JMedic.ru

Pleurisy purulen, yang juga boleh dipanggil "empyema pleura" atau "pyothorax", adalah variasi pleurisy eksudatif, efusi yang diwakili oleh massa purulen. Pus, sebaliknya, dipanggil effusion, yang dalam jumlah besar mengandungi serpihan sel darah putih mati - leukosit dan mikroorganisma patogen. Ia mempunyai tekstur tebal dan warna putih dan kuning.

Gambar gambarajah rongga pleura di pleurisy biasa dan purulen.

Pleurisy akut yang beracun dicirikan oleh pengumpulan pesongan nanah dalam rongga pleura, kesannya pada badan - keracunan, dan perkembangan kegagalan pernafasan, yang juga boleh digabungkan dengan tanda-tanda kegagalan jantung.

Asal empyema pleura

Pleurisy purulen biasanya diasingkan sebagai penyakit bebas, kerana gejala utama yang membentuk gambaran klinikal penyakit itu, dan akibatnya mungkin berbeza daripada orang-orang dalam pilihan pleurisy eksudis lain. Dalam kes ini, rawatan pesakit, sebagai peraturan, memerlukan usaha aktif di peringkat tempatan dan mesti disertai dengan penginapan mereka di hospital pembedahan.

Oleh asalnya jenis pleurisy ini boleh menjadi hasil daripada:

  1. Pneumonia yang rumit
  2. Penyakit paru-paru yang merosakkan, yang paling sering di antaranya harus dianggap sebagai abses dan gangren paru-paru.
  3. Kecederaan paru-paru dan pembedahan
  4. Proses peradangan akut di perut: contohnya, abses subfrenik
  5. Menyebarkan melalui aliran darah jangkitan dari tumpuan purba: contohnya, dalam kes osteomielitis - luka-luka badan vertebra. Dalam kes ini, abses paru-paru terbentuk. Abses, seterusnya, membawa kepada empyema pleura.

Angka ini menunjukkan lobus atas paru-paru kiri di mana abses terbentuk. Dalam kes ini, proses patologi telah mencairkan tisu paru-paru dan bersedia untuk masuk ke dalam rongga pleura.

Sekarang, abses di paru-paru memberikan kekerapan empyema pleura kira-kira 10%, manakala radang paru-paru - 5%. Tetapi pada pesakit dengan gangren paru-paru, frekuensi ini adalah sekitar 97%. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa gangren adalah keadaan yang sangat hebat, yang dicirikan oleh kematian tisu bersentuhan dengan persekitaran luaran. Ia disebabkan oleh kumpulan khusus mikroorganisma patogen, yang biasanya dicirikan oleh sifat kelangsungan dan sifat patogenik.

Perlu bercerita tentang abses. Kebanyakan abses paru-paru adalah hasil daripada pengurangan imuniti, atau badan asing di saluran udara. Selalunya, abses terbentuk akibat dari aspirasi, iaitu, penyedutan, oleh pesakit muntah, zarah makanan atau zarah asing yang lain. Biasanya abses dikelilingi oleh kapsul yang padat.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, nanah boleh mencairkan dindingnya: maka abses meletus, dan tisu sekitarnya mencair. Ia adalah pada masa penembusan abses dan penyebaran keradangan pada tisu paru-paru ke risalah pleural visceral yang boleh membentuk empyema pleura. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis abses dalam masa dan mencegah komplikasi.

Adalah penting untuk diingat bahawa keradangan purulen dalam lapisan paru-paru boleh menjadi akibat daripada tusukan rongga pleura atau urat subclavian, jika manipulasi ini dilakukan secara kasar dan secara bertulis, dan oleh itu kecederaan pada lembaran pleura berlaku. Walau bagaimanapun, kini komplikasi seperti ini jarang berlaku.

Bakteria yang paling kerap bertindak sebagai mikroorganisma yang menyebabkan keradangan membran lapisan purul:

  1. Staphylococcus aureus atau Staphylococcus aureus.

Mikrograf Staphylococcus aureus. Bakteria mempunyai bentuk sfera dan terletak dalam bentuk tandan anggur.

Mikrograf Streptococcus pyogenes. Bakteria mempunyai bentuk sfera dan terletak dalam bentuk rantai.

Mikrograph of Esherichia coli. Bakteria adalah berbentuk batang. Terletak dalam kumpulan.

Mikrograp Haemophilus influenzae. Ia mempunyai bentuk rod. Ia terletak lebih berpecah-belah. Berbanding dengan E. coli.

Seringkali, mikroorganisma yang disebutkan di atas bersekutu dengan anaerobes oleh bacteroids, fusobacteria atau pra-shella. Anaerobes dipanggil mikroorganisma yang tidak memerlukan oksigen untuk berfungsi dengan baik. Pada pesakit yang telah berada di pengudaraan paru-paru buatan untuk jangka masa yang panjang, anaerob secara umum boleh menjadi satu-satunya agen penyebab proses patologi puri dalam rongga lapisan paru-paru.

Gambar klinikal empyema pleura

Dalam beberapa puluhan jam pertama dari permulaan penyakit, gejala-gejala pleurisy purulen biasanya bertopeng. Pesakit terutamanya mengadu gejala ciri-ciri kebanyakan proses patologi di paru-paru: sakit dada, kelemahan, kelesuan, sesak nafas, demam.

Pada hari ketiga penyakit, keadaan pesakit biasanya cepat dan berkurangan. Terdapat kesakitan dada yang teruk yang teruk atau berlaku semasa bernafas dan batuk: yang disebut "sakit pleura." Suhu badan naik hingga 39-40 darjah. Dalam kes ini, turun naik suhu badan setiap hari boleh mencapai 2 darjah. Pesakit mengalami kesejukan, peningkatan dalam sesak nafas, menjadi lambat dan secara beransur-ansur hilang minat dalam realiti, mukanya mungkin tenggelam, matanya tenggelam, ciri-ciri yang tinggi: semua ini adalah tanda-tanda sindrom mabuk, iaitu, kesan yang merosakkan nanah terkumpul pada tubuh pesakit. Pada pemeriksaan, gejala seperti pernafasan meningkat, berpeluh, kesukaran bernafas dan meresap sianosis, iaitu, sianosis pesakit, segera tarik perhatian kepada doktor.

Semasa terkumpul, nanah cenderung untuk menyebarkan: ia hanya mencairkan struktur berhampiran dan pemindahan ke tisu lembut dinding dada. Ini mungkin melibatkan pembentukan fistula, iaitu, fistula antara rongga pleura dan persekitaran luaran.

Jika terdapat pembentukan fistula antara rongga lapisan paru-paru dan bronkus, maka ekskresi spontan exudate purul dari rongga pleura berlaku. Pada masa yang sama, pesakit berkembang atau dengan ketara meningkatkan batuk, sejumlah besar dahak memisahkan dipisahkan, sering dengan darah dalam komposisinya. Lebih-lebih lagi, batuk dengan pemisahan massa purulen menjadi lebih kuat dalam kedudukan pesakit di bahagian yang sihat: apa yang dipanggil "kedudukan saliran".

Dalam kajian darah, mendedahkan peningkatan sel darah putih - leukosit: sehingga 15-20 ribu setiap 1 mikroliter pada kadar hingga sembilan ribu. Kadar sedimentasi eritrosit meningkat kepada 50-60 mm / h, iaitu 4 kali lebih tinggi daripada biasa. Reaksi leukemoid adalah mungkin. Ini bermakna bilangan bentuk leukosit muda dan muda dalam formula darah meningkat dengan ketara.

Pengesahan diagnosis pleurisy purulen biasanya berlaku semasa pemeriksaan kandungan sebenar rongga lapisan lapisan paru-paru, yang diperolehi oleh tusukan. Exudate purulen, sebagai peraturan, keruh dan likat. Ia mungkin mempunyai warna yang berbeza. Ia bergantung terutamanya pada patogen proses patologi dan sifatnya. Jika pneumokokus atau staphylococcus adalah agen penyebab, maka nanah akan mempunyai warna kuning, jika streptokokus adalah kelabu. Jika patogen kebanyakannya anaerob, maka nanah akan dibezakan dengan warna kotor-abu-abu dan bau tajam, sangat tidak menyenangkan.

Kemudian ujian bakteriologi kehalusan purulen dilakukan. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat agen penyebab proses dan kepekaan individu mereka terhadap ubat-ubatan antibakteria. Hal ini memungkinkan untuk merawat rawatan yang mencukupi.

Amaran

Jika berlakunya proses purulen dalam paru-paru adalah agak tinggi, dan rawatan tidak mencukupi dan tidak lama lagi, maka proses peradangan akut dalam pleura dapat bertukar menjadi empyema kronik. Dalam kes ini, nanah dalam rongga pleura akhirnya dikelilingi seperti "beg", dinding yang terdiri daripada tisu penghubung yang padat dan kasar, yang miskin di dalam vesel. Alasan untuk peralihan proses keradangan akut dalam lapisan paru-paru ke dalam kronik, sebagai peraturan, terletak pada pengesanan lewat dan tidak lengkap, saliran miskin "kualiti pleiema pleura. Hasil seperti ini juga menjadi penghalang kepada tisu paru-paru yang terungkap, yang sebelum ini memerah exudate purulent.

Selalunya, selepas proses penyisihan yang telah melalui proses kronik, tumpuan keradangan sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung. Keadaan ini dirujuk sebagai "fibrotorax".

Tanda luaran fibrotorax yang cerah adalah penurunan yang ketara dalam separuh bahagian dada yang terjejas dan pergerakannya semasa bernafas.

Langkah-langkah terapeutik yang diperlukan

Sekiranya pesakit mengesahkan diagnosis pleurisy purulen, adalah penting untuk merawat rawatan yang mencukupi. Ini akan mengelakkan peralihan keradangan purut akut ke bentuk kronik dan komplikasi lain, seperti kegagalan pernafasan progresif, sebagai contoh.

Pesakit mesti terapi terapi antibiotik. Pilihan ubat tertentu harus ditentukan oleh hasil pemeriksaan bacteriological dari effusion pleural yang diperoleh semasa tusuk.

Di samping itu, terapi pengoksidaan perlu dijalankan untuk mengurangkan kesan berbahaya patogen dan exudate pada tubuh pesakit. Ia terdiri daripada pengenalan ke dalam tubuh pesakit penyelesaian intravena yang memperbaiki sifat darah dan mempromosikan kerja mempercepatkan buah pinggang sebagai penapis, iaitu, penghapusan dipercepatkan penghapusan produk sisa berbahaya bakteri penyebab dari tubuh pesakit.

Di samping rawatan yang bertujuan untuk pesakit secara keseluruhan, adalah penting untuk melakukan terapi tempatan yang aktif dan teratur. Yang kedua adalah untuk menyediakan tusukan pleural yang tetap, yang akan membolehkan untuk mengosongkan exudate dari rongga pleura. Pada masa yang sama, rongga pleura dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, tiub saliran dimasukkan ke dalamnya, di mana exudate yang baru terbentuk berlepas, serta ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan tisu, dan penyelesaian untuk membasahi rongga pleura.

Kadangkala tiub saliran disambungkan ke pam khas, yang memudahkan kerja kakitangan perubatan.

Gejala dan rawatan pleurisy purulen

Menurut statistik, pleurisy purulen dianggap sebagai salah satu penyakit paru-paru yang paling biasa. Pada risiko adalah lelaki dan wanita sama. Apabila penyakit mengalir lapisan luar paru-paru dan dalam rongganya membentuk exudate purulent.

Sebabnya

Dalam amalan perubatan, pleurisy pulmonari tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Pada asasnya, patologi ini muncul sebagai akibat dari adanya penyakit organ-organ lain. Penyebab penyakit dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Kumpulan pertama termasuk jangkitan bakteria, virus dan parasit. Sifilis, demam kepialu dan tuberkulosis juga dianggap faktor jangkitan. Trauma kepada rongga dada atau pembedahan juga boleh dikaitkan dengan kategori penyebab utama.

Penyakit yang boleh memprovokasi perkembangan pleurisy berjangkit termasuk kencing manis, alkohol, penyakit gastrousus dan penyakit paru-paru yang lain.

Adapun sebab-sebab yang tidak berjangkit dalam perkembangan penyakit, kumpulan ini termasuk lesi ganas dari lapisan luar paru-paru, luka-luka pada tisu penghubung, seperti arthritis atau lupus.

Prinsip perkembangan patologi bergantung kepada etiologi adalah berbeza. Bakteria berjangkit menjangkiti rongga pleura, masuk ke dalam pelbagai cara. Patogen berjangkit menyerang rongga pleura dalam pneumonia, abses, sista, bronchiectasis, atau tuberkulosis. Luka langsung mungkin dilakukan dengan kecederaan atau kecederaan di daerah torak.

Penyebab perkembangan patologi purulen boleh menjadi pancreatitis akut, tumor atau vasculitis. Dengan penyakit ini, kebolehtelapan darah dan saluran limfa meningkat, dan keupayaan reaktif organisme berkurangan.

Pengumpulan sedikit cecair, yang terbentuk semasa keradangan, dapat diserap ke dalam lapisan paru-paru dan membentuk lapisan fibrin. Akibatnya, bentuk pleurisy kering kelihatan. Jika cecair tidak diserap oleh pleura, maka jenis patologi eksudatif berkembang.

Borang

Menurut tahap efusi dan manifestasi gejala klinikal dalam amalan perubatan, terdapat beberapa bentuk penyakit: kering, eksudatif dan purulen.

Bentuk kering dianggap tahap awal perkembangan patologi. Dalam amalan perubatan, dengan jenis kering, tidak ada patogen berjangkit yang diperhatikan di rongga paru-paru. Jenis ini dicirikan oleh luka aktif pada saluran darah.

Pada peringkat perkembangan patologi, pemindahan kapal meningkat disebabkan tindakan komponen pro-inflamasi, kebocoran bahagian cecair plasma diperhatikan. Akibatnya, filamen berserat terbentuk di permukaan paru-paru.

Dengan pleurisy kering, aliran keluar eksudat terganggu, oleh itu, filamen berserat meningkatkan geseran antara pleura dan dengan itu menyebabkan rasa sakit yang kuat.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada masa yang tepat, maka pleurisy kering akan sampai ke peringkat seterusnya dalam perkembangan patologi. Jenis eksudatif dicirikan oleh penyebaran keradangan. Pada peringkat ini, aktiviti enzim dikurangkan dengan ketara dan poket dibentuk, di mana nanah boleh membentuk. Dengan bentuk penyakit exudative ini, jumlah cecair pleura meningkat, yang mengurangkan jumlah vital paru-paru. Dalam peringkat lanjut, kegagalan pernafasan dapat berkembang. Oleh kerana cecair terkumpul dalam rongga pleura, geseran antara daun pleura berkurangan dan sindrom kesakitan menjadi kurang sengit.

Tahap pembangunan seterusnya adalah pleurisy purulen, atau empyema pleura. Kerana pengumpulan eksudat purulen dalam membran serous, bentuk ini dianggap sangat rumit dan mengancam nyawa. Tanpa rawatan yang mencukupi, tanda-tanda mabuk boleh membawa maut. Pembentukan empyema biasanya berlaku dalam penyakit yang teruk organ-organ lain atau pada individu yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Pleurisy akut pada pesakit disertai oleh demam dan sesak nafas teruk. Keadaan umum pesakit dianggap sangat sukar.

Symptomatology

Gejala utama penyakit adalah sesak nafas. Ia berlaku apabila tisu paru-paru rosak atau jumlah fungsi organ berkurangan. Pesakit boleh mengadu kekurangan udara. Pada peringkat awal perkembangan patologi, letupan dyspnea muncul selepas penuaan fizikal, dan pada peringkat lanjut ia juga dapat mewujudkan dirinya dalam keadaan rehat.

Gejala-gejala penyedutan dyspnea adalah sakit dada dan batuk. Kesakitan timbul akibat kerengsaan reseptor lapisan luar paru-paru di bawah pengaruh komponen keradangan. Sebagai peraturan, rasa sakit adalah akut. Ia menjadi lebih teruk apabila anda batuk atau menarik nafas panjang. Bergantung pada lokasi fokus keradangan, rasa sakit dapat dirasakan di sebelah kiri atau kanan dada. Kesakitan pada peringkat lanjut pleurisy boleh merebak ke bahagian abdomen atau bahu.

Apabila kerengsaan akar saraf yang terdapat di dalam pleura, pesakit mempunyai serangan batuk. Sering batuk kering. Kejang boleh memburukkan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan atau semasa nafas dalam. Jika batuk disertai dengan dahak, maka ini menunjukkan pleurisy purulen.

Dengan proses keradangan yang kecil dalam suhu badan pesakit boleh mencapai 38 ° C. Dengan peningkatan fokus pada keradangan, tanda meningkat kepada 39-40 ° C. Sakit kepala yang teruk, sakit dan sakit otot akan ditambah kepada gejala klinikal. Dalam kes yang jarang berlaku, demam adalah mungkin.

Salah satu gejala patologi ialah ansuran trakea, yang berlaku akibat tekanan yang berlebihan dalam paru-paru. Dislokasi tracheal adalah ciri dengan efusi pleura yang meluas. Dalam kes ini, bendalir menimbulkan tekanan yang kuat pada organ-organ, yang membawa kepada perubahan paru-paru ke bahagian yang sihat.

Akibatnya

Tanpa rawatan, akibat penyakit ini boleh mengancam nyawa. Bentuk pleurisy purulen boleh mengakibatkan pembentukan abses paru-paru. Apabila poket purulen pecah, jangkitan memasuki rongga pleura, yang boleh mencetuskan perkembangan pneumonia, gangren paru-paru, atau pembentukan sista.

Apabila abses keluar pada pesakit, suhu badan meningkat dengan mendadak, denyutan nadi dan batuk bertambah. Pernafasan menjadi kerap dan menyakitkan. Akibat pecahan abses membawa kepada peningkatan hipoksia.

Pada tahap lanjut pleurisy pada pesakit, bahagian dada yang terkena meningkat dengan ketara. Dengan perkembangan patologi, keadaan umum pesakit merosot dengan ketara. Nada kesakitan menyebabkan pengembangan ruang intercostal dan penangkapan pernafasan.

Akibat kekurangan rawatan, kesan pleurisy dapat dilihat sebagai pembentukan adhesi, pembatasan mobilitas paru-paru, atau kalsifikasi pleura. Di samping itu, pleurisy boleh mengakibatkan penyakit jantung pulmonari akut, kejutan, hati atau otak abses, keruntuhan atau septikopiemia.

Rawatan

Jika pleurisy pesakit disyaki, mereka dirawat di hospital, kerana tahap bahaya adalah sangat tinggi. Objektif utama rawatan adalah untuk menstabilkan pesakit, menormalkan proses pernafasan, serta menghapuskan punca akar yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Seringkali pleurisy bersifat menular, jadi rawatan dilakukan dengan ubat antibakteria dan anti-radang.

Kumpulan antibiotik termasuk Clindamycin, Ampicillin dan Ceftriaxone. Alat ini menghalang pendaraban bakteria dan seterusnya mengakibatkan kematian mereka. Untuk memulihkan keseimbangan elektrolit air, doktor menetapkan larutan garam atau penyelesaian glukosa. Akibatnya, penebalan buah pinggang dipercepatkan dan produk-produk penguraian toksik dihapuskan.

Untuk mengeluarkan air dari badan dan mengurangkan penyerapan kalium dan natrium, ubat diuretik ditetapkan kepada pesakit. Untuk mengelakkan sintesis komponen pro-inflamasi, doktor menetapkan glucocorticosteroids. Dengan kesakitan teruk, ubat anti-radang nonsteroid diberikan kepada pesakit, sebagai contoh, Meloxicam atau Diclofenac.

Apabila bentuk kering pesakit pleurisy ditugaskan untuk berehat. Rawatan ubat melibatkan mengambil ubat antimikrob, anti-radang dan analgesik. Pada peringkat awal perkembangan patologi, pleurisy boleh dirawat dengan bantuan ubat-ubatan rakyat. Yang paling berkesan adalah pemampatan pemanasan, perbatasan ketat dada dan bank.

Pleurisy eksudatif dirawat di hospital. Rawatan konservatif dijalankan dengan agen anti-tumor dan anti-infektif. Pesakit dirawat diet terapeutik yang kaya dengan protein dan vitamin. Garam sepenuhnya dikecualikan daripada diet, dan pengambilan cecair juga diminimumkan.

Sekiranya pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga pleura, doktor melakukan punca. Untuk prosedur, pesakit menjalankan anestesia tempatan. Prosedur ini terdiri daripada memperkenalkan jarum khas ke dalam rongga pleura pesakit dari sisi skapula. Puncture membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan dalam rongga paru-paru dan menormalkan pernafasan.

Selepas mengeluarkan cecair yang berlebihan, pesakit dirawat sebagai fisioterapi dan fisioterapi.

Pleurisy purulen dirawat secara eksklusif di hospital. Rawatan patologi di rumah boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit. Tugas utama doktor adalah untuk menghalang kemusnahan tisu. Puncture dilakukan setiap hari. Perparitan rongga dikenakan pada pesakit, rongga itu sentiasa dibasuh dengan antiseptik.

Dalam pleurisy akut purut, rawatan ubat tidak berkesan, jadi doktor melakukan operasi pembedahan. Bergantung kepada tahap kerosakan pada paru-paru, semasa pembedahan, doktor boleh mengeluarkan parut padat pleura atau daun parietal pleura. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, boleh mengeluarkan bahagian tulang rusuk.

Penyebab pleurisy pulmonari purulen: komplikasi dan kaedah rawatan

Salah satu lesi yang paling rumit dan berbahaya adalah pleurisy purulen, yang boleh didiagnosis pada pesakit yang berbeza umur dan jantina. Dengan patologi ini, membran paru terjejas, dan sejumlah besar nanah terbentuk di dalam organ. Selalunya, pyothorax (pleurisy purulen) berkembang sebagai akibat dari patologi yang mendasari dan jarang didiagnosis secara berasingan. Penyebab perkembangan pleurisy dengan nanah boleh sangat berbeza, dan jika tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, pesakit mungkin mati.

Punca penyakit

Malah, pleurisy pulmonari tidak dianggap sebagai patologi bebas. Biasanya penyakit sedemikian bermula dari perkembangannya sebagai akibat dari patologi lain yang sedang berkembang dalam tubuh. Semua penyebab pleurisy purulen boleh dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Menyebabkan penyebab nyawa pada paru-paru boleh mencetuskan:

  • jangkitan bakteria;
  • parasit;
  • virus;
  • kecederaan yang berbeza-beza, di mana terdapat luka di dada;
  • operasi.

Antara patologi yang boleh menyebabkan suplasi pleura, membezakan penyakit kronik paru-paru dan usus, serta alkohol dan kencing manis.

Penyebab tidak menular pleurisy paru-paru termasuk:

  • neoplasma malignan yang memberi kesan kepada lapisan luar paru-paru;
  • pemusnahan tisu penghubung.

Dengan mengambil kira etiologi, mekanisme pembangunan bentuk pleurisy ini berbeza. Penyakit seperti pancreatitis akut, vaskulitis dan tumor boleh menyebabkan pleurisy purulen paru-paru.

Apabila keradangan dapat mengumpul sedikit cecair, yang secara beransur-ansur diserap ke dalam sarung paru-paru dan pembentukan lapisan fibrin bermula.

Gambar klinikal

Dalam bentuk pleurisy ini, gejala berikut mungkin berlaku:

  • terdapat perasaan berat dan kesakitan;
  • kelemahan keseluruhan organisma diperhatikan;
  • bimbang tentang batuk yang berterusan;
  • sesak nafas muncul;
  • suhu meningkat;
  • ada perasaan kenyang di sisi;
  • pernafasan adalah terjejas, iaitu, seseorang tidak boleh sepenuhnya bernafas sepenuhnya.

Dalam pleurisy, pesakit biasanya mengadu mengenai kesakitan, tetapi apabila nanah dibentuk, ia mula menurun. Untuk pleurisy purulen, berlakunya batuk adalah ciri tanpa pengeluaran sputum, yang terutama diseksa pada waktu malam. Dengan perkembangan bentuk patologi paru-paru ini, sebagai komplikasi sebarang jangkitan atau penyakit, sputum dengan exudate purulen mungkin berlaku.

Salah satu tanda ciri-ciri pleurisy purulen ialah peningkatan suhu badan hingga 39-40 darjah. Bahkan, demam boleh menyiksa pesakit untuk masa yang lama, atau berlaku secara berkala.

Dengan patologi sedemikian, keadaan seseorang agak sukar, dan penting bagi dia untuk memberikan bantuan berkelayakan secepat mungkin.

Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya, exudate purul dapat memasuki rongga pleura. Dengan perkembangan lanjut patologi di dalam tubuh, pengumpulan dalam pleura mungkin bukan sahaja dari exudate purulent, tetapi juga dari udara.

Keadaan berbahaya sedemikian boleh disertai dengan penampilan kesakitan dan sesak nafas dalam seseorang.

Dalam peralihan penyakit purulen dalam bentuk yang diabaikan, pembentukan parut dan perekatan pada tisu paru-paru adalah mungkin. Seseorang boleh didiagnosis dengan bronchiectasis, dan keradangan akut mengalir ke kronik dengan kambuhan kerap.

Akibat patologi

Pus di paru-paru adalah keadaan yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia. Jika anda tidak melakukan rawatan pleurisy yang tepat pada masanya, seseorang mungkin mati. Hakikatnya adalah bahawa perkembangan lanjut penyakit itu dapat menyebabkan perkembangan abses tisu paru-paru. Apabila pecah purulen pecah, jangkitannya merebak ke rongga pleura. Hasil dari keadaan berbahaya ini sering terjadi radang paru-paru, rupa cysts dan bahkan gangrene.

Apabila poket purulen lelaki pecah, suhu di dalamnya meningkat dengan ketara, dan detak jantungnya semakin kerap dan batuk yang kuat mula mengganggu. Pesakit mula mengadu pernafasan yang cepat, dan terobosan abses menyebabkan perkembangan hipoksia.

Apabila pleurisy purulen memasuki peringkat yang rumit, kawasan perakaran sternum meningkat dengan ketara dalam saiz. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, mabuk teruk seluruh organisma bermula, dan pembentukan sejumlah besar exudate purulent menyebabkan peningkatan ruang di antara tulang rusuk dan pernafasan terjejas. Dengan ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya, akibat penyakit seperti purulen ini boleh menjadi pelekat dan penyerapan. Mungkin batasan pergerakan organ yang kuat dan perkembangan kegagalan jantung.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti pleurisy purulen, satu set langkah dilantik, hasilnya membawa kepada kesimpulan yang pasti. Antara prosedur diagnostik wajib boleh dikenalpasti:

  • pemeriksaan aduan pesakit;
  • koleksi anamnesis patologi;
  • pemeriksaan am terhadap pesakit;
  • ujian makmal.

Antara kaedah pemeriksaan tambahan mesti melantik perkara berikut:

  • X-ray dada dilakukan dalam pelbagai unjuran;
  • fluoroscopy ditunjukkan untuk pengumpulan nanah terkumpul;
  • Ultrasound rongga pleura.

Di samping itu, untuk mengesahkan sifat purulen penyakit itu, pemeriksaan bacteriological dari sputum dan cecair dari pleura, yang dilakukan oleh tusuk, dijalankan. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan jenis penyakit dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan pleurisy purulen ialah radiografi paru-paru. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti lokasi lokalisasi proses patologi, tahap keruntuhan paru-paru dan jumlah eksudat terkumpul. Menurut petunjuk radiografi, doktor memutuskan tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan kecemasan, menentukan titik untuk tusukan dan saliran.

Penghapusan penyakit ini

Apabila doktor mengesyaki perkembangan pleurisy purulen pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital. Penghapusan patologi tersebut dilakukan dalam bidang berikut:

  • normalisasi pesakit;
  • penghapusan gangguan pernafasan;
  • penghapusan sebab-sebab yang mendorong perkembangan keradangan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit tersebut adalah bersifat menular, oleh itu, rawatan dilakukan dengan preskripsi antibiotik dan ubat anti-radang.

Terapi ubat penyakit paru-paru dilakukan dengan menggunakan antibiotik yang kuat. Hakikatnya adalah bahawa terapi antibakteria dapat menghentikan pendaraban lanjut bakteria dalam tubuh manusia dan menyebabkan kematian mereka. Pesakit ditunjukkan pengenalan saline dan glukosa untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit. Rawatan sedemikian mempercepat penapisan buah pinggang dan dalam masa yang singkat melepaskan tubuh manusia dari toksin.

Rawatan ubat pleurisy purulen boleh dilakukan dengan perlantikan kumpulan ubat berikut:

  • glucocorticosteroids membantu mengelakkan sintesis komponen anti-radang;
  • ubat anti-radang nonsteroid menyumbang kepada penghapusan pesakit yang cepat;
  • ubat diuretik dengan cepat melepaskan badan pesakit dari cecair terkumpul dan melambatkan proses penyerapan natrium dengan kalium.

Apabila pleurisy kering dikesan dalam pesakit, penghapusan penyakit itu dilakukan dengan pematuhan ketat rehat tempat tidur. Ia menunjukkan rawatan dengan kesan antimikrob, analgesik dan anti-radang pada badan.

Terapi konservatif untuk pleurisy purulen melibatkan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-infeksi antitumor terhadap fokus keradangan. Tempat istimewa dalam rawatan pleurisy diberikan kepada diet khas dengan jumlah protein dan vitamin yang diperlukan. Pesakit dinasihatkan untuk meninggalkan garam sepenuhnya dan menghadkan pengambilan cecair.

Penghapusan luka purulen seperti paru-paru hanya dilakukan di institusi perubatan, kerana kawalan diri terhadap penyakit di rumah boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan menyebabkan akibat yang serius. Tugas utama adalah untuk menghalang proses merosakkan tisu, jadi setiap hari pesakit dibubarkan, mencuci rongga dengan antiseptik dan saliran digunakan.

Sekiranya tiada kesan positif apabila menjalankan terapi perubatan, doktor memutuskan sama ada operasi diperlukan. Semasa pembedahan, parut yang dihasilkan pada pleura atau kepingan parietal dikeluarkan.

Apabila tanda-tanda awal pleurisy muncul, perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Ini akan membolehkan rawatan penyakit bermula pada awal perkembangannya dan mengelakkan penampilan akibat berbahaya.

Apa yang boleh menjadikan pleurisy: kemungkinan akibat dan komplikasi

Keradangan pleura - pleurisy - berbahaya kerana komplikasinya, yang boleh memburukkan lagi keadaan manusia. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan dalam keadaan hospital, sering menggunakan teknik pembedahan. Artikel ini akan membincangkan komplikasi yang paling kerap untuk pleurisy dan kaedah untuk rawatan mereka.

Pembentukan adhesi dalam rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang di sekeliling setiap paru-paru dan terhad kepada dinding, atau parietal (lapisan dada dari dalam), dan paru-paru, atau viseral (meliputi setiap paru-paru), pleura.

Biasanya, rongga pleura mengandungi 2-5 ml cecair sinovial yang melakukan fungsi kusyen semasa bernafas. Dalam pelbagai penyakit paru-paru, penyakit ini kadang-kadang mempengaruhi rongga pleura, maka cecair peradangan dapat berkumpul di dalamnya (exudate); dalam kes ini, sebuah pleurisy eksudatif berkembang. Atau fibrin (pleurisy fibrin kering) didepositkan pada dinding rongga pleura. Kerana keradangan pulih, keradangan dalam rongga pleura menyusut, cecair (jika ia dalam jumlah yang kecil, dan penyingkirannya tidak diperlukan) pulih. Walau bagaimanapun, komponen eksudat dan fibrin mungkin berlarutan dalam rongga pleura. Dalam kes ini, mereka adalah penyebab pembentukan adhesi dalam rongga pleura - perekatan di antara kepingan pleura dan parietal.

Adhesions menghalang paru-paru daripada berfungsi sepenuhnya semasa bernafas.

Perekat membuat sukar bagi paru-paru untuk bekerja sepenuhnya semasa bernafas: untuk meluruskan pada menghirup dan mereda pada menghembus nafas. Ini memberi kesan kepada fungsi pernafasan dan kesejahteraan seseorang: terdapat sesak nafas apabila melakukan aktiviti fizikal, yang sebelum ini diterima dengan baik, rasa "penyedutan tidak lengkap", perkataan itu menghalang "menghirup dada penuh". Oleh kerana kurang bernafas, tubuh mengalami hipoksia, yang ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, sakit kepala, pening, pingsan.

Untuk mengelakkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura, anda boleh melakukan senaman yang mudah: selepas nafas dalam, lakukan nafas yang mendalam, secara maksimal menyebarkan lengan lurus ke sisi dan tahan nafas anda (semasa pembuangan) selama 15-20 saat. Dalam melakukan senaman ini, anda menjauhkan diri dari satu sama lain pleura visceral dan parietal dan meningkatkan jarak di antara mereka, dengan itu menghalang lekatan dan pembentukan adhesi.

Sudah terbentuk perekatan dalam rongga pleura hanya dikeluarkan oleh pembedahan.

Gangguan peredaran darah

Komplikasi ini adalah terutamanya untuk pleurisy eksudatif. Jumlah cecair dalam rongga pleura mungkin berbeza. Terdapat kes ketika, semasa tusukan pleura, sehingga 2 l exudate telah dikeluarkan.

Sebilangan besar cecair meresap saluran paru-paru, mengganggu aliran darah melalui mereka. Secara klinikal, ia dapat dilihat sebagai sesak nafas semasa bernafas (atau berehat), batuk (mungkin ada darah), sakit dada, perasaan tidak mustahil untuk mengambil "nafas dalam dengan dada penuh", perasaan "pecah" di dada. Jumlah besar cecair dikeluarkan dari rongga pleura dengan melakukan pukulan pleura.

Intipati operasi: pakar bedah menembusi dada dan menyedut cecair dari tusukan pleura dengan jarum suntikan.

Sebilangan kecil bendalir dalam rongga pleura, yang tidak memerlukan penyingkiran, menyelesaikan, sebagai peraturan, secara bebas. Tetapi ada senaman yang membantu mempercepatkan proses ini: bernafas panjang, pegang lutut dengan tangan dan tahan nafas anda (semasa menghirup) selama 15-20 saat. Dalam kedudukan ini, anda membuat tekanan meningkat dalam rongga pleura, dengan itu meningkatkan penyerapan cecair oleh daun pleura.

Bendalir dikeluarkan dari rongga pleura dengan melakukan tusukan pleura.

Empiema pleura

Empyema - radang pleura dengan pengumpulan nanah dalam rongga pleura. Dalam 88% kes, empyema adalah akibat daripada luka infeksi paru-paru yang berlaku dengan pecahan tisu paru-paru (abses, gangren), di mana agen-agen penyebab penyakit itu menembusi pleura dan menyebabkan perut berseri-seri. Secara klinikal, empyema pleura dapat dilihat dengan demam dengan kesejukan, berpeluh, kesakitan dada, kelemahan, sakit kepala, rasa "patah", batuk dengan dahak, sesak nafas, kegagalan kardiovaskular (disebabkan oleh anjakan dan mampatan jantung, rongga dan paru-paru pulmonari).

Empyema memerlukan rawatan di hospital, asas terapi adalah penyingkiran nanah dan melicinkan paru-paru.

Penyakit pleura - salah satu masalah mendesak perubatan klinikal moden. Komplikasi pleurisy adalah keadaan serius yang memerlukan taktik terapeutik (dan pembedahan) aktif. Rawatan pleurisy, dan terutamanya komplikasi mereka, adalah proses yang panjang dan susah payah. Menghargai kesihatan anda dan ingat: cara utama untuk mencegah komplikasi dari sebarang penyakit adalah rawatan yang mencukupi.

Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pleurisy purulent: urgensi masalah, diagnosis dan rawatan

Banyak komplikasi penyakit paru-paru menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Pleurisy purul tidak terkecuali. Peratusan diagnosis tepat pada masanya adalah kecil, dan hasil yang mematikan apabila proses berjalan adalah kerapinya selesai.

Pleurisy purulen - kehadiran cecair yang dijangkiti dalam rongga pleura, disertai dengan proses keradangan di tisu sekitarnya. Doktor memanggil keadaan ini empyema pleura (pyothorax). Bendalir itu adalah exudate.

Pyothorax berkembang akibat penyakit mendasar. Ia jarang didiagnosis secara berasingan. Walaupun perkembangan aktif perubatan, berlakunya patologi berlaku sangat kerap dan tidak ada kecenderungan untuk penurunan pesakit tersebut.

Punca dan patogenesis penyakit

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya empyema pleura, yang menjelaskan kelaziman masalah ini. Ini termasuk:

  • kecederaan dada (termasuk luka tembakan);
  • penyakit paru-paru yang menular - radang paru-paru, gangrene, abses, tuberkulosis;
  • operasi yang dilakukan pada esofagus, paru-paru dan jantung;
  • kanser paru-paru;
  • luka tisu lembut, tulang tulang belakang dan tulang rusuk (selulitis, osteomyelitis);
  • metastasis daripada tumor malignan ekstrapulmonary;
  • penyakit jantung (perikarditis dan endokarditis infektif);
  • keradangan akut ruang abdomen dan retroperitoneal: peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, abses hati;
  • sepsis (jangkitan umum);
  • sista pulmonari (parasit) yang kongenital dan diperolehi;
  • Kesalahan perubatan (rawatan pembedahan yang tidak mencukupi untuk luka-luka dada, prestasi kerapuhan pleura, instrumen yang tidak sesuai untuk saliran, rawatan ulser lanjutan kemudian).

Faktor permulaan utama untuk berlakunya pleurisy purulen adalah:

  • mengurangkan imuniti;
  • penembusan ke dalam rongga pleura bakteria patogen.

Hasil dari keadaan ini adalah tindak balas radang dari pleura, yang merupakan membran serus yang meliputi paru-paru dan dada dari dalam.

Bakteria, mendapatkannya, menghasilkan pelbagai toksin. Tindakan mereka adalah untuk merosakkan sel-sel pleura. Tubuh bertindak balas kepada kerengsaan sebegini dengan pengeluaran cecair peradangan - exudate, yang diserap oleh membran serous dengan jumlah yang besar.

Apabila diagnosis dan rawatan terlambat pada peringkat ini, toksin bakteria terus merosakkan pleura. Hasilnya adalah kemustahilan reuptake exudate. Ia berkumpul di rongga pleura dan secara beransur-ansur menjadi purulen.

Keradangan terus berkembang. Di atas cecair, kepingan pleura paru-paru dan dada saling berkaitan. Mereka mula tumbuh bersama, membentuk pancang. Oleh itu, terdapat peruntukan pengumpulan nanah. Mungkin pembentukan pleurisy dengan pelbagai kamera, atau dibebani.

Akibat kemajuan proses sedemikian boleh menjadi fistula, apabila nanah akan "membuka" keluar melalui dinding dada di bawah kulit atau ke bronkus. Dalam kes yang terakhir, batuk purulen dengan sputum banyak adalah ciri. Keadaan ini sering membawa kepada penyakit kronik.

Gambar klinikal

Tahap gejala bergantung kepada:

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang Alat toksik untuk penarikan parasit dari tubuh manusia. Dengan ubat ini, anda boleh SELESAI menghilangkan selesema, masalah dengan sistem pernafasan, keletihan kronik, migrain, tekanan, kerentanan berterusan, patologi saluran gastrointestinal dan banyak masalah lain.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: cacing sebenarnya mula terbang dari saya. Saya berasa lonjakan kekuatan, saya berhenti batuk, sakit kepala yang berterusan biarkan saya pergi, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Saya rasa badan saya pulih daripada keletihan parasit yang melemahkan. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

  • penyebaran proses purulen;
  • sifat patogen;
  • kehadiran atau ketiadaan pemusnahan di dalam paru-paru;
  • sistem imun pesakit dan tahap ketahanan badan;
  • rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Aduan yang kerap dalam perkembangan pleurisy akut adalah:

  • suhu tinggi sehingga 39 ° C, disertai dengan menggigil dan menuangkan peluh;
  • kelemahan yang teruk;
  • kekurangan selera makan;
  • batuk dengan pelbagai jumlah sputum;
  • sakit dada pada bahagian yang terjejas, diperparah oleh pernafasan, batuk, perubahan kedudukan badan;
  • kesakitan yang berbeza-beza (bergantung kepada tahap lesi paru-paru);
  • muntah;
  • peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan irama;
  • sakit kepala;
  • insomnia;
  • kesengsaraan

Pelepasan diperhatikan apabila berbaring di sisi pesakit.

Oleh kerana mabuk yang tinggi dan berterusan, pelbagai kegagalan organ berkembang, yang secara signifikan memburukkan keadaan umum pesakit. Jarang sekali, apabila berjalan pleurisy, koma mungkin berlaku, yang merupakan faktor yang sangat tidak baik untuk prognosis.

Empyema (pyothorax) dari pleura berlaku:

  • primer (berkembang pada pleura tidak berubah);
  • sekunder (sebagai akibat daripada penyakit lain).

Untuk patogen yang menyebabkan proses purulen, memancarkan:

  • tidak khusus (staphylococcal, pseudomonas, usus, pneumokokus, proteik);
  • khusus (batuk kering, sifilis dan kulat);
  • bercampur

Dengan jumlah pleurisy exudate purulent adalah:

  • jumlah (mempengaruhi semua paru-paru);
  • subtotal.

Untuk tempoh manifestasi klinikal:

  • akut (sehingga 3 bulan);
  • kronik (lebih daripada 3 bulan).

Keupayaan empyema untuk "mencairkan" (kerosakan) paru-paru mendasari pembahagian itu menjadi:

Dengan perkembangan pleurisy purba pada latar belakang pneumonia merembes:

  • empyema parapneumonik (berlaku serentak dengan penyakit asas);
  • metapneumonik (muncul selepas pemulihan).

Sekiranya hasil proses purulen adalah pembentukan mesej dengan alam sekitar, maka empyema seperti itu dianggap terbuka. Apabila fistula (lorong) tidak terbentuk, pyothorax dipanggil tertutup.

Pembahagian multifurorial pleurisy purulen paru-paru membantu merawat terapi yang lebih rasional dan menghalang perkembangan komplikasi.

Diagnostik

Kesukaran pengesanan pleura empedu tepat pada masanya adalah:

  • "Masking" gejala di bawah penyakit yang mendasari;
  • kawalan yang tidak mencukupi ke atas dinamik pesakit;
  • ketidakupayaan untuk mendiagnosis pada peringkat awal penyakit ini.

Doktor dalam diagnosis pleurisy purulen harus menjalankan pelbagai aktiviti, meringkaskan semua keputusan.

Senarai tinjauan mandatori termasuk:

  • Siasatan berhati-hati terhadap aduan (terutamanya penting dalam sifat berjangkit daripada patologi yang mendasari).
  • Sejarah terperinci penyakit ini.
  • Pemeriksaan am.
  • Kajian makmal.
  • Kaedah bakteriologi untuk mengkaji cecair dan cairan pleural diperolehi dengan tusuk.
  • X-ray dada dalam dua unjuran: lurus, sisi;
  • roentgenoscopy, laterografi (dengan pengumpulan terkumpul nanah);
  • Ultrasound rongga pleura;
  • kelopak pleura diagnostik;
  • dikira tomografi (CT) paru-paru;
  • jika perlu, thoracoscopy.
untuk kandungan ↑

Apa yang mereka perhatikan semasa pemeriksaan objektif?

Pesakit adalah pucat, bibir adalah sianotik. Setelah pemeriksaan yang teliti, doktor memperhatikan sekatan pergerakan pernafasan pada separuh dada yang terkena, kelancaran ruang intercostal.

Pastikan anda melakukan perkusi (mengetuk) dan auscultation paru-paru. Kaedah ini membolehkan doktor menentukan tahap dan sifat lesi tersebut.

Apabila perkusi ke atas tempat akumulasi exudate, bunyi itu membosankan. Semasa auscultation dengan pleurisy besar, pernafasan di bahagian bawah paru-paru mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Ujian makmal

Mengendalikan analisis am tidak begitu spesifik. Mereka menunjukkan kehadiran keradangan aktif dalam badan. Tugas dinamik mereka adalah penting. Dalam rawatan penyakit yang mendasari dengan ujian darah, doktor memantau terapi.

Sekiranya terdapat ESR dipercepatkan, peningkatan jumlah leukosit dan penampilan anemia, maka secara tidak langsung ini menandakan perkembangan proses purulen.

Kaedah bakteriologi dan bacterioscopic

Komponen penting dalam diagnosis pyothorax ialah kajian mengenai sputum dan cecair yang didapati semasa tusukan pleura. Dengan ini, patogen utama ditentukan, kehadiran sel-sel atipikal (dalam kes alam tumor). Sampel disediakan dari bahan dengan cara istimewa dan dilihat di bawah mikroskop.

Apabila mikroorganisma patogenik dikesan, ia mesti disemai pada media nutrien dengan penentuan sensitiviti selanjutnya terhadap antibiotik. Adalah penting untuk pemilihan terapi antibiotik yang mencukupi, terutamanya apabila bercampur flora.

Kelemahan kaedah ini adalah pelaksanaan jangka panjang - sehingga 10-14 hari. Kromatografi gas-cecair kini digunakan secara meluas. Ia membantu dengan cepat mengenal pasti patogen.

Kaedah tambahan

Radiografi paru-paru dianggap kaedah terpantas dan paling bermaklumat untuk diagnosis pleurisy purulen.

Ia membantu menentukan:

  • penyetempatan lesi;
  • derajat keruntuhan paru-paru (kehadiran udara dalam rongga pleura);
  • anjakan mediastinal;
  • jumlah exudate.

Menurut hasil sinar-X, doktor memutuskan rawatan pembedahan kecemasan, menggariskan titik untuk tusukan pleural dan saliran. Kelemahan kaedah ini adalah mustahil untuk mengesan sejumlah kecil exudate.

CT paru-paru merujuk kepada kaedah diagnostik moden. Ia membantu menentukan penunjuk yang sama seperti radiografi. Walau bagaimanapun, tomografi tidak dikenali untuk kejatuhan paru-paru dan jumlah besar pleurisy.

Ultrasound rongga pleura menentukan jumlah dan sifat eksudat, keadaan pleura.

Thoracoscopy dijalankan dengan lebih rendah daripada keputusan. Menilai sifat penyebaran proses patologi dan kehadiran komplikasi. Dalam kes sedemikian, ia juga merupakan prosedur perubatan. Pukulan pleural dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki pleurisy purulen!

Rawatan

Terapi empyema pleural hanya dilakukan oleh pakar bedah. Keutamaan diberikan kepada jabatan torak yang sangat khusus.

Keadaan utama untuk merawat pesakit dengan pyothorax ialah:

  • ketepatan masa;
  • kerumitan;
  • rasional.

Ini dilaksanakan dengan menggunakan:

  • penjagaan kecemasan untuk gangguan pernafasan dan peredaran darah akibat daripada komplikasi;
  • saliran berkualiti tinggi (basuh) dan sanitasi (pentadbiran antiseptik dan antibiotik) rongga pleura, melicinkan paru-paru;
  • rawatan penyakit mendasar;
  • pemulihan fungsi normal organ dan sistem;
  • terapi antibiotik yang mencukupi;
  • operasi radikal dengan tidak berkesan langkah yang diambil;
  • terapi oksigen (sedutan dengan oksigen yang lembap);
  • latihan pernafasan terapeutik.

Doktor mesti memberi cadangan umum, termasuk:

  • diet yang kaya dengan protein dan vitamin;
  • kerap duduk di katil dan berjalan;
  • tidur penuh.

Dari resep perubatan digunakan secara meluas:

Antibiotik. Lebih disukai laluan suntikan dengan kombinasi intrapleural. Setelah dimasukkan ke hospital, mereka dilantik "secara membuta tuli" dan kemudian digantikan dengan yang lebih berkesan, dengan mengambil kira kepekaan patogen tersebut:

  • aminoglycosides: Amikacin, Gentamicin;
  • cephalosporins: ceftriaxone, cefepime, cefotaxime;
  • penisilin semi-sintetik: Ampicillin.

Terapi detoksifikasi dijalankan oleh pentadbiran intravena jumlah besar cecair:

  • Reamberin;
  • larutan garam;
  • penyelesaian glukosa.

Untuk pembetulan pelanggaran biasa, jika perlu, masukkan:

  • plasma beku segar;
  • darah penderma;
  • Albumin.

Pilihan ubat-ubatan dan kaedah saliran dilakukan oleh pakar bedah thoracik berdasarkan hasil semua data yang diperolehi.

Komplikasi

Komplikasi empyema mempertimbangkan:

  • pyopneumothorax (kehadiran nanah dan udara dalam rongga pleura);
  • pembentukan fistula bronchopleural;
  • kegagalan organ banyak;
  • sepsis;
  • jarang, pendarahan paru-paru.

Diagnosis dan rawatan pleurisy purulen adalah pembedahan pembedahan toraks moden. Aktiviti-aktiviti ini masih memerlukan banyak masa, yang menyebabkan kadar kematian yang agak tinggi untuk pesakit dengan pyothorax.