Tusukan pleural. Melakukan tusukan pleura. Tetapkan untuk tusukan pleura

Pleura adalah lapisan paru-paru, yang terdiri daripada dua jenis. Visceral secara langsung menyelubungi tubuh, dan parietal diletakkan di dinding rongga dada. Di antara mereka, ruang dibentuk di mana terdapat sedikit cecair. Ia adalah perlu untuk pelinciran kepingan pleura. Dalam sesetengah penyakit, peningkatan jumlahnya, ia menjejaskan pernafasan dan keadaan umum. Dalam kes ini, tusukan rongga pleura.

Pleurisy: Varieties

Pleurisy adalah suatu keadaan di mana terdapat kandungan cairan yang tinggi dalam rongga pleura (biasanya, ia terdapat di dalam jumlah minimum). Memperuntukkan jenis transudatif dan eksudatif. Selalunya keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi. Sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan pleurisy jenis pertama adalah seperti berikut: kegagalan jantung, masalah dengan hati, buah pinggang, dan tumor malignan. Jenis exudatif adalah ciri pneumonia, tuberkulosis, jangkitan kulat, tumor payudara, keracunan oleh bahan beracun. Pewurisy berjangkit dan aseptik juga dibezakan. Yang pertama dipicu oleh staphylococcus, pneumococcus dan mikroorganisma lain. Aseptik disebabkan oleh penyakit lain. Gejala-gejala seperti pleurisy sangat ketara. Seseorang mempunyai sakit dada, ia menjadi sukar untuk bernafas, batuk, demam adalah mungkin. Tata pleural dilakukan untuk mengurangkan keadaan dan membuang cecair yang berlebihan.

Penyediaan pesakit

Latihan khas untuk manipulasi ini tidak diperlukan. Pukulan pleural melibatkan pemeriksaan tambahan pesakit menggunakan sinar-x. Ini akan membantu menentukan jumlah bendalir dan lokasinya. Doktor diwajibkan memberi amaran bahawa anda tidak boleh bergerak semasa manipulasi (serta bernafas secara mendalam atau batuk). Sebarang pergerakan berlebihan boleh merosakkan paru-paru. Penyediaan untuk tusukan pleura tidak lengkap tanpa mengukur tekanan, nadi, pemeriksaan oleh ahli anestesi. Sekiranya rambut ada di laman kemasukan jarum, ia akan dikeluarkan.

Bahan untuk prosedur ini

Kit tusukan pleura mengandungi tiga jarum untuk menjalankan prosedur, satu pakej untuk cecair yang akan dikeluarkan (1500 ml, 2000 ml), jarum suntikan (jumlahnya ialah 50 ml). Termasuk juga kanvas dan tiub untuk menyambung ke takungan. Terdapat beberapa variasi pakej ini dengan alat. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sejenis kit untuk tusukan pleura adalah steril (dirawat dengan etilena oksida). Di samping itu, prosedur itu memerlukan bahan steril untuk berpakaian, pinset, alkohol, yodium, larutan novocaine (atau lidocaine). Tiub steril (atau injap tiga hala) juga digunakan untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura.

Teknik tusukan pleura

Pesakit menganggap kedudukan duduk. Doktor juga meneliti tapak pengumpulan bendalir. Pembasmian kuman kawasan tusuk. Kemudian melakukan anestesia tempatan. Dalam ruang intercostal, jarum dimasukkan, dihubungkan dengan tiub dengan jarum suntikan, yang mempunyai jumlah besar. Pukulan pleural perlu dilakukan hanya oleh pakar yang berpengalaman. Alat ini dimasukkan sehingga ruang bebas yang dipanggil. Selepas cecair dari pleura muncul di spitz, jarum ditukar kepada yang lebih lama, jarum suntik dikeluarkan, kanula disambungkan ke pam vakum khas, dan oleh itu kelembapan berlebihan dipam keluar. Selepas semua manipulasi telah dilakukan, bahan yang dihasilkan dihantar ke makmal, pakaian steril dikenakan pada tapak tusuk. Pesakit kembali ke wad, dia memerlukan masa untuk berpindah dari anestesia yang diterima. Selama beberapa jam ia dilarang mengonsumsi air dan makanan. Selepas prosedur, rehat tidur diperlukan, doktor menetapkan ubat tertentu dan prosedur fisiologi.

Analisis hasil

Cairan yang dihasilkan melepasi peringkat kajian yang perlu: penampilan dinilai, kajian bakiologi dan biokimia dijalankan. Ini membolehkan kita menubuhkan apa yang ada di hadapan kita: exudate atau transudate. Sekiranya kandungan protein lebih daripada 3 gram setiap 1 liter, maka kita boleh bercakap tentang pengaliran keluar secara eksudatif. Cecair pleura biasanya jelas dan mempunyai sedikit kekuningan. Walau bagaimanapun, jika putih, ada susunan nanah, darah, bau yang tajam dan tidak menyenangkan, konsistensi adalah likat - maka kita boleh bercakap tentang kehadiran pelbagai penyakit. Contohnya, darah yang terdapat di dalam bahan ini mungkin menunjukkan perkembangan tumor ganas, batuk kering. Untuk diagnosis keadaan, jumlah leukosit, eritrosit, yang berada dalam cecair, juga penting. Kandungan glukosa juga agak bermaklumat. Selain tusukan rongga pleura, darah pesakit juga diperiksa. Kaedah lain untuk mengkaji cairan pleural adalah menentukan keseimbangan asid-asas. Pemeriksaan cytological bahan ini boleh membantu dalam kes disyaki kehadiran tumor malignan.

Kemungkinan komplikasi selepas tusuk

Tusukan pleural adalah sejenis campur tangan pembedahan, jadi terdapat beberapa kemungkinan komplikasi. Pertama sekali, pengsan atau runtuh adalah mungkin. Sebabnya mungkin ubat untuk anestesia atau penurunan tekanan. Dalam kes ini, anda mesti menghentikan semua manipulasi, mengeluarkan jarum. Kadang-kadang ubat antisock atau ubat-ubatan diperlukan untuk jantung berfungsi dengan baik. Pneumothorax mungkin muncul kerana kecederaan pada paru-paru (jarum) atau kebocoran. Pernafasan terasa melemahkan, berhampiran bahagian yang terjejas mungkin tidak hadir sepenuhnya. Komplikasi termasuk tanda-tanda keracunan purulen. Kecederaan kepada organ dalaman (hati, limpa dan lain-lain) juga mungkin. Ini disebabkan pilihan salah tempat di mana jarum dimasukkan. Dalam kes ini, anda boleh melihat tanda-tanda pendarahan dalaman.

Kontraindikasi kepada prosedur

Walaupun tusukan pleura biasanya selamat, masih ada beberapa kontra. Pertama sekali, ia meningkat pendarahan, penyakit jantung, peningkatan di sebelah kanannya. Apa-apa kerosakan pada kulit di tapak tukul (lichen), pyoderma juga merupakan faktor di mana punca pleura tidak mungkin. Rundingan dengan pakar sebelum prosedur diperlukan semasa hamil, semasa menyusu, dengan berat badan yang banyak.

Petunjuk, teknik dan kemungkinan komplikasi tusukan pleura

Pukulan pleural adalah prosedur di mana tusukan dilakukan dengan bantuan jarum berongga dinding dada dan pleura parietal, dilakukan untuk kedua-dua tujuan untuk diagnosis dan untuk tujuan rawatan. tusukan pleural, atau sebaliknya thoracentesis, thoracentesis, terutamanya yang dijalankan dalam kejadian yang pneumothorax trauma atau spontan, hemothorax apabila, jika pesakit disyaki perkembangan tumor pleura, dengan perkembangan hydrothorax daripada pengaliran cairan pleural exudative dan empyema dengan kehadiran batuk kering. Tata pleura boleh menentukan sama ada terdapat darah, cecair atau udara di kawasan pleura, dan juga mengeluarkannya dari sana. Dengan bantuan tusukan rongga pleura, anda boleh meluruskan paru-paru, serta mengambil bahan untuk analisis, termasuk sitologi, biologi dan fiziko-kimia.

Tusukan rongga pleura membolehkan bukan sahaja menghilangkan semua kandungan patologi, tetapi juga untuk memasukkan pelbagai ubat, termasuk antibiotik, antiseptik, antitumor dan ubat hormon. Membawa tusukan pleural menunjukkan pneumothorax berlaku apabila overlay itu dilakukan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Biasanya, kesukaran timbul dalam fakta bahawa sering pesakit sedemikian tidak sedarkan diri - ini sangat merumitkan kerja doktor.

Bilakah prosedur yang ditunjukkan?

Prosedur ini diberikan dalam kes di mana udara atau cecair mula berkumpul di rongga pleura yang terletak berhampiran dengan paru-paru. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru mula memerah, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, dan ini akan menjadi petunjuk untuk tusukan pleura. Terdapat juga kontraindikasi untuk prosedur ini:

  • kehadiran sirap;
  • dengan pembekuan darah yang lemah;
  • jika di kawasan prosedur terdapat lesi kulit;
  • dengan pyoderma.

Semasa kehamilan dan penyusuan, dengan kehadiran berat badan yang berlebihan, apabila melebihi 130 kg dan jika terdapat masalah dalam sistem kardiovaskular, anda harus selalu berunding dengan pakar sebelum menjalankan. Ramai orang takut untuk mendapat tusukan pleura, jadi tahap penyediaan utama adalah sikap psikologi pesakit.

doktor perlu menjelaskan kepada pesakit, yang memerlukan prosedur, pesakit adalah kerana peralatan tusukan pleural, jika mangsa sedar, dia telah mengambil kebenaran bertulis kepada manipulasi itu.

Sebelum anda membuat anestesia perlu dijalankan penyediaan pesakit: doktor memeriksa pesakit, mengukur tekanan darah, nadi, pesakit boleh ubat untuk mencegah pembangunan alahan kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia ditadbir.

Teknik thoracentesis

Untuk melaksanakan prosedur ini, satu set untuk tusukan pleura digunakan, yang termasuk instrumen berikut:

  • sebuah kanula, yang mempunyai ujungnya yang panjang, panjangnya 9-10 cm, dan diameternya 2 mm;
  • penyesuai;
  • tiub getah;
  • jarum suntikan.

Seperti yang anda dapat lihat, set bagi saliran pleura agak mudah. Semasa itu sebagai alat penyuntik dipenuhi dengan kandungan rongga pleural, penyesuai berkala diapit kepada pleura di rantau ini tidak mendapat udara. Untuk melakukan ini, sering menggunakan injap dua hala khas.

Prosedur untuk perparitan rongga pleura dilakukan apabila pesakit berada dalam kedudukan duduk dan lengan diletakkan pada sokongan. Tusukan dibuat antara tulang rusuk VII-VIII di belakang garisan skapular atau axillary. Sekiranya pesakit telah terkumpul exudate, maka dalam keadaan sedemikian, doktor secara individu menentukan tempat di mana punca itu perlu dilakukan. Untuk tujuan ini, peperiksaan x-ray awal dan pemeriksaan ultrasound.

Teknik manipulasi ini:

  1. Dalam jarum suntikan dengan jumlah 20 ml mendapat 0.5% Novocain. Untuk prosedur yang kurang menyakitkan, kawasan piston jarum suntikan mestilah kecil. Selepas kulit dicekik, Novocaine perlahan-lahan disuntik, jarum perlahan bergerak ke dalam. Apabila memasukkan jarum, ia perlu memberi tumpuan kepada bahagian atas tulang rusuk, kerana dalam kes lain terdapat peluang merosakkan arteri intercostal, yang boleh menyebabkan pendarahan.
  2. Selagi anda merasakan rintangan elastik, jarum bergerak di dalam tisu, dan sebaik sahaja ia melemah, ini bermakna bahawa jarum jatuh ke dalam ruang pleural.
  3. Di peringkat seterusnya, omboh disedut, supaya semua kandungan rongga pleura disedut ke dalam picagari, ia boleh menjadi nanah, darah, exudate.
  4. Selepas itu, jarum nipis, yang anestesia diberikan, berubah menjadi yang lebih tebal, ia boleh diguna semula. Penyesuai dilampirkan pada jarum ini, kemudian hos yang masuk ke pam elektrik. Mereka menusuk dada sekali lagi, ini dilakukan di tempat di mana anestesia dilakukan, dan segala-galanya dalam rongga pleura dipam keluar dengan bantuan peranti sedutan elektrik.

Di peringkat seterusnya, membasuh dengan antiseptik dilakukan, maka antibiotik diperkenalkan dan saliran dipasang untuk mengumpul darah autologous, ini dilakukan dengan hemothorax.

Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat, sebahagian daripada kandungan yang diekstrak dari rongga pleura dihantar untuk menjalankan penyelidikan biologi, bakteriologi, sitologi dan biokimia.

Pericardium puncture

Ia dijalankan untuk tujuan diagnostik, boleh dilakukan di bilik operasi atau ruang ganti. Dalam kes ini, gunakan jarum suntikan dengan kapasiti 20 ml, jarum dengan diameter 1-2 mm dan panjang 9-10 cm.

Pesakit terletak di belakangnya, proses xiphoid dan gerbang kosta kiri membentuk sudut ke arah jarum yang dimasukkan dan larutan Trimecain 2% diberi makan. Selepas otot telah tercekik, jarum suntikan akan condong kepada perut dan jarum maju ke arah sendi bahu kanan, dengan jarum condong pada 45 ° ke arah mendatar.

Fakta bahawa jarum jatuh ke dalam rongga perikardial, akan menunjukkan aliran darah dan memancarkan ke dalam picagari. Pertama, doktor meneliti kandungan yang diterima secara visual, dan kemudian menghantarnya untuk menjalankan kajian. Rongga perikard dibersihkan dari keseluruhan kandungan, maka ia dibasuh dan antiseptik disuntik. Sebuah kateter yang dimasukkan ke rongga perikardial digunakan untuk melakukan pemeriksaan semula, serta untuk prosedur terapeutik.

Komplikasi yang mungkin

Apabila melakukan prosedur ini, jika doktor melakukannya dengan tidak betul, komplikasi berikut pada tusukan pleura mungkin berlaku:

  • tusukan paru-paru, hati, diafragma, perut atau limpa;
  • pendarahan intrapleural;
  • embolisme udara otak.

Sekiranya paru-paru diubati, batuk akan menunjukkan ini, dan jika ubat disuntik ke dalamnya, maka rasa akan muncul di dalam mulut. Jika semasa prosedur, pendarahan mula berkembang, maka darah akan memasuki jarum suntikan melalui jarum. Pesakit mula batuk dengan darah sekiranya fistula bronchopleural.

Hasil dari embolisme serebral udara boleh menjadi kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap, dalam kes-kes yang sukar seseorang mungkin kehilangan kesadaran, dan kejang mula.

Sekiranya jarum memasuki perut, kandungan atau udara boleh memasuki picagari.

Jika, semasa manipulasi ini, mana-mana komplikasi yang dijelaskan muncul, adalah penting untuk menghapus instrumen, iaitu jarum, pesakit harus diletakkan secara mendatar, menghadap ke atas.

Selepas itu, mereka memanggil ahli bedah, dan jika kejang muncul dan pesakit pengsan, mereka pasti akan memanggil resuskitator dan ahli neuropatologi.

Agar komplikasi seperti ini tidak muncul, teknik puncture harus diperhatikan dengan ketat, tempat untuk memegang dan arah jarum mesti dipilih dengan betul.

Meringkas

Kaedah untuk melakukan pemeriksaan pleura adalah kaedah diagnostik yang sangat penting, yang membolehkan anda menentukan pelbagai penyakit pada peringkat awal pembangunan dan untuk merawatnya dengan cepat dan berkesan.

Sekiranya kes diabaikan atau pesakit mempunyai penyakit onkologi, maka prosedur ini membantu mengurangkan keadaannya. Sekiranya dilakukan oleh doktor berpengalaman dan mematuhi algoritma manipulasi, maka kemungkinan komplikasi dapat dikurangkan.

Tusukan rongga pleura: teknik, petunjuk, jenis

Tusukan pleural adalah campur tangan teknikal yang agak mudah pada dinding dada, yang mempunyai tujuan diagnostik dan terapeutik. Kesederhanaan kaedah ini digabungkan dengan sangat bermaklumat, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi dan memerlukan pematuhan yang saksama terhadap semua peraturan untuk pelaksanaannya.

Tusukan rongga thoracik boleh dilakukan dalam keadaan institusi perubatan atau di luarnya dalam penyediaan rawatan kecemasan, tetapi hanya oleh kakitangan yang berkelayakan. Bergantung kepada tujuan dan sebab, tahap manipulasi dipilih, dan prasyarat lain adalah pematuhan kepada algoritma manipulasi, peraturan aseptik dan antiseptik untuk pencegahan komplikasi berjangkit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tusukan pleura

Tusukan rongga pleura dilakukan dalam dua kes: untuk diagnosis pelbagai penyakit, disertai dengan pengumpulan kandungan yang tidak normal di antara lembaran pleura, dan untuk tujuan terapeutik, apabila pesakit perlu memperkenalkan sebarang ubat langsung ke dalam rongga pleura.

Tuntutan diagnostik ditunjukkan untuk:

  • Kemungkinan eksudat atau transudasi antara helaian pleura;
  • Hemothorax yang disyaki, keradangan lembaran pleura, chylothorax;
  • Pengumpulan kandungan untuk analisis bakteriologi, sitologi;
  • Pertumbuhan tumor yang disyaki dalam membran serous, paru-paru, tisu lembut dinding dada, tulang rusuk - biopsi tusuk.

Tumpukan terapeutik membawa maksud terapeutik, tanda-tanda untuknya adalah:

  1. Mengekstrak kandungan - darah, udara, nanas, dan sebagainya;
  2. Perparitan abses paru-paru yang terletak berdekatan dengan dinding dada;
  3. Pengenalan ubat antibakteria atau antikanser, membuang rongga dalam beberapa jenis keradangan.

Rongga pleural adalah ruang terkurung yang terletak di dada di luar paru-paru. Mereka dibatasi oleh lapisan lapisan serous - pleura, menyelubungi paru-paru dan menutup permukaan dalaman dinding dada. Pleura membentuk ruang tertutup yang mengandungi organ-organ pernafasan. Dalam orang yang sihat, rongga pleura mengandungi sejumlah kecil cecair, yang menghalang geseran daun pleura terhadap satu sama lain, apabila paru-paru bergerak, mereka mudah tergelincir tanpa menyebabkan kecemasan pada orang yang sihat.

Dalam banyak keadaan patologi, komposisi dan jumlah kandungan rongga pleura berubah, dan kemudian ada keperluan untuk penyingkiran atau pemeriksaannya. Pengumpulan cecair serous yang berlebihan dipanggil hydrothorax, dan efusi yang terbentuk dengan ini adalah transudasi. Ia adalah komposisi yang hampir dengan kandungan normal rongga, tetapi bilangannya jauh melebihi norma, mencapai beberapa liter.

Pelbagai kecederaan, tumor, tuberkulosis boleh menyebabkan pendarahan apabila darah bergegas ke dalam rongga pleura, yang membawa kepada hemothorax. Fenomena ini juga memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pemindahan kandungan.

Luka terbuka dada, pecah bantalan yang besar memberi peluang untuk penembusan udara ke rongga pleura - pneumothorax. Mekanisme injap yang dipanggil pembangunannya amat berbahaya apabila udara disedut masuk ke dalam apabila disedut, dan apabila menghembuskan nafas tidak keluar kerana halangan mekanikal. Dengan setiap nafas, udara menjadi semakin banyak, dan keadaan pesakit merosot dengan cepat.

Bahaya meningkatkan jumlah kandungan cecair atau penampilan udara adalah paru-paru yang meremas dan runtuh, dan bukan hanya aliran darah dalam peredaran paru-paru yang sangat terganggu, di mana tekanan membesar dengan cepat, tetapi juga fungsi miokardium, oleh itu pernafasan dan kegagalan jantung.

Dan jika pengumpulan beransur-ansur transudate secara beransur-ansur dengan kegagalan jantung kronik, perubahan dalam katil vaskular dan jantung berkembang perlahan-lahan, memberi doktor peluang untuk menentukan diagnosis dan taktik, kemudian dengan pneumothorax injap, patologi berlangsung begitu cepat sehingga masa untuk membuat keputusan adalah minimum dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa tusukan rongga pleura.

Sesetengah penyakit paru-paru itu sendiri juga boleh menjadi punca untuk tusukan pleura. Sebagai contoh, abses (tumpuan keradangan yang terhad), terletak berhampiran dengan pleura dan tidak menyerap melalui bronkus, boleh dibuka dan dikosongkan oleh tusuk.

Tujuan penting dari dinding dada adalah pengumpulan bahan untuk penyelidikan. Penggunaan kaedah diagnostik yang paling moden juga tidak selalu menjawab soalan mengenai intipati patologi, dan tidak mungkin menjelaskan, contohnya, jenis tumor dan tahap pembezaannya tanpa tusukan diikuti dengan biopsi.

Akhirnya, tirus pleural terapeutik dilakukan untuk menguruskan dadah. Kelebihannya adalah bahawa ubat-ubatan itu datang segera ke lesi, menyedari kesannya secara tempatan, yang membawa kepada kesan yang lebih cepat dan kurang kesan sampingan. Dengan cara ini, antibiotik boleh diberikan untuk keradangan purulen, ubat sitotoksik untuk neoplasias paru-paru dan pleura sendiri.

Tata pleura, yang ditetapkan sebagai prosedur diagnostik, boleh secara serentak menjadi terapeutik, jika dalam kursusnya, doktor membuang kandungan yang tidak normal (darah, nanah).

Dalam sesetengah kes, tusukan dinding dada mungkin dikontraindikasikan apabila terdapat risiko komplikasi yang serius selepas atau semasa ia:

  • Keadaan tidak stabil pesakit (hypoxia akut, angina, infarksi miokardium, arrhythmia, kegagalan jantung akut);
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Emfisema Bullous;
  • Batuk yang tidak terkawal;
  • Ciri-ciri anatomi dada;
  • Fusion pleura antara satu sama lain dengan penghapusan rongga pleura;
  • Obesiti yang teruk.

Perlu diingat bahawa kontraindikasi-kontraindikasi terhadap rongga rongga pleura ini boleh dianggap sebagai relatif, seperti dalam keadaan yang mengancam nyawa (contohnya pneumothorax injap), prosedur akan dilakukan dalam mana-mana untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Teknik pukulan

Oleh kerana tusukan adalah kaedah rawatan invasif yang dikaitkan dengan penembusan ke dalam rongga badan, pematuhan dengan langkah-langkah untuk mencegah jangkitan - rawatan tapak tebuk, penggunaan alat steril, dan sebagainya sangat penting.

Penjagaan juga perlu diambil oleh kakitangan, kerana kemasukan kandungan yang dijangkiti ke mata, pada kulit microtraumas tangan boleh menyebabkan jangkitan dengan penyakit berjangkit (hepatitis, jangkitan HIV dan lain-lain). Doktor dan jururawat yang melakukan prosedur mesti mengendalikan tangan dengan antiseptik, menggunakan peralatan perlindungan peribadi semasa bekerja - sarung tangan, gelas, pakaian.

Menyediakan pesakit untuk tusuk dinding dada adalah mudah, kerana manipulasi tidak memerlukan anestesia umum dan tidak disertai oleh kecederaan operasi yang besar. Sekiranya tusukan itu dirancang di hospital, pemeriksaan sinar-X dada dilakukan untuk menjelaskan sifat dan isi kandungan dalam rongga pleura. Menurut keterangan ultrasound.

Sejurus sebelum manipulasi itu, adalah perlu untuk mengukur tahap tekanan darah dan nadi dalam pesakit, kerana turun naik mereka boleh menyebabkan pengsan atau krisis hipertensi. Dalam kedua-dua kes, prosedur yang dirancang boleh ditangguhkan. Dengan batuk kuat yang tidak terkawal, antitussives ditetapkan, kerana batuk boleh mengganggu strok jarum, yang membawa kepada akibat yang serius. Dengan kecemasan dan kesakitan, sedatif, penenang, analgesik ditunjukkan. Pesakit semasa tusukan perlu tenang dan tidak bergerak.

Lakukan rongga pleura mungkin diperlukan segera di luar hospital, apabila doktor pasukan ambulans membantu mangsa. Dalam kes ini, untuk sebab-sebab yang jelas, tiada pemeriksaan instrumental dilakukan, dan diagnosis dibuat semata-mata berdasarkan klinik, perkusi (perkusi), dan auskultasi. Selalunya, keadaan seperti ini berlaku dengan pneumothorax valvular, apabila kelewatan itu dapat menelan belanja hayat.

Ramai pesakit yang perlu menusuk dada, takut campur tangan, jadi amat penting untuk menyediakan pesakit dan memberi jaminan secara psikologi. Untuk melakukan ini, doktor menjelaskan intipati prosedur, tanda-tanda untuknya, menjelaskan kaedah anestesia, dan pesakit, seterusnya, memberikan persetujuan bertulis untuk campur tangan.

Tata pleura boleh dilakukan di bilik operasi, bilik rawatan, atau di wad sekiranya pesakit tidak dapat berjalan atau tidak diangkut. Pesakit sedar, mengambil posisi berbaring atau duduk bergantung pada keadaan klinikal tertentu. Apabila menjalankan instrumen pembedahan tusukan digunakan:

  1. Pinser;
  2. Pengapit;
  3. Syringes;
  4. Jarum untuk pengenalan anestetik dan saliran.

Apabila memindahkan efusi, seorang jururawat menyediakan bekas 2 liter. Diambil untuk analisis bakteriologi bahan diletakkan dalam tiub steril, dan tisu untuk analisis histologi - dalam botol tak steril konvensional.

Pukulan pleura dilakukan dengan posisi duduk yang ditusuk, yang bersandar sedikit ke depan, bersandar pada lengan, sehingga kandungan dari daerah diafragma posterior bergerak ke bahagian bawah rongga. Tusukan dinding dada dengan pengaliran cecair dilakukan di ruang antara 7-8 ruang sepanjang garis axillary atau scapular. Sekiranya pengaliran dibebankan, ia adalah terhad kepada lembaran pleura yang dikimpal, maka tapak tusukan ditentukan berdasarkan data x-ray atau ultrasound, dan mungkin menggunakan perkusi.

Teknik penebalan pleura termasuk beberapa peringkat:

  • Anestesia tempatan.
  • Jarum bergerak jauh ke dalam tisu kerana mereka menyusup dengan anestetik.
  • Tukar jarum untuk tusuk, mengambil sedikit exudate untuk penilaian visual.
  • Tukar jarum suntikan ke sistem pakai buang dan keluarkan cecair.

Novocain secara tradisional digunakan untuk anestesia tempatan, dan lebih baik bahawa Schritz yang mana ia disuntik adalah jumlah kecil, kerana peningkatan dalam diameter omboh membuat tusuk lebih menyakitkan. Pendekatan ini amat relevan apabila membubarkan kanak-kanak.

Tapak penumpukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik (yodium dua kali, kemudian etil alkohol) dan dikeringkan dengan serbet steril, maka doktor mengambil jarum suntik dengan jarum dan terus tusuk. Secara beransur-ansur mengarahkan jarum ke dalam kulit, serat, tisu otot untuk menyusup mereka dengan penyelesaian novocaine dan anestesia. Jarum puncture harus dimasukkan dalam jarak yang ditetapkan, sepanjang tepi atas rusuk yang mendasarinya, kerana pengenalannya di bawah bahagian bawah penuh dengan trauma pada saraf atau arteri intercostal, yang menunjukkan dirinya dengan banyak pendarahan yang teruk berhenti.

Apabila jarum bergerak dalam tisu lembut, doktor merasakan keanjalan dan rintangannya, tetapi pada saat penembusan ke dalam rongga pleura, dia akan merasakan kegagalan dalam ruang kosong. Penampilan gelembung udara atau kandungan pleura berfungsi sebagai momen berhenti memasukkan jarum ke dalam kedalaman. Apabila jarum mencapai ruang bebas rongga badan, pakar bedah menangguhkan pelocok jarum suntikan ke arah yang bertentangan dan mengambil efusi untuk penilaian visual. Ini mungkin darah, nanah, limfa, dll.

Selepas menentukan sifat kandungan, jarum nipis dari jarum suntik dikeluarkan, berubah menjadi diameter yang boleh diguna semula, yang lebih besar, yang mana hos pam elektrik dipasang, dan kemudian jarum baru dimasukkan ke dalam rongga pleura di sepanjang jalan yang sama melalui tisu anestetik. Dengan cara sedutan elektrik, jumlah keseluruhan kandungan rongga pleura diekstrak. Pendekatan lain juga mungkin, apabila doktor segera menusuk dengan jarum tebal, dan hanya mengubah jarum suntikan untuk sistem khas untuk saliran.

Apabila sasaran tusuk tercapai, doktor dengan pergerakan tangan yang cepat mengeluarkan jarum, dan kemudian merawat tapak tusukan dengan antiseptik dan menutupnya dengan kain steril atau plester.

Jika rongga pleura mengandung darah, maka ia dikeluarkan sepenuhnya, satu lagi cecair diekstrak dalam jumlah sehingga 1 liter, kerana jika tidak terdapat pergeseran organ mediastinal dan gangguan serius hemodinamik sehingga runtuh.

Setelah melakukan tusukan pleura, pesakit diangkut ke wad, di mana hari lain harus berada di bawah kawalan pakar, dan dia akan dibenarkan untuk bangun dalam 2-3 jam. Gejala seperti takikardia, tekanan darah rendah, sesak nafas, kehilangan kesedaran, pendarahan boleh menunjukkan pelanggaran teknik manipulasi dan perkembangan komplikasi.

Video: teknik tusuk pleura

Video: melakukan tusukan pleura dalam limfoma

Ciri-ciri tusukan dengan pelbagai jenis pengaliran air

darah dalam rongga pleura dalam hemothorax

Tusukan rongga pleura dalam hemothorax, iaitu pengumpulan darah, mempunyai beberapa keunikan, walaupun ia dilakukan mengikut algoritma yang dinyatakan di atas. Jadi, untuk menentukan sama ada pendarahan itu berhenti atau tidak, ujian Revilua-Gregoire ditunjukkan: pembentukan bekuan dalam cairan berdarah yang mengakibatkan pendarahan yang berterusan. Ini penting untuk menentukan taktik rawatan lanjut.

Darah cecair tanpa convolutions mencirikan pendarahan atau pendarahan berhenti, yang berlaku lama dahulu. Dalam rongga pleura, darah dengan cepat kehilangan fibrin protein, yang diperlukan untuk pembentukan trombus, yang menerangkan fenomena ini.

Tusukan dengan pneumotoraks dilakukan dengan pesakit berbaring, di bahagian tubuh yang sihat dengan lengan yang dibangkitkan dan di belakang kepala, tetapi boleh duduk. Tapak puncture dipilih di dada atas - di ruang intercostal kedua di sepanjang garis clavicular tengah dengan kedudukan duduk dan di ruang antara 5-6 ruang antara axillary tengah, apabila pesakit terletak. Pukulan pleural untuk pengekstrakan udara tidak memerlukan anestesia.

Dalam hydrothorax, pukulan dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam mana-mana cecair lain, tetapi pengumpulan perlahan sejumlah kecil transudate bukan sebab untuk prosedur. Contohnya, pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, yang mengalami peningkatan dalam jumlah effusi pleura dari masa ke masa, boleh dilakukan tanpa menusuk dinding dada. Hydrothorax sedemikian tidak mewakili ancaman segera kepada kehidupan.

Saliran pleura bulau

Perparitan rongga pleura mengikut Bulau adalah kaedah pembersihan dari kandungan patologi dengan mewujudkan aliran keluar tetap mengikut prinsip kapal berkomunikasi. Pneumothorax dianggap sebagai petunjuk untuk pemasangan saliran, apabila tiada kaedah lain menghasilkan kesan positif, pneumothorax yang kuat, keradangan purulen pleura selepas kecederaan.

Titik pengenalan saliran dicampakkan dengan iodin, apabila gas berkumpul, tusukan terletak pada 2-3 ruang intercostal di garis clavicular tengah, dan di hadapan kandungan cecair ia dihasilkan di garisan sumbu belakang di ruang antara 5-6 intercostal. Untuk mendapatkan alat pemotong sehingga satu setengah sentimeter panjang, kulit dibedah dengan pisau bedah, dan trocar dimasukkan melalui lubang. Selepas mengeluarkan bahagian dalam trocar, doktor meletakkan tiub saliran dengan apertur di hujung ke bahagian luar berongga, di mana kandungan patologi akan dikeluarkan.

Dalam kes apabila tidak dapat menggunakan trocar, sebatang pengapit diambil, dengan mana otot intercostal dipindahkan dan tabung saliran getah dimasukkan ke dalam pembukaan. Untuk mengecualikan gerakan dan tergelincir saliran, ia tetap pada kulit dengan benang sutera. Bahagian persisian saliran diturunkan ke dalam bekas dengan furatsilinom.

Untuk memastikan aliran keluar cecair dan, pada masa yang sama, untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura, injap getah diletakkan pada bahagian akhir tiub, yang boleh dibuat daripada serpihan sarung tangan pembedahan. Bertindak atas prinsip kapal berkomunikasi, sistem perparitan membantu menghilangkan darah, nanah, dan aliran air yang lain.

Pada akhir saliran, pita pelekat steril digunakan untuk luka, dan pesakit dihantar ke wad di bawah pemerhatian. Teknik saliran yang dijelaskan dipanggil aspirasi pasif Bulau, yang pada satu masa dicadangkan menggunakan trocar untuk meletakkan tiub di dalam rongga dada.

Apabila pengaliran cecair dialihkan dari rongga pleura, doktor mengukur kelantangannya dan mengaitkan dengan data sinar-X atau ultrasound sebelum manipulasi. Oleh kerana tusuk itu mungkin rumit oleh pergeseran udara ke dalam rongga pleura yang melanggar teknik prosedur, selepas itu pemeriksaan radiologi dilakukan untuk menghapuskan kesan buruk. Kejadian batuk selepas tusuk tidak selalu menjadi tanda pneumotoraks, tetapi mungkin menandakan peredaran paru-paru, yang tidak lagi hancur.

Apabila menusuk dinding dada, adalah penting untuk memerhatikan urutan tindakan yang tepat, kerana ia kelihatan seperti operasi mudah jika berlaku pelanggaran teknik boleh menjadi komplikasi yang serius. Yang paling berbahaya adalah pendarahan dan trauma kepada paru-paru, yang boleh menyebabkan pneumothorax yang kuat, yang memerlukan penghapusan serta-merta berikutan risiko kepada kehidupan.

Video: Bulau pleural drainage

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas tusukan pleura jarang berlaku. Antaranya, kemungkinan besar:

  1. Pneumothorax apabila udara memasuki melalui jarum atau mencederakan paru-paru;
  2. Pendarahan ke dalam rongga pleura atau dinding dada (paling kerap apabila jarum berlalu melalui arteri intercostal);
  3. Embolisme udara;
  4. Hypotension dan syncope dengan pengenalan anestetik atau sebagai tindak balas kepada prosedur itu sendiri pada individu sensitif;
  5. Jangkitan oleh ketidakpatuhan dengan langkah pencegahan yang bersesuaian;
  6. Kerosakan pada organ-organ dalaman jarum (limpa, hati, diafragma, jantung).

Dengan tindakan pakar yang tidak cerdik, kerosakan mungkin tidak hanya berlaku pada arteri intercostal, tetapi juga kepada saluran besar mediastinum dan juga jantung, yang dipenuhi dengan hemothorax dan hemopericardium. Membuka lumen dari bulla emphysematous atau kemasukan udara apabila jarum dimasukkan membawa kepada emphysema subkutan. Untuk pencegahan komplikasi, termasuk yang boleh ditimbulkan oleh tangan doktor, algoritma tindakan telah dibangunkan, yang harus diikuti dengan ketat oleh mana-mana doktor yang telah mengambil tusukan.

Rubrik majalah

Dalam perjalanan prosedur ini, akses ke rongga pleura disediakan dengan menusuk dada. Untuk manipulasi seperti itu, banyak instrumen perubatan yang digunakan, yang mana permintaan yang tinggi diletakkan pada kemandulan.

Set lengkap dua jenis set untuk tusukan pleura - apa yang termasuk dalam setiap set untuk thoracocentesis?

Bergantung pada tujuan tusukan pleura, terdapat dua jenis set:

1. Asas

Ia termasuk:

    • Kit anestesia piawai. Ia termasuk:

- Syringes, 10 ml - 2 buah.
- Jarum untuk suntikan intramuskular.
- Lampin steril atau kain untuk ditubuhkan di tapak di mana tusuk akan dijalankan.
- Painkillers. Selalunya digunakan Novocain.
- Penyelesaian untuk pembasmian kuman: ubat yang mengandungi yodium (jika pesakit tidak mempunyai reaksi alergi terhadap yodium), alkohol.
- Sarung tangan steril. Sebelum memulakan kerja, doktor melayan mereka dengan agen antiseptik.
- Mask.
- Bahan untuk berpakaian: plester perubatan / berpakaian cleol.
- Kit anti kejutan. Ia digunakan dalam pembangunan keadaan kejutan yang boleh dikaitkan dengan kerosakan serius jantung.

  • Jarum untuk tusukan pleura. Saiz purata instrumen perubatan sedemikian adalah 8x1.8 cm (panjang dan diameter masing-masing). Walaupun panjang (10 cm) jarum tusuk boleh digunakan. Untuk meminimumkan kerosakan pada kulit ketika menindik mereka, alat-alat ini mempunyai sepotong sepanjang garis serong yang cukup tajam.
  • Tiub getah, yang, terima kasih kepada penyesuai, dipasang dengan ketat pada jarum suntik di satu pihak, dan di kanula pada yang lain. Panjang tiub sedemikian adalah kira-kira 20 cm. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengelakkan kemasukan jisim udara ke dalam rongga pleura.
  • Syringe untuk mengepam kandungan patologi dari rongga pleura.
  • Clamp untuk tiub. Ia digunakan untuk mencubit tiub getah apabila perlu untuk menggantikan jarum, atau mengalirkan cecair yang telah memasuki picagari.
  • Kapasiti untuk cecair yang diekstrak dari rongga pleura. Untuk tujuan ini, tripod dengan bikers boleh digunakan, yang segera setelah selesai manipulasi dihantar ke makmal untuk penyelidikan.
  • Alat rawatan perubatan yang betul: gunting dan pinset.

2. Advanced

Alat ini direka untuk mengepam jumlah besar cecair patologi dari rongga pleura.

8. Tusukan pleura

Algoritma tusukan pleura

Penjagaan rapi. Kepimpinan nasional / ed. B.R. Gelfand, A.I. Saltanova. - M.: "GEOTAR" 2013.

Petunjuk untuk menusuk:

diagnostik: sifat pengaliran, biopsi jarum untuk tumor yang disyaki;

terapeutik: kehadiran pengaliran stagnant, exudate radang, pneumothorax spontan atau trauma, hemothorax, empyema, di hadapan abses paru-paru, serta pentadbiran antibiotik tempatan.

Keperluan kandungan

Keperluan pelaksanaan, algoritma pelaksanaan

Keperluan keselamatan untuk kakitangan perubatan

Sebelum dan selepas prosedur, rawatan kebersihan tangan

Semasa prosedur, gunakan cara individu sembuh (pakaian, topi, topeng, sarung tangan, cermin mata atau skrin pelindung, apron)

Ikuti peraturan aseptik sepanjang prosedur.

Memaklumkan kepada pesakit mengenai prosedur yang sedang dilakukan

Doktor menerima dari pesakit (atau wakil sahnya) untuk menjalankan prosedur perubatan.

Doktor memberitahu kakitangan perubatan tentang prosedur perubatan yang akan datang.

Pesakit menerima maklumat mengenai prosedur perubatan yang akan datang dari seorang profesional perubatan.

Peranti, peralatan, produk perubatan

bola kapas steril

pinset

pengapit

10.0 atau 20.0 ml jarum suntikan

jarum 06-25 mm untuk anestesia

60 ml jarum suntikan

Jarum 2.0-90 mm untuk pemindahan cecair

tiub penyambung

kain steril

patch

tiub ujian

2 liter tangki longkang dengan injap anti-kembali dan injap 3 hala.

Penyelesaian iodin 3% dalam gelas

larutan etil alkohol 70 ° dalam gelas

penyelesaian novocaine 0.5% hingga 10 ml

Ciri-ciri prestasi

Persediaan untuk prosedur

Untuk tusuk pesakit ditempatkan dalam kedudukan yang selesa, biasanya duduk dengan kecenderungan ke depan dan berehat di atas meja atau belakang kerusi.

Tapak tusukan ditentukan oleh gabungan data perkusi, radiografi paru-paru dalam dua unjuran dan pemeriksaan ultrasound pada rongga pleura. Biasanya dalam ruang intercostal 7-8 dari skapular ke garis axillary belakang.

Tapak pembiusan dirawat dengan antiseptik: dua kali dengan penyelesaian iodin dan sekali dengan alkohol.

Anestesia dijalankan dengan larutan novocaine 0.5% dengan penciptaan kulit lemon dan penyusupan lapisan-lapisan oleh tisu dan otot subkutaneus.

Selepas anestesia, jarum berubah kepada tusuk dan vcol yang dilakukan, menumpukan pada bahagian atas tulang rusuk, supaya tidak merosakkan kapal dan saraf yang terletak di pinggir bawahnya.

Sebelum pengenalan jarum, kulit dipasang ke bahagian atas tulang rusuk dengan jari telunjuk tangan kiri.

Tegak pada kulit, jarum disuntik sedalam sehingga perasaan kegagalan muncul, yang menandakan menindih pleura parietal, pergerakan omboh menjadi bebas.

Apabila menarik omboh ke arah diri kita, kita mendapat cecair.

Gantikan suntikan dengan sistem pakai untuk tusukan pleura dan mula memindahkan bendalir.

Satu penyingkiran lebih daripada 1000 ml cecair tidak disyorkan kerana terdapat kemungkinan bahawa mediastinum akan beralih, yang akan membawa kepada perkembangan keruntuhan. (Pengecualian: darah, dikeluarkan sepenuhnya).

Di hujung jarum tusuk dikeluarkan.

Tapak itu ditangani dengan antiseptik dan disegel dengan kain steril dengan pita pelekat.

Selepas tusukan selesai semestinya melakukan ujian x-ray.

Maklumat tambahan mengenai ciri-ciri kaedah tersebut

Dalam pneumothorax puncture dilakukan di ruang intercostal ke-2 di garis pertengahan clavicular tanpa anestesia. Rawatan kulit seperti dalam tusukan pleura.

Keputusan yang dicapai dan penilaian mereka

Pengurangan dalam jumlah effusi pleura mengikut data klinikal dan radiologi

Cara memilih alat untuk tusukan pleura

Tusukan pleura bertujuan untuk mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan yang betul. Ia membolehkan anda mengetahui apa bahan berada dalam rongga pleura: darah, cecair atau udara, dan juga memberi peluang untuk mengeluarkannya dari sana. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda meluruskan paru-paru atau mendapatkan bahan untuk sebarang kajian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui semua algoritma untuk menjalankan dan memilih pakar yang berpengalaman untuk mengelakkan komplikasi.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Petunjuk untuk prosedur adalah situasi berikut:

  • sejarah kerosakan dada;
  • radang eksudatif pleura;
  • empyema pleura;
  • abses;
  • mengekstrak udara dari rongga pleura untuk melicinkan paru-paru.

Kontraindikasi adalah:

  • kecederaan serius yang tidak membenarkan prosedur;
  • gangguan pembekuan darah (hemofilia);
  • kulit yang rosak atau pembentukan purulen di tapak tusuk;
  • sirap.

Teknik tusukan pleura

Untuk melaksanakan prosedur ini, anda mesti menggunakan satu set instrumen untuk tusukan pleura - satu set pleurofix. Ia harus memasukkan alat berikut:

  1. Sapukan jarum dengan potong yang dipendekkan.
  2. Menyambung tiub dengan sambungan berulir.
  3. Syringe
  4. Kren tiga hala.
  5. Pakej untuk mengambil cecair.
  6. Tiub penyambung

Set satu kali boleh dibeli di kedai dalam talian khusus untuk dipesan.

Penyediaan pesakit

Apabila menyediakan pesakit untuk prosedur, sikap psikologi diperlukan.

Jururawat harus memberikan rasa hormat kepada pesakit. Mereka harus memberitahu tentang prosedur prosedur dan tujuannya. Sekiranya pesakit sedar, dia mesti bersetuju secara bertulis dengan prosedur ini.

Pada akhir perbualan, jururawat perlu menyediakan pesakit untuk anestesia. Ia termasuk pemeriksaan oleh ahli bius anestesi dan pengenalan dadah yang diperlukan. Pengenalan dadah melegakan tekanan emosi sebelum prosedur. Di samping itu, adalah penting untuk mengukur denyutan dan tekanan pesakit sebelum memulakan prosedur.

Menjalankan prosedur

Sebelum permulaan manipulasi, jururawat perlu menyediakan operasi berikut: meja steril, satu set bagi saliran rongga pleura. Di samping itu, tanggungjawab jururawat termasuk membantu mengendalikan tangan pakar. Dia juga harus membantunya berpakaian. Jururawat mesti menyampaikan pesakit pada waktu ke prosedur.

Pesakit perlu mengambil kedudukan duduk dan berpaling kepada doktor. Semasa prosedur, doktor akan meminta pesakit untuk menaikkan tangannya: supaya ruang intercostal diperbesar dan jarum bebas melepasi mereka.

Sering kali, keadaan pesakit dinilai sebagai teruk, jadi dalam kes sedemikian, prosedur sering dilakukan dalam kedudukan mendatar.

Dalam manipulasi jururawat doktor terlibat untuk memberikan bantuan yang diperlukannya. Kawasan kulit disingkirkan dengan iodin dan chlorhexidine, dikeringkan dengan serbet steril. Untuk mati rasa kulit, gunakan penyelesaian novocaine. Untuk tusukan, gunakan set untuk tusukan pleura: jarum suntikan disambungkan kepada jarum nipis dengan tiub getah. Akhirnya perlu ada penjepit yang menghalang penembusan udara di dalamnya.

Doktor melakukan tusukan mengikut algoritma berikut:

  • apabila udara berada di dalam rongga pleura, tusuk dibuat dalam ruang antara 2-3 ruang;
  • apabila bendalir berada di - 7-8 ruang intercostal.

Pada masa yang sama, perlu memasukkan jarum di sepanjang bahagian atas tulang rusuk agar tidak menyentuh saraf. Perlu memasukkan jarum di bawah hypochondrium kedua untuk mengeluarkan cecair. Penyisipan jarum yang rendah mengancam untuk merosakkan organ dalaman.

Udara atau cecair mesti dikeluarkan dari rongga dengan pergerakan lancar. Sekiranya busa didapati di jarum suntikan dengan darah, prosedur hendaklah dihentikan dengan serta-merta. Di penghujung pengambilan cecair, ia dipindahkan ke dulang kering kering. Doktor memerah kawasan di mana tusukan itu terletak dengan dua jari, jarum dikeluarkan dengan teliti, dan jururawat melakukan rawatan alkohol di kawasan ini dan memakai pakaian steril. Apabila membuat langkah-langkah segera, jarum tidak dikeluarkan, kerana dengan bantuan beberapa manipulasi pemulihan dilakukan.

Selepas prosedur, kandungan rongga pleura diperiksa di makmal. Campur tangan perubatan ini mempunyai komplikasi sendiri, diwakili oleh peningkatan kadar denyut jantung, sawan, keruntuhan dan lain-lain. Apabila menjalankan manipulasi, penting untuk memantau keadaan pesakit. Jika pesakit berasa buruk, perlu segera menghentikan prosedur.

Pada akhir manipulasi, satu set instrumen untuk menusuk rongga pleura mesti dilupuskan. Pesakit yang dikendalikan mesti dibawa ke wad dan dipantau untuk keadaannya pada siang hari.

Komplikasi

Komplikasi saliran yang kerap ditemui ialah kerosakan abdomen, pendarahan, dan embolisme saluran darah di otak. Tusukan paru-paru diiringi oleh batuk dan rupa rasa ubat di mulut. Perdarahan disertai oleh penembusan darah merah ke dalam picagari. Sekiranya pesakit mempunyai fistula, dia mula mendedah darah. Embolisme vaskular disertai dengan kejadian buta atau sawan. Apabila jarum menembusi perut, jarum suntikan mengisi kandungan udara dan gastrik. Apabila komplikasi berlaku, jarum mesti dikeluarkan dari rongga. Ia adalah perlu untuk memberi pesakit satu kedudukan mendatar dan memanggil doktor yang betul (bergantung kepada komplikasi).

Pukulan pleural adalah kaedah diagnostik yang agak tepat. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembangunan. Ini menyumbang kepada penggubalan diagnosis yang betul dan pilihan rawatan yang diingini. Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, prosedur ini dapat mengurangkan keadaannya. Tusukan oleh pakar yang berpengalaman menjamin risiko komplikasi terendah.

Pilihan satu set alat dan peranti untuk tusukan pleura

Thoracocentesis adalah operasi pembedahan semasa pengeluaran yang tusukan atau hirisan kecil dibuat dengan pelanggaran keutuhan dinding rongga dada untuk mengakses rongga pleura. Prosedur ini dilakukan di bawah rawatan pesakit luar atau pesakit luar dan ditunjukkan untuk kecederaan dada pelbagai asal dalam sejarah, serta untuk mendiagnosis kandungan cairan abnormal pesakit dalam rongga pleura.

Tata pleural, atau thoracocentesis

Pukulan pleural mempunyai tanda-tanda berikut:

  • pengumpulan cecair atau kandungan patologi lain dalam rongga
  • sejarah trauma dada
  • pleurisy eksudatif
  • empiema pleura
  • abses paru-paru
  • pemindahan udara dari rongga pleura semasa pneumothorax spontan untuk melicinkan paru-paru yang runtuh

Contraindications:

  • keterukan tinggi pesakit yang menjalani prosedur
  • hemofilia atau pendarahan yang meningkat, gangguan pembekuan darah
  • pelanggaran integriti kulit atau kehadiran keradangan dan penyakit kulit pustular di daerah tusuk
  • sirap

Kontraindikasi relatif yang memerlukan konsultasi tambahan dengan pakar khusus adalah kehamilan dan penyusuan susu, sistem kardiovaskular yang merosot, dan berat pesakit yang melebihi 135 kg.

Objektif tusukan pleura dan satu set alat sesuai dengan objektif prosedur

Punca mungkin perlu untuk menjelaskan diagnosis, atau sebagai kaedah rawatan untuk membuang kandungan dari rongga pleura. Bergantung kepada tujuan prosedur apabila ia dijalankan, set alat tertentu harus dipilih.

Penjelasan diagnosis

Dalam kes apabila terdapat keperluan untuk mengambil kandungan untuk kajian, set alat, peralatan dan bahan habis (asas) berikut diperlukan untuk melakukan tusukan pleura:

  1. Set untuk menjalankan anestesia lapisan demi lapisan: 2 jarum suntikan steril 10 ml, jarum steril dan steril steril, dulang dengan gaya, bahan steril, larutan anestetik, penyelesaian antiseptik, plester pelekat atau cleol untuk berpakaian, 2 pasang sarung tangan steril, topeng, kit antik;
  2. Dyufo jarum steril (atau jarum keluli untuk punctures dari 7 hingga 10 cm panjang dengan diameter dalaman 1, 8 mm dengan memotong tajam di sepanjang serong);
  3. Tiub lanjutan steril sekurang-kurangnya 20 cm diperbuat daripada polivinil klorida atau getah, disediakan pada kedua-dua pihak dengan penyesuai dengan penyambung Luer standard (atau penyambung mengunci jenis Luer-Lock);
  4. Clamp untuk memohon kepada tiub untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura;
  5. Tripod dengan satu set tiub tertutup yang steril untuk mengambil kandungan untuk pemeriksaan bacteriological;
  6. Alat steril: gunting dan pinset.

Melakukan tusukan untuk tujuan terapeutik.

Dalam kes-kes di mana tugas tusukan pleura adalah untuk mengosongkan cecair serous - exudate, darah, nanah, atau kandungan patologi lain dari rongga pleura atau untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk pneumothorax, satu set peralatan dan peralatan yang diperluaskan diperlukan. Untuk memulihkan fungsi paru-paru yang normal, jika perlu, saliran dan sanitasi pleural dilakukan, memerlukan lebih banyak instrumen. Oleh itu, sebagai tambahan kepada yang telah disenaraikan, alat dan kelengkapan berikut perlu disediakan:

  1. Sterilized conical trocar conical, yang boleh digantikan dengan jarum panjang dengan diameter (dalaman) 1.1-1.3 mm dengan konduktor diameter yang lebih kecil;
  2. Pakar suntikan steril boleh guna 20 ml atau jarum Janet;
  3. Pisau pisau steril dengan nombor bilah 11;
  4. Bahan jahitan steril (biasanya 1 ampoule sutera No. 4) dengan jarum kulit untuk memotong hirisan;
  5. Set alat sterilized: pemegang jarum, pengapit tiga hemostatic, gunting, penjepit, forsep, jika perlu, pengapit Billroth;
  6. Kapasiti saliran sekurang-kurangnya dua liter dengan injap anti-kembali untuk mengukur jumlah cecair yang diekstrak semasa tusukan pleura. Sebuah bank dari aparat Bobrov biasanya digunakan;
  7. Pelarut getah sterik atau tiub PVC, dilengkapi di kedua-dua belah pihak dengan penyesuai dengan penyesuai jenis Luer atau injap tiga hala yang dilampirkan pada hujung penyambung tiub penyambung, yang membolehkan membuka atau menyekat akses kepada rongga pleura semasa prosedur;
  8. Sarung getah steril boleh guna untuk mewujudkan sistem injap aspirasi apabila mengalir rongga pleura
  9. Tiub saliran getah atau siliconized dengan lubang berlubang;
  10. Sebuah kateter atau kit untuk saliran rongga pleura mengikut Seldinger, jika kaedah ini dipilih;
  11. Pleuroaspirator, atau aspirator pembedahan elektrik untuk aspirasi aktif dan penciptaan pencairan dosis terkawal dalam rongga pleura.

Tudung dan saliran rongga pleura, pemasangan saliran di tapak tusuk untuk pengenalan dadah dan pemulihan memerlukan satu set alat dan produk yang membolehkan prosedur itu dilakukan mengikut kaedah yang dipilih.

Sebilangan besar set sekali pakai untuk tusukan dan saliran pleura, disterilkan dengan etilena oksida dan dibungkus secara individu, berada di pasaran untuk peranti perubatan.