Pleurisy metastatik atau hydrothorax?

Pendaftaran: 08/16/2012 Mesej: 1

Pleurisy metastatik atau hydrothorax?

Hello! Saya mahu berunding dengan anda dan mula menulis kisah kami. Kami tinggal di rantau Kostroma. Musim bunga ini, bapa tirinya mula tercekik dan batuk, doktor tempatan kami menetapkan pelbagai ramuan, pil batuk yang tidak membantu, kemudian bawa saya ke hospital tempatan dengan diagnosis pneumonia, dirawat selama sebulan (menjalani beberapa rawatan yang tidak berkesan), kemudian dihantar ke Yaroslavl, mereka mendapati cecair di dalam paru-paru (mereka dipam keluar dari satu 980 gram). Kemudian mereka melakukan pemeriksaan, pertama 1) spesis tamils ​​organ dada (saya petikan):
"Pola paru-paru pada kedua belah pihak dipertingkatkan oleh komponen vaskular. Perubahan infiltratif tidak dikesan. Bronchi 1-3 pesanan boleh dilalui. Nodus limfa mediastinal tidak patologi diperbesarkan. Dalam cavities rongga rongga: di sebelah kanan adalah ketebalan lapisan 39 mm, di sebelah kiri ketebalan lapisan 50 mm. Di tulang belakang torak (semua vertebra), tulang selangka, sternum, tulang rusuk, bilah bahu di kedua-dua sisi, banyak perubahan fokus dengan intensiti berlainan tanpa kontur yang berbeza ditentukan (disyaki mts jenis bercampur)
KESIMPULAN: Tanda-tanda CT perubahan-perubahan kongestif dalam paru-paru. Hydrothorax dua hala. Mts yang disyaki bercampur-campur dalam tulang dada. Kawalan sinar-X dalam dinamik, scintigrafi. "
2) selepas kesimpulan ini, mereka mula memeriksa badan untuk kehadiran tumor, iaitu, mereka melakukan:
* esophagogastroduodenoscopy (dalam kesimpulan ia ditulis: "tanda endoskopik gastritis kronik. ujian untuk HP (hasilnya sedikit positif")
* Bronkoskopi (saya memetik) "Endoskop (" OLYMPUS "BF-30) masuk secara bebas melalui LNH. Larynx adalah simetri. Trakea adalah silinder. Karina tajam. Bronchi diperiksa sebelum pembedahan. Membran mukus bronkus adalah sedikit hiperemik. Spurs tajam. Rahsia itu kecil, berlendir. Pendarahan, tiada dystonia. BAL. Sanitasi dengan fiz.r th. KESIMPULAN: Penyebaran endobronchitis catarrhal bilateral adalah ringan. "
* Pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan buah pinggang (di mana ia ditulis sebagai kesimpulan: "Mengubah perubahan dalam pankreas. Mikrolit pada buah pinggang yang betul. Hidrotoraks dua hala."
* Pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura, di mana kesimpulannya juga hydrothorax dua hala.
* fibrocolonoscopy (menyimpulkan: "Tanda-tanda endoskopi bukan manifestasi jelas kolitis kronik")
Serta
* Pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, pundi kencing, kelenjar prostat, di mana juga tidak terdapat manifestasi tumor.
Selepas kajian ini, Yaroslavl dihantar untuk rawatan di tempat kediaman dengan diagnosis: "Bilur metastatik pleurisy. Banyak metastasis dalam paru-paru, tulang dada tanpa tumpuan utama. " Dia pergi ke pusat onkologi serantau (Kostroma) "untuk konsultasi, di mana dia tidak diberitahu apa-apa, kecuali sebagai" kemoterapi tidak disyorkan "atau ditolak HT. Dan kini kita telah melewati satu kursus drops di bandar kita (seolah-olah diuretik), maka (pada harfiah pada hari yang lain) kami mengeluarkan cecair dari paru-paru kanan (2 liter pada satu masa !!) selepas itu dia menjadi sangat sakit, dipanggil ambulans, anda juga boleh mati pada bila-bila masa. Pada dasarnya, keadaannya, tentu saja, tidak begitu baik, tetapi aduan utama sesak nafas, mungkin batuk sedikit kadang-kadang, expectorated dan tidak ada udara yang cukup.
Itulah prinsip yang saya tulis "sejarah kita, sekarang saya ingin merumuskan beberapa soalan:
1) Kenapa, jika Hydrothorax pada mulanya ditunjukkan, maka pleurisy Metastatik diletakkan. Adakah ini bukan diagnosis saling eksklusif?
2) Adakah mungkin untuk mendiagnosis "kanser" berdasarkan hanya Tamografi? Bolehkah pemadaman tidak dilakukan oleh metastasis, tetapi oleh apa-apa "manifestasi" lain? Dengan cara itu, saya tahu bahawa pada masa mudanya ibu tirinya telah patah tulang belakangnya selepas kemalangan, terletak di hospital dan kemudian selamat dilepaskan dan bekerja sebagai pemandu.
3) Apakah petua anda untuk kami ikuti?
Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda, dengan hormat, Chistyakova Olga.

Pendaftaran: 10/16/2003 Mesej: 4,520

Ahli sejak: 03/03/2012 Mesej: 50

Untuk pemahaman yang lebih lengkap tentang gambaran penyakit, ujian berikut diperlukan: ujian darah klinikal, ujian air kencing (myeloma tidak dapat diketepikan) PSA (lesi tulang yang digambarkan mungkin menengah ke kelenjar prostat).

Hydrothorax paru-paru: sebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Hydrothorax paru adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Sehubungan dengan ciri ini di kalangan rakyat, keadaan ini dipanggil titis dada. Adalah mustahil untuk menamakan hydrothorax sebagai penyakit bebas, sebaliknya, ia boleh disifatkan sebagai keadaan bersamaan yang timbul daripada penyakit lain. Dalam hal ini, terdapat peraturan dan prinsip rawatan tertentu. Terdahulu untuk meramalkan kursus terapi dan akibatnya tidak akan berjaya, kerana rawatan ditetapkan secara individu dalam setiap kes.

Intipati patologi

Apabila mempertimbangkan hydrothorax paru-paru, adalah mustahil untuk tidak memberi perhatian kepada mempelajari intipati keadaan ini. Di dada manusia terdapat tiga beg serous khas yang direka untuk setiap paru-paru secara individu dan untuk jantung. Membran pulmonari terdiri daripada dua lapisan sekaligus dan dikenali sebagai pleura. Dua lapisan yang berasingan adalah pleura visceral dan parietal. Jurang cetek kecil di antara mereka dipanggil rongga pleura. Dalam orang yang sihat, jurang ini sangat kecil dan mengandungi 1-2 ml cairan pleural.

Dengan faktor-faktor tertentu, jumlah bendalir dalam rongga pleura meningkat secara dramatik dan boleh mencapai 1-2 liter. Keadaan ini dipanggil hydrothorax paru. Walau bagaimanapun, penembusan cecair lain juga mungkin, dan berkaitan dengan ini, nama berubah: apabila darah terakumulasi - hemothorax, limf - chylothorax, udara - pneumotoraks.

Ciri ciri proses ini adalah ketiadaan sifat keradangan.

Ciri-ciri penampilan cecair dalam rongga pleura

Pengumpulan cecair (transudate) dalam rongga pleura berlaku jika tekanan di dalam kapilari pleura bertambah sehingga sejauh itu melebihi tekanan plasma koloid-osmosis. Keadaan seperti itu menyebabkan sejumlah besar plasma bocor melalui dinding kapilari. Ia berkumpul di rongga pleura. Kod hydrothorax paru adalah ICD - J94.

Peningkatan dalam jumlah bendalir berlaku disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru, akibatnya volum yang terlibat dalam pernafasan menurun, dan pergeseran organ dalaman berkembang.

Penyetempatan

Proses patologis ini boleh berlaku dalam beberapa bentuk, ciri tersendiri ini adalah penyetempatannya:

  • betul;
  • hydrothorax sebelah kiri paru-paru;
  • dua cara.

Yang paling biasa adalah tepat hydrothorax dua hala. Fenomena ini boleh dijelaskan oleh fakta berikut. Kehadiran penyakit yang mendasari menyebabkan pengumpulan cairan pleural terlebih dahulu dalam satu paru-paru (kanan atau kiri). Ketiadaan gejala-gejala ketara yang paling kerap bermakna tidak adanya rawatan yang betul, yang bermaksud bahawa dari masa ke masa proses yang sama berkembang di paru-paru kedua.

Apakah penyakit yang menyebabkan hidrotoraks

Dalam ubat, beberapa penyakit dijelaskan sekali gus, yang mungkin disertai oleh pengumpulan cairan pleural di dalam paru-paru. Dalam kes ini, punca utama adalah peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

  • Cirrhosis hati. Menurut statistik perubatan, hydrothorax paru-paru kanan terbentuk dalam 80% daripada kes tersebut.
  • Tumor yang terletak di bahagian organ dan tisu dada.
  • Penyakit kronik sistem kardiovaskular atau kecacatan jantung kongenital. Senarai patologi tersebut adalah kegagalan jantung kronik (dikenali dengan singkatan CHF). Dengan petunjuk di pelbagai bahagian tubuh terdapat stasis darah, menyebabkan tekanan hidrostatik. Hasil perubahan dalam tubuh sering menjadi laluan bendalir ke dalam rahang pleura.
  • Penyakit buah pinggang yang bersifat kronik (terutamanya risiko tinggi bagi mereka yang mengalami penangguhan penarikan cecair dari badan). Pengumpulan bendalir disebabkan oleh tekanan tekanan onkotik yang dikurangkan.
  • Berbagai kerosakan mekanikal, kecederaan kepada sternum.
  • Penyerapan sindrom terjejas.
  • Myxedema.
  • Pneumonia.
  • Anemia
  • Amyloidosis.
  • Fibroid ovari.

Varieti hidrotoraks

Selain penyetempatan, kes-kes hydrothorax mungkin berbeza dalam jumlah transudate. Terdapat beberapa pilihan:

  • kecil - patologi ini dicirikan oleh jumlah kecil cecair (sehingga 150 ml);
  • - mempunyai kandungan cecair terkumpul yang tinggi;
  • terbungkus.

Bergantung pada ciri-ciri patologi, gambar klinikal akan berbeza. Secara umumnya gejala untuk semua jenis hydrothorax agak sama, tetapi intensiti mereka akan berbeza-beza.

Gejala pertama

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura berlaku secara beransur-ansur. Ini menjelaskan peningkatan sifat simptom. Proses ini boleh mengambil masa beberapa hari atau 2-3 minggu. Pada peringkat awal, seseorang tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan, oleh itu, rawatan ke hospital biasanya ditunda.

  • Salah satu gejala pertama adalah rasa berat di dada. Ketika berdiri dan duduk, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat. Kedudukan berbaring boleh mengurangkan keadaan pesakit di sisi mana hidrotoraks paru berada.
  • Pernafasan cetek kerap. Gejala ini adalah disebabkan oleh pengurangan jumlah kerja paru-paru.
  • Merasa kurang udara. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia tidak mempunyai apa-apa untuk bernafas.
  • Warna biru kulit. Ciri ini adalah akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan.
  • Suhu badan kekal pada paras normal atau sedikit berkurangan. Ini boleh dijelaskan oleh sifat tidak radang hydrothorax.

Gejala kemudian

Sekiranya patologi tidak dikesan pada peringkat awal proses, jumlah transudate dalam rongga pleura akan meningkat, dan ini akan meningkatkan gejala. Akan muncul:

  • Keletihan pada siang hari, walaupun dengan tidur malam penuh.
  • Peningkatan jerawat. Ia diperhatikan walaupun pada rehat.
  • Rasa tekanan dan tekanan dalam perut dan tulang belakang.
  • Serangan mual yang kerap, mereka sering berakhir dengan muntah.

Semasa pemeriksaan pesakit pada tahap hydrothorax paru ini, doktor mungkin melihat tanda-tanda berikut:

  • jurang di antara tulang rusuk menjadi lebih lancar atau tidak;
  • apabila bernafas, satu bahagian dada tersendat di belakang gerakan (ini berlaku jika hydrothorax berkembang di satu pihak sahaja);
  • membonjol peritoneum di dalam pusar, mengubah bentuk dan pembengkakan dinding abdomen.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat mengenai penyakit ini, doktor semasa pemeriksaan boleh meminta pesakit untuk mengambil kedudukan badan yang berlainan. Oleh itu, apabila dia duduk, peritoneum digantung, dan jika pesakit terletak di belakangnya, perut menyebar dan menjadi rata. Terutamanya keradangan ini menyebabkan hydrothorax paru-paru dua hala.

Kehadiran gejala-gejala sedemikian menjadikan kehidupan sukar bagi seseorang, oleh itu, sebagai tambahan kepada yang di atas, pesakit dengan diagnosis seperti itu mudah marah, mengalami gangguan tidur dan gangguan selera makan.

Diagnostik

Selepas menghubungi klinik dan pemeriksaan awal pesakit, doktor menetapkan beberapa kajian perkakasan dan ujian makmal. Hanya dengan pemeriksaan visual untuk menentukan dropsy paru-paru agak sukar. Alasan untuk ini - gejala yang menjadi ciri banyak penyakit. Untuk mengenal pasti semua komplikasi yang berkaitan, perlu membuat tinjauan.

Ujian air kencing dan darah. Dalam kajian makmal darah ia mendedahkan peningkatan kandungan karbon dioksida (ciri ini timbul akibat kekurangan oksigen dalam badan).

X-ray Sekiranya penyakit paru-paru disyaki, sinar X adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan dan boleh dipercayai. Dalam gambar, rongga dengan cecair akan dicat dalam warna yang lebih gelap.

Ultrasound. Ultrasound adalah perlu bukan sahaja untuk mengesan drops paru-paru, tetapi juga untuk menentukan lokasi dan saiznya.

CT Apabila tomografi yang dikira dapat menimbulkan sebab kemunculan patologi.

Pukulan. Prosedur ini adalah pengumpulan sedikit cecair dari paru-paru untuk analisis seterusnya di makmal. Dalam kajian ini, doktor dapat mengenal pasti komposisi bahan kimia dan kehadiran sel-sel atipikal di dalamnya. Analisis ini dijalankan dalam kes yang disyaki hydrothorax paru dalam onkologi.

Prinsip asas rawatan

Tugas utama para doktor bukan untuk menyingkirkan transudate, tetapi untuk menghapuskan punca kejadiannya, kerana hydrothorax hanya akibat dari keadaan patologi tubuh.

Mengepam cecair dari rongga pleura dalam mana-mana kes penampilannya bukan sahaja sia-sia, tetapi juga penyelesaian berbahaya. Setiap mengepam berikutnya secara dramatik mengurangkan jumlah protein dalam badan. Jika kepekatan tidak mempunyai masa untuk pulih, maka pesakit mempunyai komplikasi serius.

Prinsip rawatan adalah berdasarkan kepada ciri-ciri penyakit yang mendasari. Untuk mengepam transudasi gunakan kaedah berikut:

  • thoracocentesis (pleurosentesis) adalah operasi di mana rongga thoracic ditusuk untuk mendapatkan akses kepada rongga pleura untuk mengepam transudate;
  • tenggelam aspirasi;
  • Bulau saliran (prosedur untuk saliran rongga pleura).

Untuk merawat ubat-ubatan orang hidrothorax paru-paru adalah dilarang sama sekali. Pilihan rawatan yang salah boleh mengakibatkan komplikasi serius bagi pesakit.

Komplikasi hidrotoraks

Komplikasi yang paling kerap dalam paru-paru adalah kegagalan pernafasan akut. Ia berkembang kerana peregangan paru-paru yang kuat dan disertai oleh rasa sakit yang ketara dalam sternum dan sesak nafas walaupun berehat.

Dalam beberapa kes, jangkitan menyertai keadaan patologi, menyebabkan kerosakan pada helaian pleura (lapisan paru-paru). Keadaan ini dipanggil empyema.

Bagaimana untuk merawat hydrothorax paru-paru dengan ubat-ubatan

Rawatan ubat juga mungkin, tetapi ia hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana titisan kecil.

Sekiranya patologi dikaitkan dengan kegagalan jantung, pesakit sering dirawat ubat diuretik untuk melepaskan semula jadi transudate dari badan. Antara ubat yang paling biasa adalah "Indapamide", "Diuretin", "Diakarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Untuk mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing, infusi intravena ubat protein disambungkan.

Sekiranya berlaku jangkitan semasa rawatan hydrothorax paru-paru, perlu memasukkan antibiotik spektrum luas.

Aspek penting rawatan

Dalam rawatan hydrothorax paru-paru, perlu mengikuti semua arahan doktor. Oleh itu, beberapa aspek mempengaruhi kelajuan pemulihan.

Kawalan diet. Pemakanan dengan patologi ini memainkan peranan penting. Pesakit harus menolak produk berikut:

  • makanan masin;
  • hidangan goreng, berlemak dan salai;
  • produk alkohol;
  • kopi;
  • jumlah bendalir yang besar.

Apabila komplikasi sangat penting untuk mematuhi rehat tidur. Dalam kes ini, beban pada badan akan dikurangkan dengan ketara, dan pemulihan akan berjalan dengan pantas.

Atas sebab yang sama, anda perlu mencapai latar belakang emosi yang stabil. Adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang teruk dan berlebihan.

Ramalan

Pada umumnya, titis toraks bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan doktor memberi pandangan yang optimistik. Hydrothorax paru-paru dalam onkologi adalah kes yang lebih rumit, adalah penting untuk mengambil kira tahap penyebaran kanser, kehadiran atau ketiadaan metastasis, umur pesakit dan keadaan umumnya.

Walau bagaimanapun, penunjuk tersebut hanya mungkin jika patologi dikenal pasti tepat pada waktunya, dan doktor menetapkan rawatan yang betul.

Doktor memberi amaran: untuk mendapatkan kesan yang berkekalan dan mencegah pengumpulan semula transudate, anda tidak boleh mengganggu rawatan dengan segera selepas penghapusan gejala. Kursus terapi mesti diselesaikan. Dalam kes ini, tempoh rawatan dan dos semua ubat dikawal hanya oleh doktor yang menghadiri. Jika tidak, hydrothorax paru kanan (atau kiri) membawa kepada peningkatan saiz proses patologi dan menimbulkan penyakit radang.

Memandangkan semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa patologi ini tidak begitu berbahaya kerana ia mungkin kelihatan kepada pesakit yang mempunyai diagnosis yang serupa. Ia mungkin untuk menghapuskan tusukan toraks dengan cepat dan berkesan dengan merawat penyakit yang mendasari. Satu-satunya pengecualian adalah apabila keadaan itu disebabkan oleh kanser. Dalam kes ini, rawatan yang panjang dan sukar.

Gejala dan rawatan hydrothorax paru-paru

Hydrothorax paru-paru adalah patologi di mana cecair berkumpul di rongga pleura. Dalam kebanyakan kes, proses ini berlaku tanpa keradangan ketara. Hydrothorax tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas, selalunya keadaan ini berlaku sebagai komplikasi penyakit mendasar. Cecair bertiup di dalam paru-paru boleh menjadi pendamping patologi di mana terdapat stagnasi darah dalam peredaran pulmonari, serta yang terjadi dengan peningkatan tekanan yang kuat.

Klasifikasi penyakit

Hydrothorax paru-paru adalah titis toraks, ini adalah bagaimana orang memanggil penyakit ini. Patologi boleh berlaku dalam tiga bentuk:

  • Hydrothorax sebelah kanan adalah jenis penyakit yang jarang berlaku.
  • Hydrothorax sebelah kiri - bentuk yang tidak biasa.
  • Hydrothorax dua hala adalah jenis penyakit yang paling biasa.

Selalunya, hydrothorax satu sisi mula-mula berkembang, yang kemudiannya menjadi proses dua hala.

Dibasahi tisu toraks dan dengan prinsip lain:

  • Hidrotoraks konvensional.
  • Chylothorax adalah patologi apabila limfa dikumpul di dalam pleura.
  • Hemothorax - dengan bentuk penyakit ini dalam pleura terdapat pengumpulan darah.

Di samping itu, mungkin terdapat jumlah dan hidrotoraks yang terkumpul. Bentuk terakhir penyakit ini adalah seperti yang jarang berlaku.

Jumlah cecair yang terkumpul di dalam pleura mungkin berbeza. Nombor ini berkisar antara 100 ml hingga 2-3 liter. Biasanya gejala penyakit hampir tidak mengganggu orang jika jumlah cecair tidak melebihi 200 ml.

Secara tiba-tiba, kontrak tisu paru-paru, berkurangan dalam saiz. Ini terutamanya dinyatakan dalam kes apabila isipadu cecair terlalu besar. Organ-organ dalaman bersebelahan dengan pleura boleh bergerak. Hasil daripada proses ini adalah kegagalan pernafasan dan peredaran darah yang merosot, meninggalkan keadaan seperti ini tanpa rawatan sangat berbahaya.

Hydrothorax boleh menyebabkan serangan jantung, mencetuskan penyakit ginjal dan hati yang serius, dan juga menyebabkan edema paru-paru dan keadaan yang mengancam nyawa.

Punca penyakit

Hydrothorax adalah akibat daripada pelbagai penyakit yang berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang kuat. Penyebab utama patologi ini ialah:

  • tumor yang diletakkan di dalam dada;
  • sirosis hati;
  • penyakit jantung kronik, termasuk kecacatan kongenital dan yang diperoleh;
  • anemia;
  • penyakit ginjal kronik, serta keadaan akut yang disertai dengan pengekalan cecair di dalam badan;
  • sindrom penyerapan terjejas;
  • kecederaan sternum;
  • myxedema

Pelbagai penyakit buah pinggang sering membawa kepada penurunan tekanan plasma darah, yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan hydrothorax. Begitu juga, penyakit ini berkembang dengan distrofi alergi. Dengan sirosis hati, penyakit ini berlaku kerana cairan memasuki rongga pleura dari peritoneum. Tumor pelbagai jenis menjadi faktor utama untuk perkembangan penyakit ini, dan aliran keluar limfa dan darah teruk terjejas.

Faktor utama adalah gangguan metabolik dalam tubuh.

Gejala penyakit

Keparahan gejala penyakit bergantung pada jenis hydrothorax dan penyetempatan. Sekiranya terdapat banyak cecair di bahagian pleura, pesakit berasa bimbang tentang sesak nafas dan perasaan berat di dada. Selain itu, ketidakselesaan diperhatikan dari bahagian tubuh yang terjejas. Sekiranya dropsy terletak di sebelah kanan paru-paru, maka rasa sakit dirasakan di sebelah kanan, jika paru-paru kiri terpengaruh - di sebelah kiri, dengan bilateral bilateral, terdapat tekanan di seluruh dada.

Hydrothorax biasanya berkembang secara beransur-ansur. Tempoh ini mungkin berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Selalunya, pengumpulan bendalir diperhatikan selama beberapa hari. Oleh kerana jumlah bendalir di kawasan pleura bertambah, penyakit itu muncul dengan gambaran klinikal berikut:

  • Seseorang mempunyai perasaan berat di dada. Ketidakselesaan agak berkurangan sementara pesakit terletak pada sisi organ yang terjejas. Dalam kes itu, jika jumlah cecair adalah penting, pesakit cuba mengambil posisi separuh duduk. Dalam kedudukan badan ini, bendalir bergerak ke bahagian bawah rongga pleura dan tidak lagi menekan tekanan pada paru-paru atau tidak menekan begitu banyak.
  • Pesakit mempunyai perasaan bahawa apabila bernafas paru-paru tidak dipenuhi dengan cukup oksigen.
  • Seseorang mula bernafas selalunya dan mendalam, tetapi ini juga tidak menyelamatkannya dari perasaan kekurangan udara yang berterusan.
  • Sedikit kemudian, anda boleh melihat sianosis kulit, yang menunjukkan kegagalan pernafasan kronik. Pada masa yang sama, pengudaraan paru-paru terjejas teruk dan berlebihan jumlah karbon dioksida muncul dalam darah.
  • Suhu badan tetap normal atau bahkan sedikit berkurang, berbanding dengan nilai normal. Ini kerana dropsy bukan proses keradangan.

Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul di dalam paru-paru, ia menghadkan mobiliti sternum. Anda boleh melihat lag sebelah yang terjejas dalam tindakan pernafasan. Ini membawa kepada hakikat bahawa jurang tisu lembut di antara rusuk menjadi licin, dan kemudian juga keluar, yang dapat dikesan dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Selalunya, hydrothorax paru-paru berlaku serentak dengan hydropericardium dan asites. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ pernafasan, gejala tambahan akan diperhatikan:

  • Keletihan yang tidak normal, secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas, fungsi jantung yang tidak normal, yang dapat dilihat dari keputusan ECG.
  • Rasa tekanan dan kepekaan yang tetap pada perut, mual yang kadang-kadang menjadi muntah yang berleluasa. Di samping itu, mungkin terdapat penonjolan peritoneum, di bahagian pusar, serta pembengkakan dan perubahan bentuk dinding abdomen. Jika pesakit berbohong, maka perut menyebar dan menjadi rata, peritoneum tergantung di kedudukan duduk.

Terdapat kes apabila hydrothorax, walaupun kelihatan lebih awal, kurang ketara daripada hidroperikardium dan asites yang sama. Diagnosis yang betul hanya boleh dibuat oleh doktor berpengalaman berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pelbagai ujian.

Apabila jatuh dada mengalami gangguan kualiti hidup. Dengan pengumpulan cecair yang kuat, pesakit hampir tidak berjalan, tidur terganggu dan ini disertai dengan kerengsaan.

Diagnostik

Dengan hydrothorax kecil, apabila jumlah cecair dalam paru-paru tidak melebihi 150 ml, tiada rawatan tertentu diperlukan. Dalam kes ini, komplikasi penyakit utama boleh berlalu tanpa disedari, terutamanya jika seseorang itu adalah kulit yang gemuk, yang mana dada yang kecil dan beratnya nafas adalah fenomena biasa.

Apabila x-ray diambil pada radiografi, titisan air mata muncul sebagai kawasan gelap. Kawasan ini mungkin mengubah kedudukannya, bergantung kepada kedudukan yang diandaikan oleh pesakit. Untuk mendiagnosis atau mengesahkannya dengan betul, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • X-ray diambil dengan jelas menunjukkan kehadiran cecair dalam paru-paru.
  • Mengendalikan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja proses lokalisasi, tetapi juga jumlah isipadu cecair.
  • Tomografi yang dikira ditetapkan. Pemeriksaan jenis ini sering mengenal pasti punca penyakit tersebut.

Perlu diingat bahawa dalam kes onkologi, hydrothorax paru-paru sentiasa unilateral dan memberi kesan kepada bahagian ruang pleura yang terhad.

Pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing. Di samping itu, tusukan diambil dari rongga pleura, cairan yang kemudiannya juga dihantar ke makmal. Ini adalah perlu untuk mengecualikan radang pleurisy atau bersifat infeksi.

Pesakit boleh diberikan beberapa pemeriksaan tambahan sekiranya penyakit yang menimbulkan gejolak belum didiagnosis sebelum dan rawatan belum dijalankan.

Rawatan

Sekiranya drops kecil dalam jumlah, rawatan diarahkan kepada penghapusan penyakit yang mendasari. Untuk merawat kes seperti itu, ubat jantung dan diuretik, serta kompleks vitamin boleh ditetapkan.

Aspirasi

Jika banyak cecair telah berkumpul di rongga pleura dan ini ditunjukkan dengan pelbagai gejala, pesakit dirawat sebagai tusukan dengan aspirasi lanjut bendalir. Manipulasi ini bertujuan untuk menghapuskan cecair patologi secara perlahan dari paru-paru. Prosedur ini dilakukan menggunakan jarum yang panjang dan cukup tebal. Cecair yang dihasilkan sentiasa dihantar untuk analisis. Mengecualikan penyakit paru-paru yang lain.

Prosedur aspirasi cecair yang dihasilkan dalam kedudukan duduk pesakit. Sebelum manipulasi di bahagian bawah pleura, suntikan anestetik diberikan. Dalam satu prosedur tidak lebih daripada satu liter setengah cecair boleh dipam keluar. Jika tidak, organ mungkin beralih dan tekanan darah akan turun. Selepas prosedur itu, tapak tusuk diolesi dengan salap antiseptik dan ditutup dengan pakaian steril.

Selepas pembersihan pleura daripada cecair berlebihan, peredaran darah dalam paru-paru dan pernafasan dinormalisasi. Operasi ini dianggap sederhana, jadi ia tidak memerlukan banyak penyediaan.

Kadang-kadang tusuk boleh dilakukan beberapa kali, dalam kes seperti ini kita bercakap tentang hydrothorax berulang.

Penghapusan punca akar

Walaupun tusukan itu dianggap sebagai operasi mudah, doktor tidak selalu menggunakannya. Selalunya mereka cuba mengurung diri dengan rawatan perubatan. Dengan aspirasi cecair yang kerap dari paru-paru, tubuh kehilangan banyak protein, yang membawa kepada gangguan metabolik yang kuat.

Sekiranya kejatuhan dada timbul sebagai komplikasi sirosis hati, maka diet yang ketat ditetapkan kepada pesakit, dengan jumlah garam dan air yang terhad. Pada masa yang sama, jumlah protein dalam diet perlu ditingkatkan. Mengikut kesaksian itu boleh ditetapkan diuretik.

Apabila penyakit itu adalah komplikasi penyakit buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk berehat. Ia berada di kedudukan ini bahawa aliran air kencing dari badan meningkat. Garam boleh dikecualikan sepenuhnya dari diet atau jumlahnya dikurangkan, di hadapan edema, jumlah air yang dikonsumsi setiap hari diperlukan untuk dipantau. Beberapa ubat yang ditetapkan, yang dipilih secara individu oleh doktor.

Sekiranya masalahnya adalah kegagalan jantung, maka pesakit disarankan untuk mematuhi diet yang istimewa, makan secara berkala, hanya berehat dan elakkan tekanan. Doktor menetapkan ubat jantung dan diuretik.

Seorang pesakit boleh dirujuk untuk merujuk kepada pakar yang sempit, jika hydrothorax disebabkan oleh penyakit organ dan sistem penting.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan pernafasan akut. Keadaan ini berkembang kerana hakikat bahawa cecair memerah tisu paru-paru, dan jumlah berguna paru-paru berkurang dengan ketara. Dalam keadaan ini, peredaran udara di organ pernafasan yang rosak diganggu, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala ciri - rasa sakit pada sternum dan sesak nafas.

Sekiranya jangkitan telah jatuh, maka kerosakan teruk pada lembaran pleura mungkin berlaku. Patologi ini dipanggil empyema.

Jika hydrothorax rumit oleh jangkitan bakteria, antibiotik spektrum luas sentiasa ditambah kepada rawatan.

Untuk mengelakkan hydrothorax daripada paru-paru, cukup untuk merawat penyakit yang boleh menimbulkan kegusaran. Di samping itu, anda perlu melindungi dada dari pelbagai kecederaan.

Pleurisy dalam tumor malignan: makna gejala

Pleurisy adalah suatu keadaan di mana cecair mengumpul dalam rongga pleura, dalam persekitaran philistine yang dipanggil "air dalam paru-paru" dalam ubat yang dipanggil "hydrothorax." Biasanya, sehingga 10 ml cecair terdapat dalam rongga. Ia ditapis dari plasma darah di bahagian atas (apikal) dari pleura, dan disalirkan (diserap melalui saluran limfa) di bahagian diafragma dan mediastinal. Saliran limfatik pergi ke nodus limfa mediastinum dan dari sana ke saluran limfatik thoracic.

Dalam banyak keadaan, keseimbangan antara penapisan dan saliran diganggu, dan jumlah cecair mula meningkat.

Pleurisy hampir selalu menengah, iaitu komplikasi pelbagai penyakit. Fluida boleh bernafas (efusi keradangan) dan transudasi (tidak keradangan).

Sebabnya

Sifat tumor dikesan dalam 15 - 25% daripada semua kes pleurisy (selebihnya adalah hydrothorax dalam kegagalan jantung, parapneumonitis dan tuberkulosis yang berjangkit), dan pada orang berusia lebih 50 tahun - dalam 40%. Fluida dalam rongga pleura, yang paling kerap, adalah akibat daripada metastasis tumor pada kelenjar pleura dan limfa, sangat jarang - neoplasma utama helaian pleura (mesothelioma).

Pembentukan tumor foci dari organ lain berlaku melalui limfa atau hematogen.

Selalunya, hydrothorax adalah rumit oleh kanser paru-paru (30-50% daripada kes), tumor malignan kelenjar susu (45%), limfoma (26%), karsinoma ovari (10%). Neoplasma lain-lain laman web (perut, usus, kulit, dan organ lain) metastasize kepada pleura yang kurang kerap. Exudate dengan mesothelioma dalam struktur pleurisy tumor adalah 5%.

Mekanisme pendidikan

Metastasis tumor di dalam pleura mempunyai bentuk nodul berganda atau mengambil sifat limfangitis kanser. Terhadap latar belakang ini, ketelapan kapilari meningkat dan peningkatan pengeluaran cecair, dan saliran perlahan.

Selain dari pleura itu sendiri, tumor membentuk metastasis dalam kelenjar getah bening, sehingga sukar untuk mengalir kelenjar getah bening. Dengan emboli malignan yang besar, saluran limfatik thoracic adalah "tersumbat" (obturation).

Sebagai tambahan kepada pengaruh langsung, ZN secara tidak langsung menyumbang kepada pengumpulan cecair:

  • Terhadap latar belakang cachexia kanser, jumlah protein dalam darah berkurangan.
  • Apabila terdapat jangkitan bakteria, pneumonia paraneoplastik berkembang.
  • Sekiranya pericarditis berkembang, kegagalan jantung bertambah teruk.

Pleurisy dalam kanser paru-paru

  • Menghalang tumor bronkus. Disebabkan ini, terdapat "kejatuhan" tisu paru-paru (pembentukan atelectasis) dan tekanan dalam rongga pleura meningkat.
  • Pengumuman tumpuan utama dalam pleura dan penyebaran (pembibitan) di seluruh permukaan.
  • Metastasis limfogenous.
  • Lesion nodus limfa mediastinal.
  • Mengetatkan pembentukan saluran toraks, dengan perkembangan chylothorax (pengumpulan transudate limfatik dalam rongga pleura).
  • Pembangunan pneumonia paraneoplastik.
  • Kesan radiasi atau kemoterapi.
  • Pembangunan embolisme pulmonari (PE).

Gejala

  • Sesak nafas muncul: kenaikan kadar pernafasan, pesakit mengadu berasa tidak selesa.
  • Terdapat kesakitan di dada, yang mungkin berlaku akibat pemampatan cecair paru-paru, atau mediastinum.
  • Pesakit berkelakuan tidak sabar. Dia mula mencari kedudukan yang akan membantu memulihkan pernafasan.

Lebih banyak cecair dikumpulkan dalam kanser paru-paru, gejala-gejala lain yang lebih cepat menyertai:

  • fenomena kegagalan pernafasan semakin teruk, pesakit tidak dapat tidur dalam posisi mendatar - hanya dalam kedudukan duduk;
  • kulit menjadi pucat, secara beransur-ansur memperoleh warna biru (sianosis);
  • pesakit diseksa oleh batuk histeria, kering pertama, kemudian discharge dahak;

Jika perkembangan gejala-gejala ini tanpa kelewatan tidak memulakan rawatan dan langkah-langkah untuk menghapuskan bendalir, maka hasil yang mematikan mungkin berlaku.

Kaedah diagnostik

X-ray. Ia memungkinkan untuk menentukan kehadiran cecair, jika jumlahnya berkisar antara 300 hingga 400 ml. Juga, kaedah ini membolehkan untuk mengesan pertumpahan tumor dan metastasis, yang telah merebak ke kawasan pleura dan nodus limfa. Radiografi juga dilakukan untuk memantau keadaan pesakit selepas prosedur pemindahan (pengalihan) cecair dari paru-paru.

Tomografi yang dikira. Membolehkan anda mengkaji secara menyeluruh keadaan dada, kehadiran nodus limfa yang terjejas, sejauh mana penyebaran tumor.

Pemeriksaan ultrabunyi. Kaedah yang sangat diperlukan untuk diagnosis pleurisy, kerana ia membolehkan anda untuk mengenalpasti walaupun sedikit pengecutan. Ultrasound tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan tidak memerlukan penyediaan.

Perubatan moden mempunyai peralatan untuk menentukan cecair terkumpul. Dan untuk mengetahui punca patologi ini, satu punca dilakukan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan jarum nipis yang dimasukkan ke dalam kawasan dada. Sampel diambil dari cecair yang dihantar untuk analisis ke makmal.

Rawatan

Terapi ubat

  • glikosida jantung (untuk meningkatkan penguncupan otot miokardium) - Korglikon, strophanthin dan lain-lain;
  • agen yang mengembangkan otot licin bronkus (contohnya aminophylline);
  • diuretik - ubat yang menggalakkan penyingkiran cecair dengan air kencing (furosemide).

Pleurocentesis

Jika terapi dadah tidak memberikan hasil yang dijangkakan, punca pleural digunakan - suatu campur tangan di mana penghapusan mekanikal pengaliran terkumpul dilakukan. Selepas memproses medan manipulasi dengan penyelesaian antiseptik dan anestesia tempatan, menggunakan jarum suntikan nipis, doktor menembusi (menusuk) rongga pleura di bahagian atas tulang rusuk pada ruang intercostal ke-7 atau ke-8. Kemudian ia menggantikan jarum suntikan dengan diameter yang lebih besar yang dipasang pada peranti sedutan elektrik. Sebaik sahaja terdapat penurunan dalam jumlah exudate, pesakit tidak dapat melegakan keadaan ini.

Untuk satu punca, tidak disyorkan untuk mengeluarkan lebih daripada 1.5 liter cecair. ada perantaraan mediastinum, yang boleh menimbulkan gangguan pada kerja jantung. Selepas mengeluarkan exudate, kawalan radiologi dilakukan.

Anda perlu tahu bahawa manipulasi ini tidak menghilangkan punca-punca yang menimbulkan perkembangan keadaan patologi ini. Itulah sebabnya pengumpulan semula cecair adalah mungkin. Manipulasi seterusnya sering membina perekatan dalam rongga pleura, dan ini merumitkan rawatan.

Sekiranya berlaku kekambuhan penyakit, perparitan rongga pleura dilakukan, dengan tujuan aliran keluar berterusan cecair terkumpul.

Pleurodesis

Jenis rawatan pembedahan. Ini adalah operasi di mana bahan-bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga pleura yang menyebabkan gluing (pengerasan) lembaran pleura, atau pleura yang diproses secara pembedahan. Akibatnya, pengumpulan semula cecair dihalang. Prosedur ini dalam perubatan moden digunakan lebih kerap daripada yang lain, kerana ia membolehkan pesakit menerima rawatan yang berkesan dan mencegah kambuh.

Analisis cecair pleura

Transudasi pleura yang dipindahkan kemudiannya merujuk kepada kajian ini. Hydrothorax dalam onkologi bukanlah penyakit bebas. Jika proses ganas disyaki, kaedah utama untuk mendiagnosis cairan pleural adalah sitologi. Peperiksaan mikroskopik oleh ahli sitologi menentukan sel-sel mana yang terkandung dalam transudate: selalunya ia adalah erythrocytes, leukosit dan mesotheliocytes (sel-sel yang melapisi rongga pleura). Dengan kehadiran pengalihan watak ganas, sel-sel tumor ditentukan secara mikroskop dalam 80% kes, yang memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis, menilai kelaziman proses dan memperbaiki rawatan lanjut.

Ramalan

Ia semua bergantung kepada tahap patologi utama. Pada asasnya, cecair dalam rongga pleura dengan kanser mula terbentuk apabila proses ganas berada di peringkat akhir, dan ini sangat merumitkan rawatan. Sekiranya terdapat lesi metastatik, prognosis tidak menguntungkan pesakit. Dalam kes lain, tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan pada waktu yang tepat. Tetapi harus diingat bahawa pengawasan terhadap pesakit tersebut haruslah sistematik.

Hydrothorax paru-paru

Hydrothorax paru-paru adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serous dalam rongga pleura. Ini melibatkan pelanggaran pertukaran gas di organ pernafasan dan, akibatnya, sianosis dan sesak nafas. Patologi tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, ia adalah komplikasi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Menurut statistik perubatan, hydrothorax paru-paru kiri paling tidak mungkin berlaku, agak lebih sering hydrothorax sebelah kanan, dan, akhirnya, kebanyakan doktor menyatakan perkembangan hydrothorax bilateral paru-paru. Lebih-lebih lagi, pesakit pertama mungkin mempunyai hydrothorax sebelah kanan atau sebelah kiri, yang kemudiannya masuk ke dalam bentuk dua hala.

Punca hidrotoraks paru-paru

Hydrothorax paru-paru, sebagai peraturan, mengiringi penyakit yang dicirikan oleh kesesakan dalam peredaran pulmonari dan hipertensi. Ini adalah penyakit seperti:

  • kecacatan jantung (kedua-dua kongenital dan diperolehi);
  • sirosis hati;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • anemia teruk;
  • kecederaan dada;
  • pneumonia;
  • hipertensi portal.

Selalunya hydrothorax paru-paru berlaku semasa onkologi. Komplikasi edematous yang paling biasa pada paru-paru dalam tumor ganas yang mempengaruhi paru itu sendiri, kelenjar susu atau ovari. Kurang biasa, hydrothorax terbentuk dalam kanser saluran pencernaan, melanoma dan mesothelioma pleura.

Rawatan hydrothorax paru-paru

Terapi hydrothorax paru-paru, sebagai peraturan, dijalankan dalam keadaan hospital supaya pemantauan perubatan tetap terhadap keadaan pesakit dipastikan. Rawatan ini dilakukan dalam dua arah:

  1. Penghapusan penyebab yang menyebabkan pengumpulan transudate di kawasan pleura, iaitu rawatan penyakit mendasar.
  2. Penghapusan edema pulmonari.

Dalam transudat kuantiti yang kecil boleh larut dalam tubuh tanpa bantuan di luar. Dalam kes gangguan fungsi yang ditandakan, tusukan dilakukan dengan aspirasi cecair dari kawasan pengumpulannya. Prosedur ini boleh dijalankan dalam satu atau dua langkah dengan jumlah maksima mengepam 1.5 liter cecair.

Pakar yakin bahawa semua kemungkinan terapi konservatif harus digunakan, kerana punca kerap boleh menyebabkan penurunan jumlah protein dalam badan, dengan itu memburukkan kedudukan pesakit.

Rawatan hydrothorax dari remedi kaum paru-paru

Untuk membantu melancarkan resorpsi diri dan penyingkiran bendalir boleh perubatan tradisional. Kami memberikan resipi yang paling berkesan.

Jus Bawang

  • mentol sederhana - 2 pcs;
  • gula - 2 sudu teh.

Cincang bawang. Sotong bawang ditutup dengan gula pasir dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi, memerah jus.

Ambil perut kosong 2 sudu besar.

Turnip Peel Broth

  • kulit lobak - 1 cawan;
  • air - 3 l.

Rebus air, tuangkan kulit turnip, diletakkan dalam periuk. Letakkan periuk dengan lobak dibersihkan di dalam ketuhar dan reneh selama 2 jam.

Ambil merebus 1 gelas sehari.

Parsley dengan susu

  • susu segar;
  • pasli - 0.5 kg.

Cuci parsley dengan teliti dan cincang halus. Masukkan sayur-sayuran yang dicincang dalam periuk dan tuangkan susu sehingga peterseli sepenuhnya ditutupi dengannya. Letakkan hidangan dengan pasli dan susu dalam ketuhar, panaskan pada suhu rendah sehingga cecair disejat pada separuh, dan ketegangan.

Ambil penyerapan itu hendaklah 1-2 sudu setiap jam.

Tabiat berasaskan parsli mempunyai kesan diuretik dan anti-radang, yang mudah disediakan.

  • pasli - 1 sudu kecil;
  • air mendidih - 0.5 l.

Rendam herba yang dikukus dalam air mendidih dan biarkan selama 12 jam.

Penyerapan itu diambil sebelum makan satu sudu.

Hydrothorax paru-paru

Hydrothorax dalam amalan perubatan bukanlah penyakit tertentu, keadaan patologi ini selalu menjadi hasil dari sebarang penyakit serius utama. Hydrothorax adalah pengumpulan patologi cecair pelbagai volum di kawasan paru-paru. Kehadiran cecair di dalam paru-paru merupakan ancaman yang serius dan berbahaya kepada kesihatan seseorang, oleh sebab, terhadap latar belakang keadaan seperti itu, pertukaran gas dalam sistem pernafasan terganggu, dan akibatnya, sesak nafas sering hasilnya.

Hydrothorax paru yang paling biasa mengiringi penyakit berikut:

  • anemia dalam watak yang ketara;
  • sirosis hati;
  • kegagalan jantung, serta kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
  • proses keradangan sistem pernafasan;
  • kecederaan dada;
  • penyakit onkologi.

Rawatan

Adalah penting untuk diingat bahawa hydrothorax paru harus dirawat hanya dalam keadaan hospital. Adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh profesional perubatan.

Terapi utama ditujukan kepada dua tahap:

  • Penghapusan (iaitu, menyembuhkan) penyebab utama hydrothorax - rawatan penyakit asas;
  • Penghapusan edema pulmonari.

Dengan penghapusan edema pulmonari, bendalir itu "dipam keluar" dari paru-paru. Dalam sesetengah kes, hydrothorax di bawah pengaruh kaedah terapeutik tertentu diselesaikan secara bebas.

Untuk menghapuskan hydrothorax sering digunakan dalam rawatan kompleks dan terapi kaum. Tetapi sebelum menggunakan kaedah yang paling boleh dipercayai dan selamat, perlu menerima perundingan dan kelulusan wajib doktor.

Hydrothorax sebelah kiri

Menurut statistik perubatan, hydrothorax sebelah kiri agak jarang berlaku.

Hydrothorax kiri bermakna pengumpulan cecair patologi berlaku di paru-paru kiri.

Hydrothorax sebelah kanan

Patologi jenis ini paling biasa dijumpai dalam amalan perubatan. Hydrothorax sebelah kanan dijelaskan oleh kehadiran cecair patologi di paru kanan.

Hydrothorax dua hala

Tetapi hydrothorax dua hala menduduki kedudukan utama di kalangan pesakit. Apabila akumulasi hydrothorax dua hala cecair patologi berlaku dengan segera dalam dua paru-paru.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hydrothorax dua hala boleh dicetuskan oleh manifestasi pertama hydrothorax sebelah kiri atau kanan.

Hydrothorax dalam kegagalan jantung

Seringkali provocateur hydrothorax adalah sebarang patologi yang berlaku dalam sistem jantung. Hydrothorax dalam kegagalan jantung memerlukan campur tangan perubatan yang berhati-hati dan tepat.

Hydrothorax paru-paru dalam onkologi

Doktor mendapati bahawa hydrothorax sering dapat berlaku kerana kehadiran kanser di dalam badan. Pada masa yang sama, kanser boleh berkembang dalam sistem dalaman yang sama sekali berbeza.

Dalam kebanyakan kes, hydrothorax berlaku kerana kehadiran luka ganas dalam paru-paru itu sendiri, dalam ovari atau dalam kelenjar susu. Tetapi dengan onkologi saluran pencernaan, komplikasi yang berbahaya berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku. Manifestasi langka hydrothorax boleh dikaitkan dengan melanoma, serta mesothelioma pleura.

Hydrothorax - kod untuk peredaran mikro 10

Lesi pleura dalam klasifikasi penyakit penyakit diklasifikasikan di bawah kod J94. Bergantung pada klasifikasi individu, hydrothorax dikelaskan bersama dengan angka utama:

  • Lesi pleura tidak dinyatakan - J 94.9;
  • Hemothorax - J 94.2;
  • Fibrotorax - J 94.1.

Semua gambar diambil dari sumber percuma Yandex Pictures

Hydrothorax sebelah kanan dan kiri

Hydrothorax sebelah kanan dan kiri

Hydrothorax sebelah kanan dan kiri

Penyakit dada boleh mengganggu fungsi pernafasan paru-paru. Oleh itu, jumlah hydrothorax dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura, yang membawa kepada hipoksia dan gangguan lain. Ia mungkin penyakit bebas atau komplikasi terhadap keadaan patologi yang lain. Selalunya, hydrothorax di sebelah kanan atau di sebelah kiri berlaku dengan kanser dan fungsi gangguan jantung.

Asas penyakit

Hydrothorax sebelah kanan adalah keadaan patologi di mana cecair dari asal tidak inflamasi terkumpul dalam rongga pleura. Edema dari pleura menyebabkan kegagalan pernafasan, hipoksia dan komplikasi lain. Biasanya, penyakit ini berlaku dengan gangguan metabolik dan neoplasma malignan di dada, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, hidrothorax idiopatik didiagnosis.

Kadang-kadang hydrothorax sebelah kanan tergolong dalam jenis efusi pleura. Pada dasarnya, manifestasi penyakit ini adalah serupa dengan pengumpulan darah dalam rongga pleura (hemothorax), keradangan eksudatif pleura dan gangguan salur limfa di mediastinum. Perbezaan utama berkaitan dengan asal patologi: apabila hidrotoraks di rongga pleura terkumpul transudate, tidak dikaitkan dengan keradangan atau jangkitan.

Hidrotororax sebelah kiri atau kanan sering didiagnosis bersama dengan manifestasi lain penyakit jantung, buah pinggang, dan hati. Di samping pengumpulan cecair di dalam pleura, pesakit menunjukkan edema pada kaki yang lebih rendah, asites dan gejala kegagalan organ. Dalam kes ini, penyebab utama edema rongga pleura boleh menjadi lebih berbahaya daripada hidrotoraks itu sendiri.

Ciri-ciri anatomi

Pleura adalah sejenis "beg" tisu penghubung yang mengasingkan paru-paru dari organ lain dada. Pada masa yang sama, lapisan parietal garis pleura di bahagian dalam dada, dan pleura visceral sangat rapat dengan tisu paru-paru, bronkus dan saluran yang berkaitan dengannya. Ruang antara dua helai pleura dipanggil rongga pleura. Biasanya, rongga ini mengandungi sejumlah kecil cecair serous, yang memudahkan pergeseran paru-paru semasa bernafas.

Fungsi utama pleura:

  • Mengekalkan ketegangan rongga pleura, yang merupakan prasyarat untuk kerja paru-paru. Kerana tekanan rendah dalam rongga pleura, paru-paru diluruskan semasa inspirasi.
  • Perlindungan tisu paru-paru dari geseran.
  • Pengasingan cecair serous.

Dalam rongga pleura mengekalkan isipadu malar bendalir, kira-kira sama dengan 10 mililiter. Jumlah cecair serous ini mencukupi untuk mengurangkan geseran dan melindungi paru-paru. Mekanisme aliran balik dalaman menghalang pengumpulan sejumlah besar cairan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan patologi, edema rongga pleura boleh berlaku. Lebih banyak cecair berkumpul, semakin besar disfungsi paru-paru.

Hidrotoraks kanan sebelah kanan adalah kurang biasa daripada edema bilateral rongga pleura, kerana penyebab utama penyakit itu dikaitkan dengan gangguan jantung, buah pinggang, atau hati. Dalam kes yang jarang berlaku, hydrothorax sebelah kiri juga didiagnosis, yang boleh berlaku akibat kecederaan atau kanser pada paru-paru kiri.

Punca

Cecair bukan keradangan cecair tidak termasuk proses radang pleurisy dan lain-lain, tetapi tanpa data diagnostik makmal, doktor dipandu oleh gejala pesakit. Dengan hydrothorax, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda jantung, paru-paru, hati dan penyakit buah pinggang.

Penyebab utama dan faktor risiko:

  • Kegagalan buah pinggang atau penyakit organ lain di mana protein diekskresikan dalam air kencing. Perkembangan hypoalbuminemia secara beransur-ansur mengganggu aliran darah dan menyebabkan pembengkakan tisu. Mekanisme yang sama berlaku dengan distrofi alergi.
  • Kegagalan jantung kongestif. Dalam kes ini, kerja tidak berkesan jantung menyebabkan pemendapan darah dalam unit vena. Oleh kerana peningkatan tekanan darah hidrostatik, hydrothorax sebelah kanan berlaku.
  • Pelanggaran saliran limfa dari dada.
  • Pembengkakan abdomen (ascites), disertai dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut. Melalui diafragma, cecair dari rongga abdomen boleh bergerak ke dalam pleura.
  • Penyakit hati, di mana terdapat pelanggaran terhadap fungsi badan. Kekurangan albumin dalam darah adalah komplikasi sirosis biasa. Mekanisme selanjutnya untuk perkembangan edema rongga pleura adalah sama dengan penyakit buah pinggang.
  • Komplikasi neoplasma malignan pada organ mediastinum.
  • Penyakit arteri pulmonari adalah keadaan patologi, disertai oleh gangguan hemodinamik.

Penentuan tepat penyebab edema rongga pleura adalah penting untuk tujuan rawatan.

Gejala

Hydrothorax kiri atau kanan boleh dicirikan oleh gejala yang berbeza. Dari pleurisy, di mana cecair berkumpul di rongga pleura, penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan proses menular atau radang. Keparahan gejala bergantung kepada jumlah bendalir. Pembengkakan kecil (sehingga 200 ml) boleh berlaku dalam bentuk asimtomatik.

Tanda-tanda penyakit yang mungkin berlaku:

  • Diknad yang progresif yang berlaku dengan pengumpulan secara beransur-ansur cecair di dalam pleura.
  • Sakit semasa menghirup.
  • Pernafasan yang cetek akibat tekanan pada rongga pleura.
  • Pucat kulit.
  • Pening.

Sesetengah pesakit tidak segera memberi perhatian kepada tanda-tanda penyakit disebabkan oleh kehadiran patologi paru-paru lain yang menyebabkan kegagalan pernafasan.

Kaedah diagnostik

Jika anda mengesan gejala hydrothorax, anda harus berunding dengan pengamal am atau ahli pulmonologi. Semasa resepsi, doktor akan meminta pesakit tentang aduan, memeriksa sejarah perubatan dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Selalunya, hydrothorax kiri atau kanan ditemui semasa pemeriksaan pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan buah pinggang yang pergi ke doktor kerana gejala-gejala yang semakin buruk. Semasa auscultation (mendengar) paru-paru, bunyi-bunyi luar biasa dikesan. Untuk diagnosis akhir memerlukan diagnostik instrumental dan makmal data.

Kaedah pemeriksaan khas:

  • Pukulan pleural - kaedah pemeriksaan utama. Doktor membuang cecair dari pleura untuk diagnosis makmal. Untuk hydrothorax dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda jangkitan atau keradangan dalam sampel.
  • Ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang, jantung, dan hati.
  • Elektrokardiografi - kajian mengenai aktiviti elektrik jantung. Untuk menjalankan ujian ini, doktor meletakkan elektrod khas pada tubuh pesakit. Keputusan ECG mungkin menunjukkan punca utama edema pleura.
  • Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung. Semasa pemeriksaan, doktor boleh memerhatikan kerja jantung di monitor. Echocardiography juga ditetapkan untuk mencari penyakit jantung utama.
  • X-ray dada - kaedah diagnosis primer, yang mendedahkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik - kaedah pengimbasan kepersisan tinggi yang diperlukan untuk diagnosis penyakit utama organ dada.
  • Pemeriksaan endoskopik dada untuk mengesan punca hidrotoraks.
  • Biopsi tisu pleura dan paru-paru, diikuti dengan pemeriksaan histologi sampel tisu. Menggunakan biopsi mendiagnosis kanser, mengganggu aliran getah bening di dada.

Doktor tidak perlu menetapkan semua prosedur di atas, bagaimanapun, untuk membuat diagnosis yang tepat, adalah penting untuk mendapatkan imej dan menjalankan ujian makmal bagi bendalir.

Rawatan

Matlamat utama adalah untuk merawat penyakit utama yang menyebabkan edema rongga pleura. Dalam penyakit jantung, buah pinggang dan hati yang teruk, pemindahan mungkin diperlukan, tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan dadah cukup untuk menghapuskan komplikasi.

Kaedah utama untuk melegakan gejala hydrothorax adalah pleurocentesis atau tusukan rongga pleura. Prosedur ini dijalankan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk memudahkan pernafasan pada pesakit dengan pembengkakan teruk rongga pleura.

Peringkat tusukan:

  • Perolehan data diagnostik sinar-X untuk menentukan tapak tusuk.
  • Rawatan kulit di tapak tusukan dengan antiseptik.
  • Anestesia tisu dengan anestetik tempatan (novocaine, lidocaine atau cara lain).
  • Pengenalan jarum ke dalam kawasan intercostal di sepanjang garis axillary berskala atau posterior. Penembusan ke dalam rongga pleura disertai dengan penampilan gelembung di jarum suntik.
  • Penyingkiran cecair perlahan. Terlalu cepat tusuk boleh mencetuskan kegagalan pernafasan atau disfungsi jantung.
  • Mengeluarkan jarum dan rawatan berulang pada tapak tusukan dengan antiseptik.
  • Berpakaian sterile.

Tusuk boleh dilakukan dengan rawatan kecemasan atau terancang. Sebagai peraturan, prosedur ini benar-benar melegakan pesakit dari gejala penyakit.

Oleh itu, hydrothorax kiri atau kanan boleh berlaku sebagai komplikasi kanser dan penyakit fungsi. Adalah penting untuk berunding dengan ahli pulmonologi dalam masa untuk permulaan simptom patologi ini.