Penyedutan dengan COPD adalah cara yang berkesan untuk memanjangkan kehidupan aktif.

Rawatan patologi bronchopulmonary kronik melibatkan penggunaan wajib terapi penyedutan. Inhaler untuk COPD adalah disyorkan untuk digunakan setiap hari, semasa pemburukan penyakit dan semasa tempoh kesejahteraan.

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah patologi dwi di mana pesakit mengalami kebuluran oksigen disebabkan oleh kecacatan bronkial dan degradasi alveoli pulmonari. Penyebab COPD adalah keradangan sistem bronchopulmonary.

  • Merokok adalah penyebab utama perkembangan patologi ini dan penyebab kenaikan tahunan pesakit COPD di dunia
  • Faktor-faktor yang terhidu buruk - debu halus (contohnya, arang batu atau tepung), bahan kimia yang tidak menentu yang agresif. ubat, hipotermia sistematik, merokok pasif
  • Reaksi alergik dengan kehadiran berterusan dalam alahan pesakit

Terdapat 4 tahap pembangunan COPD:

Dua yang pertama adalah sebahagian yang boleh dirawat. Menyembuhkan sepenuhnya penyakit adalah mustahil, kerana perubahan dalam bronkus dan paru-paru berkembang selama bertahun-tahun dan tidak dapat dipulihkan.

Rawatan COPD diarahkan kepada:

  • untuk mengurangkan kadar proses patologi dalam bronkus dan paru-paru
  • untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit

Perhatikan! Nama penyakit menunjukkan bahawa patologi itu tidak hanya berkaitan dengan halangan bronkial, tetapi secara tidak sengaja mengubah paru-paru dan kekal dengan pesakit hingga akhir hidupnya.

Inhaler untuk COPD

Sebagai peraturan, pesakit yang mengalami penyakit obstruktif adalah preskripsi inhaler dos meter tindakan bronkodilator. Keutamaan diberikan kepada dadah yang bertindak panjang (Salmeterol, Formoterol). Bronchodilators "pendek" (Salbutamol, Berotek) ditetapkan pada peringkat awal penyakit dan untuk pengembangan propilaksis bronkus dalam jangkauan aktiviti fizikal.

Kelebihan rawatan penyedutan untuk COPD:

  • Kesan negatif dadah pada jantung dan saluran darah dikurangkan berbanding pentadbiran terpusat melalui darah
  • Ubat ini dihantar terus ke kawasan patologi dan tindakannya bermula serta-merta.

Perhatikan! Penyedutan dadah melalui nebulizer di COPD membantu menangguhkan patologi kardiovaskular yang disertakan (penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung, "jantung paru-paru", tekanan darah tinggi).

Inhaler Nebulizer

Tiada ubat untuk COPD. Terapi terbentuk bergantung kepada keadaan pesakit, tahap perkembangan penyakit dan patologi yang berkaitan.

Apabila tercekik dan untuk mencegah perkembangan sawan, bronkodilator ditetapkan:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Penghalang reseptor m-cholinergic: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Persediaan gabungan: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glukokortikosteroid (hormon) ditetapkan untuk COPD yang teruk untuk melegakan keradangan dan memudahkan pernafasan. Ini adalah ubat-ubatan yang ditadbir oleh inhaler:

Mucolytics ditunjukkan untuk pesakit dengan dahak likat. Nama-nama ubat-ubatan ini:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • fluimucil (mucolytic kompleks dengan antibiotik)

Jika persiapan untuk penyerap perlu dicairkan, maka larutan 9% isotonik natrium klorida digunakan.

Semua ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk penyelesaian khusus untuk penyedutan. Suntikan optimum adalah mulut bernafas dengan menggunakan alat penyukur nebulizer. Jika pernafasan sedemikian tidak mungkin, seperti yang sering berlaku dengan masalah patologi, ubat-ubatan boleh dihirup dengan menggunakan topeng.

Perhatikan! Apabila menyedut bronkodilator melalui inhaler menyedut harus sedalam mungkin. Dengan pernafasan cetek, bahagian utama ubat itu didepositkan ke dalam mulut, ditelan dan memasuki darah. Ini menjejaskan fungsi jantung dan mengurangkan keberkesanan penyedutan.

Penyedutan dengan COPD di rumah

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah patologi yang mesti dirawat secara bebas. "Ubat-ubatan sendiri" tidak bermakna kekurangan kawalan oleh doktor, ini bermakna:

  • menggunakan sendiri persiapan harian untuk memperbaiki kesejahteraan
  • sedutan untuk memudahkan pernafasan
  • Terapi oksigen - dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit, menyokong aktiviti badan pada tahap yang sihat
  • Latihan adalah cara yang paling berkesan untuk melatih dan memperbaiki sistem pernafasan dan kardiovaskular.
  • berhenti merokok
  • normalisasi kuasa

Penyedutan di rumah boleh dilakukan bukan sahaja dengan nebulizer, tetapi juga dengan stim, mengikut resipi yang popular. Untuk melegakan batuk, pencairan sputum, decoctions herbal perubatan digunakan. Inhaler jenis Nebulizer untuk rawatan COPD adalah mesti ada di rumah.

Penyedutan jerami rai dalam COPD

Untuk melegakan lemas, penyedutan dilakukan menggunakan jerami rai. Sediakan sup penyembuhan seperti berikut:

  • 200 g jerami rai yang dibancuh dengan 2 liter air mendidih
  • untuk membuat apa-apa pinggan mangkuk yang luas akan dilakukan, ia hendaklah dilindungi dan biarkan jerami sedikit (bungkus dari kehilangan haba)
  • dalam larutan sekarang tambah 2 sudu besar. l alkohol perubatan atau 50 ml vodka + 20 titis warna valerian dari farmaseutikal

Di atas periuk yang melayang bernafas "kaedah nenek", ditutup dengan selimut.

Mana-mana jenis inhaler boleh digunakan untuk merawat COPD. Resipi tradisional untuk penyedutan stim, penyebaran dituangkan dengan persediaan farmaseutikal, aerosol meterai adalah mudah dalam kehidupan seharian di luar rumah.

Pilihan ubat untuk rawatan COPD

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah patologi di mana tisu paru-paru menjalani perubahan yang tidak dapat dipulihkan dengan perkembangan kegagalan pernafasan seterusnya. Penyakit ini dianggap tidak boleh diubati. Persiapan untuk rawatan COPD akan membantu untuk menghentikan perjalanan penyakit dan sangat memudahkan kesejahteraan pesakit.

Prinsip terapi

Rawatan moden COPD menunjukkan pendekatan individu kepada setiap pesakit bergantung kepada gambaran klinikal penyakit ini, komplikasi, komorbiditi, dan juga pengambilan remisi atau kekambuhan penyakit.

Matlamat terapi adalah untuk menyelesaikan beberapa masalah:

  • melambatkan perkembangan penyakit;
  • pelepasan gejala;
  • peningkatan dalam kapasiti paru-paru penting, meningkatkan keupayaan kerja pesakit;
  • pencegahan akibat dan penghapusan komplikasi yang ada;
  • mencegah kecelaruan dan menyingkirkan kambuh;
  • amaran kematian.

Langkah-langkah rawatan akan memberi kesan positif hanya jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • berhenti merokok. Untuk melakukan ini, gunakan ubat tertentu;
  • pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan penyakit;
  • menjalankan terapi ubat yang mencukupi dan berkesan: rawatan asas semasa remisi, serta penggunaan ubat sistemik semasa kambuh;
  • Sekiranya berlaku kegagalan pernafasan, terapi oksigen adalah wajib;
  • campur tangan pembedahan dalam kes yang teruk.

Penggunaan ubat-ubatan untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah salah satu syarat utama untuk rawatan yang berkesan. Hanya ubat-ubatan yang akan membantu menghilangkan keradangan, menindas jangkitan, menyingkirkan bronkospasme.

Rawatan asas

Biasanya, doktor memohon rawatan secara berperingkat-peringkat, yang melibatkan penggunaan pelbagai teknik dan ubat-ubatan.

Terapi asas adalah berdasarkan langkah-langkah yang mencegah kejang dan meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Untuk melakukan ini, gunakan ubat-ubatan tertentu dan pemerhatian pendispensan pesakit. Di samping itu, pesakit dijelaskan tentang keperluan untuk melepaskan tabiat buruk yang menimbulkan keterukan patologi.

  • Terapi asas ubat adalah penggunaan bronchodilators dan glucocorticoids, termasuk pendedahan jangka panjang.
  • Bersama dengan ubat-ubatan menggunakan gimnastik pernafasan untuk meningkatkan ketahanan paru-paru.
  • Di samping itu, anda perlu memantau pemakanan yang betul, menghilangkan berat badan yang berlebihan, memperkayakan badan dengan vitamin.

Sebagai peraturan, rawatan COPD pada orang tua, dan juga dalam halangan halangan yang teruk mempunyai beberapa kesulitan: paling sering patologi disertai oleh komorbiditi, kekurangan imuniti dan komplikasi. Dalam kes ini, pesakit memerlukan penjagaan yang berterusan, serta terapi oksigen, yang akan menghalang serangan hipoksia dan asma. Sekiranya tisu paru-paru mengalami perubahan ketara, operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru (reseksi) ditunjukkan. Apabila tumor dikesan, ablasi radiofrequency dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mencari bantuan perubatan pada peringkat lanjut, apabila langkah-langkah terapeutik tidak lagi membawa kesan positif.

Rawatan COPD sederhana

Pertama sekali, langkah-langkah perubatan harus ditujukan untuk mengurangkan kesan faktor negatif, termasuk pada berhenti merokok tembakau. Bersama ini, gunakan rawatan dadah dan bukan dadah. Gabungan cara bergantung kepada keadaan umum kesihatan, dan juga pada fasa penyakit - tahap peningkatan atau keterpurukan:

  • Proses obstruktif yang perlahan dalam bronchi akan membantu penggunaan bronkodilator secara berkala atau berkala.
  • Penyedutan dalam COPD dengan glucocorticoids akan membantu melegakan serangan yang teruk, dan boleh digunakan secara serentak dengan mimetika adrenergik jangka panjang. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada fungsi paru-paru.

Pada peringkat ini, tidak disyorkan untuk mengambil tablet glucocorticoid untuk masa yang lama, kerana ia boleh mencetuskan kesan negatif.

Di peringkat kedua penyakit, latihan fisioterapi ditetapkan, yang akan meningkatkan daya tahan pesakit terhadap penuaan fizikal, mengurangkan sesak nafas dan keletihan.

Terapi Penyakit

Tahap ketiga penyakit ini memerlukan pengukuhan langkah-langkah terapi yang berterusan dan penggunaan ubat-ubatan anti-radang secara berterusan:

  • Pesakit diberi glucocorticosteroids (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) melalui penyedutan menggunakan penyebaran.
  • Dalam kes yang teruk, ubat bronkodilator gabungan ditunjukkan (Seretid, Symbicort). Mereka mempunyai kesan jangka panjang dan boleh digabungkan dengan satu sama lain.

Anda tidak boleh menggunakan beberapa ubat pada masa yang sama. Penyedutan tidak betul boleh mengurangkan kesan terapeutik ubat dan mencetuskan kesan sampingan.

Kembalikan COPD

Kemerosotan penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan, rangsangan luar, penyebab fisiologi dan emosi. Dalam sesetengah pesakit, kambuh boleh berkembang walaupun selepas makan, dan nyata dalam bentuk lemas dan kemerosotan keadaan umum.

Ketakutan yang ketara penyakit ini boleh berlaku beberapa kali setahun, oleh itu setiap pesakit perlu menyedari langkah-langkah untuk mencegahnya.

Gejala COPD yang diperkuatkan boleh:

  • batuk meningkat, meningkatkan keamatannya;
  • sesak nafas walaupun beristirahat;
  • berlakunya lendir lendir dengan nanah apabila batuk;
  • peningkatan dahak;
  • mengiu dalam paru-paru, yang boleh didengar walaupun pada jarak jauh;
  • tinnitus, sakit kepala, pening;
  • gangguan tidur;
  • kesakitan di dalam hati;
  • tangan dan kaki yang sejuk.

Semasa berulang, pesakit memerlukan rawatan kecemasan. Dalam kes ini, perlu segera menyingkirkan serangan sesak nafas dan sesak nafas, supaya semua pesakit dinasihatkan untuk sentiasa mempunyai inhaler atau spacer dengan mereka, yang akan membantu memulihkan fungsi pernafasan. Di samping itu, penjagaan perlu diambil untuk menyediakan udara segar.

Atrovent, Salbutamol dan Berodual mempunyai kesan yang cepat.

Sekiranya tiada bantuan daripada langkah-langkah yang dikenakan, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Terapi pesakit dalam dijalankan mengikut skema tertentu:

  • Untuk melegakan serangan asma, gunakan ubat bronkodilasi dengan dos berganda pendek berganda, dengan peningkatan dalam kepelbagaian dan penggunaannya.
  • Dalam ketiadaan hasil, Eufillin ditadbir secara intravena.
  • Menghapuskan bronkospasme Beta-adrenostimulyatory bersama ejen antikolinergik.
  • Di hadapan kekotoran purulen dalam lendir, terapi antibiotik ditunjukkan dengan bantuan ubat-ubatan spektrum aktiviti yang luas.
  • Dalam sesetengah keadaan, glucocorticosteroids ditentukan oleh penyedutan, suntikan, dan juga tablet (Prednisolone).
  • Dengan penurunan ketara dalam ketepuan oksigen, terapi oksigen digunakan.

Jika halangan itu menimbulkan penyakit lain, tetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskannya.

Penggunaan ubat tradisional dalam tempoh kambuh semula mungkin tidak membawa kesan yang diingini dan memburukkan keadaan pesakit.

Ubat-ubatan penting

Prinsip utama rawatan COPD di mana-mana peringkat adalah penggunaan ubat-ubatan. Selalunya, kumpulan ejen berikut digunakan:

Bronchodilators

Ubat-ubatan penting untuk rawatan asas dan semasa pemburukan halangan. Terapi Nebulizer untuk COPD dengan penggunaan bronchodilators membolehkan ubat untuk menembus langsung ke bronkus, yang menyumbang kepada peningkatan patensi cawangan bronkial dan relaksasi otot.

Tahap purata penyakit, serta kursus yang teruk, memerlukan penggunaan bahan bertindak panjang.

Gabungan beberapa agen yang mengembangkan bronkus, mengurangkan kemungkinan tindak balas yang merugikan dan beberapa kali meningkatkan keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Senarai bronkodilator yang berkesan termasuk beta-2-agonis Formoterol, Salmeterol, antikolinergik - Atrovent, Spiriva. Selalunya antikolinergik digunakan oleh pesakit tua yang mengidap penyakit kardiovaskular.

Long-acting Theophylline mempunyai kesan positif terhadap fungsi paru-paru.

Atrovent

Ubat dari kumpulan M-anticholinergics, dibuat dalam bentuk larutan aerosol untuk prosedur penyedutan, serbuk, dan semburan hidung.

Komponen utama - ipratropium bromide, mengembang dan melegakan laluan bronkial, mengurangkan sintesis lendir, meningkatkan rembesan rahsia.

Pelepasan berlaku selepas 15 minit, keberkesanan terbesar bahan - selepas satu jam, hasilnya boleh dikekalkan selama 8 jam.

Analog adalah Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Jika selepas setengah jam selepas permohonan tiada dinamik positif diperhatikan, tidak melebihi dos yang ditetapkan oleh pakar. Dalam kes ini, perundingan dengan doktor yang dihadapi adalah perlu.

Spiriva

Bronkodilator dengan kesan antikolinergik, digunakan untuk mengelakkan berulang, akan mengurangkan kemungkinan kemasukan ke hospital. Tidak ditetapkan untuk diperparah COPD.

Dalam masa 30 minit selepas penyedutan, fungsi saluran paru-paru akan bertambah baik. Hasilnya berterusan selama 24 jam, puncak aktiviti terapeutik diperhatikan selepas 72 jam.

Pesakit tidak membina daya tahan terhadap ubat ini.

Fenspirid

Ubat gabungan dengan bronkodilator, anti-radang, anti-alahan, melegakan serangan batuk. Selepas perjalanan selama 28 hari boleh membawa kepada tempoh pengembalian yang panjang.

Erespal

Mengembangkan lumen bronkial, mempunyai ciri antihistamin dan anti-radang, mengurangkan kelikatan kuman. Tidak boleh menggantikan antibiotik.

Mucolytics

Ubat mukolitik menormalkan jumlah mukus, memudahkan pengekstrakannya, merangsang pendedahan, mengurangkan kemungkinan jangkitan bakteria.

Ubat-ubatan yang paling kuat adalah berasaskan Bromhexine, chymotrypsin dan trypsin.

Carbocysteine

Penggunaan alat ini meningkatkan kesan teofilin dan antibiotik. Berjaya melegakan episod batuk, menegangkan semula membran mukus yang rosak, memudahkan pembebasan sputum.

Ambroxol

Ubat, lendir penipisan, merangsang pendedahan dan sintesis lendir. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet effervescent, penyelesaian untuk penyedutan, kapsul, campuran.

Kesannya diperhatikan selepas setengah jam dan boleh berlangsung 12 jam, tetapi alat ini tidak boleh digunakan selama lebih dari 5 hari. Tindakan yang sama dengan Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Ubat-ubat molekul hanya digunakan di hadapan tebal, sukar untuk memisahkan sputum.

Glucocorticosteroids

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang yang sengit. Tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang, kerana ia boleh menyebabkan osteoporosis dan myopathy. Semasa pemecahan halangan memerlukan penggunaan kursus pendek, sehingga 2 minggu. Hormon boleh digunakan secara tempatan dan sistematik.

Fluticasone

Ubat antihistamin yang melegakan keradangan dan bengkak. Ia dihasilkan dalam bentuk semburan hidung, aerosol untuk penyedutan, dan juga salap.

Budesonide

Ubat ini dipasarkan sebagai serbuk untuk penyedutan. Mengurangkan keradangan, melegakan gejala alahan. Hasil permohonan dicapai dalam 5-7 hari.

Prednisolone

Ia akan membantu menghilangkan serangan akut kegagalan pernafasan. Dilantik dalam pil atau suntikan. Alat ini boleh menyebabkan akibat negatif yang serius.

Terapi antibiotik

Antibiotik digunakan semasa berulangnya halangan, dalam hal sifat patologi berjangkit, di hadapan pesakit penyakit kronik (emphysema, radang paru-paru, dan sebagainya), serta dalam kes jangkitan:

  • dari penisilin yang paling sering digunakan Amoxicillin dan Amoxiclav;
  • Persediaan cephalosporin - Cefixime, Cefuroxime;
  • dari macrolides - Azithromycin, Clarithromycin;
  • dari fluoroquinolones - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Apabila memburukkan penggunaan fluoroquinolones, serta persiapan penisilin dengan asid clavulanic, akan menjadi penyelesaian terbaik.

Tempoh pengambilan bahan antibakteria tidak boleh melebihi dua minggu.

Terapi Antioksidan

Antioksidan memainkan peranan penting dalam memerangi penyakit paru-paru.

Cara Acetylcysteine ​​meningkatkan penyingkiran rembesan dari bronkus, mencairkan dan meningkatkan jumlah mukus, melegakan keradangan. Digunakan bersama dengan glucocorticoids dan bronchodilators, boleh memanjangkan tempoh remisi dan mengurangkan jumlah gegaran.

Terapi bukan dadah

Kaedah ini melibatkan penggunaan kompleks pemulihan khas, serta terapi oksigen.

Pemulihan

Aktiviti pemulihan bertujuan untuk meningkatkan penyesuaian sosial dan fizikal pesakit. Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  • kelas terapi fizikal;
  • perbualan psikoterapi;
  • pengenalan diet yang betul.

Rawatan resort sanatorium ditunjukkan untuk pesakit dengan halangan kronik, yang akan membantu:

  • meningkatkan kualiti kehidupan dan keadaan psikologi;
  • meningkatkan prestasi;
  • memulihkan kebolehan pernafasan;
  • mengurangkan sesak nafas;
  • mengurangkan kebimbangan.

Dalam tempoh pemulihan, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet protein kalori tinggi.

Terapi oksigen

Penyebab utama kematian pada orang-orang dengan halangan adalah ketidakcukupan fungsi pernafasan.

Untuk menghilangkan serangan akut kekurangan udara, terapi oksigen digunakan dengan bantuan kartrij khas yang mengandungi gas atau oksigen cecair.

Terapi oksigen tidak ditetapkan kepada perokok dan orang yang menderita ketagihan alkohol.

Campur tangan operasi

Sekiranya halangan kronik yang teruk, pembedahan ditunjukkan, yang merangkumi bahagian paru-paru. Operasi ini akan mengurangkan kehidupan, memperbaiki prestasi, menghilangkan sesak nafas, gejala yang menyakitkan, jangkitan, hemoptisis dan memperbaiki fungsi organ pernafasan.

Perubatan rakyat

Kaedah nontradisional untuk penyakit obstruktif digunakan serentak dengan terapi ubat selepas berunding dengan doktor anda.

Untuk mengurangkan serangan batuk, anda boleh memohon:

  • plaster sawi di COPD;
  • mandi kaki hangat;
  • bank di belakang;
  • minum susu panas dengan soda teh, teh panas dengan kapur;
  • urut sternum untuk memperbaiki fungsi bronchi.

Ia ditubuhkan sebagai lumut Iceland expectorant. Untuk melakukan ini, 20 g bahan mentah kering dituangkan dengan 1 liter susu atau air, dituangkan selama 30 minit dan dimakan 1/3 cawan tiga kali sehari. Kaedah ini akan membantu untuk menghapuskan rahsia dari paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan.

Untuk memerangi penyakit ini, herba digunakan dengan ekspektoran, kesan antibakteria dan anti-radang. Ini termasuk:

Untuk prosedur penyedutan yang sesuai chamomile, sage, eucalyptus, linden, bunga Malta. Untuk meningkatkan sistem imun akan membantu peony, echinacea, ginseng, rhodiola.

Pemulihan rakyat tidak selalu mempunyai kesan yang diingini: beberapa herba tidak digabungkan dengan ubat-ubatan, dan boleh menyebabkan hasil yang tidak dijangka. Oleh itu, semua rawatan yang dilakukan di COPD mesti diselaraskan dengan doktor anda. Kaedah terapi moden akan membantu membetulkan perjalanan penyakit dan mencegah kambuh.

COPD: persembahan dan rawatan klinikal

COPD: rawatan, ubat-ubatan - ini adalah masalah yang agak mendesak untuk orang di bahagian-bahagian yang berlainan di dunia, kerana penyakit tersebut boleh dikaitkan dengan patologi umum dan bahaya sistem pernafasan. Kepentingan isu ini terletak pada hakikat bahawa, walaupun pembangunan ubat yang berkesan, risiko kecacatan dan kecacatan di kalangan orang sakit agak tinggi.

Apabila ia datang kepada COPD, rawatan, ubat ditetapkan mengikut skema individu, dengan mengambil kira spesifik penyakit dan ciri-ciri tubuh manusia. Adalah penting untuk memulakan rawatan dalam masa dan bertindak dengan ketat mengikut algoritma yang dibangunkan. Penyakit ini penuh dengan komplikasi yang serius, dan ini memerlukan langkah-langkah yang bijak dan berkesan dalam memeranginya.

Ciri-ciri penyakit ini

Fenomena yang tidak normal pada mulanya ditunjukkan dalam mukosa bronkial, di mana fungsi kelenjar rembesan mukus terganggu.

Kemudian jangkitan menyertai proses ini, yang menyebabkan tindak balas keradangan refleks, yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam bronkus, bronkiol dan alveoli. Kesan tipikal seperti berikut: rembesan lendir yang berlebihan, batasan fungsi silia, penyumbatan kanal bronkial, kerosakan pada parenchyma dan emfisema, kelainan pertukaran gas, hipertensi paru-paru, pembentukan jantung paru-paru dan gangguan sistemik yang lain.

Gambar klinikal

Perkembangan COPD dicirikan oleh gejala utama berikut: batuk (berkala pada awalnya, dan kemudian kekal); sputum; sesak nafas; berdeham.

Keterukan gejala penyakit dianggarkan oleh tahap sesak nafas: 0 - sesak nafas hanya selepas penuaan berlebihan; 1 (tahap mudah) - sesak nafas dengan pergerakan pantas dan bergerak naik tangga; 2 (peringkat pertengahan) - sesak nafas tidak membenarkan bergerak dengan cepat; 3 (peringkat parah) - sesak nafas untuk berhenti selepas 90-120 m; 4 (tahap yang sangat sukar) - sesak nafas menunjukkan dirinya dalam apa-apa tindakan (contohnya, apabila menukar pakaian), sekatan pergerakan disebabkan oleh sesak nafas.

Prinsip Rawatan Penyakit

Rawatan COPD bertujuan menyelesaikan tugas utama berikut:

  1. Hentikan proses yang sedang berjalan.
  2. Pembuangan manifestasi gejala.
  3. Meningkatkan toleransi senaman dan meningkatkan kapasiti kerja.
  4. Pencegahan baru dan rawatan komplikasi.
  5. Pencegahan keterukan berulang dan rawatan mereka.
  6. Pengecualian hasil yang mematikan.


Untuk rawatan yang berkesan, algoritma kompleks individu dibangunkan dengan mengambil kira peringkat penyakit, fasa (remisi atau keterpurukan), kehadiran komplikasi dan penyakit latar belakang, keadaan umum badan. Kompleks perubatan termasuk langkah-langkah utama berikut: pemberhentian wajib merokok dengan penggunaan ubat-ubatan untuk memudahkan pemenuhan keadaan ini; penghapusan atau batasan maksimum tindakan memancing; terapi ubat yang rasional dan berkesan - terapi asas dalam remisi dan rawatan sistemik dalam tempoh pemisahan; terapi oksigen dalam manifestasi kegagalan pernafasan; rawatan pembedahan dalam kes yang teruk.

Strategi keseluruhan terapi dadah terdiri daripada 5 bidang utama: menghentikan tindak balas keradangan; penghapusan jangkitan; bronkokonstrik; pengeluaran mucin; penurunan aktiviti protease neutrofil dan makrofag alveolar pulmonari, serta perkembangan aktiviti anti-elastase. Rawatan asas dijalankan dengan mengambil kira prinsip-prinsip tersebut: intensiti terapi meningkat secara beransur-ansur; rawatan dijalankan secara berterusan secara berterusan dalam jangka panjang; pemantauan berterusan terhadap kerentanan badan terhadap terapi, memantau perubahan dalam tanda-tanda klinikal COPD.

Terapi asas

Rawatan utama COPD dijalankan dalam tempoh perkembangan penyakit yang stabil - terapi asas. Ia dijalankan dengan mengambil kira perkembangan proses dan peringkat penyakit.

Asas rawatan asas adalah farmakoterapi yang menyedut, yang termasuk ubat-ubat berikut: antikolinergik, agonis lama-bertindak beta-2 dan glukokortikosteroid.

Rawatan bermula dengan monoterapi - antikolinergik. Dadah asas ialah Troventol M-anticholinergic atau analog yang diimport - Atrovent (ipratropium bromide). Skim seterusnya bergantung kepada perkembangan penyakit. Di hadapan tahap yang mudah, beta-2-agonis (beta-2 adrenomimetic) boleh ditambah ke ubat ini untuk meningkatkan keberkesanan. Maksud gabungan itu adalah berodual (gabungan berotek dan atrovent). Anda boleh menggunakan dadah secara berasingan: troventol atau atrovent dan salbutamol.

Di peringkat pertengahan, rejimen rawatan ditambah dengan theophylline, yang mempunyai kesan jangka panjang. Dalam perkembangan yang teruk penyakit ini, terapi triple dipertingkatkan dengan pelantikan glucocorticosteroids. Dalam kes ini, keberkesanan mereka meningkat apabila digabungkan dengan beta-2-agonis seperti salmeterol atau formoterol, yang dikaitkan dengan peningkatan tindakan bersama. Untuk rawatan asas COPD, pelantikan ubat bersepadu disyorkan: salmeterol + fluticasone.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) diasingkan ke dalam penyakit bebas sistem pernafasan dan merupakan kumpulan fenomena yang menyebabkan penurunan patologi, sebahagiannya tidak dapat dipulihkan dalam aliran udara yang diperlukan untuk proses pernafasan. Penyakit ini dicirikan oleh kecenderungan untuk perkembangan patologi ini akibat reaksi keradangan berlebihan dari tisu paru-paru kepada tindakan rangsangan luar tertentu (zarah bahan dan gas).

Terapi pembaharuan

Dalam tempoh ketakutan COPD, terapi asas digantung, dan rawatan dilakukan mengikut skema untuk fasa akut. Dalam tempoh ini, perjuangan menentang pengukuhan proses keradangan dan kemunculan kegagalan pernafasan datang ke barisan hadapan. Pada masa yang sama, ubat bronkodilator dalam COPD dalam bentuk antikolinergik dan beta-2-agonis terus diberikan untuk bronkodilasi. Antibiotik ditetapkan sebagai ubat anti-radang, dan methylprednisolone (setiap 6-7 jam) digunakan untuk memperbaiki proses pernafasan.

Reskripsi antibiotik yang kuat adalah terhad kepada syarat-syarat tertentu: kehadiran leukositosis dalam darah, demam, perubahan yang kelihatan pada radiografi, penampilan nanah dalam dada, peningkatan dalam jumlah sputum. Kursus rawatan dengan antibiotik tidak melebihi 12-15 hari, dan azithromycin - 6 hari.
Kini, cara moden fenspiride atau eraspal, yang menggabungkan ciri-ciri anti-radang, antihistamin dan bronkodilator, mencari pengagihan. Dengan penggunaan dadah dalam tempoh 24-28 hari, kesan positif yang ketara akan muncul.

Ubat asas

Dasar rawatan semua jenis COPD di mana-mana peringkat adalah terapi dadah. Apabila rawatan digunakan beberapa kumpulan ubat.

Dadah bronkodilator dalam COPD adalah ubat yang paling penting dan terapi asas, dan rawatan bentuk akut. Kesan peningkatan patriotik bronkial terutamanya disediakan dengan melegakan otot stenosis yang lancar. Dadah sedemikian dipanggil bronkodilator atau bronkodilator. Perwakilan utama: antikolinergik (M-antikolinergik, atrovent, Spiriva) dan veta-2-agonis (salmeterol, formoterol).

Mucolytics direka untuk menormalkan konsistensi lendir dan memudahkan penyingkirannya. Dadah yang digunakan secara tidak langsung (Bromhexin, Ambroxol) dan tindakan langsung (trypsin, Himitrypsin). Mereka biasanya ditadbir dengan penyedutan melalui saluran pernafasan. Pada masa yang sama, mucolytics menghilangkan risiko jangkitan bakteria.

Glukokortikosteroid digunakan sebagai ubat pendedahan tempatan, dan untuk terapi sistemik. Sekiranya perlu segera menghapus serangan kegagalan pernafasan, prednisone digunakan (tablet atau suntikan). Kekurangan utama ubat yang berkesan dan sangat kuat ini ialah kehadiran kesan sampingan.

Keperluan antibiotik telah dianalisis di atas. Tujuan mereka dalam pemisahan penyakit, emphysema, radang paru-paru, penyatuan jangkitan yang disebabkan oleh keperluan akut. Dilantik: penisilin, dilindungi oleh asid clavulanic, cephalosporins, fluoroquinolones.

Apakah ubat-ubatan untuk hobl

Lasolvan - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan bronkitis, pneumonia dan batuk.

Berodual - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat-ubatan untuk rawatan serangan batuk kering dalam asma bronkial dan bronkitis kronik.

Euphyllinum - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan status asma dan halangan bronkial.

Ambroxol - arahan untuk penggunaan, analog dan ulasan dadah untuk rawatan batuk dan menyingkirkan dahak dalam pelbagai penyakit saluran pernafasan.

Gedelix - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan batuk.

Bronholitin - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan batuk kering.

Pulmicort - arahan penggunaan, ulasan dan analogi ubat untuk rawatan asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Ambrohexal - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan bronkitis dan radang paru-paru.

Flemoklav Solyutab - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat untuk rawatan angina, herpes dan penyakit berjangkit lain.

Imunofan - arahan penggunaan, analog dan ulasan ubat-ubatan untuk rawatan herpes, chlamydia, psoriasis.

Terapi Moden untuk Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD) - penyakit dicirikan oleh progresif, aliran udara halangan sebahagiannya boleh balik yang dikaitkan dengan keradangan saluran udara yang timbul di bawah pengaruh faktor-faktor yang buruk persekitaran yang

Penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD) - penyakit dicirikan oleh progresif, halangan aliran udara sebahagiannya boleh balik yang dikaitkan dengan keradangan saluran udara yang timbul di bawah pengaruh faktor-faktor alam sekitar (merokok, pendedahan pekerjaan, pencemaran dan lain-lain). Telah ditubuhkan bahawa perubahan morfologi dalam COPD diperhatikan di bronkus pusat dan periferal, parenchyma dan saluran paru-paru [8, 9]. Ini menerangkan penggunaan istilah "penyakit paru-paru obstruktif kronik" dan bukan "bronkitis obstruktif kronik" biasa, yang membayangkan lesi utama dalam bronkus pesakit.

Cadangan baru-baru ini yang diterbitkan oleh pakar-pakar terkemuka di Amerika dan Eropah Thoracic Society menekankan bahawa pembangunan COPD pada pesakit boleh dicegah, dan mungkin untuk berjaya dalam rawatannya [7].

Insiden dan mortaliti pesakit dengan COPD terus berkembang di seluruh dunia, terutamanya disebabkan oleh kelaziman merokok. Ia telah menunjukkan bahawa 4-6% lelaki dan 1-3% wanita lebih daripada 40 menderita penyakit ini [8, 10]. Di negara-negara Eropah, setiap tahunnya menyebabkan kematian 200-300 ribu orang [10]. Kepentingan medis dan sosial yang tinggi COPD telah menyebabkan penerbitan dokumen konsensus antarabangsa yang dimulakan oleh WHO, mengenai diagnosis, rawatan, pencegahan dan berdasarkan prinsip ubat berasaskan bukti [8]. Cadangan yang sama dikeluarkan oleh masyarakat pernafasan Amerika dan Eropah [7]. Di negara kita baru-baru ini menerbitkan edisi ke-2 program Persekutuan untuk COPD [1].

Objektif rawatan COPD adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, mengurangkan keterukan gejala-gejala klinikal, mencapai toleransi senaman yang lebih baik dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, pencegahan komplikasi dan exacerbations, dan mengurangkan kematian [8, 9].

Bidang rawatan utama untuk COPD adalah untuk mengurangkan kesan faktor-faktor alam sekitar yang merugikan (termasuk berhenti merokok), pendidikan pesakit, penggunaan dadah dan terapi bukan ubat (terapi oksigen, pemulihan, dll.). Pelbagai kombinasi kaedah ini digunakan pada pesakit COPD dalam fasa pengampunan dan keterpurukan.

Mengurangkan kesan pada pesakit faktor risiko adalah sebahagian daripada rawatan COPD, yang membantu mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit ini. Adalah ditubuhkan bahawa berhenti merokok boleh melambatkan peningkatan dalam halangan bronkial. Oleh itu, rawatan ketergantungan tembakau adalah penting bagi semua pesakit yang mengidap COPD. Yang paling berkesan dalam kes ini, perbualan personel perubatan (individu dan kumpulan) dan farmakoterapi. Terdapat tiga program rawatan pergantungan tembakau: pendek (1-3 bulan), jangka panjang (6-12 bulan), dan program untuk mengurangkan keamatan merokok [2].

Ubat-ubatan yang ditetapkan adalah disyorkan untuk pesakit yang mana perbualan doktor tidak cukup berkesan. Ia harus seimbang dengan penggunaannya pada orang yang merokok kurang dari 10 batang rokok setiap hari, remaja dan wanita hamil. Kontraindikasi untuk pelantikan terapi penggantian nikotin adalah angina yang tidak stabil, ulser duodenal peptik yang tidak dirawat, infark miokard akut baru dan peredaran otak.

Meningkatkan kesedaran pesakit meningkatkan kapasiti kerja mereka, meningkatkan kesihatan mereka, membentuk keupayaan untuk menanggulangi penyakit ini, meningkatkan keberkesanan rawatan keterpurukan [8]. Bentuk pendidikan pesakit berbeza dari pengedaran bahan bercetak ke seminar dan persidangan. Yang paling berkesan adalah latihan interaktif, yang dijalankan dalam rangka seminar kecil.

Prinsip rawatan COPD stabil [6, 8] adalah seperti berikut.

  • Jumlah rawatan meningkat apabila keterukan penyakit meningkat. Pengurangan COPD, berbanding dengan asma, sebagai peraturan, adalah mustahil.
  • Terapi ubat digunakan untuk mencegah komplikasi dan mengurangkan keparahan gejala, kekerapan dan keterukan pemisahan, meningkatkan toleransi terhadap usaha fizikal dan kualiti hidup pesakit.
  • Perlu diingat bahawa tidak ada ubat yang tersedia tidak mempengaruhi kadar pengurangan patriosis bronkial, yang merupakan ciri khas COPD.
  • Bronchodilators adalah pusat kepada rawatan COPD. Mereka mengurangkan keparahan komponen balikan bronkus yang boleh terbalik. Dana ini digunakan secara "atas permintaan" atau kerap.
  • Glukokortikoid terikan ditunjukkan untuk COPD yang teruk dan sangat teruk (dengan volum ekspedisi paksa dalam 1 s (FEV1) kurang daripada 50% daripada peningkatan yang kerap berlaku dan kerap, biasanya lebih daripada tiga dalam tiga tahun terakhir atau satu atau dua dalam satu tahun, untuk rawatan steroid oral dan antibiotik digunakan.
  • Terapi gabungan dengan glukokortikoid dihidu dan β2-mimetika adrenergik yang lama mempunyai kesan tambahan yang signifikan ke atas fungsi paru-paru dan gejala klinikal COPD berbanding dengan monoterapi untuk setiap ubat. Pengaruh terbesar terhadap kekerapan peningkatan dan kualiti hidup diperhatikan pada pesakit COPD dengan FEV1 10% untuk 6 bulan atau> 5% untuk bulan yang lalu) dan terutamanya kehilangan jisim otot pada pesakit dengan COPD dikaitkan dengan kematian yang tinggi. Pesakit sedemikian perlu disyorkan diet kalori tinggi dengan kandungan protein yang tinggi dan aktiviti fizikal yang diukur dengan kesan anabolik.

Rawatan pembedahan

Peranan rawatan pembedahan pada pesakit dengan COPD kini menjadi subjek penyelidikan. Kemungkinan penggunaan bullectomy, operasi pengurangan jumlah pulmonari dan pemindahan paru-paru kini dibincangkan.

Petunjuk untuk bulllectomy dalam COPD adalah kehadiran pada pesakit emphysema pada paru-paru dengan bullae besar menyebabkan perkembangan sesak nafas, hemoptysis, jangkitan paru-paru dan sakit dada. Operasi ini mengurangkan sesak nafas dan meningkatkan fungsi paru-paru.

Kepentingan pembedahan untuk mengurangkan jumlah paru-paru dalam rawatan COPD belum cukup dipelajari. Hasil kajian baru-baru ini (National Emfisema Therapy Percubaan) menunjukkan kesan positif pembedahan ini berbanding dengan terapi perubatan kepada keupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal, kualiti hidup dan kematian di kalangan pesakit COPD, dengan emphysema verhnedolevuyu kebanyakannya berat mulanya tahap rendah kecekapan [12]. Walau bagaimanapun, operasi ini kekal pada masa ini sebagai prosedur paliatif eksperimen yang tidak disyorkan untuk kegunaan yang meluas [9].

Transplantasi paru meningkatkan kualiti hidup, fungsi paru-paru, dan prestasi fizikal pesakit. Petunjuk untuk pelaksanaannya ialah FEV1 g25% daripada yang terhutang, PaCO2> 55 mm Hg. st. dan hipertensi pulmonari progresif. Antara faktor yang membatasi pelaksanaan operasi ini adalah masalah pemilihan paru-paru penderma, komplikasi selepas operasi dan kos yang tinggi (110-200000 dolar AS). Kematian operasi di klinik asing adalah 10-15%, bertahan 1-3 tahun, masing-masing, 70-75 dan 60%.

Terapi langkah COPD stabil ditunjukkan dalam angka.

Rawatan Rahim Pulmonari

Hipertensi pulmonari dan jantung pulmonari kronik adalah komplikasi COPD yang teruk dan teruk. rawatan mereka menyediakan COPD terapi optimum panjang (> 15 h) terapi oksigen, penggunaan diuretik (jika edema), digoxin (hanya apabila atrium terapi dan seiring ventrikel kiri kegagalan jantung, sebagai glikosida jantung mempunyai kesan ke atas contractility dan pecahan pelemparan ventrikular kanan). Pelantikan vasodilators (nitrat, antagonis kalsium, dan inhibitor enzim penukar angiotensin) seolah-olah menjadi kontroversi. Penerimaan mereka dalam beberapa kes membawa kepada kemerosotan oksigenasi darah dan hipotensi arteri. Walau bagaimanapun antagonis kalsium (nifedipine SR 30-240 mg / hari dan diltiazem SR 120-720 mg / cut) mungkin boleh digunakan pada pesakit dengan hipertensi pulmonari yang teruk dengan bronkodilator kecekapan yang tidak mencukupi dan terapi oksigen [16].

Rawatan keterpurukan COPD

Keterpurukan COPD dicirikan oleh peningkatan dalam sesak nafas, batuk, perubahan dalam jumlah dan sifat sputum pesakit dan memerlukan perubahan dalam taktik rawatan. [7]. Terdapat penyakit yang ringan, sederhana dan teruk penyakit ini (lihat jadual 3).

Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan ubat (bronkodilator, glukokortikoid sistemik, antibiotik mengikut petunjuk), terapi oksigen, dan sokongan pernafasan.

Penggunaan bronchodilators menunjukkan peningkatan dos dan kekerapan pentadbiran. Rejimen dos ubat-ubatan ini diberikan dalam Jadual 4 dan 5. Pengenalan $ beta;2-adrenomimetics dan antikolinergik bertindak pendek dijalankan menggunakan penyusun nampan pemampat dan inhaler metilan dos dengan spacer yang besar. Beberapa kajian menunjukkan keberkesanan sistem penyampaian yang sama. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan COPD yang agak teruk dan parah, terutamanya pada pesakit tua, terapi nebulizer mungkin lebih disukai.

Oleh kerana kesukaran dos dan sejumlah besar kesan sampingan yang berpotensi, penggunaan theophyllines bertindak pendek dalam rawatan keletihan COPD adalah subjek perbincangan. Sesetengah penulis mengakui kemungkinan penggunaannya sebagai ubat "barisan kedua" dengan keberkesanan bronkodilator yang disedut [6, 9], yang lain tidak berkongsi pandangan ini [7]. Mungkin pelantikan ubat dalam kumpulan ini adalah mungkin semasa memerhatikan peraturan pentadbiran dan menentukan kepekatan teofil dalam serum. Yang paling terkenal ialah aminophylline, iaitu theophylline (80%), dibubarkan dalam etilenediamine (20%). Skim dosnya diberikan dalam jadual 5. Ia harus ditekankan bahawa ubat harus diberikan hanya intravena. Ini mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Ia tidak boleh diberikan intramuskular dan sedutan. Pentadbiran aminophylline dikontraindikasikan pada pesakit yang menerima theophyllines yang bertindak lama kerana bahaya berlebihan.

Glukokortikoid sistemik berkesan dalam merawat kelebihan COPD. Mereka mengurangkan masa pemulihan dan memberikan pemulihan lebih cepat fungsi paru-paru. Mereka ditetapkan serentak dengan bronkodilator dengan FEV1 25 dalam 1 minit;

  • asidosis (pH 7.3-7.35) dan hypercapnia (PaSO2 - 45-60 mm Hg. Seni.).
  • Pengudaraan mekanikal invasif melibatkan intubasi saluran udara atau penempatan tracheostoma. Sehubungan itu, sambungan pesakit dan respirator dijalankan melalui tiub intubasi atau trakeostomi. Ini mewujudkan risiko kerosakan mekanikal dan komplikasi berjangkit. Oleh itu, pengudaraan mekanikal invasif perlu digunakan dalam keadaan serius pesakit dan hanya dengan tidak berkesan kaedah rawatan lain.

    Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal invasif [8, 9]:

    • sesak nafas teruk dengan otot tambahan dan pergerakan paradoks dinding perut anterior;
    • kadar pernafasan> 35 dalam 1 min;
    • hipoksemia teruk (pO2 60 mmHg Seni.);
    • penangkapan pernafasan, kesedaran terjejas;
    • hipotensi, aritmia jantung;
    • kehadiran komplikasi (pneumonia, pneumothorax, tromboembolisme pulmonari, dan lain-lain).

    Pesakit yang mengalami masalah ringan boleh dirawat secara pesakit luar.

    Rawatan pesakit luar untuk masalah exacerbation paru COPD [7-9] termasuk langkah-langkah berikut.

    • Penilaian tahap pendidikan pesakit. Periksa teknik penyedutan.
    • Tujuan bronkodilator: β2-mimik adrenergik bertindak pendek dan / atau ipratropium bromida melalui inhaler dos meter dengan spacer yang besar atau melalui penyusup dalam mod "on demand". Dengan tidak berkesan dalam pentadbiran intravena aminophylline. Perbincangan tentang kemungkinan menetapkan bronchodilators yang bertindak lama, jika pesakit belum menerima ubat ini sebelum ini.
    • Mengandungi glucocorticoids (dos mungkin berbeza-beza). Prednisolone 30-40 mg setiap hari selama 10-14 hari. Perbincangan mengenai kemungkinan menetapkan glucocorticoids yang dihirup (selepas selesai rawatan dengan steroid sistemik).
    • Pelantikan antibiotik (jika dinyatakan).

    Pesakit yang mengalami keterukan yang sederhana, sebagai peraturan, harus dimasukkan ke hospital. Rawatan mereka dijalankan mengikut skim berikut [7-9].

    • Bronchodilators: β2-mimik adrenergik bertindak pendek dan / atau ipratropium bromide melalui inhaler dos meter dengan spacer atau nebulizer yang besar dalam mod "on demand". Dengan tidak berkesan dalam pentadbiran intravena aminophylline.
    • Oksigenoterapi (dengan Sa 60 mmHg.) Dan / atau asidosis pernafasan (pH

    A.V. Emelyanov, MD, Profesor
    Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg, St. Petersburg

    COPD: ubat. Senarai ubat untuk rawatan dadah

    Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit di mana perubahan tisu paru-paru tidak dapat dipulihkan. Penyakit ini berlaku, yang disediakan oleh keradangan yang tidak normal dalam paru-paru dan kerengsaan tisu-tisu badan oleh gas atau zarah. Dari masa ke masa, tindakan proses keradangan membawa kepada kemusnahan paru-paru.

    Terdapat beberapa rawatan untuk COPD:

    1. Ubat.
    2. Bukan ubat (pemulihan, terapi oksigen).
    3. Pembedahan.

    Terapi ubat

    Ubat-ubatan - asas rawatan COPD dari mana-mana keparahan. Beberapa kumpulan ubat digunakan: bronkodilator, mucolytics, glucocorticosteroids, antibiotik, antioksidan, imunoregulator.

    Ubat bronkodilator

    Dadah semacam itu juga dipanggil bronkodilator atau bronkodilator.

    Prinsip terapi bronkodilator untuk COPD:

    1. Bronkodilator terbaik diberikan oleh penyedutan. Ini memastikan penembusan langsung bahan aktif ke bronkus, berbeza dengan tablet atau ubat serbuk (ACC, Fluimucil).
    2. Bronchodilators bertindak panjang dalam bentuk penyedutan adalah lebih mahal, tetapi mereka lebih mudah digunakan daripada agen dengan tempoh tindakan yang singkat.
    3. Dengan COPD sederhana dan kursus yang sangat teruk, disarankan untuk menjalankan terapi sistematik dengan ubat bronkodilator yang bertindak panjang.
    4. Dinamika positif dalam berfungsi paru-paru selepas penggunaan ringkas ubat bronkodilator tidak berfungsi sebagai penunjuk keberkesanannya dengan penggunaan yang berpanjangan.
    5. Pelantikan serentak beberapa dana yang mengembangkan bronkus, mengurangkan risiko kesan sampingan dan meningkatkan keberkesanan terapi berbanding dengan rawatan dengan hanya satu ubat.
    6. Pesakit-pesakit tua yang mengidap penyakit jantung dan saluran darah harus diobati dengan antikolinergik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa theophylline, anticholinergics dan β2 - adrenomimetics mempunyai akses yang berbeza, kepekaan individu terhadap pesakit untuk kesannya mungkin.
    7. Apabila menetapkan xanthine, tahap theophylline dalam darah pesakit perlu diukur, kerana kesan sampingan boleh berlaku semasa rawatan. Walau bagaimanapun, ejen tersebut berkesan dalam rawatan COPD.

    Atrovent

    Ubat itu tergolong dalam kumpulan bronchodilators (m - holinoblokator). Terdapat dalam bentuk aerosol, serbuk dalam kapsul atau penyelesaian untuk penyedutan. Terdapat Atrovent dalam bentuk aerosol untuk suntikan ke dalam hidung.

    Bahan aktif utama adalah ipratropium bromide menyumbang kepada perkembangan bronchi dan melegakan otot mereka. Ubat ini mengurangkan pengeluaran lendir dalam bronkus, tanpa campur tangan dengan pembuangan dahak. Ia mempunyai kesan tempatan, dengan penyedutan bronkus mencapai 10% daripada dana, baki jumlah dadah kekal di dalam mulut. Hasil pemakaian Atrovent muncul maksimum satu perempat jam setelah suntikan, puncak kecekapan diperhatikan satu jam setengah dan berlangsung hingga 8 jam.

    Analog: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

    Spiriva

    Ubat ini mempunyai kesan bronkodilatory dan antikolinergik dan digunakan dalam rawatan pesakit dengan COPD untuk mencegah penyakit itu berulang.

    Setengah jam selepas penyedutan, fungsi paru-paru meningkat, tindakan itu dikekalkan sepanjang hari. Kesan bronkodilasi dinyatakan pada hari ketiga penggunaan, sementara toleransi kepada ubat selama satu tahun penggunaan tidak dipatuhi. Penggunaan dadah mengurangkan jumlah gegaran COPD dan kemasukan ke hospital.

    Analog: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

    Ubat moden yang mempunyai kesan positif selepas 28 hari digunakan adalah Fenspirid atau Erespal. Mereka pada masa yang sama bertindak sebagai anti-radang, bronkodilator dan antihistamin.

    Fenspirid

    Antitussive, bronkodilator dan agen anti-radang.

    Analog: Epistat, Erispirus.

    Erespal

    Ubat ini menghadkan penyebaran keradangan, menghalang pengeluaran lendir likat dalam tubuh.

    Mucolytics

    Carbocesteine ​​dan Ambroxol, dengan ketara memudahkan pemisahan sputum daripada pesakit dan memberi kesan yang baik kepada kesihatan secara menyeluruh.

    Carbocesteine

    Ubat ini mengurangkan batuk, mempercepat pemulihan membran mukus, menormalkan strukturnya.

    Analog: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

    Ambroxol

    Ubat itu melepaskan dahak, mempunyai ekspektoran dan sifat sekretomotornymi. Ambroxol boleh didapati dalam bentuk tablet tindakan effervescent dan berpanjangan, kapsul, sirap, penyelesaian, yang dimaksudkan untuk penyedutan.

    Kesan dadah berkembang 30 minit selepas penggunaan dan berlangsung selama 12 jam.

    Analog: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

    Penggunaan mucolytics secara besar-besaran pada pesakit dengan COPD tidak disyorkan, ubat semacam itu boleh diberikan hanya kepada sejumlah kecil pesakit yang dahak mempunyai kelikatan tinggi.

    Glucocorticosteroids

    Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan anti-radang, tetapi pada pesakit dengan COPD ia kurang ketara daripada asma.

    Fluticasone

    Ubat ini mempunyai ciri anti-radang, antiprurit, anti-edema dan antihistamin. Terdapat dalam bentuk salap, semburan hidung, aerosol untuk penyedutan.

    Mengendalikan penyedutan menyebabkan akumulasi dalam paru-paru sebanyak 20% daripada dos yang ditadbir, selebihnya memasuki saluran gastrointestinal dan dimetabolisme di hati untuk membentuk bentuk yang tidak aktif.

    Budesonide

    Ubat hormon, boleh didapati sebagai serbuk penyedut. Bahan aktif adalah analog kortisol yang mengawal metabolisme mineral dan karbohidrat dalam badan. Ubat ini melegakan keradangan, menghapuskan gejala alahan.

    Kesan dadah muncul pada kursus 5-7 hari.

    Antibiotik

    Pada masa ini tiada hasil penyelidikan yang pasti dapat mengesahkan pengurangan kekerapan dan kesan menguntungkan terhadap keparahan relaksasi COPD yang tidak berjangkit akibat terapi antibiotik. Ubat antibakteria disyorkan untuk rawatan sifat berjangkit berulang dan menghapuskan gejala COPD.

    Antioksidan

    Secara aktif digunakan dalam rawatan COPD kerana beberapa sebab. Contohnya, ubat Acetylcysteine ​​memanjangkan tempoh pengampunan dan dengan ketara mengurangkan bilangan pembesaran, ubat ini digunakan serentak dengan glucocorticoids dan bronchodilators.

    Acetylcysteine

    Alat ini memudahkan pelepasan dahak, mencairkan dan meningkatkan jumlah. Ia mempunyai sifat anti-radang.

    Immunoregulators

    Jika tidak, mereka dipanggil immunostimulants atau immunomodulators. Penggunaan dana sedemikian secara sistematik tidak disyorkan, kerana tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanannya. Pesakit yang menghidap COPD sebelum usia empat puluh mungkin menerima kursus terapi penggantian. Rawatan sedemikian tidak boleh didapati di mana-mana di dunia dan sangat mahal.

    Rawatan bukan dadah

    Terapi bukan dadah melibatkan penggunaan pelbagai program pemulihan dan terapi oksigen. Dalam ubat-ubatan rakyat, akar licorice, linden dan chamomile, eucalyptus, mallow, semanggi manis, sage, biji rami dalam bentuk decoctions, tinctures, inhalasi digunakan sebagai agen terapeutik.

    Pemulihan

    Program pemulihan direka untuk memudahkan penyesuaian sosial dan fizikal pesakit. Program seperti itu termasuk:

    • pendidikan jasmani;
    • psikoterapi;
    • pendidikan pesakit;
    • pemakanan yang rasional.

    Pemulihan di Rusia adalah rawatan sanatorium, akibatnya pesakit meningkatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup, sesak nafas berkurang, kemurungan dan keresahan hilang. Pesakit kurang berkemungkinan pergi ke hospital, tempoh penginapan di sana berkurangan. Selepas tamat rawatan di sanatorium, kesannya kekal.

    Bagi pesakit COPD, pemakanan yang betul sangat penting, kerana penurunan berat badan sebanyak 10% dalam tempoh enam bulan atau 5% sebulan dikaitkan dengan hasil yang membawa maut. Ini adalah benar untuk mengurangkan jisim tisu otot. Pesakit dengan COPD harus mengikut diet kalori tinggi, di mana produk yang mempunyai kandungan protein tinggi hadir.

    Terapi oksigen

    Penyebab utama kematian pada pesakit COPD ialah kegagalan pernafasan. Oksigenoterapi digunakan untuk membetulkan keadaan ini.

    Rawatan oksigen yang berpanjangan dijalankan sekurang-kurangnya lima belas jam sehari. Sumber oksigen adalah kartrij khas, di dalamnya terdapat gas termampat, concentrator oksigen atau silinder dengan oksigen cecair. Konsentrator oksigen lebih disukai untuk kegunaan rumah.

    Oksigen disampaikan kepada pesakit melalui kateter transtracheal, kanal cannulas, topeng. Cannulas hidung adalah yang paling popular di kalangan pesakit kerana kemudahan penggunaannya.

    Rawatan pembedahan

    Pada masa ini, rawatan bedah pesakit dengan COPD sedang disiasat. Kemungkinan pemindahan transplantasi paru-paru, bullectomy, dan operasi pengurangan jumlah paru-paru dibincangkan.

    Pemindahan paru-paru boleh memudahkan kehidupan dan meningkatkan kecekapan pesakit. Kesukaran timbul dengan mencari paru-paru penderma, kejadian komplikasi selepas pembedahan, peranan besar dimainkan oleh kos pemindahan yang tinggi.

    Bullektomiya membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari lembu besar di paru-paru dan pada masa yang sama dengan mereka dari sesak nafas, jangkitan, sakit, hemoptisis. Fungsi paru-paru bertambah baik.

    Kepentingan operasi untuk mengurangkan jumlah paru-paru masih tidak difahami dengan baik, sehingga tetap eksperimen.

    Regimen rawatan dan dos ubat yang ditetapkan bergantung kepada keterukan penyakit dan keadaan kesihatan pesakit. Dengan pengulangan COPD, dos ubat utama meningkat, terapi ini ditambah dengan glucocorticosteroids dan antibiotik (jika perlu). Pesakit dalam keadaan serius dipindahkan ke terapi oksigen atau pengudaraan buatan paru-paru.

    Oleh kerana kajian terperinci mengenai rawatan COPD, kursus penyakit itu dapat diperbetulkan, dan dalam sesetengah keadaan menghalang perkembangannya.