Apakah COPD dan bagaimana untuk merawatnya

Penyakit pernafasan kronik sering diburukkan semasa tempoh sejuk dan lembap tahun ini. Terdapat semakin teruk walaupun dengan kehadiran tabiat buruk, keadaan alam sekitar yang buruk. Pada dasarnya, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, kanak-kanak, orang tua menderita penyakit seperti itu. COPD: apa itu dan bagaimana ia dirawat? Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah patologi berbahaya. Dia secara berkala mengingatkan dirinya tentang remisi. Berhubung dengan proses keradangan dan ciri-cirinya lebih dekat.

Apakah COPD itu?

Perumusan adalah seperti berikut: penyakit saluran pernafasan obstruktif kronik, yang dicirikan oleh sekatan udara yang tidak dapat dipulihkan semula ke dalam saluran pernafasan. Apakah COPD itu? Ia menggabungkan bronkitis kronik dan emfisema. Menurut statistik perubatan, 10% populasi planet kita dari umur 40 tahun mengalami manifestasi COPD. Penyakit paru-paru obstruktif diklasifikasikan sebagai jenis bronchitis / emphysematous. Kod COPD untuk ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa):

  • 43 Emfisema;
  • 44 Satu lagi penyakit kronik yang obstruktif.

Etiologi penyakit (penyebab penampilan):

  • Sumber utama sumber patologi adalah merokok aktif / pasif;
  • suasana pemukiman yang tercemar;
  • kerentanan genetik kepada penyakit ini;
  • spesifikasi profesion atau tempat kediaman (penyedutan debu, wap kimia, udara tercemar sepanjang tempoh yang panjang);
  • sebilangan besar penyakit berjangkit sistem pernafasan.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

COPD: apa itu dan bagaimana ia dirawat? Mari kita bercakap tentang gejala patologi. Ciri-ciri utama proses keradangan termasuk:

  • pembaharuan berulang bronkitis akut;
  • episod batuk harian yang kerap;
  • pelepasan dahak berterusan;
  • COPD dicirikan oleh peningkatan suhu;
  • sesak nafas, yang meningkat dengan masa (pada masa SARS atau semasa latihan fizikal).

Klasifikasi COPD

COPD dibahagikan kepada peringkat (darjah) bergantung kepada keparahan penyakit dan gejala-gejala:

  • tahap cahaya pertama tidak mempunyai tanda-tanda, praktikalnya tidak merasakan dirinya sendiri;
  • peringkat tahap keparahan penyakit ini dikumuhkan oleh dyspnea dengan sedikit aktiviti fizikal, batuk dengan atau tanpa dahaga pada waktu pagi mungkin;
  • Gred COPD 3 adalah bentuk patologi kronik yang teruk, disertai oleh sesak nafas yang kerap, batuk basah;
  • peringkat keempat adalah yang paling serius, kerana ia memberi ancaman terbuka kepada kehidupan (sesak nafas dalam keadaan tenang, batuk berterusan, penurunan berat badan tajam).

Patogenesis

COPD: apakah itu dan bagaimanakah rawatan patologi? Mari kita bercakap tentang patogenesis penyakit radang yang berbahaya. Sekiranya berlaku penyakit, halangan yang tidak dapat dipulihkan mula berkembang - degenerasi berserabut, penebalan dinding bronkus. Ini adalah hasil keradangan yang berpanjangan yang mempunyai sifat bukan alahan. Manifestasi utama COPD adalah batuk dengan dahak, sesak nafas progresif.

Jangka hayat

Ramai orang bimbang tentang persoalannya: berapa ramai orang yang hidup dengan COPD? Menyembuhkan sepenuhnya mustahil. Penyakit ini perlahan tetapi pasti berkembang. "Membekukan" beliau dengan bantuan ubat, profilaksis, resipi ubat tradisional. Prognosis positif penyakit obstruktif kronik bergantung kepada tahap patologi:

  1. Apabila penyakit ini dikesan pada peringkat awal, tahap awal, rawatan kompleks pesakit membolehkan anda mengekalkan jangka hayat standard;
  2. COPD darjah kedua tidak mempunyai ramalan yang begitu baik. Pesakit adalah penggunaan ubat yang berterusan, yang menghalang penghidupan biasa.
  3. Tahap ketiga adalah 7-10 tahun hidup. Jika penyakit paru-paru yang memburuk atau penyakit tambahan muncul, maka kematian berlaku dalam 30% kes.
  4. Tahap terakhir patologi irreversible kronik mempunyai prognosis ini: dalam 50% pesakit, jangka hayat tidak lebih dari satu tahun.

Diagnostik

Perumusan diagnosis COPD dilakukan berdasarkan satu set data tentang penyakit radang, hasil pemeriksaan dengan cara visualisasi, pemeriksaan fisik. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kegagalan jantung, asma bronkial, bronkureektasis. Kadang-kadang penyakit asma dan penyakit paru-paru kronik keliru. Dyspnea bronkial mempunyai sejarah yang berbeza, memberikan peluang untuk pesakit sepenuhnya sembuh, yang tidak dapat dikatakan tentang COPD.

Diagnosis penyakit kronik dijalankan oleh seorang pengamal umum dan ahli pulmonologi. Pemeriksaan terperinci pesakit, mengetuk, auscultation (analisis fenomena bunyi), bernafas ke atas paru-paru. Penyelidikan utama pengesanan COPD termasuk pengujian dengan bronkodilator untuk memastikan tidak ada asma bronkial, sinar-X. Diagnosis halangan kronik disahkan oleh spirometri - kajian yang menunjukkan berapa banyak udara pesakit melepaskan dan bernafas.

Rawatan Rumah

Bagaimana untuk merawat COPD? Doktor mengatakan bahawa jenis patologi paru-paru kronik ini tidak sembuh sepenuhnya. Perkembangan penyakit dihentikan oleh terapi yang ditetapkan tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, ia membantu memperbaiki keadaan. Pemulihan penuh fungsi normal sistem pernafasan dicapai oleh unit (pemindahan paru-paru ditunjukkan dalam COPD teruk). Selepas pengesahan bukti perubatan, penyakit paru-paru dieliminasi dengan ubat-ubatan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan rakyat.

Dadah

"Doktor" utama dalam kes patologi pernafasan adalah ubat bronkodilator untuk COPD. Ubat-ubatan lain ditetapkan untuk proses yang kompleks. Kursus rawatan adalah seperti berikut:

  1. Beta2 agonis. Ubat lama bertindak - "Formoterol", "Salmeterol"; pendek - salbutamol, terbutaline.
  2. Methylxanthines: "Aminofillin", "Theophylline".
  3. Bronkodilator: tiotropium bromida, oxitropium bromida.
  4. Glucocorticosteroids. Sistemik: Methylprednisolone. Penyedutan: fluticasone, budesonide.
  5. Pesakit dengan COPD yang teruk dan paling teruk adalah ubat yang dihidupkan dengan bronkodilator dan glukokortikosteroid.

Remedi rakyat

Rawatan remedi rakyat COPD disyorkan bersama dengan ubat-ubatan. Jika tidak, tidak akan ada hasil yang positif dari ubat tradisional. Sesetengah resipi nenek yang berkesan untuk menangani COPD:

  1. Kami mengambil 200 g warna limau, jumlah chamomile yang sama dan 100 g biji rami. Kami herba kering, kami menghancurkan, kami menegaskan. Pada satu gelas air mendidih masukkan 1 sudu besar. l koleksi. Ambil 1 kali sehari selama 2-3 bulan.
  2. Kami tanah menjadi serbuk 100 g sage dan 200 g nettle. Isi campuran herba dengan air masak, bersuara selama sejam. Minum 2 bulan setengah gelas dua kali sehari.
  3. Pengumpulan untuk membuang sputum dari badan dengan keradangan obstruktif. Kami memerlukan 300 g biji rami, 100 g buah beri anise, chamomile, althea, akar licorice. Koleksi tuangkan air mendidih, menegaskan 30 minit. Terikan dan minum setengah cawan setiap hari.

Gimnastik pernafasan dalam COPD

Latihan pernafasan khas menyumbang kepada rawatan COPD:

  1. Kedudukan permulaan: berbaring di belakang anda. Pada menghembus nafas, kami mengetatkan kaki kami kepada diri sendiri, menekuk mereka di lutut, merebutnya dengan tangan kami. Keluarkan udara ke hujung, tarik nafas diafragma, kembali ke kedudukan awal.
  2. Di dalam balang kami mengumpul air, masukkan jerami untuk koktel. Kami mengumpul jumlah maksimum udara semasa penyedutan, perlahan-lahan mengeluarkannya ke dalam tiub. Latihan melakukan sekurang-kurangnya 10 minit.
  3. Kami mengira kepada tiga, mengeluarkan lebih banyak udara (perut untuk menarik). Pada "empat" kita berehat otot abdomen, menyedut diafragma. Kemudian secara mendadak mengurangkan otot abdomen, batuk.

Pencegahan COPD

Langkah-langkah pencegahan untuk COPD termasuk faktor-faktor berikut:

  • adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan produk tembakau (kaedah yang sangat berkesan, terbukti untuk pemulihan);
  • Vaksinasi selsema membantu mengelakkan lagi masalah penyakit paru-paru obstruktif (lebih baik untuk dijadikan vaksin sebelum bermulanya musim sejuk);
  • Penularan semula dari radang paru-paru mengurangkan risiko peningkatan penyakit (ditunjukkan setiap 5 tahun);
  • Adalah wajar untuk menukar tempat kerja atau kediaman, jika mereka menjejaskan kesihatan, meningkatkan pembangunan COPD.

Komplikasi

Seperti mana-mana proses keradangan lain, penyakit paru-paru obstruktif kadang-kadang membawa kepada beberapa komplikasi, seperti:

  • pneumonia (radang paru-paru);
  • kegagalan pernafasan;
  • hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari);
  • kegagalan jantung tidak dapat dipulihkan;
  • thromboembolism (penyumbatan saluran darah dengan gumpalan darah);
  • bronchiectasis (perkembangan keabsahan fungsi bronkus);
  • sindrom jantung pulmonari (peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, yang membawa kepada penebalan kawasan jantung yang betul);
  • fibrilasi atrium (gangguan irama jantung).

Video: Penyakit COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah salah satu daripada patologi yang paling serius. Semasa COPD terungkap dan rawatan kompleksnya akan membolehkan pesakit berasa lebih baik. Ia akan menjadi jelas dari video apa COPD, apa yang kelihatan seperti gejala dan apa yang menimbulkan penyakit. Pakar ini akan membincangkan mengenai langkah-langkah terapeutik dan penyembuhan penyakit keradangan.

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

COPD: menyebabkan, klasifikasi, diagnosis, bagaimana untuk merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang akibat tindak balas keradangan pada rangsangan alam sekitar tertentu, dengan lesi bronk distal dan emfisema yang dikembangkan, dan yang menunjukkan dirinya sebagai penurunan progresif dalam aliran udara dalam paru-paru, peningkatan kegagalan pernafasan, dan lesi lain organ-organ.

COPD adalah yang kedua di kalangan penyakit tidak berjangkit kronik dan keempat di kalangan punca kematian, dan angka ini semakin meningkat. Disebabkan fakta bahawa penyakit ini tidak dapat dielakkan progresif, ia menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyebab kecacatan, kerana ia membawa kepada pelanggaran fungsi utama badan kita - fungsi pernafasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, kumpulan inisiatif saintis mencipta Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik - GOLD). Objektif utama GOLD adalah penyebaran maklumat yang luas tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan sebab-sebab dan langkah-langkah pencegahan yang sepadan. Idea asas yang doktor ingin menyampaikan kepada manusia: COPD dapat dicegah dan dirawat, postulat ini bahkan dimasukkan dalam definisi kerja COPD yang modern.

Punca COPD

COPD berkembang apabila gabungan faktor-faktor predisposisi dan agen-agen yang menimbulkan persekitaran.

Faktor ramalan

  1. Kecenderungan keturunan. Telah terbukti bahawa kekurangan kongenital bagi sesetengah enzim terdedah kepada perkembangan COPD. Ini menerangkan sejarah keluarga penyakit ini, serta hakikat bahawa tidak semua perokok, walaupun dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
  2. Jantina dan umur. Lelaki berusia lebih 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini boleh dijelaskan oleh penuaan badan dan tempoh pengalaman merokok. Terdapat data yang kini kadar kejadian di kalangan lelaki dan wanita hampir sama. Sebabnya ini mungkin penyebaran merokok di kalangan wanita, serta kepekaan badan wanita untuk merokok pasif.
  3. Apa-apa kesan negatif yang menjejaskan perkembangan sistem pernafasan kanak-kanak dalam tempoh pranatal dan kanak-kanak awal, meningkatkan risiko COPD pada masa hadapan. Dengan sendirinya, kemunduran fizikal juga disertai oleh penurunan jumlah paru-paru.
  4. Jangkitan. Jangkitan pernafasan yang kerap di zaman kanak-kanak, serta peningkatan kerentanan kepada mereka pada usia yang lebih tua.
  5. Hiperreaktiviti bronkial. Walaupun hiperreaktiviti bronkial adalah mekanisme utama untuk perkembangan asma, faktor ini juga dianggap faktor risiko COPD.

Faktor menyedihkan

  • Merokok 90% daripada semua pesakit COPD adalah perokok. Oleh itu, adalah selamat untuk mengatakan bahawa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini mesti disampaikan kepada bilangan orang yang maksimum, kerana merokok adalah satu-satunya faktor yang boleh dikawal dalam pencegahan morbiditi dan mortaliti. Seseorang tidak dapat mempengaruhi gennya, tidak mungkin dapat membersihkan udara di sekelilingnya, tetapi dia boleh berhenti merokok.
  • Bahaya pekerjaan: habuk organik dan bukan organik, asap, kekotoran kimia. Pekerja tambang, pembina (debu semen), pekerja metalurgi, pengeluar kapas, pekerja kedai pengeringan bijirin, dan pengeluaran kertas paling berisiko. Apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk ini, kedua-dua perokok dan bukan perokok sama-sama rentan terhadap penyakit ini.
  • Ketepuan udara ambien dengan produk pembakaran biofuel (kayu, arang batu, kotoran, jerami). Di kawasan yang mempunyai tamadun rendah, faktor ini membawa kepada kejadian COPD.

Patogenesis COPD

Pendedahan kepada asap tembakau dan bahan-bahan lain yang menjengkelkan membawa kepada individu yang terdedah kepada kejadian keradangan kronik di dinding bronkus. Kuncinya ialah kekalahan bahagian distal mereka (iaitu, lebih dekat dengan parenchyma paru-paru dan alveoli).

Kerana keradangan, terdapat pelanggaran yang normal dan lendir lendir, penyumbatan bronkus kecil, infeksi mudah bergabung, radang tersebar ke lapisan submukosa dan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh tisu penghubung (remodeling bronkial). Pada masa yang sama, parenchyma tisu paru-paru dan jambatan antara alveoli musnah - emfisema, iaitu tisu paru hipersonik, berkembang. Paru-paru seolah-olah melambung dengan udara, mengurangkan keanjalan mereka.

Bronchi kecil semasa tamat tempoh tidak berfungsi dengan baik - udara tidak dapat melarikan diri dari tisu emphysematous. Pertukaran gas biasa terganggu, kerana jumlah penyedutan juga berkurang. Akibatnya, gejala utama semua pesakit dengan COPD timbul - sesak nafas, terutama yang diperburuk oleh pergerakan, berjalan.

Hipoksia kronik menjadi akibat kegagalan pernafasan. Seluruh badan menderita. Hipoksia yang berpanjangan membawa kepada penyempitan lumen dari saluran paru-paru - hipertensi pulmonari berlaku, yang membawa kepada pengembangan jantung yang betul (jantung paru-paru) dan penyambutan kegagalan jantung.

Mengapa COPD terisolasi menjadi nosologi yang berasingan?

Kesedaran istilah ini begitu rendah sehingga kebanyakan pesakit sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahawa mereka mengalami COPD. Walaupun diagnosis seperti ini dibuat dalam rekod perubatan, kebiasaan "bronkitis kronik" dan "emfisema" masih berlaku dalam kehidupan seharian kedua-dua pesakit dan doktor.

Komponen utama dalam pembangunan COPD memang keradangan kronik dan emfisema. Jadi kenapa COPD disorot dalam diagnosis yang berasingan?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologi utama - halangan kronik, iaitu penyempitan lumen saluran udara. Tetapi proses halangan juga ada dalam penyakit lain.

Perbezaan antara COPD dan asma adalah bahawa halangan itu hampir atau tidak dapat dipulihkan sepenuhnya dalam COPD. Ini disahkan oleh pengukuran spirometrik menggunakan bronkodilator. Dalam kes asma bronkial, selepas penggunaan bronchodilators, terdapat peningkatan FEV1 dan penunjuk PSV oleh lebih daripada 15%. Halangan tersebut dianggap sebagai boleh balik. Di COPD, nombor ini berubah sedikit.

Bronkitis kronik boleh mendahului atau mengiringi COPD, tetapi ia adalah penyakit bebas yang mempunyai kriteria yang jelas (batuk berpanjangan dan hipersecretion dahak), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Apabila COPD memberi kesan kepada semua elemen struktur paru-paru - bronkus, alveoli, vesel, pleura. Bronkitis kronik tidak selalu diiringi gangguan obstruktif. Sebaliknya, tidak selalu terdapat peningkatan dalam COPD. Iaitu, dalam erti kata lain, mungkin terdapat bronkitis kronik tanpa COPD, dan COPD tidak cukup jatuh di bawah definisi bronkitis.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Oleh itu, COPD sekarang adalah diagnosis berasingan, mempunyai kriteria tersendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang boleh mengesyaki COPD jika terdapat kombinasi semua atau beberapa tanda, jika ia berlaku pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun:

  1. Sesak nafas. Dyspnea dalam COPD - bertambah secara beransur-ansur, diperburuk oleh aktiviti fizikal. Ia adalah dyspnea yang biasanya merupakan sebab pertama untuk pergi ke doktor, walaupun sebenarnya ini bermakna proses patologi yang luas dan tidak dapat dipulihkan.
  2. Batuk Batuk dengan COPD adalah kronik, biasanya dengan sputum, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun lebih awal daripada sesak nafas, sering dipandang ringan oleh pesakit, ia dianggap biasa pada perokok. Walau bagaimanapun, perlu dicatat bahawa COPD boleh berlaku tanpa batuk.
  3. Gabungan dari dyspnea progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya pekerjaan, asap dari dapur pemanasan rumah. Ada perkara seperti indeks merokok: jumlah rokok yang diinum setiap hari dikalikan dengan 12. Apabila penunjuk ini melebihi 160, pesakit yakin dimasukkan ke dalam kumpulan risiko COPD.
  4. Gabungan gejala dengan sejarah keturunan.
  5. Mengeringkan dan mendengar berdeham. Gejala ini berselang-seli dan tidak mempunyai nilai diagnostik seperti dalam asma bronkial.
  6. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai COPD, pemeriksaan spirometrik dilakukan.

Pengesahan COPD yang boleh dipercayai adalah penunjuk spirometrik nisbah jumlah ekspirasi paksa untuk 1 s kepada kapasiti vital terpaksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dijalankan 10-15 minit selepas penggunaan bronchodilators (beta sympathomimetics salbutamol, berotec, atau 35-40 minit selepas antikolinergik bertindak pendek -Pratropium bromida). Nilai penunjuk ini

Petunjuk spirometri yang tinggal - kadar aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa ujian dengan bronkodilator dapat dilakukan sebagai pemeriksaan pemeriksaan, tetapi tidak mengesahkan diagnosis COPD.

Antara kaedah lain yang ditetapkan untuk COPD, sebagai tambahan kepada minimum klinikal yang biasa, kita boleh perhatikan dada sinar-X, denyut oksimetri (penentuan ketepuan oksigen darah), kajian gas darah (hypoxemia, hypercapnia), bronchoscopy, dada CT, pemeriksaan dahak.

Klasifikasi COPD

Terdapat beberapa klasifikasi COPD secara berperingkat, darjah keparahan, pilihan klinikal.

Klasifikasi peringkat mengambil kira keterukan simptom dan data spirometri:

  • Peringkat 0. Kumpulan risiko. Kesan faktor-faktor yang merugikan (merokok). Tiada aduan, fungsi paru-paru tidak terjejas.
  • Peringkat 1. Mudah untuk COPD.
  • Tahap 2. Sederhana untuk COPD.
  • Peringkat 3. Arus berat.
  • Peringkat 4. Sangat teruk.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011), ia dicadangkan untuk mengecualikan klasifikasi secara berperingkat, klasifikasi darjah keparahan kekal, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pesakit FEV1 / FZHEL

Terapi ubat untuk COPD bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, mencegah keterukan dan memperlambat perkembangan keradangan kronik. Tidak mustahil berhenti sepenuhnya atau menyembuhkan proses yang merosakkan di dalam paru-paru dengan ubat-ubatan yang ada sekarang.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat COPD adalah:

  • Bronchodilators.
  • Hormon kortikosteroid.
  • Expectorant.
  • Phosphodiesterase-4 inhibitors.
  • Immunomodulators.

Bronchodilators

Bronkodilator yang digunakan untuk rawatan COPD, melegakan otot licin bronkus, dengan itu memperluaskan pelepasan mereka dan memudahkan laluan udara pada menghembus nafas. Telah terbukti bahawa semua bronkodilator meningkatkan toleransi senaman.

Dadah bronkodilator termasuk:

  1. Perangsang beta bertindak balas (salbutamol, fenoterol).
  2. Long-acting beta-stimulants (salmoterol, formoterol).
  3. Antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromide - atrovent).
  4. Cholinolytics long-acting (tiotropium bromide - spirit).
  5. Xanthines (aminophylline, theophylline).

Hampir semua bronkodilator yang sedia ada digunakan dalam bentuk sedutan, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada ingestion. Terdapat pelbagai jenis inhaler (meterai aerosol, inhaler serbuk, inhaler yang diaktifkan dengan penyedutan, bentuk cecair untuk penyedutan nyenyak). Dalam pesakit yang teruk, serta pesakit dengan gangguan penyedutan intelektual, lebih baik melewati penyusup.

Kumpulan ubat ini adalah yang utama dalam rawatan COPD, yang digunakan pada semua tahap penyakit sebagai monoterapi atau (lebih kerap) dalam kombinasi dengan ubat lain. Untuk terapi berterusan, penggunaan bronchodilators yang bertindak panjang adalah lebih baik. Jika anda memerlukan pelantikan bronchodilators bertindak pendek, keutamaan diberi kepada gabungan fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthine (aminophylline, theophylline) digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, mempunyai banyak kesan sampingan, tidak digalakkan untuk rawatan jangka panjang.

Hormon glucocorticosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-keradangan yang kuat. Digunakan pada pesakit yang teruk dan amat teruk, serta dilantik oleh kursus pendek dengan peningkatan dalam tahap sederhana.

Bentuk aplikasi terbaik adalah GCS yang terhirup (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan kortikosteroid seperti ini mengurangkan risiko kesan sampingan sistemik kumpulan ubat ini yang tidak dapat dielakkan apabila diambil secara lisan.

Monoterapi GCS tidak disyorkan untuk pesakit COPD, lebih kerap mereka diresepkan dalam kombinasi dengan beta-agonis yang bertindak lama. Ubat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbikort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Dalam kes-kes yang teruk, serta dalam tempoh pemisahan, sistemik GCS -prednisolone, dexamethasone, kenalog dapat diresepkan. Terapi jangka panjang dengan ejen-ejen ini penuh dengan perkembangan kesan sampingan yang teruk (luka erosi dan ulseratif saluran gastrousus, Sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih kerap kombinasi mereka) adalah ubat-ubatan yang paling banyak didapati yang ditetapkan untuk COPD. Doktor memilih rejimen rawatan, dos dan kombinasi secara individu untuk setiap pesakit. Dalam pilihan rawatan, bukan sahaja skim GOLD yang disyorkan untuk kumpulan klinikal yang berbeza, tetapi juga status sosial pesakit, kos ubat dan ketersediaannya untuk pesakit tertentu, keupayaan untuk belajar, motivasi.

Ubat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen penipis dahak) ditetapkan dengan adanya likat, sukar untuk batuk dahak.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) adalah ubat yang agak baru. Ia mempunyai kesan anti-radang yang berpanjangan, adalah sejenis alternatif kepada SCS. Ia digunakan dalam tablet 500 mg sekali sehari pada pesakit dengan COPD yang teruk dan sangat parah. Keberkesanannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terhad kerana kos yang tinggi dalam dadah, serta peratusan kesan sampingan yang agak tinggi (loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala).

Terdapat kajian bahawa ubat fenspiride (Erespal) mempunyai kesan anti-radang yang serupa dengan GCS dan juga boleh disyorkan untuk pesakit tersebut.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutikal, kaedah pengudaraan perkusi intrapulmonary menyebar ke paru-paru: alat khas menjana jumlah kecil udara yang dimasukkan ke dalam paru-paru dengan cepat. Daripada pneumomassage seperti itu, tiub bronkial yang hancur dan pengudaraan paru-paru bertambah baik.

Rawatan terhadap masalah COPD

Tujuan rawatan yang diperparah adalah kelonggaran maksimum yang mungkin timbul dari keadaan semasa dan pencegahan kejadian mereka pada masa akan datang. Bergantung pada tahap keterukan, pembesaran boleh dirawat secara pesakit luar atau pesakit.

Prinsip-prinsip dasar rawatan ketakutan:

  • Adalah perlu untuk menilai tahap keterukan keadaan pesakit dengan betul, menghapuskan komplikasi yang boleh menutupi di bawah keterukan COPD, dan menghantar segera ke hospital dalam situasi yang mengancam nyawa.
  • Dengan pemutihan penyakit, penggunaan bronchodilators bertindak pendek adalah lebih baik untuk jangka panjang. Dos dan kekerapan pentadbiran, sebagai peraturan, meningkat berbanding biasa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan spacers atau nebulizers, terutamanya dalam pesakit berat.
  • Dengan kesan bronkodilator yang tidak mencukupi, pentadbiran intravena aminophylline ditambah.
  • Sekiranya monoterapi digunakan sebelum ini, kombinasi beta-stimulants dengan antikolinergik (juga bertindak pendek) digunakan.
  • Dengan kehadiran gejala keradangan bakteria (tanda pertama yang muncul sebagai dahak purulen), antibiotik spektrum luas ditetapkan.
  • Sambungan intravena atau oral glukokortikosteroid. Alternatif penggunaan sistemik GCS dianggap sebagai penyedutan pulmicort melalui penyula, 2 mg dua kali sehari selepas penyedutan berodual.
  • Terapi oksigen terapi dalam rawatan pesakit di hospital melalui kateter hidung atau topeng Venturi. Kandungan oksigen dalam campuran yang disedut adalah 24-28%.
  • Aktiviti lain - mengekalkan keseimbangan air, antikoagulan, rawatan penyakit yang berkaitan.

Penjagaan pesakit dengan COPD teruk

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang secara progresif dan tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan pernafasan. Kelajuan proses ini bergantung pada banyak perkara: keengganan pesakit untuk merokok, pematuhan terhadap rawatan, sumber daya pesakit, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Bermula dengan tahap COPD yang sederhana, pesakit dirujuk kepada MSEC untuk menerima kumpulan kecacatan.

Dengan kegagalan pernafasan yang sangat teruk, pesakit tidak dapat melakukan beban kerja rumah walaupun biasa, kadang-kadang ia tidak dapat mengambil beberapa langkah lagi. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan yang berterusan. Penyedutan orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan penyula. Memang dapat membantu keadaan terapi oksigen aliran rendah (lebih daripada 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrator oksigen mudah alih khas telah dibangunkan. Mereka tidak memerlukan pengisian semula dengan oksigen tulen, tetapi menumpukan oksigen secara langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan jangka hayat pesakit sedemikian.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang boleh dicegah. Adalah penting bahawa tahap pencegahan COPD bergantung sedikit pada profesion perubatan. Langkah-langkah utama harus diambil oleh orang sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan alam sekitar, propaganda dan promosi gaya hidup sihat). Telah terbukti bahawa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangkan kejadian dan mengurangkan kecacatan penduduk bekerja.

Masa hidup pesakit dengan COPD

Pada orang yang mempunyai COPD, jangka hayat bergantung kepada banyak faktor.

Yang paling penting ialah tahap tekanan dalam arteri pulmonari dan kehadiran komplikasi jantung. COPD bermaksud penyakit pulmonari obstruktif kronik. Patologi ini paling sering berlaku dalam perokok. Keanehan penyakit adalah bahawa ia terus berkembang. Apakah etiologi, klinik dan rawatan penyakit paru-paru ini?

Ciri-ciri COPD

COPD adalah penyakit paru-paru kronik yang disifatkan oleh penyempitan lumen bronkus dan, dengan itu, penurunan jumlah udara memasuki paru-paru. Patologi ini kini merupakan konsep kolektif dan termasuk penyakit seperti emphysema menengah, bronkitis obstruktif, dan fibrosis pulmonari. Asas kesemuanya adalah satu perkara - pelanggaran kekonduksian udara. Di negara kita, jumlah pesakit berjuta-juta. Statistik rasmi mengatakan bahawa bilangan pesakit adalah kira-kira 1 juta orang, tetapi kadar kejadian sebenar adalah lebih tinggi, kerana tidak semua pesakit mendapatkan bantuan perubatan.

COPD selalunya didiagnosis sudah di peringkat kemudian, apabila rawatan tidak berkesan dan terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan. Penyakit ini lebih terjejas oleh lelaki berusia lebih dari 40 tahun. Oleh kerana pada tahun-tahun kebelakangan ini bilangan perokok wanita telah meningkat, bahagian mereka dalam struktur umum pesakit telah meningkat. Di Rusia, kejadian COPD semakin meningkat. Adalah penting bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Anda hanya boleh melambatkan proses patologi dalam tisu paru-paru dan memanjangkan kehidupan orang sakit.

Klasifikasi penyakit

COPD, bergantung kepada manifestasi klinikal, dibahagikan kepada 3 bentuk: emphysematous, bronkitis dan campuran. Dalam kes pertama, aduan utama pesakit adalah sesak nafas, dalam batuk kedua. Terdapat 4 darjah keparahan penyakit obstruktif kronik: ringan, sederhana, teruk dan sangat parah.

Penyakit ringan untuk jangka masa yang panjang boleh berlaku tanpa disedari oleh pesakit. Seseorang mungkin terganggu oleh batuk yang lemah. Dyspnea mungkin muncul di peringkat kedua. Jika ia dinyatakan dengan kuat, maka pesakit tersebut pergi ke doktor. Peringkat ke-3 dan ke-4 COPD adalah yang paling teruk. Keburukan berlaku sangat kerap. Pada peringkat terakhir penyakit ini, jantung paru-paru sering terbentuk.

Faktor etiologi

Penyebab COPD adalah berbeza. Faktor etiologi utama adalah:

  • keadaan alam sekitar yang buruk dan keadaan hidup;
  • merokok panjang dan aktif;
  • pencemaran udara;
  • bahaya pekerjaan;
  • bronkitis kanak-kanak atau asma;
  • kekurangan enzim alpha 1-antitrypsin;
  • kecenderungan genetik;
  • taraf sosioekonomi yang rendah;
  • kehadiran jangkitan adenovirus;
  • hipovitaminosis C;
  • kereaktifan bronkus meningkat;
  • peningkatan tahap imunoglobulin E kelas

Telah ditubuhkan bahawa prematur adalah faktor risiko untuk membangunkan COPD. Faktor merangsang utama adalah penyedutan asap tembakau. Ia mengandungi lebih daripada 500 bahan kimia berbahaya yang merengsakan mukosa bronkial. Keradangan yang berpanjangan menimbulkan perkembangan COPD. Kumpulan risiko termasuk perokok aktif dan pasif. Faktor kedua ialah penyedutan biasa udara tercemar. Ini boleh berlaku di tempat kerja atau di rumah.

Pencemaran udara di rumah boleh menjadi akibat penggunaan bahan api pepejal. COPD adalah patologi yang ditentukan secara profesional. Bekerja dalam persekitaran yang berdebu, penyedutan bahan toksik (wap, wap nitrik oksida atau sulfur oksida), bersentuhan dengan kadmium dan silikon - semua ini akhirnya boleh menyebabkan berlakunya COPD. Kumpulan berisiko tinggi termasuk orang dalam pekerjaan berikut: pelombong, pekerja dalam industri pulpa dan kertas, pembina.

Manifestasi klinikal

Permulaan simptom penyakit itu adalah keradangan. Menghadapi latar belakang pendedahan kepada perengsa, keseimbangan antara enzim tisu paru-paru terganggu, yang akhirnya membawa kepada tekanan oksidatif. Dalam COPD, perantara radang diaktifkan. Terdapat pengumpulan dalam tisu-tisu leukosit, neutrofil, eosinofil, makrofag, sel epitel. Halangan ini sebahagian besarnya tidak dapat dipulihkan. Perubahan boleh berubah disebabkan oleh pengumpulan lendir dan eksudat dalam bronkus, serta kekejangan otot.

Gejala utama COPD adalah:

  • batuk;
  • sesak nafas;
  • pengeluaran dahak aktif.

Di peringkat akhir penyakit, tanda-tanda kegagalan organ-organ lain muncul. Pesakit boleh mengadu kegagalan jantung, sianosis kulit, kelemahan otot, sakit tulang. Selalunya, COPD adalah gabungan bronkitis obstruktif dan emfisema. Yang terakhir ini dicirikan oleh pengurangan keanjalan alveoli. Sekiranya terdapat emfisema yang kuat, simptom tongkat gendang dan gelas menonton boleh muncul (penebalan jari dan kuku yang berubah).

Salah satu gejala pertama COPD adalah batuk. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

  • lebih kerap membimbangkan orang yang sakit pada waktu pagi;
  • produktif, dengan banyak dahagakan;
  • pertama kali muncul secara berkala, dan kemudian menjadi kekal.

Gejala penting kedua penyakit adalah sesak nafas. Selalunya ia mempunyai watak ekspirasi (pernafasan adalah sukar). Terdapat 5 darjah dyspnea dalam COPD. Pada tahap 0, ia berlaku hanya dengan kerja fizikal yang berat. Tahap 4 penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa seseorang yang sakit tidak dapat mengekalkan dirinya dengan baik. Sesak nafas berlaku dengan pergerakan mudah.

Panjang umur dalam COPD

Berapa lamakah seseorang yang sakit dengan COPD dan apakah prognosis untuk kesihatan dan kehidupan bergantung? Mengurangkan jangka hayat orang dengan COPD adalah disebabkan oleh diagnosis lewat. Diagnosis tepat pada masanya diperhatikan hanya pada setiap orang sakit keempat. Di hadapan COPD, peratusan yang tinggi kematian awal. Di negara-negara Eropah, kematian adalah antara 2 hingga 41 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Prognosis untuk patologi organ-organ pernafasan ini tidak menguntungkan, kerana penyakit tersebut terus berkembang dan dari masa ke masa menyebabkan ketidakupayaan dengan tidak adanya terapi yang sesuai. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berterusan, tempoh remisi boleh dilanjutkan sehingga setahun atau lebih. Pesakit sedemikian boleh hidup lama.

Dengan COPD, kualiti hidup pesakit secara beransur-ansur merosot. Malah tindakan yang paling asas (berpakaian, mandi, membersihkan) memerlukan banyak usaha. Semua pesakit hidup dalam pelbagai cara. Ada yang boleh hidup selama beberapa dekad, dan yang lainnya hanya beberapa tahun. Terdapat faktor yang memburukkan prognosis untuk jangka hayat. Ini termasuk kehadiran hipertrofi dari jantung yang betul, peningkatan ketara dalam batang pulmonari, ketegangan oksigen yang rendah dalam darah, irama jantung, keparahan hipoksemia.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit ini termasuk pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan fizikal, sinar-X, analisis dahak, analisis gas darah, kiraan darah lengkap, fibronchoscopy, ECG, ultrasound jantung. Diagnosis bawaan dilakukan dengan jangkitan asma dan tuberkulosis.

Rawatan COPD melibatkan berhenti merokok, menghapuskan penyedutan bahan berbahaya, memperkayakan diet dengan protein dan vitamin, pembetulan berat badan, bermain sukan, latihan pernafasan dan mengambil ubat.

Untuk rawatan COPD, glukokortikoid digunakan (semasa keterpurukan), M-holinoblokatory (Atrovent), penghalang beta 2-adrenoreceptor (Salbutamol, Formoterol), theophylline, phosphodiesterase inhibitor. Untuk meningkatkan patensi bronkus dan penyingkiran mucolytics dahak ditunjukkan. Dalam masa yang diperparah, doktor mungkin menetapkan agen antibakteria. Dalam kes pelanggaran sintesis antitrypsin, terapi penggantian boleh dilakukan. Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk memudahkan keadaan pesakit dan memanjangkan hayat, rawatan pembedahan boleh dijalankan. Panjang umur di COPD bergantung pada ketepatan masa rawatan dan tahap penyakit.

Jangka hayat dan prognosis untuk COPD

Berjuta-juta orang dewasa mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan ramai juga yang membina keadaan ini. Tetapi ramai di antara mereka tidak menyedarinya, menurut National Heart and Blood Institute (NHLBI).

Salah satu persoalan yang banyak di kalangan COPD ialah "Berapa lama saya boleh hidup dengan COPD?" Tidak mustahil untuk meramalkan jangka hayat mereka yang mempunyai COPD. Tetapi kehadiran penyakit paru-paru progresif ini memendekkan jangka hayat. Berapa banyak perkara ini bergantung kepada beberapa faktor, seperti kesihatan umum anda dan sama ada anda mempunyai penyakit lain, seperti penyakit jantung atau diabetes.

Sistem GOLD

Baru-baru ini, penyelidik telah membuat satu cara untuk menilai kesihatan seseorang dengan COPD. Kaedah ini menggabungkan keputusan ujian fungsi paru-paru dengan gejala manusia. Langkah-langkah ini membawa kepada label yang boleh membantu meramalkan jangkaan jangka hayat pada pesakit COPD.

Inisiatif Penyakit Pulmonari Obesiti Kronik Global (GOLD) telah membangunkan sistem baru. GOLD adalah kumpulan ahli antarabangsa untuk rawatan penyakit paru-paru, yang secara berkala mengeluarkan cadangan untuk doktor yang boleh digunakan untuk merawat orang dengan COPD dan penyakit paru-paru yang lain. Doktor menggunakan sistem GOLD untuk menilai orang dengan COPD dalam "peringkat" penyakit ini. Peringkat adalah satu cara untuk mengukur keparahan COPD. Ia menggunakan volum expiratory yang dipaksa (FEV1), yang menentukan jumlah udara yang seseorang dapat mengusir secara paksa dalam satu saat untuk mengklasifikasikan keparahan COPD.

Cadangan terkini adalah sebahagian daripada penilaian FEV1. Berdasarkan penarafan FEV1 anda, anda mendapat penarafan GOLD atau tonggak seperti berikut:

  • GOLD 1: FEV1 80% atau lebih
  • EMAS 2: FEV1 dari 50 hingga 79 peratus
  • GOLD 3: FEV1 dari 30 hingga 49 peratus
  • EMAS 4: FEV1 kurang daripada 30 peratus

Bahagian kedua penilaian adalah berdasarkan gejala seperti sesak nafas (sesak nafas) dan keterpurukan, yang merupakan wabak yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Berdasarkan kriteria ini, orang dengan COPD akan berada dalam satu daripada empat kumpulan: A, B, C, atau D.

Seseorang yang tidak mempunyai masalah atau tidak memerlukan kemasukan ke hospital tahun lepas akan berada dalam kumpulan A atau B. Ini juga bergantung pada penilaian pernafasan mereka.

Orang yang mempunyai sekurang-kurangnya satu masalah yang memerlukan kemasukan ke hospital, atau sekurang-kurangnya dua keadaan yang memerlukan atau tidak memerlukan kemasukan ke hospital pada tahun lepas, akan berada dalam Kumpulan C atau D.

Menurut cadangan baru, seseorang yang dilabelkan sebagai GOLD 4, kumpulan D, akan mempunyai klasifikasi yang paling serius untuk COPD. Mereka mungkin akan mempunyai prognosis yang lebih teruk dan jangka hayat yang lebih pendek daripada seseorang dengan GOLD Grade 1, Kumpulan A.

Indeks BODE

Satu lagi langkah yang menggunakan lebih daripada hanya FEV1 untuk menilai keadaan dan perspektif seseorang COPD adalah indeks BODE. BODE bermaksud:

  • berat badan
  • Halangan aliran udara
  • Sesak nafas
  • Latihan fizikal

BODE mengambil kira gambaran keseluruhan bagaimana COPD mempengaruhi kehidupan anda. Walaupun indeks BODE digunakan oleh doktor, nilainya dalam memprediksi perjalanan penyakit dan jangka hayat mungkin berkurang apabila penyelidik mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini.

Berat badan

Indeks jisim badan (BMI) atau berat diperbetulkan tinggi boleh menentukan sama ada seseorang itu berlebihan berat badan atau obes. BMI juga boleh menentukan sama ada anda terlalu kurus. Orang terburuk mempunyai prospek terburuk.

Halangan aliran udara

Ini merujuk kepada FEV1, seperti dalam sistem GOLD.

Sesak nafas

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai lebih banyak masalah pernafasan mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi untuk hidup daripada mereka yang mempunyai keupayaan bernafas yang lebih baik.

Latihan

Ini bermakna anda boleh bertolak ansur dengan latihan. Ini sering diukur oleh pastri yang dipanggil "6 minit berjalan kaki".

Kiraan darah tetap

Salah satu ciri utama COPD adalah keradangan sistemik. Ujian darah yang memeriksa tanda-tanda keradangan tertentu boleh membantu. Kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik menunjukkan bahawa nisbah neutrofil ke limfosit (NLR) dan eosinofil ke basofil (EBR) berkorelasi dengan keparahan COPD. Ujian darah rutin boleh mengukur penanda ini. NLR sangat berguna sebagai prediktor jangka hayat.

Kadar kematian

Kadar kematian lima tahun purata seseorang dengan COPD berbeza antara 40 hingga 70 peratus. Seperti mana-mana penyakit yang serius, seperti COPD atau kanser, jangka hayat mungkin didasarkan pada tahap keterukan atau tahap penyakit.

Sebagai contoh, dalam kajian 2009 yang diterbitkan dalam Penyakit Pulmonari Obstruktif Jurnal Antarabangsa, seorang lelaki berusia 65 tahun yang mengidap COPD dan merokok mempunyai jangka hayat jangka pendek yang berikut:

  • Peringkat 1: 0.3 tahun
  • Peringkat 2: 2.2 tahun
  • Peringkat 3 atau 4: 5.8 tahun

Bagi bekas perokok, mengurangkan jangka hayat:

  • Peringkat 2: 1.4 tahun
  • Peringkat 3 atau 4: 5.6 tahun

Bagi mereka yang tidak pernah merokok, mengurangkan jangka hayat:

  • Peringkat 2: 0.7 tahun
  • Peringkat 3 atau 4: 1.3 tahun

Bagi bekas perokok dan tidak pernah perokok, perbezaan jangka hayat bagi orang pada tahap 0 dan orang pada peringkat pertama tidak signifikan secara statistik.

Kesimpulannya

Apakah hasil daripada kaedah ini untuk meramalkan jangka hayat? Semakin banyak yang anda boleh lakukan, lebih baik tidak pergi ke COPD yang lebih tinggi. Cara terbaik untuk melambatkan perkembangan penyakit adalah menghentikan merokok jika anda merokok. Juga elakkan merokok pasif atau perengsa lain, seperti pencemaran udara, habuk atau bahan kimia.

Sekiranya anda kurang berat badan, adalah berguna untuk mengekalkan berat badan anda dengan nutrisi dan teknik yang baik untuk meningkatkan pengambilan makanan, seperti mengambil makanan yang kecil dan kerap. Belajar bagaimana untuk meningkatkan pernafasan dengan latihan seperti bibir pursed juga akan membantu.

Ia juga penting untuk mengambil bahagian dalam program pemulihan paru-paru. Anda akan belajar tentang senaman, teknik pernafasan dan strategi lain untuk memaksimumkan kesihatan anda. Dan semasa latihan dan aktiviti fizikal boleh menjadi sukar dengan gangguan pernafasan, ini adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk kesihatan paru-paru dan seluruh tubuh anda.

Bercakap dengan doktor anda tentang cara yang selamat untuk memulakan senaman anda. Dan kajian tanda amaran masalah pernafasan dan apa yang harus anda lakukan jika anda merasakan gangguan atau terjadinya wabak kecil.

Semakin anda dapat meningkatkan kesihatan anda, semakin lama hidup anda dapat.

Rawatan COPD secara berperingkat. Penerangan mengenai semua peringkat keterukan: cahaya, sederhana, berat, sangat berat

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit di mana perubahan tisu paru-paru tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini terus berkembang, yang disebabkan oleh keradangan yang tidak normal dalam paru-paru dan kerengsaan tisu-tisu badan oleh gas atau zarah. Keradangan kronik diperhatikan di mana-mana di saluran pernafasan, saluran darah dan parenchyma paru-paru. Dari masa ke masa, tindakan proses keradangan membawa kepada kemusnahan paru-paru.

Keparahan COPD

Sebelum ini, penyakit paru-paru obstruktif kronik dianggap sebagai konsep umum di mana emphysema, bronkitis, byssinosis, beberapa bentuk asma, fibrosis cystic dan penyakit paru-paru yang lain jatuh.

Hari ini istilah COPD merangkumi beberapa jenis bronkitis, hipertensi pulmonari, emfisema, pneumosklerosis, jantung paru-paru. Semua penyakit ini mencerminkan perubahan tipikal untuk tahap COPD yang berlainan, di mana bronkitis kronik digabungkan dengan emfemaema pulmonari.

Tanpa definisi jenis penyakit dan keterukan yang betul, tidak mungkin untuk mencari terapi yang mencukupi. Kriteria mandatori untuk menentukan diagnosis COPD adalah halangan bronkial, sejauh mana yang dinilai dengan cara flowmetry puncak dan spirometri.

Terdapat empat darjah COPD. Penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana, teruk, sangat teruk.

Ringan

Dalam majoriti kes, tahap penyakit pertama tidak ditunjukkan secara klinikal dan tidak memerlukan terapi berterusan. Suatu batuk basah yang jarang terjadi adalah mungkin, dan untuk COPD yang bertekanan tinggi, disfungsi ringan adalah ciri.

Pada tahap awal penyakit dalam paru-paru, fungsi pertukaran gas dikurangkan dikesan, tetapi bekalan udara di bronkus tidak terdegradasi. Patologi sedemikian tidak dapat dilihat dalam apa jua cara mengenai kualiti hidup seseorang dalam keadaan tenang. Atas sebab ini, pada pesakit dengan COPD keterukan pertama, orang sakit jarang datang berjumpa doktor.

Purata

Dengan gred 2 COPD, seseorang mengalami batuk berterusan dengan dahak likat. Pada waktu pagi, sebaik sahaja pesakit bangun, banyak luka memisahkan, dan semasa aktiviti fizikal, sesak nafas muncul. Kadang-kadang terdapat masa-masa ketakutan penyakit, ketika batuk meningkat tajam dan dahak dengan peningkatan nanah. Ketahanan dengan usaha fizikal berkurangan.

Dyspnea adalah ciri-ciri COPD emphysematous tahap keterukan ke-2, walaupun orang itu santai, tetapi hanya pada masa yang diperparah penyakit. Semasa remisi ia tidak.

Eksaserbasi sering diperhatikan dalam jenis bronkitis COPD: anda boleh mendengar rale di paru-paru, otot mengambil bahagian dalam pernafasan (intercostal, leher, sayap hidung).

Berat

Dalam COPD yang teruk, batuk dengan pukulan dan mengios sentiasa diperhatikan, walaupun tempoh pemburukan penyakit telah berlalu. Sesak nafas mula mengganggu walaupun dengan sedikit usaha fizikal dan cepat menjadi kuat. Keburukan penyakit berlaku dua kali sebulan, dan kadang-kadang lebih kerap, semakin memburuk kualiti hidup seseorang. Sebarang usaha fizikal disertai dengan sesak nafas, kelemahan, kegelapan di mata dan ketakutan kematian.

Pernafasan berlaku dengan penyertaan tisu otot, dengan jenis COPD yang emphysematous, ia berisik dan berat, walaupun pesakit sedang berehat. Gejala luar penyakit ini muncul: dada menjadi lebar, berbentuk tong, terdapat pada leher, orang menjadi bengkak, pesakit kehilangan berat badan. Untuk jenis bronkitis COPD dicirikan oleh sianosis pada kulit dan edema. Oleh kerana penurunan ketara dalam ketahanan fizikal, orang yang sakit akan menjadi kurang upaya.

Sangat berat

Tahap keempat penyakit ini dicirikan oleh kegagalan pernafasan. Pesakit telah batuk dan berdeham sepanjang masa, sesak nafas menyakitkan walaupun dalam keadaan santai, fungsi pernafasan adalah sukar. Usaha fizikal menjadi minimum, kerana mana-mana gerakan menyebabkan sesak nafas teruk. Pesakit berusaha untuk bersandar pada sesuatu dengan tangannya, kerana sikap sedemikian menjadikan nafas lebih mudah kerana penglibatan otot-otot tambahan dalam proses pernafasan.

Keburukan menjadi ancaman hidup. Jantung paru sedang dibentuk - komplikasi parah COPD, yang membawa kepada kegagalan jantung. Pesakit menjadi tidak sah, dia memerlukan terapi yang tidak henti-henti di hospital atau pemerolehan kanopi oksigen mudah alih, kerana tanpa ia seseorang tidak dapat bernafas sepenuhnya. Purata jangka hayat pesakit tersebut adalah kira-kira 2 tahun.

Rawatan COPD dengan keterukan

Pada permulaan terapi, pesakit bukan pemulihan farmakologi dilakukan. Ini termasuk mengurangkan kesan faktor berbahaya dalam udara yang disedut, membiasakan dengan potensi risiko dan cara untuk meningkatkan kualiti udara yang dihirup.

Rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik melibatkan:

  • pengurangan manifestasi gejala klinikal;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit;
  • pencegahan perkembangan obstruksi bronkus;
  • pencegahan komplikasi.

Terapi dijalankan dalam dua bentuk utama: asas dan gejala.

Asas adalah bentuk rawatan jangka panjang dan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus - bronkodilator.

Terapi simtomatik dilakukan semasa penguraian. Ia bertujuan untuk memerangi komplikasi berjangkit, memberikan pencairan dan pembuangan sputum dari bronkus.

Dadah yang digunakan dalam rawatan:

  • bronkodilator;
  • gabungan glucocorticoids dan beta2-agonis;
  • glucocorticosteroids dalam inhaler;
  • phosphodiesterase inhibitor - 4 - Roflumilast;
  • Methylxanthine Theophylline.

Keterukan pertama

Kaedah terapi utama:

  1. Jika ada sesak nafas teruk, kemudian gunakan bronchodilators jarak jauh: Terbutaline, Berrotec, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Dadah semacam itu boleh digunakan sehingga empat kali sehari. Keterbatasan penggunaannya adalah kecacatan jantung, tachyarrhythmias, glaukoma, diabetes, myocarditis, thyrotoxicosis, stenosis aorta.

Sederhana (kedua) ijazah

Dalam rawatan COPD yang agak teruk, ubat-ubatan yang menggalakkan pembuangan sputum, ejen bronchi-melating berkesan. Dan dengan bronkitis COPD - ubat anti-radang. Pada masa yang sama, kaedah terapi dan ubat bukan dadah digunakan, yang digabungkan, bergantung kepada keadaan pesakit. Kesan hebat memberikan rawatan spa.

Prinsip terapi:

  1. Dadah yang menghalang penyumbatan bronkus digunakan dengan kerap atau secara berkala.
  2. Untuk melegakan penyakit ini, glucocorticoids yang terhidu digunakan. Mereka boleh digunakan bersama dengan andrenomimetikami, yang direka untuk tindakan jangka panjang.
  3. Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, latihan fizikal terapeutik digunakan, yang meningkatkan daya tahan pesakit terhadap senaman fizikal, mengurangkan keletihan dan sesak nafas.

COPD berbeza daripada penyakit lain apabila ia berlanjutan, jumlah prosedur terapeutik meningkat, tetapi tiada ubat yang digunakan mempengaruhi patron bronkial.

Ijazah ketiga

Rawatan pesakit dengan peringkat ketiga keparahan COPD:

  1. Terapi anti-radang berterusan.
  2. Dosis glucocorticosteroid yang besar dan sederhana ditetapkan: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotide dalam bentuk aerosol untuk penyedutan melalui penyebaran.
  3. Ubat gabungan boleh digunakan, termasuk bronchodilators yang bertindak lama dan glukokortikosteroid. Contohnya, Symbicort, Seretid, yang merupakan ubat terapeutik moden yang paling berkesan untuk rawatan COPD gred 3.

Ijazah keempat

Rawatan pesakit dengan tahap COPD yang sangat teruk:

  1. Di samping bronkodilator dan glukokortikosteroid, terapi oksigen diresepkan (penyedutan udara yang diperkayakan oleh oksigen dari alat mudah alih).
  2. Rawatan pembedahan dijalankan hanya jika usia dan kesihatan pesakitnya membenarkan (tiada penyakit organ-organ dan sistem lain).
  3. Dalam kes yang teruk, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan.
  4. Jika COPD disokong oleh jangkitan, maka doktor akan menambah terapi dengan antibiotik. Fluoroquinol, cephalosporin, derivatif penisilin digunakan bergantung kepada keadaan pesakit dan penyakit yang disertakan.

Rawatan COPD memerlukan usaha bersama pesakit dan pesakit. Perubahan jangka panjang dalam paru-paru tidak boleh dihapuskan sekaligus melalui terapi piawai. Oleh kerana perubahan kronik dalam sistem pernafasan, bronkus rosak - mereka menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung dan sempit, yang tidak dapat dipulihkan.

Video berguna

Tonton video yang berguna mengenai cara menyingkirkan semua keadaan yang menggangu:

  1. Tahap pertama penyakit itu melibatkan keengganan pesakit untuk merokok, penurunan keselamatan pekerjaan, dan vaksinasi selesema. Sekiranya perlu - doktor yang menghadiri menetapkan bronchodilators bertindak pendek.
  2. Ijazah kedua COPD melibatkan penambahan satu atau lebih bronchodilators bertindak dan pemulihan.
  3. Pesakit dengan tahap COPD yang ketiga, selain berhenti merokok, vaksin selesema dan bronchodilators yang bertindak lama, diberi glucocorticosteroids.
  4. Dalam kes penyakit keempat, terapi oksigen ditambah kepada pesakit dengan bronkodilator dan glukokortikosteroid untuk rawatan dadah. Rawatan pembedahan dianggap.