Apakah bronkitis obstruktif, bagaimana untuk menentukan gejala dan mengubati

Bronkitis adalah antara penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan. Orang dewasa dan kanak-kanak menderita. Salah satu bentuknya - bronkitis obstruktif membawa banyak kebimbangan dan ketidakselesaan, kerana masuk ke dalam bentuk kronik memerlukan rawatan untuk kehidupan. Jika seseorang tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, mengetepikan isyarat yang diberikan oleh badan, dia menghadapi bahaya yang serius.

Bronkitis obstruktif - merujuk kepada penyakit paru-paru obstruktif. Ia dicirikan oleh fakta bahawa bukan sahaja keradangan mukosa bronkus menjadi rosak, mukosa bronkus membengkak, kekejangan dinding organ berkembang, dan mukus berkumpul di dalamnya. Pada masa yang sama dinding vaskular mengental, lumen sempit. Ini menjadikan pernafasan sukar, merumitkan pengudaraan normal paru-paru, mencegah pembuangan dahak. Dari masa ke masa, seseorang didiagnosis dengan kekurangan fungsi pernafasan.

Bronkitis obstruktif kronik paru-paru mempunyai perbezaan tertentu daripada bronkitis kronik, iaitu:

  • Malah bronkus dan tisu alveolar kecil meradang;
  • membangunkan sindrom broncho-obstruktif, yang terdiri daripada peristiwa yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan;
  • emfisema meresap sekunder terbentuk - alveoli pulmonari sangat diregangkan, kehilangan keupayaan untuk mengurangkan dengan secukupnya, yang menyebabkan pertukaran gas terganggu di dalam paru-paru;
  • membangunkan pelanggaran ventilasi dan pertukaran gas membawa kepada hipoksemia (kandungan oksigen dalam darah menurun), hypercapnia (karbon dioksida berkumpul berlebihan).
untuk kandungan ↑

Spread (epidemiologi)

Terdapat bronkitis obstruktif yang kronik dan kronik. Kanak-kanak terutamanya mengalami bentuk akut, kursus kronik adalah ciri orang dewasa. Mereka berkata tentang dia, jika batuk dengan dahaga tidak berhenti lebih daripada tiga bulan dalam tempoh 2 tahun.
Data yang tepat mengenai kelaziman halangan bronkial dan mortalinya tidak tersedia. Penulis yang berbeza memanggil angka itu dari 15 hingga 50%. Data berbeza kerana tidak ada definisi yang jelas tentang istilah "penyakit pulmonari obstruktif kronik". Di Rusia, menurut data rasmi, pada tahun 1990-1998. 16 kes COPD setiap satu ribu penduduk dicatatkan, kadar kematian adalah 11.0-20.1 kes setiap 100 ribu penduduk negara.

Asal

Mekanisme perkembangan patologi adalah seperti berikut. Di bawah pengaruh faktor berbahaya semakin memburuk aktiviti silia. Sel-sel epitelium cilier mati, manakala sel-sel kumbang meningkat. Perubahan dalam komposisi dan ketumpatan rembesan bronkial membawa kepada fakta bahawa silia yang "bertahan" melambatkan pergerakan mereka. Ada mucostasis (genangan di dalam bronkus), saluran udara kecil disekat.

Mekanisme yang boleh dipertimbangkan adalah:

  • Bronchospasm;
  • edema radang;
  • obturation (penyumbatan) saluran pernafasan akibat batuk yang lemah.

Mekanisme yang tidak boleh diubah adalah:

  • Perubahan tisu, pengurangan lumen bronkial;
  • sekatan aliran udara dalam bronkus kecil disebabkan oleh emphysema dan surfaktan (campuran surfaktan yang meliputi alveoli);
  • prolaps expiratory dinding membran bronkial.

Penyakit ini adalah komplikasi yang berbahaya. Yang paling penting ialah:

  • Emfisema;
  • jantung pulmonari - bahagian kanan jantung berkembang dan berkembang kerana tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari, ia boleh dikompensasi dan diuraikan;
  • akut, kronik dengan kegagalan pernafasan berkala;
  • bronchiectasis - pengembangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
  • hipertensi arteri pulmonari sekunder.
untuk kandungan ↑

Punca penyakit

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa:

  • Merokok adalah kebiasaan buruk kerana penyebabnya dipanggil dalam 80-90% kes: nikotin, produk pembakaran tembakau merengsakan membran mukus;
  • keadaan kerja yang tidak mencukupi, persekitaran yang tercemar - pelombong, pembina, ahli metalurgi, pekerja pejabat, penduduk megalopolis, pusat perindustrian yang terdedah kepada kadmium dan silikon yang terkandung dalam campuran pembinaan kering, komposisi kimia, toner pencetak laser, dan lain-lain berisiko;
  • selsema, selesema, penyakit nasofaring - kerap dilemahkan oleh jangkitan, virus;
  • Faktor keturunan adalah kekurangan protein α1-antitrypsin (disingkat α1-AAT) yang melindungi paru-paru.

Gejala

Adalah penting untuk diingat bahawa bronkitis obstruktif tidak segera berlaku. Biasanya, gejala muncul ketika penyakit sudah menguasai tubuh. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mencari bantuan lewat, selepas berumur 40 tahun.
Gambar klinikal dibentuk oleh gejala berikut:

  • Batuk - pada peringkat awal kering, tanpa dahak, "bersiul", terutamanya pada waktu pagi, serta pada waktu malam, ketika orang berada dalam kedudukan mendatar. Gejala meningkat pada musim sejuk. Dari masa ke masa, pendedahan menyebabkan dahak, beku, dan pada orang tua mungkin ada kesan darah dalam rembesan;
  • sesak nafas, atau sesak nafas (selepas 7-10 tahun selepas berlakunya batuk) - mula-mula muncul semasa latihan fizikal, kemudian dalam tempoh rehat;
  • akrokyanosis - sianosis bibir, hujung hidung, jari;
  • semasa pemecahan - demam, berpeluh, keletihan, sakit kepala, sakit otot;
  • gejala "drumsticks" adalah perubahan ciri dalam falang jari;
  • Sindrom "menonton kaca", "kuku Hippocrates" - ubah bentuk kuku apabila mereka menjadi serupa dengan menonton gelas;
  • tulang rusuk emphysematous - bilah bahu dipasang dengan ketat pada sangkar tulang rusuk, sudut epigastrik terbentang, saiznya melebihi 90 o, "leher pendek", ruang intercostal meningkat.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Pada peringkat awal bronkitis obstruktif, doktor bertanya tentang gejala penyakit, mengkaji sejarah, menilai kemungkinan faktor risiko. Ujian makmal pada tahap ini tidak berkesan. Peperiksaan tidak termasuk penyakit lain, khususnya, tuberkulosis dan tumor paru-paru ganas.
Dari masa ke masa, suara pesakit yang menggeletar semakin lemah, bunyi perkusi yang berkotak didengar di atas paru-paru, margin paru-paru hilang pergerakan, pernafasan menjadi sukar, bersiul suara muncul semasa tamat tempoh paksa, selepas batuk dan perubahan nombor. Dalam masa yang diperkecil, mengeringkan basah.
Berkomunikasi dengan pesakit, doktor biasanya mendapati bahawa dia mempunyai perokok jangka panjang (lebih dari 10 tahun) yang terganggu oleh keradangan yang kerap, penyakit berjangkit saluran pernafasan dan organ ENT.
Pada resepsi, penilaian kuantitatif merokok (pek / tahun) atau indeks orang merokok (indeks 160 adalah risiko mengembangkan COPD, melebihi 200 - "perokok ganas").
Halangan jalan udara ditentukan oleh jumlah ekspedisi terpaksa dalam 1 saudara kedua (disingkat - GEL1) kepada kapasiti vital paru-paru (disingkat - GEL). Dalam beberapa kes, patensi diperiksa dengan menggunakan kadar ekspirasi maksimum.
Dalam bukan perokok selepas umur 35 tahun, penurunan tahunan dalam FEV1 adalah 25-30 ml, pada pesakit dengan bronkitis obstruktif - dari 50 ml. Untuk penunjuk ini menentukan peringkat penyakit:

  • Peringkat I - FEV1 bernilai 50% daripada biasa, hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan, kawalan dispenser tidak diperlukan;
  • Tahap II - FEV1 35-40% daripada norma, kualiti kehidupan bertambah buruk, pesakit memerlukan pemerhatian di pulmonologist;
  • Tahap III - FEV1 kurang daripada 34% daripada norma, mengurangkan toleransi terhadap stres, terdapat keperluan untuk rawat inap dan rawatan pesakit luar.

Dalam diagnosis juga dilakukan:

  • Pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological dari dahak - membolehkan anda menentukan patogen, sel-sel tumor malignan, darah, nanah, kepekaan terhadap ubat antibakteria;
  • X-ray - membolehkan anda mengecualikan luka-luka lain pada paru-paru, untuk mengesan tanda-tanda penyakit lain, dan juga pelanggaran bentuk akar paru-paru, emfisema;
  • bronkoskopi - dijalankan untuk mengkaji membran mukus, sputum dikumpulkan, pokok bronkial disusun semula (bronchoalveolar lavage);
  • ujian darah - umum, biokimia, untuk komposisi gas;
  • Kajian imunologi darah dan sputum dijalankan dengan perkembangan penyakit yang tidak terkawal.
untuk kandungan ↑

Rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Langkah-langkah utama untuk rawatan adalah untuk mengurangkan kelajuan perkembangannya.
Pada masa yang diperparah, pesakit ditetapkan rehat tidur. Selepas berasa lebih baik (dalam beberapa hari), berjalan di udara segar disyorkan, terutamanya pada waktu pagi apabila terdapat kelembapan yang tinggi.

Pendedahan kepada udara panas dan sejuk boleh menyebabkan penyakit yang sama - faringitis. Ketahui tentang pencegahan dan rawatan penyakit ini dari artikel.

Terapi ubat

Ubat-ubatan tersebut ditetapkan:

  • Adrenoreceptors (salbutamol, terbutaline) - menyumbang kepada peningkatan dalam lumen bronkus;
  • expectorants, mucolytics (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - mencairkan dan mengeluarkan dahak dari bronchi;
  • bronkodilator (Teofedrin, Eufilin) ​​- melegakan spasme;
  • antikolinergik (Ingakort, Bekotid) - mengurangkan bengkak, keradangan, dan alergi.

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif

Walaupun penyakitnya tersebar luas, rejimen rawatan yang tidak jelas belum dikembangkan. Terapi antibakteria tidak selalu dilakukan, hanya dengan penyertaan jangkitan mikroba sekunder dan adanya tanda-tanda lain, iaitu:

  • Pesakit berusia 60 tahun - imuniti warga tua tidak menghadapi jangkitan, jadi kemungkinan untuk merangsang radang paru-paru dan komplikasi lain;
  • tempoh yang memburuk-burukkan dengan teruk;
  • penampakan dahaga apabila batuk;
  • bronkitis obstruktif yang dikaitkan dengan sistem imun yang lemah.

Ubat berikut digunakan:

  • Aminopenicillins - memusnahkan dinding bakteria;
  • makrolida menghalang pengeluaran protein oleh sel-sel bakteria, akibatnya yang kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan semula;
  • fluoroquinolones - memusnahkan DNA bakteria dan mereka mati;
  • cephalosporins - menghalang sintesis bahan - asas membran sel.

Apa jenis antibiotik yang paling berkesan dalam kes tertentu, doktor memutuskan mengenai hasil kajian makmal. Jika antibiotik ditetapkan tanpa analisis, mereka lebih suka ubat spektrum luas. Selalunya dengan bronkitis obstruktif, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin digunakan.

Penyedutan


Penyedutan lima minit membantu mengurangkan keradangan, meningkatkan komposisi rahsia, dan menormalkan pengudaraan paru-paru. Selepas itu, lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
Komposisi penyedutan dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit tertentu. Keutamaan diberikan kepada produk alkali - penyelesaian baking soda, air mineral Borjomi, beberapa kentang rebus.

Fisioterapi

Keadaan pesakit akan meningkatkan terapi fizikal. Salah satu caranya adalah urut (perkusi, getaran, otot belakang). Manipulasi sedemikian menyumbang kepada kelonggaran bronkus, penghapusan rembesan dari saluran pernafasan. Guna arus termodulat, elektroforesis. Keadaan kesihatan menstabilkan selepas rawatan spa di tempat peranginan selatan Krasnodar dan Primorsky Krai.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional untuk rawatan bronkitis obstruktif menggunakan tumbuhan ini:

  • Althaea: 15 bunga segar atau kering diseduh dalam 1.5 cawan air mendidih, minum sebentar setiap jam.
  • Elecampane: satu sudu akar dicurahkan dengan satu gelas air masak sejuk, tertutup rapat, dibiarkan semalaman. Gunakan infusi sebagai mallow paya.
  • Jelatang: 2-4 sudu bunga tuangkan 0.5 liter air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minum selama setengah hari kaca.
  • Lingonberry: gunakan sirap dari jus buah.

Diet

Ekzos penyakit, oleh itu, organisma perlu dipindahkan untuk bekerja dalam mod persaingan. Dalam tempoh makanan yang dibesar-besarkan perlu diet. Kecualikan dari diet berbahaya lemak, asin, pedas, makanan goreng. Menormalkan keadaan akan membantu bubur, sup, produk tenusu. Adalah penting untuk minum jumlah cecair yang mencukupi - ia "membasuh" toksin dan melepaskan dahak.

Pencegahan

Dalam bronkitis obstruktif, pencegahan adalah penting pada orang dewasa.
Pencegahan utama melibatkan berhenti merokok. Ia juga disyorkan untuk menukar keadaan kerja dan tempat kediaman kepada yang lebih baik.
Makan betul. Dalam makanan perlu cukup vitamin, nutrien - ini mengaktifkan pertahanan tubuh. Perlu difikirkan tentang pengerasan. Udara segar penting - langkah harian diperlukan.

Langkah-langkah pencegahan menengah menunjukkan akses tepat pada masanya kepada doktor sekiranya berlaku kemerosotan, lulus peperiksaan. Tempoh kesejahteraan berlangsung lebih lama, jika arahan doktor dipatuhi dengan tegas.

Semasa dan ramalan

Faktor menyebabkan prognosis buruk:

  • Pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
  • perokok pengalaman panjang;
  • nilai FEV1 yang rendah;
  • jantung pulmonari kronik;
  • penyakit bersamaan yang teruk;
  • hipertensi arteri pulmonari
  • kepunyaan seks lelaki.

Punca kematian:

  • Kegagalan jantung kronik;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • pneumothorax (pengumpulan antara paru-paru dan gas dada, udara);
  • pneumonia;
  • pelanggaran aktiviti jantung;
  • penyumbatan arteri pulmonari.

Menurut statistik, dalam bronkitis obstruktif yang teruk dalam 5 tahun pertama selepas bermulanya gejala awal peredaran peredaran jantung akibat jantung pulmonari kronik, lebih daripada 66% pesakit mati. Dalam 2 tahun, 7.3% pesakit yang diberi pampasan dan 29% dengan jantung paru-paru yang decompensated mati.

Bronkitis obstruktif kronik tidak boleh dihapuskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pelantikan terapi yang mencukupi, pelaksanaan preskripsi dan cadangan doktor yang menghadiri akan mengurangkan manifestasi gejala dan meningkatkan kesihatan. Sebagai contoh, berhenti merokok, hanya beberapa bulan kemudian, pesakit akan mendapati peningkatan dalam keadaannya - kadar halangan bronkus akan berkurangan, yang akan meningkatkan prognosis.
Apabila mengesan tanda pertama bronkitis obstruktif, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Pertama, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi, dan dia akan memberikan rujukan kepada ahli pulmonologi, pakar yang merawat paru-paru dan saluran pernafasan.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif - keradangan tersebar bronchi berkaliber kecil dan sederhana, yang berlaku dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran progresif pengudaraan paru. Bronkitis obstruktif ditunjukkan oleh batuk dengan dahak, dyspnea ekspirasi, mengi, kegagalan pernafasan. Diagnosis bronkitis obstruktif adalah berdasarkan data auscultatory, radiologi, hasil kajian fungsi pernafasan. Terapi bronkitis obstruktif termasuk pelantikan antispasmodik, bronkodilator, mucolytics, antibiotik, ubat kortikosteroid yang dihirup, latihan bernafas, urut.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis (mudah akut, berulang, kronik, obstruktif) membentuk kumpulan besar penyakit radang bronkus, berbeza dalam etiologi, mekanisme kejadian dan kursus klinikal. Bronkitis obstruktif dalam pulmonologi termasuk kes-kes keradangan akut dan kronik bronkus yang berlaku dengan sindrom halangan bronkial yang berlaku di latar belakang edema membran mukus, hypersecretion mukus dan bronkospasme. Bronkitis obstruktif akut sering berkembang pada kanak-kanak kecil, dan bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa.

Bronkitis obstruktif kronik, bersama-sama dengan penyakit lain yang berlaku dengan obstruksi saluran nafas progresif (emphysema, asma bronkial), biasanya dirujuk sebagai penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Di United Kingdom dan Amerika Syarikat, fibrosis cyst, bronchiolitis obliterans, dan bronchiectasis juga termasuk dalam kumpulan COPD.

Penyebab bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut dikaitkan dengan etiologi dikaitkan dengan virus pernafasan pernafasan, virus influenza, jenis parainfluenza jenis 3, adenovirus dan rhinovirus, persatuan virus dan bakteria. Dalam kajian pemutihan dari bronkus pada pesakit dengan bronkitis terhalang berulang, DNA patogen berjangkit berterusan - virus herpes, mycoplasmas, klamidia sering terpencil. Bronkitis obstruktif akut berlaku terutamanya di kalangan kanak-kanak. Pengembangan bronkitis obstruktif akut yang paling mudah terdedah kepada kanak-kanak, sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, mempunyai sistem imun yang lemah dan latar belakang alergi yang meningkat, kecenderungan genetik.

Faktor utama yang menyumbang kepada pembangunan bronkitis obstruktif kronik adalah merokok (pasif dan aktif), risiko pekerjaan (bersentuhan dengan silikon, kadmium), pencemaran udara (terutamanya sulfur dioksida), kekurangan antiproteases (alpha1-antitrypsin), dan lain-lain. Risiko untuk perkembangan bronkitis obstruktif kronik termasuk pelombong, pekerja pembinaan, metalurgi dan industri pertanian, pekerja keretapi, pekerja pejabat yang berkaitan dengan percetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronik lebih cenderung mempengaruhi lelaki.

Patogenesis bronkitis obstruktif

Penjumlahan kecenderungan genetik dan faktor persekitaran membawa kepada perkembangan proses keradangan, di mana bronchi kecil dan sederhana berkaliber dan tisu peribronchial terlibat. Ini menyebabkan gangguan dalam pergerakan silia epitelium bersisik, dan kemudiannya metaplasia, kehilangan sel-sel siliat dan peningkatan jumlah sel goblet. Berikutan transformasi morfologi membran mukus, terdapat perubahan komposisi rembesan bronkial dengan perkembangan mucostasis dan blokade bronkus kecil, yang mengakibatkan gangguan keseimbangan pengudaraan-pengudaraan.

Dalam rahsia bronkus, kandungan faktor tidak spesifik dari imuniti tempatan, menyediakan perlindungan antivirus dan antimikrob: laktoferin, interferon dan lysozyme, berkurang. Rembesan bronkus yang tebal dan likat dengan sifat-sifat bakterisida berkurangan adalah medium nutrien yang baik untuk pelbagai patogen (virus, bakteria, kulat). Dalam patogenesis halangan bronkial, peranan penting adalah pengaktifan faktor cholinergik sistem saraf autonomi, menyebabkan perkembangan reaksi bronkospastik.

Kompleks mekanisme ini membawa kepada edema mukosa bronkial, hiperekresi lendir dan kekejangan otot licin, iaitu, pembangunan bronkitis obstruktif. Dalam hal ketidakpatuhan komponen obstruksi bronkial, seseorang harus berfikir tentang COPD - pematuhan of emphysema dan fibrosis peribronchial.

Gejala bronkitis obstruktif yang teruk

Sebagai peraturan, bronchitis obstruktif akut berkembang pada kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan. Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk dan berlaku dengan gejala toksikosis berjangkit dan halangan bronkial.

Manifestasi beracun beracun dicirikan oleh suhu badan subfebril, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan. Gangguan pernafasan memimpin di klinik bronkitis obstruktif. Kanak-kanak diganggu oleh batuk yang kering atau basah, obsesif yang tidak membawa kelegaan dan diperparah pada waktu malam, sesak nafas. Ia menarik perhatian pada bengkak sayap hidung semasa menghirup, penyertaan dalam pernafasan otot bantu (otot leher, tali bahu, tekanan perut), penarikan balik kawasan dada yang mematuhi semasa bernafas (ruang intercostal, jugular fossa, wilayah supra- dan infraclavicular). Untuk bronkitis obstruktif, mengeringkan dengung dan kering ("muzik") berdengung, didengar dari jauh, adalah tipikal.

Tempoh bronkitis obstruktif akut adalah dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu. Sekiranya berlaku kejadian berulang bronkitis terhenti akut tiga atau lebih kali setahun, mereka bercakap tentang bronkitis berulang berulang; jika simptom berterusan selama dua tahun, diagnosis bronkitis obstruktif kronik ditubuhkan.

Gejala bronkitis obstruktif kronik

Asas gambar klinikal bronkitis obstruktif kronik adalah batuk dan sesak nafas. Apabila batuk, sejumlah kecil sputum lendir biasanya dipisahkan; semasa tempoh eksaserbasi, jumlah peningkatan dahaga, dan wataknya menjadi mucopurulent atau purulent. Batuk kekal dan disertai dengan mengi. Terhadap latar belakang hipertensi arteri, episod hemoptisis mungkin berlaku.

Exploatory dyspnea dalam bronkitis obstruktif kronik biasanya menyertai kemudian, tetapi dalam sesetengah kes, penyakit boleh debut serta-merta dengan sesak nafas. Keterukan rasa dyspnea berbeza-beza: dari sensasi kekurangan udara semasa pengerjaan kepada kegagalan pernafasan yang teruk. Tahap sesak nafas bergantung kepada keparahan bronkitis obstruktif, kehadiran keterpurukan, komorbiditi.

Keburukan bronkitis obstruktif kronik boleh ditimbulkan oleh jangkitan pernafasan, faktor kerosakan eksogen, aktiviti fizikal, pneumothorax spontan, arrhythmia, penggunaan ubat-ubatan tertentu, dekompensasi diabetes, dan faktor-faktor lain. Pada masa yang sama, tanda-tanda kegagalan pernafasan meningkat, keadaan subfebril, berpeluh, keletihan, myalgia muncul.

Status objektif dalam bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh pernafasan yang berpanjangan, penyertaan otot tambahan dalam pernafasan, berdehit, bengkak pada leher leher, dan perubahan bentuk kuku ("gelas berjaga-jaga"). Dengan peningkatan hipoksia, sianosis muncul.

Keterukan bronkitis obstruktif kronik, menurut cadangan metodologi Persatuan Pneumologi Rusia, dinilai oleh penunjuk FEV1 (volum expiratory dipaksa dalam 1 saat.).

  • Peringkat I bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh nilai FEV1 melebihi 50% daripada nilai piawai. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak menjejaskan kualiti hidup. Pesakit tidak memerlukan kawalan dispenser yang berterusan terhadap pulmonolog.
  • Bronkitis obstruktif peringkat II didiagnosis dengan pengurangan FEV1 hingga 35-49% daripada nilai piawai. Dalam kes ini, penyakit ini memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup; Pesakit memerlukan pemerhatian sistematik oleh ahli pulmonologi.
  • Peringkat III bronkitis obstruktif kronik sepadan dengan nilai FEV1 kurang daripada 34% daripada nilai yang sepatutnya. Pada masa yang sama, penurunan yang ketara dalam toleransi terhadap stres diperhatikan, rawatan pesakit dalam dan luar pesakit diperlukan dalam keadaan jabatan dan kabinet pulmonologi.

Komplikasi bronkitis obstruktif kronik adalah emphysema pulmonari, jantung paru-paru, amyloidosis, kegagalan pernafasan. Untuk membuat diagnosis bronkitis obstruktif kronik, sebab-sebab lain dari dyspnea dan batuk, terutamanya tuberkulosis dan kanser paru-paru, harus dikecualikan.

Diagnosis bronkitis obstruktif

Program pemeriksaan orang dengan bronkitis obstruktif termasuk kajian fizikal, makmal, radiografi, fungsional, endoskopik. Sifat data fizikal bergantung pada bentuk dan peringkat bronkitis obstruktif. Apabila penyakit itu berlanjutan, suara yang gemetar semakin lemah, bunyi perkusi yang berkotak muncul di atas paru-paru, pergerakan margin paru-paru berkurangan; auscultation mendedahkan pernafasan yang keras, berdesir semasa tamat paksa, dengan keterpurukan - berdehit basah. Tona atau jumlah perubahan bernafas selepas batuk.

Radiografi paru-paru menghilangkan lesi paru-paru tempatan dan disebarkan, mengesan penyakit bersamaan. Biasanya, selepas 2-3 tahun bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan dalam pola bronkial, kecacatan akar paru-paru, dan emfisema. Bronkoskopi terapeutik dan diagnostik untuk bronkitis obstruktif membolehkan pemeriksaan mukosa bronkial, pengumpulan dahak dan lavage bronchoalveolar. Untuk mengecualikan bronchiectasis, mungkin perlu dilakukan bronkografi.

Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis bronkitis obstruktif adalah kajian fungsi pernafasan. Yang paling penting ialah data spirometri (termasuk dengan ujian penyedutan), pengukuran aliran puncak, pneumotachometry. Berdasarkan data yang diperoleh, kehadiran, darjah dan kebolehulangan penyumbatan bronkial, gangguan pengasingan paru-paru, dan tahap bronkitis obstruktif kronik ditentukan.

Di dalam kompleks diagnostik makmal, ujian darah dan air kencing umum, parameter biokimia darah (jumlah pecahan protein dan protein, fibrinogen, asid sialik, bilirubin, aminotransferase, glukosa, kreatinin, dll) disiasat. Dalam sampel imunologi subpopulasi keupayaan fungsi limfosit T, imunoglobulin, CIC ditentukan. Penentuan CBS dan komposisi gas darah membolehkan penilaian objektif tahap kegagalan pernafasan dalam bronkitis obstruktif.

Ujian mikroskopik dan bacteriological mengenai cecair dan lavage fluid dilakukan, dan untuk mengecualikan tuberkulosis pulmonari - analisis sputum oleh PCR dan KUB. Perkembangan bronkitis obstruktif kronik harus dibezakan dari bronkektasis, asma bronkial, radang paru-paru, tuberkulosis dan kanser paru-paru, embolisme paru-paru.

Rawatan bronkitis obstruktif

Dalam bronkitis obstruktif akut, rehat diresepkan, minum berlebihan, pelembapan udara, alkali dan penyedutan perubatan. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dan sebagainya) ditetapkan. Dalam halangan bronkus yang teruk, agen antispasmodic (papaverine, drotaverine) dan agen mucolytic (acetylcysteine, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hydrobromide) digunakan. Untuk memudahkan pelepasan dahak, urutan perkusi dada, urut getaran, urut otot belakang, senaman pernafasan dilakukan. Terapi antibakteria hanya ditetapkan pada penyertaan jangkitan mikroba sekunder.

Objektif merawat bronkitis obstruktif kronik adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit, mengurangkan kekerapan dan tempoh pemisahan, meningkatkan kualiti hidup. Asas farmakoterapi bronkitis obstruktif kronik adalah terapi asas dan gejala. Keperluan wajib ialah penghentian merokok.

Terapi asas termasuklah penggunaan ubat bronkodilator: antikolinergik (ipratropium bromida), b2-agonis (fenoterol, salbutamol), xanthine (theophylline). Sekiranya tiada kesan rawatan bronkitis obstruktif kronik, ubat kortikosteroid digunakan. Ubat-ubat molekul (ambroxol, acetylcysteine, bromhexine) digunakan untuk meningkatkan patriotik bronkial. Dadah boleh diberikan secara oral, dalam bentuk penyedutan aerosol, terapi nebulizer, atau parenteral.

Apabila komponen bakterinya berlapis semasa tempoh eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik, makrolida, fluoroquinolones, tetracyclines, b-laktams, cephalosporins ditetapkan untuk tempoh 7-14 hari. Dengan hiperkcapnia dan hipoksemia, terapi oksigen adalah komponen yang sangat penting dalam rawatan bronkitis obstruktif.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Pada kanak-kanak dengan kecenderungan alergi, bronkitis obstruktif boleh berulang, yang membawa kepada perkembangan bronkitis asma atau asma bronkial. Peralihan bronkitis obstruktif kepada bentuk kronik adalah prognostically kurang baik.

Terapi yang mencukupi membantu melambatkan perkembangan sindrom obstruktif dan kegagalan pernafasan. Faktor yang tidak menguntungkan yang menyebabkan prognosis adalah usia tua pesakit, komorbiditi, kerapuhan, kerap berterusan, tindak balas yang lemah terhadap terapi, dan pembentukan jantung paru-paru.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk bronkitis obstruktif adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat, meningkatkan ketahanan keseluruhan terhadap jangkitan, memperbaiki keadaan kerja dan alam sekitar. Prinsip pencegahan sekunder terhadap bronkitis obstruktif melibatkan pencegahan dan rawatan yang mencukupi untuk membesar-besarkan, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Halangan bronkial

Halangan bronkial dicirikan oleh kebolehtelapan terjejas untuk menghembus udara. Sindrom ini adalah hasil daripada kekejangan otot bronkus, yang boleh menjadi pendek dalam masa atau panjang.

Halangan bronkial berlaku dalam pelbagai penyakit. Dihasilkan oleh sesak nafas dengan batuk. Pada usia pertengahan, ia lebih kerap berlaku pada lelaki, dan pada orang tua dan orang tua adalah sama untuk semua orang. Rawatan patologi ini selalu kompleks, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Mekanisme pembangunan

Apabila bronkospasm berlaku untuk beberapa sebab, ia biasanya didahului oleh keradangan. Ia menyebabkan pembengkakan membran mukus saluran pernafasan, serta pembentukan sejumlah besar sputum, yang mempunyai konsistensi likat.

Lendir sedemikian tidak boleh batuk sepenuhnya. Akibatnya, ia berkumpul dan menyumbat bronkus kecil, yang membawa kepada halangan mereka. Kerana bengkak dan pengumpulan rembesan tebal di permukaan dalam saluran pernafasan kekejangan mereka semakin teruk.

Kerana pernafasan menjadi tidak lengkap, kekurangan oksigen dalam darah bertumbuh. Terdapat sesak nafas. Dengan kewujudannya yang panjang, terdapat pelanggaran hati, otak dan organ lain.

Punca halangan bronkial

Obstruksi bronkial boleh menemani banyak keadaan patologi. Untuk rawatannya, perlu mengambil kira punca-punca yang menyebabkan halangan tersebut. Ini adalah:

  1. Reaksi alergi.
  2. Perkara asing atau muntah memasuki saluran pernafasan.
  3. Pneumonia.
  4. Bronkitis, terutamanya kronik.
  5. Asma Bronkial.
  6. SARS (khususnya, jangkitan dengan virus pernafasan pernafasan).
  7. Genangan cecair di paru-paru dengan penyakit vaskular dan jantung (diperolehi atau kongenital).
  8. Tumor dalam sistem pernafasan.
  9. Penyedutan gas beracun.
  10. Bekerja di dalam bilik berdebu.
  11. Fibrosis kistik.
  12. Tuberkulosis.

Pengkelasan

Halangan boleh menjadi akut (ia berkembang dengan cepat dan, sebagai peraturan, mudah dan baik memberi terapi) dan kronik (ia mengambil masa yang lama, rawatan sering memperbaiki keadaan umum buat sementara waktu, mengurangkan sesak nafas, yang tidak dapat hilang sepenuhnya semasa pengampunan).

Gejala

Gejala utama penyumbatan bronkus adalah sesak nafas. Ia kelihatan tiba-tiba atau berkembang dan meningkat dalam beberapa jam atau hari. Ia mempunyai watak ekspirasi, iaitu, ia berlaku semasa tamat tempoh. Dalam menghembuskan nafas ini disertai dengan bunyi bersiul. Pada masa yang sama, pernafasan agak bising, orang sekitar dapat mendengarnya walaupun pada jarak dari pesakit.

Terdapat juga batuk, sering kering atau dengan sedikit khemah likat. Apabila batuk pesakit, sesak nafas berkurang sedikit.

Apabila mencekik, seseorang mengambil kedudukan ciri: dia duduk di kerusi dan meletakkan tangannya di belakangnya. Semasa tidur malam, pesakit biasanya tidak berbaring, tetapi tidur sambil duduk di atas lantai, manakala badan dan lengan berada di atas katil.

Sekiranya tersedut panjang, maka perubahan dalam hati berfungsi menyertai kegagalan pernafasan. Kemudian edema berlaku pada kaki, ada denyutan jantung yang cepat, mengaburkan kulit. Perubahan tekanan darah tidak tipikal.

Diagnostik

Sebagai peraturan, pesakit dengan sesak nafas masuk ke ahli terapi daerah atau ahli pulmonologi. Untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci kepada doktor tentang gejala-gejala yang ada dan beritahu mereka dalam urutan apa yang mereka timbul, bagaimana mereka berkembang. Selepas peperiksaan umum terperinci, doktor akan mendengar pernafasan anda dan mengambil suhu serta tekanan darah.

Pesakit perlu menjalani analisis umum darah dan air kencing, membuat x-ray dada dan menjalani spirometri dengan pneumotachometry untuk mengkaji fungsi paru-paru. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membawa hasil, dan diagnosis tetap tidak dapat dijelaskan, kemudian menetapkan tomografi.

Rawatan

Terapi penyumbatan bronkus bermula dengan kesan ke atas penyakit yang menyebabkan perkembangan keadaan ini. Dalam proses berjangkit (yang sering berlaku), pesakit perlu mengambil antiviral atau antibakteria. Dalam kombinasi dengan mereka, antihistamin dan penyelesaian infusi ditadbir semasa mabuk. Sekiranya terdapat bengkak atau genangan dalam paru-paru, maka ubat diuretik dilampirkan.

Untuk mencairkan dahak tebal, ekspektoran digunakan: Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin dan lain-lain. Kadangkala terdapat keperluan untuk lavage bronkial. Ini membolehkan anda mengeluarkan lendir yang tidak dapat batuk pesakit. Buat prosedur ini dengan bronkoskop. Dalam kes ini, pesakit berada di bawah anestesia umum.

Sympathomimetics dengan kesan pendek digunakan untuk melegakan lemas: salbutamol, ventolin, berotok, berodual, atau atrovent. Mereka disedut dengan bantuan alat khas: penyembur atau alat sedut poket. Apabila mereka tidak membantu, agen euphilline dan hormon seperti dexamethasone, hydrocortisone, prednisolone ditadbirkan secara intravena. Selanjutnya, untuk pentadbiran berterusan, sympathomimetics bertindak panjang (serevent) ditetapkan.

Apabila objek memasuki saluran udara, ia akan dikeluarkan menggunakan bronkoskop.

Pertolongan cemas

Halangan bronkus adalah kecemasan. Apabila ia muncul, pesakit, sebagai peraturan, menyebabkan ambulans. Sebelum kedatangan ambulans anda perlu mengambil langkah berikut:

  • untuk mengalihkan bilik;
  • tenang;
  • jika sesak nafas tidak muncul untuk kali pertama, anda perlu mengambil ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini;
  • gunakan penyerang jika tersedia.

Pakar perubatan akan menyuntik eufillin ke dalam urat. Sekiranya perlu, tambahkan prednison. Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak berfungsi, maka pesakit dibawa ke hospital.

Adalah penting untuk memahami bahawa hanya doktor yang berkaitan dengan rawatan halangan bronkial. Ubat-ubatan sendiri, percubaan untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat, mencari bantuan perubatan dengan cepat boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan tidak berkesan semua ubat-ubatan.

Pencegahan

Agar tidak mati lemas atau serangan jarang berlaku dalam patologi kronik, adalah perlu untuk tidak memulakan penyakit katarak, untuk berunding dengan doktor pada masa untuk mendapatkan bantuan, tidak terlalu keras, untuk mengeras.

Ramalan

Broncho-halangan, yang berlaku semasa penyakit akut, selepas rawatan yang betul daun tanpa jejak. Kekejangan kronik bronkus semakin berkembang dan, pada akhirnya, membawa kepada penyakit jantung paru-paru dan penurunan kecekapan yang ketara.

Adakah halaman membantu? Kongsi dalam rangkaian sosial kegemaran anda!

Mekanisme obstruksi bronkial dan faktor risiko

Dari sudut pandangan praktikal, bergantung kepada mekanisme patogenetik etiologi, 4 varian sindrom broncho-menghalangi dibezakan:

- berjangkit, berkembang akibat radang dan (atau) keradangan bakteria dalam bronkus dan bronkiol;

- alergik, berkembang akibat kekejangan dan keradangan alahan struktur bronkial dengan dominasi fenomena spastik ke atas keradangan;
- obstruktif, diperhatikan semasa aspirasi badan asing, dengan mampatan bronkus;

- hemodinamik, yang disebabkan oleh kegagalan jantung jenis ventrikel kiri.

Kursus sindrom broncho-obstruktif boleh:

- berterusan berulang (dalam kes displasia bronkopulmonary, bronchiolitis beredar, dan lain-lain).

Keterukan halangan boleh dikenalpasti:

- halangan ringan (i ijazah);

- sederhana (ijazah II);

- berat (ijazah III).

Penyakit asma bronkial (BA) dan penyakit obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit biasa yang berlaku dengan sindrom broncho-obstruktif, yang berdasarkan keradangan saluran pernafasan. COPD dicirikan oleh kehadiran halangan bronkial yang tidak dapat dibatalkan, yang biasanya berlangsung dan dikaitkan dengan reaksi keradangan yang tidak normal dari tisu paru-paru dengan kesan zarah atau gas berbahaya. Dalam 2/3 kes, penyebab sindrom halangan bronkial adalah BA. Pada pesakit BA, hubungan dengan agen yang merosakkan (terutamanya merokok) boleh menyebabkan perkembangan obstruksi bronkus kekal dan tindak balas keradangan dengan ciri-ciri sifat BA dan COPD. Adalah diketahui bahawa dalam patogenesis sindrom broncho-obstruktif terdapat dua hubungan utama: keradangan saluran pernafasan, yang menyebabkan penghancuran epitel, dan halangan saluran pernafasan, yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut yang bervariasi.

Oleh itu, walaupun asma biasanya boleh dibezakan dari COPD, dalam sesetengah pesakit diagnosis pembezaan kedua-dua penyakit ini adalah sukar. Gejala umum penyakit ini ialah kehadiran halangan bronkus yang umum.

BA adalah penyakit manusia yang paling biasa di semua peringkat umur. Peningkatan mendadak dalam kekerapan kejadian berlaku pada separuh kedua abad yang lalu, ketika dari tahun 1930-an hingga 1980-an, kenaikan 7-10 kali ganda dalam kelazimannya berlaku di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah. Peningkatan kejadian berterusan hingga sekarang. Seiring dengan meningkatnya kadar kejadian morbiditi, terdapat peningkatan dalam kekerapan bentuk yang teruk, seperti yang dibuktikan oleh kenaikan hospitalisasi dan peningkatan kematian akibat asma.

Penentuan asma bronkial

Asma bronkial (BA) adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan (DP) dengan penyebaran eosinofil, sel adiposa dan penyusupan leukosit; dengan kehadiran hiperreaktiviti DP, yang ditunjukkan oleh gejala penyumbatan bronkus yang meluas, boleh diterbangkan secara spontan atau dengan ubat.

Versi baru laporan kumpulan kerja Global Initiative for Asthma (GINA) - "Strategi Global untuk Rawatan dan Pencegahan Asma Bronkial" (revisi 2007) pada dasarnya mengulangi versi sebelumnya 2006, yang memperlihatkan ketentuan baru yang membedakannya dari yang sebelumnya. edisi. Pertama sekali, ia melibatkan perkara seperti "kawalan asma bronkial". Pakar-pakar antarabangsa mencadangkan memperkenalkan darjah kawalan (lengkap, tidak lengkap, kekurangan kawalan), berdasarkan gejala klinikal penyakit ini.

Peruntukan utama GINA

• Diagnosis asma sering dicadangkan berdasarkan gejala seperti episod dyspnea, mengi, batuk, dan kesesakan di dada.

• Penilaian fungsi paru-paru (menggunakan spirometry atau pengukuran aliran puncak) membolehkan untuk menilai keparahan halangan bronkial, kebolehulangan dan kebolehubahan dan mengesahkan diagnosis asma.

• Penilaian status alahan boleh membantu mengenal pasti faktor risiko yang mencetuskan perkembangan gejala BA dalam pesakit tertentu.

• Pada kanak-kanak berumur 5 tahun dan lebih muda, warga tua, dan dengan asma profesional, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini.

• Pada pesakit yang mengadu gejala ciri AD, tetapi dengan penunjuk fungsi paru-paru yang normal, kajian reaktiviti bronkus dapat membantu dalam diagnosis.

• Dalam manual terdahulu, klasifikasi BA dicadangkan dengan keterukan. Walau bagaimanapun, keparahan asma mungkin berbeza-beza dengan masa dan bergantung bukan sahaja kepada keparahan penyakit yang mendasari, tetapi juga tindak balas terhadap terapi.

• Untuk memudahkan pengurusan pesakit dalam amalan klinikal, klasifikasi BA mengikut tahap kawalan ke atas penyakit adalah disyorkan.

Percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan BA berdasarkan etiologi, terutamanya berkaitan dengan kepekaan faktor luaran, tetapi bagi sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko luaran. Walaupun demikian, mencari faktor luaran untuk perkembangan asma (misalnya, asma profesional) harus menjadi sebahagian daripada diagnosis awal, kerana hasilnya akan menentukan pendekatan terhadap pengurusan pesakit dan penghapusan alergen. Pengasingan asma alahan tidak praktikal kerana penyebab asma jarang alergen khusus sahaja.

Sindrom penyumbatan bronkus: mengapa ia berlaku, apa yang ditunjukkan, bagaimana merawatnya

Sindrom obstruksi bronkial adalah kompleks gejala kerosakan saluran udara, yang disebabkan oleh kerosakan organik atau fungsi halangan bronkial. Ia didasarkan pada penyempitan atau penyumbatan pada mana-mana bahagian pokok bronkial, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi.

Sebabnya

Penyebab perkembangan sindrom halangan bronkial adalah pelbagai. Yang utama ialah:

  • kekejangan gentian otot licin di dinding bronkus;
  • penyumbatan mekanikal lumennya oleh badan luar, serta nanah atau darah;
  • peningkatan rembesan lendir likat dan pengumpulannya dalam lumen bronkus;
  • dyskinesia tracheobronchial;
  • proses keradangan di saluran pernafasan yang lebih rendah;
  • edema dinding bronkial (dengan reaksi alahan, kesan toksik);
  • kehadiran perubahan cicatricial dan fibrosis di sepanjang pokok bronkial;
  • tumor endobronchial atau mampatan bronkus dari luar;
  • kehilangan cahaya anjal dan keruntuhan bronkus kecil pada menghembus nafas.

Mekanisme pembangunan

Pelanggaran patologi bronkial yang berpanjangan di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi (asap tembakau, debu, alergen, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap) pertama kali membawa kepada penebalan dinding bronchus akibat edema, hiperplasia kelenjar mukus dan hipertrofi otot licin. Kemudian penstrukturan semula pokok bronkial berkembang bersama-sama dengan gangguan pemuliharaan vegetatif dan ketidakcukupan mukokiliun dibentuk.

Walau bagaimanapun, halangan saluran udara boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan:

  • Pilihan pertama diperhatikan dalam bronkospasme dan edema dengan hypersecretion.
  • Yang kedua lebih kerap disebabkan oleh halangan kronik dengan pengumpulan khemah likat dalam bronkus kecil atau emfisema.

Pengkelasan

Secara konvensional, semua penyakit yang berlaku dengan sindrom obstruksi bronkial boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

  • penyakit di mana halangan bronkial adalah wajib dan merupakan sebahagian daripada mereka (COPD, asma bronkial, emphysema pulmonari);
  • penyakit di mana sindrom halangan bronkus mungkin tidak hadir atau dinyatakan dalam satu cara atau yang lain (bronkitis akut, pneumonia, sarcoidosis, tuberkulosis, pneumoconiosis, lesi parasit dan tumor paru-paru).

Bergantung pada sebab dan mekanisme pembangunan, sindrom halangan bronkial boleh dibahagikan kepada pilihan berikut:

  1. Infeksi-inflamasi (bronkitis, radang paru-paru, batuk kering, mycosis).
  2. Autoimun (kerosakan sistem broncho-pulmonari dalam penyakit meresap tisu penghubung, pencerobohan parasit).
  3. Alahan (ubat alergi, pollinosis, asma bronkial).
  4. Dyskinetic (stenosis, dyskinesia pokok tracheobronchial).
  5. Obstruktif (badan luar dalam saluran pernafasan, proses tumor, fibrosis sista).
  6. Hemodinamik (embolisme pulmonari, hipertensi utama dalam peredaran pulmonari, kegagalan jantung kongestif).
  7. Toksik (ubat, penyedutan bahan toksik, bahan keracunan tindakan cholinergik).
  8. Neurogenik (dystonia vegetatif, histeria, sindrom hyperventilation).
  9. Iritatif (pembakaran haba atau bahan kimia, intubasi trakea).
  10. Endokrin-humoral (sindrom diencephalic, hypoparathyroidism).

Gejala

Walaupun banyak halangan bronkial, manifestasi sindrom ini adalah jenis yang sama, ini termasuk:

  • sesak nafas (terutamanya watak ekspirasi, kadang-kadang dengan lesi bronchi besar - inspirasi atau campuran);
  • serangan asma (biasanya pada waktu malam, dikaitkan dengan peningkatan rintangan dalam bronkus atau refluks kandungan lambung);
  • batuk (paroxysmal, kering atau dengan khemah likat);
  • denyutan jauh ("mengiatkan");
  • penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan;
  • Kedudukan ortopnea (duduk dengan kaki ke bawah, bersandar pada lengan);
  • akrokyanosis dan sianosis membran mukus.

Dalam paru-paru, pernafasan vesicular yang lemah dengan pernafasan yang berpanjangan dan berdengung kering bersiul suara yang terdengar. Apabila perkusi ditentukan oleh bunyi dengan naungan kotak, peninggalan sempadan bawah paru-paru dan sekatan pergerakan tepi bawah mereka.

Diagnostik

Kehadiran sindrom halangan bronkial dalam pesakit disahkan oleh satu set aduan, sejarah penyakit, tanda-tanda objektif dan data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Pesakit sedemikian ditugaskan untuk:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • pemeriksaan dahak;
  • radiografi dada;
  • spirography dengan ujian bronkodilasi (memihak kepada halangan bronkial ditunjukkan oleh pengurangan volum expiratory dipaksa dalam kedua pertama kurang daripada 80% daripada yang kena dibayar dan penurunan nisbahnya kepada kapasiti vital paru-paru kurang daripada 70%);
  • dikira tomografi dan bronkoskopi (jika ditunjukkan).

Diagnosis pembezaan sindrom dilakukan dengan penyakit radang pada saluran pernafasan atas, stenosis laryngeal atau trakea, dan tumor penyetempatan yang sama.

Darjah keterukan

Menurut hasil spirography dalam perjalanan sindrom broncho-obstruktif, terdapat 3 darjah keterukan:

  1. Cahaya (udara melewati bronkus menyempitkan dengan perkembangan hipoventilasi, manakala FEV1 lebih daripada 70% daripada yang perlu).
  2. Sederhana (dicirikan oleh mekanisme halangan injap, FEV1 berkisar antara 50 hingga 69%).
  3. Berat (penutupan sepenuhnya lumen bronkus, FEV1 kurang daripada 49%).

Ciri-ciri perjalanan sindrom halangan bronkial dalam pelbagai keadaan patologi

  1. Dalam asma bronkial, halangan saluran udara dapat diterbalikkan, gejala-gejalanya cepat berkembang dan juga cepat hilang di bawah pengaruh bronkodilator. Dalam kes ini, serangan asma yang disebabkan oleh alergen didahului oleh bersin, tekak gatal, atau batuk kering. Pesakit sedemikian biasanya mempunyai sejarah alergen yang terbeban.
  2. Dalam COPD, halangan bronkus dicirikan oleh ketekunan dan ketidakpatuhan yang tertentu, ia meningkat dari tahun ke tahun dan menjadi lebih berat semasa tempoh pemantauan jangkitan pernafasan. Pemeriksaan pesakit ini mendedahkan tanda-tanda emfisema.
  3. Sekiranya, terhadap latar belakang sindrom halangan bronkial, pneumonia kerap berlaku dalam segmen paru-paru yang sama dan sejumlah besar ubat purulen dipisahkan pada waktu pagi, maka perkembangan bronchiectasis harus diandaikan.
  4. Gambar klinikal penyumbatan bronkus mungkin disertai dengan penyakit radang paru-paru. Dalam kes ini, demam dengan rasa mabuk dan kesakitan dada datang kepada data objektif dan objektif khas yang diturunkan (bunyi membusuk tempatan, tumpuan rale lembap).
  5. Kanser paru-paru, dengan penyempitan lumen daripada bronkus sebanyak 2/3 atau lebih, juga berlaku dengan halangan saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia didahului oleh tempoh subfebrile berkekalan, hemoptisis dan batuk yang menyakitkan. Semasa pemeriksaan mendedahkan pemendekan bunyi perkusi ke atas segmen yang terjejas dan melemahkan respirasi vesikular di kawasan ini.
  6. Pembangunan halangan bronkus menyumbang kepada pemampatan nodus limfa yang diperbesar trakea dan bronkus pada tumor mediastinal. Yang terakhir diakui oleh peningkatan sindrom mampatan vena cava unggul dan tanda-tanda radiografi.
  7. Sindrom broncho-obstruktif neurogenik berkembang dengan neurasthenia, histeria pada orang muda (lebih kerap perempuan) sebagai tindak balas terhadap kesan traumatik. Keadaan ini tidak diiringi oleh sianosis dan penyertaan dalam pernafasan otot tambahan. Ciri ciri patologi ini ialah ketiadaan sebarang perubahan organik.

Sindrom obstruktif bronkus yang sedang berkembang dan berulang terjadi apabila obstruksi gangguan pernafasan saluran pernafasan (badan luar atau kehadiran tumor besar). Apabila ini diturunkan:

  • dyspnea inspiratif,
  • menghirup nafas,
  • sianosis

Aspirasi badan asing bersaiz kecil, yang mengganggu bahagian tertentu dari pokok bronkial, menyebabkan batuk seperti serangan.

Prinsip rawatan

Rawatan sindrom obstruksi bronkial dilakukan dengan mengambil kira penyakit yang menyebabkannya. Ia menggunakan pelbagai kaedah khusus dan bukan khusus. Bagi setiap bentuk nosologi, set kaedah ini adalah sangat individu. Walau bagaimanapun, prinsip terapi bronkodilator untuk semua jenis sindrom ini adalah sama. Biasanya rawatan sindrom obstruksi bronkial termasuk:

  • penghapusan penyebab penyakit dan kemungkinan faktor risiko;
  • terapi anti-radang;
  • mengambil bronkodilator (agonis B2, antikolinergik, metilxantin);
  • terapi antibiotik;
  • campur tangan pembedahan (mengikut petunjuk).

Kesimpulannya

Diagnosis yang betul dengan penjelasan mengenai sebab perubahan patologi adalah penting untuk menentukan taktik pengurusan pesakit tersebut dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Ramalan pada sindrom broncho-obstruktif bergantung padanya.

Laporan ahli pulmonologi A. S. Belevsky mengenai topik "sindrom Broncho-obstruktif":