuk melantik orang-orang umur persaraan, dengan penyakit sistem kardiovaskular dan asma bronkial, kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesia tempatan saluran pernafasan dan pengenalan ke dalam laring dengan jarum suntikan khas saline yang dipanaskan untuk meningkatkan tahap rembesan. Selepas manipulasi, sputum dari pesakit secara intensnya dikumuhkan secara semulajadi dan dikumpulkan oleh pekerja perubatan ke dalam tiub ujian untuk menyemai dan penanaman mikobakteria seterusnya.

Biopsi suntikan paru-paru

Untuk menentukan proses patologi yang berlaku di paru-paru, dan dapatkan sampel asal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditetapkan. Ia bertujuan mengkaji penyebab batuk darah, pendarahan paru-paru dalaman, kegagalan pernafasan yang berlipat ganda, mengambil bahan lendir, rembesan bronkial atau dahak, dan mendapatkan sampel kawasan yang terjejas.

Satu prasyarat untuk biopsi tusukan adalah kawalan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau dengan bantuan x-sinar. Inti dari prosedur ini terdiri daripada anestesia tempatan di kawasan dada dan pemasukan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sekeping tisu paru-paru. Selepas biopsi, tahap dan bentuk lesi sistem pernafasan ditentukan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gunakan pembedahan terbuka di bawah anestesia umum.

Bronkoskopi

Untuk mengkaji dan menilai tahap kerosakan sistem paru, termasuk trakea, bronkus dan membran mukus, dalam amalan perubatan, semakin diagnosis endoskopik tuberkulosis lebih disukai. Tanda-tanda untuk prosedur ini termasuk batuk yang berpanjangan, yang berlaku pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, yang telah dikenalpasti sebelumnya dalam paru-paru.

Semasa peperiksaan, anestesia tempatan dan relaksasi otot diperlukan untuk memastikan akses percuma ke saluran udara tiub fleksibel dengan alat panduan cahaya. Mengambil bahan atau rembesan lendir dari trakea dan bronkus memudahkan kajian komposisi sitologi sputum untuk kehadiran sel-sel asing dari bacillus tubercle.

Keberkesanan kaedah molekul-genetik GeneXpert MTB / RIF untuk diagnosis batuk kering

Kategori: 6. Perubatan Klinikal

Tarikh penerbitan: 11/18/2014

Perkara dilihat: 2516 kali

Penerangan bibliografi:

Tarashkevich N. V., Kamyonko E. S. Kecekapan kaedah genetik molekul GeneXpert MTB / RIF untuk diagnosis tuberkulosis [Teks] // Masalah Baru Perubatan Moden: Bahan Antarabangsa Ketiga. saintifik conf. (St. Petersburg, Disember 2014). - SPB: Zanevskaya Square, 2014. ?? Halaman 68-70. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6676/ (tarikh capaian: 16.06.2018).

Artikel ini membentangkan hasil kajian untuk menilai keberkesanan kaedah genetik molekul GeneXpert MTB / RIF dan membandingkannya dengan kaedah bacteriological dan mikroskopik untuk mendiagnosis tuberkulosis. Kajian itu mengesahkan kecekapan tinggi kaedah molekul-genetik GeneXpert MTB / RIF.

Kata kunci: batuk kering; rintangan multidrug; GeneXpert MTB / RIF; kepekaan, kekhususan, keberkesanan penyelidikan.

Pengenalan Di Republik Belarus pada tahun 2012, bilangan pesakit dengan diagnosis pertama tuberkulosis adalah 3,917 [2]. Walaupun trend menurun secara umum dalam kejadian tuberkulosis, keadaan epidemiologi tuberkulosis tetap tidak menguntungkan (Rajah 1).

Rajah. 1. Insiden populasi Republik Belarus dengan tuberkulosis aktif semua bentuk (bilangan pesakit dengan diagnosis pertama)

Nota khusus adalah kelaziman tuberkulosis yang tahan banyak. Menurut WHO [5], di Belarus, kejadian tuberkulosis yang tahan multidrug pada pesakit dengan diagnosis pertama "tuberkulosis" pada tahun 2012 meningkat 2.7% berbanding tahun 2011 (Gambar 2).

Rajah. 2. Kekerapan MDR-tuberkulosis di Republik Belarus mengikut WHO

Kerumitan keadaan epidemiologi memerlukan peningkatan dalam keperluan kualiti dan pengurangan masa diagnosis makmal tuberkulosis, memastikan keselamatan biologi kakitangan menjalankan ujian untuk mengesan mycobacterium tuberculosis.

Tujuan kajian ini: untuk menentukan keberkesanan kaedah molekul-genetik GeneXpert MTB / RIF untuk diagnosis tuberkulosis, perbandingannya dengan kaedah bacteriological dan mikroskopik.

Bahan dan kaedah. Dalam perjalanan kerja ini, kajian statistik selektif retrospektif dijalankan. Rekod perubatan di dalam pesakit dimasukkan sebagai borang pendaftaran.

Program penyelidikan. Unit pemerhatian - 40 orang yang dirawat di Pusat Sains dan Praktik Republikan untuk Pulmonologi dan Phthisiology (Belarus) dalam tempoh Februari 2013. - Februari 2014 didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari Infiltratif, berumur 35 hingga 45 tahun, tidak bekerja, tidak berkahwin, merokok diperhatikan dalam tabiat buruk. Kumpulan kawalan termasuk 20 pesakit (18 lelaki, 2 wanita berusia 30 hingga 50 tahun) dengan diagnosis pneumonia yang mantap. Mengkaji tanda-tanda pendaftaran - makmal menguji keputusan berikut: GeneXpert MTB / RIF, smear pewarnaan dengan kajian Ziehl-Neelsen bakteriologi menggunakan Lowenstein-Jensen sederhana, Bactec MGIT 960. Setiap peserta sistem telah lulus ujian makmal 3: GeneXpert MTB / RIF, mikroskop dengung dengan pewarnaan Ziehl-Nielsen, pemeriksaan bacteriological.

Keputusan saintifik diperolehi. Berdasarkan kelayakan yang dipelajari, indikator maklumat kaedah diagnostik (kepekaan, kekhususan, nilai prognostik hasil positif dan negatif) dikira (lihat Jadual 1).

Kepekaan, kekhususan, nilai prognostik hasil positif dan negatif bakteria, kaedah mikroskopik dan kaedah molekul-genetik GeneXpert MTB / RIF

Keberkesanan kaedah molekul-genetik GeneXpert MTB / RIF untuk diagnosis batuk kering

Kaedah genetik molekular untuk mendiagnosis tuberkulosis - satu set kaedah diagnostik moden yang mengurangkan langkah diagnostik jangka panjang dan mengenal pasti dan menentukan ICD dalam bahan ujian dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi, membolehkan anda mengenali ICD dan menentukan kepekaan mereka terhadap ubat.
Yang paling popular dalam keadaan moden mula memperoleh sistem yang dilaksanakan GeneXpert. Sistem ujian GeneXpert itu sendiri adalah PCR bersifat semi-kuantitatif, reaksi dilakukan dalam kartrij, untuk menentukan DNA Mycobacterium tuberculosis dalam sampel dahak. Juga, dengan bantuan diagnostik GeneXpert, mutasi rintangan terhadap rifampicin dalam sampel yang dikesan, diperolehi daripada pesakit yang berisiko untuk membangunkan daya tahan terhadap ubat terapeutik ini. Sistem diagnostik moden GeneXpert adalah sistem jenis yang tertutup, semua langkah diagnostik - penentuan, pengekstrakan dijalankan dalam kartrij pakai buang, kerana pemprosesan awal bahan yang sedang dipelajari tidak diperlukan, dan ini membolehkan untuk mengelakkan pencemaran bahan ini maksimal. Menurut banyak kajian klinikal, rintangan terhadap rifampicin biasanya saling berkaitan dengan ketahanan terhadap isoniazid, dan ini memerlukan ujian diagnostik lengkap untuk persiapan siri 1-2. Diagnosis dilakukan hanya selepas pengasingan mycobacterium tuberculosis. Kemudian, hasil diagnostik diproses pada PC dan menjelaskan gambaran klinikal untuk menyelesaikan masalah rawatan untuk pesakit.

Kelemahan kaedah penyelidikan ini adalah hakikat bahawa adalah mungkin untuk menentukan rintangan patogen kepada hanya satu rifampicin ubat, dan ini membawa kepada keperluan untuk diagnosis lanjut untuk menentukan multiresistance. Kelemahannya adalah bahawa hanya penggunaan sputum yang mungkin untuk penyelidikan dan kerja sedang dilakukan di dunia moden untuk memastikan kemungkinan menggunakan bahan biologi lain, kaedah diagnostik agak mahal, kerana ini mempunyai batasannya. Selalunya, kaedah ini dijalankan untuk mengkaji populasi kumpulan ini: Jangkitan HIV, orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit tuberkulosis dan pesakit yang dirawat sebelum ini.

Tetapi, pada masa yang sama, kaedah ini sangat popular dan kebanyakannya menonjol antara lain kerana proses diagnostik hanya mengambil masa 2 jam, spesifikasi kaedah mencapai 100%, untuk pesakit yang mempunyai sensitiviti tinggi pernafasan positif sehingga 98%. Mengendalikan kaedah diagnostik sedemikian memerlukan tahap kemahiran yang minimum, sejak Segala-galanya dipegang dalam kartrij tertutup. Tidak perlu memperuntukkan bilik berasingan untuk diagnostik. Kelemahan kaedah penyelidikan ini adalah hakikat bahawa adalah mungkin untuk menentukan rintangan patogen kepada hanya satu rifampicin ubat, dan ini membawa kepada keperluan untuk diagnosis lanjut untuk menentukan multiresistance.
Kaedah ini digunakan dalam makmal 2 - 3 peringkat untuk mengenal pasti dan mengenal pasti pejabat dengan segera untuk pengasingan dan rawatan pesakit.
Kaedah moden untuk mendiagnosis tuberkulosis dapat meningkatkan kualiti dan ketepatan masa pengesanan dan rawatan tuberkulosis di negara ini. Sehingga kini, tidak semua makmal mempunyai sistem GeneXpert, oleh itu, sebagai sebahagian daripada program sosial negara untuk memerangi tuberkulosis, ia dirancang untuk melengkapkan sepenuhnya makmal dengan sistem diagnostik moden sedemikian.

Mereka belajar bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam masa dua jam

Dengan bantuan "Pakar Gene", yang dipasang di Persatuan Pencegahan Perubatan Klinikal Daerah Dnipropetrovsk "Phthisiology", adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dalam masa 2 jam.

"Terima kasih kepada Pakar Gene, diagnosis tuberkulosis, termasuk yang tahan terhadap ubat-ubatan utama, akan dilakukan hanya dalam dua jam. Sebelum ini, kajian semacam itu mengambil masa satu hingga tiga bulan. Peralatan baru membolehkan kami membuat diagnosis yang tepat kepada pesakit yang sudah pada hari penyampaian dahak dan, jika perlu, mulailah rawatan tepat pada masanya. Pada masa yang sama, praktikal tidak ada hubungan dengan biomaterial dalam bekerja dengan Jean Expert, yang memberikan perlindungan yang handal bagi pekerja penjagaan kesihatan terhadap jangkitan TB, "kata Konstantin Bordyug, dokter kepala Dnipropetrovsk dispenser tuberkulosis bandar, koordinator wilayah Yayasan Pembangunan Ukraina.

Peranti untuk diagnosis tuberkulosis telah dibangunkan oleh syarikat Amerika Cepheid dan diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Di Dnipropetrovsk, langkah-langkah sistemik dilaksanakan untuk mencegah, mendiagnosis dan merawat tuberkulosis. Di rantau ini terdapat 6 pendispersi TB, 1 TB hospital, 5 jurusan TB khusus, 5 sanatoriums TB untuk rawatan kanak-kanak dan 2 untuk rawatan orang dewasa.

Sekarang semua kemudahan TB adalah 100% disediakan dengan bekalan perubatan dan barang keperluan yang diperlukan. Kawasan penting ialah pembaharuan asas bahan dan teknikal kemudahan TB.

Di samping itu, untuk mengelakkan tuberkulosis di kalangan penduduk rantau Dnipropetrovsk, bulan bulanan bulutu diadakan setiap tahun. Terima kasih kepada kerja photofluorograph mudah alih moden, penduduk kampung terpencil dan daerah di rantau ini mempunyai peluang untuk menjalani tinjauan percuma yang berkualiti, di mana makanan panas diatur untuk segmen tanpa perlindungan penduduk.

Aktiviti sedemikian menyumbang kepada mengurangkan kejadian tuberkulosis di kalangan penduduk rantau ini. Oleh itu, di rantau Dnipropetrovsk, kejadian tuberkulosis di kalangan remaja dikurangkan sebanyak satu perempat.

Diagnosis tuberkulosis

Legislatively mengamalkan tinjauan secara berkala untuk membantu mengenal pasti penyakit pada masa yang tepat. Kaedah utama pemeriksaan awal adalah fluorografi (pada orang dewasa) dan ujian Mantoux (pada kanak-kanak).

Ujian Mantoux adalah sejenis diagnosis tuberculin yang diedarkan secara meluas di seluruh dunia dan dianggap sebagai kaedah pengesanan awal tuberkulosis pada hari ini. Di Rusia, diagnostik jisim menggunakan ujian Mantoux telah dijalankan selama lebih daripada 70 tahun. Pakar percaya bahawa ia adalah terima kasih kepada beliau bahawa Kesatuan Soviet berjaya mencapai pengurangan ketara dalam kejadian tuberkulosis.

Ujian Mantoux bukanlah vaksin. Tidak seperti vaksin, tuberculin, yang disuntik semasa ujian ini, tidak mengandungi mikroorganisma - tidak hidup atau mati, tetapi hanya komponen mikobakteria yang diperlukan untuk "pengiktirafan" oleh sistem imun. Ujian Mantoux tidak menyumbang kepada pembentukan kekebalan terhadap tuberkulosis, kerana ia mempunyai matlamat yang sama sekali berbeza - diagnosis awal tuberkulosis. Ia mempunyai sejumlah kecil kontraindikasi, dan dijalankan kepada semua kanak-kanak sejak 1 tahun.

Sasaran Mantoux:

  1. Diagnosis awal tuberkulosis membolehkan pemeriksaan tambahan dan rawatan permulaan yang tepat pada masanya, dan ini merupakan prasyarat untuk mencapai hasil positif rawatan tuberkulosis.
  2. Anggaran kadar jangkitan Mycobacterium tuberculosis di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah penunjuk yang menggambarkan keadaan dengan tuberkulosis dalam masyarakat secara keseluruhan.
  3. Pengesanan tepat pada masanya kanak-kanak yang perlu dikaji semula dengan BCG, yang mengurangkan risiko penyakit serius pada kanak-kanak dan remaja.

Prinsip operasi

Sekiranya tongkat Koch hadir di dalam badan (ia boleh di sana semasa kedua-dua jangkitan dan sebagai hasil daripada vaksin BCG), maka sistem imun akan bertindak balas terhadap pengenalan tuberculin. Dalam kes ini, tuberculin akan dilihat oleh sistem imun sebagai alergen, dan sel-sel imun yang mengandungi antibodi akan dihantar ke tapak suntikan. Akibatnya, tindak balas alahan kulit yang dipanggil jenis hipersensitiviti jenis lambat berkembang.

Tubuh mula bertindak balas terhadap pengenalan tuberculin dalam masa 5-6 jam selepas ujian. Walau bagaimanapun, agar keputusan tindak balas ini untuk menunjukkan diri mereka dengan cara yang ketara di tapak suntikan dadah, masa diperlukan - sekurang-kurangnya 48 jam; keputusan yang paling boleh dipercayai diperhatikan selepas 72 jam. Itulah sebabnya penilaian hasil dibuat tidak lebih awal daripada dua atau tiga hari selepas ujian Mantoux.

Untuk menilai hasilnya, profesional perubatan meneliti tapak suntikan. Jika mikobakteria hadir di dalam badan, kemerahan akan diperhatikan di tapak ujian dan papule (pemadatan) akan dikesan, yang berlaku akibat tindak balas sistem imun kepada pengenalan tuberculin.

Pakar, menilai keputusan ujian, mengukur saiz papula dengan penguasa telus, penguasa harus digunakan serenjang dengan paksi lengan. Saiz papules dianggarkan dalam milimeter:

  • Saiz papules 0-1 mm - tindak balas negatif;
  • Papules 2-4 mm dan / atau kemerahan apa-apa saiz - tindak balas yang meragukan;
  • Papule 5 mm atau lebih - reaksi positif;
  • Papule 17 mm atau lebih adalah reaksi positif yang tajam. Juga reaksi positif yang positif dianggap sebagai keadaan ketika di tempat suntikan tuberculin terdapat sakit, suppuration dan jika ada keradangan pada saluran limfa dan nodus limfa.

Biasanya, hasil daripada vaksin BCG, kanak-kanak mempunyai ujian Mantoux yang positif, yang setiap tahun menjadi kurang jelas. Ini disebabkan hakikat bahawa imuniti anti-bakteria pasca vaksin secara beransur-ansur "memudar", itulah sebabnya kanak-kanak diberikan peninjauan semula BCG pada umur 7 dan 14 tahun.

Penyimpangan dari norma adalah kes-kes:

Untuk kanak-kanak BCG yang divaksin:

  • Jika reaksi positif diperhatikan selama empat tahun atau lebih, maka saiz papul adalah 12 mm atau lebih;
  • Jika sepanjang tahun yang telah berlalu sejak diagnosis tuberculin yang terakhir, saiz papul meningkat sebanyak 6 mm atau lebih;
  • Jika dalam beberapa tahun terdapat peningkatan beransur-ansur dalam papule, dan saiznya mencapai 12 mm atau lebih.

Untuk BCG yang tidak divaksin:

  • Jika buat kali pertama papules dengan diameter 5 mm muncul di tapak suntikan, maka tindak balas positif mungkin disebabkan, pertama sekali, dengan penembusan jangkitan tuberkulosis ke dalam badan.
  • Kesemua keadaan ini mungkin menunjukkan jangkitan TB, iaitu, kehadiran Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh kanak-kanak, yang boleh menyebabkan perkembangan proses tuberkulosis.

Tafsiran hasil penyelidikan, diagnosis, serta tujuan rawatan, mengikut Undang-undang Persekutuan FZ No. 323 "Atas Dasar-dasar Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia", harus dibuat oleh seorang dokter yang sesuai dengan pengkhususan.

Adalah mungkin untuk menilai secara terperinci keputusan ujian Mantoux jika penyelidikan dijalankan secara dinamik, iaitu, setiap tahun. Ingat bahawa ujian Mantoux dilakukan buat kali pertama kepada seorang kanak-kanak pada umur 1 tahun, kemudian setiap tahun sehingga umur 18 tahun.

Kontra untuk ujian Mantoux

Tiada contraindications mutlak. Ujian Mantoux boleh dijalankan di mana-mana kanak-kanak, tidak kira sama ada dia mempunyai penyakit atau gangguan tertentu. Ini disebabkan oleh kesan bahawa pengenalan tuberkulin pada badan menyebabkan sangat lembut.

Pada masa yang sama, nilai diagnostik teknik ini sangat tinggi - kanak-kanak dengan masalah kesihatan lebih berisiko mendapat tuberkulosis berbanding rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai masalah yang sama. Oleh itu, pengesanan jangkitan yang tepat pada masanya dengan jangkitan tuberkulosis, tuberkulosis dalam kanak-kanak ini sangat penting.

Pada masa yang sama, ujian Mantoux mempunyai beberapa kontraindikasi relatif. Iaitu, terdapat situasi apabila prosedur ini ditangguhkan:

  • Penyakit alergi di peringkat akut. Ujian Mantoux dilakukan selepas penyediaan - mengambil ubat anti-alergi yang ditetapkan oleh doktor;
  • Penyakit berjangkit akut, termasuk ARI. Ujian Mantoux dijalankan tidak lebih awal daripada sebulan selepas pemulihan penuh;
  • Keburukan penyakit kronik. Ujian Mantoux dilakukan tanpa diperparah, satu bulan selepas kehilangan simptom penyakit;
  • Penyakit neurologi (terutamanya epilepsi). Ujian Mantoux dilakukan dalam tempoh di luar serangan ke atas latar belakang terapi yang sesuai yang ditetapkan oleh pakar neurologi;
  • Ujian Mantoux tidak boleh digabungkan dengan vaksin pencegahan. Dari saat vaksin penyembuhan profilaksis terakhir ke ujian Mantoux, ia mesti mengambil masa sekurang-kurangnya sebulan dan sehingga vaksinasi berikutnya diperlukan untuk mengekalkan tempoh masa yang sama - sekurang-kurangnya satu bulan.

Untuk mengenal pasti kontraindikasi relatif terhadap ujian Mantoux, pakar yang melakukan manipulasi itu harus menjadi biasa dengan rekod perubatan kanak-kanak itu dan menilai keadaannya semasa pemeriksaan individu. Adalah juga penting bahawa ibu bapa memberi amaran kepada kakitangan perubatan institusi pendidikan di mana ujian Mantoux dirancang untuk masalah kanak-kanak - ini adalah penting untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan menghapuskan sebarang masalah kesihatan untuk kanak-kanak.

Kemungkinan komplikasi ujian Mantoux

Ujian Mantoux tidak berisiko untuk mengalami komplikasi - ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam pelaksanaannya tidak terdapat bahan yang diperkenalkan ke dalam tubuh yang boleh menjejaskan fungsi organ-organ dan sistem tertentu. Terdapat kes apabila tuberkulin berlebihan berlaku semasa ujian ini, tetapi kesilapan ini tidak mempunyai sebarang kesan serius. Ini menunjukkan keselamatan tertinggi ujian Mantoux untuk kesihatan kanak-kanak dan remaja.

Reaksi tempatan pada kanak-kanak dengan alergi boleh dilihat di tapak suntikan tindak balas alergi terhadap komponen tuberculin atau pelarut. Ujian Mantoux sememangnya sama dengan ujian alahan yang digunakan untuk mengenal pasti tindak balas alahan kanak-kanak terhadap bahan tertentu. Kemudian ada kemerahan cerah, gatal-gatal mungkin, tetapi fenomena ini cepat hilang apabila menetapkan antihistamin. Reaksi alahan yang lebih serius, seperti angioedema, sama sekali tidak menjadi ciri ujian Mantoux.

Keradangan kelenjar getah bening dan saluran darah, mungkin peningkatan dalam suhu badan, adalah hanya ciri pada kanak-kanak atau remaja dengan proses yang aktif dalam tuberkulosis. Ini disebabkan oleh sistem imun yang terlibat dalam memerangi jangkitan tuberkulosis, secara aktif bertindak balas kepada komponen mikobakteria yang merupakan sebahagian daripada tuberculin. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, reaksi sedemikian akan menjadi lebih fenomena positif, kerana ia akan mengenal pasti penyakit berbahaya dan memulakan rawatan.

Alternatif untuk percubaan Mantoux:

Diaskintest - sejenis diagnosis tuberculin yang mempunyai komposisi alergen yang berbeza dari Mantoux - tuberculin sintetik yang disintesis (protein ESAT6 / CFP10, yang merupakan ciri khas untuk patogen TB). Ia boleh digunakan sebagai ujian bebas atau menjelaskan untuk kehadiran penyakit Mycobacterium tuberculosis patogen pada peringkat awal. Ujian ini mempunyai kontraindikasi yang sama dengan ujian Mantoux. Ia diadakan untuk kanak-kanak dari 8 tahun.

Uji kuantifir - ujian darah untuk kehadiran mikobakteria yang berbisa dan tidak berbahaya (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Ia boleh digunakan sebagai ujian bebas atau menjelaskan untuk mengesan bentuk tuberkulosis laten atau aktif pada peringkat awal. Paling relevan untuk orang yang mempunyai risiko jangkitan, serta kanak-kanak dan orang dewasa dengan penyakit kulit; intoleransi terhadap tuberculin; risiko membuat reaksi alahan; penyakit berjangkit dalam tempoh pemisahan; epilepsi; vasculitis; serta orang yang berisiko tinggi untuk membuat reaksi alergi.

Pesakit dengan reaksi yang meragukan dan positif terhadap ujian intracutaneous atau ujian darah khas untuk kehadiran mycobacteria mesti dihantar ke kemudahan TB khusus untuk berunding dengan doktor TB untuk pemeriksaan lanjut dengan tujuan pengesanan awal TB dan rawatan TB dan langkah-langkah pencegahan awal (perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial) Daripada Persekutuan Rusia No. 855 dari 29 Oktober 2009. "Pada Pindaan kepada Lampiran No. 4 Kepada Perintah Kementerian Kesihatan 21 Mac 2003, No. 109 ").

Apakah yang diperlukan untuk lawatan ke doktor TB?

Kadang-kadang para profesional perubatan merujuk seorang anak atau remaja untuk berunding dengan seorang ahli fisiologi menegaskan bahawa dia harus mempunyai x-ray atau radiografi dada terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, keperluan tersebut adalah haram - pakar sendiri memutuskan sama ada kanak-kanak perlu menjalani peperiksaan ini.

Pada masa yang sama, hasil peperiksaan fluorografi orang yang sentiasa berhubung dengan anak - ibu bapa dan datuk dan nenek - mesti disediakan. Doktor akan memerlukan maklumat mengenai hubungan anak atau remaja dengan pesakit tuberkulosis.

Jika kanak-kanak sebelum ini merayu kepada ahli fisiologi, anda mesti memberikan pendapat pakar ini.

Juga, doktor akan memerlukan keputusan ujian Mantoux sepanjang tahun diagnosis tuberculin, maklumat mengenai vaksinasi dan pembasmian semula BCG atau anak remaja.

Ia juga perlu melakukan analisa darah dan air kencing secara umum dan memberikan hasil kepada pakar.

Di samping itu, doktor memerlukan maklumat mengenai kesihatan kanak-kanak, kehadiran penyakit kronik, alahan dan lain-lain, keputusan peperiksaan pakar-pakar yang berkaitan. Oleh itu, pelantikan mesti diambil dengan kad perubatan anak atau remaja, serta semua dokumen perubatan dan keputusan peperiksaan yang tersedia.

Apa yang boleh kita harapkan dari lawatan ke ahli fisioterapi?

Semasa perundingan dan pemeriksaan lanjut, pakar fisioterapi akan dapat menentukan sama ada tindak balas terhadap pengenalan mikobakteria tuberkulosis di dalam badan adalah disebabkan oleh pesakit, atau sama ada ia berkaitan dengan imuniti selepas vaksinasi selepas vaksinasi BCG, akan mengecualikan kemungkinan ujian Mantoux palsu-positif.

Tugas seorang pakar adalah dengan teliti memeriksa persekitaran kanak-kanak, untuk menentukan kemungkinan hubungannya dengan orang sakit.

Pemeriksaan terperinci yang bertujuan mengenal pasti gejala penyakit, penggunaan peralatan diagnostik dan teknik makmal akan membolehkan doktor menubuhkan fakta jangkitan atau penyakit dan mengambil tindakan pencegahan dan pengambilan yang perlu.

Jika fakta jangkitan tuberkulosis ditubuhkan, doktor TB boleh menawarkan terapi profilaktik yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit. Biasanya langkah-langkah itu diambil jika kanak-kanak mempunyai sistem imun yang lemah dan terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan.

Di samping itu, ujian Mantoux kedua boleh diberikan kepada kanak-kanak dengan jangkitan fakta yang dijangkiti. Sekiranya papule berkurang, ini akan menjadi bukti bahawa pertahanan menghadapi jangkitan dan perkembangan proses suntikan tidak terancam. Anak atau remaja memasuki kategori orang yang dijangkiti HIV dan dikeluarkan dari daftar.

Jika, sebagai hasil ujian Mantoux yang berulang, peningkatan papules diperhatikan, ini akan menunjukkan bahawa tubuh tidak menghadapi jangkitan dan infeksi tabung dapat menjadi tuberkulosis utama. Dalam kes ini, doktor TB menetapkan rawatan pencegahan untuk kanak-kanak, yang akan membantu menghentikan proses tersebut.

Diagnosis makmal tuberkulosis pulmonari

Walaupun fakta bahawa tuberkulosis setiap tahun memberi kesan kepada beribu-ribu orang di seluruh dunia sejak zaman prasejarah, walaupun dengan tahap perubatan moden, pengesanan diagnosis tuberkulosis pulmonari tidak selalu mungkin. Ini adalah disebabkan oleh beberapa ciri penyesuaian patogen dan tindak balas pelindung organisme itu sendiri, kerana tahap awal penyakit itu hampir tidak dapat dilihat, dan gejala ciri pertama muncul hanya selepas tubuh menerima kerosakan yang ketara.

Memandangkan sebarang penyakit lebih cepat dirawat pada peringkat awal, dan dalam kes batuk kering, diagnosis tepat pada masanya boleh menjimatkan sekiranya tidak bertahun-tahun, kemudian bulan pasti. Oleh itu, dalam perubatan moden, diagnostik pencegahan sejagat wajib bagi tuberkulosis pulmonari disediakan dan pemeriksaan menyeluruh setiap pesakit yang baru dikenal pasti, termasuk kaedah makmal, dilakukan untuk menetapkan satu-satunya terapi yang betul.

Apa yang termasuk dalam konsep "diagnosis makmal"

Diagnosis makmal tuberkulosis adalah sejenis klinikal, sambil mengkaji keadaan fisiologi pesakit, patologinya, mengenalpasti kehadiran penyakit dan melakukan penilaian komposisi kimia, struktur dan selular semua komponen tubuh. Tugasnya adalah untuk mencari pola dan had turun naik semua parameter yang dikaji, dan dengan penyimpangan dari norma, mengenal pasti tanda-tanda kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam tubuh dan menentukan kerosakan yang disebabkan oleh mereka, serta jenis penyakit. Diagnosis makmal tuberkulosis paling kerap dilakukan melalui aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Ujian air kencing.
  2. Ujian darah pelbagai.
  3. Pemeriksaan sputum.

Mengendalikan diagnosis radiasi, membolehkan untuk memeriksa keadaan tisu paru-paru, saiz lesi dan lokasi lesi menggunakan x-ray atau tomografi. Bagi pemeriksaan prophylactic terhadap populasi dewasa, diagnostik radiasi dalam bentuk sinar-X, sejenis sinar-X, digunakan secara massal, dan pemeriksaan tisu pada orang dewasa dan kanak-kanak dijalankan hanya dalam kes kontraindikasi kepada penyinaran atau intoleransi terhadap sampel tuberculin. Dalam kes pengesanan tanda-tanda jangkitan, keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik boleh dilakukan sekaligus untuk mendapatkan gambaran yang jelas.

Analisis am

Ujian umum adalah kajian klinikal air kencing dan darah, yang ditunjukkan untuk sebarang patologi yang disyaki. Ia tidak mungkin untuk mengenal pasti tuberkulosis dengan bantuan mereka, kerana matlamat utama adalah untuk mengesan penyelewengan, dan penentuan sebab-sebab mereka akan dilakukan oleh kaedah lain. Walaupun dalam beberapa kes ia adalah mungkin.

OAM dengan tuberkulosis

Diagnostik makmal tuberkulosis yang didasarkan pada air kencing tidak dibuat, kerana penunjuknya pada peringkat awal tidak berubah, dan patogen mulai muncul hanya ketika penyakit itu melewati bentuk terbuka, ketika menjadi jelas bahwa seseorang sakit. Pengecualian adalah tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing, yang boleh membangkitkan kedua-duanya sebagai penyakit bebas dan sebagai akibat daripada pembesaran atau batuk kering sekunder. Petunjuk patologi berikut diperhatikan:

  • pyuria - kehadiran air kencing dalam air kencing;
  • erythrocyturia - darah;
  • proteinuria - protein;
  • leukocyturia - leukosit;
  • tindak balas asid berterusan sampel;
  • dan, seperti yang dinyatakan di atas, kehadiran Pejabat dalam tempoh keterpurukan.

KLA untuk batuk kering

OAK juga tidak menunjukkan tepat tuberkulosis, tetapi merupakan penanda untuk menentukan kerosakan organisma oleh mana-mana patogen. Dalam batuk kering, penyimpangan berikut boleh berlaku:

  • anemia;
  • penurunan dalam jumlah leukosit dalam hal bentuk fokal atau infiltratif penyakit, yang secara fibrous-cavernous umumnya boleh mencapai 50%;
  • peningkatan ketara dalam butiran leukosit;
  • peningkatan bilangan limfosit;
  • penurunan eosinofil dan monosit, yang berkadar terus dengan keparahan penyakit;
  • peningkatan tajam dalam eosinophil dengan perkembangan sepsis yang disebabkan oleh mikobakteria;
  • Peningkatan ESR.

Di samping mendiagnosis kehadiran patologi, UAC dalam tuberkulosis digunakan untuk mengawal terapi, kerana ia mencerminkan dengan baik keberkesanan rawatan atau, sebaliknya, kekurangan penyakit.

Kaedah mikrobiologi untuk diagnosis paru-paru

Kajian mikrobiologi terdiri daripada pengesanan langsung kehadiran patogen patogen dalam tubuh manusia dengan bantuan sampel tisu atau cecairnya. Diagnosis mikrobiologi tuberkulosis dilakukan dengan cara pembiakan menggunakan kebanyakannya dahak, membasuh air paru-paru atau perut, contoh-contoh tisu paru-paru atau darah. Walau bagaimanapun, hampir semua itu berdasarkan kaedah pewarnaan Ziehl-Nelsen.

Pewarna Ziel-Nelsen

Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menyiasat mana-mana tisu badan untuk kehadiran MBT, manakala pilihan bahan utama yang dikaji adalah dibenarkan oleh kebarangkalian yang lebih tinggi dari kehadiran patogen dalam sampel. Asas kaedah adalah rintangan asid bakteria patogen dan daya tahan tinggi terhadap apa-apa kesan ke atasnya. Kaedah Ziehl-Nelsen membolehkan mereka kelihatan dan mudah dikesan dengan mikroskop:

  1. Penanaman dilakukan terlebih dahulu, supaya sampel dapat dijangkiti walaupun dengan kehadiran kecil bakteri.
  2. Kemudian sampel dicelup dengan pigmen dengan sedikit kesan termal, yang disediakan supaya cat dapat mengecilkan sarung pelindung.
  3. Selanjutnya, sampel berwarna diwarnakan dengan asid, yang tidak menjejaskan pejabat.
  4. Pewarnaan sekunder tanpa rawatan haba dilakukan, yang akan bertindak pada sampel, tetapi tidak pada bakinya sendiri.

Hasilnya, mikobakteria akan menonjol terhadap latar belakang yang berbeza, dan dalam beberapa kes kehadirannya dapat dilihat walaupun dengan mata kasar mengikut warna sampel. Penyemburan dan diagnostik mikrobiologi boleh dijalankan dengan cara lain, yang berbeza antara satu sama lain dengan kelajuan, ketepatan dan keperluan peralatan mahal.

Kaedah Lowenstein-Jensen

Kajian kebudayaan Levenshtein-Jensen adalah pembenihan dua bulan pada medium nutrien pepejal dan menentukan jangkitan oleh kadar pertumbuhan dan penampilan koloni yang dibiakkan dalam keadaan khas yang dipilih untuk batuk kering. Kaedah ini mudah, berpatutan dan berkesan, tetapi sudah lama.

WASTES

Diagnosis mikrobiologi dengan bantuan peralatan khas VASTES, yang membolehkan mempercepatkan penanaman hingga 1-2 minggu. Intipati kaedah ini juga agak mudah:

  1. Sampel diletakkan dalam tiub ujian dengan medium nutrien dan pewarna yang bergantung kepada oksigen.
  2. Dalam proses pembiakan, MBT membakar oksigen dalam tiub ujian dan pewarna fluorochrome mula bersinar terang di bawah cahaya ultraviolet.
  3. Peranti ini mempunyai sensor terbina dalam yang menganalisis pendaratan ini, mengikut kelajuan penguatannya, yang VASTES mengira kadar pertumbuhan bacilli dan nombor permulaannya.

GeneXpert MTB / RIF

Satu lagi peranti yang menghasilkan diagnosis mikrobiologi automatik tuberkulosis dalam tempoh yang sangat singkat. Kerja-kerja beliau berdasarkan kaedah penyelidikan genetik, manakala GeneXpert MTB / RIF bukan sahaja mengesan bakteria, tetapi juga secara automatik mengesahkan patogen untuk rintangan dadah, yang sangat penting ketika merawat terapi. Satu-satunya negatif adalah bahawa tidak setiap makmal dapat membeli peralatan sedemikian.

Kaedah makmal lain

Sebagai tambahan kepada pembenihan, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran MBT dalam darah pesakit menggunakan yang terkenal dan sering digunakan untuk diagnosis profilaktik ujian darah untuk tuberkulosis, di mana tidak patogen itu sendiri diakui, tetapi hasil kehadirannya dalam tubuh. Kaedah-kaedah ini termasuk:

  • ELISA - ELISA (kehadiran antibodi kepada patogen);
  • tindak balas rantai polimerase (PCR) - penyelidikan mengenai residu DNA bacillus;
  • ujian interferon - pengeluaran limfosit darah dari sampel antibodi kepada mikobakteria;
  • ujian kuantiferon - pengeluaran antibodi oleh limfosit khusus untuk bentuk aktif patogen MBT.

Diagnosis radiologi

Diagnosis radiologi tuberkulosis pulmonari dijalankan untuk menilai secara visual lokasi lesi, saiz dan bilangan mereka, serta kadar pertumbuhan. Kaedah ini boleh digunakan untuk memantau perjalanan penyakit, serta untuk pemeriksaan pencegahan. Dalam kes kedua, kaedah ini tidak begitu berkesan, kerana ia hanya dapat mengesan tuberkulosis apabila ia mula memusnahkan paru-paru, walaupun dalam justifikasi, sebagai tambahan kepada tuberkulosis, patologi lain dapat dikenal pasti yang terdapat dalam jumlah besar.

Dalam perubatan moden, kaedah diagnosis radiasi digunakan dalam bentuk sinar-X dan tomografi. Diagnosis sinar-X tuberkulosis dilakukan dalam bentuk fluorografi atau sinar-X, yang akan kelihatan gelap kawasan tisu yang tidak sihat.

Tomografi paru-paru dalam kes batuk kering membolehkan pemeriksaan organ terjejas dalam imej tiga dimensi untuk mendedahkan walaupun mikroskopik. Daripada semua kaedah, yang paling terkini dan popular adalah tomografi yang dikira, yang dilakukan walaupun tanpa menggunakan agen kontras dan membolehkan membuat bahagian terkecil tisu yang dikaji.

Paru-paru CT untuk tuberkulosis untuk pencegahan hanya mampu memberi warganegara yang kaya, tetapi jika penyakit itu sudah didiagnosis, maka anda dapat diperiksa secara percuma. Tuberkulosis pada CT scan kelihatan sama seperti pemadaman, tetapi sebagai tambahan kepada tumpuan itu sendiri, nodus limfa dan struktur tisu paru-paru boleh diperiksa untuk memahami bentuk penyakit, sifat perjalanannya dan tahap akibat negatif.

Kaedah diagnostik untuk menentukan batuk kering

Tuberkulosis dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan bentuk, dengan itu merumitkan diagnosisnya. Walau bagaimanapun, pengesanan penyakit tepat pada masanya adalah penting. Dari ini bergantung kepada kerumitan rawatan, serta hasilnya. Jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, terdapat kemungkinan besar untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat utama: pengesanan simptom, pemeriksaan pesakit, menjalankan kajian khas.

Definisi gejala

Pada peringkat pertama, apabila pesakit hanya meminta bantuan perubatan, doktor harus mengesan tanda-tanda penyakit tersebut. Manifestasi tuberkulosis klinikal termasuk batuk yang lama, hemoptisis, demam, berpeluh, keletihan dan penurunan prestasi. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, kerana ia menunjukkan perkembangan penyakit yang mungkin. Di samping itu, pada peringkat ini adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri evolusi penyakit tersebut. Doktor meminta pesakit sama ada dia mempunyai hubungan dengan orang yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis.

Pemeriksaan pesakit

Semasa pemeriksaan klinikal pesakit, doktor memberi perhatian khusus untuk kehilangan berat badan, memeriksa nodus limfa, pelanggaran amplitud pergerakan dada ketika bernafas. Sudah tentu, kaedah pertama mengesan tuberkulosis tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Untuk memastikan perkembangan penyakit, perlu melakukan ujian lain. Tetapi ia adalah dua tahap yang menentukan keperluan untuk merujuk pesakit untuk pemeriksaan khas. Bagi mereka, sudah mungkin untuk membentuk gambaran klinikal dan mengemukakan andaian mengenai kehadiran penyakit itu.

Kajian khas

Jika semasa pemeriksaan pesakit pada dua tahap pertama terdapat kecurigaan tuberkulosis, beberapa kajian akan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Pada orang dewasa, pemeriksaan untuk batuk kering memerlukan ujian diagnostik sinar-X. Dalam gambarnya, anda boleh menentukan kehadiran luka-luka di dalam paru-paru. Sekiranya mereka hadir, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan, yang akan mendedahkan bentuk penyakit, penentangan terhadap jangkitan kepada ubat antibakteria. Kemudian dia dirawat rawatan.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak melibatkan ujian Mantoux. Dengan tindak balasnya, anda boleh menentukan kehadiran penyakit ini. Walaupun, kaedah ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Reaksi boleh menjadi positif palsu atau negatif palsu. Jika, selepas ujian Mantoux, doktor masih mencurigakan mengenai perkembangan jangkitan di dalam badan kanak-kanak, mereka melakukannya sekali lagi. Jika dia mengesahkan kehadiran proses patologi, kanak-kanak itu dihantar untuk penyelidikan tambahan dalam ubat TB.

Kaedah-kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah perantaraan. Pada mereka sudah ada kemungkinan untuk membuat beberapa kesimpulan, tetapi mustahil untuk menentukan diagnosis yang tepat. Untuk akhirnya mengesahkan kehadiran penyakit itu, anda perlu melakukan kajian lain. Ini termasuk diagnosis makmal tuberkulosis: ujian sputum, darah dan air kencing.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah diagnostik yang paling tepat pada orang dewasa adalah pengesanan tuberkulosis semasa pemeriksaan sinar-X. Dalam kes perkembangan proses patologi dalam gambar-gambar akan menjadi meterai yang ketara dan gelap. Bagi bayang-bayang, perhatian khusus harus dibayar kepada bilangan, saiz, bentuk, kontur, intensiti, struktur, penyetempatan mereka. Di samping itu, pentingnya perubahan pola paru-paru. Bayang-bayang boleh menggabungkan atau mempunyai kontur yang jelas.

Pada imej radiografi, tahap kerosakan berikut dapat ditentukan:

  • Minimal (lesi kecil, tanda-tanda kerosakan tidak hadir);
  • cukup ketara (perubahan kecil berlaku yang tidak melebihi satu paru dalam jumlah);
  • dinyatakan (jumlah lesi adalah besar).

Ujian Mantoux

Pengesanan tuberkulosis, biasanya pada kanak-kanak, berlaku dengan bantuan ujian Mantoux. Intinya terletak pada fakta bahawa antigen patogen disuntik di bawah kulit. Oleh itu, ujian Mantoux menyebabkan reaksi jika jangkitan tuberculosis hadir di dalam badan. Dalam kes ini, tapak suntikan bengkak, merah dan meradang.

Tuberculin, yang disuntik di bawah kulit semasa ujian Mantoux, diperolehi daripada batang Koch yang dimusnahkan.

Mereka adalah agen penyebab tuberkulosis. Ujian Mantoux biasanya dilakukan di lengan bawah. Tubuh mengiktiraf tuberculin sebagai jangkitan. Dalam kes apabila kekebalan itu biasa, pusat keradangan muncul di tapak suntikan.

Pilihan lain ialah percubaan Pirke. Intipatinya terletak pada penggunaan dermal tuberculin. Bahan itu sendiri adalah selamat, oleh itu tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada seseorang. Tetapi tuberculin sangat alergenik, kerana ia mampu menyebabkan reaksi yang sesuai.

Sehingga keputusan ujian Mantoux dinilai, adalah dilarang untuk mempengaruhi tapak suntikan dalam setiap cara yang mungkin. Oleh itu, ia tidak dapat dibasahi, tercalar, dan juga dilincirkan dengan persediaan antiseptik hijau, yodium dan lain-lain yang cemerlang. Ia tidak disyorkan untuk memohon bantuan band dan pembalut yang dilakukan oleh sesetengah ibu bapa supaya anak tidak menyentuh tapak suntikan. Semua ini boleh memberi kesan buruk kepada keputusan dan membawa kepada pemasangan diagnosis yang tidak tepat.

Kontraindikasi untuk Mantoux

Walaupun tidak terdapatnya ujian Mantoux, dalam beberapa kes tidak disyorkan untuk melakukannya. Kontraindikasi berkaitan dengan orang yang menderita penyakit kulit. Dalam kes ini, suntikan itu boleh memburukkan lagi penyakit dermatologi, menyebabkan ketakselanjarannya. Anda tidak harus menggunakan kaedah diagnosis ini dengan adanya penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Pada masa yang sama ia dibenarkan untuk menguji sebulan selepas pemulihan. Kontraindikasi adalah demam dan pelbagai tindak balas alahan, serta epilepsi.

Untuk mengelakkan ketidaktepatan apabila menjalankan Mantoux, disarankan untuk tidak meletakkannya pada hari yang sama dengan vaksinasi. Selain itu, ini terpakai untuk mana-mana vaksinasi. Sekiranya vaksinasi masih dibuat sebelum pengenalan tuberkulin, jangan mengharapkan hasil dengan cepat. Kemungkinan besar, mereka akan diterima hanya selepas enam minggu. Ia perlu untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai perkara utama. Sesetengah ibu bapa secara keliru mengandaikan bahawa sampel dengan suntikan tuberkulin subkutaneus memberikan perlindungan untuk tubuh terhadap tuberkulosis, menghasilkan imuniti. Kenyataan sedemikian secara asasnya salah. Sampel adalah satu-satunya kaedah penyelidikan untuk kehadiran penyakit ini. Ia tidak semestinya menggantikan vaksin BCG.

Koleksi sputum

Diagnosis makmal tuberkulosis melibatkan analisis sputum, yang dipisahkan apabila batuk. Kualiti hasilnya bergantung pada pematuhan aturan ketika mengoleksi. Terdapat beberapa daripada mereka:

  • dada hendaklah dikumpulkan dalam bekas steril, yang dikeluarkan oleh doktor khusus untuk tujuan ini;
  • sebelum mengumpulnya adalah disyorkan untuk membilas mulut dengan air suam, berus gigi anda (zarah makanan tidak boleh masuk ke dalam dahak);
  • pengumpulan dilakukan pada perut kosong, selalu pada waktu pagi, kerana pada masa ini pengumpulannya adalah maksimal;
  • Uap harus masuk ke dalam wadah, bukan air liur (kandungan dapat ditentukan oleh konsistensi dan warna);

Apabila persediaan asas selesai, anda boleh meneruskan proses itu sendiri. Pertama dua nafas dalam dilakukan dengan nafas. Selepas itu, tarik nafas panjang dan angkat udara dengan kuat. Seterusnya, perlu mengeluh dan batuk. Kemudian bekas dibentangkan ke mulut dan sputum meludah ke dalamnya. Kapasiti mesti ditutup dengan penutup. Jika kandungan batuk tidak dipisahkan, anda harus mengetuk kepalanya di dada. Pilihan lain adalah penyedutan air panas, yang menambah sudu baking soda.

Peperiksaan Sputum

Pertama, budaya dahak dipertimbangkan dengan teliti. Jika seseorang mempunyai tuberkulosis, ia mungkin mempunyai garis darah dalam mukus yang batuk. Kemudian pemeriksaan bacterioscopic dilakukan - penaburan berwarna diteliti di bawah mikroskop. Dengan smear boleh menentukan kehadiran jangkitan dalam badan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Penanaman mungkin mengandungi serat elastik atau karang, zarah berkapur. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis, sputum tertakluk kepada penyelidikan berulang. Kadang-kadang pemeriksaan x-ray tidak menunjukkan proses patologi yang berlaku di paru-paru, dan pembenihan menunjukkan kehadiran mereka.

Inti dari kaedah bakteriologi ialah bahan yang diselidik disebarkan pada media nutrien. Sebelum ini, sputum diproses untuk mencegah pertumbuhan mikroflora yang tidak spesifik. Penanaman dilakukan pada medium nutrien pepejal, cecair atau semi-cecair. Kadang-kadang mikobakteria, yang ditentukan oleh analisis ini, tidak tumbuh di bawah syarat-syarat ini. Alasannya adalah kehilangan keupayaan untuk membiak, yang berlaku di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Di samping itu, kaedah biologi untuk meneliti sputum untuk tuberkulosis digunakan - intipatinya terdiri daripada menjangkiti haiwan dengan kandungan mukus paru-paru pesakit. Untuk ini, babi guinea biasanya digunakan, yang menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap mikobakteria penyakit ini.

Baru-baru ini, kaedah bacteriological dianggap paling dipercayai, tetapi saintis telah mendapati bahawa mycobacterium tuberculosis, yang terkandung dalam budaya dahak, boleh tumbuh pada media nutrien, tetapi ia tidak menjejaskan haiwan. Ini semua tentang kehilangan keupayaan untuk dijangkiti. Oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, disarankan untuk menyiasat pembenihan dengan beberapa kaedah.

Bronkoskopi

Sekiranya pengumpulan dada tidak dapat dilakukan dengan sendirinya, bronkoskopi digunakan. Intipati kaedah ini adalah menggunakan alat khas yang disebut bronkoskop, yang melalui mulut atau rongga hidung memasuki bronkus. Kajian semacam itu dijalankan pada perut kosong. Ini mengelakkan kemasukan zarah makanan dalam saluran pernafasan, jika terdapat batuk atau dorongan emetik.

Sebelum menjalankan kajian, pesakit diperiksa oleh doktor. Sekiranya perlu, sedatif akan ditetapkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan pada orang dewasa dan anestesia umum pada kanak-kanak.

Ujian darah

Bagaimana untuk mengenali tuberkulosis dalam darah pesakit? Dengan kekalahan penyakit ini di dalamnya terdapat perubahan kecil. Pada pesakit yang mempunyai proses patologi biasa, serta mabuk yang teruk, anemia ditentukan. Dengan pemisahan penyakit, penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) meningkat. Ini mengubah jumlah leukosit, yang juga menyumbang kepada pecahan tisu paru-paru.

Analisis biokimia darah menunjukkan kandungan protein yang tinggi, asid urik, kolesterol, tembaga. Perlu diingat bahawa semua petunjuk ini tidak semestinya menunjukkan tuberkulosis. Ada kemungkinan penyakit berjangkit lain berkembang di dalam badan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif.

Uji air kencing

Biasanya, ujian air kencing tidak dapat mengesan tuberkulosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kaedah diagnostik yang lebih tepat ialah budaya sputum atau ujian Mantoux. Tetapi untuk menyusun gambar lengkap diperlukan untuk memegangnya. Kadang-kadang kencing manis mendedahkan komplikasi yang agak serius. Jika buah pinggang dipengaruhi, sejumlah besar protein, eritrosit, leukosit ditentukan.

Diaskintest

Kaedah diagnostik ini adalah baru. Ia membolehkan anda menentukan tuberkulosis dengan tepat, serta mengesahkan keberkesanan terapi. Intipati kaedah ini adalah untuk menilai tindak balas badan terhadap dua jenis protein, yang terdapat hanya pada batang Koch. Suntikan dilakukan, dan hasilnya diperiksa. Sekiranya kemerahan pada tapak suntikan telah tersebar 5 mm atau lebih, ujian itu dianggap positif. Ini bermakna pesakit dijangkiti.

Baru-baru ini, peningkatan dalam kejadian tuberkulosis telah meningkat secara mendadak.

Dalam hal ini, ia patut memikirkan cara perlindungan daripada penyakit berbahaya tersebut. Setiap orang, bermula pada usia 18 tahun, mesti menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan dengan peperiksaan X-ray. Hanya dengan cara ini ia menjadi mungkin untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal perkembangan, serta rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit itu, perlu segera merujuk kepada doktor, lulus semua ujian yang diperlukan (dada, darah, air kencing). Apabila menetapkan rawatan tidak harus terganggu, kerana ia mengancam untuk mempunyai akibat negatif. Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, ia boleh menyebabkan kematian.