Bronkitis obstruktif kronik ICB 10

Tugas utama Klasifikasi Penyakit Penyulingan Kesepuluh Antarabangsa, yang dibangunkan pada tahun 1990, adalah penciptaan sejenis pangkalan data yang memudahkan pendaftaran, analisis dan tafsiran maklumat tentang morbiditi, kelaziman dan mortaliti dari pelbagai patologi. Bagaimana bronkitis obstruktif kronik dan akut dikelaskan: kod ICD 10 penyakit ini mempunyai ciri-ciri sendiri.

Kod abjad angka - asas ICD

ICD telah menemui aplikasi luas bukan sahaja dalam kajian ahli epidemiologi, ahli statistik dan wakil sektor kesihatan lain, tetapi juga di semua peringkat ubat praktikal. Menggunakan kod abjad angka pendek, anda boleh merumuskan sebarang penyakit atau masalah kesihatan yang lain.

Ia menyediakan kemudahan:

  • Penekanan;
  • Penyimpanan;
  • Pengekstrakan;
  • Perbincangan;
  • Analisis data.

Sebagai contoh, semua penyakit sistem pernafasan mempunyai kod yang terdiri daripada huruf J dan nombor dua digit (00-99).

Ini menarik. Pengetahuan tentang ICD juga diperlukan apabila mengisi cuti sakit. Penunjuk langsung dari diagnosis tidak sepatutnya - doktor hanya memasukkan kod alfanumerik untuk menyimpan data sulit.

Asas Klasifikasi

Bronkitis obstruktif dalam perubatan merujuk kepada penyakit yang disertai oleh lesi radang pada bronchi berkaliber sederhana dan kecil, hiperreaktiviti dan kekejangan mereka, serta pelanggaran progresif pengudaraan paru-paru.

Selalunya, perkembangan penyakit dikaitkan dengan tindakan virus. Pengaruh mikroorganisma seperti klamidia dan mycoplasma tidak dikecualikan.

Gejala patologi yang biasa termasuk:

  • expiatory expectoration (pernafasan adalah sukar);
  • batuk dengan sukar untuk memisahkan dahak likat;
  • berdehit;
  • tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Diagnosis patologi adalah berdasarkan aduan biasa, status objektif, data mengenai auscultation paru-paru, sinar-X dan kajian fungsi pernafasan.

Dalam rawatan arahan perubatan melibatkan penggunaan:

  • bronkodilator;
  • dihidu dengan kortikosteroid;
  • antispasmodics;
  • antibiotik;
  • mucolytics.

Klasifikasi bronkitis yang diterima secara umum adalah pembahagiannya dengan aliran ke dalam akut dan kronik. Mengenai ciri-ciri bentuk penyakit ini - dalam bahagian-bahagian di bawah dan video dalam artikel ini.

Perhatikan! Menurut ICD 10, bronkitis obstruktif akut tergolong dalam kelas X (penyakit pernafasan). Bentuk patologi kronik juga dikelaskan.

Sharp

Obstruksi bronkus akut mengikut ICD 10 adalah kod J20. Dalam sesetengah kes, selepas titik satu angka lagi ditunjukkan - ia menunjukkan patogen tertentu.

Jadual: Klasifikasi bronkitis akut oleh etiologi:

Perhatikan! Bronkopati akut lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan kurang kerap pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh peningkatan reaksi bronkus fisiologi yang terdapat pada pesakit kecil.

Sebagai peraturan, gejala-gejala bentuk akut penyakit ini berlaku terhadap latar belakang jangkitan saluran pernafasan atas - nasofaringitis, sinusitis, adenoiditis. Patologi itu akut.

Suhu badan pesakit meningkat (biasanya tidak lebih tinggi daripada 38-38.5 ° C) dan gejala berikut berkembang:

  • kelemahan umum, keletihan;
  • menurun selera makan;
  • batuk tidak produktif kering dengan sukar untuk melepaskan dahak likat;
  • dyspnea expiratory.

Dalam kes-kes yang teruk adalah mungkin untuk menambah tanda-tanda kegagalan pernafasan:

  • peringkat awal - ketiadaan tanda-tanda DN dalam keadaan rehat; semasa aktiviti fizikal boleh meningkatkan dyspnea, meningkatkan kadar pernafasan;
  • subcompensated stage - dyspnea pada rehat, ortopedi, penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan, sianosis segitiga nasolabial, takikardia dan tachypnea;
  • tahap decompensated - kedudukan terpaksa pesakit, disebutkan sianosis kulit dan membran mukus, menurunkan tekanan darah;
  • peringkat terminal - keadaan pesakit sangat sukar, mungkin kemurungan kesadaran hingga koma, penampilan pernafasan yang tidak normal (Chain-Stokes, Biota).

Perhatikan! Bantuan perubatan untuk gejala kegagalan pernafasan perlu disediakan seawal mungkin. Harga kelewatan adalah kehidupan manusia.

Diagnosis dan rawatan keradangan akut saluran pernafasan cahaya dan keparahan sederhana dijalankan pada pesakit luar. Kursus yang teruk penyakit - petunjuk untuk rawatan segera. Terapi pesakit juga diperlukan untuk pesakit kecil pada tahun pertama kehidupan, tanpa menghiraukan keadaan yang teruk.

Kronik

Bronkitis obstruktif kronik adalah kod J44 (mengikut ICD - satu lagi COPD).

Mengekodkan alfanumerik ini:

  • bronkitis yang betul;
  • tracheobronchitis;
  • bronkitis emphysematous dengan saluran udara yang terhalang;
  • bronkitis dengan emphysema.

Faktor utama dalam perkembangan keradangan bronkus kronik dengan halangan adalah:

  • merokok (kedua-dua aktif dan pasif);
  • Bekerja dalam industri berbahaya (sebagai contoh, bersentuhan dengan silikon, kadmium);
  • Keadaan persekitaran yang buruk, pencemaran udara yang tinggi.

Perhatikan! Menurut statistik, lelaki sering sakit dengan penyakit yang dipertimbangkan - pelombong, ahli metalurgi, pekerja dalam industri pertanian.

Seperti bentuk penyakit akut, batuk dan sesak nafas membentuk asas gambaran klinikal bronkitis. Batuk kering, tidak produktif.

Jumlah kecil dahak adalah mungkin setiap hari, tetapi ia tidak membawa kelegaan - kegigihan dan ketidakselesaan di dada berterusan untuk masa yang lama. Tanda-tanda keracunan umum dinyatakan sedikit: kemungkinan kelemahan, keletihan, prestasi berkurangan. Suhu badan dalam bronkitis kronik, sebagai peraturan, tetap normal.

Atas syor Persatuan Rusia Pulmonologi, keterukan keradangan obstruktif kronik dinilai dengan menggunakan salah satu indikator spirometri - jumlah pendedahan paksa dalam satu saat:

  1. Peringkat I - FEV1 dikurangkan tidak melebihi 50%. Pada peringkat ini, tanda-tanda DN tidak dinyatakan dengan jelas, kualiti hidup pesakit hampir tidak mengalami penderitaan. Menunjukkan lawatan tetap ke GP tempatan, langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan bilangan masalah. Pemerhatian dispensari di pulmonolog tidak diperlukan.
  2. Tahap II - FEV1 adalah 35-49% daripada yang perlu dibayar. Kualiti hidup pesakit merosot, rawatan sokongan yang berterusan dan pemerhatian ahli pulmonologi diperlukan.
  3. Peringkat III - FEV1 kurang daripada 35%. Bentuk patologi yang teruk, dicirikan oleh penurunan tajam dalam toleransi terhadap penuaan fizikal, penampilan tanda-tanda kegagalan pernafasan di rehat. Pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam dan luar pesakit secara rutin.

Matlamat rawatan bronkitis obstruktif kronik adalah untuk melambatkan proses patologi, mengurangkan kekerapan dan tempoh serangan bronkospasm, meningkatkan kualiti hidup. Pelan rawatan disusun oleh doktor secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal dan data peperiksaan instrumental.

Oleh itu, bronkitis obstruktif boleh diklasifikasikan oleh aliran, yang dicerminkan dalam ICD revisi kesepuluh, dan dengan keterukan. Apa-apa bentuk penyakit memerlukan menghubungi pakar untuk rawatan dan aktiviti diagnostik yang tepat pada masanya.

Bronkitis obstruktif kronik: gejala dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak, kod ICD 10

Bronkitis obstruktif (OB) adalah penyakit serius pada saluran pernafasan atas. Ia bermula dengan keradangan membran bronkial, maka spasm bergabung dengan keradangan, di mana semua lendir berkumpul di organ-organ sistem pernafasan. Dalam kebanyakan kes, bernafas dengan gejala-gejala ini adalah sukar.

Simptom yang paling serius dalam bronkitis seperti itu adalah halangan akut (yang paling biasa di kalangan kanak-kanak) -pendekatan sempit dari bronkus. Terdapat kesedihan patologi.

Kod penyakit ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa adalah milik kelas 10. Ia mempunyai kod J20, J40 atau J44. Kelas 10 adalah penyakit sistem pernafasan. J20 adalah bronkitis akut, j40 adalah bronkitis seperti yang tidak ditentukan, kronik atau akut, dan j44 adalah penyakit pulmonari obstruktif kronik yang lain.

Gejala dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif boleh dibahagikan kepada dua jenis:

  • Utama, ia tidak ada kaitan dengan penyakit lain;
  • Sekunder dikaitkan dengan penyakit bersamaan. Ini termasuk penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang) dan penyakit sistem kardiovaskular; penyakit pernafasan lain;

Faktor risiko untuk bronkitis obstruktif utama:

  • Merokok (juga pasif);
  • Udara tercemar;
  • Profesion (bekerja di kawasan berdebu, kurang pengudaraan, bekerja di lombong atau kuari);
  • Umur (kebanyakannya kanak-kanak dan orang tua sakit);
  • Kecenderungan genetik (jika dalam sejarah keluarga terdapat penyakit sedemikian, ia berlaku terutamanya pada wanita).

Yang utama adalah berikut: bacillus hemofilik, ia berlaku pada separuh kes, pneumokokus, kira-kira 25%, serta klamidia, mycoplasma, S. aureus dan Pseudomonas aeruginosa, mereka menyumbang 10% kes.

Gejala bentuk akut dan kronik

Bronkitis kronik diklasifikasikan mengikut jenis sputum:

Bronkitis Catarrhal berlaku dalam bentuk paling ringan dan dicirikan oleh proses keradangan tersebar, di mana tisu-tisu bronkus dan paru-paru tidak terjejas. Cahaya parah mengandungi hanya lendir.

Catarrhal-purulent - dalam kajian sputum dalam mukus terdapat pelepasan purulen.

Bronkitis obstruktif purulen - dalam pesakit dengan batuk, exudate purul dikeluarkan. Dalam kajian pemecutan pemutihan dahak akan hadir dalam kuantiti yang banyak.

Gejala bentuk akut:

  • Batuk kering diperhatikan dalam 2-3 hari pertama penyakit;
  • Selama kira-kira 3-4 hari, batuk menjadi basah, dan, bergantung kepada tahap lendir terjejas dalam mukosa bronkial, terbahagi kepada obstruktif dan tidak obstruktif;
  • Sakit kepala;
  • Peningkatan suhu tidak melebihi 38 darjah;
  • Sesak nafas;
  • Fungsi pernafasan terjejas.

Gejala bentuk kronik:

  • Keadaan yang agak memuaskan;
  • Pengambilan sejumlah kecil kuman yang mucopurulent dan purulen;
  • Tempoh pembaziran paling kerap musim sejuk;
  • Orang dewasa kebanyakannya sakit dari 40 tahun.

Bronkitis akut sering berkembang pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, kerana kanak-kanak pada zaman ini kebanyakannya berada dalam kedudukan mendatar.

Sehubungan dengan kedudukan badan seperti ini, apabila seorang anak mempunyai ARVI yang disertai dengan hidung berair, mukus tidak boleh keluar dengan baik dan turun ke dalam bronkus.

Seorang kanak-kanak pada zaman ini tidak boleh batuk sehingga mengakibatkan proses rawatan dan pemulihan. Dalam kebanyakan kes, bronkitis akut disebabkan oleh virus.

Bronkitis obstruktif berlaku pada kanak-kanak berusia kira-kira 2 hingga 3 tahun, yang berkaitan dengan fisiologi kanak-kanak. Pada kanak-kanak pada zaman ini, lumen sempit bronkus. Gejala penyakit boleh berkembang pada hari pertama jangkitan virus pernafasan akut (lebih awal daripada dengan bronkitis akut).

Gejala bronkitis akut:

  • Demam 2-3 hari;
  • Kelemahan umum;
  • Batuk;
  • Segitiga nasolabial biru;
  • Sesak nafas;
  • Pembengkakan dada;

Gejala OB pada kanak-kanak:

  • Suhu tetap dalam julat normal;
  • Tingkah laku tidak sihat;
  • Bernafas menjadi berdenyut bising;
  • Kanak-kanak sering berubah kedudukan badan;
  • Thorax diperbesarkan;
  • Semasa auscultation - berdehit kering, serta sebilangan besar berdehit sederhana dan besar;
  • Syarat keseluruhan memuaskan;

Bronkitis obstruktif kronik memberi kesan kepada orang dewasa dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanak-kanak. Penyakit ini telah berlaku selama beberapa tahun dan hanya bertambah buruk sejak bertahun-tahun, tempoh remisi menjadi lebih pendek, dan perjalanan semakin membesar. Sesetengah gejala, seperti sesak nafas, tidak hilang dan kekal dengan pesakit secara kekal.

Diagnosis penyakit ini

Biasanya, untuk mengesahkan diagnosis, sudah cukup untuk memeriksa dan menganalisis data fizikal. Seperti yang disebutkan di atas, dalam pesakit yang mempunyai penyakit seperti bronkitis obstruktif, sangkar tulang rusuk akan diperbesar, apabila dilihat dengan phonendoscope, bunyi bersiul dan bersuara didengar di paru-paru.

Tetapi untuk kebolehpercayaan, adalah wajar untuk menganalisis sputum untuk mengecualikan asma, batuk kokol atau badan asing dalam bronkus. Untuk kesempurnaan data, perlu menderma darah untuk melihat jumlah ESR dan leukosit, untuk jangkitan virus, angka-angka ini akan ditingkatkan.

Rawatan

Rawatan bronkitis obstruktif biasanya berlaku pada pesakit luar, dengan pengecualian hanya kanak-kanak sehingga 3 tahun dalam kes-kes yang teruk. Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan semua jenis perengsa (habuk, minyak wangi, asap rokok, bahan kimia isi rumah).

Bilik di mana pesakit terletak perlu pengudaraan yang baik dan lembap. Rehat dan rehat juga ditunjukkan dalam penyakit ini. Untuk menunaikan dadah mucolitik dan bronkodilator yang ditetapkan.

Untuk mengelakkan komplikasi dan peralihan daripada akut kepada keadaan kronik, terapi utama adalah penggunaan ubat antiviral. Penggunaan antibiotik adalah dibenarkan, hanya jika tidak ada penambahbaikan yang jelas, dan terdapat kecurigaan radang paru-paru.

Rawatan dadah

Terapi bronkodilator - dalam kebanyakan kes kaedah utama merawat bronkitis obstruktif, kerana ia membolehkan anda memulihkan patahan saluran udara. Terdapat ubat yang berkuat kuasa 12 hingga 24 jam, yang menjadikan kehidupan lebih mudah untuk pesakit.

Tetapi sebenarnya, apabila terapi bronkodilator yang lebih intensif diperlukan, mereka tidak sesuai, kerana terdapat risiko berlebihan. Dalam kes sedemikian, gunakan ubat yang lebih "terkawal", sebagai contoh, Berodual.

Ini adalah simbiosis dua bronkodilator (Fenoterol dan Ipratropium bromida). Santai kapal dan otot licin bronkus, membantu mencegah perkembangan bronkospasme.

Juga, Berodual mengeluarkan perantara dari sel yang meradang, mempunyai sifat rangsangan pernafasan, dan juga mengurangkan rembesan kelenjar bronkial.

Terapi molekul ditujukan untuk mengurangkan cecair dalam bronkus dan mengeluarkannya dari badan pesakit.

Terdapat beberapa kumpulan mucolytics:

  1. Vasicinoids. Vasicinoids dan mucolytics, ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan sampingan seperti kumpulan terdahulu. Mereka boleh digunakan dalam pediatrik.
    Wakil vasicinoid adalah Ambroxol dan Bromhexine.
    Bromhexine adalah turunan vasicin, dicipta oleh laluan sitik, menghasilkan kesan mucolytic. Ambroxol adalah generasi baru perubatan yang diluluskan untuk ibu-ibu yang menyusukan dan wanita hamil.
  2. Enzim. Kumpulan ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam pediatrik, kerana ia boleh menyebabkan kerosakan kepada matriks paru-paru. Kerana mereka mempunyai senarai panjang kesan sampingan seperti batuk darah dan alergi.
  3. Thiol yang mengandungi. Asetilcysteine ​​dadah yang mengandungi thiol mampu mengekalkan ikatan disulfida lendir.
    Tetapi penggunaannya dalam pediatrik juga tidak praktikal kerana kemungkinan bronkospasma dan penindasan tindakan sel-sel siliat, yang melindungi bronkus daripada penembusan jangkitan.
  4. Mucolytics - mucoregulators. Mucolytics perwakilan - mucoregulators adalah derivatif carbocysteine, yang secara serentak membuang mucolytic (mengurangkan kelikatan lendir) dan kesan muco-regulating (mengurangkan pengeluaran lendir).
    Di samping itu, kumpulan ubat ini menyumbang kepada pemulihan membran mukus bronkus, regenerasinya.

Satu lagi kumpulan ubat yang diberikan kepada pesakit dengan bronkitis obstruktif adalah kortikosteroid. Saya melantik mereka hanya apabila berhenti merokok dan terapi bronkodilator tidak membantu.

Keupayaan untuk bekerja hilang, dan halangan saluran udara masih teruk. Dadah biasanya ditetapkan dalam bentuk pil, kurang suntikan.

Terapi bronkodilator tetap utama, kortikosteroid - ini adalah bantuan kecemasan untuk penyakit ini. Perubatan yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Prednisolone.

Bercakap mengenai ubat tradisional, anda tidak perlu bergantung padanya dan ubat sendiri, tetapi sebagai terapi pembantu untuk rawatan utama yang ditetapkan oleh doktor, ia boleh digunakan.

Berikut adalah beberapa petua untuk rawatan:

  • Untuk menghentikan batuk awal, anda perlu minum susu hangat dengan propolis yang dibubarkan di dalamnya (15 titik).
  • Lubang hitam dan madu sangat membantu dalam pembuangan dahak. Ambil lobak, cuci dengan baik, potong tengah dan letakkan sudu madu di sana.
    Apabila turnip akan memberikan jus yang bercampur dengan madu, infusi itu siap. Anda perlu minum 3-4 kali sehari, dalam satu sudu teh.

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif

Seperti yang disebutkan di atas, antibiotik hanya ditetapkan untuk bronkitis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Dalam semua kes lain, penggunaan antibiotik adalah tidak wajar dan boleh membawa kepada kesan yang bertentangan - dysbacteriosis, perkembangan rintangan terhadap ubat ini, penurunan imuniti dan reaksi alergi. Oleh itu, adalah perlu mengambil antibiotik hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan dos dan rejimen yang ditetapkan olehnya.

Pertolongan cemas

Sindrom broncho-obstruktif adalah kompleks gejala biasa yang melibatkan pelanggaran obstruksi bronkus, yang pada asasnya adalah pada oklusi atau penyempitan saluran udara.

Untuk meringankan sindrom ini, adalah lebih baik untuk melakukan penyedutan menggunakan penyebaran dan penyelesaian Berodual, ini akan membantu dengan cepat memulihkan fungsi pernafasan. Sekiranya tidak ada penyeberang di tangan atau keupayaan untuk menggunakannya, maka anda boleh menggunakan ubat ini dalam bentuk aerosol.

Pencegahan

Peranan penting dalam pencegahan bronkitis obstruktif adalah berhenti merokok. Dan juga harus dikatakan mengenai bilik di mana seseorang bekerja dan hidup, ia mesti berventilasi, lembap dan bersih.

Bagi orang yang mempunyai imuniti yang lemah, adalah wajar mengambil imunomodulator agar tidak menangkap jangkitan, yang seterusnya boleh membawa kepada penyakit semula.

Penyakit Pulmonari Obesiti Kronik Lain (J44)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis:
    • asma (obstruktif)
    • emphysematous
    • dari:
      • halangan saluran pernafasan
      • emfisema
  • obstruktif:
    • asma
    • bronkitis
    • tracheobronchitis

Dikecualikan:

  • asma (J45.-)
  • bronkitis asma BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronik:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfisema (J43.-)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)

Dikecualikan: dengan selesema (J09-J11)

Bronkitis kronik:

  • NOS asma (obstruktif)
  • tegas BDU
  • NOS yang obstruktif

Dikecualikan:

  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (J44.0)
  • dengan kejutan (J44.1)

Obstruktif kronik:

  • penyakit pernafasan
  • penyakit paru-paru

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018