Punca dan diagnosis pleurisy kiri

Pleurisy sebelah kiri mungkin merupakan tanda infarksi miokardium, tetapi ini tidak selalu berlaku. Apakah penyakit ini?

Penampilan pleurisy sebelah kiri.

Pleurisy adalah radang pleura, yang boleh disertai oleh pembentukan fibrin pada permukaannya, serta pengumpulan cairan pleura. Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini walaupun kepada doktor-doktor yang mempunyai banyak pengalaman di kawasan ini, kerana penyakit ini tidak asymptomatic dalam kebanyakan kes.

Dalam ICD-10, adalah perkara biasa untuk membezakan dua bentuk pleurisy: pleurisy kering (atau fibrin) dan effusion (exudative).

Gejala pleurisy

Rongga pleura berada dalam tubuh setiap orang, dan fungsinya adalah untuk menghasilkan cecair serous, yang dalam tubuh manusia digunakan untuk pelinciran. Sekiranya semuanya teratur dalam badan, maka pleura mengekalkan keseimbangan aliran keluar dan pengumpulan cecair semulajadi, tetapi hampir semua penyakit keradangan yang mengganggu paru-paru dan memberi kesan kepada sistem vena boleh menghalangnya. Terutama berbahaya dalam kes-kes seperti itu, peningkatan tekanan paru-paru dan vena. Ini membawa kepada fakta bahawa tekanan darah plasma berkurangan dengan ketara, kapilari kehilangan integriti mereka, kerja mereka sangat terganggu, yang memberi kesan negatif kepada peredaran getah bening di dalam badan. Pengaliran pleura boleh terdiri daripada dua jenis - transudate atau exudate.

Transudat terbentuk di dalam tubuh pesakit apabila terdapat tekanan yang serius dalam pembuluh darah, dan tekanan onkotik plasma berkurang. Pada peringkat awal perkembangan keadaan sedemikian, permukaan paru-paru tidak menderita, tetapi ini mungkin bermula kemudian. Transudat tidak semestinya akibat daripada proses keradangan, ia dapat mewujudkan dirinya dalam sebarang komplikasi yang berkaitan dengan gangguan pergerakan normal limfa dalam tubuh, pembentukan protein plasma dan penyakit vena secara tidak wajar secara umum.

Pleurisy eksudatif muncul apabila permukaan pleura mengalami pelbagai kecederaan. Kerosakan seperti ini mungkin berlaku akibat penyakit berjangkit atau kerosakan mekanikal, seperti pukulan, kecederaan, dan lain-lain. Keadaan patologi lain sistem kardiovaskular juga mempengaruhi pembentukan pleurisy eksudatif. Pleurisy eksudatif paling kerap memberi kesan kepada paru-paru, tetapi kadang-kadang boleh menjejaskan organ-organ lain dada. Pleurisy eksudatif adalah licik kerana terdapat risiko kambuhannya, dan dalam kes-kes menengah penyakit, eksudat berkembang sangat cepat.

Punca pleurisy

Etika exudate sangat beragam, sebab-sebab berikut boleh menyebabkan penyakit ini.

Tuberculosis adalah penyebab pleurisy.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada etiologi tuberkulosis, kerana ia adalah bertentangan dengan latar belakang penyakit ini yang berkembang pesat pleurisy. Penyebabnya boleh menyebabkan pelbagai keradangan kelenjar getah bening. Bukan tempat terakhir diduduki oleh radang paru-paru, tetapi sebagai akibatnya dan proses supurgatif dalam tisu paru-paru. Kadang-kadang pleurisy berkembang pada latar belakang penyakit berjangkit, bakteria, kulat atau virus. Tetapi selalunya penyebab pleurisy bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi sikap tidak cermat kepadanya, rawatan yang tidak betul dan lambat, rawatan diri, dan akses kepada doktor apabila penyakit itu telah menjadi kronik dan banyak komplikasi yang berkaitan.

Penyebab umum perkembangan pleurisy adalah pertumbuhan ganas dan kanser yang memberi kesan kepada paru-paru dan organ yang terletak bersebelahan dengan mereka.

Penyakit saluran gastrousus dalam jenis dan manifestasi yang sama sekali berbeza sehingga abses dan perforasi esophageal juga menjadi punca.

Penyakit tisu penghubung, baik tunggal dan sistemik, tidak terkecuali.

Penyakit ovarian boleh menyebabkan pleurisy, pelbagai neoplasma kedua-dua sifat malignan dan jinak amat berbahaya.

Sebab berlakunya pleurisy mungkin pengambilan ubat-ubatan tertentu, kegunaan yang salah, kegagalan untuk mematuhi dos dan sistem pentadbiran, pelantikan ubat-ubatan kepada dirinya sendiri tanpa berunding dengan doktor yang hadir.

Keadaan selepas penyakit jantung, seperti infarksi miokardium, implantasi di bahagian tengah mana-mana bahagian tiruan atau implan, keadaan pesakit selepas pembedahan jantung. Jika pesakit tidak mengikuti cadangan doktor atau saudara-mara tidak memberikan pesakit dengan penjagaan yang betul, iaitu, risiko mengembangkan pleurisy sebelah kiri.

Kerosakan mekanikal, yang melanggar integriti dari pleura dan integumentasinya, juga merupakan faktor berlakunya pleurisy.

Diagnosis pleurisy

Simptom utama pleurisy kering adalah sakit yang mengiringi pesakit dalam proses pernafasan dan yang diperburuk oleh batuk, menegangkan. Kekuatannya bergantung kepada kedudukan seseorang yang memegang. Selalunya, kesakitan adalah tindak balas yang berbeza, yang membolehkan doktor mengesyaki pleurisy. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami sesak nafas. Ini berlaku apabila cairan pleura memampatkan paru-paru dan aliran keluarnya tidak boleh berlaku secara normal. Juga, pesakit menderita batuk, biasanya kering, hampir mustahil untuk membersihkan tekak, apabila batuk sakit dirasakan. Pesakit itu mengadu suhu tinggi, yang mencapai tahap kritikal dan mengetuknya dengan ubat antipiretik untuk masa yang lama tidak keluar, atau suhu stabil dan tidak tersesat. Terdapat mabuk.

Selalunya, pleurisy sudah mempunyai sifat kambuh semula, iaitu, diulangi. Untuk mewujudkan sebab yang sebenar, anamnesis diperlukan. Apabila membuat diagnosis "pleurisy sebelah kiri," doktor akan meminta pesakit menjawab soalan-soalan berikut: adakah dia baru-baru ini mempunyai hubungan dengan pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis yang terbuka, adalah pesakit yang sakit dengan penyakit kronik atau sistemik, dia berdaftar dengan - sama ada pakar yang sempit, sama ada terdapat faktor-faktor yang boleh mengurangkan kekebalannya, sama ada pesakit tidak memerhatikan sebarang tumor, baik benigna dan malignan, dan sama ada ada tanda-tanda yang menunjukkan kepadanya. Gejala-gejala ini termasuk penurunan mendadak dalam berat badan, kehilangan selera makan, dan keadaan kelemahan umum. Ini adalah gejala yang berlaku dalam onkologi.

Apabila memerhati seorang pesakit dengan pleurisy, ia ketara bahawa dia tidak mengetatkan bahagian yang terjejas, mengelakkan berbaring di atasnya kerana sakit, bernafas menjadi cetek, pesakit mengelakkan melakukan pernafasan dengan penyusuan penuh; biasanya pesakit duduk, sedikit membungkuk, bersandar di sisi yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Untuk akhirnya membuat diagnosis "pleurisy sebelah kiri," anda perlu mengambil X-ray dada.

Jika pleurisy sebelah kiri dan pleurisy pada umumnya tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul, maka ini penuh dengan komplikasi yang berbahaya, seperti pembentukan kandungan purulen, serta pecah rongga pleura.

Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pleurisy

Pleurisy adalah sejenis lesi keradangan etiologi yang membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy disertai dengan sakit dada, sesak nafas, batuk, kelemahan, demam, fenomena auskultori (bunyi geseran pleural, melemahkan pernafasan). Diagnosis pleurisy dijalankan menggunakan radiografi (skop) dada, ultrasound rongga pleura, tusukan pleura, thoracoscopy diagnostik. Rawatan boleh merangkumi terapi konservatif (antibiotik, NSAID, terapi senaman, fisioterapi), satu siri terapeutik atau perparitan rongga pleura, dan taktik pembedahan (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pleura pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleurisy boleh disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudative pleurisy) atau ia boleh meneruskan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan daun pleura yang meradang (pleurisy fibrin atau kering). Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik. Pleurisy boleh memburukkan lagi pelbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, rheumatologi, dan onkologi. Secara statistik lebih kerap pleurisy didiagnosis pada lelaki berusia pertengahan dan tua.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Sebab penyebab pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik).

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus, flora gram-negatif, dll);
  • jangkitan kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virus, parasit (amebiasis, echinococcosis), jangkitan mycoplasma;
  • jangkitan tuberkulosis (dikesan dalam 20% pesakit dengan pleurisy);
  • sifilis, typhus dan demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • pembedahan dan kecederaan dada;

Penyebab pleurisy bukan berjangkit:

Mekanisme pembangunan pleurisy pelbagai etiologi mempunyai spesifiknya sendiri. Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalamnya dengan pelbagai cara. Hubungan laluan masuk, limfa, atau hematogen boleh didapati dari sumber jangkitan yang tidak selesa (dengan abses, radang paru-paru, bronkiektasis, sista suprapatif, batuk kering). Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Pleurisy boleh berkembang akibat peningkatan ketelapan salur limfa dan saluran darah dalam sistemik vasculitis, proses tumor, pankreatitis akut; gangguan salur limfa; mengurangkan reaktiviti keseluruhan dan tempatan organisma.

Sebilangan kecil exudate dapat disedut kembali ke dalam pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah pembentukan pleurisy kering (fibrinous). Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang.

Faktor akut pleurisy dicirikan oleh edema keradangan dan penyusupan sel daun pleura, pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Semasa resorpsi eksudat cecair pada permukaan moorings pleura boleh membentuk - lapisan pleural fibrinous, yang membawa kepada pleurosclerosis separa atau penuh (penghapusan rongga pleura).

Klasifikasi Pleurisy

Yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah klasifikasi pleurisy, yang dicadangkan pada tahun 1984 oleh profesor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg N.V. Puty

  • berjangkit (untuk patogen berjangkit - pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis, dan pleurisy lain)
  • tidak berjangkit (dengan penunjukan penyakit yang membawa kepada perkembangan kanker pleurisy - paru-paru, rematik, dan lain-lain)
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui)

Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

  • exudative (pleurisy dengan serous, serous-fibrinous, purulent, putrid, hemorrhagic, kolesterol, eosinophilic, chylous, effusion campuran)
  • fibrin (kering)

Mengikut keradangan:

Dengan penyetempatan efusi:

  • meresap
  • terkumpul atau terhad (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala pleurisy

  • Pleurisy kering

Sebagai peraturan, sebagai proses menengah, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala pleurisy boleh diguna pakai, memelopori patologi yang mendasari. Klinik pleurisy kering ditandakan dengan menusuk sakit dada, diperburuk oleh batuk, pernafasan dan pergerakan. Pesakit terpaksa mengambil posisi yang terletak di sebelah pesakit untuk menghadkan mobiliti dada. Pernafasan adalah cetek, berhemat, separuh bahagian kurungan tulang rusuk terasa ketinggalan semasa pernafasan. Gejala ciri pleurisy kering adalah bunyi geseran pleural yang didengar semasa auscultation, pernafasan yang lemah dalam zon fibrinous pleural overlays. Suhu badan kadang-kadang naik ke nilai subfebril, perjalanan pleurisy mungkin disertai dengan menggigil, berkeringat malam, kelemahan.

Pleurisy kering diafragma mempunyai klinik tertentu: sakit di hipokondrium, dada dan abdomen, kembung perut, cegukan, ketegangan otot perut.

Perkembangan pleurisy fibrinus bergantung kepada penyakit asas. Sejumlah pesakit mengalami pleurisy kering selepas 2-3 minggu, bagaimanapun, kambuh mungkin. Dalam tuberkulosis, kursus pleurisy adalah panjang, selalunya disertai dengan berpeluh exudate ke dalam rongga pleura.

Permulaan eksudasi pleural disertai dengan kesakitan yang membosankan di bahagian yang terjejas, batuk kering yang menyakitkan, separuh dada di dalam nafas, bunyi geseran pleura. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit memberi laluan kepada perasaan berat di sisi, meningkatkan disfungsi, sianosis sederhana, dan melicinkan ruang intercostal. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, suhu badan febrile (dengan empyema dengan menggigil), kehilangan selera makan, berpeluh. Dysphagia, serak, bengkak muka dan leher diperhatikan dengan pleurisy parakediasi paracediastinal. Dengan pleurisy serous yang disebabkan oleh kanser bronkogen, hemoptisis sering diperhatikan. Pleurisy yang disebabkan oleh sistemik lupus erythematosus sering digabungkan dengan perikarditis, buah pinggang dan kerosakan sendi. Pleurisy metastatik dicirikan oleh pengumpulan yang perlahan daripada exudate dan kurang gejala.

Sebilangan besar exudate membawa kepada anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan, terjejas oleh pernafasan luaran dan sistem kardiovaskular (pengurangan ketara dalam kedalaman pernafasan, kekerapan, perkembangan tachycardia pampasan, menurunkan tekanan darah).

Komplikasi pleurisy

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnosis pleurisy

Bersama dengan manifestasi klinikal pleurisy eksudatif, apabila memeriksa pesakit, asimetri dada, penonjolan ruang intercostal pada separuh dada yang sama, ketinggian bahagian yang terjejas semasa pernafasan dikesan. Suara perkusi di atas exudate itu membosankan, bronkofon dan suara yang gemetar lemah, pernafasan lemah atau tidak didengar. Had atas pengaliran ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura.

Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, watak dan isipadu yang bergantung kepada penyebab pleurisy. Pemeriksaan cytological dan bacteriological exudate pleura membolehkan mengetahui etiologi pleurisy. Pengaliran pleura ini dicirikan oleh ketumpatan relatif di atas 1018-1020, pelbagai unsur selular, dan tindak balas Rivolt positif.

Dalam darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, peningkatan nilai seromukoid, asid sialik, fibrin ditentukan. Untuk menjelaskan punca pleurisy dilakukan thoracoscopy dengan biopsi pleura.

Rawatan pleurisy

Langkah-langkah terapeutik untuk pleurisy bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan mengurangkan gejala. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan. Pleurisy rheumatik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticosteroids. Dalam kes pleurisy tuberculous, rawatan dilakukan oleh phthisiatrist dan terdiri daripada terapi khusus dengan rifampicin, isoniazid dan streptomycin selama beberapa bulan.

Dengan tujuan simtomatik, preskripsi analgesik, diuretik, ubat kardiovaskular ditunjukkan, selepas resorpsi efusi - fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan sejumlah besar effusion digunakan untuk pemindahannya dengan melakukan pukulan pleura (thoracocentesis) atau saliran. Pada masa yang sama, disyorkan untuk berpindah tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum). Apabila pleurisy purulen dilakukan mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Menurut tanda-tanda, antibiotik, enzim, hidrokortison, dan lain-lain ditadbir secara intrapleurally.

Dalam rawatan pleurisy kering, sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, pesakit ditunjukkan rehat. Untuk melegakan sindrom nyeri, plaster sawi, balang, pemanasan pemanasan dan pembalut dada yang ketat ditetapkan. Untuk menyekat batuk, codeine dan etil morphine hydrochloride ditetapkan. Ubat anti-radang berkesan dalam rawatan pleurisy kering: asid acetylsalicylic, ibuprofen, dan lain-lain. Selepas menormalkan parameter kesihatan dan darah, latihan pernafasan ditetapkan kepada pesakit dengan pleurisy kering untuk mengelakkan perekatan dalam rongga pleura.

Untuk tujuan merawat plak exudative berulang, pleurodesis diberikan (pentadbiran talcum dalam rongga pleura atau ubat kemoterapi untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan pleurisy purulen kronik, mereka menggunakan campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penurun paru-paru. Dengan perkembangan pleurisy akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Sedikit eksudat dapat diselesaikan secara bebas. Penamatan exudation selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam 2-4 minggu. Selepas pemindahan cecair (dalam hal pleurisy berjangkit, termasuk etiologi bermasalah), aliran berterusan dengan pengumpulan berulang pada efusi dalam rongga pleura mungkin. Pleurisy yang disebabkan oleh sebab-sebab onkologi mempunyai kursus progresif dan hasil yang tidak baik. Kursus yang tidak baik dicirikan oleh pleurisy purulen.

Pesakit yang telah menjalani pleura, sedang menjalani susulan selama 2-3 tahun. Pengecualian bahaya pekerjaan, pemakanan vitamin dan kalori tinggi, pengecualian sejuk dan hipotermia disyorkan.

Dalam pencegahan pleurisy, peranan utama adalah pencegahan dan rawatan penyakit utama yang membawa kepada perkembangan mereka: pneumonia akut, tuberkulosis, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Hospital Klinik Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Pleurisy sebelah kiri

Pleurisy sebelah kiri sering menjadi prekursor infarksi miokardium, dan mungkin juga menunjukkan tuberkulosis laten. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya penyakit memainkan peranan yang sangat penting.

Kepentingan besar dalam pleurisy sebelah kiri diberikan kepada ECG.

Harus diingat bahawa komur pleurisy dan kasar yang besar dapat menggantikan mediastinum dan mengubah lokasi paksi elektrik jantung.

Dengan kehadiran efusi, saliran rongga pleura mungkin diperlukan, yang terdiri dalam perumusan tiub sedutan bendalir. Tusukan dengan tujuan terapeutik dan diagnostik. Contoh cecair yang dipilih dihantar untuk analisis untuk menentukan punca penyakit.

Dalam kebanyakan kes, tindak balas radang pleura adalah disebabkan oleh peningkatan proses suntikan dalam paru-paru atau nodus limfa intrathoracic.

Proses peradangan tidak spesifik di dalam paru-paru berada di tempat kedua dari segi frekuensi pleurisy.

Walau bagaimanapun, perkembangan pleurisy sebelah kiri paling kerap diperhatikan dalam reumatik, kolagenosis, serangan jantung dan tumor paru-paru.

Pengembangan pleurisy kering sebelah kiri adalah berdasarkan proses keradangan pleura parietal dan visceral, dengan kemunculan hiperemia dan pembengkakan pleura, yang menyebabkan penebalannya.

Integriti mesothelium integumentary pleura dengan pendedahan struktur elastiknya dilanggar. Di hadapan fenomena eksudatif di permukaan pleura terdapat kehilangan filamen fibrin, pengembangan rangkaian vaskular.

Dengan pleurisy sebelah kiri, kesakitan hanya dapat dilihat pada satu sisi dada, dan boleh memancar ke bahu atau perut.

Selalunya, pleurisy sebelah kiri disertai oleh takikardia, sesak nafas. Dengan pleurisy sebelah kiri dengan sejumlah besar efusi, diafragma diturunkan.

Sebagai peraturan, sakit pleurisy diperparah dengan batuk, bersin atau pergerakan tiba-tiba. Dan beristirahat, ketika memegang nafas atau ketika memakai pembalut di dada, sensasi rasa sakit mereda.

Pilihan rawatan untuk pleurisy bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, antibiotik ditetapkan untuk jangkitan bakteria, dan antikoagulan diresepkan untuk embolisme untuk membubarkan bekuan dan mencegah pembentukannya.

Dalam kebanyakan kes, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan untuk melegakan kesakitan yang menyertakan pleurisy.

Penyakit kesakitan dan ubat batuk mungkin diperlukan untuk melegakan kesakitan yang teruk.

Rawatan pleurisy juga dilakukan di jabatan pulmonari Hospital Klinik Bandar №57.

Pleurisy pulmonari - gejala dan rawatan, jenis, sebab, akibat dan pencegahan

Pleurisy adalah proses keradangan yang mempengaruhi membran serus yang melapisi dada dan permukaan paru-paru. Penyakit etiologi mungkin berbeza, mengikut sebab yang ditetapkan dan rawatan. Selalunya ia mengiringi keradangan organ-organ dalaman yang lain atau akibat daripada pembentukan neoplasma malignan. Pleurisy adalah patologi yang agak biasa (terutama di kalangan lelaki) dengan sifat berlarutan boleh memberi pelbagai komplikasi.

Apakah itu pleurisy dan bagaimana ia berbahaya?

Membran serus membentuk rongga tertutup di dada. Satu bahagian daripadanya (visceral) meliputi paru-paru dan dipatuhi dengan ketat, dan bahagian lain, parietal, bersebelahan dengan diafragma, tulang rusuk, dan organ mediastinal. Rongga pleura dipenuhi dengan sedikit cecair, memastikan geser dindingnya di antara mereka. Fungsi utamanya ialah perlindungan paru-paru dan penyediaan proses pernafasan.

Keradangan membran serous - pleurisy - mempunyai kod mengikut ICD-10 R09.1, bagaimanapun, beberapa jenis patologi ditunjukkan secara berbeza. Sebagai contoh, A15-A16 dalam kes asal mula berbahaya. Pleurisy dengan efusi (pengumpulan cecair dalam rongga) mempunyai pengekodan J90 sendiri.

Dalam gambar terdapat efusi pleura sebelah kiri

Bahaya apa-apa bentuk penyakit ini adalah bahawa proses keradangan berlaku di zon organ-organ penting. Pleurisy purulen sangat sukar, dan dengan irama jantung eksudatif dan respirasi diganggu. Kesan yang paling kerap berlaku dari penyakit berlarutan adalah penghapusan rongga pleura, pergerakan diafragma terjejas, kegagalan pernafasan. Puncak kanser atau metastatik pleurisy mempunyai prognosis yang paling tidak baik untuk pemulihan.

Klasifikasi Pleurisy

Selama lebih dari 30 tahun, klasifikasi Profesor N. V. Putov digunakan untuk menentukan bentuk penyakit ini. Pertama sekali, proses keradangan mungkin akut, subacute atau masuk ke dalam bentuk kronik, masing-masing, keparahan gejala pada setiap peringkat secara konsisten lemah. Sekiranya pleura terpengaruh hanya di sebelah kanan atau di sebelah kiri, ia adalah persoalan pleurisy kanan atau kiri, dan apabila lapisan kedua-dua paru-paru terlibat dalam proses itu, ia adalah dua hala.

Mengikut punca patologi, pleurisy pulmonari adalah:

  • berjangkit, ditimbulkan oleh kulat, bakteria, virus, parasit atau virus;
  • tidak berjangkit, disebabkan oleh sebarang penyakit (autoimun, onkologi, dan sebagainya);
  • idiopatik apabila etiologi tidak jelas.

Pleurisy kering, juga dikenali sebagai fibrinous, dibezakan daripada eksudatif oleh ketiadaan cecair dalam rongga pleura. Dalam kes kedua, terdapat purulen, serous, hemorrhagic, chylous, kolesterol atau cairan campuran. Berkhasiat boleh dilokalisasi di kawasan tertentu atau merebak di seluruh permukaan pleura, jadi pleurisy paru-paru boleh dikenalpasti (dekat dinding, pancang, apikal, diafragma, dll) atau meresap.

Sebabnya

Pleurisy jarang didiagnosis sebagai patologi bebas. Ia biasanya mengiringi atau akibat penyakit lain. Sebagai contoh, perkembangan pleurisy selepas pneumonia diperhatikan tidak kurang daripada 5% kes dan dipanggil metapneumonik. Pleurisy parapneumonik, yang mendahului dan kemudian mengiringi radang paru-paru, berlaku dengan kekerapan yang lebih besar.

Punca keradangan berjangkit adalah:

  • jangkitan staphylococcal dan pneumokokus;
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis);
  • jangkitan badan dengan virus, parasit atau protozoa;
  • sifilis, brucellosis, typhus atau demam kepialu, tularemia;
  • trauma atau pembedahan toraks;
  • batuk kering.

Yang terakhir dikesan pada kelima pesakit dengan keradangan pleura, dan lebih dari separuh daripada mereka yang mengalami bentuk keradangan eksudatif. Dalam hal ini, persoalan semulajadi timbul: adalah pleurisy tisu berjangkit atau tidak? Kerana dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, dan patogen ditularkan oleh titisan udara, hubungan yang berpanjangan dengan pesakit boleh menyebabkan jangkitan. Risiko maksimum jangkitan dicatatkan pada pesakit dengan imuniti, kencing manis, patologi kardiovaskular, dan lain-lain.

Proses keradangan aseptik atau tidak berjangkit berkembang dengan sebab-sebab lain:

  • Tumor ganas diletakkan di dalam pleura sendiri (mesothelioma) dan di organ lain. Dalam kes kedua, metastasis menjejaskan pleura pada payudara, paru-paru, ovari dan kanser kulit. Onkologi adalah penyebab pleurisy pada 25% pesakit.
  • Influenza paru-paru atau miokardium, embolisme pulmonari.
  • Pleurisy pulmonari boleh disebabkan oleh kerosakan sistemik pada tisu penghubung - arthritis rheumatoid, vasculitis, SLE, scleroderma.

Sebab-sebab lain kemungkinan keradangan pleura termasuk leukemia, diathesis hemorrhagic, pankreatitis, dan lain-lain penyakit.

Mekanisme pembangunan

Pleurisy berjangkit berkembang akibat masuknya patogen terus ke dalam rongga pleura dengan darah atau limfa atau dengan sentuhan daripada rahim radang. Inilah yang berlaku dengan tuberkulosis, pneumonia, sista, abses, dan bronchiectasis. Jangkitan langsung berlaku akibat pelanggaran integriti (pembedahan, kecederaan dan kecederaan lain).

Pleurisy dalam onkologi, pankreatitis, sistemik vaskulitis mungkin berlaku disebabkan peningkatan ketelapan dinding pembuluh darah. Pengaliran sedikit boleh diberi pampasan dengan menghisap semula bendalir ke dalam pleura, di permukaan yang lapisan fibrin terbentuk kerana ini. Ini adalah bagaimana pleurisy kering berkembang, dan bentuk eksudatif didiagnosis jika efusi berkumpul lebih cepat daripada aliran keluarnya.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dilakukan pada pemeriksaan awal: dada adalah asimetris, ruang intercostal pada bahagian yang terjejas adalah protruded, dan ia juga tertinggal di belakang irama semasa bernafas. Semasa perkusi (perkusi), bunyi di atas exudate teredam, dan pernafasan semasa auscultation tidak didengar di tempat yang sama atau sangat lemah.

Untuk menjelaskan sempadan pengusiran, ultrasound dan radiografi digunakan. Lakukan cecair cairan pleural, komposisi, ketumpatan dan isipadu yang boleh dinilai oleh sebab patologi. Analisis bakteriologi dapat menentukan patogen, dan kiraan darah lengkap menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis. Biopsi pleura juga dilakukan dengan kaedah thorascopy.

Pleurisy pulmonari - gejala dan rawatan

Gejala keradangan pleura bergantung kepada pelbagai - kering atau eksudatif, penyebab patologi, penyetempatan efusi. Rawatan ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik dan boleh diambil dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan (untuk bentuk tuberkul, misalnya).

Gejala pleurisy kering

Tanda-tanda pleurisy yang menentukan pada orang dewasa yang mengalir dalam bentuk fibrinus adalah sakit jahitan yang tersusun di dada, yang diperburuk oleh batuk, membungkuk, dan hanya pernafasan. Pesakit terpaksa berbaring di bahagian yang terjejas oleh badan untuk mengehadkan mobiliti maksimum dada. Atas sebab yang sama, pernafasan menjadi cetek, terdapat lag dari irama pernafasan salah satu bahagian dada. Suhu naik ke nilai subfebril, terdapat peningkatan berkeringat, menggigil pada waktu malam. Apabila mendengar ditentukan oleh karat ciri - akibat geseran daun pleura terhadap satu sama lain.

Tanda-tanda pleurisy eksudatif

Ia bermula dengan cara yang sama seperti akut (sakit, batuk), tetapi sebagai exudate terkumpul di rongga, gejala berikut pleurisy pulmonari berkembang pada orang dewasa:

  • perasaan berat pada bahagian yang terjejas;
  • melicinkan dan kemudian menonjol jurang antara tulang rusuk;
  • Sianosis ringan pada kulit dan peningkatan sesak nafas;
  • suhu febril yang berterusan (dan dengan empyema - sibuk, dengan perbezaan yang signifikan pada siang hari);
  • takikardia, menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan, berpeluh, kehilangan selera makan.

Sesetengah bentuk keradangan mempunyai gejala tertentu. Sebagai contoh, serous mungkin disertai dengan hemoptisis, dan dengan leher paramediastinal dan wajah yang terperangkap, bunyi serak mendapat suara, disfagia muncul. Apabila SLE menyertai luka-luka sendi dan ginjal, perikarditis. Kursus pleurisy tanpa suhu dan tanda-tanda lain adalah ciri-ciri jenis onkologi metastatik.

Rawatan pesakit dalam

Dalam keadaan institusi perubatan, terapi kompleks kes keradangan yang teruk dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan punca dan mengurangkan gejala. Bersama dengan ubat-ubatan, rawatan pleurisy eksudatif mungkin termasuk punctures (thoracocentesis) atau saliran untuk mengeluarkan exudate, membasuh rongga dengan antiseptik semasa empyema. Mengikut tanda-tanda untuk penyakit kronik penyakit ini (terutamanya pelbagai tuberkulosis), campur tangan pembedahan dilakukan - pleurectomy.

Bagaimana untuk merawat pleurisy di rumah

Semua rawatan perlu diberikan secara eksklusif oleh pakar, ubat sendiri tidak dapat diterima.

Pesakit, di atas semua, diberikan rehat dan rehat tidur. Dalam bentuk kering proses keradangan, penempelan yang ketat dan pemanasan dada, tin penumpuan atau plaster sawi diperlihatkan. Terapi ubat wajib, termasuk kumpulan ubat berikut:

  • antibiotik untuk pleurisy asal berjangkit, dipilih mengikut jenis patogen;
  • ubat anti-TB dengan bentuk pleurisy yang sesuai (streptomycin, isoniazid, rifampicin);
  • NSAID dan glucocorticosteroids - untuk radang rematik;
  • Rawatan pleurisy juga termasuk penggunaan ubat-ubatan antitussive dalam kes jenis patologi fibrinous.
  • Ejen antipiretik ditunjukkan dengan peningkatan suhu yang ketara.
  • Kemoterapi spesifik ditetapkan untuk penyebab penyakit onkologi.

Gimnastik pernafasan selepas pleurisy dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam kes pelbagai fibrin. Sebaik sahaja simptom-simptom keradangan kering berkurang, perlu melakukan senaman khas untuk mengelakkan pleurisy - ikatan dan penghapusan plastenta parietal dan visceral.

Rawatan ubat pleurisy rakyat pulmonari

Penggunaan preskripsi ubat bukan tradisional untuk sebarang penyakit adalah mungkin hanya selepas diagnosis dan dengan kelulusan doktor yang hadir. Penggunaan infus herba, decoctions, pemampatan pemanasan, salap, penyedutan hanya disarankan sebagai bantuan, jika tidak ada contraindications. Rawatan utama untuk pleurisy ialah terapi perubatan. Selain itu, tidak boleh diterima bergantung kepada ubat-ubatan rakyat, jika penyebab penyakit itu adalah tumor malignan.

Pulmonary pleurisy dalam onkologi

Seperti yang telah disebutkan, dalam satu perempat daripada keradangan membran serous paru-paru, kanser menyebabkannya. Mesothelioma pleura sendiri tidak biasa, tetapi lesi kedua - pleurisy metastatik atau sekunder - satu fenomena biasa. Metastasis tumor utama dalam mana-mana penyetempatannya mempengaruhi, di atas semua, hati dan paru-paru.

Asas untuk rawatan pleurisy pulmonari dalam onkologi adalah kemoterapi dan terapi radiasi, serta pembedahan untuk membantu mengatasi punca penyakit tersebut. Secara selari, ubat-ubatan diambil untuk melegakan gejala-gejala keradangan yang menyakitkan. Unjuran untuk pemulihan bergantung kepada peringkat proses kanser dan keberkesanan rawatan penyakit mendasar.

Kesan pleurisy

Diagnosis tepat pada masanya penyakit dalam bentuk akut dan pelantikan terapi yang mencukupi membantu dengan cepat menangani keradangan. Walau bagaimanapun, tempoh dan kejayaan rawatan bergantung kepada bentuk dan sifat penyakit ini. Jadi, dengan pelbagai fibrin, ia akan mengambil masa kira-kira 2 minggu, dan rawatan radang paru-paru paru-paru yang berasal dari tuberkulosis mungkin mengambil masa setahun.

Kesan negatif penyakit biasanya berlaku apabila ia mengalir ke dalam bentuk kronik. Selalunya, perekatan diperhatikan, yang menyebabkan splicing retak interlobar, penghapusan rongga, dan, dengan itu, kegagalan pernafasan. Terutama berbahaya adalah pleurisy pulmonari pada orang tua: dinyatakan gejala dan rawatan untuk masa yang lama sering membawa kepada proses kronik, kambuhan yang kerap, dan kemerosotan keseluruhan kesihatan.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, doktor mencadangkan pengukuhan sistem imun, tepat pada masa merawat sebarang penyakit berjangkit. Kepentingan khusus adalah ujian biasa untuk penanda tumor bagi orang yang berisiko. Peperiksaan berkala akan membantu mengenal pasti onkologi pada peringkat awal.

Menegakkan profesional kesihatan anda! Buat temujanji untuk melihat doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik adalah pakar perubatan am yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di laman web kami, anda boleh memilih doktor dari klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar lain di Rusia dan mendapat diskaun sehingga 65% pada penerimaan.

* Menekan butang akan membawa anda ke laman khas laman web ini dengan borang carian dan rekod ke profil spesialis yang anda berminat.

* Bandar-bandar yang ada: Moscow dan rantau ini, St Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit sistem pernafasan, yang dicirikan oleh lesi dari pleura yang berjangkit, tumor atau sifat lain. Selalunya, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam sebarang perubahan patologi. Pleurisy menampakkan diri dengan kesakitan unilateral di dada, yang, sebagai cairan terkumpul, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apakah pleurisy eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana keradangan lapisan pleural paru-paru berlaku dengan pengumpulan cecair dalam sinus kosal dan diafragma. Kira-kira 80% kes hidrotoraks berlaku pada pesakit dengan batuk kering paru-paru. Patologi tahunan didiagnosis dalam 1 juta orang.

Dalam etiologinya, pleurisy eksudatif serupa dengan pleurisy kering, dicirikan kerana ia sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subfrenik, dan juga mengiringi beberapa penyakit sistemik.

Exudate adalah cairan yang dikeluarkan ke dalam rongga pleura dari kapilari semasa keradangan.

Bendalir dalam rongga pleura boleh mengumpul diffusely atau boundedly. Dalam kes pengumpulan efusi yang terhad, pleurisy terkumpul (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), yang dihasilkan daripada perekatan dalam pleura, dibentuk.

Pleurisy eksudatif, oleh etiologi mereka, dibahagikan kepada berjangkit dan aseptik. Dengan memperhatikan sifat eksudasi, pleurisy boleh serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, eosinophilic, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), putrid, bercampur.

Mengambil kira lokasi, ia boleh:

  • meresap;
  • sebelah kiri;
  • terbungkus
  • betul;
  • pleurisy eksudatif.

Berdasarkan tahap aliran, terdapat:

Dalam banyak kes, penyakit itu dilokalisasikan di sebelah kanan, tetapi bentuk aliran lebih teruk mungkin - pleurisy sebelah kiri dan dua sisi.

Sebabnya

Bentuk pleurisy exudative yang berjangkit muncul terhadap latar belakang proses berikut dalam paru-paru:

  • pneumonia;
  • abses paru-paru;
  • gangrene;
  • batuk kering.

Dalam kes ini, penyebab penyakit ini adalah rangsangan rangsangan menular daripada penyakit-penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai peraturan, mengiringi pelbagai proses patologi paru-paru dan extrapulmonary, yang memburukkan perkembangan penyakit seperti:

  • postinfarction pericarditis autoallergic;
  • sindrom pemasak;
  • pneumonitis interstitial interstitial;
  • pelbagai reaksi alergi.

Di samping itu, kira-kira 75 peratus daripada kes pleurisy efusi didiagnosis pada pesakit dengan batuk kering.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala pleurisy eksudatif bergantung pada jumlah, sifat dan intensiti pengumpulan bendalir.

Gejala utama ialah:

  • pesakit mengadu mengenai sesak nafas teruk dan ketidakselesaan di dada ketika bernafas,
  • peretasan batuk dengan dahak yang sukar,
  • kelemahan umum
  • kehilangan selera makan
  • kenaikan jangka pendek dalam suhu badan kepada jumlah yang tinggi.

Keterukan manifestasi penyakit bergantung pada kadar pengumpulan efusi, jumlah, keparahan keradangan utama. Dengan pengumpulan sengit sakit cair muncul.

Apabila eksudat berkumpul, risalah dibasahi, yang mengurangkan keterukan sindrom kesakitan. Apabila anda cuba menekan ruang intercostal di atas lokasi tumpuan keradangan, rasa sakit akut berlaku kerana kerengsaan reseptor saraf.

Keadaan umum pesakit adalah teruk, terutama dengan bentuk purulen pleurisy eksudatif, yang disertai oleh:

  • demam tinggi;
  • gejala mabuk;
  • menggigil.

Terdapat tiga fasa penyakit ini:

Pleurisy exudative sebelah kiri membawa kepada percepatan rentak jantung, arrhythmia boleh berkembang. Kekurangan udara menyebabkan pembengkakan vena di leher yang ketara. Nadi pada masa yang sama mempercepat dan mencapai seratus dua puluh denyutan seminit.

Lebih sering, pleurisy eksudatif adalah satu sisi, bagaimanapun, dengan proses tumor metastatik, SLE, limfoma, efusi pleural bilateral boleh ditentukan. Jumlah cecair dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Di kebanyakan pesakit selepas resorpsi exudate, terutamanya jika ia penting, pancang (moorings) kekal. Dalam sesetengah kes, pelekatan sangat banyak dan besar-besaran yang menyebabkan pelanggaran pengudaraan paru-paru.

Setelah mengalami pleurisy eksudatif, pesakit mungkin merasa sakit dada, diperburuk dengan mengubah cuaca, mengubah keadaan cuaca. Ini terutamanya dinyatakan dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit ini

Teknik diagnostik informatif:

  • fizikal Ketika menjalankannya, para doktor mencatat keterlambatan bahagian dada yang terkena saat melakukan pernafasan, melemahnya, meretas bunyi perkusi semasa perkusi, memercikkan bunyi bising semasa auskultasi;
  • Pemeriksaan sinar-X (kaedah mendiagnosis hydrothorax dari mana-mana etiologi, termasuk batuk kering). Di bahagian bawah paru-paru terdapat kegelapan yang ketara;
  • Ultrasound rongga pleura;
  • thoracocentesis. Semua pesakit yang disyaki exudative pleurisy menjalani prosedur ini. Pada masa itu, para doktor mendapat beberapa pengaliran, yang kemudiannya digunakan untuk kajian sitologi, bakteriologi dan biokimia;
  • thoracoscopy;
  • kompilasi tomografi paru-paru;
  • ujian darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, walaupun dengan kursus yang berpanjangan, biasanya mempunyai hasil yang baik.

Rawatan pleurisy eksudatif

Prinsip utama rawatan pleurisy eksudatif adalah pemindahan cairan terkumpul dari rongga pleura dan kesan pada proses patologi utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Mengambil kira punca pleurisy, rawatan dadah ditetapkan:

  1. Ubat-ubat tuberkulostatik (dengan bentuk pleurisy excretion);
  2. Ejen antibakteria (untuk pleurisy pneumatik);
  3. Ejen-ejen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
  4. Ubat glucocorticoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
  5. Rawatan diuretik pleurisy yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya menjejaskan paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, analgesik, anti-radang, antitussive, dan agen desensitizing ditetapkan.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan selepas tusukan pleura, fisioterapi disyorkan:

  • Urutan dada;
  • Urut getaran;
  • Terapi parafin;
  • Elektroforesis;
  • Latihan pernafasan.

Bentuk kronik empyema dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam proses thoracostomy atau penguraian paru-paru. Salah satu aktiviti diagnostik dan rawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

  1. Pesakit duduk di atas kerusi dengan punggungnya ke doktor, dan doktor selepas anestesia awal membuat tusukan dengan jarum khas dengan potongan serong di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapula.
  2. Apabila jarum memasuki rongga pleura, exudate mula menonjol daripadanya.
  3. Cecair dikeluarkan secara perlahan dan dalam jumlah kecil untuk mencegah anjakan tajam mediastinum dan berlakunya kegagalan jantung akut.
  4. Perparitan rongga pleura dan membasuhnya dengan antiseptik dilakukan, dan juga mungkin memperkenalkan antibiotik intrapleurally.

Dengan pendekatan komprehensif yang dipersembahkan kepada pemulihan kesihatan dengan penyakit, mungkin akan menghalang perkembangan komplikasi dan kesan negatif paru-paru. Sejarah penyakit dalam kes ini akan menjadi yang paling positif.

Selepas 4-6 bulan selepas berakhirnya rawatan pleurisy, radiografi kawalan diambil. Untuk mengelakkan pleurisy eksudatif pada masa akan datang, adalah perlu untuk merawat semua penyakit sistem pernafasan tepat pada masanya, mengelakkan hipotermia dan kecederaan, dan menguatkan sistem imun.

Bentuk pleurisy eksudatif adalah penyakit berbahaya, tetapi tidak kritikal, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis perlu dimulakan pada waktunya. Ini akan meninggalkan negeri dengan kerugian yang minimum, walaupun subtipe kering penyakit itu telah dikenalpasti.

Pada masa akan datang, disyorkan untuk mengelakkan faktor provokatif yang minimum.