Pleurisy tuberculous

Penyebab keradangan inflamasi membran pleura paru-paru adalah pendedahan kepada mikrob patogen. Salah satu mikroorganisma berbahaya adalah Mycobacterium tuberculosis - tongkat Koch. Pleurisy tuberculous adalah satu bentuk klinikal tuberkulosis pernafasan.

Dua mekanisme untuk pengembangan pleurisy tuberculous

Pleurisy tuberculous boleh mempunyai dua mekanisme pembangunan yang berlainan.

Pleurisy tuberkulosis berkembang apabila terdedah kepada pleura racun toksin dan produk pecahan tisu. Dalam kes ini, rongga pleura mengandungi bilangan minimum mikrob. Dalam patogenesis bentuk exudative daripada pleurisy, pemekaan adalah sangat penting - peningkatan beberapa kepekaan badan terhadap toksin mycobacterial. Peningkatan sensitiviti berlaku di bawah pengaruh jangkitan jangkitan tuberkulosis sebelumnya. Akibatnya, bilangan minimum patogen yang memasuki pleura menimbulkan tindak balas ganas dengan pengumpulan besar-besaran fluid - pleurisy berjangkit-alergi etiologi berakit.

Dalam kes lain, pleurisy adalah keradangan tertentu dari pleura dengan pembentukan tubercles tuberculosis atau tubuhnya yang besar disintegrasi di atasnya. Pilihan ini dilaksanakan dengan melanda mikrob yang besar dalam pleura dari tumpuan pulmonari atau nodus limfa intrathoracic.

Cara penembusan bacillus tubercular ke dalam rongga pleura:

  • jalur hubungan - dari pusat pemisahan pulmonari, terletak di bawah cengkerang;
  • cara limfogen - merebak melalui kapilari limfatik;
  • cara hematogenous - merebak melalui saluran darah.

Mekanisme untuk pengembangan pleurisy adalah pembengkakan keradangan lembaran pleura, pengumpulan sel darah putih di dalamnya - leukosit dan aliran bendalir ke dalam rongga pleura. Cecair keradangan (exudate) mungkin mempunyai ciri yang berbeza - fibrinous, serous, berdarah atau purulent. Dari masa ke masa, efus serosa yang jelas dapat menyelesaikan, dan exudate fibrinus berkecambah dengan unsur-unsur tisu penghubung. Hasil daripada proses ini, garis tumpang tindih cicatricial dibentuk pada permukaan pleura. Lembaran pleural tumbuh bersama, dan rongga sebahagiannya atau tumbuh sepenuhnya - menghilangkan. Proses ini dipanggil pelekat (pelekat) pleurisy.

Bentuk klinikal pleurisy tuala

Dengan sifat efusi keradangan dan gejala lain dari pleurisy tuberkulosis terbahagi kepada beberapa bentuk klinikal:

  • pleurisy serous;
  • pleurisy kering fibrinus;
  • serofibrinous pleurisy;
  • pleurisy hemorrhagic (dengan cairan berdarah);
  • pleurisy purulen - pleura empyema tuberculosis;
  • pelekat pleurisy (pelekat) dengan penambahan rongga pleura.

Bentuk pluritis yang berobat juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan pesakit muda.

Gejala jangkitan tuberkulosis biasa

Di samping tanda-tanda khas pleurisy, terdapat gejala umum jangkitan tuberkulosis. Tuberkulosis dicirikan oleh peningkatan keletihan, selera menurun, berat badan yang kurang berat badan atau kurang berat badan pada kanak-kanak, dan peningkatan suhu badan kepada +37 ° C. Kelenjar limfa periferal yang diperbesarkan dengan konsistensi elastik atau padat boleh dikesan, kadang-kadang keradangan di sekelilingnya. Ramai pesakit mempunyai aduan batuk, palpitasi. Kadangkala hati atau limpa yang diperbesar dikesan.

Pada kanak-kanak, kepekaan terhadap perubahan tuberkulin atau intensiti tindak balas terhadap kenaikan tuberculin (giliran ujian Mantoux). Secara umumnya, analisis darah pesakit mendedahkan tahap limfosit dan eosinofil yang tinggi, peningkatan ESR.

Gejala pleurisy tuak effusif

Pleurisy serius dicirikan oleh permulaan demam yang teruk, batuk tidak produktif kering, sesak nafas dan kesakitan di sebelah. Separuh dada yang terjejas tersasar ketika bernafas. Tekanan bunyi apabila mengetuk dari bahagian yang sakit itu dipendekkan dengan ketara, dan pernafasan dilemahkan atau tidak didengar. Pada jam pertama penyakit dan apabila resorpsi exudate, anda boleh mendengar bunyi geseran pleura di atas fokus keradangan lembaran pleura. Ujian Mantoux untuk pleurisy berlebihan akan positif.

Gejala makmal ubat pleurisy

Dalam darah pesakit dengan effusion pleurisy berlebihan, leukositosis dan peningkatan ESR diperhatikan. Kajian sinar-X dicirikan oleh kehadiran medan paru-paru gelap dengan batas atas yang semakin meningkat.

Hasilnya tusukan pleura mendapat bendalir serous dengan dominasi limfosit di dalamnya, boleh dilihat di bawah mikroskop. Pada permulaan penyakit ini, leukosit neutropilik mungkin wujud di kalangan unsur-unsur sel kanser. Dengan pleurisy sihat eksudatif, paling kerap efusi mempunyai watak serous yang telus.

Kadang-kadang, patogen seperti Mycobacterium tuberculosis boleh didapati dalam cecair. Pengesanan mikobakteria menjelaskan diagnosis dan membolehkan anda menetapkan rawatan khas. Walau bagaimanapun, dengan sejumlah kecil badan mikroba dalam exudate, keputusan analisis mikroskopik adalah negatif. Lebih kerap, batang batuk terik didapati ketika menyemai aliran air pada media nutrien khusus atau menjangkiti haiwan makmal (guinea babi) dengannya. Untuk menentukan punca penyakit yang tepat, selain menganalisis efusi, gunakan biopsi pleura.

Lain-lain bentuk klinik pleurisy

Pleurisy kering fibrinous dalam tuberkulosis boleh bermula dengan tidak sengaja. Suhu badan pesakit meningkat, kelemahan umum, batuk kering, kesakitan di sebelahnya muncul. Kadang-kadang bunyi geseran dari pleura daun di atas tapak keradangan terdengar.

Pleurisy hemoragik dengan kandungan berdarah berlaku dalam lesi-lesi tuberkulosa yang teruk dari pleura oleh proses mililium atau kes. Dalam sesetengah pesakit, pleurisy hemoragik didapati selepas penghapusan pneumothorax yang sedia ada (mencari udara dalam rongga pleura).

Rawatan pleurisy dalam tuberkulosis

Rawatan pesakit dengan pleurisy tuberkulosis hanya dijalankan di hospital TB. Ini disebabkan oleh keterukan keadaan pesakit, keperluan untuk prosedur diagnostik dan terapeutik yang tidak dapat dilakukan di rumah. Di samping itu, tuberkulosis adalah penyakit berjangkit. Orang yang sakit mungkin berjangkit kepada orang lain apabila patogen yang terdapat di dalam dada.

Dalam rawatan ubat pleurisy tuberculous, tiga ubat anti-tuberkulosis digunakan serentak. Selepas rawatan selama tiga bulan, keberkesanan rejimen utama dinilai. Jika patogen tidak sensitif, penggantian antibiotik dengan agen alternatif diperlukan. Secara umumnya, rawatan dengan kemoterapi anti-tuberkulosis diteruskan selama sekurang-kurangnya 6-9 bulan.

Pesakit memerlukan diet yang kaya dengan vitamin dan protein lengkap, dengan sekatan sederhana pengambilan garam. Pengumpulan jumlah cecair yang besar dalam rongga pleura adalah petunjuk untuk menusuk dinding dada dan ekskresi eksudat. Pemecahan efusi dijalankan untuk beberapa prosedur. Sedutan bendalir ditunjukkan apabila ia diperlahankan untuk mencegah parut rongga pleura.

Pleural empyema tuberculosis

Pleurisy tisu purulen (empyema) adalah hasil daripada penipisan efusi fibrinus serous atau hasil proses akut disintegrasi pleura. Keadaan yang sangat serius diperhatikan pada pesakit selepas penembusan rongga tuberkular ke dalam rongga pleura. Empyema dicirikan oleh pengumpulan nanah di rongga dada dengan preloading tisu paru-paru. Mycobacterium tuberculosis didapati dalam kandungan purulen dalam 65-90% kes. Exudate purul tidak diserap. Ia boleh dikeluarkan oleh bantuan pembedahan atau penemuan spontan ke persekitaran luaran melalui dinding dada atau bronkus. Lembaran limpa secara berkala melebarkan, parut terbentuk, menyumbang kepada lekatan rongga empyema. Keradangan pleura pleura boleh menjadi satu atau dua belah, terhad atau keseluruhan.

Pesakit dengan empyema mengalami sakit dada, demam dengan kesejukan dan berpeluh berat, dan kadang-kadang sesak nafas. Radiografi dalam rongga pleura menentukan gejala pengumpulan bendalir. Hasil tes darah adalah peningkatan jumlah leukosit dengan dominasi sel muda, peningkatan anemia, peningkatan ESR. Dengan jangka panjang demam, pesakit cepat habis.

Prognosis untuk kehidupan pesakit dengan proses suppurative teruk dalam tisu paru-paru adalah serius. Kematian dalam penyakit ini mencapai 5-15%.

Komplikasi empyema adalah penembusan dengan pembentukan fistulas bronchopleural, penemuan nanah ke dalam tisu lembut dinding dada, jangkitan darah.

Rawatan pleistema empyema tuberkulosis

Rawatan empyema tuberkulosis pleura adalah bertujuan untuk menghentikan pesat pemusnahan tisu. Pesakit juga memerlukan pemakanan yang baik, kaya dengan vitamin dan protein, pampasan untuk kehilangan cecair.

Sekiranya tiada perpecahan paru-paru, punca-punca harian dilakukan dengan penyingkiran nanah, mencuci rongga pleura dengan antiseptik dan pentadbiran antibiotik berikutnya. Kaedah mengenakan saliran kekal rongga dengan membasuh dengan sedutan vakum antiseptik dan aktif kandungan juga digunakan.

Ketidakhadiran rawatan konservatif, pleurisy purut kronik semasa batuk kering adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Jenis rawatan pembedahan untuk tuberkulosis empyema pleura:

  • penguraian pulmonari;
  • pleurektomi;
  • penyingkiran (reseksi) tisu paru-paru yang terjejas;
  • thoracoplasty.

Pencegahan pleurisy batuk

Pencegahan pleurisy tabius terdiri daripada pencegahan dan pengesanan tepat pada masanya manifestasi awal tuberkulosis pulmonari dengan bantuan fluorografi tahunan.

Pleurisy tuberculous

Pleurisy tuberkulosis adalah penyakit yang serius dan menunjukkan dirinya dalam bentuk radang akut, kronik dan lain-lain keradangan. Semasa penyakit ini, eksudat berkumpul di rongga pleura. Pleurisy dikaitkan rapat dengan tuberkulosis pulmonari. Sebagai penyakit bebas, ia sangat jarang berlaku dan merujuk kepada manifestasi pertama dalam tubuh pesakit dengan jangkitan tuberkulosis. Lebih kerap, pleurisy berair berlaku pada orang muda, sebagai bentuk klinik tuberkulosis yang rumit.

Perkembangan pleurisy tuberculous

Walaupun sifat tuberkulosis yang berjangkit, penyakit ini dirawat secara berasingan daripada bentuk lain jangkitan bakteria yang memberi kesan kepada organ-organ pernafasan. Sebab utama pemilihan ini adalah kelaziman yang tinggi, jangkitan dan perkembangan spesifik penyakit ini.

Kejadian pluritis berair terutamanya dikaitkan dengan kemasukan rongga pleura mikroba yang dipanggil bakteria Koch. Penyakit ini adalah jangkitan ekstrapulmonari, di mana lesi utama menjejaskan paru-paru dan organ-organ lain.

Perkembangan penyakit sering berlaku bersempena dengan tuberkulosis primer atau sekunder. Mikroorganisma patogen menyumbang kepada perkembangan proses keradangan yang berlaku sebagai tindak balas perlindungan. Keadaan badan ini bertujuan untuk mengatasi jangkitan, menyebarkan penyebarannya lebih lanjut. Dalam proses ini, bakteria, bahan aktif biologi, sel-sel imun, limfa dan saluran darah, tisu paru-paru dan pleura berinteraksi.

Perkembangan pleurisy secara konsisten melalui beberapa peringkat:

  • Fasa eksudatif. Pada masa ini, sel-sel imun melepaskan bahan aktif secara biologi apabila dijangkiti dengan jangkitan. Akibatnya, pembuluh darah membesar, dan kebolehtelapan mereka bertambah. Oleh itu, pengeluaran cecair dalam pleura meningkat. Dalam tempoh ini, kerja-kerja vesel limfa menyediakan saliran rongga pleura, jadi tidak ada cecair yang berlebihan di dalamnya.
  • Kemunculan cecair dengan nanah. Dalam tempoh ini, keradangan berlaku. Di beberapa bahagian pleura, pelekatan terbentuk, dari mana tempat-tempat berasingan secara beransur-ansur terbentuk dalam bentuk beg atau kantong yang dipanggil. Aliran keluar semulajadi cecair patologi terhalang. Oleh sebab itu, dalam rongga pleura sangat cepat pembentukan nanah. Pus berkumpul akibat pembengkakan tisu dan sel yang terletak berhampiran dengan keradangan. Kapal limfa tidak lagi menampung tugasnya, dan lebihan cecair purulen terbentuk di rongga pleura.
  • Apabila pulih, luka patologi dapat diselesaikan. Jika penghapusan agen patogen tidak mungkin, formasi berserat terbentuk daripada tisu penghubung, yang membantu untuk menghadkan penyebaran jangkitan dan proses keradangan. Dalam kes ini, penyakit ini secara beransur-ansur menjadi kronik. Luka fibrous menjejaskan fungsi paru-paru akibat penurunan mobiliti mereka. Pada masa yang sama, ketebalan pleura meningkat.

Perkembangan penyakit bergantung kepada pemeriksaan yang tepat pada masanya dan diagnosis yang tepat.

Cara penembusan bacillus tuberkulosis ke dalam rongga pleura

Penyebab kekalahan jangkitan pleura masuk ke dalam rongga bakteria patogen dengan perkembangan selanjutnya proses peradangan. Penembusan jangkitan dilakukan dengan beberapa cara. Ini adalah sentuhan langsung dari pleura dengan tumpuan keradangan dan jangkitan yang terletak di dalam paru-paru. Apabila pleurisy berkembang, patogen secara langsung memasuki pleura.

Selalunya patogen menembusi rongga melalui saluran limfa bersama-sama dengan limfa. Dalam kes ini, kapal-kapal yang terletak di pinggir paru-paru dan yang berkaitan dengan rongga pleura terlibat. Dalam kes ini, tidak ada hubungan langsung dengan jangkitan. Dengan cara yang sama, bakteria dan virus memasuki tisu dan organ dalaman bersama-sama dengan aliran darah.

Kadang-kadang bacillus tubercle menembusi rongga pleura akibat daripada kecederaan. Semua kecederaan yang menembusi di kawasan dada dianggap berpotensi dijangkiti dan dianggap sebagai sumber jangkitan yang paling mungkin untuk pleura. Juga berlaku apabila celah dinding dada, dibuat untuk tujuan terapeutik dengan pelanggaran syarat-syarat yang diperlukan untuk prosedur. Oleh itu, jangkitan berlaku melalui hubungan langsung dengan persekitaran luaran.

Bentuk klinikal pleurisy tuala

Kerana ciri-ciri khusus, pleurisy dalam tuberkulosis dianggap sebagai penyakit bebas. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, perlahan, di mana terdapat tanda-tanda kerosakan paru-paru, dan mabuk berkembang. Pengaliran mengandungi limfosit. Kadang-kadang penyakit pleurisy fibrinus terbentuk.

Selaras dengan exudate yang dikeluarkan semasa proses keradangan dan gejala-gejala lain, pleurisy tuberculous dibezakan oleh beberapa bentuk klinikal:

  • Serum atau exudative pleurisy adalah meluas dalam kategori pleurisy dengan etiologi yang berlebihan. Pada permulaan penyakit, kelemahan diperhatikan, secara beransur-ansur beralih menjadi kelalaian umum. Secara berkala terdapat sakit di dada, kadang-kadang disertai batuk. Suhu badan meningkat. Pada masa akan datang, sakit dada semakin kuat, sesak nafas tiba dan suhu meningkat. Ekspedan terkumpul secara beransur-ansur menyebabkan keruntuhan paru-paru dan peningkatan sesak nafas.
  • Semasa pleurisy kering fibrinus, beberapa bahagian pleura menjadi radang, di permukaan fibrin didepositkan. Manifestasi klinikal seperti dalam pleurisy eksudatif. Kesakitan yang meningkat menyumbang kepada batuk, pernafasan yang mendalam, kesan pada ruang intercostal. Kajian menunjukkan bahawa bahagian dada yang terjejas tersumbat di belakangnya dari kawasan yang sihat. Secara umumnya, penyakit ini adalah baik dan boleh diterima dengan kaedah rawatan konvensional.
  • Bentuk pleurisy serofibrinus dibezakan oleh patologi yang lebih mendalam dari pleura. Satu keradangan eksudatif berlaku di rongga pleura, di mana suatu pengambilan serous yang mengandung fibrin terakumulasi. Penyakit ini dianggap sero-fibrinous pada nisbah tertentu jumlah cairan fibrin dan serous. Dalam keadaan ini, terdapat peralihan dari pleurisy fibrinus kepada serous dan belakang.
  • Apabila plak hemoragik terdapat cairan berdarah. Penyakit ini adalah akibat lesi berbahaya yang teruk pada pleura. Dalam beberapa kes, keadaan ini berlaku dengan penghapusan pneumothorax yang wujud untuk masa yang lama.
  • Empyema tuberculous pleura atau pleurisy purulen berlaku apabila pleura disintegrasikan dalam bentuk akut. Apabila rongga tubercula memasuki rongga pleura, keadaan pesakit menjadi serius. Dalam exudate purulent, mikroba bakteria sering dijumpai. Isi purulent tidak menyelesaikan sendiri. Pembuangan adalah mungkin hanya dengan campur tangan pembedahan atau terobosan bebas ke luar. Sekiranya komplikasi fistula bronchopleural terbentuk, disebabkan oleh pecahnya nanah, jangkitan darah mungkin berlaku. Penyakit ini tergolong dalam kategori yang kompleks dan teruk, 5 - 15% daripada kes yang berakhir dengan kematian.
  • Pleurisy pelekat atau pelekat berlaku semasa tuberkulosis, empyema pleura, atau hemothorax. Apabila penyakit itu berlaku, kepingan pleura akan menebal. Akibatnya, rongga pleura beransur-ansur berlebihan, mengganggu fungsi pengudaraan paru-paru. Dengan tahap gangguan pengudaraan yang melampau disertai dengan dyspnea, rawatan dilakukan dengan pembedahan pembedahan yang tidak normal. Rawatan lewat plak pleurisy akut membawa kepada peralihannya ke bentuk kronik.

Gejala jangkitan tuberkulosis

Gejala utama pleurisy yang dikaitkan dengan jangkitan tabiat adalah sesak nafas. Ia berlaku serentak dengan luka awal tisu paru-paru dan penurunan jumlah normal paru-paru. Dalam pelbagai peringkat, terdapat kekurangan udara. Dalam kes yang teruk, sesak nafas berlaku walaupun dalam keadaan tenang.

Pengembangan dyspnea berlaku secara beransur-ansur. Pada mulanya terdapat batuk dan kesakitan dada. Selepas menyembuhkan penyakit ini, sesak najis kadang-kadang berterusan. Ini disebabkan oleh perekatan yang terbentuk antara helaian pleura. Di samping itu, tisu paru-paru menjadi kurang anjal, yang mengakibatkan pengurangan volum paru berfungsi.

Pleurisy tuberculous dicirikan oleh batuk kering dan tidak produktif yang berlaku dengan intensiti sederhana. Selalunya saraf yang merengsa di dalam pleura. Batuk menyebabkan sakit di bahagian dada. Kadang-kadang, batuk dalam dahak menyebabkan lendir pus, lendir, atau berdarah. Ini menunjukkan jangkitan paru-paru. Penyakit ini disertai oleh sakit dada. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan anti-peradangan merosakkan reseptor kesakitan pleura. Pleurisy kering menyebabkan geseran meningkat antara daun pleura di antara mereka. Kesakitan yang meningkat berlaku semasa bernafas atau batuk dan berkurang semasa pegangan nafas. Kesakitan dirasai di kawasan yang terkena dada dan memberi ke bahu atau perut.

Gejala penting ialah peningkatan suhu badan. Nilainya berkait rapat dengan tahap mabuk badan dengan produk berbahaya. Suhu meningkat pada awal proses keradangan dan jatuh pada akhir keradangan. Dalam tempoh ini, bakteria berbahaya dan pengumpulan bernafas telah dihapuskan.

Ciri ciri pecah tuberkulosis ialah dislokasi trakea. Patologi ini terjadi apabila tekanan paru-paru atau kedua-dua paru-paru. Cairan pleural terkumpul dalam jumlah yang besar dan menimbulkan tekanan pada organ dalaman, termasuk trakea.

Gejala pleurisy tuak effusif

Untuk penyakit ini, tiada gambar klinikal biasa. Pleurisy tuberkulosis Vypotny bermula tiba-tiba, dalam bentuk akut. Peningkatan suhu tidak selalu disertai dengan menggigil. Pada masa yang sama, terdapat kelemahan, yang berakhir dengan kelemahan umum.

Berkeringat dan kurang selera makan. Kesakitan di sisinya bermula, yang diperburuk semasa penyedutan, sesak nafas dan berat dirasai. Kadangkala kesakitan tidak hadir. Kajian sinar-X pada peringkat awal tidak mengesan perubahan patologi.

Kadang-kadang effusionis effusion bermula dengan analogi dengan penyakit berjangkit akut. Terdapat peningkatan suhu hingga 40 darjah, disertai dengan muntah, denyutan jantung yang cepat, aritmia pernafasan. Dalam separuh dada, patologi yang terjejas, terdapat lag dalam pernafasan. Kesan mula dikesan apabila mencapai tahap 250 - 400 ml. Ia terbentuk di satu pihak. Diagnosis akhir ditubuhkan hanya selepas penyelidikan yang meluas.

Rawatan pleurisy dalam tuberkulosis

Rawatan pleurisy tuak dilakukan secara eksklusif dalam keadaan pegun. Dalam cara yang lain, adalah mustahil untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik yang perlu, memandangkan keadaan pesakit yang serius. Pesakit suntikan menular dan membahayakan bahaya kepada orang yang sihat.

Langkah-langkah terapi dilakukan dengan menggunakan tiga ubat anti-TB sekaligus. Keberkesanan rawatan mengikut skim ini dinilai selepas tiga bulan. Jika patogen tidak sensitif terhadap antibiotik yang digunakan, ia digantikan dengan ubat alternatif. Pada peringkat awal penyakit, disarankan untuk menggunakan hormon kortikosteroid selama 3 hingga 4 minggu. Apabila pleurisy mula membubarkan, elektroforesis berdasarkan persiapan kalsium dan latihan senaman pernafasan digunakan. Kursus terapi anti-tuberkulosis adalah 6 hingga 9 bulan.

Dalam rawatan pesakit disediakan dengan pemakanan yang baik, mengandungi protein dan vitamin. Pengambilan garam adalah terhad. Sekiranya cecair dalam rongga pleura terkumpul dalam jumlah besar, maka dinding dada digunakan untuk mengeluarkannya. Pengaliran keluar dalam prosedur 3-4. Di hadapan pleurisy purulen, penyingkiran nanah yang sistematik diperlukan. Pada masa yang sama, rongga pleura dibasuh, dan antibiotik diperkenalkan di sini. Lebih sukar untuk menyembuhkan empyema pleura.

Pleural empyema tuberculosis

Salah satu bentuk pleurisy tuberculous yang paling teruk adalah empyema pleura, di mana ia membentuk dan berkumpul di dalam exudate purulent. Penyakit ini bermula sebagai hasil penembusan rongga ke dalam rongga pleura. Pada masa yang sama, fistula bronco-pleural dibentuk. Dalam bentuk akut, pneumothorax spontan berlaku, disertai kegagalan pernafasan. Fistula seperti itu adalah komplikasi serius pleurisy purulen.

Gambar klinikal penyakit ini tidak menguntungkan. Pesakit sering terdedah kepada mabuk yang teruk. Suhu naik, sehingga 39 darjah atau lebih. Terdapat kelemahan yang berterusan, takikardia, pucat, penurunan berat badan. Pada waktu malam, terdapat peningkatan berkeringat.

Dalam sesetengah kes, terdapat pil pleurisy yang sejuk, tanpa keracunan yang jelas dan gejala lain. Tanda-tanda penyakit dikesan oleh tanda-tanda takikardia, sianosis, dan masalah dyspnea yang teruk. Untuk diagnosis empyema, tusukan pleura digunakan untuk mengesan exudate purul yang disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Di samping itu, makmal dan kajian klinikal yang kompleks sedang dijalankan, termasuk penggunaan ultrasound dan kaedah moden yang lain.

Rawatan empyema tuberkulosis pleural

Dalam kes empyema, langkah-langkah terapi terutamanya bertujuan untuk menghentikan proses-proses yang merosakkan dalam tisu secepat mungkin.

Rawatan dadah adalah penggunaan ubat dalam bentuk rifampisin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol dan streptomycin. Pada peringkat akhir rawatan, streptomycin dikecualikan daripada kumpulan ubat ini. Kursus minimum kemoterapi adalah 8 hingga 10 bulan. Sekiranya pleurisy berlaku serentak dengan tuberkulosis pulmonari, tempoh rawatan adalah 12-15 bulan.

Bersama dengan kemoterapi, kortikosteroid ditetapkan. Untuk 3-4 minggu, kursus rawatan dengan prednison. Pemindahan cecair terkumpul secara berkala dilakukan sehingga paru-paru mengambil bentuk normalnya. Exudate mesti dikeluarkan pada masa yang tepat, jika tidak, pembentukan lapisan, yang sukar diserap, berlaku di rongga pleura. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, terapi imunostimulasi dijalankan dengan menggunakan levamisole, tactivin dan ubat-ubatan lain. Dengan sejumlah besar exudate diperkenalkan lidaza. Oleh itu, resorpsi dirangsang, kekerapan perubahan dalam rongga pleura berkurangan.

Sekiranya rawatan tidak membawa hasil yang diinginkan, maka satu-satunya jalan keluar boleh menjadi campur tangan yang beroperasi. Ia juga disyorkan untuk bentuk empyema kronik. Operasi utama termasuk penularan paru-paru, pleurectomy, penyingkiran tisu paru-paru yang terjejas dan thoracoplasty. Kadang-kadang operasi ini digabungkan dan dijalankan di kompleks.

Pencegahan pleurisy batuk

Langkah pencegahan utama, dengan bantuan yang mungkin untuk mengesan pleurisy tuberculous tepat pada masanya, adalah pemeriksaan tahunan dengan cara fluorografi. Jika perlu, peperiksaan x-ray. Dengan cara ini, tanda-tanda utama keradangan dalam pleura dan kehadiran cecair yang terkumpul dalam rongga dikesan. Kaedah ini membolehkan anda mengesan patologi lain yang mempengaruhi kejadian dan perkembangan pleurisy. Pertama sekali, ia adalah batuk kering, radang paru-paru dan penyakit lain.

Punca, gejala dan rawatan pleurisy berair

Pleurisy tuberculous adalah patologi di mana inflasi pleura, dan exudate berkumpul di rongga pleura. Selalunya, penyakit ini merupakan manifestasi tuberkulosis. Pleurisy jarang berlaku dengan sendirinya - dalam kebanyakan kes ia digabungkan dengan komplikasi lain. Di samping itu, penyakit ini mungkin berlaku akibat pneumothorax.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pada zaman kanak-kanak, pleurisy tuak hampir selalu berkembang kerana jangkitan. Keradangan pleura biasanya disebabkan oleh patogen pneumonia - pneumococci atau bakteria lain. Bacillus tubercle dan agen penyebab rematik juga penting. Dalam kes yang jarang berlaku, mikroorganisma lain mungkin dikesan. Dalam pleurisy berair, tapak bawah permukaan (fokus utama) mengalir dan dengan itu keradangan berlalu ke pleura.

Pada orang dewasa, tuberkulosis pleura mungkin muncul di bawah pengaruh faktor-faktor lain. Hampir selalu, ia diprovokasi oleh pelbagai jangkitan, bagaimanapun, patologi boleh muncul di latar belakang kecederaan, tumor dan masalah lain dengan paru-paru. Ada faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya pleurisy tuberculosis:

  • kekalahan tuberkulosis pleura;
  • imuniti lemah pesakit (sebagai contoh, disebabkan kanser atau penyakit kronik), penyakit autoimun dan sistemik;
  • trauma dada, kerana imuniti tempatan dikurangkan;
  • tumor rongga pleura.

Boleh menular atau tidak pleurisy? Patologi itu sendiri tidak ditularkan, tetapi jika ia menghubungi pesakit dengan tuberkulosis untuk masa yang lama, patogennya akan memasuki tubuh. Dan pada pesakit dengan tuberkulosis, lesi pleura dan paru-paru hampir selalu diperhatikan.

Jika eksudat itu mudah alih, maka, mematuhi undang-undang pencerobohan, ia mengumpul dalam rongga celah antara diafragma dan dinding dada. Oleh itu, perkusi ketebalan yang tidak penting boleh menjadi sukar untuk ditubuhkan. Dengan peningkatan efusi (jumlah cecair terkumpul dalam rongga organ), paru-paru secara perlahan-lahan akan menetap ke akarnya. Disebabkan ini, semasa sinar-X, garis gelap serong yang diketuk dikesan, dan titik tertinggi terletak pada garis axillary posterior. Di sisi yang sihat, Triangle of Rauchfus sering dibezakan pada masa yang sama. Ini adalah kawasan gelap dalam bentuk segitiga segiempat tepat, sudut kanannya terletak di bawah tulang belakang dan yang mungkin terbentuk disebabkan oleh anjakan mediastinum.

Penyakit kelenjar pleural

Adakah tuberkulosis dan pleurisy sama? Sebenarnya, tidak. Pleurisy hanya keradangan pleura. Tetapi tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan paru-paru dan organ-organ lain. Tuberkulosis boleh mencetuskan perkembangan pleurisy, tetapi, sebaliknya, ia tidak boleh. Penyakit ini sangat meluas di seluruh dunia. Nama ini berasal dari perkataan Latin tuberculum, yang bermaksud "tombol". Tuberkulosis disebabkan oleh sekumpulan mikobakteria kompleks Mycobacterium tuberculosis kelas, yang dikenali sebagai Koch sticks. Bidang penyelidikan dan terapi perubatan yang dikaitkan dengan tuberkulosis disebut phthisiology, dan spesialis sempit dalam bidang ini disebut pakar TB.

Sebagai peraturan, tuberkulosis tergolong dalam kumpulan penyakit paru-paru, walaupun bentuk ekstrapulmonari yang mempengaruhi tulang manusia dan tisu (contohnya tisu kerongkong) juga sangat umum.

Manifestasi klasik tuberkulosis pulmonari adalah:

  • batuk berpanjangan dengan dahak;
  • hemoptysis;
  • demam;
  • berpeluh malam;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kelemahan dan penurunan prestasi.

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada hasil sinar-X, fluorografi atau tomografi terkomputer. Terdapat juga kaedah pemeriksaan mikrobiologi, kaedah ujian kulit yang dikenali sebagai reaksi Mantoux, kaedah genetik molekul.

Sehingga abad ke-20, tuberkulosis dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Pada masa ini, ia boleh disembuhkan, tetapi hanya di bawah keadaan pendekatan bersepadu dan diagnosis awal.

Sumber jangkitan dengan tuberkulosis dianggap sebagai orang yang mempunyai bentuk penyakit terbuka, iaitu, mampu melepaskan tongkat Koch ke udara.

Anda boleh dijangkiti tuberkulosis dengan beberapa cara:

  • udara - bentuk komunikasi yang paling biasa;
  • bentuk alergi, apabila penembusan jangkitan berlaku melalui sistem pencernaan;
  • bentuk hubungan, contohnya, melalui konjunktiva, kurang biasa melalui kulit;
  • jangkitan intrauterin, dilakukan melalui plasenta ibu.

Pleurisy tuberculous hasil daripada masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam rongga pleura. Selain itu, patologi boleh berkembang baik selepas pertama dan selepas hubungan kedua / ketiga dengan pesakit. Penembusan bakteria ke dalam rongga pleura boleh menjadi limfogen atau bersentuhan.

Kaedah utama dan asas memerangi tuberkulosis ialah pencegahan, yang dilakukan melalui vaksinasi dengan BCG. Vaksin ini dilakukan dalam tiga hingga tujuh hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, kemudian pada usia tujuh dan empat belas tahun. Untuk mencegah dan mengesan penyakit ini pada peringkat awal, orang dewasa berhak mendapat pemeriksaan x-ray tahunan.

Rawatan penyakit ini amat sukar dan memerlukan sistematik dan ketelitian, kerana sukar untuk Koch melekat untuk menentang pengambilan ubat. Oleh itu, salah satu kaedah rawatan yang paling moden adalah kemoterapi berbilang komponen terhadap tuberkulosis, diikuti rawatan spa di kawasan-kawasan dengan udara yang dilepaskan. Dengan effusions sebelah kiri, ruang traub yang dipanggil tumpul (antara tepi hati, lengkung dan limpa).

Imuniti pesakit terjejas

Tuberculosis tidak selalu muncul selepas jangkitan di dalam badan. Sesetengah faktor mesti mengiringi ini. Sekiranya seseorang itu sihat sepenuhnya dan imunitinya tidak lemah oleh apa-apa, kemungkinan besar tiada jangkitan akan berlaku. Lebih-lebih lagi, saintis membuktikan bahawa dalam sesetengah orang, bakteria Koch hidup dalam tisu paru-paru, tetapi ia tidak menyebabkan jangkitan.

Imuniti rendah membolehkan mikroorganisma melipatgandakan tubuh pesakit. Lebih-lebih lagi, dalam kes ini, walaupun sedikit bakteria boleh membawa kepada perkembangan patologi. Imuniti dikurangkan boleh disebabkan oleh penyakit kronik, tumor, kanser, kencing manis, ulser. Imuniti setempat mungkin juga dikurangkan kerana kecederaan di bahagian dada. Wanita hamil dan kanak-kanak juga terdedah kepada perkembangan tuberkulosis.

Varieti Pleurisy

Mengikut jenis exudate, terdapat dua jenis pleurisy: pleurisy kering dan serofibrinus. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri tertentu. Dengan pleurisy kering, hanya deposit kecil yang diamati pada pleura pulmonari. Demam kecil, kadang-kadang sakit ketika bernafas dan batuk diperhatikan secara klinikal. Pada permulaan penyakit ini, apabila mendengar penyedutan dan pernafasan, bunyi-bunyi kecil yang dekat didengar, dan kemudian bunyi bising yang kuat (retak kulit yang baru).

Apabila exudate muncul, pleurisy kering boleh berubah menjadi serous-fibrinous dan bahkan purulent. Exudate mempunyai komposisi selular yang berbeza - lymphocytic, mononuklear, purulent. Perlu diingat bahawa kebanyakan pleurisy sero-fibrinous adalah bersifat tuberculosis. Walau bagaimanapun, setiap pleurisy purulen juga boleh bermula sebagai serous-fibrinous.

Symptomatology

Pleurisy tuberculous bermula secara beransur-ansur. Pada mulanya ia diwujudkan oleh demam ringan, batuk, kesukaran bernafas. Gejala-gejala ini hanya boleh muncul atau tidak sepenuhnya.

Pleurisy boleh menjadi penyakit bebas atau berlaku bersama-sama dengan kerosakan berbahaya kepada organ-organ badan yang lain. Kesan adalah koleksi exudate dalam rongga paru-paru. Sekiranya bendalir mengandungi kotoran nanah, tanda-tanda pleurisy adalah seperti berikut:

  • Suhu tinggi yang boleh mencapai nilai ekstrem adalah melebihi 40 darjah.

Seseorang yang sakit mesti segera dihantar ke hospital. Keadaan ini boleh membawa maut kepada kanak-kanak kecil.

  • Berkeringat malam. Pada masa yang sama, peluh tidak berbau. Seseorang mengadu bahawa dia bangun dalam peluh sejuk.
  • Mengurangkan berat badan pesakit. Ini tidak hanya dikaitkan dengan kehilangan selera makan, tetapi juga dengan permulaan proses patologi dalam badan.
  • Batuk kering yang muncul terutamanya pada waktu malam.

Dalam sesetengah pesakit, pleurisy hampir tidak asimtomatik. Dalam kes ini, mereka hanya mengadu dyspnea yang tidak penting, yang muncul apabila jarak jauh dilindungi.

Sekiranya penyakit itu akut, ia mungkin disertai oleh gejala berikut: batuk yang teruk, kekurangan udara, kesakitan yang teruk di sisi, pembengkakan pada leher urat, bibir biru.

Hampir setiap radang paru-paru kronik disertai oleh effusions serous-fibrinous kecil, yang diserap dalam kebanyakan kes selepas pemberhentian radang paru-paru.

Hubungan antara pleurisy dan coxarthrosis

Bolehkah pleurisy mengembangkan coxarthrosis tuberkulosis? Secara umum, pleurisy itu sendiri tidak saling berkaitan dengan tuberkulosis tulang. Tetapi jika tuberkulosis pulmonari menjadi punca pleurisy, kemungkinan coxarthrosis adalah tinggi.

Coxarthrosis tuberculous dari pleurisy yang disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari mungkin disebabkan oleh kemasukan mikobakteria ke tulang melalui saluran darah dan sistem limfa. Yang paling terdedah adalah bahu, pinggul, tulang belakang dan tibia. Pleurisy alahan atau berjangkit tidak menyebabkan coxarthrosis.

Diagnostik

Bersama dengan perkusi biasa, menorehan palpasi dengan tiga jari sangat berguna. Pada masa yang sama, bersama dengan bunyi yang lemah, rintangan meningkat juga ditangkap. Meletakkan telapak tangan di belakang mereka, mereka mengalami suara yang menggeletar dalam bayi dan kanak-kanak kecil semasa menangis, manakala kanak-kanak yang lebih tua dan pesakit dewasa diminta untuk mengucapkan beberapa perkataan. Di hadapan pengaliran air, gegaran suara sentiasa dilemahkan.

Di atas kebodohan itu, bunyi bising terasa lemah, tetapi masih boleh didengar. Pernafasan bronkus sering didengar di kawasan yang gelap. Apabila efusi larut, bunyi pernafasan menjadi terdengar lagi. Seringkali, bersama-sama dengan ini, bunyi bising geseran kuat.

Dengan exudates yang sangat besar, organ jiran secara semulajadi ditolak (jantung, mediastinum, hati). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa efusi juga boleh muncul di antara dua lobus paru-paru (yang disebut exlobar exudate). Pemeriksaan objektif eksudat ini hampir mustahil untuk didiagnosis, mungkin dengan bantuan sinar-X. Selepas resorpsi, kordin nipis kekal di dalam paru-paru, akibatnya lembaran pleura boleh mengekalkan mobiliti penuh, tetapi selalunya pelekatan kekal selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup.

Di samping itu, untuk diagnosis pleurisy menggunakan kaedah ini:

  • Ujian darah Jika pesakit sakit, maka eosinofilia dicatat dalam darahnya. Ini bermakna sel darah merah disimpan pada kadar yang tinggi. Jika efusi mengandungi nanah, ujian darah menunjukkan paras sel darah merah yang tinggi. Perubahan sedemikian dikaitkan dengan mabuk badan yang teruk.
  • X-ray Sekiranya pleurisy tisu berlaku, radiografi mendedahkan kawasan gelap pada paru-paru, terutamanya di bahagian bawah. Pada mana-mana gelap di bahagian bawah paru-paru, walaupun bunyi pernafasan dengan naungan bronkial didengar, efusi harus diandaikan.
  • Ultrasound. Membolehkan anda menentukan sama ada terdapat bendalir dalam rongga pleura, dan berapa banyaknya. Di samping itu, mereka akan mengetahui lokasi eksudat yang tepat, jadi doktor meletakkan titik di mana tusukan akan diambil.
  • Pukulan. Ini adalah kajian mengenai cairan pleura. Sebagai peraturan, ia mempunyai warna kuning gelap, ia meningkatkan kandungan protein dan limfosit. Kajian dijalankan terhadap tuberkulosis mycobacterial, tetapi jarang dijumpai.

Kesukaran boleh berlaku dengan paku lama dan proses pneumonik kronik. Dalam kes sedemikian, diagnosis pembezaan membantu (menggunakan beberapa kaedah sekaligus), dengan cara yang bersifat eksudat ditubuhkan. Dalam 90% kes, semua kajian ini memberikan peluang untuk mengesan tuberkulosis dari kali pertama. Dalam keadaan ragu-ragu, reaksi berulang yang diperlukan untuk diagnosis.

Terapi

Rawatan pleurisy akut mengambil masa kira-kira 2 minggu di hospital. Sekiranya didapati bahawa tuberkulosis telah menjadi punca kejadiannya, maka tempoh terapi meningkat kepada 2 bulan, semestinya pada pesakit luar. Antibiotik, persiapan anti-radang dan immunostimulasi digunakan. Prosedur fisioterapi juga sangat berkesan - elektroforesis, latihan terapeutik, mandi lumpur, urut. Pembuangan ekzos berlaku oleh tusuk. Untuk kesan terapeutik, glukokortikoid disuntik ke dalam rongga pleura.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak disyorkan. Adalah lebih baik untuk mengehadkan pengambilan decoctions dan tinctures, kerana cecair berlebihan membawa kepada peningkatan dalam jumlah exudate. Rawatan akan berkesan hanya jika anda mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor.

Ia juga penting untuk mengikuti diet bebas garam khas. Dalam diet perlu termasuk ayam, arnab, daging babi. Daging yang dimakan tidak boleh menjadi sangat lemak. Juga, pastikan untuk makan ikan dan produk tenusu. Pengambilan karbohidrat sepatutnya terhad, hanya dengan mudah dicerna - semolina, beras, bubur millet pada air atau susu. Pastikan untuk makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan, yang mengandungi asid amino penting untuk badan. Pada hari anda perlu minum tidak lebih daripada 1 liter cecair.

Kedua-dua tuberkulosis dan pleurisy eksudatif tidak berbahaya adalah baik dari segi prognosis, walaupun ia menunjukkan kebangkitan proses tuberkulosis. Hanya dalam 1% kes, penyakit ini membawa kepada pelbagai komplikasi - empyema, fistula toraks, pneumotoraks.

Untuk pemulihan, perlu dirawat dua kali setahun dalam sanatoriums tuberkulosis selama 2 tahun selepas pemulihan. Dan agar tidak sakit, anda harus mengikuti langkah pencegahan. Anda tidak boleh membenarkan hipotermia, tidak boleh bersentuhan dengan pesakit. Di samping itu, perlu menjalani x-ray tahunan.

Pleurisy tuberculous

Pleurisy tuberculous adalah keradangan pleura etiologi yang berair, yang berlaku dalam bentuk kering dan dengan pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Gejala utama pleurisy tuak adalah menikam kesakitan di sisi, batuk kering, sesak nafas, subfebril atau suhu badan demam, indisposition. Diagnosis ini mengambil gambar sinar-X, hasil ujian Mantoux, pengesanan MBT dalam sputum atau exudate pleura, data pleuroskopi. Pleurisy tuberculosis dirawat dengan ubat-ubatan tuberkulostatik, kortikosteroid, NSAID; dengan eksudasi besar-besaran, satu siri kelopak pleura untuk aspirasi pengaliran keluar ditunjukkan; dalam fasa resorpsi ditugaskan untuk menjalankan terapi, fisioterapi.

Pleurisy tuberculous

Pleurisy tuberculous adalah tindak balas khusus dari lembaran pleura yang disebabkan oleh pendedahan kepada Mycobacterium tuberculosis. Pleurisy tuberkulosis boleh berkembang sebagai satu bentuk jangkitan tuberkulosis bebas atau menemani perjalanan varian klinik lain dari tuberkulosis pulmonari. Kadang-kadang lesi dari pleura adalah manifestasi polyserositis - keradangan membran serous etiologi tuberkulosis. Dalam struktur tuberkulosis organ-organ pernafasan, pleurisy tabung adalah 8-14%. Diagihkan terutamanya di kalangan orang muda (sehingga 40 tahun), lelaki lebih kerap sakit. Bahagian akaun pleurisy tabung untuk hampir separuh daripada semua pleurisy eksudatif, yang tidak boleh menyebabkan kewaspadaan pakar dalam bidang fisiologi dan pulmonologi.

Punca pleurisy tuberculous

Dalam kebanyakan kes, pleurisy berbahaya berkembang dengan latarbelakang tuberkulosis pulmonari yang aktif: tuberkulosis focal, infiltrative, disseminated, tuberculosis VLHU, kompleks tuberkulosis utama, dan lain-lain. Ia jarang berlaku sebagai bentuk klinikal bebas tanpa tanda-tanda tuberkulosis organ-organ lain. Pesakit dengan pleurisy tuberkulosis mungkin rumit oleh pneumothorax spontan atau tiruan (terapi runtuh).

Mycobacterium tuberculosis menembusi rongga pleura dalam salah satu daripada tiga cara yang mungkin: melalui kontak (dari folk pulmonary lokalisasi subpleural), limfa (apabila merebak melalui cara limfa) dan hematogen (melalui sistem pembuluh darah di hadapan bakteria). Sumber penyebaran MBT dalam pleura adalah nodus limfa intrathoracic atau fokus tuberkulosis dalam paru-paru. Satu keadaan yang perlu untuk perkembangan pleurisy tuberculous adalah pemekaan spesifik lembaran pleura.

Faktor-faktor berikut memihak kepada terjadinya proses suntikan dalam pleura: hipotermia, hipovitaminosis dan kekurangan zat makanan, mengambil GCS dan imunosupresan, penyakit bersamaan (oncopathology, diabetes mellitus), hubungan rapat dengan pesakit dengan tuberkulosis.

Sebagai tindak balas kepada pengenalan MBT, edema radang, hiperemia dan penebalan lembaran pleura berkembang. Tidak lama lagi, beberapa gumpalan miliary muncul pada mereka, kadang-kadang lebih besar dengan nekrosis caseous. Perubahan ini disertai dengan reaksi eksudatif yang ketara - berpeluh dan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Sifat exudate (fibrinous, serous, bloody, purulent) bergantung kepada perubahan patologi dalam pleura.

Klasifikasi ubat pleurisy

Bergantung pada kehadiran / ketiadaan dan sifat efusi, pleurisy berlebihan boleh fibrinus (kering) dan eksudatif (efusi). Dalam kes yang terakhir, mungkin ada serous, hemorrhagic, kolesterol, exudate purulent.

Pleurisy fibrinous (kering) berlaku dengan jumlah minimum exudate, di mana kandungan fibrin dinaikkan. Bahagian cecair exudate cepat diserap, dan fibrin didepositkan pada lembaran pleura. Lama kelamaan, tali berserabut antara helaian pleura, rongga pleura dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya - pleurisy kering menjadi pelekat (adherent) pleurisy.

Varian pluritis yang paling biasa adalah exudative. Jumlah efusi biasanya signifikan, exudate cepat tiba semula setelah aspirasi semasa thoracocentesis. Mengikut komposisi selular yang dominan, jenis exudate berikut dibezakan: limfositik, eosinofilik, dan neutrofil. Dengan peningkatan ketara dalam kebolehtelapan kapilari pleura dan pembebasan sejumlah besar eritrosit, sifat exudate menjadi hemorrhagic seram atau hemorrhagic. Exudate kolesterol mempunyai konsistensi tebal, warna kuning, ia menentukan sejumlah besar kolesterol. Ekspirasi bernanah dan purulent biasanya terbentuk semasa tindak balas nekrotik kes kasus yang luas dari pleura.

Lokalisasi membezakan pleural dengan apikal, interlobar, costal, supraphrenic, paramediastinal pleurisy. Biasanya, lesi adalah unilateral, pleurisy bilateral bilion etiologi jarang berkembang (1.5%). Dalam istilah klinikal, peruntukan yang paling penting dalam jenis pleurisy tuberculosis berikut: alergi, perifocal, tuberkulosis pleura dan pleurisy purulen. Semasa pleurisy tabung, terdapat 3 tempoh: 1) pengumpulan eksudat dan peningkatan dalam manifestasi klinikal, 2) penstabilan, 3) resorpsi exudate dan penurunan tanda-tanda klinikal.

Gejala pleurisy tuberculous

Bentuk alahan plurokis tisu berlaku pada individu yang mempunyai tuberkulosis utama, yang mempunyai kepekaan meningkat kepada tuberculin dan terdedah kepada tindak balas hyperergik yang teruk. Klinik ini berlaku dengan ketara: suhu badan meningkat dengan ketara, keadaan demam berlangsung selama 10-14 hari. Sejak pada masa ini terdapat pengumpulan pesat efusi serous, sesak nafas, sakit di sisi, takikardia berlaku. Penyerapan ekstrem berlaku dalam masa sebulan, bagaimanapun, dengan banyak pengalihan, proses ini boleh mengambil kursus berlarutan. Serentak dengan pleurisy (kadang-kadang sebelum atau selepas itu), terdapat konflik, erythema nodosum, polietrangkritis.

Pleurisy tuberculous perifocal bermula subacutely atau secara beransur-ansur. Sering kali, pesakit mengaitkan permulaan gejala dengan hipotermia sebelumnya atau ARVI. Pesakit bimbang tentang batuk kering, kesemutan di dada, subfebril yang tidak stabil. Kesakitan yang meningkat di sebelahnya dipicu oleh pernafasan yang mendalam, kedudukan di sisi pesakit, tekanan di ruang intercostal. Sindrom nyeri sering diambil untuk myositis, plexitis, neuralgia intercostal, angina, dan apabila disinari ke dalam perut - untuk serangan keseimbangan akut.

Sekiranya pleurisy perifocal berlaku dengan pengumpulan exudate serous, gambaran klinikal menjadi lebih ketara: suhu badan yang dinaikkan sentiasa ditentukan, takikardia, sesak nafas, berpeluh berlaku. Kursus pernafasan pleurisy perifokal adalah berpanjangan (4-6 minggu), sering berulang.

Tuberkulosis pleural boleh berlaku dalam bentuk proses tumpuan, fokal, tindak balas nekrotik kes. Boleh disertai oleh pengumpulan cirit-birit berair, purulen atau purulen. Laluan tuberkulosis pleural adalah berterusan dan berpanjangan. Permulaan penyakit itu adalah subacute atau oligosymptomatic. Gejala mabuk dan demam berlaku.

Satu jenis pleurisy bersifat eksudatif khas adalah empyema pleura. Gambar klinikal dicirikan oleh mabuk yang teruk: suhu badan melebihi 39 ° C, menggigil, berkeringat malam, kelemahan yang teruk. Dyspnea dan tachycardia secara beransur-ansur meningkat, terdapat rasa nyilir di sisi, dan berat badan berkurangan. Mungkin pembentukan fistula bronchopleural, seperti yang dibuktikan oleh batuk exudate purulent. Pleurisy purulen yang lama mungkin rumit oleh dinding dada phlegmon, pembentukan fistula pleurothoracic, amyloidosis organ-organ dalaman.

Diagnosis ubat pleurisy

Pelbagai bentuk pleurisy tabung mempunyai ciri-ciri fizikal, auskultatory, x-ray dan makmal yang tersendiri. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan etiologi penyakit tuberkulosis, pesakit perlu dirujuk oleh ahli fisiologi.

Sifat alergik pleurisy tuak ditunjukkan dengan tanda eosinofilia dalam darah dan exudate pleura. Semasa tusukan pleura diagnostik, exudate serus diperoleh, bagaimanapun, MBT biasanya tidak dikesan di dalamnya. Apabila melakukan thoracoscopy video, hiperemia daripada lembaran pleura dapat ditentukan.

Dalam pleurisy fibrinus, bahagian dada yang terjejas tertinggal di belakang apabila pernafasan, bunyi geseran pleural terdengar, pemendakan bunyi perkusi ditentukan. Apabila menjalankan radiografi paru-paru, lapisan pleural (garis mooring) dikesan. Menurut ultrasound rongga pleura, exudate tidak dikesan atau ditentukan dalam jumlah yang sedikit.

Gambar yang sama sekali berbeza adalah tipikal untuk pleurisy tabung exudative. Peperiksaan fizikal mendedahkan kelancaran (dengan jumlah besar exudate - menonjol) ruang intercostal, bunyi perkusi membosankan di atas kawasan pengumpulan eksudat, anjakan struktur mediastinal dengan cara yang sihat. Dalam fasa akut, perubahan dalam hemogram dicirikan oleh leukositosis yang signifikan dan kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, limfa dan eosinopenia. X-ray dan ultrasound memeriksa cecair bebas dalam rongga pleura. Penilaian terperinci mengenai tisu paru-paru adalah mungkin hanya selepas pemindahan exudate. Diagnosis pleurisy purulen disahkan setelah menerima exudate purulen semasa tusukan pleura.

Pleurisy etiologi tisu memerlukan pembezaan dengan pleurisy yang disertakan dengan radang paru-paru, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, embolisme paru, kegagalan jantung kongestif, kolagenosis. Dalam kes-kes ragu, pengesahan diagnosis dipromosikan oleh imbasan CT paru-paru, pleuroscopy (thoracoscopy), ujian Mantoux, biopsi jarum halus pleura.

Rawatan ubat pleurisy

Rawatan pesakit dalam. Dalam tempoh exudation dan demam, rehat tidur ditetapkan. Makanan dengan sekatan garam dan cecair, sejumlah besar protein dan vitamin disyorkan. Dalam mana-mana varian klinikal pleurisy, terapi dengan ubat anti-tuberkulosis 3-4 (isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamide, streptomycin) ditetapkan selama sekurang-kurangnya 9 bulan. Sekiranya eksudan dan hyperergy yang teruk, kursus rawatan dengan kortikosteroid (prednisone) dijalankan - ini membolehkan penamatan pengumpulan efusi selanjutnya.

Dalam eksudasi berterusan, punca pleura berulang dilakukan dengan pengenalan ubat kemoterapi ke dalam rongga pleura. Perparitan rongga pleura dengan pengenaan aspirasi vakum aktif membantu mencapai pelepasan terawal dari paru-paru dan penghapusan helai pleura. Semasa penyerapan exudate, NSAID digunakan, elektroforesis, latihan pernafasan.

Sekiranya terdapat fistula bronchopleural, diperlukan penutupan pembedahan. Dalam kes empyema tuberkulata, thoracoplasty intrapleural, pleurectomy dengan decorticization paru boleh dilakukan.

Dengan rawatan pleurisy yang tepat pada masanya dan lengkap, prognosis adalah baik. Kematian dari tuberkulosis pleural (terutamanya daripada empyema pleura kronik) adalah 1-2%. Pada pesakit yang belum mendapat rawatan, atau belum menerima sepenuhnya, dalam tempoh tiga tahun akan datang, tuberkulosis pulmonari yang disebarkan dapat berkembang. Pencegahan pleurisy tabung adalah sama dengan bentuk jangkitan klinikal lain (vaksinasi dan diagnosis tuberculin di kalangan kanak-kanak dan remaja, fluorografi pencegahan di kalangan orang dewasa, pengecualian hubungan dengan pesakit dengan batuk kering, dan sebagainya).