Pulmonary tuberculosis pada orang dewasa - gejala dan rawatan

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), yang dicirikan oleh pembentukan penyakit keradangan tertentu pada tisu-tisu yang terjejas dan tindak balas badan yang jelas.

Baru-baru ini, di negara-negara yang paling maju dari segi ekonomi, kejadian tuberkulosis pulmonari dan kematiannya telah menurun. Tetapi walaupun ini, tuberkulosis kekal sebagai penyakit yang meluas, yang mempengaruhi, lebih besar, remaja, kanak-kanak, wanita dewasa dan orang tua dari kedua-dua jantina, dan yang lebih rendah - lelaki dewasa.

Sebagai peraturan, berlakunya penyakit itu dikaitkan dengan penurunan dalam pertahanan imun badan. Masuk ke badan yang lemah, mycobacteria mula membiak dan menyebabkan perkembangan keradangan di dalam paru-paru, yang terdiri daripada granuloma yang dipanggil tabung.

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis adalah penyakit orang berpendapatan rendah yang hidup dalam keadaan yang tidak bersih. Malah, tiada siapa yang kebal dari penyakit ini - orang yang benar-benar berumur dan status sosial di dalam masyarakat sakit dengannya. Dalam artikel ini kita akan membincangkan gejala tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa, tanda pertama pada peringkat awal, serta prinsip rawatan penyakit ini.

Punca

Agen penyebab tuberkulosis ditemui pada tahun 1882 oleh saintis R. Koch, yang mana hasilnya nama tongkat Koch masih biasa. Jangkitan boleh menjejaskan mana-mana organ, tetapi kebanyakannya paru-paru terlibat dalam proses patologi. Pada abad ke-19, tuberkulosis adalah salah satu punca utama kematian.

Angka ini menurun dengan ketara pada abad ke-20, berkat peningkatan kesihatan keseluruhan, kemunculan antibiotik dan vaksinasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat wabak tuberkulosis berulang disebabkan oleh peningkatan bilangan orang yang dijangkiti HIV di mana jangkitan ini kerap kerap.

Jangkitan berlaku dari orang sakit dengan kotoran udara, kurang kerap melalui susu mentah dari seekor lembu yang terjejas oleh tuberkulosis. Tetapi penyakit ini mungkin tidak muncul jika tubuh manusia mengatasi jangkitan. Permulaan penyakit menyumbang kepada sistem kekebalan tubuh yang lemah, pemakanan yang lemah, keletihan badan atau saraf badan, keadaan hidup yang bersih dan bersih.

Tempoh inkubasi (dari jangkitan dalam badan kepada perkembangan manifestasi penyakit) boleh berlangsung selama beberapa dekad. Berisiko untuk membangunkan penyakit ini adalah orang yang mempunyai patologi kronik (diabetes, HIV, penyakit jantung kronik, dll), pesakit dengan penyakit mental, orang tanpa tempat kediaman, penagih dadah, orang yang sedang dalam penjara.

Pulmonary tuberculosis: bentuk terbuka dan tertutup

Istilah tuberculosis terbuka bermaksud bahawa seorang pesakit melepaskan mikroba tuberkulosis patogen ke dalam alam sekitar. Istilah ini berlaku terutamanya kepada tuberkulosis pulmonari, di mana pembebasan mikrob berlaku ketika batuk, pendarahan dahak.

Bentuk terbuka juga dipanggil BK + (atau TB +) - ini bermakna pemeriksaan mikroskopik pesakit barah pesakit mendedahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacilli). Berbeza dengan bentuk BK +, terdapat bentuk BK- (atau TB -), yang bermaksud bahwa pesakit tidak memancarkan mikrob ke alam sekitar dan tidak menular.

Istilah tuberculosis tertutup jarang digunakan, bersamaan dengan BK- (atau TB -) sering digunakan. Pesakit dengan bentuk yang tertutup tidak boleh menjangkiti orang lain.

Utama dan menengah

Kepentingan klinikal utama adalah pembahagian penyakit ini ke peringkat rendah dan menengah. Tuberkulosis utama berlaku apabila penyakit ini berkembang akibat hubungan pertama orang dengan mikrobacterium yang menyebabkan tuberkulosis. Dalam kes ini, tubuh pesakit tidak biasa dengan jangkitan.

Dalam jenis utama, proses keradangan berakhir dengan pembentukan fosil fosil. Di dalamnya, mikrob boleh "longgar" untuk masa yang lama. Di bawah keadaan tertentu, sebagai contoh, jika imuniti berkurangan, jangkitan boleh diaktifkan semula, maka episod baru penyakit bermula.

Kes-kes episod berulang penyakit biasanya dirujuk sebagai tuberkulosis sekunder, apabila badan sudah biasa dengan jangkitan. Ia berlanjutan secara berbeza daripada yang berlaku apabila seseorang jatuh sakit untuk kali pertama.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal

Tuberkulosis paru-paru boleh berlangsung lama tanpa gejala atau kekurangan gejala dan boleh dikesan secara kebetulan semasa x-ray dada atau x-ray dada.

Fakta bahawa badan itu dijajah dengan mikobakteria berbisa dan pembentukan kebiasaan hiperresia imunologi tertentu juga dapat dikesan ketika menguji sampel tuberkulin. Dalam kes di mana penyakit itu muncul secara klinikal, biasanya tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal adalah:

  • kelemahan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • keletihan;
  • meningkat berpeluh;
  • peningkatan suhu badan yang berpanjangan (sebagai peraturan, angka yang rendah adalah tipikal - sehingga 38 ° C, tetapi boleh lebih tinggi);
  • berat badan;
  • menurun selera makan;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • apatis, penurunan mood, kehilangan minat di dunia.

Selalunya, limfadenopati, umum atau terhad kepada mana-mana kumpulan nodus limfa, adalah peningkatan saiz nodus limfa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Sebagai perkembangan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa, gejala-gejala yang lebih jelas dari organ terjejas bergabung. Dengan penyakit ini, batuk, pembuangan dahak, mengiakkan di dalam paru-paru, hidung berair, kadang-kadang kesukaran bernafas atau sakit dada (biasanya menunjukkan kepatuhan pleurisy tuak), hemoptisis.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa adalah:

  • suhu sentiasa meningkat (tidak lebih tinggi daripada 38C);
  • sakit kepala;
  • berat badan;
  • kekurangan selera makan;
  • batuk (kedua-dua kering dan dahak, dengan darah dalam dahaga);
  • sesak nafas;
  • berpeluh pada waktu malam.

Muncul mood perubahan, mudah marah, menurun prestasi. Hanya 1-2 gejala yang boleh muncul, dan ia tidak semestinya menjadi batuk. Oleh itu, apabila salah satu daripada gejala-gejala ini muncul, disarankan untuk tidak dirawat sendiri, tetapi untuk berjumpa dengan doktor pada masa untuk mendiagnosis tuberkulosis yang mungkin dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit berbahaya ini hanya meletakkan doktor. Pemeriksaan x-ray diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Juga, untuk diagnosis tuberkulosis pulmonari, sputum diperiksa untuk kehadiran mikroba bakteria tuberkulosis. Tuberkulosis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan ujian Mantoux positif. Dalam sesetengah kes, ujian darah diambil untuk ketepatannya.

Komplikasi

Penyakit ini boleh membawa kepada akibat seperti itu pada orang dewasa:

  1. Pendarahan paru-paru. Kebanyakannya dan kesukaran teknikal dalam menghentikannya sering menjadi punca kematian.
  2. Pneumothorax spontan. Penembusan ke dalam rongga pleura udara dalam jumlah yang besar dengan bentuk gua boleh membawa kepada anjakan penahanan jantung mediastinum dan refleks.
  3. Pleurisy tuberculous. Bentuk eksudatif, dengan pengumpulan secara beransur-ansur cecair dalam rongga pleura, juga membawa kepada perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung berikutnya.
  4. Pengumuman proses dengan penyebaran hematogen dengan perkembangan sepsis tuberkulosis.
  5. Pengembangan jantung pulmonari kronik dengan meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari dengan perubahan ketara dalam tisu paru-paru.

Pencegahan

Untuk pencegahan tuberkulosis, adalah perlu untuk segera mengesan kes-kes penyakit. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan x-ray secara teratur. Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan dengan orang yang menderita batuk kering. Untuk melakukan ini, mereka yang tinggal di pangsapuri yang penuh sesak mesti terpencil dari seluruh penduduk. Adalah penting untuk memberi vaksin kepada bayi baru lahir dalam masa yang singkat.

Salah satu cara jangkitan manusia adalah melalui makanan. Adalah sangat penting untuk mengawasi pemantauan susu dan daging yang rapat, serta sering memeriksa pekerja dengan lembu.

Rawatan tuberkulosis pulmonari

Sehingga abad ke-20, batuk kering tidak praktikal. Sekarang terdapat banyak ubat anti-TB. Namun, masalahnya agak teruk.

Ramai pesakit tidak tahu bahawa mereka menderita penyakit ini, ada yang tidak mahu pergi ke doktor dan dirawat sendiri. Tetapi ini berbahaya, kerana dengan rawatan yang salah, bentuk tuberkulosis yang mudah disembuhkan boleh menjadi bentuk tahan dadah.

Untuk mengubati tuberkulosis pada wanita dan lelaki dewasa adalah mungkin hanya sebagai akibat daripada penggunaan keseluruhan ubat anti-tuberkulosis. Bagaimana untuk merawat tuberkulosis: tujuan skema, dos yang digunakan dan tempoh terapi hanya ditentukan oleh doktor.

Salah satu perkara penting dalam rawatan adalah sikap pesakit untuk pemulihan yang cepat. Oleh kerana proses ini agak panjang, biasanya mengambil masa antara 3 hingga 18 bulan, pesakit biasanya tidak mempunyai kesabaran yang cukup untuk membawa rawatan ke akhir. Juga, penawar pesakit boleh mengganggu komorbiditi, seperti ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.

Sebagai kesimpulan: ingat, lebih cepat anda mengenal pasti gejala-gejala penyakit ini, semakin banyak kemungkinan anda akan mendapat pemulihan yang cepat dan proses rawatan yang lebih mudah. Anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan anda dan lulus ujian perubatan tepat pada masanya.

Rawatan spa

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, peringkat paling penting di jalan untuk pemulihan ialah rawatan resort sanatorium. Adalah disyorkan untuk semua pesakit di peringkat pemulihan (pemulihan), serta untuk tahap tahap penyakit.

Ia dikontraindikasikan dalam bentuk terbuka penyakit, bakteria, tuberkulosis miliary. Kaedah rawatan sanatorium-rawatan tuberkulosis sangat baik dalam rawatan kompleks pada kanak-kanak. Kesan positif dicapai kerana kesan kompleks faktor iklim, terapi fizikal, pemakanan nutrisi.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit kronik yang utama yang disebabkan oleh mycobacteria tuberculosis. Menembusi tisu-tisu badan manusia, agen penyebab tuberkulosis menimbulkan perkembangan keradangan produktif tempatan, yang membawa kepada kemunculan tubercles-granulomas kecil, terutamanya epithelioid, mereka menjadi habitat dan pembiakan mikobakteria. Seterusnya, nodus limfa yang terdekat akan terjejas, orang menjadi hipersensitif (sensitif) kepada racun yang disembur oleh patogen. Penyebaran di luar had granuloma, mycobacteria menjangkiti semua kawasan tisu baru, boleh bergerak dan menetap di mana-mana sistem organ, menyebabkan lesi sekunder, salah satunya adalah tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis paru-paru dalam bentuk utamanya sering berakhir dalam penyembuhan diri, meninggalkan parut kecil pada tisu yang rosak; sekunder adalah sama ada penghidap tuberkulosis utama yang tidak sembuh, atau jangkitan sekunder.

Jangkitan tuberkulosis adalah kira-kira satu bilion orang setahun, 10 juta orang jatuh sakit (dan ini hanya statistik kes yang direkodkan), lebih daripada 2.5 juta orang mati akibat jangkitan ini setiap tahun.

Tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa mempunyai hubungan yang jelas dengan faktor sosial seperti, seperti mempunyai pekerjaan tetap, untuk orang bukan pekerja risiko penyakit adalah dua kali lebih tinggi. Terdapat juga pergantungan jantina: tuberkulosis pada wanita diperhatikan dalam dua atau tiga (penunjuk ini bergantung kepada tempat kediaman, berbeza untuk negara dan benua) kali kurang daripada kalangan penduduk lelaki.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Dalam kehidupan seharian, mustahil untuk mewujudkan keadaan yang akan membolehkan anda mengelakkan pertemuan dengan agen penyebab tuberkulosis. Tetapi ini tidak bermakna bahawa hubungan itu akan membawa kepada penyakit ini, akan menyebabkan tuberkulosis pulmonari. Jumlah mycobacteria yang memasuki saluran pernafasan, pada kulit, dalam saluran pencernaan akan mati atau dikeluarkan tanpa kesan buruk. Sesetengah daripada mereka boleh menetap di tubuh manusia, tinggal di sana untuk masa yang lama, malah menyebabkan perubahan spesifik dalam sebahagian kecil daripada tisu paru-paru, tetapi jangkitan akan secara beransur-ansur mereda, dan tidak akan menyebabkan tuberkulosis pulmonari. Ini berlaku kerana alasan pertahanan badan - sistem imun - berfungsi pada masa dan agak berkesan.

Menurut statistik, hanya lima daripada seratus orang yang menghidap tuberkulosis pulmonari apabila bersentuhan dengan patogen, 8-10 lagi akan menjadi pembawa jangkitan, manakala selebihnya tidak akan berada dalam bahaya untuk memenuhi penyakit mycobacterium tuberkulosis.

Sebab-sebab yang meningkatkan kemungkinan penyakit adalah, pada hakikatnya, faktor-faktor yang melemahkan tubuh, menghalang imuniti, kerana lemahnya perlindungan, semakin mudah bagi patogen untuk mencari jalan keluar di dalamnya.

Penginapan jangka panjang dalam keadaan rumah tangga yang buruk, kebersihan, sosial dan persekitaran mempunyai kesan buruk terhadap keadaan umum seseorang. Hidup dalam keadaan yang sempit, kelemumur, kelembapan, kerapuhan dengan ketara meningkatkan risiko tuberkulosis pulmonari, bahaya yang sama dengan malnutrisi, malnutrisi dengan pengambilan protein yang tidak mencukupi, vitamin, asid amino lemak, yang menyebabkan kehilangan berat badan atau keletihan. Semua perkara di atas dikompaun apabila seseorang menyalahgunakan alkohol, menderita ketagihan dadah, dan merokok banyak.

Tuberkulosis paru-paru lebih mengancam bagi orang-orang dengan penyakit kronik, terutamanya diabetes, jangkitan HIV, dan patologi paru-paru yang menghalang. Agen penyebabnya lebih mudah untuk memasuki badan apabila terdapat kawasan yang rosak membran mukus terbuka, contohnya, dengan ulser perut. Tahap risiko jangkitan meningkat dengan ketara dalam kehadiran hubungan rapat dengan seseorang yang menderita batuk kering, sudah tentu, ini sebahagian besarnya menyangkut anggota keluarganya. Satu lagi keadaan yang menyumbang kepada jangkitan adalah hipotermia yang kerap; orang yang tidak mempunyai tempat kediaman yang tetap amat terdedah kepadanya. Pertemuan hampir semua faktor buruk yang tercantum hadir di tempat penahanan, batuk kering paru-paru di dalam tahanan diperhatikan lebih sering daripada orang-orang yang bebas.

Titik yang berasingan patut menyebutkan sebab lain - kecerobohan manusia. Dalam banyak kes, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal, apabila rawatan itu berkesan dan efisien, tetapi banyak yang memerlukan bantuan medis hanya apabila tuberkulosis pulmonari adalah fakta.

Salah satu sebab untuk peningkatan risiko penyakit adalah penolakan vaksinasi (vaksinasi terhadap tuberkulosis). Adalah disyorkan untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang tinggal di kawasan yang tidak menguntungkan jangkitan tuberkulosis. Juga, vaksinasi ditunjukkan kepada semua orang yang mempunyai hubungan rumah dengan seseorang yang menderita sejenis penyakit yang terus menentang terapi anti-tuberkulosis. Vaksinasi tidak dapat mencegah jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis, tetapi dengan ketara mengurangkan risiko membina bentuk penyakit yang teruk dan, dengan itu, memudahkan rawatan.

Mycobacterium tuberculosis sangat tahan terhadap pengaruh luar, ia dapat mengekalkan daya tahannya walaupun dalam keadaan kering untuk masa yang lama. Tetapi jika di dalam bilik kering patogen bertahan selama kira-kira satu tahun, maka di bawah keadaan lain yang sama dalam iklim mikro yang lembab ia akan dapat mengekalkan kebolehan menular penyakitnya sehingga tujuh tahun. Mycobacterium tuberculosis juga tahan kepada asid, tetapi ia juga mempunyai titik lemah: ia takut kepada bahan-bahan yang mengandungi klorin, sensitif kepada cahaya matahari, tidak menyukai udara kaya oksigen. Oleh itu, kesimpulannya: bilik kering dan cerah dengan pengudaraan yang baik, di mana pembersihan dijalankan dengan penggunaan kuman pembasmian kuman - ini adalah standard kebersihan yang agak mudah yang menghalang jangkitan jangkitan tuberkulosis.

Pulmonary tuberculosis pada peringkat awal

Untuk memahami bagaimana tuberkulosis pulmonari muncul pada tahap awal, anda perlu memahami apa yang berlaku apabila patogen memasuki paru-paru. Dan yang berikut berlaku: Mycobacterium tuberculosis disimpan di bronkioles dan alveoli, menembusi tisu paru-paru, dan menyebabkan reaksi keradangan (tumpuan pneumonia tertentu). Kemudian mereka dikelilingi oleh penyokong makrofag, yang, setelah bertukar menjadi sel epithelioid, berdiri di sekitar patogen dalam bentuk sejenis kapsul dan membentuk tumpuan utama tuberculosis. Tetapi mikobakteria individu boleh menembusi melalui perlindungan ini, maka ia dipindahkan dengan aliran darah ke nodus limfa, di mana mereka bersentuhan dengan sel-sel pertahanan imun dan menyebabkan tindak balas kompleks yang membentuk imuniti selular tertentu. Terdapat keradangan, ia digantikan oleh reaksi yang lebih halus, di mana makrofag juga mengambil bahagian, ia bergantung kepada aktiviti mereka sama ada pertahanan tuberkulosis badan akan berkesan. Sekiranya ada - imuniti relatif dikembangkan, ternyata tidak dapat dipertahankan - tuberkulosis pulmonari akan berkembang.

Dari masa ketika jangkitan utama berlaku, tuberkulosis mempunyai ciri umum, tetapi tidak akan ada tanda-tanda penyakit yang jelas pada tahap ini atau mereka akan sangat lancar akibat ketahanan tubuh manusia terhadap tuberkulosis, serta imunitas buatan yang dikembangkan setelah vaksinasi. Tuberkulosis pulmonari utama selalunya berakhir dalam pemulihan, meninggalkan hanya parut kecil di dalam tisu, sering dikalsin. Tetapi ia juga berlaku bahawa mikobakteria tidak mati, mereka kekal di dalam fokus utama dalam keadaan "dipelihara", mengekalkan kebolehan penyebab penyakit mereka. Jika di masa depan, untuk apa-apa sebab, penurunan imuniti berlaku, patogen tidak aktif akan segera mengambil kesempatan daripada ini, memecahkan halangan perlindungan di sekitar tumpuan utama dan seterusnya menyebarkan - tuberkulosis sekunder akan berkembang, salah satunya adalah tuberkulosis pulmonari. Dari sudut ini, terdapat tanda-tanda klinikal yang jelas, yang dipanggil; Pemulihan spontan dari tuberkulosis menengah sangat jarang berlaku.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pulmonari

Gejala awal tuberkulosis pulmonari mempunyai manifestasi yang beragam, tetapi begitu lancar, bahawa untuk masa yang lama mereka tidak boleh menyebabkan kemerosotan ketara terhadap kesejahteraan dan sering dikesan hanya oleh fluorografi semasa peperiksaan atau pemeriksaan pencegahan berkala untuk penyakit yang sama sekali berbeza.

Walau bagaimanapun, gejala awal tuberkulosis pulmonari terdapat dalam setiap kes penyakit, kerana ia disebabkan oleh mabuk - komponen wajib jangkitan tuberkulosis.

Tanda pertama dari tuberkulosis pulmonari adalah kelemahan, ia amat terasa pada waktu pagi, seseorang bangun dengan perasaan bahawa dia tidak pernah berehat sama sekali. Pada siang hari, ini mungkin berlalu, tetapi walaupun dengan beban dinamik kecil, keletihan cepat berkembang, yang tidak diperhatikan sebelumnya, kapasiti kerja menurun, dan pening diperhatikan.

Selera makan mula merosot sehingga ketiadaannya, pesakit secara beransur-ansur kehilangan berat badan. Di sepanjang jalan, sikap apatis berkembang, minat dalam banyak aktiviti yang sebelum ini menyeronokkan berkurangan. Pallor (berkala pertama, kemudian berterusan) kulit muncul, tidur diganggu.

Suhu akan membuatnya dirasakan, ia mungkin kekal rendah untuk masa yang lama, dalam lingkungan 37.5 ° C, tetapi ia sering mempunyai ciri-ciri: kelihatan lebih dekat pada malam, disertai dengan menggigil dan berkeringat tinggi, ia membantu membezakannya dari selesema dan membolehkan anda mengesyaki tanda pertama tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari disertai dengan batuk, pada mulanya kering, diperbetulkan di kedudukan mendatar badan, iaitu, kebanyakannya waktu malam, melalui batuk pagi. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, batuk menjadi basah dengan pembebasan sejumlah besar kuman berdarah likat, sesak nafas muncul.

Keradangan tertentu dalam tisu paru-paru membawa kepada pletora dan kebolehtelapan yang tinggi dari kapal kecil, unsur darah mula muncul melalui dinding mereka, menyebabkan hemoptisis. Dalam kes-kes lanjut penyakit, pendarahan paru-paru adalah mungkin. Fenomena kongestif yang membawa kepada tekanan darah tinggi paru-paru, kegagalan jantung paru-paru dan jantung paru-paru boleh berkembang, pesakit akan mengalami pembengkakan pada kaki, dalam kes-kes yang teruk pengaliran pada rongga perut - asites akan terkumpul.

Tuberkulosis pulmonari mungkin disertai oleh demam, yang dijelaskan oleh kerengsaan toksik pusat thermoregulation. Terhadap latar belakang pucat kulit, keperitan demam sering diperhatikan.

Terdapat sensasi yang sering menyakitkan di dada, mereka mungkin disebabkan oleh batuk dari tumit, tetapi mungkin menunjukkan perkembangan pleurisy. Selalunya terdapat susunan asimetri dari tulang rusuk, di bahagian yang terjejas, mereka seolah-olah terkelupas, jatuh. Tenggelam tisu lembut di rantau supraclavicular dan subclavian boleh berlaku, ini berlaku dalam bentuk bentuk penyakit, disertai oleh fibrosis yang ditandai dengan tisu paru-paru dan penglibatan dalam proses pleura.

Oleh kerana mabuk dengan tuberkulosis mempunyai kesan yang merugikan ke seluruh badan, gangguan dari pelbagai organ dan sistem dapat diperhatikan. Orang sakit mungkin mengadu gejala-gejala gejala, peningkatan kadar jantung, ujian makmal mendedahkan keabnormalan di hati dan buah pinggang.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak memberi gejala yang sama seperti tuberkulosis pada orang dewasa, tetapi disebabkan imuniti yang tidak berbentuk, ia boleh berjalan dengan lebih cepat, menyebabkan komplikasi lebih teruk.

Bentuk dan fasa tuberkulosis pulmonari

Bentuk terawal ditunjukkan oleh kehadiran:

a) kompleks utama tuberkulosis, termasuk tumpuan radang paru-paru spesifik, limfangitis, limfadenitis mediastinum;

b) bronchoadenitis tuil.

Menurut tahap kelaziman proses patologi, tuberkulosis pulmonari dibahagikan kepada banyak bentuk (terdapat lebih daripada sedozen).

Tuberkulosis pulmonari akut berkembang apabila jangkitan berlaku dari luka yang terhad ke aliran darah. Pada masa yang sama, jangkitan tuberkulosis menyebar dengan cepat bukan sahaja melalui parenchyma paru-paru, tetapi juga melalui pelbagai organ, di mana beberapa granuloma tidak lama lagi muncul. Limpa, buah pinggang, usus yang paling kerap terkena, tetapi jangkitan boleh menjejaskan organ dan tisu mana pun.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dengan hematogenous dicirikan oleh foci jangkitan di sepanjang arteri dan venous vessels, biasanya di kedua-dua paru-paru sekaligus, ia adalah salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya.

Satu lagi bentuk - tuberkulosis pulmonari fokal - ditunjukkan oleh pembentukan tukik tertentu saiz kecil (tidak lebih daripada satu centimeter diameter), biasanya dengan penyetempatan dalam satu paru-paru, sering dengan tuberkulosis paru kanan.

Bentuk infiltratif adalah akibat daripada pemburukan perubahan fokal dalam paru-paru.

Sangat sukar, sukar untuk merawat bentuk - pneumonia caseous - diiringi oleh kumpulan nekrosis yang luas, yang berkembang pesat, yang membawa kepada pembentukan rongga (rongga).

Pembentukan rongga berterusan akibat keruntuhan tisu paru-paru adalah ciri bentuk lain - tuberkulosis paru-paru cavernous.

Tuberculoma adalah bentuk terpencil dari penyakit ini, yang mempunyai penentuan jelas mengenai fokus patologi dari tisu yang sihat, tetapi semasa keterpaksaan ia dapat menyebar di luar penghalang berserabut.

Penyebaran proses patologi ke pleura membawa kepada pleurisy tisu, yang boleh mengambil sifat serous atau purulent, lebih kerap bentuk ini berlaku sebagai komplikasi.

Tahap akhir perkembangan semua bentuk ini dalam kursus progresif adalah tuberkulosis paru-paru yang berserat, yang menggabungkan pembentukan rongga, pemadatan tembok mereka dan fibrosis yang disebut parenchyma pulmonari.

Satu lagi varian hasil penyakit - sirosis paru-paru - melibatkan pemusnahan tisu paru-paru dengan fibrosis.

Tuberkulosis pulmonari mempunyai tiga fasa utama. Yang pertama ini dicirikan oleh penyusupan, pembusukan, pembenihan dan menunjukkan kehadiran peringkat akut keradangan tertentu. Fasa kedua dicirikan oleh resorpsi dan pemadatan, ini adalah tanda-tanda penurunan dalam aktiviti proses tuberkulosis. Fasa ketiga - parut dan penyerapan - melibatkan penyembuhan luka yang disebabkan oleh sistem pernafasan semasa penyakit.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Bentuk penyakit ini membayangkan penyebaran jangkitan dalam aliran darah dan cara limfa (lebih daripada 85% jatuh pada laluan pertama, kurang daripada 15% kepada yang kedua), dapat dilihat sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari utama, tetapi lebih sering ia berlaku sebagai tuberkulosis sekunder. Satu ciri ciri - pembentukan dalam tisu paru-paru tertentu berbilang granuloma, ia bergantung kepada pemisahan saiz batuk kering disebarkan melkoochagovyj mereka (saiz granuloma kepada 0.2 cm), macrofocal (tumpuan sehingga 1 cm diameter) dan polimofno-fokus (jenis campuran).

Varian kecil focal adalah akut, granuloma diselaraskan terutamanya di sepanjang kapilari, tidak terdedah kepada perpaduan, biasanya dikelilingi oleh diluaskan alveoli (emphysema fokus), semua bahagian paru-paru terlibat dalam proses tersebut.

pelbagai Macrofocal batuk kering mempunyai padang subakut, penyebaran patogen datang bersama-sama rangkaian vena interlobular, kadang-kadang sepanjang cawangan arteri paru-paru, dicirikan oleh luka-luka simetri paru-paru, biasanya pada masa yang sama ia memberi kesan kepada segmen posterior cuping atas. Poket terdedah kepada perpaduan dan kerosakan, mempunyai tempoh kejadian yang sama.

Versi bercampur - ia sentiasa menjadi penyebab tuberkulosis pulmonari yang disebarkan subakut kronik, bermula dengan bahagian atas paru-paru dan secara beransur-ansur turun. Pusat-pusat ini mempunyai saiz, struktur dan bentuk yang berbeza, yang dijelaskan oleh preskripsi berlainan yang berlainan. Dalam tisu paru-paru mengembangkan sklerosis mata, emfisema, pereputan dengan pembentukan rongga. Dari saat ini bermula penyebaran bronkogenik patogen, simetri lesi struktur paru dipecah.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dengan hematogen disifatkan oleh mabuk, kerosakan sistem pernafasan, dan organ-organ lain. Lebih sengit berbanding dengan bentuk lain, berat badan dikurangkan, lebih banyak (termasuk lebih lama) menderita thermoregulation badan. Tetapi secara umum, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat berubah-ubah, dari yang tidak dapat dilihat dengan bergolak.

Semasa peperiksaan makmal menunjukkan perubahan ketara dalam darah: leukositosis, limfopenia, ESR tinggi.

Permulaan tuberkulosis pulmonari yang menyebarkan menyerupai gejala sejuk, tetapi tidak lama lagi terdapat aduan yang kerap - sesak nafas, yang disebabkan oleh hipertensi pulmonari. Batuk tidak kuat, tetapi batuk, selaput kecil dan sukar untuk dipisahkan. Penyakit ini mengalir dalam ombak, keadaan pesakit bertambah baik, maka semakin buruk. Lebih sering daripada dengan bentuk lain tuberkulosis pulmonari, bronkitis dengan komponen asma dan asma bronkial berkembang.

Penyebaran tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kepada organ lain ditunjukkan oleh gejala yang sepadan. Suara serak dan sakit tekak akan berlaku dengan tuberkulosis laring, hematuria dan sakit belakang yang teruk - dengan kerosakan buah pinggang.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kepada wanita boleh menyebabkan kemandulan, kesakitan yang teruk di kawasan panggul, kerana proses melibatkan ovari dan tiub fallopian. Kekalahan tisu tulang akan menyebabkan kesakitan di kawasan yang terjejas, ketidakstabilan gait, kelemahan dalam lengan atau kaki - segala-galanya bergantung pada kawasan lokalisasi tumpuan patogenik. Selalunya, larinks, organ sistem urogenital dan tisu tulang terjejas, tetapi dapat dikatakan bahawa bentuk tuberkulosis ini tidak melepaskan sebarang tisu dan organ yang jatuh ke dalamnya.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Tuberkulosis pulmonari Cavernous boleh berlaku sebagai komplikasi bentuk tuberkulosis lain, mempunyai kursus kronik, yang dicirikan oleh kehadiran rongga (rongga) dalam tisu paru-paru dan pertumbuhan berserat besar-besaran di sekelilingnya. Di samping perubahan ini, terdapat pemeriksaan bronkogenik, mereka boleh agak lama dan sangat segar.

Kerosakan pada paru-paru boleh menjadi satu atau dua belah, jumlah rongga berbeza dari rongga tunggal kepada beberapa di setiap paru-paru.

Caseous nekrosis rongga kerana boleh dibentuk dalam bentuk yang lain daripada penyakit ini, tetapi ia adalah pada batuk kering gua hadapan rongga fibrosis dinding memperoleh kepadatan tulang rawan menjejaskan bronkus penyaliran rongga. Oleh kerana kepadatan ketumpatan dinding rongga, kandungannya jarang dibersihkan, massa nekrotik memburukkan lagi kesan mabuk dan menyumbang kepada kemusnahan dinding yang lebih tinggi, yang boleh mengakibatkan kerosakan kepada kapal bersebelahan dan pendarahan paru-paru. Dalam kes sedemikian, pendarahan jarang berhenti sendiri, adalah sukar untuk kaedah rawatan yang konservatif, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan.

Kehadiran pemeriksaan di tisu di sekeliling akan mengurangkan permukaan paru, dan kekurangan pernafasan berlangsung.

Aduan tidak jauh berbeza dengan yang lain dalam bentuk tuberkulosis pulmonari, hanya dalam kes-kes yang jauh lebih maju yang mempunyai ciri-ciri. Acrocyanosis, cachexia berkembang, dada menjadi berbentuk tong. Kemurungan supraklavikular jatuh, lebih banyak pada bahagian yang terjejas, bahagian yang terjejas ketinggalan semasa bernafas.

Semasa perkusi paru-paru, bunyi berkotak didengar di kawasan-kawasan yang agak diawetkan dan orang pekak lebih banyak lagi yang terjejas. Auscultation sentiasa mendedahkan rale campuran, sering lembab. Pesakit sepanjang penyakit menghasilkan banyak mikobakteria dengan sputum. Tanpa rawatan, tuberkulosis paru-paru yang besar berlaku dalam gelombang, terdapat tempoh tenang, yang digantikan oleh gelombang baru keterpurukan dengan pembentukan rongga segar, komplikasi berkembang: jantung pulmonari kronik, hemoptisis, pendarahan paru-paru. Rawatan adalah rumit oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, bentuk ini mengembangkan rintangan patogen kepada dadah.

Diagnosis dalam bentuk ini tidak rumit, di bawah perubahan X-ray dalam tisu paru-paru yang jelas kelihatan: rongga, fibrosis, proses menjadi kejam dan parut paru-paru, ketidakseimbangan tulang rusuk, anjakan mediastinal ke sisi yang terjejas, tumpuan segar pencemaran.

Tuberkulosis pulmonari fibrous

Satu bentuk penyakit di mana fibrosis menjadi manifestasi yang paling jelas, iaitu meterai tisu paru-paru dengan kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsi pernafasan. Bersama-sama dengan kawasan-kawasan pengapungan yang padat terdapat tumpuan emphysema, bronchiectasis, kehadiran mereka digabungkan dengan pemeliharaan tanda-tanda proses yang aktif. Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada tuberkulosis pulmonari yang luas atau tersebar. Caverns, biasanya cacat, dalam bentuk celah, mungkin terdapat fosfat infiltratif tunggal atau berbilang, fenomena penyebaran boleh hadir dalam tisu paru-paru. Proses patologi boleh menjadi tuberculosis berserat satu atau dua belah paru kanan yang lebih biasa. Menurut penyebaran proses, bentuk berserabut dibahagikan kepada jumlah dan separa. Dalam kes varian keseluruhan, proses melibatkan keseluruhan paru-paru, dalam varian separa, lobus atau segmen.

Dengan perubahan fibrotik seperti itu, peredaran darah menderita, digabungkan dengan bronchiectasis dan emphysema, penyakit jantung paru-paru dan jantung paru-paru yang berkembang, yang seterusnya memburukkan lagi nafas, pesakit mengembangkan akrokyanosis.

Bentuk tuberkulosis pulmonari ini akan muncul sendiri bergantung kepada fasa proses. Dengan pemisahan, kenaikan suhu badan yang tinggi dan berkekalan (sehingga 39 ° C) berlaku, mabuk menyebabkan kelemahan teruk, berpeluh malam, batuk dengan melepaskan dahak likat, sesak nafas. Apabila aktiviti merosot, gejala akan kurang jelas, sehingga keadaan kesihatan yang memuaskan.

Dengan jangka panjang, sifat perubahan dahak, komponen yang murni muncul di dalamnya, selalunya ia menunjukkan penyertaan jangkitan sekunder. Perkembangan selanjutnya bronchiectasis juga menyumbang kepada pengumpulan dan kemerosotan sputum di dalamnya, yang banyak dikumuhkan ketika batuk. Keletihan dalam paru-paru menjadi berterusan, dahak menjadi lebih likat. Kes-kes hemoptisis adalah kerap, pendarahan paru-paru adalah mungkin, mewakili ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Dengan pendarahan, aspirasi darah adalah mungkin dengan perkembangan pneumonia aspirasi.

Gejala-gejala ini tidak terdapat pada semua pesakit, mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza, digabungkan dengan cara yang berbeza. Dengan perkembangan penyakit jantung paru-paru, pembengkakan kaki dan batang, hati yang diperbesar bergabung, dan asites dapat berkembang dari masa ke masa.

Kursus penyakit itu beralun, simptom-simptom itu kemudian meningkat, kemudian berkurang. Penuaan penyakit jantung paru-paru sering mengakibatkan kecacatan yang ketara bahawa pesakit memperoleh status orang yang kurang upaya. Pekukan mabuk yang berpanjangan menyebabkan perubahan trophic dan metabolik dalam tisu, dan dalam organ dalaman, amiloidosis berlaku, yang boleh menjejaskan fungsi organ atau tisu.

Tuberkulosis paru-paru fibrous adalah satu proses yang tidak dapat dipulihkan, tidak boleh lagi mengembalikan tisu paru-paru ke keadaan biasa walaupun dengan rawatan yang paling menyeluruh, oleh itu, lebih kerap daripada dengan bentuk lain, campur tangan pembedahan diperlukan.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Diagnosis tuberkulosis pulmonari adalah komponen penting dalam langkah berjisim yang bertujuan untuk mengurangkan jangkitan, morbiditi, kecacatan dan kematian akibat penyakit serius ini. Ia boleh disyaki berdasarkan beberapa gejala, yang, walaupun tidak khusus, masih akan mendorong peperiksaan ke arah yang betul dan akan memungkinkan untuk mengambil rawatan dalam masa. Pengenalpastian pesakit yang mempunyai gejala yang sudah dikenal pasti adalah matlamat yang penting, tetapi tidak mencukupi untuk mengiktiraf penyakit ini pada peringkat terawal, sejak tuberkulosis pulmonari (terutama batuk kering di kalangan kanak-kanak) mungkin tidak bergejolak dalam fasa awalnya.

Terdapat banyak skim dan langkah-langkah bersepadu yang bertujuan untuk mengenal pasti dan mengubati jangkitan tuberkulosis, yang paling berkesan strategi sedia ada ialah DOTS (Rawatan Langsung Diperhatikan, Kursus Pendek). Ia termasuk empat syarat utama yang akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit tersebut lebih awal dan merawatnya dengan lebih berkesan. Keadaan yang pertama adalah pengesanan kes-kes oleh kaedah bacterioscopic, yang melibatkan pemeriksaan smear cecair. Yang kedua adalah berdasarkan kawalan bakterioskopik yang wajib dalam proses merawat pesakit yang dikenal pasti. Yang ketiga adalah ketersediaan wajib ubat anti-tuberkulosis dan bekalan mereka yang tidak terganggu. Keempat keadaan adalah pendaftaran yang jelas dan pelaporan yang teratur, yang akan membolehkan untuk menilai hasil rawatan setiap pesakit. Tetapi strategi ini juga lebih ditujukan kepada penyakit yang telah diwujudkan, kerana ia berdasarkan rawatan pesakit kepada doktor.

Diagnosis lebih awal ialah ujian Mantoux, ujian tuberculin. Tujuan ujian adalah untuk mengetahui keamatan kekebalan terhadap Mycobacterium tuberculosis. Pengenalan di bawah kulit sebahagian kecil (0.1 ml) tuberculin membolehkan anda memberitahu jika terdapat mikobakterium di dalam badan. Selepas beberapa hari, "butang" muncul di tapak suntikan - sedikit pengerasan kulit dengan kemerahan, saiz pembentukan kulit bergantung kepada bilangan sel imun yang "biasa" dengan mycobacterium. Penilaian sampel dijalankan pada akhir hari ketiga, pada masa yang sama hanya pemadatan diukur, tetapi bukan sumber kemerahan dalam apa-apa cara - ia tidak ada kena mengena dengan tindak balas imun. Penyusupan kulit juga dinilai. Untuk kedua-dua indikator ini membuat kesimpulan.

Masih tiada konsensus mengenai mekanisme yang mendasari ujian tuberculin. Tuberculin bukan antigen, bukan toksin, tetapi hanya ekstrak protein dari mikobakteria yang diobati haba, jadi tindak balas di tapak suntikan lebih alah daripada imun, selain itu tidak mencetuskan pengeluaran antibodi. Walau bagaimanapun, ujian itu agak tepat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan hubungan dengan mycobacterium tuberculosis, yang merupakan matlamat utamanya. Ujian Mantoux pertama dilakukan kepada anak-anak pada usia satu tahun.

Sebab untuk menghubungi doktor TB adalah saiz meterai kulit pada 17 mm pada kanak-kanak dan lebih daripada 21mm pada orang dewasa, peningkatan mendadak dalam saiz papula berbanding dengan petunjuk terdahulu, kehadiran mana-mana formasi pustular.

Terdapat kaedah lain untuk mengesan tuberculosis mycobacterium dalam badan, salah satunya ialah bakterioskopik. Sputum yang dirembeskan oleh batuk diperiksa, smear disediakan, berwarna, diperiksa di bawah mikroskop, pengesanan rod yang tahan asam (ini akan mycobacteria) menunjukkan jangkitan.

Kaedah bakteriologi melibatkan budaya sputum pada media nutrien khas, dan jika agen penyebab jangkitan tuberkulosis hadir dalam sputum, pertumbuhan koloninya akan dikesan.

Terdapat banyak kaedah yang sama, tetapi mereka menjawab hanya satu soalan: adakah ada mikobakteria yang berbisa di dalam badan? Bentuk penyelidikan lain membenarkan penghakiman bentuk dan fasa penyakit.

Peperiksaan Fluorografi membolehkan mengesyaki atau mengenal pasti perubahan fokal dalam tisu paru-paru, lihat cincin meterai, rongga, pengembangan akar paru-paru, penebalan pleura, dalam kes-kes tersebut, pesakit menjalani pemeriksaan sinar X penuh, menetapkan mikroskopi sputum, bronkoskopi.

Rawatan tuberkulosis pulmonari

Rawatan tuberkulosis pulmonari akan berkesan hanya jika ia melibatkan pelbagai langkah: terapi khusus dan gejala, menguatkan sistem imun, memperbaiki keadaan hidup dan kebersihan sanitari, mewujudkan pemakanan dan rawatan.

Objektif yang dijalankan semasa rawatan boleh dibahagikan kepada empat kumpulan utama. Yang pertama adalah penghapusan manifestasi penyakit dan aduan pesakit, normalisasi parameter makmal. Yang kedua ialah pemberhentian rembesan mycobacteria dengan sputum, ia mesti berterusan, disahkan oleh kaedah bacterioscopic dan bacteriological. Arah ketiga - penurunan signifikan dalam tanda-tanda radiologi penyakit. Yang keempat adalah pemulihan atau sekurang-kurangnya peningkatan yang ketara dalam keupayaan fungsional sistem pernafasan dan organisma secara keseluruhan, peningkatan keupayaan kerja.

Pilihan rawatan ditentukan berdasarkan keadaan umum pesakit. Kursus penyakit dalam bentuk teruk dengan manifestasi ketara mabuk, suhu tinggi, dekompensasi kekurangan paru memerlukan istirahat katil dan kemasukan ke hospital. Dalam fasa pengampunan proses tertentu yang aktif, rejimen yang lembut ditunjukkan, rawatan boleh diteruskan di rumah. Selepas peningkatan yang ketara, mereka berpindah ke rejim latihan dengan peralihan beransur-ansur ke aktiviti kerja penuh.

Rawatan ubat tuberkulosis pulmonari adalah proses yang panjang, walaupun di bawah keadaan yang paling baik, sekurang-kurangnya empat bulan. Kaedah utama adalah rawatan ubat-ubatan anti-TB dengan keberkesanan bacteriostatic dan bactericidal. Kumpulan utama ubat seperti Aminoglycosides, Rifamycins, PASK, Thiamides, Fluoroquinolones.

Farmakoterapi perlu disertai dengan beberapa prinsip. Yang pertama adalah rawatan bermula dengan segera selepas pengesanan penyakit itu, tanpa melambatkan sehingga kemudian, hingga masa yang lebih baik. Mandatori diberikan ubat anti-TB kompleks (sekurang-kurangnya empat). Keadaan penting ialah rawatan jangka panjang dan terancang, rehat yang tidak dibenarkan, keengganan satu atau beberapa ubat tidak dapat diterima. Satu lagi prinsip adalah kawalan wajib terhadap proses rawatan, kerana tempoh rawatan untuk tuberkulosis pulmonari, pesakit boleh mengambil ubat secara tidak teratur, atau bahkan menghentikan rawatan sepenuhnya.

Prinsip-prinsip ini penting kerana sebab mikobakteria sangat tahan terhadap kesan ubat, dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadapnya, dan juga dapat membiak secara intensif apabila proses diaktifkan dan menyebar di sepanjang limfa dan aliran darah. Dalam tumpuan khusus mungkin patogen populasi yang berlainan, mereka akan berbeza dalam aktiviti metabolik, masing-masing, perlu mempengaruhi mereka dengan ubat yang berbeza. Walaupun dengan tuberkulosis pulmonari yang baru didiagnosis di dalam tubuh pesakit, akan ada patogen dengan penentangan terhadap ubat-ubatan anti-tuberculosis. Semua perkara di atas menjelaskan perlunya kesan yang kompleks terhadap jangkitan tuberkulosis.

Terdapat dua fasa terapi anti-tuberkulosis: rawatan intensif dan berterusan. Fasa intensif (awal) difokuskan pada penindasan mikobakteria dengan pembiakan pesat, iaitu, dengan aktiviti metabolik yang tinggi, serta pencegahan rintangan patogen kepada dadah. Fase kesinambungan rawatan ini bertujuan untuk patogen yang mempunyai aktivitas metabolik yang rendah dan pembiakan perlahan, rangsangan proses regeneratif dalam tisu paru-paru.

Terapi anti-tuberculosis dilakukan mengikut rejimen yang telah diluluskan, yang mengandungi set ubat-ubatan yang paling sesuai untuk bentuk tuberkulosis pulmonari tertentu.

Rejimen pertama ditetapkan kepada orang yang baru didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari, disertai dengan pembebasan bakteri, atau kepada pesakit yang mempunyai bentuk penyakit biasa tanpa mengisolasi mikobakteri. Kursus terapi termasuk Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Streptomycin dalam fasa intensif rawatan, yang berlangsung selama dua bulan. Dalam fasa kesinambungan rawatan, hanya dua ubat (Rifampicin, Isoniazid) yang digunakan selama empat bulan. Di hadapan penentangan terhadap ubat yang disenaraikan Streptomycin digantikan oleh Ethambutol.

Rejimen lain direka untuk merawat jangkitan tuberkulosis dengan pelbagai tahap rintangan terhadap terapi anti-tuberculosis. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan lain ditambah ke skim rejimen pertama (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide, dan lain-lain), mereka dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Satu lagi tumpuan rawatan tuberkulosis pulmonari adalah terapi patogenetik, ia termasuk cara untuk mengurangkan kesan mabuk dan meningkatkan keupayaan perlindungan tubuh. Ubat hormonal digunakan dalam bentuk penyakit ini, yang disertai dengan peningkatan reaksi eksudatif (infiltratif, tuberkulosis pulmonari miliary, pleurisy eksudatif), Prednisone paling sering digunakan. Dengan penurunan limfosit darah yang ketara, imunomodulator ditetapkan.

Salah satu jenis rawatan adalah terapi runtuh, ia digunakan dalam bentuk pemusnahan penyakit, disertai dengan pembentukan rongga berdinding nipis. Pneumothorax buatan dicipta, mengakibatkan mampatan paru-paru yang terjejas, rongga itu berkurangan dengan ketara, yang mempercepat penyembuhannya. Selalunya, terapi runtuh digunakan untuk pendarahan paru-paru dari kapal runtuh di gua-gua.

Selalunya, tuberkulosis pulmonari memerlukan campur tangan pembedahan, penyingkiran pembedahan tuberkulomas, gua tunggal, pelbagai gua dengan fibrosis yang ditandakan dinding dan tisu yang bersebelahan. Kaedah pembedahan digunakan dalam kes pleurema tuberkulosis pleura, dan kadang-kadang dalam lesi nekrotik kelenjar getah bening, bentuk paru-paru yang serius.

Komponen penting rawatan tuberkulosis ialah terapi diet. Makanan perlu kalori tinggi, dengan rawatan intensif kira-kira 3000 Kcal sehari, dengan mod latihan - 3500 Kcal sehari. Diet perlu mengandungi jumlah protein, lemak, karbohidrat, kalsium, fosforus, vitamin yang mencukupi.

Pada peringkat pemulihan dan dalam bentuk ringan tuberkulosis pulmonari, rawatan pernafasan sanatorium adalah disyorkan, yang merangkumi kesan manfaat faktor iklim, terapi fizikal, latihan pernafasan, dan terapi diet.

Keberkesanan rawatan dinilai oleh tahap pengurangan gejala klinikal, manifestasi radiologi, kekurangan rembesan mikobakteria.

Tuberkulosis pulmonari - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau hanya kecurigaan terhadap perkembangan tuberkulosis pulmonari, anda perlu segera menghubungi doktor tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit.

Bagaimana untuk mengesan tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal?

Walaupun kemajuan dalam perubatan moden, tuberkulosis pulmonari dalam populasi dewasa kekal sebagai penyakit berbahaya dan aktif.

Di Rusia, penggunaan tidak dapat diubati, bukan sahaja orang biasa meninggalinya, tetapi juga selebriti: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. Kini, penyakit ini dirawat dengan baik jika mycobacterium dijangkiti dengan tuberkulosis pulmonari (tongkat Koch) segera berjumpa doktor.

Siapa yang sakit dengan tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis adalah jangkitan bakteria yang ditularkan oleh titisan udara, yang bermaksud faktor sosial memainkan peranan penting dalam penyebarannya.

Para korban penyakit ini adalah orang yang berjaya dan masyarakat yang kurang bernasib baik.

  • Kanak-kanak di bawah umur 14 tahun;
  • orang lebih 60;
  • pesakit kencing manis;
  • tahanan dalam penjara;
  • orang tanpa tempat kediaman tertentu;
  • Dijangkiti HIV;
  • penagih.

Risiko mendapat kenaikan sakit pada anggota keluarga pesakit dan kakitangan perubatan pendispersi tuberkulosis.

Faktor menyedihkan

Tidak selalu mikrob yang memasuki badan orang dewasa menyebabkan proses patologi dengan tanda-tanda yang jelas.

Bacillus tubercle nampaknya tidak aktif, tidak menunjukkan dirinya sehingga masa itu, sehingga beberapa goncangan serius badan berlaku:

  • Tekanan;
  • ARVI;
  • penyalahgunaan rokok dan alkohol, mengambil dadah;
  • kegagalan hormon.

Faktor-faktor yang menguntungkan bagi perkembangan penyakit pada dewasa adalah juga keadaan hidup yang kurang baik, pemakanan yang buruk, dan penyakit kronik.

Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari

Beberapa bulan penyakit dalam dewasa adalah hampir tanpa gejala. Dengan imuniti yang lemah - disembunyikan oleh SARS, bronkitis.

Gejala pada peringkat awal penyakit ini

  1. Berpeluh berlebihan pada waktu malam. Keesokan harinya seorang lelaki bangun secara harfiah basah.
  2. Peningkatan biasa pada suhu petang hingga 37.5 darjah.
  3. Batuk tidak produktif tanpa dahak.
  4. Peningkatan keletihan walaupun dengan beban kecil dan pola tidur biasa.
  5. Kurang selera makan.
  6. Sakit kepala.

Sebagai tambahan kepada gejala asas ini pada peringkat awal, seorang dewasa juga mungkin mempunyai tanda-tanda lain: takikardia, kelenjar limfa bengkak, hati, berdehit dan bersiul di paru-paru.

Kemudian, selesema merangkumi batuk, kadang-kadang dengan darah.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki batuk kering?

Anda benar-benar perlu bimbang jika tanda-tanda di atas berterusan selama lebih dari tiga minggu.

Adalah perlu untuk melawat doktor tempatan yang akan menulis rujukan untuk ujian dan fluorografi am. Benar, kajian ini tidak selalu menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam paru-paru, terutamanya pada peringkat awal, jika pertalian terletak pada apexes, lebih dekat ke belakang.

Ujian umum akan menunjukkan:

  • ESR;
  • tahap protein air kencing yang tinggi;
  • leukositosis;
  • penurunan dalam kandungan limfosit.

Dalam kes-kes khas, ujian Mantoux dilakukan kepada orang dewasa - kaedah tradisional untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang sudah berusia lebih dari 50 tahun. Ini adalah perlu apabila menghubungi seseorang yang sakit atau menentukan bentuk terbuka penyakit. Taberkulin ubat disuntik ke dalam kulit lengan dan mengandungi bakteria tuberkulosis yang tidak berbahaya. Sekiranya selepas tiga hari tidak terdapat jejak di tapak suntikan, maka hasilnya adalah negatif.

Orang yang telah dijangkiti pada masa lalu atau sekarang akan mempunyai tanda-tanda kemerahan dan bengkak.

Kaedah yang lebih universal dan sensitif untuk mengesan tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal adalah Diaskintest (DST). Ini adalah versi moden Mantoux.

Walau bagaimanapun, ujian DST dan Mantoux tidak boleh dilakukan dengan memperbesar penyakit kronik, penyakit kulit, tindak balas alergi dan intoleransi terhadap tuberculin.

Kaedah alternatif dalam keadaan ini adalah ujian quantiferone, yang menentukan tindak balas imun dalam darah dengan kehadiran mikobakteria. Oleh kerana ujian itu tidak dilakukan di dalam tubuh manusia, tetapi dalam darah yang diambil daripadanya, ujian itu tidak mempunyai reaksi dan kontraindikasi yang tidak baik.

Di klinik moden, diagnostik dilakukan menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR). Dia dengan cepat mengenal pasti serpihan DNA bacillus tubercle pada peringkat awal. Ini adalah kaedah mahal yang memerlukan kelayakan tinggi doktor.

Penentuan bentuk dan tahap penyakit

Kaedah umum untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis pulmonari adalah tomografi sinar-X (fluorografi), kaedah yang lebih tepat adalah tomografi yang dikira.

Dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, mungkin diperlukan untuk menjalankan budaya bakteria bakteria. Penanaman mikroba yang terkandung dalam dada dalam media nutrien membolehkan anda menentukan kepekaan bacilli kepada antibiotik dan menetapkan terapi yang sangat berkesan.

Kaedah diagnosis yang biasa diulangi adalah penghantaran ubat-ubatan pada ubat dispenser tuberkulosis. Tisu dahak diambil dari pesakit apabila batuk, diletakkan pada kaca, bahan tambah dan diperiksa di bawah mikroskop. Jika anda dapat mengesan tongkat Koch, ini menunjukkan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka. Analisis ini akan mengambil masa kira-kira 3 bulan.

Langkah berjaga-jaga dan pencegahan

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki tuberkulosis pulmonari adalah untuk melindungi orang yang anda sayangi. Gunakan hanya barangan kebersihan peribadi. Secara berasingan dari orang lain, cuci pakaian dan basuh pinggan.

Dengan bentuk tertutup penyakit yang dikenal pasti pada peringkat awal, adalah penting untuk mencegah peralihan menjadi terbuka, di mana tuberkulosis pulmonari menjadi menular.

Untuk mencegah kemunculan dan perkembangan tuberkulosis, perlu:

  • Untuk menjalankan ujian x-ray tahunan;
  • orang yang berisiko, meningkatkan imuniti, mengambil imunomodulator;
  • memerhatikan diet, kerja dan rehat rasional;
  • menyerah tabiat buruk;
  • teliti memantau kesejahteraan mereka, dengarkan badan.

Produk-produk lebah-lebah - madu, madu, serbuk sari, adalah perangsang semulajadi yang sangat baik.

Dengan TB, lelucon adalah buruk. Lebih banyak orang mati daripadanya daripada jangkitan lain. Rawatan penyakit ini walaupun pada peringkat awal adalah panjang dan sukar untuk badan, menggabungkan beberapa ubat. Rawatan memerlukan banyak masa dan usaha dari seseorang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menjalankan, dan idealnya - tidak membenarkan penyakit ini!