Jangkitan yang disebabkan oleh Klebsiella - Enterobacter - Serratia

Di sebelah E. coli, bakteria usus yang paling penting yang menjangkiti manusia ialah Klebsiella, Enterobacter dan Serrati a, juga termasuk keluarga pelakon enterik. Menurut data yang banyak, Klebsiella lebih tahan terhadap antibiotik daripada E. coli, dan pelepasan mereka dari darah, eksudat dan air kencing yang purulen jauh lebih serius dari segi epidemiologi dan prognostik.

Batang Friedlander (K. pneumoniae) menginfak bakteria gram-negatif yang terdapat dalam mikroflora normal mulut atau usus. Klebsiella berkaitan dengan bakteria dari genus Serratia dan genus Enterobacter dan hanya dapat dibezakan menggunakan sampel decarboxylase asam amino khas. Di samping kaedah yang ditunjukkan oleh pembezaan wakil-wakil Klebsiella, Enterobacter dan Serratia genera oleh aktiviti biokimia, perlu diperhatikan bahawa perwakilan strain Klebsiella biasanya tidak bergerak dan membentuk koloni mukus besar di permukaan media nutrien yang padat, sedangkan spesies lain dicirikan oleh pergerakan. Selain itu, strain Klebsiella mungkin berbeza berdasarkan jenis antigen kapsul spesifik. Sudah dikenal pasti lebih daripada 75 jenis capsular. Terdapat sedikit bukti bahawa jenis tertentu lebih ganas daripada yang lain, dan tugas utama pemetaan capsular Klebsiella adalah untuk memperjelaskan peranan epidemiologi mereka semasa jangkitan jangkitan nosokomial.

Klebsiella rhinoscleromatis mungkin menjadi agen etiologi rhinoscleroma, dan K. ozenae kadang-kadang dikeluarkan daripada rongga hidung pesakit dengan ozena, rhinitis kronik teruk, digabungkan dengan atrofi hidung hidung dan kehilangan bau progresif. Klebsiella oxytoca adalah penunjukan baru untuk strain indole-positif K. pneumoniae.

Patogenesis

Klebsiella, Enterobacter dan Serratia mampu menyebabkan penyakit di pelbagai lokasi anatomi. Walau bagaimanapun, hasil kajian klinikal dan epidemiologi menunjukkan bahawa antara wakil-wakil dari mikroorganisma ini mungkin terdapat perbezaan dalam tahap patogenik dan pengenalan taksonomi tepat mereka mempunyai nilai tertentu. Walaupun pada masa lalu K. pneumoniae dibezakan terutamanya oleh jangkitan saluran pernafasan, pada masa ini kebanyakan terikan yang terpencil dari bahan klinikal juga terdapat dalam jangkitan saluran kencing. Manifestasi klinis dan patogenesis infeksi ini sama dengan infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli, tetapi Klebsiella lebih sering dijumpai pada pesakit dengan luka yang rumit dan obstruktif saluran kencing. Luka-luka berjangkit pada saluran empedu, rongga perut, telinga tengah, proses mastoid, sinus paranasal, dan pia mater juga kerap. Dengan lokasi ini, Klebsiella dikesan lebih kerap daripada Enterobacter atau Serratia, dan, kemungkinan besar, menyebabkan penyakit yang lebih serius. Tidak syak lagi, peningkatan kekerapan penyakit yang disebabkan oleh Serratia adalah disebabkan penyebaran nosokomial jangkitan ini. Escherichia sering memainkan peranan sebagai faktor etiologi utama dalam perkembangan wabak bakteria nosokomial yang disebabkan oleh cecair intravena yang tercemar.

Manifestasi

Gejala dan tanda jangkitan yang biasanya disebabkan oleh Klebsiella, khususnya jangkitan saluran kencing, saluran empedu dan rongga perut, tidak berbeza dengan gejala jangkitan yang disebabkan oleh E. coli. Mereka biasanya berkembang pada pesakit diabetes, serta dalam bentuk superinfeksi yang diperhatikan pada pesakit yang menerima ubat antimikroba, yang mana patogen tersebut tahan. Klebsiella juga merupakan faktor etiologi penting dalam kejutan septik. Serratia dan Enterobacter hampir patogen nosokomial sahaja. Mikroorganisma ini terlibat sebagai agen patogenik dalam beberapa jangkitan dan paling sering dalam pembangunan radang paru-paru, jangkitan saluran kencing dan bakteria.

Pneumonia

Klebsiella dikenali sebagai agen patogen untuk penyakit paru-paru, namun, ia mungkin menyumbang kurang daripada 1% daripada semua kes pneumonia bakteria. Penyakit ini adalah paling banyak ciri lelaki pada usia 40 tahun dan paling kerap dikesan pada pesakit dengan alkohol. Faktor lain yang menyumbang kepada hipersensitiviti terhadap jangkitan ini adalah penyakit diabetes mellitus dan penyakit bronchopulmonary kronik. Pada pesakit dengan alkohol, faktor yang memulakan pembangunan jangkitan itu mungkin menjadi aspirasi rembesan orofaryngeal yang mengandungi bsicells. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal adalah sama dengan gejala-gejala yang diperhatikan dalam radang paru-paru pneumokokus (lihat Bab 93), dan dicirikan oleh permulaan gigitan menggigil, demam, batuk produktif, dan sakit pleura yang teruk. Pesakit sering mengalami sujud dan keadaan delusi, tetapi ini juga boleh berlaku dengan jangkitan pneumokokal. Dalam paru-paru, lesi paling kerap terletak di lobus atas kanan, tetapi biasanya berkembang pesat dan, jika tidak dirawat, dapat tersebar dari satu lobus ke yang lain. Sianosis dan sesak nafas berkembang pesat, dan jaundis, muntah, dan cirit-birit boleh berlaku. Pemeriksaan fizikal menunjukkan pemadatan tisu paru-paru disebabkan oleh pembentukan effusion pleural atau necrotizing pneumonia dengan cavernization cepat. Bilangan leukosit dalam darah periferal boleh meningkat, tetapi ia sering rendah, yang mungkin mencerminkan jangkitan teruk dalam pesakit alkohol dengan rizab sumsum tulang yang tidak mencukupi dan kekurangan folat. Lebih kerap berbanding dengan radang paru-paru pneumokokal, abses dan empyemas paru-paru diperhatikan. Ini disebabkan oleh keupayaan Klebsiella untuk menyebabkan kemusnahan tisu. Hanya gejala radiografi ciri yang kadang-kadang dipanggil, seperti pengurangan dalam jumlah paru-paru disebabkan oleh penyatuannya, dan perubahan-perubahan emphysematous serantau dikesan; Mereka juga boleh didapati dalam jangkitan pneumokokal, dan juga dalam pneumonia nekrut yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif yang lain.

Klebsiella, Serratia, dan Enterobacter sering dijumpai dengan radang paru-paru nosokomial. Pada pesakit yang lebih tua, bakteria gram-negatif menjajah oropharynx, maka mereka boleh menyebar melalui saluran pernafasan dan menyebabkan radang paru-paru atau bronkitis purulen. Patogen ini, terutama Serratia, bertanggungjawab untuk wabak jangkitan, yang mempunyai sumber yang sama dan dikaitkan dengan pencemaran beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan organ pernafasan. Sebagai peraturan, strain Serratia dengan rintangan dadah tertinggi tidak berpigmen dan lebih sering dikumuhkan dalam jangkitan nosokomial. Walau bagaimanapun, kedua-dua ubat Serratia yang berpigmen dan banyak ubat-ubatan juga dikesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh penggunaan penyelesaian ubat yang tercemar. Kadangkala jangkitan Klebsiella boleh berkembang (sering sangat perlahan), menyebabkan perkembangan pneumonitis nekrosis kronik, menyerupai tuberkulosis. Gejala utama yang diamati pada masa yang sama - batuk produktif, kelemahan, anemia.

Diagnostik

Diagnosis radang paru-paru yang dibeli oleh masyarakat didirikan dengan kehadiran manifestasi klinikal ciri-ciri jangkitan Klebsiella dan berdasarkan pengasingan mikroorganisme ini. Diagnosis presumptive harus dibuat berdasarkan ujian sputum, selepas noda Gram. Pada masa yang sama, dalam bakteria, pendek, tebal, bakteria gram-negatif, yang sering dikelilingi oleh kapsul yang terang, tidak ditemui, terdapat dalam jumlah besar. Selalunya, mikroorganisma Gram-negatif ini didapati bersama-sama dengan cocci Gram-positif, dan sejak bakteria Gram-positif dikesan lebih mudah, bakteria Gram-negatif boleh diabaikan, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis dan menyebabkan kelewatan rawatan. Bukti tambahan jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh Klebsiella adalah pengasingan mikroorganisma ini dari darah dan exudate pleura. Sekiranya penyetempatan ekstrapulmonari jangkitan, patogen mudah dirembes oleh bakterioskopik atau pemeriksaan budaya nanah atau rahsia dari organ-organ yang terlibat dalam proses tersebut.

Diagnosis jangkitan pernafasan nosokomial yang disebabkan oleh mikroorganisma ini adalah rumit terutamanya oleh keperluan untuk membezakan jangkitan dan bacteriocarrier. Pada kenyataan diagnosis, penilaian yang teliti terhadap manifestasi klinikal proses diperlukan. Dalam kes-kes yang sukar, disarankan untuk pemeriksaan sputum yang diperolehi oleh aspirasi transtrakeal untuk kebudayaan dan bacterioscopic (dengan gram noda).

Rawatan

Ktebsiella, Enterobacter dan Serratia mempunyai kerentanan antimikrob yang berbeza dan budaya patogen ini yang telah diasingkan dari tanaman perlu dikaji secara in vitro. Sebagai peraturan, terapi antimikrobial perlu dimulakan sebelum mendapat keputusan penentuan kecenderungan ubat terhadap antibiotik. Secara amnya, kebanyakan klebsiella strain sensitif terhadap aminoglikosida dan cephalosporins generasi ketiga. Strain Klebsiella yang diasingkan daripada pesakit tidak sensitif kepada kebanyakan analog penisilin, walaupun kebanyakan dari mereka mengalami kewujudan ureidopenicillin yang lebih baru, iaitu mezlocillin (Mezlocillin). Serangan Serratia yang diasingkan daripada pesakit sering mempunyai daya tahan terhadap banyak antimikroba, daya tahan terhadap gentamicin dan tobramycin semakin dikesan; Dalam kes sedemikian, amikacin berjaya digunakan. Rejimen rawatan antimikrobial untuk jangkitan yang disebabkan oleh Klebsiella, Enterobacter dan Serratia berbeza-beza di institusi yang berlainan bergantung kepada sifat rintangan dadah, serta tahap keterukan klinikal jangkitan. Dalam kes penyakit yang teruk, disarankan untuk menguruskan gabungan aminoglikosida, seperti tobramycin atau gentamicin (3 hingga 5 mg / kg sehari) atau amikacin (15 mg / kg sehari), dengan cephalothin, cefapirin atau cefazolin (4 hingga 12 g) hari). Cephalosporin dan / atau cefamycin baru [khususnya, cefoxitin (Cefoxitin)], serta sebatian generasi ketiga mungkin aktif terhadap Klebsiella, Enterobacter dan Serratia. Kadang-kadang ubat mungkin lebih aktif daripada cephalosporins yang lebih tua, dan penentuan in vitro kerentanan ubat patogen diperlukan untuk memilih rawatan yang sesuai. Oleh kerana kepekatan polymyxins yang rendah di dalam darah dan tisu semasa menggunakan ejen-ejen ini, mereka tidak boleh digunakan sebagai ubat pertama dalam rawatan jangkitan Klebsiella yang teruk, walaupun sensitiviti yang jelas kepada mereka secara in vitro. Terlepas dari rejimen ubat yang digunakan, rawatan harus dijalankan selama sekurang-kurangnya 10-14 hari dan selanjutnya, jika cavernization yang luas diperhatikan. Efusi pleura harus disingkirkan. Penggunaan agen antimikrobial ini tidak mencukupi untuk rawatan proses yang terbungkus dalam rongga pleura. Kadang-kadang perlu untuk menghidupkan tulang rusuk dengan saliran terbuka. Taktik sedemikian adalah dinasihatkan sekiranya terdapat exudates yang berulang.

Ramalan

Sebelum pengenalan ubat-ubatan antimikroba ke dalam amalan perubatan, kekerapan kematian daripada jangkitan ini berkisar antara 50 hingga 80% dan kematian pesakit sering diperhatikan semasa 48 jam pertama selepas permulaan penyakit. Walaupun dengan menggunakan rawatan antimikrobial, jangkitan ini sangat berbeza, dan prognosis harus dinilai dengan berhati-hati. Setakat yang paling besar ia bergantung kepada umur pesakit, serta kehadiran kecenderungan untuk alkohol, keletihan dan penyakit bersamaan yang teruk.

Klebsiella pneumonia - apa itu, penyakit yang menyebabkan, gejala dan rawatan

Sekitar 400 spesies pelbagai bakteria menghuni usus manusia. Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae) adalah antara jenis-jenis patogenik mikroflora biasa yang paling biasa. Istilah "cara patogen yang kondusif" bahawa mikroorganisma dapat hidup lama dalam tubuh manusia tanpa merosakkannya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu (kelemahan sistem imun, tekanan fizikal atau emosi, pemecahan penyakit kronik atau peringkat jangkitan akut), mereka dapat menunjukkan sifat patogenik mereka dan menyebabkan penyakit.

Apakah Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)?

Nama bakteria itu adalah untuk menghormati ahli patologi Jerman dan ahli mikrobiologi E. Klebs. Klebsiella adalah bakteria berbentuk batang pendek yang menjajah usus manusia, kulit dan membran mukus paru-paru. Di bawah keadaan semula jadi, mereka hidup dalam tanah dan air, serta dalam makanan tumbuhan. Mereka tidak mempunyai flagella, dan oleh itu tidak mampu bergerak. Mereka dicirikan oleh kapsul yang jelas, yang melindungi terhadap kesan merosakkan faktor persekitaran luar.

Pada tahun 2017, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menambahkan Klebsiella pneumoniae kepada senarai penyakit terutamanya berbahaya, kerana mereka tahan kepada kebanyakan kumpulan antibiotik yang diketahui. Fakta ini menentukan kepentingan pengenalan dan pengujian langsung untuk sensitiviti (antibiogram) kepada antibiotik sebelum menetapkan dadah kepada pesakit. Pilihan bebas agen antimikrobial menyebabkan peningkatan mutasi bakteria terhadap pembangunan mekanisme tambahan rintangan.

Klebsiella pneumoniae dapat mengekalkan daya tahan untuk masa yang lama di permukaan objek dalaman, serta di dalam air dan tanah. Dalam produk tenusu pada suhu peti sejuk, bukan sahaja tidak mati, tetapi terus berkembang secara aktif. Untuk kematian mereka memerlukan pendedahan kepada suhu tidak lebih rendah daripada 65 ° C untuk sekurang-kurangnya 1 jam.

Penyakit enterobakteria patogen, Klebsiella oxytoca dan Klebsiella oxytoca dianggap sebagai agen penyebab utama Klebsiellosis dan radang paru-paru pada manusia.

Bagaimanakah Klebsiella dihantar?

Anda boleh dijangkiti oleh seseorang (bersin, batuk), di mana badannya tahap akut proses infeksi berkembang. Kegagalan mematuhi peraturan kebersihan peribadi meningkatkan risiko jangkitan. Harus diingat bahawa jangkitan jangkitan seksual dikecualikan. Sebilangan besar bakteria boleh menembusi dengan air atau makanan yang telah mengalami rawatan haba yang tidak mencukupi.

Tempoh tempoh inkubasi berbeza dari 1 hingga 7 hari. Dikatakan bahawa jangkitan yang paling ketara berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang tua, serta pesakit dengan onkologi, kerana mereka mempunyai imuniti yang agak lemah.

Apa penyakit yang menyebabkan Klebsiella?

Klebsiella di dalam usus mula secara aktif melipatgandakan dan memperlihatkan sifat-sifat patogenik akibat mengambil antibiotik yang menghalang aktiviti mikroflora simbiotik (lebih disukai antipogeny Kifsiella bifidobakteria). Akibatnya, satu peningkatan gastritis kronik boleh dicetuskan - luka mukosa gastrousus.

Jangkitan dengan Klebsiella pneumoniae membawa kepada keradangan tisu paru-paru (radang paru-paru). Pada bayi dan orang tua, Klebsiella oxytocne boleh menyebabkan konjunktivitis.

Sepsis (jangkitan luas seluruh badan akibat daripada patogen patogen memasuki aliran darah) dan meningitis (keradangan meninges), yang boleh membawa maut jika terdapat kelewatan dalam menyediakan rawatan perubatan, amat berbahaya bagi pesakit. Sebab itulah penting secepat mungkin untuk mengasingkan agen penyebab penyakit ini, mengenalpasti spesies itu, dan kemudian memilih rejimen rawatan yang mencukupi.

Gejala jangkitan

Gejala jangkitan Klebsiella pada bayi dan pesakit dewasa adalah serupa, namun, mereka mungkin berbeza dalam keparahan manifestasi. Jadi, pada kanak-kanak, manifestasi penyakit ini dicirikan oleh manifestasi akut. Tanda penyakit berbeza-beza bergantung pada lokasi jangkitan.

Gejala radang paru-paru

Manifestasi utama penyakit ini termasuk:

  • demam, suhu badan mencapai 39 ° C;
  • kelemahan umum, penurunan prestasi, mengantuk, sesak nafas;
  • Pada peringkat awal, batuk mempunyai watak kering, bagaimanapun, secara beransur-ansur menjadi basah dengan pelepasan purulen dan pembekuan darah.

Adalah penting untuk mendiagnosis radang paru-paru dengan betul dan membezakan dari penyakit paru-paru yang lain dengan etiologi yang sama. Imej sinar-X mencerminkan fokus yang meradang di kawasan yang terjejas dari tisu paru-paru. Dalam kebanyakan kes, jangkitan bermula di bahagian atas, dan kemudian turun ke bahagian yang lebih rendah. Penyakit ini tidak bertolak ansur dengan penangguhan rawatan, kerana statistik kematian mencapai 36% daripada jumlah pesakit yang sakit. Selalunya, radang paru-paru adalah rumit dengan penambahan jangkitan sekunder diikuti oleh sepsis dan kerosakan kepada semua organ.

Gejala kerosakan pada saluran penghadaman

Klebsiella pneumoniae juga boleh menyebabkan gastritis, enteritis, atau enterocolitis dengan gejala ciri:

  • kesakitan akut di rantau peritoneal;
  • pedih ulu hati dan loya;
  • penurunan berat badan pada latar belakang penurunan selera makan;
  • kelemahan umum dan mengantuk;
  • najis longgar bercampur dengan darah atau mukus, dengan bau busuk yang tidak alami.

Telah diperhatikan bahawa tempoh peringkat akut tidak melebihi 5 hari. Sepanjang tempoh keseluruhan, Klebsiella didapati dalam analisis tinja pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Gejala jangkitan sistem kencing

Bakteria Klebsiella boleh menyebabkan penyakit radang sistem kencing dan kemaluan - cystitis, prostatitis atau pyelonephritis. Corak manifestasi tipikal adalah ciri setiap patologi, dan gejala umum termasuk:

  • peningkatan mendadak dalam diuresis harian - jumlah urin dikeluarkan;
  • kencing yang menyakitkan;
  • air kencing bercampur dengan darah;
  • sakit perut yang rendah;
  • demam.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu gejala di atas adalah alasan yang mencukupi untuk berkonsultasi dengan doktor dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Sepsis - ancaman kepada kehidupan

Keadaan sepsis adalah sangat berbahaya, terutamanya bagi pesakit muda dan orang dengan penyakit kronik yang teruk. Klebsiella pneumoniae mampu melepaskan toksin yang mencetuskan tindak balas kejutan toksik. Di samping itu, dalam sepsis, bakteria jenis ini diperhatikan untuk mengurangkan bekalan darah ke organ dan sistem individu akibat kerosakan pada saluran darah dan kapilari.

Selalunya, sepsis adalah hasil daripada proses jangkitan yang dijalankan tanpa pemilihan ubat antibakteria tepat pada masanya. Rawatan perlu dijalankan di klinik pesakit hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

Klebsiella pada bayi dalam tinja

Pada simptom pertama jangkitan, ibu bapa harus segera menghubungi kanak-kanak itu untuk berjumpa doktor, kerana pada bayi klebsiella menyebabkan proses jangkitan akut. Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, doktor meneliti kanak-kanak itu dan mengumpul sejarah umum dengan mengambil kira gejala-gejala tersebut. Tahap kedua adalah diagnostik makmal, yang terdiri daripada pembenihan biomaterial (tinja) pada media nutrien dengan penanaman berikutnya. Tambahan dilantik: ujian darah, coprogram, ujian dysbacteriosis.

Adalah penting untuk menafsirkan dengan betul hasilnya, kerana Klebsiella pneumoniae adalah sebahagian daripada mikroflora biasa dan boleh dikeluarkan dalam jumlah kecil dengan air kencing atau najis.

Pneumonia Klebsiella dalam tinja pada bayi pada kepekatan lebih dari 10 5 setiap 1 g bahan dalam kajian menunjukkan keperluan pemilihan agen antibakteria. Adalah penting untuk mempertimbangkan usia kanak-kanak, kerana bagi kebanyakan antibiotik terdapat usia minimum untuk kemasukan. Pengabaian peraturan ini akan membawa kepada kemerosotan keadaan kanak-kanak dan merumitkan terapi, oleh itu hanya doktor yang hadir boleh memilih ubat-ubatan berdasarkan hasil ujian dan antibiogram.

Klebsiella pneumonia dalam air kencing

Untuk masa yang lama, saintis bersetuju bahawa air kencing adalah steril. Walau bagaimanapun, kajian dekad baru-baru ini memberikan bukti meyakinkan untuk membantah dogma ini. Dalam kebanyakan kes, wakil enterobakteria dikeluarkan dari air kencing (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Adalah penting bahawa jumlah mereka tidak melebihi sel tunggal apabila ditanam dalam medium nutrien.

Klebsiella dalam air kencing mungkin menunjukkan luka berjangkit sistem kencing, serta sepsis luas seluruh organisma.

Klebsiella radang paru-paru dalam bengkak

Apabila luka di saluran pernafasan atas dikesan, pewarnaan diambil dari faring, dan untuk mendiagnosis jangkitan organ-organ kemaluan wanita, tiub diambil dari saluran serviks. Biasanya, genus bakteria tidak hadir dalam pemeriksaan smear. Mikroskopi dari persediaan yang diperoleh dijalankan, serta pembenihan biomaterial yang diambil pada media nutrien.

Klebsiella semasa kehamilan

Bagi wanita hamil, jangkitan dengan Klebsiella pneumoniae adalah bahaya kepada melahirkan normal. Bakteria dapat menembusi halangan plasenta dan menjangkiti bayi, menyebabkan pelbagai mutasi dan bekalan darah yang tidak mencukupi disebabkan oleh toksin yang dikeluarkan. Klebsiella dalam air kencing, najis atau perut dalam kepekatan yang melebihi nilai yang dibenarkan menunjukkan jangkitan.

Adalah penting bagi wanita hamil menjalani pemeriksaan rutin dan lulus semua ujian tepat pada waktunya. Pemilihan antibiotik adalah sukar disebabkan oleh batasan kebanyakan ubat untuk digunakan dalam trimester pertama kehamilan. Alternatif kepada ibu masa depan mungkin ubat berdasarkan bakteria - virus yang secara selektif memusnahkan beberapa jenis bakteria. Rejimen rawatan, durasi dan dos hariannya dipilih secara eksklusif oleh doktor yang mengikuti pemeriksaan menyeluruh.

Rawatan radang paru-paru Klebsiella

Terapi adalah sukar kerana daya tahan bakteria yang tinggi terhadap majoriti antibiotik yang diketahui.

Fakta ini menentukan pentingnya menetapkan antibiogram sebelum memilih ubat. Ubat pilihan adalah ampicillin separa sintetik, serta produk dengan senarai bakteria sensitif: tetracyclines generasi ke-4, lnvomitsetin, rifaximin dan doxycycline. Telah dinyatakan bahawa Klebsiella pneumoniae menunjukkan ketahanan mutlak untuk nifuroxazine, oleh sebab itu penggunaannya tidak dapat diterima.

Klebsiella pada bayi dan wanita hamil memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan, kerana menetapkan antibiotik adalah dilarang. Kaedah rawatan yang disukai adalah penggunaan bakteria. Pada masa ini, beberapa ubat berdasarkan kepada mereka telah dibangunkan:

  • "Klebsiella pneumoniae bacteriophage";
  • "Bacteriophage dibersihkan polivenen dalam bentuk cecair";
  • "Polyvalent Klebsiella bacteriophage".

Rawatan rawatan yang disyorkan: ubat ini diambil dengan ketat pada perut kosong 1 jam sebelum makan. Dos yang dikira oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira usia dan tahap jangkitan di dalam badan.

Oleh itu, jumlah saham harus ditekankan:

  • Klebsiella dalam tinak anak tidak boleh melebihi nilai yang dibenarkan (10 5 setiap 1 g), jika tidak, anda harus memilih taktik rawatan yang mencukupi;
  • pada gejala pertama Klebsiella di dalam usus bayi atau orang dewasa, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta;
  • bakteria dimasukkan dalam senarai terutamanya berbahaya kerana kelaziman yang tinggi dalam populasi mekanisme penentangan terhadap banyak ubat antibakteria yang diketahui. Fakta ini menentukan kepentingan pendekatan yang kompeten terhadap pilihan antibiotik dengan ujian awal untuk antibiogram.

Perkara disediakan
Ahli Mikrobiologi Martynovich Yu. I.

Menegakkan profesional kesihatan anda! Buat temujanji untuk melihat doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik adalah pakar perubatan am yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di laman web kami, anda boleh memilih doktor dari klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar lain di Rusia dan mendapat diskaun sehingga 65% pada penerimaan.

* Menekan butang akan membawa anda ke laman khas laman web ini dengan borang carian dan rekod ke profil spesialis yang anda berminat.

* Bandar-bandar yang ada: Moscow dan rantau ini, St Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Cara untuk merawat jangkitan dengan Klebsiella

Klebsiella - sebahagian daripada mikroflora normal tubuh manusia, kehadirannya dalam usus, pada kulit atau membran mukus bukanlah sebab untuk mengalami. Dalam sesetengah keadaan, Klebsiella, yang mana rawatan di bawah keadaan normal tidak diperlukan, menjadi ancaman serius.

Punca jangkitan

Pada awal mikrobiologi, saintis percaya bahawa hanya mikrofora yang berguna harus tinggal di dalam usus. Kemudian ternyata bahawa bakteria patogen yang kondusif adalah pekerja tidak kurang keras untuk faedah manusia daripada bifidus dan lactobacilli. Mereka mengambil bahagian dalam pencernaan, melakukan imun dan beberapa fungsi lain yang berguna.

Ini adalah komensalisme Klebsiella, Escherichia coli dan wakil flora patogen yang lain - sebagai satu cara interaksi organisma parasit dengan organisma tuan rumah, di mana bekas tidak hanya hidup dengan perbelanjaan yang lain, tetapi juga membawa faedah jelas tanpa bahaya.

Pengoperasian sistem yang kompleks yang dikenali sebagai "mikroflora" bergantung kepada kestabilan unsur-unsur konstituennya.

Inti utama yang menjaga seluruh sistem seimbang adalah bakteria yang berfaedah. Sebaik sahaja bilangan bakterya berfaedah berkurang, selebihnya berkembang dengan pantas, berubah menjadi yang patogenik.

Oleh itu, buatlah penyakit yang disebabkan oleh flora patogen yang bersahaja. Nama dan gejala mereka berbeza dengan ketara bergantung kepada sistem badan di mana keseimbangan bakterinya terganggu.

Penyebab utama ketidakseimbangan yang membawa kepada Klebsiellosis adalah imuniti yang lemah pada bayi yang baru lahir, orang tua atau mereka yang mempunyai penyakit (pesakit kanser, pesakit pemindahan organ) orang. Kategori ini mempunyai jangkitan Klebsiella yang paling teruk yang sukar didiagnosis dan disembuhkan.

Klebsiella Superbug

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah memasukkan Klebsiella dalam senarai bakteria paling berbahaya yang mengancam kemanusiaan. Sebab fenomena ini, yang dipanggil "superbakterii."

Pada abad yang lalu, ubat merayakan kemenangan terhadap bakteria, setelah menemui mereka senjata yang kuat - antibiotik. Beberapa dekad kemudian, ternyata sensitiviti terhadap antibiotik sesetengah bakteria semakin lemah, dan skala masalahnya jauh lebih tinggi daripada kebiasaan menyesuaikan diri.

Kadang-kadang bakteria bertahan selepas rawatan:

  • jika doktor membuat kesilapan semasa mengira kursus mengambil antibiotik;
  • jika pesakit sendiri memutuskan untuk mengganggu kursus atau terlupa untuk mengambil ubat tepat pada masanya.

Apabila ini berlaku, bakteria menghasilkan daya tahan terhadap ubat, menuliskannya ke dalam genom mereka, dan menghantarnya bukan sahaja kepada yang berkaitan, tetapi juga kepada bakteri lain. Akibatnya, superbugs dicipta yang tahan terhadap sebarang antibiotik.

Calon terbaik untuk superbugs adalah agen penyebab nosokomial yang disebut sebagai penyebab, termasuk Klebsiella.

  1. Bakteria terletak di tempat yang sama di mana ubat-ubatan digunakan, yang perlu untuk membangunkan rintangan.
  2. Bakteria mempunyai akses kepada organisma yang lemah dengan keseimbangan mikroflora terjejas.

Akibatnya, kadar kematian penyakit nosokomial (hospital) jauh melebihi tahap biasa akibat maut yang sama dengan jangkitan yang sama.

Gejala Klebsiellosis

Jangkitan Klebsilleznye untuk sebahagian besarnya menyebabkan dua jenis bakteria:

Kedua-dua jenis bakteria daripada sebelas, terpencil pada masa ini, paling banyak diwakili dalam mikroflora semulajadi manusia. Ia tidak menghairankan bahawa mereka lebih sering menyebabkan penyakit.

Gejala dalam setiap kes bergantung kepada:

  • Penyetempatan jangkitan - organ atau sistem badan yang dijangkiti oleh bakteria;
  • keadaan pesakit.

Penyakit yang disebabkan oleh Klebsiella biasanya lebih teruk daripada yang disebabkan oleh patogen lain.

Kerosakan paru-paru

Pneumonia (proses keradangan dalam tisu paru-paru) boleh menyebabkan:

Apabila ketegangan pneumonia Klebsiella dianggap sebagai agen penyebab pneumonia secara eksklusif. Kemudian ternyata bahawa Klebsiella paling sering menyebabkan gangguan gastrointestinal dan bersalah hanya dalam peratusan kecil daripada radang paru-paru bakteria, tetapi nama itu terperangkap.

Bukan setiap pneumonia yang disebabkan oleh bakteria adalah Klebsiella, tetapi setiap penyakit Klebsiella dari tisu paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak sangat sukar.

Gejala menyerupai mana-mana radang paru-paru bakteria yang lain:

  • permulaan penyakit secara tiba-tiba;
  • suhu badan tinggi - biasanya 39 ° C, tetapi mungkin lebih tinggi;
  • menggigil;
  • batuk teruk;
  • lendir, lendir, berdarah lendir berdarah.

Klebsiella adalah yang paling berbahaya untuk tisu alveolar. Kekalahannya adalah penuh dengan proses purulen yang boleh mengakibatkan kematian tisu. Proses patologi dalam alveoli dengan Klebsiella sering mengakibatkan keruntuhan sebahagian atau lengkap paru-paru.

Luka pada bahagian atas saluran pernafasan

Persimpangan sistem pencernaan dan pernafasan di bahagian atas laring berfungsi sebagai pemisah bersyarat atas saluran pernafasan atas dan bawah. Pakar pakar ENT berurusan dengan masalah saluran pernafasan atas.

  • Ozeny;
  • rhinoscleromas;
  • radang paru-paru itu sendiri.

Dalam 80% pesakit yang mengalami ozon, pelbagai Klebsiella yang sesuai dikesan, yang menunjukkan bahawa bakteria bersalah dalam proses patologi.

Gejala utama ozena adalah bau yang tidak menyenangkan dari hidung, yang biasanya tidak didengar oleh pesakit, tetapi mereka membezakan dengan sempurna orang-orang di sekelilingnya. Penyakit ini boleh menjejaskan membran mukus hidung, pharynx, laring, trakea.

Klebsiella rhinoscleroma menyebabkan satu lagi penyakit tertentu - rhinosclerosis. Ia dicirikan oleh penampilan pada membran mukus saluran nodul atas pernafasan, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Penyakit ini kronik, menyebabkan jaringan parut, yang membawa kepada kemerosotan yang tidak dapat dielakkan dalam keupayaannya untuk menampung fungsi mereka.

Kekalahan saluran penghadaman

Patologi Klebsiella yang paling biasa adalah jangkitan usus. Pneumonia Klebsiella menjajah saluran pencernaan manusia dalam tempoh 5-6 hari pertama dalam hidupnya. Sumber flora oportunistik adalah orang-orang sekitar - ibu bapa, kakitangan perubatan.

Seperti Klebsiella lain, kekalahan saluran pencernaan bermula dengan cepat, dan terdapat:

  • sakit parah yang teruk di bahagian-bahagian yang berlainan dari abdomen - bergantung kepada seksyen saluran pencernaan yang terkena, diperbaiki dengan merasakan perut;
  • loya dan muntah (sehingga lapan kali sehari);
  • kelemahan fizikal umum;
  • cirit-birit yang sering kerap.

Punca kemasukan ke hospital, terutamanya kanak-kanak di bawah satu tahun, biasanya menjadi dehidrasi dan keperluan penghidratan. Dengan jangka panjang penyakit ini terdapat tanda-tanda mabuk tubuh dengan produk pecahan bakteria.

Kerosakan sistem kencing dan kemaluan

Sekiranya kehadiran Klebsiella pada selaput lendir atau dalam usus adalah normal, maka bakteria ini sentiasa menjadi patogen dalam saluran kencing. Sebagai sebahagian daripada flora vagina Klebsiella muncul terutamanya sebagai hasil daripada pelanggaran mikroflora normal selepas rawatan antibiotik.

Jangkitan bakteria sistem kencing sering terjadi pada wanita kerana ciri-ciri struktur organ, terutamanya uretra pendek, yang mana patogen lebih sering daripada pada laki-laki memasuki pundi kencing.

Biasanya, dari situ mereka segera dibasuh dengan air kencing, tetapi dalam tubuh yang lemah, bakteria berlama-lama, membiak dan boleh masuk ke dalam ginjal.

Pada peringkat awal jangkitan, ia dapat dilihat sebagai menggigil, kelemahan, keinginan untuk berbaring setelah berada dalam kedudukan berdiri untuk beberapa waktu, peningkatan suhu badan. Kesakitan belakang boleh menyerang gejala. Proses keradangan di buah pinggang boleh diliputi oleh ARD.

Klebsiella Sepsis

Klebsiella sepsis adalah yang paling biasa pada bayi baru lahir. Sepsis am mungkin melalui kemasukan bakteria ke dalam aliran darah (maut dalam 70% kes), tetapi lebih kerap Klebsiella menjejaskan tulang dan tisu artikular.

  • bengkak tempatan di kawasan yang terjejas;
  • pergerakan tangan yang terjejas;
  • kebimbangan kanak-kanak, yang meningkat dengan pelbagai manipulasi, terutamanya apabila menukar pakaian.

Peningkatan suhu badan, sifat sepsis am, tidak diperhatikan dengan yang tempatan. Klebsiellosis paling kerap menjejaskan femur, bahu dan tibia.

Ciri-ciri jangkitan pada kanak-kanak di bawah satu tahun

Sebagai peraturan, Klebsiella, sekeliling kanak-kanak dari semua pihak, tidak berbahaya kepada bayi yang baru lahir - berjaya menjajah organisma muda, bakteria menjadi sebahagian daripada mikrofloranya. Klebsiellezy berkembang terutamanya pada bayi-bayi pramatang dengan pelbagai penyakit atau menjalani pelbagai kecederaan.

Klebsiella menggunakan kawasan yang cedera badan untuk masuk tanpa izin ke dalam badan bayi.

Tempat-tempat ini adalah:

  • kerosakan daripada forseps obstetrik;
  • hematomas diperoleh semasa bersalin;
  • tempat penetapan elektrod dalam pemantauan monitor kanak-kanak.

Pada tahun pertama kehidupan, organ dan sistem badan kanak-kanak belum terbentuk sepenuhnya, oleh itu, jangkitan, termasuk Klebsiella, bertindak pada mereka yang sangat keras, menimbulkan gambaran klinikal yang jelas.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk Klebsiella adalah dalam kajian makmal mengenai rembesan dan cecair badan manusia: dahak, muntah, najis, air kencing, darah, dan sebagainya. Dalam kes ini, masalah overdiagnosis, ciri-ciri perubatan pasca Soviet, menjadi akut.

Adalah penting bagi doktor untuk tidak mengesan Klebsiella untuk memahami sama ada dia bersalah atas permulaan simptom dan, dengan itu, sama ada perlu untuk merawat Klebsiella atau untuk terus mencari penyebabnya.

Di dalam pediatrik domestik, tidak biasa bagi kanak-kanak yang biasanya mendapat berat untuk dirawat untuk Klebsiellosis berdasarkan ujian najis untuk dysbacteriosis, yang mana doktor di negara-negara dengan ubat yang dikembangkan tidak digunakan untuk masa yang lama.

Sekurang-kurangnya antibiotik digunakan dalam obstetrik domestik berdasarkan budaya air kencing bakteria, tanpa sebarang manifestasi klinikal. Kehadiran Klebsiella dalam saluran kencing selalu menjadi masalah, tetapi kehadiran mereka dalam air kencing tidak selalu mencerminkan masalah ini.

Flora patogen dapat masuk ke dalam bahan untuk analisis jika air kencing tidak dikumpulkan dengan betul atau bahkan di dalam makmal. Diagnosis harus dilakukan berdasarkan sekurang-kurangnya dua budaya bakteria, dalam kasus kontroversial, air kencing dikumpulkan oleh kateter untuk menghapuskan kesalahan.

Rawatan penyakit ini

Rawatan jangkitan bakteria, termasuk Klebsiella, adalah seni. Pertama, doktor perlu mengesan agen penyebabnya, dan ini tidak selalu mudah. Kedua, adalah penting untuk memahami sama ada bakteria patogen oportunis yang terdapat dalam jumlah yang tinggi bertanggungjawab terhadap penyakit ini.

Ketiga, adalah penting untuk merangka strategi rawatan optimum agar tidak melemahkan pertahanan tubuh oleh penggunaan obat kuat yang tidak wajar, tetapi juga untuk mencegah kronik proses patologis atau perkembangan komplikasi.

Dengan jangkitan usus yang paling biasa, tubuh dalam kebanyakan kes mengatasi sendiri.

Walaupun kajian mendapati peningkatan jumlah Klebsiella dalam usus - ini bukan jaminan bahawa penyebab utama penyakit ini adalah bakteria, dan bukannya virus yang antibiotiknya tidak berkuasa.

Muntah-muntah dan cirit-birit adalah mekanisme yang melenyapkan pelbagai patogen usus. Minum banyak cecair adalah cara untuk mengimbangi kekurangan cecair, dan diet adalah untuk membebaskan hati daripada keperluan untuk melakukan fungsi pencernaan untuk mengambil bahagian dalam proses imun. Dalam kebanyakan kes, langkah terapeutik lain diperlukan.

Sistem Urogenital dan jangkitan paru-paru dirawat dengan antibiotik.

Bahan video mengenai rawatan jangkitan usus:

Terapi ubat

Ubat yang paling berkesan terhadap Klebsiella kini dianggap sebagai cephalosporins generasi ketiga - Ceftriaxone, Cefotaxime, dan lain-lain.

Bergantung kepada keadaan pesakit dan penyetempatan proses berjangkit, doktor mungkin menetapkan pelbagai ubat, tetapi harus diingat bahawa banyak jenis ketahanan terhadap antibiotik. Sebagai contoh, Enterofuril sebelum ini dianggap sebagai ubat pilihan untuk penyakit Klebsiella sistem pencernaan, bagaimanapun, rintangan bacillus terhadap bahan aktifnya, Nifuroxazide, baru-baru ini terbukti.

Remedi rakyat

Sekiranya antibiotik dalam konteks Klebsiella sendiri boleh menjadi sumber masalah, dalam mencari cara, daripada mengubati penyakit ini, ramai orang boleh beralih kepada kaedah perubatan tradisional yang diuji masa.

Pada masa yang sama, penting untuk memahami prinsip mudah: jika Klebsiella dapat disembuhkan tanpa ubat-ubatan moden, kemungkinan besar ia tidak boleh sembuh sepenuhnya. Ini berlaku dengan Klebsiella usus ringan atau sederhana.

Ia cukup untuk memerhatikan rehat tidur dan pemakanan yang ketat selama seminggu, untuk mengisi kekurangan cecair dengan banyak minum dan bakteria patogen akan hilang di bawah serangan mekanisme perlindungan tubuh manusia.

Untuk merawat remedi rakyat untuk jangkitan sistem urogenital atau radang paru-paru pada orang dewasa dan, terutama sekali, pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah penuh dengan komplikasi sehingga mati.

Video dari Dr. Komarovsky mengenai jangkitan usus pada kanak-kanak:

Rawatan jangkitan saluran kencing Klebsiella

Bakteria usus berbahaya yang menjangkiti manusia adalah Klebsiella. Mengikut banyak data, Klebsiella lebih tahan terhadap antibiotik daripada E. coli, dan rembesannya dari eksudat purulen, darah dan air kencing mempunyai urutan magnitud yang lebih besar dari ramalan prognostik dan epidemiologi.

Itai, sekarang kita akan merawat rawatan jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh Klebsiella.

Klebsiella adalah jangkitan usus, agak sama dengan bakteria Enterobacter dan Serratia genus dan hanya boleh dibezakan dengan sampel asam amino decarboxylase khusus. Perlu diperhatikan bahawa bakteria ketegangan Klebsiella selalunya tidak bergerak dan biasanya membentuk koloni mukus besar di permukaan media padat, sementara spesies lain lebih mudah bergerak. Juga, Klebsiella strain berbeza berdasarkan antigen jenis spesifik kapsul.

Bakterium ini boleh menyebabkan penyakit di pelbagai kawasan anatomi. Walau bagaimanapun, hasil kajian epidemiologi dan klinikal membolehkan kita mengemukakan versi hakikat bahawa di kalangan wakil-wakil mikroorganisma jenis ini terdapat perbezaan tahap patogeniknya, dan pengenalan tepat mereka terhadap taksonomi mempunyai makna tertentu. Pada masa lalu, rembesan usus Klebsiella terutamanya dikumuhkan dalam jangkitan pernafasan. Walaupun begitu, pada masa ini kebanyakan strain terpencil dari strain klinikal juga didapati semasa jangkitan saluran kencing. Patogenesis dan manifestasi klinikal bagi jangkitan ini sama dengan jangkitan yang disebabkan oleh Escherichia coli, tetapi Klebsiella lebih sering dijumpai pada pesakit dengan lesi saluran kencing yang obstruktif dan rumit. Juga, jangkitan seperti dalam saluran empedu, proses mastoid rongga perut, telinga tengah, pia mater, sinus paranasal adalah biasa. Dengan lokasi ini, Klebsiella dikesan lebih kerap daripada bakteria lain dan dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan penyakit paling serius.

Gejala dan tanda-tanda.

Tanda-tanda dan gejala jangkitan yang disebabkan oleh Klebsiella, termasuk jangkitan pada saluran kencing, rongga perut dan saluran empedu, tidak berbeza dengan gejala jangkitan yang disebabkan oleh E. coli. Ia berkembang, sebagai peraturan, dalam pesakit kencing manis, dan di samping itu, diperhatikan dalam bentuk jangkitan super pada pesakit yang menerima ubat antimikrob, yang mana patogen tersebut mempunyai reaksi yang berterusan. Juga, klebsiella bakteria adalah faktor yang agak penting dalam pelan etiologi kejutan septik.

Infeksi usus ini agak diketahui dalam penyakit paru-paru, sebagai agen patogen, tetapi dengan perbelanjaannya kurang dari 1% kes-kes pneumonia bakteria dikaitkan. Penyakit ini adalah tipikal, sebagai peraturan, untuk lelaki berusia lebih dari 40 tahun dan sering dikesan pada pesakit dengan alkoholik. Juga, faktor yang menyebabkan kepekaan tinggi terhadap penyakit ini adalah penyakit bronkopulmonari dan kencing manis. Dalam alkohol, inisiatif membangun jangkitan adalah aspirasi rahsia orofaryngeal, yang mengandungi Klebsiella. Manifestasi klinikal sangat mirip dengan gejala-gejala, yang diperhatikan dalam radang paru-paru dan dicirikan oleh sejuk tajam, batuk produktif, demam dan sakit pleura yang teruk. Pesakit mungkin berada dalam keadaan sujud dan mengasyikkan, tetapi adalah bernilai mengingati bahawa kesan yang sama dapat dikesan dalam radang paru-paru pneumokokal. Di dalam paru-paru, tumpuan penyakit tersebut akan sering diletakkan di lobus kanan atas dan berlangsung dengan cepat. Sekiranya rawatan tidak berlaku, jangkitan dipindahkan dari lobus kanan ke kiri. Dyspnea dan sianosis berkembang pesat, dan muntah, jaundis, dan cirit-birit mungkin juga berlaku.

Pemeriksaan mendedahkan meterai tisu paru-paru. Ini disebabkan pembentukan pneumonia necrotizing atau effusion effusion dengan cavernization cepat. Peratusan leukosit dalam darah boleh ditingkatkan, tetapi agak kerap ia rendah, yang kemungkinan besar adalah akibat daripada manifestasi jangkitan teruk dalam alkoholik, dengan kekurangan folat dan rizab sumsum tulang yang tidak mencukupi. Empirik dan abses paru-paru sering diperhatikan, lebih kerap daripada jangkitan pneumococcal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa Klebsiella boleh menyebabkan kemusnahan tisu. Jarang sekali, gejala radiografi ciri boleh dikenalpasti, sebagai contoh, perubahan-perubahan emphysematous serantau dan penurunan dalam jumlah paru-paru akibat penyatuannya. Ia juga bernilai mengingati bahawa gejala yang sama boleh disebabkan oleh jangkitan pneumonia pneumonia dan jangkitan nekrotetik, yang disebabkan oleh bakteria lain.

Rawatan jangkitan jenis ini.

Jangkitan usus jenis ini mempunyai sensitiviti yang berbeza terhadap ubat antimikrobial. Biasanya, rawatan antimikrobial perlu dimulakan sebelum keputusan ujian kerentanan antibiotik diperolehi. Secara umum, kebanyakan klebsiella strain sensitif terhadap cephalosporins generasi ketiga dan aminoglycosides generasi ketiga. Strain dari pesakit Klebsiella tidak sensitif terhadap hampir semua penisilin analog, namun banyak daripada mereka berhenti tumbuh dengan ureidopenicillin baru, atau lebih tepat dengan mezlocillin.

Rawatan jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh Klebsiella mungkin berbeza-beza bergantung kepada keterukan jangkitan, serta sifat rintangan dadah. Dalam kes-kes yang teruk, ia masuk akal untuk menetapkan gabungan aminoglikosida, seperti amikacin, tobramycin atau gentamicin, dengan cephalirin, cephalothin atau cefazolin. Cefamycin baru atau cephalosporin dan sebatian generasi ketiga juga boleh menunjukkan aktiviti positif berhubung dengan jangkitan Klebsiella.

Kadang-kadang ubat boleh lebih aktif daripada cephalosporins generasi yang lebih tua, dan penentuan kepekaan dadah adalah perlu untuk memilih kaedah rawatan yang dikehendaki. Oleh kerana kepekatan polimeroksin yang rendah, yang dicipta dalam tisu dan darah apabila menggunakan dana ini, mereka tidak perlu digunakan sebagai ubat pertama dalam rawatan jangkitan yang teruk yang menyebabkan Klebsiella walaupun walaupun sensitiviti yang jelas kepada mereka. Walaupun rejimen ubat yang digunakan, rawatan harus dilakukan dari 10 hingga 14 hari dan seterusnya, dalam hal apabila cavernization biasa dicatat. Dengan proses-proses encysted dalam rongga pleura, penggunaan agen antimikrob tersebut tidak mencukupi untuk rawatan lengkap. Ia sering berlaku apabila pemisahan tulang rusuk dengan saliran terbuka diperlukan. Taktik ini adalah tempat yang bersifat exudates berulang.

Boleh digunakan dalam rawatan Klebsiella - jangkitan usus, ubat-ubatan rakyat: kulit kayu oak, air padi, merebus pomegranate peels dan sebagainya.

Bakteria klebsiella pneumoniae: gejala dan rawatan

Klebsiella pneumoniae adalah agen penyebab bentuk radang paru-paru yang jarang dan sangat berbahaya yang sukar dirawat. Bakteria berbentuk batang membiak dengan pantas dan menyebabkan kerosakan serius kepada tubuh manusia. Korbannya boleh menjadi orang dari mana-mana umur, dari bayi hingga ke peringkat lanjut. Pada peringkat awal penyakit ini, aktiviti mikroorganisma patogen sering kali tidak diketahui. Orang yang tidak curiga tidak mengambil langkah untuk perlindungannya sendiri. Tanda-tanda awal penyakit yang mungkin dia keliru untuk manifestasi selesema biasa. Walau bagaimanapun, akibat seperti "sejuk" boleh menjadi bencana.

Apakah agen penyebab penyakit ini?

Klebsiella tergolong dalam mikroflora patogen yang kondusif. Patogenik yang dipanggil secara mikroorganisma yang hidup dalam kuantiti yang sedikit di dalam badan atau di dalam seseorang, tanpa menyebabkannya berbahaya. Mereka secara aktif melipatgandakan dan menyebabkan penyakit hanya apabila pertahanan tubuh melemahkan.

Klebsiella boleh hidup selama bertahun-tahun di dalam usus, pada kulit atau pada membran mukus saluran pernafasan orang yang sihat, menjadi sebahagian daripada mikroflora beliau. Dia tidak dapat meneka tentang kewujudan mereka.

Bakteria berasa hebat jika tiada oksigen. Dalam kes ini, kehadiran oksigen tidak merosakkannya. Dalam persekitaran yang tidak menguntungkan, mikroorganisma membentuk kapsul yang membantu mereka menunggang masa yang sukar. Bakteria mati pada suhu di atas 65 darjah selama satu jam.

Klebsiella memanggil "werewolves biologi." Apabila imuniti seseorang melemahkan, bakteria berbahaya secara dramatik diaktifkan. Mereka menembusi paru-paru, saluran kencing, ke dalam darah, ke dalam tisu sendi, membran mukus kelopak mata dan membran otak, menyebabkan proses keradangan yang kuat. Mikroorganisma patogen mencetuskan perkembangan septikopemia. Bentuk sepsis ini dicirikan oleh kehadiran metastasis purulen. Mereka paling sering berlaku di meninges, paru-paru, tulang dan hati.

Oleh kerana penyesuaian tinggi mereka, bakteria cepat memperoleh rintangan terhadap jenis baru agen antibakteria. Oleh itu, menghentikan proses patologi yang disebabkan oleh Klebsiella adalah sukar. Ia menyebabkan kematian dalam hampir 50% kes.

Dalam genus Klebsiella menyatukan 7 spesies:

  1. Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae).
  2. Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca).
  3. Klebsiella ozena (Klebsiella ozaenae).
  4. Klebsiella plantikol (Klebsiella Planticola).
  5. Klebsiella ornithinolytic (Klebsiella Ornithinolytica).
  6. Klebsiella Terrigena (Klebsiella Terrigena).
  7. Klebsiella rhinoscleromatis (Klebsiella Rhinoscleromatis).

Dalam majoriti kes (lebih 80%), penyakit yang disebabkan oleh dua jenis bakteria pertama direkodkan. Pneumonia Klebsiella adalah agen penyebab pneumonia yang teruk, dan Klebsiella oxytocum menimbulkan keradangan pada usus dan organ sistem genitouriner.

Laluan jangkitan utama

Klebsiella terdapat di dalam tanah, air, di permukaan objek di dalam premis dan di dalam makanan. Sumber utama patogen adalah daging dan produk tenusu, sebagai tambahan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor. Bakteria boleh membiak dalam makanan di dalam peti sejuk.

Patogen berbahaya memasuki badan dengan makanan atau melalui tangan yang kotor. Oleh itu, mereka sering dijumpai dalam tinja anak-anak dan orang dewasa apabila disemai pada mikroflora. Walau bagaimanapun, kehadiran bakteria patogen dalam tinja bukan tanda penyakit itu, walaupun bilangan mereka melebihi had biasa. Pengangkut Klebsiella adalah sumber jangkitan untuk orang lain. Anda boleh dijangkiti oleh titisan udara semasa bersentuhan dengan pesakit dengan radang paru-paru Klebsiella. Masa inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga satu minggu.

Reaksi ganas sifat berjangkit-toksik di dalam badan menyebabkan endotoxin. Bahan-bahan ini terbentuk akibat pemusnahan bakteria patogen. Pada tubuh manusia lain-lain produk sisa toksik Klebsiella - enterotoksin termostable dan membranetoksin memberi kesan negatif.

Insotoksin termosteng mempengaruhi sel epitel yang melapisi permukaan dalaman usus, dan mencetuskan pengisian lumennya dengan cecair. Membranotoxins memusnahkan sel-sel darah.

Siapa yang paling sering dijangkiti dengan mikroorganisma berbahaya?

Yang paling terdedah kepada jangkitan adalah bayi baru lahir, bayi di bawah umur 1 tahun dan orang tua. Kerentanan tinggi mereka terhadap bakteria adalah disebabkan oleh imuniti yang berkurang.

Kehadiran tetap etil alkohol dalam darah alkoholik kronik mempunyai kesan buruk terhadap kerja semua organ dan sistemnya, termasuk kerja sistem imun. Oleh itu, mereka lebih cenderung daripada orang lain yang dijangkiti Klebsiella. Pembawa bakteria berbentuk batang sering menjadi penagih dadah. Penurunan pertahanan tubuh berlaku disebabkan penggunaan dadah narkotik yang kerap. Orang yang berisiko diabetes, sirosis hati, penyakit darah atau neoplasma yang ganas juga berisiko.

Penjagaan perlu diambil untuk mengelakkan hubungan dengan pembawa jangkitan oleh pesakit yang menjalani pemindahan organ atau tisu. Kebarangkalian jangkitan tinggi dikaitkan dengan terapi pasca operasi yang bertujuan untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Penyakit kronik dan tabiat buruk menyumbang kepada penurunan fungsi perlindungan badan. Dengan orang tersebut, Klebsiella boleh diaktifkan dengan kebarangkalian yang tinggi.

Gejala penyakit bergantung kepada tempat di mana koloni Klebsiella dijajah dan diaktifkan.

Gejala Klebsiella radang paru-paru

Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae) menjangkiti paru-paru dan menyebabkan bentuk radang paru-paru yang berbahaya. Tanda-tanda penyakit awal menyerupai selesema biasa. Orang yang dijangkiti mempunyai sedikit sakit tekak dan sedikit batuk kering berlaku. Walau bagaimanapun, penyakit itu berkembang pesat. Selepas masa yang singkat, ia tiba-tiba muncul dan tiba-tiba. Pesakit telah menyatakan tanda-tanda berbahaya.

Klebsiella pneumonia menyebabkan kelemahan umum dan kelemahan yang teruk. Pesakit perlu berusaha untuk keluar dari katil dan berjalan beberapa langkah. Dia berasa tertekan dan tertekan. Orang yang dijangkiti kehilangan minat dalam kehidupan. Dia mempunyai fikiran gelap tentang kematian yang akan berlaku. Prospek kematian tidak mengecewakan pesakit.

Saya mengalami kesakitan. Berkeringat yang kuat menyebabkannya sering menukar pakaiannya, terutamanya pada waktu malam. Seseorang mengalami sakit kepala yang teruk, dia menderita sesak nafas. Suhu badannya naik hingga 37.5-39 darjah.

Di dalam paru-paru terdapat penahan tajam "keris" tajam. Mereka menjadi tidak tertanggung ketika pesakit cuba batuk atau bersin. Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit di dalam paru-paru dapat dirasakan dengan kerap.

Batuk kering secara beransur-ansur menjadi basah. Ia disertai dengan pelepasan berdarah. Semasa percubaan untuk batuk, gumpalan darah yang mempunyai bau fetid mungkin keluar.

Terdapat tanda-tanda mabuk umum badan. Mual muntah, muntah dan cirit-birit muncul. Pesakit kehilangan nafsu makannya, makanan boleh menyebabkan rasa jijik.

Jika seseorang di negeri ini tidak menerima rawatan perubatan dengan segera, tisu paru-paru akan mula mati. Lama kelamaan, metastase purulen berlaku di tulang dan usus. Pneumonia Klebsiella boleh menyebabkan pembengkakan otak, edema paru, kejutan toksik dan sindrom hemorrhagic. Sindrom hemorrhagic dipanggil peningkatan pendarahan kulit dan membran mukus, akibat pelanggaran sistem peredaran darah. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk pendarahan dan pendarahan yang berbeza-beza.

Tanda-tanda lesi nasofaring dan saluran pernafasan atas

Kekalahan nasofaring menyebabkan Klebsiella rhinoscleromatis (Klebsiella Rhinoscleromatis). Gejala ciri penyakit ini adalah rupa rhinoscleroma. Hidung pesakit membengkak dan meningkat dalam saiz. Di kulit pada permukaan hidung muncul knot merah gelap dan mesh. Mereka dilindungi dengan lapisan epidermis yang sihat. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk bernafas.

Membran mukus saluran hidung membengkak dan menjadi radang. Mereka kelihatan neoplasma rata, sama dengan nodul. Nodul terdiri daripada tisu granulasi yang kaya dengan sel dan dipanggil granulomas. Granulomas mudah ulser, berdarah dan menjadi berkulit. Mereka adalah agen penyebab penyakit ini. Selanjutnya, granuloma ditutup dengan tisu penghubung kasar (sclerosed). Dari hidung, lendir purul dipancarkan dengan bau yang sangat tidak menyenangkan. Suhu badan naik hingga 38-39 darjah.

Klebsiella ozena (Klebsiella ozaenae) menyebabkan penyakit kronik nasofaring dan saluran pernafasan atas. Dengan bantuannya, granuloma dibentuk bukan sahaja di nasofaring, tetapi juga pada membran mukosa trakea, laring dan pharynx.

Tenggorokan pesakit dan gatal-gatal. Suhunya naik hingga 37-39 darjah. Kekalahan trakea dan nasofaring dapat menyebabkan atrofi membran mukus dan ubah bentuk tulang hidung.

Kerana rembesan fetid purulen yang disembur dari hidung, penyakit itu dipanggil "rinitis fetid". Mukosa ditutup dengan kerak dengan bau yang tidak menyenangkan, yang dapat menghalang sepenuhnya saluran hidung. Di bahagian atas saluran pernafasan juga membentuk tebal, sukar untuk memisahkan rembesan mukus purulen. Dia berdiri semasa batuk.

Gambar klinikal untuk saluran gastrousus

Klebsiella pneumoniae boleh merosakkan sistem pencernaan. Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) juga dijajah dan diaktifkan dalam usus. Gejala penyakit sistem pencernaan yang disebabkan oleh Klebsiella, menyerupai tanda-tanda gastrik akut (keradangan lapisan dalam perut). Pesakit mempunyai sakit perut di kawasan yang terletak di bawah persimpangan tulang rusuk bawah. Dia menderita dari pedih ulu hati, mual, kembung dan kembung. Seseorang mungkin mengalami tanda-tanda dehidrasi. Dalam kes ini, dia disiksa oleh dahaga, mulutnya kering. Urinasi menjadi jarang dan jarang berlaku.

Orang yang dijangkiti menjadi lesu. Selera makannya berkurangan, dan makanan sering menyebabkan rasa jijik. Dengan penyetempatan bakteria di usus dan usus kecil, sakit perut dirasai di dalam pusar dan di bawah. Mereka sering mempunyai watak kram. Terdapat gangguan pada perut. Kotoran menjadi cecair dan kerap. Ia mempunyai bau fetid yang kuat dan susunan patologi lendir dan darah. Suhu badan sentiasa berkisar dari nilai tinggi hingga normal.

Bagaimanakah manifestasi sistem urogenital?

Klebsiella pneumonia (Klebsiella pneumoniae) atau Klebsiella oxytoca (Klebsiella oxytoca) boleh menyebabkan proses keradangan dalam organ-organ sistem urogenital. Gejala sistem urogenital menyerupai tanda-tanda pyelonephritis, cystitis dan prostatitis dalam bentuk akut atau kronik. Terdapat kencing yang kerap dan sakit belakang. Pengeringan menjadi menyakitkan dan tidak lengkap, kerana pundi kencing tidak sepenuhnya kosong. Wanita mempunyai pundi kencing dan lelaki mengalami kesakitan yang kusam di kawasan rektum. Darah mungkin muncul di dalam air kencing.

Penyakit ini membuatkan pesakit berasa gelisah, gelisah, dan marah. Ia sukar untuk dia menumpukan perhatian.

Wanita mengalami gatal-gatal, sakit dan pembakaran di kawasan organ-organ kelamin luar. Semasa kencing, peningkatan ketidakselesaan. Pelepasan serous atau purulen dari faraj mungkin muncul.

Lelaki mempunyai sensasi yang membakar di perineum, terdapat ketidakselesaan semasa pergerakan usus. Penyakit ini menyebabkan disfungsi erektil.

Jangkitan bayi

Klebsiella pneumonia dan Klebsiella oxytoc dianggap paling berbahaya bagi bayi.

Selalunya, bakteria menjangkiti sistem pencernaan bayi. Kadang-kadang mereka boleh menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir.

Bayi boleh dijangkiti semasa makan jika diberi susu yang dijangkiti. Klebsiella memasuki sistem pencernaan dari kulit puting ibu atau dari permukaan botol, jika peraturan kebersihan semasa pemakanan belum diperhatikan.

Bayi mungkin dijangkiti oleh titisan udara semasa hubungan dengan pembawa. Sejumlah mikroflora berfaedah pada membran mukus saluran pernafasan atas dan dalam usus remah-remah tidak menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya. Mereka menjejaskan tisu organ-organ bayi. Kanak-kanak yang mengalami penyakit yang teruk dan rawatan antibiotik amat terdedah.

Lebih mudah bagi kanak-kanak dengan alahan untuk dijangkiti. Punca jangkitan mungkin terletak pada komplikasi kehamilan dan melahirkan anak. Bayi yang baru lahir mungkin dijangkiti oleh ibu yang sakit dalam tempoh pranatal.

Antibiotik menghalang pembiakan mikroorganisma berfaedah dan menghalang rawatan penyakit yang disebabkan oleh Klebsiella. Bakteria berbahaya dengan cepat membangkitkan daya tahan terhadap ubat antibakteria yang diambil oleh kanak-kanak.

Penentuan jangkitan dengan Klebsiella pada bayi adalah sukar. Gejala penyakit adalah sama dengan tanda-tanda dysbiosis. Bayi menjadi gelisah, sering menangis. Peningkatan pembentukan gas menyebabkan kembung. Perut bayi menjadi membonjol dan keras. Dia sering keluar gas. Semasa pembebasan gas, kanak-kanak itu mula menangis keras, kerana proses itu disertai oleh kesakitan yang teruk.

Bayi meletus dengan banyak dan menderita dari kolik usus. Dia menggigit kakinya dan mengetatkan mereka ke perut. Bayi itu enggan makan sepenuhnya atau berhenti menghisap serta-merta selepas permulaan makan.

Proses patologi menyebabkan peningkatan suhu badan remah hingga 39 darjah dan lebih tinggi. Dia diseksa oleh demam. Kekalahan sistem penghadaman disertai oleh cirit-birit. Dalam najis cecair ada lendir, buih, kepingan makanan dan darah yang tidak dicerna. Mereka mempunyai bau masam fetid.

Pneumonia berkembang pesat dalam bayi. Dia mempunyai batuk yang kuat dengan pelepasan berdarah. Bayi dengan cepat mengurangkan berat badan.

Komplikasi penyakit pada kanak-kanak

Klebsiella untuk bayi adalah sangat berbahaya. Dalam kanak-kanak kecil sedemikian, semua proses berkembang pesat. Penyakit ini boleh merebak ke organ dan sistem lain dengan cepat. Rawatan ini amat sukar, dan kadar kematian dari penyakit ini sangat tinggi.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, bayi membangkitkan miokarditis, konjungtivitis, ensefalitis, hepatitis toksik, bentuk rhinitis yang teruk dan jangkitan usus. Klebsiella boleh menyebabkan sinusitis, meningitis, kerosakan pada organ sistem urogenital dan sepsis.

Cirit-birit boleh jadi sangat teruk bahawa kanak-kanak mengalami dehidrasi. Dengan dehidrasi, bayi menjadi lesu dan lemah. Dia menangis dengan sedih. Urinasi berlaku jarang dan dalam bahagian kecil. Lidah bayi menjadi kering. Jika masa tidak memberi bantuan dehidrasi, bayi mungkin mati.

Bahaya untuk wanita hamil

Rawatan yang sakit atau tidak memenuhi syarat dalam wanita hamil mempunyai akibat berbahaya bagi wanita itu sendiri dan anaknya. Fungsi pernafasan terjejas dengan perubahan metabolisme tenaga, status imun terjejas, dan kehadiran fokus inflamasi-inflamasi mungkin memberi kesan buruk ke atas kehamilan dan perkembangan embrio. Racun yang dihasilkan oleh Klebsiella boleh menyebabkan penamatan awal kehamilan atau kelahiran prematur.

Terapi antibiotik pada minggu pertama kehamilan boleh memberi kesan negatif terhadap embrio dan perkembangannya. Tempoh organogenesis (18-55 hari) dan tempoh pertumbuhan dan perkembangan fungsi janin (selepas 56 hari) dianggap tempoh yang paling kritikal. Dalam beberapa kes, ia boleh diputuskan untuk menamatkan kehamilan secara buatan.

Rawatan wanita hamil dijalankan dengan bantuan bakteria. Ini adalah virus yang secara selektif membunuh bakteria. Bacteriophages tidak berkesan sebagai antibiotik, tetapi ia melindungi janin dari kesan negatif dadah.

Ia adalah sangat penting untuk memeriksa dengan teliti wanita dan memilih rawatan yang optimum, membandingkan keterukan penyakit dan potensi bahaya kepada janin.

Taktik perubatan

Pada tanda-tanda awal penyakit ini, perlu segera berunding dengan doktor. Lebih cepat penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan penyembuhannya yang lengkap. Jika bakteria berbentuk batang ditemui dalam analisis kanak-kanak atau wanita hamil, perlu melakukan penyelidikan tambahan untuk menentukan aktiviti mereka.

Jika kolik pada bayi disertai oleh demam dan cirit-birit, ambulans perlu dipanggil segera. Sebelum ketibaan doktor, perlu mengambil langkah pencegahan dehidrasi. Bayi perlu disiram sekerap mungkin.

Sekiranya Klebsiella disyaki jangkitan, doktor akan menjalankan ujian makmal dan mengambil najis, air kencing, dahak, dan mulut dari mulut dan hidung untuk dianalisis. Sekiranya terdapat tanda-tanda membasmi pneumonia, pemeriksaan sinar-X akan ditunjukkan.

Antibiotik digunakan untuk merawat pneumonia pada orang dewasa. Cephalosporins generasi III-IV, karbapenem dan fluoroquinols mempunyai aktiviti semula jadi tertinggi terhadap Klebsiella. 95% strain pneumonia Klebsiella sensitif kepada Lefofloxacin. Kajian tambahan sedang dijalankan untuk menentukan ubat yang paling berkesan. Antibiotik dipilih untuk jenis bakteria yang terdapat di tekak atau pusing hidung, air kencing atau najis. Probiotik Enterol digunakan untuk merawat radang paru-paru yang teruk.

Dalam rawatan penyakit saluran pernafasan atas dan nasofaring, antibiotik spektrum luas (Levomycetin, Ampicillin) dan bacteriophages digunakan. Sekiranya organ saluran kencing terjejas, doktor menetapkan antibiotik (Gentamicin, Amikacin, Cefamycin).

Untuk rawatan bentuk usus penyakit ini, hanya probiotik dan bacteriophages boleh diresepkan. Jika keadaan pesakit itu teruk, antibiotik ditetapkan.

Untuk memulihkan keseimbangan mikroflora dalam badan, doktor menetapkan Linex.

Bayi diberi probiotik (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Dalam kes yang teruk, antibiotik dan bakteria digunakan. Adalah sangat penting untuk mengekalkan penyusuan sepanjang tempoh rawatan dan pemulihan.

Kadang-kadang selepas rawatan radang paru-paru yang berjaya, kebangkitan mungkin berlaku. Ia berlaku terhadap latar belakang penindasan kuat sistem imun oleh tindakan bakteria. Dalam kes sedemikian, terapi semula dengan ubat-ubatan yang lebih kuat dan immunostimulants.

Cara-cara rakyat berurusan dengan penyakit ini

Penyakit yang disebabkan oleh Klebsiella boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes sedemikian, pengamal tradisional mencadangkan pengambilan yarrow, kulit asap, tunas pain dan birch.

Dengan radang paru-paru, anda harus selalu menggunakan jus lobak hitam. Untuk memasak, mereka membuat berlubang dalam tanaman akar dan menambah madu kepadanya. Selepas beberapa jam, jus manis akan muncul di dalam lubang. Ia harus diminum sekerap mungkin, jika tidak ada alahan kepada madu. Jika anda alah kepada produk lebah, anda boleh menggunakan gula. Dalam menu harian pesakit berhutang banyak epal dan cranberry. Terutama jika sistem kencing didiagnosis.

Untuk merawat ubat-ubatan orang sakit hanya perlu selepas berunding dengan doktor dan di bawah pengawasannya. Berhenti secara bebas mengambil dadah dan mengurangkan kursus rawatan adalah dilarang. Bakteria yang tidak terkawal akan menjadi lebih tahan terhadap terapi antibiotik.

Rujukan

Fluoroquinol baru: pilihan rawatan baru untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti, S.V. Yakovlev, MD, profesor, Doktor yang menghadiri, No. 2, 2001.

Bacteriophagy pada peringkat sekarang, V.M. Delyagin, Journal of Breast Breast, No. 3, 2015

Satu "super-infeksi" baru yang sedang dipelajari sedang diteliti, Journal "The doctor's attendance", 20 Februari 2012