Tuberkulosis pulmonari fokal

Tuberkulosis pulmonari focal adalah satu bentuk tuberkulosis menengah yang berlaku dengan pembentukan keradangan tertentu di dalam paru-paru keradangan tertentu tidak lebih daripada 10 mm diameter. Asymptomatic atau tidak simptomatik. Dalam sesetengah pesakit, batuk kering pulmonari boleh disertai oleh malaise, demam gred rendah, sakit sampingan, dan batuk kering. Dalam diagnosis tuberkulosis fokus sinar-X yang paling bermaklumat mengenai paru-paru, pengesanan pejabat dalam pembedahan dahak atau bronkial. Pada masa awal, pesakit dengan tuberkulosis pulmonari fokus ditetapkan kombinasi tiga hingga empat ubat kemoterapi anti-tuberkulosis utama, diikuti oleh pengurangan kepada dua jenis.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Tuberkulosis pulmonari focal adalah lesi tuberkulfit tertentu, yang dicirikan oleh kehadiran di dalam paru-paru beberapa kecil (dalam 1-2 segmen) keradangan produktif. Tuberkulosis fokus merujuk kepada jangkitan tuberkulosis sekunder, iaitu, biasanya berlaku beberapa tahun selepas rawatan batuk kering utama. Itulah sebabnya majoriti kes adalah pesakit dewasa. Antara bentuk tuberkulosis paru-paru klinik-morfologi, bahagian borang fokus menyumbang 15-20%. Ciri khas tuberkulosis pulmonari fokal adalah pembatasan kawasan yang terjejas kepada satu atau dua segmen, sifat keradangan yang tidak merosakkan dan jangkitan jangkitan.

Klasifikasi batuk kering pulmonari fokal

Menurut preskripsi kursus, tuberkulosis pulmonari focal boleh menjadi segar (lembut-fokal) dan kronik (fibro-focal). Tuberkulosis segar adalah tahap awal proses menengah yang telah dibangunkan dalam pesakit yang telah dijangkiti dengan mycobacteria sebelum ini dan mempunyai jangkitan utama. Ia secara morfologi dicirikan oleh endobronchitis dan peribronchitis di rantau segmental bronkus, dengan penglibatan alveoli, bronchopneumonia lobular.

Tuberkulosis fasa kronik boleh berkembang sebagai hasil resorpsi tuberkulosis fokal baru, serta hasil daripada bentuk paru-paru yang lain - infiltratif, tersebar, luas. Pada masa yang sama, rahim keradangan dikemas, digantikan oleh tisu penghubung atau dikalsinasi. Malah, mereka adalah sfera berserabut sisa, tetapi dalam keadaan tertentu mereka dapat diaktifkan semula, menyebabkan peningkatan proses berbahaya dan peningkatan dalam batas-batas lesi. Sebaliknya, dengan perkembangan proses tumpuan kronik juga boleh diubah menjadi tuberkulosis paru-paru yang menyusup, tersebar atau disebarkan.

Dalam perkembangannya, tuberkulosis fokus melangkah melalui fasa penyusupan, pembusukan dan pemadatan. Bergantung kepada saiz, kecil (sehingga 3 mm diameter), sederhana (sehingga 6 mm), besar (sehingga 10 mm) foci dibezakan.

Punca tuberkulosis pulmonari fokal

Tuberkulosis pulmonari fokal mungkin berlaku akibat daripada superinfeksi eksogen atau pengaktifan endogen di jangkitan utama (calcinates). Infeksi eksogen adalah mungkin dengan hubungan rapat dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka dalam keluarga, ubat ubatan, dan pelbagai kolektif tertutup. Jangkitan berlaku oleh udara. Pada masa yang sama, orang yang baru dijangkiti melupuskan mikobakteria yang tahan terhadap ubat anti-TB yang sama sebagai sumber jangkitan. Peranan superinfeksi eksogen sangat baik di kawasan dengan keadaan wabak yang tidak baik, keadaan hidup sosial dan kehidupan yang kurang baik, tanpa ketiadaan imunisasi penduduk tertentu.

Reaktivasi jangkitan endogen terjadi pada fokus tuberculous lama di paru-paru (tumpuan Gon) atau nodus limfa intrathoracic. Dalam sisa sisa, Mycobacterium tuberculosis dapat bertahan lama dalam bentuk bentuk L. Pembalikan jangkitan selalunya berlaku terhadap latar belakang lemahnya kekebalan tuberkulosis yang sebelum ini terbentuk, yang difasilitasi oleh stres, pemakanan yang buruk, kerja keras, rawatan dengan imunosupresan, penyakit bersamaan (pneumoconiosis, kencing manis, ulser peptik dan ulser duodenal), ketagihan yang berbahaya (alkoholisme, merokok tembakau, ketagihan dadah). Dalam patogenesis pengaktifan semula jangkitan endogen, sebagai punca tuberkulosis pulmonari fokal, penyebaran mikrobakia limfoematogen memainkan peranan penting dalam badan.

Tuberkulosis pulmonari fokus mempunyai penyebaran lobus yang lebih tinggi. Banyak kajian dalam bidang phthisiology dan pulmonologi menjelaskan perkara ini dengan pelbagai faktor: pergerakan terhad dari paru-paru, pengalirannya yang lemah, aliran darah dan aliran limfa yang perlahan, kedudukan menegak tubuh manusia dan bahkan hipersensitisasi yang menggalakkan pembetulan mikobakteria terpilih di puncak paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari

Keistimewaan kursus klinikal tuberkulosis pulmonari fasa dipakai atau kekurangan gejala, jadi kebanyakan kes dikesan dengan fluorografi prophylactic. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit mempunyai sindrom mabuk yang ringan dan tanda-tanda kerosakan pada organ pernafasan.

Tanda-tanda mabuk termasuk suhu subfebril pada waktu petang, rasa panas, berselang-seli dengan penyejukan jangka pendek, berpeluh, terencat, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Kadang-kadang dengan tuberkulosis paru-paru tumpuan, sebagai manifestasi mabuk spesifik, terdapat tanda-tanda hipertiroidisme: peningkatan saiz kelenjar tiroid, takikardia, gloss mata, turun naik berat badan, mudah marah. Di kalangan wanita, mungkin ada penyelewengan menstruasi jenis terbuka atau pra-menorrhea.

Mungkin ada aduan kesakitan di sisi, antara bilah bahu, di bahu. Batuk biasanya berselang-seli, mungkin kering atau disertai dengan pengeluaran sputum yang lemah. Kadang kala hemoptysis berlaku.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari fokal

Data fizikal yang dikesan semasa peperiksaan objektif pesakit dengan suspek tuberkulosis pulmonari fokal tidak khusus. Palpation mendedahkan sedikit kesakitan dan kekakuan otot-otot pinggang bahu; kelenjar getah bening tidak diperbesarkan. Suara perkusi di atas lesi itu teredam, semasa auscultation, pernafasan keras didengar, dan semasa batuk pesakit, rakit mengeringkan halus tunggal dikesan.

Ujian tuberkulin untuk tuberkulosis pulmonari fokal, sebagai peraturan, adalah norma, oleh itu mereka tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit boleh bertindak balas terhadap ubat pelepasan subkutaneus dengan meningkatkan suhu badan, meningkatkan jumlah sputum, mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte, dan lain-lain. Untuk menentukan aktiviti tuberkulosis, sputum dianalisis pada CUB, bronkoskopi dengan penyambungan bronchoalveolar dilakukan. Gambar endoskopik dengan tuberkulosis pulmonari fokal baru dicirikan oleh tanda-tanda endobronchitis.

Maklumat asas tentang bentuk tuberkulosis diberikan oleh radiografi paru-paru, tetapi gambar X-ray mungkin berbeza-beza bergantung pada fasa dan tempoh proses. Dengan batuk kering focal baru, biasanya 1-2 foci besar dan beberapa medium atau kecil yang ditakrifkan; bayang-bayang berkilat lemah, intensiti rendah, bentuk bulat. Tuberkulosis fokal kronik secara radiografi dimanifestasikan oleh kehadiran pertumpahan padat dengan tiub kalsifikasi dan tali berserabut; bayang-bayang yang sederhana dan tinggi intensiti, biasanya saiz kecil dan sederhana. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan pneumonia fokal tidak spesifik, pneumomycosis, kanser paru-paru periferi.

Dengan data ragu, mereka menggunakan terapi ujian: pesakit dirawat ubat anti-tuberkulosis selama 2-3 bulan dan mengikuti dinamik klinikal, radiologi dan makmal. Dengan pengurangan atau separa resorption fokus, diagnosis tuberkulosis fokus tidak ragu-ragu.

Rawatan dan prognosis batuk kering pulmonari

Rawatan tuberkulosis pulmonari yang aktif dijalankan di hospital TB, tidak aktif - dalam keadaan pesakit luar di bawah pengawasan doktor TB. Rejimen kemoterapi standard menyediakan perlantikan sekurang-kurangnya tiga ubat anti-TB (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol) selama 2-3 bulan. Dalam tempoh awal, streptomycin juga boleh digunakan. Dalam fasa kesinambungan, yang berlangsung selama 4-6 bulan, dua persiapan ditinggalkan (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Jumlah tempoh rawatan untuk tuberkulosis pulmonari fokal ialah 6-9 bulan, dan dalam sesetengah pesakit sehingga satu tahun. Pemulihan selepas rawatan dijalankan dalam sanatorium tuberkulosis.

Hasil daripada bentuk fokus tuberkulosis pulmonari umumnya memuaskan. Hasil daripada rawatan yang lengkap, fokus utama sepenuhnya diserap, penyembuhan klinikal lengkap berlaku. Dalam kursus kronik tuberkulosis fokal, satu peralihan kepada bentuk yang kurang prognostically menguntungkan (infiltratif, cavernous, disebarkan) adalah mungkin. Hasil yang paling biasa adalah pneumosklerosis dengan pembentukan foci fibrosis atau kalsifikasi. Pesakit sedemikian memerlukan chemoprophylaxis selama 1-2 tahun. Kesukaran yang paling besar ialah rawatan terhadap kes-kes kimia. Pencegahan tuberkulosis pulmonari fokal terdiri daripada menjalankan pemeriksaan sinar-X terhadap populasi, pendidikan sanitasi, dan meningkatkan daya tahan spesifik organisma. Profilaksis vaksin amat penting dalam mengurangkan jumlah kes-kes tuberkulosis pulmonari sekunder.

Tuberkulosis paru-paru yang menular atau tiada fokal dan simptomnya

Tuberkulosis pulmonari fasa berkembang sebagai bentuk menengah penyakit. Seringkali kejadiannya adalah berdasarkan tuberculosis primer yang dirawat sebelumnya. Hampir separuh daripada pesakit dengan tuberkulosis mempunyai simptom bentuk fokal penyakit.

Patologi kadang-kadang diteruskan tanpa gejala yang kelihatan dan dikesan dengan diagnosis pencegahan seterusnya. Mengesan batuk kering fokal adalah mungkin semasa laluan pemeriksaan x-ray.

Keterangan penyakit ini

Tuberkulosis fokal dalam fasa penyusupan membentuk lesi kecil, mereka adalah kira-kira 1 cm diameter. Terdapat pembentukan dalam 1-2 segmen dalam satu atau kedua-dua paru-paru (kedua-dua di sebelah kanan dan di sebelah kiri). Tuberkulosis fokus pada lobus atas paru-paru kanan lebih kerap didiagnosis.

Pertimbangkan kedua-dua bentuk penyakit ini:

  1. Pandangan lembut fokus. Ia muncul selepas jangkitan dengan tuberkulosis. Endobronchitis pertama berkembang di bahagian akhir bronkus. Selepas itu, proses keradangan bergerak ke lobus atas paru-paru. Akibatnya, mereka membentuk 1 atau lebih lesi.
  2. Tuberkulosis fokus berserat kronik. Keadaan ini muncul selepas penyebaran mikrob bakteria lymphohematogenous. MBT (Mycobacterium tuberculosis) kekal di nodus limfa di daerah torak dalam bentuk L. Dengan imuniti dikurangkan, mereka berubah menjadi MBT biasa. Apabila bentuk infiltratif penyakit muncul pemadatan atau ketidaksempurnaan penyembuhan fokus keradangan berlaku. Keadaan yang sama juga didiagnosis dalam jenis tuberkulosis seperti spesies yang lembut atau tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut.

Luka paru-paru mungkin mempunyai tumpuan kecil (sehingga 3 mm), sederhana (4-6 mm) dan besar (6-10 mm).

Apabila tapak tumpuan menyembuhkan, pembentukan zon dengan kehadiran tisu berserabut berlaku.

Kursus penyakit dan gejala-gejalanya

Tuberkulosis pulmonari fokal mungkin mempunyai penyakit yang berbeza. Gejala sekunder berkembang dengan latar belakang patologi yang berkaitan. Selalunya ini ditunjukkan oleh komplikasi seperti superinfeksi, eksogen, endogen, dan MBT yang lain.

Foci muncul bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada organ-organ dalaman yang lain. Atas sebab ini, diagnosis penyakit kadang-kadang sukar.

Apabila terdapat tanda-tanda yang lebih hebat, tuberculosis tunggal yang tersebar melalui nodus limfa dan bronkus kecil, akibatnya mereka menjangkiti bahagian atas paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari

Gejala-gejala tuberkulosis sekunder berlaku semasa tempoh eksaserbasi dan pelemahan, apabila tiada tanda-tanda penyakit sama sekali. Pada masa yang sama, pembaziran bahkan dicirikan oleh manifestasi yang membosankan.

Tuberkulosis pulmonari sifat fokal mempunyai gejala berikut:

  1. Selama 10-12 hari suhu rendah.
  2. Batuk kering muncul, kadang-kadang dengan sedikit dahak.
  3. Tachycardia berlaku dan berkeringat meningkat, terutamanya pada waktu malam.
  4. Kelemahan di seluruh badan.
  5. Kadang-kadang ada kemungkinan hemoptisis di peringkat akhir penyakit, apabila tisu paru-paru yang hancur mula memisahkan.

Apabila tempoh akut berkurangan, gejala-gejala penyakit menjadi tidak ketara, dalam beberapa kes suhu subfebril berlangsung lama. Seseorang mengadu keletihan, menurun prestasi.

Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu berjumpa doktor dan membuat x-ray. Semasa peperiksaan, doktor akan memeriksa untuk berdehit selepas batuk. Jika hemoptisis dengan kekotoran darah yang ketara dalam sputum telah muncul, maka ini adalah tanda jelas batuk kering fokal dalam peringkat perkembangan.

Penyebab utama penyakit ini

Tuberkulosis fokus dalam fasa perpecahan atau penyusupan tersebar melalui kaedah aerogenik dan membentuk 10-15% daripada semua penyakit dalam bentuk ini.

Ia adalah mungkin untuk dijangkiti tuberkulosis, dengan pesakit di ruang terkurung, tetapi pada masa yang sama seseorang mesti menjadi pembawa bentuk terbuka penyakit ini.

Bentuk fokal tuberkulosis kronik boleh berkembang dengan beberapa faktor yang menguntungkan bagi kejadiannya. Di samping itu, anda perlu memahami bahawa jika MBT sekali memasuki badan, maka walaupun dengan rawatan yang betul, tidak akan mungkin sepenuhnya menghilangkannya.

Oleh itu, pasukan perlindungan badan memainkan peranan penting dalam jangkitan kedua-dua tuberkulosis primer dan sekunder.

Ejen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, yang paling kerap memberi kesan kepada paru-paru. Ia dihantar dari orang sakit dengan cara berikut:

  1. Melalui udara yang disedut.
  2. Melalui kahak.
  3. Melalui hidangan dan pakaian pesakit.
  4. Apabila menggunakan satu tuala dengan orang yang sakit dan barangan peribadi lain.

Oleh itu, jawapan kepada masalah tuberkulosis pulmonari fokal adalah berjangkit atau tidak akan positif. Penyakit ini boleh disebarkan dari orang yang sakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka.

Tuberkulosis bukan sahaja titisan, tetapi juga penyakit debu yang berjangkit.

  • keadaan hidup yang buruk;
  • keadaan wabak yang tidak baik;
  • kekurangan imunisasi;
  • mengambil imunosupresan;
  • kehadiran penyakit sistemik kronik seperti diabetes mellitus, ulser, pneumokoniosis, dan sebagainya;
  • tabiat buruk.

Langkah diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk penyakit ini adalah x-ray. Apabila mengkaji semula gambar-gambar, anda boleh menemui pemadaman yang menunjukkan peringkat penyakit dan keparahannya.

Apabila gelombang diagnosis tuberkulosis adalah sukar. Dalam kes ini, ia mungkin dapat mengesan jangkitan hanya di peringkat akut.

Sebagai penyelidikan tambahan, analisis bakteriologi dari sputum dijalankan dan ujian Mantoux dilakukan.

Langkah-langkah pencegahan penyakit

Untuk memiliki sesetengah pesakit yang mungkin dengan jangkitan ini, langkah pencegahan diperlukan di seluruh negara.

Tindakan kolektif berikut diperlukan untuk mencegah penyebaran tuberkulosis:

  1. Dengan penyebaran tuberkulosis di kawasan tertentu, langkah anti-epidemiologi pencegahan sedang diambil.
  2. Orang harus divaksinasi dalam masa untuk penyakit ini. Di samping itu, disyorkan menjalani pemeriksaan tahunan oleh doktor dengan tujuan mengesan jangkitan awal.
  3. Negeri harus berhati-hati untuk mempunyai semua ubat yang diperlukan untuk merawat pesakit tuberkulosis.
  4. Di dalam tuberkulosis pulmonari, rawatan pesakit perlu dijalankan di kawasan tertutup supaya mereka tidak dapat menjangkiti orang lain. Dalam kes ini, semua kakitangan perubatan mestilah menjalani latihan khas. Apabila bekerja dalam jangkitan tuberculosis, vaksin tambahan terhadap penyakit ini diperlukan.
  5. Pemeriksaan perubatan orang-orang semua kepakaran harus dijalankan setiap tahun, khususnya, pekerja peternakan, katering dan institusi penjagaan anak-anak diperiksa dengan teliti.
  6. Vaksinasi utama bayi baru lahir adalah wajib, yang dilakukan sebelum hari ke-30 kehidupan kanak-kanak.

Asas rawatan

Asas rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari adalah mengambil antibiotik.

Dalam bentuk awal penyakit, penyerapan lengkap berlaku selepas setahun. X-ray dalam tempoh rawatan dibuat seperti yang ditetapkan oleh doktor, mereka dapat mengesan penurunan secara beransur-ansur dalam penyakit jangkitan.

Dalam sesetengah kes, tumpuan kecil seperti ini tidak sepenuhnya diserap, tetapi membentuk kapsul yang aneh, di mana fibrosis kasar berkembang.

Terapi untuk batuk kering fokal perlu bermula dengan segera selepas diagnosis penyakit. Hanya dalam kes ini, ramalan itu boleh menggalakkan.

Selain mengambil ubat antibakteria anti-bakteria, doktor mungkin menetapkan yang berikut:

  • imunomodulator;
  • hepatoprotectors;
  • glucocorticoids;
  • vitamin kompleks.

Di samping ubat-ubatan, tempat yang penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Oleh itu, elemen-elemen berikut harus ada dalam diet pesakit:

  1. Makanan protein tercemar. Ini adalah jenis rendah lemak daging dan ikan, sup daging, telur, produk tenusu, dll. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada makanan rebus atau kukus.
  2. Lemak Mereka mesti hadir dalam diet semestinya, tetapi tidak berlebihan dan juga dalam bentuk mudah dicerna. Ini termasuk pelbagai minyak dan minyak ikan.
  3. Karbohidrat, yang terkandung dalam bijirin bijirin, roti, pastri, dan sebagainya. Madu dan gula juga dibenarkan, tetapi tidak dalam kuantiti yang besar.
  4. Anda perlu makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan tumbuhan lain.

Walaupun calcinates atau fibrosis kekal pada paru-paru selepas rawatan, penyakit ini akan surut dengan terapi tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit. Lebih sukar jika terapi dimulakan pada peringkat akhir penyakit ini. Dalam kes ini, rawatan batuk kering fokal akan ditangguhkan dan memerlukan kos yang tinggi.

Tuberkulosis pulmonari fokal: gejala, diagnosis dan rawatan

Etiologi

Satu-satunya sebab mengapa tuberkulosis fokes berkembang adalah kebangkitan mikrobakteria dalam bekas paru-paru kanan atau kiri, penyebaran mereka. Ia juga mungkin disebabkan oleh penembusan jangkitan baru, yang membawa kepada pengaktifan patologi yang telah menjalani rawatan.

Patogenesis

Luka dalam kebanyakan kes adalah satu bahagian, diletakkan di bahagian atas organ-organ. Sekiranya tuberkulosis paru-paru focal adalah eksogen, di bahagian kanan sistem pulau tunggal dibentuk dalam fasa lembut, tidak lebih daripada 1 cm diameter. Di samping kekalahan bahagian paranchymal, cabang-cabang bronkial terlibat dalam proses tersebut. Pada permulaan penyakit ini, pesakit mempunyai endobronchitis, yang dipindahkan ke tisu paru-paru. Muncung utama kesus paru kanan semasa rawatan menjadi parut, di lobus atas terdapat perkembangan penvosclerosis berhampiran nodus limfa.

Jika tuberkulosis pulmonari fokal mempunyai bentuk yang diabaikan, perkembangan penyakit ini akan menyebabkan penyusupan. Sebab itulah diagnosis yang lengkap dan tepat pada masanya sangat penting.

Dalam bentuk lain yang endogen, penyebab penyebaran kawasan tempatan adalah mycobacterium, yang kekal selepas rawatan dalam bentuk kalsifikasi. Dengan faktor-faktor yang memprovokasi, patogen yang dilucutkan dinding sel tetapi mampu menghasilkan pembiakan diubah menjadi bentuk yang biasa. Mereka mula merebak melalui sistem peredaran darah dan laluan limfatik sehingga mereka mencapai lobus atas kanan paru-paru. Pada masa yang sama, dinding bronkial yang melaluinya patogen patogen dimusnahkan, membolehkan mereka sampai ke lokasi lokalisasi tanpa halangan.

Mycobacteria, yang merupakan punca utama patogenesis, tergolong dalam kumpulan strain positif gram aerobik. Mereka tidak membentuk kapsul, diklasifikasikan sebagai patogen tahan asid, kerana mereka tidak mempunyai membran sel. Sebaliknya, terdapat dinding hidrofobik dengan bahan mycolates dan lilin. Di samping itu, strain mengandungi polisakarida yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pembangunan. Oleh kerana keupayaan untuk menghalang pengaktifan leukosit dan limfosit, patogen menyekat keupayaan tindak balas imun badan. Dalam perjalanan evolusi, mikobakteria membangunkan keseluruhan kompleks mekanisme perlawanan terhadap kesan faktor luaran dan dalaman. Mereka tahan kepada agen pengoksidaan dan alkali, unsur-unsur organik, antiseptik dan dehidrat yang menjejaskan patogen lain. Lebih daripada 70 jenis strain diagnosa diketahui.

Selepas fasa utama, atelectases kekal dengan lapisan penyambung yang padat. Bentuk ini dipanggil tuberkulosis fokus fibrosis. Sekitar kawasan terjejas di lobus atas paru-paru kanan, proses radang berkembang, dan kemudiannya - penyusupan. Menembusi ke kawasan setempat, elemen leukosit membawa kepada pembubaran hillocks yang keset. Bakteria diangkut melalui kapal bersama toksin, mewujudkan kawasan baru jangkitan.

Atas alasan apa pun, patogen lebih suka membentuk lajur betul-betul di lobus atas, sebelah kanan utama, tidak difahami sepenuhnya pada masa ini. Terdapat hipotesis bahawa tuberkulosis pulmonari fokal berkembang di kawasan ini disebabkan oleh mobiliti yang terhad dan pengudaraan yang langka. Sebaliknya, terdapat versi bahawa bahagian atas bahagian kanan lebih baik dibekalkan dengan darah dan oksigen. Tidak ada satu pun atau andaian kedua memainkan peranan dalam menentukan fasa, diagnosis dan rawatan.

Gejala

Keanehan gambar klinikal adalah bahawa batuk kering fokal berlalu dengan tanda-tanda yang kurang jelas. Gejala seperti gelombang terdedah kepada manifestasi kecil dan tempoh remisi, apabila pesakit merasa sihat. Semasa fasa akut lesi sekunder, petunjuk kesejahteraan berikut diperhatikan:

  • Demam gred rendah boleh bertahan selama 12 hari, tetapi ia sedikit meningkat sehingga pesakit tidak terasa
  • Batuk tidak produktif kering dengan sedikit rahsia
  • Berdegel jantung
  • Meningkatkan peluh pada waktu malam
  • Kelemahan
  • Sesak nafas selepas senaman
  • Darah menyalak pada peringkat terakhir luka.

Semua gejala adalah ciri-ciri kejutan dan bentuk berserabut. Terdapat perasaan panas pada sebelah petang. Masalah tambahan mungkin muncul di rantau epigastral: peningkatan keasidan dan kesakitan. Sesetengah pesakit menunjukkan tanda-tanda ringan hiperteriosis. Pada akhir tanda-tanda hampir hilang, namun kesan mabuk boleh bertahan lama.

Diagnostik

Pemeriksaan bermula dengan pengumpulan anamnesis, peperiksaan dan pendengaran kepada pesakit. Aduan kesakitan di bawah skapula jarang berlaku, di sisi luka terdapat sedikit ketidakselesaan tisu otot. Diagnostik perkusi nota bunyi yang dipendekkan di kawasan lobus atas paru-paru kanan. Auscultation mengesan mengiagnosa mengiagnosa, lebih cerah apabila batuk.

Radiografi menunjukkan tapak lesi tempatan yang membezakan batuk kering focal. Bidang bentuk bulat yang tidak teratur, dengan intensiti yang berbeza, sempadan yang jelas atau kabur. Dengan kemajuan kerosakan tisu rongga yang kelihatan. Jika bentuknya berat, zon berbilang, bergabung dengan satu sama lain.

Sampel untuk tuberculin hampir tidak praktikal, kerana tindak balas adalah sederhana, hampir tidak berbeza dari biasa. Diperlukan untuk menentukan tahap aktiviti bakteria.

Dalam ujian biokimia, kahak diambil tiga kali, tetapi patogen boleh diasingkan dalam 50% kes. Perubahan ketara dalam rahsia tidak diperhatikan, tetapi dapat didiagnosis dengan aktivitas neutrophilic kecil, perubahan dalam kepekatan leukosit.

Jika tuberkulosis pulmonari fokal berada pada fasa awal, bronkoskopi tidak berguna. Analisis dilakukan apabila nodus limfa terjejas, tisu cacat, perkembangan endobronchitis atipikal bermula.

Rawatan

Prinsip terapi yang bertujuan untuk menyegarkan kawasan tumpuan sepanjang tahun.

Kursus ini berdasarkan diagnostik, bergantung kepada bentuk manifestasi patologi. Jika tuberkulosis pulmonari fokal berada dalam peringkat penyusupan, pesakit perlu dirawat di hospital. Kaedah anti-berulang termasuklah penggunaan ubat berikut:

Tuberkulosis

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk semua bentuk penyebaran tuberkulosis ialah Isoniazid. Aktivitinya ditujukan kepada pemusnahan asid mycolic, yang diperlukan untuk pembinaan dinding mikobakteria. Mampu menghilangkan patogen pada masa pembiakan dan dorman, tetapi memerlukan penggunaan dalam terapi kompleks. Ini adalah kerana keupayaan mikobakteria untuk membangunkan rintangan. Ubat ini diserap dengan pantas dan memberikan kesan terapeutik selama 2 jam. Ia mempunyai kesan buruk pada hati, kerana ia mempunyai hepatotoksisitas. Mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi, termasuk dilarang dalam asma. Terdapat dalam bentuk tablet dan suntikan. Siri ini juga termasuk Ftivazid, Metazid.

Ethionamide adalah agen anti-tuberculosis bacteriostatic yang digunakan bukannya atau secara serentak dengan ionosida. Kumpulan ini juga termasuk Thionide, Amidazin, Nizotin.

Sebatian Pyrazincarboxamide juga berkesan terhadap mikobakteria. Digunakan dalam skim rawatan ringkas, berkesan dalam proses kes dan merosakkan. Bergantung kepada kepekatan, mereka menunjukkan aktiviti bakterisida atau bacteriostatic. Mampu memusnahkan patogen dengan kegagalan dadah 1 dan 2 baris. Adalah dinasihatkan untuk digunakan dalam gabungan, seperti Pyrazinamide, Kavizid, Linamid meningkatkan kesan ubat-ubatan anti-TB yang lain. Kursus rawatan adalah 6-9 bulan. Dos dipilih secara individu, bergantung pada susun atur, bentuk kursus dan perkembangan penyakit.

Antibiotik

Rifampicin adalah ejen barisan separuh sintetik dengan aktiviti yang tinggi terhadap mikobakteria. Di samping itu, ia boleh memusnahkan staphylococci dan streptococci. Kelemahannya adalah bahawa dadah dengan cepat menyebabkan rintangan strain, jadi disyorkan untuk menggunakannya hanya dalam terapi yang kompleks. Komposisi ini menyerap dengan baik ke dalam tisu dan membran mukus, diekskresikan melalui saluran hempedu dan sistem uretra. Oleh kerana tablet mempunyai warna merah cerah, mereka boleh mencemarkan cecair meninggalkan badan melalui proses semulajadi. 5 bulan pertama, doktor menetapkan dadah untuk kegunaan harian, hari-hari yang tinggal disyorkan menggunakan 2-3 kali seminggu.

Secara tradisinya, dengan bentuk yang produktif, Isoniazid dibekalkan dengan Rifampicin, tetapi untuk rawatan jenis tuberkulosis yang baru didiagnosis atau diagnosis yang diragui, lebih baik untuk menggabungkan Isoniazid dengan Pyrazinamide. Penilaian bakterostatik keberkesanan terapi dilakukan setiap enam bulan.

Selepas 12 bulan, seseorang boleh melihat gambaran pemulihan lengkap, tetapi ramai pesakit mempunyai kesan sisa dan fokus saiz kecil. Di sesetengah pesakit, mereka tidak membubarkan, tetapi menjadi dilindungi oleh membran kapsul dengan pertumbuhan tisu berserabut kasar.

Pencegahan

Manifestasi bentuk fokus secara langsung berkaitan dengan keadaan hidup, oleh itu jenis tuberkulosis ini dirujuk sebagai patologi sosial yang penting. Langkah-langkah pencegahan dijalankan:

  • Vaksinasi bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan
  • Peperiksaan biasa doktor dan pesakit yang berisiko
  • Pengesanan awal penyakit dan rawatan yang mencukupi
  • Langkah-langkah anti-wabak
  • Meningkatkan keadaan hidup
  • Perubahan iklim dan pekerjaan
  • Makanan kalori tinggi yang dipenuhi dengan unsur-unsur yang diperlukan, vitamin dan bahan berguna
  • Memperkukuh kebolehdapatan tubuh
  • Adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat orang yang dijangkiti dalam masa yang singkat.

Prognosis patologi adalah baik dalam kebanyakan kes. Dengan pendekatan yang mencukupi dan pesakit yang memenuhi semua arahan doktor, pemulihan selesai, walaupun panjang. Dengan diagnosis yang berpanjangan, komplikasi memburukkan keadaan, yang boleh mengakibatkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam tisu paru-paru dan disfungsi sistem pernafasan.

Cara mengatasi batuk kering fokal: kaedah rawatan

Untuk batuk kering fokal dicirikan oleh pembentukan kecil, beberapa fokus keradangan yang produktif di dalam paru-paru.

Saiz mereka adalah 0.2-1 cm. Penyakit ini hampir tidak asymptomatic dan biasanya kehadiran foci dikesan secara kebetulan, semasa fluorografi yang dirancang.

Tuberkulosis fokus berkembang akibat jangkitan tuberkulosis sekunder, memerlukan masa yang lama untuk lulus dari saat jangkitan.

Oleh itu, ia lebih sering dijumpai pada pesakit yang didaftarkan pada ubat dispenser (probabiliti ini adalah 20-25%), dan lebih kurang sering sebagai manifestasi pertama penyakit ini (10-18%). Atas sebab yang sama, tuberkulosis fokal adalah tidak jelas bagi kanak-kanak dan remaja, biasanya pesakit dewasa.

Bentuk tuberkulosis pulmonari fokal, rawatan

Terdapat dua bentuk tuberkulosis fokal:

  • fokus lembut, ia segar;
  • bersikap berserabut, dia kronik.

Tuberkulosis ringan adalah peringkat awal proses patologi sekunder.

Bentuk fibrous-fokal dalam penyerapan lesi paru-paru di tuberkulosis ringan, tumpah, infiltratif, dan disebarkan: kawasan yang dijangkiti paru-paru digantikan oleh tisu penghubung, atau dikalsinasi.

Dalam keadaan-keadaan yang buruk, pertumpahan tidur yang terinfeksi ini membawa kepada masalah penyakit.

Bantuan Dalam sesetengah kes, tuberkulosis fokal tidak wujud dalam kehidupan, dan hanya terdapat pada autopsi pesakit yang meninggal kerana alasan lain.

Terapi ubat

Seperti mana-mana bentuk penyakit lain, tuberkulosis fokus memerlukan tinggal yang agak lama dalam keadaan pesakit: biasanya rawatan berlangsung 10-12 bulan. Pesakit ditetapkan ubat berikut:

  • Isoniazid adalah agen toksik yang rendah, yang merupakan antara ubat barisan pertama, yang paling berkesan terhadap bacillus tubercle. Dalam penderaan alkohol dan pesakit tua, penggunaannya boleh menyebabkan hepatitis ubat, oleh itu, semasa rawatan, pemantauan hati diperlukan.
  • Streptomycin adalah antibiotik spektrum luas yang ditetapkan semasa peringkat pertama terapi dadah. Diperkenalkan secara intramuskular. Ia mempunyai sifat ototoksik dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan kehilangan pendengaran atau kepekakan. Kursus suntikan Streptomycin tidak boleh bertahan lebih daripada 3 bulan.
  • Ethionamide - ubat yang ditetapkan untuk rawatan strain yang tahan terhadap Streptomycin dan Isoniazid, agen penyebab tuberkulosis. Dalam sesetengah kes, menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrousus - loya, muntah, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Foto 1. Pembungkusan Rifampicin dalam bentuk kapsul dengan dos 150 mg. Pengilang "Darnitsa".

  • Rifampicin adalah antibiotik spektrum luas. Ia bukan sahaja menghancurkan tongkat Koch, tetapi juga menghalang perkembangan jangkitan sekunder. Walaupun ia dikonsumsi, peluh, air kencing, najis, air liur, dahak, dan kulit pesakit memperoleh warna oren, kanta lekap yang dipakai oleh pesakit juga dicat oren. Ia selamat dan tidak memerlukan pemberhentian ubat. Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam penyakit hati.
  • Ethambutol adalah ubat lain yang bertindak secara selektif terhadap Mycobacterium tuberculosis. Dia ditetapkan pada peringkat kedua rawatan, biasanya menggabungkan penerimaannya dengan mengambil Rifampicin. Kursus rawatan dengan etambutol tidak boleh melebihi tempoh 2-3 bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia memberikan kesan sampingan yang teruk, di antaranya adalah atrofi saraf optik. Oleh itu, apabila merawat dengan etambutol, adalah perlu untuk memantau ketajaman penglihatan.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah alat bantu penting dalam rawatan pelbagai penyakit. Bertujuan meningkatkan nutrisi tisu yang terjejas, mempercepatkan proses pertumbuhan semula, melegakan simptom yang menyakitkan, meningkatkan tindak balas imun badan, prosedur juga digunakan untuk batuk kering. Ini adalah:

  • Elektroforesis dengan ubat-ubatan tuberkulin dan anti-tuberculosis yang ditetapkan oleh doktor dan ubat lain. Kaedah pengambilan ubat ini mengurangkan kesan sampingan penggunaannya dan membolehkan anda memasuki tisu paru-paru tempatan dengan bahan aktif untuk memberi kesan yang lebih baik pada bacillus tubercle.
  • Elektroforesis dengan enzim yang menghalang pembentukan tisu berserabut.
  • Galvanisasi dada dengan heparin, prednison, ubat expectorant. Ia dijalankan semasa atau selepas prosedur elektroforesis.
  • Ultrafonoforez dengan pelbagai ubat.
  • Penyedutan mucolytics untuk pelepasan dahak yang lebih baik. Kursus prosedur adalah 8-12 hari.
  • Penyedutan ubat-ubatan anti-TB untuk mempercepat penutupan rongga cavernous dan mencegah sclerotization tisu. Kursus prosedur adalah 20-30 hari.
  • Penyedutan beta2-agonis atau antikolinergik yang memperluaskan bronkus. Kursus prosedur adalah 10 hari.
  • Magnetoterapi frekuensi tinggi bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan aliran limfa dalam tisu paru-paru yang terjejas oleh proses patologi dan merangsang proses regenerasi. Satu kursus terapi magnetik ialah 20 sesi sehari 15-20 minit.
  • Terapi ketuhar gelombang mikro, penolakan penolakan dari dinding foci dan penyingkiran tisu nekrotik, meningkatkan fungsi saliran bronkus. Prosedur ini dilakukan setiap dua hari, kursus ini adalah 15-20 prosedur.
  • Terapi frekuensi rendah UHF. Ia dijalankan hanya dengan tuberkulosis fokal fibrotik, dengan bentuk-bentuk progresif penyakit itu dikontraindikasikan. Kursus ini adalah 10-12 sesi, yang diadakan setiap hari atau sekali dalam dua hari.
  • Terapi oksigen - pernafasan, mengandungi peratusan tinggi oksigen, campuran gas. Prosedur ini melegakan bronkus dan menyuburkan tisu dengan oksigen, merangsang pertumbuhan semula mereka. Melaksanakan kursus untuk prosedur 8-10.

Perhatian! Prosedur fisioterapi dikontraindikasikan dalam keadaan eksaserbasi proses tabung, kekurangan kardiopulmonari teruk, serta beberapa penyakit yang berkaitan: penyakit jantung koronari, thyrotoxicosis, neoplasma ganas dan jinak.

Apa yang perlu dilakukan jika anda telah didiagnosis dengan tuberkulosis fokus dalam peringkat penyusupan

Tuberkulosis pulmonari fokal adalah penyakit berbahaya bagi etiologi mikrob yang berlaku di kalangan penduduk dunia, tanpa mengira keadaan cuaca. Penyakit ini dianggap sosial sejak gaya hidup dan kesan faktor luaran yang menjejaskan terutamanya mempengaruhi perjalanan penyakit. Menurut statistik, lelaki lebih sakit daripada wanita. Kelompok umur penyakit ini adalah orang dari 18 hingga 45 tahun.

Ciri-ciri patogen

Ejen penyebab penyakit ini ialah Mycobacterium Tuberculosis-coli, yang diasingkan pada tahun 1882 oleh Robert Koch. Sejak itu, hari penemuan mikroorganisma dianggap hari dunia untuk memerangi tuberkulosis.

Mycobacteria adalah tahan asid, yang sukar untuk didiagnosis mikroskopik. Mereka tidak bergerak, jangan membentuk pertikaian. Kerana struktur kompleks dinding sel, Mycobacterium Tuberculosis tahan kepada alkohol dan alkali, fagositosis.

Mikroorganisma menuntut media nutrien dan mempunyai pertumbuhan perlahan.

Sumber jangkitan adalah orang yang hanya mempunyai tuberkulosis terbuka; haiwan yang dicirikan oleh ketegangan bakteria yang berbeza-M. Bovis. Jangkitan berlaku melalui laluan aspirasi (laluan penghantaran habuk udara dan udara), pemakanan (laluan penghantaran makanan dan perhubungan rumah), hubungan (melalui hubungan langsung atau tidak langsung) dan mekanisme penghantaran menegak. Cara utama masih dianggap sebagai udara kerana dengan cara ini seorang pesakit mampu menjangkiti dari empat puluh orang atau lebih.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada jangkitan:

  1. keberkesanan ekskresi bakteria;
  2. masa hubungan dengan pesakit;
  3. jarak kenalan dan jumlah bilik.

Statistik itu sedemikian rupa sehingga berumur 40 tahun, kira-kira 70-90% penduduk Rusia dijangkiti. Dalam 10% kes, tuberkulosis berkembang. Ia menjadi semakin sukar untuk merawat penyakit ini setiap tahun, kerana batuk kering pulmonari menjadi tahan terhadap terapi antibiotik.

Ujian Mantoux digunakan untuk mengesan dinamika penyakit ini, dan pada hari 2-5 selepas kelahiran kanak-kanak, profilaksis tertentu dijalankan - menetapkan BCG.

Patogenesis batuk kering fokal

Proses keradangan yang paling sering berlaku secara simetri di puncak paru-paru atau kawasan sisi mereka. Pada mulanya, proses keradangan terbentuk pada mukosa bronkial, pembengkakan tisu dan prosesnya menjejaskan cawangan kecil bronkus. Untuk penyakit ini dicirikan oleh rupa pembentukan spesies cheesy, yang dengan perkembangan seterusnya penyakit itu melewati parenchyma paru-paru. Sekiranya anda mengesyaki tuberkulosis paru-paru fokal, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Punca batuk kering fokal

Selalunya, pesakit telah mendengar mengenai patologi, tetapi tidak tahu apa batuk-ubatan fokal, kehadiran penyakit itu datang sebagai kejutan kepada mereka sebelum tanda-tanda pertama muncul. Punca-punca tuberkulosis: jangkitan kronik, radang paru-paru kronik, kencing manis, gastritis. Dengan penyalahgunaan alkohol, merokok meningkatkan peluang pesakit untuk "bertemu" dengan patologi ini.

Ciri-ciri batuk kering fokal

Tuberkulosis pulmonari fokal paling kerap ditemui dalam dua jenis: focal fibrotic focal dan faraj yang kronik. Ciri penyakit ini adalah bahawa sel patogenik telah memperoleh ketahanan (rintangan) kerana terapi ubat berkualiti rendah. Dalam proses keradangan, pusat tuberkulosis muncul dalam bentuk tubercles. Semasa ketakutan, mikroorganisma yang terkandung dalam tubercle tersebar di seluruh badan, yang seterusnya membawa kepada patologi bronkus dan sistem pernafasan. Jika tuberkulosis fokal berada dalam fasa penyusupan, mikroorganisma diekstrak ke dalam alam sekitar dengan titisan batuk, dahak.

Klasifikasi batuk kering fokal

Tisu parut terbentuk akibat daripada bentuk fokus berserabut. Dalam fasa penyatuan proses keradangan tidak. Symptomatology didasarkan pada penundaan garam kalsium, mengakibatkan pengerasan tisu.

Dalam kes bentuk yang lembut, paru-paru hancur menjadi beberapa rongga, dan penyusupan tempatan dijumpai. Tuberkulosis fokal di peringkat penyusupan dijangkakan terima kasih kepada ubat yang tindakannya ditujukan kepada resorpsi rongga dan penghapusan keradangan. Dengan pecahan paru-paru, pembentukan rongga adalah mungkin, sisa-sisa tisu diekskresikan dengan sputum, di mana terdapat kepingan tisu. Tuberculosis menyebabkan abses faraj pada tisu lembut. Dengan rawatan yang betul, pemulihan cepat adalah mungkin. Tuberkulosis yang teruk adalah maut.

Gejala penyakit

Perlu diingatkan bahawa jika tuberkulosis pulmonari fokal disyaki, gejala yang dikenal pasti perlu disahkan oleh kajian perubatan tambahan. Patologi menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara, tetapi gejala ciri adalah demam di telapak tangan, rupa batuk yang kering, tidak produktif, batuk dan kesakitan dada. Sekiranya pembuangan dahak (batuk produktif), warnanya berwarna coklat (kerosakan kepada bronkus, pendarahan) kepada kelabu-hijau (kehadiran nanah, keradangan). Kemunculan kelemahan umum, menggigil, kelemahan adalah ciri, tetapi tanda-tanda ini tidak boleh dianggap sebagai spesifik, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam banyak patologi lain. Tanda khusus adalah rupa granuloma pada kulit dan tisu mukosa.

Diagnosis batuk kering fokal

Diagnosis yang disahkan "tuberkulosis fokus" memerlukan rawatan. Oleh sebab palpasi, adalah mungkin untuk menentukan mata yang menyakitkan, kelopak dada, serta kerja-kerja otot tambahan. Ia perlu melakukan perkusi komparatif untuk menentukan lokalisasi abses. Bunyi perkusi di atas titik yang menyakitkan akan menjadi tidak hadir, dan kawasan itu sendiri akan menghasilkan bunyi perkusi yang membosankan. Semasa auscultation (mendengar dengan bantuan stetofonendoskop) adalah mungkin untuk mendengar berdeham di bahagian lobus atas paru-paru, dan crepitus sering didengar.

Kajian mikrobiologi dijalankan pada media kultur (infiltrasi digunakan), tetapi disebabkan oleh pertumbuhan yang perlahan koloni Mycobacterium Tuberculosis, jenis diagnosis ini tidak berkesan. Untuk menentukan lokasi dan tahap penyakit, ujian tuberculin dilakukan. Pemeriksaan X-ray dan bronkoskopi dengan penggunaan cecair bronchoalveolar mempunyai kecekapan yang lebih tinggi untuk diagnosis.

Untuk mendiagnosis keadaan badan, komposisi umum dan biokimia darah dianalisis.

Dengan hasil kontroversi kajian dan tidak mungkin membuat diagnosis pasti, terapi ujian digunakan: pesakit perlu mengambil beberapa ubat anti-tuberkulosis. Pada masa ini, kajian tambahan dijalankan untuk mengesan gambar klinikal dan x-ray. Mereka dijalankan untuk mengenal pasti dinamika penyakit ini. Apabila terapi digunakan, diagnosis adalah "tuberkulosis pulmonari fokal".

Terima kasih kepada kemajuan teknikal, ubat telah membuat langkah besar ke hadapan. Walaupun tempoh rawatan tuberkulosis fokus (dari dua belas bulan atau lebih), diagnosis tepat pada masanya dan terapi antibakteria dapat memulihkan kesihatan pesakit. Apabila proses keradangan dikesan, rawatan batuk kering fokal perlu dilakukan dengan serta-merta. Prinsip terapi adalah berdasarkan penyerapan penyakit keradangan. Pemulihan sepenuhnya gambar paru-paru pada x-ray mungkin, tetapi selalunya perekatan sisa boleh dilihat. Dalam tahap lanjut penyakit, campur tangan pembedahan diperlukan. Untuk rawatan, ubat berikut digunakan: isoniazid, rifampicin, streptomycin (dadah kesan umum) dan lain-lain. Tuberkulosis pulmonari fokal memerlukan rawatan segera, jika tidak, bentuk penyakit ini boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki, termasuk kematian.

Pencegahan penyakit

Tuberculosis dianggap sebagai penyakit sosial, kerana taraf hidup secara langsung memberi kesan kepada kesihatan pesakit. Adalah disyorkan untuk melawat tempat awam yang kurang padat, elakkan kawasan yang tidak mematuhi piawaian kebersihan, iaitu, tidak ada pembersihan bilik tepat pada masanya. Mengesyorkan pengerasan dan mengambil vitamin kompleks untuk meningkatkan daya ketahanan badan. Berikan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat).
Jika anda mengesyaki penyakit, disarankan untuk berunding dengan pengamal am, ahli pulmonologi atau ahli fisiologi. Kanak-kanak dalam tiga puluh hari pertama kehidupan, sebagai profilaksis, meletakkan vaksinasi.

Sekiranya diagnosis disahkan, tempat kediaman baru diperuntukkan kepada pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif, dengan syarat pesakit tinggal di asrama atau di pangsapuri yang ramai. Dalam rawatan pesakit tersebut, ubat-ubatan mahal disediakan oleh kerajaan.

Setiap tahun kerajaan memperuntukkan lebih banyak dana untuk memerangi penyebaran bakteria tuberkulosis di kalangan penduduk, yang memberikan hasil yang positif.

Tuberkulosis pulmonari fokus: berjangkit atau tidak, rawatan, gejala, berapa banyak yang perlu dirawat dan bagaimana ia ditularkan?

Sekiranya tanda-tanda tuberkulosis dijumpai, kemasukan segera akan diperlukan, terutamanya jika ia merupakan bentuk fokus. Bahaya yang tinggi kepada masyarakat diwakili oleh orang yang mempunyai bentuk terbuka, tetapi insiden ini dapat dikurangkan hanya dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya.

Di peringkat negeri, warganegara perlu diberikan syarat kerja yang tidak boleh mengancam kesihatan mereka, sama berlaku untuk melawat pendatang.

Apa itu?

Tuberkulosis pulmonari fokal berbeza daripada bentuk lain kerana ia mempunyai beberapa gejala, kursus yang tidak baik dan tidak merosakkan tisu paru-paru. Kawasan kortikal paru-paru dipengaruhi oleh keradangan dengan diameter 8-10 mm. Berikut adalah tumpuan Simon - kesan sisa jangkitan utama. Apabila gejala penyakit mula muncul, tuberkulosis focal akut atau lesi Abrikosov boleh berkembang, yang disertai dengan pneumonia caseous. Lokasi luka Abrikosov adalah 1 atau 2 segmen paru-paru dalam bentuk segel 3 cm. Sekiranya kedua-dua paru-paru itu terjejas, maka luka Asphoff - Bullet boleh muncul semasa penyembuhan.

Manifestasi tuberkulosis primer dan sekunder diselaraskan semasa eksaserbasi pada nodus limfa dan bronkus, dan agen penyebab penyakit ini adalah mikobakteria dari genus Mycobacterium. Semuanya bermula dengan endobronchitis, dan kemudian cabang-cabang kecil bronkus terjejas secara beransur-ansur. Selanjutnya, dinding bronkus dan tisu paru-paru yang diubah menjadi nekrosis, yang membawa kepada radang paru-paru. Proses patologi hanya memberi kesan kepada kawasan sekitar lesi, tetapi penyebaran hematogen boleh dilihat pada mayat di puncak paru-paru. Selepas penyembuhan bentuk patologi, bayangan fokus mungkin berlaku.

Bentuk tuberkulosis fokal:

  1. Fokus lembut.
  2. Fokus berserat kronik.

Pada peringkat bentuk lembut, bayang dengan kontur yang lemah dengan saiz dan keamatan yang berbeza dikesan. Asas pemeriksaan tomografi adalah perubahan patologi pada paru-paru posterior. Tomography yang dikira mendedahkan laman lesi di dalam paru-paru. Lesi tisu besar mempunyai struktur homogen, dan kontur tidak jelas. Tangki tuberkulosis kecil divisualisasikan pada tisu paru-paru, dan dinding menjadi lebih tebal.

Bentuk patologi fibrous dalam bentuk kronik ditunjukkan dalam bentuk meterai dan tali. Perubahan sedemikian boleh berkembang dengan cara yang berbeza, untuk mempunyai dua fasa - aktif dan pasif. Aktiviti proses boleh disahkan oleh perubahan dalam pleura.

Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang dilengkapkan oleh tubercles.

Gejala

Bentuk fokus lesi paru-paru dibahagikan kepada tiga fasa - penyusupan, perpecahan dan indurasi, tetapi tanda-tanda gambar klinikal muncul secara berbeza untuk masing-masing.

Tahap awal mungkin tidak mempunyai gejala, tetapi toksin, menembusi aliran darah, mempengaruhi organ dan tisu yang berbeza. Gejala utama dalam batuk kering pulmonari:

  • Keletihan;
  • Berkeringat;
  • Pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • Selera makan miskin;
  • Berat badan;
  • Terasa panas di muka;
  • Genggam dan demam;
  • Kesakitan di sisi;
  • Batuk dengan dahak;
  • Mengeringkan;
  • Bernafas berat

Adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini semasa fluorografi prophylactic atau diagnostik, atas permintaan pesakit. Gejala berlaku pada satu pertiga daripada pesakit, selebihnya penyakit itu tanpa gejala. Di samping gejala utama, mabuk dengan batuk kering focal boleh berlaku dengan dystonia vaskular. Keletihan didiagnosis pada sesetengah pesakit dalam fasa perpecahan semasa proses fokus eksudatif.

Ia adalah jangkitan jangka panjang tuberkulosis yang mengesahkan dada, manakala proses itu dilokalisasikan di salah satu paru-paru, ia boleh mencetuskan pernafasan. Selepas pembedahan, kecacatan boleh menjadi lebih jelas kerana pneumothorax spontan.

Rawatan

Tuberkulosis pulmonari fokus harus dijalankan di hospital tuberkulosis, dan tidak aktif - pada dasar pesakit luar di bawah pengawasan seorang doktor. Pertama sekali, ahli fisiologi menetapkan ubat anti-tuberkulosis dalam kombinasi dengan vitamin, sementara harus ada diet sihat yang lengkap.

Rawatan yang kompleks, gabungan langkah-langkah terapi antimikrobial dan prinsip pemakanan yang betul dapat menyembuhkan pesakit. Peringkat rawatan:

  1. Tujuan terapi antibiotik, termasuk dadah - isoniazid, rifampicin, etambutol dan pyrazinamide. Jika anda menggunakan kombinasi ini selama tiga bulan, anda boleh beralih kepada dua ubat, rifampicin dan isoniazid atau isoniazid dengan etambutol selama tiga bulan lagi.
  2. Penggunaan imunomodulator untuk mengaktifkan proses imun.
  3. Hepatoprotectors dapat melindungi hati, kerana ketoksikan ubat tuberkulosis yang digabungkan dengan kemoterapi.
  4. Sekiranya proses batuk kering fokal diucapkan, dalam kes-kes jarang menggunakan glucocorticoids.
  5. Terapi dengan vitamin A, B1 dan B2.
  6. Pemakanan yang betul, untuk mengatasi diet perlu makanan protein.
  7. Selepas rawatan bentuk tuberkulosis pulmonari, lawatan ke sanatorium atau rumah tumpangan adalah disyorkan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari fokal dalam kebanyakan kes adalah hasil positif. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan batuk kering kronik, komplikasi seperti pneumosclerosis adalah mungkin, dengan tapak kalsifikasi, pesakit mungkin memerlukan chemoprophylaxis.

Berapa banyak yang dirawat?

Mengikut statistik, secara purata, selepas setahun, seseorang mempunyai peluang untuk pulih dari pemenuhan semua keperluan dan preskripsi, dan yang paling penting, kemoterapi dipilih dengan tepat. Di bawah pengawasan hospital dan rawatan yang mencukupi, proses pemulihan berlangsung dari 4-5 bulan hingga 11-12. Dalam fasa tuberkulosis fasa aktif, dia ditunjukkan hospital TB, di mana rawatan berlangsung sehingga tiga bulan, di kedudukan terburuk hingga sembilan.

Sekiranya patologi dikesan pada permulaan penyakit ini, ia boleh dirawat di rumah di bawah nasihat doktor, tetapi kemasukan ke hospital akan diperlukan kemudian. Semuanya bergantung kepada bentuk tuberkulosis, tetapi proses pemulihan dapat diambil dari beberapa bulan hingga satu setengah tahun. Selalunya, bentuk fokus boleh sembuh selepas 6 bulan dari saat jangkitan.

Rawatan dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • Tinggal di hospital;
  • Hospital hari enap cemar separa;
  • Rawatan pesakit luar.

Dalam bentuk terbuka, rawatan pesakit berlangsung 3 bulan di hospital di bawah pengawasan doktor, maka, apabila bahaya di belakang, pemindahan ke hospital hari dengan penggunaan ubat mahal mungkin. Tarikh yang ditetapkan oleh doktor untuk rawatan tidak harus terganggu, untuk mengelakkan pengesanan semula penyakit. Dalam kes yang teruk dengan penentangan terhadap tongkat Koch, rawatan boleh bertahan 2-3 tahun.

Dengan bentuk tuberkulosis yang tertutup, pesakit itu mestilah dimasukkan ke hospital, dan jangka masa tinggal bergantung kepada tahap perkembangan penyakit.

Berjangkit atau tidak?

Bergantung pada bentuk penyakit dan peringkat penyakit, jangkitannya ditentukan. Pada peringkat awal penyakit, tuberkulosis mungkin tidak berjangkit apabila dihubungi oleh titisan udara, tetapi ia boleh disebarkan melalui darah. Sekiranya tuberkulosis fokus disebarkan, mikroba boleh disebarkan oleh darah dan limfa dalam semua organ. Pada peringkat ini, bentuk tuberkulosis menjadi terbuka dan sangat berbahaya kepada orang lain.

Sekiranya jangkitan mikrobik dikesan dalam nodus limfa, tuberkulosis menjadi berjangkit, dengan bacilli dan rembesan menembusi darah dan limfa. Semua argumen merosakkan fakta bahawa tuberkulosis pulmonari fokal dalam kebanyakan kes menular kepada orang lain.

Bentuk tuberkulosis yang terbuka dapat menular dari peringkat awal, dan yang tertutup dapat diketahui hanya setelah pengabaian proses. Dalam kedua-dua kes, anda boleh mendapatkan titisan udara, serta sentuhan.

Masalah bakteria bakteria Koch adalah bahawa ia adalah sukar untuk mempengaruhi oleh haba, cahaya atau sejuk, ia mempunyai rintangan yang sangat tinggi. Jangkitan dengan tuberkulosis fokus mungkin mempunyai bentuk laten, tetapi secara visual seseorang mungkin merasa letih dan mengantuk, menurunkan prestasi dan demam. Selari dengan ini, seseorang menjadi selera makan yang tidak enak, dan kulit menjadi pucat.

Dengan tanda-tanda sedemikian, tidak mungkin dapat mengesan tuberkulosis, gejala serupa dengan jangkitan virus biasa, jadi orang tidak pergi ke doktor. Menurut statistik, kira-kira 10 orang setahun dapat dijangkiti tuberkulosis dari seseorang yang mempunyai bentuk penyakit tertutup dan tidak melakukan rawatan yang sesuai.

Bagaimana ia dihantar?

Cara yang paling popular untuk memancarkan tuberkulosis fokal ialah titisan udara, dan di beberapa tempat terdapat metro dan pengangkutan awam, kedai, perpustakaan bandar, dan sebagainya. Di bawah keadaan hidup, anda boleh mendapatkan segelas air dari pesakit atau rokok dari pesakit juga semasa mencium.

Tuberkulosis fokal boleh dihantar melalui hubungan awal dengan tapak jangkitan, juga dari orang lain, sudah sakit. Di samping itu, sumber jangkitan boleh menjadi haiwan yang boleh menyokong beberapa jenis virus.

Bagaimana tuberkulosis tersebar dari orang ke orang:

  • Laluan udara adalah salah satu cara yang paling biasa apabila zarah bacilli dan mikrob kecil terkandung dalam sputum expectorant, semasa dialog atau batuk, terbang keluar dari paru-paru dan sampai kepada orang lain.
  • Orang yang terkena, expectorant ke tanah, boleh mencetuskan penularan basil melalui udara dan habuk apabila orang yang sihat bernafas dalam zarah debu mikroba.
  • Penghantaran isi rumah disifatkan oleh penembusan bacilli tuberkulosis bukan sahaja melalui paru-paru, tetapi juga melalui kulit, darah, mata.
  • Anda tidak boleh menghubungi pesakit dengan tuberkulosis, tetapi menyentuh barang kebersihan peribadi, hidangan, pakaian, telefon atau komputer, sehingga menjadi terinfeksi dari pembawa.
  • Ia berbahaya untuk mencium bukan hanya pada bibir, tetapi juga pada pipi, kerana fungsi udara kuman penghantaran udara dan pertukaran air liur diaktifkan.
  • Seorang ibu semasa kehamilan dan perkembangan janin boleh menyebarkan jangkitan ke bayi melalui darah.
  • Tangan yang dibasuh dengan tidak baik semasa makan boleh menyebabkan batuk kering selepas itu.

Cara jangkitan dengan tuberkulosis haiwan:

  • Dalam keadaan immunodeficient, seseorang mungkin dijangkiti dengan bacilli penyakit daripada ternakan.
  • Gigitan haiwan mencetuskan penembusan jangkitan, dan anda boleh dijangkiti semasa memotong daging.
  • Penggunaan produk tenusu dan daging haiwan yang dijangkiti menyumbang kepada masuknya Mycobacterium tuberculosis ke dalam badan.

Salah satu cara terpantas untuk memancarkan patologi paru-paru adalah hubungan dengan banduan dan orang-orang tunawisma yang membiak alasan untuk jangkitan. Kemungkinan besar untuk dijangkiti tuberkulosis adalah untuk melawat tempat kediaman orang-orang yang tiada tempat tinggal, bilik bawah tanah mentah adalah tempat yang sesuai untuk pembangunan tongkat Koch.

Banduan selepas meninggalkan penjara pergi ke tempat awam, kedai atau pasar raya di mana peluang untuk menjangkiti orang lain setinggi mungkin. Anda boleh dijangkiti dengan menghubungi pekerja asing, yang sering tidak mematuhi standard kebersihan dan kebersihan, semasa bekerja dengan orang lain.

Jika kita memulakan rawatan batuk kering pulmonari fokal pada masa yang tepat, kadar insiden dapat dikurangkan. Untuk profilaksis, perlu menjalani peperiksaan profilaksis tahunan dan fluorografi, dan juga untuk memberi vaksin terhadap tuberkulosis pada bayi baru lahir.