Menghidu di dalam paru-paru

Sejak berlakunya mengi-angi akibat pergerakan udara yang cepat, mereka lebih baik didengar pada awal penyedutan dan pada kuda nafas. Mekanisme pengedaran terdiri daripada dua komponen.

    Kehadiran di dalam lumen bronkus yang lebih kurang padat, didorong oleh aliran udara. Perubahan dalam keadaan dinding bronkus, dan akibatnya, lumen mereka, sebagai contoh, menyempitkan lumen bronkial, yang mungkin akibat dari proses keradangan dan kekejangan. Keadaan ini boleh menjelaskan kejadian kerengsaan dalam bronkitis, halangan bronkial dan asma bronkial.

René Laennec menggambarkan fenomena yang dia panggil mengi, jadi: "Dengan ketiadaan istilah yang lebih spesifik, saya menggunakan perkataan ini, menandakan mengiu semua bunyi yang dibuat semasa bernafas melalui laluan udara melalui semua cecair yang mungkin terdapat dalam tisu bronkus atau paru-paru. juga menemani batuk apabila ia, tetapi ia sentiasa lebih mudah untuk memeriksa mereka semasa bernafas. "

Terlepas dari jenis mengeringkan yang terbentuk semasa penyedutan dan pernafasan dan berubah ketika anda batuk. Terdapat jenis mengi.

    Rale kering di dalam paru-paru: rendah, tinggi. Rale basah di dalam paru-paru: gelembung halus (berdering dan tidak berdering), gelembung sederhana, gelembung besar.

Rasa kering di dalam paru-paru

Mengeringkan kering berlaku apabila udara melewati bronkus, di dalam lumen yang terdapat kandungan yang agak padat (dahak, kental likat), serta melalui bronkus dengan lumen yang sempit disebabkan pembengkakan membran mukus, kekejangan sel otot licin dinding bronkial atau pertumbuhan jaringan tumor. Menghidu boleh tinggi dan rendah, mengiu dan berdengung. Mereka sentiasa didengar sepanjang penyedutan dan pernafasan. Ketinggian mengering boleh diukur pada tahap dan tahap penyempitan bronkus. Bunyi bunyi yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) adalah tipikal untuk halangan bronkus kecil, yang lebih rendah (rhonchi sonori) diperhatikan dengan kekalahan bronchi berkaliber sederhana dan besar. Pada masa yang sama, perbezaan dalam timbre menguap dengan penglibatan bronchi dari kaliber yang berbeza dijelaskan oleh darjah ketahanan yang berbeza dari aliran udara melalui mereka.

Kehadiran rale kering biasanya mencerminkan proses umum dalam bronkus (bronkitis, asma bronkial), sehingga mereka biasanya didengar di atas kedua-dua paru-paru. Takrif mengeringkan kering sebelah sebelah di kawasan tertentu, terutamanya di bahagian atas, biasanya menunjukkan kehadiran rongga dalam paru-paru (paling sering rongga).

Rale basah di dalam paru-paru

Apabila massa kurang padat berkumpul di bronkus (sputum cecair, darah, cecair edematous), ketika jet udara melalui mereka menghasilkan kesan sonik yang khas, secara tradisinya dibandingkan dengan bunyi gelembung pecah apabila udara ditiup melalui tiub yang dicelup ke dalam sebuah kapal dengan air, bentuk rale lembab.

Sifat dengung basah bergantung pada kaliber bronkus, di mana ia timbul. Membezakan gelembung halus, gelembung sederhana dan gelembung gelembung besar, masing-masing berlaku dalam bronchi berkaliber kecil, sederhana dan besar. Apabila bronkus kaliber yang berbeza terlibat dalam proses ini, siaran beroda terdedah.

Selalunya, rale basah diperhatikan dalam bronkitis kronik, serta dalam tahap penyelesaian serangan asma bronkial; pada masa yang sama, pancutan menggelegar dan gelembung halus sederhana tidak berdering, kerana kekurangan anak mereka berkurang apabila melalui persekitaran yang heterogen.

Adalah penting untuk mengesan rales lembap bersuara, terutamanya menggelegak halus, kehadiran yang selalu menunjukkan bahawa terdapat proses keradangan peribronchial, dan pengaliran bunyi yang paling baik yang timbul dalam bronkus ke pinggiran disebabkan oleh kes ini oleh pemadatan (tisu) pada tisu paru-paru. Hal ini penting terutamanya untuk mengenal pasti pencerobohan di bahagian atas paru-paru (contohnya dengan tuberkulosis) dan di bahagian bawah paru-paru (contohnya, pneumonia fokus terhadap latar belakang stagnasi darah akibat kegagalan jantung).

Gelembung sederhana dan gelembung besar-besaran kurang biasa. Kejadian mereka menunjukkan kehadiran di paru-paru sebahagiannya dipenuhi dengan rongga bendalir (rongga, abses) atau bronkiektasis besar, berkomunikasi dengan saluran pernafasan. Penyetempatan asimetrik mereka di bahagian atas atau lobus bawah paru-paru adalah ciri-ciri keadaan patologi ini, sementara mengiagnosa simetri menunjukkan genangan darah dalam saluran paru-paru dan kemasukan darah cecair ke alveoli.

Dalam edema paru, lembab, gelembung gelembung besar didengar di kejauhan.

Crepitus

Di antara banyak tanda-tanda auskultori, sangat penting untuk membezakan antara crepitus, fenomena bunyi yang aneh, mirip dengan crackle atau crackle, yang diamati semasa auscultation.

Crepitus berlaku dalam alveoli, yang paling kerap berlaku di antaranya sedikit exudate radang. Pada ketinggian penyedutan, beberapa alveoli hancur, bunyi yang dilihat sebagai crepitus; ia menyerupai retak yang sedikit, biasanya dibandingkan dengan bunyi yang berlaku apabila rambut digosok di antara jari-jari dekat telinga. Mendengarkan crepitus hanya pada ketinggian penyedutan dan tanpa mengira batuk.

    Pertama sekali, crepitus adalah tanda penting pada peringkat awal dan akhir pneumonia (crepitatio indux dan crepitatio redux), apabila alveoli sebahagiannya bebas, udara boleh memasukkannya dan menyebabkan mereka hancur pada puncak nafas. Di tengah-tengah pneumonia, apabila alveoli sepenuhnya diisi dengan exudate fibrinus (peringkat hepatitis), crepitus, seperti respirasi vesikular, secara semula jadi tidak didengar. Kadang-kadang crepitus adalah sukar untuk membezakan dari gelembung halus yang disuarakan, yang, seperti yang ditunjukkan di atas, mempunyai mekanisme yang sama sekali berbeza. Untuk membezakan fenomena bunyi ini, yang menunjukkan proses patologi yang berbeza di dalam paru-paru, Perlu diingatkan bahawa mengiagnosa terdengar semasa penyedutan dan pembuangan, dan crepitus hanya pada tahap tinggi penyedutan; selepas batuk, mengidam mungkin hilang sementara. Adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan, malangnya, istilah yang tidak disebarkan "crepitus wheezing" yang masih menyebarkan, yang mencampur fenomena crepitation dan wheezing yang sama sekali berbeza dengan asal dan tempat berlakunya.

Fenomena alveolar sonik, sangat mengingatkan pada crepitus, juga boleh terjadi dengan nafas dalam dan dengan beberapa perubahan dalam alveoli pneumonik bukan klasik. Ia diperhatikan dalam apa yang disebut alveolitis fibrosing. Dalam kes ini, fenomena bunyi berterusan untuk masa yang lama (selama beberapa minggu, bulan dan tahun) dan disertai oleh tanda-tanda lain fibrosis pulmonari yang meresap (kegagalan pernafasan yang ketat).

Crepitus di dalam paru-paru

Crepitus adalah bunyi yang berlaku sekiranya berlaku perpecahan semasa penyedutan sejumlah besar alveoli yang terjejas bersama semasa tamat tempoh. Lekatan dinding alveoli boleh direndam dengan exudate, transudate, darah. Bunyi menyerupai menyerupai kerengsaan yang berlaku apabila menggosok sekumpulan rambut di telinga anda. Ia didengar sekiranya pneumonia lobar pada tahap I dan III (dinding alveoli diresapi dengan exudate), jika terjadi infarction paru-paru (dinding alveoli direndam dalam darah), dan dalam kes-kes kesesakan di paru-paru (alveoli diresapi dengan transudate).

Terdapat crepitus dan keradangan yang tidak stabil. Crepitus bertegangan biasanya didengar di kawasan simetri di bahagian bawah paru-paru. Ia kurang beracun daripada keradangan, kerana apabila yang kedua adalah sekitar alveoli, dindingnya yang tepu dengan exudate, terdapat tisu paru-paru yang dipadatkan yang melakukan bunyi yang lebih baik.

Kadang-kadang crepitus bunyi adalah sukar untuk membezakan dari mengeringkan halus halus yang berlaku di bronchioles (bronchi terkecil) dari apa yang disebut sub-reinforcements mengeringkan lembab. Perlu diingat bahawa crepitus hanya didengar semasa penyedutan (kerengsaan basah dapat didengar dalam penyedutan dan dalam pernafasan). Selepas batuk, ia terdengar lebih baik (selepas batuk, penyedutan meningkat, akibatnya lebih banyak alveoli diluruskan). Rales basah selepas batuk sama ada meningkat, hilang, atau menukar lokalisasi (kerana pergerakan kandungan cecair dalam aliran udara).

Crepitus (akhir inspiratory rales):

Mengeringkan dan mengepam basah:

Terjemahan istilah dari Bahasa Inggeris ke Rusia (baca lebih lanjut mengenai terminologi Barat di sini):

  • Kerang adalah nama yang biasa untuk mengeringkan dan mencelupkan basah,
  • wheezes - rale kering yang tinggi,
  • rhonchi - rale kering yang rendah,
  • keretakan kasar - gelembung besar (rattle) berdehit [kasar = kasar],
  • cecair halus - menggelegak halus (basah)
  • kerinduan inspirasi lewat - crepitus (akhir inspiratory rales),
  • rembesan pleural - bunyi geseran pleura,
  • bijaksana pectroliocy (betul berbisik pectoriloquy) - pectorialloquia, bronkophony meningkat dengan mendadak.

Ceramah dari Akademi Perubatan Ural / kuliah (doktor spirin) / Kuliah mengenai propedeutics - auscultation paru-paru 2

PENYIMPANAN LUNGS. MENGENAI BUKTI PENINGKATAN, MEKANISME PERKHIDMATAN MEREKA. KAEDAH FUNGSI MODUL PENYELIDIKAN LUNG.

Beban pemutar termasuk CRUSHERS, MECHANISMS dan PELURSA NOISE FRICTION.

KhRYPY (ronchi): Kejadian berdehit di saluran udara dikaitkan dengan rembesan dan pengumpulan rembesan (dahak) semasa perubahan keradangan dalam mukosa bronkial dan parenchyma paru itu sendiri. Sebagai tambahan kepada kehadiran rembesan dalam saluran pernafasan, asal mengi mengingatkan juga memainkan peranan dalam bengkak membran mukus dan penyempitan kerana lumen ini bronkus. Bergantung pada jenis rahsia, terdapat dua jenis mengiakan: KERING DAN WET.

KERING KhRYPY dibentuk sebagai hasil daripada dua sebab:

1. Rahsia likat kotor dengan tegas berpegang pada dinding bronchi, menyempitkan lumen mereka di tempat yang berbeza. Asal aliran udara dengan cara ini semasa penyedutan, dan terutamanya semasa pembuangan, menyebabkan fenomena bunyi - bunyi stenosis.

2. Penampilan rale kering mungkin disebabkan oleh rembesan lendir mukosa bronkial, kerana ketidakstabilannya, dengan mudah membentuk benang yang kuat, pelompat yang dapat dengan mudah menyebar dari satu dinding bronkus ke yang lain dan masuk ke dalam getaran dari pergerakan udara yang menimbulkan pelbagai bunyi.

Bergantung pada tempat asal rale kering - dalam bronkus yang lebih luas atau lebih sempit dan bergantung pada tahap yang lebih kecil atau lebih kecil penyempitan, terdapat bunyi yang rendah - bass, bunyi riang, bunyi yang tinggi - treble, mendesis dan mengi.

Oleh itu, ketinggian atau musikal keringat kering bergantung kepada tahap dan saiz bronkus di tapak pembentukan wheeze. Keamatan rale kering dikelilingi dari kuasa pernafasan dan berkisar dari halus hingga jelas dilihat pada jarak dari pesakit (contohnya semasa serangan asma bronkial).

Nombor mereka juga boleh berbeza: dari satu ke jumlah besar, yang tersebar di seluruh paru-paru (bronkitis tumpah, asma bronkial).

Rales kering sangat tidak menentu dan tidak menentu. Jumlah mereka boleh meningkat dan turun, hilang dan muncul kembali. Rale kering adalah ciri ciri bronkitis kering serta penyempitan tajam bronkus.

WET CRUSHES dibentuk sebagai hasil daripada pengumpulan cecair cecair di bronchi dan laluan udara melalui rahsia ini dengan pembentukan gelembung diameter yang berbeza, menyebabkan bunyi bising dengan kecelakaan ciri dan pecah buih ini. Suara-suara ini juga dipanggil CRUSHERS BUBBLED. Sifat mereka boleh menyerupai gelembung gelembung ketika bisul cair, dan mereka boleh ditiru semula dengan meniup udara melalui tiub kaca ke dalam cecair atau membuang garam pada kuali yang panas.

Bergantung kepada kaliber bronkus, di mana rale lembap terbentuk, ia terbahagi kepada BUBBLED KECIL, MEDIUM DAN BANYAK.

Rales basah didengar semasa penyedutan dan pernafasan, tetapi ketika menghirup mereka terdengar lebih baik daripada semasa pernafasan (NB!)

Mengiagnosa yang lembap berlaku dalam bronkus kecil dan terkecil semasa keradangan membran mukus mereka (bronkitis, bronchiolitis), serta bronkopneumonia, kerana ini melibatkan bronkus kecil dalam proses.

Srednepuzyrchatye rales berlaku dalam bronchi berkaliber sederhana dan merupakan tanda bronkitis.

Rales gelembung besar terbentuk dalam bronkus besar, bahkan rales basah yang lebih besar timbul di trakea - ini adalah rakit menggelegak trakea. Mereka biasanya muncul dalam keadaan yang sangat serius pesakit, dengan gejala edema paru-paru maju, dalam keadaan tidak sedarkan diri (ketika penderitaan sputum adalah sukar), dalam kesakitan (mengija agonal). Sebagai tambahan kepada bronkus, rales lembab mungkin masih berlaku di gua-gua dan, bergantung pada saiz rongga, rales akan menjadi calibers yang berbeza. Jika basah, gelembung gelembung besar didengar di tempat-tempat paru-paru di mana tidak terdapat saiz bronkus yang besar, ini menunjukkan kehadiran rongga di kawasan ini. Ia adalah sangat penting untuk mencirikan bunyi mengi. rale lembap yang berlaku semasa pemadatan paru-paru, dan oleh itu dengan peningkatan kekonduksian bunyi mereka, serta dengan kehadiran resonans (rongga), sangat jelas, bertenaga dan tajam, menghasilkan kesan yang terjadi di telinga. Rale lembab sedemikian dinamakan SOUND, SPELL atau CONSERVATIVE. Memandangkan keadaan berlakunya rale dan pernafasan bronkus adalah sama, mereka (rale lembap yang menenangkan dan pernafasan bronkus) didengar serentak. Di atas rongga besar dengan dinding halus, pernafasan bronkial dengan naungan logam terdengar dan mengeringkan humor yang lembap yang terbentuk dalam rongga tersebut atau bersebelahan dengan mereka juga mempunyai naungan metalik. SLEEP WET CRUSSES didengar dalam kes di mana bronchi di mana ia berlaku, terletak di antara tisu paru-paru yang tidak berubah (dengan bronkitis, stasis darah).

Crepitus (keretakan) - bunyi yang dihasilkan oleh pemisahan dan perpecahan pada masa penyedutan alveoli, yang dindingnya lebih lembab berbanding biasa. Sifat bunyi ini boleh direproduksi dengan menggosok sehelai rambut di depan telinga dengan jari anda.

Oleh itu, crepitus, tidak seperti rales basah, tidak berlaku dalam bronchi tetapi dalam alveoli. Crepitus kadang-kadang boleh berlaku dalam keadaan fisiologi: kreppitus sementara di bahagian bawah paru-paru secara berkala, terutamanya selepas tidur pada waktu pagi, boleh didengar di kalangan orang tua, pesakit yang lemah dan terpinggir, semasa nafas dalam yang pertama (kerana melicinkan tepi bawah paru-paru akibat pernafasan cetek dalam keadaan runtuh - atelectasis fisiologi). Kelembapan yang meningkat di dinding alveoli berlaku disebabkan oleh beberapa stagnasi di bahagian bawah paru-paru. Dalam semua kes lain, crepitus menunjukkan lokalisasi perubahan dalam alveoli pulmonari, iaitu. untuk mengalahkan tisu paru-paru.

Untuk apa-apa keradangan paru-paru, focal, influenza, kroupous, crepitus berair, terutamanya pada permulaan penyakit, adalah tanda diagnostik yang paling penting.

Secara semula jadi, crepitus didengar dalam keradangan kronik pada permulaan penyakit dan semasa tempoh penyelesaian. Dengan edema pulmonari, crepitus sangat banyak didengar di peringkat awal, dan sebagai alveoli dipenuhi dengan cecair edematous, rale lembap mula muncul. Dengan keadaan atelectatik berpanjangan paru-paru (memerah paru-paru, penyumbatan bronkus, dan lain-lain), crepitus berlaku apabila udara memasuki paru-paru yang runtuh. Satu tanda ciri crepitus adalah bahawa ia hanya didengar apabila anda menghirup, lebih tepat pada akhirnya atau pada saat keluar nafas.

Crepitus menyerupai rales lembap halus, dan kerana makna mereka sama sekali berbeza (yang pertama bercakap mengenai kerosakan paru-paru, dan kedua lesi bronkial), perlu dibezakan antara satu sama lain.

1. Crepitus hanya didengari pada ketinggian penyedutan; Rales menggelegak kecil - kedua-duanya menghidu dan menghembus nafas.

2. Crepitus, yang berlaku dalam saiz alveoli yang homogen, adalah salah satu jenis; Mengunyuk kecil yang berlaku di bronchi yang berkaliber berbeza - bervariasi.

3. Crepitization selalu lebih banyak daripada rales yang menggelegak, kerana bilangan alveoli di kawasan yang didengar selalu lebih besar daripada bronkus.

4. Crepitus muncul serentak, dalam bentuk letupan; Mengiat halus sentiasa mempunyai masa yang sangat panjang.

5. Crepitus selepas batuk tidak berubah, manakala perubahan besar, perubahan jumlah, penurunan dan hilang.

Bunyi pleura yang menggosok adalah bunyi yang terjadi apabila daun pleura (visceral dan parietal) disapu bersama, yang disebabkan oleh pelbagai proses patologi yang tidak merata, kasar atau kering. Perubahan-perubahan pleura berlaku pada keradangannya apabila fibrin diletakkan di atas pleura. Penyebab bunyi geseran pleura boleh membengkak, luka beracun (contohnya dengan uremia), dehidrasi badan (dengan kolera). Secara semulajadi, bunyi geseran geseran sangat berbeza: ia menyerupai kekacauan salji, merebak kulit baru, sambil menguli, kemudian menggelegak kertas, kemudian menggaruk. Ia boleh dimainkan dengan menggosok jari di dekat telinga. Kebisuan geseran pleural sering ditentukan di bahagian bawah dada, di mana pernafasan pernafasan paru-paru adalah kecil. Sering kali bunyi geseran pleural terdengar seperti mengeringkan basah.

Anda boleh membezakan antara satu dengan yang lain menggunakan teknik berikut:

1. Menekan dengan stetoskop meningkatkan bunyi pergeseran pleural, sementara mengios tidak berubah.

2. Batuk dan nafas yang mendalam tidak mengubah bunyi geseran pleura, sambil mengerang selepas perubahan batuk atau hilang sama sekali.

3. Teknik khas untuk memisahkan pernafasan pernafasan dan pleura antara satu sama lain adalah seperti berikut: pesakit selepas pernafasan, telah menutup mulutnya dan memegang hidungnya, menarik dan melekat perut, seperti pernafasan perut; Pergerakan diafragma yang berlaku dalam kes ini menyebabkan pleura visceral dan parietal tergelincir bersama, dan, oleh itu, jika fenomena bunyi tidak jelas adalah geseran pleural, mereka teruja dengan teknik ini; jika mereka rales lembab, maka mereka berhenti, kerana di bawah keadaan ini tidak ada pergerakan udara dan oleh itu, tidak ada syarat untuk berlakunya bunyi pernafasan.

Kebisingan geseran pleural, yang terdengar dekat dengan jantung ketika terlibat dalam proses perikardium (bunyi geseran pleuropericardial) berbeza di mana ia bertepatan dengan pernafasan pergerakan dan detak jantung, paling baik didengar di lilitan jantung. Bunyi geseran pericardial didengar semasa kadar denyutan jantung dan di rantau ini kebodohan jantung mutlak dan pada sternum.

BRONCHOPHONY - mendengar suara. Ekspresi fenomena ini adalah gegaran suara.

Kaedah untuk menentukan bronkofon.

Meletakkan stetoskop pada tempat simetri dada, mereka meminta pesakit untuk mengucapkan kata-kata dengan sebilangan besar huruf "P": tiga puluh tiga, tiga puluh empat, dsb.

Suara terbentuk di bahagian atas saluran pernafasan dan, seperti pernafasan bronkus, dilakukan ke dada. Dan seperti pernafasan bronkial, melalui udara yang mengandungi, dan oleh itu paru-paru yang tidak berfungsi dengan baik, hampir tidak sampai ke telinga kita, kata-kata semasa suara auscultation mencapai telinga kita terdistorsi, kekurangan suara yang berbeza. Dan seperti pernafasan bronkial mencapai telinga kita apabila ia melewati tisu yang menyusut, jadi bronkofon menjadi jelas dan jelas apabila bunyi yang dibuat melalui paru-paru yang dipadatkan. Oleh itu, syarat-syarat untuk berlakunya bronkophony adalah sama seperti respirasi bronkial. Mereka didasarkan pada prinsip kekonduksian yang sama. Satu keadaan yang perlu untuk bronkofon dan pernafasan bronkial adalah laluan percuma sistem bronkial. Bronkofon yang meningkat juga diperhatikan di atas rongga di dalam paru-paru. Lebih-lebih lagi, dalam kes-kes ini, bronkofon, serta pernafasan bronkial, boleh mengambil naungan bunyi amphoraic dan metalik.

Bronkofon yang dipertingkatkan, di mana nampaknya suara dibentuk di tempat mendengar, Laennek dipanggil pectoriilloquia atau suara gua. Kadang-kadang dengan bronkofon, sifat hidung dan bersisik bunyi bunyi diperhatikan, menyerupai pukulan kambing. Bronkofon seperti ini dipanggil 3 égofoni 0. Ia sering berlaku dengan saiz rata-rata pleurisy, biasanya di atas sempadan atasnya, dan hilang apabila exudate mencapai saiz yang besar. Dengan pleurisy (di atas cecair) dan pneumothorax, gegaran suara dan bronkofonik menjadi lemah.

DENGAN KISS. Biasanya, bisikan didengar hanya di mana pernafasan bronkus didengar. Mendengarkan bisikan adalah cara yang lebih sensitif untuk meneroka daripada mendengar perbualan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan luka yang dipadatkan dengan saiz yang lebih kecil daripada yang mungkin apabila mendengar suara yang kuat.

SYMPTOM NOISE NOISE boleh diperolehi dengan menjejaki mana-mana rongga yang mengandungi udara dan cecair. Gejala ini berlaku apabila hydropneumothorax (teknik).

SOUND OF A FALLING DROP juga merupakan gejala hydro- atau pyopneumothorax dan kadang-kadang sebuah gua besar. Ini dijelaskan oleh kejatuhan drop cecair dari kubah atas rongga ke permukaan kandungan cecair di bahagian bawahnya. Ini boleh berlaku apabila pesakit bergerak dari posisi yang bohong ke posisi berdiri.

Apa makhluk kuku, yang mana penyakit adalah ciri manifestasi ini?

Crepitus adalah bunyi halus dan tenang, tetapi resonans, bunyi patologi yang berasal dari kedalaman tisu. Ia kelihatan seperti retak, yang berlaku apabila jari anda menggosok sekumpulan rambut kering di telinganya. Ia juga kelihatan seperti salji di bawah kaki anda, tetapi kadang-kadang lebih tenang. Ia adalah gejala yang jarang berlaku dalam patologi tisu, yang mana anda boleh mengesan penyakit tertentu dengan mudah.

Jenis dan ciri

Keretakan adalah gejala ciri untuk beberapa keadaan patologi:

Terjadi dalam alveoli apabila diisi dengan exudate cair atau transudate. Kerengsaan yang paling biasa terdapat di radang paru-paru, batuk kering, dan penyakit radang paru-paru lain. Kegagalan jantung dapat dikenalpasti sebagai penyebab yang berasingan. Crepitus di paru-paru dikesan dengan mendengar (auscultation) dengan nafas dalam.

  • Artikular atau tulang crepitus.

Diperhatikan dalam patah tulang, apabila pecahan satu tulang menggosok dengan yang lain. Biasanya ia tidak dapat didengar dalam apa cara sekalipun, kerana sejarah, pemeriksaan dan sinar-X cukup untuk diagnosis. Tetapi retak pada sendi adalah tanda diagnostik yang penting dalam arthrosis 2 darjah. Ia berbeza dari kerumitan sendi yang sihat yang biasa, kerana keretakan pada arthrosis adalah tenang, mendesis.

Jenis gejala yang paling jarang, yang mana disebut sebagai emphysema subkutan. Berlaku apabila gelembung udara dalam tisu subkutaneus. Ini boleh didengar dengan pneumothorax, patah tulang rusuk, pecah trakea, bronkus, apa-apa kerosakan saluran udara lain dengan pelanggaran integriti mereka. Penyebab kerengsaan paling jarang adalah jangkitan kulit anaerob.

Crepitus di dalam paru-paru

Selalunya, crepitus didengar di dalam paru-paru.

Ia muncul dalam alveoli pada saat terakhir penyedutan maksimum. Asal semacam itu disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam alveoli, itulah sebabnya vesikel pulmonari "berpegang teguh".

Dengan nafas yang kuat, pada waktu melicinkan maksimum tisu paru-paru, alveoli hancur, yang menghasilkan bunyi sifat. Oleh itu, retak hanya didengar di puncak nafas dalam, pada masa tekanan tinggi dalam bronkus dan melicinkan alveoli. Pada masa yang sama, crepitus mendengar seringkali mempunyai bunyi letupan, yang terdiri daripada massa bunyi klik yang tenang. Kekuatan bergantung kepada jumlah yang terperangkap bersama alveoli, yang diluruskan pada masa penyedutan.

Ciri khas

Adalah penting untuk membezakan fenomena ini dari mengeringkan denda yang lembap, kerana bunyi mereka sangat serupa dengan bunyi mereka. Anda boleh membezakannya dengan beberapa alasan:

  1. Crepitus berlaku di alveoli, dan rale lembap halus dalam bronkus.
  2. Crepitus hanya didedahkan pada saat penyedutan maksimum, rale basah didengari pada penyedutan dan pernafasan.
  3. Crepitus adalah membosankan, mempunyai kemunculan pecah pendek, rales lembap bervariasi, mereka lebih lama.
  4. Crepitus selepas batuk tidak hilang dan tidak berubah, rales basah selepas batuk berubah bunyi, lokasi, dan mungkin juga hilang sama sekali.

Di samping itu, crepitus mesti dibezakan dari bunyi geseran pleural:

  1. Rangsangan adalah lebih pendek dalam masa, bunyi geseran pleural berpanjangan.
  2. Crepitus didengar hanya pada puncak penyedutan, geseran pleura didengar semasa penyedutan dan pembuangan.
  3. Pada permulaan penyakit, bunyi geseran pleural menyerupai menggosok hujung jari di telinga. Dalam kes-kes yang lebih maju, ia menjadi kasar, seperti gelang tali pinggang kulit. Sebaliknya, crepitus sentiasa lembut, lembut, hanya perubahan volumnya.
  4. Sekiranya tekanan stetoskop pada dada lebih banyak, maka bunyi geseran geseran akan meningkat, tetapi tidak akan berlaku.
  5. Apabila memegang nafas dan menarik keluar tengkorak abdomen, bunyi geseran pleural didengar kerana pergerakan diafragma, dan crepitus tidak diperhatikan, kerana tidak ada pergerakan udara melalui paru-paru.

Patologi yang berkaitan

Oleh kerana keadaan yang paling penting untuk retak adalah pengumpulan cecair di dalam alveoli, fenomena ini menjadi tanda ciri tuberkulosis pulmonari, infarksi, radang paru-paru, dan kesesakan. Dalam batuk kering, kerengsaan terdengar di bahagian atas paru-paru di kawasan subclavian. The crepitus itu sendiri adalah jelas.

Dengan pneumonia lobar, kerengsaan itu terdengar paling kuat. Walau bagaimanapun, ia hanya berlaku pada peringkat awal atau lewat penyakit, di tengah-tengah penyakit itu tidak, kerana alveoli sepenuhnya diisi dengan exudate radang dan tidak retak semasa penyedutan. Pada masa yang sama pada peringkat awal ia lebih menonjol dan kuat.

Ini disebabkan pemadatan paru-paru akibat keradangan. Kain yang padat menjalankan bunyi yang lebih baik, itulah sebabnya krepitasi didengar dengan lebih jelas. Di peringkat pemulihan, ia tidak didengar dengan baik. Dengan pneumonia lobar, kerengsaan terdengar paling lama - dalam masa beberapa hari. Ia menjadi sangat panjang di peringkat pemulihan.

Kreppitus yang paling senyap dan tidak berbunyi didengar sekiranya kesesakan di dalam paru-paru. Ini disebabkan kekurangan proses keradangan yang boleh meningkatkan bunyi. Kesesakan berlaku dalam kegagalan jantung, ketidakaktifan fizikal, pada orang tua. Dalam kes ini, cecair dalam alveoli bukan exudate radang, tetapi transpirasi cairan.

Ciri khas ciri-ciri sphangkit adalah zon pendengaran yang luar biasa - bahagian belakang bahagian bawah paru-paru, hampir di bahagian bawahnya. Walaupun dalam proses keradangan, kerengsaan terdengar di atas kawasan keradangan. Pada masa yang sama, dengan genangan, retak menghilang selepas beberapa nafas dalam, sementara semasa keradangan ia sentiasa didengar.

Oleh kerana crepitus kongestif dikaitkan dengan peredaran yang lebih perlahan dalam paru-paru, ia paling sering didengar dengan segera selepas tidur yang panjang. Selepas nafas dalam, ia hilang kerana hakikat bahawa pengudaraan belakang paru-paru dipulihkan. Keretakan boleh hilang selepas melakukan senaman fizikal yang sederhana. Sudah tentu, ini akan berlaku hanya jika punca itu bukan kegagalan jantung, tetapi hypodynamia.

Crepitus subkutan

Keretakan di bawah kulit berlaku semasa suntikan gas ke dalam tisu subkutaneus - emphysema subkutan. Fenomena ini diperhatikan agak jarang, kerana ini memerlukan lesi khas paru-paru, di mana integritas saluran udara rosak. Kerana apa gelembung gas memasuki darah atau tisu sekitarnya.

Penyebab emfisema subkutaneus adalah seperti berikut:

  • pneumothorax dengan pecah risalah pleura luar;
  • patah tulang rusuk dengan kecederaan serpihan tulang cahaya;
  • luka menembusi paru-paru;
  • pecah saluran pernafasan di tengah atau bahagian bawah;
  • pecah kerongkong;
  • jangkitan anaerobik.

Melanggar integriti saluran pernafasan membawa kepada fakta bahawa gelembung udara memasuki tisu atau darah sekitarnya. Penembusan gas difasilitasi oleh hakikat bahawa tekanan dalam saluran paru-paru sentiasa berubah disebabkan oleh proses pernafasan. Selalunya, udara meresap ke dalam tisu sekeliling, tetapi boleh menyebar ke seluruh tubuh dengan darah. Dalam kes ini, edema tisu subkutaneus dengan crepitus boleh didapati di pelbagai bahagian badan.

Lebih kerap, emphysema mempunyai sedikit sempadan di sekitar tapak kecederaan atau kerosakan pada paru-paru. Tetapi dengan kecederaan yang meluas, gejala menyebar ke seluruh dada, belakang, leher, kepala, perut, bahu, ketiak, dan paha. Walaupun ia tidak menyebabkan bahaya, tetapi penyebaran gelembung gas yang berbahaya adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung organ-organ dalaman. Di samping itu, kelaziman yang tinggi mencadangkan kerosakan paru-paru yang serius.

Manifestasi tulang

Selalunya diperhatikan dalam arthrosis darjah 2. Kebisingan disebabkan oleh fakta bahawa cecair sendi bersama menghilang dalam sendi, yang melincirkan permukaan, menghilangkan geseran. Oleh sebab itu, tulang-tulang mulai menggosok satu sama lain, akibatnya, tulang rawan artikular terluka dan terhapus. Sebagai tindak balas pelindung, pertumbuhan tulang muncul di kepala sendi.

Crackling disebabkan oleh geseran tulang rawan artikular dan pertumbuhan tulang. Tidak ada keretakan pada peringkat pertama arthrosis, kerana peringkat ini adalah kompensasi, pesakit hanya bimbang tentang kesakitan. Pada peringkat ketiga, crepitus tidak diserang, kerana tanda-tanda lain sudah cukup untuk diagnosis. Mereka juga tidak menjalankan auscultation pada subjek retak jika berlaku patah, kerana sejarah dan X-ray cukup untuk diagnosis.

Pecah pada tisu adalah gejala yang jarang dan agak ciri, tetapi ia mesti dibezakan daripada bunyi geseran pleural dan batuk gelembung halus. Ia didengar melalui auscultation dengan stetoskop. Crepitus sendiri tidak dirawat, kerana ia adalah gejala, terapi sepenuhnya bergantung kepada penyakit ini.

Punca Crepitus di Paru-paru

Crepitating adalah bunyi samar, tetapi melodi, patologi yang berasal dari tisu yang berbeza. Bunyi sedemikian sedikit seperti retak ringan, yang muncul jika anda sedikit menggosok rambut kering di dekat telinga anda. Di samping itu, bunyi ini agak seperti krisis salji kering di bawah kaki anda, tetapi ia lebih tenang. Crepitus adalah gejala yang sangat jarang dari patologi tisu yang berbeza. Dengan bunyi tertentu, anda boleh mengenal pasti beberapa penyakit.

Spesies

Crepitus adalah gejala ciri yang berlaku dalam penyakit tertentu. Terdapat beberapa patologi seperti itu dan mereka boleh dikaitkan dengan tisu yang berlainan:

  • Crepitus di paru-paru - fenomena ini diperhatikan apabila paru-paru diisi dengan exudate atau cairan lain. Selalunya ia diperhatikan dalam radang paru-paru, batuk kering dan lain-lain keadaan patologi. Di samping itu, keadaan ini mungkin berlaku dalam kegagalan jantung akut. Crepitus di dalam paru-paru boleh dikesan dengan mendengar organ-organ pernafasan.
  • Tulang crepitus - keadaan patologi ini berlaku dalam patah tulang yang berlainan, apabila serpihan tajam menggosok antara satu sama lain. Bunyi sedemikian tidak dapat didengar, tetapi pergeseran dapat dengan mudah ditentukan oleh x-ray dan berdasarkan pemeriksaan pesakit. Keretakan pada sendi boleh bercakap tentang arthrosis darjah kedua. Suara ini berbeza dengan kerumitan biasa, yang boleh berlaku kadang-kadang dan adalah norma. Dalam osteoartritis, bunyi yang dibuat oleh tulang agak tenang.
  • Crepitus subkutaneus adalah patologi paling jarang, yang, dalam erti kata lain, dipanggil emphysema subkutan. Fenomena yang sama berlaku apabila gelembung udara individu memasuki lapisan subkutaneus. Patologi ini boleh dengan patah tulang rusuk yang kompleks, dengan pneumotoraks, dengan kecederaan parah bronkus, serta dengan apa-apa kerosakan lain pada organ pernafasan.

Tentukan punca keretakan tisu hanya boleh dilakukan oleh doktor mengikut hasil pemeriksaan pesakit, pengambilan sejarah dan hasil beberapa ujian.

Penyebab utama cod dalam tisu subkutaneus adalah jangkitan kulit anaerob.

Kelahiran tisu paru-paru

Selalunya, wheezes crepitus ditoreh dalam paru-paru. Bunyi patologi terdengar di alveoli dengan nafas yang kuat. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam organ pernafasan dan melekat pada vesikel pulmonari.

Apabila seseorang menghirup sesedikit mungkin, paru-paru dihidupkan dan alveoli hancur, ia adalah kerana ini bunyi tertentu timbul. Pada masa yang sama, aksi krepe yang didengar dengan baik selalu mempunyai bunyi letupan yang sangat mirip dengan bunyi klik. Jumlah bunyi sedemikian bergantung kepada jumlah keseluruhan alveoli yang terjejas bersama.

Bagaimana untuk menentukan crepitus

Ia adalah sangat penting untuk dapat membezakan crepitus dalam paru-paru dari denyutan serupa yang lain, kerana sesetengahnya serupa dengan bunyi. Perbezaan utama adalah:

  • Crepitus hanya didengari dalam alveoli, tetapi rales menggegarkan secara eksklusif dalam bronkus.
  • Krisis ini hanya didengari dengan menghirup maksimum, dan denyut kedengaran boleh didengar pada kedua-dua menghirup dan menghembus nafas.
  • Creperasi selalu membosankan. Ia bersifat letupan, rera di bronkus lebih beragam dalam bunyi mereka dan mempunyai watak yang lebih panjang.
  • Crunching selepas batuk tidak hilang dan tidak berubah, dan mengeringkan dapat hilang sepenuhnya.

Di samping itu, doktor harus dapat membezakan masalah dalam tisu paru-paru dari bunyi geseran khusus yang boleh dibuat oleh pleura:

  • Masalahnya adalah jangka pendek, dan geseran yang melancarkan pleura agak panjang.
  • Gesekan pleural didengari menghirup dan menghembus nafas.
  • Pada permulaan penyakit, geseran pleura sangat mirip dengan menggosok jari di sekitar telinga. Jika kes sedang berjalan, geseran menyerupai cengkaman tali kulit. Penciptaan selalu merdu dan berseri.
  • Apabila stetoskop ditekan pada sternum, geseran pleura terdengar lebih baik dan tidak bertukar sama sekali.

Jika pesakit memegang nafasnya, geseran pleura sentiasa terdengar. Tetapi tenggelam tisu pulmonari di negeri ini tidak diperhatikan.

Dalam tuberkulosis pulmonari, jerebu terdengar di bahagian atas paru-paru. Dalam kes ini, bunyi agak jelas.

Emfisema Subkutaneus

Fenomena ini sangat jarang berlaku, kerana ia memerlukan kekalahan khas saluran udara. Ia adalah kerana gelembung udara patologi ini mendapat di bawah kulit dan menyumbang kepada rupa cod. Sebab-sebab perkembangan emfisema subkutaneus mungkin beberapa:

  • Pneumothorax, dengan luka yang teruk pada daun pleura.
  • Keretakan tulang rusuk yang teruk di mana tisu paru-paru cedera.
  • Luka peluru dan pisau organ-organ pernafasan.
  • Air mata organ-organ pernafasan di kawasan yang berbeza.
  • Kerosakan kepada kerongkong.
  • Jangkitan anaerobik.

Sering kali, gelembung udara memasuki tisu bersebelahan, tetapi mereka juga boleh tersebar ke seluruh tubuh. Dalam kes sedemikian, edema yang teruk selulosa dengan crepitus sekejap boleh berlaku di mana saja di badan.

Keadaan sedemikian dengan cepat boleh membawa kepada serangan jantung organ-organ penting. Jika proses patologi sangat biasa, maka ini menunjukkan luka yang luas pada tisu paru-paru.

Tulang tulang

Kejadian sedemikian adalah ciri arthrosis dari tahap kedua. Keretakan terjadi disebabkan oleh fakta bahawa dalam beberapa cecair inter-artikular sendi hilang sepenuhnya. Ia adalah cecair yang melincirkan sendi dengan baik dan menghalang geseran. Dalam ketiadaan cecair, tulang menggosok keras terhadap satu sama lain, haus dan cedera. Jika geseran berlangsung lama, maka pertumbuhan tulang ciri-ciri muncul pada sendi.

Pada peringkat pertama penyakit itu, tidak ada keretakan, dalam hal ini orang hanya khawatir tentang rasa sakit. Dan pada peringkat terakhir arthrosis, crepitus tidak lagi perlu didengar, kerana diagnosis boleh dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit. Biasanya mereka tidak mendengarkan cod dan dalam kes patah tulang tisu, dalam kes ini, diagnosis boleh dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit dan x-ray.

Tisu tulang crepitus sering berlaku dengan perubahan berkaitan dengan usia di dalam tisu, serta dengan beberapa kecederaan.

Crepitus dalam tisu tidak sering diperhatikan, tetapi ia mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Yang lebih jelas bunyi, semakin kuat tahap kerosakan tisu. Fenomena ini bernilai membezakan dari beberapa penyakit lain.

Crepitus

Crepitus adalah istilah yang dalam perubatan menunjukkan bunyi yang segar yang dikesan semasa auscultation (listening) atau palpation.

Kandungan

Crepitus mempunyai beberapa jenis:

  • Alveolar. Ia ditentukan oleh auscultation paru-paru dan menyerupai bunyi yang berlaku apabila menggosok rambut di antara jari-jari. Gejala spesifik pneumonia akut ini mengiringi fasa-fasa pembentukan dan resorpsi dalam alveoli exudate dan didengar sebagai gabungan beberapa "klik" pada ketinggian penyedutan.
  • Subkutan. Berlaku dengan palpation atau dalam proses mendengar pada saat tekanan kepala dengan membran di bahagian-bahagian tubuh di mana terdapat gugus gelembung gas dalam tisu subkutaneus. Ini adalah gejala jangkitan anaerobik atau emfisema subkutan.
  • Tulang. Suara renyah timbul daripada menggosok serpihan tulang yang menyentuh antara satu sama lain. Ia dikesan oleh palpation dan listening dan, sebagai gejala tertentu patah tulang, berfungsi untuk mendiagnosis patah tulang pada pemeriksaan pertama mangsa.

Terdapat juga crepitus tendinous yang khas, yang berlaku semasa palpasi bengkak di kawasan tendonovaginitis yang terkena tendon.

Suara renyah juga boleh berlaku di sendi semasa pergerakan. Crepitus dalam sendi adalah gejala ciri osteoarthritis (osteoarthritis).

Sebabnya

Penyebab utama gejala adalah geseran tisu badan, yang berada di luar skop norma.

Penyebab berlakunya alveolar adalah "membuka kunci" semasa penyedutan dinding alveolar, terjebak bersama semasa tamat kerana adanya exudate, transudate atau darah dalam alveoli. Jenis crepitus ini didengar:

  • pada tahap I dan III dari radang paru-paru kronik, sejak pada tahap penyakit ini dinding alveolar tepu dengan exudate;
  • di hadapan infark paru-paru, kerana dinding alveoli dibasahi dengan darah;
  • dengan kehadiran kemerosotan cahaya, kerana dinding alveolar tepu dengan transudate.

Crepitus di dalam paru-paru juga boleh didengar jika alveoli rosak akibat penyakit sistemik (sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain).

Crepitus subkutaneus didapati apabila:

  • kehadiran patogen anaerobik (bakteria clostridia genus, termasuk bacillus tetanus, dan lain-lain);
  • emfisema subkutaneus yang timbul daripada rehat spontan organ kosong yang mengandungi udara dan kecederaan.

Crepitus subkutan juga dikesan dalam kes-kes di mana gas diperkenalkan ke pelbagai bahagian badan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Penyebab jenis gejala ini adalah gelembung gas bebas yang terkumpul dalam tisu subkutaneus.

Penyebab gejala seperti tulang adalah geseran serpihan tulang pada awal tempoh selepas kecederaan berlaku. Tulang krim untuk kecederaan yang kompleks boleh digabungkan dengan subkutaneus (patah tulang rusuk dan pecah paru-paru).

Crepitus, yang berlaku di sendi, dicatatkan apabila:

  • osteoarthritis, yang timbul daripada pemusnahan mekanikal struktur normal sendi dan disertai dengan perubahan kerosakan kapsul dan tulang rawan;
  • arthritis rheumatoid;
  • disfungsi patella, dsb.

Gejala

Crepitus masa kini boleh menjadi gejala penyakit yang mengancam nyawa, tetapi sukar untuk mengenal pasti dengan sendirinya. Gejala crepitus yang disertakan bergantung pada lokasi lokasi dan sebabnya.

Crepitus di dalam paru-paru diiringi oleh:

  • naungan kebiruan bibir dan kulit;
  • sakit dada atau sensasi tekanan;
  • batuk, sesak nafas, sesak nafas;
  • muntah atau loya.

Bergantung kepada penyakit tertentu, hemoptisis, cirit-birit, sesak nafas, berpeluh, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Gejala daripada crepitus subkutaneus adalah pembengkakan tisu subkutan.

Crepitus serpihan tulang disertai oleh:

  • kesakitan di kawasan kecederaan, meningkat dengan tiruan beban paksi;
  • pelanggaran fungsi;
  • bengkak dan hematoma yang tidak muncul serta-merta.

Kemungkinan pergerakan patologi atau kedudukan tidak wajar.

Crepitus yang berlaku di sendi disertai oleh:

  • kesakitan pada sendi terjejas, diperbetulkan dengan senaman;
  • kekejangan (mobiliti yang lemah) sendi, yang semakin teruk selepas keadaan rehat;
  • bengkak pada sendi.

Mungkin kenaikan suhu tempatan, disertai dengan kemerahan kulit.

Diagnostik

Crepitus di dalam paru-paru terdengar dengan phonendoscope pada ketinggian penyedutan (kadang-kadang crepitus hanya terdengar dengan nafas dalam). Bunyi segar mirip dengan "kilat" bunyi pendek, tetap dalam komposisi dan tidak berubah semasa bernafas.

Crepitus mungkin menyerupai rumput lembap yang halus, yang timbul akibat kehadiran dahak pada bronkus kecil, tetapi rales apabila mendengar didengar pada awal menghirup dan kadang-kadang semasa nafas. Di samping itu, berdenyut boleh mengubah kaliber dan komposisinya selepas batuk, dan batuk tidak menjejaskan bunyi semasa menyembur.

Bunyi juga boleh menyerupai bunyi bising yang berlaku apabila menggosok plak yang meradang. Dalam pleurisy, perbezaan bunyi terletak pada tempoh yang lebih lama, bunyi dan pendengaran yang lebih dekat, semasa penyedutan dan pembuangan.

Sama seperti crepitus dan mengeringkan yang berlaku di kawasan kawasan paru-paru yang lemah pada orang yang lemah dengan pernafasan yang mendalam, tetapi mereka hilang setelah beberapa nafas dalam.

Crepitus subkutaneus didiagnosis oleh palpation.

Jenis tulang gejala diturunkan dengan merasakan tapak patah (selalunya bunyi didengar dari jauh).

Crepitus sendi didiagnosis dengan merasakan sendi dan mengambil kira aduan pesakit, dan puncanya ditentukan oleh ujian X-ray.

Rawatan

Kerana crepitus bukan penyakit, tetapi gejala penyakit, ia tidak boleh dirawat. Gejala ini boleh dihapuskan hanya dengan merawat patologi yang menyebabkannya. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor bergantung kepada jenis penyakit.

Ciri-ciri menghidu dengan radang paru-paru

Menghidu dianggap sebagai gejala penyakit penyakit pernafasan yang biasa. Dalam orang yang sihat, ketika mendengar bernafas dengan phonendoscope, tidak ada bunyi melampau, oleh itu penampilan mereka paling sering menunjukkan perkembangan proses peradangan. Dengan radang paru-paru, mengija mempunyai ciri yang berbeza, yang membolehkan seorang pakar membuat diagnosis menganggap sebelum diagnosis instrumental.

Ciri-ciri penyakit

Pneumonia adalah radang tisu paru-paru, yang paling kerap berasal dari bakteria. Patogen utama adalah staphylococci, streptococci, pneumococci dan bakteria lain yang dapat menyerang saluran pernafasan. Kurang lazim, penyakit ini berlaku sebagai komplikasi jangkitan virus jika badan pesakit lemah oleh penyakit yang teruk atau berkepanjangan.

Dalam proses akut, pesakit mula diganggu oleh batuk, sakit di dada, selesema mula mereda, selalunya dengan kotoran nanah, dan suhu badan meningkat. Pneumonia adalah penyakit yang serius, jadi ia harus dirawat sedini mungkin untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Pelbagai mengiati dengan radang paru-paru

Dalam radang paru-paru, proses keradangan menimbulkan penyempitan saluran udara, dengan itu mencipta bunyi luaran semasa bernafas. Dengan bantuan phonendoscope, doktor menentukan sifat hingar di paru-paru, penyetempatan mereka dan peringkat perkembangan penyakit, kerana manifestasi mengikuti satu sama lain sepanjang proses tersebut.

Terdapat beberapa jenis mengiagnosa untuk radang paru-paru:

Kadang-kadang radang paru-paru adalah terpendam, dan dikesan hanya apabila mendengar nafas, apabila pesakit mula mengadu kelemahan. Sudah tentu, untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengambil radiografi, tetapi mendengar biasa membantu untuk membuat diagnosis utama.

Crepitus

Crepitus adalah nama mengiakan yang berlaku hanya pada hari-hari pertama perkembangan proses akut dalam radang paru-paru, dan apabila pesakit berada di tahap pemulihan. Mereka muncul ketika, semasa keradangan, vesikel pulmonari - alveoli - diisi dengan cairan. Semasa penyedutan dan pernafasan, gelembung melekat dan hancur, dan pada masa ini ciptaan boleh didengar.

Pada ketinggian penyakit, crepitus tidak boleh didengar, kerana bukan sahaja alveoli dipenuhi dengan cairan, tetapi juga ruang di antara mereka. Kemunculan crepitus adalah tanda pertama radang paru-paru, jadi doktor mesti segera menghantar pesakit untuk sinar-X dada.

Ciri-ciri crepitus dalam radang paru-paru:

  • terletak bersimetri;
  • hanya mendengar sambil menghirup;
  • selepas batuk;
  • mengingatkan menggosok rambut kering.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, crepitus ditoreh sepanjang perjalanan penyakit ini. Ini menunjukkan komplikasi di mana bahagian lain paru-paru terlibat dalam proses keradangan. Dalam kes ini, di setiap tapak terdapat tahap pneumonia yang berlainan.

Basah

Rale basah dalam radang paru-paru dianggap sebagai bunyi yang paling biasa. Berlaku apabila dahak mula berkumpul di dalam paru-paru, dan aliran udara melewati exudate ini, membentuk mengi.

Rale basah dalam radang paru-paru dibahagikan kepada tiga jenis. Gelembung halus - dibentuk pada peringkat awal pneumonia, dan kekal sehingga pemulihan, jika penyakitnya ringan. Bunyi mereka mengingatkan akan pecah gelembung kecil air.

Apabila pesakit berjalan atau dalam keadaan yang serius, rales menjadi lebih jelas dan gelembung sederhana dan bunyi gelembung besar muncul, bergantung kepada bronkus mana yang terkena - sederhana atau besar. Bunyi menjadi seperti meniup udara ke dalam air melalui jerami. Dalam kes-kes yang teruk atau pada kanak-kanak kecil, berdehit boleh didengar tanpa phonendoscope pada jarak 1-2 langkah.

Bunyi basah boleh bertukar menjadi kering dan, sebaliknya, batuk basah mula muncul selepas pernafasan kering. Ia adalah sangat penting untuk membezakan rale basah yang disebabkan oleh pneumonia dari kesesakan paru-paru yang berlaku dalam kegagalan jantung kronik.

Kering

Mengeringkan kering dengan radang paru-paru adalah kurang biasa daripada basah. Selalunya mereka terbentuk pada peringkat awal penyakit ini, apabila radang paru-paru berkembang, sebagai komplikasi proses peradangan lain saluran pernafasan. Dalam kes ini, mengiu muncul ketika dahak belum terbentuk, atau jumlahnya tidak cukup untuk membentuk nafas yang lembap. Selalunya, mereka boleh didengar di pintu keluar, dalam kes-kes yang jarang berlaku, bunyi bising boleh didengar oleh orang lain yang berdekatan.

Kadang-kadang bunyi-bunyi kering berlaku apabila kuman terkumpul, tetapi hanya jika ia terlalu tebal dan terletak di dinding saluran pernafasan, tanpa mengganggu aliran udara. Penyebab keringat kering juga boleh membengkak dan menyempitkan lumen bronkial - dalam kes ini, bunyi menjadi lebih kuat, semakin lumen bronkial.

Suara tisu muncul ketika bronkus kecil dan bronkiol dipengaruhi, dan terdengar seperti dengung atau dengung muncul dengan lesi yang lebih besar. Apabila auskultasi paru-paru dapat membezakan sifat dan nada bunyi yang berlaku semasa keradangan paru-paru, dengan itu menentukan lokalisasi proses patologi.

Bunyi geseran pleura

Jika semasa auscultation, bunyi geseran pleural terdengar, ini menunjukkan kursus rumit pneumonia - pleurisy. Biasanya, pleura lancar dan dioles dengan cairan pleural. Oleh itu, semasa bernafas, slip mereka tidak diserang.

Pneumonia yang lama membuktikan pemendapan fibrin pada risalah, yang menyebabkan kekasaran dan mengiu semasa bernafas. Dan juga proses keradangan yang panjang dan kuat menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung, pembentukan parut dan perekatan di antara kepingan. Bunyi geseran geser boleh juga berlaku dengan kekeringan patologi daun, disebabkan oleh jumlah cecair dalam tubuh yang tidak mencukupi, yang berlaku dalam penyakit yang teruk.

Kebisuan geseran pleural pada permulaan perkembangan sangat lembut dan menyerupai tisu yang tergelincir, tetapi dalam tempoh perkembangan aktif pleurisy, bunyi berubah sifat. Mereka boleh dibandingkan dengan merebak salji, crepitus kasar, atau bunyi gelincir halus.

  • tidak mengubah wataknya selepas batuk;
  • meningkat dengan tekanan stetoskop pada dada;
  • boleh didengar kedua-duanya di pintu keluar dan di dalam menyedut;
  • palpasi dada, anda boleh merasakan getaran.

Kadang-kadang foci besar tisu parut terbentuk, dalam kes-kes seperti bunyi geseran pleural boleh didengar selama beberapa tahun selepas pemulihan.

Memegang bronkofon

Mengenai perkembangan bronkofon berkata ketika mendengar paru-paru, doktor mendengar apa yang dikatakan oleh pesakit. Untuk menilai tahap bronkofon dengan betul, pesakit diminta untuk mengucapkan kata-kata dalam bisikan, dengan sejumlah besar bunyi bising. Biasanya, doktor tidak boleh mendengar suara yang dibuat oleh pesakit, tetapi hanya boleh mendengar suara yang tidak dapat dibezakan yang menyerupai hum. Oleh itu, bronkofony bercakap mengenai beberapa proses patologi di dalam paru-paru.

Apa kata peningkatan bronkophony:

  • Pada meterai di tisu paru-paru yang disebabkan oleh fibrosis, infark paru, tuberkulosis dengan penyusupan.
  • Pada rongga udara terbuka: abses, rongga, bronchiectasis, pneumothorax terbuka.
  • Mengenai pemadatan mampatan.

Kurang biasa adalah kelemahan bronkofon, yang boleh berlaku apabila bronkus disekat, pleurisy eksudatif, pneumothorax tertutup dan pengumpulan cecair atau penyebaran tisu penghubung dalam rongga pleura.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Pneumonia sering berlaku dengan komplikasi. Kadang-kadang, semasa tempoh pemulihan, pesakit mungkin mengalami demam dan batuk lagi. Sebagai peraturan, komplikasi berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang lemah atau di hadapan penyakit kronik. Adalah biasa untuk memisahkan komplikasi pulmonari dan extrapulmonary di mana bunyi luaran terdengar di dalam paru-paru.

Komplikasi pulmonari yang paling biasa ialah pembentukan adhesi dalam rektum pleura. Mereka muncul sebagai hasil daripada pembiakan tisu penghubung, yang menimbulkan proses keradangan yang kuat.

Radang paru-paru yang rumit boleh mencetuskan abses - keradangan dengan pembentukan nanah. Negeri ini dicirikan oleh rale lembab, bunyi geseran pleural, bronkofon dan gegaran suara. Dalam kes yang teruk, ada tanda-tanda pernafasan amfora. Rale basah berlaku dengan komplikasi lain dari radang paru-paru - gangrene dan empyema.

Oleh kerana proses keradangan menimbulkan kegagalan pernafasan, mungkin terdapat komplikasi ekstrapulmonari selepas pemulihan. Selalunya, akibatnya mempengaruhi sistem kardiovaskular - kegagalan jantung kronik berkembang. Ia timbul kerana genangan darah dan pengumpulan cecair dalam tisu badan. Kegagalan jantung boleh disyaki semasa auscultation: di bahagian bawah paru-paru, dan dalam beberapa kes - di seluruh permukaannya.