Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak: rawatan dan pencegahan

Bronkitis obstruktif, gejala utama yang merupakan penyempitan (obstruksi) bronkus dan kesukaran yang terhasil dalam pernafasan, adalah varian luka yang paling umum di kalangan saluran pernafasan di kalangan kanak-kanak, terutama yang lebih muda. Prasyarat untuk perkembangan halangan pada kanak-kanak, walaupun terhadap latar belakang ARVI yang relatif mudah mengalir, mewujudkan lumen fisiologi sempit bronkus pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Selain ciri-ciri anatomi dan fisiologi, faktor-faktor predisposisi untuk pembentukan bronkitis obstruktif adalah:

  • alergi dan kecenderungan untuk tindak balas alahan;
  • merokok - kedua-dua pasif dan aktif.

Dengan kelaziman yang tinggi, bronkitis obstruktif mempunyai klinik yang sangat terang, ibu bapa yang sering menakutkan, yang menyebabkan penyembuhan kanak-kanak dengan ubat-ubatan yang kuat dan tidak perlu.

Gejala utama bronkitis obstruktif

  • Kencang, berdehit atau mengiu;
  • bengkak dada dan ruang intercostal semasa bernafas;
  • batuk yang merangsang paroxysmal, kadang-kadang muntah.

Apakah bronkitis obstruktif berbahaya?

Bronkitis biasanya ringan dan boleh dirawat di rumah. Walau bagaimanapun, penyertaan halangan itu memburukkan keadaan kanak-kanak, dan dalam sesetengah keadaan mungkin memberi ancaman yang serius terhadap hidupnya.

Apabila hospital kecemasan diperlukan

Tetapi dalam kes di mana kanak-kanak menerima rawatan di rumah, ini tidak bermakna tidak ada nasihat perubatan. Walaupun bayi terdedah kepada kerapangan dan anda sudah biasa dengan regimen rawatan, anda tidak seharusnya mengabaikan pemeriksaan doktor. Doktor akan menentukan keperluan kanak-kanak dalam ubat-ubatan tertentu, menyesuaikan dos mereka bergantung kepada keterukan keadaan. Di samping itu, jangan lupa bahawa di bawah nama bronkitis obstruktif boleh menyembunyikan radang paru-paru, dan sering kali obstruksi sering menyebabkan pembentukan asma bronkial.

Rawatan bronkitis obstruktif

Mod

Rest tempat tidur ditunjukkan kepada kanak-kanak sahaja terhadap latar belakang suhu. Dalam ketiadaannya, mod adalah agak bebas, tetapi adalah wajar untuk mengawal aktiviti fizikal kanak-kanak: kebanyakan kanak-kanak mentolerir halangan dengan baik dan boleh berlari dan bermain dengan baik sebelum permulaan sesak nafas teruk.

Berjalan di udara segar bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga disyorkan - anda boleh berjalan selama 1-1.5 jam dua kali sehari. Anda harus berjalan dengan anak anda setiap hari, memakainya mengikut keadaan musim dan cuaca (sekiranya angin dan fros yang kuat, berjalan tidak termasuk). Tempat untuk berjalan harus dipilih, mematuhi peraturan berikut:

  • jauh dari jalan dan jalan raya berdebu;
  • jauh dari taman permainan dan kelompok kanak-kanak lain, supaya tidak mencetuskan kanak-kanak itu untuk permainan aktif.

Diet

Dalam tempoh demam, makanan yang diperkayakan dengan mudah digabungkan ditunjukkan dalam bentuk yang hangat, konsisten cair dan separuh cecair (sup, kentang tumbuk). Bagi keseluruhan tempoh penyakit ini, disyorkan untuk meminum banyak cecair, yang membantu menghilangkan keracunan dan nipis yang dahsyat: mengikat dan minuman buah dari buah segar, rebus buah-buahan kering, jus segar (bukan dari buah sitrus), teh lemah, air mineral alkali. Madu, coklat, buah-buahan sitrus (kecuali teh dengan lemon) dikecualikan daripada diet, rempah-rempah adalah produk alergi yang sangat boleh menyebabkan bronkospasme.

Kebersihan rumah dan ciri-ciri lain untuk menjaga anak yang sakit

Pastikan ventilasi bilik setiap hari, terutamanya sebelum tidur (tanpa ketiadaan anak). Adalah wajar untuk melakukan pembersihan basah setiap hari, sekurang-kurangnya sebahagiannya, tetapi tanpa menggunakan bahan pencuci dan kuman, terutama yang mengandungi klorin. Mengawal kelembapan udara: pada musim panas dan musim sejuk di bilik-bilik yang dipanaskan dengan baik, gunakan pelembap atau ganti dengan cara yang diperbaiki (skrin semburan semburan dan langsir dengan botol semburan, letakkan bekas dengan air di dalam bilik, dan sebagainya). Udara kering yang berlebihan memburukkan dan menangguhkan penyakit ini, menyumbang kepada berlakunya pergolakan.

Elakkan daripada menghubungi kanak-kanak dengan detergen sintetik dan melindunginya dari merokok pasif.

Rawatan dadah

Antibiotik dan Antivirals

Ubat antiviral ditunjukkan pada hari-hari awal penyakit ini. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, gunakan lilin (Genferon), titisan hidung (Grippferon), syrup (Orvirem), dari umur 3 tahun, tablet boleh digunakan (Arbidol, Kagocel, dan sebagainya).

Terapi antibakteria bukanlah komponen wajib rawatan bronkitis obstruktif, dan pelantikan dan pilihan ubat harus dibuat hanya oleh seorang doktor. Petunjuk untuk sambungan antibiotik adalah:

  • demam tinggi lebih lama daripada 3 hari;
  • mabuk yang teruk;
  • perubahan keradangan dalam ujian darah;
  • cirit-birit (kuning, kuning-hijau) - tanda luka bakteria bronkus;
  • Pediatrik mendengarkan rale basah atau tanda-tanda lain yang mungkin radang paru-paru.

Batuk jatuh

Prasyarat untuk rawatan yang berkesan adalah penyediaan pembuangan dahak, yang mana ubat mucoregulatory moden digunakan, yang menyumbang kepada pencairan sputum likat dan pelepasan awal. Ini termasuk ubat-ubatan berdasarkan Ambroxol (Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan) dan carbocysteine ​​(Bronhobos, Fluditec, Mucosol). Ambroxol juga sangat berkesan dalam bentuk penyedutan melalui nebulizer. Tempoh rawatan dengan ubat ini adalah 7-10 hari.

Apabila batuk bergerak datang tiba-tiba tidak terperi sakitnya di basah, dan kahak menjadi kurang likat, tetapi masih bergerak buruk, mukoregulyatory digantikan dengan asal expectorants tumbuhan (Bronhikum, Bronhosan, Gedeliks, Gerbion, Tussin, tidur Bronchipret, Dr. Ibu, Dr. Theiss, payudara bayaran № 1-4 dan lain-lain.). Mereka ditetapkan kursus selama 5-10 hari lagi.

Ubat yang mengandung codeine anti-batuk tidak ditunjukkan dan boleh disyorkan (hanya oleh doktor) untuk batuk kering paradoxesmal dengan pemantauan mandatori terhadap keadaan kanak-kanak dan pembetulan rawatan.

Persediaan untuk melegakan halangan dan penyingkiran bronkospasme

Pilihan terbaik untuk menghilangkan halangan - penyedutan melalui nebulizer. Kanak-kanak kecil disyorkan untuk menggunakan penyelesaian Berodual untuk penyedutan dalam pencairan dengan garam. Penyedutan dilakukan 2-3 kali sehari (jika perlu, dan lebih kerap) sehingga halangan yang diucapkan dikeluarkan, maka mereka terus bermalam. Dos, kekerapan penyedutan dan tempoh kursus dalam setiap kes dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Dalam ketiadaan nebulizer pada kanak-kanak dikenakan sirap mengandungi bronkodilator: Clenbuterol, Ascoril, Salmeterol, dan lain-lain kelemahan utama mereka - kejadian yang kerap kesan sampingan dalam bentuk berdebar-debar, gegaran..

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, inhaler dos meteran, aerosol (Salbutamol, Berodual, dan lain-lain) boleh digunakan.

Sehingga kini tablet tablet theophylline (Eufillin, Teopek) ditetapkan, terutamanya untuk rawatan kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif berulang. Walau bagaimanapun, berbanding dengan bentuk penyedutan, mereka lebih toksik, menyebabkan lebih banyak kesan sampingan yang tidak diingini.

Fenspirid (Erespal)

Erespal adalah ubat moden dengan aktiviti anti-radang yang mengurangkan pembentukan sputum yang berlebihan dan menyumbang kepada penyingkiran halangan bronkial. Pelantikannya dari hari-hari pertama penyakit itu mengurangkan kemungkinan komplikasi, mempercepat proses rawatan.

Ubat anti-gergasi

Antihistamin ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan manifestasi alahan dan kecenderungan untuk tindak balas alahan. Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 6 bulan, mereka menggunakan ubat generasi kedua (Zyrtec, Claritin). Dengan sputum cecair yang banyak, antihistamin dari generasi pertama (Suprastin, Tavegil) boleh ditetapkan untuk "pengeringan".

Hormon

Ubat-ubatan hormon dapat dengan cepat melegakan keradangan dan halangan bronkial. Mereka ditunjukkan dalam bronkitis obstruktif yang teruk dan sederhana dan biasanya ditetapkan oleh penyedutan (melalui penyusup). Pulmicort adalah yang paling biasa digunakan.

Ubat lain

Terhadap latar belakang suhu tinggi, perlu menggunakan ubat antipiretik. Pada akhir rawatan (apabila bilangan ubat yang diambil serentak tidak melebihi 3-4), multivitamin disyorkan. Kesan yang baik kadang-kadang diberikan oleh sambungan ubat homeopati.

Prosedur fisioterapi dan pemanasan

Dalam tempoh akut, fisioterapi tidak berkesan. Apabila batuk yang berpanjangan selepas berhenti halangan, elektroforesis, UHF, laser disyorkan. Di rumah, anda boleh melakukan pemadatan haba neutral, pemanasan dengan garam, soba, kentang. Penggunaan plaster sawi, salep dan balm secara tumbuhan, penyedutan minyak penting dan cara lain dengan bau yang kuat untuk rawatan bronkitis obstruktif adalah dilarang sama sekali, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - mereka sering menimbulkan bronkospasme.

Urut dan fisioterapi

Urut, gimnastik dan jawatan badan khas (saliran postural) digunakan untuk meningkatkan pelepasan dahak. Urut bergetar: mengetuk di belakang kanak-kanak dengan telapak tangan dilipat dalam "bot". Kanak-kanak yang lebih tua diminta untuk menarik nafas panjang, nafas panjang yang lancar dan menghembus nafas. Bayi diletakkan dengan bantal (kepala bawah) diletakkan di bawah perut dan diurut, dengan cepat mengetuk dengan hujung jari mereka.

Saliran postural dilakukan seperti berikut: pada waktu pagi, kanak-kanak itu, tanpa keluar dari katil, menggantung kepalanya dan badan dari tempat tidur, berehat telapak tangan atau lengannya di atas lantai, dan kekal dalam kedudukan ini selama 15-20 minit.

Gimnastik perlu dilakukan semasa melakukan senaman pernafasan untuk pernafasan yang lebih baik. Sebagai latihan pernafasan yang berasingan, lilin meniup yang sesuai, menaikkan belon.

Apa lagi yang perlu anda ketahui

Adalah penting untuk diingat bahawa bronkitis obstruktif boleh disebabkan oleh gabungan faktor berjangkit dan tidak berjangkit, atau hanya oleh sebab-sebab yang tidak berjangkit. Kanak-kanak kecil mungkin mengalami halangan dengan badan asing, pada remaja - bronkitis semasa merokok, bronkitis obstruktif dari alahan asal sering dijumpai.

Tanda-tanda khas halangan oleh badan asing:

  1. Seseorang dari persekitaran melihat anak menelan atau menghirup objek kecil.
  2. Batuk dan sesak napas muncul tiba-tiba, semasa bermain atau makan. Sebelum itu, kanak-kanak itu sihat.

Dalam keadaan sedemikian, kemasukan segera segera diperlukan dengan perundingan doktor ENT, pemeriksaan sinar-X, jika perlu, bronkoskopi dan prosedur lain.

Bronkitis obstruktif semasa merokok boleh disyaki apabila keadaan kanak-kanak itu agak memuaskan, tetapi batuknya kuat, dengan wisel, terutamanya pada waktu pagi, untuk masa yang lama.

Obstruksi alahan adalah kejadian yang kerap. Bronkitis pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, berlaku akibat jangkitan, dan tanpa itu, apabila halangan menyebabkan pencetus atau bersentuhan dengan alergen. Bronkitis obstruktif berlarutan, berulang, berisiko tinggi untuk membangunkan asma bronkial.

Pencegahan bronkitis obstruktif

Dengan episod berulang bronkitis obstruktif, langkah-langkah perlu diambil untuk mencegah perkembangannya. Kanak-kanak yang bebas alahan memerlukan sekatan maksimum daripada hubungan dengan alergen dan faktor pencetus, yang mungkin asap tembakau; udara dalaman yang terlalu kering; bau yang tajam dari mainan baru, perabot, pembaikan, dll.

Sekiranya bronkitis obstruktif berulang, adalah wajib untuk berunding dengan ahli pulmonologi untuk mengecualikan asma bronkial dan membangunkan pelan pemulihan terperinci. Semua kanak-kanak memerlukan normalisasi rejimen hari, tidur yang mencukupi, berjalan kaki harian, pengerasan. Kesan yang baik diberikan oleh perjalanan ke laut (tanpa ketiadaan kontraindikasi), akupunktur, aeroinoterapi. Dalam beberapa kes, imunostimulan ditunjukkan.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila seorang kanak-kanak mengidam, batuk, sesak nafas, anda mesti menghubungi ambulans atau pakar pediatrik di rumah. Sekiranya dimasukkan ke hospital, ahli pulmonologi juga mengkaji kanak-kanak itu. Nasihat daripada alergis akan menjadi nilai tambah. Dalam rawatan bronkitis obstruktif mengambil sebahagian doktor, ahli fisioterapi, pakar dalam terapi fizikal dan urut.

Program "Sekolah Doktor Komarovsky!" Memberitahu tentang rawatan bronkitis pada kanak-kanak:

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang bronkus, yang berlaku dengan gejala penyumbatan bronkial, yang merupakan perbezaan asasnya daripada bentuk bronkitis lain.

Obstruktif bronkus melibatkan ketegangan bronkial yang merosakkan (kesukaran merembeskan rembesan mukus yang dihasilkan oleh kelenjar yang sesuai) untuk sebab-sebab berikut:

  • kekejangan otot bronkus dan, akibatnya, penyempitan lumen pokok bronkial;
  • perubahan dalam kelikatan dan kebocoran lendir bronkial, yang memperolehi tebal, sukar untuk memisahkan watak, bersama dengan peningkatan pembentukannya;
  • membengkak membran tempatan, menyumbang kepada penyempitan lanjutan saluran pernafasan.

Pada kanak-kanak, perubahan patologis yang kompleks ini lebih ketara disebabkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur dan fungsi sistem pernafasan dan sistem imun, terutamanya dalam kumpulan usia prasekolah.

bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah masalah perubatan dan sosial yang serius: walaupun pada hakikatnya bahawa kejadian itu tidak diketahui dengan pasti, menurut beberapa bahagian kanak-kanak sehingga 3 tahun dengan bronkitis obstruktif adalah sehingga 15-16% daripada semua hospital pediatrik hospital. Menurut penyelidikan oleh beberapa penulis, di latar belakang jangkitan pernafasan akut, bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berkembang dalam 5-20% kes (bergantung kepada kumpulan umur). Kumpulan risiko terdiri daripada kanak-kanak usia prasekolah yang mengalami anamnesis alergi turun-temurun dan sering sakit (penyakit pernafasan lebih daripada 6 kali setahun).

Kanak-kanak yang berumur 1 hingga 3 tahun paling mudah terdedah kepada bronkitis obstruktif, bermusim jelas kelihatan pada insiden - puncak berlaku pada bulan musim bunga dan musim luruh dengan cuaca lembap, sejuk.

Keadaan anatomi dan fisiologi untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Semasa bulan pertama perkembangan postnatal, terdapat perkembangan intensif sistem bronchopulmonary, yang disebabkan oleh pelancaran proses respirasi luar selepas kelahiran.

Peningkatan saiz pokok bronkial (termasuk diameter seksyen bronkus) pada masa ini ketinggalan di belakang peningkatan massa dan jumlah paru-paru; pada kanak-kanak kecil dan bayi, nisbah saiz bronchi kepada jumlah paru-paru dan bilangan alveoli adalah lebih besar daripada orang dewasa. Ia juga diketahui bahawa diameter bronkus kecil pada kanak-kanak adalah lebih kecil (sehingga 5 kali berbanding dengan orang dewasa), yang menyumbang kepada pelanggaran yang ditandakan dengan halangan bronkus semasa perkembangan reaksi keradangan akut.

Di samping itu, dinding bronkus pada kanak-kanak kecil nipis, mengandungi sedikit otot dan tisu penghubung, bingkai elastik tidak dikembangkan, jadi bronkus mudah runtuh pada nafas. Membran mukus yang melapisi bahagian dalam punggung bronkial, pada anak-anak muda longgar, nipis, halus, mengandungi sejumlah kecil imunoglobulin sekretaris.

Otot pernafasan pada bulan-bulan pertama kehidupan tidak cukup maju, yang, bersama-sama dengan pembiakan saraf vagus yang tidak lengkap, menjelaskan kelemahan batuk batuk, kebarangkalian tinggi penyumbatan bronkus kecil oleh lendir likat dalam proses keradangan. Mekanisme pembersih diri yang lain juga tidak sempurna: epitelium ciliated kurang aktif, peristalsis lemah daripada bronkiol.

Selain ciri-ciri yang berkaitan dengan usia struktur anatomi sistem pernafasan kanak-kanak dan terdapat perbezaan dalam komposisi kimia lendir bronkial: rembesan yang dihasilkan oleh kelenjar bronkial, terdiri hampir sepenuhnya daripada likat dan tebal asid sialik, sulfomutsin lebih cair tidak diwakili.

Punca bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dan faktor risiko untuk perkembangannya

Penyebab yang paling biasa bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dalam 3 tahun pertama adalah jangkitan virus (dari 45-50% hingga 90% daripada semua kes). Walaupun hakikat bahawa pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, kekerapan bronkitis virus berkurang, sebab ini tetap menjadi yang utama.

Hampir semua ejen virus yang menyebabkan perkembangan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, memprovokasi gambar klinikal yang sama. Penyebab penyakit paling umum adalah:

  • virus pernafasan pernafasan;
  • virus influenza dan parainfluenza jenis 3;
  • adenovirus;
  • enterovirus.

Mikroorganisma berikut adalah penyebab bronkitis obstruktif yang paling biasa:

  • Influenza Haemophilus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

Baru-baru ini, proporsi bronkitis obstruktif bakteria pada kanak-kanak yang dipicu oleh mycoplasma dan chlamydia, yang bukan sahaja dapat menimbulkan penyakit akut, tetapi juga menyebabkan kroniknya, telah meningkat dengan ketara. Dalam sesetengah kes, penyakit itu disebabkan oleh persatuan bakteria-virus.

Komplikasi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak: peralihan kepada bentuk kronik, asma bronkial, radang paru-paru, bronkopneumonia.

Kemudahan yang bronkitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak, terutamanya yang lebih muda, menerangkan beberapa faktor predisposisi:

  • Ciri-ciri anatomi dan fisiologi (saluran pernafasan sempit, aktiviti tidak mencukupi imuniti tempatan, pembangunan miskin otot pernafasan, bingkai solven kenyal bronkus, kelikatan yang tinggi lendir bronkial, tidur lagi berhubung dengan tempoh aktif, anak-anak bulan pertama kehidupan - lama tinggal di kedudukan di belakang, dan sebagainya);
  • keadaan patologi semasa mengandung ibu (toksikosis, preeklampsia, pengguguran terancam, jangkitan intrauterin);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol semasa hamil;
  • dibebani anamnesis alahan keturunan;
  • malformasi kongenital pokok bronkial;
  • hiperreaktiviti bronkus ditentukan secara genetik (hipersensitiviti kepada kesan-kesan perengsa);
  • prematur;
  • berat badan rendah;
  • hipovitaminosis D, riket;
  • penyakit pernafasan akut yang dialami oleh kanak-kanak dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan;
  • makanan buatan (pengenalan awal campuran atau penggantian penyusuan lengkap dari hari pertama kehidupan);
  • pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk (merokok ibu bapa, keadaan alam sekitar yang tidak mencukupi, keadaan hidup yang tidak baik (contohnya, kelembapan yang tinggi atau acuan di dinding, perabot).

Dalam kategori yang berasingan berisiko tinggi bronkitis obstruktif adalah kanak-kanak yang dibesarkan dalam keluarga yang mempunyai status sosio-ekonomi miskin.

Pembentukan fenomena halangan bronkial disediakan oleh mekanisme patogenetik berikut:

  • pengenalan mikroorganisma patogen ke dalam membran mukosa pokok bronkial dengan perkembangan selanjutnya keradangan tempatan;
  • pengeluaran dipertingkatkan sel yang terdedah mencetuskan pengaruh patogenik sistem pengantara imun keradangan - interleukin-1 (IL-1), yang menyebabkan peningkatan ketelapan vaskular, edema mukosa, gangguan peredaran mikro tempatan, dan lain-lain.;.
  • peningkatan dalam jumlah rembesan bronkus yang disintesis, perubahan sifat rheologi (peningkatan kelikatan bersama dengan penurunan perolehan), kemerosotan ciri-ciri imun;
  • kerosakan pada fungsi saliran bronkus (disebabkan perubahan dalam sifat lendir), disertai oleh pengenalan agen yang lebih aktif, kolonisasi epitel bronkus;
  • perkembangan hiperreaktiviti bronkus sementara, bronkospasme.

Gabungan mekanisme patogenetik membawa kepada pemisahan terjejas rembesan bronkial yang diubah suai, melalui saluran pernafasan, edema tempatan membran mukus dan bronkospasme. Fenomena ini menyumbang kepada stagnasi dan jangkitan sekunder lendir bronkial, mengurangkan kecekapan pernafasan dan perkembangan, bersama-sama dengan keradangan tempatan, hipoksia semua organ dan tisu.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

  • akut (fenomena penyumbatan bronkial tidak melebihi 10 hari);
  • berlarutan;
  • kronik (berulang dan berterusan berulang).

Kanak-kanak yang berumur 1 hingga 3 tahun paling mudah terdedah kepada bronkitis obstruktif, bermusim jelas kelihatan pada insiden - puncak berlaku pada bulan musim bunga dan musim luruh dengan cuaca lembap, sejuk.

Selaras dengan keparahan fenomena halangan bronkial, penyakit ini boleh mempunyai beberapa tahap keparahan:

  • ringan - jangkitan pada rehat dan dengan penuaan ringan tidak hadir, komposisi gas darah tidak berubah, sedikit perubahan dalam fungsi pernafasan luaran direkodkan, rays bersiul hanya ditentukan oleh auscultatory, kesejahteraan umum kanak-kanak tidak merosot;
  • sederhana - sesak nafas semasa pengeluaran nafas atau dicampur diperhatikan pada beban cahaya, yang dicatatkan bersiul rales jauh (boleh didengar pada jarak), komposisi gas darah itu berubah sedikit, sianosis objektif ditentukan segitiga nasolabial, kemasukan dalam perbuatan bernafas lebih otot (ruang intercostal, supraclavicular, subclavian lubang);
  • teruk - keadaan kanak-kanak miskin, terdapat kesukaran bernafas bising yang melibatkan otot tambahan, tumpahan sianosis, fungsi pernafasan dikurangkan secara mendadak gas darah berubah sebahagian besarnya (oksigen separa tekanan kurang daripada 60 mmHg, karbon dioksida -.. 45).

Penilaian keterukan obstruksi bronkus pada kanak-kanak pada skala Tal:

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah lesi peradangan pada pokok bronkial, yang berlaku dengan fenomena halangan, iaitu, patensi bronkial yang merosot. Kursus bronkitis obstruktif pada kanak-kanak disertai oleh batuk yang tidak produktif, berdesir bising dengan tamat tempoh paksa, tachypnea, dan mengi. Dalam diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, data dari auskultasi, X-ray dada, spirometri, bronkoskopi, dan ujian darah (analisis am, gas darah) diambil kira. Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dijalankan dengan bantuan bronchodilators yang disedut, terapi nebulizer, mucolytics, urut, senaman pernafasan.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis pada kanak-kanak adalah penyakit yang paling biasa di saluran pernafasan. Pada kanak-kanak kecil, keradangan bronkus sering berlaku dengan sindrom broncho-obstruktif yang disebabkan oleh membengkak membran mukus, peningkatan rembesan bronkial dan bronkospasme. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, kira-kira 20% kanak-kanak mengalami bronkitis obstruktif; pada separuh daripada mereka, episod lanjut penyumbatan bronkus diulang, sekurang-kurangnya 2-3 kali.

Kanak-kanak yang berulang kali menderita bronkitis akut dan obstruktif merupakan kumpulan risiko untuk perkembangan patologi bronkopulmonary kronik (bronkitis kronik, bronchiolitis obliterans, asma bronkial, bronchiectasis, emphysema pulmonari). Dalam hal ini, isu penafsiran etiologi dan patogenesis, kursus klinikal, diagnosis pembezaan dan rawatan terapeutik moden adalah keutamaan bagi pediatrik dan pneumonia pulmonologi.

Punca bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Dalam etiologi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, virus pernafasan pernafasan, jenis 3 virus parainfluenza, enterovirus, virus influenza, adeno-dan rhinovirus memainkan peranan utama. Pengesahan nilai utama patogen virus adalah hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, manifestasi bronkitis obstruktif dalam kanak-kanak didahului oleh ARVI.

Dengan episod berulang bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dalam pembersihan dari bronkus, DNA jangkitan berterusan sering dikesan - chlamydia, mycoplasma, virus herpes, sitomegalovirus. Sering kali, bronkitis dengan sindrom obstruktif pada kanak-kanak dicetuskan oleh jamur acuan yang melipatgandakan pesat di dinding bilik dengan kelembapan yang tinggi. Adalah agak sukar untuk menilai kepentingan etiologi flora bakteria, kerana kebanyakan wakilnya bertindak sebagai komponen patogenik yang bersesuaian dengan mikroflora normal saluran pernafasan.

Peranan penting dalam pembangunan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dimainkan oleh faktor alergik - meningkatkan kepekaan individu terhadap makanan, ubat, habuk rumah, rambut haiwan, serbuk sari tumbuhan. Itulah sebabnya bronkitis obstruktif pada kanak-kanak sering diiringi oleh konjungtivitis alahan, rinitis alergi, dermatitis atopik.

Episod berulang bronkitis obstruktif pada kanak-kanak digalakkan oleh pencerobohan helminthik, kehadiran penyakit jangkitan kronik (sinusitis, tonsillitis, karies, dsb.), Merokok aktif atau pasif, penyedutan asap, hidup di kawasan ekologi yang kurang baik, dan sebagainya.

Patogenesis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Patogenesis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah rumit. Pencerobohan agen virus disertai dengan penyusupan keradangan mukosa bronkial oleh sel plasma, monosit, neutrofil dan makrofag, eosinofil. Pengasingan perantara radang (histamin, prostaglandin, dan lain-lain) dan sitokin menyebabkan pembengkakan dinding bronkial, pengurangan otot lancar bronkus dan perkembangan bronkospasme.

Oleh kerana edema dan keradangan, bilangan sel goblet yang secara aktif mengeluarkan rembesan bronkial (hypercrinia) meningkat. Hiperproduksi dan peningkatan kelikatan lendir (diskrin) menyebabkan fungsi terjejas epitelium ciliary dan berlakunya kekurangan mucociliary (mucostasis). Disebabkan gangguan batuk, halangan saluran pernafasan berkembang dengan rembesan bronkial. Terhadap latar belakang ini, keadaan diciptakan untuk pembiakan patogen selanjutnya yang menyokong mekanisme patogenetik bronkitis obstruktif pada kanak-kanak.

Sesetengah penyelidik dalam halangan bronkial melihat bukan sahaja gangguan proses pernafasan luaran, tetapi juga sejenis tindak balas adaptif, yang dalam keadaan kekalahan epitelium ciliary melindungi parenchyma pulmonari daripada penembusan patogen dari saluran pernafasan atas. Sesungguhnya, tidak seperti bronkitis yang mudah, keradangan dengan komponen terhalang mungkin kurang rumit oleh pneumonia pada kanak-kanak.

Istilah bronkitis asma dan bronkitis spastik kadang-kadang digunakan untuk merujuk kepada bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, tetapi mereka lebih sempit dan tidak mencerminkan mekanisme patogenetik penuh penyakit.

Kursus bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh menjadi akut, berulang dan kronik atau berterusan berulang (dengan displasia bronkopulmonary, bronchiolitis yang beredar, dan lain-lain). Mengikut keterukan obstruksi bronkial, terdapat: derajat bronkitis obstruktif ringan (I), sederhana (II), teruk (III) pada kanak-kanak.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Selalunya, episod pertama bronkitis obstruktif berkembang pada anak pada tahun ke-2-3 kehidupan. Dalam tempoh awal, gambar klinikal ditentukan oleh gejala jangkitan virus pernafasan akut - peningkatan suhu badan, sakit tekak, hidung berair, sakit umum. Kanak-kanak kecil sering mengalami gejala-gejala dyspeptik.

Halangan bronkial boleh menyertai sudah pada hari-hari pertama penyakit atau dalam 2-3 hari. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kadar pernafasan (sehingga 50-60 per minit) dan tempoh tamat tempoh, yang menjadi bising, bersiul, dapat didengar dari jauh. Di samping itu, tachypnea, expiatory atau mixed dispnea pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif, penglibatan dalam pernafasan otot tambahan, peningkatan saiz anteroposterior dada, kontraksi dalam pernafasan, bengkak sayap hidung diperhatikan. Batuk pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif tidak produktif, dengan selaput kecil, kadang-kadang menyakitkan, parah, tidak memberikan kelegaan. Walaupun batuk basah, sputum sukar bergerak. Pallor kulit atau sianosis perioral diperhatikan. Manifestasi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak mungkin disertai oleh limfadenitis serviks. Obstruksi bronkus berlangsung 3-7 hari, hilang secara beransur-ansur kerana perubahan keradangan di bronchi mereda.

Pada kanak-kanak pada separuh pertama tahun ini, terutamanya secara somatically lemah dan pramatang, bentuk sindrom obstruktif yang paling teruk boleh membuahkan - bronchiolitis akut, di klinik dimana tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk berlaku. Bronkitis obstruktif akut dan bronchiolitis sering memerlukan kemasukan ke hospital kanak-kanak, kerana penyakit ini membawa maut kira-kira 1% kes.

Kursus yang berterusan bronkitis obstruktif diperhatikan pada kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang terbeban: riket, patologi ENT kronik, asthenia, anemia.

Diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif dijalankan oleh pakar pediatrik dan pediatrik; Mengikut kesaksian seorang kanak-kanak, rundingan dijangkakan untuk ahli-ahli imunologi kanak-kanak, ahli imunologi pediatrik dan pakar lain.

Semasa auskultasi, pernafasan yang berpanjangan, rale kering yang basah dan bertaburan terdengar di kedua-dua sisi; apabila perkusi ke atas paru-paru ditentukan naungan kotak.

Radiograf organ dada menunjukkan tanda-tanda hiperventilasi: peningkatan ketelusan tisu paru-paru, susunan mendatar tulang rusuk, dan kedudukan rendah kubah diafragma. Secara umumnya, ujian darah boleh mendedahkan leukopenia, limfositosis, sedikit peningkatan dalam ESR, eosinofilia. Dalam kajian gas darah didapati hipoksemia sederhana. Sekiranya perlu, ujian darah biokimia, serologi, dan biokimia tambahan dilakukan; Penentuan DNA patogen pernafasan utama dalam darah dengan kaedah PCR, ujian alergi. Pemeriksaan mikroskopik sputum, kultur bakteria sputum untuk mikroflora, dan kajian faring narkosis boleh menyumbang kepada pengesanan patogen.

Dalam bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, kajian jumlah pernafasan (FER), termasuk dengan sampel perubatan, adalah perlu. Untuk secara visual menilai keadaan mukosa bronkial, lakukan bronchoalveolar lavage, pemeriksaan sitologi dan bacteriological bagi air basuh untuk kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif, bronkoskopi dilakukan.

Episod berulang bronkitis obstruktif memerlukan diagnosis pembedaan dengan asma bronkial pada kanak-kanak.

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Terapi bronkitis obstruktif pada kanak-kanak kecil dijalankan di hospital; kanak-kanak yang lebih tua harus dimasukkan ke hospital untuk penyakit yang teruk. Cadangan am termasuk pematuhan kepada katil separuh dan diet hypoallergenic (terutamanya tenusu-sayuran), minum banyak (teh, decoctions, minuman buah-buahan, air mineral alkali). Pengeringan, pembersihan basah secara tetap dan penyiaran wad di mana kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif diperlakukan adalah mata rejim penting.

Dalam halangan bronkus yang teruk, terapi oksigen, mandi kaki panas, urut kalengan, penyingkiran lendir dari saluran pernafasan atas oleh pam sedutan elektrik yang aktif digunakan. Untuk melegakan halangan, disarankan untuk menggunakan penyedutan adrenergik (salbutamol, terbutaline, fenoterol) melalui penyebaran atau spacer. Dengan tidak berkesan rawatan bronkodilator bronkitis obstruktif pada kanak-kanak disokong oleh kortikosteroid.

Untuk mengeluarkan cecair menunjukkan penggunaan ubat dengan kesan mucolytic dan expectorant, penyedutan dadah dan alkali. Untuk bronkitis obstruktif, ubat antispasmodik dan antiallergik ditetapkan untuk kanak-kanak. Terapi antibakteria hanya dijalankan dalam kes jangkitan infeksi sekunder.

Untuk memastikan saliran yang mencukupi pada pokok bronkial, kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif ditunjukkan latihan pernafasan, urut getaran, saliran postural.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Kira-kira 30-50% kanak-kanak terdedah kepada bronkitis obstruktif berulang dalam masa satu tahun. Faktor risiko untuk berulangnya obstruksi bronkial adalah selsema, alahan, dan jangkitan kronik yang kerap. Pada kebanyakan kanak-kanak, episod halangan terhenti pada usia prasekolah. Asma bronkial berkembang pada suku kanak-kanak yang mempunyai bronkitis terhalang berulang.

Pencegahan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan virus, termasuk melalui vaksinasi; menyediakan persekitaran hypoallergenic, pengerasan, pemulihan dalam resort iklim. Setelah mengalami bronkitis obstruktif, kanak-kanak di bawah pemerhatian pada seorang pakar pediatrik, mungkin ahli pulmonologi pediatrik dan alergen.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak: penyebab, tanda, kaedah rawatan

Keradangan bronkus adalah kejadian yang kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Bentuk-bentuk penyakit yang sederhana, sementara menghormati rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor, berjaya dirawat di rumah. Tetapi ini tidak berlaku untuk jenis penyakit ini, sebagai bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, kerana kebanyakan bayi dengan diagnosis yang sama memerlukan kemasukan ke hospital.

Tugas ibu bapa adalah untuk memberi perhatian pada waktu untuk tanda-tanda halangan dan panggilan doktor. Dengan bronkitis obstruktif, risiko komplikasi serius cukup tinggi, dan hanya terapi yang tepat pada masanya membantu mengelakkan akibat yang mengancam nyawa penyakit ini.

Apakah bronkitis obstruktif pada kanak-kanak?

Istilah "bronchitis obstruktif" dalam perubatan merujuk kepada keradangan semua unsur pokok bronkial, yang terus melanggar patron normal bronkus (halangan). Akibatnya, rembesan mukus sukar, sebaliknya, ini disebabkan oleh perubahan berikut:

  • otot bronkial, dan, akibatnya, lumen pokok bronkial sempit;
  • Kelikatan kelenjar meningkat, ia menjadi padat, sukar untuk dipisahkan. Pada masa yang sama, lebih banyak mukus akan dihasilkan;
  • pembengkakan selaput lendir semakin meningkat, yang seterusnya menyempitkan saluran udara.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang paling sering berlaku dalam tiga tahun pertama kehidupan mereka. Menurut statistik, pada usia ini lebih daripada 20% bayi mengalami bronkitis dengan gejala halangan. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan (lebih daripada 6 kali setahun) dan kanak-kanak prasekolah dengan sejarah alahan. Dalam kebanyakan kes, bronkitis obstruktif berlaku pada bulan-bulan yang sejuk tahun ini.

Bentuk bronkitis obstruktif yang berulang akan meningkatkan kemungkinan asma bronkus, bronchiolitis obliterans, emphysema, bronkitis kronik.

Penyebab utama penyakit ini

Dalam lebih daripada separuh kes, penyebab bronkitis obstruktif pada usia tiga tahun adalah jangkitan sistem pernafasan dengan virus. Selalunya ia adalah:

  • virus selesema dan parainfluenza;
  • enterovirus;
  • adenoviruses;
  • mikroorganisma virus penyinaran pernafasan.

Antara patogen penyakit bakteria, Stroptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza dibezakan. Moraxellacatarrhalis. Halangan boleh berkembang dengan latar belakang jangkitan virus dan bakteria, dengan kebiasaan bentuk patologi yang berulang, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran dalam tubuh mycoplasma, klamidia, sitomegalovirus, jangkitan herpes. Selalunya, tanda-tanda pertama penyumbatan bronkial pada anak-anak kecil muncul di latar belakang ARVI.

Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan penyakit ini, yang menerangkan tentang halangan yang kerap berlaku di zaman kanak-kanak, iaitu:

  • ciri-ciri struktur dan fungsi sistem pernafasan:
    • kesempitan lumen semua saluran udara;
    • tidak berfungsi dengan sempurna organ-organ imuniti tempatan;
    • kekenyalan kerangka kerangka pokok bronkial;
    • kelemahan otot sistem pernafasan;
    • peningkatan kelikatan lendir yang dihasilkan;
    • dalam kanak-kanak kecil - penguasaan tidur selama tempoh aktif, tinggal lama dalam kedudukan terlentang, yang merosakkan sifat saliran bronkus;
  • patologi ibu dalam tempoh melahirkan anak - ancaman keguguran, gestosis dan toksikosis, jangkitan;
  • tabiat buruk seorang wanita hamil - penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • kecenderungan genetik kepada penyakit alergi;
  • hiperreaktiviti bronkial;
  • malformasi kongenital sistem broncho-pulmonari.
  • prematur kanak-kanak;
  • berat badan rendah semasa kelahiran;
  • kekurangan vitamin D dalam badan dan riket;
  • ARVI yang timbul dalam bulan pertama kehidupan;
  • pemindahan kanak-kanak awal untuk pemakanan buatan.

Kebarangkalian terjadinya penyakit meningkat, dan jika anak dengan makanan kehilangan vitamin dan mineral dasar.

Patogenesis

Obstruksi bronkial berkembang mengikut mekanisme tertentu.

  1. Patogen dimasukkan ke dalam membran mukus bronkus, yang membawa kepada kemunculan tindak balas keradangan tempatan.
  2. Di bawah pengaruh virus atau bakteria, sistem imun mula menghasilkan interleukin-1 dalam jumlah besar - pengantara keradangan. Sebaliknya, di bawah pengaruhnya, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, membran mukus membengkak, dan peredaran mikro dalam bronkus terganggu.
  3. Rembesan mukus bertambah, dan sifat rheologi berubah, iaitu, ia menjadi likat dan kurang bendalir.
  4. Fungsi saliran pokok bronkus bertambah teruk, ini mengakibatkan pengumpulan sputum, akibat daripada keadaan ideal yang diciptakan untuk pembangunan dan pembiakan semula mikroorganisme patogenik.
  5. Kereaktifan peningkatan bronkus, bronkospasme berlaku.

Semua perubahan yang mengiringi pembangunan obstruksi bronkial mengurangkan keberkesanan pernafasan dan membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk kebanyakan tisu dan organ dalaman.

Gambar klinikal bronkitis obstruktif

Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diwujudkan hanya oleh sakit tekak dan sakit, demam, rhinorrhea. Kanak-kanak mungkin bimbang, sering enggan makan, pada gejala dyspepsi awal usia tidak dikecualikan.

Tanda-tanda penyumbatan bronkus biasanya muncul selepas 1-2 hari. Patologi boleh ditentukan secara bebas dengan gejala berikut:

  • Kadar pernafasan kanak-kanak meningkat kepada 60 nafas seminit;
  • tempoh kenaikan nafas, yang mana nafas menjadi bersiul, bunyi yang terdengar dari jauh;
  • batuk semasa halangan paroksismal, dahak praktikal tidak berlepas;
  • semasa bernafas, dada dibangkitkan, dan ruang intercostal disediakan;
  • kulit akan menjadi pucat, dan sianosis kulit mungkin muncul di kawasan mulut.

-Bahan broncho dapat bertahan selama 4-7 hari, karena proses radang berkurang, keterukan tanda-tanda utama penyakit juga berkurang.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan, auscultation saluran pernafasan, makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental. Apabila mendengar dengan phonendoscope, bernafas bernafas (kering dan basah), pernafasan diperpanjang dikesan.

Diagnosis termasuk:

  • kiraan darah lengkap - menunjukkan tindak balas keradangan;
  • pemeriksaan biokimia, imunologi dan serologi darah;
  • ujian alergi. Lebih penting lagi dalam bentuk bronkitis berulang;
  • bakposev untuk mengenal pasti agen penyebab;
  • x-ray. Ia digunakan untuk mengecualikan radang paru-paru, badan-badan asing dalam pokok bronkial, emfisema;
  • bronkoskopi;
  • FER - kajian fungsi pernafasan.

Kompleks langkah-langkah diagnostik dipilih bergantung kepada keparahan manifestasi halangan dan umur anak. Bronkitis obstruktif mesti dibezakan dari serangan asma bronkial, dengan perkembangan bronkospasme yang tajam, objek asing tidak dikecualikan daripada saluran pernafasan bayi.

Kaedah rawatan

Hospitalisasi kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif di hospital adalah perlu:

  • jika kanak-kanak itu berumur kurang daripada satu tahun;
  • dengan mabuk yang teruk, seperti ditunjukkan oleh suhu badan tinggi, muntah, keengganan makan, mengantuk;
  • dalam mengenal pasti tanda-tanda kegagalan pernafasan - akrokyanosis (sianosis segi tiga nasolabial dan kuku), sesak nafas. Kadar pernafasan pada kanak-kanak perlu dikira semasa tidur, kerana bayi akan bernafas lebih sering ketika menangis dan cemas. Dengan bentuk bronkitis yang tidak rumit, kadar pernafasan setiap minit pada kanak-kanak sehingga 40 per minit, melebihi nilai ini menunjukkan halangan.

Dalam kes-kes lain, rawatan di hospitalisasi kanak-kanak yang sakit diambil oleh doktor. Kanak-kanak dibiarkan untuk rawatan di rumah jika ibu bapa menyedari keperluan untuk melaksanakan terapi yang ditetapkan.

Dalam fasa akut penyakit itu adalah perlu untuk melihat mod separa katil. Bilik bayi harus berventilasi; pembersihan basah perlu dilakukan 2-3 kali sehari, dengan peningkatan kekeringan udara, perlu menggunakan humidifiers.

Terapi ubat

Jika bronkitis obstruktif bermula dengan gejala jangkitan virus pernafasan akut, adalah disyorkan untuk menetapkan ubat antiviral pada hari-hari pertama penyakit - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol.

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif tidak digunakan dalam semua kes. Petunjuk untuk pelantikan terapi antibiotik:

  • suhu meningkat dalam masa 3 hari atau lebih;
  • penyakit ini berlaku dengan mabuk yang teruk;
  • apabila batuk, kuping kuning-hijau purulen dipisahkan (menandakan keradangan bakteria);
  • peningkatan risiko radang paru-paru.

Dalam kes-kes halangan bronkial, ubat batuk ditetapkan. Mula-mula anda perlu menggunakan alat-alat yang dapat menipiskan dahak dan memperbaiki keluarnya dari bronkus. Ubat-ubat ini termasuk Lasolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronhobos. Tempoh kemasukan mereka boleh sampai 10 hari.

Selepas batuk pernafasan menjadi basah, expectorants ditetapkan - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronhikum. Anak mereka perlu minum secara purata seminggu.

Dengan kecenderungan tindak balas alahan, terapi ubat utama dilengkapi dengan pengambilan antihistamin. Dengan peningkatan suhu, agen antipiretik digunakan.

Penyedutan

Halangan dalam anak cepat berlalu dengan pengenalan ubat bronkodilator melalui nebulizer. Ubat-ubatan yang digunakan seperti Berodual, Pulmicort. Penyedutan biasanya dilakukan sehingga tiga kali sehari, dos ubat dipilih berdasarkan usia kanak-kanak.

Remedi rakyat

Dari ubat-ubatan rakyat, anda boleh menggunakan hanya herba decoctions, menenangkan leher dan melegakan batuk. Ini adalah chamomile, coltsfoot, rumput Bogorodskaya, oregano.

Ia perlu diingat bahawa dengan bronkitis obstruktif adalah mustahil:

  • letakkan pemanasan pemanasan. Penggunaan mereka mewujudkan keadaan yang ideal untuk pembiakan bakteria, yang memperburuk perjalanan penyakit;
  • gosok vodka kanak-kanak pada suhu. Ini boleh menyebabkan vasospasme, iaitu halangan akan meningkat;
  • gosok lemak payudara bayi. Filem minyak mengganggu thermoregulation, akibatnya kelikatan mukus bertambah lagi.

Pada masa serangan itu dibenarkan membuat mandi kaki panas. Ia memudahkan pernafasan dan penyedutan wap, hanya anda perlu bernafas lebih panas, tidak panas.

Urut

Urut meningkatkan pelepasan dahak terkumpul dari saluran pernafasan. Jika kanak-kanak itu hanya beberapa bulan atau tahun, maka sudah cukup untuk melakukan urutan getaran. Untuk melakukan ini, anda perlu meletakkan perut pada bantal, supaya kepala diturunkan di bawah belakang. Urut dilakukan dengan mengetuk di belakang dengan hujung jari-jari atau ujung telapak tangan. Prosedur ini tidak dilakukan selepas memberi makan, kerana ia boleh menyebabkan muntah.

Kanak-kanak yang lebih tua boleh melakukan saliran postural. Untuk melakukan ini, pada waktu pagi selepas bangun, dia harus menggantung kepalanya dari tempat tidur, berehat di lantai dengan telapak tangannya dan bertahan dalam kedudukan ini sehingga 20 minit.

Latihan pernafasan

Latihan pernafasan untuk membantu meningkatkan kebolehtelapan pokok bronkial, boleh melakukan kanak-kanak 2-3 tahun. Yang paling mudah adalah tiruan belon dengan bibir, meniup lilin, nafas dalam dengan hidung.

Kuasa

Dengan perkembangan bronkitis obstruktif, pemakanan kanak-kanak perlu dipertimbangkan semula. Diet harus menjadi hypoallergenic, keutamaan harus diberikan kepada makanan tenusu dan sayur-sayuran, takungan air, sup sayur-sayuran.

Akibat dan komplikasi

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh menjadi kronik dengan pemisahan sehingga beberapa kali setahun. Komplikasi yang mungkin termasuk radang paru-paru dan asma bronkial. Hipoksia kronik menjejaskan perkembangan keseluruhan kanak-kanak.

Pencegahan

Kemungkinan membina bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dikurangkan di bawah syarat-syarat berikut:

  • Penyakit pernafasan akut mestilah tepat pada masanya dan sepenuhnya dirawat;
  • umbi jangkitan kronik rongga mulut dan nasofaring perlu dibersihkan;
  • kanak-kanak harus hidup dalam keadaan sosial yang baik;
  • pemakanan harus sentiasa berubah-ubah dan diperkuat;
  • Ia adalah perlu untuk memperbaiki sistem imun kanak-kanak, mengeras, berjalan di udara segar, sesuai untuk usia latihan membantu dalam hal ini.

Kesimpulannya

Bronkitis obstruktif yang berkembang pada kanak-kanak boleh menyebabkan bronkoskopi dengan sesak nafas. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik semasa menetapkan simptom pertama penyakit. Rawatan diri boleh membahayakan kanak-kanak, dan ibu bapa sentiasa perlu mengingati ini.

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Penyakit di mana pernafasan mengalami masalah didapati paling kerap dalam amalan pediatrik. Gejala utama penyakit tersebut adalah batuk. Membawa ia dapat menyatakan penyempitan pada bronkus.

Apa itu?

Dengan bronkitis obstruktif, terdapat penyempitan yang kuat dari halangan bronkus -. Keadaan ini disebabkan oleh pelbagai punca dan faktor provokatif. Pernafasan terjejas akibat halangan. Beberapa hari selepas bermulanya penyakit, semua gejala mula berkembang, menyebabkan kemerosotan keadaan bayi.

Pokok bronkial meliputi silia mikroskopik. Mereka terletak di permukaan sel-sel yang membentuk bronchi. Selepas pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi pergerakan silia yang dilanggar, yang juga menyumbang kepada pelepasan pelepasan dahak dan meningkatkan halangan.

Punca

Mana-mana bronkitis berkembang hanya selepas pendedahan kepada tubuh kanak-kanak pelbagai faktor yang memprovokasi. Mereka agak banyak. Mereka amat berbahaya untuk bayi yang baru lahir dan bayi.

Kekebalan bayi tahun pertama belum terbentuk sepenuhnya. Mana-mana ejen yang asing kepada tubuh kanak-kanak boleh menyebabkan keradangan teruk dalam bronkus. Ini segera membawa kepada halangan bronkial.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan penyakit termasuk:

Jangkitan virus. Penyebab penyakit yang paling kerap: virus influenza dan parainfluenza, MS - virus, adenovirus. Mereka mudah menembusi saluran pernafasan atas bayi dan cepat merebak melalui aliran darah, mencapai bronkus dan paru-paru. Jangkitan virus adalah penyebab utama penyumbatan bronkus pada bayi semasa bulan pertama kehidupan.

Bakteria. Streptococci, staphylococci dan moraxella adalah penyebab yang paling biasa yang boleh menyebabkan bentuk bakteria penyakit. Mikroorganisma ini menyumbang kepada perkembangan keradangan teruk, yang membawa kepada penyempitan lumen daripada bronkus. Penyakit yang disebabkan oleh flora bakteria mempunyai kursus yang lebih teruk dan memerlukan terapi intensif.

Alahan. Apabila alergen memasuki badan, sistem imun diaktifkan. Ini menyumbang kepada pembebasan besar ke dalam darah pelbagai bahan aktif biologi, yang sangat membingungkan bronkus. Dengan alahan, pernafasan terjejas dengan ketara, dan sesak nafas meningkat.

Penyedutan udara tercemar. Hidup di dekat perusahaan atau kilang industri yang besar, bayi mempunyai risiko yang lebih tinggi dari halangan bronkial. Ini berlaku akibat kemasukan berterusan bahan toksik terkecil ke dalam bronkus kecil. Pelepasan industri dengan cepat membawa kepada perkembangan gangguan pernafasan.

Prematuriti Pada trimester ketiga kehamilan, pembentukan organ pernafasan akhir bayi masa depan berlaku. Proses ini hampir berlaku sehingga hari lahir. Sekiranya, disebabkan beberapa keadaan, seorang kanak-kanak dilahirkan lebih awal, maka risiko kemunduran pernafasan meningkat beberapa kali. Kecacatan anatomi seperti ini sering menyebabkan fungsi pernafasan terjejas.

Meninggalkan penyusuan yang cepat. Kanak-kanak yang menerima payudara mereka dalam masa yang singkat mempunyai risiko mendapat bronkitis. Untuk memerangi pelbagai jangkitan, anda memerlukan tahap imuniti yang baik. Semasa menyusu, bayi menerima sebilangan besar imunoglobulin G. Antibodi perlindungan ini membantu mereka untuk tidak sakit semasa tempoh selesema bermusim dan melindungi terhadap perkembangan penyakit sistem bronkopulmonari.

Bagaimana ia berlaku?

Mempengaruhi faktor provokasi menyebabkan perkembangan keradangan teruk. Kebanyakan virus dan bakteria memasuki badan melalui saluran pernafasan atas. Menurunkan sel-sel epitelium yang merangkumi organ-organ pernafasan, mereka mula mempunyai kesan toksik yang kuat.

Tempoh inkubasi berbeza dan bergantung kepada ciri-ciri mikroorganisma tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Secara purata, ia adalah 7-10 hari. Pada masa ini, kanak-kanak tidak menunjukkan apa-apa aduan. Tiada tanda penyakit tertentu semasa tempoh inkubasi. Hanya kanak-kanak yang lemah dapat merasa sedikit keletihan dan mengantuk.

Selepas akhir tempoh inkubasi, ciri-ciri gejala penyakit yang pertama muncul pada penyakit ini. Proses keradangan aktif yang berlaku di dalam pokok bronkial, menyumbang kepada pelepasan lendir dan dahak.

Pada bayi yang mempunyai kecacatan anatomi dalam struktur bronkus, bronkus sangat sempit. Halangan bronkial pada kanak-kanak tersebut lebih banyak berkembang dan lebih sukar.

Kursus penyakit yang berkaitan dengan halangan bronkus mungkin berbeza. Ia bergantung pada keadaan awal imuniti bayi, ciri-ciri struktur anatomi organ-organ sistem pernafasan, serta punca yang menyebabkan penyakit itu.

Menurut kekerapan kejadian, semua bronkitis obstruktif boleh dibahagikan:

Sharp. Varian penyakit ini muncul untuk kali pertama. Mereka terakhir, secara purata, 1-2 minggu. Selepas rawatan, bayi itu sembuh sepenuhnya.

Kronik. Mungkin berulang. Teruskan dengan tempoh pembesaran dan remisi. Apabila tidak mencukupi rawatan atau jika bayi mempunyai penyakit yang berkaitan, bentuk akut menjadi kronik.

Oleh keterukan:

Ringan Teruskan dengan gejala yang minima. Terawat dengan baik. Selepas rawatan, bayi pulih sepenuhnya. Kesan jangka panjang penyakit tidak berlaku.

Ijazah sederhana. Batuk kuat, penggodaman. Suhu badan dalam bronkitis obstruktif yang agak teruk meningkat hingga 38 darjah. Dyspnea boleh meningkat. Keadaan umum kanak-kanak mengalami banyak masalah. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital dan penjagaan yang lebih intensif diperlukan.

Berat. Teruskan dengan pelanggaran ketara keadaan umum dan kesejahteraan bayi. Suhu badan meningkat kepada 38.5-39.5 darjah, sesak nafas teruk, disertai dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan. Rawatan itu dijalankan hanya dalam keadaan hospital kanak-kanak, dan dengan perkembangan kekurangan kardiopulmonari - dalam unit penjagaan rapi.

Gejala

Penyempitan lumen bronkial dan pelepasan pelepasan dahak menyebabkan kanak-kanak mempunyai tanda penyakit tertentu:

Batuk Muncul pada 2-3 hari selepas berakhirnya tempoh inkubasi. Batuk peretasan mengganggu bayi pada waktu siang. Boleh jadi parokimia.

Sesak nafas. Berlaku dengan penyakit sederhana dan teruk. Apabila dyspnea meningkatkan bilangan pernafasan dalam satu minit. Kanak-kanak sering bernafas. Gejala ini dapat dilihat dari sisi, memberi perhatian kepada pergerakan dada semasa bernafas.

Kesakitan di dada semasa ekspektasi. Dengan halangan bronkial, dahak menjadi sangat tebal dan tebal. Semua percubaan batuk membawa kepada peningkatan kesakitan di kawasan dada.

Meningkatkan suhu badan. Ia meningkat kepada 37-39.5 darjah. Bentuk bakteria penyakit disertai oleh suhu yang lebih tinggi.

Segi tiga nasolabial biru. Kulit di bahagian ini di wajah sangat nipis dan sensitif. Penurunan ketara dalam tahap oksigen dalam darah membawa kepada perkembangan acrocyanosis (biru) di kawasan ini. Di latar belakang wajah pucat, segitiga nasolabial berbeza dengan kuat.

Melanggar pernafasan hidung dan kemerahan tekak. Gejala sekunder ini terdapat dalam jangkitan virus dan bakteria dan sering muncul pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif.

Mengantuk dan merosakkan kesejahteraan yang teruk. Anak-anak yang sakit enggan makan, mula berubah-ubah. Kanak-kanak kecil lebih meminta pen. Serangan batuk yang berpanjangan menyebabkan bayi menangis.

Dahaga. Dikenal semasa mabuk badan yang teruk. Semakin teruk penyakit ini, gejala ini lebih jelas di dalam bayi.

Pergerakan aktif tulang rusuk semasa bernafas. Pergerakan pernafasan mempunyai amplitud yang besar dan dapat dilihat dari sisi.

Pernafasan yang keras. Semasa pernafasan, ada bunyi menggelegak. Mereka terhasil dari laluan udara melalui bronkus tertutup rapat.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda pertama bronkus muncul, kanak-kanak harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik. Doktor akan menjalankan pemeriksaan klinikal dan akan mencadangkan pemeriksaan tambahan. Ujian semacam itu diperlukan untuk menentukan keterukan dan penyebab penyakit.

Untuk diagnosis bronkitis obstruktif digunakan:

Ujian darah am. Peningkatan bilangan leukosit dan ESR dipercepatkan menunjukkan kehadiran proses keradangan. Perubahan dan pergeseran dalam formula leukocyte membolehkan untuk memperjelas jenis virus atau bakteria penyakit ini.

Biokimia darah. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran komplikasi yang timbul dengan patologi pernafasan. Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan.

Radiografi dada. Kaedah ini digunakan pada kanak-kanak lebih dari satu tahun. Kajian ini membolehkan untuk menubuhkan tahap bronkokonstriksi, serta mengenal pasti penyakit paru-paru yang berkaitan.

Spirometry Membantu menilai kerosakan fungsi. Petunjuk inspirasi paksa dan tamat tempoh membolehkan doktor membuat kesimpulan tentang kehadiran dan keterukan obstruksi bronkus.

Ujian makmal spesifik untuk pengenalpastian alergen. Perlu untuk menubuhkan penyebab bronkus halangan pada kanak-kanak dengan bentuk alergi penyakit.

Diagnostik yang berbeza

Penyempitan lumen bronkus tidak hanya didapati dalam bronkitis obstruktif. Sindrom penyumbatan bronkus boleh berada dalam pelbagai penyakit. Untuk menentukan diagnosis dengan betul, diagnosis pembezaan diperlukan.

Kebanyakan bronkitis obstruktif boleh dikelirukan dengan:

Stenosing laryngotracheitis. Selalunya disebabkan oleh virus. Ia biasanya berlaku 3-4 hari selepas bermulanya jangkitan virus. Dicirikan dengan rupa batuk yang menyalak dan sesak nafas yang teruk.

Membunuh alveolitis. Dalam penyakit ini, pertumbuhan lapisan epitelium dalam bronkus berlaku, yang membawa kepada penampilan dan pengumpulan sputum berbusa. Biasanya batuk adalah paroki. Selalunya penyakit ini membawa kepada rupa pelbagai komplikasi.

Bronkitis akut. Gejala serupa. Hanya spirometri tepat boleh menentukan diagnosis yang betul.

Jangkitan dengan parasit. Sesetengah helminths semasa pembangunan dalam badan dengan aliran darah boleh jatuh ke dalam pokok bronchopulmonary. Membangunkan, mereka memancarkan pelbagai aktiviti penting mereka, yang mempunyai kesan toksik.

Fibrosis kistik. Penyakit ini adalah kongenital. Biasanya, bayi berkembang dengan kurang, ketinggalan dalam perkembangan fizikal dari rakan sebaya mereka. Semasa pergolakan, batuk yang kuat dengan dahak yang sukar dan sangat likat muncul. Kursus penyakit ini agak sukar. Penyakit ini memerlukan rawatan sistemik.

Akibat dan komplikasi

Bronkitis obstruktif yang kerap boleh membawa kepada perkembangan gangguan pernafasan yang berterusan pada kanak-kanak. Dengan imuniti yang dikurangkan dalam bayi, semua masalah baru muncul dalam masa yang agak singkat.

Rawatan yang tidak baik atau diagnosis lewat penyakit menyumbang kepada perkembangan komplikasi pada masa akan datang. Halangan bronkus yang berterusan boleh menyebabkan perkembangan asma, terutamanya jika alahan telah menjadi penyebab penyempitan lumen bronkial.

Batuk lama dan peretasan menyumbang kepada pembentukan bronchiectasis. Dalam patologi ini, bahagian distong bronchi diperluas untuk membentuk rongga tambahan. Bronchiectasis menyumbang kepada kemunculan nafas dengan peningkatan kegagalan pernafasan. Pembedahan dilakukan untuk menghapuskan keadaan ini.

Semasa pembengkakan bronkitis obstruktif yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, proses radang mungkin merebak ke paru-paru.

Dalam kes ini, radang paru-paru atau abses muncul. Mereka, seterusnya, membawa kepada kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak. Terapi antibiotik yang intensif diperlukan untuk menghilangkan tumor purulen.

Rawatan

Pelbagai kaedah rawatan digunakan untuk menghapuskan simptom-simptom yang buruk. Setelah memeriksa kanak-kanak dan membuat diagnosis, pakar pediatrik akan mencadangkan satu rejimen rawatan khusus, yang disediakan dalam garis panduan klinikal. Perkembangan perubatan ini mengandungi algoritma tindakan yang diperlukan oleh doktor dalam mengenal pasti patologi khusus.

Rawat bronkitis obstruktif harus dari hari-hari pertama, selepas bermulanya gejala. Preskripsi awal ubat-ubatan membantu mengatasi segala manifestasi buruk penyakit dan mencegah kronik. Persediaan yang menghilangkan halangan bronkial dan menyumbang kepada pelepasan dahak yang lebih baik adalah ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Untuk rawatan penggunaan bronkitis obstruktif:

  • Bermakna dengan tindakan mucolytic. Mereka membantu mencairkan dahak tebal dan menyumbang kepada pelepasan yang lebih mudah melalui pokok bronkopulmonari. Persiapan berasaskan Ambroxol digunakan secara meluas dalam amalan pediatrik. Ambrobene, Lasolvan, Flavamed membantu untuk menghapuskan walaupun batuk yang kuat. Dilantik mengikut umur, 2-3 kali sehari selama 7-10 hari.
  • Antipiretik. Dilantik apabila suhu meningkat melebihi 38 darjah. Dalam bayi, pelbagai produk berasaskan paracetamol digunakan. Tidak diperuntukkan untuk kegunaan jangka panjang. Boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan sampingan.
  • Bronchodilating. Direka untuk menghapuskan penyumbatan dalam bronkus dan meningkatkan pernafasan. Dilantik biasanya dalam bentuk aerosol atau penyedutan. Kesannya dicapai dalam masa 10-15 minit. Bronchodilators bertindak pendek berdasarkan salbutamol sudah dalam 5 minit.
  • Produk gabungan yang mengandungi bronkodilator dan persediaan antikolinergik. Untuk meningkatkan konduksi bronkial pada kanak-kanak, "Berodual" digunakan. Ia ditadbir dengan penyedutan. Dos dan kekerapan penyedutan dilakukan dengan mengambil kira usia kanak-kanak. Biasanya ubat ditetapkan 3-4 kali sehari.
  • Antihistamin. Membantu mengatasi gejala buruk dalam bentuk alahan penyakit. Kanak-kanak menggunakan ubat berdasarkan loratadine, Claritin, Suprastin. Dilantik 1-2 kali sehari, biasanya pada waktu pagi. Dibuang selama 7-10 hari. Dengan kursus yang lebih teruk - selama 2-3 minggu.
  • Kompleks vitamin diperkayakan dengan selenium. Bahan-bahan ini diperlukan untuk memerangi mabuk. Komponen aktif secara biologi yang terdapat dalam kompleks vitamin ini, membantu bayi untuk melawan jangkitan dan memperbaiki sistem imun. Selenium diperlukan untuk kerja imuniti aktif.
  • Glucocorticosteroids. Digunakan dengan penyakit yang teruk dan berpanjangan. Biasanya diletupkan penyedutan "Pulmicort". Ubat yang ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang. Ia digunakan 1-2 kali sehari untuk mencapai hasil yang stabil. Boleh menyebabkan kesan sampingan dengan penggunaan yang berpanjangan.
  • Penghalang reseptor leukotriena. Membantu dengan cepat menghilangkan bronkospasme. Mempunyai kesan berkekalan. Dadah "Singular" mula berkuat kuasa dalam masa 2 jam selepas pengingesan. Ia digunakan 1 kali sehari.

Rawatan Rumah

Bantu anak anda menghadapi penyakit itu bukan sahaja dengan ubat-ubatan dan pil. Penggunaan dadah yang disediakan di rumah, juga membantu menghilangkan hamper batuk dan memperbaiki kesejahteraan kanak-kanak.

Kaedah-kaedah yang selamat dan berkesan untuk diri sendiri termasuk:

Minuman hangat yang berlimpah. Air mineral alkali yang sesuai, dipanaskan pada suhu 40-45 darjah. Mereka dilantik 20 minit sebelum atau satu jam selepas makan, 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Anda boleh menggunakan "Essentuki" atau "Borjomi".

Akar licorice. Ubat yang baik ini meningkatkan pelepasan dahak dan menggalakkan pendedahan yang lebih baik. Ia harus digunakan dengan teliti, dengan mengambil kira kemungkinan reaksi alahan. Ia mengatasi dengan baik walaupun dengan batuk yang kuat.

Yuran dada. Komposisi persediaan farmaseutikal tersebut termasuk beberapa tumbuhan ubatan dengan ekspektoran dan kesan anti-radang. Licorice, coltsfoot, bijak membantu mengatasi batuk dan meningkatkan kekonduksian bronkial.

Jus lobak. Untuk penyediaan remedi rumah seperti lobak hitam biasa yang sesuai. Untuk membuat 250 ml minuman, anda hanya perlu 1 sudu teh jus. Sebelum digunakan, tambah madu secukup rasa.