Alternatif kepada Mantu

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian tuberkulosis telah meningkat di Rusia. Bagi setiap 100,000 penduduk, 80 kes dicatatkan. Kanak-kanak dengan kesihatan yang lemah, orang dewasa yang immunocompromised dan penyakit kronik berisiko untuk membangunkan penyakit ini.

Di Rusia, ujian Mantoux dijalankan untuk pengesanan massa tuberkulosis di kalangan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, tindak balas Mantoux mempunyai kelemahan. Ia boleh menjadi positif bukan sahaja pada orang yang mempunyai batuk kering, tetapi juga diberi vaksin. Di samping itu, ujian Mantoux boleh menyebabkan reaksi alahan pada kanak-kanak dengan alahan. Ibu bapa yang memprihatinkan tertanya-tanya apakah terdapat kaedah lain untuk mengesan tuberkulosis, apa yang boleh menggantikan Mantoux?

Alternatif kaedah pengesanan tisu Mantoux

Sejak 2009, kaedah moden yang baru telah digunakan di Rusia untuk mengesan jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Alternatif untuk ujian Mantoux untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah kaedah berikut:

  • Diaskintest;
  • Ujian kuantiferon;
  • ujian darah;
  • Kaedah PCR.

Pada masa kanak-kanak, apabila suntikan BCG yang besar sedang dijalankan, para doktor menghadapi masalah dalam membuat diagnosis post-vaksinasi dan reaksi berjangkit. Di bawah keadaan vaksinasi massa, ujian Mantoux adalah positif dalam hampir semua kanak-kanak.

Diagnosis tuberkulosis dengan bantuan Diaskintest

Satu alternatif untuk Mantoux Diaskintest adalah produk kejuruteraan genetik pemaju Rusia yang menggunakan nanoteknologi dalam bidang perubatan. Dalam teknologi pengeluarannya, ia bukanlah tongkat Koch yang terbunuh yang digunakan, tetapi alergen aromatik rekombinan. Kesan ujian adalah berdasarkan kepada perkembangan tindak balas imun.

Ujian ini dijalankan untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam kategori orang berikut.

  1. Untuk menjelaskan diagnosis orang selepas ujian Mantoux.
  2. Bagi mereka yang berisiko tinggi morbiditi, dengan mengambil kira keadaan wabak.
  3. Orang yang merujuk kepada ubat TB untuk pemeriksaan tambahan.
  4. Dalam diagnosis pembezaan jangkitan tuberkulosis dan reaksi selepas vaksinasi.
  5. Dalam menilai keberkesanan rawatan.

Pakar pediatrik menghantar kanak-kanak kepada ubat TB berdasarkan keputusan ujian ubarulin Mantoux dalam kes berikut:

  • pada jangkitan utama dengan tuberkulosis;
  • dalam reaksi Mantoux dengan saiz lebih besar daripada 6 mm;
  • dengan peningkatan saiz papules selama beberapa tahun.

Teknologi baru dengan penggunaan Diaskintest memungkinkan untuk mengenal pasti hanya pesakit sebenar dengan tuberkulosis. Terdahulu vaksin BCG tidak menjejaskan keputusan ujian Diaskintest. Ujian ini direka untuk pentadbiran intradermal pada kanak-kanak apabila mencapai umur 1 tahun dan pada orang dewasa.

Kaedah pementasan "Diaskintest" dan penilaian hasilnya

Sampel diaskintest lakukan dalam dos 0.1 ml pada permukaan dalam lengan dengan ketat intradermally menggunakan jarum suntikan tuberkulin. Selepas ujian, papule berwarna papirus berwarna 7-10 mm terbentuk. Hasil ujian dievaluasi setelah 3 hari dengan mengukur ukuran melintang luas hiperemia.

Penilaian hasil ujian untuk pengukuran hyperemia papula adalah seperti berikut.

  1. Reaksi adalah negatif jika tidak ada kemerahan dan bengkak di tapak papules.
  2. Tindak balas adalah dipersoalkan jika terdapat hiperemia, tetapi tidak ada penyusupan (papules bengkak).
  3. Reaksi adalah positif jika terdapat penyusupan mana-mana saiz.

Diaskintest mempunyai kesan sampingan. Mereka boleh menyatakan diri mereka dalam indisposition, demam jangka pendek.

Di samping itu, ujian intracutaneous "Diaskintest", serta Mantoux, mempunyai kontra:

  • reaksi alergi;
  • intoleransi individu terhadap tuberculin atau Diaskintest;
  • penyakit somatik;
  • epilepsi;
  • kuarantin dalam kumpulan kanak-kanak.

Diaskintest, semasa penyakit penyakit kronik, tertunda buat sementara waktu.

Diagnosis batuk kering dengan ujian darah

Untuk beberapa tahap, alternatif kepada Mantoux adalah ujian darah. Sekiranya terdapat jangkitan tuberkulosis, ia bukanlah komposisi darah yang berubah, tetapi kadar pemendapan erythrocyte (ESR). Dalam kes jangkitan atau pembesaran tuberkulosis, kadar pemendapan eritrosit meningkat. Perubahan tuberkulosis berlaku dalam formula leukosit.

Formula ini berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit.

  1. Apabila dijangkiti, bilangan neutrofil meningkat, sementara bilangan monosit dan limfosit berkurangan.
  2. Dalam fasa aktif proses tabung, formula beralih ke kiri: bilangan neutrophils berkurangan, dan limfosit menjadi lebih besar.
  3. Pada peringkat resolusi ROE dan formula darah kembali normal.

Ujian darah tidak khusus untuk diagnosis tuberkulosis dan penggantian ujian Mantoux yang lebih lengkap. Walau bagaimanapun, ia akan membantu dalam membuat diagnosis awal dan akan memerlukan ujian khusus untuk batuk kering.

Diagnosis tuberkulosis menggunakan kaedah PCR

Singkatan untuk PCR bermaksud tindak balas rantaian polimerase. Kaedah ini sangat sensitif dan mengesan patogen pelbagai penyakit, termasuk Mycobacterium tuberculosis. PCR sebagai alternatif kepada Mantu paling kerap digunakan dalam diagnosis tuberkulosis extrapulmonary. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam diagnosis jangkitan yang ditularkan secara seksual. Untuk menjalankan kaedah PCR, rembesan manusia digunakan: sputum, lendir, darah, ejakulasi, kandungan lambung. Bahan yang dikumpul diletakkan dalam larutan fisiologi. Selanjutnya, bahan tersebut tertakluk kepada analisis PCR tiga langkah.

  1. Langkah pertama ialah mengasingkan serpihan DNA dengan cecair khas.
  2. Pada peringkat kedua, penyelesaian diletakkan dalam termostat dan tertakluk kepada penguatan serpihan DNA.
  3. Pada peringkat ketiga, pengenalan DNA terhadap patogen berlaku.

Semua peringkat adalah automatik mengikut program tertentu, khusus untuk setiap jenis patogen. Perumusan kaedah mengambil masa beberapa jam. Kelemahan kaedah PCR adalah fakta bahawa ia tidak membezakan patogen secara langsung daripada patogen yang mati. Dalam amalan, ini bermakna bahawa pesakit yang sudah sembuh mungkin masih mempunyai sisa tisu mati patogen dalam tubuh. Pesakit sebenarnya sihat, tetapi "PCR" memberi reaksi positif. Untuk mengesahkan jangkitan, ujian serologi tambahan diperlukan. Kaedah ini hanya boleh dipercayai dalam 50% kes. Atas sebab-sebab yang dinyatakan, penyelidikan PCR adalah subjektif dan bukan merupakan alternatif yang lengkap untuk ujian Mantoux.

Diagnosis batuk kering menggunakan ujian Quantiferon

Alternatif lengkap untuk Mantoux adalah ujian Quantiferon. Kaedah ini didasarkan pada mendapatkan tindak balas imun terhadap bacillus tubercle. Dalam darah, tahap gamma interferon ditentukan berdasarkan petunjuk yang mana kesimpulan dibuat kehadiran atau ketiadaan tuberkulosis. Ujian quantiferon adalah sangat tepat dan sensitif. Walaupun pada orang yang lemah sistem imun dan dijangkiti HIV, ujian Quantiferon mengesan bakteria tuberkulosis. Ujian darah mengambil masa 3 hingga 10 hari.

Ujian quantiferon digunakan dalam kes berikut:

  • untuk mengesan mycobacterium tuberculosis pada orang yang berisiko;
  • dalam kes hubungan dengan tuberkulosis yang berpenyakit;
  • untuk diagnosis massa tuberkulosis di institusi kanak-kanak;
  • untuk memantau keberkesanan rawatan TB di dispensari TB;
  • jika terdapat kontraindikasi untuk ujian tuberculin dan Diaskintest.

Ujian quantiferon mempunyai beberapa kelebihan besar berbanding ujian Mantoux dan Diaskintest. Vaksinasi BCG tidak menjejaskan keputusan ujian Quantiferon. Ia boleh dilakukan semasa tempoh kuarantin di institusi kanak-kanak. Terima kasih kepada ujian Quantiferon, tafsiran hasil kajian tuberkulosis adalah lebih objektif.

Ujian quantiferon adalah benar-benar selamat dan sama sekali tidak ada contraindications! Lagipun, kajian darah yang diambil untuk ujian dijalankan dalam tiub ujian. Kajian oleh kaedah ini digunakan secara meluas dalam amalan kanak-kanak di Rusia dan di luar negara. Uji kuantiferon sangat sensitif, ia mengesan Mycobacterium tuberculosis dalam 99% walaupun dalam tempoh inkubasi penyakit.

Kesimpulannya, kita masih ingat sehingga baru-baru ini hanya ujian Mantoux yang digunakan dalam diagnosis massa tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Diagnosis dengan kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan. Reaksi Mantoux tidak dapat memberikan jawapan yang betul pada anak-anak muda. Sampel itu mempunyai beberapa kontraindikasi. Dengan adanya kaedah diagnostik moden, pengesanan tuberkulosis telah menjadi lebih tepat dan objektif. Ujian quantiferon adalah alternatif moden untuk ujian Mantoux. Kaedah ini tidak ada contraindications dan, menurut cadangan WHO, digunakan untuk diagnosis massa tuberkulosis di semua negara di dunia, termasuk Rusia.

Hari apa Mantoux diuji pada kanak-kanak

Reaksi Mantoux adalah ujian intradermal atau kulit yang ditetapkan untuk mendedahkan respon spesifik sistem imun kepada pengenalan tuberculin. Oleh itu, tidak dimaksudkan untuk mengembangkan kekebalan terhadap penyakit ini pada bayi, seperti vaksinasi lain, tetapi untuk mengesan kekebalan tuberkulosis. Uji tuberculin (nama kedua untuk reaksi Mantoux) adalah prosedur diagnostik yang sangat penting untuk setiap anak. Reaksi terhadap ujian itu diperiksa oleh doktor beberapa hari selepas prosedur. Ramai ibu bapa, yang bimbang tentang kesihatan bayi mereka, ingin mengetahui keputusan awal walaupun sebelum diperiksa oleh doktor. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda hari Mantus diuji dan bagaimana untuk melakukannya sendiri. Adalah penting untuk diingat: "diagnostik bebas" tidak akan menggantikan pemeriksaan oleh seorang profesional.

Semasa memeriksa Mantoux

Reaksi Mantoux, walaupun bukan vaksinasi dalam pengertian penuh perkataan, adalah dalam senarai vaksinasi mandatori yang perlu diberikan kepada seorang anak. Buat pertama kali ujian tuberkulin dilakukan kepada bayi berumur satu tahun. Sekiranya prosedur itu dijalankan sebelum ini, sukar untuk menentukan keputusan akibat tindak balas kulit.

Kemudian ujian Mantoux diperiksa setiap tahun pada masa yang sama sehingga anak berusia 14 tahun. Kanak-kanak yang tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis diberi ujian Mantoux dua kali setahun. Dan untuk kanak-kanak berisiko, iaitu, mempunyai hubungan rapat dengan orang yang mempunyai batuk kering, ujian Mantoux diperiksa 2-4 kali setahun. Ujian Mantoux diperiksa dalam beberapa hari oleh doktor.

Selepas tuberculin disuntik ke dalam anak intracutaneously, zarah bakteria mula menarik T-sel kepada diri mereka sendiri. Oleh itu, T-limfosit, yang telah menangani tongkat Koch, bertindak balas terhadap pengenalan bahan tersebut. Ini adalah tindak balas Mantoux, yang kelihatan seperti meterai, "butang" pada permukaan dalam lengan bawah. Ia mestilah saiz dan bentuk tertentu, jika terdapat keabnormalan, doktor mungkin mengesyaki tuberkulosis dalam kanak-kanak. Agar tidak membunyikan penggera terlebih dahulu, menakutkan diri dan anak, penting untuk mengetahui berapa hari Mantus diperiksa. Pada hari-hari pertama, tapak suntikan boleh memerah dan menjadi radang, terlalu bengkak, yang membuat penyelidikan sukar.

Bahan itu sendiri tuberculin, yang meletakkan sampel tidak boleh menyebabkan tuberkulosis. Ia terdiri daripada patogen tuberkulosis yang lemah dan tidak berbahaya bagi manusia.

Apakah reaksi Mantoux seperti?

Pada hari pertama, kawasan suntikan boleh menjadi merah, dan pembengkakan mungkin berlaku. Selalunya, selepas ujian tuberculin, kanak-kanak mengalami gatal-gatal yang teruk di tapak suntikan, tetapi tidak boleh tercalar. Jika imuniti dikurangkan, suhu badan mungkin meningkat sedikit. Kemudian bentuk papule, memperoleh warna putih apabila ditekan. Pada jam pertama, sempadan "butang" jelas, tetapi dalam satu hari mereka menjadi kabur. Biasanya, selepas beberapa hari, kemerahan berkurangan, dan papule tidak lagi mempunyai sempadan yang jelas.

Selepas berapa banyak Mantoux diperiksa dalam kanak-kanak

Kebolehpercayaan keputusan bergantung kepada hari di mana manta diuji. Hasil yang boleh dipercayai akan dijumpai dalam 72-76 jam, iaitu, dalam masa tiga hari. Keputusan yang betul akan hanya dalam tempoh ini. Selepas jam-jam ini, saiz "butang" berubah dan diagnosisnya tidak betul.

Doktor yang memeriksa Mantoux, dengan penguasa perubatan khas mengukur saiz papules. Semakin kecilnya, semakin baik. Norma dalam anak yang sihat adalah 0-1 mm. Tetapi perlu diingati bahawa kadang-kadang ujian tuberkulin dapat memberikan hasil palsu - positif atau negatif. Sebabnya mungkin terletak pada penyakit lain bayi, dalam prosedur yang dijalankan dengan pelanggaran atau dalam tuberkulin yang berkualiti rendah. Walau bagaimanapun, doktor akan menetapkan beberapa prosedur diagnostik. Kadang-kadang hasilnya bergantung pada ciri-ciri individu badan kanak-kanak, oleh itu sampel dinilai dalam dinamik, membandingkan dengan keputusan tahun lepas.

Kenapa Mantoux diperiksa selepas 72 jam

Sekiranya anda memeriksa reaksi badan kanak-kanak sebelum ini, papules tidak terbentuk sepenuhnya. Pada jam pertama, tapak suntikan menyerupai gigitan nyamuk, dan terdapat kemerahan. Ia adalah pada hari ke 4 bahawa bengkak berkurangan, dan papule memperoleh ciri-ciri penting.

Dan 5 hari selepas suntikan tuberculin, papule dikurangkan dalam saiz, yang juga mengganggu keputusannya. Oleh itu, adalah perlu dan mungkin untuk memeriksa mantle pada hari ke-4 - 72 jam selepas pentadbiran dadah. Tetapi pada hari ke-5 reaksi terhadap pengenalan dadah tidak lagi diperiksa.

Selalunya, tadika dan anak-anak sekolah ujian tuberculin ditetapkan pada hari Jumaat, supaya pada hari Isnin anda boleh menyemak reaksi. Sekiranya manta dibuat pada hari Isnin, bila untuk memeriksa? Doktor menjadualkan peperiksaan pada hari Khamis, sekitar masa yang sama. Sekiranya sampel dihantar pada hari Selasa, semak hari Jumaat.

Siapa yang memeriksa Mantoux di klinik itu? Sebagai peraturan, ini adalah jururawat yang sama yang meletakkan "vaksinasi". Ia juga boleh menjadi pakar pediatrik atau pakar fisioterapi - seorang doktor yang terlibat dalam pengesanan, rawatan dan pencegahan tuberkulosis.

Apabila menghantar anak untuk ujian tuberculin, hitung hari yang mana doktor memeriksa Mantoux. Jika hari ini tidak mungkin untuk menunjukkan kanak-kanak kepada pakar, lebih baik memindahkan sampel ke masa yang lebih mudah. Adalah lebih baik untuk menangguhkan "vaksinasi" buat sementara waktu daripada untuk menyeksa diri anda dengan keraguan yang mengganggu, dan kanak-kanak dengan keperluan untuk mengulangi prosedur.

Bagaimana untuk menyemak reaksi Mantoux secara bebas dalam kanak-kanak

Sekiranya kami mengetahui berapa jam Mantoux diperiksa, adakah mungkin melakukan pemeriksaan sendiri? Sudah tentu, anda dapat melihat saiz "butang" telah menjadi dan membandingkan angka dengan norma, dan anda boleh melakukannya sendiri, sebelum datang ke doktor. Tetapi hanya doktor akan memberikan kesimpulan yang mencukupi.

Bagaimana untuk memeriksa Mantoux dalam anak di rumah:

  • Beri perhatian kepada saiz kemerahan, tetapi jangan mengambil kira apabila mengukur
  • Perhatikan sama ada terdapat segel di dalam dan pada saiznya.
  • Sekiranya anda mahu, gunakan pen untuk mengelilingi papula itu sendiri, tanpa menyentuh kemerahan - lebih mudah untuk menentukan saiz "butang"
  • Gunakan pengikat plastik yang jelas untuk mengukur saiz meterai.
  • Pra-menjaga pencahayaan semulajadi atau buatan yang berkualiti tinggi - papule kecil, saiz beberapa milimeter

Jika selama 4 hari dengan cahaya yang baik, tindak balas Mantoux hampir tidak dapat dilihat, sampel itu dianggap negatif, dan kanak-kanak tidak mempunyai batuk kering.

Saiz reaksi Mantoux:

  • Dari 0 hingga 1 mm - tindak balas negatif
  • 2-4 mm - tindak balas dianggap ragu, kanak-kanak diletakkan dalam risiko
  • Papules yang lebih besar daripada 5 mm menunjukkan bahawa kanak-kanak itu mungkin sakit. Hanya sebagai tindak balas kepada ujian taberculin, tiada diagnosis dibuat. Mengendalikan penyelidikan tambahan
  • Lebih 17 mm - tindak balas hiperergik yang dipanggil, yang merupakan gejala serius tuberkulosis

Pada kanak-kanak yang belum divaksin dengan BCG atau lebih tua dari 6 tahun, tidak perlu ada papules, atau saiznya tidak melebihi 1 mm. Kemudian sampel dianggap negatif. Vaksin sebelumnya, tindak balas alergi, jangkitan dengan parasit, selesema dan penyakit berjangkit, pemindahan darah, prosedur yang tidak betul dilakukan, dan pelanggaran terhadap peraturan penjagaan kawasan suntikan boleh mengakibatkan keputusan yang tidak boleh dipercayai. Vaksin boleh diberikan kepada mantou hanya sebulan selepas vaksin sebelumnya atau penyakit.

Saiz papules bergantung pada usia kanak-kanak. Doktor juga menyiasat berapa reaksi Mantoux semasa lebih besar daripada sebelumnya. Sekiranya perbezaan ini adalah 6 mm atau lebih - ada sebab untuk dibimbangkan.

Jika, selepas suntikan, anak itu gatal di kawasan suntikan, jangan biarkan dia menyikat tempatnya. Jangkitan boleh masuk ke dalam luka, dan keputusan ujian tidak boleh dipercayai. Tidak mustahil untuk mencelup Mantoux dengan ejen yodium, hijau, antiprurit, dan membasahkan untuk beberapa hari pertama. Ini juga boleh menjejaskan keputusannya. Beberapa hari selepas ujian tuberkulin, adalah dinasihatkan untuk tidak memberi alergen kanak-kanak - coklat, oren, dll.

Seperti yang kita katakan, ujian Mantoux diperiksa selepas 3 hari, tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk menunjukkan kepada doktor sebelum masa yang ditetapkan.

Kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada doktor dengan segera jika gejala muncul:

  • Peningkatan suhu badan yang ketara
  • Kelemahan, pening, dan perasaan umum tidak sihat
  • Jika ada keradangan yang teruk di kawasan suntikan, atau bahkan nanah

Reaksi sedemikian mungkin menunjukkan alergi terhadap tuberculin. Walau bagaimanapun, fenomena ini jarang berlaku.

Sekiranya ujian menunjukkan hasil positif, doktor menetapkan prosedur diagnostik yang lain. Periksa sputum, x-ray dada, dan periksa anggota keluarga yang lain. Sekiranya perlu, terangkan terapi anti-tuberkulosis.

3 cara untuk mendiagnosis batuk kering

2 lagi artikel mengenai topik: Tuberkulosis dalam kanak-kanak: apa yang ibu bapa perlu tahu

3 cara untuk mendiagnosis batuk kering

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang mempunyai maksud sosial yang tinggi. Selalunya penyakit itu tidak mempunyai manifestasi yang jelas, dan kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis adalah sumber jangkitan untuk orang lain. Oleh itu, hari ini, lebih dari sebelumnya, diagnosis lengkap dan tepat pada masanya tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penting.

Walau bagaimanapun, perselisihan mengenai vaksinasi terhadap tuberkulosis di hospital bersalin dan diagnosis tahunannya yang lebih lanjut menggunakan ujian Mantoux telah berlangsung lama. Ramai orang tua menulis pengabaian Mantus, mencari maklumat mengenai kaedah diagnosis, ketepatan dan ketepatan keputusan. Dan ini penting, kerana mereka yang enggan membuat sampel Mantoux, mempunyai masalah kemasukan ke tadika dan sekolah, kerana mereka dikehendaki mempunyai X-ray dan sijil dari pakar TB tentang ketiadaan infeksi tabung. Apakah kaedah diagnosis tuberkulosis yang wujud pada hari ini?

Ujian Mantoux

Penetapan ujian Mantoux intracutaneous adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis tuberkulosis. Intinya adalah bahawa bahan khas disuntikkan ke dalam tubuh kanak-kanak - tuberkulin - komponen bakteria mikro tuberkulosis. Tiga hari kemudian, doktor menilai tahap tindak balas badan terhadapnya.

Ujian Mantoux dijalankan pada kanak-kanak dari umur satu tahun ke umur majoriti.

• kos rendah, kesederhanaan, penggunaan massa, kemungkinan mencapai sejumlah besar kanak-kanak.

Cons:

• kaedah pentadbiran ubat yang tidak standard, penjagaan khas untuk tapak suntikan, kebarangkalian hasil positif palsu dan palsu, pengaruh faktor luaran dan dalaman pada hasil ujian.

Ujian Mantoux bukanlah suatu vaksin, kerana banyak orang tua tersilap berfikir. Ini adalah ujian khas yang menunjukkan kehadiran imuniti terhadap mikobakteria di dalam badan. Semasa ujian, tindak balas kulit tempatan kepada pengenalan fragmen mycobacteria dinilai. Untuk reaksi dan penilaian imuniti serpihan ini sudah mencukupi. Pada masa yang sama, tidak ada risiko jangkitan kerana jumlah yang sedikit.

Pengenalan bahan ini, tubuh mengiktiraf sebagai "jangkitan tuberkulosis", yang mula memberikan tindak balas.

Mekanik reaksi:

• Sekiranya seseorang itu mempunyai hubungan dengan mikobakteria sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya, reaksi akan positif, kerana terdapat sel-sel imun dalam tubuh yang akan memberikan reaksi kulit;
• Sekiranya tidak ada hubungan, maka tidak akan ada tindak balas, kerana tidak ada kekebalan.

Keputusan ujian Mantoux:

• Imuniti normal (papule 5 hingga 15 mm). Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan mikrob yang tidak meninggal dunia dalam penyakit ini, jika dia telah diberi vaksin terhadap tuberkulosis, reaksi terhadap manta akan positif dan sederhana. Tiada tindakan selanjutnya diperlukan untuk kanak-kanak ini.
Kekurangan imuniti (jejak dari suntikan, papul sehingga 2 mm), jika kanak-kanak tidak pernah bersentuhan dan tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis, atau telah lama disuntik dan imuniti telah reda, maka ujian itu akan negatif. Kanak-kanak sedemikian disyorkan untuk dibuang semula daripada tuberkulosis.
• tindak balas yang berlebihan dan kuat (papule lebih daripada 16 mm, bengkak, kemerahan, tindak balas yang lebih serius) - jangkitan baru-baru ini kanak-kanak dengan tuberkulosis (tub infeksi), kehadiran jangkitan di dalam badan. Reaksi akan menjadi hyperergik, iaitu, kuat dan terang, dan saiz papules sangat besar. Kanak-kanak seperti ini memerlukan kaunseling dengan pakar fisiisi, penyelidikan tambahan dan penghapusan tuberkulosis.

Apakah kesukaran dengan ujian Mantoux?

Oleh kerana keputusan ujian itu dinilai selepas tiga hari, pada masa ini banyak faktor dapat mempengaruhi perkembangan reaksi, yang dapat mengurangkan keandalannya.

• Jika seorang kanak-kanak baru-baru ini telah vaksin, mempunyai jangkitan, atau mengalami masalah patologi kronik, dia alah, menggaruk tapak ujian, dia telah terjebak dengan plaster, dioleskan dengan antiseptik - tindak balas itu boleh diputarbelitkan.
• Pelanggaran teknik (diperkenalkan dengan tidak betul) atau kualiti tuberkulin (disimpan atau diangkut tidak betul) juga boleh memberi hasil yang salah.
• Reaksi boleh berlaku walaupun di hadapan mikroba dalam badan yang sama dengan tuberkulosis, atau dengan adanya alahan (terutamanya dermatitis semasa jangka panjang), termasuk bahan itu sendiri.
Oleh itu, tindak balas Mantoux hanya memberi gambaran umum sama ada terdapat kekebalan terhadap tuberkulosis atau tidak. Hanya kanak-kanak yang mempunyai reaksi positif dihantar untuk peperiksaan yang lebih teliti. Mereka mungkin tidak dijangkiti, tetapi anda harus mengecualikan mereka daripada patologi seperti itu.

Diaskintest

Ujian ini direka untuk menghapuskan kes-kes tindak balas Mantoux palsu-positif.

• membolehkan anda menentukan dan menyaring tindak balas mantou positif positif,
• membolehkan anda menghapuskan kesilapan
• terpakai kepada kanak-kanak yang ibu bapa menentang Mantoux.

Cons:

• boleh memberikan hasil negatif palsu pada peringkat awal jangkitan, sehingga 4-6 minggu,
• mungkin bergantung pada teknik sampel,
• lebih mahal daripada Mantoux, ia boleh dilakukan jauh dari mana-mana.

Kaedah pelaksanaannya adalah sama dengan Mantu: bahan yang terdapat di rantau ini, yang dijumpai secara eksklusif dalam bakteria tuberkulosis itu sendiri.

Diaskintest menghapuskan reaksi:

• pada kanak-kanak yang dijangkiti spesies mycobacterial yang tidak patogen (mereka sama dengan tuberkulosis, tetapi penyakit tidak memberi),
• kanak-kanak yang baru-baru ini telah vaksin terhadap tuberkulosis dan mempunyai reaksi Mantoux yang sangat positif;
• dalam kes kontroversi tindak balas Mantoux,
• jika ibu bapa menolak Mantoux.

Oleh itu, menjalankan Diaskintest menghapuskan hanya kanak-kanak yang alah kepada tuberculin, kanak-kanak dengan tindak balas positif palsu dan menunjukkan dengan tepat anak-anak yang mencurigakan dijangkiti tuberkulosis atau yang sakit dengan mereka. Ia biasanya ditetapkan selepas ujian Mantoux, untuk menjelaskan dan menjelaskan keadaan.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Sama seperti tindak balas Mantoux, Diaskintest memerlukan syarat khas. Ia tidak boleh diletakkan:

• akut dan eksaserbasi penyakit kronik,
• selepas mengalami alahan yang baru-baru ini,
• untuk penyakit kulit,
• pada bulan selepas suntikan terakhir.

Sekiranya tindak balas Diaskintest adalah positif, terlalu awal untuk panik lagi, anda perlu berunding dengan pakar TB dan menggunakan kaedah diagnostik yang lain yang lebih kompleks.

Ujian kuantiferon

Salah satu kaedah diagnosis tuberkulosis moden, yang membantu mengenal pasti tuberkulosis yang aktif dan laten (laten). Kaedah makmal ini mendedahkan dalam darah kanak-kanak satu interferon tertentu yang hanya boleh muncul pada kanak-kanak yang dijangkiti tuberkulosis.

• dijalankan secara in vitro, tidak ada kesilapan kerana pengaruh faktor luaran,
• dalam 100% kes, hasil positif menunjukkan jangkitan dengan tuberkulosis, menyaring tindak balas palsu,
• boleh dijalankan tanpa mengira vaksinasi dan penyakit kanak-kanak, tidak ada kontra dan reaksi buruk,
• tidak bergantung kepada vaksinasi terhadap tuberkulosis.

Cons:

• dalam 10% kes, memberikan tindak balas negatif palsu (apabila dijangkiti dengan ketegangan khusus "tuberkulosis"),
• tidak membezakan antara jangkitan dan penyakit (untuk ini, kedua-dua Mantoux dan Diaskintest diperlukan),
• mahal, ia tidak boleh dilakukan di semua makmal.

Oleh itu, tiada kaedah yang ideal dan seragam untuk mendiagnosis tuberkulosis. Semua kaedah dijalankan secara menyeluruh dan berperingkat. Ini membolehkan anda mengenal pasti kanak-kanak yang memerlukan rawatan phthisiatrician, rawatan prophylactic atau sudah terapi anti-tuberkulosis sepenuhnya.

Ujian apa yang diiktiraf secara rasmi sesuai untuk kemasukan ke institusi kanak-kanak?

Ujian Mantoux adalah ujian saringan yang menghilangkan kanak-kanak dengan tindak balas yang normal dan meragukan, dan semua ujian lain dijalankan seperti yang diarahkan oleh doktor TB jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tuberkulosis atau reaksi palsu. Ramai ibu bapa memutuskan bahawa sekali ujian baru dan mahal, ia adalah alternatif, tetapi tidak. Semua ujian tidak seratus peratus dan dijalankan hanya selepas Mantoux.

Iaitu, prosedurnya adalah seperti berikut: pertama ujian Mantoux dibuat, dan jika positif, maka untuk mengecualikan ujian positif palsu, beralih kepada ahli fisiologi dan menjalankan Diaskintest. Jika masih ada keraguan, maka ujian quantiferon boleh dilakukan. Walaupun dia juga tidak menangkap semua pilihan untuk jangkitan. Oleh itu, ia adalah kombinasi ini: Mantoux + Diaskintest - dalam kes keraguan, ibu bapa memberi "jawapan" yang paling tepat, adakah terdapat jangkitan atau tidak.

Terdapat norma-norma yang menurutnya, dalam institusi penjagaan, sama ada keputusan ujian Mantoux, atau x-ray, atau kesimpulan dari seorang doktor TB diterima. Dalam kes yang kedua, pakar fisiologi memutuskan untuk dirinya sendiri dengan apa ujian untuk diagnosis tuberkulosis yang akan digunakannya - quantiferon atau diaskintest.

Bagaimana saya boleh mengkaji kanak-kanak untuk tuberkulosis tanpa reaksi Mantoux

Ini adalah persoalan yang biasa di kalangan ibu bapa. Ramai ibu bapa tidak suka selalu mengambil anak-anak mereka ke dalam tab mandi. Pembekuan mengikut keputusan reaksi Mantoux. Mereka mencari pengganti. Mari kita cuba fikirkan jika ada hari ini versi yang lebih sempurna daripada diagnosis massa tuberkulosis pada kanak-kanak.

Diaskintest adalah ubat diagnostik kulit baru yang didaftarkan secara rasmi pada bulan Ogos 2008. Digunakan untuk mendiagnosis jangkitan tuberkulosis di Rusia sejak tahun 2009. Prinsip tindakannya adalah sama seperti tuberculin. Tetapi ubat ini mempunyai kekhususan yang lebih tinggi.

Diaskintest adalah sejenis protein yang mengandungi 2 antigen yang terdapat pada strain Mycobacterium tuberculosis, agen penyebab tuberkulosis manusia. Oleh itu, tindak balas selepas pentadbiran intrakutaneus ubat ini hanya berlaku jika seseorang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis. Imuniti selepas vaksinasi selepas BCG tidak menjejaskan ujian ini, kerana vaksin BCG mengandungi jenis M.bovis yang berbeza - Oleh itu, ia akan menjadi negatif dalam kanak-kanak yang sihat vaksin. Selain itu, ujian ini hanya positif pada orang yang badannya patogen berada dalam keadaan reproduksi aktif. Apabila aktiviti proses hilang, reaksi menjadi negatif. Hal ini memungkinkan untuk menggunakannya untuk menilai keberkesanan rawatan. Ia tidak mengandungi agen penyebab tuberkulosis, oleh itu ia tidak boleh menyebabkan penyakit ini. Begitu juga dengan tuberculin, ia adalah antigen yang tidak lengkap (hapten): pengenalannya tidak menghasilkan imuniti, dan antibodi spesifik yang sudah ada dalam tubuh bertindak balas dengannya. Jika tidak, komposisi ubat ini sama dengan tuberkulin (phenol, polysorbate 80, dan lain-lain) - penyediaan protein, oleh itu, ia tidak boleh dilakukan tanpa bahan pengawet.

Teknik ujian, teknik penilaian, kontraindikasi dan cadangan untuk kelakuannya adalah serupa dengan yang di bawah Mantu.

Ujian positif dipertimbangkan jika terdapat papul mana-mana saiz.

Reaksi yang meragukan dianggap sebagai hiperemia dari sebarang saiz tanpa papules.

Negatif: jejak suntikan.

Orang yang mempunyai reaksi ragu dan positif (mengikut arahan kepada ubat) diperiksa untuk batuk kering.

Diaskintest adalah rekaan Rusia, yang dihasilkan oleh pengeluar domestik, kini sedang giat diiklankan.

Mantu secara rasmi diiktiraf sebagai tidak tepat (ketepatan hasilnya dianggarkan sebagai 50-70%), sedangkan untuk Diaskintest adalah 90%. Kemungkinan dibincangkan mengenai menggantikan Mantoux dengan diaskintest untuk diagnosis massa tuberkulosis pada kanak-kanak. Sejak Oktober 2009 Pindaan telah dibuat kepada Perintah No. 109 "Atas Peningkatan Tindakan TB di Persekutuan Rusia", menurut yang, dengan keputusan negatif diaskintest, rawatan TB profilaksis untuk kanak-kanak tidak ditetapkan (tetapi peperiksaan, termasuk x-ray, juga dilakukan dengan perintah yang sama).

Kenapa Mantu masih belum diganti dengan ujian moden ini?

Kerana dia juga mempunyai kelemahan. Sekiranya tuberculin sering memberikan hasil positif yang salah, maka diaskintest adalah berbahaya palsu secara negatif:

1. Ujian ini tidak sensitif terhadap M.bovis, agen penyebab tuberkulosis bovine, yang juga boleh menyebabkan penyakit pada manusia dalam 5-15% kes semua bentuk penyakit, serta terhadap mikobakteria atipikal, dengan jangkitan intensiti rendah. Dalam sumber yang berbeza, maklumat mengenai agen penyebab tuberkulosis bovine dan sensitiviti diaskintest tidak sepatutnya: ia mengikuti perintah 109 bahawa ujian sensitif terhadap kehadiran M.bovis yang ganas di dalam badan, dan dari arahan ubat - Penyokong Vidal - ujian itu hanya sensitif terhadap Mycobacterium tuberculosis - agen penyebab manusia batuk kering. Walaupun ejen penyebab tipikal tuberkulosis manusia mengetuai sebagai penyebab penyakit, penyakit mycobacteria tuberkulosis lain patogenik tidak boleh dilepaskan apabila mendiagnosis penyakit ini. Oleh itu, pemeriksaan sinar-X kanak-kanak dengan giliran berdasarkan hasil Mantoux dan divisintest negatif sedang dijalankan.

2. Diaskintest mungkin negatif pada peringkat awal jangkitan, dan pada peringkat awal perkembangan proses tuberkulosis, oleh itu, dengan lekuk Mantoux dan negatif diaskintest, yang dianjurkan untuk diulangi selepas 2 bulan.

3. Hasil negatif yang salah mungkin adalah pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang teruk dalam peringkat pembusukan dan pada pesakit dengan keadaan immunodeficient (HIV, terapi imunosupresif, dan lain-lain), berbanding dengan penyakit kronik yang lain.

Oleh itu, tidak semua ahli fisiologi optimis mengenai ubat ini, sebagai pengganti Mantoux untuk diagnosis tuberculin berjisim.

Diaskintest kini digunakan dalam rangkaian ubat dispensaries sebagai kaedah tambahan bersama dengan orang lain, termasuk pada kanak-kanak, yang bertujuan untuk merujuk kepada pakar fisiologi mengenai peningkatan di sungai Mantoux - untuk menjelaskan aktiviti bakteria.

Ia boleh dilakukan secara serentak dengan Mantou pada tangan yang berlainan, atau selepas itu. Jeda antara mereka tidak penting, kerana kedua-duanya adalah ujian kulit dan bukan vaksinasi. Pada masa yang sama, jika menurut hasil Mantoux giliran dibuat, maka hasil negatif yang diaskintest tidak akan menghapus diagnosis ini. Dalam kes ini, keputusan negatif menunjukkan bahawa tubuh kanak-kanak kini berjaya mengatasi patogen yang telah jatuh dari luar dan tiada rawatan tambahan diperlukan. Tetapi hasil positif adalah petunjuk untuk perlantikan rawatan pencegahan isoniazid.

Seperti mana-mana ubat, Diaskintest mempunyai 2 sisi: kelebihan dan kekurangan.

Diaskintest adalah pencapaian yang sangat berharga sains moden, tetapi tidak sesuai untuk diagnosis tisu tuberkulosis kerana kemungkinan kebarangkalian hasil negatif palsu.

Sangat berguna untuk ibu bapa mengetahui tentang ketersediaan ubat ini agar dapat bertanyakan soalan dengan cekap kepada pakar TB jika kaedah diagnostik ini tidak ditawarkan kepada anda.

Ramai ibu bapa tidak mahu membuat ujian kulit dan X-ray untuk kanak-kanak, memandangkan ia berbahaya. Mereka cuba mencari pengganti kaedah-kaedah ini. Adakah terdapat kaedah yang benar-benar boleh dipercayai dan selamat yang boleh digunakan untuk diagnosis massa tuberkulosis?

Ujian darah.

Marilah kita berpegang pada kaedah pemeriksaan, yang berdasarkan pengumpulan darah (atau cecair biologi) dalam kanak-kanak, oleh itu, tidak berbahaya.

1. PCR - reaksi rantaian polimerase.

Kaedah ini didasarkan pada pengesanan zarah-zarah DNA dari agen penyebab tuberkulosis dalam cecair biologi: darah, air kencing, dahak, dan lain-lain. Kaedah ini cukup sensitif untuk mengesan patogen dengan adanya beberapa ratus mikroba dalam 1 ml cecair biologi. Tetapi patogen boleh berada di dalam foci atau di dalam sel-sel, dalam hal ini adalah mustahil untuk mengesan serpihan DNAnya dalam cecair biologi - oleh itu, PCR akan negatif. Pada kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis pulmonari klinikal, kepekaan kaedah ini berkisar antara 25 hingga 83%, iaitu, jika terdapat batuk kering yang dikonfirmasi secara klinikal, dan oleh itu kehadiran patogen di dalam badan, keputusan PCR positif ialah 25 hingga 83% daripada kanak-kanak yang sakit, yang lain adalah negatif. Dan kekhususan PCR adalah 90%, iaitu dalam 10% daripada kes-kes hasil positif palsu mungkin. Ini berikutan hasil PCR negatif tidak mengecualikan diagnosis tuberkulosis dan tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk diagnosis tuberkulosis. Kaedah ini membandingkan dengan baik dengan orang lain kerana ia mengesan secara langsung antigen (zarah DNA bakteria), dan bukan antibodi, seperti semua kaedah diagnostik lain. Oleh itu, ia boleh digunakan dengan berkesan dalam kes-kes patogen yang terdapat di dalam badan, dan imuniti itu tidak dikembangkan. Ujian ini digunakan terutamanya pada kanak-kanak dengan bentuk tuberkulosis yang teruk, pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodeficiency, dalam pelbagai bentuk tuberkulosis extrapulmonary, apabila diagnosis tidak dapat ditentukan oleh kaedah lain.

2. RPGA. Reaksi hemaglutination tidak langsung.

Kaedah ini didasarkan pada pengesanan antibodi spesifik dalam darah pesakit dengan tuberkulosis. Untuk analisis, darah pesakit dan ubat digunakan: Diagnosis eritrosit eritrosit tuberkulosis erythrocyte antigenik, di mana antigen mycobacterium tuberculosis dikepung. Dalam batuk kering, tindak balas positif dalam 70-90% kes, iaitu hasil negatif palsu adalah mungkin. Ia digunakan sebagai ujian imunologi untuk menentukan aktiviti proses dan keberkesanan rawatan.

3.IFA. Immunoassay.

Kaedah ini didasarkan pada pengesanan antibodi kepada agen penyebab tuberkulosis dalam darah pesakit. Pesakit mengambil darah dan diuji untuk kehadiran antibodi, sambil menggunakan: Sistem enzim immunoassay untuk penentuan antibodi kepada agen penyebab tuberkulosis. Kepekaan kaedah ini adalah 60-70%, spesifisinya 90%, yang tidak membenarkan menggunakan kaedah untuk pemeriksaan (jisim), pemeriksaan populasi untuk tuberkulosis. Kaedah ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan aktiviti proses.

4. Ujian kuantiferon.

Ujian ini dilakukan dalam tiub ujian: pesakit mengambil darah dari vena dan menelitinya. Ia digunakan secara meluas untuk diagnosis tuberkulosis laten (laten) di luar negara. Kami juga diadakan di bandar-bandar besar: Moscow, St. Petersburg, tetapi masih belum mendapat pengedaran yang luas.

Kaedah ini adalah berdasarkan penentuan interferron tertentu dalam darah pesakit. T-limfosit pesakit dirangsang dengan antigen M. tuberculosis tertentu. Hanya pada orang yang dijangkiti dengan jenis mycobacteria ini ujian akan positif. Dalam vaksin dengan BCG, serta mereka yang dijangkiti dengan agen penyebab tuberkulosis bovine, ujian itu akan negatif.

Ujian quantiferon mempunyai sensitiviti sebanyak 89% (hasil negatif palsu boleh dilakukan dalam 11%), iaitu. Ujian negatif tidak mengecualikan diagnosis tuberkulosis, jadi ia digunakan di sini di Rusia, bukannya Mantoux dan X-ray, tetapi dengan mereka untuk menjelaskan diagnosis.

Ia mempunyai kekhususan 99.2%, yang lebih tinggi daripada kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis. Oleh itu ujian positif dalam hampir 100% kes berfungsi sebagai bukti jangkitan manusia dengan tuberkulosis. Ia adalah jangkitan, bukan penyakit.

Bagi orang dewasa, ia tidak bernilai tinggi dan tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan diagnosis tuberkulosis, oleh kerana di Rusia, mycobacterium tuberculosis dijangkiti sebahagian besar daripada populasi dewasa.

Dan untuk kanak-kanak, hasil positifnya mengesahkan jangkitan dengan Mycobacterium tuberkulosis manusia, tetapi tidak menunjukkan intensiti (aktiviti) jangkitan ini. Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis tuberkulosis, x-ray masih diperlukan, dan untuk memutuskan sama ada untuk memberikan rawatan pencegahan kanak-kanak, ujian kulit: Mantoux atau Diaskintest.

Ujian ini digunakan secara meluas untuk mendiagnosis tuberkulosis laten pada orang dengan imunodefisiensi dan jangkitan HIV, apabila Mantoux boleh menjadi negatif secara negatif. Ujian ini boleh membantu mengesahkan atau membuang diagnosis tuberkulosis sekiranya berlaku keraguan. Tetapi dia bukan pengganti Mantu.

Semua kaedah di atas, termasuk Diaskintest, memberikan% negatif hasil negatif palsu, dengan penggunaan massa mereka terdapat kebarangkalian tinggi pesakit tuberkulosis yang hilang, oleh sebab itu tiada seorang pun yang sesuai untuk pemeriksaan kanak-kanak.

Untuk semua ketidaktepatannya (50-70%), ujian Mantoux masih satu-satunya kaedah yang sesuai untuk pemeriksaan massa kanak-kanak untuk tuberkulosis. Ia memberikan banyak tindak balas positif palsu, tetapi sekurang-kurangnya negatif palsu. Ia mengenal pasti semua kanak-kanak yang mempunyai bakteria mycobacterium dalam badan: patogenik dan tidak patogen bagi manusia; dalam mana-mana negeri: aktif dan tidak aktif. Mengikut keputusan tindak balas Mantoux, pakar kanak-kanak mampu membuang satu kumpulan kanak-kanak yang memerlukan pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis dan memotong kanak-kanak yang tidak memerlukannya, tanpa risiko kehilangan pesakit dan dijangkiti.

Sekumpulan kanak-kanak yang dipilih menurut keputusan Mantoux diperiksa selanjutnya, termasuk radiologi tradisional, yang ditambah dengan kaedah yang disenaraikan di atas. Berdasarkan semua kaedah pemeriksaan, diagnosis akhir dibuat.

Kaedah yang selamat dan 100% dipercayai untuk mendiagnosis tuberkulosis belum dicipta.

Di antara populasi dewasa di Rusia, kira-kira 90% orang dijangkiti tuberkulosis, jadi semua aktiviti bertujuan untuk mengenal pasti bentuk klinikal penyakit yang jelas, terutama bentuk paru dengan perkumuhan bakteria. Oleh itu, dalam populasi dewasa, pemeriksaan adalah fluorografi mandatori, manakala kaedah lain adalah tambahan (menjelaskan).

Ibu bapa yang secara mutlak tidak mahu melakukan tindak balas Mantoux kepada seorang kanak-kanak, serta ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai kontraindikasi terhadap Mantoux, wajib memeriksa anak secara radiografi sekurang-kurangnya sekali setahun. Pemeriksaan mandatori kanak-kanak untuk tuberkulosis dikawal oleh peraturan kebersihan Persekutuan Rusia. Sekiranya penolakan - kanak-kanak itu tidak dibenarkan masuk ke dalam pasukan.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada kemungkinan besar tidak akan termasuk bentuk klinikal tuberkulosis pernafasan, i.e. menghapuskan kemasukan ke dalam kumpulan kanak-kanak - pembuang bakteria, i.e. menular kepada orang lain.

Oleh itu, jawapan kepada soalan dalam tajuk artikel adalah:

bukannya Mantoux, hanya sinar-X.

Peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.1295-03 "Pencegahan tuberkulosis"

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 109 bertarikh 21 Mac 2003. "Mengenai peningkatan langkah-langkah tuberkulosis di Persekutuan Rusia"

Adakah mungkin dilakukan tanpa Mantoux - analog yang boleh didapati daripada pilihan anda

Setiap tahun, apabila kanak-kanak mencapai usia satu tahun, perlu melakukan ujian Mantoux - prosedur diagnostik yang membolehkan untuk mengesan kehadiran penyakit berbahaya seperti tuberkulosis dalam badan agen penyebab. Walaupun terdapat kegunaan kaedah ini di institusi pendidikan prasekolah dan sekolah, terdapat banyak perselisihan di sekelilingnya. Sesetengah orang berpendapat bahawa ujian sedemikian berbahaya untuk badan kanak-kanak kerana sifat komposisi yang disuntik di bawah kulit dan tidak boleh dipercayai sama sekali, yang membawa kepada pendaftaran yang tidak perlu bagi sejumlah besar kanak-kanak yang didaftarkan di dispenser tersebut. Antara lain, ujian sering menyebabkan alahan, yang juga menjejaskan keputusan.

Ujian Mantoux adalah prosedur sukarela, ibu bapa boleh menolaknya jika mereka menganggap langkah sedemikian itu susah. Tetapi meninggalkan kanak-kanak tanpa diagnosis tuberculin adalah berbahaya, jadi ia patut mempertimbangkan cara lain untuk mengawal penyakit ini. Hari ini terdapat beberapa daripada mereka, dan masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri.

Diaskintest sebagai kaedah untuk diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Satu alternatif kepada ujian Mantoux klasik, Diaskintest, dicipta untuk memeriksa kehadiran mikroba bakteria yang menyebabkan tuberkulosis di dalam badan. Prosedur ini sama dengan yang sudah biasa dengan semua "butang", tetapi tidak menggunakan tuberculin, tetapi ubat yang sama sekali berbeza - alergen ubatan rekombinan. Matlamat utama yang dikerjakan oleh pencipta bahan ini adalah untuk memperbaiki prosedur untuk mengesan tuberkulosis, iaitu, pada dasarnya, diaskintest adalah versi yang lebih baik dari ujian Mantoux.

Sama dengan pendahulunya, diaskintest bukanlah vaksin, tetapi hanya ujian alahan, iaitu ujian. Oleh kerana komposisi yang unik, keputusan yang positif seperti prosedur akan memberi hanya dengan jangkitan sebenar, ia tidak boleh terjejas sama ada dengan vaksin BCG yang telah dibuat sebelum ini, atau oleh mikro bakteria lain yang tidak mampu mencetuskan perkembangan tuberkulosis. Hasil negatif akan diperolehi dalam keadaan sedemikian:

  • jika tidak ada jangkitan di dalam badan;
  • jika pemulihan lengkap daripada tuberkulosis telah berlaku.

Nota doktor: menurut hasil penyelidikan, Diaskintest lebih tepat daripada Mantu. Jadi, jika ujian tuberculin klasik menjamin ketepatan keputusan sebanyak 60-70%, maka dalam kes Diaskintest, angka ini mencapai 90%.

Di antara perkara lain, ujian sedemikian cenderung menyebabkan reaksi alahan yang tidak menyenangkan, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami demam dan kelesuan ringan.

Ubat ini mempunyai kelemahannya. Aspek yang sangat penting ialah ia tidak boleh digunakan sebagai cara untuk menentukan kumpulan orang yang memerlukan vaksin BCG berulang. Untuk tujuan ini, masih diperlukan untuk menjalankan ujian Mantoux.

Seperti ujian Mantoux, Diaskintest mempunyai kontra untuk:

  • penyakit berjangkit dalam apa-apa bentuk kebocoran (satu-satunya pengecualian adalah mereka yang menyebabkan kecurigaan tuberkulosis);
  • penyakit kulit;
  • tempoh pemisahan penyakit;
  • epilepsi;
  • reaksi alahan pada fasa aktif.

Penilaian keputusan ujian juga dilakukan 72 jam selepas menetapkan dengan mengukur saiz papule.

Pengesanan tuberkulosis menggunakan PCR

PCR (disingkat dari tindak balas rantai polimerase) adalah prosedur diagnostik makmal, menanam untuk mengenal pasti media yang sesuai untuk pembangunan mikrobakteria tertentu. Jika kita bercakap mengenai tuberkulosis, maka untuk PCR bahan yang terbaik akan menjadi kandungan perut, dan sampel harus diambil pada awal pagi, ketika sistem pencernaan belum mempunyai waktu untuk menyingkirkan kuman yang ditelan oleh seseorang ketika tidur. Prosedur ini melibatkan penanaman tiga kali.

Kaedah ini adalah antara yang terbaik di kalangan kaedah makmal untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara. Walaupun walaupun pembiakan berulang, hasil negatif tidak dapat memberikan jaminan yang tepat bahawa tidak ada patogen tuberkulosis dalam tubuh. Walaupun dengan mematuhi semua peraturan dan syarat-syarat yang diperlukan semasa prosedur, hasilnya mencerminkan gambaran sebenar hanya pada separuh kes.

Kenapa mereka menggunakan teknik ini? Ia sangat berguna, tetapi dalam keadaan tertentu:

  • untuk diagnosis tuberkulosis extrapulmonary;
  • apabila mendiagnosis orang dengan luka paru-paru yang teruk;
  • untuk orang yang mengalami kekurangan.

Tujuan rawatan batuk kering mengikut keputusan PCR hanya boleh dilakukan jika:

  • fakta hubungan dengan orang yang dijangkiti dikenali;
  • Tanda-tanda menunjukkan perkembangan tuberkulosis.

Kaedah diagnostik ini hanya berharga hanya untuk orang dewasa; dalam kes kanak-kanak, hasilnya tidak begitu bermaklumat, maka CRC sebagai kaedah jarang digunakan untuk pesakit muda.

Keputusan ujian air kencing dan darah untuk tuberkulosis

Hasil analisa cairan tubuh dapat sangat berguna dalam mendiagnosis tuberkulosis, tetapi mereka juga tidak memberikan jaminan 100%.

Bagi darah, komposisinya di hadapan agen penyebab tuberkulosis kekal tidak berubah. Sesetengah penyimpangan boleh berlaku dalam bentuk tertentu penyakit: contohnya, tuberkulosis pulmonari kronik jenis fibrous-cavernous boleh mengakibatkan penurunan tahap hemoglobin.

Petunjuk yang lebih jelas mengenai kehadiran penyakit ini boleh menjadi penunjuk sedemikian kerana kadar pemendapan erythrocyte - ia meningkat dengan ketara pada kadar masa penyakit itu berlanjutan, bertindak balas kepada masalah-masalah.

Informatif dari sudut pandangan reaksi terhadap tuberkulosis adalah unsur-unsur pecahan darah leukosit. Jadi, terdapat beberapa peringkat perubahan mereka:

  • bilangan neutrofil meningkat, bilangan monosit dan limfosit berkurangan;
  • apabila badan cuba untuk melawan jangkitan, pecahan bertindak balas dengan cara ini - bilangan limfosit meningkat, bilangan neutrofil menurun, sebaliknya, formula umum beralih ke kiri;
  • pada tahap pemulihan badan selepas penyakit, semua penunjuk secara beransur-ansur kembali normal.

Urinalisis untuk tuberkulosis biasanya tidak membawa sebarang maklumat diagnostik. Satu-satunya pengecualian adalah situasi di mana penyakit itu mempengaruhi sistem kencing.

Kaedah diagnostik sinar-X

Ada kemungkinan untuk mengesan tuberkulosis dengan bantuan pelbagai kajian sinar-X, tetapi paling sering kaedah ini digunakan untuk pesakit dewasa. Kumpulan kaedah ini termasuk:

  • x-ray Dalam rangka kaedah ini, terdapat dua prosedur yang berbeza. Yang pertama ialah fluoroscopy (organ itu dikaji oleh pakar dengan segera pada masa penyinaran). Ia perlu bagi peperiksaan awal. Prosedur kedua adalah radiografi langsung (memindahkan imej organ ke filem khas). X-ray membolehkan pakar bukan sahaja untuk membuktikan fakta kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk membezakan tuberkulosis daripada luka-luka paru-paru lain yang mungkin, untuk menentukan tahap lesi;
  • fluorografi. Prosedur itu diklasifikasikan sebagai profilaksis, ia dilakukan secara besar-besaran untuk mengesan penyakit paru-paru yang belum lagi menunjukkan tanda-tanda mereka;
  • Tomografi - membolehkan anda mempelajari keadaan organ dengan lebih terperinci, pakar menerima imej berlapis dengan langkah yang telah ditetapkan. Menggunakan tomografi, anda boleh menentukan sejauh mana dan jumlah lesi, sempadannya.

Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang tepat, berdasarkan yang anda boleh membuat diagnosis khusus.

Nota doktor: kanak-kanak tidak disyorkan untuk mengambil x-ray. X-ray diambil oleh kanak-kanak hanya pada preskripsi doktor sekiranya keperluan mendesak, apabila penggunaan kaedah diagnostik lain tidak memberi sebarang hasil. Oleh itu, untuk memilih kaedah ini sebagai alternatif kepada ujian Mantoux tidak akan berfungsi.

Alternatif untuk ujian Mantoux wujud, dan terdapat banyak daripada mereka, tetapi masing-masing mempunyai kekurangannya sendiri dan tidak memberikan keputusan yang jelas. Di samping itu, sesetengahnya tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak.

Adakah mungkin untuk menolak manta kepada seorang kanak-kanak? Dan apa yang perlu diganti?

Yang paling berbahaya adalah penyakit berjangkit yang mempunyai tempoh tersembunyi atau tidak aktif. Bukan sahaja orang yang tidak menyedari masalah itu, ia juga merupakan ancaman kepada orang lain.

Ia adalah penyakit seperti merujuk kepada tuberkulosis. Oleh itu, ia adalah pemeriksaan pencegahan yang sangat penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti bukan sahaja pesakit dengan tuberkulosis, tetapi juga pembawa kayu Koch.

Kaedah utama adalah turkulinodiagnostika dan pemeriksaan fluorografi. Tetapi di sekitar mereka bahawa maklumat yang paling bercampur-campur dan tinjauan negatif muncul. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa ibu bapa anak-anak kecil berminat dengan alternatif kepada Mantoux.

Dasar perundangan keperluan untuk tinjauan

Di peringkat perundangan, tarikh dan kaedah peperiksaan pencegahan telah diluluskan, yang membolehkan mengesan kehadiran kanak-kanak Koch pada anak-anak yang menghadiri institusi pendidikan kanak-kanak dan pendidikan.

  • Sekali setahun dengan bantuan diagnosis tuberculin;
  • Sekali setiap 2 tahun dengan bantuan WGC Ro-graphy.

Memandangkan tiada pemeriksaan sinar X dilakukan untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun, ujian Mantoux dianggap sebagai kaedah pemeriksaan utama.

Asas untuk menjalankan ujian massa dalam kumpulan kanak-kanak adalah Undang-undang Federal No. 52 dari 30.03. 99

Selain itu, seorang kanak-kanak yang tidak lulus peperiksaan ujian, tanpa perakuan ketiadaan jangkitan tuberkulosis dalam pasukan organisasi tidak dibenarkan.

Untuk beberapa sebab, ibu bapa enggan melakukan Mantoux untuk kanak-kanak, membenarkan sikap negatif dengan peratusan tinggi hasil positif palsu. Di samping itu, mereka takut untuk memperkenalkan tuberkulin ke dalam badan kanak-kanak, walaupun dalam dos mikroskopik.

Bagaimana jika ujian itu dianggap wajib, dan untuk sebab tertentu ia tidak diingini untuk melakukannya?

Untuk membantu ibu bapa yang berminat sama ada perlu melakukan ujian tuberculin, juga datang rangka kerja perundangan. Atas dasar Perkara 33, mana-mana warganegara boleh menolak campur tangan perubatan. Dan di bawah Perkara 32 keputusan sedemikian untuk seorang kanak-kanak mempunyai hak untuk membuat wakil undang-undang.

Oleh itu, sampel ujian tidak diperlukan, dan ibu bapa dapat mencari analog Mantoux dengan selamat.

Kami akan cuba memikirkan apa yang boleh menggantikan Mantoux, dan kaedah mana yang akan menjadi yang paling bermaklumat.

Ujian darah

Dalam amalan biasa, ujian darah untuk tuberkulosis dan bukannya Mantoux tidak digunakan. Pesakit dinasihatkan untuk menderma darah untuk tuberkulosis dengan adanya reaksi positif selepas diagnosis tuberculin.

Walau bagaimanapun, untuk mencari alternatif, adalah lebih baik untuk menerapkan kaedah diagnosis ini.

Oleh kerana bahan untuk diagnosis mestilah benar-benar steril, anda perlu menderma darah dalam makmal khusus. Di sini anda mungkin tertanya-tanya apa kaji selidik yang diperlukan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk meminta institusi pendidikan kanak-kanak apa jenis analisis yang terbaik untuk menjalankan tinjauan atau untuk mendapatkan rujukan dari pakar kanak-kanak daerah.

  1. ELISA - nama ini bermaksud immunoassay enzim;
  2. PCR - seperti yang dipanggil dalam tindak balas rantaian polimer amalan perubatan.

Enzyme immunoassay

Kaedah pemeriksaan darah ini boleh dianggap sebagai alternatif separa untuk Mantus, kerana ia membantu menentukan kadar perkembangan tuberkulosis yang sudah ada, dan praktikalnya tidak berguna untuk pemeriksaan pencegahan.

Walau bagaimanapun, doktor menganggapnya agak mudah dan bermaklumat. Oleh itu, ia sering ditetapkan kepada pesakit apabila perlu untuk mengesahkan atau menafikan keputusan ujian.

Memandangkan peratusan ketepatan yang rendah dan ketidakhadiran diagnostik di kawasan terpencil, lebih baik tidak menggunakan analisis sedemikian untuk menentukan jangkitan.

Diagnostik PCR

Diagnosis dalam bentuk tindak balas rantai polimer cukup dianggap moden dan tepat.

Apabila melakukan kajian PCR untuk tuberkulosis, keputusan hampir 100% kes boleh dipercayai jika dijalankan untuk mengesan penyakit ini.

  • meletakkan sedikit bahan yang diperolehi dalam bahan yang menghalang pembekuan darah;
  • pemisahan plasma;
  • pengenalan patogen di bawah mikroskop;
  • mencampurkan precipitate dengan bahan tertentu;
  • meletakkan bahan dalam keadaan suhu tertentu;
  • pengasingan DNA dikemas kini.

Ia adalah kehadiran DNA khusus yang membolehkan anda membuat diagnosis dan memilih kaedah rawatan.

Kajian seperti itu tidak mempunyai had umur. Oleh itu, ia dianggap sebagai pengganti segera bagi keperluan untuk diagnosis pesat bagi orang dewasa dan kanak-kanak.

Selain itu, PCR membolehkan untuk mengesan kedua-dua kehadiran jangkitan dan untuk menentukan petunjuk kuantitatif. Di samping itu, kaedah ini adalah relevan untuk diagnosis tuberkulosis mana-mana organ.

Radiografi

Doktor tidak mengesyorkan menggunakan X-ray bukan Mantoux untuk pemeriksaan rutin terhadap seorang kanak-kanak.

Sinaran pengion sinar-X mempunyai kesan negatif pada badan kanak-kanak. Dan yang lebih muda kanak-kanak itu, pemeriksaan seperti itu lebih berbahaya.

Pengecualian adalah manifestasi klinikal tuberkulosis atau hasil positif kajian lain, termasuk ketika melakukan Mantoux. Dalam kes sedemikian, x-ray dianggap sebagai kaedah diagnostik yang penting, yang membolehkan untuk menentukan fokus patologi.

Tetapi di sini juga, maksud perlindungan khas dalam bentuk apron plumbum dan plat digunakan untuk meminimumkan kesan sinar-X pada kelenjar tiroid, alat kelamin anak.

Oleh itu, untuk mengambil ujian X-ray dan Mantoux sebagai analog tidak betul. X-ray dijalankan secara eksklusif mengikut tanda-tanda untuk mengenal pasti lesi selepas pemeriksaan awal dan kajian lain. Walaupun ujian Mantoux kekal sebagai kaedah penyaringan skrining yang selamat dan berpatutan, walaupun terdapat peratusan tinggi hasil positif palsu.

Kaedah ujian

  • Diaskintest;
  • Ujian kuantiferon.

Diaskintest

Apabila menjalankan Diaskintest, alergen tuberkulosis rekombinan digunakan subcutaneously untuk pentadbiran, yang merupakan perkembangan terkini kejuruteraan genetik.

  • Sekiranya tiada hiperemia, ujian dinilai sebagai negatif;
  • Di hadapan hiperemia tanpa menyusup - seperti diragukan;
  • Di hadapan penyusupan - sebagai positif.

Teknologi dengan jaminan hampir 100% membolehkan untuk mengesan jangkitan. Selain itu, vaksin BCG, yang dilakukan lebih awal, tidak menjejaskan keputusannya.

Ujian ini tidak dilakukan dengan adanya reaksi alergi dan intoleransi peribadi, penyakit somatik dan pemutihan penyakit kronik.

Ujian kuantiferon

Kaedah ujian Quantiferon adalah berdasarkan mengenalpasti tindak balas imun terhadap kehadiran bacillus tubercle. Malah, ia adalah analog daripada Diaskintest, tetapi ia tidak dijalankan secara subkutan, tetapi secara in vitro.

Oleh itu, untuk ujian, darah diambil dari vena, yang diletakkan dalam 3 tiub khas.

Dua tiub ujian memainkan peranan kawalan-negatif. Pada ketiga, antigen ditambah untuk mencetuskan pengeluaran gamma-interferon, sebagai tindak balas sistem imun yang dijangkiti.

Untuk tujuan ini, 2 atau 3 jenis antigen protein digunakan, selain antigen yang terdapat dalam vaksin BCG. Oleh itu, keputusan positif palsu dalam kanak-kanak yang divaksin tidak termasuk.

  • Satu penyakit melekat di peringkat laten di mana gejala ciri tidak lagi nyata, iaitu penyakit tersembunyi;
  • Jangkitan tuberkulosis dalam peringkat aktif penyakit ini.

Oleh itu, ujian ini sering digunakan untuk menjamin pengesanan jangkitan tuberkulosis.

Malangnya, kajian sedemikian tidak dapat menentukan sama ada jangkitan itu adalah primer atau jika bentuk yang dirawat aktif dikesan.

Tetapi sebagai pengganti ujian Mantoux, ujian Quantiferon boleh dipanggil dengan selamat alternatif terbaik.

Video

Video - adalah ujian manta yang diperlukan (prick) dan boleh diganti?