Sarcoidosis paru - seluruh badan menderita

Sarcoidosis paru adalah patologi benigna yang disifatkan oleh pembentukan keradangan keradangan (granulomas) dalam tisu paru-paru, menyerupai nodul. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai sistemik, yang negatif dapat merasakan seluruh tubuh. Walau bagaimanapun, lebih kerap, lesi memberi kesan kepada paru-paru, nodus limfa.

Tidak ada umur, sekatan wilayah, wanita dan lelaki sama-sama didedahkan. Benar kepada badan wanita yang jarang ditemui kambuh semula, dalam jarak antara 40-60 tahun.

Puncak jatuh pada lingkungan umur 25-49 tahun. Sistem pernafasan - nodus limfa intrathoracic (VLHU), paru-paru, "objek kegemaran" untuk serangan sarcoidosis. Di samping itu, senarai organ yang mampu diserang oleh granuloma akan melengkapi:

Berkembang, pengumpulan granulomatous bergabung, membentuk pelbagai penyakit keradangan. Granuloma sarcoid sedemikian serius merosakkan fungsi organ di mana ia dilokalisasi. Penyakit ini berlaku, gejala negatif berlaku, dan perubahan berserat mungkin berlaku di kawasan yang terjejas.

Seperti yang dapat anda lihat, senarai itu luas, konsistensi patologi itu jelas, jadi doktor biasanya diresepkan dan diperbetulkan semata-mata oleh ahli pulmonologi, yang akan menilai keterukan lesi dengan betul, menetapkan rawatan yang betul dan lengkap.

Apakah punca penyakit ini?

Etiologi masih belum dirumus secara formal. Maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan asal asal hilang. Terdapat hipotesis bahawa faktor risiko berikut memberi dorongan dorongan:

• berjangkit
• genetik
• profesional
• isi rumah
• ubat

Marilah kita berpegang kepada setiap faktor yang disenaraikan di atas.

Hipotesis berjangkit adalah berdasarkan fakta bahawa sesetengah mikroorganisma patogen mencetuskan permulaan penyakit. Senarai patogen yang mungkin termasuk bakteria, virus, mikroorganisma kulat:

• Mycobacterium tuberculosis - batuk kering berlaku
• Chlamydia pneumoniae - agen penyebab klamidia
• Helicobacter pylori - gastritis, ulser gastrik berkembang
• Virus - hepatitis C, herpes, rubella, jangkitan adenovirus
• Mycoses
• Spirochetes
• Histoplasma capsulatum - menimbulkan histoplasmosis

Bagaimanapun mikroorganisma bakteria yang memberi kesan kepada perkembangan penyakit itu berlimpah, namun tidak dapat mengenal pasti satu agen berjangkit yang menjamin kesaksian penyakit itu.

Faktor genetik masih dianggap bersifat teoritis semata-mata, kerana tidak ada data khusus mengenai perubahan di peringkat gen yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Profesional - terdapat kecenderungan untuk sarcoidosis pekerja dalam profesi berikut:

• pekerja pos
• pemadam kebakaran
• pelombong
• pustakawan
• petani
• doktor
• pekerja kimia

Risiko utama adalah habuk, udara tercemar, tanah subur untuk perkembangan patologi.

Di samping itu, zarah-zarah debu logam terlibat dalam pembentukan tumpukan granulomatous foci:

Antara punca-punca biasa yang secara tidak langsung menjejaskan perjalanan penyakit ini termasuk jamur mikroorganisma kulat yang menembusi di dalam dengan udara.

Hipotesis dadah kesan ubat-ubatan tertentu pada perkembangan penyakit ini berdasarkan data yang menggunakan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan meningkatkan proses keradangan.

Sarcoidosis paru - patologi tidak berjangkit, tiada bahaya menular.

Klasifikasi Sarcoidosis

Terdapat empat peringkat ciri:

• Sifar - gejala menyakitkan tidak hadir, X-ray tidak mendedahkan gangguan patologi.
• Yang pertama adalah bahawa tisu paru-paru tidak terjejas, bagaimanapun, sedikit perubahan saiz nodus limfa hilar. Inflamed, asymmetrically meningkatkan nodus limfa pulmonari, dipanggil bronchopulmonary. Nodus limfa intrathoracic - paratracheal, bifurcation, tracheobronchial, tidak mungkin mengalami proses patologi.
• Nombor dua dipanggil mediastinal - serangan itu memanjang ke paru-paru, nodus limfa. Kegelapan fokus tisu paru-paru dikelaskan kepada kecil, sederhana, besar, apabila saiz granuloma dapat dibandingkan dengan tumor kecil. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, terdapat kesakitan yang terasa di dada. Bentuk mediastinal "tetap" oleh fluorografi, bagaimanapun, prosedur biopsi - pengesahan morfologi sel limfoid - jelas dapat menyatakan adanya sarcoidosis.
• Ketiga - perubahan penting dalam tisu paru-paru.
• Keempat adalah fibrosis, suatu proses penggantian yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan tisu penghubung, dengan pembentukan parut. Gangguan patologi memerlukan kegagalan pernafasan yang semakin meningkat, kebarangkalian akibat kritikal untuk peningkatan badan.

Sebagai tambahan kepada peringkat yang dijelaskan di atas, sarcoidosis diklasifikasikan mengikut lokasinya, jenis perjalanannya, dan kadar pertumbuhan perubahan patologi.

• nodus limfa hilar
• paru-paru
• kelenjar getah bening
• sistem pernafasan
• pelbagai luka organ dan sistem badan

fasa aktif, penstabilan, kerosakan

• kronik
• abortif
• tambahan
• lambat

Gambar klinikal

Penyakit ini terdedah kepada regresi diri, mempunyai keupayaan untuk "hilang" tanpa ubat. Tidak setiap manifestasi disertai oleh campur tangan terapeutik.

Jika diagnosis ditubuhkan, dan tiada preskripsi perubatan diikuti, maka sangat penting bagi pesakit untuk mematuhi saranan berikut untuk tujuan pencegahan:

• sistematik memantau mod kerja dan rehat
• menghapuskan sebarang gangguan tidur
• elakkan situasi tekanan yang menekan tekanan psikologi
• menguatkan bahagian vitamin dalam diet harian

Selepas tiga bulan selepas diagnosis awal, ultrasound sekunder dilakukan, atas dasar keputusan lanjut mengenai rawatan lanjut dibuat.

Apabila penyakit malady berkembang, perubahan patologi dalam paru-paru dapat melalui tiga tahap:

• Tahap pertama, awal - pembentukan granulomatous pengumpulan inflamasi, diagnosis tepat adalah bermasalah.
• Tahap dua - pembentukan jerawat baru keradangan berhenti. Peningkatan saiz granuloma "lama" yang dibentuk perlahan. Gejala klinikal kekal, tetapi keadaan pesakit tidak begitu serius.
• Tahap ketiga - penyakit ini berkembang perlahan, pengumpulan sel granulomatous meningkat. Foci of necrosis terbentuk, gambar gejala mengembang disebabkan tanda-tanda patologi dari organ-organ lain yang sebelum ini berada dalam keadaan baik.

Terdapat senarai simptom yang tidak spesifik yang biasa, kehadirannya tidak menunjukkan lesi, tetapi kehadiran manifestasi tersebut adalah "bel" utama sarcoidosis yang menghampiri.

Gejala awal penyakit ini termasuk:

• Keletihan dan kelemahan berterusan - aduan "terkemuka dalam populariti" di kalangan gejala tidak khusus. Keadaan kelemahan sistematik adalah pendering awal tubuh, rupa yang mungkin lama sebelum lawatan ke dokter. Kelemahan, keletihan kronik boleh mengatasi pesakit untuk masa yang lama (bulan), sehingga tanda-tanda patologi lain muncul.
• Penurunan berat badan dicatat bersama dengan tanda-tanda ciri, pada tahap ketika diagnosis selesai. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh: sukar untuk merawat fenomena radang "mendominasi" dalam paru-paru, proses metabolik terjejas. Tubuh tidak dapat menyerap sepenuhnya nutrien.
• Demam - "tetamu yang jarang", peningkatan suhu adalah sederhana. Gejala ini adalah tipikal kekalahan mata dengan granuloma, kelenjar getah bening parotid.
• Keradangan kelenjar limfa - terutamanya nodus limfa serviks yang terjejas. Peningkatan saiz adalah disebabkan peningkatan saliran limfa, pertumbuhan granuloma.
• Kurang selera makan
• Berpeluh berlebihan
• Kebimbangan berterusan dan bimbang tanpa sebab
• Gangguan tidur
• Keletihan pantas

Gambar klinikal untuk peringkat sarcoidosis:

Tahap awal, dicirikan oleh kehadiran gejala sarcoidosis umum yang tidak disebutkan di atas.

Di samping itu, pesakit terganggu oleh sakit di dada, sakit sendi, erythema nodosum, kelemahan.

Menghukum mengantuk semasa hari, kemurungan. Tahap dua, mediastinal, dicirikan oleh corak simptomatik yang dilanjutkan:

• sesak nafas
• batuk
• rales kering bertaburan
• sakit dada episodik

Yang ketiga adalah pulmonari, terdapat gabungan dua tahap pertama.

Keadaan ini diperburuk oleh batuk yang meningkat dengan sputum, peningkatan sakit, arthralgia berlaku.

Pada peringkat ini, beberapa komplikasi mungkin:

• kegagalan pernafasan
• emfisema
• fibrosis paru pulmonari
• kegagalan jantung
• peningkatan dan pengembangan atrium yang betul, kegagalan peredaran darah
• hati yang diperbesarkan
• kerosakan kepada sistem saraf pusat
• masalah organ visual, jika tiada rawatan yang mencukupi sehingga kehilangan penglihatan yang lengkap
• pelbagai jenis kulit

Bagaimana sarcoidosis didiagnosis

Senarai tinjauan:

• x-ray
• tomografi berkomputer resolusi tinggi
• Ultrasound organ berpotensi terjejas: jantung, buah pinggang, tiroid, hati, pelvis
• biopsi - bahan (bioptat) diambil dari organ yang terjejas
• bronkoskopi
• merakam dan menganalisis lengkung kelantangan aliran habis paksa
• elektrokardiogram
• analisis cytomorphological biopsi - bahan yang diambil semasa prosedur biopsi, mediastinoscopy, tusukan transthoracic

Dalam sarcoidosis, kandungan maklumat kajian hati, sistem saraf, otot jantung, peningkatan dalam pengimejan resonans magnetik. Fakta lesi ini disahkan dengan mengimbas technetium, gallium.

Bagaimana sarcoidosis dirawat?

Oleh kerana penyakit itu dicirikan oleh keupayaannya sendiri untuk merosot, pesakit dinamik secara diam-diam diperhatikan oleh ahli pulmonologi selama enam bulan. Selang masa ini diperlukan untuk menentukan vektor orientasi terapi khusus dengan tepat.

Sekiranya pesakit tidak mengalami masalah pernafasan, tiada kegagalan pernafasan, pesakit tidak mengalami sesak nafas, maka campur tangan perubatan segera oleh doktor tidak perlu.

Dengan keadaan yang memuaskan, dan juga gangguan patologi kecil pada tisu paru-paru, pesakit terus menerima nasihat seorang doktor.

Pengendalian terapi ini adalah disebabkan oleh keupayaan granuloma untuk menyerap sendiri dengan masa. Terdapat peluang pemulihan tanpa ubat.

Bentuk penyakit yang teruk memerlukan campur tangan terapeutik yang mencukupi, kerana komponen risiko adalah besar.

Komplikasi yang serius, sehingga hasil yang mematikan dapat dilakukan. Tanda-tanda adalah: proses keradangan yang berkekalan, bentuk sarcoidosis yang umum, apabila luka granulomatous telah merebak ke banyak organ.

Di antara preskripsi perubatan yang menetapkan ubat kursus jangka panjang (dari lapan bulan) adalah:

• Prednisolone - menetapkan dos tertentu, dan selanjutnya diperbetulkan oleh doktor. Sekiranya berlaku toleransi yang rendah terhadap dadah, kesan sampingan, rejimen rawatan diubah, menetapkan ubat glukokortikoid, mengambil masa dua hari.
• Immunosuppressants
• Antioksidan
• Ubat antiradang - Indomethacin, Nimesulide
• Persiapan kalium

Ia berlaku bahawa anda ingin menggabungkan rejimen terapeutik: ubat steroid dengan anti-radang nonsteroid.

Kaedah rawatan yang dipilih dipengaruhi oleh: sifat, tahap perkembangan, keparahan penyakit.

Aliran, diagnosis keadaan semasa, dipantau oleh doktor TB. Dengan senario yang menggalakkan, pesakit perlu didaftarkan selama satu setengah hingga dua tahun, dan dengan komplikasi, penyakit itu akan "meregangkan" sehingga lima tahun.

Diet

Perhatian yang teliti mesti dibayar kepada pemakanan pemakanan. Tidak ada menu profil khas, bagaimanapun, adalah disyorkan untuk mengikuti saran pemakanan umum. Makan makanan yang tidak mencetuskan peningkatan dalam proses keradangan.

Hadkan pengambilan garam, meningkatkan kadar makanan protein dalam diet. Berikan badan dengan jumlah mineral yang diperlukan, terutamanya zink, silika, mangan. Mempelbagaikan diet dengan produk yang menguatkan sistem imun:

• walnut
• laut kale
• bom tangan
• chokeberry
• buckthorn laut
• oat
• gooseberry
• kekacang
• basil
• currant hitam
• minyak sayuran
• ikan laut
• daging tanpa lemak

Had minimum, dan lebih baik tidak termasuk: gula, produk tepung, keju, produk tenusu. Tiada makanan goreng, hanya dalam bentuk rebus.

Anda tidak sepatutnya terlibat dalam rawatan di rumah, kemerdekaan sedemikian boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Rawatan herba adalah ukuran sekunder, hanya dibenarkan pada peringkat awal, selepas perundingan mandatori dengan ahli pulmonologi.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi masalah itu masih "kabur", tidak ada langkah pencegahan khusus mengenai sarcoidosis, namun, perlu mematuhi saranan umum:

• menjadi penyokong gaya hidup yang sihat
• tidak merokok
• elakkan sentuhan dengan bahan-bahan yang tidak menentu beracun, bahan kimia, habuk, kotoran - menjejaskan kesihatan paru-paru
• tidur penuh
• tinggal di luar lagi
• tidak termasuk produk kalsium
• anda tidak boleh berjemur - tindakan cahaya matahari membantu pengeluaran vitamin D, yang mengekalkan kalsium

Prognosis adalah sederhana, gejala negatif mungkin hilang sendiri, tanpa sokongan dadah. Jika "pencerobohan" granulomatous dibatasi kepada paru-paru, tanpa melampaui dada, maka 3/4 pesakit selepas lima tahun rawatan jujur ​​akhirnya pulih.

Dilancarkan, tidak dirawat, sarcoidosis paru-paru umum adalah penuh dengan komplikasi yang serius. Jika mata terjejas, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Apakah sarcoidosis paru-paru: rawatan dan gejala

Ini adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Penyakit ini boleh menjejaskan banyak organ, tetapi dalam 90% kes untuk sasarannya memilih sistem pernafasan. Untuk masa yang lama, patologi dipanggil oleh nama-nama doktor yang mengkaji: penyakit Beck-Bénier-Schaumann. Kemudian formulasi ringkas mengambil akar: sarcoidosis Beck.

Apa sarcoidosis

Apabila sel-sel radang tertumpu pada organ-organ, pembentukan kluster-kluster seperti ini disebut granulomas (nodul), dan penyakitnya disebut granulomatosis. Penyakit sarcoidosis adalah salah satu daripada mereka. Apakah sifatnya, apa sarcoidosis paru-paru? Penyakit ini sistemik, boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, bronkus, nodus limfa hilar, tetapi mana-mana organ. Granulomas sama ada larut atau menyebabkan fibrosis - peningkatan tisu penghubung yang membesar.

Perangkaan perubatan merekodkan penyakit ini dan tindak balasnya, sebagai peraturan, pada orang yang berusia muda dan matang - 20-40 tahun. Di antara mereka adalah wanita yang lebih biasa daripada lelaki. Satu lagi ciri penyakit ini - kenaikan kejadian pada awal musim bunga dan musim sejuk. Tidak ada sebab untuk takut kepada seseorang dengan penyakit ini, kerana sarcoidosis Beck tidak menular.

Klasifikasi Sarcoidosis

Jadi, apa sarcoidosis paru-paru dari segi perkembangan penyakit ini? Mengikut klasifikasi yang diterima, 5 peringkat dibezakan:

• Zero (ijazah paling mudah) - dalam gambar dada tiada perubahan patologi.
• Tahap pertama - nodus limfa hilar pesakit diperbesar, tetapi tisu paru-paru sihat.
• Kedua, nodus limfa baru meradang, granuloma hadir dalam tisu paru-paru.
• Ketiga - terdapat perubahan patologis pada tisu tanpa pembesaran kelenjar getah bening.
• Tahap keempat dalam klasifikasi sarcoidosis adalah fibrosis pulmonari dengan penurunan fungsi pernafasan yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala

Apa sarcoidosis paru-paru - ini boleh diadili oleh manifestasi patologi. Pada peringkat awal penyakit sering terjadi apabila tiada gejala. Kemudian, sebagai peraturan, tanda pertama penyakit - sindrom keletihan kronik. Selalunya pesakit mengadu tanda-tanda sarcoidosis seperti:

• bunyi yang luar biasa apabila bernafas;
• batuk dengan kesakitan dada;
• kenaikan suhu;
• meningkat berpeluh;
• insomnia;
• kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
• sesak nafas.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Apakah sarcoidosis paru-paru dan bagaimana proses peradangan boleh dibayangkan jika fasa penyakit itu diambil kira. Terdapat tiga daripada mereka:

1. fasa kemerosotan;
2. fasa penstabilan;
3. fasa pembangunan terbalik (keradangan berkurang, granuloma hilang atau mengalir).

Menurut kelajuan berlakunya lesi patologi, pelbagai varian penyakit boleh berlaku:

Sarcoidosis bermula dengan penyakit ringan - luka setempat alveoli. Kemudian granulomas terbentuk dalam tisu bronkus dan pleura. Dalam penyakit yang teruk, proses keradangan merangkumi jantung, buah pinggang, hati, mata, otak. Penyakit kronik boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Jika anda tidak merawat patologi mata, terdapat risiko kehilangan penglihatan yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik.

Punca sarcoidosis pulmonari

Doktor terus melawan misteri ini. Walau bagaimanapun, penyebab sarcoidosis sebenar paru-paru masih tidak diketahui. Terdapat hanya hipotesis. Para saintis percaya bahawa sarcoidosis Beck adalah tindak balas kepada faktor luaran negatif:

• bakteria;
• virus;
• kulat;
• sebatian aluminium, berilium, zirkonium;
• talc;
• tanah liat;
• debunga konifer dan lain-lain.

Hasil tindak balas ini adalah perkembangan granuloma, gejala utama sarcoidosis. Nodules lebih kerap terbentuk dalam tisu paru-paru dan nodus limfa, tetapi terdapat di dalam bola mata, sinus, jantung, hati, buah pinggang, dan kulit. Walau bagaimanapun, versi ini tidak terbukti. Kebanyakan saintis cenderung untuk menyimpulkan bahawa penyakit adalah akibat dari kesan serentak faktor alam sekitar, autoimun dan genetik.

Bagaimana cara mendiagnosis sarcoidosis penyakit paru-paru

Diagnosis sarcoidosis hanya dilakukan dalam keadaan hospital. Informatif hanya satu set kajian instrumental dan makmal, termasuk kaedah seperti:

• radiografi (atau tomografi) dada;
• bronkoskopi;
• mediastinoscopy dengan biopsi;
• spirometri (kajian fungsi pernafasan);
• analisis cecair bronkial;
• ujian darah biokimia;
• Ujian Mantoux (untuk membezakan sarcoidosis daripada tuberkulosis);
• Ujian Kveim.

Doktor mencatatkan ujian positif Kveyma, menunjukkan kehadiran granuloma dan diagnosis berbahaya. Antigen sarcoid disuntik di bawah kulit pesakit, maka selepas kira-kira 3 minggu tapak suntikan dikeluarkan, dan analisis histologi tisu dilakukan. Begitu juga, sampel yang diperolehi oleh kaedah biopsi diperiksa.

Biopsi paru-paru

Serpihan kecil tisu paru-paru dikeluarkan dengan jarum atau bronkoskop. Biopsi paru-paru dalam sarcoidosis dilakukan apabila sel perlu diperiksa di bawah mikroskop. Tanda-tanda langsung dan tidak langsung kehadiran penyakit:

• kapal diluaskan bronchi;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
• plak atau pertumbuhan selaput membran mukus;
• unsur granuloma tanpa nekrosis dan tanda-tanda keradangan.

Radiografi dada

Pesakit mungkin berasa baik, bagaimanapun, kehadiran proses keradangan dengan segera mendedahkan R-shot. Apakah sarcoidosis paru-paru dari sudut pandang radiologi? Di peringkat pertama penyakit, peningkatan x-ray dalam nodus limfa intrathoracic dilihat dalam radiografi dada. Pada peringkat kedua, nodus limfa yang diperbesar baru dilihat di akar paru-paru, mediastinum (ruang antara sternum dan tulang belakang). Untuk peringkat seterusnya, luka berserat pada tisu paru-paru adalah ciri-ciri.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Selalunya penyakit itu hilang sendiri. Memandangkan ini, pesakit dipantau untuk menentukan keperluan rawatan. Pemerhatian adalah 6-8 bulan. Sekiranya pemulihan tidak berlaku, jelas kepada doktor TB bahawa pesakit perlu dirawat. Rawatan dadah sarcoidosis paru-paru hanya simptomatik. Ubat-ubat berikut digunakan:

• ubat hormon - Prednisolone, Hydrocortisone;
• ubat anti-radang - Indomethacin, Aspirin, Ketoprofen, Diclofenac;
• imunosupresan - Delagil, Rezokhin, Azathioprine;
• vitamin A, E, D.

Terapi hormon membantu melindungi pesakit dari komplikasi serius penyakit ini. Banyak ubat-ubatan, walaupun kesan sampingan yang serius, perlu ditetapkan dalam kursus, 2-6 bulan yang panjang. Untuk menguatkan imuniti pesakit yang ditetapkan dos tinggi vitamin E dalam kombinasi dengan vitamin C dan D. Selain ubat, kaedah fisioterapi yang berkesan.

Prednisolone

Rawatan untuk mereka dalam tempoh 4-6 bulan bermula dengan dos yang besar, secara beransur-ansur mengurangkan mereka. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan Prednisolone atau jika ubat tersebut menyebabkan masalah penyakit yang bersamaan, gunakan rejimen ubat-ubatan sekejap selepas 1-2 hari. Selalunya taktik rawatan gabungan yang lebih sesuai, di mana Prednisolone bersilih ganti dengan Voltarenum, Indomethacin.

Mengambil kortikosteroid

Kira-kira 10% pesakit mengalami rintangan terhadap dos glucocorticoids (Azathioprine, Infliximab, Pentoxifylline, Cyclophosphamide, Chlorambucil dan lain-lain), dan mereka ditetapkan sebagai kursus ubat antitumor Methotrexate. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik ubat ini sering ditunjukkan dalam enam bulan dan bahkan setahun kemudian. Apabila dos stabil dicapai, pemantauan tetap terhadap komposisi darah dan enzim hati adalah perlu.

Penyedutan terapeutik

Prosedur sedemikian menggunakan ubat-ubatan seperti budesonide, fluticasone ditetapkan dalam tahap utama sarcoidosis paru-paru. Mereka membantu mengubati batuk yang melemahkan pada pesakit dengan lesi bronkial. Ubat-ubat ini berkesan dalam beberapa kes patologi kulit, mata. Seringkali gabungan kombinasi glucocorticoids, diambil secara lisan dan sedutan.

Diet

Ia perlu mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Anda mesti lupa alkohol, hadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

• kekacang;
• laut kale;
• kacang;
• madu;
• currant hitam;
• buckthorn laut;
• bom tangan.

Sarcoidosis paru-paru - rawatan ubat rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

• Ambil 20 g propolis selama setengah gelas vodka, menegaskan dalam sebotol gelas gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk setengah gelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
• Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Pegang tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
• Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan prognosis

Sarcoidosis paru adalah patologi kronik di mana jisim granulomas, padat, nodul yang meradang pelbagai saiz, membentuk dalam tisu paru-paru. Gumpalan-gumpalan semacam itu dapat berkembang di banyak organ dan tisu, iaitu, penyakitnya adalah sistemik, dan paru-paru adalah organ dari kalangan yang paling sering dipengaruhi oleh sarcoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang belum dipelajari sepenuhnya dan mempunyai banyak persoalan.

Kelaziman

Selalunya mereka sakit pada usia muda dan pertengahan (purata umur pesakit adalah 21-45 tahun), wanita menjadi lebih kerap.

Statistik insiden puncak menunjukkan:

• dalam semua kategori pesakit dalam sepuluh dan kedua nyawa;
• untuk wanita, di samping puluhan keempat dan keenam kehidupan.

Corak-corak ini harus diambil kira, dengan waspada terhadap terjadinya sarcoidosis.

Ciri-ciri penyakit ini direkodkan berdasarkan bangsa: Orang Eropah lebih kurang daripada Afrika dan India, masing-masing, 1.5 dan 4 kali, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada kulit berkulit ringan adalah sederhana dan bertambah jika ada nenek moyang hitam dalam genus sekurang-kurangnya sepanjang satu baris (ibu atau bapa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang sama rata di rantau-rantau yang berlainan di dunia (fakta ini menjadikannya kritikal untuk mempertimbangkan kenyataan bahawa faktor-faktor persekitaran yang menyebabkan penyakit ini).

Punca dan mekanisme

Sehingga kini, sebab yang tepat yang mencetuskan pembentukan nodul dalam paru-paru tidak diketahui, walaupun penyelidikan intensif telah dijalankan dalam bidang ini selama lebih dari sedozen tahun. Kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah:

• bukan kanser (kerana kesesuaian nama-nama pesakit yang keliru dengan sarcoma paru-paru);
• bukan luka yang berjangkit (adalah mustahil untuk dijangkiti, bertentangan dengan stereotaip beberapa pesakit, dari yang lain - proses menular yang menyertai nodul adalah fenomena menengah yang tidak ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat).

Doktor mempunyai lebih daripada satu kali kes keluarga sarcoidosis yang dijelaskan - "keluarga" ini dijelaskan:

• keturunan;
• tindakan dari faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang sama di mana wakil-wakil keluarga yang sama hidup (faktor ini dipertikaikan).

Wabak sarcoidosis paru-paru dinyatakan secara berkala. Tetapi data tidak mencukupi untuk secara rasmi mengesahkan risiko profesional dan berjangkit dalam berlakunya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling kerap dipertimbangkan ialah terjadinya sarcoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang kerana penyedutan agen alam sekitar yang tidak diketahui yang mula bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan ia menimbulkan pembentukan nodul dalam parenchyma paru-paru.

Peranan ejen tersebut paling sering dikaitkan dengan:

• Koch wand (agen penyebab tuberkulosis);
• virus (khususnya, wakil kumpulan herpetik);
• beberapa cendawan;
• mycoplasma (sejenis bakteria yang paling menjejaskan sistem urogenital).

Anggapan ini menimbulkan persoalan - contohnya, kenapa dalam beberapa kes tongkat Koch menimbulkan tuberkulosis, dan yang lain, sarcoidosis tanpa mengasingkan patogen dalam nodul patologi? Dan mengapa, dengan manifestasi klinikal yang jelas, mereka tidak dijangkiti dengan bersentuhan dengan orang yang sakit? Kerana banyak ketidakkonsistenan dan tidak disahkan, walaupun andaian yang bermakna, sarcoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam bidang perubatan.

Juga sebagai ejen yang mencetuskan berlakunya sarcoidosis, beberapa elemen kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan tindak balas tempatan mengikut jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium menimbulkan pembentukan nodul dalam paru-paru, seperti dalam sarcoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologi ciri sarcoidosis.

Para saintis masih tidak dapat menjelaskan hakikat bahawa sarcoidosis lebih biasa di kalangan bukan perokok daripada kalangan perokok, tanpa menghiraukan pengalaman merokok.

Kemajuan dalam kajian sarcoidosis adalah pemahaman yang jelas bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan reaksi imun tubuh manusia. Penampilan nodul (atau tubercles) di dalam paru-paru dikaitkan dengan sistem imun - makrofaj (sel-sel yang menyerang dan menelan unsur alien ke dalam badan) dan T-pembantu (sejenis limfosit yang membantu sistem imun melawan faktor negatif, "Mengenai kehadiran faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisma, protein asing, dan sebagainya). Pada asasnya, sarcoidosis pulmonari adalah alveolitis lymphocytic - luka daripada alveoli yang berkaitan dengan kehadiran limfosit, yang penuh dengan nodul yang disebutkan.

Sistem kekebalan dalam sarcoidosis berkelakuan agak bercanggah:

• tahap imuniti selular dinaikkan (iaitu, terdapat sel yang cukup dalam tubuh yang mampu menyerang dan memusnahkan agen asing, tanpa menghiraukan asal usul-usul ini);
• tahap kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam badan berkurangan, yang hanya melawan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarcoidosis

Salah satu ciri utama sarcoidosis paru-paru adalah bahawa ia tidak mungkin nyata untuk masa yang lama dan dinyatakan sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit melawat doktor untuk alasan yang lain (fakta ini sekali lagi menggariskan pentingnya pemeriksaan rutin dan, khususnya, x-ray dada, bahkan menegaskan bahawa "tidak ada yang menyakitinya"). Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes penyembuhan diri berlaku - pesakit mungkin tidak tahu sehingga akhir hidupnya bahawa dia sakit untuk sarcoidosis, dan kesan sisa akan diturunkan hanya selepas kematian pada autopsi.

Manifestasi alahan adalah salah satu daripada patogenetik (jelas berkaitan dengan mekanisme perkembangan penyakit) tanda sarcoidosis. Mereka dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma menggantikan tisu limfoid, dan ini membawa kepada pengurangan bilangan limfosit.

Reaksi alergik dalam sarcoidosis paru-paru stabil dalam manifestasi mereka dan dalam beberapa kes tidak hilang lama, walaupun pesakit mempunyai peningkatan klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berkaitan dengan tindak balas imun badan berhijrah ke paru-paru yang terjejas, jumlahnya dalam darah menurun, tubuh hampir tidak ada apa-apa untuk bertindak balas terhadap faktor luaran.

Terdapat 4 peringkat sarcoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinikal.

Pada peringkat pertama nodus limfa intrathoracic meningkat, proses ini tidak dapat dilihat secara klinikal.

Walaupun hakikat itu peringkat kedua benjolan luas nodul mula terbentuk di paru-paru, gejala sering juga tidak hadir. Kadang-kadang boleh berlaku:

Peringkat ketiga sarcoidosis paru-paru sering ditunjukkan oleh gejala-gejala yang teruk, kerana pada tahap ini perubahan paru-paru berlaku (bukan hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - pembiakan paru-paru dengan tisu penghubung). Ini adalah tanda-tanda seperti:

• sakit dada sekali-sekala;
• batuk kering;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum dan penurunan prestasi;
• peningkatan suhu badan kepada angka subfebril - 37.1-37.3 darjah Celsius.

Kursus tahap ketiga mungkin subakut atau kronik (dengan manifestasi keamatan sederhana atau sederhana).

Peringkat keempat ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum terhadap latar belakang gejala pernafasan.

Dalam sesetengah kes, dua peringkat pertama lulus dengan cepat, dan kemudian tanda-tanda peringkat ketiga muncul:

• permulaan yang teruk;
• suhu tinggi (sehingga 37.8-38.3 darjah Celcius);
• sakit dada;
• Perubahan pada organ dan sistem lain - terutamanya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan erythema nodosum (nodul merah, meradang), yang dapat dikesan terutama pada kulit kaki, dan peningkatan nodus limfa.

Secara umum, permulaan sarcoidosis pulmonari boleh:

Selalunya, manifestasi klinikal adalah ketinggalan perubahan pada paru-paru dan nodus limfa intrathoracic - walaupun dengan kerosakan paru-paru yang besar, keadaan pesakit dapat memuaskan. Dalam erti kata lain, jika pesakit mempunyai simptom, ia bermakna sebenarnya dia telah mengalami sarcoidosis untuk masa yang lama. Ketiadaan mana-mana gejala klinikal ditemui dalam sebahagian besar daripada penyakit yang berpenyakit - dalam 10% kes.

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis pulmonari didiagnosis kerana fakta bahawa salah satu daripada komplikasinya telah muncul - terutamanya kegagalan pernafasan, yang mana pesakit pergi ke doktor. Dalam sarcoidosis, gejala kegagalan pernafasan adalah tipikal:

• sesak nafas, diperparah dengan usaha;
• di peringkat kemudian, rasa kekurangan udara;
• pucat, dan kemudian sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi yang berkurang, yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) dari tisu otak.

Komplikasi

Komplikasi diperhatikan dengan sarcoidosis yang tidak dirawat secara progresif (apabila terdapat keraguan dalam diagnosis, dan rawatan masih belum ditetapkan), serta dengan bentuk yang lebih maju. Selalunya mereka diperhatikan pada pesakit yang lama tidak mengendahkan pemeriksaan prophylactic dan enggan melakukan sinar X dada.

Komplikasi sarcoidosis yang paling biasa adalah:

• pneumonia sekunder (bakteria, virus, atau mycotic);
• hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonari);
• penambahan jangkitan dan perkembangan pneumonia sekunder;
• perkembangan jantung paru-paru (pengembangan bahagian kanannya akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari);
• kegagalan pernafasan akut dan kronik, yang boleh berlaku dalam sebarang komplikasi sarcoidosis paru-paru.

Diagnostik

Memandangkan simptom klinikal sarcoidosis adalah tidak spesifik (iaitu, mereka boleh menampakkan diri dalam penyakit lain sistem pernafasan), lebih-lebih lagi, mereka muncul lewat, diagnosis dibuat dengan membuat keputusan pemeriksaan fizikal (memeriksa, mengetuk dan mendengar dada dengan stetoskop) dan kaedah penyelidikan tambahan. Perubahan fizikal akan bermaklumat pada peringkat seterusnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

• sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan yang timbul akibat kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarcoidosis paru;
• melemahkan pernafasan dan rale kering yang jarang dapat didengar semasa auscultation paru-paru. Rale basah tidak didengar, kerana granuloma tidak hancur dan tidak menimbulkan pembentukan sputum.

Kaedah penyelidikan instrumental yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah:

• roentgenoscopy dan graf organ dada - tanda-tanda radiografi perubahan dalam paru-paru telah ditentukan dalam peringkat pertama dan kedua penyakit (sering tanpa gejala);
• computed tomography dan versi yang lebih progresif - tomografi komputasi lingkaran. Kedua-dua kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan parenchyma pulmonari dan kehadiran granulomas dalam bahagian tisu komputer yang berlainan;
• spirography - hanya digunakan sebagai kaedah tambahan, yang hanya bermaklumat jika berlaku gangguan dari respirasi luar - dan ini diperhatikan pada tahap yang agak lewat dari sarcoidosis paru. Kaedah ini membantu menilai tahap kegagalan pernafasan.

Sifat perubahan dalam paru-paru yang dikesan semasa fluoroskopi dan pengambilan organ dada bergantung kepada peringkat penyakit:

• pada peringkat pertama, jelas kelihatan bahawa nodus limfa hilar diperbesar;
• di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang diperbesar, pertalian gelap ditentukan - granuloma, yang boleh bergabung antara satu sama lain, serta tanda-tanda bahawa paru-paru mula tumbuh melalui tisu penghubung. Pada peringkat ini, bahagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam tisu paru-paru harus dicari di sana, mengesyaki sarcoidosis paru;
• di peringkat ketiga, percambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh tisu penghubung, fusi granuloma besar, emfisema (kawasan-kawasan udara yang bengkak dan tisu paru-paru), sering dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan dari pleura;
• Tahap keempat ditunjukkan oleh peningkatan jumlah tisu penghubung di paru-paru.

Kaedah makmal yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah seperti berikut:

• analisis mikroskopik biopsi (sekeping tisu) yang diambil dari biopsi transbronchial (pengumpulan tisu paru-paru dengan tusukan bronkus);
• penentuan dalam serum tahap enzim penukar angiotensin yang disebut, yang meningkat dengan sarcoidosis sistemik (termasuk, dan dengan luka-luka paru-paru);
• Kajian perairan lavage (cecair yang diperoleh semasa lavage bronkial) -dari sarcoidosis, sel-sel sistem imun akan dikesan di dalamnya;
• Penentuan kalsium - dalam darah ia meningkat lebih daripada 10% kes sarkidosis paru-paru, dan dalam air kencing ditentukan dalam 50% kes.

Mendiagnosis sarcoidosis paru-paru secara tidak langsung boleh membantu mengidap gangguan organ-organ lain, misalnya, letusan nodular ciri sarcoidosis pada kulit, yang lebih mudah untuk dideteksi daripada granuloma di paru-paru.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan penggunaan kortikosteroid hormon. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

• kelemahan reaksi jahat sistem kekebalan tubuh;
• halangan perkembangan granuloma baru;
• tindakan anti-kejutan.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

• apabila memulakan rawatan;
• berapa lama untuk menghabiskan terapi;
• apa yang sepatutnya menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid dalam sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinis). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit mungkin merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan seorang pesakit tertentu, adalah mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan pentadbiran intravena.

Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan.

Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

• antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
• apabila mengesahkan sifat virus luka paru-paru sekunder dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
• dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
• menguatkan ejen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
• terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat dengan sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, pundi kencing dan pundi hempedu.

Sejak sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama kepada organ-organ dalaman yang lain, perundingan dan preskripsi pakar yang berkaitan diperlukan (dermatovenerologist untuk sarcoidosis kulit, ahli gastroenterologi untuk sarcoidosis hati, dan lain-lain).

Pencegahan

Memandangkan penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru belum diketahui, dan sebenarnya tidak jelas apa faktor-faktor provokatif yang perlu ditangani, pencegahan penyakit ini adalah pelbagai langkah yang akan membantu untuk menyokong paru-paru dan sistem imun dalam kesihatan yang baik. Jadi berikut:

• mematuhi gaya hidup yang sihat;
• untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan;
• berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
• mengelakkan ubat-ubatan dan produk, selepas mengambil tindak balas alahan yang mana, walaupun dalam manifestasi mereka;
• elakkan daripada keadaan kerja yang boleh menjejaskan sistem pernafasan - khususnya, kerja yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berbahaya atau risiko penyedutan gas toksik, bahan yang tidak menentu, habuk, asap, gas yang boleh merosakkan tisu paru-paru.

Perhatikan gaya hidup yang sihat demi paru-paru yang sihat bukan sahaja kerana tidak menderita penyakit, tetapi juga tidak mengambil ubat-ubatan yang dengan tindak balas imun yang sesat dapat memperburuknya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan penyakit pernafasan yang telah timbul dan sangat cepat menimbulkan komplikasi (berbanding pesakit yang tidak pernah merokok). Oleh itu, merokok harus menjadi pantang larangan bagi pesakit dengan sarcoidosis paru-paru.

Ramalan

Ramalan untuk sarcoidosis pulmonari perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati. Di satu pihak, satu penyakit jinak dan penyembuhan diri dapat diperhatikan, di sisi lain, penyakit itu didiagnosis terlambat, apabila perubahan dalam paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarcoidosis pulmonari adalah baik dalam hal diagnosis preklinikal penyakit (iaitu, sebelum permulaan simptom) dan rawatan yang tepat pada masanya. Komplikasi paru yang dipicu oleh sarcoidosis tidak berlaku sesak dengan penyakit lain sistem pernafasan. Tetapi seseorang harus berhati-hati dengan komplikasi yang timbul secara berperingkat 3-4 sarcoidosis paru-paru - mereka memburukkan prognosis.

Hasil maut boleh terjadi dengan perkembangan komplikasi teruk - khususnya kegagalan pernafasan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

4,447 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru (sinonim untuk Beck sarcoidosis, Bénier - penyakit Beck - Schaumann) adalah penyakit yang dimiliki oleh kumpulan granulomatosis sistemik jinak yang berlaku dengan kerosakan pada tisu mesenchymal dan limfatik pelbagai organ, tetapi terutamanya sistem pernafasan. Pesakit dengan sarcoidosis bimbang tentang peningkatan kelemahan dan keletihan, demam, sakit dada, batuk, arthralgia, lesi kulit. Dalam diagnosis sarcoidosis, X-ray dan dada CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoscopy atau thoracoscopy diagnostik adalah bermaklumat. Dalam sarcoidosis, rawatan jangka panjang dengan glucocorticoids atau immunosuppressants ditunjukkan.

Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah penyakit polysystemic yang dicirikan oleh pembentukan granulomas epithelioid dalam paru-paru dan organ-organ lain yang terkena. Sarcoidosis adalah terutamanya penyakit yang muda dan pertengahan umur (20-40 tahun), lebih kerap daripada wanita. Kekerasan etnik sarcoidosis adalah lebih tinggi di kalangan orang Afrika Amerika, Asia, Jerman, Ireland, Scandinavia, dan Puerto Ricans.

Dalam 90% kes, sarcoidosis sistem pernafasan dikesan, dengan luka paru-paru, bronchopulmonary, tracheobronchial, dan nodus limfa hilar. Lesi kulit Sarcoid (48% nodul subkutaneus, erythema nodosum), mata (27% keratoconjunctivitis, iridocyclitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%), parotid kelenjar air liur (4-6%), sendi dan tulang (3% - arthritis, pelbagai sista daripada kaki dan tangan), jantung (3%), buah pinggang (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) dan organ lain.

Substrat morfologi sarcoidosis adalah pembentukan granuloma berganda dari epitolioid dan sel gergasi. Dengan persamaan luaran dengan granuloma tisu, perkembangan necrosis caseous dan kehadiran tuberculosis mycobacterium adalah tidak wajar bagi nodul sarcoid. Apabila granuloma sarcoid berkembang, mereka bergabung menjadi pelbagai besar dan kecil. Foci granulomatous pengumpulan dalam mana-mana organ melanggar fungsi dan membawa kepada kemunculan gejala sarcoidosis. Hasil sarcoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrotik dalam organ yang terjejas.

Punca dan mekanisme pembangunan sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tiada teori yang dicadangkan menyediakan maklumat yang boleh dipercayai tentang sifat asal sarcoidosis. Pengikut teori yang menular menunjukkan bahawa agen penyebab sarcoidosis boleh menjadi mikobakteria, kulat, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisma yang lain. Terdapat data dari kajian berdasarkan pemerhatian kes keluarga penyakit dan memihak kepada sifat genetik sarcoidosis. Sesetengah penyelidik moden telah mengakibatkan sarcoidosis kepada gangguan dalam tindak balas imun badan kepada eksogen (bakteria, virus, debu, bahan kimia) atau faktor endogen (tindak balas autoimun).

Oleh itu, hari ini ada sebab untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah penyakit yang berasal dari polietologis yang berkaitan dengan kekebalan, morfologi, gangguan biokimia dan aspek genetik. Sarcoidosis tidak digunakan untuk penyakit berjangkit (iaitu, berjangkit) dan tidak disebarkan dari pembawa kepada orang yang sihat.

Terdapat trend tertentu dalam kejadian sarcoidosis di kalangan wakil-wakil profesion tertentu: pekerja pertanian, tumbuhan kimia, penjagaan kesihatan, pelaut, pekerja pos, pembuat, mekanik, ahli bomba akibat peningkatan kesan toksik atau berjangkit, dan juga perokok.

Sebagai peraturan, sarcoidosis dicirikan oleh kursus organ pelbagai. sarcoidosis pulmonari bermula dengan kemusnahan tisu alveolar, dan disertai oleh pembangunan pneumonitis celahan, alveolitis atau diikuti oleh pembentukan granuloma sarcoid dalam tisu subpleural dan peribronchial dan di rekahan interlobar. Pada masa akan datang, granuloma sama ada menyelesaikan atau mengalami perubahan berserabut, bertukar menjadi jisim hyaline (vitreous) bebas sel.

Dengan perkembangan sarcoidosis paru-paru, kemerosotan fungsi pengudaraan berkembang, biasanya dalam cara yang terhad. Apabila nodus limfa dinding bronkus dihancurkan, gangguan obstruktif dan kadang-kadang pembangunan hipoventilasi dan zon atelektasis mungkin.

Klasifikasi sarcoidosis

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, tiga peringkat dan bentuk yang sepadan dibezakan.

Langkah I (sepadan dengan bentuk limfozhelezistoy sarcoidosis intrathoracic awal) - dua hala, sering simetri peningkatan bronchopulmonary, kurang tracheobronchial, paratracheal dan nodus pencabangan dua limfa.

Tahap II (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis paru-paru) - penyebaran dua hala (miliary, focal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.

Peringkat III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - dinyatakan fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerat konvolusi berlaku terhadap latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk radiologi klinikal yang ditemui dan penyetempatan, sarcoidosis dibezakan:

• Nodus limfa intratoriak (VLHU)
• Paru-paru dan VLU
• Kelenjar getah bening
• Paru-paru
• Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
• Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan, kurang biasa, penghabluran granuloma sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif, atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Akibat paru-paru sarcoidosis hasil selepas proses penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: fibrosis paru-paru, emfisema meresap atau bullous, radang selaput dada pelekat, fibrosis dengan kalsifikasi akar atau ketiadaan kalsifikasi nod limfa intrathoracic.

Gejala sarcoidosis

Perkembangan sarcoidosis paru-paru boleh disertai dengan gejala-gejala tidak spesifik: kelesuan, kebimbangan, kelemahan, kelesuan, hilang selera makan dan berat, demam, peluh malam, dan gangguan tidur. Apabila intrathoracic bentuk limfozhelezistoy separuh daripada pesakit semasa sarcoidosis paru-paru yang asimptomatik, separuh lagi manifestasi klinikal diperhatikan dalam bentuk kelemahan, sakit dada dan sakit sendi, batuk, demam, erythema nodosum. Apabila perkusi ditentukan oleh peningkatan dua hala pada akar paru-paru.

Kursus sarcoidosis mediastinal pulmonari disertai batuk, sesak nafas, dan sakit dada. Apabila auscultation mendengar crepitus, bertaburan basah dan kering. Manifestasi ekstrapulmonary sarcoidosis menyertai: lesi kulit, mata, kelenjar limfa periferal, kelenjar limpa parotid (Herford syndrome), dan tulang (Morozov-Jungling symptom).

Untuk sarcoidosis pulmonari, kehadiran sesak nafas, batuk dengan demam, sakit dada, arthralgia. Kursus sarcoidosis peringkat III menimbulkan manifestasi klinikal kekurangan kardiopulmonari, pneumosklerosis dan emfisema.

Komplikasi sarcoidosis

Komplikasi sarcoidosis paru-paru yang paling kerap adalah emfisema, sindrom broncho-obturative, kegagalan pernafasan, jantung paru-paru. Menghadapi latar belakang sarcoidosis paru-paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis dan jangkitan tidak khusus kadang-kadang dicatat.

Fibrosis granulomas sarcoid dalam 5-10% pesakit membawa kepada pneumosklerosis interstitial yang menyebar, sehingga pembentukan "paru-paru selular". Akibat serius adalah berlakunya granuloma sarcoid kelenjar parathyroid, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan klinik biasa hiperparatiroidisme sehingga mati. Kerosakan mata sarcoid dalam diagnosis lewat dapat menyebabkan buta lengkap.

Diagnosis sarcoidosis pulmonari

Kursus sarcoidosis akut disertai dengan perubahan dalam parameter makmal darah yang menunjukkan proses keradangan: kenaikan sederhana atau ketara dalam ESR, leukositosis, eosinophilia, limfositik dan monositosis. Peningkatan awal dalam titer α- dan β-globulin dengan perkembangan sarcoidosis digantikan oleh peningkatan kandungan γ-globulin.

perubahan ciri dalam sarcoidosis didedahkan oleh X-ray paru-paru, semasa CT atau MRI paru-paru - tumor nod limfa pembesaran ditakrifkan, sebaik-baiknya akar, gejala "sayap" (nod bayangan overlay antara satu sama lain); penyebaran utama; fibrosis, emfisema, sirosis tisu paru-paru. Dalam lebih daripada separuh pesakit dengan sarcoidosis, reaksi Kveim positif ditentukan - penampilan nodul ungu merah selepas pentadbiran intracutaneous 0.1-0.2 ml antigen sarcoid tertentu (substrat tisu sarcoid pesakit).

Apabila melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarcoidosis tidak langsung dan langsung dapat dijumpai: pelebaran kapal dalam lubang bronkus lobar, tanda-tanda kelenjar getah bening yang diperbesar di zon bifurkasi, ubah bentuk atau bronkitis atropik, luka sarcoid pada mukosa bronkial dalam bentuk plak, tubercles dan pertumbuhan kentut.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis sarcoidosis adalah kajian histologi spesimen biopsi yang diperolehi oleh bronchoscopy, mediastinoscopy, biopsi prescal, transthoracic puncture, biopsi paru-paru terbuka. Unsur granuloma epithelioid tanpa nekrosis dan tanda perifocal keradangan ditentukan secara morfologi dalam biopsi.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Memandangkan hakikat bahawa sebahagian besar kes-kes baru yang didiagnosis sarcoidosis disertai dengan remisi spontan, pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan keperluan untuk rawatan tertentu. Petunjuk untuk campur tangan terapeutik adalah sarcoidosis yang teruk, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerosakan kepada nodus limfa intrathoracic, penyebaran teruk dalam tisu paru-paru.

Rawatan sarcoidosis adalah kadar lanjutan tugasan (6-8 bulan) steroid (prednisone), anti-radang (indomethacin,-ta acetylsalicylic) ubat, ejen imunosupresif (chloroquine, azathioprine, dan lain-lain), antioksidan (retinol, tokoferol asetat, dan lain-lain).

Terapi dengan prednison bermula dengan dos pemuatan, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos. Dengan ketidakhadiran prednison yang lemah, kehadiran kesan sampingan yang tidak diingini, keterukan komorbiditi, terapi sarcoidosis dilakukan mengikut rejimen glucocorticoid yang tidak berterusan selepas 1-2 hari. Semasa rawatan hormon, diet protein dengan larangan garam, mengambil ubat kalium dan steroid anabolik disyorkan.

Apabila menetapkan rejimen rawatan gabungan untuk sarcoidosis, kursus 4-6 bulan prednisolone, triamcinolone atau dexamethasone digantikan dengan terapi anti-radang nonsteroid dengan indomethacin atau diclofenac. Rawatan dan susulan pesakit dengan sarcoidosis dijalankan oleh pakar TB. Pesakit dengan sarcoidosis dibahagikan kepada 2 kumpulan dispenser:

• Saya - pesakit dengan sarcoidosis aktif:
• IA - diagnosis ditubuhkan buat kali pertama;
• IB - pesakit dengan kambuh dan ketakutan selepas menjalani rawatan utama.
• II - pesakit dengan sarcoidosis yang tidak aktif (perubahan sisa selepas penyembuhan klinikal dan radiologi atau penstabilan proses sarcoid).

Pendaftaran klinikal dengan perkembangan sarcoidosis yang baik adalah 2 tahun, dalam kes yang lebih teruk, dari 3 hingga 5 tahun. Selepas rawatan, pesakit dikeluarkan dari pendaftaran dispensari.

Prognosis dan pencegahan sarcoidosis

Sarcoidosis paru dicirikan oleh kursus yang agak jinak. Dalam sejumlah besar individu, sarcoidosis mungkin tidak menghasilkan manifestasi klinikal; 30% - pergi ke remitan spontan. Bentuk sarcoidosis kronik dengan hasil dalam fibrosis berlaku pada 10-30% pesakit, kadang-kadang menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk. Kerosakan Sarcoid pada mata boleh menyebabkan kebutaan. Dalam kes jarang berlaku sarcoidosis yang tidak dirawat, kematian mungkin.

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan sarcoidosis tidak dikembangkan kerana sebab-sebab penyakit yang tidak jelas. Profilaksis tidak spesifik terdiri daripada mengurangkan kesan pada badan bahaya pekerjaan pada individu yang berisiko, meningkatkan daya reaktif badan.