Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah jangkitan tuberkulosis menengah yang dicirikan oleh luka yang meluas di paru-paru dengan jenis tindak balas keradangan exudative dan pembentukan pertusuhan caseous. Gambar klinikal dikuasai oleh sindrom mabuk, hiperthermia, batuk produktif, sakit di sebelah, hemoptysis. Dalam diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif, data fizikal, x-ray, pemeriksaan makmal, dan keputusan ujian tuberkulin adalah bermaklumat. Rawatan pesakit dalam, dengan kemoterapi tertentu dengan ubat anti-TB.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah bentuk klinik-morfologi tuberkulosis pernafasan yang berlaku dengan pembentukan lesi exudative-pneumonic di paru-paru dengan keruntuhan kes di pusat. Di antara semua bentuk tuberkulosis pulmonari, bentuk infiltratif berlaku paling kerap dalam 60-70% kes. Dalam hal ini, pengenalpastian terorganisir bentuk tuberkulosis terdahulu adalah tugas keutamaan pulmonologi dan fisiologi. Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah penyakit sosial yang berbahaya. Orang dewasa kebanyakannya sakit (lebih kerap - orang muda) yang mempunyai keadaan hidup yang kurang baik dan kemahiran kebersihan yang kurang baik yang mengalami kebiasaan buruk. Dalam struktur mortaliti tuberkulosis, bentuk infiltratif mengambil masa kira-kira 1%.

Penyebab Tuberkulosis Pulmonari Infiltratif

Dasar untuk berlakunya tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah salah satu daripada dua mekanisme: pengaktifan endogen atau superinfeksi eksogen. Reaktivasi dicirikan oleh perkembangan tuberculosis lama atau segar tuberculosis, kemunculan zon penyusupan di sekelilingnya dan perkembangan reaksi tisu exudative. Superinfeksi eksogen, sebagai penyebab tuberkulosis pulmonari infiltratif, dikaitkan dengan kehadiran tapak hipersensitisasi di dalam paru-paru (iaitu zon yang sebelumnya bersentuhan dengan jangkitan tuberkulosis). Dengan pendedahan berlebihan mycobacterium tuberculosis dalam foci ini, tindak balas hyperergik berkembang, disertai oleh keradangan infiltratif. Dalam kedua-dua kes, kehadiran kekebalan anti-tuberkulosis tertentu (sekunder) pada masa jangkitan adalah prasyarat untuk morbiditi.

Kategori peningkatan risiko untuk perkembangan tuberkulosis pulmonari infiltratif terdiri daripada orang yang mempunyai hubungan dengan pemisah bacillus, trauma neuro-psikologi; menderita alkohol, ketagihan nikotin, jangkitan HIV, ketagihan dadah; mengetuai gaya hidup antisosial; mempunyai penyakit kronik (diabetes mellitus, COPD, dan lain-lain) dan penyakit pekerjaan; menjalani hyperinsolation, dsb.

Pada mulanya, yang menyusup dengan diameter kira-kira 3 cm bentuk dalam tisu paru-paru, sempadan yang cenderung untuk meluaskan hingga lesi beberapa segmen atau seluruh lobus paru-paru. Penyusupan adalah tumpuan eksudasi polimorfik, yang terdiri daripada fibrin, mononuclears, makrofaj, leukosit polimorfonuklear, epitel alveolar. Apabila menggabungkan dan mengembangkan infiltrat, radang pneumonia tertentu atau bronkopneumonia berlaku. Pada peringkat seterusnya, tapak penyusupan tertakluk kepada pencairan kes. Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh menyumbang kepada resorpsi lengkap infiltrat, parut kawasan, enkapsulasi zon infiltrat dengan pembentukan tuberculoma pulmonari. Dalam kes perkembangan lanjut tuberkulosis infiltratif, dua pilihan pembangunan boleh dilakukan: peralihan kepada pneumonia caseous (ketinggalan zaman - "penggunaan jangka pendek") atau perpecahan tisu paru-paru dengan pembentukan rongga (tuberkulosis gua).

Klasifikasi tuberkulosis pulmonari infiltratif

Dalam fisiologi moden, ia adalah lazim untuk mengeluarkan lima varian klinikal dan radiologi tuberkulosis pulmonari infiltratif:

  • Awan seperti menyusup - secara radiografi ditentukan sebagai bayang homogen intensiti rendah, dengan garis besar yang kabur. Ia mempunyai kecenderungan untuk merosakkan pesat dan pembentukan rongga segar.
  • Penyusupan bulat - pada radiografi ia mempunyai bentuk fokus homogen bulat (kadang kala dengan tapak pembusukan dalam bentuk pencerahan) dengan sempadan yang jelas; lebih kerap dilokalkan di rantau subclavian.
  • Penyusupan lobular (lobular) - pemeriksaan sinar-X mendedahkan kegelapan yang tidak teratur dari suatu bentuk yang tidak teratur, dibentuk oleh penggabungan beberapa kumpulan, seringkali dengan perpecahan di tengah.
  • Penyusupan marginal (perississurite) - infiltrasi awan yang luas, dibatasi di bawah oleh fissure interlobar. Ia mempunyai bentuk segitiga dengan sudut menghadap ke akar paru-paru, dan asas - ke luar. Selalunya terdapat lesi dari pleura interlobar, kadang-kadang dengan perkembangan pleurisy tuala.
  • Lobit - penyusupan yang luas di paru-paru, menduduki seluruh lobus. Secara radiografi dicirikan oleh tumpuan yang tidak berperikemanusiaan dengan kehadirannya di dalam rongga pereputan.

Mengikut saiz, kecil (1-2 cm), sederhana (2-4 cm), besar (4-6 cm) dan meluas (lebih daripada 6 cm) infiltrat dibezakan. Secara berasingan, pneumonia caseous, yang dicirikan oleh tindak balas infiltratif dengan dominasi proses nekrotik, terpencil. Lesi kes-pneumonia menjejaskan lobus atau keseluruhan paru-paru. Pneumonia Caseous kerap berkembang di latar belakang diabetes mellitus, kehamilan, pendarahan paru-paru, disertai dengan aspirasi darah, dengan unggulan mikobakteria.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari infiltratif

Kursus klinikal tuberkulosis pulmonari infiltratif bergantung kepada jenis penyusupan. Onset akut adalah ciri-ciri lobitis, periscissurite, dan beberapa kes penyusupan seperti awan. Aliran asimptomatik dan oligosimtomatik diperhatikan dengan kehadiran infiltrat bulat, lobular dan awan. Secara umum, manifestasi akut berlaku dalam 15-20% pesakit, secara beransur-ansur dalam 52-60%, tanpa gejala dalam 25% kes.

Dalam kebanyakan kes, gejala tidak khusus spesifik tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah kenaikan suhu badan hingga 38-38.5 ° C, yang berlangsung selama 2-3 minggu. Hyperthermia disertai dengan berpeluh, kesakitan otot, kelemahan, batuk dengan pelepasan dahak. Secara umum, klinik itu menyerupai selesema, bronkitis atau pneumonia akut. Kadangkala penyakit ini dapat dilihat dengan hemoptisis atau pendarahan paru-paru. Antara aduan yang paling biasa perlu diambil perhatian kesakitan dada di bahagian yang terjejas, hilang selera makan, insomnia, kelemahan umum, berdebar-debar. Bentuk tuberkulosis pulmonari infiltratif yang tidak simtomatik dan rendah biasanya dikesan semasa pemeriksaan klinikal atau pemeriksaan kesihatan prophylactic mengikut hasil fluorografi.

Komplikasi tuberkulosis pulmonari infiltratif termasuk pneumonia caseous, atelectasis paru-paru, pneumothorax, pleurisy, pendarahan paru-paru, meningitis tuberkulosis, myocarditis reaktif, kegagalan jantung. Permulaan radang paru-paru kesakitan sentiasa akut: demam mencapai 40-41 ° C, perbezaan antara suhu siang dan malam adalah tipikal, dan mabuk yang berbahaya dinyatakan. Pesakit bimbang tentang sesak nafas, batuk dengan selaput teruk, sakit dada, penurunan berat badan progresif.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari infiltratif

Memandangkan tanda-tanda klinikal tuberkulosis pulmonari infiltratif tidak terlalu spesifik atau tidak, data objektif, instrumental, dan makmal adalah penting dalam diagnosis. Gambar Auskultori dicirikan oleh kehadiran berdesir yang menoram; perkusi mengesan bunyi membosankan di kawasan penyusupan. Perubahan-perubahan ini terutama disebut dengan lobe dan kehadiran keruntuhan infiltrat dengan pembentukan rongga. Perubahan keradangan dalam darah (perubahan formula, ESR dipercepatkan) adalah kecil.

Uji tuberkulin pada pesakit dengan batuk kering pulmonari infiltratif sering positif. Radiografi paru-paru membolehkan bukan sahaja untuk mengesan perubahan infiltratif, tetapi juga untuk menilai sifat bayang-bayang, untuk mengesan dinamika rawatan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti MBT menggunakan kedua-dua pemeriksaan mikroskopik dan kaedah pembiakan bacteriological sputum atau air siram bronkus yang diperolehi semasa bronkoskopi.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif perlu dibezakan dengan tuberkulosis fokus, jangkitan virus pernafasan akut, pneumonia tidak spesifik, kanser paru-paru, actinomycosis, echinococcosis dan sista paru-paru, limfogranulomatosis.

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif

Pesakit dengan tuberkulosis pulmonari infiltratif segera dimasukkan ke hospital di institusi tuberkulosis, di mana mereka berada di bawah pengawasan doktor TB. Pesakit diberikan kepada terapi patogenetik dengan ubat kemoterapi tertentu (isoniazid, pyrazinamide, rifampicin, etambutol). Rawatan berterusan selama beberapa bulan; kriteria untuk menghentikan terapi adalah penyerapan lengkap perubahan infiltratif pada data radiologi; lanjut mengenai asas pesakit luar, terapi anti-ubat anti-tuberkulosis dijalankan.

Pada masa yang sama, imunomodulator, antioksidan, dan kortikosteroid ditetapkan. Dari segi rawatan rasional, gejala klinikal hilang secara purata dalam 3-4 minggu; ekskresi bakteria berhenti dalam masa 1 hingga 4 bulan; pengurangan dan resorpsi penyusupan, penutupan rongga berlaku selama 3-4 bulan. Dalam kes tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan, soalan rawatan pembedahan - terapi keruntuhan boleh dibangkitkan.

Prognosis untuk tuberkulosis pulmonari infiltratif

Satu varian prognosis tuberkulosis infiltratif boleh menjadi hasil yang baik - resorpsi infiltrat dengan perubahan fibrocyte yang sisa dalam paru-paru; kurang kerap - resorpsi lengkap terhadap fokus infiltratif. Pembentukan tuberculoma pulmonari, peralihan kepada pneumonia caseous atau tuberkulosis fibro-cavernous, kematian akibat peningkatan mabuk tuberkulosis atau komplikasi lain dianggap sebagai hasil yang tidak baik. Dalam keadaan moden, semasa melakukan terapi anti-tuberkulosis, hasil yang buruk adalah jarang berlaku.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari infiltratif tidak berbeza dengan langkah-langkah untuk mencegah jangkitan bentuk lain jangkitan tuberkulosis. Oleh kerana pesakit yang mempunyai bentuk infiltratif adalah bakteria bacilli, pengesanan, pengasingan dan rawatan awal mereka diperlukan secepat mungkin.

Ciri-ciri tuberkulosis infiltratif, adakah ia berjangkit?

Tuberkulosis infiltratif adalah bentuk klinikal penyakit yang dicirikan oleh kejadian radang pada tisu paru-paru dengan pembentukan infiltrat. Menyusup - sekeping paru-paru yang meradang dengan tisu mati di tengah.

Ketagihan

Adakah tuberkulosis pulmonari infiltratif berjangkit atau tidak? Apabila seseorang dijangkiti batuk batuk, batuk yang mengandungi kepekatan tinggi Koch melekat keluar paru-parunya, dan mereka sangat menular. Jika dijangkiti dengan jenis tuberkulosis ini mula mengekspos pelepasan ini di jalan, ia akan serius menjejaskan jangkitan itu walaupun kepada orang yang hanya lewat.

Jadi, menjawab soalan yang ditanya di atas, jawapannya adalah ya, tuberkulosis pulmonari infiltratif menular, bagaimanapun, seperti mana-mana jenis tuberkulosis.

Punca

Tuberkulosis infiltratif boleh berkembang kerana kedua-dua jangkitan primer dan sekunder dengan bakteri Koch.

  • gangguan hormon pada kehamilan, penyakit kelenjar yang melepaskan hormon mereka terus ke dalam darah.
  • Kehadiran virus immunodeficiency manusia.
  • Lelaki itu mempunyai AIDS.
  • Terjejas dengan diabetes.
  • Pesakit telah mengalami penyakit yang serius sebelum ini.
  • Seorang lelaki mengambil dadah dan minum alkohol.
  • Orang itu sentiasa berada dalam keadaan yang tertekan.

Perlu diperhatikan bahawa risiko jangkitan tuberkulosis meningkat dengan keengganan ibu bapa menyuntik BCG pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak.

Gejala

Pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit itu tidak nyata, kerana sistem kekebalan tubuh belum mempunyai waktu untuk mengenali kehadiran bakteria tuberkulosis. Satu-satunya perkara yang dapat dirasakan seseorang ialah keletihan, mudah dijelaskan dengan perubahan dalam cuaca, peningkatan tekanan di tempat kerja, dan tekanan yang dialami.

  • fungsi normal sistem imun;
  • pemakanan yang sempurna;
  • cukup jam tidur;
  • tahap kecerdasan, fizikal yang boleh diterima.

Tetapi lebih kerap penyakit itu terus berkembang - tumpuan terbentuk di dalam paru-paru.

  • peningkatan halus dalam suhu;
  • batuk kendur;
  • jumlah pelepasan yang kecil;
  • keletihan, mengantuk, keletihan.

Selepas dua bulan, lesi stabil boleh terbentuk. Sekiranya lesi tidak stabil, mikobakteria masuk ke dalam darah, penyakit itu mula menyebarkan lebih jauh, menjadi lebih besar, membentuk usus baru (tuberkulosis fokal-infiltratif). Biasanya memberi kesan kepada paru-paru yang betul, yang dikaitkan dengan ciri-ciri fisiologi orang.

Ia dianggap sebagai hasil yang berjaya, di bawah keadaan ini, kekalahan bahagian atas paru-paru kanan, kerana ia kurang dapat menjangkiti organ-organ lain. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan jangkitan paru-paru kiri, kebarangkalian kerosakan jantung yang tidak boleh diubati dan kemudian kematian adalah tinggi.

  • suhu yang ketara tinggi;
  • batuk teruk;
  • imuniti mengurangkan kecekapannya, akibatnya, - keletihan, kehilangan berat badan;
  • terdapat kesukaran dengan tindakan pernafasan, kerana rongga mula terbentuk di dalam paru-paru, dipenuhi dengan jisim curd dari tisu paru-paru.

Oleh itu, apabila tidak batuk untuk masa yang lama, anda harus berjumpa dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis yang komprehensif dan menentukan sebabnya.

Pengkelasan

  1. batuk kering. Ia dianggap sebagai manifestasi yang berjaya penyakit ini, kerana dengan jenis penyakit ini tisu organ pernafasan dapat dipulihkan, dan yang dijangkiti dapat sepenuhnya sembuh. Setelah mengenal pasti tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan dengan ubat anti-tuberkulosis ditetapkan oleh doktor dengan segera. Kemudian tanda-tanda yang kelihatan secara beransur-ansur menjadi kurang, struktur sistem pernafasan menunjukkan reaksi positif selepas tiga bulan.
  2. Progresif. Paru-paru terjejas secara meluas, mycobacteria menyebar sangat cepat, fokus utama kecil, menggabungkan, menjadi besar yang dapat menyerap seluruh paru-paru. Tubuh pesakit memberikan kekuatannya untuk melawan jangkitan, oleh sebab itu sistem imun mulai berfungsi kurang, akibatnya, jangkitan sekunder dapat terjadi.

Tubuh pesakit sangat habis, mungkin untuk jangka masa tertentu tanda-tanda akan hilang, yang dapat memupuk keyakinan pesakit tentang penyembuhan. Dan jika dia sihat, ia bermakna bahawa dia tidak memerlukan ubat anti-tuberculosis. Oleh itu, tanpa berunding dengan doktor, pesakit berhenti meminum ubat-ubatan yang mereka perlukan, dan penyakit itu kembali dengan kekuatan baru.

  • Menyusup tipikal. Dengan jenis penyakit ini, bulat, hampir seragam fokus terbentuk, saiznya adalah beberapa sentimeter (dalam gambar X-ray beberapa lobus pernafasan yang terjejas dapat dilihat).
  • Bentuk fok lembut. Pada roentgenogram, hanya bayang-bayang bayangan yang dapat dilihat, iaitu transformasi radang paru-paru pada peringkat awal.
  • Penyusupan radikal. Dengan jenis tuberkulosis ini, nodus limfa akar organ pernafasan terjejas.

Dalam tuberkulosis pulmonari infiltratif, rawatan bergantung pada fasa penyakit.

  1. resorpsi;
  2. anjing laut;
  3. keruntuhan paru-paru;
  4. pembenihan.

Dalam fasa resorpsi, seperti namanya, infiltrasi (meradang bahagian paru-paru dengan tisu sebahagiannya mati) menyelesaikan, rongga di mana proses putrefaktif bermula, terlalu banyak, parut, proses pembusukan berhenti. Ia berlaku bahawa tidak semua infiltrat diserap sepenuhnya, namun dinamik positif masih ketara dengan penurunan dalam wabak berbahaya.

Dalam fasa pemadatan, infiltrat berubah menjadi tisu berserabut yang agak padat. Semua meterai ini berbeza dalam kekuatan dan kestabilan mereka.

Bahaya paling besar adalah batuk kering pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Secara paradoks, lebih baik bagi pesakit jika penyakit itu berlaku dengan perpecahan, kerana gejala mungkin hilang, tetapi benjolan terkumpul tidak. Pada masa yang paling tidak dijangka, ia akan mula hancur, dan mycobacteria berbahaya yang ada di sana akan sekali lagi menyerang tubuh manusia.

Apabila bekuan hancur, rongga terbentuk, dipanggil gua. Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan mempunyai tahap jangkitan yang tinggi, oleh itu doktor menetapkan peningkatan pengasingan pesakit, penjagaan terperinci dan perhatian, dan peningkatan tahap kebersihan.

Fasa pembiakan dicirikan oleh pembentukan sejumlah besar foci kecil pada jarak yang sangat dekat langsung ke infiltrat. Dalam fasa pembenihan, pesakit lebih kerap tidak merasa keadaan tidak sihat, suhu meningkat sedikit dan secara berkala. Biasanya, keadaan semacam itu disebabkan oleh stres yang berpengalaman / sejuk ringan, oleh itu, ia sering dilepaskan oleh perhatian.

Video

Video - Jenis Tuberkulosis pada X-ray

Diagnosis dan rawatan

Seperti mana-mana bentuk tuberkulosis, ujian Mantoux dilakukan dengan tepat untuk menentukan kehadiran penyakit, Diaskintest dilakukan, fluorografi, pengimejan resonans magnetik dilakukan, rembesan pulmonari dianalisis, dan darah dianalisis.

Tuberkulosis infiltratif dirawat untuk masa yang lama dan dalam kompleks, kerana peratusan penyakit yang agak tinggi.

Perlu diingati bahawa pesakit memerlukan pemerhatian yang sistematik di hospital, pemantauan berterusan antibiotik anti-TB, ujian kerap untuk menentukan di mana arah penyakit itu bergerak. Rawatan biasanya mengambil masa setahun.

  • Ethambuton;
  • Oflosacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Isoniazid;
  • Rifampicin.

Dalam kes-kes yang teruk, doktor mengambil rejimen individu untuk mengambil beberapa ubat anti-tuberkulosis pada masa yang sama.

Campur tangan ahli bedah itu hanya perlu sebagai upaya terakhir, ketika kematian besar-besaran tisu organ pernafasan, dan hidup pasien bergantung padanya.

Rawatan ini berlangsung sehingga penyusupan terakhir diselesaikan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, semasa pemulihan, kursus perubatan ditetapkan untuk mengelakkan pergantungan, serta lawatan sistematik kepada doktor TB.

Sering kali, pesakit memerlukan rawatan tambahan, termasuk kursus berulang untuk mencegah penyakit itu mula berkembang lagi, dan lawatan berkala ke doktor sehingga akhir hayat.

Komplikasi

Anda tidak boleh merawat penyakit dengan rasa tidak puas hati, kerana ia bukan sekadar salah faham yang menjengkelkan, penyakit yang agak serius, dengan beberapa akibat.

Komplikasi ini berlaku apabila rawatan tidak lama lagi atau tidak dilakukan dengan betul. Contohnya, pesakit boleh membengkak keradangan paru-paru, penjagaan darah, pneumothorax, meningitis, atelektasis, pleurisy muncul (tiga penyakit terakhir yang berlaku jarang sekali berlaku).

Tahap komplikasi yang dikembangkan bergantung pada berapa umur pesakit, sama ada atau tidak dia mempunyai akibat daripada sistem badan lain. Jika anda mendapati komplikasi ini dalam masa, anda boleh menghentikannya, mengubati, memulihkan. Tetapi dalam tiga puluh dua peratus kes, mereka menjadi kronik, kerana langkah pencegahan yang direka dengan baik tidak akan menyembuhkan mereka.

Pencegahan

Langkah-langkah yang digunakan untuk tujuan prophylactic dibahagikan kepada primer dan sekunder.

  • pemakanan berkadar;
  • diet harus mengandungi sejumlah besar protein, karbohidrat kompleks, vitamin;
  • perlu menjalani gaya hidup yang sihat;
  • berhenti minum minuman keras, gunakan dadah;
  • untuk mengeras, untuk masuk untuk sukan.
  • lawatan sistematik ke doktor TB;
  • menghentikan sebarang hubungan dengan orang yang dijangkiti;
  • kebersihan peribadi yang penting.

Ia juga penting untuk diingat bahawa, setelah menerima vaksin BCG sejak kecil, selama tujuh dan empat belas tahun, risiko mendapat sakit tuberkulosis dikurangkan dengan ketara.

Ramalan

Dengan keyakinan penuh kita boleh mengatakan bahawa dengan infiltrat kecil ramalan akan menjadi baik, kebarangkalian resorpsi mutlak gumpalan adalah tinggi. Keadaan ini lebih buruk dengan adanya parut, foci, tuberculomas, maka jika tiada terapi, pertumbuhan pembentukan ini mungkin. Dan apabila gua-gua dibentuk, hasilnya tidak menguntungkan, sejak tuberkulosis yang lebih besar mula berkembang, kemudian menjadi bentuk fibro-cavernous.

Oleh itu, untuk mencegah terjadinya tuberkulosis infiltratif, perlu menjalani prosedur fluorografi tahunan.

Pulmonary tuberculosis dalam fasa runtuh

Perkembangan patologi pesat akibat luka mycobacterium membawa kepada kemusnahan tisu, di tempat yang gua terbentuk. Bentuk penyakit ini dikenali sebagai tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan. Tahap proses peradangan jenis perifocal ini, yang disertai hipersensitiviti, perubahan patologis dalam fungsi sistem endokrin. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan itu merebak ke organ-organ lain melalui aliran darah. Kursus terapeutik agak panjang, prognosis adalah baik dalam hal langkah-langkah yang tepat pada masanya, apabila MBT (Mycobacterium tuberculosis) tidak mempunyai masa untuk mengembangkan ketahanan terhadap semua kumpulan ubat.

Etiologi

Asas untuk pembangunan borang yang disebarkan adalah jangkitan endogen atau eksogen. Reaktivasi berlaku apabila perkembangan dalam fokus utama kawasan lama atau baru dibentuk di mana terdapat proses eksudatif. Dengan penembusan MBT secara berulang, hipertensi berlaku - tindak balas akut badan kepada kesan patogen yang membangkitkan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita patologi dan syarat berikut:

  • Pesakit dengan jangkitan MBT terdahulu
  • Apabila kecanduan alkohol dan dadah
  • Orang yang mengetuai gaya hidup yang asos
  • Dengan diabetes
  • Untuk penyakit kronik yang serius dalam sistem pernafasan
  • Orang dengan jangkitan HIV.

Patogenesis

Sistem pertahanan tubuh dalam pelepasan mukosa, apabila rahsia tertentu dihasilkan, merekatkan MBT yang menyerang. Pada masa akan datang, patogen akan dihapuskan. Jika imuniti di bawah pengaruh beberapa sebab tidak mempunyai masa untuk membentuk, bakteria mula berkumpul di jabatan dengan saluran mikro peredaran yang paling maju - di dalam paru-paru dan nodus limfa. Pada masa yang sama, penduduknya meningkat sebanyak beberapa kali.

Di tapak pembentukan koloni luas, proses fagositosis dengan penyertaan makrofaj berkembang. Tetapi patogen itu mencetuskan faktor-faktor yang menimbulkan kemusnahan untuk menghancurkan sebatian lysosomal. Akibatnya, bakteria terus membiak, tetapi sudah melampau.

Dalam kes pengabaian makrofaj, proses fagositosis tidak efektif, oleh itu, pertumbuhan koloni MBT tidak dikawal. Sel-sel tidak dapat menampung apa-apa jumlah kerosakan, terdapat kematian besar-besaran. Ramai mediator dan proteolitik dilepaskan, yang membawa kepada kemusnahan tisu. Pada masa ini, satu medium nutrien dihasilkan yang menyumbang kepada fungsi MBT.

Keradangan mengambil sifat yang luas, dinding saluran darah menjadi telap, kerana protein, plasma, dan sebatian leukosit membentuk granulomas dalam tisu. Nekrosis bermula dalam pembentukan ini, terjadi kasusosis. Peningkatan penyusupan, fokus individu bergabung ke kawasan yang besar.

Perkembangan patologi terdiri daripada tiga peringkat: penyusupan, pembusukan, pembenihan, yang menunjukkan tahap aktif. Lebih-lebih lagi, dalam sesetengah pesakit salah satu fasa boleh diperhatikan, manakala dalam yang lain - dua atau tiga. Setiap mempunyai simptom sendiri yang dapat membantu menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.

Ciri utama adalah proses eksudatif. Tuberkulosis infiltratif lobus atas paru-paru kanan atau bahagian kiri sistem dicirikan oleh pembentukan cecair dalam lumen alveolar. Rahsia ini terdiri daripada fibrin protein dan sel-sel epitelium mati. Komplikasi adalah radang paru-paru dengan kerosakan pada kawasan lobar dan pembentukan rongga cavernous.

Phthisiatricians membahagikan beberapa jenis patologi dengan pembenihan dipercepatkan:

  • Tuberkulosis paru-paru kanan atau kiri dengan infiltrat seperti awan ditandakan dengan proses yang cepat perpecahan dan kemunculan rongga baru. Pada radiografi disebutkan dalam gambaran bayang-bayang yang samar-samar.
  • Pusat yang mempunyai sempadan yang jelas, yang dilokalisasi di zon subclavian dan mempunyai kawasan yang cerah di tengah - satu pusingan penyusupan.
  • Pemadaman bentuk yang tidak teratur dalam bentuk menggabungkan beberapa lokalisasi mempunyai titik kerosakan ciri di tengah - ini adalah peringkat lobular.
  • Bayang-bayang segitiga dengan ujung tajam yang menghadap akar dan mempunyai sekatan furrow di sepanjang pinggir bawah adalah peringkat perisissouritic decay.
  • Penyebaran luas dan kerosakan ke kawasan besar infiltrat yang bergabung ke rongga umum, menduduki seluruh lobus paru kiri atau kanan, adalah bentuk lobar.

Semua spesies, tanpa pengecualian, mempunyai gejala biasa - kehadiran penyusupan dan pembibitan jenis bronkogenik. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa patologi hingga titik tertentu mempunyai ciri-ciri gejala radang paru-paru, jangkitan pernafasan influenza. Oleh itu, tuberkulosis di peringkat keruntuhan diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.

Gambar klinikal

Penyakit ini berkembang dari 14 hingga 120 hari. Gejala berbeza, bergantung kepada tahap perkembangan:

Fasa penyusupan

Dalam bentuk ini, masih tiada perubahan yang merosakkan, tetapi terdapat proses keradangan yang disertai dengan eksudasi. Gejala dinyatakan dalam manifestasi berikut:

  • Kelemahan, keletihan
  • Mengurangkan selera makan
  • Kesakitan dada
  • Batuk kering dengan berdehit basah
  • Pyoderma
  • Tekanan otot
  • Bunyi geseran pleura.

Fasa pemisahan

Permukaan lapisan epitelium dengan formasi nekrotik berkala bermula. Orang ramai yang disintegrasikan ditolak, diekskresikan melalui bronkus melalui udara. Ciuman pneumiogenik mencirikan tahap kerosakan. Sekiranya nodus limfa terlibat, rembesan caseous melalui fistula berlaku. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • Batuk dengan mengiatkan intensiti yang berbeza-beza dan dahak
  • Hemoptysis
  • Dyspnea berterusan
  • Rasa tekanan di dada
  • Berpeluh berlebihan
  • Suhu melompat dari subfebril hingga sangat tinggi
  • Gangguan tidur
  • Sianosis mukosa mulut
  • Mengurangkan turgor kulit.

Pencemaran fasa

Selalunya, pecahan tisu membawa kepada penyebaran kepada organ yang tidak terjejas. Mereka masuk ke kawasan yang sihat paru-paru bersama-sama dengan dahak semasa batuk. Tanda-tanda mabuk yang teruk ditambah kepada semua gejala ciri. Pertama, penyakit menyebar ke kawasan berdekatan, kemudian bergerak.

Foci mempunyai bentuk tidak teratur, peralihan proses keradangan melalui laluan alveolar dan bronchioles. Tahap tuberkulosis ini juga dipanggil terbuka.

Diagnostik

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mengumpul data mengenai keadaannya, mengetahui maklumat mengenai jangkitan utama. Auskultur dan perkusi diperlukan untuk menilai pernafasan dan mengi, mereka lebih ketara dalam bentuk lobar.

Cara yang paling berkesan untuk menentukan apa-apa bentuk tuberkulosis adalah ujian tuberculin. Teknik ini direka bentuk untuk menentukan tindak balas sistem imun badan kepada mbt, yang sangat membantu dalam rawatan. Setelah menerima keputusan positif, ujian dan analisis berikut dilakukan:

  • Radiografi dalam 3 unjuran
  • Pemeriksaan tomografi
  • Bronkoskopi untuk analisis dahak
  • Ujian biokimia untuk menentukan tahap unsur leukosit.

Kaedah rawatan

Sekiranya tuberkulosis dikesan dalam fasa pemisahan, terapi dilakukan dalam keadaan hospital. Taktik yang bertujuan untuk penyerapan infiltrat, penutupan gua dan keputusan ujian tuberkulin negatif. Ubat anti-TB untuk kemoterapi ditetapkan dalam kompleks, untuk mengelakkan perkembangan rintangan. Terdapat prinsip tiga kumpulan, yang melibatkan penggunaan antibiotik berikut:

Skim pertama

Kursus rawatan merangkumi dua ubat. Yang pertama, Isoniazid, adalah sebatian yang mampu menghalang pengeluaran asid mycolic, yang merupakan bahan binaan untuk dinding MBT. Ejen bakterisida bertindak pada patogen dalam peringkat pembiakan dan bacteriostatic pada patogen dalam fasa rehat. Dosanya adalah 5-10 mg / kg berat badan. Tempoh rawatan untuk kanak-kanak adalah dua bulan, untuk orang dewasa - 6-12 bulan.

Dadah kedua regimen adalah Rifampicin, yang tergolong dalam kumpulan antibiotik spektrum luas. Ia mengganggu pengeluaran ribonucleic elements secara langsung dalam sel bakteria. Mewujudkan kepekatan maksimum dalam darah selepas 2 jam selepas pentadbiran, menyimpannya sepanjang hari. Purata dos harian adalah 0.45 g, tetapi pada fasa kerosakan tisu, ia dapat mencapai 0.6 g / kg berat badan. Jumlah tempoh rawatan adalah 12 bulan.

Litar kedua

Kaedah ini bertujuan untuk mencegah pencemaran, melibatkan penggunaan 4 dadah. Yang pertama adalah Ethambutol, yang menghancurkan patogen yang telah menimbulkan ketahanan terhadap Isoniazid. Bahan aktifnya menembusi sel-sel patogen, melanggar metabolisme selular, tetapi hanya dalam strain yang berada di tahap pembiakan. Ia ditetapkan pada dos 25 mg / kg berat badan selama dua bulan, jumlah tempoh rawatan adalah 6-12 bulan.

Rawatan kedua skim ini ialah Protionamide, yang menghentikan penghasilan unsur protein dalam struktur mikobakteria. Bekerja terhadap kedua-dua patogen intraselular dan ekstraselular. Mempengaruhi ketegangan di peringkat rehat, pembiakan dan bentuk atipikal. Orang dewasa melantik 0.5 - 1 g, dibahagikan kepada 3 dos sehari, kanak-kanak - 20 mg / kg berat badan.

Yang ketiga dalam kumpulan ini adalah Pyrazinamide, yang menembusi dengan baik ke dalam tuberculous foci. Paling aktif dalam persekitaran berasid, boleh berfungsi bakterostatik dan bakterisida. Dos harian - 1.5-2 g.

Satu lagi ubat yang termasuk dalam rejimen rawatan ialah Streptomycin. Ini adalah salah satu daripada antibiotik aminoglycoside yang pertama, yang mula digunakan dalam rawatan batuk kering. Menghalang sintesis protein patogen, yang mana pembahagian bakteria ditindas, dan perkembangan mereka berhenti. Dos adalah 0.5-1 g sehari. Hanya dengan penggunaan semua 4 ubat boleh menghalang rintangan ketegangan.

Skim Ketiga

Dilantik dalam kes kegagalan kaedah rawatan lain. Asid Para-aminosalicylic mempunyai keupayaan rendah untuk membentuk rintangan. Susunannya menggantikan molekul unsur-unsur benzoik asid folat, yang disebabkan oleh pelanggaran peniru dalam struktur-struktur sebatian ribonukleik. Dos biasa meninggalkan 10-12 g sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Untuk rawatan kanak-kanak memerlukan 200 mg / kg berat badan setiap hari. Memerlukan terapi jangka panjang selama 6 hingga 12 bulan.

Dadah kedua dalam kumpulan itu adalah Tibon (tioacetazone), yang mempunyai keupayaan untuk mencegah pertumbuhan mikobakteria. Ia menghalang rintangan patogen, berkesan dengan kehadiran fistulas atau penglibatan nodus limfa dalam proses patologi. Produk itu dianggap toksik, oleh itu ia jarang digunakan. Ia juga digunakan dalam skim pertama dan kedua, jika perlu. Dos yang bermula dari 0.01 g dua kali sehari, secara beransur-ansur meningkat kepada 0.5 g lebih daripada 6 bulan.

Di samping itu, rawatan tuberkulosis disyorkan penggunaan agen imunomodulator, kortikosteroid, sebatian anti-radang. Untuk batuk kering dalam fasa kerosakan, ubat berikut biasanya ditetapkan:

  • Methyluracil merangsang faktor pertahanan di peringkat selular, membantu tisu untuk tumbuh semula. Dos - 0.5 g 4-6 kali sehari.
  • Etimizol tergolong dalam kumpulan ubat analitik. Ia merangsang pusat pernafasan, meningkatkan tahap kortikosteroid dalam darah. Digunakan dengan komplikasi - atelectasis, pengudaraan yang terjejas dan pertukaran gas paru-paru. Berkesan dengan pembenihan bronkiole. Dilantik dalam jumlah 0.1 g tiga kali sehari.
  • Levamisole adalah immunostimulant yang mengaktifkan tindakan makrofaj dan sebatian leukosit. Dos adalah 150 mg sehari, dibahagikan kepada 3 dos.
  • Pyrogenal adalah liposakarida dengan sifat interferonogenik. Ia meningkatkan proses pemulihan, meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ubat kemoterapi. Dos terapeutik maksimum sehari ialah 1000 unit.
  • Prednisolone adalah kesan hormon, anti-radang, anti-eksudatif. Mengganggu perkembangan keadaan kejutan dan reaksi alergi. Membantu dengan luka meresap tisu penghubung. Untuk rawatan yang digunakan 20-30 mg sehari.

Pencegahan dan prognosis

Hasil yang baik dari rawatan patologi adalah penyerapan penyusupan. Pada masa yang sama, perubahan tisu berserabut dan focal kekal. Pada prognosis yang paling teruk, tuberculoma boleh terbentuk, pneumonia caseous berkembang. Bagi pesakit yang mengalami keracunan yang semakin meningkat, risiko kematian adalah cukup tinggi, tetapi dengan kaedah terapeutik moden hasilnya sangat jarang berlaku.

Untuk mengelakkan aktiviti berikut dijalankan:

  • Vaksinasi tepat pada masanya
  • Pengasingan pesakit dengan patologi yang sedang berkembang
  • Pemeriksaan mandatori untuk kemasukan ke tempat kerja
  • Pengesanan awal orang yang berisiko
  • Mengendalikan langkah-langkah anti-wabak.

Tuberculosis kurang terdedah kepada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat dan memuaskan. Peranan yang besar dimainkan oleh pemakanan biasa, penolakan tabiat buruk, pengerasan, tinggal di udara terbuka, senaman dan sukan. Untuk mengekalkan daya ketahanan badan, perlu menambah kekurangan vitamin.

Bagaimana dan mengapa tuberkulosis infiltratif berkembang?

Jika pesakit mempunyai tuberkulosis infiltratif, penyakit ini disertai dengan batuk yang produktif (dengan dahak yang sangat berat), hemoptysis, demam, dan sakit pada paru-paru. Untuk tujuan diagnosis, kaedah radiologi dan makmal digunakan, serta ujian tuberkulosis. Rawatan penyakit itu semestinya dilakukan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

Apakah patologi ini?

Bentuk tuberkulosis infiltratif adalah penyakit menengah di mana sebahagian besar paru-paru terjejas, terdapat pembentukan exudate yang banyak, disertai dengan nekrosis tisu di bahagian tengah wabak. Kod untuk ICD 10 adalah A-15. Jawatan antarabangsa adalah tbc.

Patologi jenis ini paling biasa dan berlaku dalam 60-70% daripada semua lesi tuberkulosis pulmonari. Adakah ia berjangkit atau tidak? Jenis penyakit ini sangat menular dan boleh disebarkan dalam beberapa cara.

Penyakit ini berkembang pesat. Tetapi jika masa untuk memulakan rawatan, terdapat penyusunan yang cepat. Kematian adalah rendah dan adalah 1%.

Sebabnya

Patogenesis penyakit ini dikaji dengan baik. Ejen penyebab adalah bakteria tahan asam daripada genus Mycobacterium. Biasanya, orang-orang membina penyakit selepas jangkitan dengan jenis patogen manusia atau lembu. Mycobacterium tuberculosis sangat stabil - ia tidak mati untuk masa yang lama walaupun di bawah tindakan asid dan kuman.

Biasanya jangkitan datang dari orang sakit atau binatang. Penyakit ini boleh disebarkan melalui beberapa cara:

  • Airborne - mycobacteria dihantar melalui penyedutan udara, yang mengandungi titisan air liur orang yang dijangkiti. Ini biasanya berlaku jika pesakit bersin, batuk atau hanya berbincang. Walau bagaimanapun, jangkitan tidak berlaku jika pesakit dihubungi selama beberapa saat atau minit. Ini memerlukan masa yang lama. Contohnya, jika anda menghubungi pesakit selama beberapa jam sehari selama 6-7 bulan, terdapat kemungkinan jangkitan sebanyak 50%. Jika anda tinggal bersamanya di bilik yang sama sepanjang masa, risiko meningkat kepada 70-80%.
  • Debu udara. Zarah air liur menetap di permukaan objek yang ada di dalam bilik pesakit. Oleh itu, walaupun orang yang dijangkiti mati atau dirawat di hospital, risiko jangkitan akan tetap berlaku. Ia perlu untuk membasmi bilik dengan baik beberapa kali supaya mycobacterium pasti mati. Jenis jangkitan ini amat berbahaya untuk kanak-kanak umur prasekolah. Habuk dengan zarah air liur menetap di lantai, dan dengan pembersihan basah yang tidak mencukupi, ia tetap. Biasanya, kanak-kanak bermain sambil duduk, jadi mereka bernafas debu, dan jangkitan berlaku.
  • Makanan Dalam kes ini, penghantaran bakteria berlaku melalui daging atau susu yang dijangkiti. Anda juga boleh dijangkiti jika anda makan dari hidangan yang sama dengan orang yang sakit.

Hanya orang yang mempunyai jenis tuberkulosis terbuka yang berjangkit. 2 minggu selepas terapi intensif bermula, penyakit itu menjadi tertutup. Oleh itu, seseorang tidak dapat berjangkit. Tetapi dia masih tidak disyorkan untuk menghubungi wanita hamil dan anak-anak, kerana kumpulan orang ini telah menurunkan imuniti.

Faktor risiko

Walaupun Mycobacterium tuberculosis ditelan, ini tidak bermakna jangkitan akan berlaku. Beberapa faktor boleh menyumbang kepada ini. Lebih mudah terdedah kepada penyakit ini adalah orang yang mengalami imuniti yang berkurang, yang berlaku akibat keradangan yang kerap, penyakit kronik, keabnormalan kongenital, dan lain-lain. Keadaan ini lebih teruk jika orang itu hidup dalam keadaan yang lemah, tidak mematuhi kebersihan dan mempunyai tabiat buruk.

Oleh itu, kumpulan risiko jangkitan tuberkulosis termasuk:

  • Orang yang menderita penyakit paru-paru kronik - bronkitis, asma, emfisema dan lain-lain.
  • Pesakit dengan patologi akut paru-paru.
  • Pesakit yang mengalami kecederaan dada.
  • Orang yang menderita diabetes.
  • Orang yang dijangkiti HIV dan AIDS.
  • Wanita hamil.
  • Pesakit dengan tindak balas yang lebih tinggi terhadap tuberculin.

Selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, kejadian boleh berkembang dengan dua cara: jika seseorang mempunyai sistem imun yang kuat, jangkitan tidak akan berlaku, tetapi jika sistem imunnya lemah, bakteria akan mula berkembang pesat dengan cepat dan membawa kepada penyakit.

Pengkelasan

Tuberkulosis pulmonari penyusupan boleh dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Pertimbangkan setiap pilihan secara berasingan.

Mengikut klasifikasi klinikal dan radiologi

Terdapat lima pilihan klinikal dan radiologi untuk penyusupan:

  1. Mendung. Dalam kes ini, pada gambar X-ray, bahagian paru-paru kiri atau kanan yang terjejas menjadi gelap dan mempunyai garis besar yang kabur. Infiltrat cepat hancur, dan di tempatnya gua-gua baru dibentuk.
  2. Pusingan. Dalam gambar, tumpuan tuberculous mempunyai bentuk bulat. Jika tisu nekrosis telah bermula di pusat, tempat x-ray diperhatikan di dalam radiografi. Biasanya, lesi itu terletak di bawah tulang belakang.
  3. Lobular Pemadaman ini mempunyai bentuk yang tidak teratur, komposisi adalah heterogen, ia terbentuk akibat penggabungan beberapa foci, sering mempunyai pencerahan pusat.
  4. Edge infiltrate (perississurit). Bentuknya menyerupai segitiga, pangkal yang berpaling ke rongga perut, dan sudut pada akar paru-paru.
  5. Lobit Biasanya mempengaruhi lobus organ keseluruhan. Dalam gambar mereka gelap, juga tapak pelupusan boleh diperhatikan.

Dengan bantuan kaedah sinar-X, mungkin untuk membuat diagnosis yang paling tepat, kerana setiap bentuk patologi disertai dengan tanda luar khas.

Saiznya

Bergantung kepada saiz infiltrat, mereka adalah kecil (sehingga 2 cm), sederhana (2-4 cm), besar (4-6 cm) dan sangat biasa (lebih daripada 6 cm). Adalah penting untuk membezakan antara tuberkulosis infiltratif dan pneumonia caseous. Dalam kes kedua, penyusupan yang meluas berlaku, di mana bidang nekrosis mendominasi.

Sekiranya anda mendapati tuberkulosis pulmonari dalam fasa penyusupan, ia akan lebih mudah menyembuhkan penyakit. Semasa fasa ini, penyusupan berlaku. Fokus keradangan terbentuk dari sel-sel yang sihat, mikropartikel tisu integumen dan unsur-unsur lain.

Sekiranya tiada patologi yang dapat dikesan pada masanya, fasa lain tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh berkembang:

  • Fasa penyerapan. Kursus sedemikian dianggap baik. Penyusupan menyusup, kawasan kes ganti digantikan oleh tisu parut. Kadang kala resorpsi bermula, tetapi tidak sampai ke akhirnya. Dalam kes ini, resorpsi diadili dengan mengurangkan saiz infiltrat.
  • Meterai Fasa. Infiltrasi dipadatkan, digantikan oleh tisu berserabut. Pada masa yang sama ketumpatannya boleh mempunyai pelbagai kelembutan dan kestabilan.
  • Kerosakan Tuberkulosis tanpa disintegrasi adalah berbahaya, kerana sekiranya bekuan penyusupan masih kekal selepas rawatan, sel-selnya boleh mula membahagikan lagi, yang akan membawa kepada proses semula tuberkulosis. Fasa pecah tuberkulosis sangat berbahaya. Hasil daripada pemusnahan tisu-tisu focal, rongga terbentuk, dipanggil gua-gua. Dalam fasa ini, penyakit ini sangat menular, jadi pesakit mesti berada di dalam bilik terpencil dan mematuhi langkah-langkah kebersihan.
  • Menyemai. Bentuk foci yang lebih kecil di samping menyusup. Dalam fasa pembenihan pesakit mungkin tidak mengalami sebarang ketidakselesaan.
kepada kandungan ↑

Gejala penyakit

Patologi mungkin bermula dengan akut atau tidak disertai oleh gejala yang jelas. Ia bergantung kepada jenis menyusup. Biasanya tuberkulosis bermula dengan akut dengan lobit dan perississuit. Dalam kes-kes lain, penyakit itu adalah tanpa gejala.

Pada mulanya, dalam fasa penyusupan, peningkatan suhu badan yang ketara dari asal tidak diketahui dapat dilihat. Gejala berterusan selama beberapa minggu. Juga, pesakit boleh mengadu batuk yang kuat dengan dahak yang banyak, berpeluh, sakit pada otot. Gejala klinikal adalah serupa dengan selsema dan radang paru-paru. Fasa penyusupan jarang disertai oleh hemoptysis atau pendarahan paru-paru.

Lama kelamaan, sakit dada yang teruk muncul, biasanya dari lesi tuberculous. Selera makan menurun, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan yang tajam. Seseorang mengalami insomnia yang disebabkan oleh batuk yang kuat pada waktu malam.

Fasa kerosakan dan pencemaran dapat disertai dengan rasa sakit yang sangat kuat, keadaan demam dan kenaikan suhu yang ketara - hingga 41 derajat. Pesakit mengeluhkan sesak nafas (terutama selepas bersenam), batuk dengan dahak purulen. Ia sangat berbahaya kepada kesihatan, dan jika anda tidak pergi ke doktor pada waktunya, anda mungkin membawa maut. Fasa resorpsi paling mudah diterima - proses keradangan dikurangkan, pesakit sedang memperbaiki, keadaannya bertambah baik setiap hari.

Kaedah diagnostik

Oleh kerana penyakit ini tidak disertai dengan gejala tertentu - tanda-tanda tuberkulosis pulmonari infiltratif serupa dengan banyak penyakit lain, mengambil sejarah dan memeriksa pesakit akan tidak berkesan. Oleh itu, diagnosis berdasarkan kaedah radiologi, instrumental dan makmal:

  • Semasa auscultation, terdapat bunyi berdehit di kawasan paru-paru.
  • Dan dengan perkusi, terdapat bunyi yang membosankan di kawasan penyusupan dan di atasnya. Terutama perubahan dalam bunyi paru-paru diucapkan jika gua-gua dibentuk di dalam organ.
  • Ujian darah dan air kencing tidak berkesan, kerana mereka jarang melihat perubahan. Kadang-kadang kandungan leukosit berubah, dan kadar pemendapan erythrocyte mempercepatkan.
  • Maklum balas terhadap tuberkulin (ujian Mantoux atau Diaskintest) biasanya positif. Walaupun ia tidak memberikan hasil yang tepat.
  • Yang paling berkesan adalah kaedah radiologi. Pada gambar x-ray jelas kelihatan perubahan infiltratif. Ia digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk menilai dinamik terapi.
  • Kurang kerap digunakan untuk mendiagnosis penyakit bakteriologi. Untuk kegunaannya digunakan air dahak atau siram bronkus, yang diperolehi oleh bronkoskopi.

Untuk mengesahkan diagnosis "tuberkulosis infiltratif", diagnosis pembezaan jangkitan virus pernafasan akut, radang paru-paru, kanser atau kista paru-paru dan penyakit lain mesti dibuat.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat berkesan dalam peringkat awal penyakit ini. Jika gua-gua dan banyak tapak penyusupan telah terbentuk, operasi diperlukan untuk mengeluarkan bahagian yang terjejas dari paru-paru.

Terapi ubat

Rawatan tuberkulosis pulmonari infiltratif dijalankan dalam ubat anti-tuberkulosis di bawah pengawasan doktor TB. Terapi didasarkan pada kemasukan kemoterapi. Sebagai contoh, isoniazid, etambutol dan lain-lain boleh ditetapkan. Dos ditentukan oleh doktor yang menghadiri dan bergantung kepada ciri-ciri penyakit tersebut.

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul, gejala yang tidak menyenangkan harus hilang selepas 3-4 minggu. Tetapi seseorang masih boleh menular kepada orang lain.

Berapakah batuk kering infiltratif yang dirawat? Sebagai peraturan, ia mengambil masa beberapa bulan. Biasanya luka dikurangkan dan diselesaikan oleh 3-4 bulan terapi. Dalam kes-kes yang lebih maju, rawatan pesakit dalam tempoh lebih dari setahun. Terapi ditamatkan jika infiltrat diserap sepenuhnya, seperti ditunjukkan oleh sinar-X. Kemudian pesakit perlu menjalani rawatan pesakit luar beberapa kali untuk mengelakkan penyakit berulang.

Rawatan pembedahan

Petunjuk pembedahan boleh merosakkan paru-paru kanan atau kiri (atau kedua-duanya sekali), yang mengancam kehidupan pesakit.

Dalam batuk kering infiltratif, salah satu kaedah pembedahan berikut boleh digunakan:

  • Pneumonectomy. Ini adalah penghapusan sepenuhnya paru-paru. Ia jarang digunakan dan ditunjukkan jika keruntuhan pulmonari diperhatikan dalam tuberkulosis. Dalam kes ini, banyak gua-gua dibentuk, yang digabungkan bersama. Akibatnya, sebahagian besar organ terjejas. Oleh itu, penyingkiran tisu-tisu yang rosak diperlukan supaya proses patologi tidak meluas ke kawasan yang sihat. Operasi boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian.
  • Lobektomi. Hanya lobus paru-paru yang terjejas dikeluarkan. Contohnya, jika proses patologi diselaraskan di bawah klavikula, penyingkiran lobus atas paru-paru diperlukan.
  • Thoracoplasty intrapleural. Bersama-sama dengan lobus paru-paru yang terjejas, 2-3 tulang rusuk dikeluarkan untuk membetulkan jumlah hemotoroks.
  • Segmentasi Dalam kes ini, pemisahan segmen keseluruhan yang terdiri daripada beberapa bahagian organ dilakukan.

Operasi hanya digunakan jika terapi ubat tidak memberikan hasil. Lagipun, semua kaedah di atas boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Ramalan

Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya, hasilnya akan menggalakkan - resorpsi infiltrat dengan perubahan fibrotik kecil dalam paru-paru atau resorpsi lengkap. Tetapi tuberkulosis infiltratif dengan pereputan dan pembiakan jarang berakhir dengan pemulihan akhir. Kadar survival pada tahap ini adalah 45-50%. Kematian boleh berlaku akibat mabuk yang teruk.

Komplikasi

Patologi boleh menyebabkan komplikasi serius yang mengancam kehidupan pesakit:

  • Kerosakan pada saluran pernafasan atas, laring dan nasofaring. Terdapat masalah apabila menelan, menukar suara.
  • Limfadenitis kelenjar berkembang - kerosakan pada kelenjar getah bening.
  • Jika patologi memanjang kepada organ-organ sistem urogenital, masalah timbul dengan kencing, sakit semasa haid pada wanita, tumor padat terbentuk pada lelaki di skrotum.

Kurang biasa adalah CNS. Biasanya, komplikasi seperti itu diperhatikan dalam pesakit HIV dan kanak-kanak prasekolah dengan tuberkulosis.

Pencegahan

Untuk pencegahan tuberkulosis, tidak disarankan untuk dihubungi dengan haiwan dan orang dengan batuk kering. Di tempat-tempat awam, lebih baik kelihatan dengan pembalut perubatan di mukanya. Ia sepatutnya menjaga kebersihan, daging yang baik sebelum makan.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif adalah penyakit yang agak berbahaya yang rawatannya harus dimulakan secepat mungkin. Oleh itu, terdapat lebih banyak peluang untuk pemulihan.

Selalu
dalam mood

Tuberkulosis pulmonari infiltratif: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Dari masterweb

Tersedia selepas pendaftaran

Untuk memahami diagnosis, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat apa batuk kering infiltratif, sama ada ia menular kepada orang lain, bagaimana ia berlaku, dan bagaimana rawatan dijalankan. Perlu diingati bahawa penyakit seperti itu mempengaruhi tisu paru-paru dengan pembentukan kawasan-kawasan penyusupan dan perpecahan seterusnya.

Penyusupan menyiratkan penembusan ke kawasan di mana bacillus tubercle terletak, sel darah dan protein. Akibatnya, proses radang terbentuk, yang berakhir dengan kematian bahagian paru-paru. Pada tahap perpecahan, tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi pesakit dan semua orang yang bersentuhan dengannya.

Ciri-ciri penyakit ini

Penyusupan di paru-paru - pengumpulan dalam tisu paru-paru seseorang yang menderita tuberkulosis manusia dari zarah-zarah sel, yang getah dan darah bercampur-campur. Pakar menganggap tuberkulosis infiltratif sebagai tahap progresif bagi jenis penyakit yang serupa. Hanya jika keradangan dan penyusupan menjadi aktif, dan reaksi tisu paru-paru adalah pelbagai. Terhadap latar belakang tahap kerentanan paru-paru yang tinggi, bentuk lesi patologi berkembang, di mana gejala yang sangat parah berkembang.

Ejen penyebab utama keradangan adalah mikroba bakteria tuberculosis yang mempunyai kualiti tertentu. Ini termasuk seperti berikut:

  • tiada teras;
  • jangan bergerak;
  • berbentuk batang;
  • saiz kecil;
  • mengandungi dalam komposisi protein khas;
  • tidak menghasilkan toksin.

Perlu diingat bahawa dengan kehadiran oksigen dan suhu yang sesuai, bakteria tumbuh dengan lebih cepat dan berkembang biak secara aktif. Seseorang boleh dijangkiti melalui udara, bagaimanapun, perkembangan penyakit itu berlaku hanya dengan penurunan imuniti. Infiltrat mula terbentuk dalam tisu paru-paru apabila seseorang sudah mempunyai bentuk tuberkulosis yang terbuka. Pada mulanya, diameter lesi adalah kira-kira 3 cm, dan jika anda tidak melakukan rawatan tepat pada masanya, ia mula meningkatkan saiznya.

Semasa perjalanan bentuk tuberkulosis infiltratif, kawasan-kawasan yang terkena bervariasi dalam saiz, bagaimanapun, mereka boleh dikenal pasti pada x-ray sebagai bayang-bayang. Jika masa tidak menentukan perjalanan penyakit dan tidak melakukan rawatan, maka pelbagai komplikasi dapat berkembang.

Klasifikasi asas

Apabila mengisi sejarah tuberkulosis infiltratif, doktor mesti menunjukkan jenis keradangan foci. Ia juga membolehkan anda menentukan dengan tepat bagaimana radiografi akan kelihatan. Khususnya, terdapat keradangan seperti:

  • pusingan;
  • mendung;
  • Lobular - struktur yang tidak seragam, terbentuk apabila beberapa foci digabungkan;
  • lobit - kawasan yang terkena menduduki seluruh lobus paru-paru;
  • marginal - menduduki kawasan luas dalam bentuk segitiga, satu sudut yang menghadap ke akar.

Bentuk awan dicirikan oleh fakta bahawa bayang yang lemah dengan garis besar kabur dipandang pada sinar-X. Infiltrasi hancur dengan cepat dan gua terbentuk. Untuk luka jenis pusingan yang dicirikan oleh kehadiran sempadan lancar dan jelas. Jika tisu mulai mereput, kawasan yang lebih ringan terbentuk di tengah.

Tuberkulosis infiltratif pada lobus atas paru-paru didiagnosis dengan kerap, yang dikaitkan dengan kerentanan tinggi organ ini. Antara ciri-ciri yang anda perlukan untuk menyerlahkan kursus asimtomatik yang panjang, batuk sedikit. Terutama bentuk yang teruk boleh berlaku dalam bentuk pneumonia caseous. Lama kelamaan, luka-luka seperti ini mula merangkumi keseluruhan paru-paru. Penyakit ini didapati terutamanya semasa hamil dan diabetis.

Di hadapan pendarahan di kawasan paru-paru, ada genangan darah, yang mengandungi banyak patogen. Tuberkulosis infiltratif boleh menjadi progresif dan melibatkan. Sepanjang jenis penyakit progresif, tisu paru-paru terjejas dengan cukup kuat, imuniti berkurangan, dan orang itu kehilangan berat badan. Bentuk ini boleh menimbulkan gegaran. Jenis tuberkulosis yang terlibat adalah dicirikan oleh fakta bahawa pesakit lebih cenderung untuk pulih.

Fasa penyakit ini

Untuk dapat merawat penyakit ini dengan secukupnya, adalah penting untuk menentukan fasa tuberkulosis infiltratif, yang mungkin seperti:

Pada fasa pertama, penyerapan lesi berlaku, dan kemudian rongga yang dihasilkan ditutup dengan parut. Walaupun penyerapan akhir infiltrat tidak berlaku, penurunan jumlahnya dalam rongga paru-paru dapat dilihat. Dalam fasa kedua tuberkulosis infiltratif, infiltrat berubah menjadi tisu padat, yang mengandungi serat berserat. Tanpa disintegrasi, bentuk ini adalah bahaya khusus kepada pesakit, kerana walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit, lesi tersebut dapat dibuka pada bila-bila masa dan terjadinya penyakit semula.

Tuberkulosis infiltratif dalam fasa pereputan adalah yang paling berbahaya. Dalam manifestasi klinikal, ia menyerupai gejala pneumonia akut. Semasa perjalanan tuberkulosis pulmonari infiltratif dalam fasa perpecahan, seluruh paru-paru terjejas dengan cepat dan tisu parenkim cair. Sebilangan besar toksin bakteria dan produk kerosakan tisu paru-paru memasuki darah pesakit. Akibatnya, keadaan kesihatan semakin merosot. Pada peringkat ini, tuberkulosis sangat menular, jadi pesakit memerlukan penjagaan yang sangat berhati-hati dan penyelenggaraan yang berasingan. Kebersihan diri diperlukan.

Dalam fasa terakhir tuberkulosis pulmonari infiltratif, iaitu, dalam peringkat pembenihan, pelbagai luka dibentuk di kawasan yang berhampiran dengan infiltrat.

Punca

Perkembangan tuberkulosis infiltratif mungkin disebabkan oleh kekacauan yang berulang dari penyakit yang ada atau dalam hal penembusan patogen baru ke dalam tubuh seseorang yang pernah dijangkiti. Penyambungan semula aktiviti bakteria bermakna reaksi penyusupan berlaku di kawasan lokasi penyakit keradangan baru atau lama, iaitu penembusan sel sistem imun ke dalam tisu.

Walau bagaimanapun, bentuk infiltratif hanya berlaku pada pesakit yang sudah mempunyai imuniti selepas jangkitan sebelumnya pada masa jangkitan baru. Ini termasuk orang:

  • bersentuhan dengan pesakit;
  • mempunyai dadah atau ketagihan alkohol;
  • menjalani tekanan yang teruk;
  • dijangkiti HIV;
  • ahli kumpulan sosial;
  • menderita penyakit kronik, terutama bronkitis, kencing manis, radang paru-paru;
  • bekerja di industri berbahaya.

Apabila mengisi sejarah tuberkulosis infiltratif, perlu mengambil kira keunikan jangkitan, serta gejala yang ada. Ini sangat penting, kerana hanya dengan cara ini doktor akan dapat membentuk bentuk utama dari penyakit dan menetapkan rawatan.

Mekanisme pembangunan

Kursus tuberkulosis infiltratif mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Bentuk ringan dicirikan oleh hakikat bahawa rektum dibentuk yang mempunyai saiz kurang dari 3 cm. Seiring berjalannya waktu, sempadan mereka boleh berkembang, mengambil seluruh segmen atau bahkan sebahagian dari tisu paru-paru. Tubuh masih dapat menghasilkan mekanisme perlindungan dengan menghentikan akses darah ke infiltrat.

Dengan rawatan yang betul, kluster diserap dalam masa 6 bulan. Pada masa yang sama sel-sel mula pulih. Dengan hasil yang tidak baik, tisu paru-paru digantikan dengan serabut ikat.

Dalam kes menentukan radiograf atau tomogram tanda-tanda kerosakan, doktor membuat diagnosis "tuberkulosis infiltratif" (lobus paru-paru atas, dan lain-lain). Ini adalah peringkat yang agak berbahaya yang mengancam dengan perkembangan komplikasi. Jangkitan secara beransur-ansur menjejaskan saluran limfa jantung dan boleh mencetuskan myocarditis jenis reaktif. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, risiko kematian pesakit meningkat dengan ketara. Sekiranya pengesanan tanda-tanda luka paru-paru kanan, prognosis lebih baik, dan walaupun operasi diperlukan, laluan patologi dianggap lebih ringan.

Dengan bermulanya bentuk penyakit yang teruk, jangkitannya menyebar hampir seketika dalam satu lobus paru-paru. Ia disertai oleh lebur cepat tisu, yang penuh dengan pembebasan sejumlah besar racun ke dalam badan. Ini adalah hasil yang paling buruk dari penyakit dan dicirikan oleh kehadiran struktur kes yang tidak mencairkan, tetapi kekal dalam sistem pernafasan.

Gejala utama

Apabila mengisi kes tuberkulosis pulmonari infiltratif sejarah perubatan pesakit, doktor semestinya menunjukkan gejala utama yang menjadi ciri patologi seperti itu. Perlu diingat bahawa gambar klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada jenis penyusupan dan lokalisasi patologi. Kursus pantas adalah ciri untuk jenis awan, jenis serantau dan lobita.

Aliran asymptomatic dan oligosymptomatic adalah ciri untuk bentuk bulat dan lobular. Sering kali didiagnosis batuk kering di bahagian atas paru kanan. Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda seperti:

  • peningkatan suhu;
  • kehadiran peluh yang tidak normal;
  • kelemahan otot;
  • batuk dengan dahak yang ketara;
  • patah dan letih.

Pada peringkat awal penyakit, tuberkulosis dalam tanda-tandanya menyerupai selesema, bronkitis akut atau radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, penyakit ini bermula dengan pendarahan paru-paru. Pesakit mempunyai gejala seperti:

  • menurun selera makan;
  • sakit sternum;
  • pendarahan jantung;
  • tidur semakin teruk

Bentuk tuberkulosis asimtomatik atau oligosimptomatik ditentukan hanya selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, patologi pada fluorografi dapat dilihat pada pemeriksaan rutin.

Diagnostik

Diagnosis tuberculosis infiltratif bermula dengan pemeriksaan fizikal, yang membolehkan anda menentukan ketinggalan dada apabila bernafas di sisi paru-paru yang terjejas. Otot sternum tegang dan ada suara gemetar.

Kemudian ujian darah pesakit ditunjukkan, yang menunjukkan pergeseran kecil dalam formula leukosit dan sedikit peningkatan dalam ESR. Peperiksaan X-ray membolehkan untuk menentukan penyetempatan infiltrat terutama di bahagian atas paru-paru. Kadang-kadang diagnosis hanya membenarkan pemerhatian dinamik pesakit, serta kehadiran patogen dalam dada.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan ujian untuk tindak balas rantai polimer, kerana hanya apabila agen penyebabnya dikenal pasti, diagnosis yang tepat dapat dibuat dan rawatan yang sesuai dapat ditetapkan.

Ciri-ciri rawatan

Pesakit dengan patologi yang disahkan perlu dimasukkan ke hospital di klinik khusus, di mana mereka akan berada di bawah pengawasan doktor TB. Pesakit adalah terapi jangka panjang selama 6 bulan. Untuk rawatan tuberkulosis, ubat "Isoniazid" ditetapkan, yang membantu menghalang pengeluaran bakteria mikro di peringkat pembiakan. Ini adalah alat yang agak berkesan, bagaimanapun, ia jarang digunakan untuk monoterapi. Perlu diingat bahawa ia menimbulkan kejadian-kejadian buruk.

Di samping itu, Rifampicin antibiotik ditetapkan, yang berkesan dalam semua manifestasi tuberkulosis. Alat ini bertujuan untuk memusnahkan agen penyebab penyakit ini, bagaimanapun, strain dapat dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap ubat, yang melibatkan penggunaan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Oleh kerana semua ubat yang digunakan untuk merawat batuk kering infiltratif adalah toksik kepada hati, hepatoprotectors semestinya ditetapkan dalam kompleks. Ini termasuk seperti "Essentiale", "Antral", "Kars".

Di samping itu, doktor TB memilih makanan khas yang tinggi dalam protein. Di samping itu, pesakit disyorkan menggunakan kompleks vitamin. Antibiotik spektrum luas tidak ditetapkan, kerana ia boleh mempercepatkan pertumbuhan bakteria, mengakibatkan penyisihan dan kerosakan otak berikutnya.

Operasi ini dianggap sebagai langkah paling melampau dan digunakan untuk nekrosis luas. Kursus terapi berterusan sehingga kluster-kluster tersebut disusun sepenuhnya.

Kemungkinan akibatnya

Apabila mengenal pasti tuberkulosis infiltratif, sejarah perubatan pesakit perlu disimpan dengan berhati-hati. Ini akan membantu menentukan ciri patologi, serta meramalkan berlakunya akibat. Dalam hal rawatan yang salah, mungkin terdapat komplikasi berbahaya dan akibat yang tidak diingini, khususnya, seperti:

  • darah dengan darah;
  • pneumothorax;
  • meningitis berbahaya;
  • pleurisy.

Jika segera memulakan rawatan yang komprehensif, maka terjadinya akibat-akibat tersebut dapat dielakkan.

Ramalan

Tuberkulosis infiltratif kini boleh diterima oleh rawatan. Pesakit dengan cadangan doktor boleh hidup lama. Resorpsi lengkap infiltrat adalah kurang biasa, selalunya benjolan kecil masih dalam tisu paru-paru.

Varian yang tidak menguntungkan dari penyakit ini dianggap sebagai peralihan patologi kepada radang paru-paru caseus, serta pembentukan tubercles dan rongga. Bentuk penyakit yang teruk boleh menyebabkan kematian pesakit. Hasil seperti itu berlaku terutamanya ketika anda menolak rawatan.

Prophylaxis

Untuk mengelakkan jangkitan dan perkembangan tuberkulosis, anda perlu mengikuti peraturan yang agak mudah, khususnya, seperti:

  • memberi tumpuan kepada gaya hidup;
  • menyediakan nutrisi yang betul;
  • menyerah tabiat buruk;
  • apabila imuniti lemah untuk melakukan pengerasan.

Orang yang berada dalam kumpulan risiko disyorkan sentiasa dipantau oleh ahli fisiologi. Apabila terpaksa menghubungi orang yang dijangkiti, adalah mustahak untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan.