Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan tablet isoniazid, dan sebagainya.

Menurut statistik, tuberkulosis adalah antara sepuluh sebab utama kematian di seluruh dunia. Terima kasih kepada Strategi WHO untuk Penghapusan Tuberkulosis, kadar morbiditi secara beransur-ansur menurun secara global (kira-kira dua peratus setahun). Namun, tuberkulosis terus menjadi masalah sosio-perubatan yang paling kompleks dan signifikan.

Kematian dari tuberkulosis adalah kira-kira 1.7 juta orang setahun.

Sebelum penemuan antibiotik, tuberkulosis dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Banyak rejimen rawatan yang sangat berkesan untuk penyakit ini telah dibangunkan setakat ini, bagaimanapun, banyak bentuk tuberkulosis yang tahan multidrug memberikan kesukaran yang besar untuk rawatan.

Disebabkan peningkatan pesat dalam rintangan tuberkulosis mycobacteria kepada ubat-ubatan antibakteria, semua rawatan perlu ditetapkan secara eksklusif oleh pakar tuberkulosis, selepas pemeriksaan penuh dan penerimaan tanaman untuk kerentanan patogen kepada dadah. Secara bebas menyesuaikan rawatan, dos, rejimen dan kekerapan pentadbiran, serta menghentikan rawatan terlebih dahulu adalah dilarang sama sekali.

Rawatan tuberkulosis di rumah remedi rumah tidak boleh diterima. Herba, infus, kaedah popular di Internet - Medvedka kering untuk tuberkulosis pulmonari tidak berkesan dan tidak dapat menggantikan terapi anti-tuberkulosis komprehensif sepenuhnya.

Adalah perlu untuk memahami bahawa ubat-ubatan rakyat untuk batuk kering paru pada orang dewasa dan kanak-kanak hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan menguatkan umum yang ditetapkan oleh pakar TB. Semua resipi dan herba yang popular untuk tuberkulosis boleh digunakan selepas berunding dengan pakar tuberkulosis.

Adakah tuberkulosis dirawat sepenuhnya?

Tuberkulosis adalah penyakit yang boleh dirawat, tetapi beberapa faktor mesti dipertimbangkan. Mycobacterium tuberculosis adalah bakteria yang meluas dan mempunyai tahap kecergasan yang tinggi dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan pelbagai faktor alam sekitar. Dalam sesetengah kes, tongkat Koch boleh bergerak dari keadaan aktif ke "dorman", ketika menjadi kebal terhadap kesan antibiotik.

Juga, bakteria mampu menghasilkan penghasilan dengan cepat terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Secara khususnya, risiko yang tinggi untuk membangunkan tuberkulosis yang tahan multidrug (tidak sensitif terhadap kebanyakan atau semua ubat anti-tuberculosis yang diketahui) diperhatikan pada pesakit HIV dan pada orang-orang yang terlepas penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan tepat pada masanya, menghentikan rawatan awal, dsb.

Perlu diingat bahawa untuk penawar lengkap untuk tuberkulosis, ubat jangka panjang dan biasa diperlukan. Pembatalan terapi awal (dengan penstabilan kesejahteraan pesakit) boleh menyebabkan pengaktifan semula jangkitan dan perkembangan rintangan terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Pada masa yang sama, jika pesakit mempunyai tuberkulosis yang terbuka, dia dapat menjangkiti orang lain dengan penyakit tahan multi (pesakit saudara terutama berisiko).

Ubat tuberkulosis dikumpulkan oleh pakar TB di hospital. Sebagai peraturan, rawatan kompleks ditetapkan, termasuk empat hingga lima ubat. Tempoh rawatan dan skim yang dipilih adalah individu yang tegas.

Berapa banyak orang yang hidup dengan tuberkulosis di tempat terbuka

Dengan rawatan yang tepat pada masanya di hospital, kepekaan mikobakteria yang baik dan ketiadaan komorbiditi, memburukkan keterukan keadaan pesakit, penyakit itu boleh dirawat.

Rawatan Tuberkulosis Pesakit Dalam

Bentuk tuberkulosis terbuka sangat menular. Dalam hal ini, semua rawatan berlaku dalam ubat TB. Tempoh perpindahan borang terbuka kepada tertutup adalah individu dan boleh dari dua hingga empat bulan atau lebih.

Tempoh rawatan lanjut juga adalah individu.

Pesakit dengan tuberkulosis yang tertutup boleh dirawat di rumah. Pada masa akan datang, pesakit dirawat dengan sokongan serta rawatan spa.

Hilang Upaya dalam tuberkulosis pulmonari

Dalam kebanyakan kes, isu pendaftaran kecacatan dalam tuberkulosis dianggap jika rawatan mengambil masa lebih daripada sepuluh bulan. Keputusan mengenai penugasan kumpulan dibuat berdasarkan hasil kepakaran medis dan sosial. Kumpulan kecacatan yang diberikan kepada pesakit bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap disfungsi tubuh.

Petunjuk utama untuk rujukan kepada ITU (kepakaran perubatan dan sosial) adalah:

  • Tempoh rawatan lebih daripada 10-12 bulan;
  • penampilan gangguan sepenuhnya atau sebahagiannya tidak dapat dikembalikan dalam fungsi badan, yang membawa kepada fakta bahawa pesakit memerlukan perubahan dalam keadaan kerja;
  • perjalanan penyakit yang teruk, disertai dengan kecacatan dan / atau keperluan bantuan luar (kehilangan keupayaan untuk layan diri);
  • keperluan untuk peperiksaan semula yang akan datang, perubahan dalam penyebab ketidakupayaan yang telah ditetapkan sebelumnya, perubahan dalam kumpulan yang ditugaskan sebelumnya, menerima cadangan mengenai pekerjaan selanjutnya.

Mengikut keputusan komisen perubatan, pesakit ditugaskan status ketidakupayaan sementara atau kumpulan kecacatan yang sesuai dengan keterukan keadaannya. Penyerahan pencen sosial dan tenaga kerja kepada pesakit dengan tuberkulosis dilakukan sesuai dengan kelompok cacat yang diterima.

Sebagai manfaat kepada pesakit bergantung kepada:

  • pendaftaran senarai sakit selama tempoh sembilan hingga dua belas bulan, dengan pemeliharaan terjamin tempat kerja;
  • pendaftaran faedah untuk insurans sosial;
  • penyediaan ubat-ubatan percuma dari senarai ubat anti-tuberkulosis khas;
  • rawatan spa percuma.

Di mana bekerja selepas tuberkulosis

Kemasukan bekerja selepas mengalami batuk kering dikeluarkan oleh VCC (Suruhanjaya Penasihat Perubatan). Kemasukan untuk meneruskan pengajian mereka atau kembali ke tempat kerja dikeluarkan dengan syarat:

  • lengkap penyelenggaraan rawatan tuberkulosis;
  • tiada gejala penyakit;
  • makmal mengesahkan tiada ekskresi bakteria (tiga analisis pada selang dua hingga tiga bulan);
  • kekurangan tanda-tanda pengaktifan proses patologi.

Pesakit selepas tuberkulosis dilarang keras untuk bekerja di kawasan:

  • penjagaan kesihatan (hospital, farmasi, makmal, dll.);
  • katering;
  • pendidikan dan institusi prasekolah (tadika, sekolah, institusi, dll.);
  • perdagangan.

Juga bagi pesakit selepas batuk kering, kerja keras fizikal, kerja yang melibatkan sentuhan dengan habuk, bahan kimia, habuk arang batu, udara panas (kerja di bengkel), tugas malam, dan sebagainya adalah kontraindikasi.

Pesakit selepas tuberkulosis dibenarkan bekerja sebagai akauntan, ahli statistik, pengaturcara, ahli ekonomi, bekerja dari rumah atau dalam bengkel di dispenser tuberkulosis, kedai-kedai pembaikan, dll.

Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Untuk mencapai keberkesanan maksimum, terapi harus tepat pada masanya, digabungkan, dikawal dengan ketat dan tetap (ubat pelepasan tidak boleh diterima), panjang dan agak intensif, langkah demi langkah, dan juga ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikobakteria terhadap ubat-ubatan antibakteria yang digunakan.

PTP (dadah anti-TB) boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Ubat Kelas A (ubat yang paling berkesan) - Persediaan Isoniazid (pil ubat Isoniazid adalah antara ubat yang paling berkesan dan kerap diresepkan) dan rifampicin;
  • ubat kelas B (ubat berkesan sederhana) - ubat streptomycin, etambutol, pyrazinamide, ethionamide, kanamycin, cycloserine, viomycin;
  • ubat kelas C (ubat berprestasi rendah).

Ubat utama yang digunakan dalam rejimen klasik termasuk isoniazid (H), rifampisin (R), etambutol (E), streptomycin (S), pyrazinamide (Z).

Rizab kedua sr-m termasuk persediaan thioacetozone (T), protionamide (Pt), ethionamide (Et), kanamycin (K), amikacin (A), capreomycin (Cap), cycloserine (Cs), rifabutin (Rb) (PAS), fluoroquinolones (Fq), amikacin (Am), dll.

Skim klasik untuk tuberkulosis ialah pelantikan isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutamol dan streptomycin (H, R, Z, E, S). Dalam kes ini, streptomycin digunakan untuk kursus tidak lebih daripada dua bulan. Anda juga boleh menetapkan kombinasi RHZE atau RHZ. Untuk kursus sokongan, kombinasi rifampicin dan isoniazid ditetapkan.

Untuk kemudahan, kerap digunakan gabungan bermaksud:

  • Rifater (isoniazid, rifampicin dan pyrazinamide);
  • rifampisin, isoniazid dan etambutamol dan ubat lain.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dijalankan dengan cara yang sama (sebagai peraturan - HRZE). Dos yang dikira bergantung kepada berat pesakit.

Selain batuk kering kemoterapi untuk rawatan kanak-kanak dan orang dewasa boleh collapsotherapy digunakan (mewujudkan pneumothorax tiruan dan pneumoperitoneum) thoracoplasty, fibrobronchoscopy terapeutik, latihan fisioterapi, senaman pernafasan (latihan Bolotovu dll bernafas boleh digunakan untuk batuk kering).

Pembedahan untuk batuk kering paru-paru

Pembedahan digunakan sebagai tambahan kepada kemoterapi. Untuk rawatan batuk kering mungkin dikenakan:

  • thoracoplasty (penyingkiran tulang rusuk);
    pneumolysis (penciptaan rongga buatan dengan gelembung gas, tetapi hari ini ia jarang digunakan);
  • pembedahan pada saraf periferal, untuk menukar peredaran darah dan peredaran limfatik pada paru-paru;
  • reseksi paru-paru yang terjejas;
  • penguraian dan pleuroectomy;
  • cavernotomy;
  • operasi untuk menghentikan pendarahan paru-paru.

Rawatan tuberkulosis selepas pembedahan berterusan mengikut rejimen kemoterapi yang telah ditetapkan sebelumnya.

Rawatan remedi rakyat tuberkulosis - skim yang paling berkesan

Pesakit sering bertanya kepada doktor TB sama ada ia mungkin meletakkan plaster sabun dengan tuberkulosis, menggunakan herba dan bolehkah mereka menggantikan rawatan ubat? Tidak Semua rawatan perlu menyeluruh, panjang dan individu. Tanpa antibiotik, tuberkulosis tidak dirawat.

Walaupun terapi antibiotik jangka panjang penuh dengan pelbagai komplikasi, dalam kes ini, ia adalah risiko yang munasabah. Pengeluaran awal ubat-ubatan boleh membawa kepada perkembangan bentuk penyakit yang sepenuhnya tahan dadah.

Tiada ubat-ubatan rakyat boleh mengubati tuberkulosis. Penggunaan madu dengan lidah buaya, ikan, badak, beruang lemak, tincture herba, dll. tidak terapi patogenetik tuberkulosis. Semua alat ini hanya boleh dipertimbangkan sebagai tambahan penguat umum kepada rejimen rawatan antibiotik yang ditetapkan oleh doktor.

Juga, untuk mempercepat pemulihan, diet kalori tinggi kalori, rehat, keengganan untuk mengambil alkohol dan merokok, dan mengambil makanan tambahan multivitamin disyorkan.

Akibat Tuberculosis

Akibat penyakit ini dibahagikan kepada komplikasi batuk kering semasa fasa aktif penyakit dan kesan rawatan yang berpanjangan dengan ubat anti-TB, dan pembedahan (batuk kering thoracoplasty digunakan untuk penyakit yang teruk, sebagai tambahan kepada kemoterapi).

Komplikasi tuberkulosis pulmonari boleh:

  • perkembangan kekurangan kardiopulmonari;
  • penampilan hemoptysis atau pendarahan paru;
  • pembangunan pneumothorax spontan;
  • pembentukan pleurisy, empyema, atelectasis, dan sebagainya;
  • penambahan tuberkulosis extrapulmonary (meningitis tuberkulata, kerosakan kepada nodus limfa mesenterik, dan sebagainya)
  • kecacatan yang menyebabkan perubahan sisa dalam paru-paru (fibrotik, fibro-fokus, dystrophic bullous, cirrhotic, plevropnevmoskleroticheskih dan lain-lain), dan juga disebabkan oleh kemerosotan fungsi pernafasan selepas pembedahan (pembuangan paru-paru, dan lain-lain);
  • pembangunan tuberkulosis sekunder, dsb.

Ia juga harus diperhatikan bahawa kerana terapi patogenetik untuk tuberkulosis boleh

mengambil lebih dari setahun (tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan kepekaan mycobacterium tuberculosis kepada antibiotik) pesakit sering mempunyai pelbagai kesan sampingan daripada terapi antimikrobial yang berpanjangan dan intensif:

  • reaksi alergi;
  • gangguan hati dan buah pinggang;
  • jaundis;
  • gangguan saluran gastrousus;
  • gangguan irama jantung;
  • penambahan jangkitan kulat;
  • masalah dengan mengandung dan membawa kanak-kanak;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • tinnitus;
  • dysbiosis teruk;
  • kelemahan;
  • peningkatan mantap dalam suhu;
  • kebimbangan, insomnia, gangguan kemurungan;
  • perubahan dalam hemogram (leukocytopenia, neutropenia, trombositopenia);
  • gangguan pendarahan, dan lain-lain

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, semua antibiotik untuk tuberkulosis perlu diambil di bawah kawalan parameter makmal hati, buah pinggang, pembekuan darah, dan sebagainya.

Jangkitan Tuberkulosis dan HIV

Infeksi HIV dan tuberkulosis saling memburukkan. Perlu diingatkan bahawa ia adalah wabak HIV pada akhir abad yang lalu yang menjadi penyebab utama peningkatan pesat dalam kejadian tuberkulosis di seluruh dunia.

Pada masa ini, HIV tetap menjadi faktor risiko utama untuk membangunkan orang dewasa dan kanak-kanak dengan tuberkulosis. Menurut statistik, jangkitan yang paling biasa yang membawa kepada kematian pesakit HIV ialah batuk kering.

Pada masa yang sama, terdapat dua pilihan untuk menggabungkan jangkitan ini:

  • penyertaan tuberkulosis pada pesakit HIV atau memperoleh sindrom imunisiensi (AIDS);
  • menyertai HIV atau AIDS pada pesakit dengan tuberkulosis aktif atau keterlambatan proses selepas tamat rawatan.

Insiden tuberkulosis yang tinggi dalam pesakit HIV menunjukkan bahawa jika virus immunodeficiency manusia rosak dalam sistem imun, jangkitan selepas tuberkulosis laten yang sebelum ini hadir dalam pesakit, tetapi ditahan oleh imuniti sendiri, diaktifkan semula.

Oleh kerana kerosakan pada sistem imun HIV, serta pembezaan yang merosakkan sel makrofag dan pembentukan tisu granulasi tertentu, pesakit dengan tuberkulosis di peringkat akhir HIV mungkin tidak membentuk granuloma tuberkulosis tertentu.

Keterukan tuberkulosis bergantung kepada tahap HIV. Semakin kecil sel-sel CD4 dalam darah pesakit, semakin cepat dan lebih sukar kerosakan pada paru-paru.

The keanehan pembangunan batuk kering pada pesakit dengan AIDS, boleh dianggap malignan dan perkembangan kilat-cepat, perkembangan pesat kejatuhan tuberkulosis paru-paru, mudah mendapat reaksi necrotic yang teruk, dan juga bahagian lampiran batuk kering extrapulmonary (TB meningitis, kerosakan ke nodus limfa mesenterik, dll) dan tidak berkesan atau tidak berkesan rawatan anti-tuberkulosis yang ditetapkan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan HIV dan tuberkulosis bersama?

Apabila menyertai tuberkulosis yang sensitif terhadap terapi antibiotik pada peringkat awal HIV, disediakan rawatan antiretroviral dan anti-tuberculosis yang mencukupi digunakan, pesakit boleh hidup selama 10, 20 atau lebih tahun (tempoh adalah individu).

Untuk MDR-TB atau TB kesertaan sudah di peringkat akhir AIDS (batuk kering di peringkat pereputan dalam pesakit-pesakit ini berbeza tentu fulminant malignan), serta tidak mematuhi litar penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan - prognosis miskin (kurang daripada setahun).

Perkara disediakan
penyakit berjangkit doktor Chernenko A.L.

Menegakkan profesional kesihatan anda! Buat temujanji untuk melihat doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik adalah pakar perubatan am yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di laman web kami, anda boleh memilih doktor dari klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar lain di Rusia dan mendapat diskaun sehingga 65% pada penerimaan.

* Menekan butang akan membawa anda ke laman khas laman web ini dengan borang carian dan rekod ke profil spesialis yang anda berminat.

* Bandar-bandar yang ada: Moscow dan rantau ini, St Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Rawatan tuberkulosis pulmonari

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis paru-paru adalah jangkitan tisu paru-paru Mycobacterium tuberculosis mycobacterium spesies, juga dikenali sebagai bacillus Koch. Jangkitan berlaku melalui titisan udara semasa perbualan dengan pesakit, batuk dan bersin. Seringkali selepas hubungan itu, terjadi pembiakan, suatu penyakit asimptomatik penyakit, 10% daripadanya menjadi aktif di bawah pengaruh faktor-faktor negatif. Bentuk tuberkulosis yang terbuka dan tertutup yang berbeza. Dalam bentuk terbuka, mikobakteria didapati dalam rembesan semula jadi pesakit, yang tidak berlaku apabila ditutup, dan oleh itu, pesakit dengan bentuk tertutup tuberkulosis tidak berbahaya secara epidemiologi. Bentuk tuberkulosis yang terbuka dan sangat berbahaya juga termasuk di mana mikobakteria tidak terpencil, tetapi tanda-tanda yang ada untuk menggabungkan fokus penyakit dan persekitaran luar, termasuk rongga dalam paru-paru, tuberkulosis bronkial, fistula bronkial atau toraks, batuk kering saluran pernafasan atas.

Penyebab tuberkulosis pulmonari terletak hanya dalam jangkitan dengan tongkat Koch, dalam kumpulan yang berasingan adalah perlu untuk membezakan keadaan yang terdedah kepada penyakit ini:

  • keadaan kehidupan sosial dan persekitaran yang buruk;
  • malnutrisi;
  • alkohol, merokok, ketagihan dadah;
  • mengurangkan imuniti, dan juga HIV / AIDS;
  • tekanan;
  • kehadiran penyakit bersamaan.

Apabila tuberkulosis pulmonari menyebabkan gejala, ia adalah:

  • batuk berpanjangan - pada mulanya kering, dan kemudian menjadi basah, kadang-kadang dengan hemoptysis, muncul di peringkat kemudian;
  • peningkatan suhu badan - pada awalnya menjadi subfebril, dan selepas 38-39 ° C;
  • demam, kelemahan;
  • berpeluh malam dan sesak nafas;
  • kekurangan selera makan dan kehilangan berat badan yang ketara.

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis pulmonari?

Diagnosis tuberkulosis pulmonari adalah berdasarkan kepada hasil fluorografi (X-ray), dan kerosakan paru-paru dapat dinilai dari hasil pengiraan tomografi. Dengan kehadiran batuk produktif, analisis dahak adalah mungkin untuk menentukan jenis mikroflora patogenik dan menjalankan ujian kepekaan dadah, dan selepas itu menjadi mungkin untuk menetapkan rawatan itu sendiri.

Rawatan tuberkulosis pulmonari adalah proses yang panjang dan kompleks. Kejayaan terapi bergantung kepada banyak faktor - kekebalan keseluruhan pesakit dan kekhususan perkembangan penyakit ini kepadanya, kecukupan terapi yang ditetapkan, dan kepatuhan terhadap rejimen dalam mengambil ubat-ubatan. Selari dengan ubat-ubatan utama, pesakit ditetapkan peperiksaan biasa (fluorografi, ujian darah, dll.) Untuk memantau keberkesanan rawatan, menentukan kemungkinan efek samping dan, jika perlu, terapi terapi.

Rawatan tuberkulosis berlaku melalui pharmaco-dan kemoterapi. Ubat-ubatan preskripsi sering dijalankan di kompleks, di mana kesan satu ubat disokong oleh tindakan yang lain. Rawatan gabungan boleh diwakili oleh tiga, empat atau lima komponen, kesesuaian yang ditentukan oleh doktor merawat dalam setiap kes tertentu. Pilihan ubat-ubatan, serta kaedah rawatan, ditentukan oleh keparahan penyakit, kepekaan dan ketahanan terhadap ubat-ubatan tertentu, serta sejauh mana kerusakan tuberkulosis. Kumpulan ubat tambahan untuk rawatan tuberkulosis termasuk imunomodulator, glucocorticosteroids dan hepatoprotectors.

Kekurangan rawatan atau gangguannya menentukan penyebaran jangkitan dalam tisu perikardium, dan melalui darah penyakit itu mencapai otak, tulang dan organ lain, rawatan yang lebih lama dan lebih kompleks.

Kurang biasa, tetapi dilakukan, rawatan batuk kering paru dengan kaedah seperti pneumothorax buatan dan pembedahan.

Apa penyakit boleh dikaitkan dengan

  • HIV / AIDS
  • Penyakit paru-paru kronik dan progresif
  • Diabetes
  • Ulser duodenal
  • Ulser peptik

Rawatan tuberkulosis pulmonari di rumah

Rawatan tuberkulosis pulmonari juga boleh berlaku di rumah, bagaimanapun, jika kesejahteraan memburuk, terapi gagal, atau cadangan doktor tidak dipatuhi, adalah dinasihatkan supaya pesakit dimasukkan ke dalam keadaan hospital di bawah pemantauan sepanjang masa kakitangan perubatan. Adalah penting untuk mengikuti dengan tepat semua nuansa terapi yang ditetapkan dan menjalani rawatan yang sangat panjang dan mahal. Sekiranya tidak, tubuhnya dijangkiti dengan bacilli tahan tubuhnya, jangkitannya merebak ke organ dan sistem lain, yang mana kejayaan rawatan itu sangat dipersoalkan.

Apa ubat untuk merawat tuberkulosis pulmonari?

  • Amikacin
  • Isoniazid
  • Kanamycin
  • Capreomycin
  • Asid Para-aminosalicylic
  • Pyrazinamide
  • Protionamide
  • Rifabutin
  • Rifampicin
  • Streptomycin
  • Tubazid
  • Ftivazid
  • Cycloserine
  • Ethionamide

Rawatan tuberkulosis pulmonari oleh kaedah rakyat

Terdapat penyokong yang bersemangat dalam kaedah rawatan yang popular, tetapi tuberkulosis adalah penyakit di mana lebih baik menggunakan resipi rakyat selari dengan kursus ubat-ubatan. Keberkesanan menunjukkan caj dadah.

Campurkan 2 bahagian akar Potentilla erect dan highlander ular, rumput dari pendaki daun bud dan trifoli, 3 bahagian rumput gandum dan beg gembala, 4 bahagian cacing; 3 sudu besar. masukkan campuran yang diperolehi dalam ½ liter air mendidih dan biarkan dalam termos dalam sekelip mata; terikan pada waktu pagi dan ambil tiga set pada siang hari.

2 sudu besar. letakkan huruf produk perubatan dalam mangkuk enamel dan tuang segelas air; masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit dengan api yang rendah, 30 minit lagi untuk menegaskan di bawah tudung, mengeluarkan dari haba; dalam sup yang ditapis tambah 2 sudu besar. pelabuhan dan ambil 1/3 cawan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Satu gelas tunas birch kering mencurahkan jumlah alkohol yang sama, menegaskan dua hari; tambah 2 gelas madu, campurkan dengan teliti dengan sudu kayu dan biarkan selama 9 hari; Tekanan infusi dan ambil 1 sudu besar. tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari semasa kehamilan

Kehadiran diagnosis seperti tuberkulosis pulmonari sepatutnya menjadi alasan untuk menangguhkan kehamilan sehingga pemulihan. Walau bagaimanapun, tuberkulosis sering didiagnosis pada wanita yang sudah hamil. Kehamilan itu sendiri boleh mencetuskan kekecohan penyakit ini, dan penstabilan keadaan, bagaimanapun, wanita itu harus berada di bawah pengawasan yang berhati-hati pakar fisioterapi dan obstetrik-ginekologi untuk keseluruhan tempoh. Keputusan mengenai pemeliharaan kehamilan dibuat oleh wanita, dipandu oleh saran dari pakar TB yang hadir, yang akan mengidentifikasi semua potensi risiko. Ubat pilihan dalam kes keputusan positif akan menjadi rifampicin, tubazid, isoniazid. Kawalan ke atas wanita itu dilakukan sepanjang kehamilan, dan juga selepas keluar dari hospital bersalin, apabila kanak-kanak diberikan ujian tuberkulin, dan dengan keputusan negatif, vaksin BCG.

Rawatan yang paling berkesan untuk batuk kering!

Tuberculosis adalah penyakit sosial yang manusia tidak dapat mengalahkan setakat ini.

Jangkitan ini mempunyai keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan antibiotik, di mana rawatan sebelum ini telah membawa kepada hasil yang positif.

Tetapi pada masa kini, doktor mencari kaedah baru untuk menangani penyakit ini. Keberkesanan kaedah yang dipilih bergantung kepada sama ada pesakit boleh mengalahkan penyakit itu atau tidak.

Bagaimana untuk merawat tuberkulosis hari ini, keberkesanan kaedah, cara terbaik untuk menghapuskan penyakit ini

Hanya doktor yang boleh menetapkan terapi penyakit yang berkesan. Anda tidak boleh mengubati diri sendiri, kerana ini, masa yang berharga mungkin hilang.

Hari ini, terdapat beberapa jenis rawatan untuk jangkitan tuberkulosis:

  1. farmakologi - dengan cara farmaseutikal;
  2. patogenetik - satu kaedah yang menggabungkan rawatan tuberkulosis dengan penyakit lain, serentak dengan ia berlaku di dalam badan;
  3. pembedahan;
  4. collapsological.

Ia penting! Untuk mengalahkan penyakit ini, pakar-pakar berikut perlu bekerjasama dengan baik: seorang doktor TB, pengamal am, jururawat khusus. Pesakit sendiri juga mesti berminat untuk pulih.

Rawatan Ubat

Dengan perkembangan penyakit ini dan pembiakan kuman, jangkitannya merebak di dalam darah, limfa dan bronkus. Dalam perakaran keradangan beberapa populasi mycobacteria tuberculosis wujud bersama. Mereka berbeza di lokasi dan aktiviti metabolik mereka. Dengan aktiviti yang sangat tinggi, jumlah bakterinya lebih besar daripada keadaan biasa dan aktiviti metabolisme mereka juga tinggi. Mengambil kira semua faktor ini, terapi farmakologi dibahagikan kepada dua tempoh:

  1. Awalnya. Ia termasuk kursus intensif rawatan yang membawa kepada penekanan pesat mikrob dengan kadar metabolik yang tinggi.
  2. Akhirnya. Cara digunakan untuk menindas mikroorganisma yang tersisa dengan tahap metabolisme yang rendah.

Terdapat empat rejimen kemoterapi untuk batuk kering. Mereka berbeza dalam bilangan ubat yang digunakan, tempoh fasa, gabungan bahan farmaseutikal.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia membahagikan dadah antituberculosis melalui baris 1 dan baris ke-2. Mereka juga dipanggil utama dan sandaran.

Dadah lini pertama lebih aktif. Mereka menyebabkan rintangan dadah yang kurang dan lebih mudah diterima. Jika ubat utama tidak memberikan hasil yang diingini, sambungkan ubat sandaran.

Di Rusia, semua dana dari jangkitan tuberkulosis dibahagikan kepada tiga baris ubat:

  1. Asas (ubat baris pertama). Mereka adalah yang paling berkesan dan kurang toksik.
  2. Ubat rizab. Mereka digunakan dalam kes-kes apabila tidak mungkin menggunakan ubat-ubatan kumpulan pertama kerana sikap tidak bertoleransi mereka pada bahagian pesakit atau rintangan pada bahagian bakteria.
  3. Medikma 3 baris. Ini termasuk ubat-ubatan yang keberkesanannya tidak terbukti dengan meyakinkan, tetapi pemerhatian dan eksperimen empiris terhadap haiwan memberikan hasil yang mencukupi. Mereka hanya digunakan apabila tidak boleh menggunakan dadah 1 dan 2 baris.

Alat baris pertama

Mereka digunakan untuk pesakit di mana batuk kering didiagnosis buat kali pertama dan tidak ada penyakit lain. Ubat perlu minum dengan ketat mengikut jadual, tanpa kehilangan dos. Ubat tersebut dihasilkan dalam bentuk tablet dan ampul untuk suntikan.

Foto 1. Pembungkusan dadah Pyrazinamide dalam bentuk tablet dengan dos 500 mg. Pengilang "Versa Pharm".

Sesetengah ubat ini adalah:

  • Inosiazide;
  • Rifampicin;
  • Etambol;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamide.

Perhatian! Pengambilan ubat farmaseutikal yang tidak terkawal tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, tetapi akan meningkatkan kemungkinan kematian, akan menyebabkan kambuh balas dan pesakit terhadap dadah.

Walaupun kecekapan tinggi, ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan mereka sendiri. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

  • ruam kulit;
  • sakit sendi;
  • peningkatan toksin di hati;
  • menurun selera makan;
  • mual;
  • sakit perut;
  • kadar najis meningkat;
  • buta;
  • epilepsi;
  • atrofi saraf sistem visual.

Ubat 2 baris

Mereka digunakan dengan pemantauan berterusan penunjuk mikrobiologi sputum dan dinamika perjalanan penyakit, untuk memahami bagaimana berkesan rawatan itu.

Senarai ini termasuk:

Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan sampingan:

  • mual;
  • sakit perut;
  • mendesak muntah;
  • gangguan mental;
  • kerosakan buah pinggang;
  • pengurangan pencernaan;
  • kemerosotan dalam sistem hematopoietik.

Foto 2. Pembungkusan dadah Cycloserin dalam bentuk kapsul dengan dos 250 mg. Dalam pakej 50 kapsul.

Medikma 3 baris

Walaupun ubat-ubatan ini tidak melalui ujian klinikal, mereka berjaya digunakan untuk merawat haiwan.

Ini termasuk:

  • PASK (as-aminosalicylic acid);
  • Thioacetazone.

Rawatan jangkitan tuberkulosis aktif dengan bantuan tablet boleh digunakan untuk semua bentuk, peringkat dan sebarang lokasi di dalam badan. Walau bagaimanapun, kelemahan yang serius adalah kehadiran banyak kontra dan kesan sampingan.

Rawatan patogenetik jangkitan tuberkulosis

Kaedah rawatan ini dikaitkan dengan pembetulan gangguan fungsi yang disebabkan oleh bahan-bahan toksik yang dirawat oleh tuberkulosis mycobacteria.

Kaedah ini termasuk:

  • pematuhan kepada mod pergerakan (senaman terapeutik);
  • penerimaan hidangan perubatan;
  • penyingkiran toksin dari badan;
  • penggunaan hormon;
  • pembetulan gangguan imuniti;
  • rehat tidur (dalam kes-kes yang teruk).

Peranan utama dimainkan oleh pemakanan terapeutik, meningkatkan metabolisme. Untuk pelupusan racun lengkap secara intravena menyiramkan darah dengan laser dan gunakan plasmapheresis.

Rawatan patogenetik digunakan untuk menindas jangkitan yang mempunyai tindak balas eksudatif dari tisu. Dalam kes ini, perubahan sifat keradangan diri menyebabkan kecemasan terhadap keadaan pesakit, dan tisu penghubung terbentuk dalam jumlah yang berlebihan. Rawatan ini boleh digunakan untuk memerangi jangkitan lembap dan tuberkulosis miliary di peringkat akut, meningitis berbahaya, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan dari tuberkulosis.

Rawatan patogenetik juga tidak sesuai untuk semua pesakit. Dia mempunyai kontra:

  • tuberkulosis pulmonari di peringkat akut;
  • jangkitan fibro-cavernous dan cirrhotic yang luas;
  • hemoptysis;
  • batuk kering dalam kombinasi dengan penyakit seperti: penyakit jantung iskemia, ketidakcukupan aktiviti jantung tahap kedua atau ketiga, proses pembentukan tumor, thyrotoxicosis.

Persiapan sifat patogenetik juga mempunyai kesan sampingan:

  • negeri-negeri yang kejam;
  • insomnia;
  • pecahan;
  • sakit di kepala;
  • pendarahan di rahim;
  • aktiviti buah pinggang terjejas;
  • perubahan dalam komposisi darah;
  • tekanan darah meningkat;
  • diabetes.

Rawatan tuberkulosis pulmonari dengan kaedah pembedahan dan terapi runtuh

Kaedah pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana cara lain tidak berkesan, pesakit mempunyai komplikasi serius atau perubahan dalam tisu sifat tidak dapat dipulihkan.

Untuk rawatan jangkitan menggunakan pelbagai jenis pembedahan:

  • reseksi pulmonari dan pneumonectomy;
  • thoracoplasty;
  • pengisian ekstrapleural;
  • pembedahan di atas gua.

Ini adalah sebahagian daripada cara pembedahan yang digunakan untuk merawat jangkitan tuberkulosis. Dalam beberapa kes, rawatan jangkitan tuberkulosis menggunakan pneumothorax buatan. Dihantar ke dalam gas paru-paru, yang memerah paru-paru yang terjejas. Ini membawa kepada penurunan keanjalan paru-paru dan rongga busuk. Dengan bantuan hemostasis dan limfostasis, mereka memperlahankan penyerapan bahan toksik dan penyebaran mikobakteria yang menyebabkan jangkitan.

Bantuan Bagi pesakit di mana tuberkulosis aktif dikesan buat kali pertama, pembedahan ditetapkan dalam 15% kes.

Perlu diingat bahawa pembedahan apa pun meletakkan keadaan pesakit pada risiko. Dalam hasil yang paling teruk, pesakit mungkin mati. Tetapi dalam kebanyakan kes (90%) pemulihan berlaku.

Gambar 3. X-ray paru-paru dengan thoracoplasty yang dilakukan pada mereka. Di sebelah kanan, sebahagian tulang rusuk dikeluarkan, yang mana paru-paru mengecut, dengan itu menghadkan penyerapan pecahan tisu paru-paru.

Tempoh rawatan dipilih secara individu. Lebih baik menunggu tahap remisi penyakit ini. Dalam tempoh persediaan, rawatan patogenetik, kemoterapi dan kaedah rawatan lain digunakan.

Kontra untuk pembedahan:

  • kesejahteraan umum yang lemah pesakit;
  • umur tua;
  • gangguan fungsi pernafasan, sistem ginjal dan peredaran darah.

Kaedah tradisional rawatan

Terdapat banyak ubat alternatif untuk melawan tuberkulosis.

  1. Minum susu hangat dengan lemak beruang tiga kali sehari.
  2. Beberapa kali sehari, apabila anda ingin minum, gunakan rebusan oat dan dedak.
  3. Gunakan campuran madu, walnut dan lemak teruk. Ia perlu membubarkan 4-5 kali sehari, satu sudu teh.

Kaedah tradisional rawatan tidak boleh menjadi alternatif sepenuhnya kepada cara perubatan rasmi. Ia digunakan sebagai rawatan tambahan.

Rawatan dengan kaedah rakyat boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, bergantung kepada cara yang digunakan, bentuk dan tahap penyakit. Perubatan tradisional boleh digunakan secara berkala, memberi rehat badan, sehingga pemulihan penuh.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ubat-ubatan semulajadi mungkin mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri.

Tempoh rawatan

Setiap kali rawatan berlanjutan secara berbeza. Ia bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan fisiologi seluruh badan pesakit, kaedah yang digunakan sebelum ini, dan lain-lain penyakit terdahulu. Rawatan ubat tahan purata 2-3 bulan. Dalam kes yang teruk, dari empat bulan atau lebih. Selepas penyakit itu reda, pesakit boleh dirawat sebagai rawatan spa, menerima ubat pengukuhan badan.

Rawatan yang paling berkesan untuk batuk kering

Ejen yang paling berkesan untuk mengubati tuberkulosis adalah ubat barisan pertama. Mereka mempunyai hampir tiada bahan toksik dan kesan yang sangat kuat terhadap penyakit ini. Langkah pertama ialah menggunakannya, mencegah perkembangan penyakit, yang memerlukan kaedah rawatan pembedahan.

Untuk meningkatkan kesan dan meningkatkan peluang pemulihan, adalah berguna untuk menyambungkan kaedah lain, termasuk kaedah perubatan patogenetik dan tradisional. Ini adalah bagaimana sistem rawatan kompleks dibuat, yang bertindak lebih kuat daripada satu cara untuk memerangi penyakit ini.

Video berguna

Video tersebut menceritakan cara mengesan tuberkulosis, apakah penyakit dan bagaimana untuk merawatnya.

Rawatan tuberkulosis pulmonari. Kaedah dan ubat, ubat-ubatan rakyat

Walaupun dengan perkembangan semasa ubat dan farmakologi, rawatan tuberkulosis pulmonari adalah perkara yang sangat rumit, memerlukan pendekatan yang dipertingkat dan bersepadu.

SARJANA RAWATAN

Malangnya, pemulihan seratus peratus tidak mustahil untuk menjamin, walaupun penyakit itu dikesan pada peringkat awal pembangunan. Objektif utama kesan pada badan dengan tuberkulosis adalah untuk:

  • mencapai ketiadaan manifestasi klinikal penyakit;
  • mendapatkan "bersih" ujian darah, air kencing dan dahak;
  • memperbaiki proses, mengesahkannya secara radiologi;
  • memulihkan fungsi badan umum dan fungsi pernafasan khususnya.

KAEDAH RAWATAN TUBERCULOSIS

Pada masa ini terdapat beberapa bentuk utama rawatan penyakit ini.

  1. Terapi dadah yang kuat, ia juga dipanggil kemoterapi. Ia merangkumi rejimen rawatan tertentu, yang dipanggil secara konvensional - skim tiga komponen (atau mod pertama), skim empat komponen (mod kedua), skim lima komponen (mod ketiga).
  2. Terapi simtomatik yang bersesuaian bertujuan untuk memulihkan organ-organ dan sistem tubuh yang terjejas akibat proses tuberkulosis atau kemoterapi.
  3. Runtuhkan terapi.
  4. Rawatan pembedahan pembedahan.

PHARMACOTHERAPY

Terapi tuberkulosis ditetapkan dan dipilih secara individu dan hanya oleh seorang doktor. Pengambilan ubat yang bebas dan tidak terkawal membawa kepada pembangunan rintangan Mycobacterium tuberculosis kepada komponen aktif ubat.

Persediaan untuk rawatan batuk kering dibahagikan kepada:

  • bakterisida - menyebabkan kematian mycobacterium tuberculosis (isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamide);
  • bacteriostatic - menghalang bakteria daripada membiak dan meningkatkan bilangan mereka di dalam badan yang terjejas (etambutol, ethionamide, cycloserine).

Untuk rawatan proses tabung, dua atau lebih ubat biasanya digunakan secara serentak.

Isoniazid.

Ubat ini selalu digunakan terlebih dahulu. Ia dapat menembusi semua halangan tisu, dan ia berjaya digunakan dalam rawatan batuk kering pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia ditetapkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular pada kadar 10 mg per kilogram berat badan setiap hari.

Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan komplikasi. Selalunya, pesakit yang menerima terapi isoniazid menunjukkan simptom neuritis yang jauh. Hal ini dinyatakan dalam perasaan mati rasa di daerah-daerah lengan atau kaki, kesemutan di telapak tangan dan jari, penurunan sensitifitas sentuhan. Semua sensasi ini boleh diterbalikkan dan hilang sepenuhnya apabila menukar ubat atau menyesuaikan dos. Juga, ubat ini mempunyai hepatotoksisiti. Variasi komplikasi ini memerlukan penghentian segera isoniazid, jika tidak kerosakan pada tisu hati mungkin berlaku.

Keadaan ini ditunjukkan oleh sakit perut, mual, muntah, jaundis sklera dan kulit. Dalam analisis darah, terdapat peningkatan transaminases ALT dan AST, serta pecahan bilirubin.

Rifampicin.

Ubat ini mempunyai kesan yang sama dengan isoniazid, tetapi mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Untuk mencapai kepekatan maksimum rifampicin dalam serum, ia mesti diambil pada perut kosong. Kesan sampingan utama:

  • pewarnaan air mata, air liur dan air kencing dalam warna oranye;
  • gangguan saluran gastrousus;
  • hepatotoxicity yang teruk, terutamanya dalam kombinasi dengan isoniazid.

Ubat ini terdapat dalam kapsul 150 dan 300 mg, yang menjadikannya mustahil untuk digunakan pada kanak-kanak, kerana dos adalah besar dan tidak ada cara untuk membetulkannya.

Pyrazinamide.

Dos yang optimum, yang meningkatkan prestasi klinikal, adalah 30 mg sekilogram berat badan setiap hari. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan batuk kering pada kanak-kanak, kerana harta hepatotoxicnya sama ada tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan. Komplikasi diperhatikan dalam kira-kira 10% pesakit yang menerima pyrazinamide. Ini terutamanya pelbagai arthralgia, artritis, penuaan gout. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet besar dengan dos 500 mg. Bagi kanak-kanak, adalah perlu untuk mengisar kepada serbuk dan campuran dengan makanan.

Streptomycin.

Salah satu ubat yang paling penting dalam memerangi strain mycobacteria yang tahan. Ia digunakan jika pesakit tidak dibantu oleh rawatan isoniazid atau dalam bentuk tuberkulosis yang mengancam nyawa. Dalam bentuk tablet ia tidak diambil. Suntikan intravena dan intramuskular dibuat, yang, malangnya, sangat kerap diburukkan lagi dengan berlakunya infiltrat yang menyakitkan. Ia tidak boleh digunakan untuk wanita hamil dan kanak-kanak, kerana ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang teruk, yang tidak tertakluk kepada pembetulan.

Ethambutol

Setiap tahun ubat ini digunakan kurang dan kurang pada orang dewasa dan tidak sama sekali pada kanak-kanak. Ia mempunyai kesan toksik yang jelas pada organ penglihatan, yang menyebabkan buta warna, perubahan dalam bidang visual, neuritis optik, dan sebagainya.

Pelantikan ubat ini hanya dibenarkan jika mycobacteria mempamerkan rintangan aktif terhadap ubat lain. Dos awal 15 mg per kilogram sehari, dengan ketidakcekapannya meningkat kepada 25 mg sekilogram setiap hari.

Ethionamide.

Ia juga mewakili ubat-ubatan bacteriostatic. Kelebihan utamanya ialah ia dapat menembusi meninges dan mengatasi rawatan meningitis tuberkulosis. Kanak-kanak dan orang dewasa melayaninya dengan baik, dengan pematuhan yang ketat kepada dos.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan ubat-ubatan yang digunakan dalam memerangi penyakit serius ini. Ini hanya yang paling berkesan dan biasa. Perlu dinyatakan tentang beberapa ubat lain yang juga membuktikan keberkesanan anti-tuberkulosis mereka:

  • kanamycin, amikamycin, dan capreomycin, digunakan dalam kes intoleransi kepada streptomycin, atau jika mycobacterium tuberculosis telah menjadi tahan terhadapnya;
  • cycloserine - dengan penggunaan biasa boleh menyebabkan gangguan histeria dan depresi, sehingga praktikalnya tidak digunakan pada pesakit dewasa dan tidak pernah digunakan dalam rawatan anak-anak;
  • fluoroquinolones - perwakilan popular Ciprofloxacin, dalam dos yang besar boleh memusnahkan tisu tulang rawan, terutamanya dalam tubuh yang semakin meningkat, dan oleh itu hanya digunakan sebagai usaha terakhir.

RAWATAN MODUL TUBERCULOSIS

Rejimen kemoterapi untuk tuberkulosis perlu difahami sebagai pelbagai kombinasi dadah, dos dan tempoh kegunaannya, serta laluan pentadbiran (oral, intravena, intramuskular).

Terdapat gabungan standard - isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol, yang mana semua rejimen rawatan pada awalnya ditolak. Untuk keringkasan, ia ditunjukkan oleh huruf pertama nama-nama ubat Latin: H (isoniazid), R (rifampicin), Z (pyrazianmide), E (etambutol) dan S (streptomycin).

Mod 1 ditetapkan kepada pesakit dengan proses tabung aktif yang baru dikesan. Dalam masa dua bulan, empat ubat ditetapkan dalam dos maksimum yang dibenarkan: HRZE atau HRZS.

Selepas pesakit mengambil 60 dos setiap ubat yang disenaraikan, kajian klinikal dijalankan. Sputum diperiksa untuk kehadiran Mycobacterium tuberculosis, dan X-ray dada diambil. Sekiranya terdapat trend positif, empat bulan akan datang hanya diambil isoniazid dan rifampicin.

Mode 2A ditetapkan kepada pesakit yang sebelum ini menerima rawatan yang tidak mencukupi dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis (dos atau kombinasi yang salah). Serta pada pesakit yang mengalami tuberkulosis pulmonari yang berulang.

Skim ini adalah seperti berikut: dua bulan diambil lima ubat (HRZES), dalam tempoh 30 hari akan datang, hanya empat daripada mereka (streptomycin dikecualikan). Selepas itu, isoniazid, rifampicin dan etambutol diambil selama 5 bulan lagi.

Mode 2B - ditetapkan pada risiko yang tinggi untuk pembangunan rintangan dadah ke Mycobacterium tuberculosis. Sebagai tambahan kepada ubat yang digunakan dalam mod 2A, fluoroquinolones ditambah.

Mode 3 diberikan kepada pesakit yang baru didiagnosis dengan tuberkulosis pulmonari dan manifestasi minimum. Kriteria yang wajib apabila memilih mod ini ialah ketiadaan bakteria dari dada (pesakit tidak menular kepada orang lain). Dalam tempoh dua bulan, pesakit menerima 60 dos ubat anti-TB penting: HRZE. Dengan ketiadaan dinamik positif, rawatan dalam mod ini diperluaskan untuk sebulan lagi. Taktik lanjut pengurusan pesakit akan bergantung kepada kajian makmal dan radiologi.

Mode 4 digunakan pada pesakit dengan bentuk tuberkulosis teruk, merosakkan dan kirrotik. Pesakit ini memerlukan pendekatan khas, kerana mycobacteria dalam badan mereka telah menimbulkan ketahanan terhadap rifampicin dan isoneazide.

Rawatan pesakit tersebut hanya mungkin dalam keadaan hospital tuberkulosis, di mana mereka akan sentiasa berada di bawah pengawasan doktor. Tempoh rawatan tidak kurang dari 12 bulan.

COLLAPSOTHERAPY

Kaedah ini digunakan pada masa yang tidak ada ubat antibakteria. Pada masa kini, ia digunakan untuk menentang mycobacteria untuk rawatan yang dijalankan, untuk tuberkulosis yang besar, dan jika prosesnya menjadi rumit oleh pendarahan.

Intipati kaedah ini adalah untuk mewujudkan pneumothorax buatan. Untuk melakukan ini, gunakan peranti yang dibangunkan oleh Kachkachev, yang membolehkan anda masuk ke dalam rongga pleura di bawah kawalan manometer. Ini membawa kepada keruntuhan sebahagian daripada paru-paru dan penurunan keanjalannya.

Akibatnya, fokus utama proses suntikan (caverns) dikurangkan. Pemulihan berikutnya tekanan yang mencukupi dalam rongga pleura menyumbang kepada pengaktifan kuasa penjanaan semula badan sendiri.

Kaedah ini dijalankan selama beberapa bulan dengan kawalan x-ray malar. Secara selari, ubat anti-TB diambil.

RAWATAN SURGIKAL TUBERCULOSIS

Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan adalah:

  • ketidakcekapan pelbagai opsyen kemoterapi;
  • pembentukan gua besar, tuberkulosis, fistula broncholymphatic, stenosis cicatricial;
  • lesi lebih daripada 2.5 cm diameter dengan perkembangan pesat;
  • pneumonia caseous;
  • perkumuhan bakteria panjang;
  • gua di lobus bawah paru-paru;
  • komplikasi penyakit, pesakit yang mengancam nyawa.

Operasi seperti ini dijalankan mengikut rancangan, selepas ubat dan selepas penyediaan awal pesakit. Daripada versi besar operasi phthisiosurgikal, reseksi paru-paru dan pneumoektomi kini paling banyak digunakan. Kaedah radikal intervensi perubatan ini membolehkan anda untuk menyingkirkan lesi secara serentak dan serentak.

Penurunan paru-paru bervariasi dalam jumlah. Pada masa ini, mereka cuba menggunakan reseksi yang disebut "ekonomi". Ia melibatkan penyingkiran satu atau dua lobus paru-paru dan pemeliharaan sebahagian besar tisu paru-paru. Sesetengah hospital mempunyai peralatan untuk reseksi ketepatan tinggi.

Dalam kes sedemikian, bukan lobus paru-paru yang dikeluarkan sepenuhnya, tetapi hanya lesi dan kawasan kecil paru-paru. Terima kasih kepada pencapaian pembedahan invasif minima moden, operasi pada paru-paru semasa proses batuk kering kini sering digunakan. Oleh kerana mereka membenarkan anda untuk menghentikan proses patologi dan melakukannya dengan cepat dan cekap yang mungkin. Peratusan pesakit yang pulih daripada rawatan pembedahan meningkat setiap tahun. Pada masa ini, angka ini adalah 93%.

Sebelum dan selepas operasi, semua pesakit mesti menerima rawatan gabungan dengan ubat anti-tuberkulosis.

Sejak penyakit ini telah wujud untuk masa yang sangat lama, maka sudah tentu, generasi sebelumnya telah mencipta rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Tuberkulosis pulmonari dirawat dengan madu, susu, tincture dan merebus herba, pelbagai poultices and compresses, dan juga serangga (beruang).

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, adalah mustahil untuk menyingkirkan proses tuberkulosis, tetapi dalam kualiti pemulihan di rumah, sesetengahnya sangat baik.

Ubat rawatan ubat-ubatan pulmonari, dadah

Untuk rawatan untuk berjaya, anda mesti menetapkan beberapa ubat. Perkara pertama yang kita hadapi pada tahun 1946, mulai mengobati tuberkulosis dengan streptomycin, telah berulang disebabkan oleh perkembangan rintangan dadah dalam patogen. Selepas menggunakan beberapa ubat, terutamanya isoniazid dalam kombinasi dengan rifampicin, risiko rintangan dadah berkurang dengan ketara. Walaupun bahagian utama yang cepat membiayai mycobacteria meninggal dengan cepat selepas permulaan rawatan, ia mesti panjang dan berterusan, kerana masih ada gigitan, perlahan-lahan mendarabkan atau laten mycobacteria, yang memerlukan masa untuk memusnahkan.

Beberapa ujian klinikal yang besar, yang dijalankan dengan sokongan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS dan Majlis Penyelidikan Perubatan British, menunjukkan bahawa rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari boleh diteruskan selama 6 bulan, jika gabungan tiga ubat digunakan untuk 2 bulan pertama dan isoniazid dan rifampicin digunakan selama 4 bulan lagi. Pada peringkat pertama, ubat harus ditetapkan setiap hari, pada masa depan - dua kali seminggu. Dalam ujian ini, penawarnya telah dicapai dalam lebih daripada 95% kes, dan tempoh bebas kambuh berlangsung sekurang-kurangnya setahun. Menurut keputusan ujian, regimen rawatan standard telah diluluskan: selama 2 bulan - isoniazid, rifampicin dan pyrazinamide setiap hari, untuk 4 bulan akan datang - isoniazid dan rifampicin setiap hari atau 2-3 kali seminggu.

Dalam kes intoleransi terhadap pyrazinamide, isoniazid ditetapkan dengan kombinasi rifampicin selama 9 bulan; untuk intoleransi isoniazid atau rifampicin, atau jika patogen tersebut tahan kepada mana-mana ubat ini, dua lagi ditetapkan, biasanya etambutol dan streptomycin, dan rawatan diteruskan selama 12-18 bulan. Skim yang sama boleh digunakan untuk batuk kering ekstrapulmonari. Adalah dipercayai bahawa rawatan orang yang dijangkiti HIV perlu diteruskan selama sekurang-kurangnya 9 bulan, walaupun ada kemungkinan bahawa kursus biasa akan mencukupi.

Pilihan dadah mempengaruhi kepekaan patogen. Pada tahun 1997, di Amerika Syarikat, 7.8% daripada strain Mycobacterium tuberculosis tahan terhadap isoniazid, 1.4% daripada strain yang tahan terhadap isoniazid, dan rifampicin. Angka-angka ini jauh lebih tinggi di California, Florida, New Jersey dan New York City; di 35 negeri, kadar strain tahan isoniazid adalah sekurang-kurangnya 4%. Di kawasan di mana kelaziman ketahanan isoniazid melebihi 4% atau tidak diketahui, ubat, etambutol atau streptomycin keempat, juga ditetapkan pada peringkat pertama. Selepas menilai kepekaan patogen, skema diselaraskan: jika sensitiviti dipelihara, mereka kembali ke skema biasa; Jika patogen itu tahan terhadap isoniazid atau rifampicin, rawatan itu diperluaskan kepada 18 bulan.

Rawatan berulang jika tiada kesan dan rawatan batuk kering tahan multidrug tidak berada dalam kecekapan pengamal am. Rintangan Mycobacterium tuberculosis kepada kedua-dua isoniazid dan rifampicin menjadikan rawatan lebih sukar: adalah perlu untuk menetapkan ubat yang kurang berkesan dan lebih toksik dan meningkatkan tempoh kursus.

Untuk mencapai kesan yang diingini dan mengelakkan kejadian buruk, adalah perlu untuk memantau pesakit semasa rawatan. Dia harus pergi ke doktor sekurang-kurangnya sekali sebulan untuk menilai manifestasi penyakit dan komplikasi rawatan.

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, pemeriksaan dahak dilakukan: pertama bulan bulanan selama 3 bulan atau sehingga hasil negatif diperoleh, kemudian setelah rawatan selesai dan 3-6 bulan kemudian. Radiografi dada adalah wajar tetapi tidak diperlukan. Penunjuk yang lebih penting dalam kejayaan dalam rawatan adalah keadaan pesakit dan data bakteriologi. Gambar X-ray, tentu saja, harus memperbaiki dalam perjalanan rawatan, tetapi perubahan yang disebut seperti, misalnya, penutupan rongga, sama sekali tidak wajib. Sebelum rawatan, disyorkan untuk melakukan ujian darah umum, menentukan tahap AMK, aktiviti enzim hati, tahap asid urik (sebelum preskripsi pyrazinamide), serta memeriksa visi (sebelum preskripsi etambutol). Oleh kerana ketiga-tiga ubat utama adalah hepatotoxic, perlu menentukan aktiviti enzim hepatik bulanan. Dengan peningkatan sederhana dalam penunjuk ini, anda boleh meneruskan rawatan, kerana pada masa akan datang mereka sering dinormalisasi, tetapi anda mesti memantau dengan pesat pesakit.

Sebab utama kegagalan rawatan adalah tidak mematuhi preskripsi doktor. Ia berguna untuk bercakap dengan pesakit, untuk menerangkan kepada beliau sifat penyakit dan keperluan untuk meneruskan rawatan untuk masa yang lama selepas keadaan telah bertambah baik.

Satu lagi kaedah yang berkesan adalah sistem terapi pesakit luar yang terkawal: ahli keluarga yang paling teliti atau orang yang menjaga pesakit memberikannya pil sebelum setiap penggunaan dan memastikan pesakit mengambilnya. Kaedah ini paling mudah apabila ubat diambil 3 kali seminggu, dan akan sesuai dengan mana-mana pesakit dari mana anda boleh mengharapkan sikap remeh untuk rawatan. Bagi mereka, nampaknya boleh dikaitkan dengan penagih dadah dan pesakit dengan alkoholisme. Keadaan sosioekonomi atau tahap pendidikan tidak menunjukkan betapa pesakit akan merawat rawatan. Memandangkan bahaya kebangkitan tuberkulosis, di mana preskripsi doktor diikuti oleh kurang daripada 90% pesakit (iaitu, di mana-mana), semua rawatan disyorkan untuk dijalankan di bawah pemerhatian langsung.

Rawatan paksa jarang digunakan. Apa-apa pun yang memudahkan rawatan (contohnya, mengurangkan pengambilan ubat kepada dua atau tiga kali seminggu), menyumbang kepada pelaksanaan preskripsi. Apabila menggunakan gabungan ubat-ubatan (rifampicin / isoniazid atau rifampicin / isoniazid / pyrazinamide), pesakit, akan tidak perlu mengambil segala yang ditetapkan kepadanya. Seringkali, untuk pencegahan kesan sampingan yang jarang berlaku daripada isoniazid, sebagai neuropati, pyridoxine juga diresepkan. Dalam kes ini, pesakit boleh mengambil hanya vitamin; Oleh itu, pelantikan pyridoxine boleh membawa manfaat, tetapi tidak membahayakan. Taktik terbaik adalah untuk tidak merumitkan rawatan.

Ketidakseimbangan atau kesan sampingan ubat-ubatan kurang berkemungkinan mengganggu rawatan. Hepatitis, walaupun dengan pelantikan isoniazid, rifampicin dan pyrazinamide secara serentak, diperhatikan tidak lebih dari 4% daripada kes (lebih kerap pada orang dengan penyakit hati). Pyrazinamide biasanya menyebabkan hyperuricemia, tetapi arthritis gouty tidak sering berlaku. Risiko neuritis optik dalam rawatan dengan etambutol boleh dikurangkan jika, selepas 6 minggu rawatan, untuk mengurangkan dos ubat dari 25 hingga 15 mg / kg / hari.

"Rawatan ubat batuk kering, ubat" - artikel dari bahagian Pulmonologi