Emfisema

Emphysema paru-paru adalah penyakit paru-paru yang tidak spesifik kronik, yang berdasarkan pengembangan ruang udara yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan peningkatan tekanan jaringan paru-paru ke bronchioles terminal. Emfisema paru-paru ditunjukkan oleh expiatory dyspnea, batuk dengan sedikit sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan, pneumothorax spontan berulang. Diagnosis patologi dijalankan dengan mengambil kira data auscultation, X-ray dan CT scan paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Rawatan konservatif terhadap emphysema melibatkan mengambil bronkodilator, glukokortikoid, terapi oksigen; dalam beberapa kes, pembedahan reseksi ditunjukkan.

Emfisema

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panas, akibat perkembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Emfysema pulmonari dikesan dalam 4% pesakit, dan pada lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Risiko untuk meningkatkan emfisema adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, terutamanya selepas 60 tahun. Kepentingan klinikal dan sosial emphysema dalam pulmonologi ditentukan oleh peratusan tinggi komplikasi kardiopulmoner, ketidakupayaan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan emfisema

Apa-apa punca yang membawa kepada keradangan kronik alveoli merangsang perkembangan perubahan-perubahan penting. Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:

  • kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
  • penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
  • gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
  • ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh. Paru-paru yang diisi udara menyebabkan lekatan bronkus kecil semasa tamat dan pengudaraan paru-paru yang terhalang. Pembentukan mekanisme injap dalam emphysema paru-paru menyebabkan bengkak dan overstretching tisu paru-paru dan pembentukan cysts - banteng. Pecah Bull boleh menyebabkan episod pneumothorax spontan berulang.

Emfisema paru-paru diiringi oleh peningkatan yang ketara dalam paru-paru dalam ukuran, yang makroskopinya menjadi sama dengan span liang besar. Dalam kajian tisu paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, pemusnahan septa alveolar diperhatikan.

Klasifikasi emfisema

Emfisema paru-paru dibahagikan kepada primer atau kongenital, berkembang sebagai patologi bebas, dan sekunder, berlaku terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain (biasanya bronkitis dengan sindrom menghalang).

Menurut kelaziman dalam tisu paru-paru, bentuk dan emosi yang disengajakan dan tersebar di dalam emulsi pulmonari dibezakan.

Mengikut tahap penglibatan dalam proses patologi acinus (unit struktur dan fungsi paru-paru, menyediakan pertukaran gas, dan terdiri daripada cawangan bronkus terminal dengan alveolar passages, alveolar sacs dan alveoli), jenis-jenis emfema paru berikut dibezakan:

  • panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh acini;
  • centrilobular (centriacinar) - dengan luka-luka alveoli pernafasan di bahagian tengah acini;
  • perilobular (periasinar) - dengan kerosakan pada bahagian tepi acinus;
  • peri-pekeliling (tidak teratur atau tidak merata);
  • bullous (di hadapan lembu jantan).

Emulsi kongenital lobar (lobar) emphysema kongenital dan sindrom MacLeod - emfisema dengan etiologi yang tidak jelas, yang mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema ialah dyspnea ekspirasi dengan kesukaran bernafas. Dyspnea adalah bersifat progresif, timbul pertama semasa bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Pesakit dengan emfisema membuat pernafasan melalui bibir tertutup, pada masa yang sama menyemburkan pipi mereka (seolah-olah "mengembus"). Dyspnea disertai dengan batuk dengan pembebasan sputum mukus kecil. Sianosis, bengkak pada muka, bengkak pada leher leher menunjukkan tahap kegagalan pernafasan.

Pesakit dengan emphysema dengan ketara mengurangkan berat badan, mempunyai penampilan yang cekatan. Kehilangan berat badan dalam kes emfisema adalah disebabkan oleh penggunaan tenaga yang besar yang dibelanjakan untuk kerja intensif otot pernafasan. Dalam kes emphysema bullous, episod berulang berlaku pneumothorax spontan.

Komplikasi emfisema

Kursus progresif emphysema membawa kepada perkembangan perubahan patofisiologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiopulmonari. Keruntuhan bronkiol kecil pada masa tamat membawa kepada pengudaraan paru-paru yang berpanjangan pada jenis obstruktif. Pemusnahan alveoli menyebabkan penurunan permukaan pulmonari fungsional dan fenomena kegagalan pernafasan yang teruk.

Pengurangan rangkaian kapilari dalam paru-paru membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada jantung yang betul. Dengan peningkatan kekurangan ventrikel kanan, edema anggota badan bawah, ascites, dan hepatomegali berlaku. Satu keadaan yang mendesak untuk emphysema ialah perkembangan pneumothorax spontan, yang memerlukan perparitan rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnosis emfemaema pulmonari

Dalam sejarah pesakit dengan emphysema, terdapat sejarah panjang merokok, bahaya pekerjaan, penyakit paru-paru atau penyakit keturunan. Apabila memeriksa pesakit dengan emphysema, perhatian diambil ke dada yang diperbesarkan (silinder) dada, ruang intercostal diluaskan dan sudut epigastric (bodoh), bantahan fossae supraclavicular, pernafasan cetek dengan penyertaan otot pernafasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh pergeseran sempadan bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, bunyi terkunci di seluruh permukaan dada. Auscultation of emphysema pulmonari diikuti oleh pernafasan vesikular ("wadded") yang lemah, bunyi jantung pekak. Dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang teruk, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin dikesan.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru, corak vaskular yang habis, pembatasan mobiliti kubah diafragma dan lokasi yang rendah (anterior di bawah paras tulang rusuk VI), kedudukan mendatar tulang rusuk, penguncupan bayang jantung, pengembangan ruang retrosternal. Dengan bantuan imbasan CT paru-paru, kehadiran dan lokasi lembu jantan dalam keadaan emphysema paru-paru ditentukan.

Sangat bermaklumat dalam kes emphysema, kajian fungsi respirasi luar: spirometri, pengukuran aliran puncak, dan lain-lain. Pada peringkat awal perkembangan emfisema, halangan segmen saluran udara distal dikesan. Menjalankan ujian dengan inhaler-bronchodilators menunjukkan ketidak-ubahnya halangan, ciri-ciri emfemaema pulmonari. Juga, dengan fungsi pernafasan ditentukan oleh pengurangan sampel VC dan Tiffno.

Analisis gas darah mendedahkan hipoksemia dan hypercapnia, analisis klinikal - polycythemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kelikatan darah). Satu analisis perencat α -1 -1 trypsin harus dimasukkan dalam reka bentuk tinjauan.

Rawatan emfisema

Tiada rawatan khusus untuk emfisema. Yang paling penting ialah penghapusan faktor predisposisi terhadap emfisema (merokok, penyedutan gas, bahan toksik, rawatan penyakit kronik sistem pernafasan).

Terapi dadah untuk emphysema adalah gejala. Penggunaan seumur hidup menggunakan bronkodilator yang disedut dan pil (salbutamol, fenoterol, theofylline, dan lain-lain) dan glucocorticoid (budesonide, prednisolone) ditunjukkan. Sekiranya jantung dan kegagalan pernafasan, terapi oksigen dijalankan, diuretik ditetapkan. Dalam rawatan kompleks emphysema termasuk gimnastik pernafasan.

Rawatan pembedahan untuk emphysema pulmonari adalah untuk melakukan operasi untuk mengurangkan jumlah paru-paru (bulelekomi thoracoscopic). Intipati kaedah ini dikurangkan kepada pemisahan kawasan pinggiran tisu paru-paru, yang menyebabkan "penyahmampatan" dari seluruh paru-paru. Pemerhatian pesakit selepas bultectomy ditangguhkan menunjukkan peningkatan dalam fungsi paru-paru. Transplantasi paru ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai emfisema.

Prognosis dan pencegahan emfemaema pulmonari

Kekurangan rawatan emphysema yang mencukupi menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan ketidakupayaan awal disebabkan oleh perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun fakta bahawa proses tidak dapat dipulihkan berlaku semasa emphysema, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhaler. Rawatan pembedahan emphysema bullous paru-paru agak menstabilkan proses dan melegakan pesakit daripada pneumothorax spontan berulang.

Titik penting pencegahan emphysema adalah propaganda anti tembakau yang bertujuan untuk mencegah dan memerangi merokok. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik juga perlu. Pesakit dengan COPD tertakluk kepada susulan oleh seorang ahli pulmonologi.

Emfisema paru - rawatan dan pencegahan

Dengan emphysema paru-paru, mereka bermakna penyempitan paru-paru dengan kandungan udara yang berlebihan di dalamnya. Emfisema mungkin terhad, iaitu, untuk melindungi kawasan tertentu dari paru-paru, dan biasa. Bergantung pada lokasi bengkak, emphesema vesikular dan interstisial dibezakan. Dalam kes pertama, kebimbangan bengkak terutamanya alveoli, di kedua - udara terakumulasi dalam tisu paru-paru interstitial. Dengan sifat jejak emfisema boleh menjadi akut atau kronik.

Emfisema akut, atau kecacatan akut pada paru-paru, terutamanya dikaitkan dengan pelanggaran bronkial akut, disertai dengan kesukaran yang signifikan dalam pernafasan. Fenomena sedemikian mungkin berlaku semasa serangan asma bronkial atau dalam kejutan anafilaksis. Juga, pembengkakan akut mungkin berlaku akibat pendedahan kepada agen peperangan kimia, kadang-kadang dengan bentuk selesema yang teruk, dengan pneumonia fokus, terutama sekali.

Emfisema pulmonari akut, sebagai peraturan, melepasi dengan cepat selepas penghapusan penyebabnya. Dengan kejadian berulang, bengkak menjadi lebih gigih dan memperoleh ciri-ciri bentuk kronik.

Emfisema kronik adalah salah satu penyakit yang paling umum bagi kepentingan sosial yang hebat. Ia adalah punca kegagalan pulmonari dan kardiopulmonari. Ia diperhatikan dalam semua kumpulan penduduk, lebih kerap pada orang berumur 40-50 tahun ke atas. Lelaki sakit 2-3 kali lebih kerap daripada wanita kerana kelaziman bronkitis yang lebih tinggi, pendedahan kepada faktor pekerjaan yang berbahaya, dan juga merokok.

Sebabnya. Di tempat pertama di kalangan punca kemungkinan emfisema adalah bronkitis. Semua faktor yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan bronkitis kronik juga penting untuk emphysema. Khususnya adalah bentuk-bentuk bronkitis, yang disertai dengan pelanggaran pengangkatan bronkial dan terutama kecenderungan bronkosfasme. Dalam hal ini, peranan asma bronkial perlu diberi penekanan. Emfisema pulmonari pada usia muda sering dikaitkan dengan campak dan batuk kokol pada zaman kanak-kanak. Pneumonia fokus yang berulang, terutamanya yang tidak sembuh, sering juga rumit oleh kembung. Emfisema diperhatikan dalam banyak penyakit paru-paru lain - tuberkulosis, pneumosklerosis, pleurisy purulen atau kering, dan lain-lain. Deformasi tulang belakang dan dada (kyphosis, tulang belakang rawan tulang rawan, dsb.) Adalah penting. Peranan keturunan dalam kecenderungan untuk mengembangkan emphysema belum terbukti.

Tanda-tanda emfemaema pulmonari

Pesakit dengan emfisema bimbang tentang batuk, selalunya dengan demam panggang atau mucopurulent. Pankreong tenggorokan dengan kesukaran besar. Satu lagi gejala ciri adalah sesak nafas. Pada mulanya, ia berlaku hanya semasa latihan fizikal dan tidak diperhatikan oleh pesakit. Pada masa akan datang, sesak nafas meningkat, mula mengganggu dan berehat, menjadi malar. Leher dipendekkan, sementara menghembuskan urat leher kelihatan, sianosis muncul.

Dada adalah terhad dalam mobiliti, diperbesarkan, terutamanya di bahagian bawah, mempunyai rupa berbentuk tong. Ruang intercostal diperluaskan, tepi disusun secara mendatar. Pernafasan dilemahkan, pernafasan dipanjangkan, terkadang disertai dengan mengi.

Dengan perkembangan penyakit ini, sesak nafas bertambah, batuk membesar dan bertambah. Fenomena hipoksemia arteri semakin meningkat, karbon dioksida berkumpul di dalam darah, kekurangan paru-paru berkembang dengan semua gejala yang wujud dalam keadaan ini. Seiring dengan kegagalan jantung pulmonari berkembang dalam jenis ventrikel kanan.

Rawatan dan pencegahan emfemaema pulmonari

Rawatan emphysema harus ditujukan terutamanya kepada penyakit-penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Untuk meningkatkan kekonduksian bronkial, pelbagai bronkodilator digunakan (euphilin, ephedrine, dan sebagainya). Terutama dibenarkan adalah penggunaan ubat-ubatan ini dengan kecenderungan kepada bronkospasme.

Untuk manifestasi autoimun, kortikosteroid digunakan. Membantu penipisan dan expectorant bererti - thermopsis, penyelesaian kalium iodida, alkali dan penyedutan wap. Di hadapan jangkitan, menyusup ke dalam tisu paru-paru, sulfonamides dan antibiotik adalah ditetapkan. Bronkodilator dan antibiotik berfungsi dengan baik apabila ditadbir intrabronchially, serta dalam bentuk aerosol.

Sekiranya emphysema, senaman fisioterapi sangat penting. Pesakit sering mempunyai jenis pernafasan toraks atas pernafasan dengan kontraksi ketidaksesuaian pelbagai kumpulan otot. Berdasarkan hal ini, satu set latihan khusus disyorkan, yang bertujuan untuk memulihkan jenis pernafasan yang paling berkesan pada toraks, diafragma. Ini dicapai selepas pra-latihan dengan penggunaan kedudukan tendendenburg, overlaying band perut.

Jika kekurangan paru-paru dan koronari hadir, penyedutan oksigen, diuretik dan agen kardiovaskular digunakan.

Pencegahan emphysema pulmonari terutamanya dikaitkan dengan diagnosis dan rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya sistem pernafasan, terutamanya bronkitis kronik. Di samping itu, anda mesti mengelak daripada berada di dalam suasana tercemar, penyejukan. Dalam kes-kes di mana kerja dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor berbahaya, pekerjaan rasional perlu disediakan.

Perlu diingatkan bahawa tekanan fizikal diberikan kepada pesakit dengan emfisema pada kos pemanduan yang ketara keupayaan rizab organisma. Disebabkan pelanggaran mekanik pernafasan, pesakit kadang-kadang tidak dapat meningkatkan pengudaraan paru-paru dengan secukupnya sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal. Jika kegagalan jantung juga bergabung, maka peningkatan jumlah volume jantung yang mencukupi tidak berlaku sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal. Di samping itu, peningkatan mendadak dalam tekanan intrathoracic sebagai tindak balas kepada penuaan fizikal meningkatkan tekanan darah paru-paru. Dalam hal ini, pesakit dengan emphysema dikontraindikasikan dalam kerja yang memerlukan usaha fizikal yang cukup.

Emfisema paru - penyebab, gejala dan jenis penyakit, diagnosis, rawatan, komplikasi dan prognosis

Patologi ini tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Apabila ia disebabkan oleh pengembangan alveoli adalah perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Keanjalannya berkurangan, jadi selepas pernafasan, lebih banyak udara kekal di dalam paru-paru daripada dengan organ yang sihat. Ruang udara secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan perubahan tersebut tidak boleh diubah.

Apakah emfisema

Penyakit ini adalah luka patologi pada tisu paru-paru, di mana kelazimannya meningkat. Paru-paru mengandungi kira-kira 700 juta alveoli (vesicles). Bersama-sama dengan alveolar passages, mereka membentuk bronkiol. Setiap gelembung memasuki udara. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan melalui alveoli, karbon dioksida, yang dikeluarkan semasa penghembusan. Menghadapi latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pembangunan patologi ini adalah seperti berikut:

  1. Bronki dan alveoli terbentang, kerana saiznya meningkat sebanyak 2 kali.
  2. Dinding pembuluh darah semakin tipis.
  3. Kelembapan serat anjal berlaku. Dinding antara alveoli hancur dan rongga besar dibentuk.
  4. Kawasan pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang menyebabkan kekurangan oksigen.
  5. Kawasan yang diperluas memerah tisu yang sihat. Ini memburukkan pengudaraan paru dan menyebabkan sesak nafas.

Sebabnya

Terdapat sebab-sebab genetik of emphysema pulmonari. Kerana ciri-ciri struktur bronkiol, mereka sempit, sebab itu tekanan dalam alveoli meningkat, yang membawa kepada peregangan mereka. Faktor keturunan yang lain adalah kekurangan antitrypsin α-1. Dengan anomali sedemikian, enzim proteolitik yang direka untuk membunuh bakteria menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus meneutralkan bahan-bahan tersebut, tetapi dengan kekurangannya, ini tidak berlaku. Emfisema juga boleh diperoleh, tetapi lebih kerap ia berkembang terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain, seperti:

  • asma bronkial;
  • bronchiectasis;
  • batuk kering;
  • silicosis;
  • pneumonia;
  • anthracosis;
  • bronkitis obstruktif.

Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan penyedutan sebatian toksik kadmium, nitrogen atau zarah habuk yang terapung di udara. Senarai sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk faktor-faktor berikut:

  • perubahan berkaitan umur yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • merokok pasif;
  • kecacatan dada, kecederaan dan pembedahan pada organ di kawasan ini;
  • pelanggaran aliran keluar limfa dan peredaran mikro.

Gejala

Jika emfisema dibentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada peringkat awal ia disamarkan sebagai gambar klinikal mereka. Di masa depan, pesakit mempunyai sesak nafas yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Pada mulanya, ia diperhatikan hanya dengan usaha fizikal yang sengit, tetapi kemudiannya muncul dengan aktiviti biasa seseorang. Di peringkat akhir penyakit, sesak nafas diperhatikan walaupun pada rehat. Terdapat tanda-tanda emfisema yang lain. Mereka dibentangkan dalam senarai berikut:

  • Sianosis Ini adalah warna kulit sianotik. Cyanosis diperhatikan di kawasan segitiga nasolabial, di hujung jari atau segera di seluruh badan.
  • Pelangsingan Berat dikurangkan disebabkan oleh kerja-kerja intensif otot-otot saluran pernafasan.
  • Batuk Apabila ia ditandakan bengkak pada leher urat.
  • Penggunaan posisi terpaksa - duduk dengan badan membongkok ke hadapan dan berehat di lengan. Ini membantu pesakit meredakan kesejahteraan mereka.
  • Sifat pernafasan khas. Ia terdiri daripada "menggenggam" pendek dan menghembuskan nafas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang melambung.
  • Pengembangan fossa supraclavicular dan ruang intercostal. Dengan peningkatan jumlah paru-paru, kawasan-kawasan ini mula berkembang maju.
  • Dada barel. Lawatan (jumlah jumlah pergerakan dada semasa penyedutan dan pernafasan) dikurangkan dengan ketara. Dada pada masa yang sama sentiasa kelihatan seperti dihidap maksimum. Leher pesakit kelihatan lebih pendek berbanding orang yang sihat.

Klasifikasi emfisema

Dengan sifat senaman paru-paru ini adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit itu boleh diterbalikkan, tetapi hanya dengan penyediaan rawatan perubatan segera. Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur, pada peringkat akhir boleh menyebabkan kecacatan. Mengikut emulsi inisial pulmonari dibahagikan kepada jenis berikut:

  • utama - berkembang sebagai patologi bebas;
  • sekunder - dikaitkan dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Alveoli boleh dimusnahkan secara merata sepanjang tisu paru - bentuk emfisema. Jika perubahan berlaku di sekeliling parut dan luka, maka terdapat jenis tumpuan penyakit. Bergantung kepada punca, emfisema dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • senile (dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur);
  • kompensator (membangun selepas reseksi satu lobus paru-paru);
  • lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Klasifikasi luas emfemaema pulmonari adalah berdasarkan ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan acinus. Jadi dipanggil kawasan sekitar bronchioles, menyerupai sekumpulan anggur. Memandangkan sifat kerosakan pada emfisema acinus paru-paru adalah jenis ini:

  • pekat;
  • sentrikular;
  • parasetal;
  • peribour;
  • bullous;
  • interstitial.

Panlobular (panacinarna)

Juga dipanggil hypertrophic atau vesicular. Diiringi oleh kerosakan dan pembengkakan acini secara merata sepanjang paru-paru atau lobusnya. Ini bermakna bahawa emphysema panlobular meresap. Tisu sihat antara acini tidak hadir. Perubahan patologi diperhatikan di bahagian bawah paru-paru. Proliferasi tisu penghubung tidak didiagnosis.

Centrilobular

Emfisema ini disertai oleh luka bahagian tengah acini alveoli individu. Perkembangan lumen bronkiol menyebabkan keradangan dan rembesan lendir. Dinding acini yang rosak ditutup dengan tisu berserabut, dan parenchyma di antara kawasan tidak berubah kekal sihat dan terus melaksanakan fungsinya. Emfisema Centrilobular lebih biasa di kalangan perokok.

Paraseptal (periasinar)

Juga dirujuk sebagai distal dan perilobular. Dibangunkan pada latar belakang tuberkulosis. Emfisema paraseptal menyebabkan kerosakan pada bahagian ekstrem dari acini di kawasan berhampiran pleura. Fokus kecil awal disambungkan dalam gelembung udara yang besar - bullae subpleural. Mereka boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax. Bullae besar mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu paru-paru normal, jadi selepas pembedahan pembedahan mereka, ramalan yang baik dicatat.

Hampir ruby

Berdasarkan nama itu, dapat difahami bahawa jenis inisema ini berkembang di sekitar fros fibrosis dan parut pada tisu paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Selalunya, ia diperhatikan selepas mengalami batuk kering dan terhadap latar belakang penyakit yang disebarkan: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Emfisema sendiri dari jenis perimeter diwakili oleh kawasan yang tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar tisu berserabut.

Bullous

Dalam kes bentuk penyakit yang melepuh atau bullous, lepuh terbentuk daripada alveoli yang musnah. Dalam saiz, mereka mencapai dari 0.5 hingga 20 cm atau lebih. Pengekalan gelembung adalah berbeza. Mereka boleh ditempatkan di kedua-dua tisu paru-paru (terutamanya di lobus atas), dan berdekatan dengan pleura. Bahaya lembu terletak pada pecah, jangkitan dan mampatan tisu paru-paru sekitarnya.

Interstisial

Borang subkutaneus (interstitial) disertai dengan penampilan gelembung udara di bawah kulit. Dalam lapisan epidermis ini, mereka menembusi jurang tisu selepas pecahnya alveoli. Sekiranya gelembung kekal dalam tisu paru-paru, mereka boleh pecah, yang akan mencetuskan pneumothorax spontan. Emfisema interstisial boleh menjadi lombar, satu sisi, tetapi bentuk dua hala adalah lebih biasa.

Komplikasi

Komplikasi kerapkali patologi ini adalah pneumothorax - pengumpulan gas dalam rongga pleura (di mana ia tidak sepatutnya terletak secara fisiologi), yang menyebabkan paru-paru berkurangan. Penyimpangan ini disertai dengan kesakitan dada akut, diperburuk oleh inspirasi. Keadaan sedemikian memerlukan rawatan perubatan yang mendesak, sebaliknya kematian mungkin. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam masa 4-5 hari, maka pesakit menjalani pembedahan. Antara komplikasi lain yang berbahaya adalah patologi berikut:

  • Hipertensi pulmonari. Ia adalah peningkatan tekanan darah di dalam kapal paru-paru akibat kehilangan kapilari kecil. Keadaan ini lebih tertekan di bahagian kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ia diiringi oleh ascites, hepatomegali (hati yang diperbesar), edema bahagian kaki yang lebih rendah. Kegagalan ventrikel kanan adalah punca utama kematian pada pesakit dengan emphysema.
  • Penyakit berjangkit. Oleh kerana penurunan imuniti tempatan, kerentanan tisu paru-paru bakteria meningkat. Patogen boleh menyebabkan radang paru-paru, bronkitis. Penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak bernafas.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda patologi ini muncul, perlu berunding dengan pengamal am atau ahli pulmonologi. Pada permulaan diagnosis, pakar mengumpul anamnesis, menjelaskan sifat gejala, masa penampilan mereka. Doktor mendapati bahawa pesakit mempunyai sesak nafas dan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok. Dia kemudian memeriksa pesakit dengan melakukan prosedur berikut:

  1. Perkusi. Jari tangan kiri diletakkan di dada, dan tangan kanan dibuat pukulan pendek kepada mereka. Paru-paru emphysematous ditunjukkan oleh mobiliti terhad mereka, bunyi "berkotak", kesukaran untuk menentukan sempadan hati.
  2. Auscultation. Ini adalah prosedur untuk mendengar dengan phonendoscope. Auscultation mendedahkan pernafasan yang melemahkan, rales kering, pernafasan yang kuat, nada hati yang tersendat, peningkatan pernafasan.

Di samping mengumpul anamnesis dan pemeriksaan yang teliti, untuk mengesahkan diagnosis, ia perlu menjalankan beberapa kajian, tetapi sudah memainkan peranan penting. Senarai mereka termasuk prosedur berikut:

  1. Ujian darah Kajian komposisi gas membantu menilai keberkesanan pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan ketepuan oksigen. Analisis umum mencerminkan tahap peningkatan sel darah merah, hemoglobin, dan kadar pemendapan eritrosit yang dikurangkan.
  2. Scintigraphy Isotop radioaktif yang dilabel disuntik ke dalam paru-paru, selepas itu mereka membuat satu siri tembakan dengan kamera gamma. Prosedur ini mendedahkan gangguan aliran darah dan mampatan tisu paru-paru.
  3. Flowmetry puncak. Kajian ini menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan halangan bronkial.
  4. X-ray. Mengesan peningkatan dalam paru-paru, pengurangan kelebihan mereka yang lebih rendah, penurunan bilangan kapal, lembu dan pertunjukan udara.
  5. Spirometry Bertujuan mengkaji jumlah respirasi luar. Emfisema ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah paru-paru.
  6. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Memberi maklumat mengenai kehadiran luka cecair dan focal dalam tisu paru-paru dan keadaan kapal besar.

Emfisema

Emfisema adalah penyakit yang dicirikan oleh pengembangan dada. Nama penyakit kronik ini berasal dari kata emphysao - inflate (Greek). Akibat penyakit ini, septa antara alveoli hancur dan cawangan bronkus akhir mengembang. Paru-paru membengkak, peningkatan jumlah mereka, dan lompang udara terbentuk dalam tisu organ. Ini membawa kepada pengembangan dada, memperoleh bentuk barisan ciri.

Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:

Alveoli dan bronchioles meregangkan, meningkat sebanyak 2 kali.

Dinding saluran darah menjadi lebih nipis, otot licin diregangkan. Kerana ketandusan kapilari, makanan di acini terganggu.

Udara yang berlebihan dalam lumen alveolar tidak diwakili oleh oksigen, tetapi oleh campuran gas letih dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi. Kerana penurunan dalam pembentukan pertukaran gas antara oksigen darah dan udara, terdapat kekurangan oksigen;

Tisu paru-paru yang sihat adalah tertekan dengan tekanan dari kawasan yang diperbesarkan, pengudaraan organ ini terganggu dengan penampilan sesak nafas dan gejala lain penyakit.

Ia membawa kepada peningkatan tekanan intrapulmonary, yang menyebabkan mampatan arteri paru-paru. Pada masa yang sama, bahagian kanan jantung mengalami peningkatan beban yang berterusan untuk mengatasi tekanan ini, yang mendasari penstrukturan bersamaan dengan otot jantung dalam bentuk jantung pulmonari kronik;

Menyebabkan kelumpuhan oksigen daripada tisu dan tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Bercakap tentang patogenesis emfisema dalam versi klasik, ia boleh dicirikan seperti berikut: pelanggaran saluran udara berlaku kerana pelanggaran masuk ke dalam alveoli. Akibatnya, udara memasuki paru-paru, dan tidak dapat keluar dari mereka dalam jumlah yang sama. Pada peringkat akhir proses ini, kedua-dua fungsi penyedutan dan fungsi penyedutan menderita. Paru-paru terus meningkat dan mengandungi udara bertekanan tinggi dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Mereka seolah-olah dimatikan daripada tindakan bernafas.

Kandungan artikel:

Punca emfisema

Penyebab patologi ini dibahagikan kepada dua kumpulan.

Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:

Ciri-ciri struktur kongenital pada tisu paru-paru. Tekanan dalam alveoli meningkat disebabkan keruntuhan bronkiol akibat kecacatan kelahiran.

Gangguan keseimbangan hormon. Otot licin bronkiol kehilangan keupayaan mereka untuk mengurangkan akibat ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen. Akibatnya adalah peregangan bronkiol dan pembentukan lompang dalam parenchyma paru-paru.

Penyedutan udara tercemar dengan asap tembakau, habuk arang batu, asap, toksin. Kekotoran yang paling berbahaya adalah oksida sulfur dan nitrogen - produk sampingan pemprosesan bahan api automotif dan pelepasan dari loji kuasa haba. Mikropartikel sebatian ini disimpan di dinding bronkiol. Mereka menjejaskan saluran paru-paru yang memberi makan alveoli, merosakkan epitelium ciliated, mengaktifkan makrofaj alveolar. Di samping itu, tahap neutrofil dan enzim proteolitik, yang membawa kepada pemusnahan dinding alveoli, bertambah.

Kekurangan kongenital alfa-1 antitrypsin. Patologi ini membawa kepada hakikat bahawa enzim proteolitik memperoleh fungsi luar biasa - bukannya memusnahkan bakteria, mereka memusnahkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin alfa-1 harus meneutralkan manifestasi ini sejurus selepas kejadian mereka.

Perubahan umur. Peredaran darah orang tua mengalami perubahan kepada yang paling teruk, kepekaan terhadap kenaikan toksin udara. Pada orang yang lebih tua, tisu paru-paru pulih lebih perlahan selepas radang paru-paru.

Jangkitan saluran pernafasan. Apabila radang paru-paru atau bronkitis berlaku, sistem imun merangsang aktiviti sel perlindungan: makrofaj dan limfosit. Kesan sampingan proses ini ialah pembubaran protein di dinding alveoli. Selain itu - gumpalan darah tidak membenarkan udara dari alveoli keluar, yang menyebabkan pembesaran tisu dan limpahan alveolar sacs.

Peningkatan tekanan pada paru-paru:

Bahaya pekerjaan. Kos profesion instrumen angin, penghalang kaca - peningkatan tekanan udara di paru-paru. Pendedahan yang berpanjangan kepada bahaya ini menyebabkan peredaran darah terjejas di dinding bronkus. Kerana kelemahan otot-otot lancar udara kekal di bronkus, bahagian seterusnya ditambah kepadanya semasa penyedutan. Ini membawa kepada kemunculan rongga.

Bronkitis obstruktif kronik. Dengan patologi ini, patensi bronkiol terjejas. Udara letupan tidak sepenuhnya keluar dari paru-paru. Oleh itu, kedua-dua alveoli dan bronkus kecil diregangkan, dengan masa berlakunya rongga dalam tisu paru-paru.

Menyekat lumen bronkial dengan badan asing. Ia menyebabkan bentuk emphysema akut, kerana udara tidak dapat melepaskan diri dari segmen ini paru-paru.

Sebab yang tepat untuk kemunculan dan perkembangan patologi ini masih belum ditubuhkan. Menurut saintis, beberapa faktor mempengaruhi permulaan emfisema.

Tanda dan gejala emfisema

Cyanosis - hujung hidung, telinga, kuku menjadi berwarna biru. Dengan perkembangan penyakit ini, kulit dan membran mukus menjadi pucat. Sebabnya adalah bahawa kapilari kecil tidak dipenuhi dengan darah, kebuluran oksigen direkodkan.

Dyspnea watak ekspirasi (dengan kesukaran melepaskan). Sedikit dan tidak dapat dilihat pada permulaan penyakit, ia terus berkembang. Ia dicirikan oleh kesukaran, menghembus nafas dan menyedut lembut. Kerana akumulasi lendir, nafas panjang dan panjang. Pembezaan dari sesak nafas sekiranya kegagalan jantung - tidak meningkat dalam kedudukan terdedah.

Kerja kuat dari otot yang memberikan pernafasan. Untuk memastikan kerja paru-paru menghirup, otot menurunkan diafragma dan tulang rusuk mengangkat sangat tegang. Semasa penghembusan, pesakit itu mengetatkan otot perut, menaikkan diafragma.

Bengkak pada leher urat. Berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan intrathoracic semasa batuk dan menghembuskan nafas. Sekiranya emphysema, yang rumit oleh kegagalan jantung, urat leher membengkak dan terhirup.

Kulit yang rosak semasa sesuai batuk. Oleh kerana gejala ini, pesakit emfisema telah dijulurkan sebagai "piper merah jambu". Jumlah pelepasan semasa batuk kecil.

Berat badan Gejala dikaitkan dengan aktiviti berlebihan otot yang memberi pernafasan.

Peningkatan saiz hati, peninggalannya. Berlaku disebabkan oleh genangan darah di dalam vagina hati dan peninggalan diafragma.

Perubahan penampilan. Muncul pada pesakit dengan emfisema jangka panjang kronik. Tanda-tanda: leher pendek, menonjol fossae supraclavicular, dada tong, perut kendur, ruang intercostal yang ditarik melalui menghirup.

Jenis-jenis emphysema

Klasifikasi emfisema berlaku dalam beberapa kategori.

Dengan sifat aliran:

Pedas Ia boleh menyebabkan penuaan fizikal yang ketara, serangan asma bronkial, objek asing memasuki rangkaian bronkial. Terdapat bengkak paru-paru dan overstretching alveoli. Keadaan emphysema akut boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.

Kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.

Emfisema primer. Asal usul dikaitkan dengan ciri-ciri semula jadi organisma. Ia adalah penyakit bebas, didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir dan bayi. Rawatan yang tidak baik, berjalan dengan pantas.

Emmisema sekunder. Asal adalah berkaitan dengan kehadiran penyakit paru-paru obstruktif dalam bentuk kronik. Kemunculan penyakit ini mungkin tidak disedari, peningkatan dalam gejala menyebabkan ketidakupayaan. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, saiz rongga yang timbul boleh menjadi penting, menduduki lobus seluruh paru-paru.

Bentuk menyebar. Kerosakan tisu dan kerosakan alveoli berlaku di seluruh tisu paru-paru. Bentuk penyakit yang teruk boleh mengakibatkan pemindahan organ penderma.

Borang fokus. Perubahan dalam parenchyma didiagnosis di sekitar usus tuberkulosis, parut, tapak penyumbatan bronkus. Tanda-tanda emfisema kurang jelas.

Dengan ciri-ciri anatomi, berhubung dengan acini:

Bentuk Panacinar (vesicular, hypertrophic). Diagnosis pada pesakit dengan emphysema yang teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan. Tiada tisu sihat antara acini yang rosak dan bengkak.

Bentuk centrilobular. Proses pemusnahan menjejaskan bahagian tengah acini. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses radang berkembang, dalam jumlah besar lendir dirembeskan. Terdapat regenerasi berserabut dinding acini yang rosak. Parenchyma paru-paru yang teruk di antara kawasan yang telah mengalami kemusnahan, melaksanakan fungsinya tidak berubah.

Bentuk Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dibangunkan dengan tuberkulosis, dalam bentuk ini, bahagian ekstrim dari acinus berhampiran pleura terjejas. Boleh menyebabkan komplikasi - pecah kawasan yang terjejas paru-paru (pneumothorax).

Bentuk berdekatan. Ia dicirikan oleh gejala-gejala kecil, menunjukkan dirinya berhampiran fiber berserabut dan parut di paru-paru.

Borang Bullous (lepuh). Bullae (lepuh) dengan diameter 0.5-20 cm terbentuk berhampiran pleura atau di seluruh parenchyma. Mereka berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh koyak, dijangkiti, meremas tisu sekitarnya.

Borang Intersionalnaya (subcutaneous). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit. Pada laluan limfatik dan jurang antara tisu, mereka bergerak di bawah kulit kepala dan leher. Pneumothorax spontan boleh berlaku kerana pecahan vesikel yang tinggal di dalam paru-paru.

Oleh sebab:

Senaman emfisema. Ia berlaku disebabkan oleh perubahan berkaitan umur di dalam kapal, pelanggaran keanjalan dinding alveoli.

Emtisema Lobar. Dipelihara pada bayi baru lahir, disebabkan oleh halangan salah satu bronkus mereka.

Emfisema Bullous

Di bawah emphysema bullous paru-paru memahami pelanggaran kritikal struktur tisu paru-paru, di mana pemusnahan septal interalveolar berlaku. Dalam kes ini, satu rongga besar dibentuk, diisi dengan udara. Emfisema Bullous boleh berlaku terhadap latar belakang emphysema umum paru-paru, sebagai salah satu daripada tahap yang melampau perkembangannya, dan ia boleh berkembang terhadap latar belakang rangkaian paru-paru yang sihat. Menyumbang kepada transformasi bullous seperti itu, proses peradangan dan suppuratif yang dipindahkan di dalam paru-paru, terutamanya yang mempunyai kursus kronik (abses kronik, bronchiectasis, fosforus). Mekanisme penampilannya pada mulanya adalah watak pendeta emphysema, yang dari masa ke masa berubah menjadi lembu jantan.

Jika emphysema bullous diwakili oleh banteng tunggal di permukaan paru-paru, orang biasanya tidak tahu tentang kewujudannya. Ia tidak boleh didiagnosis, walaupun dengan pemeriksaan radiografi. Keadaan ini agak berbeza dengan pelbagai bullae di seluruh permukaan tisu paru-paru. Pesakit sedemikian mempunyai semua gejala emfisema, termasuk tanda-tanda kegagalan pernafasan dalam pelbagai peringkat.

Bahaya emphysema bullous berlaku dengan penipisan kuat membran dangkal lembu. Dalam kes ini, risiko yang sangat tinggi pecahnya. Ini mungkin dengan penurunan tekanan mendadak di dada (batuk, tekanan fizikal). Apabila lembu pecah, udara dari paru-paru dengan cepat memasuki rongga pleura. Terdapat keadaan berbahaya yang dipanggil pneumothorax. Pada masa yang sama, udara terkumpul dalam rongga pleura menghasilkan tekanan tinggi, yang memerah paru-paru yang terjejas. Sekiranya kecacatan tisu paru-paru cukup besar, ia tidak dapat ditutup sendiri, yang membawa kepada aliran udara berterusan ke dalam rongga pleura. Apabila tahapnya menjadi kritikal, ia mula mengalir ke dalam tisu mediastinum dan subkutaneus, yang menyebabkan perkembangan subkutaneus dan emfisema daripada mediastinum. Ini sangat berbahaya, kerana ia boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan dan serangan jantung.

Diagnosis emfemaema pulmonari

Pemeriksaan oleh doktor

Pada gejala pertama atau kecurigaan of emphysema paru-paru pesakit, seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi meneliti.

Tinjauan ini adalah seperti berikut:

Peringkat pertama adalah koleksi anamnesis. Topik soalan anggaran kepada pesakit:

Berapa lamakah batuk terakhir?

Adakah asap pesakit? Jika ya, berapa lama, berapa banyak rokok yang dia makan setiap hari?

Adakah sesak nafas?

Bagaimana pesakit merasakan semasa latihan;

Perkusi adalah teknik khas mengetuk dada dengan jari tangan kanan melalui telapak tangan kiri yang diletakkan di dada. Gejala yang mungkin:

Pergerakan terhad paru-paru;

"Berkotak" bunyi di kawasan yang semakin meningkat;

Menurunkan pinggir bawah paru-paru;

Kerumitan menentukan sempadan hati.

Auscultation - mendengar dada dengan phonendoscope. Kemungkinan manifestasi penyakit:

Bunyi hati yang terengah-engah disebabkan penyerapan bunyi yang dipenuhi dengan parenchyma udara paru-paru;

Apabila menyertai bronkitis - rales kering;

Tachycardia adalah percubaan untuk mengimbangi jantung untuk kekurangan oksigen dengan meningkatkan kadar jantung;

Pengukuhan nada jantung kedua akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari, sebagai tanda kerosakan pada separuh kanan jantung;

Bernafas cepat dengan kekerapan 25 atau lebih nafas seminit, sebagai tanda kegagalan terlalu banyak otot pernafasan dan kegagalan pernafasan.

Kaedah instrumental diagnosis emfisema

X-ray - kajian paru-paru dengan mendapatkan imej mereka pada filem khas menggunakan sinar-x. Gambar diambil dalam unjuran langsung, apabila kajian dijalankan dalam kedudukan pesakit yang menghadapi peranti. Apabila menganalisis gambar, doktor mengenal pasti patologi paru-paru dan tahap proses penyebarannya. Jika perlu, jelaskan diagnosis yang ditetapkan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, spirometri.

Petunjuk untuk kajian:

Mengeringkan, bunyi geseran pleural ketika mendengar dada,

Tuberkulosis atau pneumonia yang disyaki, bronkitis, emfisema;

Kontraindikasi: laktasi dan kehamilan.

Peningkatan paru-paru, pengenaan mereka, pemampatan mediastinum;

Ketelusan kawasan terjejas;

Ruang intercostal yang diperluas;

Perubahan dalam sistem vaskular paru-paru;

Peninggalan tepi bawah paru-paru dan diafragma;

Pengesanan lembu dan tumpuan penyiaran.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) paru-paru adalah satu kajian yang mengesan perbezaan dalam penyerapan gelombang radio oleh sel-sel tubuh manusia. Pencitraan resonans magnetik memberikan maklumat mengenai kehadiran cecair dan fokus patologi, keadaan bronkus. Untuk membuat gambar yang penuh, bahagian tebal 1 cm dibuat, dan agen kontras diperkenalkan ke bahagian tertentu badan. Kekurangan penyelidikan - visualisasi yang tepat terhalang oleh kehadiran udara dalam bronkus dan alveoli kecil. Kajian ini dijalankan dalam masa setengah jam. Kurangnya pendedahan menjadikan MRI mungkin untuk wanita hamil.

Petunjuk untuk:

Tanda-tanda menunjukkan kehadiran sista, tumor, tetapi X-ray tidak menunjukkannya;

Sarcoidosis yang disyaki, lesi tuberkulosis pulmonari;

Nodus limfa diperbesarkan dalam unjuran paru-paru;

Terdapat keabnormalan sistem pernafasan.

Penyakit mental yang menghalang pemeliharaan kedudukan yang tidak bergerak panjang;

Takut ruang tertutup;

Obesiti yang teruk;

Kehadiran implan, alat pacu jantung, tidak serpihan jauh.

Tanda-tanda emfisema, ditentukan oleh MRI:

Bullae dan rongga pelbagai saiz;

Mengetatkan tisu yang sihat;

Meningkatkan jumlah bendalir dalam pleura;

Kerosakan kepada alveoli dan kapilari mereka;

Komputasi tomografi (CT) paru-paru. Kaedah tomografi dikira adalah berdasarkan pantulan x-ray oleh tisu badan manusia. Output adalah imej komputer berlapis struktur paru-paru. Untuk maklumat yang lebih besar, masukkan ejen sebaliknya. Prosedur ini berlaku dalam masa 20 minit. Dalam tempoh ini, paru-paru diimbas dengan pemancar x-ray. Kelemahan kaedah ini dianggap pendedahan pesakit yang ketara.

Pembetulan data sinar-X;

Emfisema yang disyaki;

Penyediaan bronkoskopi atau biopsi paru-paru;

Justifikasi keperluan operasi;

Penyebaran perubahan dalam tisu paru-paru.

Penolakan individu terhadap agen kontras;

Emphysema - apakah itu, gejala, rejimen rawatan, prognosis

Menurut WHO, emphysema (emphysao - "mengembung") - peningkatan patologi dalam jumlah paru-paru, menjejaskan sehingga 4% penduduk, kebanyakannya lelaki tua. Terdapat patologi akut dan kronik, serta vikaris (focal, setempat) dan difisema. Penyakit ini berlaku dengan pengudaraan paru-paru dan peredaran darah dalam organ-organ pernafasan. Mari kita lihat dengan lebih dekat mengapa emphysema muncul, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya.

Apakah emfisema pulmonari?

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panas, akibat perkembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar.

Emfisema paru-paru adalah keadaan patologi yang sering berkembang dalam pelbagai proses bronkopulmonari dan sangat penting dalam pulmonologi. Risiko membina penyakit dalam beberapa kategori adalah lebih tinggi daripada orang lain:

  • Bentuk emfisema kongenital yang berkaitan dengan kekurangan protein whey lebih sering dikesan di Eropah Utara.
  • Lelaki semakin sakit. Emphysema dikesan pada autopsi dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
  • Dalam perokok, risiko menguatkan emfisema adalah 15 kali lebih tinggi. Rokok pasif juga berbahaya.

Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru dengan emphysema boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Punca yang membawa kepada perkembangan emfisema

Kemungkinan timbul emfisema meningkat jika faktor-faktor berikut hadir:

  • kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
  • penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
  • gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
  • ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat kerosakan pada tisu elastik paru-paru, penurunan dan kehilangan keupayaannya untuk mengisi udara dan runtuh.

Emfisema boleh dianggap sebagai patologi yang ditentukan secara profesional. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang bernafas dalam pelbagai aerosol. Peranan faktor etiologi boleh menjadi pulmonektomi (penyingkiran satu paru-paru) atau trauma. Pada kanak-kanak, penyebabnya mungkin terletak pada penyakit keradangan paru-paru pada paru-paru (radang paru-paru).

Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:

  1. Meregangkan bronkiol dan alveoli - saiznya dua kali ganda.
  2. Otot licin menghulurkan, dan dinding saluran darah nipis. Kapilari menjadi kosong dan makanan di acini terganggu.
  3. Gentian elastik merosot. Pada masa yang sama, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
  4. Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku berkurang. Tubuh kekurangan oksigen.
  5. Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya merosakkan fungsi pengudaraan paru-paru. Dyspnea dan gejala emfisema lain muncul.
  6. Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan disambungkan secara aktif.
  7. Meningkatkan beban pada peredaran pulmonari - saluran darah paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan penyelewengan dalam kerja jantung yang betul.

Jenis penyakit

Jenis-jenis emfisema berikut dibezakan:

  1. Alveolar - disebabkan oleh peningkatan jumlah alveoli;
  2. Interstitial - berkembang akibat penembusan zarah udara ke dalam tisu penghubung interstitial - interstitium;
  3. Emfisema idiopatik atau utama berlaku tanpa penyakit pernafasan yang terdahulu;
  4. Emfisema obstruktif atau sekunder adalah komplikasi bronkitis obstruktif kronik.

Dengan sifat aliran:

  • Pedas Ia boleh menyebabkan penuaan fizikal yang ketara, serangan asma bronkial, objek asing memasuki rangkaian bronkial. Terdapat bengkak paru-paru dan overstretching alveoli. Keadaan emphysema akut boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.
  • Emmisema kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.

Dengan ciri-ciri anatomi, mengeluarkan:

  • Bentuk Panacinar (vesicular, hypertrophic). Diagnosis pada pesakit dengan emphysema yang teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan.
  • Bentuk centrilobular. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses radang berkembang, dalam jumlah besar lendir dirembeskan.
  • Bentuk Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dibangunkan dengan batuk kering. Boleh menyebabkan komplikasi - pecah kawasan yang terjejas paru-paru (pneumothorax).
  • Bentuk berdekatan. Ia dicirikan oleh gejala-gejala kecil, menunjukkan dirinya berhampiran fiber berserabut dan parut di paru-paru.
  • Borang Intersionalnaya (subcutaneous). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit.
  • Borang Bullous (lepuh). Bullae (lepuh) dengan diameter 0.5-20 cm terbentuk berhampiran pleura atau di seluruh parenchyma. Mereka berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh koyak, dijangkiti, meremas tisu sekitarnya. Emfisema Bullous, sebagai peraturan, berkembang akibat kehilangan keanjalan tisu. Rawatan emphysema bermula dengan penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan penyakit.

Gejala emfisema

Gejala emphysema banyak. Kebanyakannya tidak spesifik dan boleh diperhatikan dalam satu lagi patologi sistem pernafasan. Tanda-tanda emfisema subjektif termasuk:

  • batuk tidak produktif;
  • dyspnea expiratory;
  • rupa rale kering;
  • berasa nafas pendek;
  • berat badan
  • seseorang mempunyai sindrom kesakitan yang kuat dan mendadak di salah satu bahagian dada atau di belakang tulang belakang;
  • terdapat takikardia yang melanggar irama otot jantung apabila terdapat kekurangan udara..

Pesakit dengan emphysema terutamanya mengadu sesak nafas dan batuk. Sesak nafas, meningkat secara beransur-ansur, mencerminkan tahap kegagalan pernafasan. Pada mulanya, ia berlaku hanya dengan senaman fizikal, maka ia muncul semasa berjalan, terutamanya dalam cuaca sejuk, lembap, dan meningkat secara dramatik selepas serangan batuk - pesakit tidak boleh "menahan nafasnya". Dyspnea dengan emphysema paru-paru tidak tetap, berubah ("hari demi hari tidak perlu") - hari ini lebih kuat, esok lemah.

Tanda khas emfisema adalah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang berfungsi dengan kuat untuk melepaskan nafas. Pengurangan berat badan adalah salah satu tanda perkembangan perkembangan penyakit ini.

Perlu diberi perhatian adalah warna kebiruan kulit dan membran mukus, serta perubahan ciri-ciri jari-jari jenis batang gendang.

Orang yang mempunyai emfisema tahan lama kronik akan membina tanda-tanda luar penyakit ini:

  • leher pendek;
  • meluaskan saiz dada anteroposterior (berbentuk tong);
  • bulu fossa supraclavicular;
  • semasa penyedutan, ruang intercostal ditarik balik kerana ketegangan otot pernafasan;
  • perut sedikit kendur akibat daripada peninggalan diafragma

Komplikasi

Kekurangan oksigen dalam darah dan peningkatan yang tidak produktif dalam jumlah paru-paru mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi di atas semua - sistem jantung dan saraf.

  1. Beban yang meningkat di hati juga merupakan reaksi pampasan - keinginan badan untuk mengepam lebih banyak darah akibat hipoksia tisu.
  2. Aritmia, mengatasi kecacatan jantung, penyakit koronari - kompleks gejala, yang biasanya dikenali sebagai kegagalan kardiopulmonari, mungkin berlaku.
  3. Pada tahap yang melampau penyakit, kekurangan oksigen menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf di otak, yang ditunjukkan oleh penurunan kecerdasan, gangguan tidur, dan penyakit mental.

Diagnosis penyakit ini

Pada gejala pertama atau kecurigaan of emphysema paru-paru pesakit, seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi meneliti. Menentukan kehadiran emphysema pada peringkat awal adalah sukar. Sering kali, pesakit pergi ke doktor apabila proses berjalan.

Diagnosis termasuk:

  • ujian darah untuk diagnosis emfisema
  • kaji selidik terperinci pesakit;
  • pemeriksaan kulit dan dada;
  • perkusi dan auscultation paru-paru;
  • menentukan sempadan hati;
  • spirometri;
  • sinar-X umum;
  • Imbasan CT atau MRI;
  • penilaian komposisi gas darah.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada sangat penting untuk diagnosis emfemaema pulmonari. Pada masa yang sama di pelbagai bahagian paru-paru diluaskan rongga dikesan. Di samping itu, peningkatan dalam jumlah paru-paru ditentukan, bukti tidak langsung yang kedudukan rendah kubah diafragma dan perataannya. Komputasi tomografi juga membolehkan anda untuk mendiagnosis rongga di dalam paru-paru, serta peningkatan hawa nafsu mereka.

Cara merawat emfisema

Program rawatan tertentu untuk emphysema tidak dijalankan, dan prosedur tidak jauh berbeza daripada yang disarankan dalam kumpulan pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif kronik.

Dalam program rawatan untuk pesakit dengan emphysema paru-paru, aktiviti umum yang meningkatkan kualiti hidup pesakit harus keluar di atas.

Rawatan emphysema mempunyai objektif berikut:

  • penghapusan simptom utama penyakit;
  • pembaikan hati;
  • patensi bronkial yang lebih baik;
  • memastikan tepu darah normal dengan oksigen.

Untuk melegakan keadaan akut, terapi ubat digunakan:

  1. Euphyllinum untuk melegakan serangan sesak nafas. Ubat ini diberikan secara intravena dan melegakan sesak nafas dalam beberapa minit.
  2. Prednisone sebagai agen anti-radang yang kuat.
  3. Dengan kegagalan pernafasan yang ringan atau sederhana, penyedutan oksigen digunakan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memilih kepekatan oksigen dengan jelas, kerana ia boleh memberi manfaat dan juga berbahaya.

Semua pesakit dengan emphysema ditunjukkan program fizikal, terutamanya urut dada, senaman pernafasan dan latihan kinesitherapy pesakit.

Adakah hospitalisasi diperlukan untuk emphysema? Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan emphysema dirawat di rumah. Ia cukup untuk mengambil ubat-ubatan mengikut skema, berpegang kepada diet dan ikut cadangan doktor.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

  • peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas berehat, kelemahan yang besar)
  • kemunculan tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptysis)
  • keberkesanan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurang, petunjuk metering aliran masuk yang semakin teruk)
  • penyakit bersamaan yang teruk
  • kesakitan aritmia yang pertama kali mula membangunkan diagnosis.

Emfisema paru-paru mempunyai prognosis yang menggalakkan jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • Pencegahan jangkitan paru-paru;
  • Penolakan tabiat buruk (merokok);
  • Menyediakan diet seimbang;
  • Hidup dalam persekitaran udara bersih;
  • Kepekaan kepada ubat dari kumpulan ubat bronkodilator.

Latihan pernafasan

Apabila merawat emphysema, disyorkan untuk menjalankan pelbagai latihan pernafasan secara teratur untuk meningkatkan pertukaran oksigen dalam rongga paru-paru. Pesakit harus selama 10 - 15 minit menghirup udara yang mendalam, kemudian cuba, selama mungkin untuk menangguhkan untuk menahannya dengan menghembus nafas secara berangsur-angsur. Prosedur ini disyorkan setiap hari, sekurang-kurangnya 3 - 4 p. setiap hari, dalam sesi kecil.

Urut dengan emfisema

Urut mempromosikan pelepasan dahak dan pengembangan bronchi. Digunakan klasik, segmental dan akutekanan. Adalah dipercayai bahawa akupresur mempunyai kesan bronkodilator yang paling ketara. Tugas urut:

  • mengelakkan perkembangan proses selanjutnya;
  • menormalkan fungsi pernafasan;
  • mengurangkan (menghapuskan) hipoksia tisu, batuk;
  • meningkatkan pengudaraan paru-paru tempatan, metabolisme dan tidur pesakit.

Dengan emphysema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, sehingga mereka menjadi cepat letih. Untuk mengelakkan otot berlebihan, terapi fizikal mempunyai kesan yang baik.

Penyedutan oksigen

Prosedur yang panjang (sehingga 18 jam berturut-turut) bernafas melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.

Rawatan bedah emfisema

Rawatan bedah emfisema tidak selalunya diperlukan. Ia perlu dalam kes apabila luka-luka itu penting dan ubat tidak mengurangkan simptom penyakit. Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pelbagai lembu (lebih daripada satu pertiga daripada kawasan dada);
  • Sesak nafas teruk;
  • Komplikasi penyakit: pneumothorax, proses onkologi, dahak berdarah, penyusuan jangkitan.
  • Rawatan hospital yang kerap;
  • Peralihan penyakit menjadi bentuk yang teruk.

Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi keletihan yang teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, dan bronkitis yang teruk.

Kuasa

Pematuhan penggunaan makanan rasional dalam rawatan emphysema memainkan peranan yang sangat penting. Adalah disyorkan untuk memakan buah-buahan dan sayuran segar sebanyak mungkin, yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mikro-mikro yang bermanfaat untuk tubuh. Pesakit harus mematuhi penggunaan makanan berkalori rendah, supaya tidak mencetuskan beban yang signifikan terhadap fungsi sistem pernafasan.

Kalori harian harian tidak boleh lebih daripada 800 - 1000 kcal.

Dari diet harian harus dikecualikan makanan goreng dan lemak yang menjejaskan fungsi organ dan sistem dalaman. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan kepada 1-1,5 l. setiap hari.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh merawat penyakit itu sendiri. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai emphysema dalam saudara atau saudara anda, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Ramalan hidup untuk emfisema

Penyembuhan penuh untuk emphysema adalah mustahil. Ciri penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan, walaupun terhadap latar belakang rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pematuhan dengan tindakan pemulihan, penyakit ini boleh diperlahankan sedikit, meningkatkan kualiti hidup, dan melambatkan kecacatan. Dengan perkembangan emfisema pada latar belakang kecacatan kongenital sistem enzim, prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Walaupun pesakit dijadikan prognosis yang paling tidak baik kerana keterukan penyakit itu, dia masih dapat hidup sekurang-kurangnya 12 bulan dari masa diagnosis.

Tempoh kewujudan pesakit selepas diagnosis penyakit ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  1. Keadaan umum pesakit.
  2. Kemunculan dan perkembangan penyakit sistemik seperti asma bronkial, bronkitis kronik, dan batuk kering.
  3. Satu peranan besar dimainkan oleh bagaimana pesakit hidup. Dia memimpin cara hidup yang aktif atau dia mempunyai mobiliti rendah. Dia mengamati sistem pemakanan yang rasional atau menggunakan makanan secara sembarangan.
  4. Satu peranan penting diberikan kepada usia pesakit: orang muda hidup selepas diagnosis lebih lama daripada orang tua dengan keparahan penyakit yang sama.
  5. Sekiranya penyakit ini mempunyai akar genetik, maka ramalan jangka hayat dengan emfisema ditentukan oleh keturunan.

Walaupun fakta bahawa proses tidak dapat dipulihkan berlaku semasa emphysema, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhaler.